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25/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.

FACULTAD DE MEDICINA.
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO.

SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 11. PLAYA DEL CARMEN,
QUINTANA ROO.

“PREVALENCIA DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS EN
EMBARAZADAS, EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No.
11 DE PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO.”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DR. ELIER CORTÉS DÍAZ.

PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO, 2019.

ASESOR: DRA. BRENDA BARRERA MOTA.

ASESOR: DRA. ERIKA JEANETTE JIMENEZ RAMIREZ.
Javier
Texto escrito a máquina
PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO. 2018
“

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
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reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

“PREVALENCIA DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS EN
EMBARAZADAS, EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No.
11 DE PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO.”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DR. ELIER CORTÉS DÍAZ.

A U T O R I Z A C I O N E S:

DRA. ERIKA JEANETTE JIMÉNEZ RAMÍREZ.
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR
PARA MÉDICOS GENERALES EN UMF No.11, PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA
ROO.

ASESOR DE TÉSIS TEMÁTICO.
DRA. ERIKA JEANETTE JIMÉNEZ RAMÍREZ.
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR
PARA MÉDICOS GENERALES EN UMF No.11, PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA
ROO.
MATRÍCULA 99242632.
9981886674.
erika.jeanette.123@hotmail.com

ASESOR DE TÉSIS METODOLÓGICO.
DRA. BRENDA BARRERA MOTA.
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
UMF No.11, PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO.
MATRÍCULA: 99241643
9981453579.
brenda_bmota@hotmail.com

DRA. BRENDA BARRERA MOTA.
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD

PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO, 2019.
mailto:erika.jeanette.123@hotmail.com
mailto:brenda_bmota@hotmail.com

“PREVALENCIA DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS EN
EMBARAZADAS, EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No.
11 DE PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO.”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DR. ELIER CORTÉS DÍAZ.

A U T O R I Z A C I O N E S:

DRA. MARÍA MARGARITA CHÁVEZ HERNÁNDEZ.
COORDINADOR AUXILIAR MÉDICO DE EDUCACIÓN EN SALUD.

DRA BRENDA BARRERA MOTA.
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN SALUD.
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 11.

DRA. ERIKA JEANNETE JIMÉNEZ RAMÍREZ.
PROFESORA DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA
FAMILIAR PARA MÉDICOS GEERALES DEL IMSS.

PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO, 2019.

“PREVALENCIA DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS EN
EMBARAZADAS, EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No.
11 DE PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO.”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DR. ELIER CORTÉS DÍAZ.

A U T O R I Z A C I O N E S:

DR. JUAN JOSÉ MAZÓN RAMÍREZ
JEFE DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

DR. GEOVANI LÓPEZ ORTIZ
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN
DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA
DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

AGRADECIMIENTOS.

Agradezco de forma infinita a mis padres Sra. Margarita Elia Díaz Martínez y Sr.
Hugo Salomón Cortés Ortega quienes con sus enseñanzas diarias a través de 18
años de mi vida lograron impregnar en mi corazón el alma de lucha, de
perseverancia y de amor.

A mi esposa Ángeles Martínez García que ha soportado los embates de la vida
sin soltar mi mano, haciendo que el amor perdure a través de los tiempos. Mi
compañera en la travesía a través de este mundo.

A mis hijos Camila y Aedhan, excelentes maestros de vida, y de quienes he tenido
las lecciones más diversas, elocuentes y locas, interesantes y algunas no tanto,
que han hecho de mi aprendizaje algo tan divertido.

A mis maestros que han logrado entender con paciencia el ritmo de mi
aprendizaje, que han logrado que abra los ojos a una nueva forma de vida.

ÍNDICE
PAGINA.
RESUMEN 9
MARCO TEORICO 11
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 19
JUSTIFICACIÓN 20
OBJETIVOS DEL ESTUDIO 21
MATERIAL Y METODOS 22
...HIPOTESIS 22
...DISEÑO 22
...TIPO DE ESTUDIO 22
...UNIVERSO DE ESTUDIO 22
CRITERIOS DE SELECCIÓN 24
…CRITERIOS DE INCLUSIÓN 24
…CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 24
…CRITERIOS DE ELIMINACIÓN 24
DEFINICIÓN DE VARIABLES 25
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 25
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO 30
ASPECTOS ÉTICOS 31
RECURSOS HUMANOS Y FACTIBILIDAD 32
RESULTADOS 33
DISCUSIÓN 46
CONCLUSIONES 50
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 51
ANEXO 1: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN. 55
ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO 56

RESUMEN.
Título del Protocolo: Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas,
en la Unidad de Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo.
Antecedentes: La infección de vía urinaria (IVU) es la existencia de gérmenes
patógenos en la orina por infección de la vejiga o el riñón. Las IVU se clasifican en
Bacteriuria Asintomática, Cistitis y Pielonefritis. La IVU es una de las principales
causas de consulta y de hospitalización en todas las edades con prevalencia del 15%
en el embarazo. Es la complicación más frecuente en el embarazo, por las
modificaciones que provoca en la anatomía y función ureteral y vesical. Su atención
oportuna puede prevenir hasta en 80% el inicio de trabajo de parto pretérmino, ruptura
de membranas y complicaciones neonatales como sepsis, neumonía o meningitis.
Objetivo: Determinar la Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en
Embarazadas, en la Unidad Médico Familiar No. 11 de Playa del Carmen Quintana
Roo.
Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional retrospectivo y transversal. Se
revisó el Sistema de Información de Medicina Familiar de la Unidad No. 11, se realizó
revisión del expediente clínico de embarazadas para determinar IVU, y establecer la
prevalencia. Se analizaron las variables sociodemográficas en el programa SPSS
versión 21 y se emitió resultados en gráficas y tablas.

Resultados: Se realizó revisión de 179 expedientes electrónicos de mujeres
embarazadas: con edad mínima de 14 años y máxima de 40 años, media de 27.12
+5.2, rango de 26 años. La prevalencia de Infección de Vías Urinarias fue de 49%
(n=87) de ellas 39% (n=69) presentó Cistitis, 9% (n=17) bacteriuria asintomática y 1%
(n=1) Pielonefritis. La recurrencia de infección de vías urinarias mencionada en más
de una nota médica en el expediente electrónico se encontró en 19% (n=34) con dos
omás notas médicas con el diagnóstico. 83 pacientes recibieron tratamiento médico,
al 46% (n=38) se le prescribió ampicilina, al 30% (n=25) nitrofurantoína, al 23% (n=19)
se recetó otro medicamento y al 1% (n=1) amikacina.

Conclusiones: La infección de Vías Urinarias en la mujer embarazada se presentó en
49% de la población estudiada, la infección más común fue la Cistitis, principalmente
en el primero y segundo trimestre del embarazo. Se prescribió ampicilina y
nitrofurantoina a la mayoría. El porcentaje de IVU en estas pacientes fue mayor al
reportado en estudios previos en nuestro país, aunque hubo menos complicaciones
comparando con otras investigaciones. Hubo antecedente de infección urinaria en la
mayoría de los casos de hospitalización durante la gestación, y el único caso de parto
prematuro que se reportó tenía antecedente de infección urinaria.
En el primer nivel de atención se debe iniciar tratamiento médico y realizar seguimiento
estrecho de los casos de infección urinaria en la mujer embarazada implementando la
realización de urocultivos.
PALABRAS CLAVE: infección de vías urinarias, Embarazo.

MARCO TEÓRICO
La infección urinaria, infección de orina, infección del tracto urinario o infección de vías
urinarias (IVU) es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la
vejiga o el riñón. Los síntomas varían de acuerdo con el sitio de infección, pero también
pueden cursar asintomáticas.1
Las IVU se pueden clasificar en tres apartados: bacteriuria asintomática, cistitis y
pielonefritis.
La bacteriuria asintomática, (BA) es la presencia de bacterias en orina detectada por
urocultivo (más de 100 mil unidades formadoras de colonias por mililitro, sin síntomas
típicos de infección aguda del tracto urinario).1
Cistitis: Es la infección bacteriana del tracto urinario bajo que se acompaña de:
urgencia, frecuencia, disuria, piuria y hematuria; sin evidencia de afectación
sistémica.1,2.
Pielonefritis: Es la infección de la vía excretora urinaria alta y del parénquima renal de
1 o ambos riñones que se acompaña de fiebre, escalofrió, malestar general, dolor
costo vertebral y en ocasiones náuseas, emesis y deshidratación. Es casi siempre
secundaria a una bacteriuria asintomática no diagnosticada o tratada incorrectamente
y que ocasiona signos y síntomas que alteran el estado general de la paciente.1,2.
Entre las infecciones más importantes del ser humano, la IVU constituye un importante
problema de salud que afecta a millones de personas cada año. Se estima que
globalmente ocurren al menos 150 millones de casos de IVU por año.3
Es la segunda causa de infección más frecuente en los humanos, es solo superada
por las infecciones del tracto respiratorio.3 Se calcula que entre los 18 y 40 años del
10 al 20% de la población femenina experimenta una infección urinaria sintomática
alguna vez en su vida.4
Las IVU son las principales causas de consulta y de hospitalización en pacientes de
todas las edades, las estadísticas refieren que alcanza 10% al 20% de las consultas
diarias en los centros de salud; desde recién nacidos hasta ancianos; su frecuencia

varía con la edad. A partir de la adolescencia, la presentación de estas infecciones en
mujeres se incrementa de forma significativa, estimándose una incidencia del 1 al 3%
del total de mujeres adolescentes.4
Después del inicio de la vida sexualmente activa, la diferencia en frecuencia de IVU
entre mujeres y hombres se hace aún más marcada; en etapa de la edad reproductiva,
la incidencia de infección urinaria es aproximadamente 30 veces más frecuente en
mujeres que en hombres.4
La infección urinaria es una de las complicaciones médicas más frecuentes del
embarazo, con una incidencia aproximada de 5% a un 10%,2 siendo más frecuente en
multíparas, en medio socioeconómico bajo,5 con historia previa de infección del tracto
urinario, anemia drepanocítica, diabetes mellitus y vejiga neurogénica2 y de acuerdo
con la edad, a mayor edad mayor predisposición a este tipo de infecciones, únicamente
superada por la anemia y la cervicovaginitis; si no es diagnosticada y adecuadamente
tratada, puede llevar a un incremento significativo en la morbilidad en la madre y en el
feto, las variantes clínicas son la Bacteriuria Asintomática (2-11%), la cistouretritis
(1.5%) y la pielonefritis (1-2%).4
La BA reviste gran importancia: primero por carecer de sintomatología, en seguida por
evolucionar hacia una cistouretritis o una pielonefritis si no es diagnosticada y tratada
adecuadamente. El riesgo de contraer BA aumenta con la duración del embarazo
desde el 0.8% de las mujeres con BA en la semana gestacional 12 al 2% al final del
embarazo.6 Aproximadamente el 5% de las pacientes embarazadas en quienes los
cultivos iniciales de orina son negativos, desarrollarán después infección del tracto
urinario y en 8 a 18% de las mujeres embarazadas es posible identificar bacteriuria
asintomática y eventual desarrollo de cistitis y pielonefritis.7
La presencia de IVU ocurre entre el 1 al 3 % del total de mujeres adolescentes,
incrementándose marcadamente su incidencia después del inicio de la vida sexual
activa.4 En las infecciones urinarias existe un discreto aumento de la frecuencia entre
las de 14 años pudiendo alcanzar, un 23.1%.8 Las mujeres jóvenes son comúnmente
afectadas, con una frecuencia estimada de 0.5 a 0.7 infecciones por año. Del total de

las mujeres afectadas por una IVU, el 25% al 30% desarrollará infecciones recurrentes
que no están relacionadas con alguna anormalidad del tracto urinario, ya sea funcional
o anatómica.3
El embarazo durante la adolescencia se considera a nivel mundial un problema de
salud pública, por el incremento de la morbilidad y muerte materna y neonatal.9 Se
estima que 16 millones de adolescentes entre los 15 y los 19 años tienen un hijo, con
una prevalencia del 18% en América Latina y el Caribe.9 Por lo tanto, la atención a
estas pacientes debe ser de vital importancia en los servicios de salud, sobre todo
porque en México se tienen registrados 20 millones de adolescentes, de los cuales
51.9% son mujeres y contribuyen a la tasa global de fecundidad con 14.6% de los
nacimientos al año.10 En México, del total de nacimientos registrados en 2012, el
19.2% corresponde a mujeres adolescentes.11
En las mujeres el recto y la uretra están muy cerca, motivo por el cual las bacterias
logran migrar hacia ella infectándola. De ahí la importancia de practicar adecuados
hábitos higiénicos, como medida preventiva para disminuir la aparición de estas
infecciones.12 Existen cambios en el período gestacional en el que hay una disminución
del tono ureteral, menor peristaltismo ureteral e insuficiencia temporal de las válvulas
vesicoureterales, aumenta el riesgo de padecer IVU.13
La predisposición del tracto urinario alto a la infección también influye la causa
endocrina que se vincula de forma directa al incremento de hormonas placentarias que
influyen sobre el tono uretero-pielocalicial, disminuyéndolo, reduciendo su
peristaltismo y por tanto atenuando el flujo urinario y como consecuencia directa,
aumentando mucho la capacidad de almacenamiento o ectasia de los uréteres y de la
pelvis renal13. Esta pérdida del tono de las vías urinarias tiene su punto de mayor
presentación entre el sexto y octavo mes de gestación.13
Una proporción importante de IVU ocurre en personas sin anormalidades de su tracto
urinario, son las denominadas infecciones no complicadas, en contraste con las
infecciones complicadas que implican alteraciones anatómicas o funcionales del tracto

urinario o presencia de cuerpos extraños, constituyéndose en factores predisponentes
de infección.10
En cuanto a la etiología, la mayoría de las infeccionesde vías urinarias son
ocasionadas por una bacteria denominada Escherichia coli (E. coli) en 80-90% y otros
bacilos Gram negativos como Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae, bacterias
Gram positivas como Streptococcus del grupo B y Staphylococcus saprophyticcus, y
organismos menos comunes como Enterococci, y Ureaplasma urealyticum, que
normalmente viven en el área del colon y recto.12
Existen factores que pueden desencadenar infección de vías urinarias como son:
medidas higiénico dietéticas, clima, material de la ropa interior, escolaridad, nivel
socioeconómico, edad de la gestación, actividad sexual, antecedentes de infección de
vías urinarias recurrentes; la diabetes mellitus asociada al embarazo incrementa la
posibilidad de adquirir infección por Klebsiella y Proteus, y las anomalías anatómicas
urinarias (las anatómicas incrementan el riesgo de infección sintomática y las
funcionales están asociadas con infecciones recurrentes).5
También existe una dilatación progresiva de los uréteres en el embarazo que comienza
hacía la séptima semana y progresa hasta el término del embarazo, la dilatación del
uréter puede contener hasta 200 ml de orina lo que facilita la presencia de IVU, así
mismo la presión que el útero gravídico ejerce sobre estos órganos contribuye a la
éstasis urinaria, sobre todo durante el segundo y tercer trimestre, lo que trae como
consecuencia un gradiente de presiones de aproximadamente 15 ml de agua entre el
segmento inferior y superior del uréter, y la generación de un medio propicio para la
proliferación bacteriana.14
El examen general de orina (EGO) es una prueba en las pacientes embarazadas, se
recomienda al menos una vez por trimestre; es una prueba de escrutinio que identifica
a la bacteriuria asintomática (BA), diagnostica a las que presentan sintomatología y
permite, previa toma del urocultivo, iniciar el tratamiento antibiótico mientras se tiene
identificado al agente causal.4

El criterio para el diagnóstico de la BA es de más de 100 000 bacterias/ml en 2
muestras limpias (obtenidas por aspiración suprapúbica) consecutivas de orina. Se
acepta como una adopción adecuada y más práctica, la detección de más de 100 000
UFC/ml de una sola muestra obtenida del chorro medio de orina, para el diagnóstico
de BA. La detección de BA a través del EGO (leucocituria, Nitritos y Bacterias), tiene
una sensibilidad de 50 a 92% y un valor predictivo negativo de 92%.1
Los datos clínicos de cistitis y del examen general de orina (disuria polaquiuria,
urgencia urinaria, así como piuria y hematuria en ausencia de síntomas vaginales) sin
evidencia de enfermedad sistémica, tienen sensibilidad alta (70 a 80%) para el
diagnóstico de Cistitis.1
Para Pielonefritis, el diagnóstico es fundamentalmente clínico. La sintomatología
incluye al margen de la clínica típica de la cistitis, alteración del estado general, fiebre,
sudoración, escalofríos y dolor lumbar intenso y constante. La exploración física
presenta una puño-percusión lumbar homolateral muy dolorosa. En el 90% de los
casos, el lado derecho es el afectado y puede ser bilateral en un 25%. Su incidencia
es del 1-2% de todas las gestantes. El diagnóstico clínico se confirma con el urocultivo
con >100.000 UFC/ml en orina. En el sedimento encontraremos leucocituria y pueden
aparecer también cilindros leucocitarios, proteinuria y hematíes. El 80% son causadas
por Escherichia coli.14 La Pielonefritis Aguda es la causa más común de hospitalización
no obstétrica durante el embarazo y puede asociarse a dinámica uterina, sepsis
materna y síndrome de distrés respiratorio del adulto.15
Gilbert et al refieren igualmente en pielonefritis fiebre, dolor en flanco y a menudo
síntomas de cistitis. Ellos refieren en 86.6% BA y en 90% de los cultivos crecimiento
de una sola bacteria. 29.9% fueron positivos para S. aureus y 29.1% para E. coli. 16
La BA sin tratamiento progresa a pielonefritis en 20 a 40% de los casos.1 La
Pielonefritis Aguda es significativamente mayor en gestantes con BA, complicación
grave responsable de distrés respiratorio del adulto y shock séptico en los casos más
severos.17

Ugalde-Valencia D. et al (2012) encontraron un comportamiento similar a las
Infecciones vaginales con una incidencia del 57-1% en comparación con las IVU
detectadas en 54.3% en las adolescentes con parto pretérmino contra un 38.8% en
aquellas con parto a término.18
Acosta refiere en su estudio 35.6% de pacientes con IVU, las cuales en su mayoría
fueron menores de 17 años, primigestas y entre las 20 a 24 semanas de gestación.
Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron E. coli en 74.4%, Proteus en 9.2%,
bacteroides en 9.2% y otras bacterias en 7.2%. 19
Ferreira FE. et al (2005) utilizó criterios para definir infección de vías urinarias, clínicos,
de EGO y urocultivo. Los clínicos basados en síntomas registrados (como fiebre, dolor
lumbar, disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, urgencia para la micción, nicturia) y/o
signos (dolor a la palpación en hipogastrio, fosas iliacas, flancos, dolor a la percusión
lumbar, puntos costomusculares y costovertebrales dolorosos, hematuria
macroscópica). EGO de acuerdo con el registro de al menos dos de los siguientes
hallazgos: pH mayor de 6.5, nitritos, leucocituria mayor de 10 por campo, bacteriuria
mayor de dos cruces (++) y eritrocituria, o cuando apareció consignada por el médico
la interpretación del EGO como IVU. Urocultivo se consideró positivo cuando se
encontró germen causal mayor de 100 000 UFC.20
Echevarria-Zarate J. et al (2006) menciona criterios diagnósticos: Bacteriuria
sintomática de las vías urinarias:
Es diagnosticada por cualquiera de los dos siguientes criterios:
■ Presencia de uno de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38ºC), tenesmo,
polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico y cultivo de orina con ≥ 105 UFC/mL con no
más de dos especies de organismos.
■ Presencia de dos de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38ºC), tenesmo,
polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico, más cualquiera de los siguientes:
– Nitratos o leucocito-estearasa positivo.
– Piuria > 10 leucocitos/ml.

– Visualización de microorganismos en la tinción de Gram.
– Dos urocultivos con > 103 UFC/ml del mismo germen.
– Urocultivo con ≥ 105 UFC/ml de orina de un solo patógeno en paciente tratado con
terapia antimicrobiana apropiada.3
Las opciones terapéuticas de elección utilizadas para la BA son la nitrofurantoína a
dosis de 100 mg cada 12 horas por 7 días y amoxicilina a dosis de 500 mg cada 8
horas por 7 días1 y Trimetoprima con Sulfametoxazol para el segundo trimestre de
gestación, otras opciones terapéuticas son cefalexina y fosfomicina.1,16
El tratamiento de la pielonefritis requiere hospitalización de la paciente. Dentro de las
complicaciones perinatales de las IVU encontramos bajo peso al nacer, prematurez
(parto antes de las 37 semanas), y retraso en el crecimiento uterino.21 En cuanto a las
complicaciones maternas, se presenta labor prematura, hipertensión, anemia,
amnionitis, edema pulmonar e insuficiencia respiratoria; siendo estas las principales.2
Dentro de las principales complicaciones de las infecciones de vías urinarias en el
embarazo tanto en adolescentes como en mujeres no adolescentes, la primera
evidencia de que BA puede estar asociada con resultados adversos del embarazo se
produjo en 1960, cuando Kass elaboro la hipótesis de que el riesgo de pielonefritis es
mayor en las mujeres con BA también que en el grupo tratado con placebo para remitir
la BA, tenían de dos a tres veces mayor incidencia de bajo peso al nacer, prematuridad
y muerte neonatal en comparación con las dos mujeres sin BA, Kass hizo la primera
recomendación para detectar y tratar a las mujeres embarazadas para BA, e hizo la
estimación de que su estrategia evitaría el 10%de nacimiento de prematuros.16
A nivel mundial la incidencia de niños prematuros varía de 5 a 10%, con cifras aún
mayores, en grupos como adolescentes con 21.3%.18 El parto prematuro es una de
las causas más importantes de morbilidad y mortalidad perinatal y representa 75% de
las muertes perinatales y 50% de las secuelas neurológicas atribuibles directamente a
la prematurez. Su frecuencia se estima en 5 a 10% de todos los embarazos y de
acuerdo con Acosta-Terriquez.19 Cerca de 27% de los partos prematuros han sido
asociados con algún tipo de infección de vías urinarias.20

Vallejos et al en Puebla (2012), reportaron prevalencia de IVU del 1.78%, la edad más
frecuente fue de 20 a 24 años, la edad promedio de presentación fue de 25-30 años.
Como manifestaciones clínicas fueron: disuria, en 62 pacientes (74.7%); polaquiuria,
en 62 pacientes (74.7%); urgencia urinaria, en 49 pacientes (59.04%); dolor en fosas
renales, en 46 pacientes (55.42%); hipertermia, en 39 pacientes (46.99%); y
escalofríos, en 37 pacientes (44.57%); 21 casos (25.3%) fueron asintomáticos.5
Arroyave V. et al (2011) encontró que la edad promedio del diagnóstico de infección
de vías urinarias fue de 22,49 años, el promedio de peso de los recién nacidos fue de
3159 gramos. De las 1429 pacientes, presentaron infección de las vías urinarias
36,1%; con una frecuencia de detección del 45,9% en el primer trimestre. 18,5%
asistieron a 8 controles prenatales como máximo. El 10,9% cursó con IVU, el 29,7%
presentó recurrencia. En el 95.1% no se detectaron complicaciones asociadas; bajo
peso al nacer en el 2,8%, la ruptura prematura de membranas en 1,8% y anomalías
congénitas en 0,1%. El 11% presentó Bacteriuria asintomática en el segundo trimestre
del embarazo; Pielonefritis en el 1,8% más frecuente en el segundo trimestre del
embarazo y cistitis el 3,2% predominante en el segundo trimestre.13
Ferreira FE. et al encontró a E. Coli como el germen aislado en 64%.20 Para Ugalde et
al, (2012) la edad promedio de adolescentes con parto pretérmino y con parto a
término fue de 18.31 años y 18.23 años, respectivamente. El 54.3% de las
adolescentes con parto pretérmino presentaron infección de vías urinarias, mientras
que el 33.8% de estas presentaron parto a término; la infección urinaria incrementa el
riesgo de parto pretérmino 2.32 veces.18

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La infección urinaria es una de las complicaciones médicas más frecuentes del
embarazo, con una incidencia aproximada de 5% a 10%. Las mujeres jóvenes son
comúnmente afectadas por IVU, con una frecuencia estimada de 0.5 a 0.7 infecciones
por año. Del total de las mujeres afectadas por una IVU, el 25% al 30% desarrollará
infecciones recurrentes que no están relacionadas con alguna anormalidad del tracto
urinario, ya sea funcional o anatómica.
Las complicaciones asociadas a BA como pielonefritis y productos con bajo peso al
nacer pueden ocasionar morbilidad materna y neonatal significativa, se ha demostrado
relación entre la presencia de BA y desarrollo de parto pretérmino, así como recién
nacidos con bajo peso. En cuanto a las complicaciones maternas, se presenta labor
prematura, hipertensión, anemia, amnionitis, edema pulmonar e insuficiencia
respiratoria (mediado por la endotoxina); siendo estas las principales. El parto
prematuro es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad perinatal
y representa 75% de las muertes perinatales y 50% de las secuelas neurológicas
atribuibles directamente a la prematurez. Su frecuencia se estima en 5 a 10% de todos
los embarazos y prevalencia de amenaza de parto pretérmino de 6.73%. A nivel
mundial la incidencia de niños prematuros varía de 5 a 10%, con cifras aún mayores,
en grupos como adolescentes con 21,3%.
Por tanto, se realiza la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuál es la Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la
Unidad de Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo?

JUSTIFICACIÓN
La Infección del Tracto Urinario (IVU) es una de las enfermedades que más afecta al
ser humano, se estima que globalmente ocurren al menos 150 millones de casos de
IVU por año, en el periodo de gestación de la mujer se incrementan las posibilidades
de padecer esta enfermedad con una incidencia de 15%, la IVU es una de las
complicaciones médicas más frecuentes del embarazo.
México tiene una población predominantemente joven, 20 millones de adolescentes,
de los cuales 51.9% son mujeres y con un índice de gestaciones elevado, contribuyen
a la tasa global de fecundidad con 14.6% de los nacimientos al año. Las condiciones
sociodemográficas ocasionan que el embarazo en adolescentes conduzca a mayores
posibilidades de sufrir enfermedades relacionadas con la gestación. El parto prematuro
es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad perinatal, representa
75% de las muertes perinatales y 50% de las secuelas neurológicas atribuibles
directamente a la prematurez, su frecuencia se estima en 5 a 10% de todos los
embarazos. Las infecciones de vías urinarias guardan estrecha relación con parto
pretérmino, bajo peso al nacer y ruptura prematura de membranas, condiciones
médicas que ponen en riesgo la salud del neonato, y que incrementan los factores de
mal pronóstico por sus posibles secuelas.
Este estudio ha permitido determinar la prevalencia de infección en vías urinarias en
mujeres embarazadas en la UMF No. 11 Playa del Carmen, Quintana Roo, las
variables sociodemográficas que acompañan a la paciente embarazada, el manejo
clínico, tratamiento ambulatorio y su referencia a segundo nivel en caso de
pielonefritis.
Así mismo las pacientes pueden ser beneficiadas con la generación de estrategias de
atención, para su diagnóstico y tratamiento oportuno. El Instituto Mexicano del Seguro
Social puede reducir el número de ingresos hospitalarios por infecciones de vías
urinarias en pacientes embarazadas, y disminuir el costo de la atención por sus
complicaciones.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO:

OBJETIVO GENERAL:
Determinar la Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la
Unidad de Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo.

OBJETIVO ESPECÍFICO:
1.- Determinar las variables sociodemográficas de Infecciones de Vías Urinarias en
embarazadas, en la Unidad de Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen,
Quintana Roo.

MATERIAL Y MÉTODOS
HIPOTESIS.
Por el tipo de estudio que es descriptivo, no se requiere de hipótesis.
DISEÑO.
Es un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, transversal, en el cual se
analizarán los expedientes clínicos de las pacientes con embarazo y se determinará
la presencia de infección de vías urinarias y sus variables sociodemográficas.
TIPO DE ESTUDIO.
Es observacional, el investigador no tendrá inferencia en el resultado.
Será retrospectivo porque se analizará la información generada desde el 01 de junio
de 2015 a 31 de mayo de 2016.
Transversal, el investigador determinará la presencia de infección del tracto urinario y
variables sociodemográficas en una sola ocasión y registrará la conclusión del
embarazo de las pacientes.
UNIVERSO DE ESTUDIO.
Pacientes con embarazo.
Población:
Pacientes con embarazo, derechohabientes de la Unidad de Medicina Familiar No. 11
del Instituto Mexicano del Seguro Social de Playa del Carmen Quintana Roo.
Muestreo:
Se realizó un muestreo probabilístico por medio de tabla con números aleatorios hasta
llegar al tamaño de muestra que son 179.

Tamaño de la muestra.
Estudio descriptivo, se realizó cálculo de tamaño de muestra para población finita. La
frecuencia con que se presenta el eventoprincipal es de 15% con margen de error de:
5% con nivel de potencia de la prueba de 95% para este estudio.
Número total de casos del estudio = 2072
Tamaño de la muestra= 179
Forma de asignación de los casos a los grupos de estudio:
Aleatoria (por medio de una tabla de número aleatorios)

n = Nz2pq
d2 (N-1) +Z2 p q
N=2072
Z= 1.96
P=15% =0.15
q= .85
d= 0.05
n= (2072) (1.96)2 (.15) (.85)
(0.05)2 (2072-1)+(1.96)2 (0.15) (0.85)
n= 1014.87
5.1175+ 0.4898= 5.6673
n= 179.07

CRITERIOS DE SELECCIÓN

CRITERIOS DE INCLUSIÓN.
Expedientes de pacientes embarazadas adscritas a la Unidad de Medicina Familiar
No. 11 de Playa del Carmen.
Pacientes embarazadas que tengan por lo menos 1 consulta de control registrada en
el Sistema de Información de Medicina Familiar.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Pacientes que tengan como comorbilidad algún padecimiento renal reportado en el
expediente antes del embarazo.

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN.
Expediente incompleto de paciente embarazada sin reporte de laboratorio

DEFINICIÓN DE VARIABLES
Expedientes de pacientes con diagnóstico de infección de vías urinarias en el
embarazo en la Unidad de Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.
NOMBRE DE LA
VARIABLE
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIPO DE
VARIABLE
UNIDAD DE
MEDICIÓN
VARIABLE DEPENDIENTE:
Infección de Vías
Urinarias en el
embarazo
Es la existencia de gérmenes
patógenos en la orina por
infección de la vejiga o el
riñón.
Bacteriuria asintomática:
Es la presencia de bacterias
en orina detectada por
urocultivo (más de 100 000
unidades formadoras de
colonias por mililitro, sin
síntomas de infección aguda
de vías urinarias, o registro
en el expediente clínico el
diagnóstico de bacteriuria
asintomática en el
embarazo.
Cistitis: Registro en el
expediente clínico de
diagnóstico de cistitis o
diagnóstico de infección de
vías urinarias con datos en
la historia clínica de la
presencia de urgencia,
polaquiuria, disuria, piuria,
hematuria sin fiebre ni dolor
lumbar y/o con la presencia
de leucocitos de más de 10
por campo en el Examen
General de Orina en el
embarazo.
Pielonefritis: registro en la
nota médica como
pielonefritis en el embarazo
o
Cualitativa
Nominal
1.-Bacteriuria
asintomática
2.-Cistitis.
3.-Pielonefritis

Paciente embarazada con
fiebre (igual o mayor de 38
grados), escalofrió, mal
estar general, dolor costo
vertebral, náuseas, emesis,
escalofríos con examen
General de Orina con piuria
(más de 10 leucocitos por
campo) y cilindros
leucocitarios y/o cultivo de
orina con más de 100 000
unidades formadoras de
colonia de bacteria.

VARIABLES INDEPENDIENTES:
Edad Tiempo de vida señalado en
años, meses y días de una
persona
Número de años registrados
en el expediente clínico.
Cuantitativa

1,2,3...
Estado civil Condición de una persona con
relación a la filiación o
matrimonio que se hace
constar frente al registro civil
Relación de filiación que
mantiene la persona con
relación a otra registrada en
el expediente clínico.
Cualitativa nominal 1.-Soltera,
2.-Casada,
3.-Unión Libre,
4.-Divorciada,
5.-Viuda
Ocupación Trabajo o labor que impide
emplear el tiempo en otra
cosa
Empleo que desempeña,
registrado en la historia
clínica en el expediente
manual o electrónico,
incluso labores del hogar.
Cualitativa
nominal
1.- Empleada,
2.- Ama de casa
3.- Empresaria,
4.-Comerciante,
5.-Estudiante
6.- Otro
Escolaridad Grado máximo de estudios con
el que una persona tiene
avalado por la secretaria de
educación pública.
Nivel educativo de la
paciente registrada en el
expediente clínico.
Cualitativa
Nominal
1.-Ninguno
2.-Sabe leer y
escribir
3.-Primaria,

4.-Secundaria,
5.-Preparatoria
6.-licenciatura
7.-Posgrado.
Comorbilidad de la
mujer embarazada.
Presencia de enfermedades
agregadas a la enfermedad de
base de una persona
Existencia de patología
agregada al embarazo
registrada en el expediente
clínico.
Cualitativa
nominal
1.- Diabetes Mellitus
2.- Hipertensión
arterial
3.-Asma
4.-Cardiopatías
5.- Trastornos
Autoinmunes
6.- Trastornos
tiroideos
7.- VIH
8.-Otro
Número de Gestas Número de embarazos en la
misma mujer
Número de embarazos de
una mujer registrados en el
expediente clínico.
Cuantitativa

1,2, 3…
Edad de la gesta al
iniciar el control
prenatal
Trimestre de gestación al
momento de iniciar el control
prenatal
Edad gestacional en
trimestre al momento de
acudir a consulta de control
prenatal de primera vez y
registrada en el expediente
clínico.
Cuantitativa

Primer trimestre,
Segundo trimestre,
Tercer trimestre.
Complicación materna
de Infección de Vías
Urinarias en
Embarazada.

Enfermedad o padecimiento
presente y como consecuencia
de la infección de vías
urinarias en la mujer
embarazada, que de no existir
el embarazo no podría
presentarse en la paciente.

Enfermedad que complica a
la infección de vías urinarias
registrada en el expediente.
Cualitativa
Nominal.
1.-Choque séptico
2.-Amniotis
3.- Insuficiencia
respiratoria.
4.-Hipertensión
5.- Parto pretérmino
6.- Ruptura
prematura de
membranas

7.-otras
Parto pretérmino en el
embarazo
Partos nacidos por vía vaginal
o cesárea antes de la semana
37 de gestación y después de
la 21
Semana de gestación al
nacimiento del producto de
parto pretérmino en madre
con infección de vías
urinarias, registradas en el
expediente clínico.
Cuantitativa. 21, 22,23,24…36
Complicaciones fetales
de infección de vías
urinarias en
embarazada.
Enfermedad o padecimiento
en el neonato hijo de madre
con infección de vías urinarias
en el embarazo y como
consecuencia atribuida al
padecimiento mencionado.
Registro en el expediente
clínico, de complicación en
el producto cuando la madre
presenta infección de vías
urinarias.
Cualitativa
Nominal
1.- Prematurez
2.- Bajo peso al
nacer.
3.- Muerte.
4.- Otras.
Hospitalización de la
mujer embarazada con
diagnóstico de IVU
Ingreso hospitalario de la
mujer embarazada a causa de
la infección de vías urinarias o
una enfermedad atribuida a la
misma.
Registro en el expediente
clínico acerca de
hospitalización de la mujer
embarazada con
diagnóstico de infección de
vía urinarias.
Cualitativa
Dicotómica
1.-Si
2.-No
Hospitalización del
recién nacido
Ingreso hospitalario del
neonato en un área diferente
al alojamiento conjunto para
mantener en vigilancia o
proporcionar tratamiento
médico.
Ingreso al piso de hospital
para observación,
seguimiento y tratamiento
de alguna complicación
relacionada con la infección
de vías urinarias en la
madre embarazada,
registrado en el expediente
clínico.
Cualitativa
Dicotómica.
1.-Sí,
2.- No
Diagnóstico de IVU que
persista en varias notas
médicas
Reporte en el expediente
clínico de infección de vías
urinarias en el mismo
embarazo
El registro de Infección de
vías urinarias diagnosticada
(bacteriuria asintomática,
cistitis o pielonefritis) en el
embarazo en 2 o más notas
medicas del expediente
clínico.
Cualitativa
dicotómica

1.- si
2.- no.
Número de notas que
persiste el Diagnóstico
de IVU.
Reporte en el expediente de
diagnóstico clínico de infección
de vías urinarias en el mismo
embarazo
Número de notas en el
expediente clínico de
diagnóstico de infección de
vías urinariasen el mismo
embarazo
Cuantitativa 1,2,3, 4...

Recibió tratamiento para
IVU en la mujer
embarazada
Indicación de tratamiento
médico prescrito ante la
enfermedad diagnosticada
Registro de antibiótico
indicado en nota médica del
expediente electrónico o
manual
Cualitativa
Dicotómica
1.-Si
2.-No,
Tratamiento indicado
para IVU en la mujer
embarazada.
Medicamento indicado ante
una enfermedad
diagnosticada.
Registro del nombre de un
antibiótico indicado en nota
médica del expediente
Cualitativa
Nominal
1.-Ampicilina,
2.-Nitrofurantoína
3.-Eritromicina,
4.-trimetoprim
/sulfametoxazol,
5.-Amikacina,
6.- otro

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO.
El estudio se realizó a partir de la autorización del protocolo de investigación y de
acuerdo con el cronograma de actividades, una vez que se autorizó por el Comité de
Investigación en Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social, se procedió a realizar
la investigación. Se informó sobre el protocolo a los directivos de la Unidad de Medicina
Familiar No. 11, una vez autorizado se recolectó la información, donde se incluyeron
en el grupo de estudio las pacientes embarazadas registradas en la unidad y se
recolectaron los datos por medio del instrumento de recolección de manera aleatoria
(tabla de números aleatorios de los expedientes) hasta completar el tamaño de la
muestra, los datos se extrajeron de las notas médicas y hojas de control prenatal de
los expedientes electrónicos y de los resultados de laboratorio de la plataforma de
WINLAB. Posteriormente se realizó el análisis estadístico en el programa estadístico
SPSS versión 21, de las variables colectadas y se preparó los datos para su
presentación en gráficas y tablas de las variables cualitativas y cuantitativas. Una vez
terminado el estudio se presentaron los resultados en la Unidad de Medicina Familiar
No. 11.

ASPECTOS ÉTICOS
El presente estudio se apegó a lo estipulado en materia de investigación para la salud
por la Ley General de Salud de los Estados Unidos Mexicanos, a los lineamientos de
investigación que rige la declaración de Helsinki con modificación en Tokio, además
de los lineamientos de investigación del Instituto Mexicano del Seguro Social, donde
fue evaluado por el Comité Local de Investigación.
Cumple con lo estipulado en Título segundo, capítulo I, Artículo 17, Sección I,
investigación sin riesgo, por lo cual no requiere consentimiento informado. Se realizó
revisión de expediente clínico de mujeres embarazadas.
El presente trabajo de investigación se considera una investigación con riesgo mínimo,
no comprometió a las pacientes física, psicológica y socialmente porque se revisaron
expedientes médicos, se mantuvo la confidencialidad reservando la información solo
para los fines de la investigación, la elección de los expedientes se realizó mediante
una tabla de aleatorización con la cual se garantizó el beneficio de justicia, atendiendo
al principio de beneficencia se difundieron los resultados en la Unidad Médica No. 11
de Playa del Carmen para conocimiento del personal de salud para lograr estrategias
de prevención, el principio de no maleficencia se cumple porque no se generó acción
de daño en la paciente embarazada.

RECURSOS HUMANOS Y FACTIBILIDAD.
Se consideró factible porque se cuenta con los recursos humanos y físicos necesarios
para la realización, los recursos financieros fueron cubiertos por el investigador
responsable, no requirió recursos financieros extras ni representando un costo
adicional.

RESULTADOS.
Se realizó revisión de expedientes electrónicos de 179 pacientes adscritas a la UMF
No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo, que reunieron los criterios de inclusión.
La edad mínima fue de 14 años y máxima de 40 años, con media de 27.12 +5.2, con
un rango de 26 años.
El estado civil predomínate fue Unión libre en 51.4%, empleada fue la ocupación más
frecuente con 78.2% (n=140), la escolaridad más frecuente fue preparatoria con
N=39.1%.
La prevalencia de infección de vías urinarias fue de 49% (n=87) de los cuales el 39%
(n=69) presentó Cistitis, el 9% (n=17) cursó con bacteriuria asintomática y el 1% (n=1)
presento Pielonefritis. (Gráfica1).

GRÁFICA 1.

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

Con respecto a la edad, se agruparon en adolescentes y no adolescentes para su
comparación, el grupo de no adolescentes corresponde al 92.1% (n=165) dónde
predominó Cistitis en 36.9% de la muestra y 8.4% cursaron con Bacteriuria
Asintomática. El grupo de adolescentes corresponde al 7.9% (n= 14) del total de la
muestra, de las cuales el 1.7% cursaron con Cistitis, 1.1% con Bacteriuria Asintomática
y 0.6% del total de la muestra con Pielonefritis. (Tabla1).
TABLA 1.- DISTRIBUCIÓN DE INFECCION DE VIAS URINARIAS POR EDAD.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Sin
Infección
(n=92)
Total
(n=179)
Adolescentes 1.10% 1.70% 0.60% 4.50% 7.90%
No Adolescentes 8.40% 36.90% 0.00% 46.80% 92.10%
Población total 9.50% 38.60% 0.60% 51.40% 100%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

Con relación al estado civil de las pacientes se encontró que el 51.4% (n=92) de la
población vivía en unión libre, seguida del 44.1% (n=79) registradas como casadas, el
2.8% (n=5) de la población estaba divorciada, el 1.1% (n= 2) se encontraba viuda. La
Bacteriuria Asintomática predominó en las mujeres casadas con el 5% de la población.
La Cistitis se presentó en el 38.5 % de la población estudiada. La Pielonefritis se
presentó en una mujer casada con el 0.6%. (Tabla 2).

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

TABLA 2.- DISTRIBUCIÓN DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS POR ESTADO CIVIL.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Sin
Infección
(N=92)
Total
(N=179)
Estado
Civil
casada 5.0% 15.6% .6% 22.9% 44.1%
union libre 3.9% 20.1% 0.0% 27.4% 51.4%
soltera .6% 0.0% 0.0% 0.0% .6%
divorciada 0.0% 1.7% 0.0% 1.1% 2.8%
viuda 0.0% 1.1% 0.0% 0.0% 1.1%
Total 9.5% 38.5% .6% 51.4% 100.0%

78.2% (n=140) de la población eran empleadas, el 12.8% (n=23) amas de casa, el
3.9% (n=7) estudiantes y el 5% (n=9) comerciante. En el grupo de empleadas el 41.3%
(n=74) cursó sin infección urinaria, el 30.2% (n=54) presentó Cistitis, el 6.7% (n=12)
presentó Bacteriuria Asintomática. El caso de Pielonefritis se presentó en una
estudiante. (Tabla 3).
TABLA 3.- DISTRIBUCION DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS POR OCUPACIÓN.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Sin
Infección
(n=92)
Total
(n=179)
Ocupación
Empleada 6.7% 30.2% 0.0% 41.3% 78.2%
Ama de
Casa
2.2% 4.5% 0.0% 6.1% 12.8%
Estudiante .6% 1.1% .6% 1.7% 3.9%
Comerciante 0.0% 2.8% 0.0% 2.2% 5.0%
Población Total 9.5% 38.6% .6% 51.4% 100.0%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, QuintanaRoo”.

Se registró 0.6 % (n=1) con posgrado, 17.3% (n=31) con Licenciatura, 39.1% (n=70)
con preparatoria, secundaria el 31.8% (n=57), 7.8% (n=14) con Primaria, y 1.1 % (n=2)
sabe leer y escribir y 2.2% (n=4) fue analfabeta.
La Cistitis predominó en mujeres con nivel preparatoria con 17.9% (n=32), seguida de
la población con nivel secundaria con 10.6% (n=19). La bacteriuria asintomática
predominó en la población con escolaridad secundaria con 5% (n=9). La Pielonefritis
se presentó en una estudiante de secundaria con 0.6%. (Tabla 4).
TABLA 4.- DISTRIBUCIÓN DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS POR ESCOLARIDAD.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Sin
Infección
(n=92)
Total
(n=179)
Escolaridad
Analfabeta 0.0% .6% 0.0% 1.7% 2.2%
Sabe leer y
escribir
0.0% .6% 0.0% .6% 1.1%
Primaria 1.1% 2.8% 0.0% 3.9% 7.8%
Secundaria 5.0% 10.6% .6% 15.6% 31.8%
Preparatoria 2.8% 17.9% 0.0% 18.4% 39.1%
Licenciatura .6% 6.1% 0.0% 10.6% 17.3%
Posgrado 0.0% 0.0% 0.0% .6% .6%
Población Total 9.5% 38.6% .6% 51.4% 100.0%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

Respecto a morbilidad asociada: 11.1% (n=20) refirió una morbilidad que
incrementaba el riesgo del embarazo. Hubo 5% (n=9) que refirieron epilepsia, de ellas
5 cursaron con cistitis y 2 con bacteriuria asintomática y 2 no presentaron infección.
En 2.2% (n=4) se registró insuficiencia venosa, de estas pacientes 2 cursaron con
cistitis, una con bacteriuria asintomática y una sin infección. 1.7% (n=3) tenían
diagnóstico de Diabetes Mellitus 2 previo al embarazo; 1.1% (n=2) tenían Hipertensión
Arterial, 0.6% (n=1) tenía V.I.H. al igual que el 0.6% (n=1) tenía Asma. (Tabla 5).
TABLA 5.- DISTRIBUCIÓN DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS POR COMORBILIDAD.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Sin
Infección
(n=92)
Total
(n=179)
Comorbilidad
Diabetes Mellitus
tipo 2
.6% .6% 0.0% .6% 1.7%
Hipertensión
Arterial
.6% .6% 0.0% 0.0% 1.1%
Asma 0.0% 0.0% 0.0% .6% .6%
Virus de
Inmunodeficiencia
Humana
0.0% 0.0% 0.0% .6% .6%
Insuficiencia
Venosa Periférica
Crónica
0.6% 1.1% 0.0% .6% 2.2%
Epilepsia 1.1% 3.9% 0.0% 1.1% 5.0%
Sin Comorbilidad 6.7% 33.5% .6% 48.0% 88.8%
Población Total 9.5% 38.6% .6% 51.4% 100.0%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

En relación con el número de gestación de las pacientes, predominó el grupo de
Primigestas con 48% (n=86), secundigestas 25.7% (n=46), tercer embarazo 17.9%
(n=32). 3.9% (n=7) cuarto embarazo, 2.2% (n=4) quinto embarazo, 1.7% (n=3) sexto
embarazo y .6% (n=1)séptimo embarazo. (Tabla 6).
La distribución por número de gestaciones muestra que los casos de infección urinaria
predominan en mujeres con primera, segunda y tercera gestación, y la distribución
permanece en primer lugar la Cistitis con 19% (n=34) en primigestas, 8.9% (n=16) en
secundigestas y 6.7% (n=12) en tercigestas. La Bacteriuria Asintomática predomina
en 3.9% (n=7) de la población del grupo de primigestas. La Pielonefritis se presentó
en primigesta. (Tabla 6).
TABLA 6.- DISTRIBUCIÓN DE INFECCIÓN URINARIA POR NÚMERO DE GESTAS.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Sin
Infección
(n=92)
Total
(n=179)
Número de
Gestación.
1a 3.9% 19.0% .6% 24.6% 48.0%
2a 2.8% 8.9% 0.0% 14.0% 25.7%
3a 1.1% 6.7% 0.0% 10.1% 17.9%
4a 0.0% 2.2% 0.0% 1.7% 3.9%
5a 1.7% .6% 0.0% 0.0% 2.2%
6a 0.0% 1.1% 0.0% .6% 1.7%
7a 0.0% 0.0% 0.0% .6% .6%
Población Total 9.5% 38.6% .6% 51.4% 100.0%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

En cuanto al trimestre de inicio del Control Prenatal se distribuyó por trimestre de
embarazo 53.6%(n=96) inicio su control en el primer trimestre de gestación, el 38.5%
(n=69) inicio en el segundo trimestre y solo el 7.8% (n=14) inicio su Control Prenatal
en el tercer trimestre. (Tabla 7).
Con respecto a la distribución por trimestre de gestación, la cistitis predominó de forma
importante en mujeres que iniciaron el control prenatal desde el primer trimestre con
22.9% (n=41) y 14% (n=25) en las que iniciaron en el segundo trimestre de gestación.
La bacteriuria asintomática predomina también en el primer trimestre de gestación con
5.6% de la población (n=10). El único caso de pielonefritis reportado se presentó en el
tercer trimestre. (Tabla 7).
TABLA 7.- DISTRIBUCIÓN DE INFECCION DE VÍAS URINARIAS POR TRIMESTRE DE INICIO DEL
CONTROL PRENATAL.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Sin
Infección
(n=92)
Total
(n=179)
Edad de la
Gestación
al Iniciar el
Control
Prenatal
1er
trimestre
5.6% 22.9% 0.0% 25.1% 53.6%
2do
trimestre
2.2% 14.0% 0.0% 22.3% 38.5%
3er
trimestre
1.7% 1.7% .6% 3.9% 7.8%
Población Total 9.5% 38.6% .6% 51.4% 100.0%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

El 5.6% (n=10) de la población estudiada ameritó ingreso hospitalario por alguna causa
médica relacionada con el embarazo, solo 1 paciente fue hospitalizada por
pielonefritis. De las 10 pacientes que fueron reportadas, cinco tenían antecedente de
Cistitis, una con antecedente de bacteriuria asintomática y una con pielonefritis. Tres
pacientes no tuvieron antecedentes de infección urinaria en el expediente electrónico.
(Tabla 8).
TABLA 8.- DISTRIBUCIÓN POR HOSPITALIZACIÓN EN LA EMBARAZADA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Sin
Infección
(n=92)
Total
(n=179)

Con
Hospitalización
Materna
.6% 2.8% .6% 1.7% 5.6%
Sin
Hospitalización
Materna
8.9% 35.8% 0.0% 49.7% 94.4%
Total 9.5% 38.6% .6% 51.4% 100.0%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

Los recién nacidos que ameritaron ingreso hospitalario son el 2.2% (n=4), todas las
madres de ellos cursaron con antecedente de infección de vías urinarias durante la
gestación. Tres embarazadas cursaron con Cistitis y una con bacteriuria asintomática.
(Gráfica 2).
GRÁFICA 2.

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

Con respecto a las complicaciones maternas el 3.9% (n=7) presentó alguna
complicación al final del embarazo, entre ellas 5 con preeclampsia, 1 con
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, solo una paciente presentó una
complicación relacionada con el antecedente de infección urinaria en el embarazo y
fue parto pretérmino con nacimiento del producto a la semana 32 de gestación y la
madre curso con cistitis en el embarazo. (Gráfica 3).
GRÁFICA 3.

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playadel Carmen, Quintana Roo”.

En cuanto a la presencia de más de una nota médica con diagnóstico de infección de
vías urinarias en el expediente electrónico (recurrencia) se observó en el 19% (n=34)
del total de pacientes estudiadas. La Cistitis estuvo presente en el 16.8% (n=30), 1.7%
(n=3) correspondió a Bacteriuria Asintomática y el único caso de Pielonefritis también
curso con recurrencia. (Tabla 9).

TABLA 9.- DISTRIBUCIÓN DE INFECCION DE VÍAS URINARIAS POR RECURRENCIA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Sin
Infección
(n=92)
Total
(n=179)
IVU
Recurrente
SI 1.7% 16.8% .6% 0.0% 19.0%
NO 7.8% 21.8% 0.0% 51.4% 81.0%
Población Total 9.5% 38.6% .6% 51.4% 100.0%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

En cuanto al tratamiento médico, 83 de las 87 pacientes con Infección urinaria recibió
tratamiento médico al momento del diagnóstico. De las 4 pacientes embarazada sin
tratamiento 2 cursaban con cistitis y 2 con bacteriuria asintomática. De los 83 registros
de pacientes con infección urinaria que recibieron tratamiento médico, al 21.2% (n=38)
se les prescribió ampicilina, al 14% (n=25) se le indico nitrofurantoina, el 10.6% (n=19)
otro medicamento no incluido en el cuadro básico de medicamentos del IMSS
(fosfomicina y cefalexina) a 0.6% (n=1) se prescribió amikacina. (Tabla 10).
TABLA 10.- DISTRIBUCIÓN POR TRATAMIENTO INDICADO.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Sin
Infección
(n=92)
Total
(n=179)
Antibiótico
Ampicilina 3.9% 17.3% 0.0% 0.0% 21.2%
Nitrofurantoina 2.8% 11.2% 0.0% 0.0% 14.0%
Amikacina 0.0% 0.0% .6% 0.0% .6%
Otro
medicamento
1.7% 8.9% 0.0% 0.0% 10.6%
Sin
Tratamiento
1.1% 1.1% 0.0% 51.4% 53.6%
Población Total 9.5% 38.6% .6% 51.4% 100.0%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

Con respecto al análisis realizado solo a la población de mujeres embarazadas con
registro en el expediente de Infección Urinaria que fueron 87 pacientes se encontró lo
siguiente.
En ambas poblaciones tanto Adolescentes como Adultas predominó la Cistitis, con
3.4% y 75.9% respectivamente, correspondió casi al 80% de la población con infección
urinaria. La Bacteriuria Asintomática se presentó en un 19.5% y la Pielonefritis se
presentó en una Adolescente. (tabla 11).

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

TABLA 11.- DISTRIBUCIÓN POR EDAD EN EMBARAZADAS CON INFECCION
URINARIA.

IVU SOLA
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Total
Edad
Adolescentes 2.3% 3.4% 1.1% 6.9%
Adultas 17.2% 75.9% 0.0% 93.1%
Total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%

En cuanto a la distribución de la infección urinaria por el estado civil, se agrupo con
pareja y sin pareja, las mujeres con pareja (casada y unión libre) cursaron con infección
urinaria, principalmente cistitis.
Las mujeres en unión libre cursaron con mayor porcentaje de Cistitis con 41.4% de la
población con infección urinaria, seguidas de las pacientes casadas con un 43.7%, la
Bacteriuria Asintomática se presentó en mayor porcentaje en las mujeres casadas con
un 10.3% y en 8 % en las mujeres en unión libre. (Tabla12).
TABLA 12.- DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL EN EMBARAZADAS CON
INFECCIÓN URINARIA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Total
Estado
Civil
casada 10.3% 32.2% 1.1% 43.7%
unión libre 8.0% 41.4% 0.0% 49.4%
soltera 1.1% 0.0% 0.0% 1.1%
divorciada 0.0% 3.4% 0.0% 3.4%
viuda 0.0% 2.3% 0.0% 2.3%
Total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%
Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

La ocupación de la población estudiada con infección urinaria (87 pacientes) el 75.9%
era empleada, el 13.8% ama de casa, el 5.7% comerciante y el 4.6% estudiante. La
cistitis estuvo presente con 62.1% y la Bacteriuria Asintomática con 13.8% en la mujer
empleada. El único caso de Pielonefritis se presentó en una mujer estudiante. (Tabla
13).

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

TABLA 13.- DISTRIBUCIÓN DE LA OCUPACION EN EMBARAZADAS CON
INFECCIÓN URINARIA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Total
Ocupación
empleada 13.8% 62.1% 0.0% 75.9%
ama de casa 4.6% 9.2% 0.0% 13.8%
estudiante 1.1% 2.3% 1.1% 4.6%
comerciante 0.0% 5.7% 0.0% 5.7%
total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%

En cuanto a la escolaridad el mayor porcentaje de infección urinaria se encontró en la
población con preparatoria (42.5%) y secundaria (33.3%), seguida por la población
con licenciatura (13.8%), predominó la Cistitis en los todos los grupos. La relación entre
Cistitis y Bacteriuria Asintomática se presentó 2:1 en la población con secundaria y fue
en este mismo grupo que se presentó el único caso de Pielonefritis. (Tabla 14).

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

TABLA 14.- DISTRIBUCIÓN DE LA ESCOLARIDAD EN EMBARAZADAS CON
INFECCIÓN URINARIA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Total
Escolaridad
Analfabeta 0.0% 1.1% 0.0% 1.1%
Sabe leer y
escribir
0.0% 1.1% 0.0% 1.1%
Primaria 2.3% 5.7% 0.0% 8.0%
Secundaria 10.3% 21.8% 1.1% 33.3%
Preparatoria 5.7% 36.8% 0.0% 42.5%
Licenciatura 1.1% 12.6% 0.0% 13.8%
Total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%

Con respecto a las comorbilidades encontradas en la población con infección urinaria
(N=87) el mayor porcentaje que se encontró fue en embarazadas con Epilepsia (7.7%),
seguidas de embarazadas que cursaban con Insuficiencia Venosa Periférica (IVP) con
3.3%. Las embarazadas con Diabetes en el embarazo e Hipertensión en el embarazo,
presentaron un caso de Cistitis y un caso de Bacteriuria Asintomática cada una. El
83.9 % de la población con infección urinaria no presentó ninguna comorbilidad. (Tabla
15).
TABLA 15.- DISTRIBUCIÓN DE COMORBILIDAD EN EMBARAZADAS CON INFECCION
URINARIA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Total
Comorbilidad
Diabetes
Mellitus
1.1% 1.1% 0.0% 2.3%
Hipertensión
Arterial
1.1% 1.1% 0.0% 2.3%
IVP 1.1% 2.3% 0.0% 3.3%
Epilepsia 2.3% 5.5% 0.0% 7.7%
Ninguno 13.8% 69.0% 1.1% 83.9%
Total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%
Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

En relación a las pacientes con Infección urinaria 87 (100%): se registraron 48.3%
primigestas, 24.1% secundigestas y 16.1% cursaba su tercer embarazo. La Cistitispredominó en las primeras cuatro gestaciones, en las primigestas fue del 39.1%. La
Bacteriuria Asintomática en la primera gestación fue de 8%. La pielonefritis se presentó
en la primera gestación en 1.1%. (Tabla 16).
TABLA 16.- DISTRIBUCION POR NÚMERO DE GESTACION EN EMBARAZADAS
CON INFECCIÓN URINARIA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Total
Número de
Gestaciones
primera 8.0% 39.1% 1.1% 48.3%
segunda 5.7% 18.4% 0.0% 24.1%
tercera 2.3% 13.8% 0.0% 16.1%
cuarta 0.0% 4.6% 0.0% 4.6%
quinta 3.4% 1.1% 0.0% 4.6%
sexta 0.0% 2.3% 0.0% 2.3%
total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%
Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

En las pacientes con Infección Urinaria (n=87), las mujeres embarazadas con control
prenatal desde el primer trimestre representaron el 58.6%. El 33.3% comenzó el
control prenatal en el segundo trimestre y 8% lo inició hasta el tercer trimestre de
gestación. El cuadro de Pielonefritis se presentó en una mujer que inició control
prenatal en el tercer trimestre de gestación. (Tabla 17).
TABLA 17.- DISTRIBUCIÓN POR TRIMESTRE DE INICIO DEL CONTROL
PRENATAL EN EMBARAZADA CON INFECCIÓN URINARIA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Total
Trimestre
de inicio
del Control
Prenatal
primero 11.5% 47.1% 0.0% 58.6%
segundo 4.6% 28.7% 0.0% 33.3%
tercer 3.4% 3.4% 1.1% 8.0%
Total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

Entre las pacientes embarazadas con infección de vías urinarias 8% ameritó
hospitalización por diferentes motivos en algún trimestre del embarazo, incluyendo a
la paciente que ingreso por Pielonefritis. El 5.7% tuvo antecedente de Cistitis durante
el embarazo, 1.1% tuvo antecedente de Bacteriuria Asintomática y el único caso de
Pielonefritis fue tratada en forma hospitalaria. (Tabla 18).

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

TABLA 18.- DISTRIBUCION POR HOSPITALIZACION EN LA EMBARAZADA CON
INFECCION URINARIA.

Infección Urinaria.
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Total
Hospitalización
de la Madre
si 1.1% 5.7% 1.1% 8.0%
no 18.4% 73.6% 0.0% 92.0%
Total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%

Solo el 1.1% de las embarazadas que cursaron con Infección Urinaria presentó Parto
Pretérmino, complicación relacionada con este padecimiento, y antecedente de haber
cursado con Cistitis durante la gestación. El 6.9% cursó con otra complicación
diferente a la Infección Urinaria como Sepsis, Amnionitis, Ruptura Prematura de
Membranas o Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta. (Tabla 19)

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

TABLA 19.- DISTRIBUCIÓN DE COMPLICACIONES MATERNAS EN EMBARAZADA
CON INFECCIÓN URINARIA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Total
(n=87)
Complicación
Materna
Parto
Pretérmino 0.0% 1.1% 0.0% 1.1%
Otra 1.1% 5.7% 0.0% 6.9%
Ninguna 18.4% 72.4% 1.1% 92.0%
Total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%

El 3.4% (n=3) de los Recién Nacidos hijos de madres que cursaron con infección
urinaria en el embarazo ameritaron ingreso al área de Pediatría para su vigilancia o
para tratamiento de algún padecimiento. Todos ellos con antecedente materno Cistitis
durante el embarazo. (Tabla 20).
TABLA 20.- DISTRIBUCIÓN POR HOSPITALIZACION DEL RECIEN NACIDO DE
MUJER EMBARAZADA CON INFECIÓN URINARIA

Infección Urinaria.
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(N=69)
Pielonefritis
(N=1)
Total
Hospitalización
del Recién
Nacido
Si 0.0% 3.4% 0.0% 3.4%
No 19.5% 75.9% 1.1% 96.6%
Total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%
Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

Hubo dos o más notas médicas registradas en el expediente electrónico con
diagnóstico de infección de vías urinarias (recurrencia) en 39.1% de las pacientes con
predominio de Cistitis en 34.5% y Bacteriuria Asintomática en 3.4% y Pielonefritis en
1,1%. 3 de cada 4 pacientes con Cistitis presentó dos o más notas médicas registradas
en el expediente electrónico. (Tabla 21).

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

TABLA 21.- DISTRIBUCION DE INFECCION URINARIA RECURRENTE.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Total
(n=87)
Infección
de Vías
Urinarias
Recurrente
Si 3.40% 34.50% 1.10% 39.10%
No 16.10% 44.80% 0.00% 60.90%
Total 19.50% 79.30% 1.10% 100.00%

Ampicilina fue el antibiótico más prescrito con 43.7% seguida de Nitrofurantoina con el
28.7%. En 20 casos (21.8%) las pacientes recibieron tratamiento con medicamento
no incluido en el cuadro básico de medicamentos del Instituto Mexicano del Seguro
Social. En 4.6% de estas pacientes no hubo registro de la recepción de tratamiento.
(Tabla 22).

Fuente: Encuestas del Protocolo “Prevalencia de Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas, en la Unidad de
Medicina Familiar No. 11 de Playa del Carmen, Quintana Roo”.

TABLA 22.- DISTRIBUCIÓN DEL TRATAMIENTO EN EMBARAZADA CON INFECCIÓN
URINARIA.

Infección Urinaria
Bacteriuria
Asintomática
(n=17)
Cistitis
(n=69)
Pielonefritis
(n=1)
Total
(n=87)
Medicamento
Indicado
Ampicilina 8.0% 35.6% 0.0% 43.7%
Nitrofurantoina 5.7% 23.0% 0.0% 28.7%
Amikacina 0.0% 0.0% 1.1% 1.1%
Otro
medicamento
3.4% 18.4% 0.0% 21.8%
Ninguno 2.3% 2.3% 0.0% 4.6%
Total 19.5% 79.3% 1.1% 100.0%

DISCUSION.
En esta población estudiada de 179 pacientes embarazadas, registradas del primero
de junio de 2015 al 31 de mayo de 2016, en la Unidad de Medicina Familiar No.11 de
Playa del Carmen encontramos 49% con Infecciones de Vías Urinarias en diferente
edad gestacional. Comparativamente Arroyave en su estudio realizado en Colombia
de 2006 a 2010 en 1429 pacientes embarazadas reportó 36.1% con infección de vías
urinarias de las cuales el 45.9% cursaban el primer trimestre de embarazo.13
La edad mínima de nuestras pacientes fue de 14 años, la media de 27.12 +5.2. Entre
las pacientes con IVU hubo 8 adolescentes menores de 18 años y se registró un caso
de Pielonefritis en una adolescente de 17 años. Soto refiere en su estudio realizado
en Colombia, mayor riesgo de complicaciones en las adolescentes embarazadas con
infecciones de vías urinarias.32 Por otro lado Domínguez y Herazo también de
Colombia mencionan que la adolescencia se considera a nivel mundial un problema
de salud pública, por el incremento de la morbilidad y muerte materna y neonatal. 9
Arroyave reportó recurrencia de infección urinaria en el 10.9% de las pacientes
estudiadas, la cistitis predominó en el segundo trimestre con 3.2%, la bacteriuriaasintomática 11% en el segundo trimestre de gestación y pielonefritis 1.8% en el
segundo trimestre.13 En éste estudio encontramos recurrencia de 19.9%, la Cistitis
predominó en el primer trimestre de gestación con 22.9%, BA también predominó en
el primer trimestre con 5.6% de los casos y pielonefritis se presentó en un caso 0.6%
en el tercer trimestre de gestación.
Jintana Srisompong et al, reportaron prevalencia de bacteriuria asintomática de 2.3%
sin relación a la presentación de un trimestre de gestación, con factores de riesgo
relacionados como enfermedad cardiovascular y actividad sexual durante el
embarazo30; en este estudio se registró bacteriuria asintomática en 9%.
El parto prematuro es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad
perinatal, Acosta-Terriquez, en 2014, en México reportó 6.73% de estos casos19,
Ferreira en 2005, en Colombia reportó que 27% de los partos prematuros se asocian

con algún tipo de infección de vías urinarias20, nosotros registramos un parto
pretérmino (0.5%) que curso con infección de vías urinarias.
Hill James B, refiere incidencia de pielonefritis en mujeres embarazadas de 1,4% que
se asoció con nuliparidad y edad joven, presentándose con mayor frecuencia en el
segundo trimestre (53%).31 En este estudio se registró pielonefritis en 1% de la
población estudiada y también en una mujer adolescente, primigesta, durante el tercer
trimestre del embarazo.
El Consenso español de Urología recomienda el tratamiento con fosfomicina, en
monodosis, con betalactámicos (amoxicilina-ácido clavulánico y cefalosporinas) en
pautas de 5 días o nitrofurantoína en pautas de 7 días26, 27, en nuestro estudio a 25 de
83 pacientes se les otorgó nitrofurantoina como tratamiento.

CONCLUSIONES:

La infección de Vías Urinarias en la mujer embarazada se presentó en 49% de la
población estudiada, la infección más común fue la Cistitis, principalmente en el
primero y segundo trimestre del embarazo. Se prescribió ampicilina y nitrofurantoina a
la mayoría.
El porcentaje de IVU en estas pacientes fue mayor al reportado en estudios previos en
nuestro país, aunque hubo menos complicaciones.
Hubo antecedente de infección urinaria en la mayoría de los casos de hospitalización
durante la gestación y el único caso de parto prematuro que se reportó tuvo
antecedente de infección urinaria.
En el primer nivel de atención se debe iniciar tratamiento médico, y dar seguimiento
estrecho a los casos de infección urinaria en la mujer embarazada, debido a la elevada
recurrencia de cuadros de Cistitis.
Es necesario realizar protocolo de seguimiento con urocultivo, como marca la Guía de
Práctica Clínica.

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