Relacion-entre-la-ingesta-de-carbohidratos-y-control-glucemico-en-pacientes-con-Diabetes-Mellitus-tipo-2-en-la-UMF-7-IMSS-Coloradas-Yucatan

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Biológicas / Saúde

Medicina Fácil

9/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD ACADÉMICA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 20 CAUCEL, MÉRIDA,
YUCATÁN
"Relación entre la ingesta de Carbohidratos y control glucémico en
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, en la UMF 7 IMSS, Coloradas,
Yucatán"
PRESENTA
M.C. LAURA ANTONIO SUSUNAGA
DRA. IRMA DEL CARMEN LÓPEZ NOYA
ASESOR METODOLÓGICO:
MÉDICO FAMILIAR.
t.N FRANCIA ISABEL RODRíGUEZ SUAREZ
ASESOR TEMATICO
LIC. EN NUTRICiÓN
2019

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD ACADÉMICA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 20 CAUCEL, MÉRIDA,
YUCATÁN

“Relación entre la ingesta de Carbohidratos y control glucémico en
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, en la UMF 7 IMSS, Coloradas,
Yucatán”

PRESENTA

M.C. LAURA ANTONIO SUSUNAGA

DRA. IRMA DEL CARMEN LÓPEZ NOYA
ASESOR METODOLÓGICO:
MÉDICO FAMILIAR.

LN FRANCIA ISABEL RODRÍGUEZ SUAREZ
ASESOR TEMÁTICO
LIC. EN NUTRICIÓN

MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO. 2019

MEXICO
DirKCión de PrHtaclonH MtdlclS
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númere de '"'Ilistro iI,.titudonlll :
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IMSS
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..
INVESTIGADOR RESPONSABLE

MC. Laura Antonio Susunaga
Categoría: Médico General
Adscripción: UMF 7
Matrícula: 99280803
Teléfono: 9992121309
Teléfono móvil: 9999963820
Email: laususu1997@hotmail.com

INVESTIGADOR COLABORADOR

MC. Dra. Irma Del Carmen López Noya
Categoría: Médico Familiar
Adscripción: UMF 20 Caucel
Matrícula: 99041471
Teléfono: 999154 5649
Email: Lornymf.1224@gmail.com

LN Francia Isabel Rodríguez Suarez
Categoría: Nutricionista dietista
Adscripción: UMF 20 Caucel
Matricula: 99244883
Teléfono: 9999004266
Email: francia.rodriguez@imss.gob.mx

“
"Relación entre la ingesta de Carbohidratos y control glucémico
en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, en la UMF 7 IMSS,
Coloradas, Yucatán"
TRABAJO QUE PRESENTA PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA
EN MEDICINA FAMILIAR:
PRESENTA:
M.C. LAURA ANTONIO SUSUNAGA.
AU RIZAjJ?S
É F~~t.Or~ TEC
R D CURSO DE ESPECIALIZACiÓN EN MEDICINA
R PARA MÉDICOS GENERALES DEL IMSS
QE .. MI:DICI"IA FAMILIAR NO.20 CAUCEL, MÉRIDA, YUCATÁN
/#-7
IRMA DEL CARMEN LÓPEZ NOVA
METODOLÓGICO Y DE TESIS
AV,.lLACANCHE
LlC.M:IION E INVESTIGACiÓN EN SALUD
.,...,. 20 CAUCEL, MÉRIDA, YUCA T ÁN
2019
"Relación entre la ingesta de Carbohidratos y control glucémico
en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, en la UMF 7 IMSS,
Coloradas, Yucatán"
TRABAJO QUE PRESENTA PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA
EN MEDICINA FAMILIAR:
PRESENTA:
MC. LAURA ANTONIO SUSUNAGA.
DR. J JOSÉ MAZÓ N R Z
JEFE DE LA UBDIVISIÓN DE MEDICINA AMI LIAR
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.NAM.
/'
DR: G OVANI LÓPEZ ORTIZ
C NADOR DE INVESTIGACiÓN
DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD D MEDICINA
U.N.
DR. ISAIA NDEZ TORRES
COORDIN R DOCENCIA
DE LA SUBDIV bN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISiÓN D ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.NAM
FACULTAD DE MEDICINA
DM8ION DE ESTUOKJS DE POSGRAOO
SUBDIVISIóN DI: MEOICtW. FMIllIAR
1

1.-TÍTULO.

“Relación entre la ingesta de Carbohidratos y control glucémico
en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, en la UMF 7 IMSS,
Coloradas, Yucatán”

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
COORDINACIÓN DE DOCENCIA

2. INDICE

1.-TÍTULO. ............................................................................................................................................... 1
3. MARCO TEÓRICO............................................................................................................................. 3
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................................... 11
5. JUSTIFICACIÓN. ............................................................................................................................. 12
6. OBJETIVOS ...................................................................................................................................... 14
OBJETIVO GENERAL ......................................................................................................................... 14
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................................... 14
7. HIPÓTESIS. ...................................................................................................................................... 14
8. MATERIALES Y MÉTODO. ............................................................................................................ 15
TIPO DE ESTUDIO .............................................................................................................................. 15
DISEÑO DE ESTUDIO ........................................................................................................................ 15
UNIVERSO. ........................................................................................................................................... 15
POBLACIÓN. ......................................................................................................................................... 15
MUESTRA.............................................................................................................................................. 15
CRITERIOS DE SELECCIÓN............................................................................................................. 15
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES. .................................................................................................. 16
ANÁLISIS ESTADÍSTICO: .................................................................................................................. 20
RECURSOS...........................................................................................................................................20
ASPECTOS ÉTICOS ........................................................................................................................... 21
9. RESULTADOS .................................................................................................................................. 22
13. ANEXOS .......................................................................................................................................... 32

3. MARCO TEÓRICO

RESUMEN

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es una de las principales patologías
crónico-degenerativas que atiende el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
En las Coloradas Yucatán, los derechohabientes no tienen conocimiento sobre la
cantidad de carbohidratos que contienen los alimentos que integran su dieta,
presentando un descontrol glicémico en el 56 % de los pacientes. A pesar de
estos reportes, no existen estudios que relacionen ingesta de carbohidratos con el
control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en esta unidad.
Este trabajo tuvo como propósito establecer la asociación entre la ingesta de
carbohidratos y el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 para
establecer recomendaciones dietéticas a los derechohabientes, acordes a la
ingesta de alimentos de consumo habitual de la población.

Objetivos: Determinar la relación entre la ingesta de carbohidratos y el control
glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la UMF 7 IMSS, Coloradas,
Yucatán.

Material Y Métodos: Se realizó un estudio transversal: en una muestra base
poblacional (Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la UMF 7 IMSS, Coloradas,
Yucatán) se les aplicó un Cuestionario de recordatorio sobre los alimentos
ingeridos en 24 horas para calcular la cantidad de ingesta de carbohidratos y
relacionarla con la última glucemia central, no mayor a tres meses. El análisis
estadístico descriptivo se realizó mediante la obtención de la media y la desviación
estándar. Para determinar la asociación se la aplicó la prueba de Chi cuadrada,
los resultados obtenidos se representaron por medios de tablas.

Resultados: Se encontró que un 56.6 % de los pacientes presentaron un mal
control glucémico, y el 60.3 % llevan una ingesta inadecuada de carbohidratos,
reflejando una asociación estadísticamente significativa entre la ingesta
inadecuada de carbohidratos y el descontrol glucémico (p: 0.027).

Conclusión: En los pacientes derechohabientes de la UMF 7 IMSS, Coloradas,
Yucatán existe asociación significativa entre la ingesta inadecuada de
carbohidratos y el descontrol glicémico.

Palabras clave: diabetes mellitus, Ingesta de carbohidratos, Control glucémico.

ANTECEDENTES

Actualmente uno de los problemas de salud pública a nivel mundial es la diabetes
mellitus y puede ser considerada la epidemia del siglo XXI. La prevalencia a nivel
mundial, según la Organización Mundial de Salud, se estima que
aproximadamente 347 millones de personas presentan la enfermedad y para el
año 2030 se estima que esta cifra se duplicará; de acuerdo con la Federación
Internacional de Diabetes China, India, Estados Unidos, Brasil, Rusia y México son
los países con mayor número de casos, solo en el año 2013 en América Latina se
tuvo un aumento del 148 %. (1)

La Encuesta Nacional de Salud (en adelante ENSANUT) 2012, identificó en
México a 6.4 millones de personas con Diabetes Mellitus, lo que equivale a una
prevalencia de un 9.2 %, demostrando un incremento de 2.2 puntos % con
respecto a la ENSANUT 2006 (7%), (aunque se piensa que puede ser el doble ya
que muchos desconocen tener la enfermedad); también identifica a la Diabetes
Mellitus como la primera causa de muerte a nivel nacional y la tasa crece 3% cada
año. En esta encuesta se observa la incidencia que hay por entidades y las que
tienen una incidencia más alta de Diabetes Mellitus son el Distrito Federal, Nuevo
León, Veracruz, Estado de México, Tamaulipas, Durango y San Luis Potosí, con
una prevalencia entre 10.2 a 12.3 %. En Yucatán se observó una tasa de 9.2 %,
esta prevalencia es levemente mayor en mujeres que en hombres, 11% y 7.2%
respectivamente, en comparación con el resultado del 2006 se observó un
aumento en la tasa de 3.8%, ya que la prevalencia fue de 5.4 % (2,8).

En el 2012 se estimó que 1.5 millones de muertes fueron causadas directamente
por DM y más del 80% ocurrieron en países de bajo y mediano desarrollo. (1) La
diabetes mellitus es una enfermedad endocrina que se presenta cuando el
páncreas no produce la insulina suficiente o el organismo no la utiliza de forma
adecuada y como consecuencia se produce hiperglicemia crónica con trastornos
en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, esta a su vez provoca
6

a largo plazo disfunción endotelial y acelera el desarrollo de aterosclerosis (3,4). En
la etapa inicial algunos pacientes no presentan síntomas, sin embargo, la mayoría
presentan síntomas clásicos como poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y
prurito o escozor por infecciones, si se detecta tardíamente y no se trata de
manera oportuna esta ocasionara complicaciones tales como infarto al miocardio,
falla renal, ceguera, amputación de las extremidades inferiores y muerte
prematura. (1)

Las causas de la diabetes mellitus se encuentran en la interacción de factores
intrínsecos de origen multigénico y factores extrínsecos, tales como: tabaquismo,
edad mayor de 45 años, dislipidemias, tensión arterial elevada, el sedentarismo y
la dieta, estos pueden ser modificados pues dependen del estilo de vida de la
persona, es decir, con realizar actividad física, no fumar, seguir una dieta sana e
intentar mantener un peso saludable se puede evitar el 90% de casos de diabetes
mellitus y por ello son importantes para la prevención de este padecimiento. (5,6)

No obstante, a pesar de que conocemos estos datos y al tener las bases para
lograr un mejor control y reducción de complicaciones y muerte por la enfermedad,
la OMS considera que para el 2030 la Diabetes Mellitus ocupará el séptimo lugar
como causa de muerte. Este incremento es multifactorial y está asociado a
factores genéticos y cambios en el estilo de vida como las dietas hipercalóricas y
el sedentarismo a los que en épocas actuales la sociedad ha sido más susceptible
(1).
La Asociación Americana de Diabetes y otros organismos internacionales
recomiendan que los pacientes inicialmente deban ser tratados con control
dietético y actividad física (7).

El control dietético ha sido estudiado desde hace siglos y antes del descubrimiento
de la insulina en 1922 por Banting y Best el manejo dietético era el único
tratamiento utilizado, es decir, pasando de unos hábitos alimenticios rígidos, hasta
7

las recomendaciones nutricionales actuales enfocadas en la alimentación habitual
de los pacientes y de sus gustos y estilos de vida (8).

El nutriente que va a ser la clave a la hora de indicar una dieta a un paciente
diabético son los carbohidratos, estos constituyen la principal fuente de energía
alimentaria en la mayor parte de la población mundial. El aporte de los
carbohidratos debe ser entre 50 y 60% de las calorías totales del consumo diario,
sin embargo, se debe conocer el tipo de carbohidrato a ingerir, ya que el consumo
de carbohidratos simples debe aportar de 5 a 10% y los carbohidratos complejos
entre el 35 y 45% de la ingesta calórica diaria. La glucosa es el principal nutriente
que va a proporcionar energía, por lo cual la ingesta de carbohidratos no debe
estar prohibida en ningún caso; lo que es importante y se debe de tomar en
cuenta es el tipo de carbohidratos consumidos así como su repartición a lo largo
del día, esta debe ser de tal manera que el 30% del total seconsumiera en la
mañana, 40% en el mediodía-tarde y el 30% restante por la noche (9,10).

Los azucares han sido definidos de manera muy heterogénea como resultado de
múltiples estudios realizados sobre este campo. La OMS y las Naciones Unidas en
su comité sobre alimentación y agricultura han establecido una clasificación de los
carbohidratos y los han dividido en varios grupos los cuales tienen como
característica química ser polihidroxialdehídos, cetonas, alcoholes o ácidos,
simples o polimerizados por uniones O-glucosídicos. Por el grado de
polimerización estos a su vez se dividen en monosacáridos, disacáridos,
oligosacáridos y polisacáridos. El comité mixto de la FAO y la OMS incluye en la
categoría de azucares a los polioles, estos se definen como alcoholes de
azucares: mono o disacáridos cuyo grupo funcional el aldehído o cetónico ha sido
reducido a grupo hidróxido. Otra forma de agruparlos fue propuesta por el
Departamento de Salud del Reino Unido para ayudar al consumidor a distinguir
entre los azucares intrínsecos o naturalmente presentes en los alimentos y
aquellos que son agregados, o azúcares extrínsecos (11,12).

El incremento en el consumo de alimentos donde se encuentran azucares
refinados en combinación con las grasas, por ejemplo: los dulces, confituras,
bebidas gaseosas, helados, jaleas entre otros, está desplazando cada vez más el
consumo de carbohidratos ricos en fibra dietética como son cereales,
leguminosas, frutas y vegetales frescos, este deficiencia en conjunto con el
consumo exagerado de grasas y azucares representa dos factores exponenciales
que aceleran la prevalencia de las llamadas enfermedades de la civilización (13).
Esto viene reforzado por un estudio de corte transversal en la Encuesta Nacional
de Salud 2009- 2010, realizado en Santiago, Chile. En los países de
Latinoamérica se ha adquirido una dieta basada en carbohidratos refinados,
productos procesados y otros ricos en grasa, todo esto debido a una
occidentalización en la dieta (14).

La dieta constituye un pilar fundamental para los diferentes grados de disglucemia
y muchas veces puede ser el único tratamiento, sus principales objetivos son
establecer una alimentación adecuada para lograr o mantener un peso deseado,
prevenir variaciones bruscas de la glicemia y reducir el riesgo de complicaciones
(15).
Un estudio realizado por UKPDS (UK Prospective Diabetes Study) determinó que
la terapia nutricional a través del conteo de carbohidratos reducía tanto el uso de
fármacos, como las cifras de hemoglobina glucosilada. La ADA plantea que esta
prueba no es concluyente para recomendar una cantidad ideal de ingesta de
carbohidratos para los individuos con diabetes, sin embargo, el conteo diario o
estimación de carbohidratos sigue siendo una estrategia clave para alcanzar el
control de la glucosa (16).

El Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes facilita el diseño y evaluación de
planes de alimentación personificados, normales o modificados, ya que clasifica y
agrupa a los alimentos por su aporte nutrimental, cualitativo y cuantitativo,
indicando el tamaño de porción, para cada alimento que en promedio tienen un
contenido de nutrimentos similar. Se basa en la agrupación de alimentos
9

propuesta en el proyecto de Norma Oficial Mexicana para Promoción y Educación
para la Salud en Materia Alimentaria, oct. 04. Asocia los alimentos por el tipo y la
cantidad promedio de nutrimentos que aporta. (17)
En caso de alimentos y bebidas pre envasados estos cuentan con información
nutrimental a través de la lectura de sus etiquetas que se apega a la Norma Oficial
Mexicana 051. (18)

Entre los parámetros para el caso controlado de acuerdo con la Norma Oficial
MexicanaNOM-015-SSA2-2010 para la prevención, tratamiento y control de la
diabetes mellitus, el paciente bajo tratamiento en el sistema de salud, es el que
presenta de manera regular, niveles de glucemia plasmática en ayunas entre 70 y
130 mg/dl. (19)

En el recuento de carbohidratos se considera que una ración corresponde a la
cantidad de alimentos que aportan 15 gramos de carbohidratos puede ser
necesario fraccionar las comidas y agregar colaciones, según Lashen en un
estudio realizado en el 2009 aconseja que las comidas principales no superen los
60 o 70 gramos de carbohidratos y las colaciones de 10 a 25 gramos (20,21).

Para un mejor control glicémico, el conteo de los carbohidratos es un método con
el que los pacientes pueden elegir sus alimentos y planificar sus comidas
manejando la cantidad de carbohidratos ingeridos en cada una de ellas (22).
Cuando el paciente está consciente de cuántos gramos de carbohidratos consume
y se logra fijar un límite máximo de consumo, se podrá mantener su nivel de
glucosa dentro de los límites normales. Los dos aspectos más importantes al
contar los carbohidratos son el tamaño de la porción y la cantidad total de
carbohidratos (23). De igual manera, la Asociación Europea de Diabetes y la
Asociación Canadiense de Diabetes también reconocen la capacidad de los
alimentos de índice glucémico bajo y ricos en fibra (24).

La dieta que el paciente diabético debe de seguir tiene que adecuarse a su estilo
de vida, cualidad que es indispensable en cualquier tipo de modificación de hábito
alimentario para que de ese modo se pueda cumplir por mayor tiempo y estos
cambios puedan ser más beneficiosos que la administración del tratamiento
farmacológico. El estilo de vida es la base de las conductas que participan en el
adecuado manejo y control de la enfermedad. (25,26,27).

La educación nutricional es el conjunto de actividades que tienen como finalidad
modificar los hábitos alimenticios que influyen en el estado nutricional de las
personas, diversos estudios han demostrado que los pacientes que conocen más
sobre su enfermedad estarán en mejores condiciones para enfrentar los cambios
necesarios para vivir con ella y mejorar su calidad de vida, la cual es definida por
la Organización Mundial de la Salud como la percepción personal que tiene un
individuo de su situación en la vida dentro del contexto cultural y de valores en que
vive, y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses. (16,28,29)

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Diabetes Mellitus tipo 2 es considerada un problema de salud pública a nivel
mundial, con una prevalencia del 9%. Actualmente en nuestro país se considera
igual de alarmante, con una tasa del 9.2 %; en el Estado de Yucatán, dentro de la
población derechohabiente del IMSS, en el 2014, se reportaron 341 mil 143
pacientes, esta cifra podría ser mayor ya que muchas personas desconocen tener
la enfermedad, siendo detectada de forma tardía.

Esta enfermedad crónica degenerativa está asociada a severas complicaciones
que afectan el riñón, la retina y las arterias y que son la causa de que la diabetes
ocupe el primer lugar como motivo de consulta en las Instituciones públicas de
Salud. Esta situación se atribuye a la falta de control glicémico observado en 63.5
% de los pacientes del país (30)

A nivel nacional es la primera causa de muerte, es por esto la importancia de
modificar los factores predisponentes, uno de ellos es la alimentación y la dieta
alta en carbohidratos.

De acuerdo a reportes del INEGI en las Coloradas Yucatán se cuenta con una
población de 1151 habitantes y con base al estudio de Salud de la UMF 7
Coloradas existen 53 pacientes diabéticos en control, pertenecientes a esta
Unidad Médica.

Al no haber evidencia científica que nos permita evaluar el panorama actual
respecto a la cantidad de carbohidratos ingeridos y su repercusión en el control
metabólico de los pacientes diabéticos, se decidió realizar el presente trabajo con
pacientes diabéticos en la población de Las Coloradas Yucatán,planteando la
siguiente pregunta de investigación:

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuál es la relación entre la ingesta de carbohidratos y el control glucémico en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de la UMF 7 en Las Coloradas, Yucatán?
5. JUSTIFICACIÓN.

En los últimos años la Diabetes Mellitus se ha convertido en un problema de salud
pública en todo el mundo, y en nuestro país, la ENSANUT identificó que hay una
tasa de morbilidad del 9.2 por ciento y es la primera causa de muerte a nivel
nacional.

Según estudios realizados por Lashen y la Universidad Autónoma de Ciudad
Juárez, para un adecuado control de este padecimiento, el control dietético es un
elemento esencial, este debe tener como base una ingesta controlada de
carbohidratos (los requerimientos habituales son de 50-60 %), debido a que estos
son la principal fuente de energía para el organismo y sin ellos habría un
desequilibrio en sus funciones.

A pesar de que algunos estudios (ADA, Asociación Canadiense de Diabetes,
Nutrition Hospitalaria) coinciden en que la ingesta de carbohidratos es un pilar
para el control de la diabetes, muchas veces existe un desconocimiento por parte
del paciente de la forma de regular su ingesta. Es cierto que actualmente se han
desarrollado programas que refuerzan esta educación a la salud, por ejemplo, en
el IMSS está el programa de DIABETIMSS, y apoyo con consultas de nutrición, sin
embargo, estos programas no llegan a todas las unidades, como las rurales, ya
sea por falta de estructura, de personal, entre otros, lo que condiciona que este
desconocimiento, aunado a los estilos de alimentación propios de las
comunidades, se traducen en un mayor descontrol de la diabetes mellitus y por lo
tanto, se deban buscar estrategias para la solución de este problema.

Un ejemplo de esto, lo tenemos en los pacientes de la Unidad Médica del IMSS de
la localidad de Coloradas, que no tienen conocimiento sobre la cantidad de
carbohidratos que contienen los alimentos que integran su dieta, presentando un
descontrol glicémico en el 56.6 % de los pacientes, a pesar del manejo
farmacológico, por lo que es de esperarse que si ellos contaran con información
veraz y la tomaran en cuenta para realizar sus comidas, lograrían mejorar su
control glicémico y a su vez mejorarían su calidad de vida y evitarían de forma
temprana la presencia de complicaciones.

Con base a estas consideraciones se realizó la investigación y documentación de
la cantidad diaria de carbohidratos que ingieren los pacientes diabéticos de la
UMF 7 y de acuerdo a los resultados podremos relacionarlos con la glucemia ya
que hasta el momento, no hay evidencia científica en la comunidad de Las
Coloradas que evalué la ingesta de carbohidratos y la relación con el control
glucémico, por lo que este estudio permitirá concientizarlos y lograr que tomen
decisiones correctas respecto a lo que consumen.

6. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación entre la ingesta de carbohidratos y el control glucémico en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la UMF 7 en Las Coloradas, Yucatán.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.- Identificar la cantidad de carbohidratos ingeridos en la dieta de los pacientes
diabéticos de la UMF 7, mediante una encuesta del conteo de alimentos en 24
horas
2.- Identificar los niveles de glicemia de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2,
a través de la determinación de glicemia central
3.-Relacionar la cantidad de carbohidratos ingeridos con los niveles de glucemia
de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2

7. HIPÓTESIS.

Existe relación entre la ingesta de carbohidratos y el control glucémico en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la UMF 7 de Coloradas, Yucatán.

8. MATERIALES Y MÉTODO.
TIPO DE ESTUDIO
Transversal
DISEÑO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo observacional, analítico, transversal.
UNIVERSO.
Derechohabientes de la UMF 7 del IMSS, Delegación Yucatán.
POBLACIÓN.
Todos los pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 que llevaron control de
Diabetes Mellitus en la UMF 7 de Coloradas, Yucatán.
MUESTRA.
No fue necesario el Cálculo de tamaño de la muestra ya que se trabajó con todos
los pacientes portadores de diabetes Mellitus de la UMF 7 Coloradas, Yucatán. Se
considera un estudio de base poblacional ya que se incluyó a todos los pacientes
diabéticos en control, pertenecientes a esta Unidad Médica.
CRITERIOS DE SELECCIÓN
De Inclusión

Se considera un estudio de base poblacional ya que se incluyó a todos los
pacientes diabéticos que acudían a control pertenecientes a la UMF#7 Coloradas
Yucatán.

De no Inclusión

Pacientes que no quieran participar en el estudio

De Eliminación

Pacientes que no completen el recordatorio de ingesta de carbohidratos en 24
horas
No cuenten con registros de Glucemia en el expediente clínico en los tres meses
previos.
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES.

Variable dependiente. Control glucémico

Variable independiente. Ingesta de Carbohidratos

1.- Control glucémico.

Definición conceptual: Entre los parámetros para el caso controlado de acuerdo
a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010 para la prevención, tratamiento
y control de la diabetes mellitus, el paciente bajo tratamiento en el sistema de
salud, que presenta de manera regular, niveles de glucemia plasmática en ayunas
entre 70 y 130 mg/dl.

Definición operacional: Para el presente estudio se tomará como referencia los
valores de control adecuado a la glucemia comprendida en los parámetros en
ayuno entre 70 y 130 mg/dl y descontrol entre los parámetros de glucemia mayor o
igual a 130 mg/dl.

Tipo de variable; Nominal Dicotómica, Adecuado o controlado / Inadecuada o
descontrolado.

2.- Ingestas de carbohidratos

Definición conceptual. Es la introducción al organismo de hidratos de carbono,
los cuales son uno de los tres tipos de macronutrientes presentes en nuestra
alimentación, están formados por unidades estructurales de azucares que se
pueden clasificar de acuerdo al número de unidades de azúcar que se combinan
en una molécula. En la dieta es un elemento esencial, y se considera una ingesta
controlada de carbohidratos un porcentaje de 50-60% de las calorías totales de la
dieta diaria.

Definición Operacional: El presente estudio tomará como ingesta adecuada de
carbohidratos al aporte comprendido entre 50 y 60 % de las calorías totales de la
dieta diaria. La ingesta inadecuada es superior al 61 % de las calorías totales de la
dieta diaria.

Tipo de Variable: Nominal dicotómica; adecuada / inadecuada

3.- Edad

Definición conceptual. Es la cantidad de años que ha vivido una persona desde
su nacimiento

Definición operacional. Es la edad que presentan los pacientes de acuerdo a su
fecha de nacimiento.

Tipo de Variable: numérica discreta: Años cumplidos.

4.- Género

Definición conceptual. Está determinado por el cuerpo físico, es decir son las
características biológicas (anatómicas, fisiológicas) se refiere a las diferencias
biológicas entre hombre y mujer.

Definición operacional. Género de acuerdo a lo expresado en el carnet de citas
del paciente.

Tipo de Variable: Nominal Dicotómica: Hombre/Mujer.

5.- Tiempo de diabetes mellitus tipo 2

Definición conceptual. Tiempo trascurrido en años en que la enfermedad se
hace presente en el organismo hasta el momento actual

Definición operacional: En el presente estudio se utilizará lo reportado en años
por el paciente desde la fecha en la que se le realizo el diagnóstico hasta la
aplicación del cuestionario.

Tipo de variable: Cuantitativa razón: En 1 año o menos, de dos a nueve años y
más de diez años de diagnóstico.

6. Actividad física

Definiciónconceptual. Es todo movimiento que genere un gasto calórico.

Definición operacional. Es toda actividad mayor de una hora que realiza el
paciente en su vida cotidiana.

Tipo de variable: Cualitativa, nominal, dicotómica
19

Escala de Medición de Variables
Tipo de variable Clasificación Escala Unidad de
Medición
Control glucémico Cualitativo Nominal Controlado
No Controlado
Ingesta de
carbohidratos
Cualitativa Nominal Adecuada
Inadecuada
Edad Cuantitativa Discretas Años cumplidos
Genero Cualitativa Nominal Hombre
Mujer
Tiempo de diabetes
mellitus tipo 2
Cuantitativas De Razón 1 año o menos
2 a 9 años
Más de 10 años
Actividad física Cualitativa Nominal Si
No

METODOLOGIA

Previa evaluación y autorización por el comité local de investigación y ética en
investigación (CLIEIS) 3201 del HGR Ignacio Téllez del IMSS.
Este estudio se realizó a todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en control
en la UMF 7 de la localidad de Coloradas que acudieron a su cita mensual, en el
periodo de noviembre 2016 a junio 2017, para ello él investigador responsable les
explico a los pacientes el objetivo del estudio y lleno junto con ellos las encuestas
en las cuales realizaron un recordatorio sobre la totalidad de alimentos que
ingirieron en un transcurso de 24 horas de su dieta habitual y las registraron en
los formatos incluidos. Basados en la lectura de etiquetas, se acudió a tiendas de
autoservicio, y revisando el Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes, se
contaron los gramos de carbohidratos en cada ración, porción, o pieza de cada
alimento, y una vez efectuado el análisis de consumo de alimentos en 24 horas, se
cuantifico el porcentaje de carbohidratos ingeridos durante el día. Los resultados
20

obtenidos de la ingesta diaria de carbohidratos se analizaron y correlacionaron con
el control glucémico registrado en la última cifra de glucemia reportada en el mes
correspondiente. Estos resultados se representarán en gráficas las cuales se
darán a conocer por medio de una orientación general y de
manera individual se entregarán por escrito los resultados, continuando
posteriormente con sesiones mensuales en las cuales se cuente con apoyo de
personal especializado en el tema.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO:

El análisis estadístico descriptivo se hizo mediante medidas de tendencia Central.
Para la estadística de inferencia se aplicó la prueba de Chi cuadrada para
determinar la asociación entre las variables de estudio con una p < 0.05, para
significancia estadística. Se utilizo el programa estadístico SPSS v. 23.0 para
Windows.

Una vez terminado el análisis estadístico de los datos, se reportaron los resultados
obtenidos y se dieron las conclusiones. La difusión a la comunidad científica se
hará mediante el escrito final.

RECURSOS

Recursos humanos.

Laura Antonio Susunaga, encargada de realizar la planificación, estructuración y
redacción del anteproyecto.
Asesores Dra. Irma Noya Pérez y LN Francia Isabel Rodríguez Suarez
encargadas de supervisar la planificación, estructuración y redacción del
anteproyecto.
53 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la UMF 7, Coloradas Yucatán
Número de horas por semana 10 horas.
21

Recursos materiales.
Los recursos que se utilizaron son: Encuestas, bolígrafos, lápiz, hojas blancas,
calculadora y computadora.
Recursos financieros. Los financió el investigador responsable.
ASPECTOS ÉTICOS

Esta investigación se realizó en estricto apego a lo establecido en el Artículo 17 de
la ley General de Salud, los datos se manejaron estrictamente en anonimato para
no comprometer directamente al paciente, haciendo prevalecer el respeto a su
dignidad y protección a sus derechos y bienestar. Todo lo anterior apegado al
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación en sus
artículos del 13 al 27. De igual manera nos apegamos a lo establecido en la
declaración de Helsinki de 1975 “principios éticos para las investigaciones
médicas en seres humanos”, al igual a lo establecido por los códigos y normas
internacionales vigentes para las buenas prácticas en la investigación clínica.

9. RESULTADOS
Se integro una muestra con 53 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus
para evaluar la relación entre la ingesta de carbohidratos y el control glucémico,
todos ellos pertenecientes a la UMF 7 Las Coloradas Yucatán, durante los meses
noviembre 2016-junio 2017.
Se encontraron los siguientes resultados:
El promedio de la edad de los pacientes fue superior a los 60 años y las cifras de
ingesta de carbohidratos y glucemia fueron mayores a los valores recomendados
(200 y 130 respectivamente). Ver tabla 1.
Tabla 1. Variables cuantitativas relacionadas con el control glucémico de
derechohabientes con Diabetes mellitus de la UMF 7, Coloradas Yucatán.
Variable d.e
Edad 61.8 10.1
Total, de ingesta de
carbohidratos por día
222.2 37.9
Glucemia 147.1 46.6
= promedio, d.e= desviación estándar

En lo que respecta a las principales variables cualitativas: no se encontró
predominancia en algún género, para el tiempo de evolución predomino el padecer
la enfermedad por más de 10 años.

El descontrol glucémico y la ingesta inadecuada mostraron mayor proporción. En
lo que respecta a la realización de actividad física esta predomino en la mayoría
de los pacientes. Ver tabla 2

Tabla 2. Variables cualitativas relacionadas con el control glucémico de
derechohabientes con diabetes mellitus de la UMF 7, Coloradas Yucatán.
n %
Genero
Hombre 25 47.2
Mujer 28 52.8
Tiempo de evolución
≤ un año 1 1.9
2 – 9 años 18 34
Mas de 10 años 34 64.2
Control glucémico
Controlado 23 43.4
Descontrolado 30 56.6
Ingesta de carbohidratos
Adecuada 21 39.6
Inadecuada 32 60.4
Actividad física
Si 38 71.7
No 15 28.3
N=número de pacientes, % = porcentaje
En cuanto al análisis inferencial se utilizó la prueba de chi cuadrada encontrando
asociación estadísticamente significativa entre la ingesta de carbohidratos y el
control glucémico, (p=.027). Ver tabla 3
Tabla 3. Tabla de cruce de variables

Ingesta de carbohidratos: control glucémico
control glucémico Total
descontrolado controlado
INGESTA DE
CARBOHIDRATOS
inadecuada
Total
22 10 32
adecuada
Total
8 13 21
Total
Total
30 23 53
24

10. DISCUSIÓN

La Diabetes mellitus es un problema de salud pública a nivel mundial y es
considerada la epidemia del siglo XXI, debido a esta situación es importante que
los pacientes conozcan la magnitud de la enfermedad y las consecuencias de no
llevar un control adecuado.

El presente estudio se realizó en una localidad rural costera en la cual la
población en especial los pacientes diabéticos, incluyen en su dieta habitual
alimentos ricos en proteínas, minerales y ácidos grasos omega-3, esto debido a la
accesibilidad a productos del mar, sin embargo, también incluyen una gran
cantidad de carbohidratos tales como refrescos, tortillas, productos de panadería,
frituras industrializadas y caseras, los cuales consumidos en una inadecuada
proporción contribuyen a un descontrol metabólico. Es por eso la importancia de
dar pláticas a los pacientes sobre la identificación de la cantidad diaria de
carbohidratos que debería incluir en la dieta diaria, debido a que en esta población
no se han realizado estudios sobre el impacto de las proporciones del consumo de
carbohidratos en el control glucémico.

En esta investigación encontramos que los pacientes con diabetes que llevan
control en la UMF 7, tuvieron una edad promedio de 61.8 años (d.e ±10.1). Las
cifras concuerdancon las obtenidas en un estudio efectuado en Guanajuato por
González Valdez y cols., el cual se titula “La seguridad alimentaria en pacientes
con diabetes mellitus tipo 2”(31); donde se menciona que existe un alto porcentaje
de adultos mayores con descontrol en su consumo de alimentos. El promedio de
edad encontrada en este estudio, coincide con el envejecimiento de la población
nacional, ya que por cifras del INEGI 2015 (32), existe una proporción a nivel
nacional de adultos mayores de 7.2% y a nivel estatal de 7.8%,se coincide que el
problema es más común en personas mayores de 60 años; por lo que este
resultado concuerda con las predicciones de la Organización Mundial de la Salud
25

(OMS) la cual estimó que del 2000 al 2050, la población de adultos mayores
pasará de 605 millones a 2000 millones a nivel mundial.
En lo que respecta al sexo no encontramos predominancia de ningún género. Lo
cual coincide con la ENSANUT MC 2016, (33) donde se reporta que no existe
diferencia en lo que respecta al sexo en pacientes diabéticos.

Según la ADA, (23) recomienda un consumo limite en la ingesta diaria de
carbohidratos de 180 gramos/día, en el presente estudio se obtuvo como cantidad
promedio 222.2 (±37.9) gramos, lo cual demuestra que hay un exceso en el
consumo de carbohidratos en la mayoría de nuestros pacientes.

El promedio de glicemia obtenida en esta investigación fue de 146.7 (±46.6) que
comparando con las recomendaciones de la Guía de práctica clínica sobre
Tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2(34), que indican que las metas de control
glucémico deben ser entre 70 y 130, por lo que observamos que esta población
cursa con descontrol glucémico; lo cual puede explicarse por el consumo elevado
de carbohidratos incluidos en su dieta

En lo que respecta a la actividad física, la cual se definió como la realización de
más de una hora de caminata a su propio ritmo ya sea para sus actividades
domésticas, laborales y recreativas: tales como recolección de mariscos a la orilla
de los ríos, los hombres laboran en la salinera de la comunidad, las mujeres
caminan diariamente para realizar sus compras ya que es una comunidad en
donde no se emplean medios de transporte motorizados y por las tardes realizan
paseos a la orilla de la playa, por lo que se tuvo un porcentaje del 71.7%, esto es
similar a lo estudiado por Jiménez Oviedo y cols.(35) ellos concluyeron que la
actividad física realizada en un medio natural mejora la calidad de vida del adulto
mayor.

Al principio de la investigación se planteó determinar si había una relación entre la
ingesta de carbohidratos y el control glicémico de los pacientes con diabetes
mellitus de la UMF 7, población rural costera en la cual consideramos que por sus
actividades propias, esta relación pudiera ser menos significativa, con base en el
análisis de los resultados se llegó a la determinación de que si existe una
asociación entre las variables (p=0.027), pues cuando la ingesta de carbohidratos
es mayor la glucemia se incrementa, a pesar de tener una mayor actividad física
que en otras poblaciones donde la realización de actividad física, es en menor
proporción.

Con lo obtenido en esta investigación se recalca la importancia de continuar
trabajando en hacer conciencia en los pacientes y énfasis en la importancia de la
educación nutricional acerca de las porciones de carbohidratos requeridas
diariamente, conocer los alimentos equivalentes propios de la comunidad y de
temporada para que sean más accesibles a su consumo y así puedan tener un
mejor control glucémico y por lo consiguiente gozar de una buena calidad de vida.

11. CONCLUSIÓN.

De acuerdo con los resultados obtenidos en el presente estudio existió una
asociación significativa entre la ingesta de carbohidratos y su relación con el
control glucémico.

El promedio de edad y la proporción de género para los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2, de esta comunidad son similares a los indicadores nacionales.

12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

1.- Almaguer HA. Miguel SPE. Reynaldo SC. Mariño SAL. Olivares grc.
Actualización sobre diabetes mellitus. Universidad de Ciencias Médicas de
Holguin.2012 16(2).
2.- González Rodríguez. Necesidad Educativa Integral sobre la enfermedad
Diabetes Mellitus. http//wwwrevmgi.sld.cu/index-php/mgi/rt/printer.Friendly/6/2.
18/05/2016
3.- Jiménez AC, Aguilar CS, Hernández MA. Diabetes mellitus tipo 2 y frecuencia
de acciones para su prevención y control. Salud pública. 2013. 55(2)
4.- Viloplana I Batella Montse. Nutrición y Diabetes. Farmacia Comunitaria Master
en Nutrición y ciencias de los alimentos. 2015 29(2) 26-30
5.- Hernández AM. Gutiérrez JP. Reynoso NN. Diabetes Mellitus en México El
estado de la epidemia. Salud Pública de México. 2013 55(2) 2129-136 (16) 2
6.- Gil VL. Medina CH. Domínguez SER. Torres AL Medina CHJH. Diagnóstico y
tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. Guía de práctica clínica Rev. Med. Seguro
Soc. 2013 (1) 104-119
7.- López LE. López CMJ. Ortiz Gress AA. Caracterización clínica de los
pacientes con diabetes mellitus del Registro Estatal de Diabetes en un Estado de
México. Revista Biosalud. 2015. 14(1) 51-56
8.- Hernández AG. Jiménez CA. Bacardi GM. Efecto de las dietas bajas en
carbohidratos sobre la pérdida de peso y hemoglobina glucosilada en personas
con diabetes tipo 2: revisión sistemática. Nutr. Hosp. 2015 32(5) 1960-1966
9.- Lahsen Rodolfo M. Reyes Soledad. Nutritional approach in Diabetes Mellitus.
Rev. Med. Clin. Condes. 2009 20(5) 588-593
10.- Hernández P, Mata C., Meris L, Velazco Y, Brito S. Índice glicémico y carga
glicémica de adultos diabéticos y no diabéticos. Nutrición Clínica. 2013. 26(1) 5-13
11.- Luna LV, López MJA. Vázquez GM Y Fernández SML. Hidratos de Carbono:
Actualización de su papel en la diabetes mellitus y la enfermedad metabólica.
Nutrición Hospitalaria.2014. 32(5) 1960-1966
29

12.- Granito M, Pérez S, Valero Yulmar, Colina Johan. Valores de referencia de
carbohidratos para la población Venezolana. Archivo Latinoamericano de
Nutrición. 2013 63(4).
13.- Blanco Anesto Jorge. Consumir azúcar con moderación. Instituto de
Nutrición E higiene de los Alimentos. Revista Cubana Aliment Nutr 2002, 16(2);
142-145.
14.- Dussaillant C. Echeverría G. Villarroel L. Marín PP. Rigotti A. Una
alimentación poco saludable se asocia a mayor prevalencia de síndrome
metabólico en la población adulta chilena: Estudio de corte transversal en la
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Nutrición Hospitalaria. 2015. 32(5) 2015.
2098-2104.
15.- Pérez Rodríguez Arnoldo, Berenguer Gouarnaluses Maritza. Algunas
consideraciones sobre la diabetes mellitus y su control en el nivel primario de
salud. MEDISAN 2012. 19(3) 374-389
16.- Sambra VV, Tapia FC, Vega SC. Efecto del fraccionamiento y calidad de los
hidratos de carbono de la dieta sobre parámetros de control metabólico en sujetos
diabéticos tipo 2 Insulino requirentes. Nutrición Hospitalaria.2015 31(4) 1566-1573.
17.- Perez Lizaur Ana Bertha MCS, García Campos Margarita Nut. Dieta normales
y terapéuticas. La Prensa Médica Mexicana 2012, 6ª. Ed. 25.
18.- Norma Oficial Mexicana NORM-051-SCF1/SSA1-2010. Especificaciones
generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasados -
Información comercial y sanitaria. 18 de febrero del 2010.
19.-Norma Oficial Mexicana NORM-015.SSA2-2010, Prevención y tratamiento y
control de la Diabetes Mellitus.23 de noviembre del 2010
20.- Perla Olivares-Madera. Edna Rico-Escobar. La atención y educación
nutricional en el paciente con Diabetes Mellitus tipo 2. Culcit//Educación para la
salud.2013 10(50) 33-41
21.-Pérez Lizaur Ana Bertha. Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes
(SMAE).EditorialFNS. 4ª. Edición. 160 paginas.
30

22.- Arguello R, Cáceres M, Bueno E, Benítez A, Figueredo Grijalva R. Use of
Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus. An. Fac. Cienc. Med. (Asunción)
2013 46(1) 53-60
23.- American Diabetes Association. Contar los carbohidratos. 2015
24.- Pincheira D. Morgado R. Alviña M. Vega Claudia. Calidad de hidratos de
carbono de la dieta y su efecto sobre el control metabólico de la Diabetes Tipo 2.
Escuela de Nutrición Facultad de Farmacia Universidad de Valparaíso, Valparaíso,
Chile. 2014 64(4).
25. Figueroa MES, Cruz TJE, Ortiz AAR. Laguna EAL Jiménez LJ, Rodríguez
MJR. Estilo de vida y control metabólico en diabéticos del programa DiabetIMSS.
Gaceta Médica de Mèxico.2014; 150: 29-34.
26.- Nubiola Andreu. Remolins Imma. Dieta hipoglicidica en el tratamiento de la
diabetes tipo 2. Av. Diabetologia. 2012 28(6) 131-135
27.- Matías MP, Lecumberri Calle PAL. Nutrición y Síndrome Metabólico. Rev.
Esp. Salud Pública. 2007 81(5) 489-505.
28.- Saltos Solís Marisela. Estilos de vida y factores de riesgo asociados a
Diabetes Mellitus Tipo 2. Revista Ciencia UNEMI. 2012. (7). 8-19
29.- Vargas A, Pedraza AAG, Aguilar PM, Moreno CYC. Estudio comparativo del
impacto de una estrategia educativa sobre el nivel de conocimientos y la calidad
de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
30.-Garcia de Alba Javier E, Salcedo L. Ana, Lopez Countiño Berenice. Una
aproximación al conocimiento cultural de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el occidente
de México. Desacatos Revista Scielo.2014 (21) 97-108
31.-González Valdez GDJ, Martínez Cervantes K., Betancourt Suarez BE. Medina
Jiménez AK, Castillo Chávez AM, Monroy Torres R., Seguridad alimentaria en el
adulto mayor que vive con diabetes mellitus tipo 2 en León, Guanajuato. Jóvenes
en la ciencia, vol.2 no. 1, verano de la investigación científica, 2016
32.-ENCUESTA INTERCENSAL 2015. BOLETIN DE PRENSA No. 524/15. 8 de
diciembre 2015
31

33.-ENSANUT.insp.mx 2016
34.- Guía de práctica clínica. Diagnóstico y Tratamiento de diabetes mellitus tipo 2.
35.- Jiménez Oviedo Y., Núñez Miriam, Coto Vega E. La actividad física para el
adulto mayor en el medio natural. Intersedes. Vol XIV.No.27, pag. 168-181.2013

13. ANEXOS

ANEXO 1: HOJA DE RECOLECCION DE DATOS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION YUCATAN
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 7

TITULO: “Relación entre la ingesta de Carbohidratos y control glucémico en pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2”

INSTRUCCIONES. Escriba sobre la línea o encierre en un círculo la respuesta que
corresponda

Nombre completo: _________________________________________________

Afiliación: _______________________________________________________

Fecha: _________ Peso: ______ Talla: _________

1.- Edad_________
2.- Género

a) Masculino
b) Femenino

3.-.- Tiempo de diabetes mellitus tipo 2

a) de Un año o menos
b) de dos a 9 años
c) más de 10 años

4.- Glucemia: ______________ mg/dl

5.- Ingesta de Carbohidratos en 24 horas: 1) Adecuada 2) Inadecuada

6.-Actividad física: 1)Si 2)No

ANEXO 2: REGISTRO DE ALIMENTOS CONSUMIDOS EN LAS ÚLTIMAS 24
HORAS.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION YUCATAN
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 7 COLORADAS, YUCATAN

REGISTRO DE ALIMENTOS CONSUMIDOS EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS

Por favor registre todo lo que coma o beba, el alimento y la cantidad de la porción que
consumió, (ejemplo una taza, un plato) cantidad de líquido (ejemplo un vaso).

DESAYUNO
8.00 am
COLACION
10.00 am
ALMUERZO
13.00 pm
COLACION
16.00 pm
CENA
19.00 pm
COLACION
21.00pm

TOTAL DE CARBOHIDRATOS _________
TOTAL DE KILOCALORIAS:____________
PORCENTAJE DE CARBOHIDRATOS INGERIDOS: ________

ANEXO 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO
R-2016-3201-67
Portada
1. Título
2. Índice
3. Marco Teórico
4. Planteamiento del Problema
5. Justificación
6. Objetivos 7. Hipótesis
8. Materiales y Método
9. Resultados
10. Discusión
11. Conclusión
12. Referencias Bibliográficas
13. Anexos