Uso-de-vigilancia-epidemiologica-en-tiempo-real-durante-la-peregrinacion-Queretaro-al-Tepeyac-2016

•

Biológicas / Saúde

Medicina

13/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO e INVESTIGACIÓN

SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGÍA
DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA

USO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN TIEMPO REAL
DURANTE LA PEREGRINACIÓN QUERÉTARO AL TEPEYAC, 2016.

T E S I S
PARA OBTENER EL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGÍA

P R E S E N T A
DRA. ADRIANA MÁRQUEZ ELGUEA

DIRECTOR DE TESIS:
DR. JAVIER MONTIEL PERDOMO

ASESORA DE TESIS:
DRA. LENNY BEATRIZ NAVARRETE MARTÍNEZ

CIUDAD DE MÉXICO, AGOSTO DE 2016

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

CONTENIDO
1 Glosario de siglas y abreviaturas ..................................................................................... 4
2 Resumen .......................................................................................................................... 5
3 Antecedentes .................................................................................................................. 6
3.1 Vigilancia epidemiológica ........................................................................................ 6
3.2 Eventos masivos y vigilancia epidemiológica .......................................................... 7
3.3 Tecnologías de la Información y la Comunicación ................................................... 8
3.4 Sistema operativo AndroidTM ................................................................................... 9
3.5 Epi InfoTM 7 ............................................................................................................. 10
3.6 Peregrinación Querétaro al Tepeyac ..................................................................... 12
3.7 Evaluación de un sistema de vigilancia epidemiológica ........................................ 14
4 Planteamiento del problema ........................................................................................ 15
4.1 Pregunta de investigación...................................................................................... 15
5 Justificación ................................................................................................................... 16
6 Objetivos ....................................................................................................................... 16
6.1 Objetivo general..................................................................................................... 16
6.2 Objetivos específicos ............................................................................................. 16
7 Material y métodos ....................................................................................................... 16
7.1 Tipo de estudio ...................................................................................................... 20
7.2 Población en estudio: ............................................................................................ 20
7.3 Selección y tamaño de muestra: ............................................................................ 20
7.4 Criterios de inclusión, exclusión y eliminación: ..................................................... 21
7.4.1 Inclusión: ......................................................................................................... 21
7.4.2 Eliminación: .................................................................................................... 21
7.5 Variables: ............................................................................................................... 21
7.6 Método de recolección de información. ............................................................... 28
7.6.1 Pilotaje del instrumento: ................................................................................ 30
7.6.2 Envío de información en tiempo real. ............................................................ 30
7.7 Análisis estadístico de los datos ............................................................................ 31
8 Implicaciones éticas ...................................................................................................... 31
9 Organización .................................................................................................................. 32
9.1 Recursos humanos ................................................................................................. 32
9.2 Recursos materiales ............................................................................................... 32
3

9.3 Presupuesto ........................................................................................................... 33
9.4 Cronograma ........................................................................................................... 33
10 Resultados ..................................................................................................................... 33
10.1 Información general ............................................................................................... 33
10.2 Descripción de la captura de información. ............................................................ 35
10.3 Descripción de la muestra. .................................................................................... 38
10.3.1 Síndrome diarreico ......................................................................................... 42
10.4 Funcionalidad de la herramienta. .......................................................................... 44
11 Discusión ....................................................................................................................... 44
12 Conclusiones.................................................................................................................. 46
13 Referencias .................................................................................................................... 48
14 Anexo 1: Formulario en Dispositivo Android ................................................................ 50
15 Anexo 2: Reglas de entrada (código de verificación para Epi InfoTM 7) ........................ 63
16 Anexo 3: Encuesta sobre aplicación de Epi Info™ para dispositivos AndroidTM. .......... 70
17 Anexo 4: Carta de Aprobación del Comité de Investigación ......................................... 71
18 Anexo 5: Carta de Aprobación del Comité de Ética ...................................................... 72
19 Anexo 6: Fotografías de Trabajo de Campo .................................................................. 73

1 GLOSARIO DE SIGLAS Y ABREVIATURAS

CAPUFE Caminos y Puentes Federales
CDC Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
CENAPRECE Centro Nacional de Programas Preventivos y control de Enfermedades
DGE Dirección General de Epidemiología
ESRI Enviromental Systems Research Institute
EWAV Epi InfoTM Web Analytics & Visualization
OMS Organización Mundial de la Salud
OPSS Operativo Preventivo de Seguridad en Salud
REDSUR Red Sudamericana de Epidemiologia de Campo
SIM Módulo de identificación abonadoSINAVE Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
SSA Secretaría de Salud
SUAVE Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica
TEPHINET Training Programs in Epidemiology and Public Health Interventions Network
TIC Tecnologías de la Información y Comunicación
UMM Unidades Médicas Móviles
VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana

“USO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN TIEMPO REAL DURANTE LA PEREGRINACIÓN
QUERÉTARO AL TEPEYAC, 2016.”

2 RESUMEN

Antecedentes: La vigilancia epidemiológica puede servir como un sistema de alerta
temprana para emergencias en salud pública. Los eventos masivos son actos que pueden
rebasar los recursos de planeación y respuesta de una región, e implican un potencial riesgo
para la salud pública, por lo tanto, ameritan vigilancia epidemiológica especial. La
Peregrinación Querétaro al Tepeyac es una peregrinación religiosa que se realiza en México
desde hace 130 años, tiene una duración aproximada de dos semanas y se recorren en 17
días más de 400 km caminando, para trasladarse desde Querétaro hasta la Basílica de
Guadalupe; existen antecedentes de la congregación de más de 80,000 personas durante
este evento. Implementar el uso de herramientas tecnológicas avanzadas para la vigilancia
epidemiológica en eventos de gran magnitud puede proporcionar información rápida, que
permita la toma de decisiones y la aplicación de acciones de control con oportunidad.

Material y métodos: Durante la Peregrinación Querétaro al Tepeyac 2016 se realizó
vigilancia epidemiológica en tiempo real utilizando dispositivos móviles AndroidTM mediante
la aplicación Epi InfoTM 7, capturando información de las consultas otorgadas a los
peregrinos en el “Estudio Epidemiológico de Caso para la Peregrinación de Querétaro al
Tepeyac, 2016”, se realizó envío de la información a un centro de comando a través de
internet móvil y la información fue analizada en tiempo real por medio de la herramienta
Epi InfoTM Web Analytics & Visualization (EWAV), se realizó un análisis descriptivo
univariado de los datos obtenidos.

Resultados: Se capturó información de 498 casos, el 8.88% del total de consultas otorgadas
durante el evento. El promedio de capturas por persona fue de 9.76 estudios de caso por
día o 166 registros por persona durante 17 días. El 57.03% de los estudios de caso se capturó
en tres a cinco minutos, solo el 6.22% requirió más de 10 minutos. Debido a dificultades con
el internet móvil, solo 47.59% de los registros fueron enviado dentro de las 12 horas
posteriores a su captura. El 41.77% de los casos capturados se debieron a padecimientos
no incluidos en la NOM-017-SSA2-2012. Los diagnósticos sindromático con mayor número
de registros fueron síndrome diarreico (34.34%), síndrome respiratorio (25.10%) y
accidentes (11.24%). El manejo de 83.13% de los casos fue ambulatorio y 16.87% de los
casos no registró el manejo.

Conclusiones: La vigilancia epidemiológica en tiempo real por medio de la aplicación Epi
InfoTM para dispositivos AndroidTM es un método útil para aplicarse en eventos masivos,
pero requiere personal suficiente y capacitado. La presencia de internet móvil no es
homogénea en todas las localidades de México y es importante valorar esto si se planea
utilizar vigilancia en tiempo real. La aplicación de Epi InfoTM para dispositivos AndroidTM
ofrece grandes ventajas, es útil, rápida y gratuita, pero existen puntos de mejora,
principalmente con respecto al envío de información a la nube.
6

3 ANTECEDENTES

3.1 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la vigilancia epidemiológica como la
recolección continúa y sistemática de datos relacionados a la salud, su análisis e
interpretación, necesarios para la planeación, implementación y la evaluación de la práctica
de la salud pública. (1)

La información que genera la vigilancia epidemiológica estudia las modificaciones que se
producen en una población: enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles,
factores de riesgo, factores medioambientales (ecológicos y sociales), procedimientos,
calidad de los servicios e indicadores de salud. (2)

Esta vigilancia puede servir como un sistema de alerta temprana para emergencias de salud
pública, documentar el impacto de una intervención o trazar el progreso hacia metas
específicas, así como monitorear y aclarar la epidemiologia de problemas de salud, para
determinar prioridades y crear políticas y estrategias de salud pública. (1) En la práctica,
genera información para la acción. (2)

En México la NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica, define a la vigilancia
epidemiológica como la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable
información necesaria sobre las condiciones de salud de la población y sus determinantes,
su análisis e interpretación, para la toma de decisiones y difusión. (3)

Los componentes de la vigilancia epidemiológica son: vigilancia de la morbilidad, vigilancia
de la mortalidad, vigilancia especial, vigilancia de emergencias en salud pública y vigilancia
internacional.

En la NOM-017-SSA2-2012 se describen diferentes metodologías para la vigilancia
epidemiológica:
 Vigilancia convencional.
 Estudio de caso.
 Estudio de brote.
 Registros nominales.
 Búsqueda activa de casos
 Red negativa
 Vigilancia basada en laboratorio
 Vigilancia centinela
 Vigilancia sindrómica
 Encuestas
 Vigilancia activa de la mortalidad
 Autopsias verbales
7

 Vigilancia comunitaria
 Vigilancia nosocomial
 Dictaminación por grupos de expertos
 Evacuación y análisis de riesgos y determinantes de la salud.

La vigilancia convencional se define como a la información numérica obtenida a través del
Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE); la vigilancia
epidemiológica especial sería aquella que se realiza en padecimientos y riesgos potenciales
a la salud que por su magnitud, trascendencia o vulnerabilidad requieren de información
adicional, así como de la aplicación de mecanismos específicos para la disponibilidad de
información integral en apoyo a las acciones de prevención y control. (3) Durante algunos
eventos masivos se establece un sistema de vigilancia epidemiológica especial, que es
específico para el evento.

Un sistema de vigilancia epidemiológica debe cumplir con ciertos atributos, como lo son (2):
 Simplicidad: fácil de utilizar.
 Flexibilidad: que se adapte a los cambios en las necesidades de información o de
estructura.
 Aceptabilidad por los usuarios.
 Sensibilidad para detección oportuna de brotes o eventos inusitados.
 Representatividad.
 Oportunidad de notificación: que el tiempo entre la aparición y detección de un
evento, notificación y aplicación de acciones sea corto.

3.2 EVENTOS MASIVOS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

La OMS define un evento masivo como todo acto con presencia de un número suficiente de
personas para rebasar los recursos de planeación y respuesta de una comunidad, estado o
nación, y reconoce que los riesgos para la salud con potenciales requerimientos médicos y
quirúrgicos aumentan durante estos actos. (4) (5)

Se consideran eventos masivos a espectáculos deportivos, eventos religiosos,
congregaciones políticas, conciertos, ferias, festivales, desfiles, carnavales, eventos
tradicionales y culturales, o cualquier otro evento que reúna a un gran número de personas.

Existen factores ya conocidos que pueden afectar a la salud de los asistentes a eventos
masivos, entre los que destacan: diseminación de virus y otros patógenos por alta
concentración de seres humanos, estrés de convivencia, desplazamiento inadecuado, ruido,
luces y otras condicionantes.

Existen tres metas internacionales en los eventos masivos (4):
1. Cuidados primarios y prevención de incidentes.
2. Cuidados de emergencias.
8

3. Respuesta a incidentes mayores.La vigilancia epidemiológica en eventos masivos requiere gran esfuerzo, esta vigilancia debe
ser reforzada previo, durante y posterior al evento, se necesitan conocer los formatos para
recolección de datos, así como los flujos de información y responsables de la misma.

Una vigilancia epidemiológica en eventos masivos debe incluir:
 Enfermedades de notificación inmediata.
 Vigilancia sindrómica.
 Vigilancia centinela in-situ.
 Vigilancia de lesiones.

Adicionalmente es importante asegurar una respuesta oportuna y coordinada para la
investigación de brotes y otros eventos de interés epidemiológico. (6) Buena comunicación
y colaboración entre diferentes instituciones y niveles es importante para realizar una
valoración de riesgos y planeación para el evento. (5)

El esfuerzo necesario para realizar vigilancia epidemiológica en eventos masivos dependerá
de los sistemas de vigilancia convencionales y que se encuentran funcionando de forma
rutinaria, en ocasiones establecer sistemas de vigilancia nuevos y específicos al evento
pueden representar un esfuerzo mayor. (5)

Existe evidencia del uso de prácticas tradicionales de vigilancia epidemiológica (como la
vigilancia sindrómica) en combinación con sistemas de vigilancia epidemiológica basados
en tecnologías de la información y la comunicación (TIC) durante eventos masivos, y han
resultado muy eficientes para la vigilancia de enfermedades infecciosas, su notificación es
más oportuna y proporcionan un buen reporte de la situación en tiempo real. (5)

3.3 TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN

Las TIC son aquellas herramientas que las personas utilizan para intercambiar, distribuir y
recolectar información y comunicarse con otras personas (7); pueden agruparse en tres
categorías (8):
1. Tecnologías de la información que utilizan computadoras, que se han vuelto
indispensables en la sociedad moderna para procesar datos y económica tiempo y
esfuerzos.
2. Tecnologías de telecomunicaciones que incluyen teléfono, transmisión de radio y
televisión.
3. Redes de tecnología, donde se incluye al internet, pero también abarca teléfonos
celulares, comunicaciones por satélite y otras de comunicación en desarrollo.

Durante las últimas décadas el mundo ha visto cambios radicales en cuando a TIC, como
resultado las nuevas tecnologías están siendo empleadas para obtener, diseminar y
compartir información con mayor rapidez que antes.
9

Se ha documentado la experiencia de otros países al utilizar tecnologías móviles y digitales
para realizar vigilancia epidemiológica en eventos masivos, estas tecnologías incluyen
sistemas basados en internet, aplicaciones en dispositivos móviles y sistemas de vigilancia
sindromática, entre otros.

En 2011, Leal Neto et al utilizaron en Brasil tabletas con sistema operativo Android para
realizar una encuesta epidemiológica sobre Schistosoma mansoni, con envío de información
en tiempo real, utilizaron tanto conexión inalámbrica de internet (en lugares donde estaba
disponible) como conexión de internet móvil; como resultado del estudio los autores
consideraron que el uso de estas tecnologías es práctico, con bajo costo, fácil uso y que
permite mejorar los procesos de captura de datos, por lo que fue considerado como una
alternativa para mejorar la práctica rutinaria de la vigilancia epidemiológica. (9)

Algunas barreras y desafíos en el uso de TIC es que en países y regiones en vías de desarrollo
la infraestructura y conectividad no existe, también se debe tomar en cuenta el costo de
estas nuevas tecnologías, el costo inicial puede ser alto, no todo el personal de salud está
capacitado para emplearlas; a pesar de todos estos desafíos, las TIC ofrecen una
oportunidad única para mejorar la velocidad de notificación y respuesta. (10)

Ruiz et al realizó una revisión sobre el uso de tecnologías móviles para la salud publica en
Perú, donde mencionan que para vigilancia epidemiológica las tecnologías móviles reducen
el tiempo de trabajo, mejoran la calidad de la información, los sistemas reducen los costos
de inversión iniciales proporcionando eficiencia y reducción de costos a largo plazo. (11)

Dentro de una revisión del uso de nuevas tecnologías para la vigilancia epidemiológica, E.
O. Nsoesie et al reporta que debido a que las infraestructuras tecnológicas y en salud no
son consistentes en todas las regiones del mundo, la utilidad de estas tecnologías depende
de la localización del evento. (5)

Durante la pandemia de influenza ocurrida en 2009, Lajous et al empleo teléfonos móviles
para realizar una encuesta epidemiológica por auto-reporte sobre influenza, concluyendo
que el uso de tecnologías móviles con un complemento practico, de bajo costo y oportunos
para realizar vigilancia epidemiológica. (12)

3.4 SISTEMA OPERATIVO ANDROIDTM

Un sistema operativo es un programa o conjunto de programas de un sistema informático
que maneja los componentes físicos (hardware) y provee servicios a los programas de
aplicación de los componentes lógicos (software) que hacen posible la realización de ciertas
tareas, ejecutándose de forma privilegiada respecto a los restantes. (13)

Imagen 1. Funcionamiento típico de un sistema operativo.

Fuente: Wikimedia Commons, creado por Golftheman.

El sistema operativo AndroidTM proporciona un conjunto completo de software,
específicamente creado para dispositivos móviles, como los celulares y tabletas. Los
dispositivos móviles que utilizan este sistema operativo permiten al usuario adaptarlo a sus
necesidades e intereses. (14)

3.5 EPI INFOTM 7

Epi InfoTM 7 es un software de dominio público, con herramientas diseñadas para la
comunidad global de salud pública e investigadores. Este software, creado por los Centros
para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingles) de los Estados
Unidos de América, provee una sencilla entrada de datos y construcción de bases de datos,
permite personalizar los formularios de entrada y realizar análisis de datos con estadísticas
epidemiológicas, mapas y gráficos, pensado en profesionales de la salud pública que no
cuentan con estudios de tecnologías de la información. (15)

Imagen 2. Logo de Epi InfoTM 7.

Fuente: CDC.

Los principales usos de Epi InfoTM 7 son para estudios de brote, para desarrollar sistemas de
vigilancia epidemiológica, para análisis, visualización y reporte de datos, para la educación
continua de métodos analíticos de epidemiología y salud pública.

Epi InfoTM 7 es un software ligero, con herramientas sencillas y una gran funcionalidad, sin
ser complejo, pesado o costoso. Se puede utilizar fácilmente en lugares con conectividad
limitada o recursos escasos para softwares comerciales o sin disponibilidad de personal de
tecnologías de la información. (16)

Epi InfoTM 7 tiene cuatro componentes principales (15):
 Diseñador de formularios: permite a los usuarios crear cuestionarios y formatos de
entrada de datos. Los usuarios redactan preguntas en una o varias hojas, y
personalizan el proceso de entrada de datos con patrones condicionales, validación
de datos y cálculos programados por el usuario utilizando códigos de verificación.
 Módulo de entrada de datos: genera automáticamente una base de datos a partir
de un cuestionario creado en el diseñador de formularios. Los usuarios pueden
introducir datos, modificar información existente y buscar formularios. Al entrar a
este módulo los códigos de verificación introducidos durante el diseño, así como los
cálculos programados, facilitan el vaciado de información al formulario.
 Módulo de análisis: se utiliza para leer y analizar la información introducida
directamente a Epi InfoTM 7, así como datos importados en 24 formatos diferentes
(incluyendo Microsoft Excel). Se pueden realizar estadísticas epidemiológicas,
tablas, gráficos y mapas producidos con comandos sencillos; a la vez que cada
comando es realizado,se pueden personalizar, guardar, compartir y ser usados
posteriormente.
 Módulo de mapas: crea mapas geográficos con datos de Epi InfoTM 7, estos mapas
son construidos con software del Environmental Systems Research Institute (ESRI).
Este módulo permite que los mapas con límites geográficos incluyan capas con datos
resultantes del análisis realizado en Epi InfoTM 7.

Epi InfoTM 7 está dedicado a permitir la innovación requerida para mejorar la salud pública
a través de la tecnología, por esta razón ha creado herramientas de apoyo al software
12

principal. Una de estas herramientas es Epi infoTM Companion por AndroidTM, un software
diseñado para dispositivos móviles que operen con el sistema operativo AndroidTM. Este
software permite que muchas de las funciones de Epi InfoTM 7 puedan operar en
dispositivos móviles. (15)

Los epidemiólogos pueden calcular tamaños de muestra, colectar datos y realizar análisis
utilizando teléfonos inteligentes o tabletas, facilitando la investigación de brotes, respuesta
a emergencias o la realización de investigación en zonas que no cuentan con infraestructura
de tecnologías de la información.

Acompañado del servicio Microsoft Azure, un servicio de informática en nube que permite
infraestructura tecnológica dinámica, con alto grado de automatización y capacidad de
adaptación, se puede realizar recolección de datos de forma eficiente. La información
puede colectarse fuera de línea y ser sincronizada con los otros miembros del equipo
cuando la conectividad de internet está disponible. (15)

Además, se ha creado Epi InfoTM Web Analytics & Visualization (EWAV) un producto de
dominio público que cuenta con herramientas del Epi InfoTM 7 clásico, pero pensado para
uso en web. Esta aplicación se puede utilizar en la red informática que se usa dentro de una
organización (intranet) y provee la capacidad de analizar y visualizar grandes bases de datos
de una organización. Este producto permite utilizar dispositivos relacionados con salud
pública, así como herramientas para graficar, que pueden ser utilizadas por profesionales
de la salud pública para analizar datos. (15)

3.6 PEREGRINACIÓN QUERÉTARO AL TEPEYAC

En México, desde hace 130 años, se realiza una peregrinación religiosa que inicia en
Neblinas de Guadalupe, Querétaro y concluye en la Basílica de Guadalupe, en la Ciudad de
México. Este evento religioso, conocido como “Peregrinación de Querétaro al Tepeyac”,
tiene una duración aproximada de dos semanas, hombres y mujeres de los estados de
Querétaro, Estado de México, Hidalgo, San Luis Potosí, Guanajuato, entre otros, recorren
más de 400 kilómetros a pie. El recorrido se realiza caminando durante el día y pernoctando
(en hoteles y tiendas de campaña) en diferentes localidades, en donde los peregrinos se
alimentan y descansan.

En los últimos años esta Peregrinación ha ocurrido en el mes de julio, al inicio la
Peregrinación consta de decenas de individuos de todas las edades que se dividen por
género (“columna de hombres” y “columna de mujeres”), a la cual se agregan grupos de
personas durante el recorrido por tres estados de la República Mexicana: Querétaro, Estado
de México e Hidalgo, hasta finalizar en la Ciudad de México. Existen antecedentes de la
congregación de más de 80,000 personas, por su magnitud es considerado el evento
religioso más grande en América Latina. (17)

Mapa 1. Mapa del recorrido de la Peregrinación Querétaro al Tepeyac.

Fuente: Asociación de Peregrinos de Querétaro al Tepeyac, 2016.

Ante un evento masivo de tal magnitud, se implementa un Operativo Preventivo de
Seguridad en Salud (OPSS), el cual está comandado por la Secretaría de Salud (SSA), a través
del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) en
colaboración con la Residencia en Epidemiología de la Dirección General de Epidemiología
(DGE), otras instituciones también participan, con la finalidad de realizar acciones de
identificación de riesgos a la salud y vigilancia epidemiológica para resguardar la seguridad
en salud de los peregrinos en su recorrido.

Durante la Peregrinación Querétaro al Tepeyac del año 2015 participaron un total de 12
instituciones, como CENAPRECE, la Residencia en Epidemiologia de la DGE, Caminos y
Puentes Federales (CAPUFE), Gobierno de la Ciudad de México, Protección Civil, Unidades
Médicas Móviles (UMM), Cruz Roja, Servicios Estatales de Salud, Policía Estatal y Municipal
de los estados de Querétaro, Hidalgo, Estado de México y Ciudad de México, con un total
de 135 personas involucradas y 33 vehículos.

Durante este evento masivo, se realizan principalmente las siguientes acciones (17):
 Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmisibles
 Búsqueda activa de casos de diarreas
 Estudio de brotes
 Toma de muestras para laboratorio (principalmente hisopos rectales)
 Administración de tratamiento a quien lo requiera
 Monitoreo de cloro residual en agua para uso y consumo humano
 Educación para la salud a través de pláticas en forma individual y en grupos, con
temas como: hábitos higiénicos y alimenticios, preparación y uso de vida suero oral
y saneamiento básico, entre otros.

Durante la Peregrinación del 2015, el OPSS reportó que el total de asistentes fue de 45,365
personas divididos en dos secciones: la columna de mujeres, con un total de 18,000
peregrinas y 145 menores de 18 años; y la columna de hombres, con un total de 27,000
peregrinos y 220 menores de 18 años.

Se otorgaron 10,454 consultas, de las cuales 4,550 (43.5%) fueron atendidas por la Cruz Roja
y los diagnósticos principales fueron: heridas, lesiones por fricción (ampollas o flictenas),
traumatismos y monitoreo de enfermedades crónicas degenerativas (toma de presión
arterial y glicemias capilares).

Durante la Peregrinación se detectaron brotes de gastroenteritis por consumo de alimentos
contaminados, dos en la columna de mujeres y tres brotes en la columna de hombres.

Durante la Peregrinación Querétaro al Tepeyac 2015, la vigilancia epidemiológica se realizó
con la siguiente metodología: las brigadas de salud realizaron búsqueda activa de casos, al
identificarse un caso, se plasmaba la información en los estudios epidemiológicos
establecidos por la DGE para cada padecimiento, al finalizar el día todos estos formatos
(llenados a mano), se entregaban a la Jurisdicción Sanitaria a la que correspondía la
localidad en la que se detectó el caso, donde el epidemiólogo validaba la información
colectada y capturaba el formato en el sistema de vigilancia epidemiológico del
padecimiento, este proceso puede llevar más de 24 horas.

3.7 EVALUACIÓN DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

La evaluación de un sistema de vigilancia epidemiológica es necesario para promover
sistemas más efectivos y eficientes, ya que los sistemas varían ampliamente en
15

metodología, cobertura y objetivos, algunas características importantes en un sistema
pueden no serlo para otro, por lo tanto, los enfoques de evaluación de sistemas de vigilancia
epidemiológica deben ser flexibles. (18)

Algunos aspectos importantes a describir para evaluar un sistema son (19):
 Describir el evento de salud (número de casos, incidencia, prevalencias, mortalidad,
entre otros).
 Describir el sistema a evaluarse: incluir objetivos, definiciones utilizadas, diagrama
de flujo de uso, población bajo vigilancia, periodo de tiempo de la recolección de
datos, fuente de los datos, transferencia de los datos, almacenamiento de los datos,
como se analizan los datos.
 Describir la utilidad del sistema.
 Listar conclusiones, limitaciones y recomendaciones.

En México se utiliza la estrategia “Caminando a la Excelencia” desde 2001 para monitorear
el comportamiento de componentes de los sistemas de vigilancia epidemiológica que
forman el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). Se diseñaron indicadores
para identificaráreas de mejora en los diferentes sistemas, entre ellos se encuentra
oportunidad de notificación (20).

Oportunidad se refiere a la notificación en tiempos indicados, para eventos masivos se
calcularía dividiendo los registros notificados antes de 12 horas entre el número de
registros.

4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En México, la vigilancia epidemiológica en eventos masivos se realiza de forma convencional
en los centros de salud, puestos de auxilio y hospitales cercanos al evento, y de forma activa
por medio de brigadas de salud que se distribuyen de manera estratégica en el área donde
ocurre el evento y los alrededores, donde pudieran ocurrir repercusiones a la salud pública
derivadas del evento.

Para la recolección de datos se utilizan formatos en papel (estudios de caso), que
posteriormente son capturados en medios informáticos automatizados; esta metodología
funciona para la vigilancia rutinaria, pero en eventos masivos se debe reforzar para obtener
información de calidad y de forma oportuna.

Implementar el uso de herramientas tecnológicas avanzadas para la vigilancia
epidemiológica en eventos de gran magnitud, puede proporcionar información de forma
rápida y que permite la toma de decisiones y acciones de control con oportunidad.

4.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Qué ventajas y desventajas ofrece la vigilancia epidemiológica realizada con nuevas
tecnologías de la información y comunicación (aplicación Epi InfoTM 7 para dispositivos
16

móviles AndroidTM) durante eventos masivos, como la Peregrinación Querétaro al Tepeyac
2016?

5 JUSTIFICACIÓN

La metodología para la captura y notificación de información durante la Peregrinación
Querétaro al Tepeyac puede llevar más de 24 horas, por lo que la implementación del uso
de herramientas tecnológicas avanzadas para la vigilancia epidemiológica en eventos
masivos puede proporcionar información oportuna, de calidad y en tiempo real para la
toma de decisiones e intervenciones para el control oportuno de brotes.

La aplicación Epi InfoTM 7 para dispositivos móviles AndroidTM ofrece ventajas, como la
recolección de datos a través de un formato definido y diseñado para cada evento, con
sincronización para el análisis en tiempo real en la herramienta EWAV, con lo que se reduce
el tiempo de notificación y aumenta la calidad de información.

6 OBJETIVOS

6.1 OBJETIVO GENERAL
 Describir el uso de la vigilancia epidemiológica realizada con nuevas tecnologías de
la información y comunicación (aplicación Epi InfoTM 7 para dispositivos móviles
AndroidTM) durante el OPSS de la Peregrinación Querétaro al Tepeyac 2016.

6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Realizar análisis en tiempo real de la información obtenida mediante la captura del
formulario de estudio de caso en la aplicación Epi InfoTM 7 para dispositivos móviles
AndroidTM, durante la Peregrinación Querétaro al Tepeyac, 2016.
 Describir la información obtenida mediante el formulario de estudio de caso,
capturado a través de la aplicación Epi InfoTM 7 para dispositivos móviles AndroidTM.
 Evaluar el uso de nuevas tecnologías de la información y comunicación (aplicación
Epi InfoTM 7 para dispositivos móviles AndroidTM) durante el OPSS de la
Peregrinación Querétaro al Tepeyac 2016 con el indicador de oportunidad de
notificación.

7 MATERIAL Y MÉTODOS

Se conformó un grupo de trabajo compuesto por médicos residentes de la DGE, dos
médicos residentes fueron distribuidos en la columna de hombres y uno en la de mujeres,
para realizar la vigilancia epidemiológica en tiempo real utilizando dispositivos móviles
AndroidTM mediante la aplicación Epi InfoTM 7; se siguió a la Peregrinación desde la partida
en Neblinas de Guadalupe, Querétaro, hasta su llegada a la Ciudad de México; con envío de
la información a un centro de comando a través de internet para análisis.

El concepto de centros de comando proviene del entorno militar, se refiere a lugares donde
se encontraba el mando y control de cierto operativo. En estos centros se realiza la
conducción y seguimiento de una misión, con funciones asignadas por una autoridad. En el
centro de comando se encuentra un jefe de operación quien valora la situación, toma
decisiones y dirige acciones entre todos los participantes. (21)

Los residentes encargados de la vigilancia epidemiológica en tiempo real acudieron
periódicamente a recabar información con los encargados de proporcionar atención médica
a los peregrinos (UMM y ambulancias de Cruz Roja), y también acompañaron a las brigadas
de salud en sus recorridos.

Diagrama 1. Descripción de la metodología para la recolección de información.

Durante los primeros 10 días la Peregrinación se transita por localidades que carecen de
acceso a internet móvil, las alternativas para el envío de información al Centro de Comando
fue movilizarse a una zona con acceso a internet al final del día, cuando los peregrinos se
preparaban para pernoctar.

Los padecimientos sujetos a vigilancia durante el evento fueron todos aquellos que señala
la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica (3), y
algunos otras que no son considerados en la Norma debido a la fecha de última
actualización:

 Enfermedades transmisibles:
o Enfermedades prevenibles por vacunación:
 Difteria
 Hepatitis virales
 Enteritis por rotavirus
 Infecciones por H. influenzae
 Poliomielitis
 Rubéola
 Sarampión
 Meningitis meningocóccica y tuberculosa
 Tétanos
 Tos ferina
 Influenza
 Parotiditis infecciosa
 Varicela
o Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo:
 Amibiasis intestinal
 Áscaris
 Cólera
 Fiebre tifoidea
 Giardiasis
 Intoxicación alimentaria
 Shigelosis
 Paratifoidea
 Otras infecciones intestinales
o Enfermedades del aparato respiratorio:
 Faringitis y amigdalitis estreptocócicas
 Infecciones respiratorias agudas
 Neumonías y bronconeumonías
 Otitis media aguda
 Tuberculosis respiratoria
o Enfermedades de transmisión sexual:
 Linfogranuloma venero por clamidia
 Candidiasis urogenital
 Chancro blando
 Herpes genital
 Infección gonocócica
 Vulvovaginitis inespecíficas
 Infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
19

 Sífilis
 Tricomoniasis
o Enfermedades transmitidas por vector:
 Encefalitis equina venezolana
 Fiebre amarilla
 Fiebre por dengue y fiebre hemorrágica por dengue
 Fiebre manchada
 Fiebre del Oeste del Niño
 Paludismo
 Peste
 Tifo epidémico y murino
 Otras ricketsiosis
 Fiebre por virus Chikungunya
 Infección por virus Zika
o Zoonosis:
 Brucelosis
 Cisticercosis
 Leptospirosis
 Rabia humana
 Teniasis
 Triquinosis
o Otras enfermedades exantemáticas:
 Erisipela
 Escarlatina
o Otras enfermedades transmisibles:
 Conjuntivitis epidémica aguda hemorrágica
 Conjuntivitis
 Escabiosis
 Lepra
 Meningoencefalitis amebiana
 Tripanosomiasis americana
 Otras formas de tuberculosis
o Otras enfermedades de interés regional o institucional:
 Leishmaniosis
 Oncocercosis
 Tracoma

 Enfermedades bajo vigilancia sindromática:
o Enfermedad febril exantemática
o Parálisis flácida aguda
o Síndrome coqueluchoide
o Síndrome febril
o Meningitis
o Enfermedades asociadas a temperaturas extremas
20

o Infección de vías urinarias

 Enfermedades no transmisibles:
o Adicciones
o Asma
o Bocio
o Diabetes mellitus tipo 1 y 2 no controlada
o Trastornos hipertensivos del embarazo
o Evento supuestamente asociado a la vacunación o inmunización
o Enfermedad cerebrovascular
o Enfermedad isquémica del corazón
o Fiebre reumática aguda
o Hipertensión arterial no controlada
o Intoxicación aguda por alcohol
o Contacto traumático con avispones, avispas y abejas
o Intoxicación por picadura de alacrán
o Intoxicación por plaguicidas
o Intoxicación por ponzoña de animales
o Quemaduras
o Ulceras, gastritis y duodenitis
o Depresióno Accidentes:
 Accidentes de transporte en vehículos con motor
 Peatón lesionado en accidente de transporte
 Herida por arma de fuego y punzocortantes
 Mordedura por mamífero
 Mordedura por serpiente
 Otras lesiones

7.1 TIPO DE ESTUDIO
Transversal.

7.2 POBLACIÓN EN ESTUDIO:
Personas participantes en la Peregrinación de Querétaro al Tepeyac 2016.

7.3 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA:
Se incluyó a todos los participantes de la Peregrinación Querétaro al Tepeyac 2016 que
solicitaron atención médica.

7.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN:

7.4.1 Inclusión:
 Estudios de caso de personas que solicitaron atención médica por un algún
padecimiento sujeto a vigilancia y que refirieron estar en alguno de los contingentes
de la Peregrinación de Querétaro al Tepeyac 2016.

7.4.2 Eliminación:
 Estudios de caso con información incompleta que no permitió determinar si el
paciente era parte de la Peregrinación de Querétaro al Tepeyac 2016.

7.5 VARIABLES:

Tabla 1. Categorización y descripción de variables.
Variable Tipo Definición Operacionalización Escala de Medición
Adenomegalias Cualitativa Aumento anormal del
tamaño de los ganglios
linfáticos.
Presencia de adenomegalias
en el paciente.
1. Si, 2. No
Adinamia Cualitativa Debilidad muscular con fatiga
fácil.
Adinamia referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Alteraciones
Cardiacas
Cualitativa Trastorno del ritmo cardíaco
normal.
Presencia de alteraciones
cardiacas detectadas durante
la exploración física del
paciente.
1. Si, 2. No
Alteraciones del
gusto
Cualitativa Alteraciones en la percepción
de sabores.
Alteraciones del gusto
referidas por el paciente.
1. Si, 2. No
Angustia Cualitativa Sensación desagradable,
difusa y vaga de inquietud.
El paciente refiere angustia. 1. Si, 2. No
Artralgias Cualitativa Dolor en las articulaciones. Artralgias referidas por el
paciente.
1. Si, 2. No
Artritis Cualitativa inflamación en alguna
articulación
Presencia de artritis en el
paciente.
1. Si, 2. No
Ascitis Cualitativa Acumulación de líquido
seroso en la cavidad
peritoneal.
Presencia de ascitis en el
paciente.
1. Si, 2. No
Astenia Cualitativa Debilidad o fatiga general
que dificulta o impide a una
persona realizar tareas que
en condiciones normales
hace fácilmente.
Astenia referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Cantidad de
Muestras
Cuantitativa Número de muestras
obtenidas para análisis.
Número de muestras
obtenidas.
Uno a infinito.
Capturista Cualitativa Persona que realiza el
registro de datos en una
computadora.
Nombre de la persona que
realiza la captura de
información en el dispositivo
móvil AndroidTM.
Iniciales de la persona.
Características de
la diarrea
Cualitativa Descripción de los elementos
que distinguen a la diarrea.
Características de la diarrea. 1. Acuosa, 2. Pastosa, 3. Agua
de arroz, 4. Con moco, 5. Con
sangre, 6. Otras
Cefalea Cualitativa Dolor de cabeza. Cefalea referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Ceguera temporal Cualitativa Ausencia temporal de la
visión.
Ceguera temporal referida
por el paciente.
1. Si, 2. No
Choque Cualitativa Problema de salud grave que
se caracteriza por
hipoperfusión e hipoxia; una
emergencia médica de
peligro para la vida.
Paciente en estado de
choque.
1. Si, 2. No
22

Cianosis Cualitativa Coloración azulada de las
mucosas y la piel que se
hacen más evidentes en los
labios y en las uñas; está
provocado por un
incremento de la
hemoglobina no oxigenada
en la sangre.
Presencia de cianosis en el
paciente.
1. Si, 2. No
Clasificación de
Enfermedad
Cualitativa Forma de identificar a las
enfermedades de acuerdo a
diversas características.
Clasificación otorgada a las
enfermedades, de acuerdo a
su origen.
1. Enfermedades
transmisibles. 2.
Enfermedades no
transmisibles
Código de
Identificación
Cualitativa Conjunto de letras y/o
números que hacen constar
que la información
corresponde a una persona.
Código que establece que los
datos corresponden a un
caso, sin necesidad de utilizar
su nombre y de esa forma
proteger los datos.
Son generados
automáticamente por el
programa Epi InfoTM al abrir un
nuevo formato para llenado,
incluye números y letras.
Columna Cualitativa Modo de formación de
personas, con carácter
alargado y vertical.
Formación en la que caminan
las personas de la
Peregrinación Querétaro al
Tepeyac, 2016.
1. Hombres, 2. Mujeres
Congestión nasal Cualitativa Inflamación del
revestimiento mucoso de la
nariz.
Congestión nasal referida por
el paciente.
1. Si, 2. No
Conjuntivitis Cualitativa Inflamación de la
capa conjuntiva.
Presencia de conjuntivitis en
el paciente.
1. Si, 2. No
Convulsiones Cualitativa Fenómeno paroxístico
(brusco y violento),
ocasional, involuntario que
puede inducir a alteración de
la conciencia, movimientos
anormales o fenómenos
autonómicos tales como
cianosis o bradicardia y
obedece a una descarga
neuronal anormal en el
sistema nervioso central.
Presencia de convulsiones en
el paciente.
1. Si, 2. No
Debilidad
muscular
Cualitativa Falta de fuerza en uno o más
músculos.
Debilidad muscular referida
por el paciente.
1. Si, 2. No
Defunción Cualitativa Muerte de una persona. Paciente que falleció. 1. Si, 2. No
Derrame Pleural Cualitativa Acumulación patológica de
líquido en el espacio pleural.
Detección de derrame pleural
durante la exploración física
del paciente.
1. Si, 2. No
Deshidratación Cualitativa Estado clínico consecutivo a
la pérdida de líquidos y
solutos en el cuerpo humano.
Presencia de datos de
deshidratación en el
paciente.
1. Si, 2. No
Desorientación Cualitativa Pérdida de la noción del
tiempo y del espacio, propia
de las alteraciones
anatómicas o de la función
del sistema nervioso central.
Desorientación en el
paciente.
1. Si, 2. No
Diaforesis Cualitativa Sudoración profusa. Presencia de diaforesis en el
paciente.
1. Si, 2. No
Diagnostico
Presuntivo
Cualitativa Determinación presuntiva de
enfermedad que hace el
personal de salud, de
acuerdo a los signos y
síntomas del paciente.
Diagnostico probable que el
medico realizo.
Cualquier padecimiento bajo
vigilancia epidemiológica
durante la Peregrinación
Querétaro al Tepeyac, 2016.
Diagnostico
Sindrómico
Cualitativa Determinación de
enfermedad que realiza el
personal de salud,
conjuntando signos y
síntomas con un desarrollo
común.
Diagnostico sindrómico
registrado en el estudio de
caso.
1. Síndrome febril, 2.
Síndrome febril exantemático,
3. Síndrome diarreico, 4.
Síndrome respiratorio, 5.
Enfermedad de transmisión
sexual, 6. Enfermedades
asociadas a temperaturas
23

extremas, 7. Dermatosis, 8.
Accidentes, 9. Conjuntivitis,
10. Enfermedades crónicas,
11. Enfermedades
relacionadas al embarazo, 12.
Intoxicación por ponzoña de
animales, 13. Ulceras, gastritis
y duodenitis.
Diarrea Cualitativa Alteración de
las heces caracterizada por
un aumento del volumen, la
fluidez y la frecuencia de las
deposiciones, en
comparación con las
condiciones fisiológicas
normales
Diarrea referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Disnea Cualitativa Dificultad respiratoria. Disnea referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Distensión
abdominal
Cualitativa Aumento del tamaño
abdominal.
Presencia de distención
abdominal en el paciente.
1. Si, 2. No
Distribución del
exantema
Cualitativa Localización anatómica del
exantema.
Localización del exantema. 1. Localizado, 2. Generalizado
Dolor Cualitativa Percepción sensorial
localizada y subjetiva que
puede ser más o menos
intensa, molesta o
desagradable y que se siente
en una parte del cuerpo.
El paciente refiere dolor. 1. Si, 2. No
Dolor abdominal Cualitativa Dolor localizado en el
abdomen.
Presencia de dolor abdominal
en el paciente.
1. Si, 2. No
Dolor de espalda CualitativaDolor que se siente en la
región lumbar.
Dolor de espalda referido por
el paciente.
1. Si, 2. No
Dolor torácico Cualitativa Molestia o sensación
anómala presente en la
región del tórax situada por
encima del diafragma
Dolor torácico referido por el
paciente.
1. Si, 2. No
Duración del
exantema
Cuantitativa Tiempo que es visible el
exantema.
Días en los que estuvo
presente el exantema.
Uno a infinito.
Edad Cualitativa Tiempo que ha vivido una
persona.
Edad en años, agrupada de
acuerdo a categorías.
1. Menor de un año, 2. 1 a 4
años, 3. 5 a 9 años, 4. 10 a 14
años, 5. 15 a 19 años, 6. 20 a
24 años, 7. 25 a 29 años, 8. 30
a 34 años, 9. 35 a 39 años, 10.
40 a 44 años, 11. 45 a 49 años,
12. 50 a 54 años, 13. 55 a 59
años, 14. 60 a 64 años, 15. 65
y más años.
Edema Cualitativa Acumulación de líquido en el
espacio tejido intercelular o
intersticial, además de las
cavidades del organismo.
Presencia de edema en el
paciente.
1. Si, 2. No
Embarazo Cualitativa Parte del proceso de la
reproducción humana que
comienza con la implantación
del cigoto en el útero y
termina en el parto.
Mujer con diagnóstico,
clínico o por laboratorio, de
que se encuentra
embarazada.
1. Si, 2. No
Epistaxis Cualitativa Sangrado por la nariz. Presencia de epistaxis en el
paciente.
1. Si, 2. No
Equimosis Cualitativa Extravasación de sangre al
interior de un tejido,
especialmente en el tejido
subcutáneo. La extravasación
se manifiesta por una
mancha de color rojo
violáceo que más tarde se
Presencia de equimosis en el
paciente.
1. Si, 2. No
24

vuelve azul, verdosa y
amarilla hasta que
desaparece.
Escalofríos Cualitativa Sensación de frío cuando el
cuerpo se expone a un
ambiente de menor
temperatura.
Escalofríos referidos por el
paciente.
1. Si, 2. No
Esplenomegalia Cualitativa Aumento patológico del
tamaño del bazo.
Presencia de esplenomegalia
en el paciente.
1. Si, 2. No
Estado Cualitativa Unidad política y
administrativa que ejerce su
soberanía sobre un territorio
claramente delimitado
(fronteras), forman parte de
la organización de un país.
Entidad donde se identificó el
caso.
1. Querétaro, 2. Hidalgo, 3.
Estado de México, 4. Ciudad
de México.
Estupor Cualitativa Estado de inconsciencia
parcial caracterizado por una
disminución de la actividad
de las funciones mentales y
físicas y de la capacidad de
respuesta a los estímulos.
Estupor en el paciente. 1. Si, 2. No
Exantema Cualitativa Erupción cutánea
generalizada de morfología,
extensión y distribución
variable que aparece como
manifestación clínica de una
enfermedad sistémica de
etiología diversa.
Presencia de exantema en el
paciente.
1. Si, 2. No
Fasciculaciones Cualitativa Contracciones involuntarias
de un conjunto de fibras
musculares (fascículo
muscular) inervadas por una
misma neurona motora.
Presencia de fasciculaciones
en el paciente.
1. Si, 2. No
Fecha de
Defunción
Cuantitativa Tiempo en el que una
persona fallece.
Fecha en la que falleció un
paciente.
Debe ser una fecha posterior
al inicio de la Peregrinación,
formato día, mes y año
(DD/MM/AAAA).
Fecha de
Hospitalización
Cuantitativa Tiempo en el que una
persona es ingresada al
hospital.
Fecha en la que un paciente
es hospitalizado.
Debe ser una fecha posterior
al inicio de la Peregrinación,
formato día, mes y año
(DD/MM/AAAA).
Fecha de Inicio de
Signos y Síntomas
Cuantitativa Día, mes y año en el que una
persona presenta por
primera vez manifestaciones
de enfermedad.
Fecha de inicio de
manifestaciones registrada
en estudio de caso.
Debe ser una fecha posterior
al inicio de la Peregrinación,
formato día, mes y año
(DD/MM/AAAA).
Fecha de
Nacimiento
Cuantitativa Día, mes y año en el que nació
una persona.
Fecha de nacimiento
capturado en el estudio de
caso.
Formato día, mes y año
(DD/MM/AAAA)
Fecha de
Notificación
Cuantitativa Día determinado en el que se
comunica de forma oficial un
evento.
Día en el que se realiza el
llenado del estudio de caso.
Debe ser una fecha posterior
al inicio de la Peregrinación,
formato día, mes y año
(DD/MM/AAAA).
Fecha y Hora de
Envío
Cuantitativa Tiempo en el que se envía el
formato al Centro de
Comando.
Fecha y hora en la que se
realiza él envió del formato al
Centro de Comando.
Debe ser una fecha posterior
al inicio de la Peregrinación,
formato día, mes y año
(DD/MM/AAAA).
Fiebre Cualitativa Aumento de la temperatura
corporal por arriba de 38°C.
Presencia de fiebre en el
paciente.
1. Si, 2. No
Fotofobia Cualitativa Intolerancia anormal a la luz Fotofobia referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Frecuencia de la
diarrea
Cuantitativa Número de veces que
suceden las evacuaciones
diarreicas.
Numero de evacuaciones
diarreicas referidas por el
paciente.
Uno a infinito.
Fuente de
infección
Cualitativa Sitio de donde procede el
agente infeccioso.
Sitio de donde se determinó
procede el agente infeccioso
1. Fecal-oral, 2. Persona a
persona
25

Gingivorragia Cualitativa Hemorragia espontánea que
se produce en las encías.
Presencia de gingivorragia en
el paciente.
1. Si, 2. No
Hematemesis Cualitativa Vómito con sangre
procedente del aparato
digestivo.
Hematemesis referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Hematomas Cualitativa Marca que aparece en alguna
parte del cuerpo humano
como consecuencia de una
acumulación de fluido
sanguíneo ocasionada por un
daño que ha roto un vaso
capilar.
Presencia de hematomas en
el paciente.
1. Si, 2. No
Hepatomegalia Cualitativa Aumento patológico del
tamaño del hígado.
Presencia de hepatomegalia
en el paciente.
1. Si, 2. No
Hospitalización Cualitativa Ingreso de una persona
enferma o herida en un
hospital.
Paciente que requirió
hospitalización.
1. Si, 2. No
Ictericia Cualitativa Coloración amarillenta de la
piel y las mucosas que se
produce por un aumento de
bilirrubina en la sangre como
resultado de ciertos
trastornos hepáticos.
Presencia de ictericia en el
paciente.
1. Si, 2. No
Institución Cualitativa Organismo que desempeña
una función de interés
público.
Organizaciones que otorgan
atención en salud durante el
evento.
1. Secretaría de Salud, 2.
Instituto Mexicano del Seguro
Social, 3. Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del
Estado, 4. Cruz Roja, 5. Otra
Irritabilidad Cualitativa Tendencia de una persona a
ponerse de mal humor con
relativa facilidad.
Presencia de irritabilidad en
el paciente.
1. Si, 2. No
Jurisdicción
Sanitaria
Cualitativa Unidad administrativa
regional conformada con
base en criterios
demográficos,
epidemiológicos,
geográficos, políticos y
sociales, agrupa municipios
rurales y urbanos, dispone de
centros de salud, unidades
médicas especializadas,
hospitales y otros
organismos.
Jurisdicción sanitaria donde
se detectó el caso.
Cualquier jurisdicción
sanitaria de los estados por los
que transite la Peregrinación
Querétaro al Tepeyac, 2016.
Lagrimeo Cualitativa Producción excesiva de
lágrimas.
Presencia de lagrimeo
excesivo en el paciente.
1. Si, 2. No
Lesión en
Mucosas
Cualitativa Alteración o daño que se
produce en alguna parte del
cuerpo a consecuencia de un
evento.
Presencia de lesiones en
mucosas detectadas en el
paciente.
1. Si, 2. No
Letargo Cualitativa Estado de cansancio y de
somnolencia profunda y
prolongada, especialmente
cuando es patológico y se
produce a causa de una
enfermedad.
Presencia de letargo en el
paciente.
1. Si, 2. No
Llanto persistente Cualitativa Acción constante de
derramar lágrimas.
Llanto persisten en paciente
pediátrico.
1. Si, 2. No
Localidad Cualitativa Ciudad. Ciudad donde se identifica el
caso.
Ciudades por las que transite
el contingente de la
Peregrinación Querétaro al
Tepeyac, 2016.
Localización de
las
Adenomegalias
Cualitativa Determinación del lugardonde se presenta la
adenomegalia.
Localización anatómica de las
adenomegalias.
1. Occipitales, 2.
Preauriculares y parotídeos, 3.
Submaxilares y
26

submentonianos, 4.
Cervicales, 5. Axilares, 6.
Epitrócleares, 7. Inguinales, 8.
Poplíteos
Lugar de
Residencia
Cualitativa Localización geográfica del
lugar donde habita una
persona.
Dirección, localidad,
municipio y estado de donde
proviene el caso.

Mecanismo de
transmisión
Cualitativa Es la vía, la forma o medio
que utiliza el agente para
llegar desde la puerta de
salida del reservorio, a la
puerta de entrada del
huésped y puede ser de dos
maneras
Forma en la que se transmite
la enfermedad.
1. Por contacto directo, 2. Por
vía aérea, 3. Mediante
vehículo, 4. Mediante
vectores.
Melena Cualitativa Heces de color negro y olor
fétido como consecuencia de
una hemorragia en el tracto
digestivo superior.
Melena referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Mialgias Cualitativa Dolores musculares. Mialgias referidas por el
paciente.
1. Si, 2. No
Municipio Cualitativa Unidad territorial y
poblacional dentro un
estado, política y
administrativamente
organizada dentro de límites
geográficos con una
población que habita dentro
de ellos.
Municipio donde se identificó
el caso.
Municipios por los que
transite el contingente de la
Peregrinación Querétaro al
Tepeyac, 2016.
Nauseas Cualitativa Sensación que indica la
proximidad del vómito y
esfuerzos que acompañan a
la necesidad de vomitar.
Nauseas referidas por el
paciente.
1. Si, 2. No
Nistagmos Cualitativa Movimiento involuntario e
incontrolable de los ojos.
Presencia de nistagmos en el
paciente.
1. Si, 2. No
Número de
Contactos
Cuantitativa Personas que mantuvieron
una relación suficiente con
un caso, de forma tal de que
pudieron haber adquirido el
agente etiológico.
Número de personas en
contacto con un caso.
Cero a infinito
Número de
Registro
Cualitativa Conjunto de datos
relacionados entre sí, que
constituyen una unidad de
información.
Número asignado a cada caso
de un padecimiento bajo
vigilancia epidemiológica que
sea captado.
Cero a infinito
Odinofagia Cualitativa Dolor de garganta producido
al tragar fluidos.
Odinofagia referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Otitis Cualitativa Inflamación del oído. Otitis detectada durante la
exploración física del
paciente.
1. Si, 2. No
Paciente
Ambulatorio
Cualitativa Persona que no requiere
ingreso al hospital.
Paciente atendido de forma
ambulatoria.
1. Si, 2. No
Padecimiento
Sujeto a Vigilancia
Cualitativa Evento de salud que debe ser
notificado a las autoridades
correspondientes, de
acuerdo a lo señalado en la
NOM-017-SSA2-2012, para la
vigilancia epidemiológica.
Determinación de si el
padecimiento se encuentra
dentro de los que están bajo
seguimiento en la
Peregrinación Querétaro al
Tepeyac, 2016.
1. Si, 2. No
Parálisis Cualitativa Pérdida total o parcial de la
capacidad de movimiento de
una o más partes del cuerpo
que se debe, generalmente, a
una lesión nerviosa en el
cerebro o en la médula
espinal.
Parálisis referida por el
paciente.
1. Si, 2. No
Petequias Cualitativa Lesiones pequeñas de color
rojo, formadas por
Presencia de petequias en el
paciente.
1. Si, 2. No
27

extravasación de un número
pequeño de eritrocitos
cuando se daña un capilar.
Platicas de
Fomento a la
Salud
Cualitativa Discurso que exhorta a
fomentar estilos de vida
saludables.
Se otorgaron pláticas de
fomento a la salud.
1. Si, 2. No
Polipnea Cualitativa Aumento de la frecuencia y
profundidad respiratorias.
Presencia de polipnea en el
paciente.
1. Si, 2. No
Priapismo Cualitativa Es una enfermedad que causa
intenso dolor, por la que
el pene erecto (sus cuerpos
cavernosos) no retorna a su
estado flácido por un tiempo
prolongado (más de tres o
cuatro horas de duración).
Presencia de priapismo en el
paciente.
1. Si, 2. No
Procedencia del
agua de consumo
Cualitativa Origen del agua que se bebe. Origen del agua para
consumo.
1. Pipa, 2. Agua embotellada,
3. Garrafón, 4. Río, arroyo, 5.
Otros
Prurito Cualitativa Hormigueo o irritación de la
piel que provoca el deseo de
rascarse en el área afectada
Prurito referido por el
paciente.
1. Si, 2. No
Rigidez de Nuca Cualitativa Término médico que se usa
para describir la capacidad
del cuello para resistir la
flexión pasiva.
Rigidez de nuca detectada
durante la exploración física
del paciente.
1. Si, 2. No
Rinorrea Cualitativa Segregación, y posterior
expulsión, abundante de
líquido por las fosas nasales.
Presencia de rinorrea en el
paciente.
1. Si, 2. No
Semanas de
Gestación
Cualitativa Unidad de tiempo que se
utiliza para cuantificar la
duración del embarazo.
Semanas de embarazo de un
caso, registrado en el estudio
de caso.
1. Semana 1 a 13, 2. Semana
14 a 27, 3. Semana 28 a 42
Sensación de
cuerpo extraño
en garganta
Cualitativa Impresión de tener una masa
externa al cuerpo en
garganta.
El paciente refiere sensación
de cuerpo extraño en
garganta.
1. Si, 2. No
Sexo Cualitativa Conjunto de características
biológicas que identifican a
los individuos de una especie
y hacen posible la
reproducción.
Sexo capturado en el estudio
de caso.
1. Si, 2. No
Sialorrea Cualitativa Excesiva producción de
saliva.
Presencia de sialorrea en el
paciente.
1. Si, 2. No
Sitio de Dolor Cualitativa Localización anatómica del
dolor.
Lugar donde el paciente
refiere dolor.
Cualquier región del cuerpo
humano.
Temblor Cualitativa Movimiento oscilante,
rítmico e involuntario de
cualquier parte del cuerpo,
especialmente frecuente en
las manos.
Presencia de temblor en el
paciente.
1. Si, 2. No
Tiempo de
Captura
Cuantitativa Duración del periodo en el
que se obtuvieron los datos y
se plasmaron en un formato.
Minutos que llevo obtener
los datos y plasmarlos en el
formato digital (en la
aplicación Epi InfoTM 7 para
dispositivos móviles
AndroidTM).
Uno a infinito.
Tipo de exantema Cualitativa Características del exantema. Caracterización del exantema
presentado por el paciente.
1. Maculo-papuloso, 2.
Vesiculoso, 3. Purpúrico
Tipo de Muestra Cualitativa Tipo de líquido corporal. Tipo de muestra obtenida
para análisis.
1. Suero, 2. Heces, 3. Orina, 4.
Exudado Faríngeo, 5. Otros
Toma de Muestra Cualitativa Obtención de secreciones
corporales.
Se realizó toma de muestra
para análisis.
1. Si, 2. No
Tos Cualitativa Expulsión brusca, violenta y
ruidosa del aire contenido en
los pulmones producida por
la irritación de las vías
respiratorias o para
Tos referida por el paciente. 1. Si, 2. No
28

mantener el aire de los
pulmones limpio de
sustancias extrañas.
Tratamiento a
Contactos
Cualitativa Conjunto de medios que se
aplican para curar o aliviar
una enfermedad a una
persona asociada a un caso
conocido.
Se otorgó tratamiento a los
contactos.
1. Si, 2. No
Tratamiento Cualitativa Conjunto de medios que se
aplican para curar o aliviar
una enfermedad.
Tratamiento indicado al
paciente.

Unidad de Salud Cualitativa Espacio destinado a la
atención sanitaria de una
población
Lugar donde se otorgó la
atención sanitaria.
1. Centro de Salud, 2. Unidad
Médica Móvil, 3. Ambulancia
de Cruz Roja Mexicana, 4.
Brigada de Salud, 5. Hospital,
6. Otros.
Vomito Cualitativa Expulsión violenta por la boca
de lo que está contenido en el
estómago.
Vomito referido por el
paciente.
1. Si, 2. No
Oportunidad de
notificación
Cuantitativa Comunicar un evento de
forma oficial y en el
momento adecuado.
Número de registros
enviados en hora establecida
entre el total de registros.
Cero a infinito registros.

7.6 MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN.

Para la recolección de datos se diseñó un instrumento en Epi InfoTM 7, denominado “Estudio
Epidemiológico de Caso para la Peregrinación deQuerétaro al Tepeyac, 2016” (Anexo 1). El
instrumento se diseñó para ser empleado en dispositivos móviles mediante la aplicación Epi
InfoTM para sistema operativo AndroidTM, e incluyó los siguientes apartados:
1. Identificación de la unidad y personal que captura.
2. Datos de identificación del caso (nombre, edad, sexo y columna).
3. Diagnósticos presuntivos (sindrómico y nosológico).
4. Datos clínicos del caso.
5. Datos epidemiológicos.
6. Muestreo (si se tomó muestra, tipo de muestra y cuantas se tomaron).
7. Tratamiento.
8. Estudio de contactos.
9. Comentarios y observaciones.

Este formulario se diseñó para ser utilizado en dispositivos móviles AndroidTM con la
aplicación Epi Info™ 7, al terminar de capturar la información era enviada inmediatamente
por internet (Diagrama 2).

La información era enviada a una base de datos creada en un almacenamiento tipo “nube”
y de ahí enlazada a la herramienta EWAV, que permite utilizar tableros de análisis diseños
previamente (con gráficas, frecuencias, proporciones, medidas de frecuencia, etcétera)
para estudiar la información capturada en campo, actualizándose de forma automática tan
frecuentemente como lo decida el encargado del centro de mando.

Diagrama 2. Descripción de la metodología para el llenado del “Estudio Epidemiológico
de Caso para la Peregrinación Querétaro al Tepeyac, 2016”.

Para asegurar la calidad de la información (reducción de errores de captura) y disminuir el
tiempo de llenado del estudio de caso se crearon reglas de entrada para las diferentes
variables, por medio de código de verificación para Epi InfoTM 7 (Anexo 2).

Previo a la utilización del instrumento, se otorgó una capacitación teórico-práctica a los
médicos residentes que participaron en la recolección de datos con la colaboración del
Training Programs in Epidemiology and Public Health Interventions Network (TEPHINET) y
la Red Sudamericana de Epidemiologia de Campo (REDSUR), en la que se abordaron temas
30

de Epi Info™ 7 avanzado, que incluyeron el uso de la aplicación Epi InfoTM para dispositivo
móvil AndroidTM y EWAV, entre otros.

7.6.1 Pilotaje del instrumento:
Durante la capacitación también se realizó un pilotaje del instrumento, para verificar la
funcionalidad del formulario al capturar estudios de caso reales de diversos padecimientos,
en la Jurisdicción Sanitaria Álvaro Obregón de la Ciudad de México; durante el pilotaje
participaron 28 personas, en dos grupos de 14 personas.

El primer grupo acudió a la Jurisdicción Sanitaria a capturar estudios de caso de
enfermedades transmitidas por vector, enfermedad febril exantemática, tos ferina, cólera,
enfermedad diarreica aguda e influenza, al terminar la captura de un estudio de caso se
enviaba inmediatamente por medio de internet para ser analizado; el segundo grupo
permaneció en el centro de mando para diseñar análisis para las capturas realizadas.

Después de dos horas de captura, el primer grupo regresó al centro de mando para analizar
la información capturada y el segundo grupo acudió a la Jurisdicción Sanitaria a realizar el
mismo procedimiento, durante dos horas realizaron captura de estudios de caso y envío vía
internet móvil.

Durante el pilotaje se capturaron de tres a seis estudios de caso por persona, con un total
de 96 registros al final del día. Posterior a esta actividad, se realizó una reunión de
retroalimentación sobre el instrumento, comentado el tiempo de llenado del instrumento
para cada persona (tiempo mínimo cinco minutos y máximo 16 minutos), problemas de
captura, errores en las reglas de entrada y diferencias de la herramienta con los estudios de
caso capturados. Además, se revisaron los tableros de análisis diseñados para decidir cuáles
eran adecuados y proporcionaban información necesaria para el evento.

Como resultado del pilotaje se realizaron modificaciones al instrumento, lo que permitió
ajustar las reglas de entrada y reducir el tiempo de llenado.

7.6.2 Envío de información en tiempo real.
Para el envío de información durante el OPSS se adquirieron tres tarjetas con módulo de
identificación abonado (SIM, por sus siglas en inglés) con internet móvil, de la compañía
telefónica TelcelMR; antes de elegir esta compañía se revisaron los mapas de cobertura
nacionales (Mapa 2), donde se observó que existía internet móvil en los estados por los que
transita la Peregrinación.

Mapa 2. Cobertura de internet móvil en México.

Fuente: TelcelMR

7.7 ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS DATOS

Se realizó un análisis descriptivo univariado de los datos obtenidos por medio de vigilancia
epidemiológica en tiempo real durante el OPSS; se obtuvieron medidas de tendencia
central, frecuencias y proporciones de las variables contenidas en el “Estudio
Epidemiológico de Caso para la Peregrinación de Querétaro al Tepeyac, 2016”. También se
analizó la variable de oportunidad de notificación.

Además, se aplicó una encuesta a los médicos residentes encargados de la vigilancia en
tiempo real (Anexo 3), para evaluar:
 Funcionalidad de la aplicación Epi Info™ para dispositivos AndroidTM.
 Rapidez para el llenado de formatos y envío de información.
 Satisfacción con la herramienta.

8 IMPLICACIONES ÉTICAS

El presente estudio fue aprobado por los Comités de Investigación (Anexo 4) y Ética (Anexo
5) de la DGE, los cuales son independientes del equipo de investigación del estudio.

La investigación se considera sin riesgo para los sujetos participantes conforme al capítulo
I, titulo segundo, artículo 13 al 18, al capítulo II, artículo 28,29 y 30 de la Ley General de
32

Salud (México). Dado que la investigación fue de tipo observacional, sin intervención sobre
los sujetos de estudio y sin riesgo, se considera la dispensa del consentimiento informado
(Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, Art. 23).

La información capturada en el formato de estudio de caso, por medio de la aplicación Epi
InfoTM 7 para dispositivos móviles AndroidTM se resguardó en los dispositivos móviles por
medio de contraseña, se envió vía internet al Centro de Comando y fue borrada de los
dispositivos. La base de datos se guardó en un almacenamiento tipo “nube” con acceso
restringido por contraseña.

Durante la realización de la investigación fue necesario capturar datos personales de los
pacientes, pero para su manejo de forma confidencial se estableció un folio y los datos se
expresaron solo como datos generales, preservando la confidencialidad de cada uno de los
pacientes.

La información es confidencial por lo que queda prohibida su distribución en términos
establecidos por la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública
Gubernamental.

No existe algún conflicto de interés que involucre al investigador principal del proyecto.

9 ORGANIZACIÓN

9.1 RECURSOS HUMANOS

Las instituciones involucradas en este proyecto:
 Dos asesores de la Red Sudamericana de Epidemiología de Campo (REDSUR)
 Tres médicos residentes de epidemiología de la DGE.
 Personal de la DGE: director y asesor de tesis, personal de informática.
 Personal de CENAPRECE.

9.2 RECURSOS MATERIALES

 Tres tarjetas SIM con internet móvil
 Tres computadoras
 10 Tabletas electrónicas
 Papelería
 Epi InfoTM 7 para computadora, aplicación Epi InfoTM para dispositivos móviles
AndroidTM y EWAV
 Paquete ofimático Microsoft Office
 Almacenamiento en nube de Microsoft Azure

9.3 PRESUPUESTO

Tabla 2. Presupuesto empleado para el desarrollo de la investigación.
Descripción Cantidad
Costo por
Unidad (Pesos)
Total (Pesos)
Alimentación, hospedaje y transporte para médicos
residentes de la DGE, por 18 días.
3 17,150 51,450
Viáticos de asesor TEPHINET/REDSUR para capacitación
(hospedaje y alimentación), por 7 días.
2 12,000 24,000
Tabletas, con protector y cargador USB. 10 4,500 45,000
Instalacionesy material para capacitación. 30 200 6,000
Internet móvil. 3 160 480
Total 126,930

9.4 CRONOGRAMA

Tabla 3. Cronograma de las actividades realizadas durante la investigación.
Actividad Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Protocolo final.
Diseño de herramientas de recolección de datos.
Envío de protocolo a Comités.
Capacitación
Adquisición de tabletas con sistema operativo AndroidTM.
Programación e instalación de programas en tabletas.
Pilotaje de la herramienta de recolección de datos.
Listado de personal involucrado.
Trabajo de campo.
Entrega de reporte preliminar.
Entrega de reporte final.

10 RESULTADOS

10.1 INFORMACIÓN GENERAL

En 2016, la Peregrinación Querétaro al Tepeyac se llevó a cabo del 8 al 24 de julio para la
columna de mujeres y del 9 al 24 de julio para la columna de hombres; las dos columnas
comparten un objetivo común, que es trasladarse caminando desde Neblinas de
Guadalupe, Querétaro hasta la Basílica de Guadalupe en la Ciudad de México, pero realizan
el recorrido con un día de diferencia.

De acuerdo a datos de la Asociación de Peregrinos de Querétaro al Tepeyac, durante el 2016
la columna de mujeres recorrió aproximadamente 446 km y la de hombres 434 km; la
caminata más larga fue de 38 km y la más corta de 12 km. En cuanto a la población
involucrada, la Peregrinación inició con 304 mujeres y 1,480 hombres, al final de la
Peregrinación las columnas arribaron a la Basílica de Guadalupe con 25,000 mujeres y
31,900 hombres (Tabla 4 y 5).

Tabla 4. Características del recorrido realizado por la columna de mujeres, Peregrinación
Querétaro al Tepeyac, 2016.
Día Fecha Salida Llegada Estado Distancia (km) Peregrinos
1 08/07/2016 Neblinas de Guadalupe Agua Zarca Querétaro 17 304
2 09/07/2016 Agua Zarca Tilaco Querétaro 28 384
3 10/07/2016 Tilaco Landa de Matamoros Querétaro 27 326
4 11/07/2016 Landa de Matamoros Ahuacatlán Querétaro 33.5 285
5 12/07/2016 Ahuacatlán Pinal de Amoles Querétaro 28 376
6 13/07/2016 Pinal de Amoles Peña Blanca Querétaro 36.5 380
7 14/07/2016 Peña Blanca San José Vizarrón Querétaro 28 503
8 15/07/2016 San José Vizarrón Cadereyta de Montes Querétaro 20 586
9 16/07/2016 Cadereyta de Montes Tequisquiapan Querétaro 25 976
10 17/07/2016 Tequisquiapan San Juan del Río Querétaro 23 11,500
11 18/07/2016 San Juan del Río Polotitlán Estado de México 28 13,500
12 19/07/2016 Polotitlán Arroyo Zarco Estado de México 17 19,500
13 20/07/2016 Arroyo Zarco Jilotepec Estado de México 30 20,800
14 21/07/2016 Jilotepec Tepeji del Río Hidalgo 27 2,0800
15 22/07/2016 Tepeji del Río Tepotzotlán Estado de México 38 20,800
16 23/07/2016 Tepotzotlán Cuautitlán Estado de México 12 25,000
17 24/07/2016 Cuautitlán Gustavo Madero Ciudad de México 28 25,000
Fuente: Asociación de Peregrinos de Querétaro al Tepeyac.

Tabla 5. Características del recorrido realizado por la columna de hombres, Peregrinación
Querétaro al Tepeyac, 2016.
Día Fecha Salida Llegada Estado Distancia (km) Peregrinos
1 09/07/2016 Neblinas de Guadalupe Agua Zarca Querétaro 17 1,480
2 10/07/2016 Agua Zarca Tilaco Querétaro 28 1,600
3 11/07/2016 Tilaco Landa de Matamoros Querétaro 27 1,635
4 12/07/2016 Landa de Matamoros Ahuacatlán Querétaro 33.5 2,050
5 13/07/2016 Ahuacatlán Pinal de Amoles Querétaro 28 2,200
6 14/07/2016 Pinal de Amoles Peña Blanca Querétaro 36.5 2,250
7 15/07/2016 Peña Blanca San José Vizarrón Querétaro 28 2,250
8 16/07/2016 San José Vizarrón Cadereyta de Montes Querétaro 20 2,450
9 17/07/2016 Cadereyta de Montes Tequisquiapan Querétaro 25 3,050
10 18/07/2016 Tequisquiapan San Juan del Río Querétaro 23 19,500
11 19/07/2016 San Juan del Río Polotitlán Estado de México 28 21,800
12 20/07/2016 Polotitlán Arroyo Zarco Estado de México 17 26,100
13 21/07/2016 Arroyo Zarco Jilotepec Estado de México 30 26,100
14 22/07/2016 Jilotepec Tepeji del Río Hidalgo 27 31,900
15 23/07/2016 Tepeji del Río Cuautitlán Estado de México 38 31,900
16 24/07/2016 Cuautitlán Gustavo Madero Ciudad de México 28 31,900
Fuente: Asociación de Peregrinos de Querétaro al Tepeyac.

La atención médica fue otorgada por las UMM del estado de Querétaro (dos para la
columna de mujeres y una para la columna de hombres), las brigadas de CENAPRECE (una
para cada columna), ambulancias de Cruz Roja (cantidad fluctuante de una hasta cuatro),
algunos días participaron brigadas jurisdiccionales y estatales o las UMM del Estado de
México e Hidalgo cuando la Peregrinación se encontraba en sus jurisdicciones.

De acuerdo a información de la vigilancia epidemiológica convencional realizada por
CENAPRECE, durante el evento se otorgaron en total 5,608 consultas; el 55.93% de las
consultas (Tabla 6) se debió a hipertensión arterial sistémica (788 consultas), dolor
osteomuscular (768 consultas), infecciones respiratorias agudas (677 consultas), diabetes
mellitus (494 consultas) y micosis (410 consultas).
35

Tabla 6. Motivos de consulta registrados durante la Peregrinación Querétaro al Tepeyac,
por grupo de edad y sexo, 2016.
Motivo de
consulta
Grupos de Edad
Total
Total
Menor
de 1 año
1 a 4
años
5 a 14
años
15 a 24
años
25 a 44
años
45 a 54
años
65 o más
años
Se ignora
M F M F M F M F M F M F M F M F M F
Hipertensión
Arterial
Sistémica
0 0 0 0 0 0 2 3 64 84 130 330 82 93 0 0 278 510 788
Dolor
Osteomuscular
0 0 1 0 16 20 78 51 146 104 126 128 67 30 1 0 435 333 768
Infecciones
Respiratorias
Agudas
0 0 4 4 34 46 69 66 111 125 90 87 23 18 0 0 331 346 677
Diabetes
Mellitus
0 0 0 0 0 2 0 4 27 62 64 233 41 61 0 0 132 362 494
Micosis 0 0 1 0 8 13 38 21 113 50 95 48 21 2 0 0 276 134 410
Consulta a
Sanos
0 0 0 0 3 11 16 23 51 62 37 115 28 23 0 0 135 234 369
Curaciones 0 0 0 0 10 21 20 51 40 68 39 40 11 15 0 0 120 195 315
Enfermedad
Diarreica Aguda
0 0 4 0 28 13 21 27 51 46 38 35 10 7 0 0 152 128 280
Infección de
Vías Urinarias
0 0 0 0 0 4 1 38 1 78 13 74 5 7 0 0 20 201 221
Traumatismos 0 0 1 1 4 16 8 34 25 36 13 49 3 14 0 0 54 150 204
Dermatitis 0 0 0 0 3 2 0 16 0 71 0 96 0 16 0 0 3 201 204
Gastritis 0 0 0 0 0 12 2 20 4 30 12 26 3 6 0 0 21 94 115
Cefalea 0 0 0 0 3 1 5 4 26 11 29 21 7 1 0 0 70 38 108
Conjuntivitis 0 0 0 0 2 6 7 19 8 13 5 20 0 4 0 0 22 62 84
Otros 0 0 0 0 15 19 37 50 77 115 68 139 31 20 0 0 228 343 571
Total 0 0 11 5 126 186 304 427 744 955 759 1,441 332 317 1 0 2,277 3,331 5,608
Fuente: CENAPRECE.

10.2 DESCRIPCIÓN DE LA CAPTURA DE INFORMACIÓN.

Durante la Peregrinación se obtuvo información de 498 casos que fueron capturados en el
“Estudio Epidemiológico de Caso para la Peregrinación de Querétaro al Tepeyac, 2016”,
esto representa el 8.88% del total de consultas otorgadas durante el evento, para el análisis
de información se incluyó a todos los casos capturados.

El promedio de capturas por persona (tres médicos residentes), fue de 9.76 estudios de caso
por día, un total de 166 registros por persona durante los 17 días del evento.

El tiempo de llenado para los estudios de caso se calculó en minutos, el rango fue de menos
de un minuto hasta 726 minutos; el 57.03% de los estudios de caso requirió de tres a cinco
minutos para su llenado y solo el 6.22% de los registros requirieron más de 10 minutos para
su captura. En 31 registros no fue posible calcular el tiempo de llenado ya que no se capturó
alguna de las variables necesarias (Tabla 7).

Tabla 7. Tiempo de llenado (minutos) de estudios de caso, Peregrinación Querétaro al
Tepeyac, 2016.
Tiempo de
Llenado Frecuencia Porcentaje
0 1 0.20%
1 22 4.42%
2 42 8.43%
3 115 23.09%
4 109 21.89%
5 60 12.05%
6 31 6.22%
7 25 5.02%
8 12 2.41%
9 15 3.01%
10 4 0.80%
Más de 10
minutos
31 6.22%
No fue
posible
calcular
31 6.22%
Total 498 100.00%

Durante la planeación