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ESCUELA DE ENFERMERÍA DE ZAMORA A.C. INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO CLAVE 8723 “PREVALENCIA DE REPERCUSIONES PSICOEMOCIONALES DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN PREESCOLARES DEL JARDÍN DE NIÑOS ELOÍSA FARÍAS CERDA, DEL MUNICIPIO DE ZAMORA, MICHOACÁN, EN EL PERIODO ENERO-MAYO 2013”. TESIS QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA PRESENTAN: CASTRO GONZÁLEZ SARA PAULINA Nº de cuenta 409522585 DELGADO ALEJANDRE ALEJANDRA Nº de cuenta 409522626 SOTO A’GAYTAN MYRIAM SARAHI Nº de cuenta 409522798 ASESOR DE TESIS: MED. ESP. JUAN MANUEL AGUIÑIGA RAMÍREZ COLABORADORA: LIC. PSIC. ANA LETICIA CEJA OCHOA ZAMORA, MICHOACÁN. OCTUBRE 2013 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. ESCUELA DE ENFERMERÍA DE ZAMORA A.C. INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO CLAVE 8723 “PREVALENCIA DE REPERCUSIONES PSICOEMOCIONALES DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN PREESCOLARES DEL JARDÍN DE NIÑOS ELOÍSA FARÍAS CERDA, DEL MUNICIPIO DE ZAMORA, MICHOACÁN, EN EL PERIODO ENERO-MAYO 2013”. TESIS QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA PRESENTAN: CASTRO GONZÁLEZ SARA PAULINA Nº de cuenta 409522585 DELGADO ALEJANDRE ALEJANDRA Nº de cuenta 409522626 SOTO A’GAYTAN MYRIAM SARAHI Nº de cuenta 409522798 ASESOR DE TESIS: MED. ESP. JUAN MANUEL AGUIÑIGA RAMÍREZ COLABORADORA: LIC. PSIC. ANA LETICIA CEJA OCHOA ZAMORA, MICHOACÁN. OCTUBRE 2013 AGRADECIMIENTOS Se cumple una meta más, un trayecto recorrido con altos y bajos, pero siempre lleno de momentos inolvidables, pues de cada uno nos llevamos grandes lecciones, sin embargo en este andar hay personas especiales a quienes tengo que agradecer por su gran apoyo incondicional. Primeramente a nuestros maestros y personal de la Escuela de Enfermería de Zamora A.C., con quien compartimos momentos inimaginables e imborrables, pero también de quienes aprendimos mucho, pues crecimos como profesionales y como personas, llevándonos un pedazo de cada uno. A las madres Operarias de la Sagrada Familia, pues con su apoyo y dedicación constante durante nuestro paso por la escuela, lograron guiarnos por el camino correcto y al final cumplir nuestras metas para llegar a ser grandes profesionista. A nuestros amigos y compañeros de vida, con quienes recordamos haber vivido momentos increíbles, unos buenos, otros un tanto difíciles; días alegres y porque no decirlo que en algunos momentos derramamos lágrimas de tristeza y dolor, pero siempre los supimos sobrellevar y logramos superar cada obstáculo gracias a esa hermosa amistad que permanecerá por siempre. Queremos hacer un agradecimiento muy especial para dos personas que dedicaron su tiempo, esfuerzo, sabiduría y sobre todo su cariño, sin importar las horas de trabajo, los momentos de desvelo y los días familiares cambiados por momentos de trabajo, pues sin ellos no habríamos logrado culminar este maravilloso proyecto. Infinitamente agradecida con nuestro de tesis el Med. Esp. Juan Manuel Aguiñiga Ramírez y la Lic. enPsic. Ana Leticia Ceja Ochoa, por haber dejado el corazón en cada línea de este maravilloso proyecto. También hago un extenso agradecimiento al personal, alumnado y padres de familia del Jardín de Niños “Eloísa Farías Cerda”, por permitirnos llevar a cabo la realización de nuestra tesis y confiar en nosotros cada día compartido. Quién conoce a los demás, es sensato. Quién se conoce a sí mismo es hábil. Quién vence a otros, es fuerte. Quién vence a si mismo, es poderoso. Quién consigue sus propósitos, es voluntarioso. Quién se contenta con lo que tiene es rico. Quién no abandona su puesto es perseverante. Quién no muere ni siquiera con la muerte, posee la vida. Lao-Tsé DEDICATORIA Hoy llega a su final un camino más ya recorrido, la meta se ha cumplido, y al escribir este trabajo se vienen a nuestra mente los buenos momentos vividos, pero también en aquellos que fueron difíciles. A veces no todo se dice con palabras, ya que estas no alcanzarían para describir lo que ahora sentimos, pues aun cuando veíamos lejano poder concluir este proyecto, nunca dejamos de confiar en nosotras, pensando siempre en el éxito que lograríamos juntas. Sin embargo las palabras si nos permiten dedicar el fruto de nuestro esfuerzo a aquellas personas que con su amor permitieron que lográramos cumplir con éxito una meta más en nuestras vidas. Primeramente y con humildad a Dios, creador de todo, damos las gracias porque con su infinita bondad, amor y fortaleza nos permitió continuar aun cuando estuvimos a punto de caer, gracias por permitirnos llegar al final de este camino; algo que inicio como un sueño, hoy es real. A nuestros padres, porque ellos son nuestra mayor motivación, han compartido con nosotros momentos alegres y otros un tanto difíciles, pero nunca han dejado de estar a nuestro lado, brindándonos una mano amiga para poder salir adelante, nos han brindado su apoyo, amor y dedicación para poder lograr nuestro sueño, que hoy se traduce en algo real y hermoso. A nuestros hermanos pues siempre creyeron en nosotros y nos apoyaron, ellos soportaron nuestros enojos, mal humor, momentos de miedo y de dolor, pero siempre compartieron nuestras alegrías y vivieron como propios nuestros logros, a ustedes va dedicado este hermoso fruto, resultado de nuestra gran dedicación. Los amamos mucho, son lo mejor que Dios nos ha regalado. Se ha cumplido un logro más en nuestras vidas, en unos cuantos párrafos no alcanzaríamos a enumerar todos los agradecimientos a las personas importantes, todas ellas han dejado una gran huella en nosotros, tal vez algunos ya no están presentes pero siempre ocuparán un lugar muy especial en nuestros corazones; gracias a todos por sus consejos en los momentos difíciles, gracias por haber formado parte de nuestras vidas en este proceso tan maravilloso al cursar esta profesión, pero sobre todo por compartir nuestra felicidad y tristezas. Compartimos con ustedes este logro del que ya son parte por el simple hecho de estar a nuestro lado siempre. Dios los bendiga eternamente. La vida es una obra de teatro que no permite ensayos. Por eso, canta, ríe, baila, llora y vive intensamente cada momento de tu vida antes que el telón baje y la obra termine sin aplausos. Charles Chaplin ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN………………………………………………. 9 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………. 10 3. JUSTIFICACIÓN………………………………………………... 15 4. MARCO TEÓRICO……………………………………………... 4.1. Generalidades de la violencia intrafamiliar…………….. 4.2. Causas del maltrato infantil…………………………….. 4.3. La familia como entorno potencialmente conflictivo…... 4.4. La escuela ante el maltrato infantil……………………... 19 19 23 26 27 5. MARCO REFERENCIAL……………………………………... 5.1. Estudio sobre maltrato infantil en el ámbito familiar; Paraguay……………………………………………………. 5.2. Estudio de la Violencia Intrafamiliar y su Incidencia en la Adaptación Escolary en el Desarrollo Académico de los Estudiantes del Quinto Año de Básica de la Escuela Aurelio Aguilar Vásquez……………………………………………. 5.3. Las Voces de Niñas, Niños y Adolescentes sobre la violencia; consulta de América Latina en el Marco de Estudio del Secretario General de las Naciones Unidas sobre la Violencia contra los Niños; 2006…………………. 5.4. Violencia intrafamiliar y repercusiones en la mujer embarazada y su producto…………………………………. 30 30 32 34 35 6. OBJETIVOS…………………………………………………….. 6.1. Objetivo general………………………………………… 38 38 6.2. Objetivos específicos…………………………………… 39 7. METODOLOGÍA………………………………………………. 7.1 Tipo de estudio…………………………………………. 7.2 Población y muestra……………………………………. 7.3 Hipótesis generales…………………………………….. 7.4 Criterios de inclusión y exclusión……………………… 7.5. Variables………………………………………………. 7.5.1 Independientes……………………………….. 7.5.2 Dependientes………………………………… 7.5.3 Controladas………………………………….. 7.6 Procedimientos…………………………………………. 7.6.1. Prueba de apercepción temática para niños CAT……………………………………………… 7.6.2. Prueba del dibujo de la figura humana……… 7.6.3. Prueba del dibujo de la familia……………… 40 40 42 44 45 46 46 47 48 49 49 52 52 8. ANÁLISIS COMPRENSIVO DE LA INFORMACIÓN…….. 55 9. ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN.. 9.1 Presupuestos……………………………………………. 56 56 10. CONSIDERACIONES ÉTICAS……………………………... 59 11. RESULTADOS………………………………………………... 62 12. DISCUSIÓN…………………………………………………… 113 13. CONCLUSIONES…………………………………………….. 115 14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………. 117 15. ANEXOS………………………………………………………... 15.1 Plantilla de personal de la escuela en estudio…………... 15.2 Test de la Figura Humana………………………………. 15.3 Test de la Familia……………………………………….. 15.4 Cuestionario del Test de la Familia…………………….. 15.5 Entrevista del Jardín de Niños para los padres de Familia…………………………………………………….…. 15.6 Test de Cat……………………………………………... 15.7 Consentimiento informado……………………………... 15.8 Cronograma de actividades……………………………... 121 121 123 125 127 129 130 135 137 9 1. INTRODUCCIÓN La familia es considerada como el núcleo de la sociedad; por lo tanto, debe estar cimentada en valores, principios y cariño por parte de cada uno sus miembros. Cuando existe algún patrón disfuncional, surge la violencia intrafamiliar, que se define como el trato o agresión física, psicológica o sexual, infligidas por parte de personas del medio familiar, ejerciéndose en contra de grupos vulnerables, como niños, mujeres o ancianos. Dentro de la violencia doméstica, existe un rubro muy importante por mencionar, denominado maltrato infantil, que es una enfermedad social que abarca todos los ámbitos que afectan a los niños, y que puede surgir en todas las clases sociales, siendo especialmente vulnerable el grupo de niños escolares y poco estudiado en nuestro medio por lo que el objetivo de la presente investigación es: Determinar la prevalencia de repercusiones psicoemocionales y de la violencia intrafamiliar en niños escolares del turno matutino y vespertino del jardín de niños Eloísa Farías Cerda, del municipio de Zamora, Michoacán, en el periodo enero-mayo del 2013cuyos alumnos proceden principalmente de un estrato socioeconómico y social bajo, a través de la observancia directa, la interacción y la aplicación de técnicas proyectivas a través de las cuales se detectó que la prevalencia de violencia intrafamiliar es del 53 % en los niños y de 70.5 en las niñas, que predomina el tipo de violencia psicológica, y que las niñas presentan mayor predisposición a problemas psicopatológicos del tipo de trastorno obsesivo compulsivo. 10 2.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Según la Organización de las Naciones Unidas (ONU), la violencia familiar es “toda acción u omisión cometida en el seno de la familia por uno de sus miembros, que menoscaba la vida o la integridad física o psicológica, o incluso la libertad de uno de sus integrantes”1. Diversas instituciones se han encargado de estudiar sobre la violencia doméstica para proteger a niños y a adultos, en especial a las mujeres. Podemos entenderla como el acto cometido repetidamente por un miembro de la familia en contra de otro integrante, con el consecuente daño físico, psicológico o sexual. En la ciudad de Zamora, Michoacán, a pesar de ser un sitio que cuenta con el apoyo de diversas instituciones como el DIF, las asociaciones civiles, La casa de la mujer, entre otros; este problema se sigue presentando y va en aumento. Violencia en la familia Principales formas de violencia: castigo físico como una forma de disciplina, abuso sexual, abandono y explotación económica. Según las estimaciones disponibles, cada año más de 6 millones de niños/as sufren abuso severo y más de 80,000 mueren a causa de la violencia doméstica. Estudios disponibles evidencian que entre un 10% y un 36% de las mujeres, según el país, han sido objeto de violencia física o sexual. El abuso sexual es el maltrato infantil menos denunciado, los agresores suelen ser varones y 8 de cada 10 casos son los padres, esposos o parientes. 11 Sabemos que las escuelas tienen una gran influencia sobre el desarrollo de los niños; por esta razón y gracias a nuestras prácticas de Docencia en varias instituciones académicas de la ciudad, decidimos adentrarnos al Jardín de Niños “Eloísa Farías Cerda”, que fue fundado el 26 de Octubre en el año de 1995, ubicándose en las calles; Navarra, Victoria y Almedo del Fraccionamiento Valencia 1º sección, cambiando su ubicación años posteriores, la cual ha conservado hasta la fecha, estando en Prolongación Palmas y Badajoz, en el Fraccionamiento Valencia 2º sección. Es una de las Instituciones Educativas más jóvenes en el ámbito de la Educación Preescolar, pertenece a la Zona Escolar 022, sector 11, con clave 16DJN2231M. En la actualidad, trabajan con dos turnos; el vespertino cuenta con 6 profesores, funcionan 11 grupos, de 2º y 3 ° del nivel preescolar, con un total de 90 niños; la población estudiantil es de bajos recursos económicos, y proveniente de colonias marginadas como Valencia, Real de Valencia y Progreso Nacional. “A pesar de que le dije que no me golpeara, él siguió haciéndolo; mi llanto era devastador y pensaba que al día siguiente todo iba a ser como antes, cuando llegaba con un regalo para mí, con una sonrisa o una palabra bonita. Hasta que un día, ya no fue el regalo, sino la hospitalización lo que me dio”. Este es un claro ejemplo de testimonio de un niño preescolar, donde se aprecian algunas de las repercusiones que tiene la violencia doméstica, tales como el daño corporal; sin embargo, las lesiones ocasionadas pueden sanar, pero el daño emocional siempre queda marcado en el niño, al igual que una cicatriz; existen heridas que dejan rastro negativo, más allá de lo físico. La respuesta a la pregunta de investigación constituye el núcleo central de nuestro estudio; las repercusiones pueden ser desde lesiones físicas, como hematomas o contusiones, hasta trastornos emocionales severos, como la depresión. 12 Las repercusiones de la violencia familiar sobre el niñose pueden manifestar en distintos ámbitos; a corto plazo (físicos, sobre el desarrollo, y psiquiátricos), o a largo plazo (transmisión de una generación a otra de la violencia, aumento de la criminalidad, desórdenes psicológicos, y consecuencias sociales). Debido a que la violencia entre los padres y el abuso infantil, con frecuencia, ocurren simultáneamente, las consecuencias suelen ser acumulativas para el niño, al ser a la vez observador y víctima de violencia. Se entiende por maltrato físico en el niño, toda agresión física no accidental por parte de los padres o cuidadores que, como producto de un castigo, sea único o repetido, le provoque daño corporal o enfermedad de magnitud y características variables, con consecuencias observables y medibles para el equipo de salud. Así mismo, la exposición a la violencia familiar constituye un grave riesgo para el bienestar psicológico de los niños, especialmente si, además de ser testigos, también han sido víctimas. Diversos estudios muestran que los menores expuestos a la violencia en la familia presentan más comportamientos agresivos y antisociales, exteriorizándolas; así como más conductas de inhibición y miedo (internalizantes), que los niños que no sufrieron tal exposición. El maltrato emocional consiste en el hostigamiento verbal habitual de un infante a través de insultos, críticas, ridiculización, indiferencia, desvalorización, rechazo explícito o implícito. El abandono y la negligencia en los cuidados conllevan a la falta de atención física mínima del niño por parte de sus padres, así como la falta de respuesta a sus necesidades, que no se deba a una carencia extrema de recursos sociales o económicos. Se le considera abuso 13 sexual a cualquier forma de contacto o actividad de índole sexual, entre un niño y un adulto, ocasional o sostenida por parte del mayor. En el plano social, pueden presentarse relaciones disfuncionales producto de la baja autoestima; falta de empatía; y depresión. También son frecuentes los síntomas de estrés postraumático, agresividad, problemas de conducta, dificultades de aprendizaje, pesadillas con contenido de violencia, y aumento de la angustia cuando el niño recuerda algún episodio de maltrato. Existen diversas causas por las cuales surge la violencia intrafamiliar, tales como: la ignorancia, las creencias culturales, el miedo o el medio ambiente en el que se desenvuelven las personas; tal vez pueda ser fácil apoyar a víctimas inmersas en estas situaciones, pero ¿Cómo acabar con las creencias culturales que se tienen en las familias? Esto puede resultar complicado, pero a través de la orientación a la población, es posible que se reduzca la incidencia de las prácticas violentas y coercitivas. Los problemas familiares entre los padres, como las peleas y los divorcios, involucran y dañan seriamente a los hijos; muchas de estas repercusiones surgen dentro del ámbito escolar, como la mala conducta, el aislamiento, la falta de atención, y el bajo rendimiento académico, que conlleva un inminente futuro de fracaso profesional. Ahora bien, sabemos que las mujeres y los niños son las principales víctimas que sufren de violencia intrafamiliar. Mientras que en el caso de las mujeres maltratadas, existe una creciente proliferación tanto de investigaciones relacionadas, como de recursos de ayuda. La prevención, atención e 14 intervención sobre las consecuencias que se derivan para los hijos, es todavía bastante escasa. Esta situación se agrava, ya que el daño emocional a esta edad pasa desapercibido y solamente personal adiestrado o con experiencia en este tipo de trastornos pueden detectar en forma oportuna este tipo de lesiones o a través de estudios de escrutinio, utilizando test específicos para detectar niños con riesgo. En nuestro medio no hay información clara, concreta y precisaen relación al grado y tipo de violencia intrafamiliar que sufren los niños en edad preescolar; aunque la agresión física y explotación son formas graves de maltrato, el abuso sexual y las psicoemocionales son agresiones que rompen su infancia y que generalmente dejan secuelas de por vida y estas pueden degenerar en generadoras de personas violentas, o con psicopatología que pueden ser un riesgo para la sociedad; es por ello que con el presente trabajo se pretende: Determinar la prevalencia de repercusiones psicoemocionales de la violencia intrafamiliar en alumnos del Jardín de Niños Eloísa Farías Cerda La consecución de este objetivo está en relación a la asociación de las variables, expresada en la siguiente hipótesis de trabajo: Los trastornos psicoemocionales de los niños en edad preescolar, que asisten al Jardín de Niños Eloísa Farías Cerda, son causados por la alta prevalencia de violencia intrafamiliar de la que son víctimas. 15 3. JUSTIFICACIÓN Es parte importante del quehacer diario de enfermería, el comprender y profundizar en el conocimiento de la base de la sociedad: la familia; su estructura, sus funciones, así como su enorme vulnerabilidad y la problemática que enfrenta día con día, lo cual puede tener serias repercusiones que llegan a dañar la salud mental de sus miembros. Una de estas situaciones la constituye la violencia intrafamiliar, un fenómeno que afecta gravemente a todos sus integrantes, pero sobre todo, a aquellos más susceptibles, como son las mujeres y los niños. Este problema provoca daños irreversibles, tanto físicos como psicológicos, los cuales, a largo plazo, pueden manifestarse de diferentes maneras, ya sea a través de comportamientos inadecuados como la baja autoestima, la dificultad para relacionarse con los demás, los sentimientos de angustia, temor, aislamiento, entre otros. Todo esto puede condicionar el desarrollo de patologías sociales, con consecuencias a la salud física y mental, como el alcoholismo, la drogadicción, la desintegración familiar, la delincuencia, o el suicidio. La violencia es un fenómeno de índole psicosocial que está presente, de alguna u otra forma, en las relaciones de los seres humanos; se reconoce que esa expresión se manifiesta en abuso de los más débiles del grupo familiar, en cuyo seno se arma e inculca, en gran medida, el patrón de las relaciones sociales; así, no únicamente se lastima a las víctimas y se violan sus derechos humanos, también se reproducen las conductas violentas, destructivas y aquellas que van en detrimento de la dignidad de las personas. Precisamente por este motivo, cualquier investigación dirigida a la prevención, detección o 16 solución de la violencia intrafamiliar, es socialmente relevante, al tratar de disminuir las cifras tan alarmantes de este serio problema en nuestro país. Si consideramos que la violencia en general es el factor más disruptivo e impermisible de la convivencia humana, y que su impacto en la sociedad constituye un problema de Salud Pública, agudizándose abruptamente; el contexto de la violencia intrafamiliar, se erige como un rubro de suma importancia en la consolidación efectiva de formas de convivencia social, democrática y con ejercicio de los derechos humanos. Por ello, el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), detalló en la Encuesta sobre Violencia Intrafamiliar (ENVI) que se realizó durante el año 2010, en el Área Metropolitana de la Ciudad de México, el registro de al menos algún tipo de violencia en uno de cada tres hogares. Además, de los integrantes de la familia que más frecuentemente son los agresores, el 49.5% obedece al jefe de familia, y a un 44.1%, al cónyuge. Ocurre con más frecuencia en los hogares con bajos ingresos. El maltrato emocional se constituye como la clase de ataque que sucede con mayor repetición, ya que ocurre en el 99.2% de los hogares en los que se reconoce almenos un ejemplo de violencia; la intimidación es palpable en el 16.4%; la violencia física, en el 11.2%; y el abuso sexual, en el 1.1%. El abuso físico es la tercera forma de agresión en los hogares; ocurre máximamente a través de golpes con el puño, en el 4.7% de los casos; de bofetadas, en el 4.5%; y de golpes con objetos, en el 2.6%. Por otra parte, durante el último trimestre del año 2003 el Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES), el Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM) y el Instituto Nacional de 17 Estadística Geografía e Informática (INEGI) coordinaron esfuerzos para levantar la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH), con el propósito de obtener información sobre los incidentes de violencia entre las parejas, ejercida por el hombre hacia la mujer. Los resultados arrojados indicaron que de las mujeres que coexisten con su pareja en el mismo hogar, el 47% reportó algún incidente de violencia emocional, física, económica o sexual. La violencia es más frecuente entre las mujeres que viven en unión libre (54.9%), que entre las casadas (44.5%). Así mismo, es mayor entre las mujeres con al menos un hijo nacido vivo (46.9%), que entre aquellas sin hijos (41.3%). De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, que habla sobre la Violencia familiar, sexual y contra las mujeres, y los criterios para su prevención y atención, se puede apreciar la enorme trascendencia de este fenómeno: “Su magnitud y repercusiones, documentados a través de encuestas e investigaciones, no deben minimizarse. El espectro de daños a la salud se da tanto en lo biológico -desde retraso en el crecimiento de origen no orgánico, lesiones que causan discapacidad parcial o total, pérdida de años de vida saludable, ITS/VIH/SIDA, hasta la muerte-, como en lo psicológico y en lo social, pues existe un alto riesgo de perpetuación de conductas lesivas, desintegración familiar, violencia social, etc.”2 La violencia familiar se ejerce tanto en el ámbito privado como público, a través de manifestaciones del abuso de poder que dañan la integridad del ser humano. Si bien cualquier persona puede ser susceptible de sufrir agresiones por parte del otro, las estadísticas apuntan hacia niños, niñas y mujeres como sujetos que mayoritariamente viven situaciones de violencia 18 familiar. En el caso de los niños, se trata de una manifestación del abuso de poder en función de la edad. Asimismo, se requiere realizar nuevas investigaciones en el tema que permitan profundizar en el conocimiento de las características del problema para estar en condiciones de afrontarlo mejor, de diseñar o reforzar políticas públicas y tomar decisiones para la prevención y atención integral de las y los involucrados. 19 4. MARCO TEÓRICO 4.1 Generalidades de la violencia intrafamiliar El concepto de violencia familiar es bastante amplio; hace referencia a cualquier forma de abuso, ya sea físico, psicológico o sexual, que tiene lugar en la relación entre los miembros de una familia.3 Como todos los casos de abuso, implica un desequilibrio de poder, y es ejercido desde el más fuerte del grupo hacia el más débil, con la finalidad de ejercer un control sobre la relación. Tradicionalmente, en nuestra sociedad moderna, dentro de la estructura familiar jerárquica predominante, los dos principales ejes de desequilibrio los han constituido aspectos como el género y la edad, siendo las mujeres, los niños y los ancianos, las principales víctimas de la violencia dentro de la familia. Este fenómeno se ha convertido en un asunto de máximo interés social, atendiendo, principalmente, a razones como su elevada incidencia y la gravedad de las consecuencias que de ella se derivan. Al tratarse de un acto u omisión, único o repetitivo, cometido por un miembro de la familia en contra de otro, sin importar si la relación se da por consanguinidad, afinidad, o relaciones civiles, e, independientemente del espacio físico donde ocurra, la violencia familiar comprende varios actos violentos: El maltrato infantil alude a toda acción o descuido por parte de un sujeto individual o colectivo, que violente el derecho de cualquier persona menor de edad a crecer y desarrollarse física, psíquica y sexualmente, independientemente de que sea producto de negligencia, ignorancia o incapacidad, u ocurra en la intimidad del domicilio familiar o en un ámbito más amplio de la sociedad.4 Por ello, es toda agresión física no accidental por parte de los padres o cuidadores, que como producto de castigo, le provoque al menor, daños de cualquier índole, o enfermedades de magnitud y 20 características variables. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “es toda forma de perjuicio, abuso físico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotación, abuso sexual al niño (a) por parte de sus padres, representantes legales, o de cualquier otra persona que lo (a) tenga a su cargo”. Para el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) es aquel segmento de la población conformado por niños, niñas y jóvenes hasta los 18 años de edad que “sufren ocasional o habitualmente actos de violencia física, sexual o emocional, sea en el grupo familiar o en las instituciones sociales”. El maltrato puede ser ejecutado por omisión, supresión o trasgresión de los derechos individuales y colectivos e incluye el abandono completo o parcial. El DIF lo define como aquellas agresiones que los adultos descargan sobre los menores, produciéndoles daños físicos y emocionales, afectando su desarrollo integral.5 El maltrato físico es todo acto de agresión que causa un daño de esta naturaleza. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), lo define como “toda forma de agresión que causa daño no accidental provocando lesiones internas, externas o ambas”. Para el DIF, “es la agresión física que produce lesiones corporales en el o la menor, como son: hematomas, quemaduras, fracturas, daños abdominales, en el cráneo o envenenamiento; causados con manos, pies y diversos objetos (cinturones, cables de luz; palos, cigarrillos, tubos, agua caliente, así como diversas sustancias dañinas al organismo)”. La Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH) asevera que este abuso se refiere al conjunto de daños físicos infligidos a una persona, aunque sea sin intención. En cuanto al maltrato psicológico, podemos decir que es todo acto u omisión que puede generar alteraciones psicológicas o trastornos psiquiátricos. 21 La OPS lo entiende como “el daño (intencional o no) que se causa contra las habilidades de un niño (a), dañando su autoestima, capacidad de relacionarse y habilidad para expresarse y sentir”. Lógicamente esto puede ocasionar un deterioro en su personalidad, su proceso de socialización y en general, en el desarrollo armónico de sus emociones y habilidades, limitando e inhabilitando su desarrollo potencial. Para el DIF, “son actitudes dirigidas para producir daño a la integridad emocional de los (las) menores, a través de gestos o expresiones verbales que humillan o lo degradan, generándoles sentimientos de desvaloración, baja autoestima e inseguridad personal. La CNDH sostiene que este tipo de maltrato comprende tanto actos de abuso, como de negligencia; la negligencia emocional incluye la falta de contención adecuada, retener el afecto, permitir al niño adoptar comportamientos inadecuados y rehusar proveerle una aceptación o reconocimiento básicos. El abuso emocional, considerado como una variante del maltrato psicológico,generalmente se presenta bajo las formas de hostilidad verbal, como por ejemplo insultos, burlas, desprecio, críticas o amenazas de abandono. También aparece en la formade constante bloqueo en las iniciativas infantiles por parte de algún familiar. Otro tipo de acto violento es el maltrato sexual, a través del cual se impone la realización de prácticas sexuales no deseadas. La OPS lo engloba en “todo acto en el que una persona, en una relación de poder, involucra a un (a) menor en una actividad de contenido sexual que propicia su victimización y de la que el ofensor obtiene gratificación.6 Según el DIF, “es cualquier tipo de contacto sexual con un (a) menor por parte de un familiar o cualquier adulto, que lo hacen con el objetivo de obtener su excitación y/o gratificación sexual, y 22 que puede variar desde la exhibición de los genitales, los tocamientos corporales hasta la violación”. La CNDH agrega que este abuso ocurre entre un niño y un adulto que puede ser alguno de sus padres, padrastros o responsables, o cualquier otro integrante familiar. Finalmente, el abandono se refiere al acto de desamparo injustificado, hacia uno o varios miembros de la familia con los que se tienen obligaciones que derivan de las disposiciones legales y que ponen en peligro la salud. Para la OPS, involucra la privación de las necesidades básicas que garantizan al niño un desarrollo biopsicosocial normal. La CNDH lo entiende como “el fracaso repetido al proporcionar al niño los estándares mínimos de alimentación, vestido, atención médica, educación, seguridad y satisfacción a sus necesidades físicas y emocionales”.7 Ahora bien, es necesario hacer una gran distinción entre las prácticas violentas que ocurren en el seno de una familia; puede tratarse de niños testigos de la violencia, refiriéndose al hecho de cuando los menores presencian situaciones crónicas de violencia entre sus padres; ellos presentan trastornos muy similares a los que caracterizan a quienes son víctimas de alguno de los abusos explicados anteriormente. Y la violencia conyugal, que difícilmente se hace visible hacia los demás, yaque esto ocurre solamente cuando hay daños graves físicos o psicológicos.Para Grossman y otros, y desde la propuesta de CorsiyFerreira (1992), la violencia conyugal tiene un ciclo de tres fases. La primerafase, denominada acumulación de tensión, se suceden pequeñosepisodios o roces 23 permanentes en la pareja. La segunda fase, denominada episodio agudo, es la que toda la tensión acumulada da lugar a una explosión de violencia. La tercera fase, denominada luna miel se produce el arrepentimiento, pedido de disculpas o promesa de que nunca va a ocurrir por parte del agresor, pero al tiempo vuelve a aparecer.8 Entonces, sea porque las madres son objeto de violencia por parte de sus cónyuges, porque los hijos presencian como testigos esta trágica situación, o debido a que ellos son también víctimas de prácticas violentas, por parte de uno o ambos progenitores, se habla de una violencia doméstico- familiar. 4.2 Causas del maltrato infantil Hay diversas explicaciones para el fenómeno del maltrato infantil, entre ellas destacan como relevantes las que se mencionan a continuación. Los factores culturales juegan un papel importante, ya que la familia se encuentra inmersa en un ambiente social y cultural específico, compartiendo con este sistema un conjunto de valores y pautas de conducta que regulan la convivencia entre sus miembros. Dentro de éstos, sobresale el castigo físico como un método apropiado para educar y corregir a los niños. Esta creencia va aunada al desconocimiento de otros métodos educativos, tales como las caricias, el afecto, el reconocimiento, el halago, etc., considerados como formas de “mala crianza”.9 Otra idea bastante arraigadaes que los hijos son considerados como propiedad de sus progenitores, implicando que éstos tienen el derecho a actuar y utilizar el castigo como medida disciplinaria ante el niño, cada vez que lo estiman conveniente, situación en la que, por ser un "asunto privado", nadie puede ni debe intervenir en su realización. 24 Puesto que los niños que viven la violencia familiar aprenden el modo agresivo de interacción y resolución de los conflictos, no es de extrañarse que lleguen a considerar natural y adecuado el uso de la violencia; de ahí que el modelo de aprendizaje social utilizado explica su transmisión intergeneracional, como una conducta aprendida. Los trastornos psiquiátricos son otro factor determinante; diferentes alteraciones en la salud mental de los padres pudiesen ser factores causales importantes del maltrato infantil. Los trastornos que parecen más frecuentemente relacionados con las conductas abusivas son el alcoholismo, la drogadicción, la neurosis, la psicosis y el retardo mental.10 Así mismo, cuando hay problemas en el establecimiento del vínculo o del desapego, no se desarrollan lazos afectivos profundos, estables o duraderos entre los padres y sus hijos; los primeros no son capaces de percibir ni satisfacer las necesidades y demandas de los niños. Ahora, también puede haber dificultades propias de los sujetos agredidos, como las discapacidades o desventajas físicas, mentales o conductuales del niño, que pueden provocar rechazo en lugar de conductas protectoras, lo que disminuye las posibilidades de estimulación y, por ende, del desarrollo holístico del niño afectado. Pudieran presentarse dentro de la familia ciertas circunstancias agobiantes, pues es natural que ante determinados eventos traumáticos persistentes, pueda ser excedida la capacidad de tolerancia y adaptación de los padres, quienes reaccionan eventualmente en forma agresiva contra otros miembros de su familia más desprotegidos, como los hijos. Y esto se ve más potenciado cuando existe insuficiencia de recursos sociales y económicos, lo cual puede crear tensión y apremio dentro de la familia, pudiendo los niños 25 llegar a ser considerados como una carga o motivo de incomodidad en tales circunstancias, haciéndolos más susceptibles de la violencia.11 Varios autores plantean, en base al modelo de Finkelhor, que existen cuatro precondiciones al maltrato infantil. El abuso de cualquier índole dirigido hacia los niños sería el resultado de un complejo proceso. La primera precondición es la presencia de un abusador potencial, con una motivación para abusar. La carencia de herramientas propias para enfrentar las necesidades y las demandas de los niños, para enfrentar los retos de la relación entre generaciones en la época actual y sobrevivir ante el estrés que les impone el ambiente, son factores de riesgo en la motivación para abusar. La segunda precondición la constituye el bloqueo de las inhibiciones del maltratador en potencia, lo cual puede suceder como producto de la experimentación de emociones intensas, o de alguna adicción (alcohol o drogas), y lo dispongan así a pasar del deseo a la acción. Para avanzar en el proceso y concretar su acción, el sujeto motivado y desinhibido debe contar, además, con la tercera precondición, que es la omisión de los factores externos; un abusador potencial motivado, inmerso en una sociedad no preparada para intervenir inhibiendo el proceso abusivo, estará en la mejor posición para abusar. De esta forma, el maltratador potencial, motivado, desinhibido e inserto en una comunidad que no esté en condiciones de actuar como inhibidor externo, necesita tener accesoa una relación de poder con un niño vulnerable. Por ello, la vulnerabilidad de ciertas personas menores de edad constituye la cuarta precondición en el proceso abusivo; no todas las personas menores de edad son igualmente vulnerables; la falta de información, el aislamiento, la situación social desventajosa, son factores de riesgo para adquirirla.12 26 4.3 La familia como entorno potencialmente conflictivo La familia como institución social se ha considerado, históricamente, desde un ámbitoprivado donde el comportamiento de sus miembros se situaba fuera del control social. Las creencias y mitos culturales asociados al sistema patriarcal, han permitido el poder y la dominación del marido hacia la mujer y los hijos, despojándolos de sus derechos. Tanto la mujer como sus hijos carecían de individualidad, absorbidos por la del hombre jefe de familia, a cargo de quien legalmente estaban y que tenía pleno derecho para usar las medidas que creyera convenientes para mantener el control sobre ellos. Uno de los factores más relevantes a la hora de explicar la elevada incidencia de la violencia familiar, es el hecho de que la familia posee una serie de características que la hacen potencialmente conflictiva, con el correspondiente riesgo de que los conflictos puedan resolverse de manera violenta. Entre estas características destacan: a) La alta intensidad de la relación, determinada por la gran cantidad de tiempo compartido entre sus miembros, el alto grado de confianza entre ellos, el derecho a influir sobre los demás y el elevado conocimiento mutuo que se deriva de la convivencia diaria. b) La propia composición familiar, integrada por personas de diferente sexo y edad, lo que implica la asunción de diferentes roles a desempeñar, y que se traduce en unas marcadas diferencias de motivaciones, intereses y actividades entre sus miembros. 27 c) El alto nivel de estrés al cual está expuesta la familia como grupo, debiendo hacer frente a distintos cambios y a exigencias de tipo económico, social o laboral. d) El carácter privado que posee todo aquello que ocurre en el interior de una familia y que, tradicionalmente, la ha hecho situarse fuera del control social.13 Es en el interior de una familia donde se puede presentar el llamado Síndrome del niño maltratado (SNM) como una manera extraña y extrema de lesiones no accidentales, privación emocional del menor o de cualquier modo de agresión sexual, ya sea de forma aislada o en diversas combinaciones ocasionadas por los padres, parientes cercanos o adultos en estrecha relación con la familia. Y es que el maltrato a los niños es ya considerada como una enfermedad social, internacional, presente en todos los sectores y clases sociales, producida por múltiples factores, interactuantes y de diversa intensidad, que afectan el desarrollo armónico, íntegro y adecuado de un menor, comprometiendo su desenvolvimiento escolar, con disturbios que ponen en riesgo su socialización y, por lo tanto, su conformación personal y posteriormente, profesional. 4.4 La escuela ante el maltrato infantil La escuela es sumamente importante en la prevención y la detección de la violencia familiar, especialmente en lo que concierne al maltrato infantil, tomando en consideración que prácticamente en todo los casos de violencia familiar, los niños se ven afectados, bien porque son también víctimas de la violencia o bien porque presencia las situaciones violentas, lo cual constituye una agresión contra su sano desarrollo emocional y social. 28 El maltrato y el abuso no siempre presentan huellas físicas fácilmente visibles, pero dejan su marca en la conducta. La observación sensible, la actitud receptiva y la escucha atenta son los mejores recursos con los que cuenta el docente para identificar al niño maltratado. El docente debe estar en capacidad de reconocer las características indicadoras del maltrato infantil, diferenciándolas de las manipulaciones de los niños y de las lesiones que éstos puedan ocasionarse en sus actividades normales y juegos con iguales; atendiendo especialmente las manifestaciones de conductas y el desempeño escolar. A continuación se presentan algunos de los indicadores de violencia, que pueden orientar la observación por parte de los docentes: Indicadores físicos. La alteración de los patrones normales de crecimiento y desarrollo: un niño que crece poco está enviando una señal de alerta; el escaso crecimiento es, en ocasiones el único indicio físico que presenta un niño maltratado emocionalmente. La persistente falta de higiene y cuidado corporal: puede ser un indicador de negligencia y acompañar otras formas de maltrato, sobre todo en los niños pequeños que no pueden valerse por sí mismos. Las marcas de castigo corporales: con frecuencia se evidencia a simple vista e incluso delatan la forma en que fueron provocadas. Los dedos sobreimpresos en las mejillas, los hematomas en los ojos, las marcas de golpe con cinturones u objetos duros o cortantes, las quemaduras por cigarrillos o planchas, los moretones y/o excoriaciones en muñecas y tobillos, son signos evidentes de maltrato físico, pero pueden confundirse con otras lesiones accidentales. Los accidentes frecuentes: los familiares y a veces también las víctimas justifican en lesiones producidas por el maltrato atribuyéndoselas a repetidos accidentes. El abuso sexual: los indicios de que un niño está siendo abusado sexualmente incluyen: las manchas de sangre en la ropa interior de las niñas o 29 niños, los moretones en glúteos, muslos o genitales, la dificultad al caminar, la presencia de enfermedades venéreas, etc. Indicadores de conducta.El comportamiento de los niños maltratados ofrece muchos indicios que delatan su situación. Siempre que aparezcan los comportamientos que se señalan enseguida, es conveniente considerar el maltrato y abuso entre sus posibles causas. La ausencia reiterada a clases. El bajo rendimiento escolar y las dificultades de concentración. La depresión constante y/o la presencia de conductas auto agresivas o ideas de suicidio. La agresividad y violencia con los compañeros. La docilidad excesiva y la actitud evasiva y/o defensiva frente a los adultos. La búsqueda intensa de expresiones afectuosas por parte de los adultos, especialmente cuando se trata de niños pequeños. Las actitudes y juegos sexuales inadecuados para la edad.14 Es bien sabido que la vivencia por parte de los niños de situaciones de violencia y abuso de poder cobra un significado crucial puesto que las experiencias vividas en la infancia constituyen un factor de vital importancia para el posterior desarrollo y adaptación de la persona a su entorno. Los niños que han experimentado alguna forma de rechazo parental o maltrato tienden a presentar sesgos hostiles y aprenden a anticipar y evitar las conductas de rechazo, generalizando a contextos interpersonales.15 30 5. MARCO REFERENCIAL 5.1 Estudio sobre maltrato infantil en el ámbito familiar; Paraguay. La Convención sobre los Derechos del Niño, en su artículo 19, refiere que el maltrato infantil es “toda forma de perjuicio o de abuso físico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotación, incluido el abuso sexual, mientras el niño se encuentra bajo la custodia de los padres, de un representante legal o de cualquier otra persona que lo tenga a su cargo”. La UNICEF afirma que las víctimas del maltrato infantil y el abandono pertenecen principalmente al segmento conformado por niños, niñas y adolescentes hasta los 18 años. Esta investigación tiene una metodología basada en un estudio realizado a 132,687 niños y adolescentes, tomados mediante muestreo probabilístico por conglomerados, aplicando 806 encuestas en 54 escuelas de tipo rural y urbano, obteniendo de esta manera resultados satisfactorios. Los resultados de esta investigación evidencian que tanto la violencia física como la verbal o psicológica son formas frecuentes de maltrato que utilizan los padres con sus hijos. Las diversas formas de maltrato se encuentran asociadas a factores como la violencia en la pareja, el nivel educativo de ambos padres, el nivel socioeconómico de las familias y las pautas culturales. El 61% de los niños, niñas y adolescentes, que participaron en esteestudio, reportaron haber sido víctimas de algún tipo de maltrato por parte de sus familiares más cercanos. El 35% manifestó haber recibido violencia física grave (golpes con objetos, patadas, quemaduras y asfixia); un 13% de los 31 encuestados dijo haber sido objeto de violencia física leve (nalgadas, cachetadas, tirones de pelo, pellizcos y permanecer en posiciones incómodas); y el 13% restante expresó haber vivido violencia psicológica (insultos, maldiciones, amenazas de abandono). Es interesante destacar que aunque 6 de cada 10 niños, niñas y adolescentes han recibido algún tipo de maltrato, los mismos consideran, en una gran mayoría, que la relación con ambos padres es buena (91.9%). Más de la mitad (52%) de los niños, niñas y adolescentes, que participaron del estudio, recordaron haber empezado a ser víctimas de maltrato físico antes del ingreso al primer grado escolar, principalmente entre los 3 y 5 años. Con relación al sexo, los hijos varones reciben mayor maltrato físico grave que las niñas, tanto del padre como de la madre, mientras que las niñas reciben más maltrato psicológico que los varones. Este estudio ha encontrado que a mayor nivel académico logrado por las madres y los padres, menor es el nivel de violencia ejercido contra sus hijos. Otro hallazgo de dicha investigación es que las parejas que recurren a la violencia física entre sí, son las que emplean más frecuentemente el maltrato físico grave contra sus hijos. También, señala que las madres son quienes ejercen más comúnmente el maltrato infantil y van dejando de hacerlo en la medida que sus hijos crecen, mientras que los padres los castigan con mayor severidad y no dejan de maltratarlos a lo largo del tiempo. Más de la mitad de los niños, niñas y adolescentes encuestados (53.4%), considera que el castigo físico es útil, al menos a veces, para su propia formación. Asimismo, los más maltratados son los que consideran en mayor 32 medida normal que sus progenitores los golpeen. Entre las consecuencias del maltrato físico grave hacia los niños, niñas y adolescentes, se ha detectado que el 13% de los participantes fue golpeado alguna vez hasta sangrar, el 7.7% requirió atención médica y el 11.7% de los que recibieron algún tipo de violencia pidió ayuda a alguna persona de su entorno, no familiar y sólo el 2.7%, refiere haber denunciado a las instancias correspondientes.16 5.2 Estudio de la Violencia Intrafamiliar y su Incidencia en la Adaptación Escolar y en el Desarrollo Académico de los Estudiantes del Quinto Año de Básica de la Escuela Aurelio Aguilar Vásquez. Según la OMS, la violencia familiar o doméstica se define como “los malos tratos o agresiones físicas, psicológicas, sexuales o de otra índole, producidas por personas del medio familiar y dirigidas generalmente a los miembros más vulnerables de la misma: niños, mujeres y ancianos”. Se concibe a la violencia como Bullying, diciendo que es una conducta de persecución física o psicológica que realiza un alumno contra otro, a quien escoge como víctima de repetidos ataques. Esta acción, negativa e intencionada, sitúa la víctima en una posición de la que difícilmente puede escapar por sus propios medios. La continuidad de estas relaciones provoca efectos claramente negativos: ansiedad, descenso de la autoestima, y cuadros depresivos, que dificultan su integración en el medio escolar y el desarrollo normal de los aprendizajes. Por ello, los fracasos escolares se dan más frecuentemente en alumnos que viven con problemas emocionales y afectivos, careciendo de estabilidad, y manifestando tensiones internas, debido a diversas causas o circunstancias personales o ambientales. 33 Esta investigación tiene una metodología basada en un estudio realizado a 56 niños de una escuela en Ecuador, durante el período 2008-2009; la muestra fue seleccionada de manera aleatoria. Es de tipo descriptivo, que cuenta con hipótesis nulas, variables dependientes, independientes e intervinientes, la recolección de los datos se hizo mediante encuestas, fichas sociodemográficas y entrevistas semiestructuradas. Los resultados obtenidos se basan en el análisis de las variables predictoras, observándose que el universo objeto de investigación no presenta problemas en la variable desarrollo académico, pues el promedio de rendimiento general de los estudiantes investigados es alto (18.38, equivalente a muy buena), que va acompañado de la ausencia de porcentajes altos de violencia. Sin embargo, existe la presencia de un 9.3% de violencia física, que podría ser la causa de que el3.6% de niños investigados, presenten problemas de rendimiento académico, con una escala de valoración regular. Con respecto a la variable adaptación escolar, los resultados indican que sonpocofrecuenteslos problemas de adaptación en los alumnos sujetos de estudio. En cuanto a la presencia de las variables predictoras, sólo una de ellas influye directamente en la adaptación escolar de los alumnos: la violencia de pareja, con un valor de 0.061, muy cercano al valor referencial de 0.05; en un segundo lugar, está la violencia física. De los resultados obtenidos, estamos confirmando que la violencia intrafamiliar incide negativamente en la adaptación escolar y en el rendimiento académico. Es muy importante conocer que la violencia, en sus diferentes presentaciones, ya sea física o conyugal, por más pequeño que sea el grado, incide negativamente en la personalidad del niño, quien presenta problemas de adaptación escolar y bajo rendimiento académico. 34 En cuanto a la violencia física, podemos decir que ésta se ha convertido en una forma muy común de represión o castigo de los padres hacia sus hijos, provocando que el rendimiento escolar sea pobre, sobre todo en las familias de nivel socio-cultural bajo, en donde se producen mayormente tensiones dentro del ambiente familiar. De igual manera la violencia física tiene consecuencias psicológicas; por ello, las causas o circunstancias personales y familiares, tienen una decisiva incidencia en el rendimiento académico del alumno.17 5.3 Las Voces de Niñas, Niños y Adolescentes sobre la violencia; consulta de América Latina en el Marco de Estudio del Secretario General de las Naciones Unidas sobre la Violencia contra los Niños; 2006. Paulo Sergio Pinheiro, fue el encargado de realizar un estudio con el apoyo de la OMS, UNICEF y ACNUDH; el documento presenta los resultados de consultas a niñas, niños y adolescentes realizadas en 17 países, entre ellos, México. Se aportaron concepciones sobre los tipos de violencia, causas, y formas para la protección de los derechos humanos. Se tuvo como objetivos: dirigir el estudio sobre la violencia contra niños, niñas y adolescentes en América Latina; y promover e impulsar la organización de procesos nacionales de participación de niños, niñas, y adolescentes. El estudio fue de tipo cualitativo y utilizó un grupo focal para comprender actitudes, costumbres y percepciones sobre el tipo de violencia. El diseño metodológico incluyó temas de estudio mundial, como variables e indicadores de la consulta: Percepciones, Formas, Causas, Factores, etc. Los grupos focales fueron escogidos dependiendo del género, grupo etáreo, ético y rural. Se formaron de 8 a 20 grupos focales en cada uno de los países. La 35 entrevista grupal fue estructurada y abierta, y se elaboraron guías sencillas de trabajo dependiendo de la edad y género del grupo. La muestra fue con un total de 1889 personas, de las cuales, se entrevistaron a niños y niñas entre los 9 y 11 años; y adolescentes de 15 a 17 años. En los resultados arrojados por las entrevistas en México, hicieron mención del maltrato físico y verbal por parte de los jefes de la familia; y dentro de las instituciones de educación, tambiénexiste un maltrato por parte de los profesores. La mayoría de los niños de todos los países coincidieron en recibir el maltrato por parte de sus familiares cercanos, como papá, mamá, tíos o hermanos. Las conclusiones son citadas por los mismos niños, pidiendo ayuda al gobierno para detener el maltrato ejercido. Los niños entrevistados conviven cotidianamente con la violencia en varios ámbitos: física, psicológica, sexual y discriminación. Como causas de violencia citan: inequidad social y el incumplimiento de los derechos básicos (alimentación y salud); esto lleva a que se consuman drogas, que denotan la violencia sobre niños y adolescentes.18 5.4 Violencia intrafamiliar y repercusiones en la mujer embarazada y su producto. Hasta hace pocos años, el problema de violencia intrafamiliar no era objeto de dominio público, se mantenía en silencio o en privado y aquellos que la vivían, padecían sus secuelas sin la posibilidad de recibir algún tipo de atención; tampoco preocupaba a los servicios de salud, asistencia social, ámbito legal y mucho menos, al sector académico. La Organización de las Naciones Unidas y la Organización Panamericana de la Salud, han señalado la violencia intrafamiliar como 36 unproblema de salud pública que limita el desarrollo social y económico de las sociedades, y especialmente, de las mujeres, quienes están expuestas a vivir cualquier tipo de violencia (física, psicológica o sexual). La falta de conocimientos sobre el tema, el miedo, las creencias socioculturales y la intimidación, ocasionan que la mayoría de los casos no sean reportados. El estudio de investigación fue de casos y controles; se realizó a varias mujeres durante el periodo de puerperio, utilizando el enfoque de riesgo para elegir la muestra, siendo ésta de 76 pacientes, del Hospital General de Zona IMSS de Colima, en los diferentes turnos. Para realizar la investigación, se formuló un cuestionario, que incluía los datos de la madre, del padre y del producto de la concepción. De acuerdo a los resultados obtenidos, fueron 33 mujeres las que presentaron algún cuadro de violencia intrafamiliar. Varias de ellas tenían algún tipo de adicción, ya fuera al tabaco o al alcohol. Las mujeres, con un grado académico de secundaria o menor, son más propensas a presentar violencia intrafamiliar; también se pudieron percatar de que las mujeres que dependen económicamente de su esposo, tienen 5 veces más riesgo de sufrir algún tipo de problema de violencia doméstica. En algunos casos, no se encontró relación entre el embarazo y las prácticas de violencia, aunque sí existe un daño psicológico marcado, no sólo para ellas, sino también para el producto.19 5.4.1. Rueda y Westinner (1966) realizaron un estudio comparativo en el área metropolitana de caracas con N =30 donde evaluaron las características de personalidad de niños físicamente maltratados con edades comprendidas entre 8 y 11 años en comparación de niños no maltratados .Utilizaron para la 37 evaluación el Test de Dibujo Humana, Test de la Familia y el Test de Apercepción Temática para niños. Los resultados revelaron diferencias significativas entre un grupo y otro en cuanto a las características de personalidad tales como agresividad, distorsión del auto concepto, irritabilidad, inseguridad y carencia afectiva. 38 6. OBJETIVOS 6.1 Objetivo general Determinar la prevalencia de repercusiones psicoemocionales de la violencia intrafamiliar enpreescolares del turno matutino y vespertino delJardín de Niños “Eloísa Farías Cerda”, en el municipio de Zamora Michoacán a través de la observancia directa, la interacción y la aplicación de técnicas proyectivas. 39 6.2. Objetivos específicos Detectar las alteraciones psicológicas y trastornos psiquiátricos más comunes en los niños que sufren violencia doméstica del Jardín de Niños “Eloísa Farías Cerda”, a través de la observación y la realización de técnicas cognitivas. Describir los efectos de la violencia intrafamiliar en el proceso enseñanza-aprendizaje de los educandos del Jardín de Niños “Eloísa Farías Cerda”, mediante la evaluación del rendimiento académico. Determinar si el pertenecer a una familia nuclear o monoparental influye en la violencia intrafamiliar. 40 7. METODOLOGÍA 7.1 Tipo de estudio ENFOQUE: Cualitativo. Cualitativo. En vez de iniciar con una teoría particular, se comienza examinando el mundo social, observando qué es lo que está ocurriendo. Como parte de la recolección de los datos, se pretende obtener las perspectivas y puntos de vista de los participantes. Resultan de interés las interacciones entre individuos. El investigador pregunta cuestiones generales, recaba datos expresados a través del lenguaje escrito, verbal y no verbal, así como visual. Conduce la indagación de una manera subjetiva. Su propósito consiste en reconstruir la realidad de los actores de un sistema social determinado. ALCANCE: Descriptivo. La meta de la investigación consiste en describir un fenómeno. Busca especificar las propiedades, las características y los perfiles de los grupos observados, y de la problemática que se somete a análisis. Evalúa y recolecta datos sobre diversas variables. Es útil para mostrar con precisión las dimensiones del fenómeno investigado. Ofrece la posibilidad de realizar predicciones, aunque de una manera algo incipiente. DISEÑO CUALITATIVO: Etnográfico. Pretende describir y analizar ideas, significados y conocimientos de un grupo determinado. Se observa lo que las personas de un sitio contexto específico hacen usualmente; se interesa por los significados que se le atribuyen a un comportamiento realizado bajo circunstancias comunes. Se estudian temas 41 referidos a las culturas. Se efectúa una etnografía de corte transversal pues el estudio es en un tiempo determinado. CORTE: Transversal. Se recolectan datos en un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su prevalencia e interrelación en un momento dado. Al tratarse de un corte transaccional descriptivo, su objetivo es analizar la incidencia de las modalidades o niveles de una o más variables en una población. Las hipótesis son descriptivas. TIPO DE ESTUDIO: Retrospectivo. Se trabaja con hechos que ya se dieron en la realidad. Si luego de haber realizado un análisis estadístico de los datos, se logra determinar la presencia del factor en estudio, entonces se puede realizar una asociación entre dicho factor y el fenómeno investigado. LÍNEA TEMÁTICA: C) Enfermería, Género y Salud. Las construcciones sociales de género ejercen una influencia indiscutible sobre la división del trabajo en la producción de la salud, tanto en el sistema formal de atención, como en las redes informales del cuidado de la salud en la familia y la comunidad. SUBLÍNEA: Violencia Intrafamiliar y salud. El enfoque de género aplicado al análisis de la salud dirige la atención hacia la dialéctica de las relaciones entre la biología y el medio social, que se plasma en situaciones de desigualdad entre hombres y mujeres, en términos de las probabilidades de gozar de salud, enfermar o morir. Se pretende reforzar el reconocimiento e identidad social. http://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtml 42 7.2 Población y muestra La población está representada por niños y niñas, padres de familiadelJardín de Niños “Eloísa Farías Cerda”,institución educativa del sector oficial de la ciudad de Zamora, Michoacán; quienes accedieron a participar voluntariamente en el proyecto. La muestra para el estudio se tomará posterior a laaplicación de pruebas y observación directa, y está constituida por estudiantes del grado preescolar ypadres de familia. Tamaño de la muestra: Constituido por 29 elementos, mujeres y varones, que cursan preescolar enelJardín de Niños “Eloísa Farías Cerda” y que sus padres aceptaron que participaran en el estudio. Unidades de análisis:El estudio se desarrolla con fundamento en las siguientesunidades de análisis. 43 Tipos de castigo: a) Psicológico Figura número 1: tipos de castigos psicológicos. b) Físico. Gritos. Amenazas. Aislamiento. Hostilidad verbal crónica en forma de burla, desprecio, crítica y amenaza de abandono constante; bloqueo de las iniciativas de interacción. Alimentación, vestido, higiene, protección sexual y vigilancia. 44 7.3 Hipótesis generales Los indicadores emocionales presentes en los dibujos de la figura humana realizados por niños con violencia intrafamiliar, diferirán en cantidad y tipo de los encontrados en los dibujos de niños sin violencia. Los indicadores emocionales presentes en el test de los dibujos de la familia, así como el cuestionario sobre la familia realizados por los niños con violencia intrafamiliar diferirán en cantidad y tipo de los encontrados en los dibujos y cuestionario de niños sin violencia intrafamiliar. ¿Existen diferencias significativas entre los contenidos de las historias narradas en el Test de Apercepción Temática Infantil para niños con violencia intrafamiliar y niños sin violencia? 45 7.4Criterios de inclusión y exclusión Criterios de inclusión Criterios de exclusión 1. Niños y niñas de menores de 6 años y mayores de 4 años. 1. Niños y niñas menores de 4 años y mayores de 6 años. 2. Alumnos de 1° a 3º de jardín de niños. 2. Alumnos de 1° a 3° grado que no pertenecen al grupo de edades establecido. 3. Estudiantes de 1° a 3° grado de preescolar que asistieron a clases durante la aplicación de los test y que han sido seleccionados al azar. 3. Estudiantes de 1° y 3° grado, que no asistieron a clases durante los días de aplicación de los test. 4. Preescolares de 1° a 3° grado que no fueron seleccionados durante el muestreo al azar. Figura número 2: criterios de inclusión y exclusión. 46 7.5 Variables 7.5.1 Independientes: Violencia intrafamiliar. Definiciónconceptual:el maltrato infantil se define como los abusos y la desatención de que son objeto los menores de 18 años, e incluye todos los tipos de maltrato físico o psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño, o poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder. La exposición a la violencia de pareja también se incluye a veces entre las formas de maltrato infantil. Definición operacional: maltrato físico o psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño, y que se evidencie en el Test de Dibujo y cuestionario de la familia realizado por los niños. Tipo de familia. Definiciónconceptual:Familia nuclear, formada por la madre, el padre y su descendencia.Familia monoparental, en la que el hijo o hijos vive(n) solo con uno de sus padres. Definición operacional: Familias de los niños que acuden al Jardín de Niños Eloísa Farías Cerda formados por la madre, el padre y su descendencia y http://es.wikipedia.org/wiki/Familia_nuclear http://es.wikipedia.org/wiki/Familia_monoparental 47 familias monoparentales cuando se trate de hijos de madres solteras o parejas divorciadas. 7.5.2 Variables dependientes: Indicadores emocionales presentes en los dibujos de la figura humana. Definición conceptual: signos que aparecen en los protocolos, que están primariamente relacionados con las actitudes y preocupaciones de los niños propuestas por Hardin/Peterson. Definición Operacional: lista de chequeo de la presencia en el dibujo de los indicadores emocionales, propuesto por Hardin/Peterson, válidos para niños y niñas menores de 12 años. Aspectos cualitativos presentes en las historias narradas en el Test de Apercepción Temática infantil. Definición conceptual: temas característicos y variables presentes en las narraciones producto de la libre asociación que permitan comprender los aspectos estructurales, cognitivos y sobre todo describir la dinámica de las relaciones interpersonales y la naturaleza de su defensa. Definición Operacional: codificación de temas, características y variables presentes en las narraciones según las siguientes categorías y según las historias propuestas por el manual de aplicación del marco de referencia. 48 Prueba del dibujo de la familia. Definiciónconceptual:test proyectivo, se pueden conocer las dificultades de adaptación al medio familiar, los conflictos edípicos y de rivalidad fraterna, además de los aspectos emocionales que refleja el desarrollo intelectual del niño. Definición operacional:percepción subjetiva del niño de las relaciones entre los miembros de la familia y cómo se incluye en el sistema. 7.5.3 Variables controladas: Edad Definición conceptual: número de años y meses cumplidos por los sujetos en el momento de la administración de la prueba Definición operacional: en el presente estudio se trabajó con niños en edad preescolar entre 4 y 5 años. Sexo Definición conceptual: conjunto de características constitutivas que diferencian al hombre de la mujer. Definición operacional: variable dicotómica que se diferencia en hembras y varones. En el presente estudio se trabajará con niños de ambos sexos. 49 Nivel Socioeconómico Definición conceptual: posición y estatus que alcanza un individuo en la sociedad, de acuerdo a los recursos económicos que posee. Definición operacional: asistencia a instituciones públicas para la obtención de servicios de manera gratuita o a muy bajo costo debido a las pocas posibilidades económicas. 7.6 Procedimientos 7.6.1 Prueba de apercepción temática para niños CAT CAT (CAT-H y CAT-A) (H.A. Murray y L. Bellak) El Test de apercepción infantil, se elaboró para aplicarse a niños entre 3 y 10 años de edad. Las tarjetas del CAT sustituyen las tarjetas humanas por otras de animales. Se presentan en situaciones humanas como en historietas infantiles. Los dibujos están diseñados para evocar fantasías relacionadas con los problemas de la alimentación y otras actividades orales, la rivalidad entre hermanos y la relación entre padres, la agresión, el entrenamiento de intereses y otras experiencias infantiles. Los autores sostienen que la forma humana o animal puede ser más eficaz, dependiendo de la edad y la personalidad característica del niño. Ficha Técnica Nombre: Test de Apercepción Temática. Autor: H. A Murray y L. Bellak. Administración: individual. 50 Duración: sin prefijar. Aplicación: niños y adultos. Significación: evaluación a diversos aspectos de la personalidad (impulsos, emociones, sentimientos, complejos, etc. Materiales: láminas El CAT original fue ideado por Bellak en 1949; consistía en 10 láminas que representaban figuras de animales en diferentes situaciones humanizadas; LeopoldBellak se apoyó en los escritos de Freud sobre el caso de la fobia de un niño de cinco años; señaló que los niños se identifican más con los animales que con laspersonas; por lo tanto, se ilustraron actos humanos con figuras animales. Algunos de los niños entre 7 y 10 años, con un coeficiente intelectual elevado, pueden relacionarse más abiertamente con figuras de humanos. Estas pruebas facilitan la comprensión de la relación entre el niño y las personas que lo rodean, así como de sus impulsos y necesidades. Se determinan factores dinámicos, los cuales pueden estar relacionados con las reacciones del niño dentro de un grupo, en la escuela o en el hogar. Es un análisis de la conducta aperceptiva que se ocupa de lo que uno ve y piensa, a diferencia de un examen de conducta. Para realizar la prueba, se debe entablar una relación de confianza con el niño; para esto, es importante interactuar con él, ya sea por medio de una entrevista o jugando. En caso de que uno de los niños intuya que será una evaluación, se explicará en qué consiste, enfatizando en que es una prueba que no tendrá una calificación. Cada lámina mide una temática particular; sin embargo, ciertas situaciones o conflictivas suelen repetirse en varias láminas diferentes. Ejemplo: conflictiva edípica. 51 Lámina I: alimentación y relación con la madre (vínculo madre-hijo). En los niños más chicos el vínculo se relaciona con la alimentación. También se puede observar la relación entre los hermanos. Es importante ver el tiempo de reacción, lo normal es entre 2-5 segundos hasta 20 segundos si es mucho menos, existe ansiedad. Lámina II: conflictiva edípica, rivalidad entre hermanos. Hay que ver quién es quién y con quién se identifica. Ver si es un juego o una competencia. Lámina III: asociada a la figura paterna. Será importante la relación que establece el león con el ratón. Lámina IV: rivalidad entre hermanos, con quién se identifica el niño, en qué lugar se pone, hacia dónde van, porqué tan rápido, etc.Se ve también la relación con la madre y con los hermanos. Fantasías respecto a los bebés y el embarazo. Lámina V: fantasías respecto a que están haciendo los papas en la cama. Aparecen temáticas como la escena primaria, elementos de terror nocturno por ser abandonados, enuresis, produce mucha ansiedad. Lámina VI: fantasía de la escena primaria, exclusión del tercero (niño) de la relación parental, Edipo. Lámina VII: son situaciones de agresión, cómo se soluciona o se enfrenta la situación de agresión o ataque, quién es el que arremete. Lámina VIII: habla de relaciones incluso los secretos familiares. Ver quiénes son los personajes y qué hablan estas dos personas. 52 Lámina IX: lámina oscura asociada a terrores nocturnos, enuresis, soledad y miedos en general. Lámina X: se ven elementos de maltrato, abuso sexual, se relaciona con la higiene, la limpieza y cómo se trata este tema. 7.6.2 Prueba del dibujo de la figura humana Es una prueba calificada a través de la técnica de Elizabeth Koppitz; es de gran riqueza y permite evaluar aspectos emocionales, así como de la maduración perceptomotora y cognoscitiva. No sólo se debe analizar el dibujo que el niño realiza, sino también las gesticulaciones, movimientos corporales, palabras o conductas. Es un dibujo libre, sin modelos; el individuo expresa su mundo interno, así como su espontaneidad, rigidez, creatividad y destreza. Es decir, la relación de uno mismo con el ambiente. Se definen cuatro niveles en la evolución gráfica: garabateo (4 a 6 años); esquematismo (7 a 9 años); realismo convencional (9 a 11 años); diferenciación de las evoluciones individuales en la adolescencia (12 a 18 años). Al igual que las demás pruebas, se debe primero entablar una conversación con el niño; el test se puede aplicar de manera individual o colectiva. Al entregar el material, se debe observar la conducta del niño; es importante sentarse frente a un escritorio, de manera cómoda, darle una hoja blanca en forma vertical y un lápiz con goma de borrar. 7.6.3Prueba del dibujo de la familia Entre las pruebas para niños el Dibujo de la Familia tiene un gran valor diagnóstico. Con ella se pueden conocer las dificultades de adaptación al medio 53 familiar, los conflictos edípicos y de rivalidad fraterna. Además, refleja el desarrollo intelectual del niño. En la prueba de la familia se ponen en juego, de manera más marcada, los aspectos emocionales. Centro de Evaluación Psicológica Test del dibujo de la familia “Esta familia que dibujaste, me la vas a explicar” ¿Dónde están? ¿Qué hacen allí? Nómbrame a todas las personas, empezando por la primera que dibujaste. ¿Qué papel desempeña esa persona en la familia? ¿Qué es, hombre o mujer? ¿Cuántos años tiene? ¿Cuáles son las preferencias afectivas de los unos por los otros? ¿Cuál es el más bueno, en esta familia? ¿por qué? ¿Cuál es el menos bueno? ¿por qué? ¿Cuál es el más feliz? ¿por qué? ¿Cuál es el menos feliz? ¿por qué? Y tú, en esta familia ¿a quién prefieres? ¿Por qué? Suponiendo que formaras parte de esta familia, ¿Quién serías tú? ¿Por qué lo elegiste a él? ¿Qué otro personaje desearías ser? ¿Estás contento con lo hiciste? En caso de que volvieras a empezar el dibujo: ¿Lo harías parecido? ¿Agregarías algo? 54 ¿Quitarías o cambiarías algo? Ficha Técnica Nombre: test del dibujo de la Familia. Autor: J. M. Lluis Administración: individual. Duración: variable Aplicación: a partir de los 5 años. Significación: de la afectividad infantil que facilita la exploración de las vivencias conflictivas del niño. Material: papel, lápiz Al realizar este test proyectivo, se pueden conocer las dificultades de adaptación al medio familiar, los conflictos edípicos y de rivalidad fraterna, además de los aspectos emocionales que refleja el desarrollo intelectual del niño. Se evalúa cómo el niño percibe subjetivamente las relaciones entre los miembros de la familia y cómo se incluye en el sistema. Permite investigar acerca de los aspectos de la comunicación del pequeño con otros miembros de su familia, y de los integrantes restantes entre sí, para determinar las formas de relación, detectando disfunciones. Para realizar la prueba, se debe dar al niño una hoja blanca y un lápiz; se da la indicación de tener la hoja de manera horizontal. La instrucción es imaginar y dibujar una familia; al terminar el procedimiento, se arrojarán preguntas al infante para que explique el porqué de su dibujo, quién es cada uno de los integrantes, qué estado de ánimo tienen, y cómo son cuando están enojados o felices, para identificar posibles problemas.20 55 8. ANÁLISIS COMPRENSIVO DE LA INFORMACIÓN Previa autorización de las autoridades escolares del Jardín de NiñosEloísa Farías Cerda, se realizó una reunión con los padres de familia, para exponerles el motivo del estudio de investigación, y que solamente mediante su autorización por escrito a través de un consentimiento informado podría ser realizado el mismo. Población constituida por los alumnos preescolares, con una muestra de 29 niños de ambos sexos. Plan de Trabajo: Primera Etapa: ubicación de la muestra. Segunda Etapa: aplicación de la prueba de Figura humana, Test de Apercepción Temática infantil y Test de la familia. Tercera etapa: corrección de los protocolos administrados, llenados de los protocolos de registro de los indicadores emocionales. Cuarta etapa: análisis e interpretación de los resultados. 9. ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN 9.1 Presupuestos CONCEPTO APORTACIÓN MONETARIA APORTACIÓN NO MONETARIA MONTO TOTAL RUBRO DE RECURSOS MATERIALES Impresión del material para las sesiones. $200 Material de papelería (lápices, borradores, colores, hojas blancas, fotocopias, etc.) $100 Fuentes bibliográficas y hemerográficas de consulta. $2,000 Consumibles
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