Prevalencia-de-alcoholismo-y-funcionalidad-familiar-en-adolescentes-en-una-preparatoria-rural-en-Sonora

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25/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
E INVESTIGACION
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 1 CD. OBREGÓN, SONORA.

“PREVALENCIA DE ALCOHOLISMO Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN
ADOLESCENTES EN UNA PREPARATORIA RURAL EN SONORA”

TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA:

DRA. NORMA ELENA PACHUCA MÁRQUEZ

CD. OBREGÓN, SONORA 2009

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

INDICE

RESUMEN………………………………………………………………………….. 1

ANTECEDENTES………………………………………………………………….. 3

JUSTIFICACION…………………………………………………………………… 9

OBJETIVOS………………………………………………………………………… 12

MATERIAL Y MÉTODOS…………………………………………………………. 14

RESULTADOS…………………………………………………………………….. 22

DISCUSIÓN……………………………………………………………………….... 23

CONCLUSIONES…………………………………………………………………. 25

BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………. 30

ANEXOS……………………………………………………………………………. 35

RESÚMEN
TÍTULO.
Prevalecía de alcoholismo en Adolescentes y Funcionalidad Familiar en una
preparatoria rural en Sonora.
ANTECEDENTES.
En nuestros días, sea por la decisión personal, la fácil adquisición y la aceptación
social, ha habido un incremento del consumo de bebidas alcohólicas, no solo por
adultos, si no por adolescentes. 12,48 Y es un proceso cultural en la sociedad,
delimitada por la edad y el sexo, promovido y considerado como una práctica
aceptada en diversos aspectos de la socialización del hombre. 31
La adolescencia es una etapa de la vida de especial importancia y vulnerabilidad con
respecto al desarrollo psicológico; 17,32 está caracterizada por un cambio rápido en el
comportamiento del individúo y por su flexibilidad en su estructura psíquica,
considerando así, como una población de riesgo. 20
OBJETIVO.
Determinar la prevalencia de alcoholismo y el grado de funcionalidad familiar en
estudiantes de una escuela rural de nivel medio superior, en el Estado de Sonora.

MATERIAL Y METODOS.
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo, se
estudiaron 127 alumnos del Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos. Ubicado
en el en el municipio de Rosario Tesopaco, Sonora. De los tres grados, del turno
matutino. Se aplicó Test de CAGE y APGAR.

RESULTADOS.
Encontramos una prevalencia de 23.6 % de alcoholismo en alumnos de la
preparatoria CECYTES. Familias funcional 80.3 %, con disfunción leve 14.9 y
con disfunción grave 4.7 %. Distribuidos en alcoholismo familia funcional
16.5 %, disfunción leve 6.2 % y disfunción grave 0.78 %

CONCLUSIONES.
No encontramos relación entre funcionalidad familiar y alcoholismo, la
prevalencia general de alcoholismo en los alumnos de preparatoria es alta
correspondiendo al 23.6 %. Acentuándose en el primer grado escolar en un
12.5 %.
Palabra clave: Alcoholismo, funcionalidad familiar.

ANTECEDENTES.

El compromiso moral de cumplir con deberes y responsabilidades con el individuo
sano o enfermo, la familia y la sociedad, en un marco de un auténtico humanismo es
adquirida por el médico familiar. 1 La unidad de análisis del médico familiar es la
familia y el termino familia puede tener varias aceptaciones y definiciones,
dependiendo de la época, sociedad o situación geográfica. Esta, es la responsable de
guiar y proteger a sus miembros, su estructura es diversa y depende de su contexto
de la ubicuidad y es el objeto de estudio del médico familiar para dar seguimiento al
proceso de salud y enfermedad. 2
La salud familiar se precisa como la capacidad de realizarse plenamente en
relación al ciclo vital en que se encuentre la familia y a las demandas de su entorno. 3
La aparición de una enfermedad aguda, crónica o terminal en alguno de los miembros
de la familia presenta un problema tanto en su funcionamiento como en su
composición. Para adaptarse a esta nueva situación, la familia pone en marcha
mecanismos de autorregulación que le permite seguir funcionando, de tal manera que
se generan cambios en las interacciones familiares que tienen un propósito específico,
consciente o inconsciente, y que pueden llevar a la familia a situaciones complejas de
equilibrio o desequilibrio, poniendo en riesgo el bienestar y manejo del paciente
enfermo, así como la funcionalidad del sistema familiar. 4
La familia sana es aquella que desempeña adecuadamente sus funciones, y es por
tanto normo-funcional. Una familia disfuncional es aquella que no cumple sus
funciones, de acuerdo con la etapa del ciclo vital en que se encuentre y en relación
con las demandas que percibe de su entorno. 5,6 Juega un papel importante no sólo
en el proceso generador de la enfermedad sino en el proceso de su rehabilitación, en
la medida en que cumpla con sus funciones básicas y cual es el rol que puede estar
jugando en el proceso salud-enfermedad. Así, a pesar de este rol
preponderantemente de la familia en la génesis de ciertas patologías y de ser un
recurso fundamental de soporte, con mucha facilidad y frecuencia se pasa por alto

realizar una adecuada valoración de la estructura y de las funciones de familia. El
APGAR familiar es un instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento sistémico
de la familia, consta de 5 preguntas aplicable mediante una breve entrevista a
diferentes miembros de la familia y en distintos momentos para percibir sus
variaciones, constituye un instrumento de utilidad para determinar si la familia
representa un recurso para el paciente y por si lo contrario, contribuye a su
enfermedad. Convirtiéndose así en un cuestionario útil en la identificación de familias
en riesgo, valorando los aspectos de: Adaptabilidad, La participación, Crecimiento,
Afecto y la resolución ó recursos. El instrumento se ha validado en diferentes
comunidades norteamericanas, asiáticas e hispanas, y evalúa si la familia es un
recurso o una influencia negativa para el paciente en el proceso salud- enfermedad. 7,8

La influencia familiar desempeña un papel relevante como agente socializador en la
vida del individuo, propiciando un desarrollo sano y maduro, o bien, inhibiendo o
desviando su crecimiento. Es decir, puede ubicar al joven en riesgo o protegerlo de
involucrarse en conductas desviadas tales como el consumo y el abuso de sustancias
o la incurrencía a actos antisociales.9 Los patrones de relación social entre los
miembros de la familia pueden aumentar el riesgo individual y la vulnerabilidad a
padecer enfermedades o por el contrario, amortiguar el efecto de éstas poniendo en
marcha mecanismos del sistema familiar para la atención necesaria, contribuyendo
así a su recuperación. 10

Entérminos de interacción familiar, si el adolescente percibe conflictos generados al
interior de la familia, es más probable que busque, por medio de los amigos,
situaciones que le ayuden a resolver y enfrentar estos problemas, además de los
propios de la adolescencia. Esta búsqueda de soluciones lo puede conducir a
consumir alcohol o drogas y, en general, a exhibir conductas que impliquen un riesgo
constante para su seguridad física y emocional. 11 Por lo tanto, tendremos que
investigar dentro de la familia los factores positivos o negativos que pueden
ser productores de enfermedad. Así pues, El alcoholismo es una enfermedad
de origen multifactorial, crónica, progresiva y fatal caracterizada por la tolerancia y

dependencia física, o cambios orgánicos patológicos, o ambos; toda consecuencia
directa o indirecta del alcohol ingerido, 12 ya sea de modo continuo o periódico para
sentir sus efectos y en ocasiones para evitar el malestar de la abstinencia. 13, 14, 15 La
mortalidad relacionada con el alcohol es alta, y la tasa de mortalidad por cirrosis es
casi dos veces mayor que la de los Estados Unidos de América (19,4 frente a 11,6
muertes por 1100 000 personas). 16
La mayoría de las personas empiezan a consumir sustancias psicoactivas en la
adolescencia y constituye la etapa con mayor riesgo, 17 ya que es un periodo de la
vida de especial importancia y vulnerabilidad con respecto al desarrollo psicológico18,
19, está caracterizada por un cambio rápido en el comportamiento del individuo y por
su flexibilidad en su estructura psíquica, considerando así, como una población de
riesgo. 20

Por otro lado, los modelos de “puerta de entrada o portal” ofrecieron las primeras
observaciones epidemiológicas acerca del vínculo entre el exceso del uso del alcohol
para el inicio del uso del tabaco u otras drogas, como marihuana, cocaína. 21 Así
mismo, constituye una puerta de entrada al pensamiento suicida, ya que provoca
estados depresivos transitorios o desinhibición de conductas autodestructivas, 22
accidentes de transito, y abuso sexual. 23, 24, 25

En los adolescentes el alcoholismo es uno de los problemas de salud emergente, y su
solución se ha convertido en prioridad para muchos países del mundo. En caso
concreto de la población de estudiantes. Estudios realizados en España, muestran
cómo el 95 % de los adolescentes han tenido acceso al alcohol, y su consumo es
más elevado en mayores de 15 años. En otras regiones del mundo como en el
continente Americano se muestran cifras alarmantes; por ejemplo, en Estados Unidos
de América, el 6% de los estudiantes avanzados de secundaria reportan que
consumen alcohol diariamente 26. También en Chile se han realizado estudios en
escuelas primarias, secundarias y preuniversitarias, donde se ha encontrado una
prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas, y varía desde un 8.1 hasta un 32.1
%. 27,28

En México el consumo de alcohol en estudiantes ha generado interés desde una
óptica de salud pública por los problemas relacionados con su consumo. En población
universitaria, los resultados de las encuestas revelan que la proporción de bebedores
de alcohol y los problemas asociados aumentan con la edad. En 1980, el consumo
alguna vez en la vida en esta población fue de 86.4% y los problemas más
frecuentemente reportados fueron: el deseo de beber menos (16%), los arrestos
(9.8%) y los problemas familiares (5.6%). De acuerdo con los datos más recientes
reportados por la Encuesta Nacional de Adicciones (1998), en la población entre los
18 a 29 años de edad, que habita en la ciudad de México, 78.6% de los hombres
encuestados es bebedor, en las mujeres la proporción es del 53.8%.29, 30 En la
Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas en la Comunidad Escolar realizada en
1991 con muestras representativas de las 32 entidades del país, 49.6% había
probado bebidas alcohólicas; 3% declararon beber cinco, o más copas una o dos
veces por semana; 40 hombres y 10 mujeres de cada 1 000; y en el Estado de
Hidalgo 1.4% de los estudiantes lo hacían; 2.1% eran varones y el 0.5% mujeres. 31
Tanto para el diagnóstico como para el tratamiento del alcoholismo es necesario
determinar una serie de parámetros que reflejen el desarrollo del consumo particular
de cada paciente. La historia clínica y diversas evaluaciones complementarias nos
ayudan a entender la adquisición y el desarrollo de esta patología y además nos
facilitan las bases para la indicación de un tratamiento individualizado. La mayoría de
estas medidas son subjetivas pero, a pesar de los riesgos de distorsión, engaño u
olvido que conllevan, son las únicas disponibles en la clínica para obtener la
información necesaria de este tipo de pacientes. En aquellos casos en los que se
considere necesario, resultará imprescindible contar con otras fuentes de información
adicional para poder contrastarlos. Dentro de las evaluaciones complementarias, los
instrumentos empleados habitualmente serían: cuestionarios de detección,
cuestionarios de diagnóstico y cuestionarios de evaluación de dimensiones de los
problemas relacionados con el alcohol. Los cuestionarios de detección permitirían la
identificación de casos potenciales de alcoholismo y el que éstos pudieran pasar a una
evaluación más exhaustiva, representan la tarea más importante en Atención primaria
y permiten la detección de consumo de riesgo, consumo perjudicial o alcoholismo.

Destacan como más útiles, gracias a su validez, brevedad y sencillez, el CAGE, el
CBA (Cuestionario Breve para Alcohólicos) y el AUDIT (Alcohol Use Disorders
Identification Test). 32 Estos cuestionarios, escalas, etc. Son herramientas de gran
ayuda en la detección de consumo de riesgo, consumo perjudicial ó alcoholismo. Por
su validez, brevedad y sencillez el test CAGE es un acrónimo en ingles (Cut-cortar,
Annoyed-molesto, Guilty-culpables, eye-opener-clara idea) Fue desarrollado por
Swing en 1984 y en nuestro país ha sido validado en 1986 por Rodríguez-Martos;
podría considerarse como cuestionario más útil para detección; ya que está diseñado
para detección de alcoholismo sin incluir cantidad, frecuencia ni tiempo, con
sensibilidad 80%, especificidad 90% y se ha diseñado con el fin de detectar bebedores
de riesgo y el punto de corte establecido es de 3 o más puntos. No obstante cabe
reseñar que ni el mas especifico de los cuestionarios puede sustituir a la anamnesis y
la exploración clínica a la hora de realizar un diagnostico, pero estos pueden ser
utilizados para fines epidemiológico. Dapueto y colaboradores mencionan la
importancia de utilizar el test CAGE para medir la prevalencia de alcoholismo siendo
un cuestionario valido comparado sus resultados con la entrevista clásica ya que
puede aplicarse en nuestro medio considerándolo como positivo con solo una
respuesta afirmativa 33,34

Investigaciones previas han vinculado el funcionamiento familiar y el bienestar físico y
emocional del individuo. Pérez, en 2007, relaciono la estructura y la
funcionalidad de la familia con el apoyo social, el consumo de tóxicos y el
malestar psíquico, durante la adolescencia, utilizó el instrumento de APGAR
familiar; concluyo que la función familiar influye en el apoyo social, el consumo de
tóxicos y la presencia de síntomas depresivos. En familias disfuncionales
encontró que los adolescentes consumían más drogas. 35 Gonzalo, en el 2007,
analizó el Funcionamiento familiar, autoestima y consumo de sustancias en
adolescentes utilizando el test FACES encontrando que La autoestima media
significativamente la influencia del funcionamiento familiar en el consumo de
sustancias de los adolescentes. Además, se observa, por un lado, un efecto protector
de las autoestimas familiar y escolar frente a la implicación en el consumo desustancias y, por otro, un efecto de riesgo de las autoestimas social y física. 36
López del castillo, en el 2006, realizó un estudio en el sur de sonora sobre Neumonía
adquirida en la comunidad. Enfoque de riesgo y funcionalidad familiar, donde además
se interrogo sobre las siguientes variables: consumo etílico o tabaquismo activo,
condiciones de vivienda y funcionalidad familiar, vacunación antigripal y
antineumocócica, enfermedad invalidante o postrante, enfermedad pulmonar crónica,
entre otras. Encontrando un efecto protector de esta enfermedad en familias
funcionales. 37

En la comunidad de Rosario, Tesopaco por el momento no se cuentan con estudios
de esta índole y con el presente trabajo se determina la prevalecía de alcoholismo, y
su relación con la funcionalidad de las familias de los estudiantes de la preparatoria
rural de nuestra comunidad, la cual nos permite acercarnos a la problemática con el fin
de planear estrategias enfocadas principalmente a la prevención.

JUSTIFICACION.

En México el consumo de alcohol en estudiantes ha generado interés desde una
óptica de salud pública por los problemas relacionados con su consumo. En
población universitaria, los resultados de las encuestas revelan que la proporción de
bebedores de alcohol y los problemas asociados aumentan con la edad.28 En 1980, el
consumo alguna vez en la vida en esta población fue de 86.4% y los problemas más
frecuentemente reportados fueron: el deseo de beber menos (16%), los arrestos
(9.8%) y los problemas familiares (5.6%). De acuerdo con los datos más recientes
reportados por la Encuesta Nacional de Adicciones (1998), particularmente en la
población entre los 18 a 29 años de edad, que habita en la ciudad de México, 78.6%
de los hombres encuestados es bebedor actual, mientras que en las mujeres la
proporción corresponde a 53.8%. 29,30

La mayoría de las personas empiezan a consumir sustancias psicoactivas en la
adolescencia y constituye la etapa con mayor riesgo, 17 ya que es un periodo de la
vida de especial importancia y vulnerabilidad con respecto al desarrollo psicológico17,
18, está caracterizada por un cambio rápido en el comportamiento del individuo y por
su flexibilidad en su estructura psíquica, considerando así, como una población de
riesgo. 20

Al observar los hábitos y costumbres de la comunidad, resalta la tendencia al
alcoholismo como actividad recreativa y cultural que se trasmite por generaciones.
Por lo que consideramos de utilidad investigar si la familia es un factor determinante o
precursor secundario a disfunciones que pudieran inducir a sus miembros al consumo
de bebidas alcohólicas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

En los jóvenes el alcoholismo es uno de los problemas de salud emergente, y su
solución se ha convertido en prioridad para muchos países del mundo. En caso
concreto de la población de estudiantes. Estudios realizados en España, muestran
cómo el 95 % de los adolescentes han tenido acceso al alcohol, y su consumo es
más elevado en mayores de 15 años. En otras regiones del mundo como el continente
americano se muestran cifras alarmantes; por ejemplo, en Estados Unidos de
América, el 6% de los estudiantes avanzados de secundaria reportan que consumen
alcohol diariamente 26.

En México el consumo de alcohol en estudiantes ha generado interés desde una
óptica de salud pública por los problemas relacionados con su consumo. En
población universitaria, los resultados de las encuestas revelan que la proporción de
bebedores de alcohol y los problemas asociados aumentan con la edad.28 En 1980, el
consumo alguna vez en la vida en esta población fue de 86.4% y los problemas más
frecuentemente reportados fueron: el deseo de beber menos (16%), los arrestos
(9.8%) y los problemas familiares (5.6%). De acuerdo con los datos más recientes
reportados por la Encuesta Nacional de Adicciones (1998), particularmente en la
población entre los 18 a 29 años de edad, que habita en la ciudad de México, 78.6%
de los hombres encuestados es bebedor actual, mientras que en las mujeres la
proporción corresponde a 53.8%. 29,30

Rosario, Tesopaco, Sonora. Es un municipio que está ubicado en el sureste del
estado de Sonora, región donde el consumo de bebidas alcohólicas es excesivo. Los
problemas emocionales, el machismo, la falta de dinero en la familia por
ausencia de empleos, violencia intrafamiliar, falta de comunicación familiar,
encaminan a diversos problemas, uno de ellos es el alcoholismo.

A pesar de no existir estadísticas sobre alcoholismo en Rosario Tesopaco,
derivado de la observación empírica surge el siguiente cuestionamiento:

¿Cuál es la prevalencia de alcoholismo en adolescentes y el grado de funcionalidad
familiar en una preparatoria rural en Sonora?

OBJETIVOS.

General:
Determinar la prevalencia de alcoholismo y el grado de funcionalidad familiar en
alumnos de una preparatoria rural en Sonora”.

Específicos:

1.- Determinar el grado alcoholismo en alumnos de una escuela de nivel medio en
el estado de Sonora.

2.- Determinar el grado de funcionalidad familiar.

HIPÓTESIS.

El estudio es de tipo descriptivo por lo que no es necesaria la hipótesis.

MATERIAL Y MÉTODOS.

El presente estudio se llevó a cabo con los alumnos de la preparatoria rural
CECyTES, la cual se encuentra ubicada en carretera a Tesopaco Km. 74 s/n. c.p.
85700, en el municipio de Rosario Tesopaco, Sonora, localizado al sureste del estado
de Sonora, Colinda al norte con Yécora, al noreste con Chihuahua, al sur con
Quiriego, al oeste con Cajeme y al noroeste Onavas. Se considera la escuela de un
nivel económico medio bajo. El alumnado llega a la escuela caminando.

En dicha escuela se realizó el estudio en una de sus aulas, que cuente con adecuada
iluminación y el espacio requerido para el estudio; Se incluirán alumnos de ambos
sexos; Así como los tres grados de estudio, en su turno único matutino.

DISEÑO DEL ESTUDIO.
Encuesta descriptiva.

TIPO DE ESTUDIO.
a) Por el control de la maniobra del investigador: Observacional
b) Por la captación de la información: Prospectivo
c) Por la medición del fenómeno en el tiempo: Transversal
d) Por la presencia de un grupo control: Descriptivo
e) Por la aplicación y evaluación de las maniobras:
Abierto.

GRUPO DE ESTUDIOS.
Universo de trabajo.
Nuestro universo de trabajo está representado por los alumnos de una escuela
rural de nivel medio superior denominado Colegio de Estudios Científicos y
Tecnológicos de Sonora (CECyTES), ubicado en la comunidad de Rosario
Tesopaco, Sonora.
Muestra.
Para fines del presente trabajo, se considero una muestra del 100 %, por
conveniencia. Correspondiendo a un total de 151 alumnos. Sin embargo por
criterios de selección solo se estudiaron 127.

CRITERIO DE SELECCIÓN DE LA MUSTRA.
Criterio de inclusión:
 Estudiantes ambos sexos.
 Alumnos de los tres grados de preparatoria
 Que acepten participar
 Que contesten los instrumentos (encuestas).
 Que firmen con anterioridad consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
 Estudiantes que no deseen participar.
 Estudiantes que no se presente el día del estudio.
Criterios de eliminación:
 Encuestas incompletas.
 Llenado ilegible de instrumentos.

VARIABLES EN ESTUDIO
a).- Variable dependiente: prevalenciade alcoholismo.
b).- Variable independiente: funcionalidad familiar.

Definición de variables:
1. Alcoholismo
Definición conceptual: es una enfermedad de origen multifactorial, crónica,
progresiva y fatal caracterizada por la tolerancia y dependencia física, o cambios
orgánicos patológicos, o ambos; toda consecuencia directa o indirecta del alcohol
ingerido, 12 ya sea de modo continuo o periódico para sentir sus efectos y en
ocasiones para evitar el malestar de la abstinencia. 13, 14, 15
Definición operacional: Determinación de consumo de alcohol, mediante la
aplicación del test CAGE, calificando como positivo, si derivado de su aplicación
arroja un resultado igual o mayor de 2 puntos.

2. Funcionalidad familiar

Definición conceptual: Es una apreciación gráfica de la familia y sus relaciones, lo
que permite al profesional de salud desarrollar una visión integrada de las
interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de la familia, así como su
desarrollo histórico.

Definición operacional: Se medirá con el instrumento de APGAR familiar es útil
para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento de su familia
en un momento determinado. Es un cuestionario de 5 preguntas, que buscan
evidenciar el estado funcional de la familia para algunos temas claves considerados
marcadores de las principales funciones de la familia. Considerando como familia

Funcional: 7 a 10 puntos, Disfunción moderada: 4 a 6 puntos y Disfunción grave o
severa: 0 a 3 puntos.

3. Prevalecía

Definición conceptual: Proporción de individuos de un grupo o una población que
presenta una característica o evento determinado en un momento o periodo de
tiempo (prevalencia de periodo determinado).

Definición operacional: Número de casos de alcoholismo en adolescentes.

4. Escolaridad
Definición conceptual: Período de tiempo durante el cual se asiste a la escuela.
Definición operacional: preparatoria, 1ro2do. Y 3er. Grado

5. Genero
Definición conceptual: Categoría taxonómica que comprende un conjunto de
especies que comparten una serie de caracteres.
Definición operacional: femenino y masculino.

ESCALA DE MEDICIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE

INDICADOR

ESCALA DE
MEDICIÓN

Escolaridad

Preparatoria: primero,
segundo y tercer grado
Cualitativa ordinal

Adicciones alcohol
Test CAGE igual o
mayor de 2 es positivo
a alcoholismo
Cuantitativa continua

Genero
Masculino, femenino Cuantitativa ordinal

Funcionalidad familiar
Funcional: 7 a 10
puntos
Disfunción moderada:
4 a 6 puntos
Disfunción grave o
severa: 0 a 3 puntos
Cualitativa ordinal

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
a).- APGAR: El cuestionario APGAR Familiar (Family APGAR) fue diseñado en 1978
por Smilkstein (1978) para explorar la funciónalidad familiar. El acrónimo APGAR hace
referencia a los cinco componentes de la función familiar: adaptabilidad (adaptability),
cooperación (partnertship), desarrollo (growth), afectividad (affection) y capacidad
resolutiva (resolve).El APGAR familiar sirve para poner al médico sobre la pista de una
posible disfunción familiar, no para diagnosticarla.
Para establecer los parámetros por los cuales la salud funcional de la familia pudiera
ser medida, se escogieron cinco componentes básicos de la función familiar. Se
conoce así el funcionamiento de la familia a través de la satisfacción del entrevistado
con su vida familiar y la percepción que un integrante de una familia tiene, del propio
funcionamiento familiar. El APGAR familiar puede aplicarse a diferentes miembros de
la familia y en distintos momentos para palpar su variación. Y en determinados
momentos también puede ser útil el realizarlo en conjunto, en el transcurso de una
entrevista familiar, y conocer "in situ" las opiniones de todos los integrantes del
sistema familiar. Fiabilidad: En la validación española la fiabilidad test-retest es
superior a 0.75. Posee una buena consistencia interna (alfa de Cronbach 0.84)2.
Validez: En el trabajo original se obtiene un alto grado de correlación (0.80) con el
Pless-Satterwhite Family Function Index. El análisis factorial demuestra que se trata
de una escala unidimensional, es decir, los 5 ítems miden aspectos del mismo
concepto (la disfunción familiar).

b).- CAGE (Cut, annoyed, guilty, eye-opener): consta de 4 preguntas traducidas al
español de su versión original desarrollada por Ewing. En esta versión se planta alta
sospecha de alcoholismo hasta prueba de lo contrario con una respuesta positiva al
cuestionario. La prueba de CAGE fue derivada en 1968 de un estudio clínico
conducido en Carolina del Norte, para descubrir sujetos alcohólicos a través de cuatro

preguntas claves, que tienen que ver con la crítica social, la culpabilidad individual, la
ingesta matutina y la necesidad sentida de consumir alcohol. CAGE tiene alta
especificidad (98%). Diseñado para detección de alcoholismo No incluye cantidad,
frecuencia, ni tiempo Sensibilidad 65-95%, especificidad 40-95%.

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO.
Una vez aceptado el protocolo por el Comité de Investigación Local, se procederá a
solicitar la autorización del Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos en el
Estado de Sonora (CECyTES) que se encuentra en el municipio de Rosario
Tesopaco, Sonora. Y se entregará a los alumnos el modelo de consentimiento
informado, donde se le explica a los padres o tutores el tipo de estudio que se esta
realizando, su importancia y las repercusiones positivas que tendría para ellos.
Después de recoger los documentos firmados, procederemos a la aplicación de la
encuesta en el horario de 9:00 a 11:00 am, con aulas previamente seleccionadas y
con nuestra presencia; por tratarse de un instrumento con cuestionarios que pudieran
generar dudas en los estudiantes. Después se hará la recolección de los datos a
través de los cuestionarios de alcoholismo y funcionalidad familiar.
Dicha información será realizada y aplicada por la Dra. Norma Elena Pachuca
Márquez residente de segundo año de la especialidad de medicina familiar con apoyo
de Biólogo J. Jesús Pachuca Márquez.
Tomaremos como criterios diagnósticos Prevalencia de alcoholismo en adolescentes y
funcionalidad familiar, en una Preparatoria Rural en el Estado de Sonora con los
siguientes componentes: APGAR Y CAGE.
Previa aplicación de dichas encuestas fue necesario autorización por escrito
de los participantes mediante consentimiento informado oficial para trabajos de
investigación autorizado por el Instituto Mexicano del Seguro Social con clave:
2810 – 009 – 013 .

Descripción y definición de consentimiento informado:
El consentimiento informado es un presupuesto de la lex artis y, por lo tanto, un acto
clínico, cuyo incumplimiento puede generar responsabilidad. Es una de las máximas
aportaciones que el derecho ha realizado a la medicina. Es un derecho humano
primario y a la vez una exigencia ética y legal para el médico. Debe prestarse antes
del acto médico y es revocable sin formalidad alguna. Si bien en la mayor parte de los
casos el consentimiento es oral, existe una tendencia a documentarlo por escrito.
Estos protocolos deben ser de base genérica y completarse en función de las
características de cada caso. La validez del consentimiento se extenderá hasta donde
haya llegado la información. El deber de informar alcanza a las consecuencias y
riesgos que razonablemente se puedan prever, pero no sobre los excepcionales.

Resultados

Encontramos una prevalencia de alcoholismo del 23.6 %. Distribuido dela
siguiente manera en relación al grado escolar: primer año 12. 5 %
correspondiente a 16 alumnos, seguido por 5.5 % (7) de segundo año y por
ultimo 5.5 % (7) de tercer año. El 76.3 % resulto sin alcoholismo según el
instrumento de CAGE. (Ver gráfica 1 y cuadro 2).

Al analizar la funcionalidad familiar derivado de la aplicación del APGAR familiar,
obtuvimos dentro de familias catalogadas con funcionalidad el 80.3% (102),
disfunción leve 14.9 % (19), y con disfunción grave 4.7 (6).

Al relacionarlo con el alcoholismo encontramos que en las familias funcionales
existe el 16.5 % (21) y 63.7 % (81) que no consume bebidas alcohólicas. En
familias con disfunción leve resulto 6.2 % (8) con alcoholismo en contraste
con un 8.6 % (11) que no bebe. En familias con disfunción grave
encontramos 0.78 % (1) con alcoholismo y 3.9 % (5) sin conductas de
consumo de bebidas embriagantes. (Ver gráfica 2 y cuadro 3).

Al relacionar el alcoholismo con el género encontramos un predomino de
alcoholismo en alumnos de sexo masculino correspondiente al 17.3 %(22) y sin
alcoholismo 26.7 % (34), en el sexo femenino 6.2 % (8) con alcoholismo y
49.6 % (63) sin habito de ingesta de alcohol.

En relación a la funcionalidad familiar respecto al sexo encontramos la
siguiente distribución: en alumnos sexo masculino el 33. 8 % (43)
corresponden a una familia funcional en contraste el sexo femenino 46.4 %
(59), en disfunción leve: masculinos 7.8 % (10) y femeninos 7 % (9). Y por
ultimo la distribución en disfunción grave se reporta de la siguiente manera:
masculino 2.3 % (3) y femenino 2.3. (3). (ver cuadro 1).

Discusión.

Es trascendente investigar a la persona enferma de alcoholismo, pero lo es también
estudiar los eventos que se suscitan dentro de su familia. La influencia que esta ejerce
en el control del padecimiento, pues es dentro de la familia, donde se llevan a cabo las
acciones que pueden repercutir de forma positiva o negativa en el proceso salud
enfermedad.

Una familia funcional tiene mayor capacidad de brindarle a su integrante enfermo los
recursos para que este mejore su salud o por el contrario una familia con algún grado
de disfunción puede carecer de ese recurso, aun mas, por si misma puede ser un
factor generador de estrés con influencia negativa ante la enfermedad. Una manera de
acercarse al estudio de familia es a través de la percepción que de ella tienen sus
miembros. En este estudio se tomo la percepción de la funcionalidad familiar que
tiene un adolescente alcohólico. La referencia de estudios previos más cercana a
nuestros objetivos en esta investigación son las observaciones que publico Valdez
2008 en un Centro Comunitario de Salud Mental del Policlínico Docente “Martha
Abreu” municipio de Santa, Clara Villa Clara en Cuba, al estudiar personas con
alcoholismo en donde se encontró mayor disfunción familiar en personas alcohólicas.
Los resultados de la presente investigación mostraron que existe una prevalencia de
alcoholismo en un 20% de la población estudiante donde no hay datos de disfunción
familiar, y que en algunas familias funcionales hay evidencia de alcoholismo en
adolescentes; lo cual no apoya la conclusión de Valdez y se corrobora con modelos
estadísticos. Por lo tanto, de acuerdo al diseño y datos de este estudio no es posible
apoyar la hipótesis que a mayor disfunción familiar hay mas adolescentes con
tendencia al alcoholismo.

Son contrarrestantes los resultados de Valdez con los mostrados en este trabajo y se
debe resaltar que se realizo el cuestionario CAGE a cada uno de los estudiantes y
seguido de esto se evaluó la funcionalidad familiar a través del instrumento APGAR.

Otra posible explicación que consideramos conveniente comentar es que este trabajo
se evaluó la funcionalidad familiar desde el punto de vista del adolescente encuestado
lo que consideramos es de gran importancia puesto que se registra su sentir respecto
a la familia; pero es el juicio de un miembro, lo cual no necesariamente define la
verdadera funcionalidad familiar.

Por lo tanto consideramos que como conclusión de las observaciones del presente
estudio, nos planteamos necesario estudiar los factores psicológicos, hereditarios y
psiquiátricos de la familia y del mismo adolescente ya que también es factor
importante para el desarrollo de esta patología en relación a funcionalidad familiar
estimada por la mayoría de los miembros de la misma.

Conclusiones

1. No encontramos relación entre funcionalidad familiar y alcoholismo.

2. la prevalencia general de alcoholismo en los alumnos de preparatoria es
alta correspondiendo al 23.6 %. Acentuándose en el primer grado escolar
en un 12.5 %.

GRAFICA NUMERO 1
EVALUACION DE ALCOHOLISMO
CON ALCHOLISMO 2 O MASSIN ALCOLISMO MENOR DE 2
%
40
30
20
10
0
ALCOHOLISMO SEGUN SU DISTRIBUCION POR GRADO
ESCOLAR
TERCERO
SEGUNDO
PRIMERO
GRADOESCOLAR

FUENTE: TRABAJO DE CAMPO REALIZADO EN ESCUELA PREPARATORIA CECYTES,
UNIDAD TESOPACO, SONORA. MEDIANTE LA APLICACIÓN DE TEST DE APGAR Y CAGE.

GRAFICA NUMERO 2
FUNCIONALIDAD FAMILIAR SEGUN APGAR
FAMILIA FUNCIONAL 7 -
10
DISFUNCION LEVE 4 -6DISFUNCION GRAVE 0 -
3
%
100
80
60
40
20
0
DISTRIBUCIÓN DE ALCOHOLISMO SEGUN LA FUNCIONALIDAD
FAMILIAR POR APGAR
CON ALCHOLISMO 2 O
MAS
SIN ALCOLISMO MENOR
DE 2
ALCOHOLISMO
FUENTE: TRABAJO DE CAMPO REALIZADO EN ESCUELA PREPARATORIA CECYTES,
UNIDAD TESOPACO, SONORA. MEDIANTE LA APLICACIÓN DE TEST DE APGAR Y CAGE.

CUADRO No. 1

DISTRIBUCION DE ALCOHOLISMO Y EVALUACION DE LA
FUNCIONALIDAD FAMILIAR RESPECTO AL GÉNERO.

VARIABLE GENERO
MASCULINO FEMENINO TOTAL
(FR ) % (FR) % (FR) %

ALCOHOLISMO
C/ALCOHOLISMO (22) 17.3 (8) 6.2 30 23.6
S/ALCOHOLISMO (34) 26.7 (63) 49.6 97 76.3
TOTAL 56 44 71 56 127 100

FUNCIONALIDAD
FAMILIAR
F. FUNCIONAL (43) 33.8 (59) 46.4 102 80.3
DISFUNCION LEVE (10) 7.8 (9) 7 19 14.9
DISFUNCION GRAVE (3) 2.3 (3) 2.3 6 4.7
TOTAL 56 44 71 56 127 100

FUENTE: TRABAJO DE CAMPO REALIZADO EN ESCUELA PREPARATORIA CECYTES,
UNIDAD TESOPACO, SONORA. MEDIANTE LA APLICACIÓN DE TEST DE APGAR Y CAGE.

CUADRO No. 2

ALCOHOLISMO EN RELACIÓN A SU DISTRIBUCIÓN POR GRADO ESCOLAR

ALCOHOLISMO

GRADO ESCOLAR

Total
PRIMERO SEGUNDO TERCERO

fr. %

SIN ALCOLISMO

37 29.1

35 27.5

25 20

97 76.3

CON ALCHOLISMO

16 12.5

7 5.5

30 23.6

Total

53 41.7

42 33

32 25.1

127 100

FUENTE: TRABAJO DE CAMPO REALIZADO EN ESCUELA PREPARATORIA CECYTES,
UNIDAD TESOPACO, SONORA. MEDIANTE LA APLICACIÓN DE TEST DE APGAR Y CAGE.

CUADRO No. 3

RELACION ENTRE ALCOHOLISMO Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR.

FUNCIONALIDAD

ALCOHOLISMO

SIN
ALCOHOLISMO
CON
ALCHOLISMO

Total
(FR ) % (FR)% (FR) %

DISFUNCION GRAVE 0 - 3

5 3.9

1 0.78

6 4.7

DISFUNCION LEVE 4 -6

11 8.6

8 6.2

19 14.9

FAMILIA FUNCIONAL 7 – 10

81 63.7

21 16.5

102 80.3

Total

97 76.3

30 23.6

127 100

FUENTE: TRABAJO DE CAMPO REALIZADO EN ESCUELA PREPARATORIA CECYTES,
UNIDAD TESOPACO, SONORA. MEDIANTE LA APLICACIÓN DE TEST DE APGAR Y CAGE.

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secundaria de Guadalajara: investigación-acción participativa. Investigación en salud
2005; 7(3) dic

ANEXOS

Hoja de recolección de datos

I- DATOS GENERALES

Folio: _________________________________ Sexo: _______
Escolaridad: _____________________ Grado: ______________
Fecha: ____________________

II.-EVALUACIÓN DEL APGAR FAMILIAR

Casi siempre
(2 puntos)
Algunas veces
(1 punto)
Casi nunca
(0 puntos)
1.-Adaptabilidad
2.- Participación
3.- Crecimiento
4.- Afecto
3.- Resolución

CALIFICACION TOTAL:
Disfunción grave 0 a 3 puntos
Disfunción leve 4 a 6 puntos
Familia funcional 7 a 10 puntos

Instructivo: Marque con una X el puntaje obtenido.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
FOLIO: _____________
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
CLINICA
Lugary Fecha: ___Rosario Tesopaco. A de del 2008
Por medio de la presente acepto participar en el protocolo de Investigación titulado:
“ALCOHOLISMO EN ADOLESCENTES Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN UNA
PREPARATORIA RURAL EN SONORA”
Registrado ante el Comité Local de Investigación o la CNIC con el número: _________
El objetivo del estudio es: Determinar la prevalencia de alcoholismo en una preparatoria y
funcionalidad familiar.
Se me ha explicado que mi participación consistirá en: llenar una encuesta
llamada APGAR FAMILIAR y cuestionario CAGE.
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre las razones y objetivos que tiene el estudio
de investigación y no es considerado un riesgo para mi salud, ni de mi familia. Los
beneficios derivados de mi participación en el estudio, que son los siguientes:
El Investigador Responsable se ha comprometido a darme información oportuna sobre cualquier procedimiento
alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi tratamiento, así como a responder cualquier pregunta y
aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o
cualquier otro asunto relacionado con la investigación o con mi tratamiento.
Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere
conveniente, sin que ello afecte la atención médica que recibo en el Instituto.
El Investigador Responsable me ha dado seguridades de que no se me identificará en las presentaciones o
publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en
forma confidencial. También se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga
durante el estudio, aunque esta pudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo.
_________________________________________________________
Nombre y firma del paciente
________________________________________________
Nombre, firma y matrícula del Investigador Responsable.
Testigos
_________________________ _________________________
Clave: 2810 – 009 – 013

Folio: ___________

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
APGAR FAMILIAR DE PERSONAS CON ALCOHOLISMO

Instructivo: Marque con una “X” la respuesta que le parezca más adecuada.

1.- ¿Está satisfecho con el apoyo que recibe de su familia cuando tiene algún
problema o pasa por alguna situación crítica?