Evaluacion-funcional-de-pacientes-postoperados-de-discectoma-cervical-anterior-con-estabilizacion-de-cajas-intersomaticas-e-injerto-oseo-heterologo-en-el-H R L S L M --I S S S T E

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
E INVESTIGACIÓN 
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS 
SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO 
“EVALUACIÓN FUNCIONAL DE PACIENTES 
POSTOPERADOS DE DISCECTOMÍA CERVICAL 
ANTERIOR CON ESTABILIZACIÓN DE CAJAS 
INTERSOMÁTICAS E INJERTO ÓSEO HETERÓLOGO EN 
EL H.R.L.A.L.M. – I.S.S.S.T.E.” 
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN QUE PRESENTA: 
JORGE AÑORVE HERNANDEZ 
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE LA ESPECIALIDAD 
EN 
ORTOPEDIA 
ASESOR DE TESIS 
DR. JOSÉ FERNANDO RAMOS MORALES 
No. DE REGISTRO DE PROTOCOLO 
198.2018 
CIUDAD DE MÉXICO, 2018 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
_________________________________________________________ 
DR. DANIEL ANTONIO RODRÍGUEZ ARAIZA 
CORDINADOR DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION 
_________________________________ 
DRA. FLOR MARÍA DE GUADALUPE 
ARAIZA FEMATT 
JEFE DE ENSEÑANZA MEDICA 
_________________________________ 
DRA. MARTHA EUNICE RODRÍGUEZ 
ARELLANO 
JEFA DE INVESTIGACIÓN 
________________________________________________________ 
DR. EDUARDO RODRÍGUEZ SKEWES 
PROFESOR TITULAR 
________________________________________________________ 
DR. JOSÉ FERNANDO RAMOS MORALES 
ASESOR DE TESIS 
RESÚMEN 
Antecedentes: La artrodesis cervical anterior está indicada tanto en pacientes que presenten datos 
clínicos de radiculopatía cervical o de mielopatía cervical, ya sean mayores de 60 años con signos 
radiográficos de degeneración discal aislado o de varios niveles, o aquellos que no responden al 
tratamiento médico. Los sistemas de artrodesis cervical tienen como finalidad alcanzar la estabilidad 
del segmento intervenido, a través del soporte mecánico del material y posteriormente de la fusión 
ósea; adicionalmente se pretende mantener o en su caso restituir, la altura del espacio intersomático 
y los agujeros de conjunción así como la alineación normal del segmento intervenido, manteniendo 
la lordosis fisiológica2 y así recuperar la funcionalidad de los pacientes al realizar un recalibraje del 
conducto cervical, la cual puede ser evidenciada mediante la escala de discapacidad cervical NDI 
(Neck Disability Index). 
Objetivo: Demostrar que el tiempo de evolución previo a la intervención quirúrgica en la enfermedad 
degenerativa discal es un factor determinante en la recuperación funcional de los pacientes 
sometidos a artrodesis cervical anterior post discectomía. 
Material y Método: Se integraron en el ensayo clínico 28 pacientes valorados por el servicio de 
Ortopedia del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos del I.S.S.S.T.E. con enfermedad discal 
degenerativa cervical que requieran de un tratamiento quirúrgico del tipo discectomía mediante 
artrodesis cervical por vía anterior con cajas intersomáticas e injerto óseo heterólogo, en el periodo 
comprendido del 01 de Enero del 2016 al 30 de Junio de 2017. A todos los pacientes se les dio 
seguimiento previo procedimiento quirúrgico y después de seis meses del postquirúrgico la 
valoración de escala de discapacidad cervical y la escala análoga del dolor y a la vez el registro de 
la discapacidad cervical, escala visual del análoga del dolor y sus efectos adversos durante el 
tratamiento, por lo tanto, se dividieron el total de pacientes en dos grupos: aquellos con evolución 
menor a 3 años, y aquellos con tiempos de evolución mayores a 3 años, siendo dividido cada grupo 
en 3 subgrupos de acuerdo al nivel de afetación según la escala NDI (Neck Disability Index). Se 
recolectaron los datos de cada paciente y los resultados se analizaron a través de estadísticas 
descriptivas de tendencia central para los grupos independientes y T de Student y medidas no 
paramétricas como Chi cudadrado a través del programa SPSS versión 20 para grupos 
comparativos. 
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 53 años, el 92.8% (26) fueron mujeres. El nivel 
de mayor afectación que tuvieron los pacientes con enfermedad degenerativa discal fue el nivel 2 
(Moderado) siendo los niveles más frecuentemente afectados C4-C5 y C6-C7 (43%); se intervinieron 
1
un total de 56 niveles teniendo el 39% más afección el nivel C5-C6 debido a la presencia de 
sindesmofitos y estrechez del nivel. 
Los pacientes con 3 años de evolución de la enfermedad disminuyeron su nivel de dolor de severo 
y moderado a leve en comparación con el grupo mayor a los 3 años de evolución de la enfermedad 
los cuales solo disminuyo de dolor moderado a leve el 42.84% (21.42%), se obtuvo T de Student y 
chi cuadrada del grupo comparativo presentando una p de .003. Para la valoración de la 
discapacidad de acuerdo a los criterios de NDI, los pacientes que tenían discapacidad, el grupo 
menor de 3 años presentó 47.43% vs el grupo de más de 3 años de evolución con el 67.29%, 
posterior a la cirugía en el grupo menor de 3 años el 17.9% ya no presento discapacidad, y el grupo 
mayor de 3 años el 14.28% persistía con la discapacidad. Para la clasificación de EVA se 
corroboraron los datos por medios estadísticos a través de la T de Student y Chi-Cuadrada la cual 
fue de 18.400 con 4 grados de libertad que es de 14.8 con una p de .001, 
Conclusiones: El tiempo de evolución previa a la intervención quirúrgica en la enfermedad 
degenerativa discal si es un factor determinante para la recuperación funcional de los pacientes 
sometidos a artrodesis cervical anterior post discectomía, pacientes con mas de 3 años presentaron 
dolor residual el 21.42%, tienen más niveles cervicales de afectación y mayor discapacidad cervical 
de acuerdo a los criterios de NDI y sin dolor en el grupo menor de 3 años. 
2
 
 
SUMMARY 
 
Background: The surgery of the degenerative disease of the cervical discs is indicated both in 
asymptomatic patients older than 60 years with radiographic signs of isolated or multilevel disc 
degeneration, as well as those who do not respond to medical treatment, or are associated with a 
disease of diminished bone quality that favors the eviction of the fixation material. The purpose of the 
cervical arthrodesis systems is to achieve the stability of the segment under intervention, through the 
mechanical support of the material and subsequently the bone fusion; additionally, it is intended to 
maintain or restitute, the height of the intersomatic space and the conjunctual holes as well as the 
normal alignment of the operated segment, maintaining the physiological lordosis2 and thus recover 
the functionality of the patients when performing a recalibration of the cervical canal, which can be 
evidenced by the cervical disability scale NDI (Neck Disability Index). However, surgical techniques, 
especially the combination of the intersomatic cage plus previous plate, present complications such 
as: an increase in surgical time, a higher fatigue index, loosening of the osteosynthesis material, 
generally secondary to the decrease in bone mass due to placement of the fixation screws for the 
plaque, increase in the local symptomatology associated with a greater surgical dissection and the 
presence of the plaque itself, high costs, recurrent surgery due to removal of the anterior cervical 
plaque, which leads to risks of revision surgery , such as: nerve and vascular injuries and risks 
associatedwith the anesthetic procedure. 
 
Objective: To demonstrate that the time of evolution prior to surgical intervention in degenerative 
disc disease is a determining factor in the functional recovery of patients undergoing anterior cervical 
arthrodesis after discectomy. 
 
Material and Method: Twenty-eight patients assessed by the Orthopedic Service of the Regional 
Hospital Lic. Adolfo López Mateos of the I.S.S.S.T.E. were included in the clinical trial. with cervical 
degenerative disc disease requiring surgical treatment of the discectomy type by means of anterior 
cervical arthrodesis with intersomatic boxes and heterologous bone graft, in the period from January 
01, 2016 to June 30, 2017. Were are followed up the surgical procedure and six months after the 
postsurgical evaluation of the cervical disability scale and the analogous scale of the pain and at the 
same time the cervical disability registry, the visual scale of the analogous pain and its adverse effects 
during the treatment, therefore, the total number of patients was divided into two groups: those with 
evolution less than 3 years, and those with evolution times greater than 3 years. The data of each 
patient were collected and the results were analyzed through descriptive statistics of central tendency 
for the independent groups and Student's T and nonparametric measures such as Chi squere through 
the SPSS program, version 20 for comparative groups. 
 
3
Results: The average age of the patients was 53 years, 92.8% (26) were women. The level of 
greatest involvement of patients with degenerative disc disease was level 2 C4-C5 and C6-C7 (43%); 
A total of 56 levels were intervened, 39% of which was affected by C5-C6. 
Patients with 3 years of evolution of the disease decreased their level of pain from moderate to mild 
compared to the group greater than 3 years of evolution of the disease which only decreased from 
moderate to mild pain 42.84% (21.42%) , Student's T and square chi of the comparative group were 
obtained, presenting a p of .003. For the assessment of the disability according to the NDI criteria, 
the patients who had disability, the group under 3 years old presented 47.43% vs the group of more 
than 3 years of evolution with 67.29%, after the surgery in the group younger than 3 years 17.9% no 
longer presented disability, and the largest group of 3 years presented total post-surgical disability of 
14.28%. The classification of EVA data were corroborated by statistical means through Student's T 
and Chi-square which was 18,400 with 4 degrees of freedom that is 14.8 with a p of .001, 
Conclusions: The time of evolution prior to surgical intervention in degenerative disc disease is a 
determining factor for functional recovery of patients undergoing anterior cervical arthrodesis after 
discectomy, patients over 3 years old presented residual pain 21.42%, have more cervical levels of 
involvement and greater cervical disability according to NDI criteria and no pain in the group under 3 
years.
4
AGRADECIMIENTOS 
A mi madre. 
Por enseñarme lo más importante de la vida, nunca decir no puedo y por no haber perdido la 
confianza en mí nunca, aun cuando yo mismo perdía la confianza en mí. 
A mi padre Héctor. 
Que aun cuando no fue mi maestro durante esta etapa, lo ha sido toda la vida. 
A mis hijos Héctor Daniel y Óscar Alejandro 
Porque para ellos es todo, espero no defraudarlos. 
A mi gran amigo Jorge. 
Porque sin tu ayuda esto no hubiera sido posible, gracias infinitas. 
A mis maestros. 
Por todas sus enseñanzas en todos los aspectos. 
Que sea este un nuevo comienzo. 
5
ÍNDICE 
TÍTULO PÁGINA 
RÉSUMEN ------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 
SUMMARY ------------------------------------------------------------------------------------------------ 3 
INTRODUCCIÓN ------------------------------------------------------------------------------------------------ 7 
DEFINICION DEL 
PROBLEMA ------------------------------------------------------------------------------------------------ 9 
JUSTIFICACIÓN ------------------------------------------------------------------------------------------------ 9 
MARCO TEÓRICO ------------------------------------------------------------------------------------------------ 10 
HIPÓTESIS ------------------------------------------------------------------------------------------------ 13 
OBJETIVO GENERAL ------------------------------------------------------------------------------------------------ 11 
OBJETIVOS 
ESPECÍFICOS ------------------------------------------------------------------------------------------------ 11 
MATERIAL Y 
MÉTODOS ------------------------------------------------------------------------------------------------ 12 
RESULTADOS ------------------------------------------------------------------------------------------------ 16 
DISCUSION ------------------------------------------------------------------------------------------------ 33 
CONCLUSIONES ------------------------------------------------------------------------------------------------ 36 
BIBLIOGRAFIA ------------------------------------------------------------------------------------------------ 37 
ANEXOS ------------------------------------------------------------------------------------------------ 40 
6
INTRODUCCION 
La enfermedad degenerativa de los discos cervicales abarca una gran variedad de trastornos que 
pueden presentarse de forma aislada en un solo segmento o de un trastorno de varios niveles.1
Esta patología, es a menudo secundaria a las variaciones normales relacionadas con la edad. Las 
personas asintomáticas mayores de 60 años muestran una elevada prevalencia de signos 
radiográficos de degeneración discal. Se puede prever que el 70% de las mujeres y el 95% de los 
varones presentaran estas alteraciones radiológicas al llegar a los 70 años, siendo más frecuente a 
nivel de C5-C6, seguida de C6-C7 y C4-C5.1
La sintomatología de los pacientes obedece a una afección del conducto raquídeo o de los agüeros 
de conjunción derivada de la formación de sindesmofitos 1
La cirugía de la enfermedad degenerativa de los discos cervicales está indicada cuando los pacientes 
no responden al tratamiento médico. A esto se asocia que los pacientes con enfermedad 
degenerativa discal generalmente presentan alguna enfermedad asociada y una calidad ósea 
disminuida, esto, favorece el desalojo del material de fijación, los estudios realizados por Cheng et 
al en 2011 muestran que es posible realizar la artrodesis cervical anterior con cajas intersomáticas 
sin la utilización de placas cervicales anteriores.2,3,4,5. 
Los sistemas de artrodesis cervical tienen como objetivo alcanzar la estabilidad del segmento 
intervenido, gracias al soporte mecánico del material y posteriormente de la fusión ósea; 
adicionalmente se pretende mantener, o en su caso restituir, la altura del espacio intersomático y los 
agujeros de conjunción así como la alineación normal del segmento intervenido, manteniendo la 
lordosis fisiológica2, con esto se busca recuperar la funcionalidad de los pacientes al realizar un 
recalibraje del conducto cervical, la cual puede ser evidenciada mediante la escala de discapacidad 
cervical NDI (Neck Disability Index) por sus siglas en inglés. 
Ésta técnica ha sufrido modificaciones desde su aparición en los años cincuenta en que se realizó 
mediante el uso de injerto óseo tricortical pasando posteriormente por los sistemas de mallas 
metálicas, cajas de P.E.E.K; las cuales requerían de estabilización con placas anteriores, hasta 
sistemas más recientes como los sistemas placa-caja o placas con mayor adhesión a las plataformas 
vertebrales, incrementando la estabilidad del segmento intervenido y de esta forma incrementar la 
tasa de crecimiento óseo, lo que permite acelerar el tiempo del proceso de artrodesis; sin embargolas técnicas combinadas de caja intersomática más placa anterior representan un incremento en el 
tiempo quirúrgico, y se han asociado a mayor índice de fatiga y aflojamiento del material de 
7
 
 
osteosíntesis, esto secundario a la disminución de la masa ósea por la colocación de los tornillos de 
fijación para la placa, de igual forma se han asociado a aumento en la sintomatología local asociada 
a una mayor disección quirúrgica y a la presencia de la placa misma(2,3,4,5,6) 
 
Esta sintomatología local(1), así como el hecho de que presenten de igual forma aflojamiento debido 
a la disminución de la masa ósea u odinofagia por la presencia de la placa (6), repercute en el costo 
final del tratamiento para cada paciente, ya que los pacientes por lo general requieren de una 
segunda intervención quirúrgica para el retiro de la placa cervical anterior, lo que conlleva a someter 
nuevamente al paciente a los riesgos de una cirugía de revisión, como lesiones nerviosas, 
vasculares, riesgos asociados al procedimiento anestésico, etc.(6) 
 
La discapacidad cervical es valorada mediante la escala NDI por sus siglas en inglés (Neck Disability 
Index), y se gradúa dependiendo del porcentaje de discapacidad en 5 grados Sin discapacidad 
cuando los porcentajes varían entre el 0% y el 4% de discapacidad Leve cuando el porcentaje varía 
entre el 5% y el 14%, Moderada cuando va del 15 al 24%, severa cuando va entre 25% y 34% y total 
cuando se encuentra por arriba del 35% de la discapacidad. 
 
Con el presente trabajo se pretende demostrar que aquellos pacientes que tienen una evolución de 
su padecimiento más breve presentan una recuperación funcional mejor que aquellos con 
evoluciones más prolongadas. 
 
Este estudio en caso de demostrarse la hipótesis tendría impacto al demostrar que el envío de estos 
pacientes a su unidad de correspondencia de tercer nivel y la intervención quirúrgica temprana de 
los mismos repercute en su recuperación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8
DEFINICION DEL PROBLEMA 
¿El tiempo de evolución del padecimiento previo a la intervención quirúrgica de los pacientes con 
enfermedad discal degenerativa influye en su recuperación funcional posterior al evento quirúrgico? 
JUSTIFICACIÓN 
La artrodesis cervical anterior es un procedimiento que se practica por lo general en uno o dos 
segmentos cervicales con excelentes resultados en pacientes a partir de la quinta década de la vida, 
la recuperación funcional de los pacientes sin embargo no es la esperada, esto en parte al tiempo 
de evolución que presentan los pacientes previos a su intervención quirúrgica. 
Con una intervención quirúrgica efectuada de forma temprana se pueden conseguir mejores 
resultados funcionales, con lo que se lograría disminuir el costo tanto del procedimiento en si como 
aquellos que son inherentes al grado de discapacidad de los pacientes, ya que las personas con un 
grado importante de discapacidad, no pueden valerse por sí mismas requiriendo de cuidados de 
terceras personas, dejan de ser productivas económicamente hablando, lo que incrementa el costo 
para su manutención por parte de las instituciones. 
9
MARCO TEÓRICO 
HIPÓTESIS 
Los pacientes que son sometidos a una artrodesis cervical con cajas intersomáticas e injerto óseo 
heterólogo por vía anterior previa discectomía de forma más tardía en su evolución, presentan una 
recuperación funcional menor que aquellos que son intervenidos de forma más temprana. 
HIPÓTESIS NULA 
Los pacientes que son sometidos a una artrodesis cervical con cajas intersomáticas e injerto óseo 
heterólogo por vía anterior previa discectomía de forma más tardía en su evolución, presentan una 
recuperación funcional igual que aquellos que son intervenidos de forma más temprana. 
HIPÓTESIS ALTERNA 
Los pacientes que son sometidos a una artrodesis cervical con cajas intersomáticas e injerto óseo 
heterólogo por vía anterior previa discectomía de forma más temprana en su evolución, presentan 
una recuperación funcional mayor que aquellos que son intervenidos de forma más tardía. 
10
 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
OBJETIVO GENERAL 
 
Demostrar que el tiempo de evolución previo a la intervención quirúrgica en la enfermedad 
degenerativa discal es un factor determinante en la recuperación funcional de los pacientes 
sometidos a artrodesis cervical anterior post discectomía. 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 
1. Reclutar a los pacientes con enfermedad degenerativa discal 
2. Aplicar el cuestionario de discapacidad cervical y la escala visual análoga del dolor cervical 
previo a su evento quirúrgico, y 6 meses de postoperados de artrodesis cervical con cajas 
intersomáticas. 
3. Como métodos de evaluación se utilizarán la escala de discapacidad cervical, la escala 
visual análoga del dolor cervical previo a su cirugía, a y a los 6 meses de postquirúrgico. 
4. Analizar la sintomatología pre y postquirúrgica y 6 meses de la cirugía en pacientes 
sometidos a artrodesis cervical anterior con caja intersomática. 
5. Realizar un análisis estadístico de los resultados obtenidos. 
6. Evaluar los resultados obtenidos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11
MATERIAL Y MÉTODO 
TIPO DE ESTUDIO 
Se realizó, un ensayo clínico observacional, prospectivo, abierto, transversal, comparativo, 
desarrollado a partir de aquellos pacientes ingresados al servicio de Ortopedia del Hospital Regional 
Adolfo López Mateos con enfermedad discal degenerativa cervical que requieran de un tratamiento 
quirúrgico mediante artrodesis cervical anterior, en el periodo comprendido del 01 de enero de 2016 
al 30 de Junio de 2017 y con base a los criterios de inclusión y exclusión para determinar el dolor 
residual tras el procedimiento quirúrgico y el grado de discapacidad cervical. 
Variable dependiente 
 Pacientes con enfermedad discal degenerativa que requirieron de tratamiento quirúrgico o
que fueron sido sometidos a artrodesis cervical anterior.
Variables independientes 
 La edad.
 El sexo.
 El grado de discapacidad cervical previo al evento quirúrgico.
 El nivel de dolor de acuerdo con la escala visual análoga del dolor.
 El tiempo de evolución del dolor y la localización del mismo.
GRUPO DE ESTUDIO 
Pacientes con enfermedad discal degenerativa cervical intervenidos quirúrgicamente en el Hospital 
Regional Lic. Adolfo López Mateos del I.S.S.S.T.E. para realizarles discectomía y artrodesis cervical 
anterior en el periodo del 1 de enero de 2016 al 30 de Junio de 2017 Divididos en 2 grupos, aquellos 
con evolución menor a 3 años, y aquellos con tiempos de evolución mayores a 3 años 
GRUPO PROBLEMA 
Pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior en el servicio de ortopedia del Hospital Regional 
Lic. Adolfo López Mateos entre el 1 de Enero de 2016 y el 30 de Junio de 2017 con periodo de 
evolución de la sintomatología menor a 3 años. 
GRUPO TESTIGO 
Pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior con colocación de cajas intersomáticas e injerto 
óseo heterólogo por vía anterior en el servicio de Ortopedia del Hospital Regional Lic. Adolfo López 
Mateos entre el 1 de Enero de 2016 y el 30 de Junio de 2017 con un periodo de evolución de su 
sintomatología mayor a 3 años 
12
 
 
 
TAMAÑO DE LA MUESTRA 
Por el tipo de estudio no es necesario. 
 
CRITERIOS DE INCLUSION 
1. Pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior con cajas intersomáticas sin placa cervical 
anterior en el servicio de ortopedia del H.R.L.A.L.M. del I.S.S.S.T.E. que se encuentren en 
control entre el periodo del 1de Enero de 2016 y el 30 de Junio de 2017. 
2. Diagnóstico inicial de enfermedad degenerativa discal 
3. Pacientes derechohabientes del instituto y del H.R.L.A.L.M. 
4. Pacientes que acepten participar en el estudio 
 
CRITEROS DE EXCLUSION 
1. Pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior por otros servicios diferentes a ortopedia 
2. Pacientes con diagnóstico inicial diferente.3. Pacientes no derechohabientes de nuestra institución 
4. Pacientes que no acepten participar en el estudio 
 
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN 
1. Pacientes que hayan fallecido durante el periodo que dura el estudio 
2. Pacientes que no puedan ser localizados posterior a su evento quirúrgico 
 
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO 
Se realizará, un estudio retrospectivo, observacional, abierto, desarrollado a partir de aquellos 
pacientes ingresados al servicio de Ortopedia del Hospital Regional Adolfo López Mateos con 
enfermedad discal degenerativa cervical que requieran de un tratamiento quirúrgico mediante 
artrodesis cervical por vía anterior con cajas intersomáticas e injerto óseo heterólogo, sin 
estabilización con placa cervical anterior, en el periodo comprendido del 1 de Enero de 2016 al 30 
de junio de 2017 con base a los criterios de inclusión y exclusión para determinar el grado de 
discapacidad cervical y el nivel de dolor cervical previo y posterior al procedimiento quirúrgico 
Se seleccionara a aquellos pacientes con enfermedad discal degenerativa cervical que ameriten 
tratamiento quirúrgico en relación a los criterios de inclusión y exclusión como candidatos para 
ingresar al estudio, realizándose un seguimiento de los mismos previo a su procedimiento quirúrgico 
y seis meses de postquirúrgico, utilizando para esto la escala de discapacidad cervical y la escala 
visual análoga del dolor, determinándose todos aquellos pacientes que hayan sido sometidos a 
artrodesis cervical anterior, realizándose un registro de la discapacidad cervical y escala visual 
análoga del dolor y la presencia de efectos adversos durante el tratamiento. Realizándose dicha 
intervención en relación a los estatus establecidos por para el manejo de pacientes con enfermedad 
13
discal degenerativa y teniéndose como objetivo demostrar que aquellos pacientes sometidos a una 
artrodesis cervical anterior de forma más temprana al inicio de sus síntomas tienen una recuperación 
más importante que aquellos que son intervenidos de forma más tardía. 
CEDULA DE RECOLECCON DE DATOS 
Anexo 
ORGANIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 
De Enero de 2016 a Noviembre de 2016, elaboración del marco teórico y elaboración de formato de 
recolección de datos. 
Diciembre de 2016 a Marzo de 2017 Aplicación de formato de recolección de datos. 
Marzo a junio de 2017 análisis de datos. 
ANALISIS DE DATOS 
La recolección de datos se realizó mediante la hoja de recolección de datos, manejada por el 
investigador. Los resultados serán analizados a través de estadísticas descriptivas; medidas de 
frecuencia y de resumen según el tipo de variables. Se aplicará estadística descriptiva para grupos 
independientes con variables cuantitativas a través de los métodos de tendencia central como son: 
media aritmética, mediana y moda así como desviación estándar para medidas cuantitativas y para 
medidas cualitativas frecuencias y porcentajes. Para medidas de comparación por pruebas de T de 
Student y medidas no paramétricas como Chi cuadrado a través del programa SPSS versión 20. 
RECURSOS HUMANOS 
Dr. José Fernando Ramos Morales, asesor del trabajo de investigación y del marco teórico, 
Aplicación de formatos a pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior 
Dr. Jorge Añorve Hernández, Aplicación de formatos a pacientes sometidos a artrodesis cervical 
anterior Análisis de la muestra y los datos obtenidos del formato de recolección de datos. 
RECURSOS FISICOS 
Cuestionarios de Discapacidad cervical y EVA 
FINANCIAMIENTO 
Beca propia de estudiante de Especialidad. 
ASPECTOS ETICOS 
El protocolo de estudio se llevó a cabo después de haber sido aprobado por el comité de ética del 
hospital Regional Adolfo López Mateos y autorizado a través del consentimiento informado de cada 
paciente o sus familiares recabada su conformidad por escrito, en los casos que se considere 
14
necesario (anexar carta de consentimiento informado), su participación de la investigación, 
explicándoles las ventajas, los riesgos y sus complicaciones de la investigación así como las medidas 
que deben tomarse para evitar procedimientos inadecuados, basado en la declaración de Helsinki 
de la asociación médica mundial, refiriéndose a la propuesta de principios éticos que sirven para 
orientar a los médicos para realizar investigación en seres humanos con el propósito de mejorar los 
procedimientos preventivos, diagnósticos y terapéuticos así como la compresión de la etiología y 
patogenia de las enfermedades que sean eficaces, efectivos y ante todo del deber de proteger la 
vida, la salud, la intimidad y la dignidad del paciente, apoyados en el profundo conocimiento de la 
bibliografía científica, o de investigación clínica que tenga la capacitación y vigilancia médica y 
suspenderla en el caso de que los sujetos lo rechazan o que perjudiquen su salud anexo 6. 
15
RESULTADOS 
14 Mujeres evol 3 
años
50%
12 Mujeres evol 1 
año
43%
3 Hombres 
Ondansetrón 
14%
2 Hombres MC
7%
Gráfica 1 Distribucion de grupos por género
14 Mujeres evol 3 años
12 Mujeres evol 1 año
2 Hombres evol 1 año
0 Hombres evol 3 años
Tabla 1. Distribución de grupos por género 
Sexo Evol -3año Evol +3 años Pacientes % 
Femenino 12 14 26 92.8 
Masculino 2 0 2 7.14 
Total Pacientes 14 14 28 100 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo. 
Fueron estudiados un total de 28 pacientes (26 femeninos y 2 masculinos) con enfermedad discal 
degenerativa cervical que fueron sometidos a discectomía cervical anterior y estabilización con cajas 
intersomáticas en el módulo de columna del servicio de ortopedia del H.R.L.A.L.M. – I.S.S.S.T.E; del 
total de pacientes se dividieron en dos grupos de acuerdo a su evolución, quedando en el grupo 
menor de 3 años de evolución un total de 12 mujeres y 2 hombres que representan el 43% y el 7% 
del total de la muestra. El segundo grupo de más de 3 años de evolución quedaron 14 mujeres que 
representa el 50% del total de la muestra. Cabe recalcar que se estudiaron a 26 mujeres (92.8% de 
todos los pacientes) y solo a 2 hombres, debido a que fueron los pacientes que acudieron al servicio 
16
de ortopedia y que presentaron enfermedad discal degenerativa cervical durante el período de 
estudio que fue del 01 de enero de 2016 y el 30 de junio del 2017. 
Tabla 2. Promedio de edad de acuerdo a los grupos de estudio y género 
Grupo 
No. 
Pacientes 
Femeninos 
Edad 
prom. 
No. 
Pacientes 
Masculinos 
Edad 
prom. 
Edad 
promedio 
total 
Desviación 
estándar 
Error 
estándar 
Shapiro 
Wilks 
T 
Pacientes 
menos 1 
año evol. 
12 51.083 2 41 50.57 8.94 2.39 
.861 p 
.032 
20.743 
p .000 
Pacientes 
mas 3 
años 
evol. 
14 55.71 0 0 55.71 7.83 2.095 
.829 p 
.012 
25.638 
p .000 
Total 26 53.57 2 41 53.14 - - - . 
Relación Estadística 
Relación 
edad 
ambos 
grupos 
prom 
Desv 
st 
Error stn IC T 
t 5.14 10.819 28.9155 11.38-1.10 
1.779 gl 13 p 
.099 
Prueba Levane¨s 
F p t gl p media 
Error 
estándar 
95 IC 
Igualdad 
varianza 
.053 .820 1.618 26 .118 -5.143 3.178 -11.676-1.390 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo. 
De los 28 pacientes que se integraron en el estudio se encontraban en un rango de edad de 35 a 70 
años, con una media de 53 años, No hubo diferencia significativa entre las mujeres ya que la mayoría 
pasaban de los 50 años en ambos grupos, en el caso de los hombres solo fueron 2 pacientes ambos 
de 41 años en el grupo menor de un tres años de evolución, por lo cual, no podemos comparar con 
la edad de las mujeres. Para determinar si la edad es un factor que influya en los resultados en 
ambos grupos, se realizó la prueba de T de Student obteniendo un valor de 1.779 con una p de 0.99, 
como esta es mayor a p .005, por lo tanto, no fue un factor que influyera en los resultados de nuestro 
estudio. 
17
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1 C4-C5 2 C5-C6,C6-
C7
3 C4-C5,C5-
C6, C6-C7
Pacientes con
menos 1 años de
evolución
Pacientes con
más3 años de
evolución
N
o.
p
a
c 
i
e
n
t
e
s
Niveles de afectación
Gráfica 2 Niveles de Afectación de acuerdo años de 
evolución
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo. 
Tabla 3. Distribución porcentual de pacientes de acuerdo al número de niveles afectados 
Número de 
Niveles 
Pacientes con Menos 3 
años de evolución 
Pacientes con más 3 
años de evolución 
Total 
pacientes 
Porcentaje 
% 
1 C4-C5 8 0 8 28 
2 C5-C6, C6-C7 6 6 12 42 
3 C4-C5, C5-
C6, C6-C7 
0 8 8 28 
Total general 14 14 28 100 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo. 
En la Gráfica 2 y en la tabla 3 representan el nivel de afectación que tuvieron los pacientes con 
enfermedad degenerativa discal, los cuales se diagnosticaron a través de estudios de imagen como 
son: radiografías simples, tomografía y resonancia magnética nuclear. Los pacientes fueron divididos 
para su estudio en dos grupos de acuerdo al tiempo de evolución de afectación y de acuerdo al 
número de niveles afectados como se detalla en la tabla. Los resultados fueron: en el grupo de 
pacientes con menos de tres años de evolución o afectación degenerativa cervical obtuvimos 14 
pacientes (50% del total de la muestra), de los cuales, 8 pacientes tenían afectación en nivel 1 C4-
18
C5 (28%), y 6 pacientes en el nivel 2 C4-C5, C6-C7(21.5%). En el grupo de pacientes con más de 
cuatro años de evolución o afectación degenerativa cervical no se obtuvo ningún paciente en el nivel 
1, 6 pacientes en el nivel 2 C4-C5,C6-C7 (21.5%), y 8 pacientes en el nivel 3 C4-C5, C5-C6, C6-C7 
(28%). Por lo tanto, el nivel de afectación mayor que tuvieron ambos grupos fue el nivel 2 con 12 
pacientes que representa el 43% de la muestra. 
Grafica 3 Distribución porcentual de acuerdo al nivel afectado-intervenido 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo. 
En la gráfica 3 representa los pacientes que fueron intervenidos un total de 56 niveles, de los cuales 
el nivel que fue afectado con mayor frecuencia fue C5-C6 con un total de 22 pacientes, 20 pacientes 
presentaban una afección de C4-C5, 10 pacientes presentaban afección de C6-C7 y solo 4 pacientes 
presentaban afección de C3-C4 
19
Tabla 4 Distribución de los pacientes con afectación cervical de acuerdo a la Severidad del 
dolor y al tiempo de evolución 
Tiempo de 
evolución Tiempo Pre-quirúrgico Tiempo Post-quirúrgico 
Nivel de dolor (EVA) 
Pacientes con 
afectación menos 
de 3años (%) 
Pacientes con 
afectación más de 3 
años (%) 
Pacientes con 
afectación 
menos de 3 años 
(%) 
Pacientes con 
afectación más de 
3 años( %) 
Leve - - 14 (50) 6 (21.42) 
Moderado 10 (35.71) - - 6 (21.42) 
Severo 4 (14.28) 14 (50) - 2 (7.14) 
Total 14 (50) 14 (50) 14 (50) 14 (50) 
Total x tiempo qx 28 (100) 28 (100) 
Promedio Puntos 
de Eva /nivel de 
dolor 
2.29/7 3/9.57 1/1.29 1.71/5 
Promedio Puntos 
de Eva /nivel de 
dolor x tiempo qx 
8.29/2.64 3.14/1.36 
 Prueba estadística 
Shapiro-Wilk ,576 p .000/,823 p 
,010 
-/.616 p .000 -/.827 p .011 
.796 p .005/..927 p 
.281 
Desviación 
estándar .469/.784 .000/.756 .000/.914 .726/1.84 
Desviación 
estándar x tiempo 
qx 
.488 .621 
T Student 18.24/5.26 -/47.37 -/5.2 -/10.16 
T Student 
X tiempo qx 28.660 11.555 
GL 13/13 -/13 -/13 -/13 
GL x tiempo qx 27 27 
 P 2 colas .000/.000 -/.000 -/.000 -/.000 
P 2 colas x tiempo 
qx .000 .000 
IC 95% 2.02-2.56/.76-1.81 -/9.13-10.01 -/.76-1.8 -/3.9-6.06 
IC 95% x tiempo 
qx 2.45-2.83 1.12-1.60 
(-) no medible por ser constantes. 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo 
En la Tabla 4. Se muestra cual fue el nivel del dolor cervical que presentaron los pacientes de 
acuerdo al tiempo de evolución del padecimiento dividido en 2 grupos, aquellos pacientes con 
evolución menor a 3 años y aquellos pacientes con evolución mayor a 3 años. El análisis del dolor 
se llevó a cabo a través de la escala visual analógica del dolor ó también llamada Eva anexo, que 
califica como dolor leve cuando el paciente se encontraba entre 0 y 4 puntos; moderado cuando se 
encontraba entre 5 y 7 puntos y severo cuando se encontraba entre 8 y 10 puntos. Los resultados 
fueron los siguientes: en los pacientes con afectación menor a los tres años obtuvimos a 10 pacientes 
20
(35.71% del total de la muestra) con dolor moderado y 4 pacientes con dolor severo (14.28%) en el 
tiempo pre-quirúrgico y con un promedio del nivel de dolor de 2.29 o dolor moderado y con un 
promedio de 7 puntos de la escala de Eva, después de la cirugía, los 14 pacientes presentaron solo 
dolor leve (50%), un promedio de nivel de dolor 1 o dolor leve y con 1.29 puntos de la escala de Eva. 
Ahora los pacientes con afectación mayor a los 3 años previa cirugía teníamos a los 14 pacientes 
con dolor severo (50%) con un promedio de 3 nivel de dolor o severo y con 9.57 puntos en la escala 
de Eva, posterior a la cirugía, tuvimos 6 pacientes con dolor leve (21.42%), 6 pacientes con dolor 
moderado (21.42%) y 2 pacientes con dolor severo (7.14%) y un promedio de 1.71 nivel de dolor o 
leve-moderado y 5 puntos en la escala de Eva, posterior a la cirugía, tuvimos 6 pacientes con dolor 
leve (21.42%), 6 pacientes con dolor moderado (21.42%) y 2 pacientes con dolor severo (7.14%) y 
un promedio de 1.71 nivel de dolor o leve-moderado y 5 puntos en la escala de Eva. Por lo tanto, la 
recuperación del dolor en todos los pacientes con dolor cervical menos de 3 años disminuyeron su 
nivel de dolor moderado-severo previa cirugía a solo dolor leve residual posterior a la cirugía, en 
cambio la recuperación de los pacientes con dolor cervical más de 3 años solo el 42,28% (21.42% 
total de la muestra) disminuyo nivel de dolor de severo a leve, el 42.28% (21.42% total de la muestra) 
de severo a moderado y el 14.28% (7.14% total de la muestra) no tuvo cambio continuando con 
dolor severo. 
21
Tabla 4.1 Distribución de los pacientes con afectación cervical de acuerdo a la Severidad del 
dolor y al tiempo de evolución 
Relación Pacientes Promedio nivel dolor 
Desviación 
estándar 
Error 
desviación 
estándar 
95% 
IC t 
Relación del dolor por 
niveles entre el grupo 
menor de 3 años y 
mayor 3 años preqx 
28 5.701 ,469 .125 
.444-
.985 
5.701 gl 
13 p 
.000 
Relación del dolor por 
niveles entre el grupo 
menor de 3 años y 
mayor 3 años posqx 
28 ,714 ,726 ,194 
,295-
1.13 
3.36 gl 
27 p 
.003 
Relación del dolor por 
niveles del grupo menor 
3 años preqx-posqx 
14 1.286 .469 .125 
1.015-
1.555 
10.262 
gl 13 p 
.000 
Relación del dolor por 
niveles entre el grupo 
menor de 3 años y 
mayor 3 años preqx-
posq 
28 1.286 .600 .113 
1.053-
1.518 
11.342 
gl 27 p 
.000 
Relación del dolor por 
niveles del grupo mayor 
3 años preqx-posqx 
14 1.286 .726 .194 
.856-
1.70 
6.62 gl 
13 p 
.000 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo y tabla 4. 
Tabla 4.1 Para corroborar los resultados, se realizó el estudio estadístico a través de la T de Student, 
cabe destacar que al medir los niveles de dolor por tiempos quirúrgicos por la prueba de normalidad 
de Shapiro Wilk eran constantes o no medibles, en este caso se utilizaron el promedio de los puntos 
de la escala de Eva en lugar del nivel de dolor. Los resultados que se obtuvieron fueron: 
 Para la relación del nivel de dolor antes de la cirugía entre los pacientes con dolor cervical
menos de 3 años y más de 3 años, se dio una T 5.701 con 27 gl. con un IC 95% y una p de
.000 que es menor a la p de 0,05, por lo tanto, si hay diferencia significativa en los niveles
de dolor en este grupo.
 Para la relación del nivel de dolor después de la cirugía entre los pacientes con dolor cervical
menos de 3 años y más de 3 años, se dio una T 3.36 con 27 gl. con un IC 95% y una p de
.003 que es menor a la p de 0,05, por lo tanto, si hay diferencia significativa en los niveles
de dolor en este grupo.
 Para la relación del nivel de dolor antes de la cirugía y posterior a ella entre los pacientes
con dolor cervical menosde 3 años con el grupo de dolor cervical más de 3 años, se dio una
T 11.342 con 27 gl. con un IC 95% y una p de .000 que es menor a la p de 0,05, por lo tanto,
si hay diferencia significativa en los niveles de dolor en ambos grupos antes y después de la
cirugía.
22
 
 
 Para la relación del nivel de dolor antes de la cirugía y posterior a ella entre los pacientes 
con dolor cervical menos de 3 años, se dio una T 10.262 con 13 gl. con un IC 95% y una p 
de .000 que es menor a la p de 0,05, por lo tanto, si hay diferencia significativa en los niveles 
de dolor en este grupo. 
 Para la relación del nivel de dolor antes de la cirugía y posterior a ella entre los pacientes 
con dolor cervical más de 3 años, se dio una T 6.62 con 13 gl. con un IC 95% y una p de 
.000 que es menor a la p de 0,05, por lo tanto, si hay diferencia significativa en los niveles 
de dolor en este grupo. 
 
Gráfica 4 Nivel de dolor residual post-quirúrgico en ambos grupos. 
 
 
 
 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo y tabla 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
N
o
 p
ac
ie
n
te
s
Nivel de dolor
Pacientes Menor 3 años
evolucion
Pacientes Más 4 años de
evolución
23
Tabla 5. Prueba Estadística de Chi Cuadrada para valorar si existe diferencia de dolor pre y 
post quirúrgico en ambos grupos. 
Prueba Estadística Valor gl Sig. asintótica (bilateral) 
Chi-cuadrado de Pearson 11.220 2 .003 
Razón de verosimilitudes 16.180 2 .000 
Asociación lineal por lineal 10.669 1 .000 
N de casos válidos 28 
Fuente: Tabla 4 y resultados expresados por SPSS versión 20. 
Tabla 5. De acuerdo a la tendencia de la Gráfica 5, se realizó la prueba estadística de Chi cuadrado 
entre estos grupos la cual fue de 11.220, el cual es mayor a la distribución de chi cuadrada con 2 
grados de libertad que es de 5.99 con una p de .005, por lo tanto, el dolor si influye en la recuperación 
en los pacientes que presentan más de 3 años de evolución con enfermedad degenerativa cervical. 
Gráfica 5 Distribución de pacientes por número de niveles de afectación y tiempo de 
evolución 
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Menos de 3 años Más de 4 años
3 Niveles
2Niveles
1 Nivel
Fuente: hoja de recolección de datos anexo. 
En la gráfica 5 menciona como el número de niveles afectados va en relación al tiempo de evolución 
del padecimiento como se demuestra en la tabla número 4, en la cual se observa que los pacientes 
24
con afección de 1 solo segmento tienen en todos los casos menos de 3 años de evolución, mientras 
que el grupo de 3 niveles tiene en todos los casos una evolución superior a los 3 años. 
Tabla 6 Distribución de la intensidad del dolor de acuerdo al número de niveles afectados 
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 
Pre Qx Post Qx Pre Qx Post Qx Pre Qx Post Qx 
Grupo Gpo 1 Gpo 
2 
Gpo 1 
Gpo 
2 
Gpo 1 
Gpo 
2 
Gpo 
1 
Gpo 2 
Gpo 
1 
Gpo 2 
Gpo 
1 
Gpo 2 
Intensidad 
del dolor 
leve - - 8 
(28.57) 
- - - 
6 
(21.4) 
4 
(14.28) 
- - - 
2 
(7.14) 
Moderado 6 
(21.4) 
- - - 
4 
(14.28) 
6 
(21.4) 
- 
2 
(7.14) 
- - - 
4 
(14.28) 
Severo 2 
(7.14) 
- - - 
2 
(7.14) 
- - - 
8 
(28.57) 
- 
2 
(7.14) 
subtotal 8 
(28.57) 
- 
8 
(28.57) 
- 
6 
(21.4) 
6 
(21.4) 
6 
(21.4) 
6 
(21.4) 
- 
8 
(28.57) 
- 
8 
(28.57) 
Total 8 (28.57) 8 (28.57) 12 (42.85) 12 (42.85) 8 (28.57) 8 (28.57) 
promedio 2.25 - om - 2.33 om om 1.13 - om - 2 
Desviación 
estándar .463 - om - .516 om om .211 - om - .267 
(om)=omite por ser constante 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo. 
De igual forma el número de niveles afectados va en relación a la intensidad del dolor como se 
demuestra en la tabla número 5 donde la distribución de la intensidad del dolor va de acuerdo al 
número de niveles afectados, haciendo una comparativa entre el dolor antes del evento quirúrgico y 
después del mismo. 
 De los 8 pacientes (28.57% total de pacientes) que tienen solamente un segmento afectado
todos eran del grupo 1 ó dolor cervical menor a los 3 años, antes de su evento quirúrgico, 6
(21.4%) pacientes tenían dolor moderado y 2 (7.14%) pacientes tenían dolor moderado;
posterior a la cirugía, los 8 pacientes (28.57%) disminuyo su dolor de moderado-severo a
solo dolor leve residual post-cirugía.
 De los 12 pacientes (42.85% total de pacientes) que tienen afección de 2 niveles antes de
la cirugía, 6 pacientes pertenecen al grupo 1 o con dolor cervical menor a los 3 años, 4 con
dolor moderado (14.28%), 2 con dolor severo (7.14%); del grupo 2 también se presentaron
6 pacientes todos con dolor moderado (21.4%). Posterior a la cirugía en el grupo 1 los 6
pacientes disminuyeron su dolor de moderado-severo a solo dolor leve (21.4%), y en el grupo
2 de los 6 pacientes solo 4 pacientes cambio de dolor moderado a dolor leve (14.28%) y 2
pacientes no hubo cambios continuando con dolor moderado (7.14%).
25
 De los 8 pacientes que tienen afección de 3 niveles (28.57%) todos pertenecieron al grupo
2 y con dolor severo antes de la cirugía, posterior a ella, 2 pacientes cambio de dolor severo-
leve (7.14%), 4 pacientes cambio de dolor severo-moderado (14.28%), y 2 de ellos
continuaron con dolor severo (7.14%).
Resumiendo estos resultados, los 14 pacientes con dolor cervical de menos de tres años, 8 pacientes 
fueron catalogados como de nivel 1 (28.57%) y 6 pacientes como de nivel 2 (21.4%) disminuyo en 
todos los pacientes su dolor de moderado-severo a leve, y de los 14 pacientes con dolor cervical 
más de 3 años, 8 pacientes (28.57%) 4 con nivel 2 y 2 con nivel 3 cambió su dolor de moderado-
severo a leve, 6 pacientes (21.42%) 2 con nivel 2 y 4 nivel 3 cambiaron de dolor severo o continuaron 
con dolor moderado y por último 4 pacientes (14.28%) 2 nivel 2 y 2 nivel 3 no hubo cambios 
continuando con dolor severo. 
Tabla 6.1 Distribución de la intensidad del dolor de acuerdo al número de niveles afectados 
Estadística 
Promedio 
Desviación 
estándar 
Error 
desviación 
estándar 
IC 95% 
Pba. Shapiro 
Wilk 
T gl p 
Relación 
preqx-postqx 
nivel 1/puntos 
Eva 
1.250/5.5 .463/.535 .164/.189 
.863-
1.637/5.05-
5.947 
Preqx 
-/.849 
gl 8 
p.093 
Posqx 
-/566 
gl 8 
p.000 
7.638/29.10 7/7 .000/.000 
Relación 
preqx-postqx 
nivel 2/puntos 
Eva 
1.500/5.5* .522 .151 
1.168-
1.832 
Preqx 
-/.853 
Gl 6 x 
gpo p 
.167* 
Posqx -
/.853 Gl 
6 x gpo 
p .167* 
9.95/24.597* 
solo 
pqx,posqx 
no valorado* 
11/5 .000/.000* 
Relación 
preqx-postqx 
nivel 
2gpo1/puntos 
Eva 
1.333 .516 210 .791-1.87 
Preqx-
/.853 
gl 6 
p.167 
Posqx -
/.853 gl 
6 p.167 
6.325/- 5/- .001/- 
Relación 
preqx-postqx 
nivel 
2gpo2/puntos 
Eva 
1.667/6* .516/1.789* .211/.730* 
1.125-
2.209/4.1-
7.8* 
Preqx 
-/- 
Posqx 
.853 gl 
6 p 
.167* 
7.90/8.216* 5/5* .001/.000* 
Relación 
preqx-postqx 
nivel 3/puntos 
Eva 
1/3.5 .756/1.049 .267/.428 .368-1.632 
Preqx 
-/.775 
gl 6 p 
.035 
Posqx -
/.927 gl 
6 p .554 
3.742/8.174 7/5 .007/.000 
(-)no medible, (*) solo un parámetro ya que el segundo no es medible o es constate. 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo y tabla 6. 
26
Tabla 6.1 Para corroborar los resultados de la tabla 6, se realizó el estudio estadístico a través de la 
T de Student, para valorar el dolor cervical de los pacientes de acuerdo al nivel afectado y el nivel 
de dolor, para determinar la prueba de normalidad de Shapiro Wilk eran constantes o no medibles, 
en este caso se utilizaron los puntos de la escala de Eva en lugar comparándolo con el nivel de dolor. 
Los resultados que se obtuvieron fueron: 
 Para los pacientes con dolor en el nivel 1 antes y después de la cirugía en el grupo menor
de 3 años y en el grupo más de 3 años de evolución, se dio una T 5.5 con 7gl. con un IC
95% y una p de .000 que es menor a la p de 0,05, por lo tanto, si hay diferencia significativa
en los niveles de dolor en este grupo.
 Para los pacientes con dolor en el nivel 2 antes y después de la cirugía en el grupo menor
de 3 años yen el grupo más de 3 años de evolución, no fue posible encontrar diferencias ya
que en la prueba de Shapiro Wilks solo nos dio el valor de una sola variable al igual que la
T de Student.
 Para los pacientes con dolor en el nivel 2 antes y después de la cirugía en el grupo menor
de 3 años no fue posible su valoración ya que fue una constante de que todos los pacientes
disminuyeron el dolor.
 Para los pacientes con dolor en el nivel 2 antes y después de la cirugía en el grupo más de
3 años de evolución, no fue posible encontrar diferencias ya que en la prueba de Shapiro
Wilks solo nos dio el valor de una sola variable al igual que la T de Student.
 Para los pacientes con dolor en el nivel 3 antes y después de la cirugía en el grupo menor
de 3 años y en el grupo más de 3 años de evolución, se dio una T 8.1 con 5gl. con un IC
95% y una p de .000 que es menor a la p de 0,05, por lo tanto, si hay diferencia significativa
en los niveles de dolor en este grupo.
27
Tabla 7 Discapacidad Cervical de acuerdo NDI 
Discapacidad cervical por tiempo de evolución 
Nivel de 
Discapacidad (NDI) 
Pre quirúrgico Postquirúrgico 
1 
(menos de 3 años) 
2 
(más de 4 años) 
1 
(menos de 3 años) 
2 
(más de 4 años) 
SD - - 5(17.9) - 
DL - - 3 (10.7) - 
DM - - 6 (21.42) 4 (14.28) 
DS 2 (7.14) - - 6 (21.42) 
DT 12 (42.85) 14 (50) - 4 (14.28) 
Total 14 (50) 14 (50) 14 (50) 14 (50) 
Promedio por % 
de discapacidad 
47.43 67.29 14.28 32.36 
Desviación 
estándar 
8.28 9.160 9.24 8.63 
Prueba Shapiro 
Wilk 
.917 gl 14 p .197 .858 gl 14 p .029 .806 gl 14 p .006 .828 gl 14 p .011 
T Student 21.43 gl 13 p .000 
IC 95% 42.65-
52.21 
27.48 gl 13 p .000 
IC 95% 62-72.57 
5.782 gl 13 p.000 
IC 95% 8.94-
19.62 
14.022 gl 13 p 
.000 IC 95% 
27.37-37.34 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo. 
Tabla 7. Se utilizó el cuestionario NDI (Neck Disability Index por sus siglas en inglés) para determinar 
en qué grado de discapacidad se encontraba cada paciente clasificándolos en 5 grupos sin 
discapacidad (SD) con rango entre 0% y 4% de discapacidad, discapacidad leve (DL) con rango de 
discapacidad entre 5% y 14%, discapacidad moderada (DM) con rango entre 15% y 24%, 
discapacidad severa (DS) con rango de discapacidad entre 25% y 34% y discapacidad total (DT) 
cuando el índice de discapacidad era mayor a 35%, ambas mediciones fueron realizadas previo a 
su evento quirúrgico y a los 6 meses posteriores al mismo. Los resultados que obtuvimos fueron los 
siguientes: en los pacientes con tiempo de evolución menor a los 3 años antes de la cirugía se 
presentaron: 2 pacientes (7.14% del total de pacientes) con discapacidad severa y 12 pacientes 
(42.85% del total de pacientes) con discapacidad total, el promedio porcentual de discapacidad en 
este grupo fue del 47.43%; posterior a la cirugía, 5 pacientes (17.9% del total de pacientes) no 
presentaron discapacidad, 3 pacientes (10.7% del total de pacientes) presentaron discapacidad leve, 
2 pacientes (7.14 % del total de pacientes) y 6 pacientes (21.42% del total de pacientes) presentaron 
discapacidad moderada y con un promedio porcentual de discapacidad del 19.14%, por lo tanto, 
mejoraron su discapacidad un 33.15%, ninguno presento discapacidad moderada ni total. Los 
pacientes del grupo con tiempo de evolución mayor a los 3 años se presentaron: 14 pacientes (50% 
del total de pacientes) con discapacidad total antes de la cirugía con una discapacidad promedio del 
67.29%; posterior a la cirugía había 4 pacientes con discapacidad moderada (14.28% del total de 
28
pacientes), 6 pacientes con discapacidad moderada y 4 pacientes (14.28% del total de pacientes) 
con discapacidad total y un promedio porcentual de discapacidad del 32.36%, por lo tanto hubo 
mejoría del 34.93% en este grupo. 
Gráfica 6. Nivel de discapacidad por NDI post-quirúrgico en ambos grupos. 
Más de 4 años 
(Postquirurgico)
Más de 4 años 
(Prequirurgico)
Menos de 3 años 
(Postquirurgico)
Menos de 3 años
(Prequirurgico)
4
14
0
12
6
0
5
2
4
0
6
0
0
0
3
0
0
0
5
0
DT DS DM DL SD
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo y tabla 7. 
29
Tabla 7.1 Discapacidad Cervical de acuerdo NDI 
Pacientes Media Desviación estándar Shapiro Wilks 95% IC T 
prqx poqx 
Relación nivel de 
discapacidad x 
%grupo 1 preqx-
postqx 
14/14 2.78/33.35 .801/5.40 
.428 gl 14 p 
.000/.927 gl 
14 p .280 
.763 gl 14 p 
.002/.806 gl 
14 p .006 
2.32-3.24/ 
20.28-36.47 
13gl 13 
p.000/23.109 
gl 13 p.000 
Relación nivel de 
discapacidad x 
%grupo 2 preqx-
postqx 
14/14 1/34.922 .784/10.41 
-/.858 gl 14 
p.029 
.823 gl 14 
p.010/.828 
gl 14 p.011 
.547-
1.45/28.91-
40.93 
4.77 gl 13 
p.000/12.554 
gl 13 p.000 
Relación nivel de 
discapacidad x % 
grupo 1 y 2 preqx 
14/14 
-14.28/-
19.642 
.363/12.60 
-/.927 gl 14 
p .280 
-/.858 gl 14 
p .029 
.352-.066/-
26.86- .12.42 
1.472 gl 13 p 
.165/5.877 gl 
13 p .000 
Relación nivel de 
discapacidad x % 
grupo 1 y 2 
postqx 
14/14 1.928/-19.01 1.20/12.91 
.763 gl 14 
p.002/.806 
gl 14 p .006 
.823 gl 14 p 
.010/.828 gl 
14 p .011 
2.62-1.23/-
25.52- 10.61 
5.980 gl 13 p 
.000/5.23gl 13 
p .000 
Relación nivel de 
discapacidad x % 
grupo 1 y 2 
preqx-postqx 
28/28 1.892/34.142 1.196/8.177 
.287 gl 28 p 
.000/.964 gl 
28 p .432 
.901 gl28 p 
.012/.923 gl 
28 p . 042 
1.428-
2.356/30.97-
37.31 
8.368 gl27 
p.000/22.094 
gl 27 p.000 
Nivel de discapacidad/% discapacidad 
(-) no medible por ser constatnes 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo y tabla 6. 
Tabla 7.1 Para corroborar los resultados de la tabla 7, se realizó el estudio estadístico a través 
de la T de Student, para valorar la discapacidad cervical de acuerdo a los criterios de NDI 
además de la prueba de normalidad de Shapiro Wilk eran constantes o no medibles, los 
resultados que se obtuvieron fueron: 
 Para la relación discapacidad prequirúrgica-posquirúrgica del grupo menor de 3 años
de evolución, se dio una T 23.109 con 13 gl, IC 95% de 20.28-36.47 y una p de .000,
por lo tanto, si hay diferencia significativa en los niveles de discapacidad en este
grupo.
 Para la relación discapacidad prequirúrgica-posquirúrgica del grupo mayor de 3 años
de evolución, se dio una T 12.554 con 13 gl, IC 95% de 28.91-40.93 y una p de .000,
por lo tanto, si hay diferencia significativa en los niveles de discapacidad en este
grupo.
 Para la relación discapacidad prequirúrgica en ambos grupos, se dio una T 5.877 gl
con 13 gl, IC 95% de 26.86- .12.42 y una p de .000, por lo tanto, si hay diferencia
significativa en ambos grupos.
30
 Para la relación discapacidad post-quirúrgica en ambos grupos, se dio una T 5.23 con 13,
IC 95% de 25.52- 10.61 y una p de .000, por lo tanto, si hay diferencia significativa en ambos
grupos.
 Para la relación discapacidad pre-quirúrgica y post-quirúrgica en ambos grupos, se dio una
T 22.094 con 27, IC 95% de 30.97-37.31 y una p de .000, por lo tanto, si hay diferencia
significativa en ambos grupos.
Tabla 8. Prueba Estadística de Chi Cuadrada para valorar si existe diferencia en la 
discapacidad por NDI pre y post quirúrgico en ambos grupos. 
Prueba Estadística Valor gl Sig. asintótica (bilateral) 
Chi-cuadrado de Pearson 18.400 4 .001 
Razón de verosimilitudes 25.356 4 .000 
Asociación lineal por lineal 15.534 1 .000 
N de casos válidos 28 
Fuente: Tabla 7 y resultados expresados por SPSS versión 20. 
Tabla 8. De acuerdo a la tendencia de la Gráfica 6, se realizó la prueba estadística de Chi cuadrado 
entre estos grupos la cual fue de 18,400 el cual es mayor a la distribución de chi cuadrada con 4 
grados de libertad que es de 14.8 con una p de .001, por lo tanto, el dolor si influye en la recuperación 
en los pacientes que presentan más de 3 años de evolución con enfermedad degenerativa cervica 
Tabla 9. Discapacidad Cervical de acuerdo NDI y por niveles intervenidos 
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 
Pre Qx Post Qx Pre Qx Post Qx Pre Qx PostQx 
Nivel 
discapacidad Gpo 1 
Gpo 
2 
Gpo 1 
Gpo 
2 
Gpo 1 Gpo 2 Gpo 1 Gpo 2 
Gpo 
1 
Gpo 2 
Gpo 
1 
Gpo 2 
SD - - 5(35.7) - - - - - - - - - 
DL - - 1(7.1) - - - 2(7.14) - - - - - 
DM - - 2(14.3) - - - 4(14.28) 2(7.14) - - - 2(7.14) 
DS 2(7.14) - - - - - - 4(14.28) - - - 2(7.14) 
DT 6(21.42) - - - 6(21.42) 6(21.42) - - - 8(28.57) - 4(14.28) 
subtotal 8 (28.57) - 8 (28.57) - 6 (21.4) 6 (21.4) 6 (21.4) 6 (21.4) - 8 (28.57) - 8 (28.57) 
Total 8(28.57) 8(28.57) 12 (42.85) 12 (42.85) 8(28.57) 8(28.57) 
media 2.25 - om - 2.33 om om 1.13 - om - 2 
Des. Est. .463 - o - .516 om om .211 - om - .267 
(om)=omite por ser constante 
Fuente: Hoja de recolección de datos anexo y tabla 7. 
31
Tabla 9. En esta tabla se demuestra cuáles fueron los niveles afectados en relación con el nivel de 
discapacidad de acuerdo a los criterios del NDI, los resultados fueron los siguientes: 
 En el nivel 1 del grupo 1 ó menos de 3 años de evolución antes de la cirugía, se presentaron
2 pacientes (7.14% del total de la muestra) con discapacidad severa, y 6 pacientes (21.42%
del total de la muestra) con discapacidad total, y ningún paciente del grupo 2 o más de 3
años de evolución. Después de la cirugía, 5 pacientes (35.7% del total de la muestra) no
presentaron discapacidad, un paciente (7.1% del total de la muestra) con discapacidad leve
y 2 pacientes (14.3% del total de la muestra) con discapacidad moderada, por lo tanto, todos
los pacientes disminuyeron e incluso el 62.5% (de los 8 pacientes del nivel 1) no presentaron
discapacidad.
 En el nivel 2, en el grupo 1 o menos de 3 años de evolución, antes de la cirugía se
presentaron 6 pacientes (21.42% del total de la muestra) con discapacidad total, y también
6 pacientes (21.42% del total de la muestra) del grupo 2 o con más de 3 años de evolución
con discapacidad total. Posterior a la cirugía, se presentaron 2 pacientes (7.14% del total de
la muestra) con discapacidad leve y 4 pacientes (14.28% del total de la muestra) con
discapacidad moderada, disminuyendo todos los 6 pacientes de discapacidad moderada-
total a discapacidad leve-moderada. En el grupo 2 se presentaron 2 pacientes (7.14% del
total de la muestra) con discapacidad moderada, y 4 pacientes (14.28% del total de la
muestra) con discapacidad severa en este grupo también todos disminuyo de discapacidad
total a moderada a severa.
 En el nivel 3, no se presentó ningún paciente del grupo 1 o menos de 3 años de evolución,
y en el grupo 2, 8 pacientes (28.57% del total de la muestra) presentaron discapacidad total
antes de la cirugía, y en el post quirúrgico hubo 2 pacientes (7.14% del total de la muestra)
con discapacidad moderada, 2 pacientes (7.14% del total de la muestra) con discapacidad
severa, y 4 pacientes con discapacidad total (14.28% del total de la muestra), por lo tanto,
de los 8 pacientes, en este nivel solo el 50 % (de los 8 pacientes nivel 3) disminuyeron un
nivel de discapacidad por lo menos (total a moderada-severa) y el otro 50 % (de los 8
pacientes nivel 3) no presentaron cambio permaneciendo con discapacidad total (14.28%
del total de la muestra).
32
DISCUSION 
La edad de los pacientes en nuestro estudio fue de 53 años en promedio, siendo mayor al esperado 
de acuerdo a lo reportado en pacientes que padecen enfermedades de degeneración discal cervical 
que es de 47.5-49.2 años. Cabe destacar que el diagnóstico en este grupo de pacientes es más 
evidente alrededor de los 50 años debido a los procesos normales del envejecimiento, por ejemplo, 
la Espondilosis radiográfica se presenta en el 25-50% de la población, la cual aumenta conforme 
avanza la edad hasta 75-85% en la edad de 65 años, y del 70% en mujeres y 95% en hombres al 
llegar a los 70 años. Por lo tanto, el servicio de ortopedia debe de estar preparado en la prevención 
y en el tratamiento de este grupo de pacientes ya que la con-morbilidad ha ido en aumento, en la 
última década se presentó una incidencia de 8.7-13.5% y se espera que incremente conforme pasen 
los años 10,11. 
El 92.8% (26) de la población en estudio fueron mujeres, debido a que fueron las que más acudieron 
al servicio de ortopedia con la enfermedad cervical degenerativa durante el período de estudio, por 
lo tanto, los pacientes que más se atendieron en nuestro hospital en comparación con el sexo 
masculino, teniendo una limitación importante al hace la comparación en ambos sexos, por lo que 
se recomienda un estudio con mayor número de pacientes de ambos sexos en un período más 
prolongado. 
La edad no fue un factor para la estimación del dolor ni de la discapacidad cervical en ambos grupos 
ya que el estudio a través de la T de Student fue de 1.779 con p .099, la cual es mayor que la p 
estimada que es de .005., por lo tanto, no tiene una relación significativa estadística, este resultado 
fue similar a lo reportado por Lied y colaboradores donde tampoco encontraron correlación entre el 
sexo, la edad12.
El nivel de mayor afectación que tuvieron los pacientes con enfermedad degenerativa discal fue el 
nivel 2 (moderado) siendo los niveles anatómicos mayormente afectados C4-C5 y C6-C7 con 12 
pacientes (6 de cada grupo) que representa el 43% de la muestra, este resultado es similar al de 
otros estudios en comparación como en el estudio de Faldini13 y colaboradores donde ellos tuvieron 
el 48% de afectación del mismo nivel. Se intervinieron un total de 56 niveles teniendo el 39% de los 
pacientes más afectado el nivel C5-C6, aparentemente este nivel es el que presenta mayor 
inestabilidad segmentaria debido a la mayor cantidad de osteofitos además de la hipertrofia del 
ligamento amarillo proceso natural del envejecimiento que dan como resultados el estrechamiento 
del canal espinal10.
Los factores predictivos importantes para la recuperación de los pacientes en la enfermedad 
degenerativa cervical post artrodesis cervical anterior con cajas de fusión intercorporal (ya sea con 
33
 
 
material de titanio, poli-eter-eter-cetona, carbono y con auto o aloinjerto), son la medición del dolor y 
la discapacidad. Peolsson por ejemplo hace referencia que el cambio del dolor y NCI 
aproximadamente del 20% post-operados tienen un 50% de posibilidades de lograr el alivio al dolor15 
es por esta razón que fueron los criterios a estudiar 7,13-19. Nosotros encontramos que todos los 
pacientes menores de 3 años de evolución de la enfermedad disminuyó su nivel de dolor de 
moderado (promedio 7 puntos en la escala de EVA), a dolor leve (promedio 1.29 puntos en la escala 
de EVA), en comparación con el grupo mayor a los 3 años de evolución de la enfermedad, antes de 
la cirugía todos tenían dolor severo con un promedio de 9.57 puntos en la escala de EVA, y posterior 
a la cirugía, solo el 42.84% (6 pacientes ó 21.42% del total de la muestra) disminuyeron a dolor leve, 
también disminuyo el dolor en 6 pacientes de severo-moderado, y 2 pacientes no tuvo cambios o el 
14.28%. 
 
En cuanto el dolor por niveles de afectación quien presentó mejor resultado fue en el nivel 1 y 2 del 
grupo 1 disminuyendo el dolor de moderado-severo a dolor leve post cirugía en todos los pacientes 
y resultados no favorables se dio en el grupo 2 con niveles de afectación 2 y 3 los cuales continuaron 
con dolor severo residual en el 14.28%, por lo tanto los pacientes con más de 3 años con dolor 
degenerativo cervical presentan menor resolución de dolor post cirugía de corrección. Estos 
resultados fueron corroborados a través de las pruebas de T de Student y por la prueba de chi 
cuadrada obteniendo una p de .003, por lo tanto, el dolor si es un factor que determina la 
recuperación tardía en pacientes que tienen mayor tiempo de evolución post quirúrgica de la 
discectomía cervical anterior con colocación de cajas intersomáticas tipo Peek y con aloinjerto óseo 
heterólogo. 
 
El otro factor predictivo importante e incluso trascendental es el nivel de discapacidad de acuerdo a 
los criterios de NDI13-19,se demostró que los pacientes con menos años de evolución de la 
enfermedad degenerativa cervical, presentaron mejores resultados que los pacientes con más años 
de evolución, simplemente antes de la cirugía el grupo de 3 años tenían una discapacidad severa a 
total y con un promedio de 47.43% de discapacidad, en cambio el grupo más de 3 años de evolución, 
todos tenían discapacidad total y que promediaron 67.29% de discapacidad, posteriormente a la 
discectomía cervical con la colocación de cajas de Peek, tuvieron en promedio un19.14% de 
discapacidad entre leve y moderada vs 32.36% de discapacidad entre moderada a total. Lo más 
relevante es que el grupo menor de tres años, ningún paciente ya presentó discapacidad severa a 
total e incluso el 17.9% ya no presentaron discapacidad, en cambo los pacientes de más de 3 años 
el 14.28% no presentaron cambios y continuaron con discapacidad total. 
 
De igual manera que en la clasificación de EVA se corroboraron los datos por medios estadísticos a 
través de la T de Student y Chi-Cuadrada la cual fue de 18.400 con 4 grados de libertad que es de 
14.8 con una p de .001, por lo tanto, el factor predictivo de discapacidad de acuerdo a los criterios 
34
de NDI si influye en la recuperación en los pacientes que presentan más de 3 años de evolución con 
enfermedad degenerativa cervical. 
En México existe poca información de la discectomía cervical con la colocación de cajas de Peek, 
sin embargo, Hernandez y Alpizar hacen referencia que los pacientes post operados tuvieron una 
fusión del 100% sin hundimiento ni migración de la caja, conservando la altura de los espacios, con 
mejoría en el índice de discapacidad, disminución de los síntomas, pero continúan con la lordosis 
segmentaria20. Reyes-Mendizabal y colaboradores también presentaron buenos resultados en 
pacientes por discopatía cervical por radiculopatía o mielopatía con los espaciadores a través de las 
cajas intersomáticas PEEK pero sin relleno de injerto de hueso y sin placas de fijación, ya que 
inducen la proliferación de fibroblastos y osteoblastos provocando posible compresión radicular y 
fusión intersomática21, En nuestro estudio ninguno de nuestros pacientes presentó este tipo de 
complicaciones, ya que está bien demostrado que este material sintético de las cajas de PEEK tienen 
un módulo de elasticidad muy parecida a las del hueso cortical, dando ventaja en la repartición del 
la carga y de la distribución de tensiones, causando una menor pérdida de corrección segmentaria 
y mayor posibilidades de fusión debido a la cubierta que inducen la osteogénesis, evitando la 
morbilidad asociada siendo muy seguro y efectivo, cumpliendo así los objetivos de los sustitutos 
óseos de apoyo inmediato bio-mecánico, osteo-integración del injerto, siendo ideales para las 
diversas patologías cervicales. 23-27. 
El tiempo de evolución es un factor determinante en la recuperación funcional de los pacientes, de 
igual forma a mayor tiempo de evolución, se ven afectados mayor número de niveles, lo que se 
traduce en un aumento sustancial de los costos del evento quirúrgico así como en la necesidad en 
algunos casos de utilizar otros recursos para la adecuada atención del paciente, como equipo médico 
en el domicilio (silla de ruedas, Bastón, andadera) la modificación del entorno del paciente con 
discapacidad cervical total o severa y en algunos casos hasta moderada, en donde debe existir una 
red de apoyo familiar adecuada que pueda soportar todas las necesidades del paciente. 
En el caso de nuestra institución, en muchas ocasiones el problema es la referencia oportuna de los 
pacientes a los centros de atención médica adecuados para resolver este tipo de padecimientos, ya 
que no es raro encontrar pacientes que refieren haber tenido que esperar hasta 2 o 3 años para 
poder ser referidos. 
No todos los pacientes requieren de tratamiento quirúrgico como está demostrado ampliamente en 
la literatura, sin embargo, es necesaria la vigilancia adecuada de estos pacientes para determinar el 
momento oportuno de realizar la intervención quirúrgica. 
35
 
 
CONCLUSIONES 
 
1. La edad no influyo en los resultados de la discapacidad cervical entre ambos grupos. 
2. El dolor residual postquirúrgico en los pacientes que tienen más de 3 años solo disminuye 
de severo-leve solo en el 42.84% (21.42% del total de pacientes), en comparación del 100% 
(50% del total de la muestra) de los pacientes que presentan dolor cervical menos 3 años 
de evolución, por lo tanto, es un factor importante de recuperación en la discectomía cervical 
anterior colocación de cajas intersomáticas tipo Peek y con aloinjerto óseo heterólogo. 
3. Los pacientes con 3 años de evolución presentaron menos niveles de afectación 1 y 2 con 
recuperación total del dolor de moderado-severo a leve residual en comparación con los 
pacientes de más de 3 años de evolución presentaron niveles de afectación 2 y 3 sin 
modificación del dolor en el 14.28% de los pacientes. 
4. El factor predictivo para valorar la discapacidad de acuerdo a los criterios de NDI fue mejor 
en el grupo menor a los 3 años de evolución ya que el 17.9% ya no presentaron discapacidad 
posterior a la discectomía cervical con la colocación de cajas de Peek, en cambio el grupo 
mayor de 3 años ningún paciente ya no tuvo discapacidad e incluso el 14.28% no presentó 
cambios quedando los pacientes con discapacidad total. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
36
 
 
 
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38
 
 
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39
 
 
 
ANEXOS 
| 
 SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 
HOSPITAL REG. LIC. ADOLFO LÓPEZ MATEOS 
I.S.S.S.T.E. 
 
 MÉXICO D. F. A ____ DE ___ENERO___ DE 2013 
 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
NOMBRE DEL PACIENTE__________________________________________________. 
 
Familiar del (la) Paciente:____________________________________________________, 
 
que cursa con el diagnóstico de:________________________________________________ 
 
Autorizo al Dr. (a) __________________________________________________________ 
 
Procedimiento quirúrgico a realizar: ______________________________________________ 
 
y a los médicos del servicio de ORTOPEDIA, a que realicen a mi familiar los estudios necesarios y 
procedimientos quirúrgicos para la recuperación de su enfermedad que consisten en : 
A) OBJETIVOS Y BENEFICIOS. Reducir y fijar de la fractura mediante placas, tornillos y elementos 
metálicos, hasta su consolidación así como disminuir los riesgos de rigidez articular consecutivos 
a este tipo de fracturas. También cabe la posibilidad de que durante el tratamiento haya que realizar 
modificaciones del mismo en función de su evolución para proporcionar el tratamiento mas 
adecuado. 
El tipo de anestesia requerida será la indicada por el anestesiólogo. Es posible que durante y 
después del tratamiento, sea necesario la utilización de sangre y/o hemoderivados. También es 
posible que advierta posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulación, 
enfermedades cardiopulmonares. 
 
B)RIESGOS, MOLESTIAS Y EFECTOS SECUNDARIOS POSIBLES 
Toda intervención quirúrgica tanto por la técnica quirúrgica como por Las enfermedades asociadas, 
(diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, obesidad) a pesar de la adecuada elección de 
la técnica y de su correcta realización lleva implícita una serie de complicaciones comunes 
potencialmente serias, que podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como 
quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad. Encontrándose como principales riesgos 
del tratamiento ortopédico: 
-infección a nivel de la herida quirúrgica 
-lesion vasculo-nerviosa 
Rotura o estallido del hueso que se manipula en la intervención. 
-aflojamiento del material implantado 
-tromboflebitis, trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar 
-aflojamiento de material implantado 
- consolidación en mala posición retardo de la consolidación, diferencia de longitud del miembro o 
disminución de la movilidad o cambios degenerativos en las articulaciones adyacente. 
-síndrome compartimental. 
Declaro que he sido informado de los riesgos del procedimiento, conozco que en cualquier momento 
puedo revocar el consentimiento. 
Estoy satisfecho con la información recibida, en consecuencia doy mi consentimiento para realizar 
la intervención quirúrgica. 
 
_____________________________ 
40
PACIENTE 
_____________________________ 
___________________________ 
 FAMILIAR TESTIGO 
Escala Visual Analógica de dolor cervical (1) y de dolor en 
miembro superior (2) 
1. Por favor, comenzando por la izquierda de la siguiente barra, trace una línea hacia la
derecha indicando la intensidad de su DOLOR CERVICAL en las últimas 4 semanas 
Ningún dolor Máximo dolor 
2. Ahora, haga igual, indicando la intensidad de su DOLOR EN EL BRAZO en las últimas 4
semanas. 
Ningún dolor Máximo dolor 
Cuestionario de dolor cervical. 
Este cuestionario va dirigido a conocer como puede afectar el dolor cervical a su vida diaria. 
Por favor, conteste cada pregunta marcando con una X, una sola alternativa. 
1. - Intensidad del dolor cervical
- No tengo dolor en este momento 
- El dolor es leve en este momento 
- El dolor es moderado en este momento 
- El dolor es severo en este momento 
- El dolor es el peor imaginable en este momento 
2. - Dolor cervical y sueño
- El dolor no me altera el sueño 
- El dolor ocasionalmente me altera el sueño 
- El dolor regularmente me altera el sueño 
- Duermo menos de 5 horas diarias a causa del dolor 
- Duermo menos de 2 horas diarias a causa del dolor 
3. - Pinchazos u hormigueos en los brazos por la noche
- No tengo pinchazos u hormigueos por la noche 
- Ocasionalmente tengo pinchazos u hormigueos por la noche 
- Mi sueño es habitualmente alterado por pinchazos u hormigueos 
- A causa de los pinchazos u hormigueos duermo menos de 5 horas diarias 
- A causa de los pinchazos u hormigueos duermo menos de 2 horas diarias 
4. - Duración de los síntomas
- Mi cuello y brazos los siento normales durante todo el dia 
- Tengo síntomas en el cuello y brazos cuando me despierto y me duran menos de 1 hora 
- Tengo síntomas de forma