Sobrecarga-en-el-cuidador-de-enfermos-cronicos-en-la-UMF-38

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Biológicas / Saúde

Medicina

9/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACION

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MÉDICA FAMILIAR NO. 43
VILLAHERMOSA TABASCO

SOBRECARGA EN EL CUIDADOR DE ENFERMOS CRONICOS
EN LA UMF 38

TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA DE
MEDICINA FAMILIAR

DRA. MARIA MAGDALENA ZENTENO RAMON

DR. MARIO RENDON SALAS
EPIDEMIOLOGO
MAESTRO EN SALUD POBLACIONAL
ASESOR DE TESIS

VILLAHERMOSA TABASCO 2007

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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SOBRECARGA EN EL CUIDADOR DE ENFERMOS CRONICOS
EN LA UMF 38
TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
DRA. MARIA MAGDALENA ZENTENO RAMON
AUTORlZACI O ES:
DRA. SAHARA DE EON ALMEIDA
PROFESOR TITULAR DEL CURSO ESPECIALlZACION EM MEDICINA
FAMILIAR PARA MEDlCOS GENc:;'.u.LIES EM LA UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR NO. ERMOSA TABASCO
DR. M DO SALAS
ASESOR DE TESIS
EPIDEMIOLOGO DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 39
VILLAHER OSA TABASCO
DR. FAEL 10 WIVAS PEREZ
COORDI ADOR DELEG DE VESTIGACION MEDICA DE LA
ACIO ABASCO
VILLAHERMOSA TABASCO 2007

DEDICATORIAS

A mis abuelos Carlos y Gloria que me inspiraron para la realización de este
trabajo y valorar a las personas que cuidan.

A mi madre una gran cuidadora que me enseño y me ha dirigido en mi vida.

A mis hermanos, mis hijos y mi familia que siempre me apoyaron.

Y en especial a mi padre Emilio al cual le debo todo lo que soy, gracias por tu
apoyo en donde quieras que estés.

INDICE GENERAL PAGS.
TITULO
RESUMEN
1. - MARCO TEORICO 1
2. - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 10
3. – JUSTIFICACION 14
4. – OBJETIVOS.
GENERAL Y ESPECIFICO 18
5. - METODOLOGIA 19
6. - RESULTADOS 23
7. – DISCUSIÓN 33
8. - CONCLUSIONES 37
9. - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 40
10.- ANEXOS 45

RESUMEN
SOBRECARGA EN EL CUIDADOR DE ENFERMOS CRÓNICOS
EN LA UMF 38

María Magdalena Zenteno Ramón R3MF, Dr. Mario Rendón Salas Asesor de
Tesis, Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina,
Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegación Tabasco.

ANTECEDENTES: La presencia de una enfermedad tanto aguda como crónica
representa un cambio en el funcionamiento de la familia, para adaptarse a la
situación de enfermedad, la familia pone en marcha sus mecanismos de
autorregulación que le permiten seguir funcionando de manera más o menos
adecuada, a pesar de ello, cuando la enfermedad o la cronicidad sobrepasan los
mecanismos de autorregulación se puede producir un impacto tanto positivo como
negativo importante; y es ahí en donde el cuidador juega el papel más importante.
OBJETIVO: Identificar si existe sobrecarga en los cuidadores de los enfermos
crónicos atendidos en la unidad de medicina familiar no. 38
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, descriptivo con un
muestreo en donde se incluyeron a todas las personas que tenían un papel de
cuidador de un enfermo crónico con criterios de inclusión en un total de 50 de la
Unidad Médica Familiar No. 38. Para evaluar esta sobrecarga se utilizó la escala de
Zarit para detectar si existía.
RESULTADOS: Con respecto a la sobrecarga se observó que no hay sobrecarga en
el cuidador del enfermo crónico en la mayoría de los casos en un 60%, sobrecarga
leve en un 36% y sobrecarga intensa en un 4%.
CONCLUSIÓN: La frecuencia de sobrecarga en los cuidadores de enfermos crónicos
no representa una sobrecarga, ya sea porque son familiares directos (hijos) lo que
les permite afrontar el poder ayudar a un ser querido y significa una experiencia
única.

PALABRAS CLAVES: Enfermo crónico, cuidador, sobrecarga.

ABSTRACT

OVERLOAD IN CHRONIC SICK CAREGIVER
AT UMF 38

Ramón María Magdalena R3MF Zenteno, Dr. Mario Rendon Salas Thesis
Advisor, National Autonomous University of Mexico, School of Medicine,
Mexican Social Security Institute, Delegation Tabasco.

BACKGROUND: The presence of both acute and chronic disease represents a
change in the functioning of the family, to suit the situation of illness, the family
launched its self-regulatory mechanisms that allow it to continue to operate more or
less adequately, nevertheless, when chronic illness or exceed regulatory mechanisms
can produce both positive and significant negative impact; and that's where the
caregiver plays the most important role. To identify if there is overload in caregivers of
chronically ill patients treated in family medicine unit no. 38

MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional, descriptive study was conducted
where sampling included all persons who have a caring role for a chronically ill
inclusion criterion for a total of 50 of the Family Medicine Unit No. 38. to evaluate this
overhead Zarit scale was used to detect if there was.

RESULTS: With respect to the overload was observed that there is overload in the
chronically ill caregiver in most cases by 60%, slight burden by 36% and greater
burden by 4%.

CONCLUSION: The frequency overload caregivers for the chronically ill is not
overloaded, either because they are immediate family members (children) allowing
them to help cope with a loved one and means a unique experience.

KEYWORDS: Chronic Sick, caregiver overload

MARCO TEÓRICO.-
Desde siempre se ha reconocido a la familia como agente cuidador natural de las
personas que viven en situación crónica de enfermedad o limitación. Si bien es cierto
que la familia se ha visto afectada por su tendencia a ser nuclear, por su restricción
de espacio de vivienda y por el cambio de rol femenino que ha comenzado a ser una
parte fuerte del mercado laboral, también lo es el hecho de que las familias continúan
teniendo el rol de cuidadores como una de sus principales responsabilidades lo que
incluso se ha visto por muchos teóricos como parte natural de las crisis familiares. (1)
La presencia de una enfermedad tanto aguda como crónica representa un cambio en
el funcionamiento de la familia, para adaptarse a la situación de enfermedad, la
familia pone en marcha sus mecanismos de autorregulación que le permiten seguir
funcionando de manera más o menos adecuada, a pesar de ello, cuando la
enfermedad o la cronicidad sobrepasan los mecanismos de autorregulación se puede
producir un impacto tanto positivo como negativo importante; el impacto que tiene la
enfermedad está determinado por los factores relacionados con la misma
enfermedad, con el entorno social y con la propia historia personal del enfermo, su
personalidad, el tipo de relaciones familiares que tiene, las experiencias que ha
tenido la familia en casos similares si es que los ha habido y cómo ha reaccionado
ante ellos. Sin embargoel impacto de la enfermedad se controla, disminuye o evita
según sea el caso, con el cuidado que le prodiga la familia al enfermo. (2)

Los mecanismos de defensa aplicados por la familia pueden ser la sublimación hacia
los sentimientos positivos como el amor, o de adaptación al hacerse más flexibles y
con poca resistencia al cambio, la negociación de roles; pero también esos
mecanismos de defensa pueden estar orientados a los sentimientos negativos como
la negación, ira, tristeza o depresión. Dado que la familia es un sistema, también se
ve amenazada con cambios en otras áreas de la vida familiar de tipo instrumental y
una de las que se afecta de manera importante es la económica. Otro cambio que se
presenta en la familia, que también causa mucha tensión y que por lo general no se
identifica de manera consciente, es la modificación de los espacios tanto físicos
como vitales. La capacidad de resolución de los problemas que tenga la familia, se
basa en dos fortalezas específicas: la capacidad que tiene cada uno de los miembros
para permanecer no reactivo ante la intensidad de las emociones vivénciales en el
grupo y la capacidad que tiene cada individuo para comunicar a los otros sus
pensamientos y sentimientos. (3).

El paciente con su enfermedad adquiere centralidad en la familia, la cual le da mayor
facilidad para hacer alianzas o coaliciones en pro o en contra de uno o varios
miembros de la familia, engrandecer los sentimientos de culpa, los resentimientos y
los temores, lo que puede generar mayor estrés y disfunción familiar. Los
sentimientos que afloran en estas situaciones son de diversa índole y están
influenciados por la cultura de la familia, el conocimiento de la enfermedad y el
pensamiento mágico que tengan, como la percepción que la enfermedad es el
3

producto de malas acciones del pasado; esto puede provocar mayor estrés en la
familia. (4)
La calidad y la naturaleza de las relaciones familiares son relevantes en el tipo de
soporte que tienen las personas. Lo que se ve en momentos de crisis es muchas
veces un reflejo de relaciones pasadas en donde el sentimiento de afecto parece en
muchos casos fortalecer aspectos de bienestar de enfermos y cuidadores.
Smith (1994), refuerza este planteamiento en su investigación en la cual establece
que el cuidado eficiente esta asociado al contexto, al tiempo, al nivel de estrés y a la
capacidad de afrontamiento del cuidador y que siempre existe una reciprocidad
evidente entre el cuidador y la persona cuidada. (5)
Sin embargo, Morton y Lawrence (1995), cuestionan los planteamientos anteriores
señalando el impacto de la enfermedad crónica en la salud y bienestar de miembros
de las familias. Para lo cual incluyeron a 97 esposos y a 186 familiares de pacientes
diagnosticados con algún tipo de demencia, buscando asociación entre la severidad
de la enfermedad y la salud y bienestar de la familia. Ellos encontraron que el curso
de la enfermedad se asociaba independientemente de la calidad de cuidado
disponible manteniendo un efecto de cascada a través de la familia. Por el contrario,
el uso de servicios disponibles no se asoció directamente a la salud y bienestar de
los familiares pero sí a la severidad de la enfermedad. (6)
Vidaver (1999), expone en su estudio de conceptos sobre enfermedad crónica y
cuidado en casa el impacto que en la familia tiene la vivencia de estas situaciones.
4

La autora señala como particularmente relevantes los aspectos de cambio de rol y
finanzas. Según ella, "el gasto de la cronicidad es grande, no únicamente en forma
personal y emocional sino también financiera; hay usualmente necesidad de
múltiples medicamentos, equipos, suministros y con frecuencia existe la necesidad
de atención médica y de ayuda de otros profesionales..." (7)
Los problemas de comportamiento que surgen de la enfermedad generan un
particular impacto en los cuidadores. La habilidad funcional de paciente y cuidador y
la habilidad misma del cuidador para dar cuidado de manera tal que satisfaga los
requerimientos del paciente resultan ser definitivas. Por último, el tipo, la cantidad y
el tiempo esperado de cuidado necesario, contribuyen también al estrés del cuidador.
La percepción de que es una situación muy demandante o de largo plazo puede ser
física y psicológicamente devastadora. En ese sentido, varios autores señalan que es
importante tener una tregua de la situación de cuidado cuando este es muy
demandante y que buscar que se den estos espacios es una forma importante de
apoyar a familias que viven el cuidado de uno de sus miembros en situaciones de
enfermedad crónica. Esas treguas pueden constituir vacaciones, espacios diarios,
espacios semanales o eventuales en donde se busca que la persona que tiene la
mayor carga de cuidado pueda descansar física y psicológicamente. (8)
En los casos de crisis relacionadas con el cuidado de un familiar en situación de
enfermedad crónica se han identificado unos apoyos particularmente importantes
que son requeridos por la mayoría de los cuidadores. Entre estos están la atención
médica, el apoyo psicoemocional, el apoyo económico o financiero y la compañía. (9)
5

Generalmente los cuidadores principales y quienes los apoyan de manera
importante el cuidado, tienen con frecuencia un sentimiento de carga generado por la
responsabilidad de cuidar a otra persona, dependiente en muchos aspectos de la
vida diaria y por el estrés de tomar constantemente decisiones que afectan la propia
vida y la del ser querido lo que resulta muchas veces agobiante. La carga del
cuidado es pues, un estado resultante de las demandas de cuidado de una persona
enferma que amenazan el bienestar físico o mental del cuidador. Se ha definido
también como un a dificultad persistente al dar cuidado o como problemas
experimentados de carácter físico, sociológico financiero o social por aquellos que
dan el cuidado. Por otra parte, se ha confirmado que los recursos psicológicos
tienen un gran impacto en la percepción de carga con el cuidado y que dentro de
ellos la autoestima elevada y el control contribuyen a disminuir la percepción de
carga. (10)
Algunos modelos teóricos sobre el manejo de la carga del cuidado se han ampliado
para incluir las respuestas individualizadas de la persona ha las incapacidades del
sujeto dependiente. Se distingue en ellos el componente subjetivo del objetivo en el
concepto de carga siendo el objetivo un conjunto de eventos concretos, situaciones,
actividades y sucesos mientras que el componente subjetivo se define como
sentimientos actitudes y respuesta emocional a la tarea de cuidar. Con la inclusión
del componente subjetivo se ubica a la estructura familiar en un lugar importante
para abordar esta temática. (11)
6

Estudios más recientes se han enfocado en la comprensión del concepto de
sobrecarga relacionando la interpretación subjetiva del cuidado a los problemas
específicos de la persona impedida. Los hallazgos muestran que la asesoría
individual y los grupos de soporte son métodos relativamente exitosos de apoyar a
los cuidadores en la reestructuración de su interpretación individual de la experiencia
del cuidado para disminuir la experiencia de carga. Por otra parte dejan claro que los
comportamientos y actitudes del cuidador hacia los problemas del cuidado son
susceptibles de cambio. Las intervenciones que consideran a la familia como un todo
no ha sido suficientemente exploradas por lo tanto para aliviar algunas de las cargas
comunes encontradas en dar cuidado los sistemas familiares totales deben
considerarse cuando se desarrollan intervenciones clínicas. (12)
El Patrón epidemiológico de América Latina señala que en muchos países las
enfermedades crónicas comparten los primeros lugares de morbi- mortalidad con las
enfermedades agudas y que éstas tienen tendencia a incrementar.Este hecho
epidemiológico junto con las nuevas disposiciones de las instituciones de salud en
las que se hace evidente el cuidado informal y formal para personas en situación de
enfermedad crónica, ha puesto de manifiesto el problema del cuidado a largo término
en donde la oferta de servicios sociales y de salud no responde a las necesidades de
los usuarios y a las de sus cuidadores quienes en muchos casos se encuentran
vulnerables y con sentimientos de frustración a pesar de lo cual deben asumir tareas
para las que no tienen preparación adecuada. La enfermedad crónica adquiere
entonces un costo innecesario comprometiendo en gran medida la vida de las
personas involucradas en esta experiencia.
7

Dada su complejidad, la dificultad de su control y de las complicaciones que se
producen cuando el control de este tipo de enfermedades crónicas se dan y no
logramos controlarlas y terminan para nuestro paciente en una mala calidad de vida
dependiendo de alguien del núcleo familiar para realizar los cuidados ya sea un
esquezifrenico, una demencia senil, pacientes con lesión neurológica etc., tenemos
como Médicos Familiares que saber distinguir la sobrecarga en estos cuidadadores
para poder abordar los problemas por los que este pasa ya que la mayoría de los
trabajos y publicaciones realizadas es del personal de enfermería y trabajo social
quienes tienen dentro de su perfil tratar o trabajar con el cuidados y realizar el
abordaje y le ha permitido valorar la sobrecarga de los cuidadores. (13)
Para concluir, es primordial señalar las múltiples funciones y riesgos que tienen los
cuidadores familiares de personas en situación crónica de enfermedad. Vale la pena
resaltar la importancia del Medico Familiar en este campo y la urgente necesidad de
profundizar en este conocimiento. Si bien se ha adelantado la investigación sobre el
cuidado a los cuidadores en la última década, la mayoría de los estudios son de
carácter descriptivo y su aplicabilidad es restringida por lo que poco apoyan la
solución real de estas situaciones. Por otra parte, llama la atención la poca
información sobre los aspectos positivos de la experiencia humana de cuidar.
Quienes hemos estado cerca de los cuidadores sabemos que cuidar a alguien a
quien queremos día y noche es difícil y muchas veces parece demasiado pero
también sabemos que más allá de la carga y la rutina el alma humana se engrandece
a través de esta experiencia incomparable.
8

La carga es un concepto clave en el análisis de las repercusiones del cuidado de las
personas mayores en la familia. Desde su aparición ha sido profusamente utilizada
en la investigación gerontológica sobre el proceso de cuidar y sus efectos. Así, el
sentimiento de carga del cuidador se ha revelado como un importante factor, tanto en
la utilización de servicios de larga estancia como en la calidad de vida de los
cuidadores. (14)
Zarit y su grupo de colaboradores consideraron la carga de los cuidadores como la
clave del mantenimiento de las personas con Demencia en la comunidad y
elaboraron un procedimiento para su evaluación, la Entrevista sobre la Carga del
Cuidador es, probablemente, el instrumento más utilizado para la evaluación de la
carga familiar.
Un estilo importante, claramente establecido en la literatura sobre el concepto de
carga, se refiere a las dimensiones de carga subjetiva versus carga objetiva.
Mientras que la carga subjetiva puede definirse como las actitudes y reacciones
emocionales ante la experiencia de cuidar; la carga objetiva puede definirse como el
grado de perturbaciones o cambios en diversos aspectos del ámbito doméstico y de
la vida de los cuidadores. (15) Además de la diferenciación entre carga objetiva y
subjetiva, la totalidad de los estudiosos del tema han considerado que bajo el
término de carga existen diferentes dimensiones o aspectos relativos a la misma
(costes económicos del cuidado, carga física asociada con el cuidado, limitación del
tiempo del cuidador, impacto sobre las relaciones interpersonales, etcétera. (16)

Las respuestas a los elementos se sumaban para obtener un índice único de la
carga. En una revisión posterior se redujo el número de elementos a 21. Distintos
trabajos que han utilizado este instrumento informan de unas buenas propiedades
psicométricas. Las puntuaciones de carga se correlacionan significativamente con
síntomas psicopatológicos en el cuidador, con el estado de ánimo y la salud física de
éste, así como la calidad de la relación entre el cuidador y el paciente. (17)
El entrevistado debe señalar la frecuencia con la que se siente identificado. Cada
respuesta se clasifica como nunca = 0, rara vez = 1, algunas veces = 2, muchas
veces = 3 y casi siempre = 4.
Esto nos permite identificar con qué frecuencia se siente afectado el cuidador por
cada ítem en particular, mientras que el ítem 21 nos ofrece una valoración global de
la sobrecarga que percibe el cuidador y la califica en nada = 0, poco = 1, moderada
= 2, mucha = 3 y extremada = 4.
Se deben sumar todos los puntos para el resultado. No existen normas o puntos de
corte establecidos.
22-46: No sobrecarga.
47-55: Sobrecarga leve.
56-110: Sobrecarga intensa

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La satisfacción vital es desde hace tiempo definida (Gutiérrez Robledo 1998) como la
percepción global del bienestar que tiene el individuo y es también un reflejo de la
salud global. En nuestro país la esperanza de vida y los cambios demográficos han
registrado en los últimos años un incremento progresivo de las enfermedades crónico
degenerativas las cuales desde la encuesta Nacional de Salud de l987 las reportaba
como las causas más frecuentes de morbilidad crónica en donde hasta el día de hoy
se contemplan: la Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus seguidas de las
enfermedades isquemicas del corazón, además del cáncer, accidentes vasculares
cerebrales, seguidas de los accidentes traumatismos y envenenamientos.
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas en México de l993, la
frecuencia de factores de riesgo para los padecimientos antes mencionados es muy
alta ya que el 66% de los hombres consume alcohol entre el 21% presenta obesidad
y el 55% no realiza actividad física de manera habitual.
A estas patologías prevalentes también es de suma importancia aunque no se ha
tomado en cuenta como las anteriores las enfermedades demenciales que cada día
aumentan su frecuencia en nuestro país y que en nuestros días carecemos de
información epidemiológica completa referente a esto. De igual importancia y
sumado a esto son los padecimientos que causan incapacidad en el déficit funcional
resultante de la acción de enfermedad de un órgano, aparto o sistema, así como la
invalidez resultado de la interacción de las incapacidades del individuo con el medio
que le circunda, siendo la incapacidad motora la más común y donde se deben de
11

contemplar estos pacientes como son los esquizofrénicos, los de lesión neurológica,
enfermedad de Alzheimer, demencia senil etc. (14)
Todo este creciente auge de enfermedades aumenta la carga que debe soportar el
entorno y propicia una baja del umbral de tolerancia familiar sobre todo para aquel
individuo que se hace cargo de algún paciente de estos conduciendo sino es
visualizado por los servicios de salud en particular por el Medico Familiar al deterioro
de los lazos de apoyo y solidaridad familiar.
El estrés del cuidador es considerado como una consecuencia de un proceso que
engloba una serie de variables interrelacionadas, que incluyen el nivel
socioeconómico y los recursos del cuidador, así como los estresores primarios y
secundarios a los que están expuestos.
Los estresores primarios son los relacionados directamente con el hecho de cuidar a
un sujeto enfermo, tales como su función cognitiva y elnivel de actividades de la vida
diaria que llega a realizar. Los estresores secundarios son de dos tipos: la carga
experimentada en los papeles y actividades fuera del hecho de asistir a un enfermo,
y en segundo lugar, la carga intrapsíquica que supone la disminución de autoestima
Una reestructuración profunda de las relaciones establecidas marido-esposa o
padre-hijo sucede en aquellas situaciones donde el paciente conduce a una
dependencia en aumento hacia el cuidador para la satisfacción de las necesidades
básicas. De este modo, la ayuda, afecto y asistencia pueden llegar a ser
unidireccionales: del cuidador hacia el sujeto enfermo, gravemente discapacitado.
(17)
12

La escala de Zarit fue desarrollada con la finalidad de medir el grado en que el
cuidador percibía que su trabajo de asistencia al enfermo crónico alteraban su
propia salud física y emocional así como su situación económica.
Las actividades tendientes a enseñar a la familia sobre los principios básicos de
cuidados de los enfermos y el consejo o instrucción a los cuidadores para
solucionar problemas específicos mejoran y estabilizan la función familiar,
colaborando eficazmente a la tarea de conseguir un mejor ajuste del paciente a la
situación, observaron que el ajuste desde la perspectiva del cuidador depende de la
ansiedad de éste y de la propia habilidad del paciente para cuidarse a sí mismo.
Existen diferencias considerables interindividuales en la percepción de sobrecarga, y
la experiencia como tal está mediada por múltiples factores como el apoyo social, los
recursos financieros, la capacidad personal para enfrentarse a la adversidad o la
presencia de sentimientos de autoestima en quien ejerce el papel de cuidador. Su
correcto diagnóstico es importante porque puede comportarse como un predictor de
institucionalización del paciente. Una detección precoz de la sobrecarga en los
cuidadores es fundamental ya que nos va a permitir establecer intervenciones
terapéuticas sobre el paciente y el cuidador, realizar diversas terapias familiares,
establecer grupos de apoyo mediante sociedades de enfermos y fomentar la
educación del paciente y del cuidador (15).

El concepto de Carga Familiar, aún con sus limitaciones actuales, está lo
suficientemente desarrollado como para considerarlo útil en la evaluación de la
calidad de los programas de tratamiento de los pacientes y de la situación real en la
práctica clínica rutinaria.
Los programas de tratamiento que se desarrollen en un futuro han de contemplar
recursos para disminuir la dependencia de las familias y para prevenir y solucionar
los efectos adversos que conlleva el ejercer como cuidadores.
La presente investigación tiene como propósito debido a que existen múltiples
pacientes con patologías diversas que necesitan de un cuidador y que ha este se le
somete a diferentes responsabilidades sin valorar si en verdad es el cuidador que
cumple con el perfil adecuado y además que ya estando en el papel valorar si se
encuentra con una sobrecarga importante que no ha sido detectada por el personal
medico y paramédico que constantemente lo tiene en control muchas veces y que es
necesario que tenga esta visualización para poder ejecutar su función como debe de
ser y no someter al paciente también a situaciones que puedan perjudicar la salud de
ambos.
Bajo este contexto considero el siguiente planteamiento
¿Existe una sobrecarga afectiva o subjetiva en el cuidador de los enfermos crónicos
de la UMF 38?

JUSTIFICACION.-
Las condiciones de bienestar en nuestro país han mostrado avances considerables
en los últimos años, prueba de ello son los logros alcanzados en el aumento en la
esperanza de vida y la disminución de algunas causas de mortalidad. Pero con
respecto a las a las enfermedades crónicas en nuestro país y en nuestra institución
siguen siendo un reto para poder realizar una disminución importante y contribuir
para que la población disminuya los factores de riesgo para este tipo de
padecimientos.
Es por ello que podemos mencionar dentro de la situación epidemiológica del
instituto mexicano del seguro social lo siguiente:
En el caso del hombre entre los 20 a 59 años de edad los dos primeros motivos de
consulta de medicina familiar son la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. De
acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud 2000 el 8.2% de los hombres padece de
diabetes y durante el 2004 en el IMSS 23 hombres fallecieron diariamente por
complicaciones diabéticas. La cardiopatía isquemia y la enfermedad vascular
cerebral son de las dos complicaciones frecuentes de la hipertensión arterial que se
ubican entre las 10 primera causas de defunción en este sexo. Las fracturas son la
principal causa de egreso hospitalario junto con los traumatismos y envenenamientos
representan el 23% de total de internamiento en hombres de esta edad, la primera
causa de muerte en 1999 y la cuartas causa en el 2001 en esta edad fue la cirrosis y
fibrosis del hígado, el SIDA es 6 veces mas frecuente en el hombre que en la mujer y
ocupa el primer lugar de mortalidad en hombres de 25 a 34 años. (18)
15

Con respecto a la situación de la mujer de 20 a 59 años su prevalecía de
sobrepeso y obesidad en la mujer mexicana es de la mas altas en el mundo, siete
de cada diez mujeres presentan esta condición, el cáncer Cervico uterino y mamario
constituyen las dos primeras causas de mortalidad por tumores malignos en la mujer
con un promedio de siete defunciones diarias en la población derechohabiente, así
mismo según la encuesta nacional de Salud del 2000 10.9% de las mujeres padecen
diabetes mellitus, y durante 1004 fallecieron por complicaciones de diabetes un
promedio de 28 mujeres derechohabientes diarias y en el grupo de 20 a 59 años
fallecieron siete mujeres por la misma causa y por ultimo la cardiopatía isquemica y
la enfermedad vascular cerebral que son dos complicaciones de la hipertensión
arterial se ubican entre las 10 Principales causas de defunción en la mujer. (19)
En el rubro del adulto mayor (60 años y más) la situación se ha traducido en una
demanda paulatina creciente de servicios sociales y de salud los cuales tienen
necesidades especiales que deben de satisfacerse donde se plantea situaciones
especiales como la reducción de sus potenciales físicas, la acentuación de las
efectos de las enfermedades preexistentes y los problemas psicológicos y sociales
asociados a dependencia familiar y económica y dentro de nuestra institución la
situación de salud de este grupo es de que los cinco principales motivos de consulta
son la hipertensión arterial, diabetes mellitus, las artropatías, el enfisema,
enfermedades obstructivas crónicas y las de isquemia del corazón. La principal
causa de egreso hospitalario es la diabetes mellitus y la principal complicación la
insuficiencia renal, otros daños son la hiperplasia prostática, bronquitis, enfisema,
así como la fractura de fémur. Siendo las principales causas de mortalidad la
16

diabetes mellitus seguida del infarto agudo del miocardio y la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. Las tasas más altas de morbilidad y mortalidad por cáncer
Cerviño-uterino y de mama se encuentran en las mujeres mayores de 60 años. (20)
En la Delegación Tabasco la situación es similar dado que los principales motivos
de consulta de medicina familiar son por enfermedades crónicas degenerativas
como son: hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad cardiaca
hipertensiva y la hipertensión secundaria, epilepsia.
Así como las consultas de especialidades los tumores malignos, las enfermedades
del corazón, la diabetes mellitus, la insuficiencia renal y la epilepsia se encuentran
dentro de los 20 primeros lugares de atención en este nivel y dentro de los egresos
hospitalarios la enfermedades del corazón ocupan enel 4to lugar, tumores malignos
el 5to, la insuficiencia renal en 7mo. Seguida de la diabetes mellitus y en el lugar 16
las enfermedades cerebro vasculares. En el servicio de urgencias la diabetes mellitus
con sus complicaciones ocupa el octavo lugar y la insuficiencia renal el
decimonoveno y mencionando a la mortalidad la diabetes mellitus, los tumores
malignos, las enfermedades del corazón, las enfermedades cerebrovasculares, la
insuficiencia renal y el SIDA se encuentran dentro de los 20 principales motivos
mortalidad en el estado. (21-22)

Es por ello que la presente investigación se llevara a cabo en la unidad de medicina
familiar no. 38 debido a que su comportamiento estadístico es parecido y por que
durante el desempeño como medico en esta unidad e podido observar que existen
diversos derechohabientes que por las patologías antes mencionadas requieren de
un cuidador el cual es el que normalmente lo asiste en su domicilio y lo acompaña a
la consulta de control.
Y es desconocido para el personal que esta involucrado en la atención de este
paciente que esta pasando con la persona que funge como cuidador de el, y además
saber si esta sometido a una sobrecarga según su padecimiento y apoyos recibidos,
lo que nos permitirá actuar de una manera preventiva en el cuidador y poder
participar con el núcleo familiar ya que todos estos padecimientos antes
mencionados requerirán de algunas vez en su etapa evolutiva de que alguien los
cuide.
Los efectos de la sobrecarga sobre la familia se presentan de diversas formas. Hay
consecuencias en cierto modo tangibles, objetivas o apreciables desde fuera
(aislamiento, irritabilidad), y otras subjetivas (sentimiento de vergüenza, culpabilidad,
miedo), provocadas muchas veces por el impacto de la enfermedad.

OBJETIVOS.
GENERAL.
 Identificar si existe sobrecarga en los cuidadores de los enfermos crónicos
atendidos en la unidad de medicina familiar no. 38
ESPECIFICOS.-
 Identificar los derechohabientes con enfermedad crónica asistidos por un
cuidador.
 Aplicar, previo consentimiento informado la escala de Zarit para la evaluación de la
sobrecarga y el cuestionario de las características sociodemográficas del cuidador.
 Determinar si existe en el cuidador del enfermo crónico una sobrecarga.

METODOLOGIA.-
TIPO DE ESTUDIO.- Transversal, descriptivo, observacional y prospectivo
POBLACION: La población de la Unidad de Medicina Familiar es de 2,850
derechohabientes.
LUGAR: Unidad de Medicina Familiar no. 38
TIEMPO DE ESTUDIO: Enero a diciembre de 2006.
TIPO Y TAMAÑO DE LA MUESTRA: Es un muestro no probabilístico en el cual se
incluirán a todas las personas que tengan el papel de cuidadores de un enfermo
crónico.
CRITERIOS DE INCLUSION:
Todas las personas que tengan el papel de cuidador de un paciente crónico.
Que sean adscritos a la unidad de medicina familiar.
Que deseen participar en el estudio
Que acepten firmar el consentimiento informado
CRITERIOS DE EXCLUSION:
Que no sean cuidadores de un enfermo crónico.
20

Que sean adscritos a otra unidad.
Que no deseen participar en el estudio
Que no acepten firmar el consentimiento informado
CRITERIOS DE ELIMINACION:
Que no respondan adecuadamente la encuesta
VARIABLES
Variable Descripción Tipo de variable
Escala de
medición
Enfermo
crónico
Todo aquel paciente el cual este
diagnosticado como tal Dependiente Expediente
Cuidador Todo aquel que desempeñe este papel con un enfermo crónico Dependiente Observacional
Sobrecarga Es un estado resultante del cuidado de una persona Independiente Escala de zarit

EVALUACION DE LA CARGA FAMILIAR:
Escala de Zarit: es un instrumento que cuantifica el grado de sobrecarga que
padecen los cuidadores de las personas dependientes, que consta de 21 ítems
Zarit y su grupo de colaboradores consideraron la carga de los cuidadores como la
clave del mantenimiento de las personas con Demencia en la comunidad y
elaboraron un procedimiento para su evaluación, la Entrevista sobre la Carga del
21

Cuidador es, probablemente, el instrumento más utilizado para la evaluación de la
carga familiar.
Un estilo importante, claramente establecido en la literatura sobre el concepto de
carga, se refiere a las dimensiones de carga subjetiva versus carga objetiva.
Mientras que la carga subjetiva puede definirse como las actitudes y reacciones
emocionales ante la experiencia de cuidar; la carga objetiva puede definirse como el
grado de perturbaciones o cambios en diversos aspectos del ámbito doméstico y de
la vida de los cuidadores. Además de la diferenciación entre carga objetiva y
subjetiva, la totalidad de los estudiosos del tema han considerado que bajo el término
de carga existen diferentes dimensiones o aspectos relativos a la misma (costes
económicos del cuidado, carga física asociada con el cuidado, limitación del tiempo
del cuidador, impacto sobre las relaciones interpersonales, etcétera.
Las respuestas a los elementos se sumaban para obtener un índice único de la
carga. En una revisión posterior se redujo el número de elementos a 21. Distintos
trabajos que han utilizado este instrumento informan de unas buenas propiedades
psicométricas. Las puntuaciones de carga se correlacionan significativamente con
síntomas psicopatológicos en el cuidador, con el estado de ánimo y la salud física de
éste, así como la calidad de la relación entre el cuidador y el paciente. (15)
El entrevistado debe señalar la frecuencia con la que se siente identificado. Cada
respuesta se clasifica como nunca = 0, rara vez = 1, algunas veces = 2, muchas
veces = 3 y casi siempre = 4.
22

Esto nos permite identificar con qué frecuencia se siente afectado el cuidador por
cada ítem en particular, mientras que el ítem 21 nos ofrece una valoración global de
la sobrecarga que percibe el cuidador y la califica en nada = 0, poco = 1, moderada =
2, mucha = 3 y extremada = 4.
Se deben sumar todos los puntos para el resultado. No existen normas o puntos de
corte establecidos.
22-46: No sobrecarga.
47-55: Sobrecarga leve.
56-110: Sobrecarga intensa

RESULTADOS
Del total de la población encuestada los cuales fueron 50 personas cuidadoras de
enfermos crónicos el 84 % (42) fue del sexo femenino y el 16% (8) masculinos.
Predominando el grupo de edad de 45 y más con un 70 %.
TABLA 1. - DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DEL CUIDADOR DEL ENFERMO
CRÓNICO DE LA UMF 38.
Edad
Sexo Total Femenino Masculino
n % n % n %
30-34 1 2.0 0 0.0 1 2.0
35-39 1 2.0 3 6.0 4 8.0
40-44 5 10.0 5 10.0 10 20.0
45 y mas 35 70.0 0 0.0 35 70.0
Total 42 84.0 8 16.0 50 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

GRAFICA 1. - DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DEL CUIDADOR DEL
ENFERMO CRÓNICO DE LA UMF 38
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

TABLA 2. - PARESTESCO DEL CUIDADOR CON EL ENFERMO CRÓNICO
En este cuadro podemos observar que el grupo de cuidadores que más participan en
esta actividad fueron las hijas en un 34%, seguidas por la esposa del enfermo
crónico en un 30%.
Parentesco del
Cuidador n %
Hija 17 34.0
Esposa 15 30.0
Hijo 6 12.0
Madre 6 12.0
Nuera 4 8.0
Esposo 2 4.0
Total 50 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

GRAFICA 2. - PARENTESCO DEL CUIDADOR CON EL ENFERMO CRÓNICO
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

TABLA 3. - ESCOLARIDAD DEL CUIDADOR DEL ENFERMO CRÓNICO DE LA
UMF 38.
Del total de los 50 cuidadores encuestados podemos observar que el 76 % solo
estudio primaria y un 24 % la secundaria.
Escolaridad n %
Primaria 38 76.0
Secundaria 12 24.0
Total 50 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICASDEL
CUIDADOR

GRAFICA 3. - ESCOLARIDAD DEL CUIDADOR
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR.

TABLA.4.- PADECIMIENTOS DE LOS PACIENTES BAJO LA RESPOSABILIDAD
DEL CUIDADOR DE LA UMF 38.
Como podemos observar al igual que las estadísticas en morbilidad y mortalidad la
primera complicación de la hipertensión arterial que son los accidentes vasculares
cerebrales fueron los más frecuentes en un 26%, seguidos con otro perfil
ampliamente estudio como es la demencia senil con un 22% y con un 14% la
Diabetes Mellitus y la Hipertensión Arterial.
Padecimiento encontrado n %
AC. Vascular cerebral 13 26.0
Demencia Senil 11 22.0
Hipertensión Arterial 7 14.0
Diabetes Mellitus 7 14.0
Insf. Renal Crónica 4 8.0
Mal del Parkinson 4 8.0
Esquizofrenia 2 4.0
Enf. Neuro. Vegetativa 2 4.0
Total 50 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

GRAFICA 4. PADECIMIENTOS DE LOS PACIENTES BAJO LA RESPOSABILIDAD
DEL CUIDADOR DE LA UMF 38.
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR
27

TABLA.5 AÑOS A CARGO DEL CUIDADOR EL ENFERMO CRÓNICO
Es importante señalar en este punto que el porcentaje mas alto es de mas de 6 años
cuidándolo con un porcentaje de 52 % por lo que el tiempo es ya considerable y
quizá se deba al control que los pacientes tienen constantemente en su unidad de
adscripción lo que mejora su calidad de vida y la prolonga
Años de cuidado n %
De 1 a 3 años 3 6.0
De 4 a 5 años 21 42.0
De 6 y mas años 26 52.0
Total 50 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

GRAFICA 5 AÑOS A CARGO DEL CUIDADOR EL ENFERMO CRÓNICO
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

TABLA 6. - OCUPACIÓN DEL CUIDADOR DEL ENFERMO CRÓNICO DE LA UMF
38.
Es de nuevo señalar la importancia del rol de la mujer en el cuidado de estos
pacientes ya que como aquí se puede observar el 74% son amas de casa.
Ocupación n %
Ama de casa 37 74.0
Empleado 11 22.0
Jubilado 2 4.0
Total 50 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

GRAFICA.6.- OCUPACIÓN DEL CUIDADOR DEL ENFERMO CRÓNICO DE LA
UMF 38
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

TABLA 7. - APOYOS EN EL CUIDADO DEL ENFERMO CRÓNICO DE LA UMF 38
Es relevante que este rubro es importante observar que un 60% cuida solo a su
enfermo crónico lo que es de esperar que sufra una sobrecarga.
Apoyo n %
Solo el cuidador 30 60.0
Con otro familiar 11 22.0
Cuidador y una
persona
contratada
6 12.0
Persona
contratada 3 6.0
Total 50 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

GRAFICA 7. -APOYOS EN EL CUIDADO DEL ENFERMO CRÓNICO DE LA UMF 38
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

TABLA.8.- PADECIMIENTO AGREGADO DEL CUIDADOR
Es importante ver que no presentan enfermedad el 70 % de ellos ya que esto seria
más difícil para cumplir con el rol de cuidador.
Padecimiento n %
Si 15 30.0
No 35 70.0
Total 50 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

GRAFICA 8. - PADECIMIENTO AGREGADO DEL CUIDADOR
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR

TABLA 9. - DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DEL ENFERMO CRÓNICO DE LA
UMF 38.
Del total de pacientes que fueron 50 el 36 % predomino en las edades de 50 a 59
años seguidos por el de 60 y más con un 36%. Quedando por sexo en un 50% para
ambos.
Edad
Sexo Total Femenino Masculino
n % n % n %
30-39 1 2.0 1 2.0 2 4.0
40-49 6 12.0 6 12.0 12 24.0
50-59 11 22.0 7 14.0 18 36.0
60 y mas 7 14.0 11 22.0 18 36.0
Total 25 50.0 25 50.0 50 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR.

GRAFICA 9. - DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DEL ENFERMO CRÓNICO DE
LA UMF 38.
FUENTE: CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR.

TABLA 10. - ENCUESTAS APLICADAS DE LA ESCALA DE ZARIT AL CUIDADOR
DE UN ENFERMO CRÓNICO DE LA UMF 38
Es relevante mencionar que de los resultados encontrados el 60% de los cuidadores
refiere no presentar sobrecarga con un 36 % que tiene una sobrecarga leve.
Escala de Zarit n %
22-46 No
sobrecarga 30 60.0
45-55 Sobrecarga
leve 18 36.0
56-110
Sobrecarga
intensa
2 4.0
Total 50 100.0
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS DE LA ESCALA DE ZARIT A 50
CUIDADORES DE ENFERMOS CRÓNICOS DE LA UMF 38

GRAFICA 10. - ENCUESTAS APLICADAS DE LA ESCALA DE ZARIT AL
CUIDADOR DE UN ENFERMO CRÓNICO DE LA UMF 38
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS DE LA ESCALA DE ZARIT A 50
CUIDADORES DE ENFERMOS CRÓNICOS DE LA UMF 38

DISCUSIÓN.-
Normalmente las tareas y los roles en una familia se definen, pero cuando un
miembro de esta se ve imposibilitado para cumplirlas, otro tiene que asumirlas
además de llevar el rol de cuidador, supervisor y control de ese enfermo crónico.
En el cuidado de personas en situación de enfermedad crónica donde las crisis son
innumerables, continuas e incalculables, el soporte y la resistencia del cuidador a las
diferentes cargas que esto con lleva adquiere una dimensión especial.
En el presente estudio realizado observamos que las personas que asumen este rol
de cuidador son las personas más cercanas a ellas y de los resultados encontrados
la edad mas frecuente del cuidador fue de 45 años y mas, predominando en un 70
%. Resultados similares a los encontrados en el estudio realizado por Georgina Jocik
y Bárbara Rivero sobre cuidadores de pacientes con demencia en Bayamo, Cuba
presentándose en este estudio el 75% en esta edad en el 2003. Este fenómeno
requiere de atención ya que en algunas ocasiones los cuidadores portan
enfermedades crónicas y sus condiciones físicas no son óptimas para efectuar el
cuidado del enfermo debido a su edad. (26)
En relación al género predomino el sexo femenino entre los cuidadores con el 84%
siendo la mayoría las hijas de los pacientes, valores similares a lo reportado en el
estudio efectuado por Carolina Vázquez y Francisco Javier donde se valoraban a los
cuidadores de sujetos discapacitados por lesión neurológica así como el de José
Mauricio Ocampo y Julián Herrera estudiando a los cuidadores de ancianos
dependientes donde también se encuentra el 85 y el 80 % en Brasil y Colombia de
34

cuidadoras mujeres. Es importante mencionar que el rol femenino de cuidador se
remonta a una tradición histórica debido a que guarda también relación con ciertas
costumbres que existen en nuestra sociedad en donde la mujer es etiquetada como
la cuidadora oficial en el hogar. (14)(30)
Y relacionado con lo anterior otro de los parámetros medidos en este estudio fue el
del parentesco del cuidador con el enfermo, donde se pudo encontrar que el 34 %
eran hijas y el 30 % eran esposas. Encontrando similitudes con estudios realizados
en España por Alberto Biurrum y colaboradores en el 2004 los cuales estudiaron la
sobrecarga del cuidador informal del paciente con demencia y sus resultados fueron
de un 71 % eran hijas y un 29% cónyuges. Es de mencionar que en múltiples
estudios revisados como el anterior encontramos otras similitudes dentro de las
características sociodemográficas como es la escolaridad en donde nuestros
resultados fueron que el 76 % habían solo estudiado la primaria, en la anterior
bibliografía mencionada obtuvieron un resultado del 69%.(8)
En relación a la frecuencia de padecimientos crónicos en los enfermos que fueron
objeto de cuidados la mayor proporción correspondía a pacientes con diagnósticos
de Accidentes Vasculares Cerebrales ocupaban el 26 %, la Demencia Senil con un
22% y la Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus en un 14% ambas, siendo superior
loencontrado en el perfil y sobrecarga del cuidador principal informal del Adulto
Mayor descrito por Liliana Sánchez Guevara y Celma Gómez en donde la
Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus se encontraban en el 60% de los enfermos
cuidados en el 2006. (27)
35

Referente al tiempo dedicado al cuidado del enfermo crónico, más de la mitad de los
cuidadores llevaban más de 6 años en un 52% desempeñando este rol y que no
desarrollaban alguna actividad remunerativa dado que eran amas de casa, como lo
referido en el estudio realizado por Antonio Bañobre, Josefa Vázquez los cuales
estudiaron a los cuidadores de pacientes dependientes de diálisis y donde al
parecer entre más años es menor la carga y el cuidador busca planificar y utiliza
estrategias para que la tarea sea más llevadera y donde también influyen las
relaciones familiares previas a que el paciente presentara la enfermedad crónica.
(28). Y como es mencionado en el estudio de Maria Pilar Seira y Ana Aller donde
estudiaban a cuidadores de pacientes inmovilizados y en donde se encontró que el
88% era ama de casa. (29)
Durante este estudio pudimos observar también que el cuidado lo realizaban solos
en un 60%, como lo encontrado en la investigación de José Mauricio Ocampo y
Julián Herrera sobre el cuidado de ancianos dependientes que esta actividad la
realizaban generalmente solos con demencia en un 66%. (30)
El 70 % de los cuidadores se reportaron a pesar de su edad sin ningún padecimiento
agregado solo el 30 % padecía alguna enfermedad. Lo mismo ocurrió en el estudio
realizado por Georgina Jocik y Bárbara Rivero en el 2003 donde estudiaron a
cuidadores de pacientes con demencia y encontraron que el 75% de ellos no se
reportaba enfermo. (26)
36

Y en toda la revisión bibliografía realizada se midió el parámetro de edad y sexo del
enfermo, encontrando nosotros que la edad mas común fue la de mayor de 50 años
y más con un 72% y coincidían con los estudios antes revisados.
Al principio de los años 60 surge el concepto de sobrecarga, que se refiere al
conjunto de problemas de orden físico, psíquico, emocional, social o económico que
puede experimentar los cuidadores de enfermos clónicos y es en la década de los 80
cuando comienza su estudio en la gerontología, elaborándose por Zarit y
colaboradores un procedimiento para su evaluación, conocida como test de
sobrecarga o escala de Zarit. Es por ello que en el presente estudio se aplica esta
encuesta como el instrumento principal para saber acerca de todos estos parámetros
y los resultado encontrados fueron lo siguientes: se encontró en los 50 cuidadores
estudiados que el 60 % no presentaba carga, el 36 % sobrecarga leve, y el 4 % en
una sobrecarga intensa, estudios realizados como es el de Ricardo García y Juan
Carlos Moure donde los resultados fueron parecidos. Otro estudio como el realizado
por Georgina Jocik y Bárbara Rivero sus resultados eran iguales y en donde es
evidente que asumir el cuidado de un enfermo crónico podía o no generar crisis en el
cuidador pero que de alguna manera existen factores protectores de él que le
permiten cumplir con esta tarea. No así como el realizado por Biurrun, Goñi y Artaso
el cual estudiaron la sobrecarga en cuidadores familiares de pacientes con demencia
donde sus resultados fueron todo lo contrario encontrando un 79% de las 80
cuidadoras estudiadas tenían una sobrecarga intensa y lo relacionaban que esta
estaba determinada por la mayor presencia de alteraciones neuropsiquiatritas, y el
37

menor apoyo social y donde se utilizan estrategias de afrontamiento de tipo evitativo.
(31,26, 8)
CONCLUSIONES
Es innegable que cada uno de nosotros puede evocar una experiencia como
cuidador en alguna etapa de la vida. Algunos quizás, hemos tenido el privilegio de
poder ayudar a un ser querido en situación de enfermedad crónica y suspiramos
pensando lo que esa experiencia significo. Ser cuidador de alguien que nos requiere
día y noche es difícil y muchas veces parece demasiado.
Aunque con seguridad todas las familias tratamos de organizarnos y sobreponernos
para afrontar de la mejor forma estas demandas de cuidado, con alguna frecuencia
nos sentimos terriblemente impotentes.
El cuidado de un enfermo crónico es siempre una tarea difícil donde esta demanda
de cuidado que muchas veces supera las potencialidades que el cuidador considera
que tiene y donde se ve afectado por parte de este todas sus esferas.
Por lo tanto es de manera razonable concluir que es importante pensar que las
nuevas generaciones ya no tienen tan arraigado la influencia cultural o de familia y
que buscaran otras estrategias para poder asumir con el rol de cuidador en donde es
de esperarse que debido a su preparación, ellos buscaran el apoyo social o la
manera para que otra persona a lo mejor remunerada pueda cumplir con su papel.
Además es también de destacar con los avances de programas en salud la atención
de estos enfermos será diferente pero que deberá de necesitar de un cuidador
38

elementalmente. No obstante todo cuidador requerirá de preparación para el
desempeño de su labor y atención por que un enfermo crónico es a veces “un gran
ausente y un gran presente” y convivir con él implica perdidas constantes antes las
cuales el cuidador no siempre tienen los mecanismos y recursos adecuados para
afrontar.
Es por ello que la responsabilidad y tareas de cuidado requieren el desarrollo de
habilidad de parte de quien las asume y el reconocimiento de la misma. Es sin
embargo importante comprender que no todas las personas están en la capacidad de
desarrollar o demostrar su potencial de cuidado con una persona en situación de
enfermedad o bien por que no tienen el interés en hacerlo o por que tienen desarrollo
de habilidades diferentes en que se encuentra riqueza personal. Por ello el rol de
cuidador no depende de capacidades sino de factores de motivación internos o
externos para el desarrollo de esta actividad ya que es él el que previene, supervisa
y da cuidado al paciente.
Por lo que creo y sugiero en este estudio, tomando en cuenta los resultados en
donde se hace evidente, una vez más, la necesidad de que como personal de salud
se tome en cuenta a este personaje tan importante en la vida del enfermo crónico,
cuidándolos, examinándolos periódicamente, orientándolos, educándolos y
programando visitas en sus hogares especialmente el Medico Familiar para que
sientan que son parte de un todo, ya que pude observar durante mi revisión
bibliografía que son las enfermeras, trabajadoras sociales o psicólogos los que se
percatan o investigan de la sobrecarga que el cuidador presenta. En donde una
39

detección precoz de la misma es fundamental ya que nos va a permitir establecer
intervenciones terapéuticas sobre el paciente y el cuidador y realizar diversas
terapias familiares estableciendo grupos de apoyo.
Y algo que hay que tener muy presente en los cuidadores que la sobrecarga va en
función con el tipo de padecimiento o enfermedad crónica.
Además considero que como algo muy especial de tomar en cuenta por todo el
equipo de salud al igual que lo anterior es que hasta ahora las familias y
especialmente las mujeres han sido las primeras actrices en el ejercicio de las
“tareas de bienestar” consistentes en cuidar el hogar, atender a los hijos, enfermos,
apoyar a los jóvenes etc., es por ello que considero que en estos días debemos de
preguntarnos por el futuro de ellas y de sus cuidados en donde se requiere que
analicemos y estudiemos tres cambios estructurales que se presentan en torno a la
mujer como es: la incorporación de ella al mercado laboral, la transformación de la
estructura familiar y muy probablemente la extinción de la “mujer cuidadora” debido
esto a que en donde sea se carecen de los recursos suficientes como para pagar
este trabajode 24 horas sin vacaciones, sin días de fiesta y que hasta ahora han
hecho gratis las mujeres.

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30.- Ocampo José M, Herrera A, J, Torres P, Sobrecarga asociada con el cuidado de
ancianos dependientes Rev. Colombia Médica 2005; 4 (9) 53-57.
31.- García A. Ricardo, Moures Juan Carlos, Percepción de la sobrecarga en
cuidadores de enfermos de Alzheimer. Rev. de Gerontología Enfermería
Comunitaria 2005; 33 (4): 23-34.

11.- ANEXOS
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
PROYECTO DE INVESTIGACION
Por medio de la presente acepto conciente y por voluntad propia participar en el proyecto de
investigación titulado: SOBRECARGA EN EL CUIDADOR DE ENFERMOS CRONICOS EN LA UMF
38
El objetivo del estudio es Identificar si existe una sobrecarga en los cuidadores de los enfermos
crónicos atendidos en la unidad de medicina familiar no. 38
Acepto que se me ha informado a mi plena satisfacción que me participación consistirá en contestar
una encuesta de 22 preguntas denominado Escala de Zarit.
Y declaro además que se me ha informado sobre los beneficios e inconvenientes morales derivados
de mi participación en el estudio:
1.- que pueda traerme problemas familiares.
2.- que algún miembro de mi familia no este de acuerdo en mi participación
3.- que el medico familiar se entere de la sobrecarga del cuidador de sus pacientes.
4.- que la información obtenida como resultado del estudio de mi familiar será para uso exclusivo con
fines de investigación.
El investigador responsable del estudio se comprometea proporciaonar5me información amplia,
oportuna y veraz sobre el uso de las respuestas de la escala de Zarit instrumento de evaluación de la
sobrecarga de un cuidador de un enfermo crónico.
En el entendido que me reservo el derecho de retirarme del estudio si se afectaran mis valores
normales sin que esto afecte mi relación ni la atención medica que recibo del Instituto Mexicano del
Seguro Social por conducto de mi Medico Familiar.
Además se me ha informado que no se me identificara en las presentaciones o publicaciones
derivadas del estudio y que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma
confidencial.
Se me ha informado además que el resultado del estudio realizado podrá ser utilizado por mí medico
familiar para ofrecernos orientación preventiva en los eventos que tienen probabilidad de existir u
ocurrir en la sobrecarga encontrada. Además de reservarme el derecho de aceptar o no las medidas
preventivas que se me ofrezcan.
UMF 38 VILLAHERMOSA TAB,
A_____________DE___________________DEL___________.
Nombre y firma del paciente Nombre y firma del investigador
____________________________ __________________________________
Nombre y forma de un testigo Nombre y firma de un testigo
______________________________ ___________________________________
46

CUESTIONARIO DE CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL
CUIDADOR.

Conteste por favor las siguientes preguntas:
1. - ¿Que edad tiene usted? ____________________________________________
2. - ¿De que sexo es? Masculino ______ Femenino_____
3.- ¿Qué parentesco tiene con la persona que cuida?________________________
4.- ¿Qué escolaridad tiene usted?________________________________________
5.- ¿Qué enfermedad tiene la persona que cuida?____________________________
6.- ¿Cuántos años lleva cuidándolo?______________________________________
7.- ¿A que se dedica usted? ____________________________________________
8.- ¿Usted cuida solo a su pacienten o lo apoya
alguien?_____________________________________________________________
9.-¿Esta usted enfermo o sano?__________________________________________
10.- ¿Qué edad tiene el paciente que cuida?________________________________
11.- ¿De que sexo es?_________________________________________________

Por su colaboración en esta encuesta gracias.

Escala de Zarit

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit (Caregiver Burden Interview)
Ítem Pregunta a realizar Puntuación
1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita?
2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted?
3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades?
4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?
5 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia?
6 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familia?
7 ¿Siente que su familiar depende de usted?
8 ¿Se siente agotado cuando tiene que estar junto a su familiar?
9 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?
10 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar?
11 ¿Cree que sus relaciones sociales se han visto afectadas por tener que cuidar de su familiar?
12 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar?
13 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la única persona con la que puede contar?
14 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos?
15 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo?
16 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó?
17 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?
48

18 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?
19 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar?
20 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?
21 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?

Puntuación de cada item (sumar todos para el resultado):
Frecuencia Puntuación
Nunca 0
Casi nunca 1
A veces 2
Bastantes veces 3
Casi siempre 4

Portada
Índice General
Resumen
Marco Teórico
Planteamiento del Problema
Justificación
Objetivos
Metodología
Resultados
Discusión
Conclusiones
Referencias
Anexos