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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA División de Estudios de Posgrado Instituto Mexicano del Seguro Social Unidad de Medicina Familiar No. 20 PERCEPCIÓN DE LA MERCADOTECNIA EN ALIMENTOS EN LOS NIÑOS CON OBESIDAD Y SOBREPESO DE 6-9 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA DR. ATL T E S I S QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: MARÍA TERESA VELÁSQUEZ VÉLEZ TUTORA: DRA. MARÍA DEL CARMEN AGUIRRE GARCÍA Generación 2010 - 2013 MEXICO D.F 2013 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. TUTORA DRA. MARÍA DEL CARMEN AGUIRRE GARCÍA MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PROFESORA TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR UMF No. 20 Vo. Bo. DRA. SANTA VEGA MENDOZA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PROFESORA ADJUNTA DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR UMF No. 20 Vo. Bo. DR. MAXIMO ALEJANDRO GARCÍA FLORES COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD AGRADECIMIENTOS A DIOS por darme la fortaleza para enfrentar todos los retos y obstáculos que se me han presentado, por haberme mostrado el camino correcto y por haberme dado esta gran oportunidad. A MI FAMILIA por brindarme todo su amor y apoyo incondicional, por enseñarme a enfrentar la vida a pesar de las adversidades, por tenerme paciencia en todo este tiempo, por ser un ejemplo para mí en todos los aspectos. A MIS PROFESORAS por todas las enseñanzas, paciencia y apoyo que me brindaron a lo largo de estos tres años. ÍNDICE MARCO TEÓRICO 1 JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 12 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 14 OBJETIVOS 15 HIPOTESIS 16 MATERIAL Y MÉTODOS 17 RESULTADOS 22 DISCUSIÓN 34 CONCLUSIONES 38 BIBLIOGRAFÍA 40 ANEXOS 44 PERCEPCIÓN DE LA MERCADOTECNIA EN ALIMENTOS EN LOS NIÑOS CON OBESIDAD Y SOBREPESO DE 6-9 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA DR. ATL PERCEPCIÓN DE LA MERCADOTECNIA EN ALIMENTOS EN LOS NIÑOS CON OBESIDAD Y SOBREPESO DE 6-9 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA DR. ATL Velásquez Vélez María Teresa1, Aguirre García María del Carmén2 1. Médico residente del curso de especialización en Medicina Familiar UMF 20 IMSS 2. Médico Familiar. Profesora adjunta del curso de especialización en Medicina Familiar UMF 20 IMSS RESUMEN Antecedentes: La obesidad infantil en México se ha relacionado con la exposición excesiva a la mercadotecnia ya que esta puede influenciar a hábitos nocivos a la salud por medio de sus comerciales y programas, promoviendo el sedentarismo y el consumo de alimentos poco saludables. Objetivo: Identificar la percepción de la mercadotecnia en alimentos en niños con sobrepeso obesidad de 6 a 9 años de edad del primer a cuarto grado. Material y métodos: Estudio transversal, descriptivo. Previo consentimiento informado a padres, se aplicó un cuestionario exprofeso a escolares de 6-9 años que presentaban sobrepeso u obesidad acerca de la mercadotecnia sobre alimentación (tiempo de exposición televisiva) durante el periodo de Octubre-Noviembre del 2011. Se utilizó estadística descriptiva con frecuencias y porcentajes. Resultados: La muestra total fue de 125 niños, el género más afectado por el sobrepeso fue el femenino con un 58.7% a diferencia del masculino con 41.3%.El tiempo frente al televisor fue de 3 hrs en el 60% de los niños en comparación con el tiempo de actividad física que fue de 1-2 hrs. Durante el tiempo de exposición al televisor el 93% de los escolares gusta de ingerir comida rápida, así como de tomar refresco.Conclusión: La percepción de la mercadotecnia es importante ya que muchas acciones se pueden modificar mediante esta, lo que hemos observado en este estudio es que la mercadotecnia sobre alimentos es emitida hacia los niños con un doble mensaje, ya que promueve hábitos saludables y no saludables. Palabras clave: Sobrepeso, obesidad, mercadotecnia, percepción. PERCEPTION OF MARKETING IN FOOD IN CHILDREN WITH OBESITY AND OVERWEIGHT IN 6-9 YEARS OLD FROM THE SCHOOL DR. ATL María Teresa Velásquez Vélez 1, María del Carmen Aguirre García 2 1. Resident Medical Specialization Course in Family Medicine UMF 20 IMSS 2. Family Physician. Professor of the Specialization Course in Family Medicine UMF 20 IMSS Summary Background: Childhood obesity in Mexico has been linked to excessive exposure to marketing as this can influence adverse health habits through their commercials and programs, promoting a sedentary lifestyle and consumption of unhealthy foods. Mexican children spend 4 hours on average watching television, making them susceptible to marketing, becoming sedentary and with a greater tendency toward excessive food intake.Objective: To identify the perception of marketing in lifestyle obesity overweight children 6-9 years old in a primary school. Methods: Observational, transversal and descriptive. Methods: Observational, transversal and descriptive. A questionnaire was administered to the students to 6-9 years were overweight or obese in the period from October to November 2011. Results: The total sample was 125 children, the gender most affected by overweight was 58.7% female with a male as opposed to 41.3%. The TV time was 3 hrs in 60% of children compared over time physical activity was 1-2 hrs. During the time of exposure to the TV for 93% of the students like to eat fast food and taking soda. Conclusion: The perception of marketing is important because many actions can be changed with this, what we have observed in this study is that on food marketing to children is issued with a double message, as it promotes healthy and unhealthy habits.Keywords: Overweight, childhood obesity, marketing, perception. 1 ANTECEDENTES 1.- MERCADOTECNIA Y SU INFLUENCIA EN EL PROBLEMA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS El estilo de vida también conocido como hábitos o formas de vida son definidas como un conjunto de comportamientos o actitudes que desarrollan las personas, pudiendo ser saludables o nocivos para la salud, llegando a afectar a la población en gran manera1.Estos comportamientos se encuentran influenciados por la mercadotecnia y la percepción derivada de esta, es decir para que una persona desarrolle o modifique aspectos de su entorno y de su medio interno es necesaria la imagen mental que se forma como resultado de un proceso de selección e interpretación de la información, se sabe que el elemento clave del éxito en una campaña publicitaria es el receptor, la publicidad busca ponerse en contacto con su público con el objetivo de lograr de ella un determinado comportamiento y/o actitud2 ,actualmente en los países desarrollados y en los que se encuentran en vía de desarrollo como el nuestro, los estilos de vida poco saludables son los que han sido ligados como principal causa de la mayoría de las enfermedades crónico degenerativas, las cuales se pensaba en un principio que eran exclusivas de la edad adulta, sin embargo hoy en día esta población no es la única entidad afectada con enfermedades como hipertensión arterial y diabetes Mellitus 3-6 , actualmente se pueden encontrar a jóvenes con tales diagnósticos derivados de una infancia con sobrepeso y obesidad. En nuestro país las conductas obesogénicas se han incrementado en las dos últimas décadas por el cambio de los patrones de alimentación y estilos de vida en la edad pediátrica generando un estallido mundial en la prevalencia de la obesidad infantil. La obesidad se define como el exceso de adiposidad corporal, debido a un desequilibrio energético ocasionado por una alta ingesta de energía superpuesta a un bajo gasto calórico, en la actualidad constituye la enfermedad nutricional crónica no transmisible más frecuente los estudios revelan que la obesidad infantil 2 puede persistir en la adultez y que la probabilidad de que esto suceda es del 20% en escolares de 4 años de edad y de 80% en la adolescencia, acarreando múltiples comorbilidades 7. Hoy en día se sabe que el gran problema de la obesidad infantil en México se encuentra ligado al uso adictivo de juegos electrónicos, largas horas frente al internet y televisión, los cuales han convertido a la población infantil en una población pasiva, ya que promueven el sedentarismo como estilo de vida, así como el consumo de alimentos con alto contenido de calorías, he aquí la importancia de la percepción de la mercadotecnia sobre las conductas alimentarias. 2.- SOBREPESO Y OBESIDAD Desde 1998, la OMS considera a la obesidad como una epidemia global que constituye un importante problema de salud pública. Los estudios epidemiológicos sugieren que las causas principales están relacionadas con los cambios ambientales y los estilos de vida, ocurridos en las últimas décadas, la rapidez del cambio de prevalencia de la obesidad ocurrido en tan sólo 25 años descarta una base genética como única causa, ya que el pool de genes responsables de la susceptibilidad a la obesidad no puede variar en periodos de tiempo tan cortos. El sobrepeso y la obesidad tienen graves consecuencias para la salud, el riesgo de padecer alguna enfermedad crónico degenerativa aumenta progresivamente a medida que lo hace el Índice de Masa Corporal (IMC) ya que si este índice se encuentra elevado constituye un importante factor de riesgo de enfermedades crónicas, que van desde enfermedades cardiovasculares (especialmente las cardiopatías y los accidentes vasculares cerebrales), las cuales pertenecen a las principales causas de muerte en todo el mundo8-9, la diabetes se ha transformado rápidamente en una epidemia mundial, la OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarán en todo el mundo en más de un 50% en los próximos 10 años10. También se le menciona en la patogénesis de enfermedades del aparato 3 locomotor y en particular la artrosis a si como en algunos cánceres, como los de endometrio, mama y colón. La epidemia de las enfermedades crónicas amenaza el desarrollo económico, social, la vida y la salud de millones de personas, en 2005, unos 35 millones de personas de todo el mundo murieron debido a las enfermedades crónicas, además de causar discapacidad prematura en la gran mayoría de los países 11. La OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2,300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos, el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano La “transición nutricional” se caracteriza por un escaso consumo de frutas, verduras, granos integrales, cereales y legumbres. A esto se suma un consumo relativamente alto de alimentos ricos en grasas saturadas, azúcares y sal, como la leche, las carnes, los cereales refinados y los alimentos procesados. Estas características de la alimentación constituyen un factor clave que genera un aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad. 3. SOBREPESO Y OBESIDAD EN AMERICA LATINA Las encuestas de población de América Latina y el Caribe indican que, en 2002, entre 50 y 60% de los adultos y entre 7 y 12% de los niños menores de 5 años de edad exhibían sobrepeso o eran obesos. En Chile y México, las encuestas nacionales de 2006 indicaron que 15% de los adolescentes eran obesos , numerosos estudios revelan que e la tendencia se está acentuando entre los niños, en Chile, México y Perú, la cifra es alarmante, ya que uno de cada cuatro niños, de 4 a 10 años de edad, tiene sobrepeso o es obeso . La prevalencia del sobrepeso en los adultos es de 45 y 65% en Canadá y los Estados Unidos de América, respectivamente.6 Además, 30 a 60% de la población de la Región no logra siquiera realizar el mínimo de actividad física recomendado, para los 4 adolescentes, esta falta de actividad física es especialmente preocupante, ya que el desarrollo de hábitos saludables se logra en esta etapa y éstos generalmente se mantienen durante toda la vida, a medida que las ocupaciones han pasado de aquéllas donde se realizaba un trabajo manual, a las del sector de los servicios, se ha reducido el nivel de actividad física. Esto ha sido impulsado por la creciente urbanización y el aumento del transporte automotor, las políticas de zonificación urbanas que promueven la creación de suburbios en los que se hace imprescindible el uso del automóvil, la falta de atención a las necesidades de los peatones y los ciclistas en la planificación urbana, la profusión de dispositivos que ahorran trabajo en el ámbito doméstico y el uso creciente de computadoras en el trabajo y con fines de entretenimiento 12, 13,14. 4. SOBREPESO Y OBESIDAD EN MÉXICO En México, de 1993 a 2000 la prevalencia de obesidad aumentó en 3 puntos porcentuales y se acentuó con respecto a 2005, al pasar de 24% en 2000 a 30%, lo que refleja un incremento en el ritmo sobre el cual crece la obesidad en el país. Las tasas de prevalencia más altas se concentran en la Región Norte y Sureste de México. Además de Baja California Sur, Durango, Chihuahua, Nuevo León, Nayarit, Sonora y Tamaulipas destacan por su frecuencia en el Sureste de México los estados de Campeche, Tabasco, Quintana Roo y Yucatán, con cifras que van de 28.7 a 38.3%. La prevalencia en mujeres (79.9%) es mucho más alta que la de los hombres (66.7%). Dentro de este rubro de obesidad se pueden destacar que siete de cada 10 adultos (70%) presentaron un pesomayor al considerado saludable, la prevalencia de obesidad aumenta hasta los 60 años, seguida de un decremento en los adultos mayores, mientras que el sobrepeso se mantiene estable desde los 20 años de edad 15. La Encuesta Nacional de Nutrición 2006 (ENSANUT 2006) reafirma un incremento generalizado del sobrepeso y la obesidad en escolares, adolescentes y adultos ubicando a México con una de las más altas prevalencias de sobrepeso y 5 obesidad del mundo; las regiones con mayor incremento son: Distrito Federal, Zona Norte y Centro del territorio nacional, incluyendo Yucatán, Quintana Roo, Tabasco y Campeche de la Zona Sur. La información arroja un mayor número de prevalencia de sobrepeso y obesidad en zonas urbanas. Es importante señalar que en el estado de Yucatán, al contrario de lo que ocurre en las entidades de Baja California y Sonora, se encuentra la prevalencia más alta de sobrepeso, el mayor número de sobrepeso en menores de 5 años se ubicó en el grupo de 0 a 11 meses de edad de la Región Norte (7%) y el Sur (9.3%), siendo también Yucatán quien obtuvo la mayor prevalencia en este grupo de edad, y en los niños de 12 a 23 meses de la Región Centro (8.8%). Debido a lo anterior, es importante considerar los factores que intervienen para el desarrollo de sobrepeso y obesidad, retomando lo señalado por la OPS. Esto hace importante considerar la perspectiva del ciclo de vida y reconocer los factores ambientales, económicos y sociales, así como los consiguientes procesos conductuales y biológicos que actúan a lo largo de todas las etapas de la vida para incidir sobre los riesgos de enfermedades 16. Al 2012, México ocupa el cuarto lugar en obesidad infantil, superado por Grecia, Estados Unidos e Italia. El 70% de la población adulta en nuestro país sufre de sobrepeso. En México la obesidad ha afectado más a las mujeres ya que el 34% sufre de sobrepeso a comparación con los hombres que son un 24.2% de la población17 Hoy en día nos encontramos en segundo lugar de los países con mayor índice de obesidad en su población con el 30%. Superado de nuevo por Estados Unidos de América con el 33.8%, según datos dados a conocer por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). A sí mismo la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición revela que en México existen 26 millones de mexicanos que padecen sobrepeso y 22 millones obesidad, esto significa que actualmente 48 millones de mexicanos adultos no están en su peso 6 adecuado, solo 29 por ciento de los mexicanos tienen un peso normal. La tasa de diabetes paso de 7 a 9.1 por ciento entre 2006 y 2012 esto significa que mientras en 2006 había 4.3 millones de personas con diabetes conocida, para 2012 creció a 6.4 millones, hay que recordar que al menos la mitad ni si quiera saben que padecen la enfermedad, los resultados también arrojan que 22.4 millones de personas presentan hipertensión. 5- FACTORES RELACIONADOS AL SOBREPESO Y OBESIDAD Se han observado como principales factores negativos durante las distintas etapas de vida desde la etapa fetal hasta la adultez, el deficiente estado de nutrición materno, crecimiento fetal retardado, situación socioeconómica desfavorable al nacer, falta de amamantamiento, baja tasa de crecimiento, régimen alimentario inadecuado, falta de actividad física, educación deficiente de la madre, consumo de tabaco y alcohol; los factores de riesgo conductuales como la elevada ingesta de grasas saturadas, el consumo excesivo de sal, la ingesta reducida de frutas y vegetales. SEDENTARISMO El sedentarismo acompañado del consumo de grasas y carbohidratos se ha encontrado asociado al uso de la televisión, actualmente esta es el medio de comunicación por excelencia, involucrándose en los niveles micro y macro sociológicos que conforman el mundo actual, posee la capacidad de manejar gran cantidad de información en un sólo canal y la disposición de adquirir un electrodoméstico de estos es alto , es así como su uso puede ser efectuado al reunir en un solo receptor, voz e imagen, su inicio en México se remontan al año de 1934 , durante estos años en nuestro país no se hablaba de problemas como sobrepeso y obesidad,18 ni tampoco se hablaba de la influencia negativa realizada por los grandes comercios de comida rápida que aún no existían , el 7 televisor era un artículo ostentoso, por lo cual algunas o la gran mayoría de de las familias mexicanas no contaban con ninguno en el hogar, los juegos como correr en la calle o en el patio, organizar equipos de futbol y armar las porterías con un par de piedras, suéteres o tabiques eran comunes entre los varones, y las niñas jugaban a las muñecas, a saltar la cuerda y al resorte , entre los juegos grupales destacaban el balero, las canicas, las damas chinas, el yo-yo, los carritos de madera y el bote pateado, eran comunes y populares entre la población infantil de estos años y los hábitos alimenticios estaban a cargo de la dieta familiar rica en verduras y fruta , libre de refrescos y comidas rápidas. El problema es grave, actualmente la población infantil mexicana pasa un promedio de 4 hrs diarias frente al televisor , es uno de los pasatiempos más importantes y de mayor influencia en la vida de niños y adolescentes los cuales ya no gustan de la lectura, el trabajo escolar, el juego, la interacción con la familia y el desarrollo social, se sabe que durante las largas horas que pasan frente a un televisor son bombardeados de comerciales que de alguna manera ejercen una gran influencia sobre todo en el consumo de bebidas endulzadas , caramelos , cereales cubiertos de azúcar comidas de preparación rápida, a si como el consumo de cervezas y bebidas alcohólicas para los adolescente, proponiéndoles un estilo de vida poco sano. Se sabe que el síndrome Metabólico y la resistencia a la insulina están presentes en la población mexicana desde edades tempranas, debido al cambio en el estilo de vida, de acuerdo a la Encuesta nacional de Salud y nutrición del 2006 el 38.8 % de los adolescentes son activos físicamente 21.0% son moderadamente activos y el 40.2% son inactivos y ha habido un aumento en la obesidad entre el 47% y 77% en los últimos 7 años19. LACTANCIA Con respecto a la etapa temprana de la vida, existen estudios donde se ha observado una clara relación dosis-respuesta entre la duración de la lactancia 8 materna y la prevalencia del sobrepeso o la obesidad. Los niños y niñas que habían sido amamantados durante al menos 6 meses tuvieron de un 22 a 30% menos probabilidades de sobrepeso y más de un 40% menos probabilidades de obesidad. El IMC materno influye también en los patrones de lactancia materna: las madres de bajo peso amamantaron por periodos más cortos que las madres de peso normal, mientras que las madres con sobrepeso u obesas tendían a no amamantar en absoluto. Los niños y niñas de madres con sobrepeso u obesas tuvieron 3 y 4 veces más probabilidades de riesgo de sobrepeso, respectivamente, que los niños y niñas de madres de peso normal.20 ALIMENTACIÓN En la actualidad, con el desarrollo, la modernización y el ritmo de vida acelerado, sobre todo en las zonas urbanas, la forma de alimentarse se ha visto alterada. La dieta que consume la mayor población en la que se omite una de las tres comidas principales (desayuno, comida y cena) o en las que se contienen grandes cantidades de azúcares y grasas saturadas, así como el poco consumo de verduras y frutas, pone no sólo a los adultos, sobre todo a los niños, niñas y adolescentes, en riesgo de desarrollar sobrepeso u obesidad.21 INSEGURIDAD PÚBLICA El cambio de hábitos de comportamiento por parte de la población en los lugares gravemente afectados por la violencia criminal, tales como mantenerse dentro de casa y la disminución de actividades físicasy deportivas, Guerrero, Nayarit y Morelos aparecen no sólo entre las ocho con mayor índice delictivo general, sino también en el grupo de las ocho entidades en las que ocurre un mayor número de delitos violentos. Baja California, Chihuahua y Jalisco completan el cuadro de las ocho entidades con los mayores índices delictivos generales, mientras que Oaxaca, Tabasco y Zacatecas se suman a las entidades con mayor frecuencia de 9 delitos violentos 22. En un nivel intermedio se ubican Michoacán, San Luis Potosí, Tamaulipas y Zacatecas. Si bien la información disponible permite aproximarse con mayor certeza a los efectos de la violencia criminal en la salud física o corporal de la población y no a los efectos en su salud mental o emocional, no debe dejarse de lado que algunas consecuencias de la victimización (directa o indirecta) y de la percepción de inseguridad o inseguridad subjetiva, tales como el miedo, la depresión y la ansiedad, pueden ser factores que, aunados a otros, contribuyen al deterioro psicológico de la población, especialmente en las zonas urbanas y en las regiones no urbanas gravemente afectadas por este tipo de violencia. Entre los delitos que ocurren con mayor frecuencia a nivel nacional, ocupa el lugar más importante el asalto o robo a personas con un 52.3%; esta cifra refleja un incremento conforme a la urbanización; la zona del Valle de México ocupa el 70% y el Distrito Federal específicamente el 90.0%. MEDIOS DE COMUNICACIÓN Ya se ha mencionado que en cuanto a los factores de riesgo, son evidentes en la obesidad infantil las interacciones entre factores genéticos, biológicos, psicológicos, socioculturales y ambientales. Como parte de estos factores mencionados, se destaca la actividad fundamentalmente sedentaria del tiempo libre, con una gran disponibilidad de entretenimientos como la televisión, los videos y los videojuegos. Además, con el creciente proceso de urbanización ha habido un decremento en la frecuencia y duración de las actividades físicas cotidianas de los niños, tales como caminar a la escuela y hacer los quehaceres del hogar. Aunado a los acontecimientos, las políticas informativas de corte sensacionalista adoptadas por algunos medios masivos de comunicación también favorecen la creación de esquemas de temor social. Según Lohan sostenido especialista, la 10 percepción del público sobre la criminalidad “está relacionada con el tratamiento que los medios dan al tema” (Grupo de Trabajo sobre Prensa y Medios de Comunicación); quien ve con mayor frecuencia la televisión no sólo percibe el mundo como más peligroso de lo que realmente es, sino que imagina estar en mayor peligro 22, 23. De igual forma se puede sumar la saturación de mensajes en medios de comunicación masiva orientados al consumo de alimentos con bajo o nulo valor nutricional. Una investigación publicada en 1999 menciona que en niños británicos, una muestra un exceso de sobrepeso y obesidad en los niños británicos de edad preescolar y apuntala la idea de que los esfuerzos para prevenir la obesidad del adulto deberían comenzar en la niñez temprana 24. Una investigación posterior del mismo autor 25 señala que los niños británicos modernos establecen un estilo de vida sedentario a una edad temprana y que la obesidad se atribuye a la declinación del gasto de la energía total (TEE, las siglas en inglés) y no al aumento de la ingesta, donde el autor refiere el papel que juega la televisión y los videos entre las causas de esta vida sedentaria. Según datos de la American Academy of Pediatrics 26, los niños que observaron 4 o más horas de televisión por día tenían un IMC mayor comparado con el de los niños que observaban menos de 2 horas por día. Además, tener un televisor en la recámara se reportó como un fuerte pronosticador de tener sobrepeso, aun en los niños preescolares. Informes de la Kaiser Family Foundation sobre la exposición de los niños a los medios en los Estados Unidos, señalan que casi la mitad (48%) de los niños menores de 6 años han usado una computadora y casi un tercio (30%) ha jugado con videojuegos. Un 43% de los niños menores de 2 años miran televisión todos los días, y un 26% tiene televisión en su cuarto. En un día cualquiera, dos tercios (68%) de los niños menores de dos años usarán la pantalla de algún medio con un promedio de 2:05 horas, con respecto a los videojuegos, un 50% de los niños de 4 a 6 años han jugado videojuegos y un niño de cuatro (25%) juega muchas veces a la semana. En el uso de este medio aparecen diferencias entre varones y mujeres: 11 56% de los niños jugaron videojuegos comparado con el 36% de las niñas; en un día cualquiera, 24% de los niños jugarán comparado con el 8% de las niñas 27 . Ante esta situación es necesario lograr una adecuada prevención es la cual sea multidisciplinaria haciendo énfasis en la influencia que reciben en sus hogares por medio de la mercadotecnia vista por la familia influyendo en la modificación de las conductas de la familia. 12 JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La obesidad está relacionada con problemas de salud en la infancia y es un importante y temprano factor de riesgo en gran parte de la morbilidad y mortalidad del adulto. Los niños sedentarios tienen mayor tendencia a una ingesta excesiva de alimentos por sobre sus necesidades de energía, produciendo un balance energético positivo y un mayor riesgo de sobrepeso y obesidad. Los problemas médicos en los niños obesos pueden afectar la salud cardiovascular, por otra parte, se ha demostrado que existe un nexo entre la publicidad de alimentos en televisión con la obesidad infantil. La gran cantidad de anuncios publicitarios de alimentos poco saludables dirigidos a los niños a través de la televisión y las repercusiones que esto podría tener en la salud es motivo de la presente investigación. la educación pasiva, la disponibilidad de computadores, juegos de video y otros aspectos culturales y del medio ambiente, disminuyen la actividad física y por lo tanto el gasto energético, constituyendo un riesgo de obesidad infantil. El presente Trabajo pretende observar cuál es la perspectiva de la mercadotecnia en el estilo de vida en los alumnos del 1 al 4 año de primaria de la escuela Dr. ATL durante el periodo de Octubre a Noviembre del 2011. La epidemia de la obesidad parece ser común a una gran cantidad de países del mundo occidental y se ha observado que las personas obesas tienen mayor uso de recursos en la atención a la salud. Se estima que cada año se gastan 117 billones de dolores en atención a la salud y costos relacionados atribuibles a obesidad. Actualmente se ha observado un incremento en la incidencia de sobrepeso y obesidad en la población infantil de 6 a 11 años y en los jóvenes de 12 a 19 años, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años fue de alrededor del 26% para ambos sexos, 26.8% en niñas y 25.9% en niños, se registro un aumento de 39.7% con respecto a 1999 que fue del 18% (20.2 en niñas y 17% en niños). En lo que respecta a la prevalencia de obesidad, esta se 13 incrementó para el grupo de 5 a 11 años de edad en el periodo de 1999 a 2006; paso de 5.3 a 9.4% en niños y de 5.9 a 8.7% en niñas. 28 Las razones q explican el incremento acelerado en la prevalencia de sobrepeso obesidad no son del todo claras, se sabe que los cambios en el estilo de vida, aumento en la ingesta calórica y otros factores asociados pueden ser la causa de esta tendencia.29 La obesidad es un factor de riesgo para múltiples enfermedades metabólicas y cardiovasculares como la diabetes mellitus tipo 2, la dislipidemia, la hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, osteoporosis, estrés y algunos tipos de cáncer (colon, próstata, de mama, de endometrioy de vesícula biliar). Los factores de riesgo asociados a la obesidad para enfermedades crónicas de los adultos también se presentan en los niños obesos de manera que se han descrito enfermedades en estos niños tales como hipertensión arterial, hiperlipidemia o hiperinsulinemia. Los costos asociados a la obesidad son relativamente pequeños en la infancia y juventud, sin embargo su incremento es dramático a partir de los 30 años de edad debido, en parte, al incremento en la prevalencia de sus complicaciones y enfermedades asociadas. De tal forma el problema de la obesidad infantil se reconoce como un grave problema de salud pública ya que afecta a los individuos no solo por la naturaleza de la enfermedad sino también por las presiones monetarias y de salud que ejerce sobre las familias, los sistemas de salud y los gobiernos. Uno de los factores que contribuyen a la génesis de la obesidad infantil es el uso de los medios de comunicación electrónicos, si se parte de la evidencia de que la obesidad puede ser generada tanto por un estilo de vida sedentario, como por la ingesta de alimentos hipercalóricos. 30 Hoy en día los niños mexicanos pasan en promedio 4 hrs diarias observando la televisión, en videojuegos o navegando en internet, por lo que son fácilmente 14 influenciables con mercadotecnia acerca de productos con escaso o nulo valor nutritivo y de estilos de vida poco saludables, por lo que es importante analizar la perspectiva de la mercadotecnia en el estilo de vida y en la salud de los niños, actualmente el sobrepeso y obesidad son un gran problema en nuestro país. Aún en las áreas rurales de los países subdesarrollados como el nuestro, los pasatiempos sedentarios como ver televisión gozan de gran popularidad que se incrementa con el tiempo. 31 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuál es la percepción de la mercadotecnia en alimentos en los niños con obesidad y sobrepeso de 6 a 9 años de edad de la escuela Dr. ATL? 15 OBJETIVO GENERAL Identificar la percepción de la mercadotecnia en el estilo de vida de los niños de la escuela primaria Dr. ATL. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Identificar el porcentaje afectado de alumnos que presenten sobre peso y obesidad de los grupos de 1-4 año durante el periodo comprendido de Octubre a Noviembre 2011. 2. Conocer la percepción de la mercadotecnia en los niños de 1-4 grado de la escuela primaria Dr. ATL del periodo comprendido de Octubre a Noviembre del 2011. 3. Conocer el tiempo de exposición a los medios electrónicos y su relación con el sobrepeso y obesidad. 4. Conocer el grado de actividad física de los niños. 5. Conocer el tipo de alimentación preferente durante los horarios de exposición a medios electrónicos. 6. Conocer los hábitos televisivos de la población infantil en estudio. 16 HIPOTESIS DE TRABAJO La publicidad en los medios electrónicos está relacionada de manera directa con el incremento en el sobrepeso y obesidad en los niños de 6 – 9 años de la escuela primaria Dr. ATL. 17 MATERIAL Y MÉTODOS a) Lugar Escuela primaria DR. ATL clave 09dpr1495v, turno discontinuo, poniente 126 no. 282, Nueva Vallejo, Gustavo A. Madero, código postal: 07750 b) Tiempo ( captura de datos) Tres meses a partir de que se autorice por el comité de investigación y ética c) Diseño Observacional Transversal Descriptivo. Unidad de muestreo: niños con sobrepeso-obesidad de 6 a 9 años de una escuela primaria de la Ciudad de México d) Población de estudio. Criterios de selección para las unidades de muestreo CRITERIOS DE INCLUSIÓN Se incluyeron a todos los niños de primer a cuarto año de 6-9 años de edad que presenten un índice de masa corporal mayor a 19.65 y 22.83. Que contaban con un consentimiento informado por uno de los padres o su tutor, para poder realizar el estudio. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Todos aquellos que tuvieron más de 10 años de edad, Escolaridad mayor a 4° de primaria. Que tuvieron alguna discapacidad que les impida contestar el cuestionario. 18 CRITERIOS DE ELIMINACIÓN Que no contaron con cuestionario resuelto Que no finalizaron con el curso –taller de mejoras del estilo de vida. Que decidieron retirarse durante el estudio. e) Tamaño de muestra Todos los alumnos con sobre peso y obesidad de 1, 2, 3, 4 grado, con edades comprendidas entre 6 a 9. f) Muestreo No probabilístico por casos consecutivos 19 DEFINICIÓN DE VARIABLES VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL ESCALA DE MEDICIÓN UNIDADES DE MEDICIÓN (CODIFICACIÓN) Sobrepeso- obesidad Enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo Obesidad: más de 2 DE peso/talla tomando la referencia de la OMS. Sobrepeso: entre 1 a 2 DE de peso/talla. CUALITATIVA ORDINAL Kg/ cm de talla Patrones de actividad física El nivel de actividad física (NAF): la relación entre el gasto energético total y la tasa metabólica basal. Horas/día de actividad física. CUALITATIVA ORDINAL Horas/día. Tiempo de exposición a los medios Exposición en tiempo que una persona pasa frente a los medios electrónicos de comunicación. Horas al día frente a los medios electrónicos de comunicación. CUANTITATIV A continua Horas/día. Percepción de la mercadotecnia Proceso mediante el cual el individuo selecciona, organiza e interpreta los estímulos mercadológicos para formarse una imagen significativa y Te gusta ver la televisión? Dónde ves TV? Cuántas horas ves la televisión? Cuando comes, ¿ves TV? Te gusta comer cuando ves TV? Qué dice tu caricatura o CUALITATIVA ORDINAL Varias http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertrofia http://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_adiposo http://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_adiposo 20 coherente del mundo. programa favorito sobre la alimentaciòn? Qué prefieres ver T.V o ir al parque a jugar con tus amigos? Cuántas horas de ejercicio haces al día? Cuál es tu deporte favorito? Papá y Mamá hacen ejercicio, cuál ? A la hora de la comida, tomas agua o refresco? Cuál es tu refresco favorito? Con quién comes en tu casa ? 21 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO Previo a la realización del estudio se convocó a una junta con los padres y maestros para dar a conocer los objetivos, así como recabar el consentimiento informado, posterior a la firma de este se procedió a la toma de medidas antropométricas a los escolares de 6-9 años de primero a cuarto grado, la muestra fue conformada por todos los alumnos que habían presentado sobre peso y obesidad de acuerdo al IMC. Una vez seleccionado los grupos de estudio se llevó a cabo la aplicación del cuestionario exprofeso; Percepción de la mercadotecnia en la alimentación, en el cual los alumnos respondían preguntas sobre el lugar y momento del día en que la veían la televisión, además de el tiempo que destinaban a esta actividad, con quién se acompañaban en esos momentos, que tipo de programas y comerciales observaban, de tal manera que se pudiera valorar la perspectiva de la mercadotecnia de los alimentos que presentan los niños influenciados por los programas y comerciales de televisión. Posteriormente se reviso el llenado completo de las encuestas para realizar la codificación y captura en el programa excell y spss. Se hicieron tablas y gráficos para su discusión e interpretación y se realizo su redacción final. 22 RESULTADOS El presenteestudio se realizó en la escuela primaria Dr. Atl con una población estudiantil de 355 alumnos de entre 6 a 9 años de primero a cuarto grado, en donde se encontró que un 19.50% (n=69) de los escolares presentaban sobrepeso, un 15.80% (n=56) mostraban obesidad y el 64.7% corresponde a niños sanos. (Cuadro 1, Figura 1) Cuadro 1 SOBREPESO Y OBESIDAD Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL SOBREPESO Y OBESIDAD Figura 1 VARIABLE SANOS SOBREPESO OBESIDAD N 230 69 56 % 64.70 19.50 15.80 23 La población de estudio estuvo representada por (n=125) niños de los cuales 44.8% eran masculinos (n=56) y 55.2% femeninos (n=69). (Figura 2) DISTRIBUCION DE LOS ALUMNOS DE ACUERDO AL SEXO Figura 2 24 Las más afectadas por el sobrepeso fueron las niñas con 58.7% (n=44) en comparación con 41.3% (n=31) de los niños, la obesidad se encontró en ambos sexos de manera igualmente afectados con 25 individuos en cada género, la edad más afectada por sobrepeso fue en los 8 años con 44% (n=33) y los 9 años para obesidad con 32% (n=16), también se puede ver en el cuadro que el grado escolar donde se encontró más niños con sobrepeso fue el tercer grado con 36% (n=27) y con obesidad el cuarto grado con 20% (n=20). (Cuadro 2) Cuadro 2 SOBREPESO, OBESIDAD POR GRADO Y EDAD VARIABLES SOBREPESO OBESIDAD N % N % NIÑOS 31 41,3 25 50 NIÑAS 44 58,7 25 50 GRADO 1 12 16 13 26 2 19 25,3 5 10 3 27 36 12 24 4 17 22,7 20 40 EDAD 6 10 13,3 7 14 7 19 25,3 13 26 8 33 44 14 28 9 13 17,4 16 32 *EDAD VA DE UN RANGO DE 6 A 9 AÑOS CON UNA MEDIA DE 7.7AÑOS Y DE (±) DE 0.97AÑOS Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL 25 ACTIVIDADES RECREATIVAS Los estudiantes fueron encuestados sobre sus actividades recreativas de los cuales el 96% (n=120) reporto que gusta de ver la televisión en contra del 4% (n=5) que opta por otras actividades. (Figura 3) Figura 3 ¿Te gusta ver la televisión? El lugar más frecuentemente reportado para ver el televisor es la sala en un 38.40% (n=48) seguido de la recamara en un tercio de la población estudiada 33.60% (n=42) y solo el 28% (n=35) lo hacen en la cocina. (Figura 4) Figura 4 ¿Dónde ves la televisión? 26 El tiempo dedicado por los escolares a ver televisión reportado con mayor frecuencia fue de 1 a 3 horas en el 60% (n=76) de casos, de 3 a 6 hrs al día se encontró en el 32% (n=41) de niños y más de 6 horas en el 6.4% (n=8). (Figura 5) Figura 5 ¿Cuántas horas ves la televisión? Como podemos ver en la siguiente figura, al 93.60% (n=117) de los niños les gusta comer durante los momentos de recreación televisiva. (Figura 6) Figura 6 ¿Te gusta comer cuando ves la televisión? 27 El tipo de alimentos más consumidos por los estudiantes de la escuela Dr. Atl durante las horas de recreación televisiva fueron las hamburguesas con un 30.4%(n=38) y las galletas con un 24.8 % (n=31), los de menor ingesta son las frutas y las verduras con 0.8% (n=1) y 4.8% (n=6) respectivamente. (Cuadro 3) Cuadro 3 TIPO DE ALIMENTOS CONSUMIDOS DURANTE EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN A LA TELEVISÓN VARIABLES N % Frutas 1 0.8 Galletas 31 24.8 Hamburguesas 38 30.4 Papas 15 12.0 Pizza 27 21.6 Spaguetti 7 5.6 Vegetales 6 4.8 Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL 28 Los programas preferidos que refirierón fuerón las Caricaturas con un 60.8 5 (n= 76) y los de comedia como El chavo, Drake y josh con 24.85 (n=31) los más vistos por los niños. (Cuadro 4) Cuadro 4 TIPO DE PROGRAMACIÓN PREFERIDA VARIABLES N % Acción y violencia 10 8.0 Animales 4 3.2 Caricaturas 76 60.8 Comedia 31 24.8 Juguetes 1 0.8 Telenovelas 3 2.4 Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL 29 Los mesnsajes de comerciales más recordados por los niños son los de come frutas y verduras y hacer ejercicio con un 28.8 % (n= 36) y un 39.2% (n=49) respectivamente.(Cuadro 5) Cuadro 5 MENSAJE DE LOS COMERCIALES Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL VARIABLES N % Comer frutas y verduras 36 28.8 Comer hamburguesas 3 2.4 Cuidar la naturaleza comer sano 11 8.8 Es bueno pelear 11 8.8 Hacer ejercicio 49 39.2 Nada 14 11.2 Que las mujeres nacimos para sufrir 1 0.8 30 En cuanto a realizar otras actividades recreativas el 49.6% (n=62) de los niños reporto que preferia jugar en el parque en comparación con el 47.2 % (n=59) que optaba por ver la television. (Cuadro 6) Cuadro 6 PREFERENCIA DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL El tiempo dedicado a realizar actividad física de manera extraescolar fue de 1-2 hrs en el 88.0% (n=110) de los niños en comparación con el 6% que refiere no realizar ningúna actividad. (Cuadro 7) Cuadro 7 TIEMPO DE ACTIVIDAD FÍSICA VARIABLES N % 1 a 2 hrs 110 88.0 2 o más 8 6.0 Ninguna 8 6 .0 Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL VARIABLES N % Jugar en el parque 62 49.6 Ver televisión 59 47.2 Jugar videojuegos 4 3.2 31 Como se puede ver en el cuadro la actividad física que con mayor frecuencia se realiza es la de correr con un 28.8% (n=36), siendo football la segunda actividad con 23.2% (n=29). (Cuadro 8) Cuadro 8 TIPO DE ACTIVIDAD FÍSICA VARIABLE N % Baile 1 0.8 Correr 36 28.8 Football 29 23.2 Ninguno 4 3.25 Saltar la cuerda 15 12.0 Voleiball 21 16.8 Basquetball 19 15.2 Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL 32 Los niños fuerón encuestados sobre si sus padre realizaban algun tipo de actividad física a lo que el 50.40 % (n=63) contestaron que si en comparación con el 49.60% (n=62) que refieren que sus padres no realizan ningún tipo de ejercicio. (Figura 7) Figura 7 ¿Papá y mamá hacen ejercicio? Como podemos ver en la siguiente figura es el refresco la bebida de mayor consumo durante la comida con un 65.60 % (n=82) en comparación con el 11.2% (n=14) de los niños que optan por consumir agua y el 23.20% (n=29) que refieren consumir ambas bebidas. (Figura 8) Figura 8 ¿Prefieres agua o refresco en la comida? 33 El refresco sabor Coca-cola es el preferido por los niños con un 71.2% seguido por Fanta con un 19.2%. (Cuadro 9) Cuadro 9 ¿Cuál es el sabor de refresco favorito? Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL La comvivencia familiar es un factor importante para el deesarrollo de buenos hábitos alimenticios al encuestar a los niños el 67.2% (n= 84) de los niños refieren comer con sus padres y 32.8% (n= 41) con otro u otros miembros de la familia. (Cuadro 10) Cuadro 10 ¿Con quién comes en casa? VARIABLES N % Con ambos padres 84 67.2 Otro miembro dela familia 41 32.8 Fuente. Encuesta realizada a los alumnos de la escuela Dr. ATL VARIABLES N % Coca-Cola 89 71.2 Fanta 24 19.2 Seven up 4 3.2 Sidral 7 5.6 Ninguno 1 0.8 34 DISCUSIÓN A través del estudio se observó que los alumnos perciben de la mercadotecnia sobre alimentos el mensaje de comer frutas y verduras así como la realización de ejercicio, actualmente ambas prácticas se ven limitadas por el contexto social así como por los propios hábitos alimenticios viciados de la familia, las principales causas de la obesidad y sobrepeso son; el factor hereditario,los hábitos dietéticos y la actividad física, estos dos últimos afectados de manera directa por los los medios de comunicación, principalmente la televisión, siendo considerado uno de los principales causantes del incremento de problemas de sobrepeso y obesidad en nuestro país, ya que la influencia de la publicidad en alimentos no saludables que se observa, pueden aumentar el consumo excesivo de alimentos ricos en carbohidratos, así como conducir a una actividad sedentaria. Diversos autores concluyen que la disponibilidad de los medios de comunicación como el televisor, computadoras, juegos de video y otros aspectos culturales y del medio, disminuyen la actividad física y por lo tanto el gasto energético, siendo un factor predisponente para el desarrollo de enfermedades metabólicas, se ha hecho hincapié en que los niños mexicanos pasan en promedio 4 hrs diarias observando la televisión, jugando videojuegos o navegando en internet, también es importante destacar la influencia de la violencia social en la decisión de mantenerse dentro de la casa evitando actividades físicas en el exterior que pudieran poner en riesgo la integridad esto hace al núcleo familiar altamente vulnerable e influenciable ante una mercadotecnia acerca de productos con escaso o nulo valor nutritivo y de estilos de vida poco saludables, cabe mencionar que más de la mitad de los escolares que fueron encuestados reportaron invertir 3 hrs diarias como mínimo destinado a entretenimiento televisivo y más del 93% gusta de ingerir durante esta actividad comida rápida como pizza y hamburguesas, así mismo el 67% de los niños refieren comer con sus padres. Según Shiu Werner, diversos estudios, los niños entre 6 y 8 años son incapaces de comprender las intenciones de la publicidad, es más, en ocasiones aceptan 35 como verdad absoluta los enunciados y acciones que se transmiten, los niños entre 8 y 10 años, por otro lado, poseen la habilidad cognitiva de procesar la publicidad pero solo lo hacen cuando son cuestionados o se les pregunta 22, tal y como lo hemos comprobado en el presente estudio en el cual el 60% de los niños los programas favoritos corresponden a caricaturas siguiéndole los programas de comedia infantil como el Chavo, Drake y Josh, ICarly ,los cuales presentan poco o nula aportación sobre hábitos alimenticios saludables y de actividad física. Se sabe que el tiempo que pasan los niños frente al televisor se encuentra relacionado de manera directa con el grado de sobrepeso y obesidad, Gonzales Hidalgo 32 demostró en su estudio que el tiempo que pasan los niños viendo televisión y la prevalencia de obesidad infantil están relacionados de manera directa, en dicho estudio se llevó acabo un análisis del contenido de la publicidad televisiva de alimentos, efectos de la publicidad televisiva de alimentos en el comportamiento alimentario de los niños, la relación de la publicidad de alimentos y la obesidad infantil y el uso de televisión y patrón de consumo alimentario, llegándose a demostrar la relación entre el tiempo frente al televisor y el incremento en el riesgo de desarrollar sobrepeso u obesidad, también demostró que los niños entre 2 y 17 años de edad ocupan en promedio 2.5hrs por día en ver televisión, dentro de este tiempo están expuestos a un promedio de una publicidad de alimentos cada 5 minutos y la publicidad de alimentos es más intensa durante el periodo de programas infantiles que durante la banda dirigida a la audiencia en general, estos resultados concuerdan con el presente estudio en el cual se encontró un promedio de 1-3 horas frente al televisor en el 60% de los escolares. Es importante señalar que no solo el mensaje de los programas televisivos influyen en el comportamiento y aprendizaje de conductas alimenticias en los niños sino también la información que muestran y promueven los comerciales, algunos estudios han demostrado que los niños son expuestos hasta un total de 40 mil comerciales de televisión en un año donde la mitad corresponden a alimentos y bebidas ricos en carbohidratos, como sabemos en nuestro país 36 México la industria refresquera se encuentra ampliamente desarrollada siendo variados los sabores ofrecido para su consumo, el 65% de los niños encuestados refirieron consumirlo siendo el sabor coca- cola, seguido del sabor fanta-naranja los preferidos durante la comida a diferencia del 11% que menciono consumir agua. En cuanto a la información dada por los comerciales, él mensaje que refirieron recordar los niños fue el de comer frutas y verduras con un 28% y el de hacer ejercicio sin embargo como podemos ver los resultados muestran que solo el 49% de los niños realiza una actividad física como recreación durante su tiempo libre la cual está básicamente encaminada a jugar y correr, el 47% reporta optar por una actividad recreativa sedentaria como videojuegos, además de esto, la actividad realizada en casa en más del 80% por los padres e hijos es en el lapso de 1 a 2 hrs siendo básicamente la acción correr o jugar football, como podemos ver no hay una actividad física constante y de tipo variado en los hábitos familiares. Otros autores Raimant y Verdugo en su estudio refieren que la actividad física disminuye con la edad y es menor en preadolescentes y adolescentes, de acuerdo al sexo las mujeres son menos activas que los hombres además de que presentan mayor tejido graso en comparación del tejido muscular en los hombre, en la población estudiada se encontró a el género femenino más afectada por el problema de sobrepeso con un 55% y un 44% en los hombres. En un estudio reportado por American Academy of Pediatrics 26, los niños que tenían un televisor, una computadora o videojuegos en su recamara presentaban un fuerte pronosticador de tener sobrepeso ya que presentaban la posibilidad de observar de 3-4 o más horas de televisión, el 38 % de los escolares refirieron observar la televisión en la sala en comparación con el 33% que la observa en su recámara. Como podemos observar la mercadotecnia sobre alimentos es emitida hacia los niños con un doble mensaje, por una parte muestra hábitos alimenticios saludables pero también inadecuados, los escolares encuestados refieren que los 37 comerciales que pasan durante sus programas infantiles promueven el no comer comida poco saludable así como hacer ejercicio, sin embrago los resultados muestran que permanecen más de 2 hrs viendo la televisión y que solo realizan una a dos horas de actividad física, comportamiento que es similar al de sus padres lo cual nos lleva a sugerir que el sobre peso y obesidad son enfermedades multifactoriales en las que la influencia de la mercadotecnia está fuertemente ligada al desarrollo de estas, sin embargo la familia constituye el papel más importante como fuente proveedora de educación, hábitos y costumbres los cuales pueden modificar de manera radical el problema de salud. 38 CONCLUSIONES La importancia de la mercadotecnia radica en que muchas de las acciones que llevamos a cabo son influenciadas por esta, siendo capaces de modificar o de intensificar acciones a partir de la percepción que se tenga de esta, lo que hemos observado en este estudio es que la mercadotecnia sobre alimentos es emitida hacia los niños con un doble mensaje, ya que promueve hábitos saludables y no saludables. El género que se vio más afectado por el problema de sobrepeso en este estudio fue el femenino con un 58.7%, la obesidad se encontró en ambos sexos en el mismo porcentaje. La edad más afectada fue de 8 años para sobrepeso y 9 años para obesidad. Los grados escolares más afectados fueron terceros y cuartos para sobrepeso y obesidad correspondientemente. Los niños encuestados refieren recordar quelos comerciales los invitan a comer alimentos sanos y a hacer ejercicio, sin embargo su comportamiento no refleja este conocimiento, ya que los alumnos reportan practica de 1 a 2 hrs de actividad física a la semana similar al tiempo de actividad física realizado por los padres además de que este ejercicio básicamente consta en jugar y correr. El tiempo de exposición frente a los sistemas de comunicación de de 1 a 3 hrs en el 60% de los niños. Los programas infantiles favoritos fueron las caricaturas en un 60% siguiéndole los programas de comedia infantil como el Chavo, Drake y Josh, ICarly, los cuales presentan poco o nula aportación sobre hábitos alimenticios saludables y de actividad física. De los escolares encuestados el 93% gusta de ingerir comida rápida la cual se caracteriza por ser rica en carbohidratos, así mismo el 67% de los niños refieren comer con sus padres. 39 Limitaciones del estudio Realizar comparaciones sobre la información aportada por los niños con normo peso. Ampliar la muestra del estudio. Realizar entrevistas a profundidad sobre el mensaje de los comerciales así como de los programas de televisión. Realizar entrevistas directas con los padres sobre los hábitos familiares de alimentación y actividad física. 40 BIBLIOGRAFÍA 1. S. Barquera Cervera, et al. 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Evid Pediatr. 2008; 4: 13 44 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 20 CARTA DE CONCENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN DE PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN Lugar y fecha Por medio de la presente autorizo que mi hijo(a) Participe en el protocolo de investigación “Percepción de la mercadotecnia en alimentos en los niños con obesidad y sobrepeso de 6- 9 años de edad de la escuela Dr. ATL.” Registrado ante el Comité Local de Investigación o la CNIC con el número: 3404. El objetivo de este estudio es: Conocer la percepción de la mercadotecnia en alimentos en los niños con sobrepeso yobesidad. Se me ha explicado que la participación de mi hijo(a) consistirá en: Permitir pesarlo y medirlo así como contestar un cuestionario. Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi participación en el estudio, que son los siguientes: Ninguno. El Investigador Responsable se ha comprometido a darme información oportuna sobre cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi tratamiento, así como a cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación. Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento, en que lo considere conveniente, sin que ello afecte la atención médica que recibo en el instituto. El Investigador Responsable me ha dado seguridades de que no se me identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio. Nombre y firma de ambos padres o tutores o del representante legal Dra. María Del Carmen Aguirre García 10859357 Nombre, firma y matrícula del Investigador responsable Números telefónicos a los cuales se puede comunicar en caso de emergencia y/o dudas y preguntas relacionadas con el estudio: 53 33 11 00 ext 15320, 15368. Testigo Testigo Este formato constituye solo un modelo que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación y sin omitir información relevante del estudio. Clave 2810-009-014 45 PERCEPCION DE LA MERCADOTECNIA EN LA ALIMENTACION 1.- ¿Te gusta ver la televisión? R= (si) (no) 2.- ¿Dónde ves TV? R= 3.- ¿Cuántas horas ves la televisión? R= 1 – 3 horas al día 3 a 6 hrs. al día Más de 6 hrs. al día 4.- Cuando comes, ¿ves TV? R= (si) (no) 5.- ¿Te gusta comer cuando ves TV? R= (si) (no) 6.- ¿Qué tipo de programas te gusta ver? R= 7.- ¿Cuál es tu comida favorita? R= 8.- ¿Cómo te gustan que sean los comerciales de televisión sobre comida? R= 9-. ¿Cuál es tu caricatura favorita o programa de tele visión? R= 10.- Escribe 3 de los personajes que salen en TV, que te gusten más: R= 11.- ¿Qué dice tu caricatura o programa favorito sobre la alimentaciòn? R= 12.- ¿Qué prefieres ver T.V o ir al parque a jugar con tus amigos? R= 13.- ¿Cuántas horas de ejercicio haces al día? R = 1 – 2 horas al día 2 o más hrs. al día 14.- ¿cuál es tu deporte favorito? R= 46 15.- ¿Papá y Mamá hacen ejercicio, cuál? R= (si) (no) 16.- ¿a la hora de la comida, tomas agua o refresco? R= 17.- ¿Cuál es tu refresco favorito? R= 18.- ¿con quién comes en tu casa? R= Portada Índice Marco Teórico Justificación y Planteamiento del Problema Pregunta de Investigación Objetivo General Objetivos Específicos Hipótesis Material y Métodos Resultados Discusión Conclusiones Bibliografía Anexos
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