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24/8/2022

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PERFIL FAMILIAR DE ADOLESCENTES CON RIESGO O NO DE PRESENTAR
ADICCIONES, EN LA CLINICA DE CONSULTA EXTERNA ISSEMYM
NAUCALPAN.

AGRADECIMIENTOS

A DIOS por permitirme llegar hasta esta etapa de mi vida. Porque siempre hará llegar
las cosas en el momento preciso.

A mi esposo por el apoyo que me ha brindado, por acompañarme en esta aventura y
por sus atenciones.

A mis hijos por la espera, por prestarme el tiempo que es suyo, por su amor,
incondicional e inagotable.

A mis padres porque han sido largos años de apoyo, por sus palabras de aliento y por
sus desvelos. Porque nunca me han abandonado porque han hecho suyos mis
proyectos, me han dado lo mejor que se le puede dar a un hijo: amor y con nada podré
pagar ese esfuerzo.

Al Dr. Miguel Ángel Hernández, gran médico y amigo, sin sus consejos y su sabiduría
no habría sido posible este proyecto.

Y a todos los que de alguna manera me apoyaron…….. GRACIAS

ÍNDICE:
1. MARCO TEÓRICO …………………………………………………………………… 11
1.1 FAMILIA .........………………………………………………………………………… 11
1.1.1 Definición .………………………………………………………………………… 11
1.1.2 Perfil familiar ………………………………………………………………………… 12
1.1.3 Funciones de la familia …….……………………………………………………… 13
1.1.4 Ciclo vital familiar …….………………………………………………………… 14
1.1.5 Clasificación de las familias …………………………………………………….... 17
1.1.6 Genograma ………………………………………………………………………. 25
1.1.7 Diagnostico de la familia …………………………………………………………. 30
1.2 ADOLESCENCIA …………..………………………………………………………… 31
1.2.1 Definición .…………………………………………………………………………… 31
1.2.2 Desarrollo del adolescente .……………………………………………………… 31
1.3 RIESGO ………………..….…...………………………………………………………. 36
1.3.1 Definición …………..………………………………………………………………… 36
1.3.2 Factores de riesgo …….…………………………………………………………… 36
1.4 ADICCION ………….………………………………………………………………….. 39
1.4.1 Definición …………….……………………………………………………………….. 39
1.4.2 Efectos de las sustancias adictivas ….…………………………………………. 41
1.4.3 Tratamiento para las adicciones …..……………………………………………... 44
1.4.4 Epidemiologia………………………..…..…………………………………………… 46
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...…..………………………………………… 52
3. JUSTIFICACIÓN ………………………….…..………………………………………… 53
4. OBJETIVOS …………………………………..………………………………………… 55
4.1 Objetivo general .…………………..……..…………………………………………… 55
4.2 Objetivos específicos ………..………..………………………………………..…… 55
5. METODOLOGÍA ………….……………..……………………………………………… 56
5.1 Tipo de estudio .………………………..……………………………………………… 56
5.2 Población, lugar y tiempo .……………..…………………………………………… 56
5.3 Tiempo de estudio .…………………..……………………………………………… 57
5.4 Tipo y tamaño de la muestra ………….…………………………………………… 57
5.5 Criterios de selección …………………..…………………………………………… 57
5.5.1 De inclusión ………………………………………………………………………… 57
5.5.2 De exclusión ………………………..……………………………………………… 57
5.5.3 De eliminación ………………..…………………………………………………… 57
6. INFORMACIÓN A RECOLECTAR (VARIABLES) ....……………………………… 58
6.1 Cuadro de variables …………………………………………………………………. 58
6.2 Método o procedimiento para captar la información ……………………….… 67

7. CONSIDERACIONES ÉTICAS ……………………………………...……………...… 68
8. RESULTADOS ………………………………………………………..………………… 69
9. DISCUSIÓN ……………………………………………………………………………… 82
10. CONCLUSIONES ……………………………………………………...……………… 84
11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………….………...………………… 87
12. ANEXOS ………………………………………………………………………………. 91

PERFIL FAMILIAR DE ADOLESCENTES CON RIESGO O NO DE PRESENTAR
ADICCIONES, EN LA CLINICA DE CONSULTA EXTERNA ISSEMYM NAUCALPAN.

RESUMEN. Se determinó la relación entre el perfil familiar y el riesgo de presentar
adicciones en una muestra de 100 familias en la clínica de consulta externa Issemym
Naucalpan, es un estudio de tipo observacional, prospectivo, transversal y cualitativo. El
instrumento utilizado es el genograma. Se detectaron adicciones en 13 % de los
adolescentes con un perfil familiar de familias nucleares, tradicionales, semi integradas
o desintegradas, con ocupación a niveles técnicos y profesionales y son urbanas.
Cursan la etapa de la adolescencia y transición hacia la independencia, con
antecedentes familiares de alcoholismo, tabaquismo y drogadicción; así como bajo
aprovechamiento escolar, en crisis de la adolescencia y las separaciones o divorcio de
sus padres. Relaciones conflictivas en el subsistema paterno filial y con crisis no
normativas en las que se detectaron enfermedades y la perpetuación del alcoholismo
en las familias, solo se reportaron 3 casos de adicciones en adolescentes.
Las familias libre de adicciones fue en un porcentaje de 87%, caracterizadas por ser
nucleares y extensas, con predominio de relaciones conflictivas entre sus miembros y
aunque tienen los antecedentes de alcoholismo y tabaquismo o drogadicción en
familiares, no hay consumo en sus adolescentes.
Palabras clave: perfil familiar, adolescentes, riesgo, adicciones.

SUMMARY. The relationship between family profile and the risk of addiction in a sample
of 100 families in the outpatient clinic Issemym Naucalpan determined is an
observational, prospective, transversal and qualitative. The instrument used is the
genogram. Addictions in 13% of adolescents were detected with a familiar profile
integrated or disintegrated nuclear families, traditional, semi, with occupation technical
and professional levels and are urban. Cursing stage of adolescence and transition to
independence, with a family history of alcoholism, smoking and drug addiction; and low
educational achievement in adolescent crisis and separation or divorce of their parents.
The free family’s addiction was at a rate of 87%, characterized by being nuclear and
extended predominantly conflictual relations between its members and although they
have a history of alcoholism or drug abuse and smoking in family, there is no use in their
teens.
Keywords: Family profile, adolescents, risk, addictions.

1 MARCO TEORICO
1.1 FAMILIA
1.1.1 Definición.
La palabra familia deriva de la raíz latina famulus, que significa siervo, la cual a su vez
proviene del primitivo famul que se origina de la voz osca famel, esclavo o doméstico. (1)
El diccionario de la lengua española señala que por familia se debe entender” al grupo
de personas que viven juntas bajo la autoridad de una de ellas. Conjunto de
ascendientes, descendientes colaterales y afines de un linaje” (2)
La familia es una compleja organización biopsicosocial con diversas dimensiones de
funciones y que tiene un potencial para crecer, desarrollarse y comprometerse. Es la
única institución social encargada de transformar un organismo en un ser humano. (1)
Así mismo es un espacio de crecimiento y aprendizaje para todos sus miembros ya que
supone la primera y más elemental forma de sociedady desempeña un papel
fundamental en la transmisión de información, experiencias, valores y reglas de
conducta de generación en generación, proporcionando a los hijos la estabilidad
emocional necesaria para afrontar su proyecto de vida. (3)
También es considerada como el principal núcleo de socialización de sus integrantes.
El lugar donde se transmiten valores, se aprenden y adoptan ideas, se adquieren
creencias y normas de conducta; y su funcionalidad va a permitir que sus miembros
sean personas autónomas, capaces de enfrentarse e integrarse a la vida en sociedad.
Sus miembros se agrupan en subsistemas separados por fronteras simbólicas,

contribuyendo cada uno al funcionamiento familiar a través del ejercicio de roles y de la
realización de tareas necesarias para el conjunto. Entonces la familia es un factor
moldeador de la personalidad de los adolescentes. (4)
Desde la perspectiva de Medicina familiar: la familia es un grupo social, organizado
como un sistema abierto, constituido por un número variable de miembros, que en la
mayoría de los casos conviven en un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean
consanguíneos, legales y/o de afinidad. Es responsable de guiar y proteger a sus
miembros, su estructura es diversa y depende del contexto en el que se ubique. Es la
unidad de análisis de la Medicina Familiar para estudiar y dar seguimiento al proceso
salud-enfermedad. (1)

1.1.2 PERFIL FAMILIAR
Son las características de cada familia que pueden cambiar según la evolución de la
misma.
Para poderlo determinar se tiene que estudiar su estructura y las funciones de la
misma, éste sistema familiar desempeña sus funciones a través de subsistemas,
organizados por generaciones, sexos, intereses y funciones. Los principales en la
estructura de una familia nuclear son:
-Subsistema conyugal: se constituye cuando un hombre y una mujer deciden unirse
con la intención de constituir una familia, las principales cualidades requeridas para la
implementación de sus tareas son las complementarias y la acomodación mutua. Este

subsistema puede verse como un refugio ante los agentes externos de estrés, debe
desarrollar límites que lo protejan de la interferencia de las demandas y necesidades de
otros sistemas. (1)
-Subsistema paterno filial: cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la
vida familiar. Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y crear lazos entre
padres e hijos, de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya
alternativas de interacción y de comunicación.
-Subsistema fraterno: es la relación entre hermanos, entorno social en el que los hijos
aprenden a negociar, cooperar y competir. (1)

1.1.3 FUNCIONES DE LA FAMILIA
Para preservar la salud física y mental de una familia se deben cumplir algunas
funciones que están basadas en las necesidades de los integrantes de la misma.
-Afecto: se refiere a cubrir las necesidades afectivas, promover la unión y la solidaridad
social a fin de mantener la capacidad de relación con otros seres humanos. Algunos
aspectos que indican deficiente cumplimiento de la función son: mala adaptación
conyugal, unión marital entre adolescentes, hijos sobre protegidos y dependencia
emocional de la pareja con sus familias de origen.
-Cuidado: protección y asistencia para afrontar las diversas necesidades materiales,
sociales, financieras y de salud a los miembros de la familia. En caso de deficiente

cumplimiento por ejemplo esquema de inmunizaciones incompleto, deficiente hábito
alimentario, mala higiene personal, violencia intrafamiliar.
-Estatus: es la participación y transmisión de las características sociales del que le
otorgan a la familia una determinada posición ante la sociedad.
-Socialización: favorece el desarrollo de identidad personal ligada a la identidad familiar,
de manera que asegure la integridad psíquica y se facilite el adiestramiento de los
miembros de la familia en las tareas de participación y el enfrentamiento de nuevas
experiencias.
Reproducción: consiste en el desarrollo y ejercicio de la sexualidad proveer de nuevos
miembros a la sociedad, satisfacción de la sexualidad y /o educación sexual. (5)
En el curso de su desarrollo la familia pasa por varias etapas de transición predecibles
en las cuales existen diferentes expectativas, necesidades y fenómenos que pueden
afectar la salud de sus miembros llamadas: etapas del ciclo vital familiar.

1.1.4 CICLO VITAL FAMILIAR
El ciclo vital familiar nos ayuda a entender la evolución secuencial de las familias y las
crisis transicionales que atraviesan en función del crecimiento y desarrollo de sus
miembros. Las tareas para el desarrollo son las actividades que deben efectuar los
integrantes de la familia antes de pasar a la siguiente etapa de su ciclo vital. El
cumplimiento oportuno de estas acciones los lleva a una vida sana y funcional, en tanto

que su incumplimiento resulta ser fuente de constantes conflictos y tensiones, llamadas
crisis. (1)
Una crisis es cualquier evento traumático, personal o interpersonal, dentro o fuera de la
familia, que conduce a un estado de alteración y requiere una respuesta adaptativa de
la misma. Los eventos críticos pueden asociarse a pérdidas, cambios problemas
interpersonales o a marcados conflictos y se clasifican en 2 tipos:
-Crisis normativas (evolutivas o intra sistémicas) son esperadas en las etapas de ciclo
vital familiar. Se refieren a las transiciones y cambios que obligadamente se originan
dentro de la familia.
-Crisis para normativas (no normativas o inter sistémicas) son inesperadas para las
etapas del ciclo vital familiar. Incluyen eventos provenientes del exterior. Habitualmente
ocasionan mayor disfunción familiar que cualquier otro tipo de evento crítico. (1)
En 1977 Evelyn Duvall clasificó el ciclo vital de la familia en ocho etapas, relacionadas
con entradas y salidas de miembros de la familia y con eventos propios de la crianza.
La familia comienza con la unión de la pareja, posteriormente continua con el
nacimiento de los hijos, y su natural desarrollo, prosigue con la independencia de los
hijos al formar sus propias familias y con la etapa de la vejez. (1)

ETAPA CARACTERISTICAS
1ª. Etapa. Pareja sin hijos Autonomía en relación con la familia de origen
adaptación a la pareja con la implantación de
límites de poder e intimidad.
2ª. Etapa. Nacimiento primer hijo Adaptación a la llegada del nuevo miembro de la
familia
3ª. Etapa. Hijos en edad preescolar Hijo mayor se encuentra entre los 2 años y
medio (30 meses) y los 6 años de edad
4ª. Etapa. Hijos escolares. Hijo mayor entre 6 y
13 años
Se incorporan a la escuela, los hijos contrastan
el sistema familiar con el de sus amigos y
compañeros
5ª. Etapa. Hijos adolescentes. Hijo mayor entre
13 y 19 años
Crucial permitir la autonomía de los hijos
6ª. Etapa. Desprendimiento , hijo mayor con
más de 20 años
Forman familias colaterales al empezarse a
casar los hijos , surge el llamado nido vacío
7ª. Etapa. Padres solos Enfrentamiento de la vejez, aparición de
enfermedades crónicas, perdida del atractivo
físico y capacidad para laborar
8ª. Etapa. Padres ancianos Angustia por perdida los hijos, angustia por
envejecimiento pronunciado, por la proximidad
de la muerte y extrema necesidad de apoyo y
afecto

1.1.5 CLASIFICACION DE LAS FAMILIAS
De acuerdo a la estructura de la familia Arnulfo Irigoyen realiza la clasificación
sociodemográfica, basada en los siguientes parámetros:

En base a su composición:
- Nuclear: conformada por la pareja con o sin hijos, se caracteriza por los lazos de
parentesco legítimos y por el hecho de vivir juntos o bajo el mismo techo.
- Extensa: formada por padre, madre, hijosy otros miembros que compartan lazos
consanguíneos de adopción o de afinidad.
- Extensa compuesta: incluye a la familia extensa y se agregan miembros sin ningún
nexo legal, como amigos y compadres. (6)

De acuerdo a su desarrollo:
- Moderna: la característica de esta es que existe un empleo remunerado de la Madre.
- Tradicional: representa a las familias de clase media, las más numerosas en la
sociedad mexicana. Tiene como punto o rasgo fundamental la transmisión de modelos
socioculturales como son las tradiciones familiares, en donde al padre es el que trabaja
y aporta el dinero.

En cuanto a integración familiar:
- Integrada: en la cual los cónyuges viven juntos y cumplen sus funciones.
-Semi integrada: en la cual los cónyuges viven juntos pero no cumplen adecuadamente
sus funciones.

- Desintegrada: es aquella en la cual falta alguno de los cónyuges, por muerte, divorcio,
separación o abandono. (6)

Por las características ocupacionales del jefe de familia:
- Campesina: se tiene como principal actividad productiva el cultivo de la tierra, lo cual
determina una clasificación probablemente rural y con tecnología de tipo primitivo.
- Obreras: como característica principal es que cuenta con un empleo de base y una
remuneración que les permitirá el acceso a ciertos beneficios básicos de vida, se habla
principalmente de obrero con salario mínimo o hasta tres o cuatro salarios, lo cual
también le da una característica de la forma de vida familiar y la convivencia de la
misma.
- Técnicas: la característica principal es que hay formación técnica escolar y laboran en
ese nivel.
- Profesional: cuenta con estudios superiores al nivel licenciatura.
Esta información, nos determinara de manera indirecta el nivel socioeconómico, su
estatus y modo de vida, así como la interacción de sus miembros y la forma en que se
presentara su dinámica familiar.(6)

En base a enfoque demográfico:
- Urbana: se encuentran en las grandes ciudades o con población de más de 2,500
habitantes, lo cual le da acceso a un mayor número de satisfactores, lo que mejora las
características de ésta y su acceso al mercado laboral. Y esto marcara las condiciones
de vida de esta familia.

- Rural: se conforman con algunos elementos de la cultura indígena y con otros
componentes de las culturas urbanas, ya que se encuentran en un momento cultural de
transición. (6)

También se puede analizar a las familias tomando en cuenta cinco ejes de acuerdo al
consenso mexicano de medicina familiar realizado en 2005.
• Parentesco es un vínculo por consanguinidad, afinidad, adopción, matrimonio u otra
relación estable de afectividad. Nos ayuda a identificar las características que influyan
en el proceso salud-enfermedad.

Con parentesco Características
Nuclear Hombre y mujer sin hijos
Nuclear simple Padre y madre con 1 a 3 hijos
Nuclear numerosa Padre y madre con 4 hijos o más
Reconstruida Padre y madre, en donde alguno o
ambos han sido divorciados o viudos y
tienen hijos de su unión anterior
Monoparental Padre o madre con hijos
Monoparental extendida Padre o madre con hijos, más otras
personas con parentesco
Monoparental extendida compuesta Padre o madre con hijos, más otras
personas con y sin parentesco
Extensa Padre y madre con hijos, más otras

personas con parentesco
Extensa compuesta Padre y madre con hijos, más otras
personas con y sin parentesco

No parental
Familiares con vínculo de parentesco
que realizan funciones o roles de familia
sin la presencia de los padres (por
ejemplo: tíos y sobrinos, abuelos y
nietos, primos o hermanos, etcétera)

Sin parentesco Características
Monoparental extendida sin parentesco Padre o madre con hijos, más otras
personas sin parentesco
Grupos similares a familias Personas sin vínculo de parentesco que
realizan funciones o roles familiares.
Por ejemplo: grupos de amigos,
estudiantes, religiosos, personas que
viven en hospicios o asilos, etcétera

• Presencia física en el hogar o convivencia implica algún grado de convivencia cuya
importancia se identifica con los riesgos de enfermedades infecciosas y transmisibles.

La presencia física también está vinculada con la identificación del jefe de familia y la
interacción psicosocial de los miembros de las familias. (5)

Presencia física en el hogar Características
Núcleo integrado Presencia de ambos padres en el hogar
Núcleo no integrado No hay presencia física de alguno de los
padres en el hogar
Extensa ascendente Hijos casados o en unión libre que viven
en la casa de alguno de los padres
Extensa descendente Padres que viven en la casa de alguno
de los hijos
Extensa colateral Núcleo o pareja que vive en la casa de
familiares colaterales (tíos, primos,
abuelos, etcétera)

• Medios de subsistencia: nos da la información de la inserción de las familias en los
procesos productivos y los medios que son origen esencial para su subsistencia. De
esta manera, se identifican familias que dependen de los recursos que se generan en
las áreas:
- Agrícolas abarca una gama de actividades diversas: los cultivos de plantas anuales o
perennes, el cultivo en huertos y plantaciones, la floricultura y la acuicultura (incluyendo
las piscifactorías) y pecuarias se dedica a la cría de ganado.

- Industrial: es la actividad económica que emplea y transforma los recursos naturales
(materias primas y fuentes de energía), en las fábricas para producir productos
semielaborados que se emplearán para fabricar otros productos, o productos
elaborados listos para el consumo.
- Comercial: actividad laboral donde se generan e intercambian productos, bienes o
servicios para cubrir las necesidades de las poblaciones.
- De servicios: engloba las actividades relacionadas con los servicios no productores o
transformadores de bienes materiales. Generan servicios que se ofrecen para satisfacer
las necesidades.
Se asignará la clasificación correspondiente al origen de los recursos de subsistencia
aportada por el jefe de la familia. (5)
• Nivel económico: por su importancia y efectos sobre la salud-enfermedad, la pobreza
es el indicador que el médico familiar debe evaluar, para lograrlo deberá tomar en
cuenta los elementos que integren una visión multifactorial de este fenómeno.
Pobreza familiar nivel 1.
- Ingreso per cápita suficiente para cubrir el valor de la canasta básica. Recursos
suficientes para cubrir los gastos en: vestido y calzado, vivienda, salud, educación y
transporte público, aun dedicando todo su ingreso a estos rubros.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos de conservación de la vivienda, energía
eléctrica, combustibles, comunicaciones, transporte fuera del lugar en que se radica,
cuidado y aseo personal, esparcimiento y turismo.
Pobreza familiar nivel 2.
- Ingreso per cápita suficiente para cubrir el valor de la canasta básica.

- Carencia de recursos para cubrir los gastos en: vestido y calzado, vivienda, salud,
educación y transporte público, aun dedicando todo su ingreso a estos rubros. Carencia
de recursos para cubrir los gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica,
combustibles, comunicaciones, transporte fuera del lugar en que se radica, cuidado y
aseo personal, esparcimiento y turismo.(5)

Pobreza familiar nivel 3.
- Ingreso per cápita inferior al valor de la canasta básica.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos en: vestido y calzado, vivienda, salud,
educación y transporte público, aun dedicando todo su ingreso a estos rubros.
- Carencia de recursos para cubrir los gastos de conservación de la vivienda, energía
eléctrica, combustibles, comunicaciones, transporte fuera del lugar en que se radica,
cuidado y aseo personal, esparcimiento y turismo.
La escala establece que elnivel 3 de pobreza es el más grave de todos y el nivel 1 es el
menos grave. Las familias que puedan cubrir los rubros mencionados en los tres niveles
no se consideran pobres.
• Nuevos tipos de convivencia individual-familiar originados por cambios sociales: se
toma en consideración los cambios que se han presentado en las sociedades modernas
y que han representado diversas formas en que tienden a conformarse otros estilos de
convivencia y que repercuten en la salud individual y familiar. (5)

Tipo Características
Persona que vive sola Sin familiar alguno, independientemente
de su estado civil o etapa de ciclo vital
Matrimonios o parejas de homosexuales Pareja del mismo sexo con convivencia
conyugal sin hijos
Matrimonios o parejas homosexuales
con hijos adoptivos
Pareja del mismo sexo con convivencia
conyugal e hijos adoptivos
Familia grupal Unión matrimonial de varios hombres
con varias mujeres, que cohabitan
indiscriminadamente y sin restricciones
dentro del grupo
Familia comunal Conjunto de parejas monógamas con
sus respectivos hijos, que viven
comunitariamente, compartiendo todo,
excepto las relaciones sexuales
Poligamia Incluye la poliandria (una sola mujer
comparte varios hombres los que
frecuentemente son hermanos) y la
poliginia (un solo hombre se encuentra
unido a varias mujeres con las que
puede tener hijos)

Para poder estudiar una familia se cuenta con un instrumento que es el genograma o
familiograma que nos ayuda a dibujar un árbol familiar que registra información sobre
los miembros de ésta y sus relaciones. Provee información de patrones familiares
complejos y una hipótesis acerca de cómo un problema clínico puede estar conectado
con el contexto familiar y la evolución del problema y del contexto con el tiempo. (5)

1.1.6 GENOGRAMA
En la atención individual permite sintetizar información vital, como antecedentes
familiares, aspectos demográficos, tipología de la familia, etapa del ciclo vital y algunos
acontecimientos importantes como fallecimientos, situaciones laborales como también
aspectos relacionales, información sobre otros miembros de la familia que no asisten a
la consulta y en los cuales puede ser necesaria una intervención médica. (7)

En cuanto a la atención familiar al realizar un genograma con varios miembros de la
familia puede ser útil para que los distintos integrantes comprendan las implicaciones
familiares del problema del paciente, amplíen la información obtenida y accedan a
colaborar con las modificaciones que puedan proponerse en el entorno familiar.
Finalmente es útil para detectar problemas relacionales ocultos que puedan estar
afectando la situación de salud del paciente identificado.

Es importante explicar al paciente cual es el motivo para realizar el genograma y
obtener su consentimiento informado, debe comprender cuál es el interés de explorar
su entorno familiar. Se realizará en una hoja en blanco y preferentemente en posición
horizontal, con los datos de filiación imprescindibles: número de historia clínica, apellido

de la familia, teléfono de contacto, domicilio y jamás debe omitirse la fecha de
realización. Debe contener al menos tres generaciones. Se comienza por el paciente
identificado y su pareja y luego se completa hacia familia de origen y descendencia.

Los símbolos que se utilizan se agrupan en dos categorías diferentes:
-Genograma estructural: permite desarrollar una línea básica de datos, en la cual los
miembros de la familia son quienes viven en casa, que entorno rodea a los pacientes
identificados y cuáles son los patrones familiares de enfermedad. (6)
-Genograma funcional también denominado mapa de relaciones: es un registro de las
interacciones más significativas del paciente y los integrantes de su sistema familiar. Es
casi inevitable que a un mismo genograma le correspondan distintos mapas
relacionales (según quien describa las relaciones). Él médico debe identificar cuáles
son las relaciones relevantes para el objetivo que persigue y solo estas se dibujarán. (7)

Para interpretar un genograma, se utilizan las categorías siguientes:
a. Estructura familiar. El trazo discontinuo que delimita quienes viven en el hogar
permite definir este aspecto.
b. Etapa del ciclo vital familiar. Cada etapa se caracteriza por un equilibrio dinámico
diferente. Esta fase de la lectura se ve muy enriquecida si se han registrado las fechas
de distintos acontecimientos (matrimonio, nacimiento de los hijos, fallecimientos, etc.)

c. Repetición de patrones familiares a lo largo del tiempo. Las familias tienden a repetir
patrones de organización y funcionamiento de sus familias de origen. Para el análisis
del genograma es útil recordar:
- Repetición de patrones estructurales: separaciones, mono parentalidad, familias
extensas, etc.
- Repetición de patrones funcionales: alcoholismo, abuso de sustancias, violencia
doméstica, incesto, embarazo adolescentes, enuresis, suicidio.
- Repetición de problemas de salud: enfermedades hereditarias o condicionadas por el
ambiente familiar (obesidad, o muchos problemas de salud mental).
d. Acontecimientos vitales estresantes y recursos del sistema familiar. (7)

TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR
Es una descripción gráfica de cómo diferentes miembros de la familia están biológica y
legalmente unidos entre sí de una generación a otra. Este trazado es la construcción de
figuras que representan personas y líneas que describen sus relaciones.
Cada miembro de la familia se representa como un cuadrado o círculo dependiendo de
su género. Círculo para las mujeres y cuadrado para los hombres.
La persona clave (o paciente identificado) alrededor de quien se construye el
genograma se identifica con una línea doble o se señala con una flecha.

Para una persona que ha fallecido, se pone una X dentro del símbolo, usualmente
indicando la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte se indican a la
izquierda y la derecha sobre la figura. Sólo las muertes relevantes son indicadas.
Para representar matrimonios dos personas que están casadas están conectadas por
una línea que baja y cruza, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Una
letra "M" seguida por una fecha indica cuando la pareja se casó. Cuando no hay
posibilidades de confundirse de siglo, se indica sólo los dos últimos dígitos del año. La
línea que los une también es el lugar donde las separaciones y divorcios se indican, las
líneas oblicuas significan una interrupción en el matrimonio: 1 diagonal para separación
y 2 para un divorcio.

Las parejas no casadas se señalan igual que las casadas, pero con una línea de
segmentos. La fecha importante aquí es cuando se conocieron o empezaron a vivir
juntos. Los matrimonios múltiples agregan complejidad que es difícil de representar, la
regla es que: cuando sea factible los matrimonios se indican de izquierda a derecha,
con el más reciente al final.

Los embarazos se representan con un triángulo, cuando se trata de muerte al nacer se
simboliza con una cruz dentro del símbolo y cuando es aborto espontaneo con un
ovalo en negro o inducido solo una cruz.
Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la línea que conecta la pareja; los hijos se
dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el mayor. (7)

RELACIONES EN LA FAMILIA
Relaciones habitacionales: una familia viviendo en un mismo lugar se señala con una
línea punteada alrededor de los integrantes que cohabitan; alrededor de dicha línea
puede ir indicado el período en el cual la familia está junta.

En cuanto a la Información demográfica se incluyen los siguientes datos: la edad que se
representa dentro del símbolo de cada miembro, fechas de nacimiento y muerte,
encima del símbolo correspondientey ocupaciones o profesión, a la derecha de éste.

Los problemas de salud deben anotarse en el genograma a la derecha del símbolo que
se trate. En lo que refiere a acontecimientos vitales estresantes. Los sucesos familiares
críticos (cambio o pérdida de trabajo, migraciones, problemas legales) deberán
anotarse.

Recursos familiares: el apoyo y la red social son factores importantes para enfrentarse a
la crisis familiar. Se debe interrogar acerca de a quien recurren los miembros de la
familia cuando tienen un problema económico, emocional o de otro tipo. Para anotarlo
en el genograma utilizaremos un asterisco (*), colocándolo sobre el símbolo
correspondiente, señalando con un número el puesto que ocupa en la red social. En el
margen derecho completaremos el dato describiendo el tipo de apoyo social
identificado.

Relaciones familiares: es muy importante representar en el genograma las relaciones
entre los miembros de la familia; se utilizan distintas líneas para expresar gráficamente

los diferentes tipos de relaciones entre los componentes del sistema familiar. Las
relaciones afectivas se representan uniendo a las personas con líneas de la siguiente
manera: conflictivas por una línea en zigzag, cerradas por 3 líneas paralelas, las
distantes por una línea discontinua, dominantes con una flecha hacia la persona
dominada. Existen además símbolos como una línea para relaciones estables y dos
líneas paralelas para relaciones estrechas. (7)

Las familias en México tienen una figura central que es el jefe de la misma, es quien
tiene la autoridad y la mayor jerarquía del grupo y sobre la cual se articulan tanto la
relación del parentesco al interior del grupo doméstico, como en la organización
económica, social y cultural de la familia. La personalidad y las características
sociodemográficas del jefe(a) de la familia lo convierten en un representante estratégico
de la situación (biopsicosocial) del hogar. Hay una tendencia prevaleciente en otorgar
a los varones adultos la jefatura y en caso de ausencia las mujeres han asumido la
jefatura. (6)

DIAGNOSTICO DE LA FAMILIA
La función familiar se define a través del cumplimiento de las tareas que le corresponde
realizar a los integrantes de la familia como un todo. No existen en realidad técnicas o
instrumentos que permitan catalogar su función en forma absoluta. Tiene como
propósito comprender en forma integral los problemas de cada paciente.
- Familia funcional es aquella que cumple sus funciones como un sistema,
resuelve los problemas sin ayuda, aumenta orientación para prevenir futuros o
mayores problemas. (8)

- Familia disfuncional: aquella en la que no cumplen sus funciones, por lo que no
puede resolver sus problemas sin ayuda, los problemas los agobia, requiere
orientación familiar. Puede recuperar la funcionalidad paulatinamente. (8)
- Familia patológica: es aquella en la que uno o más miembros tiene problemas
de adicciones, trastornos de personalidad y patologías psicológicas o
psiquiátricas, requiere atención especializada para los miembros con patologías
y orientación familiar para los miembros sanos, con atención interdisciplinaria de
todos sus miembros, puede recuperarse y transitar desde la patología hacia la
disfuncionalidad y finalmente la funcionalidad.
Ahora bien estudiaremos el grupo etario en el que se ha de aplicar este estudio.

1.2 ADOLESCENCIA
1.2.1 Definición.
Es la etapa de todos los cambios somáticos (fenotípicos, hormonales y de
funcionamiento) que experimenta el ser humano a partir de los 10 años en la mujer y de
los 12 años en el varón, que se extienden hasta aproximadamente los 18 a 20 años de
edad. (9)
1.2.2 DESARROLLO DEL ADOLESCENTE
La adolescencia desde el punto de vista físico, se caracteriza por algunos rasgos:
- Aceleración en el crecimiento de la estatura. Tiene lugar habitualmente entre los 13 y
los 16 años de edad, con un pico máximo (7 a 12 cm por año) alrededor de los 14 y

medio años con variaciones entre los 12 y los 17 años, la estatura final adulta se
alcanza en promedio entre los 17 y 18 años de edad .En las mujeres la velocidad de
crecimiento es aproximadamente de 6cm, 8cm y 6 cm por año durante tres años,
posteriormente a la menarquia la velocidad de crecimiento desacelera rápidamente y
se crece un promedio de 4 cm en el primer año posterior a la menarca y 2cm en el
segundo, el cese de crecimiento en el varón ocurre a los 17.5 años y en la niña a los
15.5 años.
El crecimiento rápido de la adolescencia tiene un control hormonal en acción conjunta
de las hormonas sexuales, las hormonas tiroideas y la hormona de crecimiento. El
mayor dismorfismo sexual del esqueleto que ocurre es en el crecimiento de los hombros
más evidente en los varones y las caderas que predomina en las mujeres.
-Cambios en la composición corporal. Se debe fundamentalmente a que las niñas
tienen mayor grasa corporal que los niños y que los varones tienen incremento en sus
tejidos magros. Los cartílagos del carpo crecen y se osifican rápidamente, el corazón
crece y también algunas vísceras abdominales, los órganos reproductores aumentan de
tamaño y grosor y la cara sufre también cambios. En el cerebro solo hay algunos
cambios estructurales.
Los músculos llegan a su máximo crecimiento alrededor de tres meses después del
máximo incremento de la talla. Ocurren cambios en la cara, se completa el crecimiento
de la base del cráneo y la silla turca aumenta más que ninguna estructura.
- Aparición de los caracteres sexuales secundarios. Los cambios en los varones
consisten en un mayor volumen de los testículos y del escroto seguido de un aumento

en el tamaño del pene. Aparece el vello pubiano pigmentado que se torna más oscuro
en el plazo de un año que posteriormente ira tomando las características del de un
adulto, el vello facial parece después y el cambio de voz ocurre gradualmente. Las
poluciones nocturnas ocurren un año más tarde del inicio de los cambios sexuales
secundarios.
En las mujeres los cambios sexuales secundarios comienzan dos años antes que en
los varones, se produce un aumento en la anchura de la pelvis poco después del
establecimiento de la secreción de estrógenos, las mamas se desarrolla y en seguida
hay aparición del vello pubiano, y el años axilar aproximadamente un año después. A la
vez del desarrollo mamario se producen cambio en la mucosa vaginal, así como en el
pH vaginal y establecimiento de la flora vaginal con el bacilo de Doderlain. La menarca
ocurre después del punto máximo de la aceleración de crecimiento.
-Reajuste general del balance hormonal, que da origen al establecimiento de la
menstruación y la ovulación, en las niñas y la espermatogénesis en los varones. El
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios depende de la secreción de
gonadotrofinas (FSH y LH). Alcanzan los valores del adulto a los 14 o 15 años en el
sexo femenino y a los 16 a 17 años en el sexo masculino. En las mujeres hay
elevación en la secreción de estrógenos responsables del crecimiento de mamas, útero
y vagina. Aunque también hay un aumento en los varones. La testosterona es el
principal estrógeno testicular y es responsable de la aparición de los caracteres
sexuales secundario y del rápido crecimiento en el varón en conjunto con la
somatotrofina. (9)

Una de las áreas del cerebro que continúa madurando a través de la adolescencia es la
corteza prefrontal, la parte del cerebro que permite evaluar las situaciones, tomar
decisiones y mantener las emociones y deseos bajo control.
El tema central de la adolescencia es el de la identidad el de saber quién es uno
mismo, cuáles son sus creencias y sus valores, que es lo que se quiere realizar en la
vida y obtener de ella. (9)
En esta etapa evolutiva el universode valores, intereses, actitudes vitales y
comportamientos adultos quedan, si no fijados, al menos orientados, y la propia
identidad personal se va configurando, experimentando un desarrollo emocional,
comportamental y físico que lo llevará a tratar de independizarse de sus padres y a
buscar su propia identidad.(10)
El concepto que tiene el adolescente de sí mismo y su relación con el mundo cambia,
generando tensiones y preocupaciones que muchas veces lo llevan a manifestar
conductas des adaptativas o incomprensibles para los adultos. En este sentido, se
puede decir que la adolescencia es potencialmente crítica, sin embargo el grado en que
estos cambios afectan la vida personal y social del joven dependen de las habilidades y
experiencias ya adquiridas en la infancia y de las actitudes de quienes lo rodean en ese
momento. (11)
Los adolescentes son un grupo vulnerable para desarrollar costumbres y hábitos de
riesgo para la salud; la adolescencia es la etapa del ciclo vital en la que se pone a
prueba la adaptabilidad del sistema familiar. La percepción que los adolescentes tienen

del funcionamiento familiar influye decisivamente en la adopción de conductas de riesgo
para la salud (adicciones, relaciones sexuales de riesgo, pandillerismo, etc.). (12)
El hecho de que el cerebro adolescente aún está en desarrollo aumenta el riesgo de
tomar malas decisiones (como probar drogas o continuar abusándolas). Si se
introducen drogas al cerebro en esta etapa de la vida puede haber consecuencias
mayores y de larga duración. (13)
Droga o sustancia psicoactiva es aquella que al ser introducida en el organismo tiene
efectos sobre el sistema nervioso central. (14)
La mayoría de las drogas actúan directa o indirectamente, sobre el sistema de
recompensas del cerebro, inundando el circuito con dopamina. La dopamina es un
neurotransmisor que se encuentra en las regiones del cerebro que regulan el
movimiento, la emoción, la motivación y los sentimientos de placer. Cuando se activa a
niveles normales, este sistema recompensa nuestros comportamientos naturales. Sin
embargo, la sobre estimulación del sistema nervioso con drogas produce efectos de
euforia, que refuerzan fuertemente el consumo y le enseñan al usuario a repetirlo.
Cuando se consumen estas sustancias se pueden liberar de 2 a 10 veces más la
cantidad de dopamina que las recompensas naturales, como comer y tener sexo. En
algunos casos, esto ocurre casi de inmediato (como cuando las drogas se fuman o se
inyectan), y los efectos pueden durar mucho más que los producidos por las
recompensas naturales.
Como resultado, el impacto de la dopamina sobre el circuito de recompensas del
cerebro de una persona que abusa de las drogas puede llegar a ser anormalmente bajo

y se reduce la capacidad de esa persona de experimentar cualquier tipo de placer. Así,
una persona que abusa de las drogas eventualmente se siente aplacada, sin vida y
deprimida, y es incapaz de disfrutar de las cosas que antes le resultaban placenteras, la
persona necesita seguir consumiendo drogas una y otra vez sólo para tratar de que la
función de la dopamina regrese a la normalidad lo cual solo empeora el problema,
como un círculo vicioso, a menudo tendrá que consumir cantidades mayores de la
droga para conseguir el efecto deseado y que le es familiar, un fenómeno conocido
como tolerancia. (13)
El glutamato es otro neurotransmisor que influye en el circuito de recompensas y en la
capacidad de aprender, cuando la concentración óptima del glutamato se ve alterada
por el abuso de drogas, el cerebro intenta compensar este cambio, lo que puede causar
un deterioro de la función cognitiva. (13)

1.3 RIESGO
1.4 1.3.1 Definición.
Riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que ocurra un daño a la salud,
dependiendo de ciertos factores.
1.3.2 FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo son características o circunstancias detectables en individuos o
grupos asociadas con una probabilidad mayor de experimentar una enfermedad o un
accidente. Pueden ser los antecedentes o las condiciones actuales del paciente y su

familia, pueden ser biológicos (edad y sexo), ambientales, socioculturales, económicos
o estar relacionados con el estilo de vida (tabaquismo, actividad física, alcoholismo) o
con los servicios de salud (oportunidad y calidad de la atención medica).
Son observables e identificables antes de que ocurra el hecho que predicen, son
específicos a un daño, cuando son modificables, esa característica es inversamente
proporcional a la ocurrencia del daño. Son sinérgicos entre si ya que la ocurrencia de
dos o más factores ocasionan mayor perjuicio que cada uno por separado, un daño es
la consecuencia de la interacción multifactorial de factores de riesgo. Se requiere la
conjugación de varios factores tanto del individuo con el ambiente y del agente para
causar daño. (1)
Los factores de riesgo son tanto los problemas que la familia identifica como aquellos
que el equipo de salud detecta incluyendo los eventos críticos y los fenómenos que
pueden significar un riesgo para otro problema.
Las influencias de las actitudes así como el comportamiento observado de otras
personas, ya sean individuales o sociales, como la familia, el grupo de amigos,
compañeros, la comunidad o el entorno pueden ser determinantes para el consumo de
drogas.
Diversos estudios han determinado que los adolescentes y jóvenes actúan por simple
curiosidad, imitación, sentimiento de invulnerabilidad, rebeldía o afán de independencia.
Entre los factores de riesgo que pueden afectar al adolescente encontramos a los
trastornos afectivos como la depresión y ansiedad, trastornos de déficit de atención y
trastornos de comportamiento como la agresividad y los rasgos antisociales. Otros

factores coadyuvantes como el bajo rendimiento, el fracaso y la deserción escolar; el
embarazo temprano en las adolescentes, la presencia de disfunción familiar, trastornos
psiquiátricos y antecedentes de adicciones en el entorno, principalmente en los
progenitores.(15)
Así mismo también se pueden observar ciertas características que los hagan
resistentes a presentar una adicción.
1. Capacidad de resolución de problemas. Se refiere a las habilidades útiles para
enfrentar situaciones adversas, procurando evitar poner en riesgo tanto a uno mismo
como a terceros.
2. Planteamiento de metas. Esta dimensión implica la capacidad de trazarse propósitos
para lograr en el futuro (académicos, sentimentales, planes de vida, etcétera),
planteando medios realistas para conseguirlos.
3. Redes de apoyo. Se refiere a la presencia de grupos que cumplan la función de
respaldar en caso de que se presenten conflictos; éstos deben proveer soluciones
adecuadas, es decir, evitar en la medida de lo posible situaciones de riesgo.
4. Evitación de conductas de riesgo. Tiene que ver con la habilidad de evadir
situaciones que pudieran implicar algún daño (físico o emocional) a uno mismo o a
terceros. (16)

1.5 ADICCIÓN
1.4.1 Definición.
Se define como una enfermedad crónica del cerebro con recaídas, caracterizada por la
búsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las consecuencias nocivas. Se
considera una enfermedad del cerebro porque cambian al cerebro: modifican su
estructura y cómo funciona. Estos cambios pueden durar largo tiempo y llevar a los
comportamientos de riesgo que se ven en las personas que abusan de las drogas. (14)
Para que exista una adicción tienen que presentarse ciertas características que son la
dependencia, la abstinencia y la tolerancia.
Dependencia: consumo repetido de una droga o sustancia química con o sin
dependencia física. La dependencia física indica una alteración del estado fisiológico,
causada por la administración repetida de una droga cuya interrupciónproduce un
síndrome específico.
Abstinencia es un síndrome específico para una sustancia que aparece tras interrumpir
o reducir la cantidad de la droga o sustancia que se ha consumido regularmente
durante un periodo prolongado, el síndrome se caracteriza por signos y síntomas
fisiológicos además de cambios psicológicos, como trastornos del pensamiento, de
las emociones y de la conducta.
Tolerancia: fenómeno en el que tras la administración repetida de una sustancia, una
dosis de esta produce un efecto inferior o se requieren dosis crecientes para obtener
el mismo efecto observado con la dosis original. La tolerancia conductual refleja la

capacidad de la persona para realizar tareas a pesar de los efectos de la sustancia.
Esta dada por la neuro adaptación (capacidad del sistema nervioso para funcionar a
pesar de las altas concentraciones plasmáticas de la sustancia causal).
Codependencia: término empleado para aludir a los miembros de la familia afectados o
influidos por la conducta del abusador de la sustancia relacionado con el termino
enabler (facilitador), que alude a la persona que facilita la conducta adictiva del
abusador (facilitara directamente la sustancias o el dinero para comprarlas): El enabling
(facilitación), también incluye la disposición de un miembro de la familia a no aceptar la
adicción como un trastorno médico psiquiátrico o a negar que la persona este abusando
de una sustancia.
Para determinar que una persona tiene una adicción o dependencia a cierta sustancia
se deben cumplir ciertos criterios como son:
-Se presenta un patrón des adaptativo de consumo de la sustancia y conlleva a
malestar clínico expresado por 2 o más de las siguientes características en un periodo
continuado de 12 meses:
-Tolerancia
-Abstinencia
-La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo
más largo de lo que se pretendía.
-Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el
consumo de la sustancia.

-Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia
(p/e visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias) en el consumo de la
sustancia (p/e fumar un cigarrillo tras otro) o en la recuperación de los efectos de la
sustancia.
-Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia.
-Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas
psicológicos o físicos recidivantes o persistentes que pueden aparecer causados o
exacerbados por el consumo de la sustancia. (17)
La vulnerabilidad a la adicción varía de persona a persona, y no existe un solo factor
que determine si se volverá adicta a las drogas. La decisión inicial de consumir drogas
es voluntaria, sin embargo con el consumo continuo, la capacidad de una persona para
ejercer el autocontrol puede verse seriamente afectada. Este deterioro es el sello
distintivo de la adicción.

1.4.2 EFECTOS DE LAS SUSTANCIAS ADICTIVAS.
- Nicotina: es un estimulante adictivo que se encuentra en los cigarrillos y otras formas
de tabaco. El humo del tabaco aumenta el riesgo de un consumidor de contraer cáncer,
enfisema, trastornos bronquiales y enfermedades cardiovasculares.
- Alcohol: Las áreas del cerebro que son especialmente vulnerables a los daños
relacionados con el alcohol son la corteza cerebral (en gran parte responsable de

nuestras funciones cerebrales superiores, que incluyen la resolución de problemas y la
toma de decisiones), el hipocampo (importante para la memoria y el aprendizaje) y el
cerebelo (importante para la coordinación de los movimientos).
- Marihuana: es la sustancia ilegal que más se consume. Deteriora la memoria a corto
plazo y el aprendizaje, la capacidad de concentración y la coordinación. También
aumenta la frecuencia cardíaca, puede dañar los pulmones y puede aumentar el riesgo
de psicosis en quienes padecen una vulnerabilidad subyacente.
- Medicamentos por prescripción médica: en este grupo se encuentran los analgésicos
opiáceos, los sedantes ansiolíticos y los estimulantes contra el TDAH, que comúnmente
son mal utilizados en el auto tratamiento de problemas médicos o consumidos en
exceso con el fin de potenciar su efecto o (especialmente con estimulantes) mejorar el
rendimiento.
- Inhalantes: sustancias volátiles que se encuentran en muchos productos para el
hogar, tales como limpiadores para hornos, gasolina, pinturas en aerosol y otros
aerosoles, que inducen efectos que alteran la mente. Los inhalantes son sumamente
tóxicos y pueden dañar el corazón, los riñones, los pulmones y el cerebro. Incluso una
persona sana puede sufrir insuficiencia cardíaca y la muerte en cuestión de minutos con
una sola sesión de inhalación prolongada de un inhalante.
- Cocaína: es un estimulante de acción corta, que puede llevar a los usuarios a tomar la
droga muchas veces en una sola sesión (esto se conoce como “atracón”). Su puede
conducir a graves consecuencias médicas relacionadas con el corazón y los sistemas
respiratorio, nervioso y digestivo.

- Anfetaminas: son estimulantes poderosos que producen sensaciones de euforia y
estado de alerta. Los efectos de la metanfetamina son especialmente duraderos y
perjudiciales para el cerebro. Pueden elevar la temperatura corporal y pueden producir
problemas graves en el corazón y convulsiones.
- MDMA (Éxtasis o “Molly”): produce tanto efectos estimulantes como alucinógenos.
Puede aumentar la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el
estrés de la pared cardíaca. La MDMA también puede ser tóxica para las células
nerviosas.
-LSD: es una de las drogas alucinógenas, o que alteran la percepción, más potentes.
Sus efectos son impredecibles y pueden producir alucinaciones visuales y auditivas.
- Heroína: es un medicamento opiáceo potente que produce euforia y sentimientos de
relajación. Enlentece la respiración, y su uso está ligado a un aumento del riesgo de
enfermedades infecciosas graves, en especial cuando se consume por vía intravenosa.
Las personas que se vuelven adictas a los analgésicos opiáceos a veces los
reemplazan con heroína, ya que produce efectos similares y puede ser más barata o
más fácil de obtener.
- Esteroides: pueden ser recetados para determinadas afecciones médicas, se abusa
de ellos para aumentar la masa muscular y mejorar el rendimiento atlético o la
apariencia física. Entre las consecuencias del abuso podemos mencionar acné severo,
enfermedades del corazón, problemas en el hígado, accidentes cerebrovasculares,
enfermedades infecciosas, depresión y suicidio.

- Combinaciones de drogas: son particularmente peligrosas y práctica va desde la
coadministración de drogas legales, como el alcohol y la nicotina, a la mezcla de
fármacos recetados, y a la combinación letal de heroína o cocaína con fentanil (un
medicamento opiáceo para el dolor). (13)
Sea cual sea el contexto, es fundamental tener en cuenta que debido a las
interacciones de las drogas con otros medicamentos suelen plantear riesgos
significativamente más altos que los fármacos, que ya son nocivos por sí solos.(13)

1.4.3 TRATAMIENTO PARA LAS ADICCIONES
Algunos medicamentos se utilizan para ayudar al cerebro a adaptarse gradualmente a
la ausencia de la droga adictiva. Estos medicamentos actúan lentamente para evitar el
deseo de consumir la droga y tienen un efecto calmante sobre los sistemas del cuerpo.
Pueden ayudar a los pacientes a concentrarse en la terapia y en otras psicoterapias
relacionadas con su tratamiento contra las drogas.
Adicción al tabaco: terapias de reemplazo de la nicotina (disponibles en los siguientes
formatos: parche, inhalador, o chicle. Bupropion, Vareniclina.
Adicción a los opiáceos(heroína): Metadona, Buprenorfina, Levometadil acetato.
Adicción al alcohol y las drogas: Naltrexona, Disulfiram, Acamprosato. (13)
Los tratamientos conductuales ayudan a que la persona participe en el tratamiento de
trastornos provocados por el consumo de sustancias, modificando sus actitudes y
comportamientos relacionados con el consumo de drogas y el aumento de sus

habilidades para la vida, con el propósito de manejar circunstancias estresantes e
indicios ambientales que podrían desencadenar una intensa ansia de drogas y dar lugar
a otro ciclo de consumo compulsivo. Las terapias conductuales también pueden mejorar
la eficacia de los medicamentos y ayudar a las personas a permanecer más tiempo en
el tratamiento.
-Terapia cognitiva conductual: busca ayudar a los pacientes a reconocer, evitar y hacer
frente a las situaciones en las que son más propensos a abusar de las drogas.
-Reforzamiento sistemático: utiliza el refuerzo positivo, como el otorgamiento de
recompensas o privilegios por estar libres de drogas, por asistir y participar en las
sesiones de terapia o por tomar medicamentos para el tratamiento según las
indicaciones.
-Terapia de estímulo motivacional: utiliza estrategias para producir cambios rápidos en
el comportamiento, motivados internamente, para dejar de consumir drogas y facilitar el
inicio del tratamiento.
- Terapia familiar (en especial para los jóvenes): aborda los problemas de drogas de
una persona en el contexto de las interacciones familiares y su dinámica, que podrían
contribuir a disminuir el consumo de drogas y otras conductas de riesgo. (17)

1.4.4 EPIDEMIOLOGIA.
Las drogas en sus diferentes manifestaciones han invadido nuestro entorno. Se trata de
un fenómeno de múltiples facetas que incluye las etapas de producción, tráfico,
distribución, consumo y dependencia; afectan a todos los grupos de la población y
tienen implicaciones importantes para la salud pública.
En el Informe Mundial sobre las Drogas del 2012, se plantea que 230 millones de
personas (5 %) de la población adulta del mundo, consumieron alguna droga ilícita por
lo menos una vez en el 2010. Se ha reportado que los consumidores de drogas suman
unos 27 millones (0,6 %) de la población adulta mundial. (18)
En México la Encuesta Nacional de Adicciones, ENA 2011 (Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz - INPRFM, 2012) señala que el consumo de
alcohol ha aumentado en adolescentes y adultos entre 12 y 65 años, en ambos sexos.
Las personas que reportan tres o más síntomas durante el último año (probable
dependencia al alcohol) representan el 6%, que equivale a 4.9 millones de personas, lo
cual se agrava si se considera que el consumo de alcohol aumenta cuatro veces el
riesgo de consumo de otras drogas ilícitas. En cuanto al tabaco se calcula un 21.7% de
fumadores activos, el patrón de consumo más frecuente es el ocasional y 1.5% millones
de personas presentan adicción. Con referencia al consumo de drogas, las cifras de la
década anterior señalaban un aumento en el consumo de sustancias adictivas como la
heroína y las drogas de diseño y advertían que el abuso de inhalantes y de marihuana
se asociaba con el incremento en el consumo de cocaína (Medina-Mora, Natera,
Cravioto, Fleiz & Tapia, 2001). (19)

En la población de 12 a 17 años el consumo de cualquier droga ilegal alguna vez en la
vida aumento de 1.3 % en 2002 a 2.9 % en 2011. En este grupo de edad la mariguana
fue la droga más consumida (2.4%), seguida de los inhalables y la cocaína (0.9% y
0.7% respectivamente).
En la encuesta nacional de consumo de drogas en estudiantes 2014 (ENCODE) se
reportó una prevalencia de consumo alguna vez en la vida de cualquier droga de
18.6% en los estudiantes hombres de secundaria y bachillerato y de 15.9% para las
estudiantes mujeres de manera que la prevalencia total de consumo fue de 17.2% .
Por su parte el 5.8% de los estudiantes reporto haber consumido drogas medicas
fuera de prescripción, este porcentaje es mayor en las mujeres (6.5%) que en los
hombres (5.1%). Por nivel de estudios, el 4.7% de los estudiantes de secundaria y el
7.5% de bachillerato reportaron consumir este tipo de sustancias alguna vez en la vida.
Con respecto al consumo de drogas ilegales el 14.5% de los estudiantes mencionó
haberlas consumido alguna vez en la vida, 16.6% son hombres y el 12.5% mujeres. El
consumo de drogas ilegales alguna vez en la vida de secundaria (10.1%) a
bachillerato (21.8%) aumento 2.1 veces.
La sustancia de mayor consumo es la mariguana (10.6%; 12.9% en hombres y 8.4% en
mujeres), seguida de los inhalables (5.8%%; 5.9 % hombres y 5.9% mujeres) y los
tranquilizantes (3.7%; 3.2% hombres y 4.3% en mujeres), en los hombres el consumo
de cocaína (4.2%) fue mayor que el de los tranquilizantes, las drogas como el crack y la
heroína mantuvieron consumos bajos que van del 1.3% en secundaria para heroína.
Por nivel educativo, el consumo de mariguana se triplico de secundaria a bachillerato

(6.1% a 18.1%); este patrón es similar para el consumo de otras drogas, en particular
la cocaína, donde el consumo creció más de 2 veces (2.3% en secundaria y 4.9% en
bachillerato). (20)
A México lo distingue su situación geográfica, vecino del mercado de consumo más
grande del mundo y vía de paso para la cocaína que se produce en la región andina
con el objetivo principal de llegar a Estados Unidos y en medida decreciente hacia
Europa. México produce opio y se ha convertido después de Afganistán (74% de la
producción potencial mundial de opio) en el segundo productor de opio en el mundo
para el mercado ilegal con 5% de la producción mundial, que abastece principalmente
el mercado norteamericano. Esta sustancia, cuyo consumo local se había mantenido en
la frontera norte del país, se ha extendido a otras localidades.
El cultivo de hoja de coca se concentra en la región andina Colombia, Perú y Bolivia.
México se ha convertido en la principal ruta de salida con destino en su mayor parte al
mercado americano. Se estima que 90% de la cocaína decomisada en Estados Unidos
pasó por la frontera con México. El uso de esta sustancia se incrementó
considerablemente en nuestro país sobre todo desde finales de la década de los
noventa; en el transcurso de diez años, de 1988 a 1998, aumenta 4.3 veces (de 0.33 a
1.45%); para 2008 había 7.87 usuarios de cocaína por cada uno que la usaba en 1988;
los grupos más vulnerables consumen crack, que es más adictivo, presenta mayor
asociación con violencia y un mayor reto para el tratamiento. Las diferentes fuentes de
información muestran, hasta 2011, un decremento en los índices de consumo de
cocaína.

México, después de 2005, se convierte en el principal abastecedor de metanfetaminas
en el mercado de Estados Unidos cuando ese país controla los medicamentos que
contienen los precursores para la producción de estas drogas. En lo que se refiere a la
demanda, su uso empieza a documentarse en México a partir de 1994; entre 2002 y
2008 la incidencia acumulada aumentó seis veces, de 0.08 a 0.5%, en la población rural
y urbana entre 12 y 65 años.
La marihuana se produce en todo el mundo y en casi todas las latitudes. El mayor
decomiso ocurre en América del Norte, principalmente en México (1 658 t) y en Estados
Unidos (1 447 t). Actualmente es la droga de mayor consumo en la población en México
(80% del total de consumo de drogas) y en la mayor parte del mundo (entre 76 y 83%);
es también la droga cuyo uso presenta el más alto índice de crecimiento.
En cuanto a los inhalables, grupo heterogéneo de sustancias contenidas en productos
industriales y del hogar que incluyen: solventes (tolueno, pegamentos, gasolina),
aerosoles (pinturas, desodorantes, cocina), gases (gas de encendedor, extinguidores) y
nitritos(limpiadores de cabezas de video, desodorantes para habitaciones). Son las
drogas de inicio más temprano y las más prevalentes hasta los 15 años; después de
esta edad, la mariguana es más frecuente. (21)
En el siglo XXI, el medio social actual implica el uso considerable de medios
tecnológicos, tales como el internet y las redes sociales, lo cual se convierte en una
manera de invitar a los adolescentes a fiestas y de promocionar el licor en algunos
establecimientos comérciales. Y el proceso mismo de socialización que los jóvenes
mantienen a través de espacios virtuales, donde la comunicación es fluida y rápida,

favorece la venta y el consumo de drogas y otras actividades que son riesgosas para
ellos. (22)
El tipo de droga que los jóvenes consumen tiene correspondencia con el inicio en
edades tempranas, desde los 12 a los 18 años, así como con la influencia de los
amigos en el comienzo de la adolescencia, ya que en ese periodo la exploración y
experimentación forma parte de su crecimiento y desarrollo físico, emocional y
espiritual. Los datos indican que el mayor consumo de drogas corresponde al de drogas
lícitas, lo que demuestra que son estas las drogas de inducción o de iniciación, en los
jóvenes, para luego insertarse en el consumo de drogas ilícitas.
El consumo de drogas continúa predominando en los hombres, sin embargo en los
últimos años se ha incrementado considerablemente en las mujeres, el empezar a
experimentar con alguna droga forma parte de un proceso de aceptación social o
integración a un grupo determinado. Y si en estas adolescentes se presentan
personalidades complejas puede constituir la única alternativa para enfrentarse a los
problemas personales y pueden ser más sensibles para la dependencia a las drogas
colocándolas en un riesgo elevado de llegar a la adicción. Y se inclinan más a usar
medicamentos que producen adicción como las anfetaminas que son utilizadas para
controlar el peso. Se ha reportado a nivel internacional que la probabilidad de que las
mujeres adolescentes consuman sustancias es más alta cuando existen indicadores de
trastornos alimentarios. (23)
Para las familias un miembro adicto representa un fracaso en el cumplimiento de las
expectativas sociales, generando sentimientos de vergüenza, culpa y temor, lo que

conduce a ocultar la problemática en un intento por solucionarla dentro de la familia. Se
ha descrito que en las familias mexicanas se pueden demorar las familias hasta 10
años en pedir ayuda especializada para afrontar sus problemas relacionadas con las
adicciones. (24)
Las diferencias entre los valores sociales, la cultura y las creencias de las familias se
traducen en crisis por el significado que tienen para cada uno de los miembros, y ante
la imposibilidad de entablar un diálogo abierto al interior de la familia. La persistencia de
patrones de comunicación rígidos y violentos amenaza con disolver la cohesión familiar
o los vínculos conyugales en las familias con miembros adictos.
También es importante que se cuente con una red de apoyo primordialmente son los
Padres, los grupos de pares (amigos, compañeros de grupo), hermanos, tíos, primos,
así como los programas de gobierno o de iniciativa privada y grupos religiosos. (24)

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la clínica de consulta externa Issemym Naucalpan se da atención a nivel familiar,
se ha observado que se acercan varios Padres preocupados porque por parte de la
escuela a la que acuden sus hijos adolescentes se les comenta que dentro de las
mismas se consumen drogas, tanto licitas como ilícitas, que hay compañeros que la
venden y les dan la facilidad de adquirirlas y que al realizarse operativos en las
escuelas se les detecta que las portan en sus mochilas.
Ante la problemática antes mencionada los padres de familia solicitan un examen
toxicológico para indagar si sus hijos consumen alguna droga, sobre todo les preocupa
el consumo de las llamadas drogas ilícitas. Se percibe que no hay suficiente
información sobre este tema por lo que se decide investigar.
¿Cuál es el perfil familiar de los adolescentes con riesgo o no de presentar adicciones,
en la clínica de consulta externa Issemym Naucalpan, en el periodo del 2 de mayo al
15 Julio de 2018?

3. JUSTIFICACION
En el estado de México hay una gran prevalencia de uso de drogas tanto las
conocidas como legales e ilegales. Según la encuesta del instituto mexiquense de la
juventud, 27 se puede observar que en el año 2014 el 71% de los jóvenes encuestados
consume alcohol, el 51% de los mismo consume tabaco y el 14% ha consumido por lo
menos una vez la marihuana y en cuanto a cocaína el 4%. La edad promedio en la que
se consumen drogas es a los 15 años.
En el municipio de Naucalpan el mayor porcentaje de consumo se encuentra en crack
34.48% alcohol 14.66%, cannabis 14.66%, inhalantes 13.79 %, tabaco 12.07 %,
cocaína 8.62 % y otras 1.72%.
Se considera que la familia tiene una influencia considerable en el riesgo de presentar
una adicción en cuanto a que si se cuenta con el antecedente familiar de consumo de
alcohol y tabaco que son vistos como algo normal, ausencia de límites dentro de la
misma y aún más si hay conflictos entre los miembros de la familia.
Al realizar un perfil familiar de los adolescentes que acuden al Issemym los beneficios
para las familias atendidas será antecederse al riesgo de desarrollar una adicción o no,
los pacientes evaluados con esta visión integradora tendrán la oportunidad de
realizarles un mejor diagnóstico y por lo tanto un buen tratamiento, evitando así la hiper
utilización de servicios, de gastos excesivos innecesarios para la Institución, para mí
como alumno me ayudará a concluir el Seminario de investigación y como médico
familiar para implementar medidas de promoción y educación para la salud de las
familias derechohabientes, lo cual hace posible que se modifique el posible riesgo.

Es posible realizar esta investigación ya que se cuenta con el apoyo de autoridades, del
profesor titular, del asesor de tesis, y seguramente de los propios pacientes que deseen
saber sí sus hijos están en riesgo o no de tener una adicción.

4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar a través del genograma el perfil familiar de los adolescentes con riesgo o no
de presentar adicciones, en la clínica de consulta externa Issemym Naucalpan, en el
periodo del 2 de mayo al 15 Julio de 2018.
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
a) Clasificar las familias de acuerdo a la Clasificación sociodemográfica.
b) Clasificar las familias de acuerdo al consenso mexicano 2005.
c) Determinar el ciclo de vida familiar actual en base a Evelyn Duvall.
d) Detectar los factores de riesgo biológicos.
e) Detectar los factores de riesgo psicosociales.
f) Distinguir los patrones conductuales repetitivos.
g) Distinguir los patrones relacionales.
h) Identificar los factores protectores dentro del núcleo familiar.
i) Discriminar las Crisis normativas
j) Discriminar las crisis no normativas.
k) Elaborar un diagnóstico integral de las familias en estudio.

5. METODOLOGIA
5.1 TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo observacional, prospectivo, transversal y cualitativo.
5.2 POBLACION, LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO
En la clínica de consulta externa de Naucalpan se cuenta con una población total de
50.334 derechohabientes de los cuales el 48.86% (24,593) son hombres, 51.14 5 (25,
741) son mujeres. Y un 17.64 % de adolescentes registrados de los cuales el 8.57%
son hombres (4,364) y el 9.07% son mujeres (4,567).
Lugar: la clínica de consulta externa Issemym Naucalpan se encuentra en el pueblo los
Remedios en Avenida Corona No. 100.Col. Padre Figueroa. En el municipio de
Naucalpan de Juárez.
El municipio de Naucalpan es un municipio y ciudad del Estado de México. Uno de los
más industrializados del estado, sólo seguido por Toluca. Limita al este con las
delegaciones Miguel Hidalgo y Azcapotzalco de la Ciudad de México, además al sur
con el municipio de Huixquilucan, al norte con los municipios de Tlalnepantla de Baz y
Atizapán de Zaragoza y al oeste con el de Jilotzingo, contiene en su jurisdicción los
cinco primeros pueblos que son San Francisco Chimalpa, San José Río Hondo, el
pueblo de los Remedios, el pueblo de Santiago Tepatlaxco y pueblo de San Bartolo; y
tres zonas distintas entre sí: la zona popular, la zona residencial con fraccionamientos
de clase media-alta y alta construidos desde mediados-finales de los años 50 y la zona
industrial.

5.3 TIEMPO DE ESTUDIO: del 2 de mayo al 15 de Julio de 2018.
5.4 TIPO Y TAMAÑO DE MUESTRA: no probabilístico por conveniencia.
5.5 CRITERIOS DE SELECCIÓN
5.5.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Padres de familia que:
1.- Sean derechohabientes.
2.- Tengan hijos adolescentes.
3.- Acepten participar.
4.- Firmen consentimiento informado.
5.- Sepan datos de la familia.
5.5.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Padres de familia que:
1.- Carezcan de hijos adolescentes.
5.5.3 CRITERIOS DE ELIMINACIÓN.
Padres de familia que:
1.- Se perciba den datos falsos.

6. INFORMACION A RECOLECTAR.
6.1 CUADRO DE VARIABLES
Variable Definición
operacional
Tipo de
variable
Unidad de medida
Composición Es la forma de
identificar a los
elementos con
los que está
integrada la
familia.
Cualitativa 1.- Nuclear.
2.- Extensa.
3.- Extensa
compuesta.

Desarrollo Sinónimo de
evolución,
proceso de
cambio y
crecimiento
propio de cada
familia.
Cualitativa 1.- Moderna.
2.- Tradicional.
3.- Arcaica.

C
la
s
if
ic
a
c
ió
n
s
o
c
io
d
e
m
o
g
rá
fi
c
a

Integración
familiar
Característica
de la interacción
en relación con
la satisfacción
de las
necesidades de
los miembros
de la familia.
Cualitativa 1.- Integrada.
2.- Semi integrada.
3.- Desintegrada.
Ocupación
del jefe de la
familia
Trabajo o
empleo del jefe
de familia.
Cualitativa 1.- Campesina.
2.- Obreras.
3.- Técnica.
4.- Profesional técnica
5.- Profesional.
Demografía Según el INEGI
si la población
es mayor de
2500 habitantes
o menor.
Cuantitativa 1.- Urbana: más de 2
500 habitantes.
2.- Rural: con menos
de 2500 habitantes.

C
la
s
if
ic
a
c
ió
n
d
e
l
c
o
n
s
e
n
s
o

M
e
x
ic
a
n
o

2
0
0
5

Parentesco Vínculo por
consanguini -
dad, afinidad,
adopción,
matrimonio u
otra relación
estable de
afectividad.
Cualitativa 1. - Nuclear.
2. - Nuclear simple.
3.- Nuclear numerosa:
4.- Reconstruida.
5.- Monoparental.
6.- Monoparental
extendida.
7.-Monoparental
extendida compuesta.
8.- Extensa.
9.- Extensa
compuesta.
10.-No parental.
Sin
parentesco
Relación en la
que no existe
vinculo de
consanguinidad,
matrimonio o
adopción.
Cualitativa 1.- Monoparental
extendida sin
parentesco.
2.- Grupos similares a
familias.

Presencia
física en el
hogar.
Es la
identificación
del jefe de
familia y la
Cualitativa 1.- Núcleo integrado.
2.- Núcleo no
integrado.
3.- Extensa

interacción
psicosocial
dentro de la
misma.
ascendente.
4.- Extensa
descendente.
5.- Extensa colateral.
Medios de
subsistencia.
Actividades que
permiten a las
personas
ganarse el
sustento.
Cualitativa 1.- Agrícolas y
pecuarias.
2.- Industrial.
3.- Comercial.
4.- Servicios.
Nivel
económico:
Medida
económica y
sociológica de
la posición eco-
nómica y social
familiar.
Cualitativa 1.- Sin pobreza.
Pobreza familiar nivel
2.- Pobreza grado I.
3.- Pobreza familiar
nivel 2.
4.- Pobreza familiar
nivel 3.
Nuevos tipos
de conviven-
cia individual
familiar
originados
por cambios
sociales
Formas en que
tienden a con-
formarse otros
estilos de
convivencia.
Cualitativa 1.- Persona que vive
sola.
2.- Matrimonios o
parejas de
homosexuales.
3.- Matrimonios o
parejas homosexuales

con hijos adoptivos.
4.- Familia grupal.
5.- Familia comunal.
6.- Poligamia.
Etapa del
ciclo de vida
familiar
Estados de
transición
predecibles en
función al
crecimiento y
desarrollo de
los miembros
de la familia.
Cualitativa 1.- Pareja sin hijos
2.- Nacimiento del
primer hijo
3.- Familia con hijos
preescolares.
4.- Familia con hijos
escolares.
5.-Familia con hijos
adolescentes.
6.- Desprendimiento
hijo mayor de 20
años.
7.- Padres solos.
8.- Padres ancianos.
Factores de
riesgo
biológicos
Causa probable
de daño a nivel
biológico,
puede ser
transmitido por
Cualitativa 1.- Diabetes mellitus.
2.-Hipertensión
arterial.
3.-Obesidad y
sobrepeso.

generaciones. 4.- Cáncer
5.- Dislipidemia.
6.-Cardiovasculares.
7.- Trastornos
psiquiátricos.
8.- Artropatías.
9.- Alérgicos.
10.- Epilepsia.
11.- Hipotiroidismo.
12.- Gastritis.
13.- Colitis.
14.- Prostatitis.
Factores de
riesgo
psicosociales
Causas
probables de
daño a nivel
psíquico y
social.
Cualitativa 1.-Alcoholismo.
2.-Tabaquismo.
3.-Drogadicción.
4.- Unión libre.
5.- Separaciones o
divorcio.
6.- Embarazo en
adolescentes.
7.- Violencia familiar.
8.- Monoparentalidad.
9.- Bajo nivel escolar.

10.- Deserción
escolar.
Patrones
conductuales
repetitivos
Modelos de
conducta que
se generan en
cada familia.
Cualitativa 1.-Alcoholismo.
2.-Tabaquismo.
3.-Drogadicción.
4.- Unión libre.
5.- Separaciones o
divorcio.
6.- Violencia familiar.
Patrones
relacionales
Modelos de
relación que se
dan en la
convivencia
familiar.
Cualitativa 1.- Relaciones
estables.
2. Relaciones
estrechas.
3.- Relaciones
cerradas.
4.- Relaciones
dominantes.
5.- Relaciones
conflictivas.
6.- Relaciones
distantes.
Factores
protectores
Elementos que
protegen de
Cualitativa 1.- Nivel educativo
técnico o profesional.

situaciones
adversas
2.- Nivel
socioeconómico: sin
pobreza.
3.- Contar con religión.
4.- Realizar deporte.
5.- Contar con
seguridad social.
Crisis
normativas
Evento que
conduce a un
estado de
alteración, se
presentan en
las etapas del
ciclo vital
familiar y son
esperadas.
Cualitativa 1.- Matrimonio
2.-Nacimiento del
primer hijo.
3.-Hijos en edad
preescolar.
4.- hijos en edad
escolar.
5.- Hijos adolescentes.
6.- Hijos que buscan
la independencia.
7.- Jubilación o retiro,
climaterio.
8.- Padres ancianos,
muerte de los Padres.

Crisis no
normativa.
Evento que
altera la
convivencia
familiar y que es
inesperado.
Cualitativa 1.- Enfermedad de
algún miembro de la
familia.
2.- Divorcio o
separación de los
Padres.
3.- Infidelidad.
4.- Pérdida del trabajo.
5.- Muerte prematura.
6.-Embarazo en
adolescentes
7.-Alcoholismo.
8.-Drogadicción.
9.- Deserción escolar.
10.- Relación
conflictiva.
Diagnóstico
de la familia.
En cuanto al
cumplimiento de
las funciones de
la familia y la
capacidad de
adaptación ante
las crisis.
Cualitativa. 1.- Familia funcional.
2.- Familia
disfuncional.
3.- Familia patológica.

*ver definiciones en marco teórico.

6.2 MÉTODO O PROCEDIMIENTO PARA CAPTAR LA INFORMACIÓN
En primer lugar, se desarrolló un protocolo de investigación, posteriormente se autorizó
por el Comité de ética en investigación en salud y se solicitó la autorización de los
directivos para la aplicación de los cuestionarios.