Monitoreo-de-digito-palpacion-para-medicion-de-la-presion-del-manguito-del-tubo-endotraqueal-por-manometro-aneroide

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s UNIVERSIDAD NACIONAL 
 AUTÓNOMA DE MÉXICO 
_____________________________ 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES 
DEL ESTADO 
UNIDAD MÉDICA DE ANESTESIOLOGÍA 
HOSPITAL REGIONAL GRAL. IGNACIO ZARAGOZA 
 
MONITOREO DE DIGITO PALPACIÓN PARA 
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN DEL MANGUITO DEL 
TUBO ENDOTRAQUEAL POR MANÓMETRO 
ANEROIDE 
 
TÉSIS 
 
PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALIDAD EN: 
ANESTESIOLOGIA 
 
 
PRESENTA: 
DRA. LESSLY ALONDRA MONTES ALONSO 
 
 
TUTOR: 
DRA. MIRNA MAGALI DELGADO CARLO 
 
ASESORES: 
DR. DAVID GUILLERMO GUTIÉRREZ SÁNCHEZ 
DRA. MIRNA MAGALI DELGADO CARLO 
 
 
Ciudad de México Octubre 2018 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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______________________________________________ 
DR. MOISES CALDERÓN ABOO 
Director General 
Del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza 
 
 
 
______________________________________________ 
 DR. RENE GARCÍA SÁNCHEZ 
Jefe de División de Investigación en Salud 
Del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza 
 
 
 
 _____________________________________________ 
DR. MIGUEL PINEDA SÁNCHEZ 
Jefe del Servicio de Anestesiología 
Del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza 
 
 
 
 
_____________________________________________ 
DRA. MIRNA MAGALI DELGADO CARLO 
Profesor Titular del Curso Universitario de Anestesiología (UNAM) 
Del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza 
 
 
 
_______________________________________________ 
DR. DAVID GUILLERMO GUTIERREZ SANCHEZ 
Médico de Base Adscrito al Servicio de Anestesiología 
Del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza 
 
 
 
_______________________________________________ 
DRA. LESSLY ALONDRA MONTES ALONSO 
Médico Residente de 3er año de Anestesiología 
Del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza 
 
 
 
 
ÍNDICE 
Contenido Página 
1. Agradecimientos 5 
2. Resumen 6 
3. Planteamiento del problema 7 
4. Marco teórico 8 
5. Justificación 16 
6. Objetivos de trabajo 17 
6.1. Objetivo general 17 
6.2. Objetivos específicos 17 
7. Universo de trabajo 18 
8. Diseño de estudio 19 
9. Criterios de selección 20 
9.1 Criterios de inclusión 20 
9.2. Criterios de no inclusión 20 
9.3. Criterios de eliminación 20 
10. Definición de las variables 21 
11. Muestra poblacional 24 
12. Análisis de datos 25 
13. Consideraciones éticas 26 
14. 
 
Consideraciones de Bioseguridad 27 
15. Programa de Trabajo 
 
28 
16. Descripción general del estudio 
 
29 
17. Resultados 
 
30 
18. Discusión 
 
34 
19. Conclusión 
 
35 
20. Recursos Humanos 36 
20.1 Recursos Materiales 36 
20.2 Recursos Financieros 36 
21. Referencias bibliográficas 37 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
Gracias de corazón a mis Padres porque me inspiran para hacer lo mejor en todos 
mis proyectos, a mis hermanos por estar conmigo a lo largo de esta etapa que inicié, 
a mi esposo e hijo (Emilio) por brindarme toda su paciencia y estar conmigo aún en 
las adversidades. Al doctor Guillermo Gutiérrez por esos cientos de horas extra 
robadas para poder realizar este proyecto y a la doctora Magali Delgado por su 
paciencia, dedicación, motivación, criterio y aliento. Han hecho fácil lo difícil. Ha sido 
un privilegio poder contar con su guía y ayuda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMEN: 
 
Antecedentes: Los métodos subjetivos para insuflación del balón (manguito) del 
tubo endotraqueal (TET) son: volumen mínimo oclusivo, fuga mínima, volumen 
predeterminado y digitopresión. Posterior a la intubación endotraqueal (IET) una 
presión mínima de 20 cmH20 ejercida al manguito es recomendado, reduciendo las 
complicaciones laríngeas postextubación. Se demostró que la medición de la 
presión del manguito tres veces al día en pacientes orointubados, mediante 
endoscopia de fibra óptica, disminuye lesiones del epitelio traqueal. Objetivo: Dar 
a conocer los niveles de presión del manguito que se alcanzan en pacientes 
intubados con las pruebas clínicas de digito palpación y fuga mínima. Material y 
Métodos: Estudio descriptivo y observacional efectuado del 1o de mayo al 30 de 
noviembre de 2017, en 85 pacientes con IET. Se realizó medición con manómetro 
digital de la presión del manguito en 4 tiempos; al desempaque de la cánula, a la 
intubación y a la 1ª y 2ª horas del perioperatorio. Resultados: A la intubación el 
promedio de presión registrada en los balones fue 55 cmH2O, 44 y 42 cmH2O para 
la 1ª y 2ª horas del perioperatorio respectivamente. Conclusiones: Las maniobra de 
digito palpación y fuga mínima no son pruebas sensibles para ajustar la presión del 
manguito. 
Palabras clave: manguito, manómetro, neumotaponamiento, tubo endotraqueal. 
Background: The subjective methods for insufflation of the cuff (cuff) of the 
endotracheal tube (ETT) are: minimum occlusive volume, minimum leak, 
predetermined volume and acupressure. After endotracheal intubation (EIT), a 
minimum pressure of 20 cmH20 exerted on the cuff is recommended, reducing 
laryngeal complications post-extubation. It was demonstrated that the measurement 
of the pressure of the cuff three times a day in orointubed patients, by means of fiber 
optic endoscopy, diminishes lesions of the tracheal epithelium. Objective: To present 
the pressure levels of the cuff that are reached in intubated patients with the digital 
tests of palpation and minimal leakage. Material and Methods: A descriptive and 
observational study carried out from May 1 to November 30, 2017, in 85 patients 
with EIT. The pressure was measured with a digital pressure gauge in 4 times; to 
the unpacking of the cannula, to the intubation and to the 1st and 2nd hours of the 
perioperative period. Results: At intubation the average pressure recorded in the 
balloons was 55 cmH2O and 44 and 42 cmH2O for the 1st and 2nd hours of the 
perioperative period, respectively. Conclusions: Digitized palpation and minimum 
leak maneuvers are not sensitive tests to adjust the cuff pressure. 
Key words: cuff, manometer, pneumatic tamponade, endotracheal tube. 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
 
La intubación traqueal constituye una parte rutinaria de la práctica anestésica y la 
sobreinsuflación del balón del TET es usada para prevenir la fuga del gas y evitar la 
aspiración pulmonar durante la anestesia general. De manera rutinaria se controla 
la presión por palpación digital y se ha demostrado que la falta de monitorización 
puede llevar a daños traqueales. 
 
Las características antropométricas como edad, peso, talla, sexo no muestran 
variaciones en ambos grupos al igual que la duración de la anestesia, sin embargo, 
sería interesante conocer los resultados en nuestra población. Una presión mínima 
de 20 cm H20 es recomendado para un adecuado sellado traqueal y esto reduciría 
las complicaciones laríngeas postextubación. 
 
¿El uso de la prueba de digito palpación para la medición de la presión del manguito 
del tubo endotraqueal es suficiente para ofrecer un sello traqueal correcto con la 
presión recomendada? 
 
MARCO TEÓRICO 
 
La intubaciónendotraqueal es un método necesario para la ventilación pulmonar y 
como protección de vía aérea. La función del globo del tubo endotraqueal es ocluir 
la vía aérea, previniendo así la aspiración del contenido faríngeo hacia la tráquea y 
la ausencia de fugas de aire durante la ventilación mecánica con presión positiva. 
Los tubos endotraqueales que se utilizan tienen globos de alto volumen y baja 
presión (1) 
El neumotaponamiento del globo endotraqueal debe permanecer dentro de las 
presiones recomendadas, las cuales van desde 20 a 30 centímetros de agua e 
idealmente el volumen del globo no debe exceder de 6 a 8 mililitros; el uso de más 
de 10 mililitros incrementa el riesgo del daño traqueal (2) Una vez que el 
neumotaponamiento supera los 30 centímetros de agua, la presión puede provocar 
hemorragias, necrosis, ulceración, estenosis traqueales, fístulas traqueoesofágicas- 
disfonía y dolor de garganta postextubación y una oclusión total con 50 cm H20 (1) 
Hay varios factores que promueven las variaciones de las presiones en el globo del 
tubo endotraqueal, como cambios en el tono muscular de la tráquea, hipotermia, 
difusión del gas anestésico dentro del manguito del tubo endotraqueal y cambios en 
la posición del tubo endotraqueal. Otros como humidificación inadecuada de la vía 
aérea, una alta fracción inspirada de oxígeno, calentamiento insuficiente de los 
gases administrados, succión traqueal frecuente, intubación endotraqueal 
prolongada, ventilación mecánica prolongada y valores inapropiados de presión de 
manguito endotraqueal de la mucosa ciliar (1). 
GENERALIDADES: El aparato respiratorio es el conjunto de órganos que intervienen 
en la respiración, la intubación endotraqueal es un método necesario para la 
ventilación pulmonar y como protección de la vía aérea. 
ANATOMIA DE LA VIA AEREA La laringe es un complejo espacio que varía 
notablemente con relación al sexo y la edad, localizada a la altura de la cuarta a 
sexta vértebra cervical. Presenta una forma de pirámide invertida, cuyo vértice 
truncado se continúa con la tráquea permitiendo la entrada de aire en su interior, 
además que previene las aspiraciones y proporciona soporte y protección al aparato 
de la fonación. 
Se limita con la hipofaringe en su parte superior y con la tráquea en su parte inferior. 
Estas están formadas por dos pliegues elásticos músculo membranoso de la pared 
laríngea. El esqueleto laríngeo está formado por nueve cartílagos, tres impares 
(tiroides, cricoides y epiglotis) y tres pares (cuneiformes, corninulados y aritenoides). 
El tiroides, mayor que los otros cartílagos, consta de dos láminas cuadriláteras 
unidas en ángulo sobre la línea media. Este ángulo es de 120° en la mujer y de 90° 
en el hombre por lo que sobresale en el cuello. El cricoides tiene forma anular, 
sostiene también a los dos cartílagos aritenoideos, que se implantan en su base y 
se articula con el tiroides por medio del ligamento cricotiroideo. 
HISTORIA: La IET se utilizó inicialmente para la reanimación en casos de 
ahogamiento, o de difteria faríngeo laríngea, y posteriormente para administrar 
agentes anestésicos inhalatorios. La historia de la IET comienza con Andrea Vesalio 
en 1542, al introducir una caña en la tráquea de un cordero, posteriormente abrió el 
tórax y observó la función cardiopulmonar. Robert Hooke, en 1665 publicó los 
ensayos de Vesalio. John Hunter, introdujo una cánula traqueal en perros, para 
insuflar aire mediante un fuelle. Friedrich Trendelenburg en 1871, administró 
anestesia inhalatoria por medio de un tubo con mango de goma inflable a través de 
una traqueotomía, en operaciones de laringe y faringe (cánula de Trendelenburg). 
En 1878, Maceren W utilizó TETs de caucho y flexo metálicos de cobre por donde 
suministró vapores de cloroformo. Se consideró el primer cirujano en usar anestesia 
endotraqueal. Franz Kuhn, en 1901 implementó una técnica de IET con un tubo 
flexible de 12 a 15 cm de largo, que avanzó a través de un introductor o mandril 
curvo. En 1910, Dorrance describió el uso de un manguito hinchable 
(neumotaponamiento) en el TET. El Dr. Chevallier Jackson, construyó un prototipo 
de laringoscopio en 1912, y recomendó efectuar laringoscopia directa antes de la 
intubación, para conocer el diámetro del TET a utilizar y junto con Magill 
fundamentaron las bases definitivas de la intubación traqueal. Stanley Rowbotham 
y Whiteside Magill, utilizaron la insuflación a través de dos tubos de goma que 
introducían en la tráquea con la ayuda de un laringoscopio. Arthur Guedel y Ralph 
Waters desarrollaron con éxito el primer TET con manguito en 1928. En la década 
de los sesenta se fabricaron manguitos endotraqueales de goma y se les clasifico 
como de alta presión y bajo volumen, diseñado para uso a corto plazo. Sin embargo, 
se identificaron lesión de la mucosa traqueal causada por la aplicación de estos 
manguitos. Se analizaron diferentes TETs y surgieron los manguitos de bajo presión 
y alto volumen con una extensa área de superficie de contacto con la tráquea que 
reduce la lesión de la mucosa traqueal. 
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 
Durante la fase inspiratoria, el flujo aéreo ingresa al árbol respiratorio gracias a la 
disminución de la presión intratorácica generada por los músculos inspiratorios. Este 
flujo es de tipo turbulento, ya que entra a gran velocidad en la VA superior, que es 
un tubo relativamente estrecho. El flujo turbulento (FT) es producido a partir de un 
flujo laminar (FL) por los siguientes factores: Incremento de la velocidad del flujo, 
disminución del diámetro del tubo y/o aumento de la densidad del gas. Esta relación 
es conocida como número de Reynolds (Re), donde una cifra menor a 2000 indica 
FL, mientras que uno superior implica FT. 
Re = v * D * d/n 
(v = velocidad, D = diámetro, d = densidad, n = viscosidad). 
El FT es afectado por la densidad del gas y no por la viscosidad como ocurre en el 
FL. Así también, la resistencia que se opone a un FT es directamente proporcional 
a la densidad del gas, largo del tubo e inversamente proporcional al radio del tubo 
a la quinta potencia 
R = d * l / al 4 p* r5 
Las fuerzas que compiten en la VA superior son la presión luminal (PL) que 
representa al soporte cartílago-muscular a nivel laríngeo y la presión laríngea 
externa (PLE) a la presión de succión generada en la zona afectada. La presión 
transmural (PTm) es la diferencia entre la PL y la PLE. Esta debe ser positiva para 
ofrecer una VA abierta. A nivel de la tráquea la resistencia de la vía aérea está 
determinado físicamente por la ecuación de Hagen Poiseuille, donde el flujo laminar 
es proporcional al radio a la cuarta potencia, y en la ecuación de Fanning para flujo 
turbulento el flujo es proporcional al radio a la quinta potencia. 
Normalmente el flujo de aire en las vías respiratorias superiores es turbulento hasta 
la cuarta división aérea y laminar más allá de eso. Para el paciente intubado 
disminuye el trabajo de la respiración cuando están respirando a través de un TET. 
 
 
FISIOPATOLOGÍA El daño superficial de la mucosa traqueal ya ocurre dentro de 
los primeros 15 minutos con una presión de 27 cm H2O que produce isquemia de 
la pared y si tiene una presión excesiva de 68 cm H2O hay lesión de la membrana 
basal. A las 2-4 horas de intubado con presiones mayores a 25 cm H2O se produce 
congestión de la mucosa, a las 6 horas la mucosa está erosionada y entre las 6 y 
las 48 horas se compromete el pericondrio, el cual se inflama llegando en ocasiones 
a ulcerarse. Una vez comprometido el cartílago, corre el riesgo de estenosis 
subglótica o traqueal. 
INTUBACION ENDOTRAQUEAL: La IET es una técnica que consiste en el paso de 
un tubo flexible provisto de un manguito a través de la boca (intubación orotraqueal) 
o nariz (intubación nasotraqueal) y laringe hasta llegar a la tráquea, con el propósito 
de mantener la vía aérea permeableen el proceso de ventilación. La intubación de 
la tráquea con un TET es un procedimiento anestésico muy común. El control de la 
vía aérea durante los procedimientos de anestesia general requiere de IET. (2) 
 
TUBO ENDOTRAQUEAL 
Es un tubo que sirve para conducir gases y vapores anestésicos, así como gases 
respiratorios dentro y fuera de la tráquea. El extremo de la sonda situado en la 
tráquea se designa como traqueal o distal, el otro extremo proyectado fuera del 
paciente para conectar al sistema respiratorio se denomina extremo para el aparato 
o proximal. El bisel de la sonda es el ángulo del corte en el extremo traqueal. Un 
extremo con bisel sencillo se denomina punta de Maguill, el orificio en el lado 
opuesto al bisel se llama de Murphy (2) Para la nomenclatura del diámetro se usan 
la escala francesa, americana o inglesa, se toma en cuenta el diámetro interno (DI), 
y el diámetro externo (DE). El sistema francés es el más empleado, se estima 
multiplicando el diámetro externo por tres. El DI se valora en mm y su incremento 
es de 0.5 mm 
 
Los primeros TET fueron de goma o plástico, reutilizables, y el neumotaponamiento 
del manguito era del tipo de alta presión y bajo volumen. Actualmente, los tubos se 
fabrican de silicona o PVC de un solo uso, y manguito endotraqueal de alto volumen 
y baja presión, con lo que la presión se distribuye más uniformemente a lo largo de 
un área de la mucosa traqueal, y se reduce el riesgo de traumatismos. 
 
 
 
 
 
MANGUITO ENDOTRAQUEAL 
El manguito del TET es de un material elástico que se expande simétricamente para 
obturar la vía aérea. El diámetro, distensibilidad y forma, pueden afectar la presión 
dentro del manguito. Con relación a las características de presión y volumen, hay 
dos tipos de manguitos o neumotaponamiento: 
 1. Manguito endotraqueal de alta presión y bajo volumen: fabricados de goma, 
con volumen bajo y área pequeña de superficie de contacto con la tráquea. 
Requieren presiones mayores de 100 cm H2O para sellar la tráquea, distienden y 
deforman la mucosa traqueal en forma circular. Los manguitos de alta presión se 
relacionan con daño isquémico y necrosis profunda, principalmente si se utiliza por 
periodos prolongados de tiempo. 
2. Manguito endotraqueal de alto volumen y baja presión: los manguitos de los 
TET modernos, debido a su alto volumen tiene un área de superficie extensa en 
contacto con la tráquea, y se aplica una presión baja en la pared traqueal, con baja 
incidencia de isquemia y necrosis. Sin embargo, este tipo de manguito permite la 
transmisión de la presión a la pared traqueal, reduce el flujo sanguíneo de la 
mucosa, y aumentan la probabilidad de faringitis y odinofagia. Ofrece poca 
resistencia al inflarlo, por lo que regularmente se sobre infla de forma inadvertida y 
rebasa la presión de perfusión capilar traqueal con riesgo de lesión por isquemia 
 
TÉCNICAS DE INSUFLACIÓN DEL GLOBO ENDOTRAQUEAL 
Los métodos existentes de insuflación del globo endotraqueal se dividen en 
subjetivos y objetivos. Las técnicas subjetivas son: volumen mínimo oclusivo, fuga 
mínima, volumen predeterminado y digitopresión. (1) 
La técnica de digitopresión consiste en insuflar con aire el globo y palpar el balón 
piloto como un indicador indirecto de la presión que alcanza el mismo. (1) 
La técnica de fuga mínima consiste en insuflar el globo permitiendo un escape 
mínimo de aire al final de la inspiración, verificada por medio de auscultación. (1) 
El método objetivo es aquel en donde se utiliza una herramienta especializada 
llamada manómetro, ésta sirve para medir la presión del globo endotraqueal a través 
del balón piloto del tubo endotraqueal, se conecta por medio de una conexión tipo 
Luer; se mide la presión en centímetros de agua, en un rango de medición de cero 
a 120. (4) 
 
 
 
 
MORBILIDAD TRAQUEAL 
La morbilidad laringotraqueal es frecuente después de la IET, incluso con anestesia 
de corta duración. El contacto sostenido del manguito del TET, con una presión 
excesiva en la tráquea durante determinado tiempo, puede alterar la perfusión de la 
mucosa, y este es un factor de riesgo que puede causar lesiones celulares, cambios 
inflamatorios y complicaciones posteriores (odinofagia, disfonía, disfagia). (2) 
Las lesiones de la tráquea que se producen por la intubación pueden ser agudas 
como edema, ulceración, hematoma y tardías como granuloma, estenosis, fístula 
traqueoesofágica y ruptura traqueal. Al microscopio óptico, Sanada Y y 
colaboradores en 1982, observaron desaparición de la membrana basal, infiltración 
de células inflamatorias, y disminución de células caliciformes. Otros estudios en 
animales demostraron que, con el uso de manguitos de baja presión, e intubación 
prolongada, el epitelio respiratorio de la tráquea en el sitio de colocación del 
manguito sufrió metaplasia escamosa.36,37 Con microscopia electrónica, se mostró 
pérdida de los cilios en áreas extensas de la superficie traqueal. (3) 
Con el empleo del método de aclaramiento de hidrógeno, se midieron los cambios 
en el flujo sanguíneo de la mucosa traqueal en un modelo animal, causado por la 
presión ejercida por el TET de alto volumen y baja presión. Después de inflar los 
manguitos y crear una presión de la pared traqueal (PPT) de 1.3 kPa (10 mmHg), 
2.6 kPa (20 mmHg), 3.9 kPa (30 mmHg) y 6.0 kPa (45 mmHg), los flujos sanguíneos 
de la mucosa traqueal (FST) correspondiente a cada PPT se midieron cada hora 
por 12 horas. En el grupo con PPT de 6.0 kPa, el FST disminuyó marcadamente 
una hora después de la insuflación y continuó disminuyendo severamente. En el 
grupo con PPT de 3.9 kPa, el FST siguió un curso intermedio entre los grupos con 
PPT de 2.6 kPa y 6.0 kPa. De este estudio se concluyó que el FST fue afectado por 
una PPT mayor de 3.9 kPa. Durante la intubación prolongada, el PPT debe 
mantenerse igual o por debajo de 2.6 kPa 
La hipoperfusión de la mucosa traqueal ocurre cuando el manguito ejerce una 
presión mayor a 30 cm H2O, por lo que la presión debe mantenerse alrededor de 
25 cm H2O (18.3 mmHg) para prevenir daño a la mucosa de la pared traqueal.41 
Un estudio realizado mediante endoscopia, describió una perfusión adecuada de la 
tráquea con presión del manguito endotraqueal de 19 mmHg (26 cm H2O), a los 30 
mmHg (41 cm H2O) hay palidez de la mucosa, a los 37 mmHg (50 cm H2O) se pone 
blanca y a los 45 mmHg (61 cm H2O), cesa el flujo sanguíneo. 
En la UCI, los pacientes que permanecen con IET por periodos de tiempo variables 
presentan complicaciones como granulomas (63%), traqueítis a nivel del manguito 
del TET (31%), y estenosis traqueal (10%).50 Se demostró que la medición de la 
presión del manguito endotraqueal tres veces al día en pacientes de la UCI con IET 
o traqueostomía, mediante endoscopia de fibra óptica laringotraqueal, disminuye la 
estenosis traqueal y lesiones isquémicas del epitelio tráquea. 
JUSTIFICACIÓN 
 
En la actualidad, el uso de tubos endotraqueales con manguitos de alto volumen y 
baja presión es universal y podemos afirmar que encontraremos estos dispositivos 
en cualquier cirugía donde se requiera intubación endotraqueal, pero no tenemos 
una clara idea de la presión utilizada en los globos del tubo endotraqueal que se 
utilizan habitualmente en estos procedimientos. 
En el presente estudio se intenta poner de manifiesto el nivel de presión que se 
alcanza en el manguito de los tubos endotraqueales con la prueba de digito presión 
para el cierre del orificio traqueal, medido por un manómetro de presión y así 
obtener un panorama de las posibles complicaciones ya comentadas que se 
pudieran presentar. 
 
 
OBJETIVO 
 
Objetivo general 
 
“Describir los nivelesde presión del tubo endotraqueal que se alcanzan con la 
prueba clínica de digito palpación en pacientes intubados”. 
 
Objetivos específicos 
 
 
- Identificar variaciones en los niveles de presión del tubo endotraqueal en 
cirugías bajo anestesia general durante el tiempo de medición 
- Comprobar si otras maniobras influyen en la presión del tubo endotraqueal 
durante el tiempo de medición. 
- Reconocer sin son necesarias otras pruebas de medición para valorar el sello 
del bolón del tubo endotraqueal. 
- Describir si los valores somatométricos repercuten en las presiones del 
manguito del tubo endotraqueal” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSO DE TRABAJO 
 
Pacientes que se someterán a anestesia general ingresados al Hospital Regional 
Gral. Ignacio Zaragoza, del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los 
Trabajadores del Estado en la Ciudad de México sometidos a cirugías con duración 
mayor a dos horas, cualquier género, mayores de edad, con escala de ASA I- III. 
Se realizó un estudio observacional, finalmente determinando el objetivo general y 
los específicos. Se utilizó un instrumento de recolección de datos para su análisis 
posterior. 
 
DISEÑO DE ESTUDIO: 
 
Diseño de estudio. 
• Observacional, descriptivo y longitudinal 
 
 
Previa autorización del protocolo de Investigación por el Comité de Investigación y 
Ética, se tomará la medición del manguito endotraqueal previo 
desempaquetamiento. 
La intubación se realizará con tubo endotraqueal de baja presión y alto volumen, 
eligiendo el calibre por observación del tamaño de la glotis durante la laringoscopia 
directa. 
Se verificará que el médico anestesiólogo insufle el manguito con la técnica de 
insuflación. Posteriormente al colocar el neumotapón se tomará la siguiente presión 
del manguito correspondiente a T1, a 1 hora del procedimiento se mide nuevamente 
la presión correspondiente a t2 y sucesivamente a las 2 horas. Se registra la última 
presión correspondiente a t3. 
Al término del procedimiento se vaciarán todos los datos de somatometría en la hoja 
de recolección de datos. 
 
CRITERIOS DE SELECCIÓN 
 
Criterios de inclusión: 
• Pacientes bajo anestesia general que requieran intubación orotraqueal. 
• Mayores de 18 años hasta 70 años 
• Ambos géneros 
• Con estado físico de ASA I-III 
 
Criterios de exclusión: 
• Pacientes que ingresaron a sala previamente orointubados. 
• Aquellos a los que se les ajusto la presión del manguito del tubo 
endotraqueal por otra maniobra (manómetro de presión, digital, clínica de fuga, 
etc.) 
• Antecedente de intubación prolongada previa 
• Presencia de disfonía de etiología no determinada en estudio. 
 
Criterios de eliminación: 
• Pacientes que por deficiencias en la técnica de intubación hayan requerido 
maniobras avanzadas de manejo de vía aérea y/o aquellos que presentaron 
alguna reacción a la administración de los fármacos 
• Con algún problema técnico en el procesamiento de las tomas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VARIABLES ESCALA DEFINICION OPERACIONALIZACION 
EDAD Cuantitativa Continua Se obtendrá por 
interrogatorio directo al 
paciente cuando acepte el 
consentimiento informado 
18-70 años 
GENERO Cualitativa 
dicotómica 
Nominal Condición anatómica y 
actitudinal que distingue el 
macho de la hembra 
1.- masculino 
2.- femenino 
PESO Cuantitativa Continua Medida antropométrica de 
la fuerza que ejerce la 
acción de la gravedad 
sobre la masa corporal 
Valor numérico expresado 
en kilogramos (kg) 
reportado por la bascula 
TALLA Cuantitativa Discreta Medida antropométrica de 
la longitud desde la planta 
de los pies hasta la parte 
más alta de la cabeza 
 
ASA Cualitativa 
politómica 
Ordinal Escala para categorizar la 
condición física de los 
pacientes previos a cirugía 
1.-paciente sano 
2.-paciente con enfermedad 
sistémica leve 
3.-paciente con enfermedad 
sistémica severa 
4.-paciente con enfermedad 
sistémica severa que 
amenaza en forma 
constante la vida. 
 
Veronica
Texto escrito a máquina
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES Y UNIDADES DE MEDIDA 
 
 
5.- Paciente con riesgo 
inminente de muerte, no se 
espera que sobrevivan más 
de 24 hrs. sin cirugía. 
6.- Paciente con muerte 
cerebral declarada 
COMPLICACIONES 
(tos, odinofagia, disfonía y 
espasmo laríngeo) 
Cualitativa 
dicotómica 
 
Nominal Síntomas presentes en el 
posoperatorio inmediato 
directamente relacionados 
con la intubación 
endotraqueal 
Presentes/Ausentes 
PRESION DEL MANGUITO 
DEL TUBO ENDOTRAQUEAL 
Cuantitativa Continua Presión de insuflación, 
presión en cm H20 a la cual 
es insuflado el manguito 
neumotaponador 
Presión de insuflación 
máxima entre 20 y 30cm 
H20 
NEUMOTAPONAMIENTO Cuantitativa Continua Cantidad de aire 
administrado con una 
jeringa en la válvula 
unidireccional de la línea de 
insuflación del manguito 
neumotaponador de la 
sonda endotraqueal 
-centímetros cúbicos 
TIPO DE INTUBACION 
TRAUMÁTICA/ATRAUMÁTICA 
 Se cataloga si fue una 
intubación sin 
complicaciones o con 
complicaciones 
 
 
 
TUBO ENDOTRAQUEAL 
Cualitativa Nominal Se anotará en la hoja de 
captura de datos la marca 
de la sonda que el 
anestesiólogo haya 
utilizado para intubar al 
paciente 
MUESTRA POBLACIONAL 
 
• Tamaño de la muestra. observacional 
 
Enfoque metodológico. 
• Por el control de la maniobra experimental por el investigador: Observacional. 
• Por la medición del fenómeno en el tiempo: Longitudinal. 
 
Se estima que 625 pacientes (N) son sometidos a cirugía bajo anestesia general 
con duración mayor a dos horas de tiempo de intubación en el Hospital ISSSTE 
Regional Gral. Ignacio Zaragoza anualmente. Este dato se basó en el promedio de 
las cirugías realizadas y registradas en el servicio de INOVAMEDIC de los últimos 
dos años. Además, sabemos del promedio de cirugías en las que se aplica 
anestesia general bajo orointubación con técnica de digito palpación que asciende 
a un 93 %, este dato se basa en el artículo realizado por Rangel A. Con estos datos, 
calculamos el tamaño de muestra necesario del grupo en estudio para un margen 
de seguridad (α) del 95% (α = 0,05) y un poder estadístico (1-β) del 80% (β = 0,2). 
Así, conocemos los siguientes parámetros: 
• N = Total de la población: 625 
• La seguridad con la que trabajaremos (α), o riesgo de cometer un error de 
tipo I. Nivel de seguridad del 95% (α = 0,05) 
• El poder estadístico (1-β) que se quiere para el estudio, o riesgo de cometer 
un error de tipo II. Tomaremos β = 0,2, es decir, un poder estadístico del 80% 
• Zα2 = 1.962 (seguridad del 95%) 
• p = proporción esperada (en este caso 20% = 0.2) 
• q = 1 – p (en este caso 1-0.2 = 0.8). 
• d = 0.05 
De acuerdo con estos datos, se estimó el tamaño de la muestra requerido: Esto es, 
se estima que aproximadamente el tamaño muestral necesario para el estudio fue 
de n=82, a fin de corregir diferencias y hacer frente a imprevistos, el tamaño de la 
muestra final se estimó en n=85 pacientes. 
 
 
ANÁLISIS DE DATOS 
 
Los datos fueron procesados mediante el programa estadístico SPSS para 
Windows versión 22.0 (SPSS, Inc, Chicago, IL, EE. UU). Los resultados se 
presentaron en tablas y graficas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ASPECTOS ÉTICOS 
 
El presente estudio se contempló de acuerdo a los lineamientos éticos de la 
declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, adoptada por la 18ª 
Asamblea Médica Mundial Helsinki, Finlandia, Junio 1964 y enmendada por la 29ª 
Asamblea Médica Mundial Tokio, Japón, Octubre de 1975. 35ª Asamblea Médica 
Mundial Venecia, Italia, Octubre de 1983. 41ª Asamblea Médica Mundial Hong 
Kong, Septiembre 1989, 48ª Asamblea General Somerset West, Sudáfrica, Octubre 
1996 y la 52ª Asamblea General Edimburgo, Escocia, Octubre 2000. Nota de 
Clarificación del Párrafo 29, agregada porla Asamblea General de la AMM, 
Washington 2002. Nota de Clarificación del Párrafo 30, agregada por la Asamblea 
General de la AMM, Corea 2008 y a lo establecido en el Reglamento de la Ley 
General de Salud en materia de investigación para la salud en sus artículos 17, 100 
y 101. Según el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación 
para la Salud, la investigación se clasifico como: “Riesgo mayor al mínimo”. 
Una vez aprobada la investigación por el comité de Enseñanza e Investigación y 
Bioética del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza, se recabo el consentimiento 
informado de los pacientes. El estudio fue realizado por profesionales de la salud, 
con conocimiento y experiencia para cuidar la integridad del paciente, bajo la 
responsabilidad de la institución que cuenta con los recursos humanos y materiales 
necesarios para que garantizaron su bienestar. Prevaleciendo siempre el criterio de 
respeto a la dignidad y protección de sus derechos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONSIDERACIONES DE BIOSEGURIDAD 
Para poder garantizar una intubación optima es necesario realizar un adecuado 
sellado de la vía aérea, es por eso que re realiza la insuflación del manguito 
neumotaponador. Pero hay que tener precaución pues la excesiva presión de 
llenado del manguito neumotaponador puede causar aumento de la presión sobre 
la pared traqueal y por lo tanto causar: Isquemia, Necrosis, Estenosis, Parálisis del 
nervio laríngeo recurrente, Fístulas traqueoesofágicas, pues cuando se infla un 
manguito en la tráquea la irrigación de su mucosa desciende progresivamente, 
especialmente cuando la presión sobre las paredes traqueales alcanza rangos por 
arriba de 30 cm de H2O,pues si tenemos en cuenta que la presión de perfusión 
capilar de la mucosa traqueal es de 25 a 30 cmH2O, cuando el globo ejerce una 
presión mayor de 30 cmH2 o disminuye significativamente el flujo sanguíneo 
traqueal aun en tiempos cortos de intubación, lo cual no ocurre si la presión es igual 
o menor de 20 cmH2, cuando las presiones son mayores que 50 cm H2O, 
obstrucción total del flujo de sangre traqueal se produce, la hiperinflación masiva 
del manguito puede dar lugar a complicaciones graves como la hemorragia o rotura 
traqueal. Por ello siguiendo el tutorial de uso del manómetro de presión 
recomendado para evitar escenarios de sobreinsuflación e infrainsuflación del 
manguito del tubo endotraqueal. Se pretendió no modificar el estado actual de los 
balones. En el caso de los procedimientos que excedieron más de dos horas de 
tiempo de intubación y donde se encontraron presiones del manguito del tubo 
endotraqueal por arriba de los límites recomendados (mayores al 30 %), se informó 
al médico tratante de la necesidad de ajustar dicha presión 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROGRAMA DE TRABAJO 
 
CRONOGRAMA DE GANTT 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO: 
 
El presente estudio fue realizado en el Hospital Regional Ignacio Zaragoza ISSSTE, 
se realizó en un universo de 85 pacientes sometidos a cirugía general con 
intubación endotraqueal mayor a 2 horas en el área de quirófano. Los criterios de 
inclusión fueron: ambos géneros, mayores de 18 años, bajo anestesia general, con 
ventilación mecánica, clasificación de ASA I, II y III. Los criterios de exclusión fueron: 
pacientes que ingresaron intubados a quirófano, mujeres embarazadas, predicción 
de vía aérea difícil, cirugía de cabeza y cuello y hemodinámicamente inestables. 
En quirófano, previo a inducción anestésica, se solicitó desempaque del tubo 
endotraqueal, palpación del globo piloto, medición de la presión del manguito con 
manómetro digital y se registra como T0. Posterior a intubación orotraqueal, se 
insufla el manguito con técnica de digito palpación y fuga mínima, con aire de una 
jeringa de forma gradual durante la inspiración, hasta percibir la presión suficiente, 
inmediatamente se realiza nueva medición de la presión del manguito 
correspondiente a (T1), a la hora (T2) y a las dos horas (T3) de tiempo 
perioperatorio. De manera sistemática se fueron registrando las presiones 
obtenidas en una base de datos del programa Excel 2013 y para el procesamiento 
de los mismos se utilizó el programa estadístico SPSS V. 22 para la obtención de 
promedios y porcentajes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESULTADOS 
 
Se analizaron los datos de un total de 85 pacientes (n=85) que se distribuyeron en 
forma progresiva a los que se les midieron las presiones del manguito del tubo 
endotraqueal en 4 tiempos. La edad promedio de los pacientes fue de 62.17 ± 9.60 
años. 48 pacientes (56.47%) eran del género masculino. El promedio de las 
presiones basales del manguito del tubo endotraqueal fue de 2 ± 0.44. No se 
observaron diferencias estadísticamente significativas, en cuanto a las 
características basales y somatométricas de los pacientes (Tabla 1). 
 
CARACTERÍSTICAS BASALES 
 
Tabla 1. Características basales 
Variable (n=85) 
Edad (años) 62.17 ± 9.60 
Género (M/F) 48/37 
Peso (kg) 72.58 ± 13.29 
Talla (cm) 162.79 ± 7.54 
IMC (kg•m2) 26.92 ± 4.78 
ASA (I/II/III) 22/29/34 
M: Masculino, F: Femenino; IMC: Índice de masa 
corporal; ICC: Índice cintura cadera; ASA: Estado 
físico actual del paciente. 
Mayor prevalencia en el sexo masculino, edad entre 60-70 años, peso entre 70-85kg, talla mayor 
1.62cm, IMC mayor a 26.92 y ASA II. Hoja de recolección de datos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En lo que respecta a las variables transoperatorias, el tiempo anestésico promedio 
fue de 229.55 ± 10.27 minutos. El promedio de intubación fue de 216.83 ± 23.05 
minutos, mientras que el tiempo de cirugía promedio fue de 180.66 ± 91.60 minutos. 
8.23% (7 pacientes) presentaron intubación atraumática, 89.41% (76 pacientes) se 
egresaron de sala orointubados y 55.29% (47 pacientes) se le administro dosis de 
esteroides. De los tubos Murphy utilizados el de mayor diámetro interno utilizado fue 
el 8.5 con un total de 6 pacientes, mientras que en 32.94% (28 paciente) se utilizaron 
tubos 7.5 siendo este diámetro el tubo más utilizado. Y a cantidad de aire más 
utilizada para el neumotaponamiento fueron 4 cc con un total de 41 pacientes 
(48.23%) (Tabla 2). 
 
VARIABLES TRANS Y POSTOPERATORIAS 
 
Tabla 2. Variables trans y postoperatorias 
Variable (n=85) 
Tiempo Cirugia (min) 180.66 ± 91.60 
Tiempo Intubación (min) 216.83 ± 23.05 
Tiempo Anestésico (min) 229.55 ± 10.27 
Intubación Traumática (Si/No) 7/78 
Egreso de sala Orointubado 
(Si/No) 
9/76 
Neumotapón (cc) 1 4 
2 4 
3 12 
4 41 
5 13 
6 8 
7 0 
8 6 
9 2 
10 1 
M 10 0 
Diámetro Interno de tubo 
endotraqueal 
6.0 7 
6.5 6 
7.0 14 
7.5 28 
8.0 24 
8.5 6 
9.0 0 
Uso de esteroide (Si/No) 47/38 
Ax: Anestésico, Cx: Cirugía; 
Prevalencia de intubación atraumática, presión de neumotapón 4cc, con un diámetro interno del tubo 
endotraqueal 7.5 y uso de esteroides en 47 pacientes, Ninguno de los pacientes del grupo 
experimental presento efectos adversos derivados de la intervención. Hoja de recolección de datos. 
 
 
El promedio de las presiones presentes en los manguitos de los tubos endotraqueal 
pilotos recién desempacados fueron de 2 cmH2O, recordando que son sondas 
orotraqueales almacenadas que no han recibido ninguna maniobra, posterior a la 
intubación el promedio de presión generada en los globos ascendió a 55 ± 0.86 
cmH2O y para las horas siguientes de orointubación no se observa mayor variación 
con 44 ± 0.66 y 42 ± 0.55 cmH2O para la hora y las dos horas respectivamente. Las 
presiones posteriores a la intubación que excedieron los 50 cmH2O fueron poco 
más de la mitad de los casos con un 51.76% y solo aquellas que se encontraron 
dentro de los limites sugeridos fueron un total de 12 pacientes es decir solo un 
14.11% (Tabla 3). 
 
PRESIONES DEL MANGUITO DEL TUBO ENDOTRAQUEALTabla 3. Presión del manguito del tubo endotraqueal (cm H2O) 
Evento Presiones 
T0 2 ± 0.44 
T1 55 ± 0.86 
T2 44 ± 0.66 
T3 42 ± 0.55 
Presiones 
menores a 30 
cmH2O en T1 
(SI/No) 
12/73 
Presiones 
mayores a 50 
cmH2O en T1 
(SI/No) 
44/41 
T0: Previo a la intubación; T1: Inmediatamente posterior a la 
intubación; T2: 1 hr posterior a la intubación; T3: 2 hrs posterior a 
la intubación. 
Mayor prevalencia de presión del manguito endotraqueal inmediatamente a la intubación con 
aumento de presiones de 50cmH20, ocasionando probablemente mayores complicaciones en el 
postoperatorio. Hoja de recolección de datos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1234~618910 > 
" Centime,,,,, CUi>ic<n (a ) de Air< 
DISCUSIÓN 
Llama la atención que el neumotapón empleado para la mayoría de los pacientes 
con un total de 41 fue de 4 cc de aire y le siguieron 13 y 12 pacientes con 5 y 3 cc 
respectivamente. Indicando que en dos terceras partes de la población estudiada 
se requirió adicionar más de 2 cc para un subjetivo adecuado neumotapón. Lo 
anterior podría ir de la mano con el hecho de que el tubo endotraqueal con diámetro 
interno más utilizado fue el No. 7.5 mm con un total de 28 pacientes seguido del 8.0 
mm utilizado en 24 pacientes. Contrastando el hecho de que solo en 8 pacientes 
hubo un sellado con 1 cc y 2 cc (4 y 4 pacientes), es decir nos acercamos más al 
volumen máximo recomendado de centímetros cúbicos de aire para la insuflación 
del manguito y así mismo se pudo realizar una mejor selección del TET a la 
laringoscopia directa. Sobresalen los pacientes con ASA III que son la mayoría en 
el presente estudio, con expectativa mayor al resto de permanecer intubados de 
manera prolongada 3,14. Siendo 10 % del total de pacientes que estudiamos, los que 
se egresaron intubados de la sala de quirófano (9 pacientes), en otras palabras 1 
de cada 10 (intubación mayor a dos horas) permanecerán orointubados por más 
tiempo y necesitarán de un adecuado monitoreo para ajustar la presión del manguito 
del tubo endotraqueal. Como lo menciona Seegovin y Hasselt con presiones arriba 
de 25 cmH2O entre 2 - 4 hrs. se empiezan a desarrollar cambios a nivel de la 
microvasculatura, teniendo presente que solo 16 del total de la muestra de los 
pacientes manejaron presiones menores a 30 cmH2O a las dos horas de 
permanecer intubados. Es posible que, en la mitad de los pacientes a las dos horas 
de haber iniciado la ventilación mecánica en este trabajo, pudieran empezar a 
desarrollar cese del flujo sanguíneo de la mucosa traqueal dadas las presiones 
registradas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSIÓN 
 
La maniobra de digito palpación para la inyección de aire en el balón del tubo 
endotraqueal no es una prueba sensible para ajustar la presión del manguito de la 
cánula endotraqueal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RECURSOS HUMANOS 
 
• Médico Adscrito al Servicio de Anestesiología: encargado del análisis de las 
variables. 
• Médico Adscrito al Servicio de Anestesiología: responsable del caso. 
• Médico Residente de Anestesiología: encargado del registro de las variables 
durante el procedimiento e ingreso de las mismas a la base de datos electrónicos 
 
RECURSOS FÍSICOS: El estudio se llevó a cabo en el área quirúrgica del Hospital 
Regional Gral. Ignacio Zaragoza”. 
 
RECURSOS MATERIALES 
 
• 85 tubos endotraqueales de tipo Murphy medidas variables del diámetro 
interno 
• 85 jeringas de 10cc 
• material de papelería 
 
Activo fijo 
• Computadora personal. 
• Manómetro de presión. 
• Laringoscopio con hojas 3 y 4 Macintosh. 
Descripción de los materiales, aparatos y equipos a utilizarse en la investigación 
 
RECURSOS FINANCIEROS 
 
Manómetro de presión ANEROIDE facilitado por el investigador con costo de 300 
pesos. No se requirió de financiamiento externo. Todos los recursos empleados se 
tuvieron en dotación permanente en el servicio de Anestesiología del Hospital 
Regional Gral. Ignacio Zaragoza a través del servicio integral de anestesia prestada 
por la empresa aplicaciones médicas integrales (INOVAMEDIC®). 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
1.-López-Herranz Gloria Patricia, Intubación endotraqueal: importancia de la presión 
del manguito sobre el epitelio traqueal, Rev. Med, Hosp Gen Méx, Vol. 76, Núm. 3, 
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insuflado por técnica de escape mínimo en el Hospital Ángeles Mocel, Acta Médica 
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del manguito del tubo endotraqueal para reducir el dolor traqueal después de la 
extubación en México, Rev Asoc Mex Med 2015; pag, 50-53. 
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orotraqueal estimada por palpación frente a la medición tomada con un manómetro, 
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and management, Anesth Analg. 2013 Aug, pag: 428-434. 
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neumotaponamiento en cuidados intensivos: influencia de la formación de los 
profesionales de enfermería, Elsevier, 2015; pág: 40-45. 
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endotraqueal en las diferentes unidades quirúrgicas del Hospital General de México 
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endotracheal tube suctioning on physiological indices in adult intubated patients, Apr 
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14.- ASA Standards for basic anesthetic monitoring, Standards and practice 
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16.- Zuercher M, Bassi M, Ummennhofer W, Prospective observational study on 
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Scand Trauma Resusc Emerg Med, 2013. 
17.- Talekar CR, Udy AA, Boots Rj, Tracheal cuff pressure monitoring in the ICU: a 
literature review and survey of current practice in Queensland, Anaesth Intensive 
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18.- Grant T, Do current methods for endotracheal tube cuff inflation créate 
pressures above the recommendend range? A review of the evidence, Perioper 
Pract, 2013, Pág 198-201. 
19.- Tennyson J, Ford-Webb T, Weisberg S, Endotracheal Tube cuff pressures in 
patients intubated prior to helicopter EMS transport, Emerg Med, 2016, pág 721-
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20.- Sultan P, Carvalho B, Rose BO, Endotracheal tube cuff pressure monitoring: a 
review of the evidence,Perioper Pract, 2011, pág 3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXOS 
 
ANEXO 1. Instrumento de recolección de datos 
Fecha: Sala: Cirujano: Anestesiólogo: 
Nombre: 
Registro: Edad: Género: (M) (F) 
Diagnóstico: 
ASA: Cirugía: 
Peso: Talla: IMC: 
Comorbilidades: 
Antecedentes Quirúrgico-Anestésicos: 
Tubo Endotraqueal: Diámetro Interno: Neumotapón: 
Variables 
Variable Tiempo 
Presión T0 T1 T2 T3 
Vía Aérea 
Cormack Intubación Traumática Intubación 
Atraumática 
Uso de Esteroide 
Nombre: Dosis: 
Complicaciones Perioperatorias: 
M: Masculino, F: Femenino, IMC: Índice de masa corporal; T0: Previo a la 
intubación; T1: Inmediatamente posterior a la intubación, T2: A la hora 
de la intubación, T3: A las dos horas de la intubación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Portada 
	Índice 
	Resumen 
	Planteamiento del Problema 
	Marco Teórico 
	Justificación 
	Objetivos 
	Descripción General del Estudio
	Resultados
	Discusión
	Conclusión
	Referencias Bibliográficas