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24/8/2022

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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA

OZONOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

T E S I N A

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

C I R U J A N A D E N T I S T A

P R E S E N T A:

CYNTHIA ROMERO GARCÍA

TUTORA: Esp. MARÍA CONCEPCIÓN ÁLVAREZ GARCÍA

MÉXICO, D.F. 2013

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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A mis padres Víctor Manuel Romero Peña y Margarita Estela García Carrillo por su apoyo,
comprensión y cariño incondicional en los momentos alegres y difíciles, que fueron el motor
que me impulso a seguir adelante. Gracias por todas las cosas buenas que a lo largo de mi vida
me han ofrecido; sus consejos han guiado cada uno de mis pasos a lo largo de éste gran
recorrido de mi vida académica. Por todo esto, y muchas cosas más… Los quiero mucho!!!
A mi abuelita, Imelda Carrillo, por el apoyo que me brindó en la carrera, los ánimos que
fueron una constante, y que hasta el día de hoy, atesoro dentro de mi memoria y corazón, a ti
te dedico este gran logro en mi vida…
A mis hermanos, Jennifer, Samantha y Rodrigo, que a lo largo de todo este tiempo han estado
al pendiente de mí, su apoyo incondicional en todo momento, son parte de los frutos que hoy
en día se ven reflejados en mi vida. Gracias por sus consejos y llamadas de atención que me
hacen ser una mejor persona cada día.
A mis tíos y primos, y familia en general, les agradezco su preocupación y motivación que me
brindaron durante mi preparación profesional, sin duda forman parte de esté, mi gran logro…
A mis amigas, Gaby, Anabell, Andrea, Jessy, por todos estos años en los que han compartido
parte de su tiempo y vida, hemos aprendido tantas cosas juntas, han permanecido en los
momentos de alegría y tristeza, no podría cambiar su amistad por nada en el mundo, este éxito
es también un logro de ustedes… Muchas Gracias… las quiero mucho!!!
Abisai, por tú Amistad, tu tiempo, tus desvelos, por tus preocupaciones que al ser mías, las
hiciste tuyas, y que aportaste un poco en la realización de esta tesina, y por muchas cosas más,
te quiero mucho, gracias…
Hugo David, Onner, Héctor Hugo y Armandito, amigos que me han brindado de su amistad a
lo largo del tiempo que llevo de conocerlos, las porras que me han brindado son aliento para
seguir adelante, gracias…
A mi tutora, Esp. María Concepción Álvarez García, por todo el tiempo dedicado a la
realización de esta tesina, por el aporte intelectual y gran paciencia que tuvo al asesorarme, la
amabilidad y comprensión durante el seminario, y por las horas de clase que tuvo a bien
regalarnos. Le agradezco de todo corazón…
A mi coordinadora, Mtra. Amalia Cruz Chaves, por haberme recibido en este seminario de
titulación, su tiempo, paciencia orientación que me brindo con gran amabilidad.
Al Dr. Carlos, que siempre me apoyo desde que entre a la carrera y fue, además de todo, un
amigo.
A mis profesores de la periférica en general, especialmente a la Dra. Gaby, y los doctores Jorge
Pérez y José Tenopala por todos y cada unos de sus buenos consejos y aporte a mi aprendizaje.
A la Universidad, por haberme acobijado todos estos años durante mi formación profesional,
muchas gracias; “Por mi raza hablará mi espíritu”.

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 5
2. PROPÓSITO ...................................................................................................................... 7
3. OBJETIVOS ........................................................................................................................ 7
4. OZONO ............................................................................................................................... 8
4.1 Antecedentes ............................................................................................................... 9
4.2 Definición .................................................................................................................... 13
4.3 Mecanismo de acción ............................................................................................... 13
4.4 Propiedades del ozono ............................................................................................. 16
4.4.1 Oxigenante .......................................................................................................... 16
4.4.2 Revitalizante ........................................................................................................ 16
4.4.3 Antioxidante ......................................................................................................... 17
4.4.4 Inmunoestimulante ............................................................................................. 18
4.4.5 Regenerador ....................................................................................................... 18
4.4.6 Estimulación de la circulación sanguínea ...................................................... 19
4.4.7 Antiálgico-antiinflamatorio ................................................................................. 19
4.4.8 Germicida ............................................................................................................ 20
4.5 Generadores de ozono ............................................................................................. 20
4.5.1 Sistema Ultravioleta ........................................................................................... 20
4.5.2 Sistema Efecto Corona ...................................................................................... 20
4.5.3 Sistema de Plasma Frío .................................................................................... 20
5. OZONO EN MEDICINA .................................................................................................. 21
5.1 Aplicaciones médicas ............................................................................................... 22
5.1.1 Aparato Cardiovascular ..................................................................................... 22
5.1.3 Aparato Locomotor ............................................................................................. 23
5.1.4 Geriatría ............................................................................................................... 24
5.1.5 Digestivo .............................................................................................................. 24
5.1.6 Oftalmología ........................................................................................................ 24

5.1.7 Otorrinolaringología ........................................................................................... 24
5.1.8 Ginecología ......................................................................................................... 25
5.1.9 Neurología ........................................................................................................... 25
5.1.10 Urología ............................................................................................................. 255.1.11 Inmunología ...................................................................................................... 25
5.2 Vías de aplicación ..................................................................................................... 26
5.3 Contraindicaciones .................................................................................................... 26
5.4 Toxicidad ..................................................................................................................... 27
6. USO DEL OZONO EN ODONTOLOGÍA ..................................................................... 28
6.1 Aparatos productores de ozono .............................................................................. 29
6.1.1 HealOzone ........................................................................................................... 29
6.1.2 OzonyTron ........................................................................................................... 30
6.1.3 Prozone ................................................................................................................ 31
6.2 Formas de administración del ozono ...................................................................... 32
6.2.1 Ozono gaseoso ................................................................................................... 32
6.2.2 Agua ozonizada .................................................................................................. 33
6.2.3 Aceite ozonizado ................................................................................................ 34
7. OZONOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL ..................................... 35
7.1 Objetivo de la Ozonoterapia .................................................................................... 37
7.2 Indicaciones en periodoncia .................................................................................... 37
7.2.1 Efecto antibacteriano del ozono sobre el biofilm de la placa ...................... 38
7.2.2 Efecto del ozono en la gingivitis ....................................................................... 39
7.3.3 Efecto del ozono en la periodontitis ................................................................ 42
7.3.4 Efecto del ozono en úlceras y aftas ................................................................ 44
7.3.5 Efecto del ozono en la hipersensibilidad ........................................................ 45
7.3.6 Efecto del ozono en la cicatrización de heridas ............................................ 46
7.3.7 Efecto del ozono en la periimplantitis ............................................................ 46
8. CONCLUSIONES ............................................................................................................ 48
9. FUENTES DE INFORMACIÓN ..................................................................................... 49

1. INTRODUCCIÓN

El ozono es una molécula triatómica compuesta por átomos de oxígeno, que
se encuentra en estado gaseoso y presenta un color azul pálido, siendo uno
de los compuestos inorgánicos más tóxicos que existen en la naturaleza. Se
forma en la estratósfera cuando las moléculas de oxígeno absorben los rayos
ultravioletas del sol, así mismo, se forma de manera natural en cascadas,
ríos y tormentas eléctricas.

Inicialmente fue descubierto en 1785 por Martinus van Marum cuando
realizaba investigaciones con máquinas electrostáticas, que desprendían un
olor característico; consecutivamente en 1840 fue nombrado por Christian
Friedrich Schonbein, quién lo llamó de esta forma a partir de la palabra
griega ozein, que significa olor.

Fisch, conocido por ser el primero en utilizar el agua ozonizada, da a conocer
su uso en el tratamiento de gingivitis y periodontitis con funciones
desinfectantes. Posteriormente se empiezan a comercializar sistemas, para
generar ozono empleándose en la purificación del aire, del agua, para las
diferentes ramas de la medicina, odontología, etc.

Cuando se hace el descubrimiento de las propiedades antimicrobianas
cambia la visión de éste recurso natural, no sólo para el medio ambiente,
sino también para uso medicinal, aplicándose al organismo humano con
técnicas especiales y con fines terapéuticos conocida como: ozonoterapia.

Durante estos últimos años el conocimiento que se tiene del ozono en
odontología, ha incrementado la práctica en las distintas áreas, de acuerdo a
las necesidades clínicas que tengamos se determinará la forma de

administración ya sea en ozono gaseoso, agua ozonizada o aceite
ozonizado; puesto que no es el mismo método que se emplea en operatoria
dental al que se aplica en cirugía.

Hoy en día el uso de la ozonoterapia ha demostrado ser eficaz como
coadyuvante a los convencionales agentes antimicrobianos o antisépticos en
la supresión de microorganismos periodontales, ayudando a tratar la
enfermedad periodontal, mediante el uso de agua ozonizada por medio de la
irrigación gingival o infiltración de gas ozono en los tejidos de soporte.

Los efectos favorecen un cambio en la composición de la placa, factor
inductor de la inflamación y del cambio físico en la integridad del tejido
gingival, inhibiendo la formación de la placa dental y reduciendo el número
de bacterias supra y subgingivales.

Esto no significa que deba ser motivo de sustitución del tratamiento
convencional por el odontólogo y la remoción mecánica de la placa con el
cepillo dental.

El efecto del ozono en las heridas después de los procedimientos
quirúrgicos, previene infecciones y conduce a una apropiada cicatrización
del tejido.

Por otra parte, cuando se emplea alrededor de los implantes, esteriliza
eficazmente las superficies tanto del implante como el hueso, además
cambia los mecanismos de reparación que permiten la regeneración de
tejidos alrededor de la superficie del implante.

2. PROPÓSITO
 Conocer el tratamiento de la Ozonoterapia en la Enfermedad
Periodontal.

3. OBJETIVOS
 Conocer la acción del ozono sobre los microorganismos periodontales.
 Conocer las indicaciones del ozono en Periodoncia.

4. OZONO
El ozono es una forma alotrópica (O3) del oxígeno molecular (O2), éste
último por efecto de la fotosíntesis se genera, al ser más ligero que el aire
sube hacia las capas altas de la atmósfera a una altitud de entre 50.000 y
100.000 pies, se conoce sobre todo, por el papel que desarrolla en el
equilibrio ecológico de la Tierra, ya que tiene la capacidad de absorber gran
parte de las radiaciones ultravioletas provenientes del sol, para transformarse
en ozono y distribuirse ampliamente por la atmósfera purificando el agua y
aire, descomponiendo las bacterias y hongos, asegurando gracias a ello la
vida en el planeta, se presenta de forma natural alrededor de las rompientes
de mar, cascadas y rápidos de los ríos de aguas claras y tras las tormentas
climáticas, representando el 0,0001 % de su composición total.1, 2, 3, 4, 5, 6

(Figura 1.)

Figura 1. a) Tormentas eléctricas, b) cascadas, c) luz ultravioleta y d) olas de mar.

A nivel del suelo el ozono aparece considerablemente diluido, siempre
presente en mínimas concentraciones (0.001 - 0.003 ppm) y es así como lo
respiramos.
b

a)
d)

El umbral a partir del cual el olfato humano descubre su único, característico
y punzante olor es a 0.01 ppm; por debajo de este límite no puede ser olido.
No pasa a ser irritante para el humano hasta superar niveles de 0.1 ppm .1

4.1 Antecedentes
El ozono fue descubierto en 1783, por el físico holandés Martinus Van
Marum, mientras realizaba investigaciones con máquinas electrostáticas, que
desprendían un olor característico,único y punzante.2, 4, 7, 8

Posteriormente es nombrado en 1840 por el químico alemán Christian
Frederick Schonbein, de la Universidad de Basilea en Suiza, quien repitió los
experimentos de Van Marum, describiendo sus principales propiedades
químicas. La historia de la ozonoterapia comienza en Alemania; por el
precursor del uso del ozono, Werner Von Siemens, quién en 1857 construyó
el primer tubo de inducción con el cual Kleinmann realizó el primer estudio
bacteriológico en el que describió el efecto del ozono sobre los organismos
patógenos y la primera insuflación del gas en animales y humanos.1, 2, 3, 4, 5, 7,
8

El descubrimiento de las propiedades antimicrobianas del ozono revolucionó
la medicina de la época, dando a conocer el primer informe del ozono como
purificador de sangre.

De la misma manera el médico Fox en 1873, descubre la capacidad de este
agente químico para la eliminación de microorganismos. Existen evidencias
como desinfectante a partir de 1881, de acuerdo a lo mencionado por el Dr.
Kellogg en su libro sobre difteria.

Entre tanto, el descubrimiento del ozono cruzó el océano hasta Norte
América y en 1885 la Florida Medical Association, publica el primer libro de
texto sobre aplicaciones médicas, escrito por el Dr. Kenworth.8

Nikola Tesla de origen croata y más tarde ciudadano estadounidense,
patentó el primer generador de ozono (1896), y en 1900 funda la “Tesla
Ozone Company”, empresa fabricante de generadores de uso médico. Tesla
fue el primero que ozoniza el aceite de oliva. En 1898 los Doctores Luth y
Thauerkauf fundan en Alemania el Instituto de Oxígeno-Ozono Terapia y
publican los primeros trabajos en animales.8, 9

Ozono Médico en el siglo XX
En 1911, el Dr. Noble Eberhart, jefe del departamento de Fisiología de la
Universidad de Loyola Chicago, en el “Manual de Funcionamiento de alta
frecuencia”, indica que utilizaba el ozono para tratar: Tuberculosis, Anemia,
Clorosis, Zumbidos, Tos ferina, Asma, Bronquitis, Fiebre del heno, Insomnio,
Pulmonía, Diabetes, Gota y Sífilis creando el primer centro docente
Universitario dedicado entre otros a temas de la ozonoterapia.8

Alemania.
El químico Justus Baron von Liebig colaborador de Schonbein, fue el primero
en estudiar las aplicaciones del ozono para uso humano y propone el término
de oxígeno ozonizado.2, 8

Por su parte en 1915, el Dr. R. Wolf cirujano alemán, comienza a usar la
ozonoterapia en la limpieza y desinfección de las heridas observando su
efecto bactericida, sobre las infecciones polimicrobianas y una rápida
cicatrización de heridas sépticas.7, 8, 10, 11

Edward A. Fisch., dentista alemán quién fuera el primero en utilizar, en el año
1932 la terapia con ozono–oxígeno en odontología, con agua ozonizada al
tratar con éxito periodontitis, granulomas dentales y otros focos inflamatorios,
patentando el primer aparato específico para esta aplicación, el Cytozon.1, 2, 3,
8
En 1935 Edwin Payr austriaco-alemán, señala el efecto cicatrizante del
ozono y con entusiasmo extendió su aplicación a la cirugía general.3, 4, 5, 7, 10

Mientras tanto el Dr. Wolf publica “Medical Ozone”, el libro más clásico sobre
ozonoterapia, que ha llegado a nuestros días como la Biblia de los libros
médicos dedicados a la ozonoterapia.

A pesar de su indudable utilidad, el ozono como método curativo para
enfermedades infecciosas cae progresivamente en desuso. Por otra
parte, en 1940, la agencia estadounidense Food and Drug Administration
(FDA) comienza el precintado de generadores de ozono médico,
favoreciendo a su propia industria farmacéutica tras su adquisición; la Bayer
alemana.8

Posteriormente en 1943, el Dr. Albourg, propuso la rectoclisis, o lo que es lo
mismo, la insuflación de ozono vía rectal para el tratamiento de las
infecciones intestinales e infecciones vesicales y destaca el aumento del
potencial oxidativo en la sangre.4, 5, 7, 10

Así mismo, en 1946 el Profesor Wehrli construyó un aparato para la terapia
de oxidación hematogénica (HOT), que tomaba la sangre de los pacientes de
una vena, la enriquecía con oxígeno medicinal, se irradiaba con rayos
ultravioleta y se reinyectaba intravenosamente.3

Debido a su carácter agresivo y corrosivo, especialmente cuando se ponía
en contacto con ciertos materiales tales como la goma, hizo imposible su
utilización dentro del ámbito de la medicina.10

Fue la aparición de los plásticos duros en 1909, como nylon y teflón lo que
permitió la fabricación de los primeros generadores de ozono para uso
médico.5, 10

Llevando al médico Joachim Haüsler en 1950, quién se unió a otro médico
alemán, Hans Wolff, para desarrollar el primer generador de ozono para uso
médico, que permitiría la dosificación exacta de las mezclas de ozono-
oxígeno.4, 5, 8, 10

Este hallazgo fue decisivo en la Terapéutica, porque era necesario aplicar
una dosis adecuada de ozono para evitar la peroxidación excesiva, que
pudiese ocasionar deterioro en las membranas plasmáticas de las células
expuestas al tratamiento.4, 10

Esta dosificación varía entre 1 y 100 mg de ozono/l de oxígeno de acuerdo a
la vía de administración y la patología en cuestión. Su diseño sigue siendo la
base para equipos modernos.10

En el año 1961 el Dr. Hans Wolf introdujo en su práctica médica la
autohemoterapia mayor y menor.8, 12

A principios de los 70 se crea la Sociedad Alemana de Ozonoterapia que
contribuye al impulso del ozono aplicado en diferentes enfermedades.8

4.2 Definición
Etimológicamente, la palabra ozono deriva del griego "ozein" que significa
"oler”, y esto reafirma las características de este gas, el cual no puede olerse
cuando su concentración supera las 0,1 ppm, porque comienza a ser un gas
irritante (también conocido como oxígeno triatómico o trioxígeno).1, 3, 4, 5, 6
(Figura 2.)

Figura 2. Molécula de ozono.

Es un gas azul pálido que se condensa en un líquido azul oscuro (-111.9ºC) y
sólido (-193ºC) a temperaturas muy bajas. Su peso molecular es de 48g/mol.
Termodinámicamente es un gas inestable y rápidamente dependiendo de las
condiciones la temperatura y la presión, se descompone en oxígeno puro.1, 13

4.3 Mecanismo de acción
La vida del ozono en cualquier sistema biológico es muy breve, ya que
existen sustancias en estos sistemas que reaccionan rápidamente con el
ozono, por este motivo los efectos beneficiosos del ozono sistémico en el
organismo, así como la mayoría de los efectos locales se debe a los
metabolitos del ozono.

Estos metabolitos provienen de la rotura de ácidos grasos insaturados,
similares a peróxidos lipídicos endógenos, son hidrofílicos y de muy bajo

peso molecular, por lo que penetran con gran facilidad por las membranas
celulares.3

Además, el ozono actúa como un excelente agente antimicrobiano debido a
su elevado poder oxidante especialmente a nivel sistémico, es capaz de
inhibir y destruir microorganismos patógenos como, bacterias anaerobias,
virus, hongos, levaduras y protozoos ya que ninguna bacteria anaerobia
puede vivir en una atmósfera con alta concentración de oxígeno.1, 3, 4, 5, 11,14,
15

La terapia de ozono altera la integridad de la envoltura celular bacteriana a
través de la oxidación de los fosfolípidos y lipoproteínas, dañando su
membrana citoplasmática debido a la ozonolisis de enlaces dobles e
induciendo modificación del contenido intracelular (oxidación de las proteínas
por pérdida de la función de los orgánulos) debido a los efectos oxidantes
secundarios.5, 11

Esta acción es específica y selectiva a las células microbianas; no daña las
células del cuerpo humano debido a su capacidad antioxidante. El ozono es
muy eficiente en cepas resistentes a los antibióticos.La actividad
antimicrobiana aumenta en un medio líquido de pH ácido.5

En las infecciones víricas se establece a nivel del ciclo reproductivo
interfiriendo su paso a nivel intracelular, debido al poder oxidante del ozono
éste actúa en los ácidos grasos insaturados que se producen en las vainas
del virus, se une con biomoléculas que contienen cisteína, histidina,
metionina, (todos son parte de las membranas celulares bacterianas), los
objetivos principales de su ataque son los grupos tiol de la cisteína del
aminoácido.4, 5

Los recubrimientos de enzimas débiles en las células que los hacen
vulnerables a la invasión de los virus hacen susceptibles a la oxidación y a la
eliminación del cuerpo, que entonces los reemplaza con células sanas.11

Unos pocos segundos de aplicación del ozono, detiene todas las funciones
vitales de las bacterias que son incapaces de desarrollar cualquier acción de
autoinmunidad. En hongos, el ozono inhibe el crecimiento celular.5, 11

La administración de ozono interviene directamente en los procesos
metabólicos, se añade a las cadenas dobles de ácidos grasos insaturados de
la pared fosfolípida de la membrana eritrocítica, lo cual conduce a la
formación de peroxidasa, de importante papel en el metabolismo a través de
los sistemas redox, NADH/NAD y GSH/GSSG.3, 12

La reacción de la peroxidasa con el glutation incrementa la producción de 2.3
DPG (difosfoglicérido) e hidrogeniones facilitando la liberación de oxígeno a
partir de la oxihemoglobina a nivel de tejidos y disminuye el ácido úrico, lo
cual conlleva a la disminución del nivel de oxidantes circulantes. Todo ello
posibilita una notable mejoría del estado de las células.3, 11, 12, 14

El ozono activa el ciclo de Krebs mediante el incremento de carboxilación
oxidativa del piruvato, estimulando la producción de ATP. También provoca
una reducción significativa de NADH y ayuda a oxidar Citocromo C.

Hay una estimulación de la producción de enzimas que actúan como
captadores de radicales libres y protectores de pared celular: glutatión
peroxidasa, catalasa y superóxido dismutasa.11

4.4 Propiedades del ozono
4.4.1 Oxigenante
Aumenta la capacidad de la sangre para absorber y transportar mayor
cantidad de oxígeno a todo el organismo, mejorando la circulación y las
funciones celulares en general. También estimula las enzimas que participan
en su metabolización, así como la glucólisis (aprovechamiento de los
azúcares), que es la fuente fundamental de energía para todas las células,
con lo cual mejoran sus funciones generales. También previene la formación
de agregados de eritrocitos y aumenta su superficie de contacto para el
transporte de oxígeno.2, 3, 5, 16

4.4.2 Revitalizante
Ha demostrado tener la capacidad para promover la recuperación funcional
de pacientes afectados por enfermedades degenerativas. La influencia de los
metabolitos especiales del ozono en algunos procesos enzimáticos básicos,
conlleva a la estimulación de la glucólisis, la cual es fuente de energía en
forma de adenosíntrifosfato (ATP) más importante para las células aerobias.

En este caso, tal estimulación se alcanza a través de reacciones en cadena,
esto es: la activación de la oxidación de la glucosa-6- fosfato por la glucosa-
6-fosfato deshidrogenasa. De hecho, la mayor disponibilidad de ATP permite
a las células restaurar o mejorar funciones básicas perdidas o deprimidas.

Del mismo modo se sabe, que la actividad fagocítica de ciertas células
especializadas, consisten en su capacidad para atrapar e inactivar
microorganismos externos invasores y sustancias extrañas, para evitar el
daño que estos podrían causar en las células normales. Esta es una parte
muy importante de las defensas del organismo contra enfermedades y el
deterioro general.2, 3

4.4.3 Antioxidante
Es capaz de estimular todas las enzimas celulares antioxidantes que se
encargan de eliminar los radicales libres y otros oxidantes peligrosos del
organismo (glutatión peroxidasa, catalasa, superóxido dismutasa, y otras que
garantizan el funcionamiento de los anteriores).
Por este medio es el más natural y eficaz de lograrlo, puesto que las enzimas
son mucho más eficientes que ninguna otra vitamina o sustancia para este
fin, retardando también los procesos de envejecimiento celular.

Los metabolitos del ozono interaccionan con los principales procesos
enzimáticos relacionados con el sistema defensivo celular estimulándolo
significativamente. El último eslabón en la cadena defensiva contra los
oxidantes es el sistema Redox del glutatión el cual se activa por los
metabolitos del ozono.

Al inicio del tratamiento de ozonoterapia, los lipoperóxidos sanguíneos (LPO)
se incrementan ligeramente hasta el quinto día debido a la activación de la
glutatión peroxidasa (GPx), lo cual los inactiva, y comienza a disminuir de
nuevo.

La glutatión reductasa (GRd) se estimula también, tal como se necesita para
reponer el glutatión reducido. Necesario para un aumento de la glutatión
peroxidasa, mientras que el glutatión reducido se mantiene prácticamente
constante con el equilibrio alcanzado.

De este modo, la capacidad general de las células para defenderse de
radicales y oxidantes resulta significativamente incrementada, así, como
también para luchar contra procesos de envejecimiento y algunas
enfermedades.2, 3, 11, 12

4.4.4 Inmunoestimulante
El ozono influye en el sistema inmune celular y sistema humoral, en el cual
se estimula la proliferación de inmunoglobulinas. También activa la función
de los macrófagos y aumenta la sensibilidad de los microorganismos a la
fagocitosis.
Como respuesta a esta activación a través de la capa de ozono, las células
inmunes del cuerpo producen mensajeros especiales llamados
citocinas. Estas moléculas a su vez activan otras células inmunitarias,
desencadenando una cascada de cambios positivos en todo el sistema
inmune, para resistir enfermedades.

Esto significa que la aplicación de ozono médico es extremadamente útil
para la activación inmune en pacientes con una baja condición inmune y / o
déficit inmunológico.2, 3, 5, 13, 16

El ozono en altas concentraciones provoca efecto inmunodepresor, mientras
que en bajas concentraciones es inmunoestimulante.5

La activación del sistema inmune con el ozono a una concentración de entre
30 y 55 g/cc produce un mayor aumento en la producción de interferón,
factor de necrosis tumoral y la interleucina-2. La producción de la
interleucina-2 inicia una cascada de cambios subsiguientes de reacciones
inmunológicas.11

4.4.5 Regenerador
Es capaz de promover la regeneración de diferentes tipos de tejido, por lo
cual resulta de gran utilidad en la cicatrización de lesiones de difícil curación,
en ulceraciones de diverso tipo, en los tejidos articulares, en medicina
estética, entre otras.2, 3, 17 (Figura 3.)

Se activan los mecanismos de la síntesis de proteínas, aumenta la cantidad
de ribosomas y mitocondrias en las células. Estos cambios a nivel celular,
elevan la actividad funcional y potencial de regeneración en tejidos y
órganos.5

Figura 3. Ozonoterapia en articulaciones.

4.4.6 Estimulación de la circulación sanguínea
Las interacciones derivadas del ozono con las membranas celulares, rompen
las excesivas fuerzas de atracción y enlaces, mejorando de este modo, su
relajación, flexibilidad, permeabilidad y deformabilidad de los glóbulos rojos.

De este modo, se logra mejorar la circulación a través de los finos vasos
sanguíneos (microcapilares), además, los eritrocitos desagregados y
suavizados son capaces de absorber oxígeno en los pulmones y liberarlo a
nivel tisular para otras células del cuerpo circundantes por la mayor superficie
decontacto libre y de deformación.2, 3, 12, 13, 14

4.4.7 Antiálgico-antiinflamatorio
El ozono provoca la síntesis de sustancias biológicamente activas, tales
como interleucinas, leucotrienos y prostaglandinas, que son beneficiosos en
la reducción de la inflamación y en la cicatrización de heridas.5, 11

Además de su efecto antiinflamatorio y desinfectante, es capaz de promover
la formación de nuevos vasos y fibroblastos en lesiones dérmicas, lo cual
garantiza y acelera la cicatrización. 2, 3, 13

4.4.8 Germicida
Inactiva o elimina todo tipo de microorganismos patógenos, tales como
bacterias, hongos y virus. La actividad germicida general es una de las
propiedades más típicas y notables de la ozonoterapia y los metabolitos
especiales del ozono.2, 3

4.5 Generadores de ozono
Hay tres sistemas diferentes para generar gas ozono:
4.5.1 Sistema Ultravioleta
Produce bajas concentraciones de ozono, que se utiliza en la estética,
saunas y purificación del aire.
4.5.2 Sistema Efecto Corona
Produce altas concentraciones de ozono. Es el sistema más comúnmente
utilizado en el campo médico/dental, es fácil de manejar y tiene una tasa de
producción controlada del ozono.
4.5.3 Sistema de Plasma Frío
Utilizado en la purificación del aire, agua. 5 (Figura 4.)

Figura 4. Electrodo que entra en contacto con el cuerpo humano

5. OZONO EN MEDICINA
En medicina se usa una mezcla de O2/O3 que se denomina ozono medicinal,
un generador de ozono simula un rayo a través de un campo de descarga
eléctrica a través de un condensador de oxígeno especialmente construido.
Por lo tanto este tipo de ozono se encuentra en concentraciones treinta
veces inferiores a las que se usa en la industria (1-50 µg/mililitro de
oxígeno).2, 3, 4, 5, 13

En menos de una hora después de la preparación sólo la mitad de la mezcla
es todavía ozono, mientras que la otra mitad se transforma en
oxígeno. Como resultado, es imposible almacenar ozono durante largos
períodos de tiempo.

Con el fin de controlar la descomposición del ozono en oxígeno, éste puede
estar asociado con un vehículo con propiedades acuosas para promover la
conversión más rápidamente o con un vehículo con más propiedades
viscosas para retardar la conversión.5

Dado que la vida media del ozono es de 30-45 minutos a 20°C (68°F), su
concentración desciende al 16% de su valor inicial en dos horas, debe ser
generado para su uso inmediato en el lugar del tratamiento.1, 2, 11, 13

El ozono médico ha sido empleado con efectividad en múltiples tratamientos
ya que mejora equilibrando el metabolismo en forma integral: por un lado, la
circulación sanguínea en los tejidos afectados y, por otro, el transporte de
oxígeno, de manera que también lo hace el suministro de energía a las áreas
inflamadas. De la misma manera, el sistema inmunológico es influido o
estimulado positivamente.2, 11

A lo anterior se añade su efecto de vacuna, por cuantos fragmentos de virus,
parcialmente destruidos, puede funcionar como estímulo en la producción de
anticuerpos. Además el ozono induce a una mayor estimulación de
leucocitos, haciendo que los virus sean atacados más rápidamente y con
mayor fuerza.

Una ventaja de la terapia de ozono es que no provoca consecuencias
colaterales con otros tratamientos, pues no compite, sino complementa
cualquier otra aplicación médica. Las sesiones terapéuticas son rápidas,
eficaces y económicas, que varían en cantidad y duración, según la afección
de que se trate.2

La FDA (Food and Drug Administration) ha establecido un nivel máximo
tolerable de 0.05 ppm de ozono, emitido por cualquier aparato fabricado para
uso médico.1, 2

Cuando hablamos del ozono como agente para mejorar la circulación y
acelerar los procesos de cicatrización, la mezcla consiste en 0.05 partes de
ozono y 99.95 partes de oxígeno.1, 2, 5, 30

5.1 Aplicaciones médicas
Las concentraciones y modo de aplicación varían de acuerdo a la función del
problema a tratar, ya que la concentración de ozono determina el tipo de
efecto biológico que produce y el modo de aplicación marca la acción en el
organismo.

5.1.1 Aparato Cardiovascular
• Várices y úlceras varicosas
• Pie diabético
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/flebologia/varices-informacion.html�
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/flebologia/ulceras-venosas.html�

• Tromboflebitis
• Arteriosclerosis
• Escaras
• Claudicación intermitente
• Insuficiencia venosa y linfedema
• Rotura de capilares
• Cardiopatía isquémica

5.1.2 Medicina Estética y Dermatología
• Lipodermitis indurativa
• Lipodistrofias localizadas (celulitis)
• Rejuvenecimiento
• Lipomatosis
• Acné
• Herpes Simple y Zoster
• Micosis
• Quemaduras
• Cicatrices
• Viriasis cutánea
• Psoriasis
• Mucositis

5.1.3 Aparato Locomotor
• Artrosis (cadera, rodilla, columna)
• Artritis Reumatoide y otras artritis autoinmunes
• Entesitis, bursitis y tendinitis
• Fibromialgia reumática
• Hernia discal y conflictos discorradiculares
• Estenosis de canal
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/flebologia/flebitis-tromboflebitis.html�
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/estetica/adiposidades-flaccidez.html�
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/estetica/celulitis.html�
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/ozonoterapia.html#14�
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/dermatologia/tratamiento-acne.html�
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/ozonoterapia.html#11�
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/ozonoterapia.html#12�

• Síndrome del túnel carpiano y otras neuropatías periféricas
• Tratamiento local de procesos sépticos (osteomielitis)

5.1.4 Geriatría
• Cansancio y fatiga crónica
• Pérdida de memoria

5.1.5 Digestivo
• Hepatitis (B y C)
• Colitis ulcerosa
• Enfermedad de Crohn
• Fístulas perianales
• Hemorroides
• Proctitis
• Ulcera gástricas
• Estreñimiento

5.1.6 Oftalmología
• Glaucoma de ángulo abierto
• Neuropatía óptica
• Retinosis pigmentaria
• Degeneración macular senil

5.1.7 Otorrinolaringología
• Amigdalítis crónica
• Faringitis infecciosa
• Síndrome vestibulococlear periférico

5.1.8 Ginecología
• Vulvovaginitis de repetición
• Infecciones genito-urinarias por virus, hongos y bacterias
• Mastodinia
• Procesos inflamatorios y abscesos de mama
• Complicaciones sépticas obstétricas y puerperales (infecciones
postoperatorias en cesárea)

5.1.9 Neurología
• Cefalea vascular
• Cefalea en racimo
• Depresión
• Migraña
• Enfermedad de Parkinson
• Demencia senil
• Arteriosclerosis cerebral
• Alzheimer

5.1.10 Urología
• Isquemia y reperfusión renal
• Impotencia de origen vascular

5.1.11 Inmunología
• Coadyuvante en la radioterapia y en la inmunodeficiencia adquirida.3, 7,
16

5.2 Vías de aplicación
• Inyección:
Intravenosa
Intraarterial
Subcutánea
Intraarticular
• Infiltración intramuscular

• Autohemoterapia mayor y menor
• Insuflación anal y vaginal
• Cremas, aceites y agua ozonizada.3, 7, 14, 18

(Figura 5.)

Figura 5. Crema ozonizada.

5.3 Contraindicaciones:
- Nunca debe ser inhalado debido a que, por su gran afinidad por el agua,
seca las vías respiratorias.
- El ozono produce aumento de las hormonas tiroideas T3 y T4, motivo por el
cual se contraindica en pacientes hipertiroideos, pero por el contrario, se
obtienen excelentes resultados en personas hipotiroideas.
- Se contraindica su uso en hipertensos no tratados (sin inconvenientes en
personas hipertensas que toman periódicamente su medicación).
-En Favismo (déficit de glucosa-6 fosfato-deshidogenasa).
-No debe seraplicado en el embarazo y la lactancia.

-Está contraindicado en personas en tratamiento crónico con hierro (30 días
antes de aplicar ozono, suspender la terapia con hierro).
-El ozono aumenta la producción de las Hormonas Adrenalina y
Noradrenalina.
-Tampoco aplicar cuando se tiene Anemia severa, Hemorragia de cualquier
órgano, Trombocitopenia, Miastenia severa, Intoxicación alcohólica aguda e
Infarto de miocardio reciente.2, 3, 5, 7, 13

5.4 Toxicidad
Una de las sustancias más simples y disponibles para equilibrar el balance
orgánico del oxígeno es el ozono (O3). Ésta molécula resulta altamente
tóxica a concentraciones superiores a 1,2 µg/ml. son tóxicas por vía
inhalatoria; al ser respirado, causa alteraciones en la densidad del tejido
pulmonar, enfisema, irritaciones del epitelio traqueal y bronquial.1, 2, 11

La poca efectividad sistémica de las concentraciones menores de esta cifra y
el alto riesgo de complicaciones llevó al desuso de la vía inhalatoria.
Las superiores a 100 µg/ml. son tóxicas por vía parenteral, aumentando las
posibles complicaciones según se sube la concentración.3

El nitrógeno contenido en el aire cuando se combina con el ozono conduce a
la formación de óxidos de nitrógeno, los cuales tienen una toxicidad tres
veces superior a la del ozono. Por ello el ozono para fines médicos debe ser
preparado con oxígeno puro sin mezcla de nitrógeno.1

6. USO DEL OZONO EN ODONTOLOGÍA
El poder de desinfección del ozono en odontología como desinfectante lo
hace adicional a los antisépticos estándar.

Por razones de seguridad, el ozono gaseoso no se recomienda para su uso
intraoral, sólo ozono disuelto en agua o en aceites ozonizados ya que son de
uso común en los diferentes campos de la odontología. Con el desarrollo de
un pedal activado por la pieza de mano dental con una función de aspiración,
puede ser utilizado con seguridad en situaciones en las que la difusión es un
factor importante, es decir, en los tejidos dentales duros.

El ozono, al actuar sobre la sustancia orgánica de los tejidos dentales
mineralizados intensifica su potencial de remineralización. Al mismo tiempo,
es capaz de abrir los túbulos de la dentina, lo que permite la difusión de los
iones de calcio y fósforo a las capas más profundas de cavidades cariosas.5,
19

(Figura 6.)

Figura 6. Aplicación del ozono.

Una alta concentración de ozono destruye las bacterias rápidamente, y es mil
veces más potente que otros agentes de destrucción bacteriana. La
concentración media de ozono utilizado en tratamientos es de 25 g de ozono
por mililitro de ozono que se traduce en 0,25 partes de ozono a 99,75 partes
de oxígeno.5

Investigación basada en la evidencia, ha demostrado que a esta
concentración, sólo toma 10 segundos elimina el 99% de las bacterias,
hongos, virus y parásitos, y a 20 segundos elimina el 99,9% del llamado
nicho ecológico.5, 16

Como un agente antimicrobiano, es un poderoso oxidante a una
concentración mucho más baja que el cloro, con ningún efecto tóxico
secundario. Una molécula de ozono es igual a 3.000 moléculas contra las
10.000 moléculas de cloro a 3.500 veces más rápido.5

6.1 Aparatos productores de ozono
6.1.1 HealOzone
Es un instrumento cuya función básica es generar ozono para su aplicación
en terapias odonto-estomatológicas, genera ozono a partir de O2 y a través
de una pieza de mano especialmente diseñada, aplicándose en la zona
indicada de forma localizada gracias a una cápsula de silicona que aísla la
zona a tratar del resto de la cavidad bucal.

Una vez liberado el ozono, el HealOzone lo aspira para convertirlo en
oxígeno de nuevo. Aunque en principio se diseñó para el tratamiento de
caries de fosas y fisuras, sus indicaciones se han ido ampliando poco a poco,
en vista de los extraordinarios resultados que empezaron a obtener, incluso
en tejidos blandos.19

La aplicación del ozono no causa molestias, ni vibraciones, ni ruidos y no se
necesita anestesiar destruyendo las bacterias, tiene lugar en un circuito
cerrado. Su exceso es absorbido y neutralizado por iones de manganeso. La
concentración hacia los tejidos es de 2100 ppm.5

Desde los más pequeños hasta los más mayores, todos son candidatos a ser
tratados con el HealOzone.

Actualmente se emplea en endodoncia y en periodoncia con grandes
resultados y se busca tener aplicación en blanqueamiento dental,
implantología, caries secundarias y otros campos con un futuro prometedor19
(Figura 7.)

Figura 7. Generador HealOzone.

6.1.2 OzonyTron
Generador de oxígeno de activación (OzonytronX-Biozonix, München,
Alemania) utiliza la potencia de alta frecuencia de voltaje, se puede ajustar a
5 niveles. Dentro de la sonda de vidrio, que está formado por una cámara de
doble vidrio, es una mezcla de gases nobles que está llevando a cabo y que
emite energía electromagnética. Cuando la punta de la sonda está en
contacto con el cuerpo emite energía alrededor de la zona tratada
dividiéndose el oxígeno triatómico en oxígeno atómico singular. La
concentración de ozono en el campo de operación es de 10 a 100
microgramos/ml, el ozono se puede aplicar a los lugares que son difíciles de
alcanzar, por ejemplo, bolsas gingivales y en la raíz dental.5 (Figura 8.)

Figura 8. Generador OzonyTron.

6.1.3 Prozone
Es extraordinariamente manejable y fácil de utilizar con dosificaciones
preajustadas para las distintas aplicaciones.

Mediante una bomba especial se aspira aire en el dispositivo. El aire es
transportado directamente a un filtro que lo limpia y extrae la humedad que
pueda contener. A continuación, el aire limpio y seco es conducido al
generador. Un exclusivo sensor patentado realiza constantes mediciones de
seguridad en el dispositivo, evitando que se supere la cantidad mínima.
Inmediatamente después del tratamiento, el ozono generado se descompone
en oxígeno.

Para un tratamiento eficaz basta con una dosis mínima de ozono. De esta
manera se asegura, junto a los tiempos de aplicación predefinidos (6", 12",
18", 24"), un resultado de tratamiento óptimo.20

(Figura 9).

Figura 9. Generador Prozone.

6.2 Formas de administración del ozono
El ozono es un gas inestable, que se descompone fácilmente a una
velocidad que depende de la temperatura y por ello no deja residuos tóxicos,
puesto que dentro del organismo se transforma en oxígeno.

La principal forma de aplicación del ozono en odontología es la tópica, sobre
la afección específica, aunque se emplea además mediante colutorios,
aerosoles, cremas y barniz para cavidades. Estos productos, al entrar en
contacto con el cuerpo, trasmiten el ozono al organismo, para lo cual
se utilizan como vehículos fundamentales el agua y el aceite ozonizado.2

6.2.1 Ozono gaseoso
El ozono gaseoso se usa más frecuentemente en odontología restauradora y
endodoncia. La administración tópica de la forma gaseosa puede ser a través
de un sistema abierto o por medio de un sistema de succión de sellado como
un requisito previo para evitar la inhalación y efectos adversos. El ozono
parece ser una parte integral de la terapia no invasiva de la caries dental,
como un desinfectante antes de colocar una restauración directa y como
terapia para dientes hipomineralizado. Aplicado durante 3 min, se puede usar
como desinfectante dental.5

6.2.2 Agua ozonizada
Se puede utilizar según el alemán y dentista Fritz Kramer en colutorio, como
irrigador, o en forma de spray y puede ser usada de las siguientes maneras.2,
5
1. Como un poderoso desinfectante de la mucosa oral y en cirugía
general.
2. En su capacidad para contener hemorragias.
3. En su capacidad para limpiar heridasen los huesos y los tejidos
blandos.
4. Para reforzar el aporte de oxígeno en la zona de una herida quirúrgica
con el fin de mejorar la cicatrización, (el agua ozonizada puede
aumentar la temperatura en la zona de la herida, amplificando los
procesos metabólicos relacionados con la curación).
5. Como enjuague bucal especialmente en casos de gingivitis,
periodontitis, aftas, estomatitis, cavidades de los dientes, tratamiento de
conductos y en la preparación de cirugía general oral.
6. para limpiar las cavidades de los dientes y en tratamiento de
conductos.1, 2, 5 (Figura 10.)

Figura 10. Agua ozonizada para tratamiento en clínica.

6.2.3 Aceite ozonizado
El aceite ozonizado, proveniente de los aceites de origen vegetal como el de
oliva y el de girasol, tienen como ventajas ser económicos, además de haber
pasado satisfactoriamente las pruebas preclínicas de irritabilidad y ensayos
de mutagenicidad y teratogenicidad.2

A la vez el de girasol ha demostrado poseer un mayor efecto germicida que
el de oliva, por la obtención de ozónidos y peróxidos con gran poder
destructivo de gérmenes.2, 5, 21

(Figura 11.)

Figura 11. Aceite de girasol ozonizado.

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=generadores+de+ozono+medico+-+dental&source=images&cd=&cad=rja&docid=3O5DrSA9RwT5eM&tbnid=8QEvLuzkxbn2cM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.preciolandia.com/mx/doktor-ozono-cvtox-generador-de-ozono-me-6toy6l-a.html&ei=7lliUeDTFsGZiQKD_IDQDQ&bvm=bv.44770516,d.cGE&psig=AFQjCNG9h5DU0myF6HXK2CcCDa2W_0KVuQ&ust=1365486373420061�

7. OZONOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
La periodontitis es una enfermedad destructiva inflamatoria de los tejidos de
soporte de los dientes y es causada por un grupo de microorganismos
específicos, lo que resulta en la destrucción progresiva del ligamento
periodontal y el hueso alveolar con formación de bolsas periodontales, y
recesión gingival.

Las bacterias son los principales agentes etiológicos de la enfermedad
periodontal, y se estima que más de 500 especies diferentes de bacterias
son capaces de colonizar la boca de un adulto, las lesiones de la cavidad
oral tienen un enorme impacto en la calidad de vida de los pacientes con
enfermedades complejas.

La cavidad oral se presenta como un ecosistema abierto, con un equilibrio
dinámico entre la entrada de microorganismos, las modalidades de
colonización y las defensas de admisión destinados a su eliminación. Para
evitar la eliminación, las bacterias necesitan adherirse a cualquiera de las
superficies duras dentales o superficies epiteliales.

La formación de biofilm oral y su desarrollo de los microorganismos
específicos, se han correlacionado con las patologías orales más comunes,
como la enfermedad periodontal y periimplantitis.

La naturaleza de una comunidad microbiana proporciona ventajas a los
microorganismos participantes. Estas ventajas incluyen un amplio rango de
hábitat para el crecimiento, una mayor resistencia a los agentes
antimicrobianos y defensa del huésped, y una mayor capacidad para causar
enfermedad, en la cavidad oral es aumentada por la resistencia a antibióticos
y la incapacidad de las células inflamatorias para fagocitar.13

El desarrollo de la enfermedad periodontal se ha asociado con varias
especies anaeróbias orales, tales como Porphyromonas y Actinobacillus
actinomycetecomitans en un medio ambiente subgingival. Además de
bacterias, hongos y ciertos virus que también están presentes en la placa
subgingival que se han asociado con la enfermedad periodontal.22, 23

La eliminación de la placa dentobacteriana forma una parte importante para
controlar y tratar la enfermedad periodontal, que provoca cambios en la
microflora subgingival.

Un enfoque complementario a los convencionales agentes antimicrobianos o
antisépticos en la supresión de bacterias para inhibir su crecimiento,
cambiando el ambiente; es el uso de la ozonoterapia que ha demostrado ser
eficaz. El ozono ahora puede ser utilizado con seguridad en situaciones en
las que la difusión es un factor importante, es decir, en los tejidos dentales
duros.22
Con el fin de sobrevivir en un medio aerobio, las células bacterianas están
equipadas con un complejo sistema multienzimático coordinado
(peroxidasas, dismutasas y catalasas), que permiten la conversión de estos
aniones oxidativos; de tal manera, que las bacterias anaerobias no presentan
este mecanismo regulador. El desarrollo microbiológico a nivel periodontal
crea puntos con distintos niveles de oxígeno y potencial redox, siendo éstos
muy bajos en la base de la bolsa periodontal.24
En base a los estudios de microbiología periodontal, inmunología y de la
composición del fluido gingival crevicular (GCF), distintos autores, han
presentado alternativas terapéuticas diferentes al tratamiento convencional,
del raspado y alisado radiculares en las bolsas periodontales, dando lugar a
nuevos productos farmacológicos y terapéuticos que han permitido un
avance significativo en este tipo enfermedad. Estudios retrospectivos sobre

terapias biooxidativas a nivel periodontal han demostrado que la actividad
antimicrobiana de los agentes oxidantes entre ellos el ozono, es significativo
en relación a los parámetros de tiempo y concentración.24

7.1 Objetivo de la Ozonoterapia
a) Eliminación de agentes patógenos.
b) Restauración del metabolismo de oxígeno adecuado.
c) Inducción de un agradable ambiente ecológico.
d) Aumento de la circulación.
e) Activación inmune.5

7.2 Indicaciones en periodoncia
• Gingivoestomatitis herpética aguda (GEHA)
• Gingivitis ulcerativa necrosante aguda (GUN)
• Periodontitis ulcerativa necrosante (PUN)
• Aftas
• Gingivitis crónica
• Úlceras traumáticas
• Desinfección de papilas y bolsas periodontales
• Hipersensibilidad
• Placa dentobacteriana
• Colutorio oral para tratamiento de halitosis
• Irrigación en el período preoperatorio periodontal de intervenciones a
colgajo, curetajes, cirugía oral e implantología
• Mantenimiento periodontal por aplicación directa de gas o a través de
dilución líquida mediante cubetas de irrigación periodontal CIQ.1, 2, 5, 13,
25, 28 (Figura 12.)

Figura 12. Mantenimiento periodontal mediante perfusión intrapapilar.

7.2.1 Efecto antibacteriano del ozono sobre el biofilm de la placa
La placa dental son depósitos blandos que forman una biopelícula adherida a
la superficie dentaria u otras superficies duras en la boca. Según sea su
posición sobre la superficie dental, la placa se clasifica, en términos
generales, como supragingival o subgingival.

Estudios demuestran que el número y la proporción de diferentes grupos
bacterianos subgingivales varían entre el estado de salud periodontal y el de
enfermedad. El número total de bacterias por gramo de placa, fue el doble de
alto en los sitios enfermos periodontalmente que en los sitios sanos, puesto
que se encuentra mucho más placa en sitios enfermos, esto sugiere que, la
carga total de bacterias es mayor que en los sitios saludables.26

Así mismo, el ozono es útil para controlar los microorganismos infecciosos
orales en la placa dental, es eficaz para eliminar bacilos grampositivo,
bacterias gramnegativas y Cándida albicans, que causan la enfermedad
periodontal.

El agua ozonizada tiene casi la misma actividad antimicrobiana como
hipoclorito de sodio al 2,5% y la actividad metabólica en los fibroblastos es
alta cuando las células son tratadas con agua ozonizada. La forma acuosa

de ozono, como un agente antiséptico potencial, muestra una menor
citotoxicidad que el ozono gaseoso o antimicrobianos establecidas comodigluconato de clorhexidina, hipoclorito de sodio o peróxido de hidrógeno.

Por lo tanto, el ozono acuoso cumple las características óptimas biológicas
en términos de biocompatibilidad para la administración oral.15

Nagayoshi et al, examinaron el efecto del agua ozonizada en
microorganismos orales y en la placa dental, las muestras de placa se
trataron con 4 ml de agua ozonizada durante 10 segundos, observaron que
el agua ozonizada fue eficaz para destruir microorganismos orales
grampositivos, gramnegativos y Cándida albicans en cultivo puro, así como
bacterias en el biofilm de la placa, por lo tanto puede ser útil para controlar
los microorganismos infecciosos orales.

Además, prueban la eficacia en tres diferentes concentraciones de agua
ozonizada a 0,5, 2, y 4mg/ml en agua destilada, empleándose en la
inactivación de patógenos como, Porphyromonas gingivalis, Actinomyces
actinomycetemcomitans, Cándida albicans presentes en las biopelículas,
inhibiendo su acumulación in vitro, teniendo una fuerte actividad bactericida
contra las bacterias de la placa.8, 29, 30, 31

7.2.2 Efecto del ozono en la gingivitis
La enfermedad gingival inducida por placa es producto de la interacción entre
microorganismos que se hallan en la biopelícula de la placa dental y los
tejidos y células inflamatorias del huésped.

Por su parte, la microbiota de la gingivitis crónica inducida por placa, está
integrada por proporciones aproximadamente iguales de especies

grampositivas 56% y Gramnegativas 44%, además de microorganismos
facultativos con el 59% y anaerobios 41%.

Las especies grampositivas predominantes incluyen: S. sanguis, S. mitis, S.
intermedius, S. oralis, A. viscosus, A. naeslundii y P. micros. Los
microorganismos gramnegativos son: F. nucleatum, P. intermedia y V. parula,
además de especies de Haemophilus, Capnocytopaga y Campilobacter.26

En la actualidad, los antisépticos orales establecidos para el tratamiento
periodontal incluyen gluconato de clorhexidina al 0.2-2%. En cuanto a los
efectos secundarios, se sabe que la clorhexidina puede causar descamación
de la mucosa, manchas en los dientes y sensación del gusto alterado.22, 23

Al emplearse la ozonoterapia el porcentaje de reducción del índice de placa
fue mayor con un 12 % en comparación con la CHX 4%, con sólo una
aplicación de irrigación subgingival de clorhexidina al 0,12% mostrando una
reducción significativa en el índice de placa.

La Irrigación subgingival de media arcada de la boca con ozono y la otra
mitad con clorhexidina con diferentes intervalos de tiempo, observaron una
reducción mayor con el ozono en porcentaje del índice de placa 12%, índice
gingival 29% y el índice de sangrado 26% en comparación con la
clorhexidina.22, 30

Los efectos de la irrigación en el sangrado gingival y de placa incluyen el
cambio en composición de la placa, en los factores inductores de la
inflamación y el cambio físico en la integridad del tejido.

La reducción porcentual de Aggregatibacter actinomycetemcomitans fue del
25% utilizando ozono, apenas fue apreciable con clorhexidina ya que no se

registró ningún cambio en el porcentaje de la bacteria Aggregatibacter
actinomycetemcomitans.

El efecto antifúngico fue del 37%, en comparación a la clorhexidina que no
demostró ningún efecto. Por otro lado la propiedad antiviral de ozono fue
nula. La eficacia antiviral de la clorhexidina fue mejor que la de ozono. Se
llegó a la conclusión, que la irrigación individual de ozono es eficaz para
inactivar los microorganismos.5

Algunos autores como Minguez F y cols. Han demostrado que la actividad
antimicrobiana del agua ozonizada en suspensiones bacterianas y materiales
contaminados es significativa y depende fundamentalmente de la
concentración y tiempo de exposición.

En la flora bucal, un sólo enjuague tuvo poco efecto, pero varios enjuagues
sucesivos condujeron a la reducción substancial del número de colonias
bacterianas.1, 2, 28

Recientemente, se ha demostrado que el agua ozonizada es altamente
eficaz para destruir los microorganismos orales, tanto grampositivos y
gramnegativos tales como, estreptococos, Porphyromonas gingivalis y
Cándida albicans e inhibe la acumulación de placa dental, eliminando la
concentración de bacterianas detectadas.5, 31 (Figura 13.)

Figura 13. Gingivitis asistida con ozono.

Por lo tanto, se sugiere que el agua ozonizada es útil en la reducción de las
infecciones causadas por microorganismos orales en la placa
dental. Además, la susceptibilidad de los fenotipos de bacterias en las
biopelículas es diferente a los fenotipos planctónicos. La reducción de placa,
la inflamación gingival y el sangrado son mayores con el empleo de la
ozonoterapia.10

7.3.3 Efecto del ozono en la periodontitis
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de
los dientes causada por microorganismos específicos que producen la
destrucción progresiva del ligamento periodontal y el hueso alveolar con
formación de bolsa, recesión o ambas.

Además de relacionarse a la periodontitis crónica con agentes bacterianos
específicos, el cultivo de microorganismos de la placa revela porcentajes
altos de especies de bacterias anaeróbicas en un 90% y gramnegativas.

Se pueden encontrar en altos niveles: P. gingivalis, T forsythia, P. intermedia,
C. rectus, E. corrodens, F. nucleatum, A. actinomycetemcomitans, P. micros
y especies de Treponema y Eubacterium.23, 26

La penetración en papilas y bolsas de los antisépticos procedentes de
enjuagues es muy escasa sólo el 4%, pese a lo cual, se manifestó poco
actividad antimicrobiana. Naturalmente, la penetración del agua ozonizada
resultó en un 97 %, obtenida mediante la acción subgingival; estudiado por el
profesor T.F. Flemming, de la Universidad de Würzburg, Alemania
reconociendo el efecto del ozono.2, 28

En bolsas periodontales profundas no tratadas anteriormente, resultó en una
mejoría clínica significativa. La mejoría clínica significativa de las condiciones

de las bolsas periodontales resultó en la reducción de Aggregatibacter
actinomycetemcomitans 50%, mientras que no se observaron cambios en
Porphyromonas gingivalis y, Tannerella forsythia.22

Kshitish y Laxman, llevaron a cabo un estudio, en donde evaluaron el efecto
de la irrigación bucal con agua ozonizada en bolsas periodontales
moderadamente profundas, dentro de los parámetros clínicos y el perfil
microbiano en la placa subgingival, de periodontitis crónica, agresiva, índice
de placa e índice de sangrado gingival, sobre bacterias, incluyendo
Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis y
Tannerella forsythia.

El agua ozonizada irrigada subgingivalmente, interfiere con el ecosistema
complejo que se requiere para la iniciación y continua destrucción del
periodonto, comprometido el huésped susceptible. Siendo necesario
determinar la concentración de ozono específico contra patógenos
anaerobios.5, 14, 29, 31

Figura 14. Enfermedad periodontal asistida con ozono.

Ramzy et al, irrigaron las bolsas periodontales con agua ozonizada en 22
pacientes con periodontitis agresiva en un rango de edad de 13 a 25
años. Las bolsas periodontales fueron tratadas con 150 ml de agua
ozonizada durante 5-10 minutos, una vez por semana, utilizando una jeringa
con punta roma de plástico estéril.8, 25 (Figura 15.)

Figura 15.Ozonizador papilar.

Mejora significativamente la profundidad de la bolsa, el recuento de bacterias
se registró en relación con los cuadrantes tratados con raspado y alisado
radicular junto con la aplicación de ozono, reduciendo significativamente el
recuento bacteriano en los sitios tratados con agua ozonizada.5, 24

7.3.4 Efecto delozono en úlceras y aftas
Las aftas son pequeñas lesiones que aparecen en lengua, labios o mucosa
generalmente sin consecuencias pero muy dolorosas. Pueden aparecer de
forma aislada o varias a la vez.

Si bien en algunas ocasiones parecen tener un agente causal directo (los
mecánicos como los brackets de ortodoncia son frecuentes), en otras no
aparece ningún tipo de relación por lo que se sospecha que tienen origen en
alguna disfunción de tipo autoinmune.

No existe tratamiento alguno para las aftas. Las medidas empleadas son
paliativas, es decir, alivian el dolor con anestésicos tópicos, ayudando a
acelerar la cicatrización. Con una aplicación de 40 segundos de ozono ayuda

a sentir un alivio inmediato. A las 24 horas las aftas permanecen pero ya no
hay dolor y a las 72 horas su tamaño se ha reducido.27

7.3.5 Efecto del ozono en la hipersensibilidad
La hipersensibilidad dental, denominada hiperestesia, es una patología muy
frecuente en el adulto. Dos son las causas que al provocan. La primera de
ellas se basa en el desgaste del esmalte, que progresivamente va
desapareciendo para finalmente dejar al descubierto la dentina, una capa
subyacente que contiene terminaciones nerviosas. La otra hace referencia a
las retracciones gingivales asociadas generalmente a la periodontitis, que
dejan al descubierto porciones radiculares muy sensibles.14

Si la hiperestesia es leve, se puede tratar con pastas dentífricas y colutorios
basados en nitrato potásico pero el gran reto son los casos más avanzados.

La terapia a base de ozono abre una nueva puerta en el tratamiento de la
hiperestesia. Basta con una aplicación de 40 segundos sobre la zona a tratar
para eliminar total, drástica e inmediatamente la hipersensibilidad.14

Los ensayos clínicos documentados de ozono gaseoso, indican que reduce
el dolor inmediatamente después del tratamiento, la desensibilización de la
dentina tiene una duración de un período más largo de tiempo. El barrillo
dentinario presente sobre la superficie expuesta de la raíz impide la
penetración de los iones de calcio y fluoruro con profundidad en los túbulos
dentinarios.15

El ozono elimina esta capa de barrillo, abre los túbulos dentinarios que
contienen las terminaciones nerviosas permitiendo el paso de minerales
amplía su diámetro y permite que los iones de calcio y flúor fluyan fácilmente,

profunda y eficazmente para sellar los túbulos dentinarios, impidiendo el
intercambio de fluidos.15

7.3.6 Efecto del ozono en la cicatrización de heridas
El impacto del ozono en la cicatrización de las heridas epiteliales de la
cavidad oral, fue observado por Filippi; quién encontró que el ozono se
puede usar diariamente, en la presentación de agua ozonizada para acelerar
la velocidad de cicatrización de la mucosa oral, al estimular el tejido de
granulación.5, 7

Este efecto puede ser visto en los dos primeros días del postoperatorio.
Asimismo, se hizo la comparación de las heridas sin administración de ozono
con aquellos que usaron agua ozonizada diariamente; los pacientes con
tratamiento de ozono cicatrizaron más rápidamente y sin la necesidad de
medicación sistémica, en comparación con el grupo control.5, 15

7.3.7 Efecto del ozono en la periimplantitis
La periimplantitis es un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos que
rodean a un implante ya osteointegrado y que tiene como resultado pérdida
del hueso de apoyo.

Revelan una microbiota compleja que abarca los patógenos periodontales
convencionales, especies como: P. gingivalis, T forsythia, C. rectus, E.
corrodens, Fusobacterium, A. actinomycetemcomitans, P. micro y
Capnocytopaga.26

Conocido el mecanismo de acción del ozono, como antimicrobiano, esto es,
que destruye a los microorganismos presentes en la Periimplantitis; muestra
un aumento en la cicatrización de las heridas debido al aumento de la

circulación del tejido utilizando el gas o agua ozonizada en comparación con
las de heridas sin la terapia de ozono.15

En un estudio realizado por Karapetian et al, investigaron el tratamiento de
periimplantitis, usando métodos de terapia convencional, quirúrgicos y de
ozonoterapia, encontraron que la reducción de las bacterias fue más eficaz
en el grupo de pacientes tratado con ozono. Los autores concluyeron que el
principal desafío parece ser la descontaminación de la superficie del
implante, su tejido circundante y la prevención de la recolonización con
bacterias patógenas periodontales.

El ozono puede jugar un papel importante y se utiliza como gas o en forma
acuosa. Una longitud adecuada de PVC o tapa de silicona se puede cortar
para cubrir totalmente el pilar. Se debe sellar adecuadamente los bordes
gingivales alrededor del implante. Infiltraciones de ozono de gas también se
puede utilizar en esta situación. El agua ozonizada se puede utilizar en forma
de irrigación durante el desbridamiento y raspado. Se le puede aconsejar al
paciente aplicar aceite ozonizado en la zona tratada 3-4 veces/día.5, 10
(Figura 16.)

Figura 16. Periimplantitis tratada con ozono.

8. CONCLUSIONES
La ozonoterapia es la aplicación del ozono al organismo humano, con
técnicas especiales y con fines terapéuticos.

El ozono tiene propiedades antimicrobianas lo cual ayuda en el tratamiento
periodontal.

Por lo tanto, el uso de la terapia de ozono está cambiando la práctica
odontológica ya que es económica, las sesiones terapéuticas son rápidas
eficaces e indoloras, además, va en aumento la aceptación de los pacientes
hacia éste tipo de procedimientos.

Por lo tanto los avances en la tecnología, ayudan a que existan generadores
a las concentraciones y tiempos necesarios, para realizar los tratamientos
con un abordaje mínimamente invasivo y conservador.

Del mismo modo la combinación de la limpieza dental por el profesional y el
empleo de la terapia de ozono, mejora los resultados clínicos como, los
índices de placa, sangrado gingival, disminución en el recuento de las
concentraciones de bacterias y profundidad en las bolsas periodontales.

En resumen se espera que la ozonoterapia se convierta en un tratamiento
complementario para la desinfección de sitios en los pacientes con
enfermedad periodontal.

9. FUENTES DE INFORMACIÓN

1El Ozono: Generalidades. Aplicaciones en Medicina y Odontología.
Disponible
en:http://www.ateramex.com.mx/Info_web/El%20Ozono%20GENERALIDAD
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2Ozonotherapy in Stomatology. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_4_09.htm

3 Ozonoterapia. Disponible en: http://cto-am.com/ozono.htm

4 Producción científica sobre aplicaciones terapéuticas del ozono Disponible
en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol14_1_06/aci07106.htm

5Gupta G, Mansi B. Ozone therapy in periodontics. Journal of Medicine and
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6http://www.ozonocarbars.com/queeselozono/index.php?subaction=showfull&
id=1253494827

7Ozonoterapia - Aplicación de ozono. Disponible en:
http://www.rodriguezpalacios.com.ar/ozonoterapia.html#3

8Historia de la Ozonoterapia: Disponible en:
http://www.aepromo.org/historia.php

9Elvis A, Ekta J. Ozone therapy: A clinical review. J Biol Med Sci Nat 2011;
2(1): 66-70.

10La Ozonoterapia como tratamiento curativo: Disponible en:
http://www.naturmedicapro.com/beta/Articulos/XXXXXX031101143428SP.ht
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11Elvis A, Ekta J. Ozone therapy: A clinical review. J Biol Med Sci Nat 2011;
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12Sagai M, Bocci V. Mechanisms of Action Involved in Ozone Therapy:
Is healing induced via a mild oxidative stress? Med Res Gas 2011; 1: 29.

13 Saini R. Ozone therapy in dentistry: A strategic review. J Biol Med Sci Nat
2011; 2(2):151-3.
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14 Bocci V, Zanardi I, Travagli V. Oxygen/ozone as a medical gas mixture. A
critical evaluation of the various methods clarifies positive and negative
aspects. Med Res Gas 2011; 1(1):6.

15Das S. Aplication of Ozone Therapy in Dentistry. Indian Journal of Dental
Advancements 2011; 3(2): 538-542.

16Bocci V. Ozone as Janus: this controversial gas can be either toxic or
medically useful. Mediators of inflammation 2004, 13(1):3-11.

17http://www.ulcerasyozonosalud.com.ar/tratamientos6.htm

18http://www.gmbozone.com/Crema-de-Ozono-50-ml-LAVAND
19http://clinicaferrer.com/Healozone_(1).html

20http://www.wh.com/es_global/productos-dentales/profilaxis-
parodontologia/equipos-de-ozono/prozone/

21http://articulo.mercadolibre.com.mx/MLM-406643856-aceiteozonizado-de-
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22 Kshitish D, Laxman VK. The use of ozonated water and 0.2% chlorhexidine
in the treatment of periodontitis patients: a clinical and microbiologic study.
Indian J Dent Res 2010; 21(3): 341-348.

23 Eick S, Tigan M, Sculean A. Effect of ozone on periodontopathogenic
species-an in vitro study. Clin Oral Investig 2012; 16(2): 537-544.

24Ruiz J, Zaera Le gal R, Bastones Martínez A. Evaluación clínica,
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periodontales moderadas-severas. Av Periodon Implantol 2004; 16(1): 63-
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25http://www.electrozono.com/seven/ozonizacion/ozo_papilar2.htm

26 Newman, Takei, Carrranza. Periodontología Clínica. 10ª. ed. México: Mc
Graw Hill Interamericana, 2010. Pp. 156- 157, 159-160.

27http://www.wh.com/es_global/productos-dentales/profilaxis
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28Propuesta experimental para el mantenimiento en periodoncia mediante
oxigenoterapia. Disponible en: https://www.saluspot.com/articulos/2935-
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29Huth KC, Quirling M, Lenzke S, Paschos E, Kamereck K, Brand K, Hickel R,
Ilie N. Effectiveness of ozone against periodontal pathogenic Microorganisms.
Eur J Oral Sci 2011; 119: 204–210.

30Ozone Application in Dentistry ELSEVIER. Archives of Medical Research
2009; 40:136-137.

31Nagayoshi M, Fukuizumi T, Kitamura C, Yano J, Terashita M, Nishihara T.
Efficacy of ozone on survival and permeability of oral microorganisms. Oral
Microbiology Immunology 2004; 19: 240–246.

Portada
Índice
1. Introducción
2. Propósito 3. Objetivos
4. Ozono
5. Ozono en Medicina
6. Uso del Ozono en Odontología
7. Ozonoterapia en la Enfermedad Periodontal
8. Conclusiones
9. Fuentes de Información