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FACULTAD DE QUÍMICA “Validación de Procesos Asépticos: Aspectos General es” TRABAJO ESCRITO VÍA CURSOS DE EDUCACIÓN CONTINUA QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: “QUÍMICO FARMACÉUTICO BIOLOGO” PRESENTA “CAÍN HERIBERTO ROSAS GONZÁLEZ” MÉXICO,D.F 2010 Universidad Nacional Autónoma de México UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. JURADO ASIGNADO PRESIDENTE: Georgina Margarita Maya Ruiz VOCAL: María del Socorro Alpízar Ramos SECRETARIO: Pedro Salvador Valadez Eslava 1ER SUPLENTE: Jorge Rafael Martínez Peniche 2do SUPLENTE: Ricardo Meza Pérez SITIO DONDE SE DESARROLLO EL TEMA: FACULTAD DE QUIM ICA ASESOR: María del Socorro Alpízar Ramos Nombre Firma SUSTENTANTE: Caín Heriberto Rosas González Nombre Firma …Lo importante en una carrera no es quien llega primero a la meta, sino quien disfruta el trayecto y continua corriendo… ¡Gracias Lulú! ÍNDICE Página 1. INTRODUCCIÓN 1 2. INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL TEMA 4 2.1 Requerimientos previos a la validación 4 2.1.1 Esterilización de componentes 4 2.1.2 Esterilización del producto 5 2.2 Equipos de esterilización 5 2.2.1 Calificación y validación 6 2.2.2 Controles de equipo y calibración de la instrumentación 7 2.3 Diseño del estudio 12 2.4 Intervenciones 13 2.5 Frecuencia y número de pruebas (corridas) 14 2.6 Duración de las pruebas (corridas) 15 2.7 Tamaño de las pruebas (corridas) 15 2.8 Condiciones ambientales 16 2.8.1 Área Crítica – clase 100 (ISO 5) 18 2.8.2 Áreas limpias de soporte 20 2.8.3 Separación de áreas limpias 20 2.8.4 Filtración del aire 21 2.8.4.1Membranas 21 2.8.4.2 High – Efficiency Air (HEPA) 22 2.8.5 Monitoreo Ambiental 23 2.8.5.1 Programa General Escrito 23 2.8.5.2 Establecimiento de niveles y un programa de tendencias 25 2.8.5.3 Eficacia de la desinfección 26 2.8.5.4 Monitoreo de personal 27 2.8.5.4.1 Uniforme 29 2.8.5.5 Métodos de monitoreo 30 2.8.5.5.1 Monitoreo de superficie 30 2.8.5.5.2 Monitoreo de aire activo 31 2.8.5.5.3 Monitoreo de aire pasivo 32 2.8.6 Control y monitoreo de partículas no viables 32 2.9 Diseño 34 2.10 Medio de Cultivo 35 2.11 Incubación e inspección 35 2.12 Interpretación de los resultados 36 2.13 Eficacia de la filtración 37 3. DISCUSIÓN 38 4. CONCLUSIONES 38 5. BIBLIOGRAFÍA 39 UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 1. INTRODUCCIÓN Existen básicamente dos vías para la fabricación de medicamentos estériles cuya metodología de elaboración puede ser mediante el empleo de procesos asépticos o esterilización terminal, es importante señalar que el presente documento se enfoca primordialmente en la Validación del Proceso Aséptico por medio de un Dosificado Aséptico Simulado. El objetivo de un proceso de esterilización farmacéutico es destruir todos los microorganismos presentes en un medicamento estéril, y asegurar de esta manera, que el producto esté libre de contaminación microbiana, de partículas y de pirógenos que puedan poner en riesgo la salud e integridad, y en ciertos casos hasta la vida del paciente, ya que en general los productos farmacéuticos estériles se administran parenteralmente. Por tal motivo, para confirmar la esterilidad de los productos farmacéuticos estériles es necesario que las operaciones de manufactura así como las condiciones ambientales implicadas en la elaboración del producto se encuentren controladas ya que incluso el proceso de esterilización más efectivo puede no serlo si los elementos esterilizados de un producto son sometidos bajo condiciones no estériles. La naturaleza de la potencial contaminación es importante en la preparación de los medicamentos estériles, por lo que debe prestarse atención particular a la carga microbiana procedente de materias primas, envases, así como el personal operativo y ambiente de trabajo (instalaciones y equipos). Debido al elevado riesgo de contaminación microbiana y a su capacidad para crecer prácticamente en cualquier medio, es importante tomar en cuenta las características generales de los microorganismos como a continuación se describen: algunos microorganismos, bacterias, hongos, levaduras etc. son capaces de desarrollarse en frío (psicrófilos) y otros a temperaturas de hasta 60°C (termófilos). Los microorganismos pueden varia r en sus requerimientos de oxígeno desde los anaerobios estrictos, que no pueden tolerar el oxígeno, hasta los aerobios, que lo demandan. Medios de cultivo ligeramente alcalinos promocionarán la multiplicación de muchos microorganismos, mientras que otros UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales crecerán en ambientes ácidos. Algunos microorganismos tienen la posibilidad de utilizar el nitrógeno y el dióxido de carbono del aire (autótrofos) y pueden por tanto, multiplicarse sencillamente en agua destilada, sin embargo, la mayoría de las bacterias patógenas requieren para su desarrollo de medios de cultivo selectivos con temperaturas óptimas de 30°C a 37°C (mesófilos) y pH de 7.0 (neutrófilos). Las levaduras y hongos contaminantes se pueden desarrollar fácilmente en glucosa y otras soluciones azucaradas (sacarolíticos). Los microorganismos que crecen activamente son, en su mayoría, formas vegetativas con poca resistencia al calor y a los desinfectantes. Sin embargo, algunas bacterias, entre las que se encuentran las que causan el carbunco (ántrax), tétanos y gangrena gaseosa, tienen la posibilidad de asumir forma esporulada, muy resistente tanto al calor como a muchos desinfectantes, por tal razón, un método excelente para comprobar una esterilización, por ejemplo por vía húmeda, es utilizando esporas de bacterias no patógenas, puesto que la muerte de formas esporuladas es indicativo de condiciones estériles. El conocimiento de la naturaleza de los contaminantes antes de la esterilización y la aplicación de métodos que minimicen tal contaminación (Buenas Prácticas de Fabricación) contribuyen al éxito del procedimiento de esterilización. Como ejemplo de esas buenas prácticas pueden citarse: el mantenimiento de instalaciones estériles, la desinfección frecuente de suelos y superficies, la minimización del tráfico en las instalaciones de trabajo, el almacenamiento refrigerado de las materias primas y preparaciones que propicien el desarrollo microbiano, así como el uso de sistemas de flujo de aire unidireccional para ciertas operaciones críticas (zonas asépticas) y finalmente el uso de agua de la calidad requerida. El procedimiento a utilizar en la esterilizaciónde un producto farmacéutico estéril está determinado en gran medida por la naturaleza del producto, es importante recordar que una misma técnica de esterilización no puede aplicarse UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales universalmente debido a que determinadas propiedades de algunos productos pueden modificarse o destruirse. Los métodos de esterilización se pueden efectuar por agentes físicos, por calor seco, flameado (directo, al rojo vivo o con alcohol), aire caliente (proceso estático o dinámico), por calor húmedo, por radiaciones ultravioletas o ionizantes, por filtración o manipulación aséptica, por agentes químicos, antisépticos líquidos y antisépticos gaseosos. Bajo este panorama, un proceso aséptico debe ser validado utilizando un medio de cultivo que promueva el crecimiento microbiano en vez del producto. Este proceso Aséptico Simulado o Dosificado Aséptico Simulado es también conocido como “media fil”, el cual incluye la exposición del medio de cultivo que favorece el desarrollo microbiano en contacto con las superficies del equipo, el sistema contenedor – cierre, condiciones ambientales críticas y las operaciones habituales del proceso, para simular la misma exposición bajo la cual se encuentra sujeto el producto en el Área Aséptica. El contenedor sellado con el medio, son incubados para detectar contaminación microbiana. Los resultados son interpretados para evaluar el potencial de una unidad de producto farmacéutico que se contamine durante las operaciones (Arranque, adición de ingredientes estériles, conexiones asépticas, llenado, sellado, etc.); por otra parte, los datos del monitoreo ambiental obtenidos del proceso Simulado pueden proveer también información útil para la evaluación.1 1Juan. P. Iturralde. Fabricación de productos estériles (I y II) Esterilización y esterilidad. Industria Farmacéutica 1999. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 1. INFORMACIÓN GENERAL 2. INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL TEMA 2.1 Requerimientos previos a la Validación Los equipos (por ejemplo: autoclaves, hornos, lavadoras, túneles, mezcladores, dosificadores de polvo/agua, módulos de flujo laminar, engargoladoras) y sistemas críticos (por ejemplo: HVAC, aire comprimido y agua para inyectables) involucrados en la esterilización, manufactura, filtración, llenado y sellado del Dosificado Aséptico Simulado deben estar calificados en cuanto a su diseño (si aplica), instalación, operación y desempeño (si aplica). Se debe contar con Procedimientos Normalizados de Operación (PNO´s) aprobados para el lavado, esterilización, armado, uso y mantenimiento de los equipos involucrados en el Llenado Aséptico Simulado. La documentación correspondiente a la prueba del Dosificado Aséptico Simulado (Llenado Aséptico) debe estar previamente aprobada, y el personal que participa en ésta prueba debe estar previamente capacitado. 2.1.1 Esterilización de Componentes Las actividades de esterilización de los materiales involucrados en el Dosificado Aséptico Simulado incluyen el esterilizado y despirogenado (entendiendo como despirogenado al proceso que es utilizado para destriur o eliminar pirógenos, por ejemplo: endotoxinas) de viales y ampolletas de vidrio, así como tapones de goma, es decir materiales que se encuentren en contacto directo con el producto. Éstos materiales son convencionalmente esterilizados a través de esterilizadores de vapor, hornos de calor seco o túneles. La calificación de estos sistemas es sencilla tomando en cuenta que actualmente los equipos cuentan con sistemas de control automatizado, reduciendo así la variación debida a la manipulación humana. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 2.1.2 Esterilización del producto Para la esterilización de la mayoría de los productos que se pretenda sean estériles, se requiere contar con procedimientos de filtración por membrana; la filtración puede realizarse justo antes del llenado en el envase final (de ésta manera pueden emplearse filtros sobre la línea de llenado), los PNO´s correspondientes deben ser claros y precisos. 2.2 Equipos de esterilización El objetivo del equipo de esterilización es eliminar los microorganismos de las superficies de los materiales directamente involucrados en el proceso. Los procedimientos de esterilización usados en la preparación de productos dosificados asépticamente emplean métodos por calor húmedo y calor seco en autoclaves y hornos o túneles respectivamente, las etapas anteriores forman parte del proceso aséptico y su objetivo depende en gran medida de la capacitación del operador. Las superficies de los equipos que tengan contacto directo con el producto esterilizado o el sistema contenedor – cierre esterilizado, deben ser estériles para no alterar al medicamento. En un proceso aséptico es importante validar el proceso usado para esterilizar componentes críticos (sistema contenedor – cierre) así como el método empleado para esterilizar el medicamento. La esterilidad de los equipos involucrados en el procesamiento Aséptico normalmente debe ser mantenida por esterilización de los mismos entre cada lote y con estricto apego a los métodos asépticos de manera tal que la esterilidad del entorno se conserve. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 2.1.1 Esterilización del producto Para la esterilización de la mayoría de los productos que se pretenda sean estériles, se requiere contar con procedimientos de filtración por membrana; la filtración puede realizarse justo antes del llenado en el envase final (de ésta manera pueden emplearse filtros sobre la línea de llenado), los PNO´s correspondientes deben ser claros y precisos. 2.2 Equipos de esterilización El objetivo del equipo de esterilización es eliminar los microorganismos de las superficies de los materiales directamente involucrados en el proceso. Los procedimientos de esterilización usados en la preparación de productos dosificados asépticamente emplean métodos por calor húmedo y calor seco en autoclaves y hornos o túneles respectivamente, las etapas anteriores forman parte del proceso aséptico y su objetivo depende en gran medida de la capacitación del operador. Las superficies de los equipos que tengan contacto directo con el producto esterilizado o el sistema contenedor – cierre esterilizado, deben ser estériles para no alterar al medicamento. En un proceso aséptico es importante validar el proceso usado para esterilizar componentes críticos (sistema contenedor – cierre) así como el método empleado para esterilizar el medicamento. La esterilidad de los equipos involucrados en el procesamiento Aséptico normalmente debe ser mantenida por esterilización de los mismos entre cada lote y con estricto apego a los métodos asépticos de manera tal que la esterilidad del entorno se conserve. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 2.2.1 Calificación y validación Los estudios de calificación deben estar dirigidos a demostrar la eficacia del ciclo de esterilización, por su parte, los estudios de recalificación deben ser realizados sobre una base periódica. En el caso de autoclaves u hornos, la configuración (o modelos de carga) de una carga específica con respecto al empleo de indicadores biológicos (entendiendo como indicador biológico BI, por sus siglasen inglés a una población de microorganismos inoculada sobre un medio adecuado y colocado dentro de un esterilizador apropiado sobre diversos puntos de una carga a esterilizar para determinar la eficacia de un ciclo de esterilización; el microorganismo reto es seleccionado con base a su resistencia para un proceso dado) y la distribución de sensores de temperatura debe ser documentada en un reporte de calificación, los parámetros evaluados en la recalificación o inicialmente desde el estudio de calificación deben corresponder a los empleados en un lote de producción normal. Es importante eliminar el aire de la cámara del autoclave como parte de un ciclo de esterilización a vapor, dado que las propiedades aislantes del aire pueden interferir con la capacidad del vapor para transferir calor húmedo a la carga ubicada en el interior de la cámara del equipo, alcanzando una letalidad menor a la obtenida normalmente con vapor saturado. También se debe tomar en cuenta que la resistencia de los microorganismos puede variar ampliamente dependiendo del material a ser esterilizado, por otro lado, resulta eventualmente difícil llegar a la carga a esterilizar debido al diseño del mismo equipo o a su ubicación en el tren de esterilización, para tal situación se emplean indicadores biológicos que pueden ser colocados en el filtro situado en el sistema de tuberías que transporta vapor. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales Los estudios de distribución de Temperatura y Humedad para autoclaves u hornos (si aplica) y/o presión (para autoclaves) en cámara vacía sobre diversos puntos predeterminados en dicha cámara sirven para evaluar la uniformidad de cada condición. Es preciso señalar que para cada estudio ya sea con modelos de carga o en cámara vacía los instrumentos a emplear (por ejemplo: termopares o sensores inalámbricos de temperatura) deberán estar calibrados, así como los instrumentos asociados al control de las condiciones (temperatura, humedad y presión) de los equipos a calificar. Por otro lado, los estudios de penetración de calor deben realizarse utilizando modelos de carga preestablecidos e indicadores biológicos, para evaluar la potencia térmica del equipo para penetrar calor en una carga determinada, y de ésta manera establecer los puntos críticos, es decir aquellos puntos que representan zonas donde las condiciones de temperatura fluctúan y exista un riesgo aparente de no alcanzar la letalidad deseada, en general los indicadores biológicos son colocados de manera adyacente con respecto al sensor de temperatura empleado. 2.2.2 Controles de equipo y calibración de la instrumentación Tanto para la validación como para el control del proceso de rutina, la disponibilidad de los datos generados por los dispositivos que monitorean un ciclo de esterilización deben ser considerados como un aspecto de suma importancia. Los dispositivos de control que se encargan de medir los parámetros de un ciclo (temperatura, humedad, presión o tiempo) de esterilización deben ser rutinariamente calibrados, por lo que deben establecerse claramente procedimientos que aseguren que dichos dispositivos se mantengan en un estado calibrado; a continuación se indican algunas de las recomendaciones establecidas en la guía para la industria UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales “Medicamentos estériles fabricados por procesos asépticos” – Buenas prácticas de fabricación, 20041: � Los instrumentos que monitoreen temperatura y presión para esterilización por calor deben ser calibrados en intervalos adecuados. Los sensores empleados para estudios de validación deben estar también calibrados antes y después de cada corrida. � La cuenta microbiana de un indicador biológico debe ser confirmada. Los indicadores biológicos deben ser almacenados bajo condiciones apropiadas. � Para túneles de despirogenización por calor seco, los instrumentos utilizados para medir el calor generado por el equipo deben ser rutinariamente calibrados; en adición, retos con endotoxina bacteriana deben ser preparados y evaluados por el laboratorio microbiológico. A continuación las siguientes imágenes muestran equipos empleados en la industria farmacéutica para la esterilización por calor húmedo y seco así como despirogenización de los materiales involucrados en el proceso aséptico: 1) Autoclave (Imagen no. 1) 2) Horno (Imagen no. 2) 3) Túnel de despirogenización (Imagen no. 3) 1Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales Imagen No. 1 Equipo para esterilización por calor húmedo Autoclave Fedegari Serie FOF Las autoclaves que se emplean para esterilizar por calor húmedo materiales como medios de cultivo, uniformes para el área estéril o instrumentos de vidrio utilizan vapor saturado bajo presión, el vapor con alta presión permite alcanzar temperaturas superiores a 100 ºC por aumento del punto de ebullición del agua, es el método más empleado para esterilizar dado que no presenta efectos tóxicos ni corrosivos. El mecanismo de acción del vapor en éstas condiciones produce fenómenos tales como, la ruptura de las cadenas de ADN, pérdida de la integridad de las membranas celulares, y fundamentalmente coagulación y desnaturalización proteica bacterianas y virales.1 El ciclo de esterilización en autoclave consta por lo general de los siguientes tiempos: 1) Tiempo de Calentamiento (contempla tiempo de purgado). 2) Tiempo Letal. 3) Tiempo de Secado y Enfriamiento. 4) Tiempo de Esterilización. 1 Fedegari (n.d.). Sterilizers FOF. Obtenida el 20 Marzo de 2010, de http://www.fedegari.com/prodotti_sterilizzatorifof_EN.aspx UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales Las condiciones de tiempo, temperatura y presión de operación de un autoclave contemplan normalmente 20 minutos, 121ºC y 1.3 bares. Imagen No. 2 Equipo para esterilización por calor seco Horno Lytzen El aire caliente es uno de los métodos de esterilización por calor seco más utilizados, el calor seco produce la destrucción de los microorganismos por oxidación de sus componentes celulares, sin embargo, éste es un proceso menos eficiente que la esterilización por calor húmedo por que los microorganismos mueren con mayor rapidez cuando se encuentran en presencia de agua, ya que éste permite que se altere con mayor facilidad la configuración de sus proteínas, por ésta razón para lograr la esterilización del material empleando calor seco, se deben aplicar temperaturas más altas durante mayor tiempo. Este proceso se lleva a cabo en hornos especiales que permiten la distribución uniforme de calor en su interior, donde el material se expone a temperaturas estándar de aproximadamente 170 ºC por 2 horas, sin embargo éstas condiciones son variables con respecto al material que se someta a este tipo de esterilización. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales Los hornos de esterilización por calor seco trabajan bajo el principio de convección con circulación de aire a través de filtros HEPA y sobre toda la cámara de esterilización para asegurar una rápida transmisión de calor hacia la carga que se encuentre en el interior del equipo.1El ciclo de operación considera de manera general las siguientes etapas: 1) Secado. 2) Calentamiento. 3) Esterilización. 4) Enfriamiento Aunque el diseño de los hornos actuales prácticamente elimina el tiempo necesario para el calentamiento (rampa de calentamiento) y enfriamiento (rampa de enfriamiento). El equipo se utiliza exclusivamente para esterilizar materiales termoestables, por ejemplo, accesorios de acero inoxidable como contenedores, mezcladores, cucharones y espátulas. Imagen No. 3 Equipo para Despirogenización Túnel de despirogenización IMA – Blue Galaxy 1Lytzen. (n.d.). Ovens-Pharmaceutical Industry. Obtenida el 20 Marzo de 2010, de http://www.lytzen.com/sw/frontend/show.asp?parent=112116&layout=0 UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales Un pirógeno es cualquier agente productor de fiebre1, es decir, es una sustancia que actuando sobre los centros termorreguladores del hipotálamo produce un aumento de la temperatura o fiebre del organismo, en general se trata de moléculas de alto peso molecular y de naturaleza polimérica como los lipopolisacáridos (pared celular bacteriana) por tanto son originados principalmente por microorganismos, debido a lo anterior, es de suma importancia que el proceso de despirogenización garantice la erradicación del los pirógenos. Los túneles de despirogenización2 son equipos que operan bajo el principio de un horno de esterilización (por calor seco) no obstante, las temperaturas empleadas para ésta función superan los 200 ºC (un ciclo de despirogenización estándar contempla las siguientes condiciones 250 ºC por 30 minutos). La imagen no. 3 muestra un tipo de túnel asociado a un equipo lavador de viales; es decir, los viales son enjuagados-lavados- secados con un detergente adecuado y validado, mismos que a su vez pasan sobre una banda transportadora hacia el túnel donde son despirogenados. 2.3 Diseño del estudio El estudio sobre el Proceso del Llenado Aséptico simula a detalle las operaciones asépticas de manufactura, además toma en cuenta las condiciones y actividades de “peor caso” para proveer un reto aséptico considerable. El Departamento de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) establece que la prueba del Dosificado Aséptico Simulado debe abordar las siguientes situaciones3: � Factores asociados a las jornadas de producción más extensas y permitidas que pueden plantear un riesgo de contaminación (por ejemplo: la fatiga del operador). � Un número representativo, tipo y complejidad de intervenciones normales que ocurren con cada turno, así como intervenciones no rutinarias (por ejemplo: mantenimiento, paros, ajustes de equipo). 1 Harrison; Principios de Medicina Interna. Mc. Graw Hill Interamericana. 15. Ed. 2002:112. 2 IMA Sharing Passions (n.d.). Aseptic Pharma Processing / Filling. Obtenida el 27 Marzo de 2010, de http://www.ima.it/Blue- Galaxy-Series-400-Fl-550-Fl-870-Fl-870-Fls-1250-Fl-1250 Fls_1l2c12f7m.asp 3 Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales � Armado aséptico del equipo (por ejemplo: en el arranque o durante el proceso). � Número de personal y las actividades que realiza. � Un número representativo de adiciones asépticas (por ejemplo: carga de contenedores y cierres así como ingredientes). � Cambios de turno, recesos, y cambios de vestimenta (cuando aplique). � Tipo de equipos asépticos conexiones/desconexiones. � Colección de muestras asépticas. � Velocidad de la línea y su configuración. � Controles de peso. � Sistema contenedor – cierre (por ejemplo: tamaño, tipo y compatibilidad con el equipo. 2.4 Intervenciones Con el Dosificado Aséptico Simulado es posible calificar las intervenciones típicas y atípicas que ocurren de manera rutinaria en los procesos que se realizan en el Área Aséptica el cual, es un sitio diseñado, construido y mantenido con el objeto de tener dentro de límites preestablecidos el número de partículas viables y no viables en superficies y medio ambiente.1 Un registro por escrito del lote, la documentación de las condiciones de producción y las actividades simuladas son preparadas por cada Llenado Aséptico Simulado. La misma vigilancia aplica tanto para el estudio (Dosificado Aséptico Simulado) como para un proceso aséptico de producción de rutina. La justificación de los involucrados para las actividades y condiciones simuladas durante el Llenado Aséptico Simulado debe estar claramente definida. El estudio no se utiliza para justificar prácticas que suponen un riesgo de contaminación innecesaria. 1 NOM-059-SSA1-2006, Buenas prácticas de fabricación para establecimientos de la industria químico farmacéutica dedicados a la fabricación de medicamentos. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales � de equipo). � Armado aséptico del equipo (por ejemplo: en el arranque o durante el proceso). � Número de personal y las actividades que realiza. � Un número representativo de adiciones asépticas (por ejemplo: carga de contenedores y cierres así como ingredientes). � Cambios de turno, recesos, y cambios de vestimenta (cuando aplique). � Tipo de equipos asépticos conexiones/desconexiones. � Colección de muestras asépticas. � Velocidad de la línea y su configuración. � Controles de peso. � Sistema contenedor – cierre (por ejemplo: tamaño, tipo y compatibilidad con el equipo. 2.4 Intervenciones Con el Dosificado Aséptico Simulado es posible calificar las intervenciones típicas y atípicas que ocurren de manera rutinaria en los procesos que se realizan en el Área Aséptica el cual, es un sitio diseñado, construido y mantenido con el objeto de tener dentro de límites preestablecidos el número de partículas viables y no viables en superficies y medio ambiente.1 Un registro por escrito del lote, la documentación de las condiciones de producción y las actividades simuladas son preparadas por cada Llenado Aséptico Simulado. La misma vigilancia aplica tanto para el estudio (Dosificado Aséptico Simulado) como para un proceso aséptico de producción de rutina. La justificación de los involucrados para las actividades y condiciones simuladas durante el Llenado Aséptico Simulado debe estar claramente definida. El estudio no se utiliza para justificar prácticas que suponen un riesgo de contaminación innecesaria. 1 NOM-059-SSA1-2006, Buenas prácticas de fabricación para establecimientos de la industria químico farmacéutica dedicados a la fabricación de medicamentos. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 2.5 Frecuencia y Número de Pruebas (Corridas) Cuando una línea de proceso es evaluada inicialmente, la prueba del Llenado Aséptico Simulado se repite el número suficiente de veces para asegurar que los resultados son consistentes, reproducibles y significativos (al menos tres corridas). El Departamento de Alimentos y Medicamentos (FDA) establece que el llenado Aséptico simulado debe llevarse a cabo por lo menos tres veces y de manera consecutiva con resultados satisfactorios durante la evaluación inicial de la línea del proceso aséptico.1 Posteriormente, una validación semestral evaluará el estado de control del proceso aséptico. Este enfoque es importante debidoa que una sola corrida puede ser concluyente, mientras que múltiples corridas con resultados divergentes indica un proceso fuera de control. Todo el personal autorizado para ingresar al proceso aséptico durante la manufactura incluyendo personal técnico y de mantenimiento participa en la prueba del Dosificado Aséptico Simulado por lo menos una vez al año, y la participación de los involucrados debe ser consistente con la naturaleza de su función, es decir, apegados a las actividades de un proceso aséptico de rutina. Cada cambio o evento que pueda impactar potencialmente sobre la capacidad del proceso aséptico para excluir la contaminación de los productos estériles, se evalúa a través de un Llenado Aséptico Simulado adicional. Cada cambio se analiza mediante un sistema escrito de control de cambios. Por ejemplo, modificaciones en: 1) Las instalaciones o equipos. 2) Alteraciones sobre la línea del proceso. 1 Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 3) Cambios significativos de personal 4) Anomalías en los resultados de las pruebas de las condiciones ambientales. 5) Variaciones en el sistema contenedor cierre. 6) Paros prolongados. O si el producto final muestra contaminación, puede ser causa suficiente para la revalidación del sistema. Cuando los datos de un Llenado Aséptico Simulado indiquen que el proceso no está bajo control, una investigación es conducida hacia la determinación del origen de la contaminación y el alcance del problema. Una vez identificada la causa raíz e implementadas las acciones correctivas, la prueba debe efectuarse para confirmar que las deficiencias han sido corregidas y el proceso está controlado. 2.6 Duración de las Pruebas (Corridas) La duración de las operaciones del proceso aséptico es una consideración importante en el diseño del Llenado Aséptico Simulado, aunque el modelo de simulación más exacto sería la duración y tamaño de un lote completo. La duración de la Corrida del Dosificado Aséptico Simulado está determinada por el tiempo que toman las manipulaciones e intervenciones así como la consideración de la duración del proceso Aséptico normal. 2.7 Tamaño de las Pruebas (Corridas) El tamaño de los lotes empleados en las corridas de simulación debe ser adecuado para imitar las condiciones de producción comercial y evaluar con precisión el potencial de contaminación de los lotes comerciales. El número de unidades llenadas durante la simulación del proceso debe basarse en el riesgo de contaminación para un proceso determinado y con precisión suficiente para simular las actividades que son representativas de la manufactura del proceso. Un punto de partida generalmente aceptable para un tamaño de prueba, está en el rango de 5,000 a 10,000 unidades. Para operaciones con tamaño de producción menor a 5,000, el número de UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales unidades es de al menos el tamaño del lote máximo que se trabaje. Cuando la posibilidad de contaminación es alta (por ejemplo: debido a una intensa manipulación en la línea de llenado) un gran número de unidades cercanas a un tamaño de lote completo de producción puede ser usado. En contraste, un proceso llevado a cabo en un aislador que a su vez se trata de una unidad de descontaminación, Clase 100 (ISO 5) o de mayor calidad de aire, que proporciona un aislamiento continuo en su interior con respecto al ambiente externo1, puede significar un bajo riesgo de contaminación debido a que anula la intervención humana, por lo que puede ser simulado con un número de unidades reducido. 2.8 Condiciones Ambientales La prueba de Llenado Aséptico Simulado debe ser adecuadamente representativa de las condiciones ambientales bajo las cuales las operaciones de manufactura son habitualmente conducidas, tales operaciones son ejecutadas en el Área Aséptica o cuarto limpio el cual contiene diferentes grados de limpieza del aire (clasificación de cuartos limpios) que a su vez dependen de la operación y de satisfacer los criterios microbiológicos y de partículas ambientales requeridos para las operaciones de producción implicadas en el proceso. Los parámetros de control de un área limpia (área cuyo contenido de partículas viables y no viables se encuentra definido) deben estar respaldados por datos microbiológicos y de partículas obtenidos del estudio de calificación. Inicialmente los estudios de calificación de cuartos limpios contemplaban condiciones estáticas2, y en la actualidad es más importante la calificación y clasificación de las áreas poniendo énfasis en los resultados generados de las condiciones dinámicas (por ejemplo: el personal presente en el área o las operaciones rutinarias en curso) dado que son más representativos. Una instalación adecuada para el proceso aséptico 1 Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. 2 ISO 14644-1 Cleanrooms and Associated Controlled Environments Part 1: Classification of air cleanliness; 1999. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales contempla un programa de monitoreo ambiental que tome en cuenta las clasificaciones del área limpia bajo las condiciones dinámicas de un proceso de rutina. La siguiente tabla no. 1 resume la clasificación de las áreas limpias y los niveles microbiológicos recomendados. Tabla No. 1 Clasificaciones del airea Clasificación de un Área Limpia (0.5µµµµm partículas/ft 3) Designación b ISO ≥≥≥≥ 0.5 µµµµm partículas/ft 3 Niveles c microbiológicos de Aire Activo(UFC/m 3) Niveles c,d de colonización de Placa Activa (diam. 90mm; UFC/4h) 100 5 3,520 1e 1e 1000 6 35,200 7 3 10,000 7 352,200 10 5 100,000 8 3,520,000 100 50 a. Todas las clasificaciones están basadas en datos medidos en las proximidades de los materiales o artículos expuestos durante los períodos de actividad. b. Las denominaciones ISO 14644-1 proporcionan valores de concentración de partículas uniformes para cuartos limpios en múltiples industrias. En la denominación ISO 5 la concentración de partículas es igual a la clase 100, y aproximadamente igual al grado A de la Guía de Buenas Prácticas de manufactura de Medicamentos Estériles de la Unión Europea (“Guide to Good Manufacturing -Practice-Manufacture of Sterile Medicinal Products” EU). c. Los valores representan los niveles recomendados de la calidad ambiental. Pueden encontrarse alternativas adecuadas para establecer los niveles de acción microbiológica debido a la naturaleza de la operación o método de análisis. d. El uso adicional de placas es opcional. e. Las muestras de la Clase 100 (ISO 5) normalmente no producen contaminantes microbiológicos. Por otro lado, la Guía para las Buenas Prácticas de Fabricación de Medicamentos Estériles de la Unión Europea (“Guide to Good Manufacturing- Practice-Manufacture of Sterile Medicinal Products” EU) es como su nombre lo dice, la guía para la fabricación de medicamentos estériles en la cual se establece que existen cuatro grados para la clasificación del aire, y tal grado es determinado por el tipo de producto y la parte del proceso que será protegida de la contaminación.1 1 Cleanroom Technology: Fundamentals of Design, Testing and Operation, 2010. UNAM. Facultad de Química Validaciónde Procesos Asépticos: Aspectos Generales Con respecto a la regulación local, La NOM-059-SSA1-2006, Buena Prácticas de Fabricación para Establecimientos de la Industria Químico Farmacéutica dedicados a la Fabricación de Medicamentos, se basa en la guía de la Unión Europea para clasificar las áreas destinadas a la fabricación de medicamentos estériles, en la tabla no. 2 se muestra la clasificación de los cuartos limpios de acuerdo a la Guía diseñada para las BPF europeas. Tabla No. 2 Clasificación de los cuartos limpios Número máximo de partículas/m 3 permisible Grado En reposo (b) Durante la Operación 0.5 µµµµm 5.0 µµµµm 0.5 µµµµm 5.0 µµµµm A 3500 0 3500 0 B (a) 3500 0 350000 2000 C (a) 35,0000 2000 3500000 20000 D (a) 350,0000 20000 No definido (c) No definido (c) (a) Para alcanzar los grados B, C y D, el número de renovaciones de aire deberá ir en función del tamaño del cuarto, así como del equipo y el personal presentes en la cuarto. El sistema de aireación debe estar equipado con filtros apropiados, como los filtros HEPA para los grados A, B y C. (b) El número máximo de partículas autorizado en condiciones estáticas corresponde aproximadamente a la norma federal 209E (EE.UU.) y a las clasificaciones ISO como sigue: los grados A y B corresponden a las clases 100, M 3.5, ISO 5; el grado C a las clases 10.000, M 5.5, ISO 7 y el grado D a las clases 100.000, M 6.5, ISO 8. (c) Las exigencias y límites para esta zona dependerán de la naturaleza de las operaciones realizadas. Cabe señalar que la NOM-059-SSA1-2006 también indica que se requiere de una temperatura entre 18 – 25 ºC y una Humedad Relativa de entre 30 – 65 % para garantizar la estabilidad del producto estéril. 2.8.1 Área Crítica – Clase 100 (ISO 5) El área crítica es aquella en la cual el producto farmacéutico esterilizado (o estéril), contenedores y cierres son expuestos a condiciones ambientales que deben ser diseñadas para mantener el producto estéril. Las actividades realizadas en esas áreas incluyen la manipulación de materiales (por ejemplo: conexiones asépticas, la adición de ingredientes estériles) así como las operaciones de llenado y sellado. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales Ésta área es crítica debido a que un producto expuesto es susceptible a la contaminación y no será subsecuentemente esterilizado en su contenedor. Para mantener el producto estéril, es esencial que el ambiente en el cual se realicen las operaciones asépticas (por ejemplo: llenado) se lleven a cabo y se mantengan con una calidad que asegure la esterilidad del producto. Uno de los aspectos sobre la calidad del aire es su contenido de partículas. (Las partículas son importantes porque éstas pueden entrar en el producto como un contaminante extraño y pueden actuar también como un vehículo para los microorganismos). Se debe contar con un diseño adecuado de los sistemas manejadores de aire para minimizar el contenido de partículas de un área crítica. El aire en la proximidad inmediata de los contenedores/cierres y operaciones de llenado/sellado estériles debe contar con una calidad de partículas adecuada. Cuando se tiene un recuento de partículas por metro cúbico de no más de 3520 en un rango de tamaño de 0.5 µm dentro del flujo del aire y durante las operaciones de llenado y sellado habituales, se dice entonces que se cuenta con un nivel de pureza del aire conocido como clase 100 (ISO 5). Para mantener las condiciones del aire ambiente se requiere del empleo de filtros HEPA (filtros de alta eficiencia para partículas en el aire 99.97 %), los cuales deben ser colocados en áreas críticas a una velocidad suficiente para barrer las partículas fuera del área de llenado/sellado y mantener el flujo de aire unidireccional durante las operaciones. La calidad del aire bajo condiciones dinámicas dentro del área crítica1 y los parámetros de velocidad establecidos para cada proceso deben ser justificados y apropiados para mantener el flujo de aire unidireccional. 1Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales Una velocidad de 0.45 m/s (90 pies por minuto) en general ha sido establecida con un rango de ± 20%; sin embargo, velocidades mayores pueden ser apropiadas para operaciones que generen altos niveles de partículas. 2.8.2 Áreas limpias de soporte Las áreas limpias de soporte pueden tener varias funciones y clasificaciones, muchas áreas de soporte funcionan como zonas en las cuales componentes no estériles, materiales en proceso, equipo y contenedores/cierres son preparados, mantenidos o transferidos. Estos ambientes son diseñados a fondo cuando se requiere minimizar los niveles de contaminación por partículas en el producto final y el control de la carga microbiana sobre artículos y componentes que son subsecuentemente esterilizados. La naturaleza de las actividades conducidas en un área de soporte determina su clasificación. El Departamento de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) recomienda que el área que se encuentre inmediata (adyacente) al proceso aséptico, como mínimo debe ser de clase 10,000 (ISO 7) y bajo condiciones dinámicas de acuerdo a la tabla no. 1 del presente documento. Las áreas de manufactura pueden también ser clasificadas como clase 1,000 (ISO 6) o para mantener el entorno aséptico en el cuarto de llenado como clase 100 (ISO 5). Un área clasificada como clase 100,000 (ISO 8) es apropiada para actividades menos críticas (por ejemplo: limpieza de equipos). 2.8.3 Separación de áreas limpias Una consideración esencial para prevenir la contaminación, es la separación adecuada de las áreas de operación. Para mantener la calidad del aire es importante lograr un flujo de aire adecuado en las áreas de mayor limpieza a menor limpieza, esto es vital, en cuartos de UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales mayor limpieza para así poder mantener una presión diferencial positiva con respecto a los cuartos adyacentes de menor limpieza. Por ejemplo una presión diferencial positiva de al menos 10 – 15 Páscales (igual a 0.04 – 0.06 plg de H2O) debe ser mantenida entre cuartos adyacentes de diferente clasificación (con las puertas cerradas). Cuando las puertas estén abiertas hacia el exterior el flujo de aire debe ser suficiente para minimizar el ingreso de contaminación, y es crítico que el tiempo que la puerta permanezca abierta se encuentre estrictamente controlado. El Departamento de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) recomienda que las presiones diferenciales entre cuartos limpios sea monitoreada continuamente en cada turno y registradas con frecuencia. Cualquier desviación de los límites establecidos debe ser investigada. Los cambios de aire son otro parámetro importante del diseño del cuarto limpio. Para clase 100,000 (ISO 8) en áreas de soporte, es suficiente un flujo de aire que logre por lo menos 20 cambios de aire por hora; cambios de aire mayores son requeridos para áreas clase 10,000 y clase 1001. 2.8.4 Filtración del aire 2.8.4.1 Membranas Un gas comprimido debe ser de calidad (por ejemplo: libre de aceite) microbiológica y de partículas adecuada, y después de su correspondiente filtración debe ser igual o mejor que el aire en el entorno en el que será introducido el gas. Durante el proceso aséptico son empleados frecuentemente gases comprimidos como aire, nitrógeno y dióxidode carbono en los cuartos limpios, y son empleados básicamente para purgas. Los filtros de membrana pueden ser usados para filtrar gases comprimidos y poder cumplir con altos estándares de calidad, 1 Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales éstos filtros son frecuentemente utilizados para producir un gas comprimido estéril para llevar a cabo operaciones relacionadas con los materiales estériles, los componentes y equipos involucrados en el proceso aséptico. 2.8.4.2 High – Efficiency Particle Air (HEPA) La integridad de los filtros HEPA debe ser mantenida para asegurar las condiciones asépticas; normalmente se realizan pruebas de fugas en las instalaciones para detectar falla en la integridad del sellado a través de los marcos o varios puntos del medio filtrante; a partir de entonces, las pruebas de fugas se deberán realizar en intervalos de tiempo adecuados para los filtros HEPA en las instalaciones del proceso aséptico; por ejemplo, estas pruebas deben realizarse dos veces al año para el cuarto donde se efectúe el dosificado aséptico. El propósito de realizar pruebas de fugas de manera regular, es detectar fugas del medio filtrante, el marco del filtro o el mismo sello. El reto consiste en el uso de un aerosol polidisperso que generalmente se compone de partículas cuyo diámetro promedio oscila en el rango submicrónico, incluyendo un número suficiente de partículas de tamaño aproximadamente de 0.3 µm. Los aerosoles empleados para retar un filtro HEPA deben cumplir especificaciones fisicoquímicas; por citar un ejemplo, un grado determinado de viscosidad. El di-octilftalato (DOP) y la polialfaolefina (PAO) son ejemplos de aerosoles apropiados para la prueba de fuga; sin embargo algunos aerosoles son problemáticos porque plantean el riesgo de una eventual contaminación microbiológica del ambiente donde se realice la prueba. Es importante señalar que existe una diferencia importante entre la prueba de fuga y la prueba de eficiencia UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales sobre los filtros HEPA; una prueba de eficiencia es una prueba general que se utiliza para determinar el grado del filtro, por lo que un filtro HEPA integro debe ser capaz de retener el 99.97% de partículas superiores a 0.3 µm de diámetro1. 2.8.5 Monitoreo Ambiental 2.8.5.1 Programa General Escrito En un proceso aséptico, uno de los controles de laboratorio más importante es el programa de monitoreo ambiental, este programa proporciona información significativa sobre la calidad del ambiente en torno al proceso aséptico de rutina (por ejemplo: cuando un determinado lote se está fabricando) así como de las tendencias del ambiente en áreas limpias de soporte. El monitoreo ambiental identifica con prontitud las posibles vías de contaminación que permita la aplicación de acciones correctivas para prevenir la contaminación del producto. El programa de monitoreo debe cubrir todos los turnos de producción e incluir aire, pisos, paredes y superficies de equipos, así como las superficies críticas que entran en contacto con el producto, y el sistema contenedor – cierre. Además se debe contar con procedimientos escritos que contemplen un listado sobre la ubicación de los puntos a muestrear, por su parte la duración y frecuencia del monitoreo, debe contemplar la naturaleza de la acción del muestreo. Las muestras deben ser tomadas en todos los cuartos clasificados dentro del área aséptica (por ejemplo: pasillos, vestidores, manufactura, llenado, recepción de materiales, etc) empleando un procedimiento de muestreo aprobado por el 1 ISO 14644-1 Cleanrooms and Associated Controlled Environments Part 1: Classification of air cleanliness; 1999. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales laboratorio de control de Calidad (Microbiológico). El tamaño de las muestras debe ser suficiente para la detección de contaminantes ambientales a niveles que pueden esperarse en un área limpia determinada. Es importante que los sitios que representen un riesgo microbiológico mayor para el producto, sean incluidos en el programa como una parte clave en la evaluación de tendencias ambientales, así mismo, es necesario para controlar la calidad microbiológica del área crítica, determinar si las condiciones asépticas se mantienen o no durante las actividades de llenado – sellado del proceso aséptico. Las muestras de aire y superficies son tomadas en lugares donde existe una mayor actividad operacional o exposición significativa del producto durante su fabricación ya que las superficies críticas que entran en contacto con el producto estéril deben permanecer estériles durante una operación. El muestreo de superficies críticas es realizado al término del proceso aséptico para evitar el contacto con superficies estériles durante el proceso; la detección de contaminación microbiana en un sitio crítico no necesariamente resulta en el rechazo del lote implicado, no obstante, la contaminación de la muestra en un área crítica debe llevar a una investigación de la información y datos operacionales que incluyan una toma de conciencia en cuanto a la posibilidad de una baja incidencia de resultados falsos positivos. Todos los puntos determinados a muestrear para el monitoreo ambiental deben estar descritos y perfectamente ubicados en Procedimientos Normalizados de Operación (PNO`s), con UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales suficiente detalle e información para permitir toma de muestras reproducibles, además deben abordar elementos tales como: 1) Frecuencia de muestreo. 2) Cuando las muestras son tomadas (por ejemplo: durante o al término de las operaciones). 3) Duración del muestreo. 4) Tamaño de la muestra (por ejemplo: área de la superficie y volumen de aire). 5) Equipo de muestreo específico y técnicas. 6) Niveles de alerta (el nivel de alerta es un nivel microbiológico de partículas en el aire que alerta de manera temprana un potencial riesgo de contaminación derivado de las condiciones de operación normales y desencadena un control y seguimiento adecuado para abordar el problema) y acción (el nivel de acción es un nivel microbiológico de partículas en el aire que indica un exceso de contaminación y que debe dar lugar a una investigación para implementar acciones correctivas) y 7) Respuesta adecuada a desviaciones correspondientes a niveles de alerta y acción. 2.8.5.2 Establecimiento de Niveles y un Programa de Tendencias El monitoreo de niveles microbiológicos debe ser establecido basado sobre la relación de la localización de la muestra con respecto a la actividad del muestreo; los niveles están basados sobre la necesidad de mantener un adecuado control microbiológico en toda el área estéril de fabricación, también se debe considerar los datos y registros provenientes del historial del proceso, calificación de áreas limpias y estudios de saneamiento en el desarrollo de los niveles de monitoreo. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales Los datos del monitoreo ambiental proporcionarán información valiosa sobre la calidad del ambiente en torno al proceso aséptico; cada resultado individual del muestreo esevaluado por su significado en comparación con los niveles de acción y alerta. Los informes sobre las tendencias deben incluir los datos generados por la ubicación, turnos, cuarto, operador u otro parámetro; por su parte la unidad de control de calidad debe ser la responsable de generar reportes especiales sobre los datos con el objetivo de la investigación de los resultados más allá de los niveles establecidos, y determinar así las medidas adecuadas de seguimiento. Cabe señalar que cambios significativos en la flora microbiana deben considerar la revisión de los datos resultantes del monitoreo ambiental que se encuentre vigente. Deben existir procedimientos escritos que definan el sistema mediante el cual los gerentes responsables e involucrados con las actividades relacionadas con el área de procesamiento aséptico sean informados y actualizados sobre las tendencias e investigaciones. 2.8.5.3 Eficacia de la Desinfección La idoneidad, la eficacia y limitaciones de los agentes de desinfección y los procedimientos deben ser evaluados, la eficacia de estos desinfectantes y procedimientos se mide por su capacidad para asegurar que los potenciales contaminantes son adecuadamente removidos de las superficies. Para evitar la introducción de la contaminación, los desinfectantes deben ser estériles y tratados apropiadamente en recipientes adecuados utilizándolos por un período no mayor al especificado en el PNO aplicable. Los desinfectantes UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales empleados de rutina deben ser efectivos contra las formas esporuladas normales y que son recuperadas habitualmente de la instalación, muchos desinfectantes comunes no son efectivos contra las esporas, por ejemplo, alcohol isopropílico al 70% es inefectivo contra esporas de Bacillus spp. Por lo tanto, un programa de desinfección profunda también incluye un agente esporicida empleado de acuerdo con un programa escrito y cuando los datos ambientales sugieren la presencia de formas esporuladas. Los procedimientos de desinfección deben ser descritos en detalle (por ejemplo: preparación, secuencia de trabajo, tiempo de contacto) suficiente para permitir la reproducibilidad en los resultados, una vez que los procedimientos están establecidos, su pertinencia es evaluada utilizando los resultados del monitoreo ambiental de rutina. Si está indicado, los microorganismos asociados a las tendencias adversas pueden ser investigados en cuanto a su sensibilidad a los desinfectantes empleados en las áreas limpias. 2.8.5.4 Monitoreo de Personal El personal que trabaja dentro del área de procesamiento aséptico realiza actividades importantes relacionadas con la fabricación de productos farmacéuticos estériles; actualmente la tendencia de las industrias farmacéuticas es la reducción de la participación humana durante las operaciones asépticas al mínimo y de esta manera reducir al máximo el riesgo de contaminación principalmente de tipo microbiológica, pero incluso en el proceso aséptico tecnológicamente más avanzado (por ejemplo: con equipos que cuenten con verificadores de peso durante el dosificado aséptico, sistemas electrónicos de rechazo de componentes defectivos, alimentadores de tapón UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales electrónico, tableros de control táctiles) se requiere de la participación del personal para la programación de los equipos, desbloqueos electrónicos del equipo durante la producción, desbloqueos mecánicos debidos a la obstrucción de un componente sobre la línea de fabricación, para retirar elementos no conformes acumulados durante la etapa de ajuste de la maquina o para el mismo mantenimiento del equipo. Con el reconocimiento de que aún se requiere de la manipulación humana para la ejecución de muchas de las operaciones asépticas actuales, el monitoreo de personal para la evaluar la presencia de microorganismos viables es una práctica común. El monitoreo del personal tienen el objetivo de evaluar los niveles de microorganismos presentes en diversas partes de la vestimenta del mismo a nivel individual y verificar si los operadores pueden mantener las condiciones de esterilidad durante el proceso aséptico.1 Imagen No. 4 Monitoreo de Personal 1 Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 2.8.5.4.1 Uniforme Un requerimiento del personal que labora dentro del Área Aséptica es asegurar que las superficies de la piel no estén directamente expuestas al ambiente estéril. El uso de uniformes estériles que aíslen al operador para reducir el riesgo de contaminación del ambiente (debido a la descamación natural de la piel) promueve dicha condición, cabe señalar que la colocación adecuada de un uniforme estéril implica varias maniobras que dificultan su colocación para mantener un ambiente estéril del todo, por lo anterior es de vital importancia la capacitación constante en cuanto a la técnica de vestido. La imagen no. 5 muestra el tipo de uniforme empleado en general durante las operaciones asépticas. Imagen No. 5 Uniforme empleado para el proceso aséptico A B C (A) Diseño de un área especial para la colocación del uniforme. (B) El uniforme (escafandra, zapatones, dobles zapatones, mangas, doble manga, cofia, doble cofia, guantes, bajo uniforme, goggles) aísla todas las superficies de la piel con respecto al ambiente estéril. (C) Cabina especial para el resguardo de uniformes reutilizables, la cabina cuenta con un MFL (Módulo de Flujo Laminar) con filtros HEPA que elimina el 99.97% de todos los contaminantes ≥0.3µm. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 2.8.5.5 Métodos de Monitoreo A primera instancia la medición de partículas viables dentro del área aséptica parece comprender una actividad relativamente simple; no obstante el control óptimo sobre éste aspecto requiere sin duda alguna de atención especial sobre la esterilización, saneamiento y técnica de vestido del personal operativo que realice actividades relacionadas con el área estéril, el efecto de cualquier nivel específico de microorganismos que tendrá sobre la garantía de esterilidad de los productos manufacturados en el Área Aséptica depende en gran medida de los mismos microorganismos que se encuentren en la proximidad de los materiales, superficies y componentes expuestos, considerando por ejemplo, que la incapacidad para controlar el número de microorganismos sobre la superficie del suelo del vestidor, es sin duda mucho menos importante que la incapacidad de controlar el número de microorganismos sobre una superficie crítica (una superficie crítica está definida como aquella superficie que mantuvo contacto directo con el producto estéril).1 Los métodos aceptables para el monitoreo de la calidad microbiológica del ambiente comprenden: 2.8.5.5.1 Monitoreo de Superficie El monitoreo ambiental implica varios muestreos superficiales para la determinación de la calidad microbiológica, por ejemplo: las superficies de contacto con el producto, pisos, paredes y equipo deben ser evaluados sobre una base regular. Placas de contacto e hisopos pueden ser utilizados para dichas pruebas, para mayor 1 Frederic J. Carleton, James P. Agalloco, Validation of pharmaceutical processes SterileProducts. 2nd Ed. Pp. 669 – 6675. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales descripción referir a la imagen no. 4 del presente documento. 2.8.5.5.2 Monitoreo de Aire Activo La evaluación de la calidad microbiológica del aire debe incluir el empleo de dispositivos que permitan llevar a cabo tal actividad. Cada dispositivo tiene ciertas ventajas y desventajas, aunque todos están basados en el mismo principio al evaluar el número de organismos por volumen de aire muestreado; el monitoreo debe realizarse durante el proceso y por cada cambio de turno en lugares cuidadosamente escogidos y por área de procesamiento. La imagen no. 6 describe un instrumento para el muestreo de partículas viables por volumen de aire, el funcionamiento de este instrumento se basa en la aspiración del aire a través de una tapa perforada hacia la superficie de un medio de cultivo contenido en una placa Petri de tamaño estándar de 90 mm o de contacto de 60 mm. Imagen No. 6 Merck MAS 100 UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 2.8.5.5.3 Monitoreo de Aire Pasivo Otro método es el correspondiente al uso de muestreadores de aire pasivo como es el caso de las placas Petri (conteniendo un medio nutritivo que promueva el desarrollo de los microorganismos al exponerlo al ambiente aséptico), porque sólo los microorganismos que se depositan sobre la superficie de agar se detectan, las placas pueden ser usadas cualitativa o semicuantitativamente para el monitoreo de aire pasivo Las condiciones de exposición deben impedir la desecación (por ejemplo: causada por un largo periodo de muestreo o corrientes de aire altas), que inhibe la recuperación de los microorganismos. Los datos generados por el muestreo de aire pasivo son mayormente útiles cuando se considera en combinación con los resultados de otros tipos de muestras de aire; el monitoreo se realiza de la misma manera que el monitoreo de aire activo, es decir durante el proceso y por cada cambio de turno en lugares cuidadosamente escogidos y por área de procesamiento.1 2.8.6 Control y Monitoreo de Partículas No Viables La realización del monitoreo de partículas (No viables) en el ambiente de un proceso aséptico es generalmente muy simple. La precisión y fiabilidad de las mediciones dependen en gran medida de la instrumentación. Una vez que el equipo (Contador de Partículas) ha sido calibrado, el efecto por la manipulación del operador es mínimo. El operador no tiene que hacer más que desplazar el equipo y una vez situado en la posición previamente determinada encenderlo. 1 Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales En comparación con la mayoría de las actividades que el personal debe realizar en un área de procesamiento aséptico, el empleo de un contador de partículas es uno de los más fáciles. Es importante mencionar que el diseño de nuevas instalaciones han reducido la importancia del personal en el recuento de partículas a través del denominado sistema multipunto fijado permanentemente sobre lugares estratégicos dentro de la instalación (Área Aséptica); con este tipo de sistemas, la necesidad del personal operativo es relativamente eliminada y claramente el error de las cuentas generado por las variaciones del personal es drásticamente reducido. Por otro lado, la regulación de los niveles de partículas dentro de un área de procesamiento aséptico está relacionado mayormente con el diseño del sistema HVAC y el área limpia de lo que es el personal que trabaja dentro de ella; los equipos, así como el personal pueden generar partículas, pero un diseño adecuado de las instalaciones debe ser capaz de impedir que la cantidad de partículas se convierta en un factor de contaminación importante que ponga en riesgo la calidad o las condiciones estériles del producto, sin embargo, siempre y cuando el personal que trabaje dentro del Área Aséptica esté capacitado y consiente del impacto de las actividades operativas en torno a un ambiente estéril, el control del nivel de partículas será fácil de implementar; no obstante, en la fabricación de productos estériles por métodos asépticos, la habilidad para controlar la cantidad de partículas es importante pero no crítica. La importancia fundamental de un proceso aséptico es el control sobre los microorganismos (partículas viables), ya que dicho proceso debe excluir toda contaminación microbiológica, la presencia, en su caso de partículas no viables aunque no es deseable, tampoco es catastrófica.1 1 Frederic J. Carleton, James P. Agalloco, Validation of pharmaceutical processes Sterile Products. 2nd Ed. Pp. 669 – 6675. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales La imagen no. 7 muestra un instrumento que se emplea para el conteo y evaluación del tamaño de partículas con base a la difracción de un haz de luz. Imagen No. 7 Contador de partículas Met One 3400 2.9 Diseño De manera general los procesos asépticos son diseñados para minimizar la exposición de materiales estériles hacia una contaminación potencial de las operaciones productivas: limitando la duración de la exposición de los elementos del producto estéril, proporcionando el mayor control ambiental posible, optimizando el flujo del proceso y diseñando equipos que eviten el arrastre de aire de baja calidad en el interior del área limpia clase 100 (ISO 5), por tanto, el diseño de los equipos debe contemplar la ergonomía de las operaciones. El número de personal en el interior del área aséptica debe ser minimizado y el flujo de personal debe ser diseñado para limitar la frecuencia con la que salen y entran. Para evitar cambios en las corrientes de aire que introduzcan aire de baja calidad, los movimientos adyacentes a la zona crítica deben ser restringidos. Las áreas limpias son normalmente diseñadas como una unidad funcional con propósitos específicos (mantener la esterilidad y por tanto la calidad del producto), debido a lo anterior, los materiales de construcción de las áreas limpias deben garantizar que su limpieza y sanitización sean UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales fáciles. Pisos, techos y paredes deben ser construidos de materiales lisos y superficies duras que puedan ser de fácil limpieza. Los equipos deben ser diseñados para facilitar su fácil esterilización cuando aplique.1 2.10 Medio de cultivo En general, un medio de cultivo microbiológico a base de caseína – soya, puede ser usado; el empleo de un medio para crecimiento anaerobio (por ejemplo: medio tioglicolato) es considerado en circunstancias especiales. El medio seleccionado debe ser capaz de promover el desarrollo de bacterias gram positivas y gram negativas así como hongos y levaduras. 2.11 Incubación e inspección Las unidades obtenidas como resultado de la prueba del Llenado Aséptico Simulado, son incubadas bajo condiciones adecuadas para detectar microorganismos que de otra manera podría ser difícil cultivarlos e identificarlos. Las condiciones de incubación deben ser establecidas de acuerdo con los siguientes lineamientos: � La temperatura de incubación debe ser adecuada para promover el desarrollo microbiano, tal temperatura, en ningún momentodebe estar fuera del rango de 20 – 30ºC ± 2.5ºC de la temperatura que se halla establecido. � El tiempo de incubación no debe ser menor que 14 días. Si dos temperaturas son usadas para la incubación de las unidades del Llenado Aséptico Simulado, las unidades deben ser incubadas por al menos 7 días a cada temperatura (comenzando con la temperatura más baja). Las unidades resultantes del Dosificado Aséptico Simulado deben ser examinadas por personal capacitado, entrenado y con experiencia en la inspección de las mismas; todas las unidades sospechosas (por ejemplo: 1Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales opacas, turbias, decoloradas) identificadas durante la inspección deben ser canalizadas al laboratorio microbiológico de control de calidad. 2.12 Interpretación de los resultados El llenado aséptico simulado debe ser observado por la unidad de control de calidad (QC, por sus siglas en inglés), una video grabación de la prueba puede ser útil para identificar prácticas que pudieran afectar el proceso aséptico. Toda unidad contaminada es considerada e investigada, así como la identificación de los microorganismos; la investigación debe evaluar las causas posibles de la contaminación. Cuando exista contaminación en una prueba de Llenado Aséptico Simulado, se considera indicativo de un problema potencial sobre la garantía de la esterilidad del proceso. El Departamento de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) recomienda los siguientes criterios para la evaluación del estado del proceso aséptico de acuerdo a los siguientes puntos1; cuando se llenan: � Menos de 5,000 unidades, una (1) unidad contaminada es considerada causa de revalidación, seguimiento e investigación. � De 5,000 a 10,000 unidades: � Una (1) unidad contaminada resultará en una investigación, incluyendo considerar la repetición de la prueba del Dosificado Aséptico Simulado. � Dos (2) unidades contaminadas son consideradas causa de revalidación, seguimiento e investigación. � Más de 10,000 unidades: � Una (1) unidad contaminada resultará en una investigación. � Dos (2) unidades contaminadas son consideradas causa de revalidación, seguimiento e investigación. 1 Guidence for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 2.13 Eficacia de la filtración La filtración es un método común de esterilización de soluciones medicamentosas estériles. Un filtro de grado esterilizante debe ser validado para evaluar que la remoción de microorganismos sea reproducible generando un efluente estéril, en la actualidad, éstos filtros suelen tener un tamaño de poro nominal de 0.2 µm o más pequeño (0.22 µm y 0.2 µm son considerados grados de tamaño de poro nominal intercambiable). Cualquier filtro o combinación de filtros deben ser evaluados mediante retos microbiológicos que simulen el peor caso en cuanto a las condiciones de operación para el material que se filtre, además deben incluirse pruebas de integridad de los filtros utilizados para el estudio. Brevundimonas diminuta (ATCC 19146) es un microorganismo que se emplea para retar filtros de 0.2 µm de diámetro nominal debido a su pequeño tamaño (0.3 µm de diámetro promedio). Los factores que pueden afectar el rendimiento del filtro generalmente son: 1) Viscosidad y tensión superficial del material a filtrar. 2) pH. 3) La compatibilidad del material o los componentes de la formulación con el filtro mismo. 4) Presiones. 5) Tasas de flujo 6) El tiempo máximo de uso. 7) Temperatura. 8) Osmolalidad. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 3. DISCUSIÓN La fabricación de los productos farmacéuticos estériles requieren de un alto control de calidad durante su fabricación, puesto que cualquier error humano o no, puede tener graves consecuencias sobre la salud del paciente, ya que se trata de productos que por su naturaleza misma son administrados directamente al organismo para ejercer su acción farmacológica rápidamente, de acuerdo a lo anterior y puesto que el producto se administra parenteralmente, el riesgo de infección es mayor ya que no pasa por las barreras fisiológicas por las que se conduce un producto que se administre por vía oral, tópica, percutánea, sublingual, rectal e inhalatoria, donde parecería que el sistema inmune cuenta con oportunidades mayores para contrarrestar una posible contaminación microbiana, por tal motivo la manufactura de medicamentos estériles exige de un proceso de fabricación aséptico que asegure que se obtiene un producto que cumple con el objetivo para el que fue diseñado dicho proceso, es decir obtener un producto estéril. 4. CONCLUSIONES Es necesario diseñar un estudio que permita verificar que la planeación, las instalaciones, el personal, las operaciones, los equipos, los materiales, las condiciones ambientales, así como el diseño de las áreas que estén envueltas dentro del proceso Aséptico se ejecuten bajo condiciones asépticas que aseguren la esterilidad del producto y por tanto el bienestar, integridad y salud del paciente, la manera más adecuada de evidenciar que el proceso mediante el cual se genera un producto farmacéutico estéril, es realizando la prueba del Llenado Aséptico Simulado con el empleo de un medio de cultivo adecuado que promueva el desarrollo de los microorganismos (bacterias, hongos y levaduras) y que sea sometido a las mismas condiciones a las que se apega el producto comercial durante su proceso de fabricación. UNAM. Facultad de Química Validación de Procesos Asépticos: Aspectos Generales 5. BIBLIOGRAFÍA � Guidance for Industry. Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing – Current Good Manufacturing Practice; 2004. Pp: 1-56. � ISO 14644-1 Cleanrooms and Associated Controlled Environments Part 1: Classification of air cleanliness; 1999. � Cleanroom Technology: Fundamentals of Design, Testing and Operation (2010). Pp. 1 – 9. Consulta electrónica el 16 de Enero de 2010, de http://www.google.com.mx/search?sourceid=navclient&hl=es&ie=UTF- 8&rlz=1T4TSHL_esMX311MX314&q=%ef%83%bc+Cleanroom+Technology%3a+Funda mentals+of+Desing%2c+Testing+and+Operation%2c+ � Juan. P. Iturralde. Fabricación de productos estériles (I y II) Esterilización y esterilidad. Industria Farmacéutica 1999. � NOM-059-SSA1-2006, Buenas prácticas de fabricación para establecimientos de la industria químico farmacéutica dedicados a la fabricación de medicamentos. Pág. 37- 38. � Frederick J. Carleton, James P. Agalloco, Validation of Pharmaceutical Processes. Sterile Products, second edition. Marcel Dekker, Inc. New York, USA 1999. 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