Parametros-clnicos-esteticos-en-periodoncia-y-protesis

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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA 
 
 
 
PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN 
PERIODONCIA Y PRÓTESIS. 
 
 
T E S I N A 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N O D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
ALEJANDRO ELIZALDE HERNÁNDEZ 
 
 
TUTORA: Esp. IRLANDA BARRÓN GARCÉS 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 2011 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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Primero quiero agradecer a Dios por permitirme concluir el primer paso en mi 
formación profesional que con momentos buenos y malos siempre está 
conmigo, principalmente por darme unos padres que sin su ayuda y cariño 
no hubiera terminado esta carrera. 
 
A mi mama y a mi papa que aunque con regaños siempre estuvieron 
conmigo con ese cariño y apoyo, a mis hermanos a Paola, - gracias por 
ayudarme a estudiar cuando tenía examen- estoy muy orgulloso de tener 
una hermana tan inteligente, a Carlos que siempre estuvo conmigo en los 
momentos buenos y malos mucha suerte también en tu carrera, a Daniela -lo 
siento eres la más pequeña con alguien debemos desquitar todo el estrés- 
pero sabes que te quiero gracias por estar conmigo. 
 
A mis abuelos, a mi abuelita Chayito, mi abuelita Toñita mi abuelito Aristeo y 
mi abuelito Paco, que gracias a ellos tengo a mis padres, principalmente a mi 
abuelita Chayito que nos cuido desde muy chicos y que es como mi segunda 
madre. 
 
A ti mi tío Rogelio por tus enseñanzas, comprensión y apoyo incondicional. 
 
Afortunadamente tengo una familia muy grande a mis nueve tíos Hernández, 
mis seis tíos Elizalde y mis cincuenta primos, gracias a todos; pues de 
alguna forma estuvieron conmigo desde el comienzo de mi formación. 
 
A Benito, Kika y Ricardo que han estado conmigo desde el CCH, los quiero 
y aprecio mucho. A mis amigos de la facultad por orden de aparición en mi 
carrera, Elizabeth, Arturo, Shoshana, Mayito, Marcos, Lupita, Paco… el 
1002. Y a mis amigos que marcaron algo importante en mi vida Fanny, 
Miguel, Tania, Martha y Karla… y toda la clínica de águilas, muchas gracias 
a todos. 
 
Quiero agradecer especialmente a mi maestra, tutora y amiga la doctora 
Irlanda Barrón Garcés, estoy muy agradecido por su apoyo, por escucharme, 
sus consejos, por sus conocimientos, de verdad que maestros como usted 
son muy valiosos. Con admiración, cariño y respeto gracias. 
 
 
ÍNDICE 
 
1. Introducción 5 
2. Objetivo 6 
3. Estética 7 
3.1. Antecedentes 7 
3.2. Concepto 8 
3.3. Odontología estética 8 
3.3.1.1. Antecedentes 8 
3.3.1.2. Concepto 9 
3.3.1.3. Objetivos 11 
3.3.1.4. Clasificación 11 
 
4. Parámetros clínicos estéticos en periodoncia 13 
4.1. Generalidades 13 
4.1.1. Mucosa bucal. 13 
4.1.1.1. Generalidades 13 
4.1.1.1.1. Tipos 14 
4.1.1.1.1.1. Revestimiento 14 
4.1.1.1.1.2. Especializada 14 
4.1.1.1.1.3. Masticatoria 14 
4.2. Encía 15 
4.2.1. Generalidades 15 
4.2.2. Tipos 16 
4.2.2.1. Encía libre o marginal 16 
4.2.2.2. Encía adherida o insertada 16 
4.2.2.3. Características. 17 
4.3. Parámetros gingivales 18 
4.3.1. Anatomía del complejo dentogingival 18 
4.3.2. Ancho biológico 18 
4.3.3. Contorno gingival 20 
4.3.3.1. Asimetría gingival 21 
4.3.4. Biotipos periodontales 21 
4.3.5. Morfología dental 23 
4.3.6. Cenit gingival 24 
4.3.7. Puntos de contacto 25 
4.3.8. Posición dental 26 
4.3.8.1. Ángulo línea estética gingival 28 
 
 
 
5. Parámetros clínicos estéticos en prótesis 31 
 
5.1. Normas básicas de estética dental 31 
5.1.1. Forma 31 
5.1.2. Tamaño 33 
5.1.3. Proporción 36 
5.1.4. Textura 37 
5.1.5. Posición y alineamiento 38 
5.1.6. Color 39 
5.1.7. Perspectiva e ilusión 40 
5.2. Parámetros faciales 42 
5.2.1. Evaluación facial 42 
5.2.2. Fisionomía 43 
5.2.3. Morfofisiología 45 
5.2.4. Geometría 49 
5.3. Parámetros dentofaciales 52 
5.3.1. Simetría 52 
5.3.2. Líneas de referencia 53 
5.3.2.1. Horizontales 53 
5.3.2.1.1. Labiales. 53 
5.3.2.2. Análisis de la sonrisa 54 
5.3.2.2.1. Tipos 55 
5.3.2.2.2. Línea de la sonrisa 56 
5.3.2.2.3. Simetría 57 
5.3.2.3. Verticales 58 
5.3.2.3.1. Perfil 58 
5.3.2.3.2. Labio superior 58 
5.3.2.3.3. Labio inferior 58 
5.3.2.3.4. Plano oclusal 58 
6. Conclusiones 59 
7. Bibliografía 60 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
5 
 
1. INTRODUCCIÓN. 
 
La estética aunque efímera para algunos y trascendente para otros, siempre 
ha sido punto de discusión en la búsqueda de lo bello, equilibrado y 
armónico, por ser un concepto “meramente subjetivo”. 
 
 En general, forma parte de un todo y en el campo de la odontología no es la 
excepción pues es muy importante en esta profesión. 
 
 Antes de enfocarse en los dientes, se debe realizar una evaluación del 
marco facial que los rodea. La simetría facial, dimensión vertical y proporción 
entre los segmentos faciales así como también un análisis de perfil para 
establecer un campo más objetivo de la estética. 
 
En la odontología, la percepción de la estética está influenciada por 
parámetros que rigen y colocan a la estética no solo de forma subjetiva. 
Estos parámetros, orientan a la estética dental y gingival actuando 
conjuntamente para proporcionar una sonrisa armónica y equilibrada. Un 
defecto de los tejidos circundantes no podrá ser compensado por calidad de 
la restauración dental y viceversa. 
 
Los parámetros fundamentales en relación con la estética gingival están 
bien definidos y permiten la correcta interrelación con las demás áreas 
odontológicas; en el caso de prótesis dental el conocimiento de estos 
parámetros permite al protesista lograr un mejor pronóstico para su 
tratamiento, tomando en cuenta siempre la salud periodontal; en periodoncia 
el conocimiento de estos parámetros ayuda a mantener una mejor estética 
en su la relación con prótesis. 
 
La interrelación interdisciplinaria ha permitido refinar los detalles en la 
estética del segmento anterior, especialmente la estética gingival en cuanto a 
la forma y contorno gingival, es decir, la curvatura del margen gingival del 
diente determinado por la unión cemento esmalte y la cresta ósea. 
 
Estos parámetros empleados en los procedimientos protésicos y 
periodontales no solo buscan devolver la función al aparato masticatorio a 
través de la reposición de las piezas dentales, sino que también tienen 
incorporada la prioridad de satisfacer las necesidades estéticas del paciente. 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
6 
 
 
2. OBJETIVO. 
 
 
 
El objetivo de este trabajo es conocer los parámetros que facilitarán la 
rehabilitación de un paciente, cuando éste requiere o demanda más estética. 
Emplear estos parámetros permitirá saber la importancia de la interrelación 
de ambas áreas (relación periodoncia-prótesis) mejorando así la estética que 
el paciente requiera. 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
73. ESTÉTICA. 
 
3.1. Antecedentes 
 
El término "estética" fue acuñado en 1753 por el filósofo alemán Alexander 
Gottlieb Baumgarten, pero el estudio de la naturaleza de lo estético había 
sido una constante durante siglos. Aunque, este tipo de reflexiones ya venían 
existiendo desde la antigüedad. 
 
Los principales filósofos considerados en la historia de esta disciplina son: 
Platón, Aristóteles, Hume, Kant, Hegel, Baumgarten, Moritz, Adorno, entre 
otros. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 1 El David 2 
 Kant en la “crítica del juicio” menciona: 
Lo estético: no se puede medir: "No puede haber ninguna regla de 
gusto objetiva que determine por conceptos lo que sea bello, puesto que todo 
juicio de esta fuente es estético, es decir, que su motivo determinante es el 
sentimiento del sujeto y no un concepto del objeto". No hay ciencia sino 
crítica de lo bello. La sensación sensorial es incomunicable. La comunicación 
viene de lo común (u ordinario) a todos.1 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
8 
 
3.2. Concepto. 
 
La estética es la rama de la filosofía que tiene por objeto el estudio de la 
esencia y la percepción de la belleza. Formalmente se le ha definido también 
como "ciencia que trata la belleza de la teoría fundamental y filosófica del 
arte". La palabra deriva de las voces griegas α�σθητική (aisthetikê) 
«sensación, percepción», de α�σθησις (aisthesis) «sensación, sensibilidad», 
e -ικά (ica) «relativo a».3 
 
 
La estética estudia las razones, las emociones estéticas y las formas del arte. 
La estética, así definida, es el dominio de la filosofía que estudia el arte y sus 
cualidades, tales como la belleza, lo eminente, lo discordante o la disonancia. 
 
 
3.3. Odontología estética. 
 
3.3.1.1. Antecedentes. 
 
La búsqueda de la belleza se remota a las primeras civilizaciones. Desde 
entonces el arte dental ha formado parte del anhelo de mejorar el aspecto 
estético de los dientes y la boca. Tablillas asirio-babilónicas de escritura 
cuneiforme, aconsejan: 
 
 “Si los dientes de un hombre amarillean…. Mezclar “sal de akkad”, 
ammi, lolium, pine-turpine y con los dedos frotaras tus dientes”. 
 
En escritos del siglo IX a.C. el autor del cántico de salomón ofrece una 
descripción poética de la estética dental. 
 
“Los dientes son como un rebaño de ovejas seleccionadas que vienen de 
bañarse, todas ellas con sus gemelos inseparables, y no hay ninguna entre 
ellas que no se acompañe de su cría”. 
 
 
Los fenicios 800 a.C. y los etruscos 900 a.C. tallaban minuciosamente 
colmillos de animales para imitar la forma y el color de los dientes naturales 
para usarlos como pónticos. 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
9 
 
 
Los mayas 1.000 d.C. se embellecían limitando los bordes incisales 
anteriores superiores con formas y diseños. Colocaban también piedras 
(pirita ferrosa, obsidiana y jade). 
 
 
Durante el imperio romano solo las clases altas podían acceder al 
tratamiento estético dental. La higiene oral era una costumbre femenina por 
razones estéticas más que por salud dental. Durante la edad media 
prácticamente no existió ningún interés por la estética dental. Y no fue hasta 
Piere Fauchard (1678-1761) quien resaltó como prácticas estéticas una 
una higiene oral adecuada. 3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 2 Prótesis etrusca 4 
 
 
 
3.3.1.2. Concepto. 
Es una especialidad de la odontología que soluciona problemas relacionados 
con la salud bucal y la armonía estética de la boca en su totalidad. Se podrá 
definir la odontología estética como una aplicación del arte y la ciencia 
destinada a desarrollar o destacar la belleza en forma de sonrisa. 
En la cultura occidental podemos considerar, de forma genérica, los patrones 
de estética dental representados por una sonrisa que manifiesta dientes 
claros dentro de una composición armónica con los tejidos blandos. Ello no 
significa que haya individuos que entiendan su estética dental de forma 
distinta. 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
10 
 
La sonrisa es una de las expresiones faciales más importantes que diferencia 
al ser humano del resto de los animales. La utiliza como parte del lenguaje, 
expresando alegría, felicidad o placer. Desde el punto de vista anatómico, la 
sonrisa puede analizarse estudiando cada uno de sus componentes: labios, 
encía y dientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig.3 Sonrisa 5 
 
 
Entrar en el mundo de la estética significa empezar a hablar de la visión 
como elemento fisiológico primordial y de la vista como sentido humano 
capaz de diferenciar unos elementos de otros, apreciando el contraste 
existente entre los mismos tanto del punto de vista de la forma, como del 
color. 
 
La composición es aquella relación existente entre objetos que son 
ostensibles gracias a los contrastes existentes entre ellos. Para que esta 
exista, es imprescindible que las diferentes partes que la constituyen 
proporcionen una sensación de uniformidad, de unidad, de ser un todo. En el 
campo de la composición estética existen dos tipos de fuerzas: fuerzas 
cohesivas y fuerzas disgregadoras.6 
 
Se denominan fuerzas cohesivas aquellas que tienden a unificar una 
composición; sus elementos están ordenados de acuerdo con un principio 
establecido y de una forma determinada y definida. 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
11 
 
Fuerzas disgregadoras son aquellas que aportan la variedad dentro de la 
unidad son lo contrario de las cohesivas. Dichas fuerzas mejoran el valor 
estético de una composición. 6 
 
En toda la composición existen unos determinantes que la definen, 
proporcionándole el equilibrio y la uniformidad necesarios entre todas las 
fuerzas cohesivas y disgregadoras. 
 
3.3.1.3. Objetivo. 
 
Los principales objetivos de la estética dentaria. 
 
 Crear dientes en proporciones correctas tanto a sí mismos como 
respecto a otros 
 Crear una disposición dentaria bella en armonía con encía, labios, y 
la cara del paciente 
 
Estos dos objetivos se establecen empleando referencias y son reforzados 
por la perspectiva y la ilusión 7 
 
 
 
3.3.1.4. Clasificación. 
 
J. Morley y J. Eubank, en el 2001, mencionan que el impacto de la estética 
en la sonrisa puede ser dividido en cuatro áreas: estética gingival, estética 
facial, microestética y macroestética.8 
 
Estética gingival. 
Las condiciones estéticas relacionadas con la salud gingival son un 
componente esencial en el diseño de una sonrisa bella. Inflamación o 
agrandamiento gingival, asimetría gingival, perdida de papilas y defectos en 
el reborde forman parte de la imagen de la estética en general. 
 
Estética facial. 
Las consideraciones facial y muscular varían de paciente a paciente y de 
criterios de evaluación. Los análisis fotográficos pueden determinar la forma 
de los labios y los tejidos blandos en base a la sonrisa. 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
12 
 
 
 
Microestética. 
Incluye los elementos que hacen que los dientes parezcan realmente 
dientes. La anatomía de los dientes anteriores naturales es específica para 
cada diente y ubicación de ese diente en el arco dental. Patrones de 
translucidez incisal específicos, caracterización, desarrollo del lóbulo incisal 
todos son componentes de la microestética de cada diente 
 
Macroestética. 
La cuarta parte de estos aspectos, representa los principios que se aplican 
cuando agrupaciones de dientes individuales son considerados la relación 
entre los dientes y los tejidos blandos circundantes y las características 
faciales del paciente. Crea un lienzo dinámico y tridimensional. El trabajo 
artístico del dentista y el técnico puede combinar para crear un natural y 
agradable aspecto general. 
 
Irfan Ahmad en el 2005 publicó diferentes perspectivas consideradas en 
la estética dental dividiéndolos en: 9, 10, 11, 12, 13 
 
 Perspectiva facial 
 Perspectiva dentofaciales 
 Perspectivadental 
 Perspectiva gingival 
 Perspectiva psicológica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
13 
 
4. PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA. 
 
4.1. Generalidades. 
 
4.1.1. Mucosa bucal. 
 
4.1.1.1. Generalidades. 
 
 
Los tejidos blandos que tapizan la cavidad bucal constituyen una membrana 
denominada mucosa. Toda mucosa está compuesta por un epitelio de 
origen ectodérmico y un tejido conectivo de origen ectomesenquimático 
(derivado de las células de la cresta neural) subyacente denominado corion. 
Ambos tejidos están conectados por la membrana basal. 14 
 
La mucosa de la cavidad bucal puede clasificarse de acuerdo a su 
localización y función en: 
 
 Mucosa de revestimiento. 
 Mucosa masticatoria. 
 Mucosa especializada o sensitiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 4 Clasificación de mucosas 15 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
14 
 
4.1.1.1.1. Tipos. 
 
 
4.1.1.1.1.1. Mucosa de revestimiento. 
 
Es el que tapiza las mejillas, las porciones lateral y ventral de la lengua e 
interna de los labios. Rara vez percibe el impacto directo del acto 
masticatorio. Por lo tanto, el epitelio que lo forma es plano estratificado no 
queratinizado. Además, por debajo del corion se encuentra la capa conectiva 
denominada submucosa, que le brinda gran movilidad formada por el tejido 
conectivo laxo destinado a unir la mucosa a los tejidos subyacentes. 
 
 
4.1.1.1.1.2. Mucosa masticatoria. 
 
Corresponde a la zona de la encía y paladar duro. Esta mucosa es la que 
recibe todos los roces y fuerzas que se realizan durante la masticación. El 
epitelio que lo constituye es plano estratificado paraqueratinizado y el corion 
puede ser más o menos fibroso. La submucosa está ausente y, por lo tanto, 
se fija fuertemente al hueso y carece de movilidad. 
 
 
4.1.1.1.1.3. Mucosa especializada o sensitiva. 
 
Se denomina así a la superficie dorsal de la lengua, porque la mayoría de las 
papilas linguales poseen intraepitelialmente corpúsculos o botones 
gustativos. Estas estructuras son las encargadas de la recepción de 
estímulos para captar las diferentes sensaciones gustativas. 14, 16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
15 
 
4.2. Encía. 
 
4.2.1. Generalidades. 
 
La encía es la parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los procesos 
o rebordes alveolares y rodea el cuello de los dientes a los cuales se adhiere 
a través de la unión dentogingival. 
 
En sentido coronario, la encía termina en el margen gingival libre, que tiene 
contornos festoneados. En sentido apical, la encía se continúa con la 
mucosa alveolar (mucosa de revestimiento) laxa y de color oscuro, de la cual 
está separada por una línea demarcatoria, llamada unión mucogingival. No 
existe unión mucogingival por palatino pues el paladar duro está revestido 
por el mismo tipo de mucosa masticatoria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig.5 Encía sana 15 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
16 
 
4.2.2. Tipos. 
 
4.2.2.1. Encía libre o marginal. 
 
 En las caras vestibular la encía libre se extiende desde el borde gingival en 
sentido apical, hasta la línea de la encía libre ubicada a un nivel que 
corresponde a la unión cemento esmalte. 
 
El margen gingival libre es a menudo redondeado, de modo que se forma un 
pequeño surco entre el diente y la encía. Después de la erupción completa 
del diente el margen gingival libre se ubica sobre la superficie del esmalte 
entre 1.5mm y 2mm aproximadamente en sentido coronario desde el nivel de 
la unión cemento esmalte. 
 
4.2.2.2. Encía insertada o adherida. 
 
 
Está delimitada en sentido coronal por la línea de la encía libre o cuando no 
está presente esta línea, por un plano horizontal situado a nivel de la unión 
cemento esmalte. La encía adherida se extiende en sentido coronal hasta la 
línea mucogingival. 
 
Está firmemente adherida al hueso alveolar subyacente y al cemento por 
fibras del tejido conjuntivo y por esa razón es comparativamente inmóvil en 
relación con el tejido subyacente. 16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 6 Tipos de encía 16 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
17 
 
4.2.2.3. Características. 
 
La encía en estado sano ha sido descrita con un color rosa coral firme y 
resistente con un puntilleo característico semejante a la cáscara de naranja. 
 
Puede haber una variación considerable en la eficacia general de la 
apariencia de la encía sobre la base de posición de los dientes, el grosor del 
tejido gingival, y pigmentación intrínseca. 
 
La forma de la encía interdental (papilas) está determinada por la relación de 
contacto entre los dientes y el recorrido de la unión cemento esmalte; en 
región de anteriores tiene forma piramidal (o en punta de flecha) y en la 
región de posteriores son más aplanadas en sentido vestíbulo lingual (de col 
o collado). 
 
La cantidad de encía queratinizada varía a lo largo de la boca. Los dientes 
anteriores superiores tienen mayor cantidad de encía insertada, mientras que 
la encía en la región de premolares inferiores es menor. Las zonas con poca 
encía insertada, tejido delgado o dehiscencias óseas están sujetas a 
recesión gingival. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 7 Características de encía sana 17 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
18 
 
4.3. Parámetros gingivales. 
 
4.3.1. Anatomía del complejo dentogingival. 
 
En corte transversal, el complejo de dentogingival está compuesta por tres 
entidades: tejido conjuntivo supracrestal, unión epitelial (o epitelio de unión) 
el surco gingival. Las fibras del tejido conectivo que vienen de la cresta ósea 
hasta la unión de cemento-esmalte (UCE), y la unión epitelial forman el 
ancho biológico. 18 
 
4.3.2. Ancho biológico. 
 
La investigación de Garguilo e Ignber estableció el ancho biológico 
calculando la suma de la línea del tejido conectivo y la unión epitelial 
estableciendo una medida de 2.04 mm. 19, 20 
 
También es importante señalar que el ancho biológico es realmente un 
concepto tridimensional, no se limita a un sólo plano lineal, y se ha propuesto 
el término 'espacio biológico' para abarcar esta forma tridimensional. En 
efecto, esta barrera natural, o escudo protege las dos estructuras más 
vulnerables de un diente; el ligamento periodontal y hueso alveolar, que 
determina la supervivencia y la longevidad de los elementos dentales. El 
escudo es más eficaz cuando está intacto, en caso de violación por 
bacterias o iatrogenia, su función se ve gravemente comprometida, y pone 
en peligro los dientes causando una enfermedad. Por ejemplo, la infestación 
por patógenos es un precursor de la enfermedad periodontal, mientras que la 
violación por procedimientos restaurativo, incluyendo las etapas de 
preparación de la cirugía o corona, altera el pronóstico del tratamiento 13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 8 Ancho biológico 13 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
19 
 
 
 
El tejido conectivo y la unión epitelial son más constantes mientras que la 
profundidad del surco varía enormemente dependiendo el sitio, el tipo y la 
presencia o ausencia de dientes, así como los diastemas enfermedad 
periodontal y la erupción pasiva alterada. Desde el punto de vista facial el 
periodonto sano sigue los siguientes parámetros: 
 
En la parte apical la mucosa termina en la línea mucogingival, desde este 
punto en sentido coronal es tejido queratinizado (encía insertada o adherida), 
y se continúa con la encía libre o marginal, hasta el margen del surco 
gingival. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 9 Límites de la encía 13 
 
La textura del tejido queratinizado o encía adherida puede ser liso o con 
puntilleo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 10 textura del tejido queratinizado 13 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS20 
 
4.3.3. Contorno gingival. 
Es la forma del margen gingival alrededor del diente que depende de la 
ubicación de la cresta ósea y la profundidad del surco gingival 
 
Desde el canino de un lado al otro, vendrá determinado por una línea 
tangente que pasa por el gingival de los dos caninos y de los dos incisivos 
centrales. Los laterales están en un plano inferior constituyendo todo el 
conjunto una línea sinuosa. 
 
Esta línea tangente puede ser simétrica o asimétrica según sea el contorno a 
ambos lados de la línea media. 
 
Puede decirse que una línea gingival con los bordes a la misma altura puede 
ser aceptable. En cambio, cuando los bordes gingivales de los laterales son 
más apicales que de los centrales y caninos la línea gingival es 
desagradable. 6 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 11 Contorno gingival 13 
 
Mientras en las personas de tez morena suelen tener una pigmentación 
melanica en la encía adherida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 12 Pigmentación melanica 13 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
21 
 
En los contornos subgingivales, de acuerdo con Wheeler, el reborde situado 
en las superficies vestibulares de todos los dientes suele medir 
aproximadamente 0.5mm más que el diámetro en la UCA. Esto sirve para 
dos propósitos: a) mantener los tejidos gingivales bajo tensión y b) apartar 
los restos alimentarios 21 
 
4.3.3.1. Asimetría gingival. 
 
La asimetría gingival puede ser debida a una erupción elevada de un 
incisivo o a una intrusión del mismo a causa de un traumatismo. En ambos 
casos su tratamiento es prioritariamente ortodóntico. Si el paciente no recurre 
al tratamiento ortodóntico el problema se podrá solucionar por medio de 
prótesis fija. Cuando se trata de una intrusión se podrá solucionar con 
suplementos de encía rosa de porcelana y el resto del diente se fabricará 
consiguiendo una forma y color igual al resto de los dientes incisivos. 
 
Cuando la extrusión se lleva a cabo por medio de ortodoncia, la lentitud del 
tratamiento hará que la inserción epitelial y la encía correspondiente sigan la 
línea de la unión cemento-esmalte, siempre y cuando el periodonto no 
presente alguna patología. 
 
4.3.4. Biotipos periodontales. 
 
En la literatura odontológica aparecen descritos dos biotipos de periodonto 
(fino y grueso) que se reflejan no sólo a nivel gingival si no a nivel óseo, 
incluso se relaciona con determinadas morfologías dentarias, tanto de la 
corona como de la raíz. 
 
Antes de cualquier cirugía se debe tener presente el biotipo periodontal en el 
que se va a intervenir y tomar en cuenta las consideraciones quirúrgicas y 
posquirúrgicas que de ello se derivan. 22 
 
El biotipo fino presenta un: 
 Margen gingival fino y festoneado. 
 Papilas altas. 
 Hueso fino y festoneado. 
 Coronas largas, cónicas, con puntos de contacto fino. 
 Raíces convexas y prominentes. 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
22 
 
El biotipo grueso presenta un: 
 Margen grueso y poco festoneado. 
 Hueso ancho y poco festoneado. 
 Coronas cortas y cuadradas, con puntos de contacto anchos. 
 Contornos radiculares aplanados. 
 
El biotipo fino está acompañado por una menor dimensión en sentido 
coronoapical de la unión dentogingival y una mayor reabsorción ósea 
posquirúrgica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 13 Biotipo fino 13 
 
El biotipo grueso presenta una mayor dimensión en sentido coronoapical de 
la unión dentogingival y una menor reabsorción ósea posquirúrgica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 14 Biotipo grueso 13 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
23 
 
Al intervenir un biotipo periodontal fino, se debe adoptar una técnica más 
conservadora que cuando se opera un biotipo periodontal grueso. Cuando se 
trabaja en un periodonto fino, es aconsejable que el tiempo que debe 
transcurrir antes de colocar la restauración definitiva sea mayor, ya que se 
incrementa la posibilidad de que se produzca una recesión gingival. 
 
 
Si bien se estima que el grosor mínimo aproximado del colgajo es de 1.5 mm 
para prevenir su necrosis (Wall, 1994); para la remodelación ósea se debe 
tener en cuenta que el simple hecho de levantar un colgajo supone una 
resorción ósea, con una posterior neoformación de hueso cuyo balance de 
pérdida de soporte varía según el biotipo periodontal, y que es más acusado 
en los periodontos finos con crestas óseas angostas. 22 
 
 
4.3.5. Morfología dental. 
 
La morfología dental determina dos aspectos de las ondulaciones gingivales. 
 
En primer lugar las formas básicas dentales: 
 
 Circular 
 Cuadrada 
 Triangular 
 
Determina el grado del contorno gingival. Los dientes circulares (ovales) o 
cuadrados producen un contorno gingival menos pronunciado, mientras que 
los dientes triangulares, producen un contorno gingival más pronunciado. 
Este último propicia la formación de “triángulos negros” sobre todo con un 
biotipo delgado en el que está más propenso a una recesión gingival. 
 
Además, los dientes triangulares tienen raíces divergentes con la tabla ósea 
proximal más gruesa, provocando poca pérdida de hueso vertical en 
comparación con los dientes cuadrados, cuya proximidad de raíz y hueso 
interdental más delgado tienen una mayor incidencia de reabsorción ósea 
vertical. Sin embargo los dientes cuadrados preservan mejor la papila 
interdental debido a una distancia interproximal menor de la cresta ósea al 
margen gingival. 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
24 
 
En segundo lugar la convexidad de la circunferencia del diente influye en 
sentido corono-apical en la posición del margen gingival. 
 
En pocas palabras la convexidad de la morfología del diente produce una 
ubicación mas apical del margen gingival, mientras que la forma cóncava 
conduce una ubicación coronal del margen gingival. 13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 15 Morfología dental 13 
 
4.3.6. Cénit gingival. 
 
Es el punto más apical de la encía marginal libre en relación con el eje 
vertical del diente. Los incisivos centrales y los caninos superiores se 
encuentran en la porción distal y los incisivos laterales superiores se hallan 
en la porción central. El cénit puede verse comprometido por restauraciones 
y prótesis iatrogénicas, pero puede ser reintegrado por medio de una 
excelente odontología restauradora y principalmente por cirugía plástica 
periodontal. 22 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 16 Ubicación del cenit gingival 22 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
25 
 
Carolina M.L. Mattos y cols. 2008. Evalúan el desplazamiento del cénit 
gingival mencionan que no es universalmente desplazado hacia la parte 
distal. La frecuencia y la magnitud del desplazamiento distal del cénit 
dependen del diente, el largo del Incisivo central más grande que en Incisivo 
lateral, a su vez es más grande que el canino. 
23 
 
Estos resultados pueden mejorar el manejo clínico del complejo 
dentogingival y mejorar los procedimientos periodontales y protésicos en los 
dientes anteriores. Aunque la morfología dental determina también la 
ubicación del cénit gingival. 
 
En algunos caso se debe buscar la proporción ideal mediante la nivelación 
de la encía; principalmente la de los incisivos centrales, y de la forma 
secundaria la que corresponde a los incisivos laterales y caninos 
 
4.3.7. Puntos de contacto. 
 
Los puntos de contacto son importantes para una estética rosa óptima en la 
línea de la sonrisa alta (en la línea cervical visible). 
 
Tarnow, que produjo la 'regla 5mm', afirma que cuando la distancia del 
punto de contacto a la cresta ósea interproximal es de 5 mm o menos puede 
desarrollarse relleno completo de la papila interdental. Por cada mm más de 
los 5 mm, la oportunidad de relleno completo de la papila se reduce 
progresivamente en un 50%. 16 
 
Para dientes cuadrados con puntos de contacto amplios, las posibilidades de 
'triángulos negros' es mínima en comparacióncon los dientes triangulares 
pues tienen puntos de contacto más estrechos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 17 Puntos de contacto 13 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
26 
 
Un espacio negro en la zona interproximal puede producir severas 
anormalidades estéticas y problemas fonéticos, siendo necesario 
procedimientos que aumenten el tejido, es decir, regeneren la papila 
perdida. 
 
La existencia de la papila interdental depende de la presencia o ausencia de 
dientes; así como dependerá el biotipo periodontal para el relleno de esos 
espacios (triángulos negros). Un biotipo grueso propiciará un relleno más que 
con el biotipo delgado. 
 
 
4.3.8. Posición dental. 
 
La posición de los dientes dentro de la arcada se evalúa en tres planos: 
vertical (apical-coronal), sagital (facial-lingual) y horizontal (mesial-distal). En 
el plano vertical, la porción cervical del diente puede ser apical, coronal o de 
acuerdo con la encía marginal. Un ejemplo de una posición coronal de la 
encía marginal se produce en los casos de erupción pasiva alterada, donde 
la encía marginal no migra apicalmente a asumir su posición en relación con 
la unión cemento esmalte. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 18 Posición dental 13 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
27 
 
 
Esta última posición es engañosa al colocar los márgenes de la corona 
subgingivalmente. Si esta anomalía gingival se ignora, después de la 
cementación de la corona, el margen gingival puede retroceder apicalmente, 
exponiendo la corona del diente comprometiendo la estética. 
 
 
 
En el plano sagital, un diente vestibularizado tendrá el margen gingival hacia 
apical con una delgada pared vestibular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 19 Posición dental -vestibularizado 13 
 
 
 
 
 
En estas circunstancias, el hueso delgado contradice el reposicionamiento 
con ortodoncia y el injerto de hueso y / o de tejido blando puede ser la única 
opción para corregir los contornos de los tejidos blandos. 
 
 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
28 
 
Por el contrario, un diente lingualmente colocado revelará un margen gingival 
más coronal similar a la de la erupción pasiva alterada. 
Por último, el resultado de la superposición en el plano horizontal, resulta en 
un apiñamiento debido al espacio limitado en el arco para dientes anchos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 20 Posición dental - lingualización 13 
 
 
4.3.8.1. Angulo Línea estética gingival (LEG). 
 
 
Una de las características más importantes de la estética gingival es la 
progresión del contorno de los incisivos a canino. La línea estética gingival 
(LEG) es una clasificación para la creación de transición agradable del nivel 
de la encía entre los dientes anteriores superiores. LEG se define como una 
línea que se une con la línea del margen gingival del incisivo central y el 
canino. El ángulo LGE es el que se forma en la intersección de esta línea con 
la línea media dental maxilar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 21 Angulo línea estética gingival 13 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
29 
 
 
 
Clasificación del ángulo LEG: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 22 Clase I 13 
 
 
CLASE I. 
El ángulo está entre 45° y 90° el incisivo lateral está tocando por debajo de la 
línea estética gingival. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 23 Clase II 13 
 
 
CLASE II. 
El ángulo está entre 45° y 90° el incisivo lateral pasa la LEG (1 o 2 mm) y la 
cara mesial solapa la cara distal del central. 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
30 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 24 Clase III 13 
 
CLASE III. El ángulo es de 90° y los bordes del canino lateral y central están 
por debajo de la LEG. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 25 Clase IV 13 
 
CLASE IV. 
El contorno gingival no puede ser asignado a cualquiera de las tres clases. El 
ángulo LEG puede ser agudo u obtuso. Asimetrías gingivales múltiples son 
evidentes clínicamente, incluyendo: la recesión, pasiva y la erupción pasiva 
alterada, patrones excéntrica erupción, pérdida de las papilas interdentales, 
fisuras y la mala inserción del frenillo. 
 
La perspectiva gingival es la más cuantificable, y la más propensa a la 
interpretación artística. Sin embargo, no tener en cuenta las consideraciones 
de los tejidos blandos resulta un fracaso estético final. 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
31 
 
5. PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PRÓTESIS. 
 
 
5.1. Normas básicas de estética dental. 
 
5.1.1. Forma. 
 
Las formas básicas de los dientes maxilares anteriores son una fusión básica 
de tres formas geométricas: triángulo círculo y cuadrado. Estas formas son 
análogas a los colores primarios (rojo, verde y azul) de los cuales cualquier 
otro color puede ser creado. Del mismo modo cualquier forma puede ser 
creada a partir de esas tres figuras; la morfología única de los dientes 
permite la individualidad y la diversidad de cada diente. No existen dientes 
iguales pero comparten una forma parecida a esas tres figuras geométricas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 26 Formas dentales9 
 
 
La forma de los dientes anteriores superiores ha sido tema de muchos 
estudios. William propuso que la forma de los incisivos centrales adopta la 
forma de la cara, mientras Fisher y Frush, sugieren que el sexo, edad y la 
personalidad están relacionados con el contorno de los dientes anteriores 
superiores. Este concepto tiene que ver con el predominio de los dientes 
centrales y su desgaste con los años; cabe señalar que no siempre coincide 
la edad cronológica con la edad del paciente. 24 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
32 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 27 Desgaste de los centrales 9 
 
 
 
Si no hay registros disponibles, los puntos a considerar son edad, sexo, raza, 
y la personalidad. Por ejemplo, los dientes jóvenes están afilados, porque no 
tienen desgaste incisal. Lo contrario es para una dentición de mayor edad, es 
decir, en los bordes incisales, existe más desgaste. Generalmente las 
mujeres presentan características curvas (tanto facial y corporal) y carecen 
de ángulos rectos. Por otra parte, la masculinidad se asocia con ángulos 
rectos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 28 Características de los dientes jóvenes 9 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
33 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 29 Personalidad de los dientes 9 
 
 
Por último, la personalidad es importante para la percepción de un individuo 
en la sociedad. Una persona sociable, vivaz, está ligada a una personalidad 
efervescente, mientras que un sombrío personaje solitario se percibe como 
blanda y poco sociable. 
 
 
5.1.2. Tamaño. 
 
El tamaño de un diente es relevante no sólo para la estética dental sino 
también para la estética facial. Aunque los dientes deben estar en proporción 
unos con los otros, ellos deben estar también en proporción con el rostro. 
 
El tamaño del diente está determinado por el ancho mesio-distal dividido por 
el largo inciso-cervical y da la relación de lo ancho/largo. 
9 
 
 
 
Ancho mesio-distal 
 = ancho/largo 
 Largo inciso-cervical 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
34 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 30 Tamaño de los dientes 9 
 
 
No existe un valor definitivo para la relación largo/ancho y por eso los 
investigadores cuestionan este valor. El ancho mesio-distal es más 
importante que el largo inciso-cervical 6 
Las investigaciones se han basado en las mediciones de dientes extraídos, 
la diferencia de razas y de géneros junto con las líneas faciales como la 
distancia cigomática. Housemm, Loop dice que el ancho mesio-distal es 
1/16 de la distancia bicigomática. 25 
 
Existendos teorías que determinan el tamaño de los incisivos centrales 
superiores. 
La primera teoría según Rufenachat propuso que la forma y tamaño 
determina una proporción ideal y menciona que el largo y el ancho deben 
mantenerse toda la vida. 26 
 
La segunda teoría afirma que nuestros cuerpos están en continuo cambio 
durante toda la vida. Nacemos pequeños, crecemos, y finalmente, perdemos 
altura en la edad avanzada. Nuestra piel tiene un tono y flexibilidad en la 
juventud, pero se convierte en flácida y sin brillo a medida que envejecemos. 
La dentición no es la excepción a esta transformación. 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
35 
 
 
Cuando erupcionan los incisivos centrales, presentan un marcado lóbulo de 
crecimiento, una textura rugosa, esmalte brillante y una relación ancho-largo 
pequeña. 
 
 
 
 
 
 
Fig. 31 Lóbulo de crecimiento 9 
 
Con la edad la textura se hace suave, independientemente de una 
enfermedad, el borde incisal se desgasta creando una relación largo-ancho 
más grande, el esmalte se deteriora gracias al incremento de la translucidez. 
 
 
 
 
 
 
Fig. 32 Características de la edad textura 9 
Ahora bien, las dimensiones ideales del incisivo central superior no pueden 
verse influenciadas por criterios que se basen en la forma de la cara, ni en 
patrones estándar de los dientes, ni a través de relaciones con alguna 
particularidad de algún rasgo facial. Han de partir de estudios estadísticos y 
de consideraciones subjetivas. 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
36 
 
Dentro del campo de la estadística existen diversos autores que han 
analizado los valores de anchura y longitud. Schillinburg, 8.5 x 10.4mm; 
Wheeler, 8.5 x 10.5mm; Woelfel, 8.6 x 11.2mm. 
6 
 
5.1.3. Proporción. 
En el cuerpo humano, las diferentes partes de su anatomía se encuentran 
proporcionalmente relacionadas entre sí lo que contribuye a su estética. 27 
La proporcionalidad entre dientes es un factor importante en la apariencia de 
la sonrisa. Ella depende de la relación que existe entre la longitud y el ancho 
de los dientes, así como su disposición en el arco y de la configuración de la 
sonrisa. Si dos dientes tienen el mismo ancho pero diferentes longitudes el 
más largo se verá más estrecho. 
La proporción entre los dientes se puede modificar fácilmente por la 
ejecución de: restauraciones adhesivas unitarias o múltiples, a través de 
pequeñas plastias en el esmalte, alargamientos de corona o movimientos 
ortodónticos. 
 
 
 
 
 
 
Fig. 33 Proporción dental 28 
 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
37 
 
5.1.4. Textura. 
La textura superficial de los dientes anteriores, es modificada con el paso de 
los años por el desgaste fisiológico del esmalte, es uno de los factores más 
importantes en la obtención de restauraciones estéticas agradables. 
Los dientes naturales en niños y jóvenes presentan una caracterización 
significativa de su superficie, mientras que en los adultos y ancianos tienden 
a presentar una textura de superficie lisa en función de la erosión superficial 
del esmalte fisiológica o no. Esto no significa que personas adultas no 
puedan presentar dientes con características de dientes jóvenes. 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 34 Textura 28 
 
La superficie de los dientes naturales dispersa la luz y la refleja en muchas 
direcciones. Las impresiones de tamaño y de color de los dientes también 
son influenciadas por la cantidad de luz ambiente reflejada en su superficie. 
Cuanto mayor es la cantidad de luz reflejada, más anchos, claros y cercanos 
parecen los objetos. 29 
La ejecución de restauraciones desprovistas de caracterización superficial 
podrá implicar una alta reflexión de luz con una apariencia artificial que 
puede contrastar con el remanente dental y/o con los dientes vecinos, en el 
caso de que estén caracterizados. 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
38 
 
5.1.5. Posición y alineamiento. 
La posición y alineamiento de los dientes en el arco pueden influir de una 
manera significativa en la apariencia general de una sonrisa, rompiendo la 
armonía y el equilibrio de ésta. Una sonrisa, por lo general es estéticamente 
más agradable cuando los dientes están adecuadamente alineados. Dientes 
en mala posición o con giroversión no solamente rompen la forma del arco 
sino también pueden interferir con la proporción relativa aparente de los 
dientes. 
Desafortunadamente, pocos problemas pueden ser tratados de forma 
conservadora sin que la oclusión, y/o contorno y el nivel gingival, de los 
dientes sean significativamente alterados. Pequeñas rotaciones pueden ser 
corregidas por el desgaste del esmalte en el área de la prominencia y 
agregando resina en el área deficiente. En el caso de que se opte por 
corregir la rotación a través de una carilla de resina o porcelana, tendrá que 
hacer un gran desgaste en el área de prominencia, para que se obtenga la 
subsecuente restauración en el contorno fisiológico apropiado. 29 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 35 Alineación en el arco dental 30 
Dientes en mala posición también pueden ser tratados de manera similar. 
Los dientes vestibularizados, por lo general, requieren de un tratamiento 
ortodóntico, mientras que los dientes con una discreta inclinación para 
lingual; pueden ser abordados, sin ortodoncia y sin la necesidad de 
desgaste. En estos casos se debe tener un cuidado especial para mantener 
el contorno al nivel gingival, sin excesos, y evitar un trazado que perjudique 
la salud gingival. 29 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
39 
 
 
5.1.6. Color. 
El diente natural es policromático, compuesto por estructuras y tejidos 
(dentina, esmalte y pulpa) con propiedades ópticas diferentes, estando estos 
componentes distribuidos de una manera no uniforme a lo largo de la corona 
del elemento dental. Reproducir estas características ópticas en un material 
restaurador monocromático y con propiedades diferentes de aquellas del 
diente es un desafío muchas veces imposible.30 
La característica policromática de los dientes se encuentra principalmente 
relacionada con el color de la dentina y con el espesor del esmalte en las 
diferentes regiones de la corona dental, aunque el espesor de la dentina y el 
grado de translucidez del esmalte también interfiere en el color. 
Generalmente, las alteraciones de color de un diente aislado o en múltiples 
dientes anteriores perjudican la apariencia de la sonrisa, sin embargo, 
numerosas veces, personas portadoras de este tipo de desarmonía conviven 
con ella sin ningún problema. 
El color así como la forma ha sido dividido en tres dimensiones. El matiz, 
croma y el valor. 30 
 El matiz puede definirse como “el nombre del color” o como “el color básico 
del objeto” (azul, verde, amarillo) en odontología, en la escala de Vita, esta 
dimensión representa los colores A, B, C o D, donde A es el rojo-café, B es el 
amarillo, C es gris y D es rojo-gris. 
 El croma puede ser definido como “el grado de saturación “o como la 
intensidad del color (azul claro o azul oscuro) en la escala de Vita A1, A2, A3 
etc. 
 
 
 
 
 
Fig. 36 Color 30 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
40 
 
El valor a su vez puede ser definido como “el brillo” del color determinando 
la “luminosidad” de un color en la escala de Vita, se ordenan del mayor al 
menor valor: B1, A1, B2, D1, A2… C4. Por ejemplo, el color A1 tiene el 
mismo matiz del color A3; mientras que, el color A3 tiene un croma mayor y 
un valor menor que A1. 
Niños y jóvenes con esmalte espeso, cámara pulpar amplia y, como 
consecuencia, poca dentina, característicamente presentan dientes claros. 
Además que, los pacientes que poseen piel oscura o bronceada, aparentan 
tener los dientes más claros debido al contraste entre los dientes y las 
estructuras faciales. 
 
5.1.7.Perspectiva e ilusión. 
 El término perspectiva se emplea en odontología en para expresar: 
 
Cómo puede alterarse la percepción de la forma de un diente individual 
Y cómo pueden afectarse entre sí los elementos de una composición 
estética. 
 
La ilusión de unos dientes más anchos o más estrechos en el mismo espacio 
se crea variando el contorno o la silueta lo que a su vez afecta la reflexión 
de la luz. Pincus describió la silueta del diente como la porción que refleja la 
luz de forma directa hacia delante. Por tanto, estrechando o ensanchando la 
forma de la silueta se crea la ilusión de un diente menor o mayor desviando 
más o menos luz lateralmente.7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 37 Como hacer un diente más ancho 31 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
41 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 38 Cómo hacer un diente más largo 31 
 
 
Para alterar la percepción entre los dientes, el largo y la posición de los 
dientes se perciben por comparación o contraste con los dientes adyacentes. 
Alterar la forma de un diente puede causar una percepción alterada de los 
dientes vecinos. De modo que, los dientes anteriores son interpretados en 
relación a los otros. Por ejemplo, un incisivo superior puede ser percibido 
como más largo de lo que realmente es, si los dientes vecinos se hacen más 
cortos. Así mismo, si la corona del canino superior es demasiado vestibular, 
por la posición de su raíz, se puede reducir el contraste haciendo el contorno 
del premolar más vestibular. 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 39, Perspectiva e ilusión 31 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
42 
 
5.2. Parámetros faciales. 
 
La cara es la primera vista que exige la evaluación del odontólogo. Esta 
evaluación no sólo revela los puntos de referencia física sino también da 
pistas sobre su perfil psicológico o de personalidad. Además desde el punto 
de vista evolutivo la cara es la característica más reconocible del cuerpo. Las 
expresiones faciales reflejan nuestros estados emocionales y sirven como 
herramientas de comunicación no verbal.32 
 
Dependiendo de la cantidad tejido blando circundante de los labios y las 
mejillas, mostrando los dientes anteriores puede significar el placer (con una 
sonrisa), o el desdén (por una mueca). Estos ejemplos ilustran la importancia 
de los dientes a la composición facial, sirviendo a las funciones de la 
masticación, la comunicación y la interacción social. 
 
5.2.1. Evaluación facial. 
 
La composición facial es uno de los temas más importantes para el paciente. 
Esta perspectiva influye en la mayoría de los pacientes con una sonrisa 
perfecta. La razón de esto es que la mayoría de los medios sitúan a la 
sonrisa como belleza en la cara. 
La ilusión óptica de una banda blanca de los dientes delimitada por labios 
rojos constantemente presentada en la sociedad, donde se representa una 
sonrisa perfecta como una” banda íntegra de marfil”. La razón de la aparente 
ilusión de la sonrisa se debe a: 
 
1. Ángulo y la distancia de la vista 
2. Iluminación 
3. Profundo contraste de color entre los dientes y los labios 
4. Mala calidad de imagen 
5. Manipulación de imágenes. 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
43 
 
Hay varias maneras de crear evaluaciones faciales incluyendo fisionómicas, 
morfofisiológicos y geométricas. Las dos primeras categorías son 
evaluaciones subjetivas basadas en la ideología, la sociología, la cultura y la 
individualidad, mientras que por el contrario, la evaluación geométrica es una 
evaluación objetiva dictada por las matemáticas, desprovista de idiosincrasia 
inherente a las dos primeras categorías. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 40 Evaluación facial 33 
 
 
 
 
5.2.2. Fisionomía. 
 
La perspectiva de la cara es el factor decisivo para saber si un tratamiento es 
un éxito o un fracaso. La razón es que desde este punto de vista, el paciente, 
su familia y amigos hacen un juicio sobre el carácter fisionómico de la 
persona. Fisionomía es el arte de juzgar el carácter de un individuo o de la 
personalidad por la aparición de la cara. A pesar de la relevancia y el 
significado de los rasgos faciales que varían, la evaluación fisionómica es 
frecuente en las culturas oriental y occidental. 
34 
 
Objetivamente, existe la idea de que los rasgos faciales son los responsables 
de la moralidad de una persona, lo que es significativo es que la objetividad 
no exclusivamente influye en nuestra vida cotidiana, más bien, nuestro 
comportamiento es predominantemente manipulado por las respuestas 
emocionales. 
35 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
44 
 
De ello se deduce que la fisionomía juega un papel en la evaluación de las 
personas y los dientes, que son importantes puntos de referencia de la cara. 
Esto se denomina fisionomía dentofacial. En los EE.UU., por ejemplo, una 
sonrisa blanca y brillante significa riqueza, juventud y salud. 
 
En las sociedades de Asia y China, el número, tamaño, color y tipo de 
restauraciones dentales son factores decisivos de la situación de un individuo 
y el destino. En el mundo en desarrollo, la falta de los incisivos son sinónimo 
de pobreza y desesperación, mientras que los dientes descoloridos auguran 
desastres y desgracias.36 
 
Otro ejemplo de algunas culturas, son las prótesis de oro, que en dientes 
anteriores son vistas como un signo de prosperidad. Por último, las 
tendencias de la moda y la adulación inspiran a la emulación por ejemplo, 
piedras preciosas incrustadas en los dientes anteriores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 41 prótesis de oro 9 
 
 
 
 
 
 
 
 
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45 
 
5.2.3. Morfofisiología. 
 
El estudio de la Morfofisiología consiste en establecer una relación entre la 
morfología del cuerpo humano con el perfil psicológico. En odontología, la 
cara es el foco de la atención y la morfofisiología se limita por tanto a los 
rasgos faciales. La cara es el reflejo de nuestra alma, influenciado tanto por 
factores hereditarios y ambientales. El primero está más allá de nuestro 
control, mientras que el segundo es controlable por nuestra voluntad. 29El 
análisis facial es evaluado por los siguientes factores: 
 
 Tipología facial 
 Zonas faciales y la expansión segmentaria 
 Receptores sensibles 
 Textura de la piel 
 Tipo sexual 
 Hemifaces. 
 
 
Desde el punto de vista tipológico, se clasifican en una de las 
siguientes categorías: 
 
 
 
 Linfático. (redondeado características de una personalidad tímida) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 42 Linfático 10 
 
 
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46 
 
 Sanguínea. (características prominentes de espesor bien definidos 
relacionados con la intransigencia y la espontaneidad) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 43 Sanguínea 10 
 
 Nervioso. (la frente grande, delgada, de rasgos delicados con una 
disposición ansiosa) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 44 Nervioso 10 
 
 Bilioso. (características rectangulares junto con una personalidad 
dominante). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 45 Bilioso 10 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
47 
 
La forma de los dientes debe ajustarse a estos cuatro tipos, de modo que, 
por ejemplo, proporcionando los dientes delicados o frágiles para una cara 
biliosa es claramente incongruente. 
 
En tanto los puntos de vista frontal y sagital, el rostro se divide en tres zonas: 
superior, medio e inferior. 
 
El segmento superior de la línea del cabello a la glabela (raíz de la nariz), el 
centro de la raíz de la nariz hasta el punto subnasal y el más bajo desde el 
punto subnasal al mentón blando (prominencia del mentón). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 46 Vista frontal y sagital 10 
 
 
Esta diferenciación morfológica significan rasgos específicos psicológicos: el 
tercio superior se asocia con la creatividad, el centro de las emocionesy la 
inferior con actividades instintiva y sensual. 
 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
48 
 
Para alcanzar el equilibrio y la integración armoniosa, las zonas faciales 
deben ser iguales cuantitativamente (morfológicamente) como 
cualitativamente (psicológicamente). Si una de las zonas es físicamente más 
grande, por ejemplo que el tercio medio (emocional), otro puede compensar 
esta cualitativamente, sin crear desequilibrios. 
 
Cada una de las zonas de la cara se le asigna un órgano sensorial (o 
receptor), el tercio superior: los ojos, el medio: la nariz y la parte inferior: los 
labios. 
 
Piel con textura gruesa requiere dientes con características similares, 
mientras que los tejidos blandos suaves y sedosos demandan una dentadura 
brillante y suave. Además, los pacientes más jóvenes con el tono de la piel 
obscura, las restauraciones deberán corresponder con su vitalidad, mientras 
que las personas mayores deben tener las prótesis que transmitan el 
desgaste y la madurez, según el tono y textura de la piel. Cualidades 
asociadas a la masculinidad y la feminidad son evidentes. Características 
faciales masculinas formadas por las estructuras óseas, las líneas angulares 
de mandíbula, o componentes femeninos que abarcan una mandíbula 
delicada, ángulos ovalados de la cara deben ser consideradas, sin embargo, 
en la sociedad contemporánea y los estilos de vida aberrantes; los tipos 
sexuales convencionales pueden ser ambivalentes. Por lo tanto, el clínico 
debe conocer la preferencia sexual, antes de realizar restauraciones 
anteriores, que pueden entrar en conflicto con la sexualidad abierta del 
paciente. 
 
Por último, hemifaces describe la asimetría de los lados derecho e izquierdo 
de una cara. Esto puede ser heredado, secuelas de traumatismos, o 
determinada por una enfermedad o psicológicamente. La herencia juega un 
papel importante para el elemento dental, alineación, color, etc; el sextante 
maxilar derecho y anterior izquierdo es raramente idéntico, que no suelen 
causar tensión visual, pero añade la diversidad y el interés de una 
composición dental. 37 
 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
49 
 
5.2.4. Geometría. 
Este método de evaluación facial se basa en principios matemáticos de 
evaluación de la estética. Las características faciales de un hijo pueden ser 
heredadas del padre, mientras que la morfología de los dientes de la madre. 
Por lo tanto, las características faciales no tienen correlación con la forma del 
diente, el tamaño, color, alineación, etc. Sin embargo, hay consenso en que 
ciertas proporciones (tanto faciales y dentales) son psicológicamente 
percibidas y visualmente agradables. 
En una evaluación geométrica de la cara la visualización de líneas 
imaginarias en las vistas frontal y sagital son: 
 Cabello 
 Interpupilar 
 Interalar 
 Comisurales. 
 
Estas líneas paralelas crean simetría horizontal y actúan como fuerzas de 
cohesión al unificar la composición facial. La línea media facial es 
perpendicular a las líneas horizontales y se opone a su cohesión. Las fuerzas 
de cohesión son de suma importancia en la consecución de una estética 
agradable, la desviación de la línea media facial es secundaria y varía en 
muchos individuos, sin un efecto perjudicial. El paralelismo general de las 
líneas horizontales, es importante, en contraposición a la orientación de una 
sola línea. 
7 
 
 
 
 
 
Fig. 47 Evaluación geométrica 10 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
50 
 
 
La línea interpupilar se utiliza como referencia para la orientación del plano 
oclusal y plano incisal. Los bordes incisales de los dientes anteriores deben 
ser paralelos a la línea interpupilar y perpendicular a la línea media. Si el 
plano incisal se inclina podría atribuírsele a factores óseos o dentales. Los 
factores dentales que influyen en el borde incisal son el desgaste, la erosión 
(por ejemplo, la regurgitación gástrica como en la bulimia), a la abrasión, 
alteración de los patrones de erupción y la enfermedad periodontal. En este 
último caso se elimina que la inclinación puede ser debido a un maxilar 
inclinado. Es de vital importancia para determinar qué factor es responsable 
de la alineación del plano incisal, ya que esto tendrá un profundo impacto en 
el plan de tratamiento propuesto. La vista frontal también permite determinar 
si el paciente tiene una mordida abierta o cerrada, tras la pérdida de dientes 
posteriores, lo que resulta en una disminución de la dimensión lineal del 
tercio inferior de la cara. 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 48 Líneas de referencia paralelas 10 
 
 
 
 
 
 
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51 
 
Como se mencionó anteriormente, las líneas interpupilar e incisal son 
marcadores de referencia esencial en prótesis. 
Desde el aspecto sagital, las líneas horizontales también refuerzan la 
cohesión del perfil. Además, el plano horizontal de Frankfurt, Ricketts plano E 
Steiner o Burstone, las líneas y el ángulo nasolabial también contribuyen a 
la evaluación de perfil. Dos de ellos son considerados a continuación, el 
plano E de Ricketts y el ángulo nasolabial, que determinan la protrusión o 
retrusión del maxilar, así como la competencia del labio. Además del análisis 
de los tejidos blandos, los puntos cefalométricos de referencia son de gran 
ayuda para evaluar el perfil. Este último se debe distinguir entre los tejidos 
blandos y anormalidades esqueléticas, revelando el Angulo, Clase I, II o III 
de las relaciones de mandíbula. 38, 39, 40 
 
El ángulo nasolabial es la intersección de dos líneas con la nariz y los labios 
como puntos de referencia. Las dos líneas son tangentes del punto subnasal 
y el perfil de labio superior. Para los hombres, se considera un ángulo de 90 ° 
a 95 ° y para las mujeres de 100 ° a 105 °. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 49 Ángulo nasolabial 10 
 
 
 
El plano E de Ricketts es una línea trazada desde la punta de la nariz a la 
prominencia del mentón. Normas aceptadas para la distancia desde el labio 
superior de esta línea imaginaria es de 4 mm, mientras que para el labio 
inferior es de 2mm. 
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52 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 50. Plano E Ricketts. 10 
5.3. Parámetros dentofaciales. 
 Estos parámetros se basan en los puntos de referencia orofaciales así como 
la relación en de los tejidos blandos con los tejidos duros (encía dientes 
labios). 
 
El color más intenso de los labios en comparación con los dientes de color 
claro crea un contraste de color, para añadir interés a este arreglo. La 
composición dentofacial abarca tanto los planos frontales y sagitales en dos 
posiciones musculares, la estática y dinámica. 11 
 
5.3.1. Simetría. 
Para evaluar la simetría bilateral de la cara se traza una línea vertical 
verdadera (glabela - punta de la nariz – labios – mentón), que divide la cara 
en dos partes iguales, no hay cara perfectamente simétrica, aun así, para 
lograr la belleza facial es necesaria la ausencia de asimetrías notorias 
principalmente en el tercio inferior. 
A pesar de que la composición facial presente una apariencia simétrica, se 
sabe que siempre existen variaciones entre ambos lados de la cara. 
Cuando se une la imagen de una hemicara con la otra del mismo lado, pero 
duplicada e invertida horizontalmente, se crea una cara totalmente nueva, 
que tiende a parecer más artificial al haberse suprimido las pequeñas 
diferencias en formas, líneas, colores y con ellas los elementos de contraste 
de los que se vale la naturaleza. 41 
 
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53 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 51 Línea media para simetría 28 
 
5.3.2. Líneas de referencia. 
5.3.2.1. Horizontales. 
5.3.2.1.1. Labiales. 
En la vista facial frontal, los labios deben mostrar sellado pasivo, pudiendo 
seguiruna línea recta o curva en dirección a los bordes de la boca. En 
reposo, la exposición del bermellón del labio superior debe fluctuar entre 6 y 
9 mm. y, el inferior de 8 y 12mm. (2 a 3 mm. más que el superior) 
Cuando se cumplen los criterios de la estética, en posición de reposo, el 
espacio interlabial será de 1 a 5 mm. 42, 43 
 
 
Los espacios interlabiales se observan aumentados cuando: el labio superior 
anatómico es muy corto, hay exceso maxilar vertical y se halla protrusión 
mandibular, con o sin mordida abierta. Un espacio interlabial reducido se 
encuentra cuando se presenta: deficiencia vertical del maxilar, desgaste 
acentuado de los bordes incisales y labio superior anatómicamente más 
largo. 42, 45 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
54 
 
La longitud, tamaño o dimensión del labio superior, según Matthews (1978), 
se mide del punto subnasal al punto más superior del labio superior; mientras 
que Arnet & Bergman (1993) consideran la longitud del labio superior desde 
el punto subnasal hasta el punto más inferior del labio superior, 
determinando como medida media normal de 19 a 22 mm, con tendencia a 
ser más largo en el sexo masculino que en el femenino. 43 
 
La posición del borde incisal de los dientes anteriores tiene gran importancia 
estética y funcional, pues posibilita las desoclusión de los dientes posteriores 
y participa en la fonación y en la composición de la sonrisa. 
 
Con el labio superior en reposo, normalmente el borde incisal de los incisivos 
centrales es visible, de lo contrario da la apariencia de que la persona sea de 
edad avanzada, debido a la reducida exposición del labio superior. Para lucir 
un aspecto facial rejuvenecido, se requiere que se expongan los dientes por 
lo menos 3mm dentro de dicho espacio. 45 
 
 
 
 
 
 
Fig. 52 Labio superior en reposo 28 
5.3.2.2. Análisis de sonrisa. 
En la odontología estética, uno de los más importantes análisis es la sonrisa, 
ya que se trata de una región en donde se puede imprimir los cambios más 
sustanciales, dentro del contexto de la estética facial. Aisladamente, puede o 
no ser atractivo un componente, sin embargo, la manera en que los labios, 
dientes, espacio oscuro o negativo y corredor bucal se mezclan o se 
relacionan, crean la armonía que hace atrayente la región oral. 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
55 
 
 
La responsabilidad del cirujano dentista resulta esencial, en cuanto a 
preservar, crear o realzar una sonrisa agradable, sin perjudicar la función, 
aún cuando el paciente considere la función en segundo plano. 
5.3.2.2.1. Tipos de sonrisa. 
La sonrisa puede clasificarse en tres tipos, según la relación de la altura del 
labio superior con los dientes anterosuperiores. 
Estas se distinguen por presentar: línea labial baja, línea labial media, o línea 
labial alta. 
La línea labial alta afecta frecuentemente a quienes ostentan algún tipo de 
protrusión o exceso maxilar vertical o a quienes muestran musculatura facial 
infraorbitaria fuerte. 
Alta: en la sonrisa máxima, el paciente muestra los dientes y el área gingival. 
Cuando es mayor de 3 mm, tenemos una "Sonrisa Gingival", que puede 
requerir corrección. 
 
 Media: en la sonrisa máxima, el paciente muestra parte de los dientes y la 
encía interproximal. 
 
 Baja: en la sonrisa máxima, el paciente solo muestra el tercio incisal de los 
dientes. 
 
La cantidad de exposición dental y gingival durante una sonrisa depende de 
varios factores como: grado de contracción de los músculos de expresión, 
nivel del tejido blando, forma y desgaste de los dientes. 22 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 53 Tipos de sonrisa 22 
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56 
 
5.3.2.2.2. Línea de la sonrisa. 
La línea de la sonrisa es uno de los parámetros más importantes que 
contribuyen a plasmar una sonrisa agradable. Se define como la línea curva 
imaginaria que sigue el trayecto de los bordes incisales de los cuatro dientes 
anterosuperiores y la punta de las cúspides de los caninos superiores. La 
misma que debe correr paralelamente con la curvatura del borde interno del 
labio inferior. Algunas observaciones demuestran que la curvatura de la línea 
de la sonrisa es más pronunciada en mujeres que en hombres. 
Un principio estético, muy importante, lo determina el paralelismo que se 
observa entre tres líneas imaginarias: 
 La que pasa por los puntos de contacto interproximal. 
 La que sigue los ángulos de los bordes incisales de los dientes 
anterosuperiores. 
 La curvatura del borde interno del labio inferior durante la sonrisa. 
La primera de ellas se forma a partir del punto de contacto entre los incisivos 
centrales, y prosigue siguiendo los demás puntos de contacto, que se 
establecen progresivamente más próximos a cervical en dirección al canino. 
Los bordes incisales normalmente están dispuestos de manera continua, 
formando un arco, que sigue el alineamiento propio de los puntos de 
contacto interproximal. Siguiendo esa misma orientación, se despliega la 
curvatura del labio inferior 44, 46 
La coincidencia en su orientación, o paralelismo de las tres líneas 
imaginarias mencionadas refuerza la armonía de la composición dentofacial. 
 
 
 
 
 
 Fig. 54 Línea de la sonrisa 28 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
57 
 
5.3.2.2.3. Simetría de la sonrisa. 
Las líneas medias dentaria, labial y facial constituyen puntos determinantes 
en una sonrisa estética. La línea media apropiadamente situada en la cara 
contribuye en forma significativa a la composición dentaria equilibrada. La 
línea media puede medirse del centro de la glabela y del filtrum labial como 
puntos de referencia. 
Aun cuando sea deseable el alineamiento de las líneas medias dentarias 
superior en inferior, la línea inferior causa menos problemas en la estética de 
la sonrisa. 
La simetría se refiere a la ubicación idéntica de las comisuras bucales en 
relación al plano vertical, o línea media de la cara, y a la inclinación del plano 
oclusal, tomando como referencia el plano bipupilar. Aun, durante la sonrisa, 
la altura del filtrum labial debe ser similar a la altura de las comisuras 
labiales. 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 55 Asimetría de la sonrisa 28 
 
 
 
 
 
 
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58 
 
5.3.2.3. Verticales. 
5.3.2.3.1. Perfil. 
Una parte de las referencias de perfil corresponden a los labios superior e 
inferior, los cuales deberán usarse a modo de guía para posicionar los 
dientes. Para ello, tendremos en cuenta el análisis comparativo de los tejidos 
blandos – los perfiles nasal y del labio superior, así como la prominencia del 
filtrum el labio inferior y la barbilla. Ambos labios nos indicarán la cantidad de 
protrusión o retrusión que presenta el paciente. 
 
5.3.2.3.2. Labio superior. 
La posición ideal del labio superior en el momento de sonreír dependerá del 
nivel del margen gingival del grupo incisivo superior, actuando como uno de 
los principales factores que determinan el atractivo de una persona. La 
curvatura del labio superior va de la comisura bucal a la otra y será más o 
menos acentuada según la participación de los músculos faciales de la 
sonrisa. 
 
5.3.2.3.3. Labio inferior. 
El labio inferior interviene en la posición del borde incisal de los incisivos 
superiores de tal manera que al pronunciar la letra “F” este borde deberá 
entrar en contacto con el límite interno del bermellón del labio inferior. 
Si el borde incisal no llega a tocar el labio inferior y aparece un espacio, el 
paciente cecea. Se trata de una posición importante, pues nos indicará la 
trayectoria de cierre del labio inferior; los labios deberán moverse 
verticalmente con suavidad, sin tener ninguna interferencia con los dientes. 
 
5.3.2.3.4. Plano oclusal. 
El plano oclusal se establece tanto con las superficies oclusales como conlos bordes incisales y, salvo alguna excepción, coincide con el plano de 
camper. En algunos casos el plano incisal no coincide con el plano oclusal 
posterior.6 
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59 
 
6. CONCLUSIONES. 
 
 
 
La popularidad de las crecientes técnicas de restauración ha desarrollado la 
interrelación con las demás áreas odontológicas para lograr una estética 
óptima, favoreciendo el pronóstico del tratamiento. Los principios 
involucrados en la elaboración de una “sonrisa agradable” han llegado a 
formar parte de la profesión como la disciplina del diseño de la sonrisa. 
 
Antes de cualquier tratamiento periodontal o protésico la evaluación estética 
comienza con el análisis de la sonrisa. Existe una intima relación entre los 
dientes, el margen de los labios y la encía insertada. El contorno de los 
labios durante la sonrisa define la zona estética. 
 
En periodoncia el conocimiento de estos parámetros como el biotipo, el 
contorno gingival, la ubicación de los puntos de contacto, así como la 
ubicación del cénit gingival entre otros, al igual que la forma, los parámetros 
protésicos, las líneas de referencia, las formas básicas de estética dental en 
conjunto mejoran la estética. 
 
La odontología estética debe seguir ciertos parámetros matemáticos y 
geométricos que, cuando son empleados por el especialista o por el técnico 
de laboratorio, aportan al logro de restauraciones con apariencia bella y 
armónica. Dichas leyes geométricas y matemáticas no deben considerarse 
inmutables, sino una guía útil para efectuar reconstrucciones estéticas. Pues 
el efecto estético de una composición, dental, gingival, facial y dentofacial 
dependen de la forma, tamaño y posición de los mismos. 
 
Al finalizar este trabajo se logró relacionar y conocer los parámetros clínicos 
estéticos en ambas áreas, pues facilita y orienta la rehabilitación cuando los 
pacientes demandan la estética en sus tratamientos. 
 
 
 
 PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS EN PERIODONCIA Y PRÓTESIS 
 
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