Uso-del-vendaje-neuromuscular-para-incrementar-la-estabilidad-postural-en-pacientes-con-paralisis-cerebral-espastica

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL 
AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO. 
 
USO DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA 
INCREMENTAR LA ESTABILIDAD POSTURAL EN 
PACIENTES CON PARÁLISIS CEREBRAL 
ESPÁSTICA. 
 
PRESENTA: 
 LUCIO ALBERTO AGUILAR GRANADOS. 
 
TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE 
ESPECIALISTA EN MEDICINA FISICA Y 
REHABILITACIÓN 
 
MEXICO, D.F. 2012 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
2 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
HO.JA DE F IRMAS 
ASESORES: 
GEORGINA TELLEZ RANGEL 
MED ICO ESPECIALISTA EN AUDIOLOGIA, FONIATRIA, 
OTONEUROLOGIA y NEUROPS/COLOG IA 
A Y REHABI LlTAC ION 
HOJA DE F IRMAS 
ASESORES: 
GEORGIN A TELLEZ RANGEL 
MEDICO ESPECIALISTA EN AUDIOLOGIA, FONIATRIA, 
OTONEUROLOG/A y NEUROPS/COLOG IA 
A Y REHABILlTAC ION 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
3 
 
INDICE 
 
 
INDICE……………………………………………………………… 3 
INTRODUCCION…………………………………………………… 4 
JUSTIFICACION…………………………………………………… 6 
MARCO TEORICO………………………………………………... 8 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………… 20 
OBJETIVOS………………………………………………………… 21 
MATERIAL Y METODOS………………………………………… 21 
RESULTADOS DE LA INVESTIGACION………………………. 24 
DISCUSION……………………………………………………….. 28 
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………….. 30 
ANEXOS…………………………………………………………… 31 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………….. 48 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
4 
 
INTRODUCCIÓN 
La parálisis cerebral (PC) es considerada la causa principal de discapacidad a 
nivel mundial y un problemas de salud pública en México; en el tipo espástico son 
pocos los pacientes que logran bipedestación y marcha, aquellos que la realizan 
presentan dificultades en la ejecución de sus actividades de la vida diaria. El 
tratamiento de rehabilitación tiene como uno de sus objetivos incrementar la 
estabilidad postural para que el paciente ejecute de manera efectiva sus 
actividades al estar de pie e inclinarse. Los diversos métodos de tratamiento de la 
PC no incluyen el vendaje neuromuscular, su uso en deportistas para el 
tratamiento de las lesiones ha sido demostrado, recientemente el campo de 
aplicación se ha extendido en el tratamiento de enfermedad vascular cerebral, en 
pacientes con PC los estudios han sido realizados únicamente para incrementar el 
control postural en sedestación. 
Se realizo un estudio de tipo exploratorio, prospectivo, longitudinal. Basado en la 
aplicación del vendaje neuromuscular; este se realizo de manera selectiva con el 
objetivo de inhibir a los músculos gastrocnemios y facilitar el tibial anterior de 
manera bilateral en cada uno de los pacientes, con nivel de control motor entre I y 
III de Gross Motor Function Classification System, en edades comprendidas entre 
9 y 16 años; con el objetivo de incrementar la estabilidad postural y se evaluó 
mediante una plataforma de estabilidad. 
Fueron evaluados 6 pacientes; de estos 4 eran del sexo masculino (66%) y 2 eran 
del sexo femenino (34%), con un rango de edad de 9 a 16 años. Se realizaron 5 
evaluaciones en la plataforma, con una periodicidad semanal entre cada una, en 
un periodo total de 4 semanas. Se realizo la prueba de soporte de peso en 
cuclillas a 00 y 300 y la prueba clínica modificada de interacción sensorial en 
plataforma firme con ojos abiertos y plataforma firme con ojos cerrados, 
obteniendo los siguientes resultados: El 83% de los pacientes incrementaron la 
estabilidad postural. El 50% de estos pacientes alcanzaron los rangos de 
normalidad, logrando mantener la estabilidad en la interacción sensorial para el 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
5 
 
control postural. El 33% normalizo el porcentaje de soporte de peso a 0 y 30 
grados. El 17% no presento modificaciones en la ejecución de las pruebas 
valoradas. 
Bajo estos parámetros se realizo un estudio de tipo exploratorio que sirva como 
base para futuras líneas de investigación, donde se trata de introducir el 
tratamiento de la PC en un método fundamentado en el uso del vendaje 
neuromuscular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
6 
 
JUSTIFICACIÓN. 
A nivel mundial la PC presenta una incidencia de 2 a 2.5 casos por cada 1000 
nacidos vivos; La OMS reporta que el porcentaje de personas con discapacidad en 
cada país oscila entre el 10%, se estima que el 10% de estos son pacientes con 
PC, de los cuales el tipo espástico representa del 70 al 80%.1 En México se 
estiman 3 casos por cada 1000 nacidos vivos. El 25% del total con PC no 
realizaran bipedestación a lo largo de su vida. No se cuenta con estadística 
específica por tipos ni prevalencia en las diferentes organizaciones de salud. En 
el año 2000 según datos del INEGI cerca de 236 000 niños de 0 a 14 años tenía 
algún tipo de discapacidad; 31% de tipo motriz, y 33.9 de tipo mental siendo las 2 
principales. En el sistema DIF ocupa el 9º lugar en causas de atención, sin 
especificar la clasificación ni el número exacto de pacientes con esta patología 2. 
Los costos en el tratamiento para Estados Unidos es de 5 000 millones de dólares 
anuales, además de las limitaciones sociales que implica para el paciente, la carga 
económica y emocional en los familiares.3 
Los pacientes con PC presentan diversas alteraciones como resultado de 
lesiones permanentes de las estructuras que realizan el control motor, afectando 
la postura, los movimientos reflejos y voluntarios, lo que clínicamente se traduce 
en alteraciones del control del tono y la fuerza musculares, movimientos 
anormales en reposo y acción, así como persistencia y aumento de los reflejos 
posturales primitivos. Estas alteraciones forzan al paciente a adquirir actitudes y 
movimientos patológicos; generando una discapacidad, además de que se limita la 
función para la ejecución de actividades como la bipedestación, marcha, traslados, 
estabilidad postural; impidiendo una adecuada participación en el rol social, 
escolar, familiar y de recreación. 
 
El tratamiento otorgado a estos pacientes es interdisciplinario; los programas de 
rehabilitación como las técnicas de neurofacilitación solo tienen efecto durante el 
tiempo de tratamiento, lo que hace necesaria una aplicación periódica; a diferencia 
de la estimulación constante que se realiza con el vendaje neuromuscular, cuya 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
7 
 
ventaja es que con la aplicación se puede mantener el efecto terapéutico hasta por 
6 días, lo que permite disminuir la frecuencia de aplicación de los tratamientos y 
por consiguiente los costos del mismo, es un método específico y novedoso, con 
este la manipulación que recibe el paciente es menor, yaque no es un método 
invasivo, no genera molestias físicas, no limita las actividades cotidianas del 
paciente, no provoca dolor, permite una retroalimentación visual mientras se usa 
ya que el paciente ve el sitio de tratamiento; la técnica requerida para su 
aplicación es de fácil manejo, presenta una gama de colores atractivos facilitando 
la aplicación en los niños, la textura del vendaje es confortable. Lo que lo convierte 
en una opción asequible para el tratamiento institucional. 
El C.N.M.A.I.C.R.I.E. Gaby Brimmer, cuenta con el personal médico especializado 
en el diagnóstico y manejo de la parálisis cerebral espástica; la población de 
pacientes con esta patología y equipo de evaluación biomédico. 
Con el presente estudio se pretende ampliar las opciones de tratamiento mediante 
el uso del vendaje, conocer los cambios en las variables que intervienen para 
regular la estabilidad postural, con el fin de lograr una mejor ejecución de sus 
actividades en bipedestación. 
Además se pretende sirva como base para futuras investigaciones a largo plazo y 
fomentar el uso del vendaje como método de tratamiento dentro del 
C.N.M.A.I.C.R.I.E. Gaby Brimmer. 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
8 
 
MARCO TEÓRICO 
La PC describe un grupo de trastornos permanentes del desarrollo, movimiento y 
postura, atribuibles a alteraciones no progresivas que ocurren durante el desarrollo 
cerebral del feto o del niño hasta los 3 años de edad, secundarias a una lesión o 
disfunción del sistema nervioso central. La alteración puede presentarse en la 
etapa prenatal, perinatal o postnatal, en ocasiones se acompaña de epilepsia, 
alteraciones sensoriales, perceptuales, cognitivas y de comunicación.4 
De acuerdo al tipo y disfunción motora se clasifica en espástica, discinética, 
atáxica y mixta.5 El tipo espástica representa 70-80% del total de los casos, se 
caracteriza por hipertonía e hiperreflexia con disminución del movimiento 
voluntario; aumento del reflejo miotático y predominio característico de la actividad 
de determinados grupos musculares que condicionará la aparición de 
contracturas, disminución en el control motor y postural además deformidades 
articulares. 
En función de la extensión de afectación se clasifica en Unilateral: (un solo 
hemicuerpo afecto). Hemiparesia o raramente Monoparesia. Bilateral: Diplejía: 
afectación de las 4 extremidades con predominio claro de afectación en 
extremidades inferiores Triparesia: niños con afectación de ambas extremidades 
inferiores y una extremidad superior. Tetraparesia: afectación de las 4 
extremidades con igual o mayor afectación de extremidades superiores e 
inferiores. 6 
 
Existen diversas afecciones relacionadas con la PC, entre ellas se encuentra 
disminución en la propiocepción, alteraciones visuales, auditivas y motoras; las 
alteraciones motoras son el resultado de lesiones de estructuras que controlan la 
postura, los movimientos reflejos y volitivos; incluidas la corteza sensitivo-motora, 
área peri ventricular, ganglios basales, núcleo rojo, sustancia negra y cerebelo. La 
lesión de estas zonas altera la inhibición central e inhibición central recíproca 
sobre las motoneuronas inferiores durante las posturas y movimientos. Como 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
9 
 
resultado las neuronas postsinápticas responden sin control, de manera brusca y 
exagerada a las demandas reflejas y voluntarias para asumir posturas y realizar 
movimientos voluntarios, ello se traduce en alteraciones del control del tono y 
disminución de la fuerza muscular, movimientos anormales en reposo y acción, así 
como persistencia y aumento de los reflejos posturales primitivos7. 
 
Los cambios estructurales del tejido muscular conllevan a atrofia, pérdida de 
sensibilidad para la detección del movimiento, así como la frecuencia de descarga 
durante la contracción muscular. La debilidad muscular resulta de la disminución 
de las aferencias periféricas dejando a nivel central una inhibición refleja de las 
motoneuronas del músculo afectado. 
Los niños con PC presentan dificultades para adoptar una posición en contra de la 
gravedad, para desarrollar nuevas habilidades como en el caso de la 
bipedestación y marcha, lo que limita su libertad de movimiento.8 El incremento en 
el tono muscular interfiere con el crecimiento longitudinal del músculo y convierte 
las contracturas dinámicas en permanentes.9 Situación que altera los ajustes 
posturales de las actividades auto iniciadas, que se traduce en problemas del 
control motor, relacionados con dificultad en los procesos de anticipación, 
movilidad del tronco y miembros pélvicos, falta de habilidad para coordinar 
rotaciones segmentarias del cuerpo o incapacidad para generar la fuerza 
adecuada para alcanzar un objeto.10 
 
Los músculos de los miembros pélvicos que presentan mayor grado de 
espasticidad en la PC comprende los aductores11, en la rodilla el cuádriceps12, 13 y 
en el tobillo tríceps sural (sóleo y gastrocnemios); también disminuye el 
reclutamiento de las unidades motoras, el control voluntario y las aferencias 
propioceptivas. Sobre los gastrocnemios se buscará incidir para disminuir la 
sobreactividad muscular. Además existen músculos con debilidad como en el caso 
del tibial anterior, extensor común de los dedos, extensor del dedo gordo y los 
peroneos; aunado a esto la efectividad muscular disminuye por la espasticidad de 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
10 
 
los músculos antagonistas (plantiflexores), existe disminución de la masa muscular 
y al reclutamiento de unidades motoras, si se incide sobre el tibial anterior 
disminuirá la espasticidad por contracción recíproca del gastrocnemio, es el tibial 
anterior donde se buscará dar soporte. Se ha elegido estos músculos ya que son 
los que principalmente intervienen para mantener el equilibrio postural, son 
músculos superficiales y de fácil identificación anatómica. 
El Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMCS por sus siglas en 
inglés) evalúa la capacidad de los pacientes con PC para realizar movimientos 
voluntarios, con base en la sedestación, transferencias y la movilidad. Consta de 5 
niveles, las diferencias entre cada uno están dadas en razón de las limitaciones 
funcionales, la necesidad de utilizar dispositivos de apoyo para la deambulación 
(andador, bastón, muletas) o silla de ruedas. Existen versiones por grupo de edad: 
0-2 años, 2-4 años, 4-6 años, 6-12 años, 12-18 años14. El cual se tomará como 
referencia para la realización del presente estudio, tomando en cuenta los niveles I 
a III. 
Ante este problema de salud pública el tratamiento en rehabilitación incluye 
diversas medidas con el objetivo de mejorar el trastorno motor como terapia 
física, terapia ocupacional, ortesis, cirugía, fármacos sistémicos y locales (toxina 
botulínica). El tratamiento específico a los trastornos asociados: sensoriales 
(hipoacusia, déficit del campo visual), cognitivos (retraso mental, déficit de 
atención), epilepsia, trastornos del sueño y la salud en general3. Además de 
acciones preventivas de las repercusiones que el trastorno motor condiciona 
en su desarrollo global, mediante adaptaciones en el entorno, material de juego, 
ámbito escolar, uso de silla de ruedas.15 
A pesar de las técnicas de rehabilitación, solo 25% de los pacientes con PC 
realizan la deambulación y 30% del total presenta retraso mental. Se sabe que la 
condición clínica no solo depende del tratamiento, ya que éstos tienen la finalidad 
de favorecer la aparición de nuevas vías sinápticas mediante la plasticidad 
Print to PDF withoutthis message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
11 
 
cerebral. No obstante el vendaje neuromuscular representa una alternativa a 
considerar. 
Los mecanorreceptores localizados en tegumentos, músculos y articulaciones 
detectan la deformación del tejido adyacente, son excitados por presiones o 
distorsiones mecánicas, responden al tacto y los movimientos musculares. La 
modificación de estos, redefine la actividad motora y los patrones reflejos que 
corrigen los movimientos de manera instantánea. Lo que brinda una advertencia 
consciente de la posición del cuerpo y el centro de gravedad, además del lugar 
que ocupa en el espacio. Este es el mecanismo que se pretende modificar en los 
pacientes con PC y mediante la aplicación del vendaje neuromuscular se busca 
incidir en los mecanorreceptores proporcionando estímulos de tacto, presión y 
deformación a la piel; con la finalidad de incrementar la actividad motora voluntaria 
y refleja, para lograr una adecuada estabilidad postural que se encuentra 
determinada por la actividad muscular, las aferencias acerca de la posición del 
cuerpo y el centro de gravedad. 
 
El vendaje neuromuscular (tapping, Kinesiotapping, esparadrapo) se inicio en 
1973 con el desarrollo de una venda (tape) adhesiva de algodón por Kenzo Kase 
(Japón) doctor en quiropráctica, diseñado para imitar las cualidades elásticas de la 
piel (peso y grosor), hipoalergénica, la duración de la aplicación es de 3 a 5 días, 
la cinta presenta un adhesivo que se activa con calor (corporal o frotación), se fija 
a la piel a los 30 minutos posteriores a su aplicación. Las funciones de este 
vendaje comprenden disminución de dolor y edema, da soporte de músculos 
debilitados, se realizará la aplicación a músculo tibial anterior para facilitarlo; la 
inhibición de los músculos sobre utilizados que en este estudio se pretende 
disminuir la sobreactividad aplicándolo a los miembros pélvicos, en músculos 
gastrocnemios de manera bilateral; también favorece una mejor alineación 
articular permitiendo un arco de movimiento normal. La piel está conectada con las 
fascias musculares mediante tejido conectivo, por lo cual puede deslizarse 
respecto a las estructuras debajo, en el momento en que el vendaje es aplicado 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
12 
 
éste tirará la lámina superficial de la piel hacia la base. Esto provocará un 
deslizamiento entre las láminas cutáneas, el tejido conectivo entre la piel y las 
fascias se tensará y provocará la activación de receptores locales para que el 
músculo se elongue o acorte. Además los efectos del vendaje se deben a que las 
fibras elásticas de que está constituido tienen la característica de retraerse en la 
dirección donde se inicia el vendaje, mediante este mecanismo estimula a la raíz 
dorsal de la médula espinal a través de mecanorreceptores, del órgano tendinoso 
de golgi y del huso muscular enviando señales continuas.16 Se han observado 
modificaciones biomecánicas posterior al tiempo establecido de aplicación. Estas 
características son puntos favorables para poder aplicarlo en pacientes con PC, a 
pesar de que presenten una condición neurológica distinta del paciente sano. La 
dirección en la cual el vendaje es aplicado determina si hay un efecto de 
facilitación muscular (de origen a inserción) con tensión de 15-35% o inhibición 
muscular (de inserción a origen), con tensión del 15-25%(ANEXO). Los cortes del 
vendaje modifican la acción terapéutica, el corte en I proporciona un estimulo 
mayor que el resto, en Y distribuye el estímulo a través de sus tallos, en hoyo de 
dona el centro no tiene acción terapéutica, en abanico la tensión es mínima (10%) 
con distribución más amplia del estímulo. El corte en I es el más utilizado para 
tratamiento muscular. El color (negro, rosa, azul, beige) no influye en su efecto.17 
Durante la aplicación la base se coloca sin tensión y en posición neutra articular, 
posteriormente la piel del músculo a tratar se estira y el vendaje se aplica 
alrededor o sobre el vientre muscular, por último el anclaje nuevamente se adhiere 
sin tensión. Puede aplicarse mas de una técnica sobre una misma articulación y 
también el vendaje puede estar superpuesto e incluir más de una articulación. 
La manipulación propioceptiva (kinesiología aplicada) se lleva a cabo mediante la 
corrección kinesiológica del tono muscular, que utiliza dos receptores clave (el 
huso muscular y el órgano tendinoso de Golgi), lo que hace posible que un 
músculo con espasmo puede ser relajado con la aplicación de presión directa lejos 
del vientre muscular, dentro del área del órgano tendinoso de Golgi y con la 
aplicación de presión hacia el vientre del músculo en el área del huso muscular 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
13 
 
El efecto opuesto es logrado por la aplicación de presión lejos del vientre muscular 
en la región del huso muscular o hacia el vientre del músculo en la región del 
órgano tendinoso. 
 
La aplicación de este vendaje se inició en el ámbito deportivo como baloncesto y 
tenis.18 Actualmente su uso es mayormente empleado para el tratamiento de 
lesiones deportivas incluidas esguince de tobillo, síndrome de hiperpresión 
rotuliana entre otras. 
La estabilidad postural es el control neuromuscular que se requiere para 
estabilizar las articulaciones de la extremidad inferior y ajustar continuamente el 
centro de gravedad del cuerpo, para restablecer el equilibrio postural cuando se 
desplaza más allá de la base de apoyo. El equilibrio es la capacidad de un 
individuo para mantener la proyección del centro de gravedad dentro de la base de 
apoyo.19 
El individuo se mantiene equilibrado si es capaz de mantener su centro de 
gravedad en circunstancias estáticas. En segundo lugar, debe ser capaz de 
mantener la bipedestación al tiempo que experimenta perturbaciones de origen 
interno asociadas a los movimientos de sus extremidades. Por último, también 
debe mantener la bipedestación al tiempo que experimenta perturbaciones de 
origen externo. 
 
El adecuado control postural se mantiene mediante una adaptación de los 
músculos del cuello, tronco y extremidades, las cuales actúan para mantener el 
cuerpo en una posición estable; comprende diversas funciones entre las que se 
encuentra: activar e inhibir las fuerzas para sostener el cuerpo, estabilizar 
porciones del cuerpo mientras otras se mueven, equilibrar el cuerpo sobre su base 
de apoyo. Para el adecuado equilibrio debe existir una interacción constante entre 
los sistemas somatosensitivo que abarca receptores musculares (huso muscular, 
órgano tendinosos de golgi) y articulares que proporcionan información de la 
posición de los segmentos corporales, los receptores de presión (corpúsculos de 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
14 
 
Meissner para presión ligera y de Vater Pacini) para identificar diferencias de 
presión sobre la piel encargados de enviar información de la distribución de los 
puntos de apoyo; sistema visual y aparato vestibular. 
En bipedestación el centro de gravedad se localiza entre la 1ª y 5ª vertebra sacra, 
delante de ellas y los pies soportan el total del peso. Así la proyección del centro 
de gravedad en el suelo se sitúa dentro del polígono de sustentación que 
representa las huellas plantares y la zona que las separa. El efecto de la fuerza de 
gravedad requiere un contrabalanceo sostenido que se logra mediante el 
movimiento del centro de gravedad, con la participación de los reflejos vestíbulo-
espinales y vestíbulo-oculares en contribución de los músculos del tronco y los 
miembros.Estos actúan en conjunto para la orientación en el espacio, hacen 
posible la bipedestación y la marcha debido al control de diversos grupos 
musculares, responsables de la estática y la movilidad.20 Los sistemas sensoriales 
también informan al cerebro de los cambios entre el individuo y su entorno, así 
como modificaciones de la posición relativa de los segmentos corporales, para que 
estos centros puedan elaborar movimientos reflejos compensatorios adecuados. 
La alteración de cualquiera de ellos, por una patología que los afecte, incluida la 
PC, puede dar lugar a un trastorno en el mantenimiento de la estabilidad y control 
postural.21 
La estabilidad en bipedestación requiere la acción del sóleo y gastrocnemios que 
aumenta durante la inclinación hacia adelante y disminuye con la posición hacia 
atrás; en la inclinación hacia atrás los dorsiflexores plantares se relajan, el tibial 
anterior, el extensor común de los dedos y el extensor del 1er dedo se contraen, la 
estabilidad lateral está dada por el tibial posterior y la medial por contracción de 
los peroneos largo y corto. La evaluación aislada de cada músculo no puede 
orientarnos sobre la funcionalidad en conjunto durante la bipedestación y el 
mantenimiento de la estabilidad postural. 
Para evaluar la estabilidad y el control postural existen distintos métodos. Así, se 
pueden emplear pruebas clínicas, el test de apoyo monopodal, la prueba de 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
15 
 
alcance funcional; escalas, como la de Tinetti, y métodos instrumentales, entre los 
que se encuentran las plataformas de presión, las cuales son consideradas como 
el estándar de oro. Este tipo de instrumentos están constituidos por una 
plataforma rectangular en la que se disponen sensores, los cuales permiten 
transformar la presión recibida en una señal eléctrica medible, mediante un 
software que integra la información a través de un equipo informático. Las 
plataformas de presión permiten evaluar cómo influyen en el control postural 
diversas situaciones, patológicas o fisiológicas, entre las que se encuentran el 
envejecimiento, las alteraciones neurológicas, las algias vertebrales, la artritis, la 
escoliosis o la inestabilidad de tobillo. 
El Balance Master (BM) es un dispositivo que utiliza una plataforma de 18” x 18” 
para medir las fuerzas verticales ejercidas a través de los pies del paciente contra 
el suelo, además de medir el centro de gravedad y el control postural. Se 
encuentra conectado a un equipo de cómputo el cual provee retroalimentación 
visual al paciente por medio de una pantalla mientras se ejecutan las pruebas. 
Evalúa objetivamente a los pacientes ejecutando tareas básicas para la vida 
diaria. Los parámetros de evaluación son determinados para cada paciente por el 
equipo una vez que se ingresa la talla y edad. Los datos obtenidos se muestran en 
gráficas y porcentajes de las pruebas, lo cual ayuda al médico en la toma de 
decisiones para la planificación de un tratamiento eficaz.22 
El equipo evalúa el control postural mediante la prueba clínica modificada de 
interacción sensoria; el control motor mediante las pruebas límites de estabilidad, 
cambio rítmico de peso y soporte de peso en cuclillas. Y pruebas funcionales que 
incluyen apoyo unilateral, sentado-de pie, cruzar, caminar en tándem, paso/vuelta 
rápida, paso hacia arriba y avanzar rápidamente hacia adelante. 
En la prueba clínica modificada de interacción sensorial la información 
proporcionada está diseñada para ayudar a que el médico evalúe la necesidad de 
pruebas adicionales en pacientes con disfunción de la estabilidad, permite 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
16 
 
establecer líneas de base objetivas para planear un tratamiento. Cuantifica la 
velocidad de balanceo postural durante 4 subpruebas sensoriales: 
1. ojos abiertos en superficie firme. 
2. ojos cerrados en superficie firme. 
3. ojos abiertos en superficie inestable (espuma). 
4. ojos cerrados en superficie inestable (espuma). 
El informe de la prueba comprende los siguientes parámetros, los cuales serán la 
referencia para las evaluaciones en el incremento del control postural. 
 Huellas del centro de gravedad para cada ensayo, incluyen valores 
numéricos que indican la velocidad de balanceo la cual hace referencia a la 
distancia entre el tiempo que se requiere para lograr el objetivo en la 
prueba, es medida en grados por segundo y la duración total (en segundos) 
de la prueba. 
 La velocidad media de balanceo del centro de gravedad para cada 
condición se muestra como grafica de barras. Es la velocidad promedio de 
la velocidad de balanceo en los 3 ensayos. 
 El balanceo compuesto es la velocidad de balanceo media promediada 
sobre 12 ensayos. 
 La alineación del centro de gravedad refleja la posición del centro de 
gravedad del paciente, que debe encontrarse en un punto equidistante 
entre los pies, respecto al centro de la base de apoyo al inicio de cada 
prueba. 
 El área sombreada en cada gráfico representa rendimiento fuera de la 
gama de datos normales. Las barras verdes indican rendimiento dentro del 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
17 
 
rango normal; las barras rojas indican rendimiento fuera de este rango. 
Cada barra en la parte superior da un valor numérico. 
Implicaciones funcionales: las cuatro subpruebas están diseñadas para simular 
condiciones de superficie frecuentemente encontradas en las actividades de la 
vida cotidiana. En los pacientes con alteraciones se reflejara el problema para 
controlar la estabilidad postural y puede utilizarse para documentar el progreso en 
un programa de rehabilitación. Los resultados no pueden utilizarse para discernir 
los patrones específicos de disfunción sensorial. 
En la prueba soporte de peso en cuclillas el paciente es instruido para mantener el 
mismo peso en las dos piernas mientras permanece de pie 0o y posteriormente en 
cuclillas en tres posiciones de flexión de la rodilla a 30º, 60º y 90º de flexión. En la 
posición de pie la mayoría del peso del cuerpo se mantiene a través del sistema 
esquelético y relativamente menos estrés se aplica a la rodilla y articulación de 
cadera. Incrementando el grado de cuclillas aplicamos mayor estrés sobre las 
rodillas y caderas, haciendo estas posiciones más sensibles en detectar 
anomalías en el soporte de peso relacionado con lesiones osteomusculares de las 
extremidades inferiores. 
El informe proporciona los siguientes datos, estos harán correlación clínica con la 
posibilidad del paciente para realizar actividades en bipedestación, así como 
arrodillarse: 
1. El porcentaje de peso sufragado por cada miembro pélvico hace referencia 
al peso que cada miembro pélvico debe soportar en bipedestación para 
mantener el centro de gravedad y una adecuada estabilidad postural, los 
valores normales no deben exceder diferencias mayor a 7% entre cada 
uno, se muestra en el grafico de barras. Los valores numéricos se dan para 
cada condición. 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
18 
 
2. El área sombreada en cada gráfico representa rendimiento fuera de la 
gama de datos normativos. Las barras verdes indican rendimiento dentro 
del rango normal; barras rojas indican rendimiento fuera de este. 
Implicaciones funcionales: individuos normales mantienen el peso corporal en un 
7% de igual en los 2 miembros pélvicos sobre toda la gama de posición en 
cuclillas. Personas con alteraciones musculo esqueléticas en extremidades 
inferiores pueden exhibir igual peso en la posición de pie, pero tendrán unapreponderancia de peso en el lado no involucrado durante la mayoría de las 
posiciones de estrés en cuclillas. La reducción del soporte de peso sobre una 
pierna puede reflejar pérdida de sensibilidad (propiocepción) o fuerza, rango de 
movimiento reducido y/o dolor. Los pacientes con debilidad generalizada o 
unilateral demostraran deterioro en el control motor para incorporarse de sentado 
a parado o incapacidad para levantar objetos del suelo. 
Simşek TT en el 201125 aplico el vendaje neuromuscular en paciente con parálisis 
cerebral (en pacientes con tetraplejía e importante afección en el control del 
tronco) con el objetivo de mejorar el control postural en sedestación, colocándolo 
en región paravertebral, el método de evaluación empelado fue el Gross Motor 
Function Classification System, al inicio del estudio, a las 6 semanas y 12 
semanas, concluyendo no haber cambios significativos, lo que pudo haber sido 
motivado por las características clínicas de los pacientes. 
Sin embargo Jung-Hoon Lee también en el 201126 evaluó la inclinación anterior de 
la pelvis en oficinistas, al aplicar kinesio tape a los músculos erectores de columna 
y a los músculos oblicuos del abdomen; los resultados concluyen que el vendaje 
puede ser usado como auxiliar en la prevención de cambios en la inclinación 
pélvica, ya que refuerza a los músculos debilitados lo que modifica la postura en 
posición prolongada, aunque cabe aclarar que estos pacientes no presentaban 
alteración del sistema nervioso central. 
Derya Ozer en el 200927 realizo un estudio comparativo entre el tape y sin él en 
pacientes sanos activos físicamente, evaluó el equilibrio funcional, el rendimiento 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
19 
 
de salto y la coordinación articular, mediante el Functional Squat System, concluyo 
que el vendaje mejora la propiocepción, el movimiento de cadena cinética cerrada 
y disminuye el rendimiento para el salto vertical. 
Un estudio piloto realizado en niños con parálisis cerebral del tipo hemiparesia 
espástica en edades entre 4 años y 8 meses, donde aplicaron tape neurofuncional 
mas terapia física con método Bobath, cuyos objetivos eran limitar los 
movimientos que pueden causar inestabilidad, contracturas y deformidades; 
facilitar la aparición de esquemas de movimiento más seguros y simétricos; reducir 
la restricción en la participación social de los niños al usar ropa y calzado; con 
duración de 6 meses y una frecuencias de aplicación de 6 días a la semana, con 1 
día de descanso. Los resultados mostraron patrones de locomoción simétricos y 
estables, permitiendo a los niños caminar de forma independiente, concluyendo 
que el Tape es un método de tratamiento prometedor para mejorar la función 
locomotora en niños con parálisis cerebral.28 
La evaluación del rol en la aplicación de Kinesiotaping combinado con toxina 
botulínica para reducir la espasticidad de los flexores plantares en pacientes con 
enfermedad vascular cerebral se realiza con 20 pacientes, se dividió en 2 grupos 
(10 cada uno) al primero se aplico toxina botulínica en flexores plantares, al 
segundo la misma toxina mas kinesiotaping, las aplicaciones se realizaron en 
pierna y pie, incluyendo facilitación e inhibición muscular al mismo tiempo, además 
se aplicaron 4 vendajes simultáneos para la misma extremidad, no existió 
diferencia significativa entre los 2 grupos al evaluar el rango de movimiento pasivo, 
aunque fue mayor en el grupo que uso Kinesio.29 
No existen estudios reportados con el equipo Balance Master en pacientes con 
parálisis cerebral. Las escasas publicaciones existentes, incluyen padecimientos 
como la enfermedad vascular cerebral30, 31,32 y evaluaciones en pacientes 
geriátricos con riesgo de caídas33. 
Ha sido demostrado que el equipo presenta alta fiabilidad en las pruebas de 
control postural dinámico, estático y en el control vestibular. Además de que 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
20 
 
permite la reproducción de las condiciones fisiológicas de la vida diaria, con el 
beneficio que otorga el biofeedback visual. 
El presente estudio se realizara en pacientes con parálisis cerebral que incluirá el 
grupo de edad en base a la clasificación de GMFCS de 6 a 12 años y de 12 a 18, 
en nivel I a III, del tipo espástico. Ya que en estos pacientes está alterada la 
estabilidad postural, y aunque no se tienen registros objetivos de esto, 
clínicamente presentan alteraciones en el control de la estabilidad postural durante 
la bipedestación y marcha, tiene afectado el centro gravitacional, y los 
desplazamientos motores para alcanzar un punto específico. Por lo que se espera 
encontrar en la primera evaluación (con el sistema Balance Master) los 
parámetros en rangos anormales, y por el mecanismo de acción del vendaje 
neuromuscular se incrementara la estabilidad postural, y sus parámetros, lo que 
se verá reflejado objetivamente en la evaluación post aplicación. Únicamente se 
valuarán los efectos un una aplicación. El seguimiento a largo plazo será motivo 
de otra investigación. 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 
¿El vendaje neuromuscular incrementara la estabilidad postural en pacientes con 
parálisis cerebral espástica? 
 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
21 
 
OBJETIVOS 
OBJETIVO GENERAL: 
Determinar que el vendaje neuromuscular incrementa la estabilidad postural en 
paciente con parálisis cerebral, con GMFCS de I a III. 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
a) Disminuir la velocidad media de balanceo del centro de gravedad. 
b) Igualar el porcentaje de peso sufragado por cada miembro pélvico. 
DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO 
 Se consulto la hoja de registro de pacientes inscritos en el servicio integral, 
posteriormente se revisaron los expedientes y se seleccionara aquellos que 
cumplan con los criterios de inclusión que conformarán el universo de 
trabajo. 
 Se realizo una reunión personal con cada médico tratante de los pacientes 
en estudio para informarles acerca del mismo, considerando los objetivos, 
tiempo de tratamiento y procedimiento a seguir. 
 Se cito al padre o tutor del paciente vía trabajo social, acudiendo a la 
reunión el investigador, el médico asesor y el médico responsable del 
servicio integral, con el fin de informarle acerca del estudio, se le explico el 
objetivo y los beneficios esperados, posteriormente se solicito firme la carta 
de consentimiento informado. 
 Se acordó una fecha para citar al paciente y padre o tutor el día 2 de 
diciembre, se les familiarizo con el equipo realizando un entrenamiento 
previo al inicio del estudio. Esto con la finalidad de disminuir el sesgo 
debido a que los pacientes no estaban familiarizados con la ejecución de la 
prueba, por lo tanto el error durante la realización incrementa. 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
22 
 
 El día 6 y 7 de diciembre se realizaron las evaluaciones de los protocolos 
(pretest) en el siguiente orden: 1) prueba clínica modificada de interacción 
sensorial y 2) soporte de peso en cuclillas, previo ingreso de datos 
personales que solicito el sistema. 
 Después de realizar el pretest y registrar sus indicadores en la hoja de 
registro de datos, se procedió a la aplicación del vendaje neuromuscular, 
previo aseo de la zona a tratar, la aplicación se realizo basada en la técnica 
de inhibición muscular a gastrocnemios (hueco poplíteo a calcáneo), 
usando el corte en “I” y tibial anterior (de tercio superior de la tibia a primera 
cuña y 1er metatarsiano) usando el mismo corte de manera bilateral, se 
utilizo unfijador para vendaje en cada aplicación. 
 Una vez aplicado el vendaje pasados 30 minutos se realizo la evaluación 
(postest). 
 Se al tutor del paciente retirase el vendaje 1 día previo a la siguiente 
evaluación, os pacientes se citaron semanalmente para la aplicación del 
vendaje y posterior evaluación en la plataforma con el vendaje ya aplicado 
 Se indico a los tutores continuar realizando su tratamiento de rehabilitación 
de manera habitual. 
 4 semanas después del inicio del estudio se realizo la evaluación final y se 
dio por terminado el mismo. 
 Finalmente se realizo el análisis de los resultados mediante graficas y 
tablas utilizando la paquetería de Office Microsoft Office Excel 2007. 
TIPO DE ESTUDIO 
Se realizo un estudio exploratorio, prospectivo, longitudinal. 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
23 
 
SITIO DE REALIZACION DEL ESTUDIO 
El Centro Nacional Modelo De Atención, Investigación Y Capacitación Para La 
Rehabilitación E Integración Educativa “Gaby Brimmer” 
POBLACION 
Población: pacientes del Centro Nacional Modelo De Atención, Investigación Y 
Capacitación Para La Rehabilitación E Integración Educativa “Gaby Brimmer” 
 Universo de estudio: pacientes con diagnostico de parálisis cerebral espástica 
con GMFCS de I a III, del servicio integral. 
Forma de asignación de los casos: secuencial 
Criterios de selección 
 Inclusión 
o Pacientes hombres y mujeres con diagnóstico de parálisis cerebral 
espástica con GMFCS de I a III. 
o Edades comprendidas entre 6 y 18 años. 
o Inscritos en el servicio integral del C.N.M.A.I.C.R.I.E. Gaby Brimmer. 
o Pacientes que lograran la bipedestación por más de 2 minutos. 
o Pacientes con GMFCS entre I y III. 
o Que los pacientes continuaran su tratamiento habitual de 
rehabilitación. 
 
 Exclusión 
o Pacientes con crisis convulsivas no controladas. 
o Pacientes que no obedecieran ordenes. 
 
 Eliminación 
o Pacientes que no acudieran a alguna de las pruebas del estudio. 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
24 
 
RESULTADOS DE LA INVESTIGACION. 
Fueron evaluados 7 pacientes del CNMAICRIE “Gaby Brimmer”, con el 
diagnostico de Parálisis Cerebral Infantil de tipo espástica, en nivel I a III de 
GMFCS, (uno de ellos por motivos familiares abandono el estudio en la tercer 
prueba); 5 pacientes con distribución topográfica del tipo cuadriparesia y 1 
paciente con hemiparesia derecha, de estos 4 eran del sexo masculino (66%) y 2 
eran del sexo femenino (34%), con un rango de edad de 9 a 16 años. Grafica 1 
Se realizaron 6 evaluaciones en la plataforma de balance, con una periodicidad 
semanal entre cada una, en un periodo total de 4 semanas, posterior a la 
aplicación de vendaje neuromuscular, con la técnica descrita anteriormente. 
Se realizo la prueba de soporte de peso en cuclillas a 00 y 300 de genuflexión y la 
prueba clínica modificada de interacción sensorial en plataforma firme con ojos 
abiertos y plataforma firme con ojos cerrados, obteniendo los siguientes 
resultados: 
Paciente 1 
En todas las evaluaciones presento alteraciones en la interacción sensorial para el 
control postural en las modalidades de ojos abiertos y ojos cerrados. Grafica 2 y 3 
Con mejoría en el soporte de peso en cuclillas a 0 y 30 grados, que inicialmente 
se encontraba fuera de rango, alcanzando los parámetros de normalidad 
establecidos para su edad y estatura a partir de la tercera semana. Grafica 4 y 5 
Paciente 2 
En la prueba modificada de interacción sensorial para el control postural en las 
modalidades de ojos abierto y ojos cerrados, se apreciaron avances sin que estos 
valores alcanzaran los rangos de normalidad establecidos para la edad y estatura 
del paciente. Grafica 6 y 7 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
25 
 
Sin embargo, presento mejoría a partir de la segunda semana de evaluación en el 
soporte de peso en cuclillas a 0 y 30 grados encontrándose dentro de los 
parámetros normales establecidos para la edad y estatura del paciente. Grafica 8 y 9 
Paciente 3 
En la prueba modificada de interacción sensorial para el control postural en la 
modalidad de ojos abiertos en la segunda semana alcanzo la normalidad, 
presentando una habituación en la tercera semana y tendencia a regresar a la 
basal; en la modalidad de firme ojos cerrados hubo avances sin alcanzar los 
parámetros de normalidad. Grafica 10 y 11 
Soporte de peso en cuclillas a 0 y 30 grados, en esta prueba, el paciente se 
encontraba dentro de parámetros normales durante las 2 primeras semanas, 
observándose una variación mínima fuera de rango, regresando a los rangos 
normales de acuerdo a la edad y estatura del paciente. Grafica 12 y 13 
Paciente 4 
Presento mejoría en la prueba modificada de interacción sensorial para el control 
postural en la modalidad de ojos abiertos llegando a la normalidad en la cuarta 
semana; en la modalidad de firme ojos cerrados hubo avances sin alcanzar los 
parámetros de normalidad. Grafica 14 y 15 
En el soporte de peso en cuclillas a 0 y 30 grados, el paciente se mantuvo las 4 
semanas dentro de parámetros normales. Grafica 16 y 17 
Paciente 5 
En la prueba modificada de interacción sensorial para el control postural en la 
modalidad de ojos abiertos y ojos cerrados, se encontraba con valores dentro de 
rangos normales, presentando discretas variaciones anómalas entre la tercera y 
cuarta semana, mismas que se recuperaron. Grafica 18 y 19 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
26 
 
En el soporte de peso en cuclillas el paciente se encontraba dentro de parámetros 
normales para 30 grados. Grafica 20 y 21 
 
 
Paciente 6 
En la prueba modificada de interacción sensorial para el control postural en la 
modalidad de ojos abiertos y modalidad de ojos cerrados, entre la tercera y cuarta 
semana, alcanzo los rangos de normalidad establecidos para la edad y estatura 
del paciente. Grafica 22 y 23 
En el soporte de peso en cuclillas a 0 y 30 grados, el paciente durante las 4 
semanas se encontró fuera de rango, sin embargo, a partir de la tercera semana 
mejoro su desempeño, sin lograr alcanzar el rango de normalidad establecidos 
para el paciente de acuerdo a la edad y estatura del mismo. Grafica 24y 25 
El 83% de los pacientes incrementaron la estabilidad postural. Esto fue 
evidenciado en las pruebas exploradas con la plataforma de balance; ya que el 
50% alcanzaron los rangos de normalidad, logrando mantener la estabilidad en la 
interacción sensorial para el control postural. El 33% normalizo el porcentaje de 
soporte de peso a 0 y 30 grados. 
Mientras que el 17% (1 paciente) no presento modificaciones en la ejecución de 
las pruebas valoradas. Grafica 26 
Todos los pacientes durante la ejecución de las pruebas, al inicio de la valoración 
añadían movimientos de proyección y extensión de cuello, lo que era observado 
principalmente en la prueba de superficie firme con ojos cerrados; entre la 
segunda y tercera semana estos movimientos fueron disminuyendo en diferente 
medida para cada uno de los pacientes. 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
27 
 
 Los tutores de los pacientes hicieron referencia a partir de la segunda a tercera 
semana de evaluación que los pacientes mejoraron la marcha, observaron una 
disminución en el número de caídas sufridas por los pacientes, además de que 
aumento la velocidad con la que subían y bajaban escaleras, refiriendo en 2 de 
ellos la disminución del tiempo de uso de aditamentos para la marcha (bastón).Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
28 
 
Discusión 
No existen parámetros de comparación ya que no hay reportes descritos acerca 
del uso del vendaje neuromuscular en pacientes con parálisis cerebral del tipo 
espástico. 
Aun cuando los pacientes cumplían con los criterios de inclusión del estudio, estos 
presentaban distintos grados de discapacidad, por lo tanto no son comparables 
entre sí, cada uno presento diferentes grados de incremento en la estabilidad 
postural debido a esta característica. La estabilidad postural se incremento solo en 
algunas de las pruebas, lo que se explica debido a que los pacientes también 
presentan afección visual y sensorial en diferente medida. 
Al inicio de las evaluaciones los pacientes añadían movimientos de proyección y 
extensión de cuello de tipo compensatorio, con el fin de mantener la estabilidad 
postural estos movimientos fueron disminuyendo en diferente medida para cada 
uno de los pacientes al haber sufrido modificaciones de la postura y de la 
estabilidad postural.34 
En cada una de las graficas para la prueba de interacción sensorial modificada 
con ojos abiertos y cerrados se utilizaron curva polinómicas las que consisten en 
encontrar una curva que contenga la mayoría de los puntos de los resultados y 
pronostique un comportamiento de los resultados a largo plazo, para esto se utiliza 
la ecuación de la curva y se sustituye para encontrar el valor esperado respecto al 
eje de las X. 
Jung-Hoon26 en su estudio refiere que los cambios en la inclinación pélvica para 
modificar la postura, posterior a la aplicación del vendaje se observan a partir de 
los 30 minutos en pacientes sin lesión neurológica. En nuestra muestra este 
cambio se observo a partir de la 2 semana. La lesión neurológica establecida en 
los pacientes con parálisis cerebral, modifica las respuestas ante los diferentes 
estímulos, debido a las alteraciones en las vías que controlan el movimiento, por lo 
tanto es esperado que el efecto del vendaje neuromuscular no sea inmediato. 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
29 
 
Los cambios posturales tendientes a la alineación de la rodilla y tobillo de los 
pacientes, en quienes se observo mayor movilidad de estos segmentos a lo largo 
del estudio coinciden con Ayako Yoshida35, quien observo que el vendaje 
neuromuscular incrementa los rangos de movilidad en los pacientes en quienes se 
aplico. Esto otorgo un beneficio extra al paciente con PC quien presenta 
disminución en los rangos de movimiento y contracturas musculares. 
Las características clínicas del paciente con PC no siempre son las mismas, 
depende de la estructura nerviosa lesionada, la distribución topográfica, el grado 
de discapacidad, las áreas funcionales afectadas, la situación ambiental en que 
vive, la actitud de los padres y el ambiente familiar; el médico rehabilitador tomara 
como base todos estos aspectos, evaluara las capacidades residuales con la 
finalidad de incrementar el grado de funcionalidad en los pacientes. El vendaje 
neuromuscular puede ayudarnos a lograr este objetivo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
30 
 
Conclusiones 
El presente estudio comprobó que el vendaje neuromuscular incrementa la 
estabilidad postural en pacientes con parálisis cerebral de tipo espástico, ya que 
en el 83% de los pacientes se confirmo mejoría en el control postural estatico, 
evaluados con BM. Además se observo que el control postural cinético se afecto 
positivamente al ser manifestados por el paciente y tutor cambios en la marcha, 
traslados y disminución de la frecuencia de caídas. Todos los pacientes 
presentaron a partir de la tercer semana de estudio una adaptación al vendaje 
neuromuscular, que fue registrado en el desempeño de las pruebas con BM. 
Se sugiere que se debe estudiar por más tiempo el efecto del vendaje 
neuromuscular sobre el control postural, con el fin de observar el comportamiento 
a largo plazo. 
Este estudio marca un precedente como otra alternativa medica de tratamiento en 
los pacientes con PC espástica; ya que es seguro, cómodo para el paciente; sin 
dejar de considerar que se requiere de un entrenamiento para la aplicación de 
este tratamiento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
31 
 
Anexos 
 
Tabla 1 
 
Numero de 
evaluación 
Firme OA 
(grados/segundo) 
Firme OC 
(grados/segundo) 
Porcentaje 
de soporte 
de peso (%) 
MP Derecho 
a 0 y 30 
grados 
Porcentaje de 
soporte de 
peso (%) MP 
Izquierdo a 0 y 
30 grados 
1 pre 
tratamiento 
1 1.3 68 61 32 39 
2 pos 
tratamiento 
1.9 2.6 62 80 38 20 
3 0.8 1.1 54 58 46 42 
4 0.7 1.3 59 65 41 35 
5 0.8 1 55 56 45 44 
Tabla 2 
 
 
 
 
 
Numero de 
evaluación 
Firme OA 
(grados/segundo) 
Firme OC 
(grados/segundo) 
Porcentaje 
de soporte 
de peso (%) 
MP Derecho 
a 0 y 30 
grados 
Porcentaje de 
soporte de 
peso (%) MP 
Izquierdo a 0 y 
30 grados 
1 pre 
tratamiento 
0.6 0.6 43 51 57 49 
2 pos 
tratamiento 
0.7 1 33 60 67 40 
3 0.7 1.1 35 60 65 40 
4 0.9 0.9 46 44 54 56 
5 1.2 0.9 41 55 59 45 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
32 
 
Numero de 
evaluación 
Firme OA 
(grados/segundo) 
Firme OC 
(grados/segundo) 
Porcentaje 
de soporte 
de peso (%) 
MP Derecho 
a 0 y 30 
grados 
Porcentaje de 
soporte de 
peso (%) MP 
Izquierdo a 0 y 
30 grados 
1 pre 
tratamiento 
0.3 0.6 48 43 52 57 
2 pos 
tratamiento 
0.5 0.7 46 51 54 49 
3 0.4 0.6 41 48 59 52 
4 0.4 0.6 35 36 64 64 
5 0.5 0.6 37 40 63 60 
 Tabla 3 
Numero de 
evaluación 
Firme OA 
(grados/segundo) 
Firme OC 
(grados/segundo) 
Porcentaje 
de soporte 
de peso (%) 
MP Derecho 
a 0 y 30 
grados 
Porcentaje de 
soporte de 
peso (%) MP 
Izquierdo a 0 y 
30 grados 
1 pre 
tratamiento 
0.5 0.5 51 52 49 48 
2 pos 
tratamiento 
1.4 1.5 57 59 43 41 
3 0.6 1 56 57 44 43 
4 0.7 0.7 47 47 53 53 
5 0.4 0.7 53 48 47 52 
 Tabla 4 
Numero de 
evaluación 
Firme OA 
(grados/segundo) 
Firme OC 
(grados/segundo) 
Porcentaje 
de soporte 
de peso (%) 
MP Derecho 
a 0 y 30 
grados 
Porcentaje de 
soporte de 
peso (%) MP 
Izquierdo a 0 y 
30 grados 
1 pre 
tratamiento 
0.4 0.7 41 59 59 41 
2 pos 
tratamiento 
0.3 0.4 47 57 53 43 
3 0.3 0.6 27 52 73 48 
4 0.3 0.5 31 58 69 42 
5 0.5 0.4 32 47 68 53 
 Tabla 5 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
33 
 
 
Numero de 
evaluación 
Firme OA 
(grados/segundo) 
Firme OC 
(grados/segundo) 
Porcentaje 
de soporte 
de peso (%) 
MP Derecho 
a 0 y 30 
grados 
Porcentaje de 
soporte de 
peso MP 
Izquierdo a 0 y 
30 grados 
1 pre 
tratamiento 
0.7 0.8 25 23 75 77 
2 pos 
tratamiento 
0.5 1 22 16 78 84 
3 0.7 1 15 16 85 84 
4 0.8 1 20 32 80 68 
5 0.3 0.2 23 31 77 68 
 Tabla 6 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
34 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
Población de estudio Grafica 1 
Femen inos 
Mascul inos 
3.5 
4 
Población de estudio Grafica 1 
Femeninos 
Masculinos 
3 
3.5 
4 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
35 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
l A 
1.2 
1 
:s 
"C 
§ 0.8 
'" ~ --.g 0.6 
~ 
'" OA 
0.2 
o 
Firme ojos abiertos Grafica 2 
03/12/ 20.ll 08/12/2011 13112/2011 J8/12/ 20U H / 12/ l0U 28!12/20U 02/ 0l/2012 
1.2 
1 
~ 0.8 
o 
"C 
" :> 
'" S:: 0.6 
-;;, 
o 
"C 
'" 0:0 0.4 
0.2 
o 
~/ 
! 
• 
03/ 12f20ll 08/ 12/ 20 11 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 3 
~ 
• 
13/ 12/ 20 11 
"" 
• 
.18/ 12/ 2011 
Fecha 
..... 
....... ./' 
• 
H ¡12/ 20ll 2Sf J2 f lOll OlfOlf20.L2 
__ FIRMOA 
...... esperado 
- Po ly . (FIRM OA) 
...... esperado 
-- PoIV. (FIRM OC) 
Firme ojos abiertos Grafica 2 
lA 
1.2 
1 
iS 
" § 0.8 
'" :;: --.g 0.6 
'" ;;, 
OA 
0.2 
o 
03/ 12/ 20.ll OS/12/10U 13/l2/10U l S/12/ Z0U H j 12!lOU 28jl2120lJ Oll ol/20U 
1.2 
1 
~ 0.8 
o 
" " " '" 3:: 0 .6 
-;;, 
o 
" :! 
'" 0.4 
0.2 
o 
/ / 
! 
• 
OJ/ 1.2/ 2011 0&:/ 12{20 11 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 3 
~ 
• 
13/ J.2/lüli 
" 
• 
1&/ 12/ 2011 
Fecha 
.... 
--- /' 
• 
23/ 12/2011 2SJ12/ 2011 02! Ol/2U12 
__ FIRMOA 
___ esperado 
--Poly. (FIRM OA) 
__ FIRM OC 
___ esperado 
-- Poly. (FIRM OC) 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
36 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
80 
70 
Si .. 
Q. 60 .. 
-c .. 
t: 50 
o 
Q. 
o 
~ 40 
-c .. 
";;;- 30 
E .. 
u o 20 
el. 
~ 
10 
o 
("' 
~ 
• 
( 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 4 
~ 
........... ~ -.... 
",.- ---....... 
~ 
03/12/201108/12/201113/12/201118/12/2011 23/12/201128/12/2011 02/01/2012 
Fecha 
o 
~ .. 
Q. 
70 
60 
.. 50 
." .. 
1:: 
& 40 
o 
~ .. 
;; 30 
";;;-
E .. 
~ 20 
o 
el. 
~ 
10 
O 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica S 
- -( ~~ .......... / 1. 
f / ........... /~ ( 
03/ 12/ 2011 08/ 12/ 2011 13/ 1212011 18/12/2011 23/12/2011 28/12/2011 02/01/2012 
Fecha 
__ Min 
__ Der 
....,..... Izq 
.......-Der 
80 
70 
Si .. 
Q. 60 .. 
-o 
~ 50 
o 
Q. 
o 
~ 40 
-o 
" '¡;;- 30 
E 
" u o 20 
Q, 
~ 
10 
o 
("' 
:'lI!' 
• 
( 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 4 
~ 
.............. -
-". 
"".- ----.. 
~ 
03/12/2 011 08/ 12/201113/12/2011 18/ 12/201123/12/201128/12/2011 02/01/2012 
Fecha 
o 
~ .. 
Q. 
70 
60 
.. 50 
'O .. 
~ 
8. 40 
o 
~ .. 
;; 30 
"2' 
s:: .. 
~ 20 
o 
Q, 
>!i. 
o 10 
O 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica S 
- -( ~~"""'/ }. 
f / ............. / ""-x ( 
03/12/2011 08/12/2011 13/ 12/2011 18/12/2011 23/12/2011 28/12/2011 02/01/2012 
Fecha 
-+-Min 
-+-Min 
___ Milx 
--.-.Der 
- Izq 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
37 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
~ 
2 
1.8 
1.6 
1.4 
] 1.2 
:l 
OD 
~ 1 --~ 0.8 
~ 
OD 
0 .6 
0.4 
0.2 
o 
Firme ojos abiertos Grafica 6 
~ 
\ 
\ 
\ \ 
"" \ 
~ .... 
~ 
- - - -
0 3/ 12/ 20 11 0 8/12'/ 2011 13{ 12/ 20 11 181 12'/ 2011 ll / 12/ 20 11 28/12/ 2011 02/ 0 1/ 20 12 
3 
2.5 
o 2 
" e 
:l 
OD 
'" ~ 1.5 
~ 
" ro 
~ 1 
0.5 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 7 
~ 
\ 
1\ \ . ~\. .../ ~ 
~ 
0 3:/ 12/ 20 11 08/ 12120 11 U / U / 20 a 18/ 12/ 2011 23/12/ 2011 28/ 1212011 02/0 1/ 20 12 
Fecha 
__ FIRMOA 
_ esperado 
--Expon. (F IRM OA) 
-- Poly. (FIRM OA) 
__ FI RMOC 
_ esperado 
- Poly. (FIRM OC) 
B 
2 
1.8 
1.6 
1.4 
] 1.2 
:l 
QD 
5: 1 -... 
B -g 0.8 
~ 
QD 
0 .6 
0.4 
0.2 
o 
Firme ojos abiertos Grafica 6 
~ 
\ 
\ 
\ \ 
"'- \ 
~ 
~ 
- - - -
03/ 12/ 20 11 aa/n / "lOil 13{1'2/20 11 18/ n j20u '1.1/ 12/ 1011 2Sjn {'1Dll 02/ 0 1/ 2012 
3 
2.5 
o 2 
" e 
:l 
QD 
" ~ 1.5 
B 
" ro 
~ 1 
0.5 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 7 
~ 
\ 
1\ \ 
.~ ~ 
~ 
03:/u/lo a 01/ 12120 11 H / U /20ll 18/12/2011 13/12/ 2011 28/12/2011 02/01/2012 
Fecha 
-+-FIRMOA 
_ esperado 
--Expon. (F IRM OA) 
-- PoIV. (FIRM OA) 
-+-FIRMOC 
_ esperado 
- PoIV. (FIRM OC) 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
38 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
80 
o 70 
~ 
'" c. 
'" 60 
" '" t:: 50 o 
c. 
o 
~ 40 
" '" '¡ij' 30 
E 
'" ~ 20 
o 
"-
*' 10 
o 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 8 
t.. -.. - -a -
~ .:.< --~ 
03/ 12/ 2011 08/12/ 2011 13/12/ 2011 18/12/ 2011 23/12/ 2011 28/12/ 2011 02/01/ 2012 
90 
s: 80 
'" ~ 70 
'ti 
~ 60 
~ 
o 
g. 50 
~ 
'" 'ti 40 
'" .~ 30 
" '" ~ 20 o 
"-* 10 
o 
Fecha 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica 9 
~ 
1 "-... -
" ~ 
T /'" " 
/'" 
03/12/ 2011 08/12/ 2011 13/12/ 2011 18/12/ 2011 23/12/ 2011 28/12/ 2011 02/ 01/ 2012 
Fecha 
__ M EX 
-.-Oer 
_ I'q 
~Min 
_ I'q 
80 
o 70 
~ 
'" c. 
'" 60 "ti 
'" t:: 50 o 
Q. 
o 
~ 40 
"ti 
.~ 30 
E 
'" ~ 20 
o 
"-
*' 10 
o 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 8 
t. -- - .... -
-'"'- ~ -- -~ 
03/ ]2/ 20]] 08/ ] 2/ 20]] ] 3/] 2/ 20]] ] 8/ ]2/ 20]] 23/ ] 2/ 20]] 28/ ] 2/20]] 02/01/ 2012 
90 
s: 80 
'" e 70 
"ti 
~ 60 
~ 
o 
g- 50 
~ 
'" "ti 40 
" .~ 30 
" " ~ 20 o 
"-
~ 10 
o 
Fecha 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica 9 
~ 
lo "-..... -
~ 
T ./" " 
./" 
03/12/ 2011 08/12/ 2011 13/12/ 2011 18/12/ 2011 23/12/ 201] 28/ 12/ 2011 02/ 01/ 2012 
Fecha 
__ Max 
__ Der 
- Izq 
......4J- Min 
__ Der 
-"-Izq 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
39 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
0.6 
0.5 
es OA 
"C 
" :> .. 
5:: 0.3 
-;,. 
o 
"C 
" .. 0.2 
0 .1 
o 
Firme ojos abiertos Grafica 10 
.... 
~ /. 
Ol / J.2 / 20 11 08/ 1212011 U / 12120 11 18/ 12/ 2011 231 1212011 28/12/ 2011 02/01/ 2012 
0.8 
0.7 
0 .6 
o -g 0 .5 
:> .. .. 
~ O.4 
~ 
o 
"C 
~ 0.3 
0.2 
0 .1 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 11 
-
Ol / J.2 12011 081J.2 / 2011 U / 12/ 2011 18/ 1212011 23/ 1212011 28/ 1212011 02/01/ 2012 
Fecha 
-+-esperado 
--Poly. (F IRM OA) 
__ FIRM OC 
~esperado 
- PoIY. IFIRM OC) 
0.6 
0 .5 
es OA 
"C 
" :> .. 
~ 0.3 
~ 
o 
"C 
'" ;;¡, 0.2 
0.1 
o 
Firme ojos abiertos Grafi ca 10 
.... 
~ /. 
03:/J.2120 ll oal u l 20ll 13/J.2120ll U / U / 20lJ. 23l u l 20ll la/ u /20ll 02lO J.120J.2 
0.8 
0.7 
0.6 
o -g 0.5 
:> .. .. 
~ 0.4 
~ 
o 
"C 
~ 0.3 
0.2 
0.1 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 11 
-
O:C/ U / lO lJ. 08/J.2/ 20lJ. n /U/loa 18/ 12/ 2011 23/12{20J.l 2a/ 12120J.l 02/01/2012 
Fecha 
_ FIRMOA 
-+-esperado 
--Poly.(FIRM OA) 
_ FIRMOC 
-+-esperado 
- Poly. (F IRM OC) 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
40 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
~ 
" Q. 
70 
60 
" 50 
" " t:: 
& 40 
o 
~ 
'" " 30 ~ 
ro 
~ 
" ~ 20 o 
o.. 
;,R. 
10 
o 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 12 
- - .,.,...- - -¡:;;¡ 
~ 
1. -- ..o: 
03/12/2011 08/12/ 2011 13/12/2011 18/12/2011 23/12/2011 28/12/2011 02/ 01/ 2012 
~ 
" Q. 
70 
60 
" 50 
" S 
~ 40 
~ 
" ~ 30 
.~ 
" " ~ 20 
o o.. 
;,R. 
10 
o 
Fecha 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafíca 13 
- - ............-~ -f ;/ 
\ ~ 
,~ --
03/12/ 2011 08/12/ 2011 13/12/2011 18/12/2011 23/12/2011 28/12/2011 02/01/ 2012 
Fecha 
___ Max 
........ Der 
___ Max 
Sl .. 
c. 
70 
60 
.. so 
" .. -:; 40 c. 
o 
~ 
'" " 30 ~ 
ro -" ~ 20 
o 
"-
;f1. 
10 
o 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 12 
- - ..,...- - ~ 
~ 
t.. 
~ .,¡ 
03/12/ 2011 OS/12/2011 13/12/ 2011 18/12/2011 23/12/2011 28/12/2011 02/01/ 2012 
Sl .. 
c. 
70 
60 
'" 50 
" 
~ 
~ 40 
Sl .. 
;: 30 
.~ 
" '" ~ 20 
o 
"-
;f1. 
10 
O 
Fecha 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica 13 
- - / ;,;. -~ / 
~ ~ 
'-.. --
03/12/ 2011 08/12/ 2011 13/12/2011 18/12/2011 23/12/2011 28/12/2011 02/01/2012 
Fecha 
__ Min 
___ Max 
-+-Der 
___ Max 
-+- Der 
....,..... Izq 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
41 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
1.6 
1.4 
1.2 
~ 
.g 1 
" :> .. 
5:: 0.8 
~ 
o 
"C 
~ 0.6 .. 
0.4 
0.2 
o 
Firme ojos abiertos Grafica 14 
\ 
\ 
1\ \ 
~\ ... .--¿" ............ ~ 
~ 
O:r:! l.l! 2011 08/ 12/ 2011 13/ 12/ 2011 18/ 12/ 2011 23/12/ 2011 l.S111./ 20 1102{01/ 2012 
1.6 
1.4 
1.2 
.g 1 
" :> .. 
'" ~ 0.8 
~ 
o 
"C 
ro 
~ 0.6 
0.4 
0. 2 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 15 
~ 
\ 
./ -\. 
"' '" ... ./ 
03/ 12/2011 09/ 12/1:011 1311212011 1911211011 13/ 11/2011 18/ 1112011 01101/1012 
Fecha 
___ esperado 
--PoIV. (F IRM OA) 
~F IRMOC 
___ esperado 
-- Polv. (F IRM OC) 
1.6 
l A 
1.2 
~ 
.g 1 
" :> .. 
~ 0.8 
~ 
o 
"C 
~ 0.6 .. 
OA 
0.2 
o 
Firme ojos abiertos Grafica 14 
\ 
\ 
1\ \ 
~\ .... ---f ........... ~ 
~ ~ 
03/ 11./ 2011 aS/ Il/ l oa 13{12/ 2011 U/LZ/ 20ll 23{12/ 2011 1.8/ 11./ 2011 02/ 01/ 2011 
1.6 
l A 
1.2 
.g 1 
" :> .. 
" ~ 0.8 
~ 
o 
"C 
'" ~ 0.6 
OA 
0.2 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 15 
r'\. 
\ 
./ ~ 
"' "- .... ./ 
03/ 12{2011 08/ 1212011 13/ 12/2011 18; 12/ 2011 13/ 11/ 2011 28{11/ 2011 02101/ 2012 
Fecha 
_ FIRMOA 
___ esperado 
--Poly. (FI RM OA) 
_ FIRMOC 
___ esperado 
-- Poly . (F IRM OC) 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
42 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
:;: 
" c. 
70 
60 
50 
" 40 
" ~ 
g 30 
o 
'" ~ 
20 
10 
o 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 16 
- - -
~ --......... ~ 
y.. 
~-- ~ "'-
03/12/ 2011 08/12/ 2011 13/12/ 2011 18/ 12/ 2011 23/ 12/ 2011 28/12/2011 02/ 01/2012 
o 
~ 
" c. 
70 
60 
50 
" 40 
" " ~ 
8. 30 
o 
'" ~ 
20 
10 
o 
Fecha 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica 17 
-
i --.......... -~ 1- ~-..... 
I 
03/ 12/ 2011 08/ 12/ 2011 13/ 12/ 2011 18/ 12/ 2011 23/ 12/ 2011 28/ 12/ 2011 02/01/ 2012 
Fecha 
__ Min 
_ M ax 
__ Der 
~Izq 
~Izq 
~ 
" "-
70 
60 
50 
" 40 
" ~ 
~ 30 
o 
'" 
"'" 20 
10 
o 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 16 
- - -
~ --......... - ~ -y.. ~---o.L 
03/12/ 2011 08/12/2011 13/12/ 2011 18/ 12/ 2011 23/12/2011 28/ 12/ 2011 02/01/ 2012 
o 
~ 
" c. 
70 
60 
50 
" 40 
" " ~ & 30 
o 
'" 
"'" 20 
10 
o 
Fecha 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica 17 
-
i 
~-¿ 1- ~--..... 
I 
03/ 12/ 2011 08/ 12/ 2011 13/ 12/ 2011 18/ 1212011 23/ 12/ 2011 28/ 12/2011 02/ 01 / 2012 
Fecha 
-t-Min 
_ Max 
__ Der 
__ Min 
-.-Izq 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
43 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
0.6 
0.5 
<!l 0.4 
" e 
" .. 
e:: 0.3 
~ 
" ro 
~ 0.2 
0.1 
o 
Firme ojos abiertos Grafica 18 
~ 
/ 
T "/ L ----------
03;/ 12 / 20 11 08/ 12/ 2011 13112/ 2011 13/ 1212011 .B/ 12 / .2:0 11 18112/ 2011 01./ 01/ 2012 
0.8 
0.7 
0.6 
'" .g 05 
e 
" .. 
5:: 0.4 
~ 
" ::: 0 .3 .. 
0.2 
0 .1 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 19 
r/ /..'" - -
/ ~ 
03/12/ 2011 08{12{2011 B / 12/ 20 11 18/12(20 11 23/ 12/ 2011 28/12/2011 02/0 1/ 20 12 
Fecha 
-+-FIRMOA 
__ espera do 
- Poly.(FIRM OA) 
-+-FIRMOC 
__ esperado 
-- PoIY·IFIRM OC) 
0.6 
0.5 
es 0.4 
" e 
" .. % 0.3 
" ro 
~ 0.2 
0.1 
o 
Firme ojos abiertos Grafica 18 
/ 
T "/ l----------
03;/ 12/ 20 11 08/ U!2011 13 / U!20 11 18/ 12/ 2011 23/ 12120 11 28/ U!2011 02/ 01/ 20U 
0 .8 
0.7 
0.6 
'" .g 0 .5 
e 
" .. 
S:: 0,4 
~ 
" ~ 0.3 .. 
0.2 
0 .1 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 19 
r/ /..'" - -
/ ~ 
03;/ 12/ 1.011 08/ 1212011 B / 12/ 20 11 18/ 12/ 20 11 23/ !'2/ 2011 28/ 12/ 2011 02/ 01/ 20 12 
Fecha 
-+-FIRMOA 
___ esperado 
- Poly. (FIRM OA) 
-+-FIRMOC 
___ esperado 
-- PoIY· IFIRM OC) 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
44 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
80 
70 
~ 
~ 60 
'" " 
~ 50 -o 
Q. 
o 
~ 40 
" '" .~ 30 
" '" v 
:; 20 
<>. 
<f. 
10 
O 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 20 
...-- -/' 
V 
~ 
T 
""-
T 
03/ 12/ 2011 08/ 12/ 2011 13/12/ 2011 18/12/ 2011 Z3/ 12/ 2011 28/12/ 2011 02/ 01/ 2012 
Fecha 
o 
~ 
'" c. 
70 
60 
~ 50 
'" -8. 40 
o 
~ 
'" " '" 30 ';; 
E 
'" ~ 20 
o 
<>. 
<f. 
10 
o 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica 21 
-
~/-~-
r- ~ ..... 
03/12/2011 08/12/ 2011 13/12/2011 18/12/ 2011 Z3/12/2011 28/12/2011 02/01/ 2012 
Fecha 
-e-Min 
........ Der 
",,*"" Izq 
........ Der 
o 
~ 
80 
70 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 20 
./" -
~ 60 / 
V " " 
~ SO 
~ 
o 
Q. 
o 
~ 40 T 
"" 
T 
" " 'E 30 
" " .... 15 20 
"-
;f. 
o 
~ 
10 
o 
03/11/ l011 OB/ll/1011 13/11/ l011 1B/1l/l011 Z3/11/ l011 lB/ll/1011 Ol/01/ l011 
Fecha 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica 21 
70 ,-------------------------------------------
60 +---~m_--------~----~ 
~ 50 +---------~::~~~~--------~~~~---------
" -&40 +-----~--------_+-----=::~~------_+---------o 
~ 
" " " 30 +----------------------------------------------
';o 
E 
" ~ 20 +----------------------------------------------
o 
"-
;f. 
10 +----------------------------------------------
O +-------.------.------~------_.------,,----__, 
03/11/ 2011 OB/ ll/ 2011 13/12/2011 18/12/2011 23/12/ 2011 28/12/ 2011 02/01/ l 012 
Fecha 
-e-M in 
","*", Izq 
~Mi n 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
45 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
0.9 
0.8 
0 .7 
~ 0.6 
o 
-c 
<:: 
~ 0 .5 
'" ~ --cg 0.4 
-c 
ni 
:;¡, 0.3 
0 .2 
0 .1 
o 
Firme ojos abiertos Grafie a 22 
-
/ ~ 
/' \ \ 
7 \ \ 
\\ -
'" ~ 
01/ U / 2011 OS/ ll I20 11 13/ u l 1011 18/ 12/ 2011 ll/ l l/l Oll 18/ u l 1011 02 / 01/ 2012 
1.2 
1 
C) 0.8 
-c 
<:: 
:> .. 
5:: 0.6 
-;;;. 
o 
-c 
ni 
0:0 0.4 
0.2 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafica 23 
( ~~ 
" -l. \\ 
- - - \ \ -\ 
\ 
03/12/ 20lJ. 08/ 12/ 20J.l 13/ J.2/ 20 11 .LS! 12/ 20J.l n / U / 2o a 28/ 12120lJ. 02!OJ./ 20J.2 
Fecha 
__ FIRM OA 
~espera do 
--Poly . (FIRM OA) 
__ FIRMOC 
~esperado 
--Poly. (FIRM OC) 
0.9 
0.8 
0 .7 
~ 0.6 
o 
" <:: 
~ 0 .5 .. 
~ --es 0.4 
" ro 
:;¡, 0.3 
0 .2 
0.1 
o 
Firme ojos abiertos Grafiea 22 
-
/ ~ 
/ \ \ 
/" \ \ 
\\ -
'" 
ol/ 12/ 20U OS/ll/lOll 13/u /2011 1~/lll10ll n l u l lOll 28/1Z/ 2011 02/ 0J./ 1.012 
1.2 
1 
C) 0.8 
" <:: 
" .. 
5:: 0.6 
-;;;. 
o 
" '" 0:0 0 .4 
0.2 
o 
Fecha 
Firme ojos cerrados Grafiea 23 
( ~~ 
" -l \\ 
- - - \ \ -\ ' 
\ 
03/12/ l 01J. 08/ 12/ 2011 13/ J.2/ 20 11 .LSj 12/10J.l n/U/ 20a 2S/ U / 201J. Ol!Ol/ lOl.2 
Fecha 
__ FIRMOA 
~esperado 
--Poly . (F IRM OA) 
__ FIRMOC 
~esperado 
- Poly. (FIRM oC) 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
46 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
90 
s: 80 
" c. 
" 70 
" 
~ 60 
(; 
g- 50 
'" 
~ 40 
" .~ 30 
<: 
'" ~ 20 
o 
o.. 
;¡¿ 10 
O 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 24 
~ "-
- - - -
.. 
--
03/ 12/ 2011 08/12/2011 13/12/2011 18/ 12/ 2011 23/ 12/ 2011 28/ 12/ 2011 02/01/ 2012 
90 
80 s: 
~ 70 
" " ~ 60 
(; 
g- 50 
'" 
" " 40 
" "V;-
'" c: 30 
'" u o 20 
Q. 
;¡¿ 
10 
O 
Fecha 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica 25 
~ ~ 
x ""'-.. 
• /' la. --' 
03/ 12/ 2011 08/ 12/ 2011 13/ 12/ 2011 18/12/ 2011 23/12/ 2011 28/12/ 2011 02/ 01/ 2012 
Fecha 
~Mi n 
-+-Max 
",",*"" Izq 
-t-Min 
-+-Max 
90 
~ 80 
" c. 
" 70 
" 
~ 60 
(; 
g- 50 
'" 
~ 40 
" .~ 30 
<: 
" ~ 20 
o 
o.. 
<f!. 10 
O 
Soporte de peso en cuclillas 0° Grafica 24 
:Ir "-
- - - -
.. -
03/ 12/2011 08/12/2011 13/12/ 2011 18/12/ 2011 23/ 12/2011 28/12/ 2011 02/01/ 2012 
90 
80 
o 
~ 70 
" -c 
~ 60 
(; 
g- 50 
'" 
" -c 40 
" '¡;;' 
" c: 30 
" u o 20 
Q, 
<f!. 
10 
o 
Fecha 
Soporte de peso en cuclillas 30° Grafica 25 
~ ~ 
x 
"'" 
• /' lA. --' 
03/ 12/ 2011 08/ 12/ 2011 13/ 12/ 2011 18/ 12/ 2011 23/12/ 2011 28/ 12/ 2011 02/ 01/ 2012 
Fecha 
~Mi n 
......... Der 
__ Min 
......... Der 
~Izq 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
47 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
Estabilidad postura I Grafica 26 
50% 
45% 
40% 
35% 
30% 
25% 
20% 
15% 
10% 
5% 
0% 1'-----:~:::::~~~_== Intera cción 
sensorial Soporte de peso 
Sin cambiosEstabilidad postura I Grafica 26 
50% 
45% 
40% 
35% 
30% 
2S% 
20% 
15% 
10% 
5% 
0% 1'---:~==:::~~~-== Interacción sensorial Soporte de peso 
Sin cambios 
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
48 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
 
 
1. Ashwal S., et al. Practice parameter: Diagnostic assessment of the child 
with cerebral palsy: Report of the Quality Standards Subcommittee of the 
American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child 
Neurology Society. Neurology 2004; 62: 851-863. 
2. Datos estadísticos 2000-2008 del Sistema Nacional para el Desarrollo 
Integral de la Familia, Dirección General de Rehabilitación y Asistencia 
Social/Departamento de Epidemiología. 
3. Papazian O, Alfonso I. Terapia de la parálisis cerebral. Rev Neurol 1997; 
25: 72839. 
4. Executive Committee for the Definition of Cerebral Palsy. (2005) Proposed 
definition and classification of cerebral palsy, Dev Med Child Neurol. 2005; 
47: 571-576. 
5. Legido A., Katsetos C. Parálisis cerebral: nuevos conceptos 
etiopatogénicos. Rev Neurol 2003; 36 (2): 157-165. 
6. I.Lorente H La parálisis cerebral. Actualización del concepto, diagnóstico y 
tratamiento. Pediatría Integral 2007;XI(8):687-698. 
7. O. Papazian. Rehabilitación motora de los niños con parálisis cerebral. Rev 
Neurol Clin. 2001;2 (1): 236-248. 
8. Macías L, Fagoaga J. Fisioterapia en Pediatría. Madrid. McGraw-Hill 
Interamericana. 2002. 
9. Ziv I, Blackburn N, Rang M, K oreska J. Muscle growth in normal and 
spastic mice. Dev Med Child Neurol, 1984; 26: 94-9. 
10. Strobl W, Dauter G. Skating Systems for physically and severely disabled 
individual Pathophysiology, Indications and mistakes. Orthopedic Technique 
Quarterly. English edition III; 2001. 
11. Rodríguez M. Papel de la toxina botulínica tipo A en la prevención de la 
luxación de cadera en niños con parálisis cerebral. Rehabilitación (Madr). 
2011;45(1):29—34. 
12. Damiano DL, Laws E, Carmines DV, Abel MF. Relationship of spasticity to 
knee angular velocity and motion during gait in cerebral palsy. Gait Posture. 
2006;23:1—8. 
13. Sutherland DH, Davids JR. Common gait abnormalities of knee in cerebral 
palsy. Clin Orthop Relat Res. 1993;288:139—47. 
14. Robert Palisano, Peter Rosenbaum, Doreen Bartlett, Michael Livingstone, 
2007. Canchild Centre for Childhood Disability Research, McMaster 
University. 
15. Brunal B. Posición sedente en niños con PC. Aspecto Biomecánicos y 
Neurológicos. Memorias VII Encuentro Colombo-Venezolano de Parálisis 
Cerebral. Cali; 2005. 
16. Kase K. Illustrated Kinesio-taping. 4th ed. Tokyo: Ken Ikai; 1994. 
17. Txema Aguirre Kinesiology Taping. Teoría y Práctica. Biocorp. 2010. 
18. Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical therapeutic applications of the Kinesio 
taping method. Tokyo: Ken Ikai; 2003. 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
49 
 
19. Zuil J.C. Fiabilidad intrasesión en la exploración del equilibrio mediante 
plataforma de presión. Fisioterapia. 2011;33(5):192---197. 
20. Thoumie P. Posture, équilibre et chutes. Bases théoriques de la prise en 
charge en rééducation. Encycl Méd Chir. Kinésithérapie-Medecine 
physique-readaptation. Paris: Elsevier; 1999. 
21. De Moya P. Evaluación y rehabilitación del equilibrio mediante 
posturografía. Rehabilitación. 2005;39:315-23. 
22. Neurocom international, Inc. Balance Manager Sistems, Instrucción for use. 
2008. 
23. Neurocom. A división of natus. [pagina inicial en internet internet]. Orlando, 
a division of Natus; última actualización 2011 disponible en 
http://resourcesonbalance.com/default.aspx. 
24. Neurocom. Adiision of natus. [página de inciio en internet] Lawnfield Road 
Clackamas, OR [ultima actualización 2011] disponible en 
www.onbalance.com. 
25. Simşek TT, Türkücüoğlu B, Cokal N, Ustünbaş G, Simşek IE. The effects of 
Kinesio® taping on sitting posture, functional independence and gross motor 
function in children with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2011;33(21-22): 
26. Jung-Hoon LEE and Won-Gyu YOO. The Mechanical Effect of Anterior 
Pelvic Tilt Taping on Slump Sitting by Seated Workers. Industrial Health 
2011, 49, 403–409. 
27. Derya Ozer, Gamze Senbursa, Gul Baltaci, Mutlu Hayran. The effect on 
neuromuscular stability, performance, multi-joint coordination and 
proprioception of barefoot, taping or preventative bracing. The Foot. 2009, 
19, 4. 
28. Marco Iosa, Daniela Morelli, Maria Vittoria Nanni, Chiara Veredice, 
Tiziana Marro, Alessandra Medici, Stefano Paolucci Functional taping: 
a promising technique for children with cerebral palsy. Developmental 
Medicine & Child Neurology 2010, 52: 587–589 
29. Evrim Karadag-Saygi, Koza Cubukcu-Aydoseli, Nilufer Kablan,Demet Ofl 
uoglu. The Role of Kinesiotaping Combined With Botulinum Toxin to 
Reduce Plantar Flexors Spasticity After Stroke. Top Stroke Rehabil 
2010;17(4):318–322 
30. Chien CW, Hu MH, Tang PF, Sheu CF, Hsieh CL. A comparison of 
psychometric properties of the smart balance master system and the 
postural assessment scale for stroke in people who have had mild stroke. 
Arch Phys Med Rehabil. 2007 Mar;88(3):374-80. 
31. Newstead AH, Hinman MR, Tomberlin JAReliability of the Berg Balance 
Scale and balance master limits of stability tests for individuals with brain 
injuryJ Neurol Phys Ther. 2005;29(1):18-23. 
32. Liston RA, Brouwer BJ. Reliability and validity of measures obtained from 
stroke patients using the Balance Master. Arch Phys Med Rehabil. 
1996;77(5):425-30. 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://resourcesonbalance.com/default.aspx.
http://www.onbalance.com.
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
50 
 
33. Ben Achour Lebib S, Missaoui B, Miri I, Ben Salah FZ, Dziri C [Role of the 
Neurocom Balance Master in assessment of gait problems and risk of falling 
in elderly peopleAnn Readapt Med Phys. 2006;49(5):210-7. Epub 2006. 
34. Ferrari F, Cioni G, Einspieler Ch, Roversi MF, Bos AF, Paolicelli PB, et al. 
Cramped synchronized general movements in preterm infants as anearly 
marker for cerebral palsy. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156:460-7. 
35. Ayako Yoshida & Leamor Kahanov, The Effect of Kinesio Taping on Lower 
Trunk Range of Motions, Research in Sports Medicine, 15:2, 103-112. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)
http://www.novapdf.com/
http://www.novapdf.com/
	Portada
	Índice
	Introducción
	Justificación
	Marco Teórico
	Planteamiento del Problema
	Objetivos
	Resultados de la Investigación
	Discusión
	Conclusiones
	Anexos
	Referencias Bibliográficas