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UNIVERSIAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
SECRETARÍA DE SALUD
HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL JUÁREZ EN EL TRATAMIENTO DE
LA HIPOCUSIA SÚBITA CON DEXAMETASONA INTRATIMPÁNICA
TESIS
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA
EN OTORRINOLARINGOLOGÍA
P R E S E N T A
DRA. YOKENA ZÚÑIGA VILLANUEVA
DIRECTOR Y ASESOR DE TESIS:
DR. OMAR DE JESÚS JUÁREZ NIETO
MÉXICO D.F. 2009
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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AUTORIZACIÓN DE TESIS
DR. LUIS DELGADO REYES
JEFE DE DIVISIÓN DE ENSEÑANZA
________________________________________________________________________________
DR. OMAR DE JESÚS JUÁREZ NIETO
ASESOR DE TESIS.
DEDICATORIA:
A mis padres que sin ellos seria imposible haber llegado hasta este punto..
Este éxito es suyo.. GRACIAS por ser mis cómplices desde hace 30 años. Los
amo..
A Kari, Joe y Chivis mis hermanos, mis grandes y mejores amigos!! Gracias
por estar ahí como siempre en las buenas y en las malas.. Los quiero
mucho!!!
A mis maestros por todas sus enseñanzas, su experiencia y cariño así como
regaños, en especial al Dr. Guillermo Hernández Valencia gracias por
haber creído en mi , por ser mi maestro y por toda su ayuda
invaluable .Lo quiero mucho.
A Iván por haber llegado a mi vida justo al final de la meta y haber
compartido conmigo lo que considero el principio de una larga vida
INDICE
1 INTRODUCCION 1
1.1 ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS 1
Concepto 1
 Etiología 2
Cuadro Clínico 4
Diagnóstico 4
Tratamiento 6
Técnica 9
 2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 10
2.1 HIPOTESIS 10
2.2 OBJETIVO GENERAL 10
2.3 VARIABLES 10
2.4 CAMPO ESPECÍFICO DE ACCIÓN 11
2.5 DISEÑO DEL ESTUDIO 11
2.6 FINALIDADES 12
2.7 LUGAR Y DURACIÓN 12
2.8 MATERIAL Y MÉTODOS 12
3 MÉTODO 13
3.1 UNIDAD Y TAMAÑO DE LA MUESTRA 13
3.2 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 13
3.3 REQUISITOS 14
3.4 RECURSOS 15
4 RESULTADOS 17
5 DISCUSIÓN 18
CONCLUSIONES 21
REFERENCIAS 22
1
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Antecedentes Bibliográficos
Concepto
La Hipoacusia súbita es un cuadro de hipoacusia Neurosensorial de
aparición aparentemente instantánea o que se desarrolla en un breve
período de tiempo o en pocas horas. También se define como pérdida
auditiva Neurosensorial, de 30 dB o más, en al menos tres frecuencias
consecutivas, que se desarrolla en un máximo de 72 horas.
La Hipoacusia es unilateral, la bilateralidad sincrónica ocurre en menos del
1%.
No solo es una lesión exclusivamente coclear, sino que un 40% de los casos
inestabilidad o franco vértigo periférico. (1)
Ocurre entre 5 y 20 casos por cada 100,000 habitantes por año en los
Estados Unidos.(1)
Se estima que los pacientes con hipoacusia Súbita presentan una
recuperación de manera aproximadamente en un 65%.(2).
Se han propuesto múltiples tratamientos para la Hipoacusia Súbita
Neurosensorial como: esteroides, agentes retrovirales, anticoagulantes,
vasodilatadores, antiinflamatorios entre otros. (2)
El tratamiento mejor aceptado hasta el momento es el uso de Esteroide
Sistémico. (2)
El uso de esteroide intratimpánico a altas concentraciones ofrece grandes
beneficios con mínimos efectos adversos sistémicos.(2)
2
El efecto del esteroide intratimpánico para el tratamiento de la Hipoacusia
Súbita aún no esta bien determinado, aunque muchos reportes han
demostrado la eficacia de estos, especialmente después de tratamientos
fallidos. (2).
Se deberá diferenciar si se trata de una Hipoacusia de conducción de una
Hipoacusia Neurosensorial.
La Hipoacusia de conducción aparece ante cualquier interrupción en la
transmisión del sonido desde el oído externo hasta la ventana oval.
Anatómicamente, este recorrido incluye el conducto auditivo, la membrana
timpánica y la cadena de huesecillos.(3)
La Hipoacusia Neurosensorial aparece como resultado de anomalías
otológicas más allá de la ventana oval. Estas anomalías pueden afectar a
las células sensoriales de la cóclea o a las fibras neurales del octavo par
craneal. Un ejemplo de la hipoacusia Neurosensorial es la presbiacusia o la
pérdida auditiva en relación con la edad.(3)
Los trastornos neurosensoriales son generalmente permanentes. Los
pacientes también pueden presentar una hipoacusia mixta. (3)
Etiología
La mayor parte de los casos son Idiomáticos, pues sólo en un 10 a 15 % se
encuentra una causa. (1).
Entre los 25 y 40 años de edad la causa vírica es la más frecuente; la
alteración que produce la hipoacusia puede ser la atrofia del órgano de
Corti; una lesión de la stria vascularis o lesión neuronal.
3
En un 25% del total de los casos de Hipoacusia Súbita Neurosensorial se
desarrolla dentro de una situación de Infección de las Vías Aéreas
Superiores. Un 20 % de los pacientes con miringitis bulosa desarrolla una
Hipoacusia Neurosensorial intensa.(1)
Se piensa que los Virus como el Sarampión, Influenza, Adenovirus tipo I y III,
así como Herpes Zoster pueden ser causantes de una Laberintitos Vírica. (1)
Entre los 50 y 65 años los trastornos vasculares son la causa más común de
aparición de Hipoacusia Súbita. Los vaso espasmos, trombosis, embolias, y
hemorragias cocleares ( con la anoxia local que originan) son los motivos
determinantes de la lesión que ocasiona la hipoacusia.(1).
También se consideran desencadenantes de la Hipoacusia Súbita la
hipercoagulación de la sangre. La sobrecarga física, u otras alteraciones de
malestar físico o psicológico pueden ser también factores predisponentes.
(1)
Los cambios bruscos de presión atmosférica, el etilismo agudo, uso de
anticonceptivos, reacción alérgica tipo I, procesos auto inmunes, diabetes,
embarazo, anestesias generales y el estrés quirúrgico se relacionan con
Hipoacusia Súbita.(1).
Una Situación aguda de Hidrops endolinfático puede causar Hipoacusia
Súbita.(1)
En algunos tumores del ángulo pontocerebeloso se produce Hipoacusia
Súbita. La prevalencia de schwanomas del VII par en una serie de pacientes
con Hipoacusia Súbita fue del 2.5%. (1)
4
Cuadro Clínico
Ocurre por igual en ambos sexos y en pacientes sin ningún antecedente de
enfermedad otológica. El paciente durante una de las actividades diarias
nota una sensación de plenitud de oído con sordera intensa y de manera
súbita unilateral. El acúfeno está presente en el 60% de los casos y también
pueden aparecer algiacusia ó diploacusia. La hipoacusia es de percepción y
unilateral, la pérdida suele denotarse con un umbral de entre 50 y 100 dB.
(1)
La presentación Bilateral es rara.(1)
En un 50% de los casos la Hipoacusia Súbita cursa con desequilibrio o
franco vértigo, pero este componente clínico vestibular suele ceder en pocos
días.
La audiometría tonal liminar confirma que estamos ante una hipoacusia de
percepción. Las pruebas supraliminares determinan si la sordera es por
daño coclear (cocleopatía) o por lesión retrococlear (del VIII par o
neuronopatía). Los potenciales evocados auditivos muestran un patrón de
hipoacusia generalmente coclear, y en ocasiones retrococlear ( schwnoma
del VIII par).La resonancia magnética descarta o confirma la existencia de
este tumor. (1)
Diagnóstico
Se deberá realizaruna Historia clínica detallada .Es importante saber el
momento de la aparición, el curso desde su aparición, el oído implicado, los
factores que exacerban o y que mejoran el problema, se deberán investigar
también los síntomas asociados como acufeno, vértigo y plenitud aural. Se
debe de escoger una historia familiar detallada en busca de factores de
riesgo. Se deberá realizar una exploración de los pares craneales. Un
traumatismo reciente puede presentar pérdida auditiva.(3)
5
Se debe de de diferenciar entre los dos tipos de hipoacusia que existen: son
hipoacusia de conducción y Neurosensorial.
Se deberán realizar las pruebas con diapasones las cuales se realizan
fundamentalmente para ayudar a clasificar el tipo de pérdida auditiva, y se
debe completar con una evaluación audiométrica completa.(3)
El audiograma es una medida relativa de la audición del paciente
comparada con un valor normal establecido. Es una representación gráfica
del umbral de respuestas auditivas que se obtienen de la prueba del
paciente tras estimular con tonos puros. La media del tono puro es una
estimación de la capacidad del paciente para oír las frecuencias de una
conversación normal. El valor se calcula haciendo medias de la conducción
aérea a los umbrales de audición de 500, 1,000 y 2000Hz. (3)
Los parámetros del audiograma son la frecuencia, medida en ciclos por
segundo (hz), la intensidad, y la medida en decibelios (dB) el cuál es una
unidad arbitraria de medida naturaleza logarítmica.(3).
El audiograma típico está definido por la determinación de los umbrales
auditivos para sonidos de una única frecuencia a 250, 500, 1000, 2000,
4,000 y 8,000 Hz; los principales umbrales de lenguaje son 500, 1000 y 2000
Hz.(3)
Los umbrales auditivos se clasifican de la siguiente manera:
1. menos de 20 dB Audición Normal.
2. 20-40 dB Hipoacusia Leve.
3. 40-60 dB Hipoacusia Moderada.
4. 60-80 dB Hipoacusia Severa.
5. más de 80 dB Hipoacusia Profunda.
6. más de 110 dB Restos Auditivos.
6
Para el diagnostico se deberá considerar también si la Hipoacusia es por
cocleopatía y si existe una enfermedad vascular o hematológica. Por ello se
debe de buscar la existencia de ateroesclerosis, hipertensión o dislipidemias.
El recuento de las plaquetas, los tiempos de protombina y tromboplastina y
otras pruebas de laboratorio, nos indican la posibilidad de
hipercoagulación.(1).
El estudio de panel viral puede aislar un elemento de los que están
implicados entre las causas de Hipoacusia Súbita. La presencia de virus en
suero, en la secreción nasal y nasofaríngea u otros medios de investigación
pueden orientar sobre la participación de un agente concreto.(1).
Tratamiento
Terapia Intratimpánica.
Itoh fue el primero en reportar el uso de uso de esteroides intratimpánicos
para enfermedades del oído interno, y, en el tratamiento de la Enfermedad
de Meniere en 1991. El primer reporte del uso de esteroides intratimpánicos
para el tratamiento de la Hipoacusia Súbita fue descrito por Silverstein en
1996. El uso de esteroides intratimpánicos se puede incluir dentro de tres
protocolos de tratamiento para la Hipoacusia Súbita Neurosensorial (2).
• Como tratamiento primario o inicial sin el uso de Esteroides
sistémicos.(1)
• Terapia combinada: Esteroides sistémicos e Intratimpánico.(1)
• Como Terapia de Rescate, después de haber fallado el tratamiento
con esteroides sistémicos.(1)
La principal indicación para el uso de esteroides Intratimpánicos es en
pacientes en quienes está contraindicado el uso de esteroides Sistémicos
por el gran riesgo de complicaciones como por ejemplo en pacientes
Diabéticos.(2).
7
Las ventajas de la aplicación de la terapia Intratimpánica para el
tratamiento de la Hipoacusia Súbita incluyen: (2)
• Procedimiento bien tolerado por el paciente.
• Fácil de aplicar.
• Se puede administrar inmediatamente después de establecido el
diagnostico.
• Relativamente poco doloroso.
• Se puede utilizar en pacientes en donde los esteroides sistémicos
están contraindicados( inmunocomprometidos, HIV, tuberculosis y
diabetes)
• Se puede utilizar en pacientes en donde el uso de esteroides
sistémicos ha fallado.
• Se puede aplicar a altas concentraciones directamente al oído
afectado.
• Los efectos adversos y las complicaciones son poco comunes.
Las Desventajas o complicaciones son las siguientes: (2)
• Perforación de la Membrana Timpánica.
• Dolor.
• Otitis Media.
• Vértigo (Usualmente temporal)
• Pérdida de la Audición.
8
El esteroide que más comúnmente se utiliza como terapia intratimpánica es
la Dexametasona, seguida de la Metilprednisolona. Los reportes sugieren
que se deben utilizar 2-4 mg/ml de Dexametasona así como 62.5 mg/ ml de
Metilprednisolona.(2)
La cantidad de Dexametasona que deberá de aplicarse en el oído medio
varía entre 0.3 y 0.5 ml aproximadamente, que corresponde al volumen y
espacio del oído medio.(2)
La Dexametasona es un cortocoesteroide sintético usado comúnmente por
vía oral, parenteral y tópicamente con efectos antiinflamatorios. Los
efectos de los esteroides se encuentran mediados por receptores que se han
encontrado en el citoplasma. Tanto los receptores de los glucocorticoides
como de los mineralocorticoides se han encontrado dentro del oído interno.
Se cree que los esteroides juegan un rol muy importante en la modulación
de la función coclear. Otros estudios han demostrado que disminuyen la
inflamación en padecimientos como la laberintitos, mejoran el flujo
sanguíneo coclear, protector agonista en la isquemia coclear, efecto
protector agonista en la pérdida auditiva y regula la síntesis de nuevas
proteínas en el oído interno. (2).
Se ha demostrado que los esteroides sistémicos mejoran la función de la
estría vascularis la cual se encarga de mantener la concentración necesaria
de Na/K .(2)
Los esteroides intratimpánicos han demostrado que incrementan el flujo
sanguíneo coclear, impiden la toxicidad por aminoglucósidos y mejoran la
homeostasis necesaria de la función coclear (2).
Han mostrado efectos protectores en los cambios de la estría vascularis
después de una otititis media. También se ha demostrado que los esteroides
intratimpánicos disminuyen la inflamación de la ventana redonda. (2)
9
La aplicación puede ser con varias técnicas como: (2)
• Inyección transtimpánica.
• Miringotomía
• Miringotomía con colocación de Tubo de Ventilación.
• Colocación de un tubo implantable para la infusión constante de
esteroide.
Se deberán aplicar dos eyecciones de Dexametasona por semana durante 4
semanas a dosis de 24 mg/ml, tomándose en cuenta edad del paciente,
grado de audición perdida, tiempo de terapia así como enfermedades
sistémicas como la Diabetes.(2).
Técnica
• Se realiza posterior a la aplicación de EMLA como anestésico local
durante 30 a 45 minutos.
• La crema es removida y se coloca la cabeza del paciente en una posición
de 45 grados.
• Se preparan 24 mg/ml de dexametasona en una solución la cual deberá
ser adaptada a la temperatura del cuerpo antes de la aplicación.
• Antes de llevar a cabo la aplicación el paciente deberá estar consciente
de los riesgos y de los beneficios y deberá haber firmado un
consentimiento informado.
• Se aplicarán aproximadamente 0.3 a 0.5 ml de solución dentro del oído
medio.
• Posterior a la aplicación el paciente deberá ser colocado en posición
supina durante 20 minutos para la máxima exposición de la solución en
el espacio del oído medio para que pueda entrar a la ventana redonda
con la cabeza en una posición de 45 grados
10
2 Planteamiento del problema
¿Cómo se modifica la audición al mes del tratamiento con
Dexametasona Intratimpánica de la Hipoacusia Súbita en
pacientes mexicanos?
2.1 Hipótesis
Hipótesis Alterna. Existe modificación de la visión al mes después del
tratamiento con láser de la Hipoacusia Súbita en pacientes mexicanos.
HipótesisNula. No existe modificación de la audición después del mes de
tratamiento con Dexametasona Intratimpánica en pacientes hipoacúsicos
mexicanos del Hospital Juárez de México.
2.2 Objetivo General
Determinar si existe modificación de la audición después de un mes de
tratamiento con Dexametasona Intratimpánica en pacientes con
Hipoacusia súbita en el Hospital Juárez de México.
2.3 Variables
Variables basales.
Hipoacusia Súbita.
Definición Conceptual. El paciente debe de presentar uno de los siguientes
criterios. Pérdida de la audición de más de 30 dB (poner definiciones
conceptuales ya con bibliografía, lo puedo sacar de mi libro)
11
Definición Operativa (Cuando el investigador determine el diagnostico)
Tipo de Variable.
Unidad de Medición.
Variable en estudio.
• Hipoacusia Sensorial:
-Definición Conceptual. La hipoacusia Neurosensorial es debida a
defectos bien en el órgano terminal sensorial de la cóclea o bien de
la transmisión neural al sistema nervioso central (SNC). Existe un
defecto bien en la conversión en la energía acústica por el órgano del
sentido del oído interno o en la transmisión de los impulsos neurales
centralmente.
-Definición Operativa. Se valorara mediante la realización de un
estudio audiométrico en el cual menos de 20 dB es audición normal,
de 20 a 40 dB se considera Hipoacusia leve, de 40 a 60 dB Hipoacusia
moderada, de 60 a 80 dB hipoacusia severa, y más de 80 dB una
Hipoacusia Profunda.
Tipo de Variable. Cuantitativa.
Unidad de Medición. Db.
2.4 Campo especifico de acción
Clínico y Audiométrico.
2.5 Diseño del Estudio
Estudio observacional, prospectivo, transversal, analítico y abierto.
12
2.6 Finalidades
Siendo la hipoacusia Súbita un padecimiento incapacitante, conocer si
después de un mes del tratamiento con Dexametasona Intratimpánica para
la Hipoacusia Súbita de menos de un mes de evolución modifica la audición
ya sea mejorando o no, es de suma importancia ya que podría utilizarse
como un parámetro de seguimiento y eficacia en el tratamiento.
2.7 Lugar y duración
Consulta Externa del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Juárez
de México. 6 meses (de Enero del 2008 a Junio del 2008).
2.8 Material y Métodos
• Expedientes de pacientes con Hipoacusia Súbita de menos de un mes de
evolución del servicio de Otorrinolaringología.
• Diapasones Sensoriales.
• Estudio Audiométrico.
• 8 Ampolletas de Dexametasona por paciente.
13
3 METODO:
• Posterior al diagnostico clínico de la Hipoacusia Súbita, se realizará la
evaluación de la audición para determinar el tipo de Hipoacusia, en
seguida se realizara la audiometría para identificar el grado de la
misma y se aplicará dexametasona Intratimpánica dos veces por semana
durante un mes, y a las dos semanas de la última aplicación se citará al
paciente para valorar la audición nuevamente y observar si existe
alguna modificación de esta posterior al tratamiento.
• Se capturara en la base de datos establecida para Hipoacusia Súbita con
la que posteriormente se trabajará el análisis estadístico
3.1 Unidad y Tamaño de la Muestra.
Población objetivo fueron los pacientes con Perdida súbita
De la audición de menos de un mes de evolución.
Población accesible. Fueron los pacientes que acudieron a
Otorrinolaringología por disminución de la audición de
Manera súbita entre enero del 2008 y Junio del 2008.
3.2 Criterios de Inclusión y Exclusión.
De inclusión.
• Pacientes con pérdida de la audición de manera súbita de menos de un
mes de evolución de más de 30 dB en más de tres frecuencias.
• Pacientes de ambos sexos.
• Pacientes de cualquier edad.
• Pacientes sin evidencia de lesión retrococlear.
• Sin Historia de cirugía Otológica.
14
De no inclusión.
• Pacientes con infección activa de oído medio
De exclusión.
• Pacientes con enfermedad de Meniere.
• Pérdida de la Audición inducida por Radiación.
• Pacientes con anomalías del oído interno.
• Pacientes con audición Fluctuante.
• Pacientes con evidencia de Otitis Media Crónica durante la
examinación.
3.3 Requisitos.
Riesgos previsibles o probables.
Ninguno.
Procedimientos para obtener el consentimiento de los participantes.
Necesario ya que es un estudio prospectivo.
Carta de consentimiento
Necesario aunque se trate de un estudio de bajo riesgo.
15
3.4 Recursos.
Material, Equipo y facilidades físicas disponibles.
• Otoscopio.
• Microscopio.
• Jeringas de Insulina y Punzocat de color azul
• Consultorio número 5 .
• Consultorio número 6.
• Consultorio número 7.
• Equipo de audiometría tonal.
Material, Equipo e insumos por adquirir.
• 8 ampolletas de Dexametasona por paciente.
Capacitación y adiestramiento de personal.
• Se llevará a cabo al inicio del Estudio.
Colaboración de departamentos.
16
12
Hipoacúsia Súbita
.
44 hombres
mujeres
El rango de edad varía desde los 10
años hasta los 59 años de edad.
Edad promedio fue de 41 años
Resultados.
13
Hipoacúsia SúbitaHipoacúsia Súbita
1
5
0
1
0
0-10 dB
10-20 bB
20-30 Db
30-40 Db
mas de 40 dB
Resultados
17
4 RESULTADOS
• El rango de mejoría varía desde 15 dB hasta 40 dB con un promedio
de 23 dB en la Audiometría Tonal.
• El inicio de la aplicación varía entre 5 días hasta 45. No encontrando
relación entre el tiempo de aplicación y mejoría del paciente.
• No se encontró una relación entre la edad y el porcentaje de mejoría.
15
Hipoacúsia SúbitaHipoacúsia Súbita
0
10
20
30
40
dB
1 2 3 4 5 6 7 8
pacientes
Resultados
• En nuestro estudio el 87.5% de los pacientes presenta mejoría.
• Ninguno de los pacientes presentó alguna complicación.
• La mejoría en la logoaudiometria permite el uso de un auxiliar
auditivo.
Síntomas relacionados.
• 100% de nuestros pacientes presentaron : Acufeno.
• Ninguno de nuestros pacientes presentaba Vértigo incapacitante.
• Sólo uno de los pacientes había presentado hipoacusia súbita (6
años) del lado contralateral (Paciente Diabético y con Insuficiencia
Renal).
18
5 DISCUSION
¿Por qué la dexametasona?
• Por qué es un corticoesteroide sintético usado comúnmente por vía
oral, parenteral y tópico.
• Por su bajo peso molecular que facilita su absorción a través de la
ventana redonda.
• Por disminuir la inflamación en padecimientos como laberintitis y
mejorar el flujo sanguíneo coclear.
• Por su función como protector en la isquemia coclear y regular la
síntesis de nuevas proteínas en el oído interno.
• La Farmacocinética de los esteroides ha sido estudiada con
marcadores como la Trimethypheryamonium demostrando una
concentración más alta en los líquidos del oído cuando se aplica de
manera intratimpánica que por vía enteral.
• La concentración es diferente dentro del oído, siendo más alta a nivel
basal que a nivel apical.
• El criterio que utilizamos en nuestro estudio para hablar de éxito en
el tratamiento es una mejoría de 20 dB en la Audiometría Tonal y
20% en la Logoaudiometría.
• Silverstein 1996: considera éxito en tratamiento 10 dB de mejoría en
la Audiometría y 15 % en la Logoaudiometría.
19
• Kopke 2001 : 10 dB en la PTA.
15 % en la logoaudiometría.
• Chandraseckar 2001: “La importancia era una mejoría en la
Logoaudiometría”.
• Xenelli 2006 : Mejoría de 10 dB en la PTA.
Al momento actual múltiples autores como Silverstein, Parnes, Kopke,
Gianoli, Chandrasekar y Jackson han utilizado la medicación
Intratimpánica como terapia de salvamento, reportando mejoría de sus
pacientes desde 0 % hasta un 100%.
22
Hipoacúsia SúbitaHipoacúsia Súbita
0 10 20 30 40 50 60 70
MC
MP
NM
Lauterman 2005
Ninguna
Mejoria 69 %
Mejoria Parcial
15.3 %
Mejoria
Completa
15.3%
20
23
Hipoacúsia SúbitaHipoacúsia Súbita
0 10 20 30 40 50 60 70
MC
MP
NM
Batista 2005
Ninguna
Mejoria 70 %
Mejoria Parcial
12 %
Mejoria
Completa 8%
24
Hipoacúsia SúbitaHipoacúsia Súbita
0 10 20 30 40 50 60 70
MC 15.3 y 8%
MP 12 y 15.3%
NM 70 y 69%
2005
Batista
Lauterman
21
CONCLUSIONES
Ventajas
• Procedimiento bien tolerado por el paciente.
• Fácil de aplicar.
• Se puede administrarinmediatamente después de establecido el
diagnóstico
• Poco doloroso
• Se recomienda en pacientes en donde los esteroides sistémicos están
contraindicados (inmunocomprometidos, HIV, tuberculosis y
diabetes).
• Se puede utilizar en pacientes en donde el uso de esteroides sistémicos
ha fallado.
• Su uso en niños está indicado
Las Desventajas o complicaciones son las siguientes:
• Perforación de la Membrana Timpánica.
• Poca tolerancia al dolor por el paciente
• Otitis Media.
• Vértigo (Usualmente temporal).
• Pérdida de la Audición.
22
Bibliografía.
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pronostic. Laryngoscope 1984;94:646-661.
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