Polivinil-siloxano-expansivo--una-alternativa-de-retraccion-gingival

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POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO: UNA ALTERNATIVA 
DE RETRACCIÓN GINGIVAL. 
 
 
T E S I N A 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
GUADALUPE ESPÍRITU VILLALVAZO 
 
 
TUTOR: C.D. JORGE PIMENTEL HERNÁNDEZ 
 
 
MÉXICO, D.F. 2010
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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ÍNDICE 
 
INTRODUCCIÓN 6 
 
OBJETIVOS 8 
Objetivo General 8 
Objetivos Específicos 8 
 
 
CAPÍTULO 1 
ANTECEDENTES 9 
 
 
CAPÍTULO 2 
CARACTERÍSTICAS DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES 12 
 
2.1 Encía 12 
2.1.1 Encía marginal 12 
2.1.2 Encía insertada 13 
2.1.3 Encía interdental 13 
 
2.2 Ligamento periodontal 14 
2.2.1 Fibras del ligamento periodontal 16 
 
2.3 Cemento radicular 17 
2.4 Hueso alveolar 18 
2.5 Espacio biológico 18 
 
2.5.1 Surco gingival 19 
2.5.2 Adherencia epitelial 20 
2.5.3 Epitelio de unión 20 
 
 
CAPÍTULO 3 
RETRACCIÓN GINGIVAL 23 
 
3.1 Definición de retracción gingival 23 
3.2 Fuerzas durante la retracción gingival 24 
3.3 Método mecánico 26 
3.3.1 Hilos de retracción gingival 28 
 
3.4 Método químico 34 
3.5 Método mecánico-químico 34 
3.6 Método quirúrgico 40 
3.6.1 Electrocirugía 40 
3.6.2 Curetaje gingival rotatorio 44 
 
3.7 Efectos adversos de los métodos de retracción gingival 45 
3.7.1 Método mecánico 45 
3.7.2 Método mecánico-químico 46 
3.7.3 Método quirúrgico 47 
 
 
CAPÍTULO 4 
POLIVINIL SILOXANO 48 
 
4.1 Definición 48 
4.2 Química 48 
4.3 Composición 50 
4.4 Presentaciones 50 
4.5 Propiedades 51 
4.6 Biocompatibilidad 51 
 
 
CAPÍTULO 5 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO 52 
 
5.1 Definición 52 
5.2 Química 53 
5.3 Técnicas de uso 53 
5.3.1 Técnica con CompreCap Anatomic 53 
5.3.2 Técnica con silicona pesada 55 
 
5.4 Ventajas y desventajas 56 
5.5 Tiempos de trabajo 57 
5.6 Efectos secundarios e interacciones 57 
 
 
CONCLUSIONES 60 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 61 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Agradecimientos 
 
 
 
 
 
A Dios porque cada día está conmigo, porque gracias a Él he salido adelante, por todas las 
lecciones de vida que me han hecho quien soy, y me ha dado más de los que he pedido siempre. Por 
la vida, mi familia y mis amigos. 
 
A mi papá, eres mi más grande ejemplo, me has enseñado que las adversidades se superan con y por 
el amor de la familia, por tus valores, tu apoyo incondicional, por quererme tanto e impulsarme a 
dar lo mejor de mi Te amo Papi. 
 
A mi mamá Ángeles por tu amor, compañía, tus consejos, dedicación, preocupación, comprensión, 
apoyo, por tu carácter para defender tus sueños y tu familia. Te amo Ma. 
 
A mis hermanos Ale y Emilio, ustedes son mi complemento, gracias por estar conmigo, por hacerme 
reír siempre que me sentía sola estando lejos casa, por ser tan fuertes y enseñarme siempre algo 
nuevo, por ser la mejor compañía que cualquiera podría tener ,los amo. 
 
A mis tías Eugenia, Lorena, Socorro y mi prima Dany, por recibirme en su casa y hacerme sentir 
siempre en familia, no tengo cómo expresarles lo que siento por ustedes. 
 
A mi mamá Pati, por darme la vida, porque en todo momento estás siempre conmigo, y me das la 
fuerza para continuar, te amo. 
 
A mis angelitos Albi, Boni, Antolina, Sabino, ojalá estuvieran conmigo, pero sé que desde dónde 
estén siempre guían mi camino, siempre serán una parte indispensable en mi vida, gracias 
simplemente por haber existido a mi lado, los extraño muchísimo. 
 
A mis profesores por su tiempo, su dedicación y sus enseñanzas tanto en las aulas como fuera de 
ellas, porque han encendido las ganas en mí de querer llegar más lejos. 
 
A mi tutor el C.D. Jorge Pimentel Hernández por su tiempo, su dedicación, su paciencia y sus 
consejos, porque a pesar de sus ocupaciones siempre ha tenido la disposición para con sus alumnos. 
 
A mis amigos, todos ustedes han hecho que este tiempo sea muy feliz, mi paso por la facultad no 
hubiera sido la misma sin ustedes, por compartir estudio, risa, llanto, angustias, estrés, trabajo, 
pacientes…Los quiero 2002, Ciencias. 
 
A Grecia, Chio, Lau, encontré en ustedes una gran compañía, a grandes amigas, las quiero mucho. 
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 6 
INTRODUCCIÓN 
 
 
En la Prótesis moderna se ha enfatizado la relación prótesis-periodoncia, ya 
que la salud de los tejidos es crucial para el éxito o fracaso de la misma, en 
tal sentido un procedimiento protésico debe preservar la salud periodontal. 
 
 
La relación que existe entre el periodonto y las restauraciones dentales es 
íntima e inseparable, para que las restauraciones permanezcan en boca en 
buen estado por un largo periodo de tiempo es indispensable mantener un 
periodonto sano desde el inicio del tratamiento, el proceso de realización de 
la prótesis fija debe ser manejado cuidadosamente, sobre todo en áreas 
críticas, es así que aseguramos que se conserve la armonía con el tejido que 
rodea la restauración. Sabemos también que las restauraciones juegan un 
papel muy importante en el balance ecológico de la placa dentobacteriana y 
en el mantenimiento de la salud periodontal. 
 
 
Parte del éxito de la prótesis fija depende de la toma de impresión, con ella 
conseguimos precisión en los modelos de trabajo y una mayor posibilidad de 
tener mejor adaptación de las restauraciones a la terminación dental. Si la 
línea de terminación está colocada supragingivalmente o justo en el margen 
de la encía, no es necesaria la retracción gingival. Mas, si se realizan 
procedimientos protésicos en los que para propósitos estéticos es necesario 
colocar la línea de terminación por debajo del margen de la encía, entonces, 
será necesario que previo a la impresión deberá realizarse le retracción 
gingival. 
 
 
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Existen diversos métodos y materiales aplicables en la retracción gingival, los 
hay mecánicos, combinados (mecánico-químico) y quirúrgicos (electro-
cirugía y curetaje gingival rotatorio), pudiendo con cualquiera de ellos 
lesionar los tejidos periodontales si no se tienen los cuidados adecuados con 
cada uno. 
 
 
Con el avance tecnológico que hay al servicio de la odontología, actualmente 
encontramos opciones para realizar la retracción gingival sin el uso de hilos 
retractores, que es el método más común. En este trabajo estudiaremos el 
uso del Polivinil siloxano expansivo, comparándolo con otros métodos de 
retracción gingival, se observará su uso, y las ventajas y desventajas que se 
presentan tanto para el cirujano dentista como para el paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 8 
OBJETIVOS 
 
 
 
Objetivo General 
 
 Determinar las ventajasy desventajas del uso de Polivinil Siloxano 
Expansivo como método de retracción gingival en prótesis fija. 
 
 
 
Objetivos Específicos 
 
 Describir paso a paso el uso del Polivinil Siloxano Expansivo 
 Comprobar la eficiencia del Polivinil Siloxano Expansivo 
 Comparar facilidad de manejo, tiempos de trabajo, duración de la 
retracción tisular en comparación con otros métodos de retracción 
gingival. 
 Lograr establecer las ventajas y desventajas del uso del Polivinil 
Siloxano Expansivo en comparación con los métodos retracción 
gingival. 
 
 
 
 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
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CAPÍTULO 1 
ANTECEDENTES 
 
 
Preservar la salud tisular es una parte fundamental en la prótesis fija, por 
dicha razón la retracción gingival forma una parte esencial de este 
procedimiento, nos brinda la posibilidad de cuidar los tejidos durante la 
preparación dental y es de mucha ayuda en la toma de impresiones al 
facilitarnos un mejor paso del material para reproducir la preparación. 
 
El problema que se nos presenta es que, incluso los métodos de retracción 
más ampliamente utilizados, como los hilos de retracción, han presentado 
efectos adversos que, en mayor o menor grado afectan la salud tisular. 
 
Existen en el mercado odontológico variados productos que ofrecen mejorar 
esta condición y además disminuir el tiempo en que se consigue la 
retracción gingival, disminuyendo de esta manera el trauma hacia el tejido 
gingival. Teniendo estas opciones, en este trabajo se estudiarán algunos de 
los métodos de retracción gingival más comunes además de un nuevo 
material que es el polivinil siloxano expansivo (Magic Foam Cord) de la casa 
comercial Coltene- Whaledent. 
 
En la actualidad los tratamientos de prótesis fija se usan de manera habitual 
ya sea para corregir lesiones o defectos en la estructura dentaria, reponer 
dientes faltantes o como un tratamiento estético. 
Con gran frecuencia las restauraciones indirectas que realizamos (coronas 
totales metal porcelana, coronas totales libres de metal, carillas, etc.) 
requieren situar la línea de terminación por debajo del margen gingival tanto 
por razones estéticas como funcionales. El hecho de que la línea de 
terminación esté colocada en un nivel subgingival trae consigo la dificultad de 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 10 
una buena toma de impresión, ya que es más complicado que el material de 
impresión penetre en una consistencia y volumen adecuados en el surco 
gingival. 
 
La retracción gingival es un procedimiento utilizado para la facilitar la toma de 
impresión cuando tenemos márgenes subgingivales y equigingivales. Como 
ya se mencionó previamente, tiene la finalidad de desplazar de manera 
reversible el tejido gingival y obtener espacio suficiente para que penetre en 
el surco gingival una adecuada cantidad de material de impresión fluido y 
reproduzca el detalle de la terminación del diente tallado. Es importante 
mencionar también que, el hecho de que penetre en el surco una cantidad 
suficiente de material de impresión mejora la elasticidad de éste y por lo 
tanto disminuye la posibilidad de que al ser retirado de la boca la impresión 
sufra un desgarre que tendrá como consecuencia la repetición del 
procedimiento y pérdida de tiempo y material.1 
 
Se habla que para obtener una buena impresión en dientes con 
terminaciones subgingivales la expansión lograda en el surco deberá ser de 
0.2mm para permitir la adecuada entrada de material y reproducir 
adecuadamente el ángulo cavo-superficial, de no ser así existe mayor 
posibilidad de encontrar en el material de impresión poros en el área 
marginal, desgarramiento del material y reducción de la calidad de 
impresión.1 
 
 
En este punto nos encontramos con otro concepto muy importante al hablar 
de retracción gingival, pues si bien una expansión insuficiente repercutirá en 
la calidad de la impresión, una expansión exagerada tendrá sus propias 
consecuencias. Por ello es indispensable hablar sobre la dimensión del 
espacio que el tejido gingival sano ocupa alrededor del hueso que es llamado 
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 11 
espacio biológico. Este compromete a 1.07mm de tejido conectivo y 0.97mm 
de epitelio de unión, lo que da como resultado 2.04mm, así pues, este es el 
espacio crítico que debemos respetar para mantener la salud de los tejidos a 
largo plazo.2 
 
 En el pasado se utilizaron diversas técnicas para realizar la retracción 
gingival, por ejemplo, el uso de bandas de cobre y provisionales de resina 
acrílica sobre extendidos, que se introducían entre el diente y la encía libre 
dejándolos actuar por algunos días para que lograran el efecto deseado por 
medio de la presión que ejercían sobre los tejidos, pero con el uso de estos 
métodos se presentaban efectos no deseados, empezando por el hecho de 
que se causaba una gran irritación a los tejidos gingivales, provocando en 
ocasiones que la retracción gingival fuera irreversible y que al retirar tanto las 
bandas como los provisionales hubiera un gran sangrado, lo que a su vez 
impedía un buen funcionamiento de los materiales de impresión. Más 
adelante popularizó el uso de hilos retractores, estos al igual que los 
anteriores métodos se colocan dentro del surco gingival logrando así la 
expansión sin que fuera un método tan agresivo.11 
 
 En la actualidad el uso de los hilos retractores es enorme y aunque en el 
mercado encontramos gran variedad de materiales de retracción gingival, el 
uso de estos hilos sigue siendo considerado el “método clásico” para realizar 
este procedimiento. Ahora se prefiere su uso combinado con agentes 
hemostáticos para un mejor control del sangrado. 
 
 
 
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CAPÍTULO 2 
CARACTERÍSTICAS DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES 
 
Todo tratamiento protésico además de tener una base biomecánica 
fundamental, tiene exigencias biológicas que afectan los tejidos blandos que 
se encuentran rodeando la estructura dentaria. 
 
El periodonto es el aparato de soporte de los órganos dentarios y está 
compuesto de tejidos mineralizados y tejidos conectivos. 3 
 
 
2.1 Encía 
 
Es la parte de la mucosa masticatoria que recubre las apófisis alveolares y 
rodea la porción cervical del diente4. Comienza en la línea mucogingival y 
cubre las porciones coronales del proceso alveolar, termina en el cuello de 
los órganos dentarios. Asegura la continuidad del recubrimiento superficial 
epitelial de la cavidad oral 5. Se clasifica en encía libre o marginal, encía 
insertada y encía interdental (fig. 1).4 
 
 
2.1.1 Encía marginal 
 
Mide aproximadamente 1.5 mm de anchura. 
Limita con la encía adherida por medio del surco de la encía libre, el cual 
está a la misma altura que el fondo del crévice.6 
 
 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 13 
2.1.2 Encía insertada 
 
La encía insertada es continuación de la encía marginal. Es firme, resiliente y 
está unida al periostio del hueso alveolar y al cemento de la raíz por medio 
de fibras de tejido conectivo que se entrecruzan en diversas direcciones. 
 
El ancho de la encía adherida o insertada es un parámetro importante. Es la 
distancia entre la unión mucogingival y la proyección a la superficie externa 
del fondo del surco gingival. 
Su anchura varía de acuerdo a la edad y a los diferentes grupos de dientes. 
 
 En la porción lingual de la mandíbula, la encía insertada tiene su 
terminación en la unión de la mucosa alveolar lingual, que es continua a la 
membrana mucosa de piso de boca. 
 
La superficie palatina de la encía adherida se hace imperceptible al unirse a 
la mucosa de la superficie mucosa palatina. 6 
 
 
2.1.3 Encía interdentalLa encía interdental ocupa el espacio interproximal por debajo del área o 
punto de contacto. Puede tener una forma piramidal en los dientes anteriores 
o de “col”. La forma de la encía depende del punto de contacto entre dos 
dientes adyacentes en la presencia o ausencia de algún grado de recesión. 
 
Las superficies facial y lingual tienen una forma afilada hacia la superficie de 
contacto y la superficie mesial y distal son ligeramente cóncavas. Los bordes 
laterales y puntas de la papila interdental están formados por la encía 
marginal de los dientes adyacentes. La porción intermedia es encía 
 
 
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- Matriz extracelular 
 
En un estado de salud el ligamento periodontal rodea toda la raíz del diente y 
llena el espacio que se encuentra entre ésta y el hueso alveolar. El grosor del 
ligamento periodontal va de 0.05mm a 0.25mm dependiendo de la edad y de 
la función del diente. 
 
Funciones: 
- Soporte: Provee soporte durante el traume de la masticación. 
- Nutrición: cuenta con vasos sanguíneos que proveen los nutrientes al 
cemento y al hueso alveolar. 
- Sensorial: El ligamento está suministrado con fibras nerviosas que 
transmiten la presión y sensaciones dolorosas. 
- Formativa: El ligamento periodontal contiene cementoblastos que 
producen cemento durante toda la vida del diente., mientras los 
osteoblastos se encargan de mantener el hueso alveolar. 
- Función de resorción: En respuesta a una presión severa, los 
osteoclastos que también se encuentran el ligamento periodontal, 
pueden producir una rápida resorción del hueso e incluso, algunas 
veces del cemento radicular. 4 
 
 
2.2.1 Fibras del ligamento periodontal 
 
- Fibras de la cresta alveolar: Se extienden de la porción cervical del 
cemento y se dirigen hacia abajo en una dirección diagonal hacia el 
hueso. Estas fibras resisten movimientos horizontales del diente. 
- Fibras Horizontales: Se localizan apical a las de la cresta alveolar. Se 
extienden del cemento al hueso formando un ángulo recto con 
 
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respecto a la raíz del diente. Resisten fuerzas horizontales. 
- Fibras oblicuas: Se extienden del cemento al hueso, van en una 
dirección diagonal. Resisten fuerzas verticales. 
- Fibras apicales: Van del ápice dental al hueso. Estas fibras resisten 
fuerzas verticales que pudieran retirar al diente de su alveolo. 
- Fibras interradiculares: sólo se presentan en dientes multirradiculares. 
Van del cemento en la zona de la furca al hueso alveolar. Tienen la 
función de estabilizar el diente en alveolo. 
- Fibras de Sharpey. 4 
 
 
2.3 Cemento radicular 
 
Es tejido conectivo calcificado que se encuentra cubriendo la raíz dental. Los 
fibroblastos y los cementoblastos contribuyen a la formación de cemento.5 
 
Funciones: 
 Sella los túbulos dentinarios de la raíz dental. 
 Fija las fibras del periodonto al diente. 
 Compensa la atrición del diente en sus superficies incisales u 
oclusales, formándose en las superficies apicales.3 
 
Hay dos tipos de cemento: 
 
 Celular: Cubre la mitad apical de la superficie radicular. 
 Acelular: Cubre la totalidad de la superficie radicular del diente.4 
 
 
 
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2.4 Hueso alveolar 
 
Es el hueso que rodea al diente ya sea en maxila o mandíbula. Este hueso 
forma el alveolo dental que tiene la función de proteger la estructura dentaria. 
 
Es tejido conectivo mineralizado, que está formado a partir de osteoblastos. 
Tiene una consistencia rígida debido a los depósitos de sales de calcio en su 
matriz extracelular. Tiene vascularización e inervación y se caracteriza por 
ser un tejido que tiene periodos constantes de regeneración y resorción.3 
 
El hueso que forma la pared alveolar tiene aproximadamente 0.1 a 0.4mm de 
grosor y presenta numerosos orificios por los que atraviesan vasos 
sanguíneos y linfáticos, así como fibras nerviosas entran y salen del espacio 
periodontal. 4, 5 
 
Está constituido por células: 
 Osteoblastos 
 Osteoclastos 
 Matriz Extracelular: 
 
 
2.5 Espacio biológico 
 
Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival, que ha sido descrita 
como una unidad funcional, compuesta por el tejido conectivo de inserción de 
la encía y el epitelio de unión.8 
 
 
 
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La importancia de esta estructura radica en las consecuencias que se 
pueden derivar de su invasión, que puede inducir retracción gingival, pérdida 
ósea, hiperplasia gingival, etc., todo ello con graves consecuencias desde el 
punto de vista de la salud periodontal y también de la estética gingival. 8 
 
El término de complejo dentogingival o unión dentogingival fue introducido 
por Sicher en 1959. Está compuesto por tejido conectivo supracrestal y 
epitelio de unión. Comprende un espacio que queda por encima de la cresta 
alveolar y llega a la base del surco gingival. A la dimensión de este espacio, 
tanto en longitud, como en grosor se le llama espacio biológico, anchura o 
ancho biológico (fig. 3).5, 6 
 
Giargiulo (1961) y Vacek y cols. (1994) publicaron trabajos sobre la unión 
dentogingival. El primero, a partir de necropsias en pacientes con periodonto 
normal, y Vacek en cadáveres congelados para evitar la deformación de los 
tejidos. A grandes rasgos se puede decir que le tejido gingival supracrestal 
mide 3mm correspondiendo 1mm a cada segmento del mismo y 2mm de 
anchura biológica. 6 
 
 
2.5.1 Surco gingival 
 
Tiene una profundidad histológica de 0.5mm, en esta zona las uniones 
epiteliales son muy débiles, por lo que es muy fácil penetrar el tejido. El 
surco limita por un lado con la sustancia dental y por el otro con el epitelio 
sulcular oral. 5, 6 
 
 
 
 
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2.5.2 Adherencia epitelial 
 
Es la parte más superficial de la unión dentogingival, alcanza una longitud 
promedio de 0.97mm, las células epiteliales están unidas a la membrana 
basal por medio de hemidesmosomas. La inserción epitelial se adhiere al 
esmalte, cemento y dentina e inclusoa la superficie de los implantes de 
titánio. 6, 8 
 
 
2.5.3 Epitelio de unión 
 
Es la parte más profunda del espacio biológico y tiene una longitud promedio 
de 1.07mm. Está compuesto de fibras gingivales y colágenas o de Sharpey, 
Es la zona más importante de la unión dentogingival y la que tiene mayor 
fuerza de inserción. 
 
El epitelio de unión tiene su origen embriológico en el epitelio reducido del 
esmalte; en el momento en que se produce la erupción dentaria, se va 
sustituyendo progresivamente el epitelio reducido por el de unión, avanzando 
dicho cambio apicalmente hasta que el diente alcanza su posición definitiva 
en la arcada.8 
 
Cuando el epitelio de unión está sano no se interdigita con el tejido 
conjuntivo vecino. Se renueva constantemente, aproximadamente cada 4 a 6 
días. 6 
 
 
 
 
 
 
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POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 22 
reportaron que la violación del espacio bilógico tiene como consecuencia una 
progresiva inflamación de la encía con invaginación del epitelio de unión y 
pérdida de la unión de tejido conectivo. Allen reportó que en cualquier caso 
en que el espacio biológico sea violado, habrá una reacción del periodonto. 
El hueso alveolar tenderá a reabsorberse con la intención de crear un 
espacio para una nueva unión de tejido conectivo, el cual se traducirá en un 
aumento de la profundidad al sondaje. El restablecimiento de la inserción 
periodontal en una posición más apical y un surco profundo, combinado con 
un margen profundo de la restauración subgingival, con frecuencia 
conducen a la inflamación crónica y la enfermedad periodontal localizada. 
Esto es especialmente aplicable en pacientes periodontalmente susceptible.9 
Las situaciones en las que se puede provocar una invasión del espacio 
biológico son las siguientes: 
 
 Durante el tallado. 
 Durante la retracción gingival. 
 Durante la toma de impresiones. 
 Cementado de restauraciones. 
 Restauraciones sobre extendidas. 
 Uso de instrumental rotatorio para curetear el surco. 8 
 
Las alteraciones patológicas que se pueden producir con la invasión del 
espacio biológico son: 
 
 Pérdida de cresta ósea: desarrollándose una bolsa localizada 
infraósea. 
 Recesión gingival 
 Hiperplasia gingival localizada: Se da en áreas de periodonto grueso 
(interproximal) y la estética se ve claramente afectada. 8 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 23 
CAPÍTULO 3 
RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
3.1 Definición de retracción gingival 
 
La retracción gingival se define como la deflección del tejido gingival 
separándolo del diente, con la finalidad de exponer temporalmente los 
márgenes de la preparación tallada10. Los objetivos que se persiguen con la 
técnica son: 
 
 Crear un espacio tanto en sentido vertical (exponiendo de la línea de 
terminación hacia apical), como lateral (creando espacio para que el 
material quede albergado entre la encía y la preparación dental) entre 
el margen gingival y la terminación dentaria, esto con el propósito de 
que el material de impresión penetre en dicho espacio y pueda crear 
una réplica exacta de la preparación. 
 Evitar que el fluido crevicular o la sangre interfieran con el material de 
impresión, debido a que la mayoría de estos son de calidad hidrófoba, 
lo que traería como consecuencia deficiencias en la impresión. 
 Permitir al acceso visual a la preparación. 
 Permitir valorar la profundidad a la que sitúa el margen de la 
preparación. 
 Facilitar la preparación marginal. 
 Evitar lesionar la encía los tejidos blandos circundantes a la 
preparación. 11 
 
Además los materiales que son usados con el fin de lograr la retracción 
gingival, deben cumplir con ciertos criterios, por ejemplo: 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 24 
 Efectividad en el desplazamiento de la encía y hemostasia. 
 Ausencia de lesiones irreversibles en la encía. 
 Escasos efectos sistémicos desfavorables. 11 
 
 
Existen diferentes métodos para lograr la retracción gingival, estos se 
pueden clasificar en: 
 
 Mecánicos 
 Químicos 
 Mecánico- Químicos 
 Quirúrgicos 
 
3.2 Fuerzas durante la retracción gingival 
 
La deformación de los tejidos blandos durante la retracción y toma de 
impresión involucra cuatro tipos de fuerza: Retracción, Desplazamiento, 
Colapso y Fuerza recidivante: 
 
 Fuerzas de Retracción: es un movimiento hacia abajo y hacia afuera 
de la encía marginal que es causado por el material de retracción y la 
técnica utilizada. 
 
 Fuerzas de desplazamiento: son aquellas generadas por el 
procedimiento de impresión dirigiendo el tejido gingival lejos de la 
preparación en sentido horizontal. 
 
 Fuerzas de colapso: el tejido gingival no está soportado una vez que 
se retira el hilo de retracción. Típicamente la cucharilla de impresión 
 
 
 
 
 
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POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 26 
3.3 Método mecánico 
 
Es aquel que se basa en el efecto mecánico de la presión que se ejerce 
sobre los tejidos para conseguir retracción de la encía. 
 
Hasta la aparición de los materiales de impresión a base de goma, los 
medios mecánicos de retraccióncomo gutapercha, bandas de cobre o 
aluminio, grapas para diques de goma, provisionales cementadas sin retirar 
los excesos, fueron usados indiscriminadamente causando un severo daño al 
tejido periodontal. 14 
 
Con el avance tecnológico, investigadores y profesionales en la materia 
buscaron materiales que pudieran ser usados como métodos de retracción, 
sustituyendo así las bandas de cobre por cofias de acrílico y promoviendo el 
uso de hilos retractores, con los que se han logrado buenos resultados, sin 
embargo, el principio de acción de estos materiales continúa siendo 
mecánico, por lo cual existe la posibilidad de traumatizar los tejidos debido a 
la dificultad en el control de la presión digital y su tiempo de acción. 11 
 
A continuación se describen algunos métodos mecánicos de retracción 
gingival: 
 
 Bandas de Cobre 
Se pueden utilizar bandas de cobre ó aluminio, las cuales se recortan, 
se alisan y se adaptan al margen gingival sin presionar los tejidos 
blandos y controlando la altura oclusal o incisal se rellena con 
modelina de baja fusión reblandecida o con elastómeros, la cual 
desplaza los tejidos blandos, separa la encía e impresiona la 
preparación. 11 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 27 
 Dique de goma 
Con este aditamento también es posible conseguir la exposición de la 
línea de terminación. Generalmente se usa en situaciones en que las 
preparaciones no han de extenderse mucho subgingivalmente. 
Anteriormente se utilizaba de manera más común, sin embargo debió 
suspenderse su uso cuando se corroboró que el dique de goma inhibe 
la polimerización del polivinil siloxano (fig. 5).11 
 
 
 
Fig. 5 Dique de Goma. 
 
 
 Coronas Provisionales de Acrílico 
En 1962 Nóbilo y Canistracci crearon esta técnica que 
proporcionaban la separación gingival con fácil manipulación y menos 
traumatismo.14 
Son coronas provisionales de resina acrílica sobre-extendidas 
gingivalmente y cementadas por 24 horas. Sustituyen a las bandas de 
cobre, con resultados satisfactorios en cuanto a precisión de la 
impresión.14 
 
 
 
 
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POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 29 
Características de los hilos retractores 
 Presentar un color oscuro, para que exista un máximo de contraste 
con la estructura dentaria. 
 Ser absorbente 
 Estar disponible en diferentes diámetros para que este se pueda 
adaptar mejor al surco gingival 
 Ser biocompatible: No solo no debe prevenir la reparación tisular, sino 
que debe promover la reorganización de las estructuras lesionadas 
 Debe ser bien tolerado por los tejidos periodontales (fig 8).16 
 
 
 
 
 
Fig. 8 Hilos de retracción gingival colocados en boca. 
 
 
 
 
 
 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 30 
Técnicas de Uso 
 
 Técnica de un solo hilo 
 
Es la técnica más simple y menos traumática y está indicada cuando existe 
salud gingival y no hay sangrado presente. Al igual que en todas las técnicas 
el campo operatorio debe estar seco. Se selecciona el hilo retractor a utilizar 
y se impregna el hilo con una solución. Si existe sangrado se recomienda 
una solución hemostática. 6 
 
Se coloca el hilo alrededor del diente tallado y con la espátula de punta roma 
se realiza la colocación del hilo retractor dentro del surco gingival, realizando 
una ligera presión, pero siempre hacia el tejido dentario y cuidando de no 
violar el espacio biológico. 
Se recomienda compactar el hilo empezando por la zona interproximal 
donde el surco es más profundo. 
 
Hay ocasiones en las que se presentan dificultades para mantener el hilo 
retractor en una posición adecuada, en estos casos nos podemos auxiliar de 
otro instrumento de punta roma, que sostenga el hilo mientras empacamos 
correctamente con otro instrumento. 
 
Una vez colocado el hilo retractor se corta el exceso por la zona interproximal 
para cerrar el círculo, la de manera tal que la superposición de los extremos 
sea a nivel de la papila. Si esto se produce a nivel bucal o lingual donde la 
encía está mas tensa, la línea de terminación de esta línea puede no 
reproducirse correctamente durante la toma de impresión. 
 
Pasados de 7 a 10 minutos, se retira el hilo retractor de manera suave para 
evitar el sangrado y se realiza la impresión siempre y cuando el surco 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 31 
permanezca limpio y seco (fig. 9).15 16 
 
 
Fig.9 Vista Sagital al usar técnica de un solo hilo. 
 
 
 Técnica de doble hilo 
 
Esta técnica se utiliza cuando sospechamos que puede ocurrir un sangrado, 
cuando la línea de terminación es subgingival. 
 
En esta técnica empacamos primero un hilo extra fino para minimizar el 
riesgo de traumatizar el tejido gingival. 
 
Colocamos un hilo extrafino (No. 000) en el surco, una vez que está colocado 
el hilo se presiona éste dentro del surco a la misma distancia a la cual el 
margen de la preparación está colocado, se elimina el exceso de hilo, este 
hilo es llamado hilo compresor.17 
 
Posteriormente se coloca un hilo fino y se empaqueta superficialmente de 
forma convencional en el interior del surco. Una adecuada colocación de éste 
segundo hilo debe desplazar al primer hilos apicalmente y situarlo entre el 
margen de la preparación y el tejido. Cuando ya está colocado el segundo 
hilo llamado también hilo retractor este debe ser visible alrededor de toda la 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 32 
preparación desde una vista oclusal. 16 
 
Antes de tomar la impresión se debe retirar el hilo retractor, dejando dentro 
del surco el hilo compresor. Después de tomar la impresión se retira éste 
último (fig. 10).15 
 
Fig. 10 Vista sagital de técnica de doble hilo. 
 
 
El uso de métodos físicos es bien aceptado ya que brinda efectividad y 
seguridad comparada con otros métodos como el quirúrgico, por ejemplo. Sin 
embargo, el uso del hilo retractor puede ser laborioso, hay una gran inversión 
de tiempo, puede causar sangrado gingival, incomodidad al paciente en la 
ausencia de anestesia y cuando son manipulados inapropiadamente pueden 
producir recesiones gingivales irreversibles. 10 
 
Estudios histológicos han comprobado trauma al epitelio del surco y al tejido 
conectivo con la utilización de los hilos retractores. La inflamación del surco 
puede verse exacerbada debido a la contaminación de la herida del surco 
causada por restos de filamentos o fibras del hilo retractor. La aplicación de 
una fuerza exagerada a la hora de colocar el hilo puede contribuir a 
inflamación y encogimiento de los márgenes gingivales.10 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 33 
Los hilos planos y sin embeberse en medicamentos que ayudan a lograr la 
retracción, no son una buena opción, ya que la hemorragia no puede ser 
controlada solo con la presión aplicada por el hilo a los tejidos. Mas del 50% 
de las situaciones están asociadas con sangrado al remover el hilo de 
retracción, a pesar de esto el remojar el hilos en soluciones medicamentos 
juega un papel crucial en el control del sangrado del surco. 18 
 
Un hilo de retracción gingival biocompatible debe estimular la reorganización 
de las estructuras dañadas.19 
 
 
 Ventajas: 
 Barato 
 
 Desventajas: 
 Colapso rápido del surco después de removido. 
 Trauma al epitelio 
 No hay hemostasis 
 Consumo de tiempo 
 Riesgo de contaminación del surco 
 
 
En un estudio se observó con el uso de una cámara miniatura, que al retirar 
el hilo retractor del surco, éste cerraba su expansión en un minuto. Los 
surcos que hay sufrido retracción con hilos impregnados con medicamentos 
tienden a permanecer expandidos por más tiempo.13 
 
Los resultados de otra cámara miniatura mostraron que para tener un ancho 
de 0.2mm en el surco (que es la cantidad necesaria para que penetre una 
cantidad suficiente de material de impresión) el hilo de retracción debe 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 34 
permanecer al menos 4 minutos antes de tomar la impresión. El dejar el hilo 
retractor por más tiempo no tiende a presentar mejores resultados, sin 
embargo el hecho de retirarlo antes si presenta algunas desventajas, como 
por ejemplo que la retracción obtenida se pierda antes del que podamos 
tomar la impresión.13 
 
 
3.4 Método químico 
 
Este método involucra la aplicación de compuestos químicos que inducen la 
retracción de temporal de los tejidos y pueden a la vez controlar la 
hemorragia y el fluido crevicular que acompaña las preparaciones dentales 
colocadas en márgenes subgingivales.20 
 
 
3.5 Método mecánico-químico 
 
Este se basa en el uso de un método mecánico (hilo retractor) en 
combinación con una sustancia química, ya sea un vasoconstrictor 
(epinefrina) o un astringente (sulfato férrico, cloruro de aluminio, cloruro de 
zinc, cloruro de alumbre, entre otros).16 
 
En este método el hilo de retracción se impregna con algún medicamento y 
se lleva hacia al surco gingival de la manera descrita en el método mecánico. 
Los astringentes se pueden utilizar para controlar el sangrado de puntos 
específicos en la encía. Es esencial que el campo operatorio se mantenga lo 
más seco posible y esencial que la humedad del hilo sea minuciosa antes de 
eliminarlo del surco, ya que al retirarlo seco podría producir una hemorragia y 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 35 
ser traumático para los tejidos. 
Las sustancias químicas tienen como finalidad controlar y reprimir la salida 
de los fluidos gingivales y sangre por constricción de los capilares de las 
arteriolas y reducción de la elasticidad de los tejidos por precipitación de los 
tejidos.16 
 
Hay numerosos medicamentos hemostáticos destinados a su uso con el hilo 
retractor. Algunos de los más conocidos son sulfato férrico, sulfato potásico 
de aluminio, cloruro de aluminio y epinefrina. Todos los nombrados producen 
un desplazamiento y control de fluidos. 16, 19 
 
 
 Epinefrina 8%: 
 
Es una sustancia que proporciona una efectiva vasoconstricción y 
hemostasis, lo que a su vez ocasiona una retracción gingival transitoria, pero 
tiene el inconveniente de presentar efectos. 12,13 
 
 Ventajas: 
 Barato 
 Hemostático 
 
 Desventajas: 
 Efectos sistémicos “ Síndrome de Epinefrina” 
 Riesgo de inflamación del surco gingivales 
 Rebote hiperémico 
 Riesgo de necrosis en el tejido gingival. 
 
 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 36 
Woychesin y Forsyth afirmaron que los efectos sistémicos dependerán de la 
cantidad de Epinefrina con la que esté impregnado el hilo y según el tiempo 
que el hilo permanezca en contacto con los tejidos.21 
De acuerdo a que está establecido que la epinefrina puede causar daño a 
los tejidos, su uso no está recomendado y su aplicación requiere de una 
estricta vigilancia. 
 
 
 Cloruro de aluminio: 
 
 Es un agente que actúa por precipitación de proteínas el tejido, pero causa 
menos vasoconstricción que la epinefrina. Es el menos irritante de los 
medicamentos que son utilizados para impregnar los hilos retractores, pero 
tiene un pequeño inconveniente ya que inhibe al polieter y al polivinil 
siloxano.18 
 
 El cloruro de aluminio es una opción apropiada para impregnar los hilos de 
retracción gingival, incluso alrededor de implantes, debido a que tiene menos 
efectos irritantes en los tejidos blandos. Este medicamento proporciona la 
mayor efectividad en el mantenimiento el surco expandido después de la 
remoción del hilo (10 a 20% de la expansión original 8 minutos después de la 
remoción) que los hilos impregnados con epinefrina (50% de contracción en 
un tiempo similar). 16, 18 
 
 
 Ventajas: 
 No posee efectos sistémicos 
 Es el menos irritante de todos los químicos utilizados para 
retracción gingival. 
 Hemostasis 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 37 
 Menos colapso después de la remoción del hilo retractor. 
 
 Desventajas: 
 Menos vasoconstricción que la epinefrina 
 Riesgo de la contaminación del surco 
 Modifica el detalle de la impresión. 
 Inhibe al polivinilsiloxano y el polieter. 
 
 
 Sulfato de aluminio y potasio 
 
Es un agente hemostático y produce retracción, y resulta en una mínima 
inflamación postoperatoria cuando su uso es en mínimas cantidades. Sin 
embargo una inflamación severa y la necrosis se pueden presentar con su 
uso en soluciones concentradas. Esta solución actúa con la precipitación de 
proteínas del tejido causando la contracción del tejido, inhibiendo el 
movimiento de transcapilaridad de las proteínas del plasma y produciendo la 
detención del sangrado capilar. 16, 18 
 
 Ventajas: 
 Hemostasis 
 Pequeño colapso del surco después de la remoción del hilo. 
 Menos inflamación del tejido. 
 
 Desventajas: 
- Mal Sabor 
- Riesgo de necrosis a altas concentraciones 
 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 38 
 Sulfato férrico 
 
Se utiliza en casos de tener una encía lábil. Debido a su contenido de hierro, 
el sulfato férrico mancha el tejido gingival con un color que va del café-
amarillo al negro por algunos días después de su uso. Se utiliza en casos de 
sangrado (fig. 11).18 
 
El inconveniente deriva en que se crean coágulos que hay que eliminar antes 
de tomar la impresión, elimina el barrillo dentinario, lo que puede ocasionar 
sensibilidad dentaria y además el uso de este agente causa disturbios en la 
reacción de polimerización del polieter y el polivinilsiloxano. 16, 18 
 
Se ha comprobado que el impregnar el hilo retractor con esta sustancia 
puede disminuir la resistencia a la tensión del hilo. 22 
 
 Ventajas: 
 Hemostasis 
 
 Desventajas: 
 Pigmentación del Tejido 
 Sabor ácido 
 Riesgo de contaminación del surco 
 Inhibe la polimerización del polieter y polivinil siloxano. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 40 
3.6 Método quirúrgico 
 
Se lleva a cabo por electrocirugía o bien mediante curetaje rotatorio gingival. 
La retracción gingival con electrocirugía es muy agresiva, tanto que si no se 
controla bien la intensidad podría producir una necrosis tisular. Además la 
posición final de la encía es impredecible, con cierta recesión, por lo que no 
se aconseja su uso previo a la toma de impresiones. 24 
 
3.6.1 Electrocirugía 
 
Con esta técnica se elimina el recubrimiento epitelial interno del surco 
gingival, mejorando así el acceso a un margen coronario subgingival y 
controlando con eficacia la hemorragia postquirúrgica.25 
 
Es la aplicación quirúrgica de energía en alta frecuencia generada 
eléctricamente hacia el tejido vivo para alterarlo o removerlo para propósitos 
terapéuticos, permitiendo y promoviendo una buena reparación tisular. 
 
Las unidades de electrocirugía convierten la corriente casera en ondas de 
frecuencia de radio electromagnética, que oscila a un ritmo de 2 a 4 ciclos 
por segundo (2 a 4Mhz). Debido a que es imposible para las células 
despolarizarse a este ritmo, la resistencia del tejido produce calentamientos 
localizados dentro de la célula sin acompañamiento de contracción muscular. 
 
Mientras la radio frecuencia abandona la unidad, viaja del electrodo activo (la 
pieza de mano) a través del tejido, al electrodo pasivo que está en contacto 
con el paciente, y regresa a la unidad. Ambos electrodos permanecen a 
temperatura ambiente durante todo el proceso.25 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 41 
La radiofrecuencia atraviesa el tejido gingival y produce un incremento de la 
temperatura que causa la volatilización de una capa de células, pero deja la 
siguiente capa celular intacta. Lo que ocurre en el corte electro quirúrgico es 
que se evapora el agua de los tejidos con tanta violencia que, literalmente, 
las células explotan. Además, la temperatura de contacto y el vapor 
sobrecalentado producido, aseguran la esterilización del corte. 
 
 Tipos de Corriente: 
 
 Corriente de Chispa: Este clase de corriente alterna es una onda 
desorganizada de alta frecuencia que causa destrucción superficial de 
las células, aunque de manera localizada. Es utilizada para la 
remoción de fístulas y crecimientos quísticos.25 
 
 Corriente parcialmente rectificada: Es una corriente que rectifica 
parcialmente los pulsos pero no cambia la dirección. Durante la 
primera mitad del ciclo, rectifica parcialmente el flujo de los pulsos en 
una dirección mientras que continuamente cambia de amplitud. 
Durante la segunda mitad del ciclo no hay flujo de corriente. Este tipo 
de corriente coagula el tejido.25 
 
 Corriente totalmente rectificada: Durante la primera mitad del ciclo, la 
corriente totalmente rectificada es idéntica a la parcialmente 
rectificada. Sin embargo, a diferencia de esta última, el flujo se repite 
durante la segunda mitad del ciclo. Esta corriente Incide el tejido y 
coagula a la vez, por lo que es utilizado para tejido edematoso.25 
 
 Corriente totalmente rectificada y filtrada: esta corriente exhiba las 
mismas características que la totalmente rectificada. Excepto que el 
cambio de amplitud es reducido. En un osciloscopio han sido 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 42 
eliminados los picos en las corrientes, formando un flujo más continuo 
y en una sola dirección. Esta corriente es la opción para el 
recontorneado gingival en el que se persiguen fines estáticos, porque 
provee incisiones limpias (fig. 12).25 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 12 Representación esquemática de los tipos de corriente producidas por una unidad de 
electrocirugía. A) Corriente completamente rectificada, B) Corriente parcialmente rectificada, 
C) Corriente de chispa. 
 
 
 
 
 
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 Ventajas 
 
- La hemorragia durante la cirugía puede ser controlada fácilmente 
debido a que los capilares son sellados durante la creación del surco, 
promoviendo que el tejido no se inflame. 
- La incisión es muy suave 
- Apenas se produce tejido cicatrizal. 
- Controla la esterilidad. 25 
 
 
 Desventajas 
 
- Puede haber retracción después del tratamiento. 
- Es necesario utilizar anestesia profunda de los tejidos blandos. 
- En pacientes con una delgada capa de encía y hueso alveolar sobre la 
raíz, no se empleará ya que la pérdida de tejido en la superficie 
interna o surcal puede resultar en recesión gingival.19 
 
 
 Contraindicaciones 
 
- Pacientes que utilicen marcapasos 
- Pacientes que estén bajo tratamiento de radiación en área de cabeza 
y cuello, debido a que esta reduce la vascularización, aumentando el 
riesgo de autonecrosis. 
- No se puede utilizar en muñones reconstruidos con metal o 
restauraciones metálicas pues podría ocasionar daño pulpar 
irreversible. 
- Está prohibido su uso cerca de sustancias como etanol y cloroforma 
por su alto riesgo de explosión.25 
 
 
3
 
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 45 
 Ventajas 
- Fácil de realizar 
- No se necesita equipo especial para realizarlo 
- No es un tratamiento costoso.26 
 
 Desventajas 
- El sangrado es difícil de controlar 
- El tiempo de recuperación es grande- Doloroso y por lo tanto molesto para el paciente 
- Solo se puede retirar una mínima cantidad de tejido. 26 
 
3.7 Efectos adversos de los métodos de retracción gingival 
 
3.7.1 Método mecánico 
 
El uso de los métodos mecánicos puede producir diversos efectos 
indeseables como trauma al epitelio del surco y al epitelio de unión18,19, 
puede ocurrir la violación del espacio biológico, causando pérdida de hueso y 
recesión gingival si la fuerza con la que se aplica este método es excesiva. 
Incluso existen estudios sobre el hilo retractor en los que se han comprobado 
distintos grados de necrosis y /o desaparición del surco gingival.2 
 
Se habla también que la inflamación que se produce en el surco gingival 
después del uso de los hilos retractores, es causada en parte por el 
contacto directo con el tejido (se inhibe el crecimiento de fibroblastos al estar 
en contacto íntimo la encía y el hilo retractor) y además por los residuos de 
los filamentos o la fibras del hilo que permanecen después de retirado el hilo 
y que contaminan y retardan la cicatrización de la herida. 2, 18, 19 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 46 
Estudios que han utilizado evaluaciones químicas e histpatológicas en 
relación a la retracción gingival en humanos, muestran que el uso de hilos 
retractores causa destrucción el epitelio de unión, al cual le toma alrededor 
de 8 días sanar. El postoperatorio muestra en promedio recesiones de 0.2 +/-
1mm.2 
 
3.7.2 Método mecánico-químico 
 
Han sido reportados algunos inconvenientes durante el uso de soluciones 
para retracción gingival. 
 
Buchanan y Thayler reportaron que la epinefrina puede causar efectos 
cardiovasculares. Benson, reporto que el cloruro de aluminio puede causar 
daño al tejido gingival a largo plazo. O´mahony encontró en un estudio in 
vitro que el sulfato férrico y el cloruro de aluminio interfieren en la calidad de 
reproducción del polivinil siloxano, probablemente porque el sulfuro inhibe la 
polimerización.23,27 
 
El efecto hemostático de las moléculas vasoactivas está acompañado de una 
reacción vascular. Un estudio mostró que al remover el hilo de retracción 
impregnado con solución salina, cloruro de aluminio o sulfato férrico se 
presenta la respuesta en un aumento del flujo gingival que puede resultar en 
una influencia negativa a la hora de tomar la impresión. 
 
La aplicación de epinefrina u otra sustancia adrenérgica agonista en altas 
concentraciones puede aumentar la presión sanguínea o el pulso. 
Disminuir la cantidad de epinefrina puede reducir el riesgo de efectos 
adversos, pero ningún estudio ha documentado la cantidad exacta de esta 
sustancia con la que se eliminarían por completo los efectos adversos. 28 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 47 
3.7.3 Método quirúrgico 
 
La electrocirugía muestra una gran posibilidad de causar un daño tisular 
permanente.2 Aumenta el riesgo de necrosis ósea, aumento del tiempo de 
cicatrización histológica, puede causar retracción gingival permanente, 
laceración del cemento dentario, además del riesgo impredecible del 
contorno gingival postquirúrgico.11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 48 
CAPÍTULO 4 
 POLIVINIL SILOXANO 
 
 
4.1 Definición 
 
El polivinil siloxano es un elastómero, éstos son materiales orgánicos 
constituidos por moléculas poliméricas con capacidad de deformarse 
considerablemente ante tensiones.29 
 
Se clasifican como hules sintéticos y fueron desarrollados para imitar el hule 
natural cuando empezó a dificultarse su obtención durante la segunda guerra 
mundial. Anteriormente fueron conocidos como materiales de impresión de 
hule. La asociación dental norteamericana, en su especificación número 19, 
los identifica como “materiales de impresión dental elastómeros no acuosos”. 
30 
 
Un material elastomérico consiste en grandes moléculas de polímeros que se 
unen por un pequeño enlace cruzado, el cual amarra a las cadenas de 
polímeros enrollados junto a ciertos puntos para formar una red 
tridimensional que a menudo se refiere como gel. El grado de enlazado 
determina la rigidez y comportamiento elástico de los materiales.23 
 
4.2 Química 
 
En estas siliconas, las moléculas, que junto con las partículas cerámicas de 
relleno, constituyen la pasta base, tienen grupos terminales vinílicos (doble 
ligadura). Por ese motivo son conocidos como vinil siliconas o siliconas 
vinílicas. Estos últimos grupos son los que permiten producir las reacciones 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 49 
de adición a partir de la apertura de dobles ligaduras y sin la formación de 
subproductos (fig. 14). 29 
 
Para lograr la reacción de adición se prepara la mezcla con otra pasta que 
contiene junto con el relleno una silicona con átomos de hidrógeno. Con la 
acción de un acelerador, que habitualmente es un compuesto de platino, que 
comúnmente es el ácido cloroplatínico, se logra el traslado de los átomos de 
hidrógeno a las dobles ligaduras que se abren. Las valencias libres que 
producen los grupos vinílicos se saturan con las que dejaron vacantes los 
átomos de hidrógeno y de esta manera las moléculas quedan 
entrecruzadas.29 
 
No hay subproductos siempre y cuando se mantengan las proporciones 
correctas de silicona de vinilo y silicona hídrida y no haya impurezas. Si las 
proporciones están fuera de balance o hay presencia de impurezas, 
entonces las reacciones secundarias producirán gas hidrógeno. 30 
 
 
 
CH3 CH3 CH3 H 
 
Si O----Si----- CH= CH2 --------- Si--------- O---Si---- 
 
CH3 CH3 n CH3 CH3 
 
Fig. 14 estructura química del polivinil siloxano 
 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 50 
4.3 Composición 
 
Consta de dos pastas o masillas: Una contiene el prepolímero en el cual 
algunos de los grupos metil han sido sustituidos por grupos vinilo 
(vinilsiloxano), un relleno de refuerzo y una sal de platino que cataliza la 
reacción. 30 
 
La otra consta de un prepolímero de polidimetilsiloxano, en el que alguno de 
los grupos metil han sido sustituidos por hidrógeno. 6, 30 
 
Una de las desventajas que los materiales de impresión de silicona es su 
hidrofobicidad inherente. 
 
Algunos productos contienen surfactantes que disminuyen la tensión 
superficial y convierten las siliconas, que son hidrófobas, en hidrófilas 
(aunque no totalmente). Esto permite que el material de impresión 
humedezca mejor los tejidos blandos.29 
 
4.4 Presentaciones 
 
Presentan cuanto consistencias, ligera o fluida, regular o normal, densa o 
pesada y muy densa, masilla o putty (fig. 15)29. 
 
Fig. 15 Presentación de polivinil siloxano de cuerpo pesado y ligero. 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 51 
4.5 Propiedades 
 
 
 Deformación permanente: Presentan menor deformación permanente, 
la recuperación elástica es de casi 99.8%. 
 
 Estabilidad dimensional: Presentan buena estabilidad dimensional a 
las 24 horas la contracción es de tan solo 0.05-0.2%. Este hecho junto 
con la deformación permanente menor, los convierten en los 
materiales de impresión de mayor precisión. 
 
 Resistencia al desgarro: Tienen 25% menos resistencia que los 
polisulfuros, pero esta es notablemente mayor que la de los 
hidrocoloides. 
 
 Flexibilidad: En las siliconas de adición es del 4%. Esto es debido al 
mayor número de enlaces cruzados. Reproducción de detalles: Se sitúa en las 25 micras. 
 
 La contaminación por el polisulfuro de los guantes inhibe el fraguado 
del material de impresión de la silicona por adición. Esta inhibición 
también produce mayor distorsión.30,29 
 
4.6 Biocompatibilidad 
 
Las siliconas por adición no han demostrado tener ningún tipo de reacción 
tisular. De hecho son considerados los materiales de impresión más 
biocompatibles. 30 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 52 
CAPÍTULO 5 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO 
 
 
5.1 Definición 
 
Magic FoamCord es un material de polivinil siloxano expansivo (que es un 
elastómero de silicona de polimerización por adición) utilizado para la 
retracción gingival, que fue desarrollado por la casa Coltene Waledent en 
asociación con el Prof. DDr. Dumfarhrt 31, 26. Se usa para retracción gingival 
temporal, está diseñado para que sea un procedimiento fácil y rápido sin el 
potencial riesgo de trauma, además reduce el tiempo de trabajo (fig. 16).18 
 
 
Fig. 16 Kit de Introducción de Magic FoamCord. 
 
De acuerdo a un estudio realizado en la universidad de Innsbruck, Austria, en 
2006, el 97% de los casos en los que se usa el polivinil siloxano expansivo 
son aptos para la inmediata toma de impresión. 26 
 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 53 
5.2 Química 
 
Este material actúa liberando el ión hidrógeno que causa su expansión 
contra las paredes del surco, provocando de esta manera la retracción.31 
 
5.3 Técnicas de uso 
 
Para la toma de impresión es imprescindible que el campo operatorio esté 
libre de sangre. Antes de proceder a la expansión del surco gingival es 
necesaria una hemostasia óptima, si es mucho el sangrado se pueden 
aplicar soluciones astringentes directo en la zona antes de utilizar el polivinil 
siloxano.26 
Tras la hemostasia, la encía, el surco y el muñón deben lavarse con agua. 
No debe desecarse excesivamente el campo operatorio. De este modo se 
asegura el fraguado correcto del Magic FoamCord.31 
 
5.3.1 Técnica con Comprecap Anatomic 
 
Esta técnica es ideal para utilizarla en preparaciones de uno a dos dientes. 
 
- Se elige el Comprecap adecuado para la preparación (estos vienen en 
distintos tamaños para usarse en anteriores, premolares y molares. 
- En caso de ser necesario se empapa el surco gingival con solución 
hemostática. 
- Lavar el surco y secarlo 
- Aplicar una cantidad suficiente de Magic FoamCord alrededor de la 
preparación evitando inyectar con demasiada presión o realizar 
movimientos bruscos.31 
- Se coloca el Comprecap Anatómic sobre el diente preparado. Este se 
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 54 
sujeta mediante la oclusión del paciente. 
- El tiempo de permanencia en boca es de 5 minutos como mínimo y de 
10 minutos como máximo. 
- El fraguado del material se debe comprobar intraoralmente antes de 
retirarlo de la boca. 
- Se retira el Comprecap junto con el Magic FoamCord expandido. 
- El surco gingival ya está expandido para la toma de impresión 
definitiva con las técnicas habituales (fig. 17).31 
 
 
 a b 
 
 c d 
 
Fig. 17 Técnica de uso de polivinil siloxano expansivo con Comprecap Anatomic. 
a) Aplicación del polivinil siloxano expansivo alrededor de la preparación, b) Colocación 
del Comprecap Anatomic, c) Sujeción del Comprecap mediante la oclusión del 
paciente, d) Surco listo para toma de impresión. 
 
 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 55 
5.3.2 Técnica con silicona pesada 
 
Ideal para utilizarlo cuando se han realizado preparaciones de 3 o más 
dientes. 
 
- Lavar y secar el surco. 
- Aplicar la cantidad suficiente de Magic FoamCord alrededor de la 
preparación, evitando movimientos bruscos y ejercer mucha presión. 
No es imprescindible inyectar el material dentro del surco. 
- Al mismo tiempo se mezcla de forma homogénea una silicona pesada 
blanda de fraguado rápido y se coloca en una cucharilla de impresión. 
- Al utilizar la silicona pesada se debe presionar ligeramente y 
mantenerla en su posición hasta el fraguado. 
- Se retira la cucharilla de impresión. 
- El surco está listo para la toma de impresión definitiva (fig. 18).31 
 
 
 
 
 a b c 
 
 
 
 
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 56 
 
 d e f 
 
Fig.18 Técnica de uso de polivinil siloxano expansivo con silicona pesada.a) 
Preparaciones terminadas, b) colocación del polivinil siloxano expansivo alrededor 
de la preparación, c) colocación de la silicona pesada en la cucharilla, d) colocación 
de cucharilla en boca, e) retirar la cucharilla una vez fraguado el material, f) 
preparaciones listas para toma de impresión. 
 
5.4 Ventajas y Desventajas 
 
 Ventajas 
 No hay riesgo de inflamación o irritación 
 Es un método de retracción gingival no traumático 
 Cómodo para el paciente 
 No contiene agentes hemostáticos que pudieran contaminar la 
impresión 
 No traumatiza el tejido 
 Fácil uso 
 No es doloroso 
 Presenta gran resistencia al desgarre. 
 
 
 Desventajas 
 Capacidad limitada para la hemostasis (no hay reacción química) 
 Menos efectiva en márgenes subgingivales. 
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 57 
 Relativamente caro comparado con otros métodos de retracción 
gingival.32 
 
 
 Contraindicaciones: 
 
- Magic FoamCord no es un material de impresión según la norma ISO 
4823:2000.31 
 
 
5.5 Tiempos de trabajo 
- Tiempo de mezclado: 0:10min 
- Tiempo de trabajo total: menor/igual a 1:30min 
- Tiempo de permanencia en boca: menor/igual a 5:00min.31 
 
 
5.6 Efectos secundarios e interacciones 
 
Este tipo de material presenta una excelente biocompatibilidad. Hasta el 
momento no se conocen efectos secundarios ni interacciones que pudieran 
provocar algún daño al paciente, ni al personal sanitario, pero se debe cuidar 
el no dejar restos del material en el surco, ni en los espacios interdentales. 
 
Las secreciones cutáneas, los guantes de látex y las superficies 
contaminadas por guantes de látex pueden influir en el fraguado de los 
polivinil siloxanos. 
 
Así mismo, los productos que contienen eugenol y determinados 
hemostáticos pueden impedir el fraguado completo. Si se llega a utilizar 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 58 
peróxido de hidrógeno como desinfectante también podría impedir la 
reacción de fraguado.31 
 
En 2009 se realizó un estudio en 269 dientes pilares con el propósito de 
determinar la eficacia de la retracción gingival mediante la utilización del 
polivinil siloxano expansivo (Magic Foam Cord), en éste se evaluó de manera 
indirecta la capacidad del material para desplazar los tejidos, mediante la 
observación la línea de terminación en la impresión final. Los resultados 
fueron que el 93.7% de los dientes evaluados tuvieron un resultado 
aceptable desde el punto de vista clínico y mostraron una reproducción 
completa de la línea de terminación de la preparación, 17.5% mostraron 
pequeños defectos en el margen, pero las impresiones siguieron 
considerándose aceptables. Solamente el 6.3% de las impresiones no 
fueron consideradas adecuadas.33 
 
Histológicamente se ha demostrado que este material provoca menor daño al 
epitelio de unión y al epitelio del surco comparado con los hilos de retracción 
gingival. De acuerdo con Patrick Lesagey Mona Kakar, este material causa 
suficiente desplazamiento de la encía y el cual se mantiene el tiempo 
suficiente para llevar a cabo el procedimiento de impresión. Además, se 
comprobó que sólo 6 de los 30 pacientes a los que se les aplicó Magic 
FoamCord presentaron ligeros daños al epitelio de unión (descamación del 
eptelio), en comparación con el uso de hilos retractores con los cuales 11 
pacientes presentaron daños leves y 6 daños moderados al epitelio e unión 
que incluyen hiperemia, presencia de células inflamatorias y degeneración 
hidrópica. 2 
 
En la Universidad de Jordán se realizó un estudio con la finalidad de 
observar el efecto en los tejidos gingivales y el tiempo de recuperación de los 
mismos tras el uso de retractores gingivales, entre los que encontramos 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 59 
Expasyl, Magic FoamCord e hilos retractores impregnados con sustancias 
astringentes. El resultado mostró que al utilizar polivinil siloxano expansivo 
existe una mejor recuperación de los tejidos, seguido de los hilos 
retractores.10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 60 
CONCLUSIONES 
 
La retracción gingival es una técnica que es utilizada para llevar a cabo una 
correcta práctica clínica, tanto en prótesis dental como en procedimientos 
operatorios. Es necesaria para asegurar la correcta impresión y posterior 
ajuste de las restauraciones. 
 
El polivinil siloxano expansivo es un material que nos proporciona una 
alternativa de retracción gingival en nuestra práctica profesional. Puede ser 
cómodo para el paciente y el clínico, reduce los tiempos de trabajo y 
minimiza el traumatismo a los tejidos blandos. 
 
Durante este trabajo se pudieron comprobar algunos inconvenientes que 
presenta el material, en primer lugar, el hecho de que actualmente es muy 
complicado conseguir el producto. Segundo, el precio es menos accesible 
comparado con otros métodos de retracción. 
 
La información que existe sobre el producto es muy escasa, pocos artículos 
son los que hablan acerca del polivinil siloxano expansivo y los que llegan a 
hacerlo tocan el tema superficialmente, por lo que la información no es 
suficiente. Es necesaria la ampliación de literatura que soporte el uso del 
polivinil siloxano expansivo en la práctica cotidiana. 
 
En la actualidad existe una gran cantidad de productos y técnicas para llevar 
a cabo la retracción gingival, todos ellos en mayor o menor grado causan 
algún tipo de daño tisular. El éxito del procedimiento dependerá en gran 
medida de nuestros conocimientos y habilidad para el manejo de los distintos 
materiales y métodos a nuestra disposición. 
POLIVINIL SILOXANO EXPANSIVO:UNA ALTERNATIVA DE RETRACCIÓN GINGIVAL 
 
 61 
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