Neurografía por RM del Nervio Ciático

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Radiología. 2013;55(3):195---202
www.elsevier.es/rx
ACTUALIZACIÓN
Neurografía por resonancia magnética de alta resolución (3 Tesla)
del nervio ciático
C. Cejas ∗, M. Aguilar, L. Falcón, N. Caneo y M.C. Acuña
Servicio de Resonancia Magnética, Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Fundación para la Lucha de las Enfermedades
Neurológicas de la Infancia Dr. Raúl Carrea (FLENI), Buenos Aires, Argentina
Recibido el 4 de noviembre de 2011; aceptado el 12 de abril de 2012
Disponible en Internet el 4 de agosto de 2012
PALABRAS CLAVE
Nervio ciático;
Neuropatía ciática;
Neurografía;
Imagen por
resonancia magnética
Resumen La neurografía por resonancia magnética (RM) hace referencia a un conjunto de
técnicas con capacidad para valorar óptimamente la estructura de los nervios periféricos y de
los plexos nerviosos. Las nuevas secuencias neurográficas 2D y 3D, en particular en equipos
de 3 Tesla, consiguen un contraste excelente entre el nervio y las estructuras perineurales.
La neurografía por RM permite distinguir el patrón fascicular normal del nervio y diferenciarlo
de las anomalías que lo afectan, como inflamaciones, traumas y tumores. En este artículo se
describe la estructura del nervio ciático, sus características en la neurografía por RM y las
dolencias que lo afectan con mayor frecuencia.
© 2011 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
KEYWORDS
Sciatic nerve;
Sciatic neuropathy;
Neurography;
Magnetic resonance
imaging
High resolution (3 T) magnetic resonance neurography of the sciatic nerve
Abstract Magnetic resonance (MR) neurography refers to a set of techniques that enable
the structure of the peripheral nerves and nerve plexuses to be evaluated optimally. New
two-dimensional and three-dimensional neurographic sequences, in particular in 3 T scanners,
achieve excellent contrast between the nerve and perineural structures. MR neurography makes
cargado de http://www.elsevier.es el 12/11/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
it possible to distinguish between the normal fascicular pattern of the nerve and anomalies like
inflammation, trauma, and tumor that can affect nerves. In this article, we describe the struc-
ture of the sciatic nerve, its characteristics on MR neurography, and the most common diseases
y Else
that affect it.
© 2011 SERAM. Published b
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: ccejas@fleni.org.ar (C. Cejas).
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0033-8338/$ – see front matter © 2011 SERAM. Publicado por Elsevier Es
http://dx.doi.org/10.1016/j.rx.2012.04.004
vier España, S.L. All rights reserved.
ntroducción
l estudio de las neuropatías periféricas (NP) ha estado his-
óricamente a cargo de los neurofisiólogos, quienes aportan
atos funcionales y cuali-cuantitativos de la ubicación de la
esión, las propiedades de conducción y la distribución neu-
onal. La técnica más usada es el electromiograma (EMG)1,2.
paña, S.L. Todos los derechos reservados.
dx.doi.org/10.1016/j.rx.2012.04.004
http://www.elsevier.es/rx
mailto:ccejas@fleni.org.ar
dx.doi.org/10.1016/j.rx.2012.04.004
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Epineuro
Fibras
Endoneuro
Perineuro
Vasos
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igura 1 Esquema que muestra la estructura de un nervio
eriférico.
in embargo, el EMG es un estudio que consume mucho
iempo, no es cómodo para el paciente, no localiza el sitio
xacto de la lesión, ni tampoco diferencia la fibrosis peri-
eural de las masas compresivas. La evaluación clínica y
lectrofisiológica habitualmente no determina la causa de la
europatía ciática3. La llegada de las técnicas neurográficas
or RM ha permitido un abordaje diagnóstico más preciso4.
ctualmente, con los equipos de RM de 3 T y las secuencias
e alta resolución, se pueden estudiar detalladamente la
structura del nervio ciático, su curso, las relaciones con las
structuras adyacentes que pueden contribuir a atraparlo y
u compresión3,5. En este artículo, se repasan la anatomía
el nervio ciático, los parámetros técnicos en RM para su
studio y los procesos más frecuentes que pueden afectarlo.
structura del nervio periférico
ara entender mejor las características de los nervios
ormales y patológicos en la RM es necesario repasar bre-
emente la estructura del nervio periférico. El axón es la
nidad funcional del nervio periférico, contenido por la
aina formada por las células de Schwann. Una capa de
ejido conectivo, el endoneuro, rodea a cada axón. Múlti-
les axones forman un fascículo, que está cubierto por un
stroma fibroso llamado perineuro. Por último, un grupo de
ascículos se cubren por una capa de tejido conectivo, el
pineuro, que contiene los vasos6 (fig. 1).
natomía del nervio ciático
ormado por la unión de las raíces de L4 a S3, el nervio
iático es el nervio más largo del organismo. Emerge por
a escotadura ciática mayor en la que ya se distinguen sus
 divisiones, tibial y peronea, pero ambas englobadas por
na vaina nerviosa común. En su descenso por la pelvis,
resenta variaciones anatómicas en sus relaciones con el
úsculo piriforme, pasando, en general, por debajo. Sin
mbargo, el nervio o una de sus divisiones, generalmente
a división peronea, puede cursar a través del músculo. El
ervio continúa descendiendo por el muslo, por detrás del
úsculo aductor mayor y por delante del glúteo mayor. En
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l tercio distal del muslo, las 2 divisiones se separan física-
ente en nervio tibial y nervio peroneo común7.
úsculos inervados por el nervio ciático
n la pelvis, el nervio ciático inerva a los músculos piriforme
 cuadrado femoral. En el muslo, la división tibial del nervio
iático inerva a la cabeza larga del músculo bíceps femoral
 a los músculos semitendinoso, semimembranoso y aduc-
or mayor. La división peronea inerva a la cabeza corta del
úsculo bíceps femoral8 (fig. 2).
arámetros técnicos de la neurografía de alta
esolución
istóricamente, las técnicas para evaluar los nervios peri-
éricos priorizaban a las secuencias ponderadas en T24.
in embargo, actualmente disponemos de técnicas de alta
esolución que, al utilizar cortes finos de 1 a 1,2 mm, sin
spaciado, permiten, combinando secuencias ponderadas
n T1 para el estudio anatómico, y secuencias ponderadas
n T2 con supresión de grasa para el patológico, conseguir
n mejor contraste entre los fascículos, la grasa perifasci-
ular y la perineural. Los equipos de 3 T no son un requisito
ara realizar estos estudios, ya que otras intensidades de
ampo también lo permiten. Byun et al., en un estudio con
4 pacientes, demostraron que con una secuencia 3D gra-
iente de eco con planos milimétricos (secuencia Proset)
n un equipo de 1,5 T y reconstrucciones en la estación
e trabajo, se puede estudiar la relación entre las her-
ias foraminales y extraforaminales con la raíz nerviosa
fectada con una gran precisión9. Sin embargo, la apari-
ión de equipos deRM de 3 T y secuencias neurográficas
e alta definición permitieron obtener imágenes con una
xcelente relación señal/ruido, y llevar a cabo exploracio-
es 3D. Existen diferentes formas para generar la saturación
e un determinado tejido, de las que, la más utilizada, es
a saturación de la grasa. Una de estas técnicas de satura-
ión se basa en la descomposición de la señal aprovechando
a frecuencia de precesión de los protones de la grasa. Este
étodo, descrito por Dixon, es la base para las imágenes
n fase/fuera de fase, ampliamente utilizadas en la prác-
ica diaria10. Actualmente, esta secuencia permite trabajar
imultáneamente con imágenes T1 y T2 y 4 combinaciones
e pulsos de saturación (supresión de agua, supresión de
rasa y supresión combinada de agua y grasa o imágenes en
ase/fuera de fase), mediante una modificación a la técnica
e Dixon (tabla 1). Este desarrollo corresponde a la secuen-
ia IDEAL (iterative decomposition of water and fat with
cho asymmetry and least-squares estimation) de General
lectric (GE) Healthcare11,12 y a la 3D T2 SPACE (sampling
erfection with application optimized contrast), de Sie-
ens Healthcare13,14. La suma de imágenes 3D T2 Cube (GE
ealthcare) adquiridas en el plano coronal y densidad pro-
ónica con saturación grasa, permiten un estudio óptimo de
a región. La inyección de gadolinio es opcional, y se reserva
ara cuando se sospechen tumores e infecciones.
El posproceso en la estación de trabajo es una parte esen-
ial del estudio. Se hacen reconstrucciones multiplanares
MPR), reconstrucciones con máxima intensidad de proyec-
ión (MIP) y técnicas de reconstrucción curva. Estas últimas
Neurografía por resonancia magnética de alta resolución (3 Tesla) del nervio ciático 197
Figura 2 Músculos inervados por el nervio ciático. A) Músculo piriforme (flecha). B) Músculo cuadrado femoral (flecha). C) Mús-
culos grácil (asterisco pequeño), cabeza corta del bíceps femoral (cabeza de flecha), cabeza larga del bíceps (flecha corta),
semimembranoso (asterisco grande) y semitendinoso (flecha larga).
permiten desplegar y seguir el recorrido del nervio en toda
su extensión, proporcionando así información de las relacio-
nes del nervio con las estructuras adyacentes.
También se han desarrollado las técnicas basadas en la
difusión de las moléculas de agua, como las secuencias
potenciadas en difusión (DWI) y el tensor de difusión (DTI)
con tractografía, para usarlas rutinariamente en la evalua-
ción del sistema nervioso periférico15,16. Es de prever que,
en el futuro, estas técnicas puedan aportar información de
la regeneración nerviosa. El DTI facilita datos de la microes-
tructura y función, además de información sobre el trayecto
del nervio. Normalmente, la difusión a lo largo del nervio es
3 veces mayor que a través del nervio (anisotropía), debido
a las restricciones generadas por la vaina de mielina. De esa
manera, el DTI permite realizar una tractografía y el cál-
culo cuantitativo de parámetros tales como el coeficiente de
difusión aparente (mapa ADC), que traduce el grado de difu-
sión, y la anisotropía fraccional. La aplicación de valores b
Tabla 1 Parámetros técnicos. Secuencia IDEAL
Parámetros técnicos secuencia IDEAL T1 y T2
Bobina: neurovascular phase array 8 elementos
Frecuencia: 320
Fase: 256
3 NEX
TE: 90 ms (T2) / 9,1 ms (T1)
TR: 7160 ms (T2) / 575 ms (T1)
Tren de ecos: 20 (T2) / 3 (T1)
Espesor/espaciado 1 a 1,2 mm/0 a 0,2 mm
FOV: 35 cm
FOV: campo de visión; IDEAL: iterative decomposition of water
and fat with echo asymmetry andleast-squaresestimation; NEX:
número de excitaciones; TE: tiempo de eco; TR: tiempo de repe-
tición.
altos, de aproximadamente 1.000-1.200 s/mm2, es esencial
para un estudio óptimo de los nervios periféricos17.
Si bien es necesario protocolizar el estudio del nervio
ciático, en ocasiones, la elección de la técnica para una
exploración óptima debe ser consensuada entre el médico
que remite al paciente, el médico radiólogo y el técnico que
lo realizará. En la tabla 2 se resume el protocolo utilizado
en nuestro laboratorio.
Apariencia normal y anormal del nervio ciático
por resonancia magnética de alta resolución
El nervio normal muestra una apariencia fascicular, con
intensidad de señal de isointensa a mínimamente hiperin-
tensa con respecto al músculo en las secuencias potenciadas
en T1 y T217---19. El tejido graso perineural tiene una señal
homogénea y un plano de separación con las estructuras
adyacentes. El tejido perineural en torno al nervio ciático
es especialmente abundante, lo que permite distinguirlo cla-
ramente de las estructuras circundantes con las secuencias
Tabla 2 Protocolo de examen de neurografía del nervio
ciático
FOV (cm) espesor (mm) TR/TE (ms)
Axial FSE T1: 30-40 3 780/10
Coronal IDEAL T2 35 1-1,2 7.160/90
Sagital IDEAL T1 35 1-1,2 575/9,1
Coronal 3D T2 Cube 30-40 1 1.500/150
Todas las secuencias fueron realizadas con matriz de alta reso-
lución de 256 × 320.
FOV: campo de visión; FSE: fast spin echo; IDEAL: iterative
decomposition of water and fat with echo asymmetry andleast-
squaresestimation; TE: tiempo de eco; TR: tiempo de repetición.
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Figura 3 Apariencia normal del nervio ciático en A) la escota-
dura intercondílea (flecha), B) tercio superior del muslo (flecha)
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ctuales de RM. El curso del nervio es más bien rectilíneo, sin
ngulos agudos. Gracias a las secuencias de alta resolución,
ctualmente se pueden distinguir las 2 divisiones del nervio
iático, de las cuales la más gruesa e interna es la división
ibial, y la más delgada y lateral, la división peronea (fig. 3).
El nervio anormal pierde su patrón fascicular, se engruesa
ocal o difusamente y presenta desviaciones en su curso,
nterrupciones o compresiones. En las secuencias pondera-
as en T2 es hiperintenso respecto a su contralateral, y,
on la inyección de gadolinio, suele realzar. Además, se
compaña de cambios en la señal o estratificación de la grasa
erineural, que se ve mejor en las secuencias potenciadas
n T1, y de imágenes lineales adyacentes y en contacto con
l nervio, características de fibrosis19,20,21.
lasificación de las neuropatías
as principales formas etiológicas de las NP fueron descritas
or Seddon en 194322, que destacó aquellas en que se pro-
uce daño por tracción y/o compresión extrínseca. El nervio
ufre el efecto de fuerzas físicas, ya sea por fricción, elon-
ación o compresión, que generan 3 mecanismos de lesión:
europraxia, axonotmesis y neurotmesis.
La neuropraxia es el grado menor de lesión. El nervio
uestra sufrimiento sin discontinuidad de su vaina ni del
xón. Generalmente, es un trastorno transitorio y con resti-
ución completa.
En la axonotmesis la noxa genera discontinuidad axonal
on integridad del envoltorioconectivo (perineuro, endo-
euro y epineuro). La ruptura completa del axón produce
na degeneración walleriana del segmento distal. El pro-
óstico de estas lesiones sigue siendo bueno, pero con
ecuperación lenta (regeneración axonal de aproximada-
ente 1 mm por día).
La neurotmesis es el mayor grado de lesión. Tanto el axón
omo las vainas perineurales están afectados. La pérdida
uncional es completa y, a menos que se intervenga quirúr-
icamente de forma anticipada, el tejido de granulación y,
osteriormente, la fibrosis aparecen produciendo neuromas
ostraumáticos y/o fibrosis intraneural22.
Las técnicas microquirúrgicas han beneficiado a la cirugía
e los nervios periféricos en los últimos 20 años. El tejido
broso perineural puede ser eliminado por neurólisis23. En
asos de axonotmesis grave o neurotmesis es necesaria la
eparación quirúrgica. La sutura directa de los extremos del
ervio puede generar tensión. Es por ello, que el criterio
ctual es usar auto o aloinjertos20.
europatías específicas del nervio ciático
índrome piramidal
escrito por Robinson en 194724, el síndrome piramidal o
iriforme se produce por compresión del nervio ciático a
u paso por la escotadura del mismo nombre. El músculo
iriforme es el más activo de los atletas corredores y se
nserta en los pedículos de la tercera y cuarta vértebras
acras, atraviesa el agujero ciático mayor y, por medio
e un tendón grueso se inserta en el trocánter mayor. El
índrome piramidal puede producirse por modificaciones
el músculo piriforme como hipertrofias, contracturas o
y C) división en nervios peroneo (flecha larga) y tibial (cabeza
de flecha), en una secuencia FSE T1.
Tesla) del nervio ciático 199
320X256/3 NEX
06:00
0,5 /1,5 sp
DFOV 26,0 cm
HD cardiac
EC:1 / 1 62,5 kHz
TE:88,9 / Ef
TR:4100
SF/SK/Signa HDxt 3,0T
SPL
GEMS
EC:1/1 62,5kHz
TE:94,2/Ef
TR:4120
SE/SK/Signa HDxt 3,0T
IAR
A
B
Figura 4 Niña de 13 años con antecedente de cirugía en posi-
ción sentada durante 8 h. A) Secuencia IDEAL ponderada en T2
con saturación de la grasa en el plano coronal. Se observa un
aumento de la señal y engrosamiento difuso de ambos ner-
vios ciáticos, con predominio en el lado izquierdo (flecha). Se
acompaña de edema de las partes blandas adyacentes en el
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Neurografía por resonancia magnética de alta resolución (3 
espasmos, traumas directos o por anomalías anatómicas en
el recorrido del nervio cuando pasa por la escotadura ciá-
tica. Por tanto, se encuadra dentro de las neuropatías por
compresión o atrapamiento. La controversia sobre el ori-
gen de la neuropatía lumbosacra distal al neuroforamen ha
persistido durante muchos años25.
Las imágenes en el síndrome piramidal durante años no
han sido de gran ayuda y el diagnóstico ha sido siempre de
exclusión. Para Stewart26 el síndrome piriforme se ha infra-
diagnosticado durante años, y ha propuesto la exploración
quirúrgica para el diagnóstico definitivo. Durante la inter-
vención se puede identificar la compresión ciática por el
músculo piriforme y/o la asociación con bandas fibrosas26.
Sin embargo, las secuencias neurográficas pueden hoy mos-
trar el nervio ciático en todo su recorrido y establecer su
relación con el músculo piriforme27,28.
Entre las neuropatías de los nervios de las extremidades
inferiores, las neuropatías posturales pueden ocurrir en una
variedad de posiciones, las más descritas la de litotomía y
la de sentado. Estas causas de lesión del nervio ciático son
prevenibles y suelen ocurrir por descuido intraoperatorio,
ya sea porque el paciente permanece demasiado tiempo en
la misma postura, o por error en el posicionamiento. Esto
ha tenido un alto impacto médico-legal29---31. En ambas posi-
ciones, las mismas fuerzas que contribuyen a la lesión por
estiramiento del grupo muscular de los isquiotibiales (por
ejemplo, bíceps femoral), pueden generar el estiramiento
del nervio ciático. Debido a que la posición afecta a la vez
a ambos miembros, la afectación del nervio ciático puede
ser bilateral. El trauma en el músculo piriforme genera
espasmo o contractura muscular y, secundariamente, lesión
del nervio por compresión y/o estiramiento32. Los hallaz-
gos en RM, teniendo en cuenta el antecedente clínico, son
muy sugestivos. Las imágenes muestran un engrosamiento
fusiforme del nervio a su paso por la escotadura ciática,
un foco de contusión en los músculos piriforme, cuadrado
femoral y glúteo, así como cambios en los planos grasos
adyacentes. La captación de contraste por estas estructu-
ras se explica por el componente inflamatorio agudo del
paquete vásculo-nervioso de la vaina neural, junto con la
compresión muscular adyacente (fig. 4).
Neuropatía por tumores y seudotumores
La neoplasia más común y descrita en la bibliografía es el
tumor de la vaina neural periférica (PNST)33---35. La impor-
tancia de poder diferenciar en imágenes entre los tumores
benignos como el neurofibroma y neurilemoma o schwa-
noma, radica en que el schwanoma puede resecarse sin
afectar al nervio, porque está contenido dentro de la misma
cápsula, el epineuro y, habitualmente pueden separarse qui-
rúrgicamente. Por el contrario, el neurofibroma debe ser
resecado con parte del nervio porque el tumor no puede
ser separado de sus fibras. Ambos tumores han sido amplia-
mente estudiados y descritos en trabajos de RM. En un
estudio de 52 pacientes que analizaron las diferencias en las
imágenes ponderadas en T2, el signo de la diana (58 vs. 15%),
el realce central (75 vs. 8%) y una combinación de ambas (63
vs. 3%) se presentaron principalmente en los neurofibromas.
Por el contrario, los hallazgos sugestivos de neurilemo-
mas fueron la apariencia fascicular, un anillo delgado
P
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ado izquierdo (asterisco). B) Reconstrucción MPR curva en el
je longitudinal del nervio.
iperintenso en T2, una combinación de ambos (8% neurofi-
romas vs 46% neurilemomas) y el realce difuso. Los grandes
eurilemomas sufren con frecuencia cambios degenerativos
ue incluyen quistes, hemorragias y fibrosis36 (fig. 5).
El neurofibroma plexiforme tiene una apariencia patog-
omónica. Se observa como una nodularidad difusa de todo
l recorrido del nervio y sus ramas, con una hiperintensi-
ad similar al agua en las secuencias ponderadas en T2.
os de gran volumen reemplazan el tejido adiposo creando
na apariencia en «panal». Clínicamente se manifiestan por
lefantiasis neuromatosa37---39 (fig. 6).
El neurofibroma o schwanoma maligno, también llamado
NST maligno, supone el 5-10% de los sarcomas de par-
es blandas y se asocia a neurofibromatosis tipo i en el
5 a 70% de los casos. También se ha descrito 10-20 años
200 C. Cejas et al
WW: 768WL: 399
WW: 247WL: 18
1,53
A
ET :2
512X288/2 NEX
04 : 49
0,5/6,6sp
DF0V 17,6 cm
8Ch Body Fu11FOV
EC :1/1 41,7kHz
TE :9,7/Ef
TR :600
SE/SK/Signa HDxt 1,5T
FAST_GEMS\SAT_GEMS\TRF_GEMS\ACC_GEMS\FS I
A
B
Figura 5 Niño de 4 años con marcha polineurítica de un año
de evolución, con EMG compatible con lesión del nervio pero-
neo. A) SecuenciaSPGR ponderada en T1 con saturación de la
grasa e inyección de gadolinio. Muestra un nódulo en la división
peronea del nervio ciático (flecha corta). Por detrás se observa
la división tibial con un patrón fascicular normal (flecha larga).
B
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EC:1 /1 31,2kHz
TI:145,0
8Ch Body FullFOV
FOV:4x44
S 260
Figura 6 Niño de 14 años, con antecedente de neurofibro-
matosis tipo I. Secuencia SSFSE ponderada en T2 en el plano
coronal del muslo, en la que se observa una formación volu-
minosa en las partes blandas del muslo, con alta intensidad de
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El diagnóstico diferencial entre plexopatía por irradia-
ción y neoplásica puede ser complejo. En estas ocasiones,
Figura 7 Paciente de 73 años que presentaba parestesias
leves en el territorio peroneo de ambos lados. En las imágenes
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) Reconstrucción MPR curva donde se observa el engrosamiento
usiforme en el tercio distal del nervio ciático (flecha).
espués de haber sido radiado. El nervio ciático es el que se
fecta con mayor frecuencia por estos tumores33,40. La neu-
ografía es el estudio de imagen de primera línea para el
iagnóstico. Muestra la morfología fusiforme característica,
 veces áreas de necrosis o hemorragia y, ocasionalmente,
ocos heterotópicos de cartílago o hueso. La recurrencia
ocal y las metástasis son frecuentes27,41,42.
La lipomatosis del nervio ciático, también conocida como
amartoma fibromatoso, es una condición seudotumoral
ara caracterizada por el engrosamiento fusiforme de un
ervio por hipertrofia anómala del tejido fibroadiposo. La
pariencia de esta entidad en la RM es patognomónica. En
as secuencias ponderadas en T1 muestra el patrón fascicu-
ar del nervio, hipointenso, surcado por tejido hiperintenso
imilar a la señal de la grasa que se distribuye unifor-
emente entre las fibras del nervio. En las secuencias
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eñal, polilobulada, con múltiples septos. La biopsia demostró
n neurofibroma plexiforme del nervio ciático.
onderadas en T2, y en particular en aquellas con satura-
ión grasa o STIR (short tau inversión recovery), el nervio
parece homogéneamente hipointenso debido a la supresión
el componente graso y a la baja señal del patrón fascicular
ormal. La cantidad de componente graso es variable43,44
fig. 7).
Además, se ha descrito la infiltración perineural por
infoma45. Otros procesos simulan tumores, como la
miloidosis46, el seudotumor inflamatorio5,47. Más raramente
e han descrito lipomas48, linfangiomas, neurofibrosarcomas
 tumor desmoide49.
onderadas T1 se observa aumento de grosor del nervio ciático
e ambos lados a expensas de una hipertrofia del componente
raso intraneural, hallazgo compatible con lipomatosis bilateral
el nervio ciático (flecha).
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Neurografía por resonancia magnética de alta resolución (3 
la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F-
fluorodeoxiglucosa puede ayudar a diferenciarlas50.
Conclusión
Las técnicas actuales de RM de alta resolución mejoran la
visualización de los nervios periféricos normales y patoló-
gicos y, brindan información suplementaria a los ensayos
clínicos y electrofisiológicos. Es un complemento a la RM de
columna lumbosacra en el estudio de las lumbociatalgias.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigación no se han realizado experimen-
tos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la
publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes
incluidos en el estudio han recibido información suficiente
y han dado su consentimiento informado por escrito para
participar en dicho estudio.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores declaran que en este artículo no aparecen datos de
pacientes.
Autorías
1. Responsable de la integridad del estudio: CC.
2. Concepción del estudio: CC y MA.
3. Diseño del estudio: CC, MA, NC y LF.
4. Obtención de los datos: MA, LF, NC y MCA.
5. Análisis y presentación de los datos: LF, NC y MCA.
6. Tratamiento estadístico: No procede.
7. Búsqueda bibliográfica: CC, MA y LF.
8. Redacción del trabajo: CC, MA y NC.
9. Revisión crítica del manuscrito con aportaciones inte-
lectualmente relevantes: CC, MA, LF, NC y MCA.
10. Aprobación de la versión final: CC, MA, LF, NC y MCA.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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