Percepcion-de-la-funcionalidad-familiar-del-adulto-mayor

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24/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 28
MONTERREY, N. L.

PERCEPCION DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR DEL ADULTO
MAYOR

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DRA. MARÍA ESTHELA ESQUIVEL CONTRERAS

MONTERREY, N. L. 2014

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

"PERCEPCiÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN EL
ADULTO MAYOR"
TRABAJO PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA
EN MEDICINA FAMILIAR.
PRESENTA
,
DRA. MARIA ESTHELA ESQUIVEL CONTRERAS
AUTORIZACIONES
~
DRA. IRAZEMA ELENA HERNÁNDEZ MANCI NAS
COORDINADORA DELEGACIONAL DE PLANEACIÓN y ENLACE
INSTITUCIONAL
DR. MANUEL F. GUERRERO GARZA
COORDINADOR AUXILIAR MIODICO EN EDUCACiÓN
d~YIL..d/
DRA. LAURA HE~GARZA SALINAS
COORDINADOR AUXILIAR MIODICO EN INVESTIGACiÓN
Monterrey, N. L.

PERCEPCION DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN EL ADULTO
MAYOR
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR
PRESENTA
DRA. MARIA ESTELA ESQUIVEL CONTRERAS
AUTOR I ZAC IONES:
DRA. MAR;~~;~~5~:;~;;RÓ~
;:ROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACiÓN EN
MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES EN
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 28
ASESOR METODOLÓGICO DE TESIS
DR. HUGO ALEJANDRO FONSECA MONTES
ASESOR DEL TEMA DE TESIS
D.
COORDINADOR CLlNICO DE EDUCJIl IÓN E INVESTIGACiÓN
MÉDICA
UNIDA DE MEDICINA FAMILIAR No. 28
, .
MONTERREY NUEVO LEÓN, 2014

PERCEPCION DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN EL ADULTO
MAYOR
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR
PRESENTA
DRA. MARIA ESTELA ESQUIVEL CONTRERAS
AUTORIZA ONES
!
f
OR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELlNA
JEFE DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.
rJ Gtru ~ !Jf j¡r:;""-
OR. FELIPE OE JESUS GARCíA PEOROZA
COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN DE LA
SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISION DE ESTUD S DE POSGRAOO
FACULTAD DE M D CINA, U.N.A.M.

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ott. MUGO AU!lANDItO POfdICA MONTIS
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PERCEPCION DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR DEL ADULTO
MAYOR EN SU HOGAR.

RESUMEN.
Título: Percepción de la funcionalidad familiar del adulto mayor en su
hogar, adscritos a la UMF 20.
Introducción: La vejez es un fenómeno secuencial, acumulativo e irreversible,
que deteriora el organismo progresivamente hasta hacerlo incapaz de enfrentar
circunstancias y condiciones del entorno; y que comienza a partir de los 60 años,
donde el ser humano experimenta cambios en decremento de sus aspectos
físicos, emocionales y sociales. Forma parte del ciclo vital del ser humano, como
la etapa final del proceso de desarrollo donde se continúan manifestando cambios
biológicos, psicológicos y sociales.La longevidad está produciendo retos sin
precedentes a la familia, la cual debe prepararse para la atención al anciano.

Objetivo general: Evaluar la Percepción de la funcionalidad familiar del adulto
mayor en su hogar.

Material y métodos:Es un estudio descriptivo, observacional y prospectivo a 248
adultos mayores derechohabientes en la Unidad Familiar No. 20 en Juárez
Nuevo León; durante el periodo de Julio- Agosto del 2013 en el que se aplica el
instrumento Mini-Mental para descartar deterioro cognitivo y El APGAR que mide
percepción familiar.

Resultados: En cuanto percepción familiar se encontró que los pacientes con
disfunción grave fueron 1(.5%), disfunción leve fueron 0 (0%),normo funcional
234 (99%), total 235(100%).
Conclusiones: Se puede resumir entre lo más significativo de la muestra de
adultos seleccionada, que tienen un promedio de 70 años.Existe un predominio
del sexo femenino sobre el masculino, el cuál se esperaba, ya que acuden con
mayor frecuencia a la unidad. Al investigar el estado civil de los encuestados se
hayan en un mayor número con pareja, estando casados, al cuestionar el grado
académico en los adultos los analfabetas ocupan el primer lugar en la población
estudiada, continuando con la primaria y al final con la secundaria completa. Al
preguntar en el número de integrantes de la familia, predominan con más de 3
hijos los adultos con una adecuada Funcionalidad. En cuanto a la ocupación
prevalecen los pacientes que se dedican al hogar y con pensión.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE
POSGRADO E INVESTIGACIÓN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
1. Título…………………………………………………………………………….………1
2. Índice general………………………………………………………………...…………2
3. Marco teórico…..………….……………………………..……………………………..3
4. Planteamiento del problema...………………………………………………..……….8
5. Justificación……………………….……………………………………….……....……9
6. Objetivo…………………………………………………………………….….......…..10

- General………………………………………………………………………..…..….…10
- Específicos………………………………………………………………….........…….10
7. Hipótesis……………………………………………………………………........……11
8. Metodología……………………………………………………………………...…....12

- Tipo de estudio…………………………………………………………….....…..……12
- Población, lugar y tiempo de estudio…………………………………..………........12
- Tipo de muestra y tamaño de la muestra………………………………….…….…..12
- Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación…………………..........……......13
- Información a recolectar……………………………………………....……....………15
- Método o procedimiento para captar la información………………….……….…...15
- Consideraciones éticas……………………………………….…...……..…....……...16
9. Resultados……………………………………………………………….…………….17

- Descripción de los resultados………………………………………………………...17
- Tablas y gráficas……………………………………….......………...…...…...……...18
10. Discusión de los resultados encontrados……………...………………..…….....22
11. Conclusiones………………………………………………………..…..…………..23
12. Referencias bibliográficas……………...……………………………..…..……….24
13. Anexos………………………….……………….………………………..…..……..27

Agradecimientos.
A mis padres por su comprensión, apoyo, amor, por entender mi ausencia y por el
mejor ejemplo de vida que me brindaron.
A mis más grandes amores en mi vida: Daphne, Alejandra y mi guerrero Emiliano,
que aun sin comprender mi ausencia esperaban mi llegada.
A mis hermanas Isela, Yohana y mishermanos Rodolfo, Gerardo e Isael por creer
en mí.
A mis inseparables compañeros Lety, Rosy, Enco y José Luis gracias por su
apoyo.

MARCO TEÓRICO
En la actualidad hay una mayor expectativa de vida que repercute tanto a nivel
personal como familiar1. Los cambios que se realizan en los estilos de vida y en
las relaciones familiares nos permiten tener, desde la percepción del adulto mayor,
y con relación a su familia, este ha perdido el respeto como persona, lo cual está
en estrecha relación con el balance personal de cada individuo.2
Podemos definir que la percepción es la encargada de la integración,
reconocimiento e interpretación de sensaciones que vienen de diferentes
estímulos, según el lugar del que provengan.3
Por otro lado la satisfacción de vida, junto con la percepción de la familia,
constituye uno de los dos principales componentes de la vida en el adulto mayor,
sobre todo considerando su bienestar físico, psíquico, social y familiar, los cuales
dependen de sus propios valores, creencias, contexto cultural e historia personal.4
Esto le permite al adulto mayor que puede percibir que su familia no acepta sus
costumbres, ya que no corresponden con los estilos de vida de las generaciones
contemporaneas5 con las que interactúa, principalmente los jóvenes.
En la tercera edad se vive la última etapa del ciclo de vida ,familiar en donde el
anciano, con las limitaciones propias de la edad, estilo de vida y comportamiento
incide en la dinámica familiar y se ve obligado a convivir con dos o más
generaciones.6
La Organización de Naciones Unidas (ONU) plantea que la vejez es un fenómeno
secuencial, acumulativo e irreversible, que deteriora el organismo progresivamente
hasta hacerlo incapaz de enfrentar circunstancias y condiciones del entorno; y que
comienza a partir de los 60 años, donde el ser humano experimenta cambios en
decremento de sus aspectos físicos, emocionales y sociales.7
3
La vejez es un fenómeno que forma parte del ciclo de vida del ser humano, es la
etapa final del proceso de desarrollo donde se continúan manifestando cambios
biológicos, psicológicos y sociales; la presencia más evidente de estos cambios
comienza a partir de los 60 o 65 años de edad.8
De acuerdo a los datos de las Naciones Unidas en 1950 existían en el mundo 200
000 000 de personas mayores de 60 años, pero ya en 1975 esta cifra alcanzó los
350 000 000. Las proyecciones demográficas indican que en el año 2000 existían
alrededor de 600 000 000 ancianos, cifra que prácticamente se duplicará en el año
2025. Esta población crecerá en consecuencia a mayores tasas que la población
total y a partir del año 2020 cada vez con mayor intensidad.
De este modo, hoy es posible observar un crecimiento del orden de 2,4 en este
grupo de población, contra 1,7% que se advierte en el total de la población. Entre
los años de 1990 y 2010 la tasa de crecimiento de la población de la tercera edad
permaneció constante, sin embargo a partir del año 2010, el crecimiento aumento
a 3,1%; tasas de esta magnitud originarán que la población anciana se duplique
cada 23 años.
Para el 2025, se vaticina que en el mundo los habitantes con más de 60 años
serán mil 200 millones y pasará de 9,2% en el primer año a 14,2% en el último.9
En la actualidad, de acuerdo con los resultados del censo del 2010 en México
(INEGI) residen 10.1 millones de adultos mayores, lo que representa nueve por
ciento de la población total y su proporción respecto a la población total creció de
6.2 a 9 por ciento.
De cada 100 hogares, 27 están integrados por al menos una persona de 60 años y
más, 83.9% forman parte de un núcleo familiar.10

4
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define y considera como familia a los
miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado de
sangre, adopción y matrimonio.11

La familia (Santa cruz Varela, 1983) es el grupo social primario formado por
individuos con lazos sanguíneos, de afinidad o matrimonio, que interactúan y
conviven en forma más o menos permanente y que comparten factores biológicos,
psicológicos y sociales que pueden afectar la salud.12
Ambas definiciones de lo que es una familia nos dan la oportunidad de conocer
cuáles son sus relaciones e interacciones que le permiten tener una dinámica
familiar que se ve representada en la conducta y percepción de cada uno de los
individuos que forman la familia.
A pesar de las grandes transformaciones del mundo contemporáneo la familia
sigue siendo el hábitat natural del hombre, ya que cumple funciones que son
insustituibles por otros grupos e instituciones. 13
En México, la familia representa la unidad básica de la sociedad, comparte entre
sus miembros la vida en común, sus fortalezas, debilidades, el conocimiento y
significado que tienen de sí mismos de la realidad. Sin embargo, los cambios
sociales, como la aparición de nuevos roles tanto para el hombre como para la
mujer, son factores que modifican la estructura y dinámica familiar.14
La funcionalidad familiar es la capacidad que tiene la familia de mantener la
congruencia y estabilidad ante cambios o eventos que puedan alterar la
homeostasis de los miembros del sistema familiar según Friedemann.

5
Esta funcionalidad familiar no es más que el resultado de la interacción entre cada
uno de los individuos que la conforman y que están representados en los
diferentes subsistemas, utilizando un modo especifico de comunicación, para
lograr una adjudicación de roles, un liderazgo, una toma de decisiones y así poder
solventar las crisis a las que se enfrentan12.
En el desarrollo humano óptimo, la familia constituye el contexto de mayor
importancia, guía a sus integrantes en el crecimiento, estabilidad y control
mediante estrategias de cambio, mantenimiento, cohesión e individuación, con el
fin de mantener la congruencia familiar y responder a las demandas del entorno.
Sin embargo, como sistema social, la familia enfrenta retos y experimenta cambios
que con frecuencia alteran la funcionalidad familiar, cuyos efectos negativos
recaen en los miembros más vulnerables del sistema familiar entre los que se
encuentran los adultos mayores (AM), los cuales son expuestos al, aislamiento
familiar y social.15
La atención del adulto mayor se centra generalmente en la mujer de la casa,
recayendo en ella la responsabilidad, lo cual provoca cambios en el
funcionamiento familiar.16
La existencia de un adecuado funcionamiento familiar le facilitará al adulto mayor
ocupar un lugar con dignidad, de igual forma, tenerlo presente en cada actividad
como un elemento importante para que no se sienta ajeno a su familia.17
Con la pérdida del rol laboral, se presentan otras carencias percibida por los hijos,
parientes y amigos desarrollando otras de tipo afectivo por déficit de interacción y
pérdida de contacto social en el adulto, siendo vistas las relaciones sociales e
interpersonales de la tercera edad como una perspectiva negativa.18

6
Si a estos factores le agregamos la disminución de algunas de las características
de funcionalidad física del adulto mayor, entre ellas el aspecto cognitivo, podremos
entender porque algunas de estas interacciones familiares con los ancianos son
de difícil comprensión.
La familia puede influir como fuente de apoyo, como cuidadores o de otras muy
diversas maneras. Cuando la familia convive con uno de sus miembros en la etapa
de adulto mayor, esto repercute en el funcionamiento familiar, ocasionando un
elevado nivel de estrés a las familias que lo afrontan.19
La familia ha tenido más cambios en los últimos años: predominantemente en las
relaciones de pareja, en las relaciones de padres e hijos, en la dinámica familiary
en los diferentes roles que asume cada individuo.
La dinámica de la familia durante la vejez de uno o varios de sus miembros
presenta cambios y ante los cuales debe realizar ajustes y hacer concertaciones,
con el fin de conservar y fortalecer las relaciones e interacciones20 familiares.
Es en el concepto de funcionalidad familiar, donde lo que cuenta no es la ausencia
de problemas, sino la capacidad de las familias para resolverlos y superarlos.
En Cuba en el año del 2011 se realizó una Intervención educativa en adultos
mayores para una longevidad satisfactoria realizado por Aranda Reyes, en un
grupo de 129 adultos encontrando que 50 (59.5%) perciben en la familia un
funcionamiento moderadamente funcional y después de la intervención educativa
64 (76,2%) lo perciben así y con respecto al funcionamiento disfuncional solo se
obtuvo en 3 adultos (3,6%) lo percibieran disfuncional después de la
intervención.21

7
La prolongación de la esperanza de vida ha sido un anhelo de la humanidad, el
envejecimiento puede ser considerado un logro. Sin embargo, la longevidad está
produciendo retos sin precedentes a la familia.22 Las familias deben prepararse
para la atención a estos ancianos y crear ambientes hogareños gratificantes y
funcionales.23
Para poder tener una aproximación hacia la percepción que los adultos mayores
tienen de sus relaciones familiares, podemos contar con algunas herramientas de
estudio que se han elaborado exprofeso, una de ellas es el instrumento que se
han utilizado para la evaluación familiar, en mayor o menor grado, y es el
denominado como el APGAR, elaborado por el Dr. Gabriel Smilkstein en 1978, y el
cual evalúa la percepción familiar, adaptación, participación, crecimiento, afecto y
recursos. La calificación de este instrumento nos permite conocer la funcionalidad
de la familia a través de los puntajes, obtenidos clasificando a la familia como
altamente funcional, moderadamente disfuncional y severamente disfuncional.
Tiene un nivel de confiabilidad aceptable (consistencia interna de 0.84 a 0.86)
consta de 5 ítems. 24, 25
Por otro lado, hay que tener en cuenta el aspecto cognitivo del anciano y para
poder tener una idea clara de cuál es este, se utiliza en el presente estudio la
herramienta denominada Mini-Mental, el cual fue creado en 1975 por Folstein;
evalúa orientación, registro de información o memoria inmediata, concentración y
cálculo, recuerdo diferido, comprensión del lenguaje, que da un puntaje máximo
de 30 puntos. Con una validez del 70.3%. Esta prueba ha demostrado validez y
confiabilidad en numerosos estudios (Anthony et al. 1982). 26

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En México residen 10.1 millones de adultos mayores, lo que representa 9% por
ciento de la población total. De cada 100 hogares, 27 están integrados por al
menos una persona de 60 años y más, 83.9% de estos hogares son familiares.

La esperanza de vida en México es actualmente de 72.4 años para los hombres y
77.4 años para las mujeres. Se calcula que para el año 2020, uno de cada 8
mexicanos será un adulto mayor, y que para el 2030 esta población representara
uno de cada seis.

Este proceso de envejecimiento poblacional tiene múltiples repercusiones en el
país, este hecho puede deberse al aumento en las demandas de atención de parte
de los adultos mayores hacia su familia al tener mayor edad y acrecentarse su
deterioro biopsicosocial.

Por el cual es importante realizar un estudio en este grupo de población que a
pesar de los avances es vulnerable a los cambios. El mayor número de consultas
en la Unidad Familiar No. 20 de Ciudad Benito Juárez Nuevo León es de
pacientes mayores de 60 años, en la cual se desconoce cómo es la percepción del
adulto mayor en su familia, por tal motivo se puede identificar la percepción, para
después de conocer los resultados analizar la problemática encontrada.

De acuerdo a lo anterior y a lo observado a nivel de nuestra consulta externa nos
surge la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuál es la percepción de la funcionalidad familiar en adulto mayor?

JUSTIFICACION.

México es un país en el cual la esperanza de vida va en aumento, lo cual nos da
como resultado una presencia mucho mayor de adultos mayores dentro de la
misma, junto con ello existe un aumento considerable en el diagnóstico de las
enfermedades crónico-degenerativas y sus complicaciones, siendo esto causa de
deterioro funcional y familiar.

La población de adultos de la tercera edad ha prevalecido en aumento gracias a
los programas de prevención, campañas de salud, al avance de la tecnología y a
la difusión de los derechos del adulto. La vejez ha producido cambios en la
planeación en nuevas estrategias a nivel social, económico y familiar para
responder a la población más afectada que son los adultos mayores.

Todas estas consideraciones nos permiten fundamentar la relación que existe
entre la edad, la presencia de las enfermedades crónico degenerativas y su
relación de apoyo familiar, por lo que es necesario realizar este estudio con el
objetivo de conocer esta percepción y poder ayudar de una manera integral a los
ancianos en el manejo de sus patologías y su co-morbilidad, además de presentar
posteriormente los resultados a los compañeros de la UMF No. 20 para su análisis
y discusión.

OBJETIVOS
Objetivo general: Conocer la percepción de la funcionalidad familiar en el adulto
mayor.

Objetivo específico:
 Identificar las variables socio demográficas como género, estado civil, nivel
escolar, número de hijos, ocupación

HIPÓTESIS
Por ser un estudio de tipo observacional no es necesario realizar o elaborar una
hipótesis.

METODOLOGÍA
Diseño del estudio:
El presente diseño es de tipo observacional, descriptivo, transversal y prospectivo
Población lugar y tiempo de estudio:
El presente estudio se realizo con los pacientes adscritos a la UMF No. 20 del
poblado de Juárez, Nuevo León, considerando como tiempo de estudio del julio a
agosto del 2013

Tipo de muestra y tamaño de la misma

La muestra utilizada es probabilístico por lo que se utiliza la fórmula para
población finita, considerando a todos los pacientes de la UMF NO. 20 del
municipio de Juárez Nuevo León, siendo un total de 248 pacientes incluidos en el
estudio.

Criterios de Selección

a) CRITERIOS DE INCLUSIÓN

 Pacientes mayores de 60 años.
 Sin deterioro cognitivo.
 Derechohabientes y que acudan a la consulta externa en ambos turnos.
 Que acepte participar en el estudio.
 Que firme el consentimiento informado.

Criterios de exclusión.
 Paciente con deterioro cognitivo, funcional

b) CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

 Paciente con deterioro cognitivo, funcional

c) CRITERIOS DE ELIMINACIÓN

 Que no tengan las repuestas completas.
 Que no acepten participar en el estudio

Información a recolectar y operacionalización de las variables
Se realizó un estudio probabilístico, descriptivo, observacional, prospectivo. En pacientes
de la tercera edad adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 20 que acudieron a la
consulta externa en ambos turnos, del Instituto Mexicano del Seguro Social ubicada en la
ciudad de Benito Juárez, Nuevo León. Se tomó una proporción representativa en base a
muestreo probabilístico con la fórmula de población finita. Se capacitó a la trabajadora
social y a la asistente médica para la aplicación del cuestionario, al momento que el
paciente acudió a los grupos específicos o en su caso a la consulta externa y se aplicó en
los meses de Julio a Agosto del 2013, como criterios de inclusión fueron: pacientesmayores de 60 años sin deterioro cognitivo, derechohabientes, que acudieron a la consulta
externa en ambos turnos, queacepto participar en el estudio y firmo el consentimiento
informado.De los criterios de exclusión, fueron: paciente con deterioro cognitivo,
funcional.Dentro los criterios de eliminación: los cuestionarios que no tuvieron las repuestas
completas y el de los pacientes que no aceptaron participar en el estudio. Se analizaron los
datos obtenidos utilizando estadística descriptiva, con medidas de tendencia central. Se
utilizó el paquete estadístico de Excel.

15
Variables
Tipo y nombre
de Variable
Definición
conceptual
Definición
operacional
Escala de
medición
Fuente de
información
Percepción
familiar
Variable
dependiente.

Es aquel que le
posibilita a la familia
cumplir
exitosamente con
los objetivos y
funciones que le
están histórica y
Socialmente
asignados.
Desequilibrio en
la relación de
familia en la
percepción del
adulto mayor
-Normo
funcional: 7 -
10 puntos
- Disfuncional
leve: 0 - 2
- Disfuncional
grave: 3 - 6

EL APGAR
familiar
1) Adaptación,
2)Participación
3) Ganancia o
crecimiento,
4) Afecto, y 5)
Recursos.

Adulto mayor
Variable
independiente
Toda persona
mayor de 60 años,
Pacientes de la
tercera edad
1.- 60-64 años.
2.- 65-69 años.
3.- 70-74 años.
4.- 75-79 años.
5.- 80 y más
años.
Expediente
Electrónico
Clínico.
Género

Expresión
genotípica o
fenotípica de una
persona.
Característica
que distinguen
genero hombre
de una mujer
Nominal.
1.- Femenino.
2.- Masculino
Expediente
Electrónico
Clínico.
ESTADO
CIVIL

Es la situación legal
de las personas
determinada por
sus relaciones de
familia,
provenientes del
matrimonio o del
parentesco, que
Estado civil al
momento de la
encuesta.
1.-Soltero
2.-Casado
3.-Unión libre
4.-Divorciado
5.-Viudo

Expediente
Electrónico
Clínico.
http://es.wikipedia.org/wiki/Persona_f%C3%ADsica
http://es.wikipedia.org/wiki/Familia
http://es.wikipedia.org/wiki/Matrimonio
http://es.wikipedia.org/wiki/Parentesco
establece ciertos
derechos y
deberes.
Escolaridad
De control
Grado máximo de
estudios

Grado máximo
de estudios de
la persona.
1.-Analfabeta
2.-Primaria
completa/inco
mpleta
4.-Secundaria
completa/inco
mpleta
6.-Preparatoria
completa/inco
mpleta
8.- universidad
Completa/inco
mpleta
Encuesta
Número de
hijos
Número de hijos
que se procrean en
una familia
Número de hijos
al momento de
la encuesta
Menos de 3
Más de 3
Encuesta
Condición
laboral
Es la situación de
actividad
remunerada y o no
remunerada.
Actividad actual
que presente el
paciente al
momento del
estudio.
Empleado y
Desempleado
Pensionado
Jubilado

Encuesta

http://es.wikipedia.org/wiki/Derechos
http://es.wikipedia.org/wiki/Deber
CONSIDERACIONES ÉTICAS

Declaración de Helsinki:
Recomendaciones para guiar a los médicos en la investigación biomédica de
seres humanos adoptada por la XVIII Asamblea Médica Mundial (Helsinki 1964),
revisada por la XXIX Asamblea Médica Mundial (Tokio 1975) y enmendada por la
XXXV Asamblea Médica Mundial (Venecia 1983) y la XLI Asamblea Médica
Mundial (Hong Kong 1988).
Es la misión de los Médicos salvaguardar la salud de los individuos, su
conocimiento y conciencia, dedicados para lograr esta misión.
El progreso Médico está basado en la investigación que debe estar sustentada
parcialmente en la experimentación, involucrando seres humanos.
El campo de la investigación Médica debe llevarse a cabo con objeto diagnóstico y
terapéutico básicamente y no con la finalidad científica en forma pura.
El propósito de la investigación biomédica que involucra seres humanos, debe ser
para mejorar el diagnóstico de los procedimientos terapéuticos y profilácticos en el
entendimiento de la etiología y la patogénesis de la enfermedad.
En el presente estudio se investigará la percepción del adulto mayor en la
funcionalidad familiar en su hogar.

16
INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
En la actualidad en nuestro medio contamos con un instrumento de medición de la
Percepción de la Funcionalidad Familiar conocido como APGAR, elaborado por el
Dr. Gabriel Smilkstein en 1978, el cual evalúa la percepción familiar, adaptación,
participación, crecimiento, afecto y recursos. Los puntajes obtenidos clasifican a
la familia como altamente funcional, moderadamente disfuncional y severamente
disfuncional. Tiene un nivel de confiabilidad aceptable (consistencia interna de
0.84 a 0.86) consta de 5 ítems.
Y para evaluar la función cognitiva el Mini-Mental, fue creado en 1975 por
Folstein: evalúa orientación, registro de información o memoria inmediata,
concentración y cálculo, recuerdo diferido, comprensión del lenguaje, que da un
puntaje máximo de 30 puntos. Con una validez del 70.3%. Esta prueba ha
demostrado validez y confiabilidad en numerosos estudios (Anthony et al. 1982).

RESULTADOS
Como resultado de la aplicación de los instrumentos anteriormente descritos
encontramos los siguientes datos de relevancia para la presente investigación:
Se realizó un estudio a 248 adultos mayores derechohabientes en la Unidad de
Medicina Familiar No. 20 en Juárez Nuevo León; durante el periodo de Julio-
Agosto del 2013 en el que se aplica el instrumento Mini-Mental para descartar
deterioro cognitivo y El APGAR que mide percepción familiar.

El objetivo fue evaluar la percepción de la funcionalidad familiar del adulto mayor
en su hogar de los cuales se reunieron 235 adultos mayores.

En cuanto a la percepción familiar se encontró que los pacientes con disfunción
grave solamente fue 1 lo que representa el (.5%), con disfunción leve fueron no
existieron ancianos que la presentaran, en estado normo funcional se encontraron
234 ancianos, lo que representa el 99% de la muestra investigada. (Grafica No.1)
Los ancianos se agruparon en los siguientes rangos de edad: De: 60-64, 48(20%),
65-69, 62(26%); 70-74, 57(24%); 75-79, 33(14%); 80 y más, 35(15%). (Gráfica
No.2).
En cuanto al género; el género femenino se encontraron 125(53%), y en el
masculino 110(47%), (Gráfica No.3).
Respecto al estado civil se encontraron; solteros 5(2%), casados 193(82%),
divorciados 1 (0%), viudos 36 (15%), total 235(100%), (Gráfica No.4).
Con respecto al nivel académico encontramos los siguientes datos: Analfabetas
81(34%), con primaria completa 55 (23%), con primaria incompleta 40(17%),
secundaria completa 50(21%), secundaria incompleta 1(0%), preparatoria
completa 7(3%) preparatoria incompleta 0 (0%), universidad completa 1(0%);
universidad incompleta 0(0%); total 235 (1%), (Gráfica No.5).
17

En relación al número de hijos, se refieren los siguientes datos: Con menos de 3,
74(31%), con más de 3, 161(69%), (Gráfica No.6).
Y de acuerdo a su condición laboral: Empleados 32(14%), desempleados 6(3%),
pensionados 79 (34%), jubilados 1(0%), y dedicados al hogar 117(50%), (Gráfica
No.7).

Gráfica No. 1
Resultados de la Funcionalidad Familiar

Fuente: APGAR Familiar

Gráfica No. 2
Clasificación por edades de los pacientes

Fuente: Cuestionario

Grafica No 3
Genero de los participantes

Fuente: Cuestionario

Gráfica No. 4
Estado Civil

Fuente: Cuestionario

Gráfica No 5
Escolaridad

Fuente: Cuestionario

Gráfica No. 6
Número de Hijos

Fuente: Cuestionario

Gráfica No. 7
Escolaridad

Fuente: Cuestionario
DISCUSIÓN
La vejez es un fenómeno secuencial, acumulativoe irreversible, que deteriora el
organismo progresivamente hasta hacerlo incapaz de enfrentar circunstancias y
condiciones del entorno el cual se inicia a partir de los 60 años, periodo en el cual
el ser humano experimenta cambios en decremento de sus aspectos físicos,
emocionales y sociales.
Esta etapa forma parte del ciclo evolutivo del ser humano, y está marcada como la
etapa final del proceso de desarrollo, y en la cual se continúan manifestando
cambios biológicos, psicológicos y sociales. Esta longevidad está produciendo
retos sin precedentes a las familias, las cuales debe prepararse para la atención al
anciano.
Al valorar la percepción de la funcionalidad familiar del adulto mayor con el
instrumento del APGAR se encontró que el 99% de los evaluados son funcionales,
y en un .5% son disfuncionales. A diferencia con lo mencionado por Aranda
Reyes en el 2011 donde se realizó una Intervención educativa en adultos mayores
22

para una longevidad satisfactoria perciben en la familia un funcionamiento
moderadamente funcional 64 (76,2%).
El análisis del proceso de vida del sistema familiar determinó que las
características sociodemográficas concuerdan con lo típico de una comunidad de
menor desarrollo social. Sin embargo, se considera son resultado de las formas de
transmisión de los recursos, y la organización familiar.
La mayoría de las familias encontradas en esta población, pueden ser
consideradas como funcionales, situación que reafirma donde la familia continúa
siendo la principal institución responsable del cuidado de la salud, específicamente
de los adultos mayores.
Llama la atención la ausencia de familias disfuncionales o con problemas, ello
puede ser explicado por el arraigo de la comunidad a la familia, la cultura y las
tradiciones.
Por tanto estos resultados no pueden generalizarse, sin embargo se presume que
en esta población en específico, tiene adultos mayores con una adecuada
Percepción de la Funcionalidad Familiar, lo que puede traducirse en una vejez
exitosa.

CONCLUSIONES
Una de las primeras conclusiones a la que podemos llegar con los resultados
presentados en la investigación es que dimos respuesta a la pregunta planteada
inicialmente, así mismo consideramos se han alcanzado los objetivos propuestos
tanto el general como el específico.
El análisis de los resultados se comenzó ante todo por los aspectos que
permitieron caracterizar al grupo de adultos mayores que asisten a la clínica
número 20 en el municipio de Juárez Nuevo León. Al valorar la percepción de la
funcionalidad familiar del adulto mayor ensu hogar se encontró que la gran
mayoría de ellos cursan aparentemente con una funcionalidad satisfactoria, lo cual
debemos de buscar darle una interpretación adecuada, complementando la
información con su tipología familiar y quizás utilizando otros instrumentos de
evaluación de la funcionalidad familiar, además de considerar que la mayor parte
de participantes fueron mujeres.
Se puede resumir entre lo más significativo de la muestra de adultos seleccionada,
que tienen un promedio de 70 años. Existe un predominio del sexo femenino sobre
el masculino, el cual se esperaba, ya que acuden con mayor frecuencia a la
unidad.
Al investigar el estado civil de los encuestados se hallan en un mayor número
con pareja, estando casados, al cuestionar el grado académico en los adultos los
analfabetas ocupan el primer lugar en la población estudiada, continuando con la
primaria y al final con la secundaria completa. Al preguntar en el número de
integrantes de la familia, predominan con más de 3 hijos los adultos con una
adecuada Funcionalidad.

23
En cuanto a la ocupación prevalecen los pacientes que se dedican al hogar y con
pensión. Al realizar la investigación se encontró que las familias con una adecuada
funcionalidad tienen más posibilidades de mantener a sus adultos mayores con
una vejez exitosa.
Al utilizar el Test de Apgar, no se obtuvo el resultado esperado, el cual presentó
varias limitaciones que es preciso señalar en primer lugar el número de ítems es
de 5 preguntas en el instrumento, que evalúan la adaptación, asociación,
desarrollo, crecimiento, afecto y la resolución, por lo cual sería recomendable
aplicar en otras investigaciones el FF-SIL( prueba de percepción del
funcionamiento familiar el cual cuenta con 14 ítems), así el trabajo pueda ser
complementado, al cuestionar más sobre funcionalidad familiar e incluir otras
variables como los estilos de vida, calidad de vida, enfermedad crónica, la
influencia de los factores psicosociales en la tercera edad es fundamental abarcar
los procesos familiares como las interacciones entre padres e hijos considerando
el gradual pero inexorable envejecimiento demográfico que enfrentamos en la
actualidad.

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IMSS

1
Dirección de Prestaciones Médicas
Unidad de EdUcación, Invesligacíoo y Políticas de Salud
Coordinaciól1 de Investigación en Salud
[ID
IMSS
"2014, M" de Octavlo Paz',
Solicitud de Enmienda
FECHA: Miércoles, 11 de junio de 2014
Estimado Alejandro López Villarreal
Presidente Comité Local de Investigación y Ética en Investigación No. 1912
PRESENTE
Por medio del presente solicito de la manera más atenta, se sirva realizar la enmienda el protocolo
de investigación con titulo: "Percepción de la funcionalidad familiar en el adulto mayo" que se
registró a través del SIRELCIS ante éste Comité Local de Investigación y Ética en Investigación
Salud,
En los puntos que a continuación se exponen:
Cambio de autor responsable
Autor actual Autor prODuesto Justificación
Por medio de la presente solicito
se sirva realizar la enmienda al
protocolo que se registró a través
de la plataforma SIRELCIS ante
Hugo Alejandro fonseca Montes
MARIA ESTHELA ESQUIVEL este comité, siéndole solicitado el
CONTRERAS cambio de autor para cumplir con
la normativa vigente en la cual el
alumno debe de ser quien realice
el registro y seguimiento de su
protocolo.
Atentamente
~
Orea). Hugo Alejandro Fonseca Montes
Investigador Responsable del Protocolo
Maria Esthela Esquivel Contreras <{
Anexo 1

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio:
Patrocinador externo (si aplica):
Lugar y fecha:
Número de registro:
Justificación y objetivo del estudio:
Procedimientos:
Posibles riesgos y molestias:
Posibles beneficios que recibirá al participar
en el estudio:

Información sobre resultados y alternativas
de tratamiento:

Participación o retiro:
Privacidad y confidencialidad:
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica):
Beneficios al término del estudio:

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador Responsable:
Colaboradores:

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC
del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono
(55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

Nombre y firma del sujeto

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma

Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma

Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación,
sin omitir información relevante del estudio

Clave: 2810-009-013

8
9
9

Anexo 2
APGAR FAMILIAR
1. ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un
problema?

2. ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa?

3. ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa?

4. ¿Está satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos?

5. ¿Siente que su familia le quiere?

Donde 0 equivale a nunca
Donde 1 equivale a casi nunca
Donde 2 equivale a algunas veces
Donde 3 equivale a casi siempre
Donde 4 equivale a siempre

Normo funcional: 7 - 10 puntos
- Disfuncional grave: 0 - 2
- Disfuncional leve: 3 – 6

Anexo 3
EVALUACIÓN DE UNA POSIBLE DEMENCIA.
Un test que se usa para evaluar una posible demencia es el Mini-Mental Status
Examination (MMSE) de Folstein, que da un puntaje máximo de 30 puntos. Es un
test que se usa para evaluar la función cognitiva y para hacer seguimiento en
etapas posteriores.Se evalúan cinco aspecto (Orientación, Registro de información
o Memoria inmediata, Concentración y Cálculo, Recuerdo diferido, Comprensión del
lenguaje), a través de once pruebas.

A. Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos) Puntuación
Orientación en el tiempo:
¿Qué fecha es hoy? 0 1
¿En qué mes estamos? 0 1
¿En qué año estamos? 0 1
¿En qué estación del año estamos? 0 1
¿En qué estación del año estamos? 0 1

Orientación de lugar:
¿En qué país estamos? 0 1
¿En qué ciudad estamos? 0 1
¿En qué provinciao región estamos? 0 1
¿En qué lugar estamos? (casa, hospital, etc.) 0 1
¿En qué piso estamos? 0 1
Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos) Nombrar tres objetos al
paciente y pedirle que los repita:
Lápiz 0 1
Auto 0 1
Reloj 0 1
C. Concentración y cálculo: (5 puntos) Elegir sólo una de las siguientes dos
alternativas:
Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces:
100 –- 7 = 93 0 1
93 –-7 = 86 0 1
86 –- 7 = 79 0 1
79 –- 7 = 72 0 1
72 –- 7 = 65 0 1
Deletrear la palabra MUNDO al revés:
O 0 1
D 0 1
N 0 1
U 0 1
M 0 1

Recuerdo diferido (como parte de la memoria): (3 puntos) Puntuación:
Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto
sobre Fijación (B):
Lápiz 0 1
Auto 0 1
Reloj 0 1

Comprensión del lenguaje: Puntuación:
Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos)
Lápiz 0 1
Reloj 0 1
Solicitar al paciente que diga: (1 punto):
“Ni sí, ni no, ni pero”
Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y pídale que
lea y obedezca la instrucción: (1 punto)
El paciente cierra los ojos 0 1
Entregue al paciente una hoja de papel y dígale que siga las siguientes
instrucciones: (3 puntos)
Tome el papel con la mano derecha 0 1
Doble el papel por la mitad 0 1
Coloque el papel sobre el escritorio 0 1

En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido
y está bien estructurada) (1 punto)
El paciente escribe la frase 0 1
Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos
que se entrecruzan (el examinador hace previamente el dibujo sobre el papel) (1
punto)
El paciente copia el dibujo en forma aceptable 0 1

Puntaje máximo: Orientación 10 puntos
Fijación 3
Concentración y cálculo 5
Memoria 3
Comprensión de lenguaje 9
Total 30 putos
Se considera sugerente de una demencia valores bajo 23 puntos y la descartan
valores sobre 24 puntos (otra interpretación ha sido aceptar que el paciente puede
tener demencia si su puntaje es inferior a 20, siendo los valores entre 21 y 25
menos concluyentes). Para aplicar este test el paciente no debe tener delirio. Los
resultados dependen un poco del nivel cultural (en personas con menos educación
se bajan los límites para considerar demencia).
Portada
Resumen
Índice General
Marco Teórico
Planteamiento del Problema
Justificación
Objetivos Hipótesis
Metodología
Resultados
Discusión
Conclusiones
Referencias Bibliográficas
Anexos