Evaluacion-de-la-mortalidad-post-operatoria-de-neonatos-sometidos-a-ciruga-cardiovascular-comparando-3-escalas-de-estratificacion-de-riesgo-en-el-CMN-20-de-noviembre-entre-enero-2008-y-diciembre-2012

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TESIS 
 
PARA OBTENER EL TITULO DE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÉDICO ESPECIALISTA EN NEONATOLOGIA 
 
 
 
PRESENTA: 
 
DR. FRANCISCO JAVIER TREJO ESQUINCA 
 
 
 
ASESOR DE TESIS: 
 
DRA.IRMA ALEJANDRA CORONADO ZARCO 
 
 
 
 
 
MÉXICO, D. F. FEBRERO DE 2014. 
“EVALUACION DE LA MORTALIDAD POST- 
OPERATORIA DE NEONATOS SOMETIDOS A CIRUGIA 
CARDIOVASCULAR COMPARANDO 3 ESCALAS DE 
ESTRATIFICACION DE RIESGO EN EL CMN 20 DE 
NOVIEMBRE ENTRE ENERO DE 2008 Y DICIEMBRE 
DE 2012” 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIO DE POSGRADO 
NUMERO DE REGISTRO: 029.2014 
CENTRO MEDICO NACIONAL 20 DE 
NOVIEMBRE 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
 
 
 
AUTORIZACION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DRA. AURA A. ERAZO VALLE SOLIS 
SUBDIRECTORA DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION DEL 
C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE I.S.S.S.T.E. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR MANUEL CÁZARES ORTIZ 
 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE NEONATOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
DRA. IRMA ALEJANDRA CORONADO ZARCO 
ASESOR DE TESIS 
 
 
 
 
 
DR. FRANCISCO JAVIER TREJO ESQUINCA 
 
MEDICO RESIDENTE DE LA SUBESPECIALIDAD DE NEONATOLOGIA 
CONTENIDO 
 
 I. RES UMEN………………………………… …………………………………………. 4 
 
 
 
 
I. SUMMARY……………………………………………………………………………..5 
 
 
 
II. INTRODUCCIÓ N………………………… …………………………..……………….6 
 
 
 
 
III. MAT ERIAL Y MÉTODOS ……………… …………………..……………………….1 2 
 
 
 
 
IV. RES ULTADOS ………………… …………………………………………… ..…….. 13 . 
 
 
 
 
V. DISCUSI ÓN………………………………… ………………………………...………1 5 
 
 
 
 
VI. CONCL USIONES…………………… …………………………………………….. 1 7 
 
 
 
 
VII. BIB LIO GRAFÍA …………………… ………………………………………………. .18 
 
 
 
 
 IX. ANEXOS ………… ………………………………………………………………….. 2 0 
4 
 
I.-RESUMEN 
 
OBJETIVO: Comparar 3 escalas de estratificación de riesgo en relación a mortalidad en 
pacientes neonatales postoperados de cardiopatías congénitas en el CMN 20 de 
Noviembre. 
MATERIAL Y MÉTODOS : Estudio transversal, observacional, comparativo, casos 
y controles. Se incluyeron los pacientes neonatales postoperados de cardiopatías 
congénitas en el periodo de enero 2008 – a diciembre 2012 en la Unidad de Cuidados 
Intensivos Neonatales del CMN 20 de Noviembre. Se clasificó su riesgo en base a las 
escalas de Aristóteles, Rachs-1 y la escala de la Sociedad de Cirugía Torácica y la 
Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica. Se creó una base de datos en el programa 
SPSS v.21.0. Se hizo estadística descriptiva y análisis bivariado. 
RESULTADOS: Ingresaron 82 pacientes, 52 controles y casos 30. Se encontró 
significancia estadística entre todas las escalas y la probabilidad de muerte con valor de p 
< 0.05. No hubo significancia estadística entre grupos en lo referente a la edad 
gestacional, peso al nacimiento, género, días de identificación de cardiopatía. Solo fue 
relevante la diferencia entre ambos grupos en relación a la pérdida de peso entre el día 
de nacimiento y su cirugía, con una p<0.05. 
CONCLUSIONES: Es necesario analizar de manera objetiva y 
sistemática la segunda patología más frecuente en la UCIN del CMN 20 
de Noviembre para planear de manera más adecuada las intervenciones 
que mejoren la sobrevida y evolución de nuestros pacientes. 
PALABRAS CLAVE: Cirugía Cardiovascular, malformaciones cardiacas congénitas, 
neonatos, mortalidad 
5 
 
I.-SUMMARY 
OBJECTIVE: To determine the risk of cardiovascular surgery to identify patients at high 
risk of mortality through the scales of risk stratification, Aristotle. Rachs -1 and Society of 
Thoracic Surgery and the European Association of Cardiothoracic Surgery (sts) (EACTS). 
MATERIAL AND METHODS: A descriptive observational cross-sectional case-control 
study in postoperative patients with congenital heart disease in the period January 2008 - 
December 2012, valuing mortality and survival. 
RESULTS :: admitted 82 patients who met the inclusion criteria. The male / female ratio 
was 1.4:1, with a mean gestational age of the patients was 36 ± 3.2 was, the relationship 
of risk stratification scales were evaluated at p <0.05. in mortality unrelated to gestational 
age, birth weight, gender, disease identification days, was only significant weight loss of 
infants between birth and the day of surgery, with a p <0.05. 
CONCLUSIONS: The systematic assessment by scales of risk stratification to plan 
objectively and effectively improvements to benefit our patients. 
KEYWORDS: Cardiovascular Surgery, congenital heart defects, infants, mortality 
 
II.-INTRODUCCIÓN 
Las cardiopatías congénitas (CC) son las malformaciones anatómicas del corazón y sus 
vasos, que se originan tempranamente durante la vida embrionaria desde el día 18, hasta 
la décima segunda semana de la vida fetal. Su tasa se ha incrementado en las últimas 
décadas de 2.2 a 3.5 por cada 1000 nacimientos1. En México constituye la tercera causa 
de las muertes neonatales. Se calcula que en nuestro país nacen 5,000 niños cada año 
con cardiopatías congénitas. La requiere algún procedimiento diagnóstico o terapéutico 
durante su primer año de vida2. 
Las malformaciones cardíacas congénitas constituyen la segunda causa de ingreso a la 
6 
 
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en nuestra institución. La cirugía 
cardiovascular ha logrado avanzar sustancialmente en las últimas dos décadas, sin 
embargo la morbilidad y la mortalidad relacionada a esta patología todavía es elevada en 
nuestra institución y en nuestro país. La idea de este proyecto es contribuir a la 
identificación de factores modificables que favorezcan en un futuro la reducción de la 
mortalidad en esta población1,2. 
Hoy en día se estima que más del 85% de los niños nacidos con cardiopatías congénitas 
sobreviven hasta la adolescencia y la vida adulta. Muchos de ellos habrían necesitado de 
algún tipo de intervención quirúrgica o procedimiento terapéutico en la infancia para 
mejorar su estado funcional. El desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas ha permitido la 
reparación de los defectos cardiacos en un periodo temprano de la infancia, sobre todo en 
niños con patología crítica, mejorando su sobrevida 2. 
 
Los cambios más importantes y trascendentes en el estudio y tratamiento de los defectos 
congénitos del corazón han ocurrido en los últimos 50 años, lográndose un avance rápido 
y sostenido que cambió las expectativas de vida de todos los afectados y favoreció la 
formación de grupos médicos en torno a ellos para procurarles el manejo más adecuado3. 
El grupo de menores de un año, sin embargo, no se ha beneficiado substancialmente de 
este progreso ya que actualmente ocupan hasta la tercera parte de todas las muertes por 
este motivo4. 
 
La necesidad de medir el riesgo quirúrgico surge de la relación que tiene con el desarrollo 
de complicaciones postoperatorias y el uso de recursos hospitalarios. Varias escalas de 
clasificación de riesgo quirúrgico han sido desarrolladas con el objetivo de predecir el 
desarrollo de complicaciones posoperatorias, sin embargo, en la práctica no han tenido 
aceptación debido a la complejidad de su cálculo5. 
7 
 
 
 La construcción de una escala de riesgo quirúrgico (ERQ) se fundamenta en el uso de un 
número reducido de variables objetivables, de fácil recolección y reproducibles. La ERQ 
se construyeen base a factores de riesgo del paciente (peso < o > 10kg, comorbilidades, 
soporte vital y magnitud del procedimiento quirúrgico, tiempo quirúrgico y transfusiones 
sanguíneas), quedando constituida en un continuo de 6 niveles de riesgo (2 al 6) 
mediante la asignación de un valor a cada una de las variables de riesgo del paciente y 
magnitud quirúrgica5 
Escala de riesgo quirúrgico (ERQ) = riesgo del paciente (GRP) + magnitud quirúrgica 
(GMQ). 
 
En el 2002 fue publicado un método de estratificación de riesgo RACHS-1. Se elaboró 
mediante un consenso de 11 reconocidas autoridades, incluyendo 79 tipos de cirugías 
cardiacas tanto a corazón abierto como cerradas y divididas en 6 niveles o categorías de 
riesgo. Es ampliamente utilizado para predecir mortalidad y ajuste de riesgo en cirugía 
cardiaca pediátrica constituyendo una herramienta para comparar resultados. La 
categoría 1 es la de menor riesgo (cierre de comunicación auricular o ligadura de 
persistencia de conducto) y 6 la de máximo riesgo (cirugía de Norwood y Damus-Kaye-
Stansel)2 (Anexo 1) 
 
La estratificación por el sistema de Aristóteles fue publicado en 2004. Ha sido elaborada a 
partir de 1999 por 54 cirujanos pediátricos pertenecientes a 50 centros de 23 países, 
representantes de las 4 sociedades internacionales más importantes de cirugía cardiaca 
pediátrica. Se ha servido del proyecto anterior de nomenclatura internacional y base de 
datos internacional elaborado por la STS y la EACTS. En este consenso se intentó definir 
más acuciosamente la complejidad de los diferentes procedimientos y estado clínico de 
8 
 
los pacientes. Se introduce el concepto de complejidad de un procedimiento quirúrgico 
que se conforma por la suma de mortalidad operatoria (< o igual a 30 días), morbilidad 
definido como el tiempo de estancia en cuidados intensivos, uso de ventilación mecánica 
y bomba extracorpórea y finalmente la dificultad de la técnica de la cirugía dividida en 5 
rangos (básico y completo). Toma en cuenta factores generales (peso < 2.5kg, 
prematurez 32-35 semanas, prematurez extrema) y factores clínicos (acidosis metabólica, 
disfunción miocárdica, taquicardia ventricular, ventilación mecánica para manejo de falla 
cardiaca, hipertensión pulmonar)2,7, factores extracardiacos (malformaciones) y factores 
quirúrgicos. Fue bautizada como Método Aristóteles basado en su cuarto principio 
filosófico “Cuando no hay respuesta científica disponible, la opinión percibida y admitida 
por la mayoría tiene valor de verdad”.(Anexo 2) 
 La Sociedad de Cirugía Torácica y la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica 
(STS) (EACTS) crearon una estratificación conjunta diseñando una base de datos 
consistente para cirugía de cardiopatías congénitas en todo el mundo. La idea es que la 
evaluación contínua de la calidad de la atención es una actividad imprescindible e 
ineludible dentro de la práctica quirúrgica. Esto es particularmente cierto en cirugía 
cardiaca pediátrica, donde los resultados adversos pueden ser determinados por 
diferentes factores. Debe ser una práctica sistemática manejar una base de datos 
simplificada que permita analizar resultados y diseñar estrategias de mejora con un 
registro que permita comparación interna y externa de resultados así como un proceso de 
verificación de datos que le de validez a la información.2,7(Anexo 3) 
La evaluación de la calidad en cirugía cardiovascular es particularmente compleja en el 
neonato. Inicialmente considerado como un tema de investigación, este tipo de práctica 
está aumentando rápidamente impulsada por la demanda de los directores de los 
hospitales, los médicos referentes, las familias, las compañías de seguros, el gobierno 
agencias, los tribunales y los medios de comunicación 
9 
 
En la actualidad la estratificación de riesgo es una herramienta esencial para la 
evaluación de resultados6. 
 La medicina moderna y sus avances técnicos han hecho cada vez más complejos y 
costosos los procesos asistenciales. Hasta hace pocos años, sorprendía que frente al 
volumen de recursos implicados, la información fuera muy deficiente para estimar 
objetivamente la calidad de los servicios prestados2. 
Los datos disponibles no permitían comparar la eficacia, eficiencia o calidad de los 
servicios médicos y hospitales de una manera objetiva. 
De ahí que en las últimas décadas se han desarrollado los sistemas de clasificación de 
pacientes orientados a explicar y comprender los resultados de la asistencia sanitaria2. 
El Centro Médico Nacional 20 de Noviembre recibe un promedio de 30 neonatos 
por año con malformaciones cardiacas congénitas. De estos, 
aproximadamente el 92% requieren de una intervención quirúrgica dentro del 
primer mes de vida. Según las estadísticas internas cada año mueren en 
nuestro servicio un 42% de estos pacientes como consecuencia de 
complicaciones trans y postquirúrgicas. Consideramos necesario abordar 
de manera estructurada el problema a fin de poder identificar puntos de 
intervención oportuna que nos permitan mejorar la sobrevida de esta 
población. 
El objetivo Se comparó tres escalas de estratificación de riesgo asociadas a mortalidad 
en pacientes postoperados de cardiopatías congénitas egresados de la UCIN del CMN 
20 de Noviembre durante el periodo comprendido de 1º. de enero de 2008 a 31 de 
diciembre de 2012. 
Por lo que justificamos la realización de este estudio en base que actualmente el Centro 
Medico Nacional "20 de Noviembre" recibe un promedio de 30 neonatos por año con 
10 
 
malformaciones cardiacas congénitas. De estos, aproximadamente el 92% requieren de 
una intervención quirúrgica dentro del primer mes de vida. Según las estadísticas 
internas cada año mueren en nuestro servicio un 42% de estos pacientes como 
consecuencia de complicaciones trans y postquirúrgicas. Consideramos necesario 
abordar de manera estructurada el problema a fin de poder identificar puntos de 
intervención oportuna que nos permitan mejorar la sobrevida de esta población. Siendo 
nuestro objetivo Comparar tres escalas de estratificación de riesgo asociado a mortalidad 
en pacientes postoperados de cardiopatías congénitas para identificar aquellos que 
tengan alto riesgo de mortalidad egresados de la UCIN del CMN 20 de Noviembre 
durante el periodo comprendido de 1º. de enero de 2008 a 31 de diciembre de 2012. 
 
 
 
 
 
 
III.- MATERIAL Y MÉTODOS 
Se realizó un estudio transversal, observacional, analítico de casos y controles. Se 
incluyeron en el estudio todos los pacientes neonatales portadores de cardiopatía 
congénita hospitalizados entre el 1º de enero de 2008 y 31 de diciembre de 2012, que por 
sus condiciones clínicas hubieran sido sometidos a intervención quirúrgica cardiaca 
durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales del CMN 20 de 
Noviembre. Se excluyeron del estudio aquellos pacientes que no pacientes que no 
presentaron completo el expediente clínico. Se capturaron los datos de los expedientes 
clínicos en una hoja de recolección de datos. El grupo de casos correspondió a los 
11 
 
pacientes que fallecieron y el grupo control a los sobrevivientes durante su internamiento 
en la unidad de cuidado intensivo neonatal. Se calculó el riesgo quirúrgico en el periodo 
perioperatorio de todos los pacientes mediante tres escalas: RACHS-1 Aristóteles, SCTS-
EACTS2,7. 
Con dicha información se creó una base de datos en el programa estadístico SPSS 21.0. 
Se realizó estadística descriptiva y análisis bivariado. Considerando una distribución no 
normal se aplicó la prueba de Kruskal-Wallis para comparar los puntajes de todas las 
escalas. 
 
IV.-RESULTADOS. 
Se ingresaron al estudio 82 pacientes que cumplieron los criterios establecidos. La 
relación masculino:femenino fue de 1.4:1 con 45% mujeres y 55% de varones. El 
promedio de edad en semanas gestacionales fue de 36± 3.2. Lacirugías más frecuentes 
fueron: valvuloplastía 23%(19/82), cierre de conducto arterioso 22%(18/82) y ampliación 
de CIA y bandaje de la pulmonar el 10% (8/82). La mortalidad de los pacientes fue del 
37% (30/82), predominando las defunciones en pacientes con fistula sistémico pulmonar 
con el 23%.(Grafica 1 Y 2) la mortalidad general fue de 45.4%. 
Para la escala STS-EACTS el promedio de puntaje fue de 15.51 ± 9. El promedio en la 
puntuación de la escala de Aristóteles fue de 8.37±3 predominando el Grado 3 en el 40% 
de la población. Por el método RACHS-1 (RisK Adjustment in Congenital Heart Surgery) 
el promedio de puntaje fue de 2.35± 1.03. (Gráfica 3,4 y 5 ). 
Al analizar las diferencias entre las poblaciones de sobrevivientes versus no 
sobrevivientes se observó lo siguiente: en relación al género en la población sobreviviente 
hubo un 60% de niños y 40% de mujeres mientras que entre los no sobrevivientes 48% 
fueron masculinos y 52% femeninos sin encontrarse diferencia estadísticamente 
12 
 
significativa entre ambos grupos. 
Para las edad gestacional el promedio de edad en el grupo sobreviviente fue de 33±8 y en 
el de los no sobrevivientes de 35.2±3.8 con una p=0.12. 
En relación al tiempo transcurrido entre el nacimiento y el establecimiento del diagnóstico 
de cardiopatía en el grupo sobreviviente fueron 3.1±1.3 días para el diagnóstico, mientras 
que en el grupo no sobreviviente fueron 3±1.4 días con una p=0.3. 
El peso al nacimiento en la población sobreviviente fue en promedio de 2,505±878 
gramos y en los no sobrevivientes 2,777±604 gramos con una p=0.12. 
El peso promedio prequirúrgico en sobrevivientes fue de 2,376±947 y en no 
sobrevivientes 2,461±46 gramos con una p=0.24.(Ver tabla 2) 
En promedio la pérdida de peso desde el nacimiento hasta el día de la cirugía en los 
sobrevivientes fue de 129 gramos mientras que en el grupo de no sobrevivientes fue de 
316 gramos. Al comparar los pesos al nacimiento y prequirúrgico entre ellos mismos 
obtuvimos una p 0.03. encontrándose en el grupo control. 
Se aplicó la prueba de Kruskal-Wallis para comparar la correlación entre los puntajes de 
las 3 escalas y mortalidad de la población estudiada. El valor de p para la SCTS-EACTS 
fue de p=0.019, para RACH-1 fue p=0.001 y para Aristóteles la p fue de 0.02.(TABLA 1) 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
V.- DISCUSIÓN 
Analizando de manera aislada variables como género, peso al nacimiento, edad 
gestacional, días para identificación de cardiopatía no encontramos evidencia que pueda 
ser utilizada para identificar a los grupos con mayor riesgo de mortalidad. Sin embargo, 
es conveniente mencionar que el peso promedio de nuestra población no es muy 
diferente que el de otros grupos aunque nuestra sobrevida todavía es baja en relación a 
esos grupos analizando únicamente el peso. Nuestra sobrevida es del 63% mientras que 
hay grupos que con ese mismo peso reportan una sobrevida de 85%7. 
Si bien es cierto que no era un objetivo de nuestro proyecto, es de llamar la atención la 
pérdida de peso de los neonatos entre el día del nacimiento y su cirugía, siendo casi el 
doble de pérdida de peso entre la población que falleció y la que no falleció con una 
p<0.05. Aunque es una variable que depende de muchos factores, dada la significancia 
estadística, valdría la pena evaluar este factor en nuestra población8. 
A pesar de las diferencias entre los elementos incorporados a cada una de las escalas 
todas ellas resultan de utilidad para determinar a los grupos con mayor riesgo de 
mortalidad en nuestra población y a partir de ello buscar opciones para mejorar su 
sobrevida. La cirugía que por frecuencia resultó con mayor mortalidad fue cierre 
quirurgico de persistencia del conducto arterioso, por lo que habría que analizar con 
detenimiento a esta que constituye una de nuestras cirugías más frecuentes e identificar 
los factores específicos que estén incrementando el riesgo de mortalidad. (ver grafica 1) 
En función del puntaje que obtuvimos en nuestros pacientes comparados con los de otras 
poblaciones, en Colombia se cita un artículo donde su puntaje promedio de RACHS-1 fue 
de 4 y Aristóteles 3-4 similar al nuestro pero con una sobrevida un poco mayor (73.4%). 
En Dinamarca el valor de RACHS-1 fue de 2-3 y Aristóteles 3 con una sobrevida 62.4% 
muy similar a la de nuestra población pero con riesgo menor que la nuestra9.(ver grafica 3, 
4 , 5) 
14 
 
En un estudio de Kang y colaboradores se reportó que la escala de RACHS-1 tiene mayor 
correlación con mortalidad que la de Aristóteles por un pequeño rango. De manera similar 
en el Hospital de Niños de Toronto en Canadá Al-Radi reporta que existe mayor 
correlación para RACHS-1 que Aristóteles10. En general para nuestra población, y 
aunque todas las escalas tuvieron correlación significativa para predecir mortalidad, la 
escala de RACHS-1 resulta la de mayor correlación11. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VI.- CONCLUSIONES 
 
Es necesario, comenzar a analizar de manera más objetiva y sistemática a la que 
constituye nuestra segunda patología más frecuente en la unidad de cuidados intensivos. 
Si bien es cierto que la sobrevida parece haber mejorado, todavía es mucho lo que se 
puede mejorar en términos de calidad y sobrevida para nuestros pacientes. La evaluación 
sistemática es uno de los pasos iniciales para planear de manera objetiva y efectiva las 
mejoras que se requieren en beneficio de nuestros pacientes. 
 
 
 
15 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VII.-BIBLIOGRAFIA 
 
 
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16 
 
 
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11 Welke KF, Diggs BS, Karamlou T, Ungerleider RM. Chance, bias and 
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pediatriccardiacsurgery. SeminThoracCardiovascSurgPediatrCardSurgAnn 
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17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXOS 
Puntaje de RACHS-1 
Riesgo 1 
 
Riesgo 2 
Valvulotomía o valvuloplastía aórtica > 30 días 
Resección de estenosis subaórtica 
Valvulotomía o valvuloplastía pulmonar 
Reemplazo valvular pulmonar 
Infundibulectomía ventricular derecha 
Ampliación tracto salida pulmonar 
Reparación de fístula de arteria coronaria 
Reparación de CIV 
Reparación de CIA y CIV 
Reparación de CIA ostium primun 
Cierre de CIV y valvulotomía pulmonar o resección 
infundibular 
Cierre de CIV y retiro de bandaje de la pulmonar 
Reparación total de tetralogía de Fallot 
Reparación total de venas pulmonares > 30 días 
Derivación cavopulmonar bidireccional 
Cirugía de anillo vascular 
Reparación de ventana aorto-pulmonar 
Reparación de coartación aórtica < 30 días 
Reparación de estenosis de arteria pulmonar 
18 
 
 
Reparación de corto-circuito de VI a AD 
Riesgo 3 
Reemplazo de válvula aórtica 
Procedimiento de Ross 
Parche al tracto de salida del VI 
Ventriculomiotomía 
Aortoplastía 
Valvulotomía o valvuloplastía mitral 
Reemplazo de válvula mitral 
Valvulotomía o valvuloplastía tricuspídea 
Reemplazo de válvula tricuspídea 
Reposición de válvula tricuspídea para Ebstein > 
30 días 
Reimplante de arteria coronaria anómala 
Reparación de arteria coronaria anómala con túnel 
intrapulmonar (Takeuchi) 
Conducto de VD – arteria pulmonar 
Conducto de VI – arteria pulmonar 
Reparación de DVSVD con o sin reparación de obstrucción del VD 
Derivación cavo-pulmonar total (Fontan) 
Reparación de canal A-V con o sin reemplazo valvula 
Bandaje de arteria pulmonar 
Reparación de tetralogía de Fallot con atresia pulmonar 
Reparación de Cor-triatriatum 
Fístula sistémico-pulmonar 
Cirugía Switch atrial (Senning) 
Cirugía Switch arterial (Jatene) 
Reimplantación de arteria pulmonar anómala 
Anuloplastía 
Reparación de coartación aórtica y CIV 
Resección de tumor intracardíaco 
Riesgo 4 
Valvulotomía o valvuloplastía aórtica < 30 días 
Procedimiento de Konno 
Reparación de anomalía compleja (ventrículo único) 
por defecto septal ventricular amplio 
Reparación de conexión total de venas pulmonares < 
30 días 
Reparación de TGA, CIV y estenosis pulmonar 
(Rastelli) 
19 
 
 
Cirugía Switch atrial con cierre de CIV 
Cirugía Switch atrial con reparación de estenosis 
subpulmonar 
Cirugía Switch arterial con resección de bandaje de 
la pulmonar 
Cirugía Switch arterial con cierre de CIV 
Cirugía Switch con reparación de estenosis subpulmonar 
Reparación de tronco arterioso común 
Reparación de interrupción o hipoplasia de arco aórtico sin cierre de CIV 
Reparación de interrupción o hipoplasia de arco aórtico con cierre de CIV 
Injerto de arco transverso 
Unifocalización para tetralogía de Fallot o atresia pulmonar 
Doble switch 
Riesgo 5 
Reparación de válvula tricuspídea para neonato con 
Ebstein < 30 días 
Reparación de tronco arterioso con interrupción del 
arco aórtico 
Riesgo 6 
Estadio 1 para ventrículo izquierdo hipoplásico (Cirugía de Norwood) 
Estadio 1 para síndrome de ventrículo izquierdo procedimiento de Damus-Kaye-Stansel 
 
ANEXO 2 
Puntaje Aristóteles 
Score básico Operaciones principales 
3.0 Foramen oval persistente, cierre directo 
3.0 CIA, cierre directo 
3.0 CIA, cierre con parche 
3.8 CIA, tabicación de aurícula única 
4.0 CIA, creación, ampliación 
3.0 CIA, cierre parcial 
5.0 Fenestración interatrial 
6.0 CIV, cierre directo 
6.0 CIV, cierre con parche 
9.0 CIV múltiple, cierre directo o con parche 
9.0 CIV, creación, ampliación 
7.5 Fenestración del septo ventricular 
20 
 
 
9.0 Canal AV completo, reparación 
5.0 Canal AV intermedio, reparación 
4.0 Canal AV parcial, reparación 
6.0 Fístula aorto-pulmonar, reparación 
9.0 Origen de rama pulmonar de la aorta ascendente, reparación 
11.0 Tronco arterioso común, reparación 
7.0 Válvula truncal, valvuloplastía 
6.0 Válvula truncal, recambio 
5.0 Conexión anómala parcial de venas pulmonares, reparación 
8.0 Síndrome de la cimitarra, reparación 
9.0 Conexión anómala total de venas pulmonares, reparación 
6.8 Corazón triatrial, reparación 
12.0 Estenosis de venas pulmonares, reparación 
7.8 Tunelización intra-atrial (otra que Mustard o Senning) 
7.0 Anomalía del retorno venoso sistémico, reparación 
8.0 Estenosis de una vena sistémica, reparación 
8.0 Tetralogía de Fallot, reparación sin ventriculotomía 
7.5 T. de Fallot, reparación con ventriculotomía,sin parche transanular 
8.0 T. de Fallot, reparación con ventriculotomía, con parche transanular 
8.0 Tetralogía de Fallot, reparación con conducto VD-AP 
11.0 Tetralogía de Fallot con agenesia de la válvula pulmonar, reparación 
9.3 Tetralogía de Fallot + Canal AV completo, reparación 
9.0 Atresia pulmonar con CIV 
11.0 Atresia pulmonar con CIV y colaterales aortopulmonares 
11.0 Unifocalización colaterales aortopulmonares 
7.0 Oclusión colaterales aorto-pulmonares 
7.0 Valvuloplastía tricuspídea 
7.5 Recambio tricúspide 
9.0 Cierre orificio tricúspide 
7.0 Resección de válvula tricúspide 
6.5 Obstrucción V. derecho, reparación 
9.0 Corrección 1 ½ 
6.0 Reconstrucción arteria pulmonar - tronco 
7.8 Reconstrucción arteria pulmonar - rama central (extrahiliar) 
7.8 Reconstrucción arteria pulmonar - rama distal (intrahiliar) 
7.0 Ventrículo derecho bicameral, reparación 
8.0 Conducto valvulado (o no valvulado), reintervención 
5.6 Válvula pulmonar, reparación 
6.5 Válvula pulmonar, recambio 
7.5 Conducto V. derecho-A. pulmonar 
21 
 
 
8.0 Conducto V. izquierdo-A. pulmonar 
8.0 Válvula aórtica, reparación 
7.0 Válvula aórtica, recambio, mecánica 
7.0 Válvula aórtica, recambio, bioprótesis 
8.5 Válvula aórtica, recambio, homoinjerto 
8.5 Raíz aórtica, recambio con conservación de la válvula aórtica 
8.8 Raíz aórtica, recambio, mecánica 
9.5 Raíz aórtica, recambio, homoinjerto 
10.3 Ross 
11.0 Konno 
12.5 Ross-Konno 
6.3 Estenosis aórtica, subvalvular, reparación 
7.5 Estenosis aórtica, supravalvular, reparación 
7.5 Aneurisma del seno de valsalva, reparación 
8.3 Túnel V. Izquierdo-aorta, reparación 
8.0 Valvuloplastía mitral 
8.0 Estenosis mitral, anillo supravalvular, reparación 
7.5 Recambio valvular mitral 
14.5 Norwood 
15.0 Reparación biventricular de ventrículo izquierdo hipoplásico 
9.3 Trasplante cardíaco 
13.3 Trasplante corazón-pulmón 
12.0 Plastia de reducción del ventrículo izquierdo(Batista) 
3.0 Drenaje pericárdico 
6.0 Decorticación pericárdica 
9.0 Fontan, conexión atriopulmonar 
9.0 Fontan, conexión atrioventricular 
9.0 Fontan, conexión cavopulmonar total, túnel lateral, fenestrado 
9.0 Fontan, conexión cavopulmonar total, túnel lateral, no fenestrado 
9.0 Fontan, extracardíaco, fenestrado 
9.0 Fontan, extracardíaco, no fenestrado 
13.8 TGA corregida, doble switch (switch arterial +atrial) 
11.0 TGA corregida, switch atrial + Rastelli 
9.0 TGA corregida, cierre de CIV 
11.0 TGA corregida, cierre de CIV y conducto V.izquierdo-A. pulmonar 
10.0 Corrección anatómica (Jatene) 
11.0 Jatene + cierrede CIV 
8.5 Senning 
9.0 Mustard 
10.0 Rastelli 
22 
 
 
11.0 Remodelación ventricular 
10.3 Doble salida del ventrículo derecho, tunelización intraventricular 
11.0 Doble salida de ventrículo izquierdo, reparación 
10.0 Coronaria anómala, origen de la arteria pulmonar, reparación 
4.0 Fístula coronaria, ligadura. 
7.5 Bypass coronario 
6.0 Coartación, reparación término-terminal 
8.0 Coartación, reparación término-terminal con anastomosis extendida 
6.0 Coartación, reparación con pared de arteria subclavia (Waldhausen) 
6.0 Coartación, reparación con parche 
7.8 Coartación, reparación con conducto protésico 
7.0 Arco aórtico, reconstrucción 
10.8 Interrupción del arco aórtico, reparación 
3.0 Persistencia del conducto arterioso, tratamiento quirúrgico 
6.0 Doble arco aórtico, reparación 
9.0 Arteria pulmonar de trayecto anormal (slingAP), reparación 
8.8 Aneurisma aórtico, reparación 
11.0 Disección aórtica, reparación 
5.0 Biopsia pulmonar 
12.0 Trasplante pulmonar 
5.3 Pectus excavatum, reparación 
3.0 Marcapaso permanente 
3.0 Marcapaso, implantación previa, cirugía 
4.0 Desfibrilador implantación 
4.0 Desfribrilador, implantación previa, cirugía 
8.0 Arritmia atrial, corrección quirúrgica 
6.3 Fístula sistémico pulmonar, Blalock-Taussig modificado 
6.8 Fístula sistémico pulmonar, central 
3.5 Fístula sistémico pulmonar, ligadura y/o sección-sutura 
6.0 Bandaje A. pulmonar 
6.0 Retiro de bandaje A. pulmonar 
9.5 Anastomosis AP-Ao (Damus-Kay-Stansel) (sin reconstrucción del arco) 
7.0 Cavopulmonar bidireccional 
7.0 Glenn unidireccional 
7.5 Cavopulmonar bidireccional bilateral 
8.0 Hemifontan 
8.0 Aneurisma V. derecho, reparación 
9.0 Aneurisma V. izquierdo, reparación 
8.0 Aneurisma de A. pulmonar, reparación 
8.0 Tumor cardíaco, resección 
23 
 
 
5.0 Fístula arteriovenosa pulmonar, reparación 
8.0 Embolectomía pulmonar 
1.5 Drenaje pleural 
4.0 Ligadura del canal torácico 
5.0 Decorticación pleural 
2.0 Colocación de balón de contrapulsación intraaórtica 
6.0 ECMO 
7.0 Asistencia circulatoria ventricular derecha (sin oxigenador) 
1.5 Broncoscopía 
4.0 Plicatura de diafragma 
1.5 Cierre diferido del esternón 
1.5 Exploración mediastinal 
1.5 Drenaje de esternotomía 
10.0 Cierre de CIV y reparación de coartación 
10.0 Cierre de CIV y reparación del arco aórtico 
9.5 Raíz aórtica, recambio, bioprótesis 
8.0 Arritmia ventricular, corrección quirúrgica 
7.0 Recuperación tunelización atrial, después Senning o Mustard 
3.0 Cierre de fenestración interatrial 
9.0 Conducto V. izquierdo-aorta 
10.0 Ebstein, valvuloplastía 
12.5 Fontan, conversión en conexión cavopulmonar total 
8.0 Embolectomía pulmonar, aguda 
9.0 Embolectomía pulmonar, crónica 
 
ANEXO 3 
Puntaje de la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (EACTS) y la Sociedad de Cirujanos 
Torácicos de los Estados Unidos de Norteamérica (STS). 
 PUNTOS 
BASICOS 
COMPLEJIDAD MORTALIDAD MORBILIDAD DIFICULTAD 
Procedimientos de drenaje 
pleural 
1.5 1 0.5 0.5 0.5 
Broncoscopia 1.5 1 0.5 0.5 0.5 
CIERRE ESTERNAL RETRASADO 1.5 1 0.5 0.5 0.5 
EXPLORACION MEDIASTINAL 1.5 1 0.5 0.5 0.5 
DRENAJE DE HERIDA DE 
ESTERNOTOMIA 
1.5 1 0.5 0.5 0.5 
INSERCION DE BOMBA BALON 
INTRAAORTICO 
2 1 0.5 1 0.5 
CIERRE PRIMARIO FORAMEN 
OVAL 
3 1 1 1 1 
comunicación interauricular 
(cia)cierre primario 
3 1 1 1 1 
24 
 
 
CIA REPARACION DE CIERRE 
PRIMARIO 
3 1 1 1 1 
CIA CON REPARACION POR 
PARCHE 
3 1 1 1 1 
CIA CON CIERRE PARCIAL 3 1 1 1 1 
DRENAJE PERICARDICO 3 1 1 1 1 
CIERRE DE CONDUCTO 
ARTERIOSO 
3 1 1 1 1 
IMPLANTACION PERMANENTE 
DE MARCAPASOS 
3 1 1 1 1 
PROCEDIMIENTO DE 
MARCAPASOS 
3 1 1.5 1 1 
LIGADURA DE SHUNT 3.5 1 1 1 1 
CIA ATRIO COMUN 3.8 1 1 2 1 
AMPLIACION DE CIA 4 1 1 2 
LIGADURA Y FISTULA DE 
ARTERIA CORONARIA 
4 1 1.5 2 
IMPLANTACION DE 
CARDIOVERTOR Y 
DESFIBRILADOR AUTOMATICO 
4 1 1.5 2 
LIGADURA DE CONDUCTO 
TORACICO 
4 1 1 2 1 
PLICATURA DIAFRAGMATICA 4 1 1 2 1 
FENESTRACION DEL SEPTO 
ATRIAL 
5 1 2 2 1 
REPARACION DE CANAL AV 
PARCIAL 
5 1 2 1 2 
BIOPSIA PULMONAR 5 1 1.5 2 1.5 
LIGADURA DE LA ARTERIA 
PULMONAR 
5 1 1.5 2 1.5 
DECORTICACION 5 1 1 1 3 
REPARACION TORACICA 5.3 1 2 1 2.3 
VALVULOPLASTIA PULMONAR 5.6 1 1.8 1.8 2 
CIERRE PRIMARIO DE CANAL 
AV 
6 2 2 2 2 
REPARACION CON PARCHE DE 
CANAL AV 
6 2 2 2 2 
REPARACION DE CANAL AV 
PARCIAL E INCOMPLETO 
6 2 2 2 2 
FISTULA PULMONAR 6 2 2 2 2 
REPARACION VALVULAR 6 2 2 2 2 
PLASTIA DE ARTERIA 
PULMONAR 
6 2 2 2 2 
PERICARDIOTOMIA 6 2 2 2 2 
REPARACION DE EXTREMO A 
EXTREMO DE COARTACION 
6 2 2 2 2 
25 
 
 
REPARACION DE COARTACION 
CON COLGAJO DE SUBCLAVIA 
6 2 2 2 2 
REPARACION DE COARTACION 
CON PARCHE AORTOPLASTIA 
6 2 2 2 2 
REPARACION DE ANILLO 
VALVULAR 
6 2 2 2 2 
BANDAJE DE LA PULONAR 6 2 2 2 2 
DESBANDAJE DE LA 
PULMONAR 
6 2 2 2 2 
PROCEDIMIENTO CON 
MEMBRANA EXTRACORPOREA 
(ECMO) 
6 2 2 3 1 
REPARACION SUBVALVULAR DE 
ESTENOSIS AORTICA 
6.3 2 2 1.8 2.5 
FISTULA PULMONAR BLALOCK 
TAUSSIG 
6.3 2 2 2 2.3 
REPARACION DDE CANAL AV 
TRANSICIONAL 
6.5 2 2 2 2.5 
PROCEDIMEINTO EN 
ESTENOSIS TRICUSPIDEA 
6.5 2 2 2 2.5 
REMPLAZAMIENTO DE 
VALVULA PULMONAR 
6.5 2 2 2 2.5 
REPARACION DE COR 
TRIATRIATUM 
6.8 2 2 2 2.5 
FISTULA SISTEMICO 
PULMONAR CENTRAL 
(PULMONAR A LA AORTA) 
6.8 2 2 2 2.8 
ANATOMOSIS BIDIRECCIONAL 
CARDIOPULMONAR (GLEEN) 
6.8 2 2.3 2 2.5 
VALVULOPLASTIA DE LA 
VALVULA DEL TRONCO 
7 2 2 2 3 
REPARACION DE CONECCION 
ANOMALA DE 
VENASNPULMONARES 
7 2 2 2 3 
OCLUSION MAPCA 7 2 2 2 3 
VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA 7 2 2 2 3 
ESCICION DE VALVULA 
TRICUSPIDEA 
7 2 3 3 1 
reparacion de dcrv 7 2 2 2 3 
REEMPLAZO DE VALVULA 
AORTICA MECANICA 
7 2 2 2 3 
REEMPLAZO DE VALVULA 
AORTICA BIOLOGICA 
7 2 2 2 3 
REPARACION DE ARCO 
AORTICO 
7 2 2 2 3 
26 
 
 
ANASTOMOSIS 
UNIDIRECCIONAL DE GLENN 
7 2 2.5 2 2.5 
COLOCACION DE DISPOSITIVO 
CARDIACO 
IZQUIERDO/DERECHO 
7 2 2 3 2 
FENESTRACION DE SEPTUM 
VENTRICULAR 
7.5 2 3 2 2.5 
REPARACION DE FALLOT 
VENTRICULOSTOMIA SIN 
PARCHE TRANSANULAR 
7.5 2 2.5 2 3 
REEMPLAZO DE VALVULA 
TRICUSPIDEA 
7.5 2 2.5 2 3 
COLOCACION DE CONDUCTO 
ARTERIA PULMONAR 
7.5 2 2.5 2 3 
REPARACION DE ESTENOSIS 
AORTICA SUPRAVALVULAR 
7.5 2 2.5 2 3 
REPARACION DE ANEURISMA 
DEL SENO DE VALSALVA 
7.5 2 2.5 2 3 
REEMPLAZO DE VALVULA 
PULMONAR 
7.5 2 2.5 2 3 
BYPASS DE ARTERIA 
CORONARIA 
7.5 2 2.5 2 3 
GLEEN BIDIRECCIONAL Y 
BILATERAL 
7.5 2 2.5 2 3 
PROCEDIMIENTO AURICULAR 
NO MUSTARD NO SENNING 
7.8 2 2.8 2 3 
RECONSTRUCCION DE LA 
RAMA PULMONAR EN 
BIFURCACION HILAR 
7.8 2 2.8 2 3 
RECONSTRUCCION PERIFERICA 
DE RAMA PULMONAR 
BIFURCACION HILAR 
7.8 2 2.8 2 3 
REPARACION AORTICA CON 
INTERPOSICION DE INJERTO 
7.8 2 2.8 2 3 
 
REPARACION DE CIMITARRA 8 3 3 2 3 
REPARACION SISTEMICA DE 
ESTENOSIS VENOSA 
8 3 3 2 3 
REPARACION DE T. FALLOT SIN 
VENTRICULOSTOMIA 
8 3 3 2 3 
REPARACION DE FALLOT CON 
VENTRICULOSTOMIA Y PARCHE 
TRANSANULAR 
8 3 3 2 3 
REPARACION DE T.FALLOT RV-AP 8 3 3 2 3 
REOPERACION DE CONDUCTO 8 3 3 2 3 
27COLOCACION DE CONDUCTO EN 
ARTERIA PULMONAR 
8 3 3 2 3 
VALVULOPLASTIA AORTICA 8 3 3 2 3 
REEMPLAZO DE RAIZ AORTICA 8 3 3 2 3 
VALVULOPLASTIA MITRAL 8 3 2.5 2 3.5 
REPARACION DE ESTENOSIS 
MITRAL ANILLO SUPRAVALVULAR 
8 3 3 2 3 
REPARACION DE COARTACION DE 
EXTREMO A EXTREMO 
EXTENDIDO 
8 3 3 2 3 
CIRUGIA PARA ARRITMIA, 
ABLACION 
8 3 3 2 3 
HEMIFONTAN 8 3 3 2 3 
REPARACION DE ANEURISMA 
VENTRICULAR DERECHO 
8 3 3 2 3 
REPARACION DE ANEURISMA DE 
ARTERIA PULMONAR 
8 3 3 2 3 
RESECCION DE TUMOR CARDIACO 8 3 3 2 3 
EMBOLECTOMIA PULMONAR 8 3 3 2 3 
REPARACION DE TUNEL DE 
VENTRICULO IZQUIERDO AORTA 
8 3 3 2 3 
HOMOINJERTO REEMPLAZO DE 
VALVULA AORTICA 
8.3 3 3 2 2 
SENNING 8.5 3 3 2 3 
REEMPLAZO MECANICO DE RAIZ 
AORTICA 
8.5 3 3.3 2 3.5 
REPARACION DE ANEURISMA 
AORTICO 
8.5 3 3 2.8 3 
REPARACION MULTIPLE DE SENO 
VENOSO 
8.8 3 3 2.5 3.5 
CREACION/AMPLIACION SENO 
VENOSO 
8.8 3 3 3 3 
REPARACION COMPLETA DE 
CANAL AV 
9 3 3 3 3 
REPARACIOND E ORIGEN DE 
AORTE Y ARTERIA PULMONAR 
9 3 3 3 3 
REPARACION DE TAPVC 9 3 3 3 3 
REPARACION DE CANAL AV, 
ARTERIA PULMONAR 
INCLUYENDO T.FALLOT 
9 3 3 3 3 
CIERRE DE VALVULA 
TRICUSPIDEA(ABORDAJE POR 
EXCLUSION UNIVENTRICULAR) 
9 3 3 3 2 
REPARACION VENTRICULAR 9 3 4 3 3 
 9 3 3 3 3 
28 
 
 
FONTAN, CONECCION ATRIO- 
PULMONAR 
9 3 3 3 3 
FONTAN CONECCION ATRIO –
VENTRICULAR 
9 3 3 3 3 
FONTAN, TCPC, TUNEL LATERAL 
FENESTRADO 
9 3 3 3 3 
FONTAN, TCPC, TUNEL LATERAL 
NO FENESTRADO 
9 3 3 3 3 
FONTAN, CONDUCTO EXTERNO 
CON FENESTRACION 
9 3 3 3 3 
FONTAN, CONDUCTO EXTERNO 
SIN FENESTRACION 
9 3 3 3 3 
REPARACION DE TRANSPOSICION 
DE GARNDES VASOS CONGENITA 
CIERRE DE VCD 
9 3 3 3 3 
MUSTARD 9 3 3 3 3 
REPARACION ALTA DE ARTERIA 
PULMONAR 
9 3 3 3 3 
REPARACION DE ANEURISMA DE 
VENTRICULO IZQUIERDO 
9 3 3 3 3 
T. FALLOT REPARACION DE 
AUSENCIA DE VALVULA 
PULMONAR 
9.3 3 3 2.5 3.5 
TRANSPLANTE CARDIACO 9.3 3 3 3 3.3 
REPARACION CON HOMINJERTO 
DE RAIZ AORTICA 
9.5 3 3 3.3 3 
PROCEDIMIENTO DE DAMUS-
KAYE-STANSEL(CREACION DE 
ARCO ARTERIA PULMONAR Y 
RECONSTRUCCION) 
9.5 3 3.5 2 4 
OPERACIÓN DE SWITCH ARTERIAL 10 4 3 3 3.5 
RASTELLI 10 4 3.5 3 3.5 
REPARACION DE ARTERIA 
PULMONAR Y ORIGEN ANOMALO 
DE ARTERIA CORONARIA 
10 4 3 3 4 
PROCEDIMIENTO DE ROSS 10.3 4 3 3 4 
DORV,REPARACION DE TUNEL 
INTERVENTRICULAR 
10.3 4 4 3 4 
REPARACION DE INTERRUCPCION 
DE ARCO AORTICO 
10.8 4 4 3 4 
REPARACION DE TRONCO 
ARTERIOSO 
11 4 4 3 4 
29 
 
 
REPARACION DE T . FALLOT- 
AVC(AVSD) 
11 4 4 3 4 
REPARACION DE ATRESIA 
PULMONAR-
MAPCA,(PESUDOTRONCO) 
11 4 4 3 4 
UNIFOCALIZACION MAPCAs 11 4 4 3 4 
PROCEDIMIENTO DE KONNO 11 4 4 3 4 
REPARACIÓN DE TGA SWITCH 
ATRIAL Y RASTELLI 
11 4 4 3 4 
REPARACION DE TGA CONGENITA 
CIERRE DE VSD Y LV, CONDUCTO 
DE AP 
11 4 4 3 4 
CIRUGIA DE SWITCH ARTERIALY 
REPARACION DE VSD 
11 4 4 4 4 
REV 11 4 4 4 4 
REPARACION DE DOLV 11 4 4 4 4 
REPARACION DE DISECCION 
AORTICA 
12 4 4.5 3 5 
REPARACION DE ESTENOSIS DE 
VENAS PULMONARES 
12 4 4 5 4.3 
VENTRICULOSTOMIA PARCIAL 
IZQUIERDA LV, CIRUGIA DE 
REDUCCION DE VOLUMEN, 
BATISTA 
12 4 5 3.8 5 
TRANSPLANTE PULMONAR 12.5 4 5 4.5 5 
PROCEDIMIRNTO DE ROSS -
KONNO 
13.3 4 4 5 4.3 
TRANSPLANTE PULMONAR Y 
CARDIACO 
13.8 4 5 3.8 5 
REPARACION DE TGA CONGENITA 
DOBLE SWITCH 
14.5 4 5 4.5 5 
HLHS REPARACION 
BIVENTRICULAR 
15 4 5 5 5 
 
 
 
 
 
 
 
30 
 
 
 
TABLA 1: DONDE SE OBSERVA LA RELACION QUE EXISTE ODDS – RATIO EN DONDE EL RIESGO AUMENTA LA 
VALORACION DE SCTS-EACTS Y ARISTOTELES CON MEJOR RELACION DE RIESGO EN RACHS – 1 SE OBSERVA 
QUE LAS TRES ESCLAS SON SIGNIFICATIVAS ESTADISTICAMENTE. P <0.05 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA 2 
 
 
TABLA 1.- ESTADÍSTICOS DE CONTRASTE
A,B
 EVALUANDO LAS DISTINTAS ESCALAS DE 
MORTALIDAD CON LA VARIABLE DEFUNCIÓN 
 
 
STCS_EACTS RACH_REC ARIS_GRAD ARIS_PUN SDG 
Chi-cuadrado 5.522 11.016 9.320 7.367 .661 
p 
OR(IC) 
.019 
8.3(1.7-15) 
.001 
7.05 (2.6-8.9) 
 
.002 
5.85 (2-7.7) 
.007 
8.05 (2.3-11.5) 
NS** 
A. PRUEBA DE KRUSKAL-WALLIS 
B. VARIABLE DE AGRUPACIÓN: DEFUNCION 
** NS NO SIGNIFICATIVO 
 
31 
 
 
VARIABLE SOBREVIVIENTE NO 
SOBREVIVIENTE VALOR P 
GÉNERO MAS 60% 
FEM 40% 
MAS 48% 
FEM 52% NS 
EDAD GEST 33±8 35.2±3.8 NS 
DÍAS DX 3.1±1.3 3±1.4 NS 
PESO NAC 2,500±878 2,777±604 NS 
PESO PREQX 2,376±947 2,461±460 NS 
PÉRDIDA PESO 
PREQX 
129 GRAMOS 316 GRAMOS <0.05 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0
2
4
6
8
10
12
14
16
GRAFICA 2. DEFUNCIONES DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
defunción
no
33 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRAFICA 3 GRAFICA 4 
 
34 
 
 
 
GRAFICA 5 
 
0 1 2
Defuncion del Neonato
1
2
3
4
G
ra
d
o
 d
e
 C
la
s
if
ic
a
c
io
n
 A
ri
s
to
te
le
s
n=31 n=51
GRADO DE ARISTOTLES Y DEFUNCION
0 1 2
Defuncion del Neonato
1
2
3
4
5
6
C
la
s
if
ic
a
c
io
n
 R
A
C
H
-1



n=31 n=51
PUNTUACION DE RACH -1 Y DEFUNCION
0 1 2
Defuncion del Neonato
10.00
20.00
30.00
C
la
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CLASIFICACION STS-EACT Y DEFUNCION
	Portada
	Contenido
	I. Resumen
	II. Introducción
	III. Material y Métodos
	IV. Resultados
	V. Discusión
	VII. Bibliografía
	Anexos