Prevalencia-de-obesidad-en-ninos-de-6-a-12-anos-en-la-UMF--31

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25/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 31

TÍTULO DE LA TESIS:
“PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN LA UMF# 31”
NÚMERO DE REGISTRO
R-2018-3620-020

TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
SORIANO RAMÍREZ ARACELI

RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR

ASESORES DE TESIS:
LETICIA RAMÍREZ BAUTISTA

CIUDAD DE MÉXICO MARZO 2018

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
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respectivo titular de los Derechos de Autor.

“PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN LA UMF# 31”

TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
SORIANO RAMÍREZ ARACELI
RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR

A U T O R I Z A C I O N E S:

DR. JOSÉ LUIS MONTES CERVANTES
DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N0. 31, IMSS

DRA. LETICIA RAMÍREZ BAUTISTA.
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD DE LA UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR N0. 31, IMSS

DRA. TERESA ALVARADO GUTIERREZ.
PROFESOR TITULAR DE RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 31,
IMSS.

ASESORES DE TESIS

DRA. LETICIA RAMÍREZ BAUTISTA.
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD DE LA UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR N0. 31, IMSS

CIUDAD DE MÉXICO MARZO 2018

“PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN LA UMF# 31”

TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
SORIANO RAMÍREZ ARACELI

RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR DE LA UMF 31

______________________________

DR. JUAN JOSÉ MAZÓN RAMÍREZ
JEFE DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÒN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

______________________________

DR. GEOVANI LÓPEZ ORTÍZ
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÒN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

______________________________
DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÒN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

AGRADECIMIENTOS
El presente trabajo va dirigido con una expresión de gratitud para la Dra. Leticia
Ramírez Bautista por la dedicación, paciencia y apoyo que ha brindado a este
trabajo; a la Dra. Teresa Alvarado Gutiérrez por sus enseñanzas, orientación y
atención desde el inicio de mi residencia y al Dr. Julio César Castillo Trejo por
ser parte de mi formación y generarme la motivación de seguir amando mi
especialidad.
De igual forma agradezco a la Institución por darme la oportunidad de
desarrollarme como Médico Familiar, de aprender de grandes maestros y
compañeros, con los cuales compartí gratas experiencias y en especial a mi
querido amigo Kryssna Mendoza quién me tomó de la mano para seguir
siempre adelante.
A mis padres que, a pesar de su ausencia, me brindaron su apoyo desde que
inicie esta aventura y me dieron las herramientas para lograr mis metas como
mujer y profesionista, los amo y siempre los llevaré en mi corazón. A mi
abuelita Rufina Macario y mi tía Esperanza Ramírez por estar siempre
presentes en mi vida y sentirlas tan cerca a pesar de estar lejos.
A la base de todo, mis hermanos: Silvia, Alejando, Ricardo y a mis sobrinos,
por formar parte importante de mi vida y ser mi constante motivación para
continuar con este sueño.
A mi amado esposo Luis Alberto Velázquez por su paciencia, comprensión,
amor, alegría y por ser el ingrediente fundamental de mi felicidad. A mi suegra
Soledad Velázquez quien con su apoyo incondicional me dio el impulso para
finalizar mis metas. Y a Dios por brindarme una gran familia, por guiarme
siempre en mi camino, por brindarme fortaleza y sabiduría; gracias infinitas.
6

1. DATOS DEL ALUMNO
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre
Universidad
Facultad o escuela
Carrera
No. de cuenta
Soriano
Ramírez
Araceli
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de medicina
Médico familiar
301326025
2. DATOS DEL ASESOR
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre

Ramírez
Bautista
Leticia
3. DATOS DE LA TESIS
Titulo

No. de páginas

Año

“PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 6 A
12 AÑOS EN LA UMF# 31”
47

2018

ÍNDICE PÁGINA

1.-RESUMEN

2.-INTRODUCCIÓN

2.1.Marco Epidemiológico

2.2.Marco Conceptual

2.3.Marco Contextual

3. JUSTIFICACIÓN

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

21
- 4.1.Pregunta de Investigación
22

5. OBJETIVOS

5.1.General

5.2. Específicos
22

6. HIPÓTESIS

7. MATERIAL Y MÉTODO

- 7.1.Periodo y sitio de estudio

23
-
- 7.2. Universo de trabajo

23
-
- 7.3.Unidad de análisis

23
-
- 7.4. Diseño de estudio

23
-
- 7.5. Criterios de selección

23
-
- 7.5.1. Criterios de inclusión

23
-
- 7.5.2. Criterios de exclusión

23
-
- 7.5.3. Criterios de eliminación

8. MUESTREO

- 8.1.Cálculo del tamaño de muestra

9. VARIABLES.

25
8

- 9.1. Operacionalización de variables

10. DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO

11. ANALISIS ESTADÍSTICO

12. CONSIDERACIONES ÉTICAS

12.1. Conflicto de interés

13 .RECURSOS

13.1. Humanos

13.2. Materiales

13.3. Económicos

13.4. Factibilidad

14. LIMITACIONES DEL ESTUDIO

15. BENEFICIOS ESPERADOS Y USO DE RESULTADOS

16. RESULTADOS

17. DISCUSIÓN

18. CONCLUSIONES

36
19. RECOMENDACIONES O SUGERENCIAS

37
20. BIBLIOGRAFÍA

38
20. ANEXOS

20.1 Hoja de Recolección de datos

1. RESUMEN
"Prevalencia de Obesidad en niños de 6 a 12 años de la UMF# 31”
*Araceli Soriano Ramírez, ** Dra. Leticia Ramírez Bautista
*Residente de tercer año de medicina familiar Unidad de Medicina Familiar No.31
** Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud de la unidad de Medicina Familiar No.31
Introducción. La obesidad infantil se trata de un problema grave a nivel
mundial dado su incrementoen la prevalencia en niños y adolescentes lo que
condiciona enfermedades crónicas en la edad adulta, esto dado al entorno
obesogénico y a la malnutrición en todas sus formas, lo que favorece el
aumento de peso y la obesidad sobre todo en los grupos socioeconómicos más
bajos. México ocupa el segundo lugar en obesidad a nivel mundial por lo que
se trata de un gran problema de Salud Pública.
Objetivo: Conocer la prevalencia de Obesidad en niños de 6 a 12 años en la
UMF# 31.
Metodología: Estudio transversal descriptivo, retrospectivo, en donde se
evaluó expedientes clínicos electrónicos con apoyo del SIMF y la Red Local de
consulta SIAIS (Sistema de Información de Atención Integral para la Salud) de
la UMF#31 Iztapalapa en el período enero a diciembre del 2016 de los
pacientes de entre 6 a 12 años de edad, que han acudido a consulta de
Medicina Familiar, y con ello se determinó la prevalencia de obesidad infantil y
con los datos se realizó estadística descriptiva de acuerdo con las variables
establecidas en el estudio.
Resultados: La muestra estudiada fue de 196 expedientes de niños de entre 6
y 12 años que cumplieron con los criterios de inclusión, obteniendo como
resultado que la UMF #31 cuenta con una prevalencia del 14.8% de niños con
obesidad.
10

Conclusiones: El presente estudio nos indica, que la prevalencia de Obesidad
infantil, sigue siendo un tema prioritario y por ello la necesidad de adoptar
métodos de prevención de la misma y fomento de la vida saludable.
Palabras clave: prevalencia, obesidad infantil, IMC
SUMMARY
“Prevalence of Obesity in children from 6 to 12 years of the UMF # 31
*Araceli Soriano Ramírez, ** Dra. Leticia Ramírez Bautista
*Residente de tercer año de medicina familiar Unidad de Medicina Familiar No.31
** Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud de la unidad de Medicina Familiar No.31

Introduction. Childhood obesity is a serious problem worldwide due to its
increased prevalence in children and adolescents, which conditions chronic
diseases in adulthood, this given the obesogenic environment and malnutrition
in all its forms, which favors Weight gain and obesity especially in the lower
socioeconomic groups. Mexico occupies the second place in obesity worldwide
so it is a big public health problem.
Objective: To know the prevalence of Obesity in children from 6 to 12 years old
in the UMF # 31.
Methodology: Descriptive, retrospective, cross-sectional study, in which
electronic clinical files were evaluated with the support of SIMF and the SIAIS
Local Consultation Network (Comprehensive Health Care Information System)
of the Family Medicine Unit # 31 Iztapalapa in the January period to December
2016 of patients between 6 to 12 years of age, who have attended Family
Medicine, and with this the prevalence of childhood obesity in FMU # 31 was
determined. Descriptive statistics were made with the data according to the
variables established in the study.
11

Results: The sample studied was 196 records of children between 6 and 12
years old that fulfilled the inclusion criteria, obtaining as a result that the UMF #
31 has a prevalence of 14.8% of children with obesity.
Conclusions: This study indicates that the prevalence of childhood obesity
continues to be a priority issue and therefore the need to adopt methods of
prevention of it and promotion of healthy living.
Key words: prevalence, childhood obesity, BMI
INTRODUCCIÓN

La obesidad en niños y adolescentes se ha incrementado en México
considerablemente esto generado por dietas con elevado contenido calórico, el
sedentarismo, falta de actividad física; influyen también los componentes
étnicos, genéticos, ambientales, conductuales, sociales y la dinámica familiar.
(1)
México ocupa el segundo lugar en obesidad a nivel mundial; siendo un
problema de salud pública, debido a su magnitud y trascendencia; está
asociada a trastornos psicológicos, sociales y metabólicos, que incrementan el
riesgo para desarrollar comorbilidades tales como: hipertensión arterial,
diabetes tipo 2 (DT2), enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, así
como algunas neoplasias en mama, endometrio, colon, próstata, entre otras. (2)
Por ello la identificación de factores de riesgo, en los grupos vulnerables en
edades tempranas de la vida en el primer nivel de atención es de suma
importancia para la prevención de las complicaciones a largo plazo, aplicando
12

estrategias de intervención para disminuir los riegos cardiometabólicos durante
la adultez. (3)
2.1 Marco epidemiológico.
La obesidad infantil se trata de un problema grave a nivel mundial dado su
incremento en la prevalencia en lactantes, niños y adolescentes lo que
condiciona enfermedades crónicas en la edad adulta, esto dado al entorno
obesogénico y a la malnutrición en todas sus formas, lo que favorece el
aumento de peso y la obesidad sobre todo en los grupos socioeconómicos más
bajos. De acuerdo a la OMS en África, el número de niños con sobrepeso u
obesos casi se ha duplicado desde 1990, al haber pasado de 5,4 millones a
10,3 millones. En 2014, de los menores de 5 años con sobrepeso, el 48% vivía
en Asia y el 25% en África. (4)
En Canadá y Estado Unidos, más de un tercio de los niños y adolescentes
tienen sobrepeso (5), China no es la excepción ya que cuenta con 120 millones
de adolescentes de los cuales el 8% cuenta con Obesidad, se realizó un
estudio de metanálisis en donde se revisaron 18 artículos lo cual mostró que
la prevalencia de la obesidad en los niños de primaria es del 10.0% entre el
2009 y 2014(6); mientras tanto en Perú la obesidad predomina en la costa y
áreas suburbanas con mayor prevalencia en Tacna (niñas 3.2% y niños 3.9%),
Moquegua (niñas: 2.4% y niños: 3.1%) y Callao (niñas: 2.3% y niños 2.8%)
estos resultados se mostraron tras evaluar a 1,146,978 niñas y 1,189,813 niños
en el periodo de junio a diciembre del 2015 atendidos en establecimientos
públicos de diferentes regiones de Perú. (7)
13

La obesidad infantil se ha convertido en un desafío en la Salud Pública en
México ya que ha incrementado la prevalencia de sobrepeso y obesidad
predominante en adolescentes, siendo de mayor porcentaje de sobrepeso en
mujeres y de obesidad en hombres; lo que genera implicaciones
considerables a futuro por lo que desde la primera atención médica es
indispensable la aplicación de estrategias preventivas independientemente del
motivo por la que acuda el paciente (8); otro punto importante son los costos
que la Obesidad genera de acuerdo a los informes de la Organización de la
Cooperación y el desarrollo Económico (OCDE) y la Academia Nacional de
Medicina estimó que el costo de la Obesidad en México fue de 67 mil millones
de pesos en el 2008 y se calcula que para el 2017 fluctué entre 151 y 202 mil
millones de pesos, cuando el costo por la realización de métodos de
prevención sería de 3mil 500 millones de pesos al año; por ello la importancia
de adoptar un método de prevención de la obesidad y fomento de la vida
saludable que tenga alguna influencia sobre las tasas de obesidad.(9)
México registra una de las tasas mundiales más altas de obesidad infantil:
tienen sobrepeso o son obesos el 32 % de los niños de 6 a 12 años 35% los
adolescentes de entre 12 y 19 años(5); de acuerdo a la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición 2016 (ENSANUT) la cual se realiza en las cuatro regiones
(Norte, Centro, Ciudad de México y Sur) y sus localidades urbanas y rurales,
muestra incremento a lo largo de los años de esta problemática de Salud
desde edades tempranas hasta la adultez y con ello las complicaciones que
conlleva este problema Sanitario.(10)
La evaluación del estado nutricio de la población de 5-11 años de edad se
realizó en 3,184 individuos que representan a 15,803, 940 escolaresen el
14

ámbito nacional. De acuerdo con la información en el ámbito nacional, la
prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en la población en edad
escolar en 2016 fue 33.2%. En 2012 esta prevalencia fue 34.4%, sin embargo,
a pesar de esta tendencia de disminución, los intervalos de confianza de la
prevalencia de 2016 son relativamente amplios, por lo que no es posible
concluir que la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad disminuyó
(gráfica 1). La prevalencia de sobrepeso fue de 17.9% y de obesidad de 15.3%
en 2016. La cifra de sobrepeso fue 1.9 puntos porcentuales menor que la
observada en la ENSANUT del 2012, mientras que la de obesidad fue 0.7
puntos porcentuales mayor, pero los valores de las prevalencias en 2018 están
incluidos en los intervalos de confianza de 95% de las prevalencias del 2016,
por lo que se considera que no hubo cambios. (10)

La distribución por localidad de residencia mostró una mayor prevalencia
combinada de sobrepeso y obesidad en las localidades urbanas (34.9%) en
comparación con las localidades rurales (29.0%). (10)

Fig. 1. Prevalencia nacional del sobrepeso en población de 5 a 11 años de
edad, de la ENSANUT 2012 y ENSANUT MC 2016, por sexo.
15

La proporción alarmante de niños obesos ha inducido a organizaciones
profesionales, equipos de investigación, gobiernos y personal de Salud a
buscar soluciones que pudiesen detener y revertir esta tendencia. Esto debido
a las repercusiones en la calidad de vida de los niños y adolescentes de la
obesidad que es un factor de riesgo para comorbilidades tales como Diabetes
Tipo 2 (DT2), Hipertensión arterial, Enfermedad Cardiovascular
arterioesclerótica, Síndrome Metabólico (SM) y alteraciones del metabolismo
lipídico; se realizó un estudio transversal en el Hospital Universitario de Gatefe
España a 133 niños y adolescentes con obesidad con percentil mayor de 97 la
prevalencia y asociación con componentes cardiovasculares y síndrome
metabólico de acuerdo a los criterios de IDF 2007 fue de: 100% circunferencia
abdominal con percentil mayor de 90 para edad y sexo, 26.08% hipertensión
arterial mayor de 130/85 mmHg, 15,94% hipertrigliceridemia con más de 150
mg/dl, 10.86% HDL menor de 40 mg/dl, 7.97% glucemia en ayunas mayor de
100 mg/dl, por lo que es de vital importancia la prevención y tratamiento
16

precoz a este grupo en vulnerabilidad ya el riesgo cardiovascular es mayor y lo
que se debe evitar es una población adulta enferma. (11,12)
Además, esta población afectada tiene mayor riesgo de depresión, agorafobia,
fobia social, trastorno negativista desafiante, trastorno disocial y dependencia a
las drogas; la prevalencia de depresión en adolescentes obesos es del 40.5%
como lo indica el estudio realizado en la UMF #171 Zapopan en donde se
estudiaron a 73 adolescentes en los que destacaba la inseguridad en la
conducta, autoestima disminuida, autopercepción corporal devaluada,
marginación y menosprecio social. (13)

Los niños y adolescentes con Obesidad presentan disminución en el
rendimiento físico y alteración en su capacidad cardiorrespiratoria al disminuir
sus niveles de fuerza, resistencia y coordinación(14) lo que condiciona no solo
efectos médicos sino también en aspectos funcionales y psicosociales lo que
deteriora su calidad de vida que afecta de forma directa a los padres
particularmente en la esfera emocional y puede ser evaluada con la aplicación
del cuestionario PedsQL que relaciona la obesidad y la calidad de vida
relacionada a la Salud. (15)

Para acabar con la obesidad infantil, es necesario adoptar un método de
prevención de la obesidad y fomento de la vida saludable tales como la
disminución del sedentarismo de los niños y su familia, aumento de
concientización de las aptitudes y ampliación del conocimiento de los niños y
de sus padres con respecto a la importancia de cambios de estilos de vida que
fomente un modo de vida activo, así como acceso a lugares en la comunidad
17

donde habitan y puedan practicar actividad física con seguridad, una dieta
equilibrada en cantidad y calidad evitando alimentos de alta densidad
energética y elevados porcentajes de grasa, todo ello como una necesidad
ante la emergencia de las datos alarmantes en nuestro país. (16,17)

2.2 Marco conceptual.
La Obesidad es definida como una enfermedad que se caracteriza por el
exceso de tejido adiposo en el organismo, que se determina cuando el IMC se
encuentra desde el percentil 95 en adelante (1), de acuerdo a lo establecido a
los Centros para el control y la Prevención de Enfermedades (CDC) los
pacientes se clasifican según su percentila en: Peso bajo: percentila menor de
5; Peso normal; percentila 5; Sobrepeso: percentila de 85 a 94 y Obesidad:
percentila mayor de 95. La obesidad se puede dividir a su vez en exógena o
simple que corresponde a más del 95% de los casos y la endógena u orgánica
que corresponde a menos del 5% de los casos (8); tanto la obesidad y el
sobrepeso son situaciones que son causados por múltiples factores que están
unidos entre sí y a los que están expuestos los niños y adolescentes en la vida
diaria. (18)

Los factores de riesgo que influyen en la aparición de Obesidad en este grupo
de edad son multifactoriales tales como la inactividad física, el sedentarismo, el
consumo de alimentos altamente calóricos, consumo de bebidas azucaradas
de forma frecuente, así como de productos industrializados altamente
energéticos, nivel socioeconómico bajo, factores genéticos,
endocrinopatologías, factores ambientales que influyen en la conducta
18

individual como los medios de comunicación y la mercadotecnia, falta de
lactancia materna y cambios en la dinámica familiar; la mayoría de los factores
referidos son modificables y prevenibles. De no identificar dichos factores se
reduce la expectativa de vida de entre 5 a 20 años. (19)

Las complicaciones pueden presentarse a corto, mediano y largo plazo y estas
son sobre todo metabólicas y cardiovasculares que están estrechamente
relacionadas a la presencia de hiperinsulinemia y resistencia a la insulina, esta
se caracteriza por la ausencia de una respuesta normal de los órganos diana a
la acción de dicha hormona lo que genera como mecanismo compensador la
hiperproducción de insulina, pero cuando este mecanismo es insuficiente para
mantener el equilibrio surge la intolerancia a la glucosa y posteriormente la
DT2. (20) La obesidad Infantil se asocia a otros factores de riesgo cardiovascular
como Hipertensión Arterial y dislipidemia. Si bien las enfermedades
cardiovasculares no son la causa de muerte en los niños y adolescentes si lo
es en la edad adulta por lo que el impacto del seguimiento de estos pacientes
desde edades tempanas evitaría complicaciones lo que incrementaría su
calidad de vida. (21,22)

La participación del tejido adiposo es de gran importancia ya que es fuente de
citosinas tales como adiponectinas, factor de necrosis tumoral alfa, la
interleucina 6, amiloide sérico A, resistina e inhibidor del activador del
plasminógeno, entre otras con importante actividad proinflamatoria. Se ha
observado que los niños y adolescentes obesos sufren primero un periodo
prolongado de hiperglucemia asintomática antes de presentar Diabetes tipo 2 la
19

cual está relacionada íntimamente con el aumento de peso corporal en el
tiempo; estos datos sugieren que todas medidas encaminadas a prevenir la
prediabetes a diabetes tipo 2 tienen como objetivo mejorar la función a nivel
pancreático(20), y con ello la evitar la presencia de SM él cual se define al
conjunto de factores de riesgo que son precursores de enfermedades
relacionadas a problemas cardiovasculares y metabólicos que se observa en
mayor presencia en el género masculino, el cual se caracteriza por aumentode circunferencia abdominal, incremento en la presión sistólica y diastólica,
hipertriliceridemia, hiperglucemia y disminución del colesterol HDL sérico. Se
calcula que entre el 50% y 80% de los adolescentes obesos lo continuarán
siendo durante su adultez lo que incrementa a su vez la morbi mortalidad en
este grupo etáreo. (23)

2.3 Marco contextual.
En los tres últimos decenios ha habido un considerable aumento de la
prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes. Se calcula
que en el mundo hay unos 170 millones de niños (menores de 18 años) con
sobrepeso. La mayor prevalencia de sobrepeso corresponde a los países de
ingresos medianos-altos, y la menor al grupo de países de ingresos bajos y
México no es la excepción ya que registra una de las tasas mundiales más
altas de obesidad con un 32 %de niños de 6 a 12 años con sobrepeso u
obesidad y del 35% en adolescentes de entre 12 a 19 años. (24)
La obesidad en niños y adolescentes es un gran problema de Salud Pública a
nivel mundial y ante la necesidad de revertir dicha situación ha favorecido la
aparición de programas de intervención en el ámbito nacional, destinados a
20

fomentar hábitos alimentarios saludables y actividad física (AF). Estos
programas surgen con la intención de reducir la obesidad infantil, motivada
principalmente por malos hábitos alimentarios, reducción de AF, aumento del
sedentarismo, así como la publicidad de alimentos insalubres, para con ellos
modificar dichas conductas a través de la promoción de los hábitos saludables.
(25,26)
La obesidad tiene múltiples factores causales (biológicos, psicológicos y
socioculturales), por lo que es importante evaluar el entorno del paciente por
ello el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha implementado
estrategias tales como las Guías para el cuidado de la Salud por grupo de
edades, en las que se incluye en las guías de niños y adolescentes con temas
tales como Prevención y control de enfermedades, Prevención de desnutrición,
Sobrepeso y Obesidad, Entorno favorable a la Salud, Actividad física,
Vigilancia y evaluación del estado nutricional; además de la creación de los
grupo CHIQUITIMSS y JUVENIMSS en los que se incluye al resto de los
integrantes de la familia para poder influir en sus prácticas obesogénicas y
ayudarles a que construir entornos saludables. (27)
Es importante dar un enfoque multidisciplinario para la prevención y tratamiento
de la obesidad con la finalidad de generar sinergias que permitan erradicar de
nuestra sociedad aquellos factores modificables desde edades tempranas ya
que estas etapas son determinantes para el establecimiento de pautas de
comportamiento para el resto de la vida. (28)

3. JUSTIFICACIÓN.
La obesidad infantil es una enfermedad crónica multifactorial resultado de la
interacción de factores tanto genéticos como ambientales, (29) lo que lo hace un
serio problema de salud pública dada sus repercusiones sanitarias, sociales y
económicas a nivel mundial y México no ha sido la excepción ya que se han
incrementado de forma alarmante los casos de obesidad infantil lo cual genera
aún más preocupación ya que, de no generarse estrategias para controlar este
incremento, la probabilidad de que estos niños cursen con obesidad en la
adultez es muy alta así como un alto riesgo en complicaciones metabólicas; por
lo que es de gran importancia identificar a los niños y adolescentes de la
UMF# 31 con obesidad para crear estrategias preventivas con el propósito de
disminuir el incremento de padecimientos, que si bien son identificados
tempranamente se podrán evitar complicaciones a corto y largo plazo, ya que
las acciones o las omisiones que se realicen en la atención médica desde el
primer nivel de atención van a repercutir en la calidad de vida de nuestros
pacientes y la presencia de comorbilidades en la adultez. (30) En la UMF #31 no
se cuenta con censos de niños y adolescentes que cursen con Obesidad ni en
los servicios relacionados como los son Nutrición, CHIQUITIMSS,
JUVENIMSS, ARIMAC, por lo que la realización de este estudio nos brindara
información sobre nuestra población afectada y con ello implementar
herramientas y reforzar las estrategias preventivas que se están empleando en
la UMF#31.
4.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Se ha notificó por ENSANUT 2016 que México es el segundo país con alta
prevalencia de obesidad a nivel mundial; siendo un gran problema de salud
22

pública, debido a su magnitud y trascendencia, ya que está asociada a
trastornos psicológicos, sociales y metabólicos, que incrementan el riesgo para
desarrollar comorbilidades tales como: hipertensión arterial, diabetes tipo 2
(DT2), enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares; por ello es
importante conocer la prevalencia de niños y adolescentes con Obesidad en
nuestra unidad de trabajo, por tal motivo nos hacemos la siguiente pregunta:
¿Cuál es la Prevalencia de Obesidad en niños de 6 a 12 años de la UMF# 31?

5. OBJETIVOS
5.1 Objetivo general:
Conocer la prevalencia de Obesidad en niños de 6 a 12 años de la UMF# 31.
5.2 Objetivos específicos:
Identificar la frecuencia con la que se registra el diagnóstico de obesidad en
niños de entre 6 a 12 años de edad en la UMF# 31.

6. HIPÓTESIS.
La prevalencia de Obesidad en niños de 6 a 12 años será del 15% del total de
niños valorados en la UMF# 31.

7. MATERIAL Y MÉTODOS.
Se realizó un estudio trasversal, descriptivo, retrospectivo, en donde se evaluó
196 expedientes clínicos electrónicos con apoyo del sistema SIMF Y la Red
Local de consulta SIAIS (Sistema de Información de Atención Integral para la
23

Salud) de la unidad en el periodo enero a diciembre del 2016 de los pacientes
de entre 6 a 12 años de edad que acudió a consulta de Medicina Familiar, y
con ello se evaluó la prevalencia de obesidad infantil en la UMF #31.
7.1 Periodo y sitio de estudio.
Se realizará en la Unidad de Medicina Familiar#31 de la delegación Iztapalapa
en el año en curso.
7.2 Universo de trabajo.
Pacientes de 6 a 12 años de edad, de ambos sexos, derechohabientes de la
UMF#31 con obesidad que corresponde a Percentil ≥95, de ambos sexos.
7.3 Unidad de análisis.
Se realizará la revisión de 196 Expedientes clínicos electrónicos de niños de
entre 6 a 12 años de edad derechohabientes de la UMF No.31 Iztapalapa que
acudieron a consulta durante el año 2016.
7.4 Diseño de estudio. Tipo de diseño epidemiológico.
Transversal descriptivo, retrospectivo
7.5 Criterios de selección
7.5.1 Criterios de inclusión:
*Pacientes con edad de entre 6 a 12 años de edad
*Pacientes derechohabientes de la Unidad de Medicina Familiar #31 IMSS
*Sin distinción en el sexo
7. 5.2 Criterios de exclusión:
* Niños que cursen con alguna enfermedad crónica como Diabetes tipo 1,
Diabetes tipo 2, enfermedades genéticas o autoinmunes.
24

* Que estén participando en un programa de reducción de peso, con o sin
tratamiento farmacológico.
7.5.3.- Criterios de eliminación.
Expedientes que no cuenten con la información de acuerdo al instrumento de
recolección.

8. MUESTREO
8.1 Cálculo de la muestra.
La prevalencia de niños de Obesidad en México es de 15.3 % (ENSANUT
2016), la Unidad de Medicina Familiar 31 cuenta con 36,987 niños y
adolescentes de entre 6 y 12 años por lo tanto se aplicará la fórmula para una
proporción.

n=muestra
N=total de la población a estudiar
Z=Índice de riesgo deseado
p=prevalencia (15.3%)
q= 1- prevalencia
d= precisión del estudio

n=Muestra
N= 36,987
Z=1.96
25

P=0.15
q= 1- 0.15 = 0.85
d=0.05
Sustitución de la fórmula:

La cual se redondeó a 196.

9. VARIABLES.
9.1 Operacionalización de variables
- Sexo:
Definición conceptual:Hace referencia a toda la estructura corporal, se refiere al hecho de
reconocerse como hombre o mujer en función del sexo biológico.
Definición operacional:
Se revisó el expediente médico electrónico con apoyo de los sistemas SIMF y
Red Local SIAISE y de acuerdo a nombre completo del paciente, así como de
26

exploración física que realizó su médico durante la consulta otorgada se definió
y colocó en la base de datos como femenino o masculino.
Tipo de variable: Cualitativas
Escala de medición: Nominal
Indicadores: 1=Femenino
2= Masculino
- Edad:
Definición conceptual:
Se define como uno de los principios universales de la organización social y un
aspecto de la organización de toda vida humana aplicado para comprender el
funcionamiento y las dinámicas de los individuos en sociedad.

Definición operacional:
Se revisó el expediente médico electrónico con apoyo de los sistemas SIMF y
Red Local SIAIS y de acuerdo al número de afiliación con agregado de los
pacientes y de la nota de evolución del médico que otorgó la consulta se colocó
en la base de datos la edad en números enteros.
Tipo de variable: Cuantitativa
Escala de medición: Discontinua
Indicador: número de años cumplidos al momento del estudio
27

- Peso:
Definición conceptual:
Se define como el número de gramos que pesa un centímetro cubico de un
cuerpo.
Definición operacional:
De acuerdo al peso registrado en las notas médicas, se colocó en la base de
datos en kilogramos.
Tipo de variable: Cuantitativa
Escala de medición: Continua
Indicador: peso en kilogramos (kg)

- Talla:
Definición conceptual:

Mide el tamaño del individuo desde la coronilla de la cabeza hasta los pies
(talones), el niño se mide de pie (parado) y es utilizada para medir el
crecimiento en niños y adolescentes.
Definición operacional:
Se revisó los expedientes médicos electrónicos con apoyo de los sistemas
SIMF y Red Local SIAISE y de acuerdo al registro antropométrico de la nota de
evolución del médico que otorgó la consulta se colocó en la base de datos la
talla en centímetros.
28

Tipo de variable: Cuantitativa
Escala de medición: Continua
Indicador: centímetros

- IMC.
Definición conceptual:
El índice de masa corporal es un indicador antropométrico que se calcula
dividiendo el peso en kilogramos (kg) entre la estatura en metros elevada al
cuadrado (IMC=kg/m2); permite interpretar con mayor precisión el peso en
relación con la estatura y con ellos es posible realizar una mejor comparación
entre dos personas con diferente estatura y sexo.
Definición operacional:
Se realizó el calculó de IMC en kg/m 2 de los 196 pacientes con los datos
obtenidos de los expedientes clínicos.
Tipo de variable: Cuantitativa
Escala de medición: Continua
Indicadores: Kilogramos / metros al cuadrado

- Estado nutricional infantil.
Definición conceptual:
29

Es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la ingesta y
adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes, las
medidas antropométricas nos permiten evaluar un estado nutricional normal, o
bien si se encuentra en desnutrición, sobrepeso u obesidad y con la ayuda de
indicadores tales como IMC (Índice de masa corporal) se podrá clasificar de
acuerdo a lo establecido en las gráficas de la CDC, según su percentila en:
Peso bajo: Percentila < 5
Peso normal: Percentila 5 – 84
Sobrepeso: Percentila 85 a 94
Obesidad: Percentila 95
Definición operacional:
Se recopilaron de datos talla y peso de los niños y adolescentes de entre 6 y 12
años con apoyo de los sistemas SIMF y Red Local SIAIS (Sistema de
Información de Atención Integral para la Salud) y de acuerdo a la comparación
y cálculo de los mismos se clasificó por IMC con las tablas de edad y sexo de
la CDC.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de medición: Ordinal
Indicadores:
1.Peso bajo: Percentila < 5
2.Peso normal: Percentila 5 – 84
30

3.Sobrepeso: Percentila 85 a 94
4.Obesidad: Percentila 95

10.- DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO:
Se realizó dentro de las instalaciones de la UMF# 31, la revisión de los
sistemas SIMF y SIAIS (Sistema de Información de Atención Integral para la
Salud) así como con el apoyo de ARIMAC de donde se obtuvo todas las
consultas otorgadas en el año 2016, se realizó el filtrado por edad lo que nos
resultó un total de 13,344 niños de 6 a 12 años, valorados en consulta externa
por múltiples diagnósticos, se realizó aleatorización sistematizado para que
todos tuvieran la misma posibilidad de selección, obteniéndose así la muestra
de 196 expedientes a evaluar, se recabó en hoja de datos de Excel v16.0 el
número de seguridad social y agregado, el nombre completo del paciente, turno
de adscripción, edad, sexo, peso, talla y se realizó el cálculo de IMC por el
investigador, de acuerdo a las tablas de la CDC se clasificó por percentil, una
vez recolectados estos datos se capturaron en el programa SPSS v22 donde
se formularon datos estadísticos y calculó la prevalencia de Obesidad en
niños de 6 a 12 años en la UMF31.

11.- ANALISIS ESTADÍSTICO.

Se realizó análisis descriptivo de variables cualitativas y cuantitativas.
En cuanto a variables cualitativas: se utilizará mediana para variables con
escala ordinal y proporciones para variables con escala nominal.
31

Para las cuantitativas en resultados con distribución normal se utilizó media
(como medida de tendencia central y desviación estándar como medida de
dispersión). Para variables cuantitativas con libre distribución se utilizará
mediana (como medida de tendencia central) y rangos intercuartilicos como
medida de dispersión.
Se utilizó el paquete SPSS versión 20.0 para Windows y hoja de cálculo en
Excel 2016.
12. CONSIDERACIONES ÉTICAS.
El presente estudio se considera una Investigación sin riesgo de acuerdo al
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación para la
Salud en el Título segundo, Capítulo 1, articulo 17 ya que se trata de una
estudio donde se emplearan técnicas y métodos de investigación documental
retrospectivos y no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada
en las variables fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que
participan en el estudio; ya que en esta investigación se revisaran expedientes
clínicos. Según la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial
sobre los principios aplicables cuando la investigación médica se combina
con la atención médica en el apartado 31, el médico puede combinar la
investigación con la atención medica solo si en la investigación está
justificado el valor potencial preventivo, diagnóstico o terapéutico y si el
médico tiene buenas razones para creer que la participación en el estudio
no afectara de manera adversa la salud de los pacientes que tomen parte
de la investigación. Sobre principios éticos para las investigaciones médicas
en seres humanos (comprobado el 05 de diciembre del 2008), apartado 25. El
investigador se apegará la pauta 12 de la confidencialidad de la declaración de
32

Helsinki al tomar medidas para proteger la confidencialidad de dichos datos,
omitiendo información que pudiese relevar la identidad de las personas,
limitando el acceso a los datos, o por otros medios.

12.1 Conflictos de interés.
El grupo de investigadores no recibe financiamiento externo y no se encuentra
en conflicto de interés al participar en el presente estudio.
13.- RECURSOS:
13.1 Humanos.
Residente:
Araceli Soriano Ramírez
Médica Residente de Segundo Año de Medicina Familiar Unidad de Medicina
Familiar No 31
Asesor:
Dra. Leticia Ramírez Bautista.
Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud de la Unidad de
MedicinaFamiliar No. 31, IMSS.

13.2 Materiales.
1 Computadora.
1 Impresora
4 Lápices.
4 Plumas.
50 Hojas.
33

Instrumento de Recolección de Datos.

13.3 Económicos.
El presente trabajo no requerirá financiamiento Institucional dado que los
sistemas que se revisaran para la captura de datos se encuentran en los
equipos de cómputo de la UMF31, los consumibles fueron financiados por el
alumno.

13.4 Factibilidad.
Se realizó dentro de las instalaciones de la UMF 31, con apoyo de los sistemas
SIMF y Red Local SIAIS (Sistema de Información de Atención Integral para la
Salud) la revisión de los expedientes y la selección de datos de los niños y
adolescentes de entre 6 y 12 años para clasificarlos con obesidad y una vez
culminada la muestra necesaria, se analizaron resultados y se dio una
conclusión del mismo.

14.- LIMITACIONES DEL ESTUDIO.
Se realizó en una población de una sola Unidad Médica por lo que será
únicamente representativa para la Unidad de Medicina Familiar No. 31 en la
delegación Iztapalapa, lo cual no se podrá extrapolar a otras Unidades
Médicas.

15.- BENEFICIOS ESPERADOS Y USO DE RESULTADOS
Los resultados nos ayudarán a conocer la prevalencia de niños y adolescentes
de entre 6 y 12 años de la UMF# 31 que cursan con obesidad y una vez
identificados se podrá realizar estrategias de intervención y de prevención.
Los resultados se encuentran a disposición en el área de enseñanza de la
UMF# 31 para futuros estudios, para que se den a conocer los resultados a
todo el personal de salud, además de pretender la publicación de este, para
impulsar a que se realicen más trabajo asociados, con la finalidad de la mejoría
en la calidad de vida de la población mexicana.

16. RESULTADOS
De una población de 36, 987 niños y adolescentes de 6 a 12 años de edad, de
ambos sexos adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 31, se estudió una
muestra de 196 que cumplieron con los criterios de inclusión. De los cuales el
46.9% corresponde al turno matutino y el 53.1% al turno vespertino. Con
relación a la edad se encontró una mediana de 8.07 (7-10). En relación a sexo, 87
(44.4 %) corresponde al sexo femenino y 109 (55.6 %) al masculino. (Cuadro 1)

De acuerdo al estado nutricional, 10 (5.1%) corresponde a peso bajo, 133
(67.9%) al peso normal, 24 (12.2%) a sobrepeso y 29(14.8%) a obesidad. Con
relación al sexo, la obesidad predomina en el masculino. (Gráfica 2)

La prevalencia de obesidad en niños y adolescentes de la UMF No. 31 en el
2016 corresponde al 14.8%.
35

Cuadro 1: Características sociodemográficas de la
población de estudio.
n = 196
EDAD Mediana RQ
8.07 7-10
SEXO Frecuencia %
Femenino 87 44.4
Masculino 109 55.6
IMC
18.1 15.5-20
ESTADO NUTRICIONAL
Peso bajo 10 5.1
Peso normal 133 67.9
Sobrepeso 24 12.2
Obesidad 29 14.8

Grafica 2. Distribución de estado nutricional de acuerdo a sexo en la Unidad de
Medicina Familiar No 31 en el 2016

17. DISCUSIÓN

La obesidad en niños y adolescentes en México es un problema de salud
pública, que condiciona enfermedades crónicas en la adultez; en nuestro
estudio la prevalencia de obesidad en la Unidad de Medicina Familiar #31 es
del 14.8%, con mayor prevalencia en el sexo masculino; datos que coinciden
con lo reportado en ENSANUT 2016 (10) con un 15.4%; sin dejar a un lado el
sobrepeso que va casi a la par y corresponde al 12.2%; la proporción
alarmante de niños obesos ha inducido a organizaciones profesionales,
equipos de investigación, gobiernos y personal de Salud a buscar soluciones
que pudiesen detener y revertir esta tendencia. Esto debido a las repercusiones
en la calidad de vida de los niños y adolescentes de la obesidad que es un
factor de riesgo para comorbilidades tales como Diabetes Tipo2 (DT2),
Hipertensión arterial, Enfermedad Cardiovascular arterioesclerótica, Síndrome
Metabólico (SM) y alteraciones del metabolismo lipídico. (11,12)
18. CONCLUSION
El presente estudio nos indica, que la prevalencia de Obesidad infantil, sigue
siendo un tema prioritario y por ello la necesidad de adoptar métodos de
prevención de la misma y fomento de la vida saludable. La Prevalencia de
Obesidad en niños y adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar No 31 es
similar a lo reportado a nivel Nacional, por ello la importancia de brindar
atención a estos pacientes con un enfoque multidisciplinario que permitan
erradicar de nuestra sociedad aquellos factores modificables desde edades
tempranas ya que estas etapas son determinantes para el establecimiento de
pautas de comportamiento para el resto de la vida.
37

19. RECOMENDACIONES O SUGERENCIAS
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha implementado estrategias
tales como las Guías para el cuidado de la Salud por grupo de edades, en las
que se incluye en las guías de niños, además de la creación del grupo
CHIQUITIMSS y JUVENIMSS; sin embargo a pesar de que se trata de integrar
a los padres de familia, no se cuenta con un seguimiento de los casos, por lo
que la sugerencia va encaminada a que se realicen censos de niños y
adolescentes con obesidad y sean valorados de forma interdisciplinaria en las
que intervenga la atención de los servicio de Nutrición, Enfermería, Trabajo
Social, Médicos, Psicología, para influir en los factores modificables y
generar un entorno saludable que incluya a toda la familia.
Cabe mencionar que en la mayoría de los casos no se registra el diagnóstico
de obesidad, siendo necesario identificar a la población con este problema de
salud para dar la atención integral independientemente del motivo de consulta.

20. BIBLIOGRAFÍA:

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sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad en edad
pediátrica. Bol Med Hosp Infant Mex.2015; 72(Suple 1):1-28.

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http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/guias-salud
41

1. ANEXOS
Instrumento de recolección.

Número
Seguridad
Social
Nombre del
Paciente
Turno de
Adscripción
Edad Sexo Peso Talla IMC Percentil
1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Portada
Índice
1. Resumen
2. Introducción
3. Justificación 4. Planteamiento del Problema
5. Objetivos 6. Hipótesis 7. Material y Método
8. Muestreo
9. Variables
10. Descripción del Estudio 11. Análisis Estadístico
12. Consideraciones Éticas
13. Recursos
14. Limitaciones del Estudio
15. Beneficios Esperados y uso de Resultados 16. Resultados
17. Discusión 18. Conclusiones
19. Recomendaciones o Sugerencias
20. Bibliografía
21. Anexos