Identificacion-ultrasonografica-del-tamano-renal-en-recien-nacidos-pretermino

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DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DELEGACIÓN NORTE DEL DISTRITO FEDERAL 
UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD 
HOSPITAL GENERAL DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA 
CENTRO MÉDICO NACIONAL “LA RAZA” 
 
 
 
 
IDENTIFICACIÓN ULTRASONOGRÁFICA DEL TAMAÑO RENAL EN 
RECIÉN NACIDOS PRETÉRMINO 
 
TESIS QUE PRESENTA: 
 
DRA. LUISA SÁNCHEZ GARCÍA. 
 
 
PARA OBTENER EL DIPLOMA EN LA 
ESPECIALIDAD DE RAMA EN NEONATOLOGÍA 
 
ASESOR: 
DRA. LUZ ARCELIA CAMPOS NAVARRO 
 
 Folio Registro R – 2013-3504-30 
 México, D.F. 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
 DE MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UMAE HOSPITAL GENERAL GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA 
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA 
 
 
 
 
 
INVESTIGADOR PRINCIPAL 
Nombre: Luz Arcelia Campos Navarro 
Categoría: Directora de la División de Educación e Investigación en Salud 
Adscripción: UMAE Hospital General Dr. Gaudencio González Garza 
Correo electrónico: luz.camposn@imss.gob.mx 
Teléfono: 57 24 59 00 ext. 23360 
 
 
 
INVESTIGADOR ADJUNTO 
Nombre: Verónica Gaona Flores 
Categoría: Jefe de la División de Investigación en Salud 
Adscripción: UMAE Hospital General Dr. Gaudencio González Garza 
Correo electrónico: veronica.gaona@imss,gob.mx 
Teléfono: 57 24 59 00 ext. 23360 
 
 
INVESTIGADOR ASOCIADO 
Nombre: Luisa Sánchez García 
Categoría: Médico Residente de 2° año de Neonatología 
Adscripción: UMAE Hospital General Dr. Gaudencio González Garza 
Correo electrónico: lsanchezg60@hotmail.com 
Teléfono: 16 61 12 15 
 
 
 
Dirección: Calzada Vallejo esquina Avenida Jacarandas s/n Colonia La Raza, Delegación 
Azcapotzalco, México, D.F. 
 
mailto:luz.camposn@imss.gob.mx
mailto:veronica.gaona@imss,gob.mx
mailto:lsanchezg60@hotmail.com
3 
 
Carta Dicl<lmen 
, 
fv;EXICO Direccíón de Prestaeio.oes Médicas Upldild de EwcadÓll. íovestigaclÓl1 y Poliócas de Salud 
C",,¡<!inacion de ~Ivestig.cló" en Salud 
"2013. Año de la Lealtad Instiwdonat y Centenar io del Ejército Mexicano" 
Díctllmen de Aut·orí2ado 
Comm~ Loe;;,\ dt; Tnvestig,xión y Ética en I llvestlg,lCiófl ef , SaluG 3 504 
HOSPITAL DE ~INECO OBSlI:I"R!CIA NU1'-1. 3/ CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA, D.F. NOR1E 
j'ugina 1 de 
FECHA lO/09/2013 
MTRA. LUISA SÁNCHléZ GARCÍA 
PR ESENTE 
Ten go el ag rado de Jlo(,fjcarle, que el protocolo de investigaci6n con titulo: 
IDiElliTlFICACION ULTRASONOGRÁFH:A OEl TAMAÑO RENAL EN RECIÉN NACIDOS 
PRETÉRMINO. 
'Que usted sometlo a consjderaCl6r~ de este Comité Local de Irvestigaclón y Ética en Investígación 
en Salud, de acuerdo con ias. recQn,endacíones de sus integrantes y de 105 reVIsores, cumple con la 
calidad metodoióg ica y los requerimientos de ética y de investigación, por lo que e! dictamen es 
A U T O R_L~-hJLºJ con e númerO de registro i!1Stitucional: 
, , , 
! 
E Núm. de R.~9 ¡stro -___ R'2013-3S04-30 
lMSS 
http;//sirekis.imss.gob.Ill\/p, _ dictall1én_d i s.php·.)idProyecto~20 13-4 532&idCli= J504&m.. 10/09/201 : 
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UMAE HOSPITAL GENERAL GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA 
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA 
 
 
AUTORIZACION 
 
 
 
 
 
Dra. Luz Arcelia Campos Navarro 
Directora de la División e Investigación en Salud 
Unidad Médica de Alta Especialidad 
Hospital General Dr. Gaudencio González Garza 
Centro Médico Nacional “La Raza” 
 
 
 
 
 
 
Dra. Verónica Gaona Flores 
Jefe de la División de Investigación en Salud 
Unidad Médica de Alta Especialidad 
Hospital General Gaudencio González Garza 
Centro Médico Nacional “La Raza” 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Dedicatoria 
 
Un pequeño y sentido homenaje a las Maestras que con sabiduría y una gran dosis de 
paciencia dirigieron este proyecto. 
 
 
Dra. Luz Arcelia Campos Navarro. 
Gracias palabra sencilla y sincera que expresa mi profunda gratitud por su contribución al 
engrandecimiento de mi crecimiento profesional. El apoyo brindado a mi quehacer 
médico se convierte en uno de los pilares más fuertes de mi formación personal y 
profesional sostenidos por sus lecciones de honestidad y lealtad. 
 
 
Dra. Verónica Gaona Flores 
Su aportación al presente trabajo es de un valor incalculable, no solo por las revisiones y 
correcciones, su espíritu de apoyo gran virtud que llevará a quién sea, a conseguir lo que 
quiera. 
 
 
Dra. Maritza Morales Mora. 
Determinación, experiencia, sapiencia, cualidades que le caracterizan, me ha 
proporcionado herramientas que me permitirán un mejor desempeño profesional. 
 
 
 
 
 
 
 
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AGRADECIMIENTOS 
 
 
A José Luis mi esposo, mi compañero. 
De tu mano quiero seguir mi camino en la vida, tu apoyo incondicional y tu amor 
es el motor que impulsa mi proyecto de vida. 
 
A Cristina y Claudia. 
Los tesoros más grandes que tengo en esta vida, gracias por el tiempo que les he 
robado en la búsqueda del conocimiento. 
 
A mis padres 
Sus enseñanzas han sido la base de mi crecimiento personal y profesional, no 
cejar en el empeño de la meta trazada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
Í N D I C E 
 
 
 
Identificación de los investigadores 2 
Resumen 8 
Antecedentes (Marco teórico) 13 
Justificación del estudio 22 
Planteamiento del problema 22 
Objetivos 23 
Hipótesis de trabajo 23 
Descripción del estudio 24 
Principios Éticos 25 
Material y Método 26 
Resultados 27 
Discusión 32 
Conclusiones 33 
Referencias bibliográficas 34 
Cronograma de actividades 37 
Anexo 1 Hoja de Recolección de datos 38 
Anexo 2 Consentimiento Informado 398 
 
RESUMEN Identificación ultrasonográfica del tamaño renal en recién nacidos 
pretérmino. 
 
ANTECEDENTES: La estimación del tamaño renal es un parámetro importante en 
la evaluación clínica, la comparación del tamaño renal de un recién nacido 
prematuro con parámetros de normalidad ajustados a las distintas variable 
antropométricas nos ayuda a entender y detectar en forma temprana la patología 
renal y a definir la utilidad de contar con un nomograma renal en el recién nacido 
pretérmino. 
 El desarrollo embrionario-fetal es un proceso altamente complicado y el que se de 
en condiciones normales es determinante para asegurar la salud del individuo, 
existiendo múltiples factores que pueden alterar el desarrollo normal del mismo. La 
detección de cualquier alteración sistémica en el período fetal es de vital 
importancia en el desarrollo posterior del feto y en la determinación de la conducta 
a seguir con el embarazo; para ello existen diferentes técnicas o métodos 
diagnósticos. 
El ultrasonido diagnóstico, de amplia aplicación en todas las especialidades 
médicas, sobre todo en Obstetricia y Ginecología, ha permitido el rastreo in útero 
de múltiples malformaciones, entre las que se destacan las del sistema renal. 
Previo al advenimiento de la ultrasonografía el diagnóstico de estas anomalías 
sólo se realizaba en recién nacidos con lesiones renales palpables o síntomas 
urinarios. En el caso de anomalías asintomáticas, estas no eran detectadas sino 
hasta que aparecían signos de insuficiencia renal o infecciones urinarias 
persistentes. OBJETIVOS: Identificar el tamaño renal en los recién nacidos 
pretérmino de acuerdo a su edad gestacional. Elaborar un nomograma renal en 
recién nacidos pretérmino. 
MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, 
descriptivo. Se estudiarón RN prematuros de 28 hasta 37 semanas de edad 
gestacional, que nacieron en la UMAE HGO 3. Se realizaro estudio 
ultrasonográfico renal en tiempo real. Se reunieron 250 recién nacidos 
prematuros (cálculo de la muestra con un error alfa de 0.05 y poder estadístico 
http://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtml
http://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCE
http://www.monografias.com/Salud/index.shtml
http://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtml
http://www.monografias.com/trabajos31/inmunidad-feto/inmunidad-feto.shtml
http://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtml
http://www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shtml
http://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml
http://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtml
9 
 
del 80%). Para el análisis estadístico, las diferencias entre los grupos se evaluarán 
mediante prueba t de Student de acuerdo a la normalidad de los datos. La 
influencia de posibles variables de confusión se determinó mediante regresión 
logística. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: Se cuento con todo lo necesario 
para la realización del estudio en los servicios de pediatría neonatal del HGO No. 
3, en donde ingresan alrededor de 1,500 RN prematuros anualmente. El tiempo 
estimado del estudio fue de 2 meses. 
RESULTADOS. Se incluyeron 192 recién nacidos pretérmino para su estudio: 86 
sujetos de sexo femenino y 106 varones de entre 28 a 37 semanas de edad 
gestacional. (Edad promedio de 37 semanas). La longitud renal promedio fue de 
36.49 mm, para el riñón derecho y 36.73 mm para el riñón izquierdo, sin embargo 
la diferencia resulto estadísticamente significativa (p=0.05). 
La ecuación de regresión mostro un promedio (+/- 2 SD) en el tamaño renal. 
El análisis multivariado mediante regresión lineal arrojo conclusiones similares 
conceptualmente entre un riñón y el otro relacionando la covarianza con las 
variables independientes, de modo que en ese sentido se pudo generalizar. 
Sin embargo, el (coeficiente de determinación) fue más alto en el izquierdo que en 
el derecho, (0.4 contra 0.1 respectivamente), es decir, que las variables explican 
mejor el tamaño del riñón izquierdo, que las del derecho. 
DISCUSIÓN. Hemos encontrado que el riñón izquierdo es ligeramente mayor que 
el derecho al igual que la mayoría de los autores habiéndose referido esta 
diferencia, aunque hay estudios que no han encontrado esa diferencia. No se 
documentó el efecto de las variables de sexo, edad gestacional sobre las 
mediciones renales. Estos resultados pueden ser útiles como referencia en la 
evaluación del tamaño de la silueta renal en la población neonatal de recién 
nacidos pretérmino 
 
CONCLUSIONES. 
La correcta estimación del tamaño renal de acuerdo a la edad es de utilidad en la 
interpretación de la Ultrasonografía renal en los recién nacidos prematuros 
10 
 
Los resultados presentados pueden tener un gran valor instrumental en la 
interpretación clínica de la ultrasonografía renal siendo de buen rendimiento 
determinar el tamaño renal real, aun cuando existen un conjunto de factores que 
limitan la exactitud de la medición, tales como movimientos respiratorios. Pero la 
estimación del tamaño renal real, para los efectos clínicos, tiene un elevado 
interés conocer si un riñón se encuentra aumentado o disminuido de tamaño para 
la edad. Debido a que ciertas anormalidades del tamaño renal son provocadas por 
afecciones de estos órganos, es de capital importancia la existencia de tablas 
indicadoras del tamaño renal a utilizar mientras los pacientes son sometidos a 
éstos análisis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SUMMARY Identification Ultrasonographic renal siza en preterm infants. 
Background. Renal size estimation is an important parameter in the clinical 
assessment of renal size comparison of a premature infant with normal parameters 
adjusted to different anthropometric varying helps us understand and detect early 
renal disease and to define the usefulness of having a renal nomogram in the 
preterm newborn. 
Embryo-fetal development is a highly complicated process and that of normal 
conditions is critical to ensure the health of the individual, there are multiple factors 
that can alter the normal development of the same. The detection of any alteration 
systemic fetal period is of vital importance in the subsequent development of the 
fetus and the determination of behavior to continua the pregnancy for that there are 
different techniques or diagnostic methods. 
Ultrasound diagnosis of wide application in all medical specialties, especially in 
obstetrics and gynecology, has allowed tracking of multiple malformations in utero, 
among which stand out the renal system. Before the advent of ultrasound 
diagnosis of these anomalies only performed in newborns with palpable kidney 
damage or urinary symptoms. In the case of asymptomatic abnormalities, these 
were not detected until signs appearing renal or urinary infections persistent. 
Objectives: To identify renal size en preterm infants according to gestational age. 
Developing a renal nomogram in preterm infants. Material and Methods: We 
conducted a transversal, longitudinal, descriptive. We studied preterm infants of 
28-37 weeks gestational age, who were gathered 250 preterm infants (calculation 
of the sample with an alpha error of 0.05 and statistical power of 80%). For 
statistical analysis, differences between groups were assessed by Student’s test 
according to the normality of the data. The influence of potential confounding 
variables were determined using logistic regression. Resources and Infrastructure: 
The story with everything needed to conduct the study in neonatal pediatric 
services of HGO No. 3, where some, 1,500 entrants annually preterm infants. The 
estimated time of the study is 2 months. 
12 
 
RESULTS.We included 192 preterm infants for study: 86 female subjects and 106 
males between 28-37 weeks gestational age. (Average age of 37 weeks). The 
average renal length was 36.49 mm for the right kidney and 36.73 mm for the left 
kidney, however the difference resulted statistically significant (p = .05). The 
regression equation showed a mean (+ / - 2 SD) in renal size. The multivariate 
linear regression throws conceptually similar conclusions between a kidney and the 
other relating the covariance with the independent variables, so in that sense it 
could generalize. However, the (coefficient of determination) was higher on the left 
than on the right, (0.4 to 0.1 respectively), variables that best explained the size of 
the left kidney that law. 
 DISCUSSION. We found that the left kidney is slightly larger than the right as most 
authors having referred this difference, although studies that found no difference. 
No significant differences in ultrasonographic measurements between both 
kidneys, or with respect to the variables of sex or gestational age. No documented 
the effect of the variables of sex, gestational age on renal measurements. These 
results may be useful as a reference in the evaluation of renal outline size in the 
neonatal population of preterm infants. 
CONCLUSIONS. 
The correct estimation of renal size by age is useful in the interpretation of renal 
ultrasonography in preterm infants The results presented can be a valuable 
instrument in the clinical interpretation of renal ultrasonography is of good 
performance in determining the actual kidney size, although there are a number of 
factors that limit the accuracy of measurement, such as respiratory movements. 
But the actual renal size estimate for the clinical effects, has a keen interest to 
know if a kidney is increased or decreased in size for age. Because certain 
abnormalities in renal size are caused by conditions of these bodies is of 
paramount importance the existence of renal size indicator tables to be used while 
patients are subjected to these analyzes 
 
13 
 
MARCO TEORICO 
ANTECEDENTES 
A lo largo de la historia la evaluación de la Edad Gestacional en recién nacidos 
ha sido y continúa siendo un desafío complejo. En 1941 Pfaundler cuestionó 
este criterio pero llevó más de 20 años reconocer que un tercio de los RN <de 
2.500 son en realidad prematuros, poco después se empezaron a usar métodos 
del examen físico postnatal para evaluar edad gestacional, así como las 
mediciones de las estructuras anatómicas. 
Los avances en la medicina perinatal han sido notables en los últimos decenios 
del siglo pasado y en los primeros años del presente. La Organización Mundial de 
la Salud define como parto pretérmino aquel nacimiento que ocurre antes de la 
semana 37 y después de las 20 semanas de edad gestacional. En México el 
porcentaje de prematuros según el último reporte oficial en el IMSS de 16%. 
 El nacimiento pretérmino continúa siendo hasta la fecha un verdadero problema 
de salud pública, independientemente del grado de desarrollo del país en el que 
se presente, y se ha convertido en un verdadero desafió médico la reducción de 
la morbilidad y mortalidad perinatal con que se relaciona. A pesar de los 
adelantos que hay en las terapias neonatales la morbilidad y mortalidad se 
presenta sobre todo en recién nacidos prematuros, por lo que es necesario 
efectuar intervenciones terapéuticas eficaces para disminuir el nacimiento 
pretérmino y de esta manera aminorar en lo posible la enfermedad neonatal. Por 
lo que la identificación de factores de riesgo, métodos de prevención, la 
investigación de marcadores biofísicos, bioquímicos han permitido predecir la 
posibilidad de alteraciones anatómicas y/o funcionales, que si bien en algunos 
casos es factible precisarlas.1 
De relevancia importante es promover la investigación multidisciplinaria en todos 
los aspectos relacionados con el parto pretérmino, así como crear un mayor 
número de oportunidades para el intercambio multidisciplinario de los avances en 
investigación. La mejora de la atención neonatal en el recién nacido pretérmino 
14 
 
por parte de los servicios de salud, contar con elementos que permitan que la 
evaluación clínica aplicada a la práctica diaria proporciona las evidencias para 
realizar evaluación que se apeguen a las buenas prácticas por lo que el presente 
estudio busca establecer la estimación del tamaño renal como un parámetro 
confiable en la evaluación clínica, la comparación del tamaño renal de un recién 
nacido prematuro con parámetros de normalidad ajustados a las distintas variable 
antropométricas nos ayuda a entender y detectar en forma temprana la patología 
renal y a definir la utilidad de contar con un nomograma renal en el recién nacido 
pretérmino. 
Variados estudios han estimado el tamaño renal normal a diferentes edades en 
niños. Algunos de ellos han utilizado imágenes radiográficas, ultrasonográficas. De 
ahí que las longitudes renales medidas con ultrasonográficos han mostrado 
elevada correlación entre sí, ha probado ser de utilidad en la correcta 
interpretación de los estudios ultrasonográficos y muchas veces resulta difícil de 
estimar en niños de diferentes edades si no se dispone de mediciones objetivas 
comparables con datos de referencia. Esta información permite diferenciar entre 
un riñón pequeño (patológico) y una nefromegalia contralateral. 
Lo interesante es que aún no hay un método postnatal que sirva como “estándar 
de oro” para las medición renal en RN prematuros. 
Actualmente, el diagnóstico de la función renal fetal se puede realizar en forma 
indirecta durante las primeras evaluaciones ultrasonográficas al objetivar el 
volumen de líquido amniótico y la presencia de la vejiga urinaria, lo que unido a la 
posterior visualización de los riñones fetales, permite evaluar la estructura renal y 
determinar sus anomalías. 2 
 
Desarrollo Anatómico. 
Para entender el desarrollo de las funciones renales debemos conocer el 
desarrollo anatómico del riñón. En el ser humano el desarrollo del metanefros 
comienza en la 5ta semana de Edad gestacional, y se completa a las 34 semanas 
http://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtml
http://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtml
http://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTRO
15 
 
de Edad gestacional, tiempo o momento crucial de la maduración de la función 
renal en el que se ha desarrollado un millón de nefronas por unidad renal. 
Aproximadamente el 20% de las nefronas se han formado a los 3 meses de 
gestación y un 30% a los 5 meses. Al término de la gestación, cada riñón contiene 
entre 85.0000 y 100.0000 nefronas. 
La nefrogénesis se detiene generalmente antes de la completa maduración fetal, y 
un niño de bajo peso al nacimiento presenta un grado de nefrogénesis más acorde 
con la edad gestacional que con la talla. 
La nefrogénesis continúa por tiempo variable durante el período postnatal en los 
prematuros, pero puede acabar antes de los que lo hubiera hecho en un feto intra 
útero. El crecimiento renal durante la lactancia y primera infancia depende de la 
hipertrofia de las unidades ya existentes, y generalmente el tamaño renal se 
corresponde bien con la edad y los parámetros normales de crecimiento somático. 
Sin embargo, en pacientes con una enfermedad renal intrínseca, anomalías 
cerebrales y algunas formas de enfermedades cardíacas congénitas, el tamaño 
renal puede ser considerablemente menor de lo esperado. 
En el período postnatal la longitud y el tamaño tubular aumentan, haciéndose la 
longitud más homogénea. 
La morfogénesis ocurre en forma centrífuga de manera que las primeras nefronas 
aparecen en la parte más profunda de la corteza renal denominándoseles 
Nefronas Yuxtamedulares que completan su maduración durante el período 
intrauterino, en contraste con las últimas nefronasque se forman en la parte más 
superficial de la corteza renal las cuales completan su maduración en la etapa 
postnatal. Esta maduración anatómica se acompaña de una redistribución del 
riego sanguíneo intrarrenal dirigiéndose hacia la parte más superficial de la 
corteza renal en la medida que la maduración anatómica postnatal tiene lugar de 
preferencia en las nefronas superficiales ya que las profundas casi han 
completado su desarrollo o su maduración antes del nacimiento. 
Esta morfogénesis desigual trae como consecuencia una Heterogeneidad 
Anatómica y funcional con una corteza interna relativamente madura y una corteza 
16 
 
externa relativamente inmadura al nacer, con un crecimiento glomerular y tubular 
no uniforme con el correspondiente desequilibrio funcional entre la capacidad de 
filtración y la capacidad de reabsorción. 2,3 
Durante la vida intrauterina la función del Sistema Néfrico es mínima, pero puede 
decir que en el feto hay circulación sanguínea renal, filtración glomerular y función 
tubular aunque en niveles muy bajos, y a partir de las 12 semanas de edad 
gestacional se elabora orina por medio de nefronas inmaduras y en vías de 
desarrollo, hacia la 14 semana el Asa de Henle funciona y esta orina se vierte en 
el líquido amniótico que es una Bolsa hidrostática y mecánica que brinda un 
complicado mecanismo de nutrición, regulación metabólica y protección del 
desarrollo fetal. Estas características de la función renal fetal están dadas por 
aumento de las resistencias vasculares periféricas debido a un aumento de las 
prostaglandinas renales que provoca disminución del Flujo sanguíneo renal y 
disminución del Filtrado Glomerular. 4 
La separación de la placenta supone un repentino aumento de las demandas 
sobre estos riñones inexpertos sin embargo parece funcionar a un nivel adecuado 
para las necesidades del recién nacido. 
Con el nacimiento aumenta el Flujo sanguíneo renal, en las primeras 12 horas el 
riñón recibe del 4 al 6% del Gasto cardíaco, el 8 al 10% en la primera semana y 
las resistencias vasculares disminuyen por mecanismos miógenos, neurales, y 
agentes vasoactivos, aumenta el Gasto cardiaco y la Presión arterial media. Se 
consideran cambios en la secreción de prostaglandinas, prostaciclinas, arginina 
vasopresina catecolaminas, y Sistema renina angiotensina, lo que trae como 
consecuencia un aumento del flujo sanguíneo renal mayor en la cortical interna y 
medular y en el curso de los primeros 4 días de nacido un aumento de las 
funciones tubulares y glomerulares. 5 
Los recién nacidos pretérmino no constituyen un grupo homogéneo. La realización 
de un estudio ecográfico para la evaluación de posibles malformaciones renales, 
en otros estudios se ha detectado hasta un 21% de malformaciones congénitas, 
de ahí la importancia de comparar el tamaño renal con los patrones normales 
para el tamaño corporal, la edad gestacional y el sexo. 
17 
 
 
Tamaño normal del riñón 
Los riñones de los recién nacidos son aproximadamente de 4,5 cm de largo, casi 2 
pulgadas, y pesa un poco menos de una onza (28 gr). Los riñones de los adultos 
son de unos 12 cm de largo, cerca de 5 pulgadas, y pesan alrededor de 5 onzas 
(141 gr). El crecimiento de los riñones se correlaciona más con el crecimiento del 
niño en la altura que en la edad y la duración normal de los riñones puede ser 
estimada usando una simple fórmula matemática basada en la altura de tu hijo. 
Los riñones crecen rápidamente durante el primer año de vida, desde 4,5 cm a 6,5 
cm, y luego poco a poco en la edad adulta, sólo alrededor de 0,3 cm, 1/8 de 
pulgada por año, en promedio. 6,7,8 
El ultrasonido diagnóstico es de amplia aplicación en todas las especialidades 
médicas, para la detección de múltiples malformaciones, entre las que se 
destacan las del sistema renal. Previo al advenimiento de la ultrasonografía el 
diagnóstico de estas anomalías sólo se realizaba en recién nacidos con lesiones 
renales palpables o síntomas urinarios. En el caso de anomalías asintomáticas, 
estas no eran detectadas sino hasta que aparecían signos de insuficiencia renal o 
infecciones urinarias persistentes. 7 
En el mundo, las alteraciones urológicas superan en un 40% a las anomalías 
esqueléticas; en un 15% a las del aparato digestivo y en un 10% a las del aparato 
respiratorio. 
En la práctica, la totalidad de las estadísticas revelan que las anomalías renales 
ocupan el segundo lugar dentro de las anomalías fetales, superadas sólo por las 
del Sistema Nervioso. 
 
En general la bibliografía revisada coincide al señalar que las altas cifras de 
anomalías renales detectadas in útero, justifican el abordaje cada vez más precoz 
de las mismas. Por lo que la detección temprana en la etapa neonatal de posibles 
alteraciones adquiere relevancia. Por lo que debe seguir siendo un objetivo 
http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml
http://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/apadi/apadi.shtml
http://www.monografias.com/trabajos15/estadistica/estadistica.shtml
http://www.monografias.com/apa.shtml
http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml
18 
 
priorizado para lograr cifras cada vez más bajas en la mortalidad perinatal e 
infantil. 
Es importante, conocer los límites del tamaño renal de nuestros pacientes que 
podemos considerar como normales. Hasta ahora, no se ha dado una importancia 
real al tamaño renal normal de los niños, analizando un riñón cómo 
ecográficamente anormal cuando se detecta alguna anomalía en su estructura 
parenquimatosa o bien cuando el tamaño renal es llamativamente anormal; quizá 
debido a que no existen unos parámetros de referencia para uso habitual. 
La medición del tamaño renal ecográfica y radiológica varía de forma significativa. 
La diferencia puede llegar a ser de hasta el 20%, y quizá pudiera ser mayor, sobre 
todo por alteración en los datos que se obtienen de la radiografía debido a la 
magnificación de la imagen que se produce en función de la distancia del foco en 
las radiografías. Además la mayor inclinación que tiene el riñón derecho por su 
situación anatómica que le hace disponer de menos espacio que el izquierdo por 
la presencia del hígado, puede explicar las diferencias encontradas en varios 
estudios radiográficos; es por ello que sea más recomendado la ecografía renal, 
ya no sólo por su mayor precisión en la medida del tamaño renal, sino también por 
su inocuidad. 
Diversos estudios muestran que la longitud renal se correlaciona con diferentes 
parámetros estudiados, tales como edad, peso, talla, sexo, superficie corporal, 
hechos que también muestran otros autores aunque hay algunos estudios que no 
encuentran una correlación significativa entre el tamaño renal y ciertos parámetros 
corporales, este hecho que puede deberse al escaso número de pacientes 
estudiados y, lo que puede ser más importante, al estrecho margen de los 
parámetros elegidos, tales como el peso en los recién nacidos. 
Otros autores no reportan una diferencia entre sexos en lo que a la longitud renal 
se refiere; aunque sí se ha referido al medir el volumen renal en los tres primeros 
meses de vida, habiéndose señalado que el principal responsable de la diferencia 
de volúmenes renales entre sexos la explica el peso, parámetro con el que todos 
los estudios que valoran volumen renal encuentran correlación por lo que el sexo 
podría ser un factor de confusión. 9,10,11 
19 
 
Hemos encontrado que el riñón izquierdo es ligeramente mayor que el derecho al 
igual que la mayoría de los autores habiéndose referido esta diferencia también en 
el volumen renal; aunque hay estudios que no han encontrado esa diferencia. 
Los parámetros de medida renales mostraron una buena correlación con los 
parámetros corporales, siendo la talla la que tiene una mejor correlación. 
En nuestroestudio la talla explica un 83% de la variabilidad de la longitud renal en 
el riñón izquierdo y un 85% en el riñón derecho, lo que está en concordancia con 
lo referido por otros autores tanto con radiología como con ecografía. 12,13 
 
Características de la medición y técnica 
No se realiza ninguna preparación del paciente. En decúbito ventral se visualizan 
claramente ambos riñones y sin la interposición de gases intestinales. 
También es posible realizarlo en decúbito dorsal. En esta última posición el riñón 
derecho se visualiza más claramente que el izquierdo, que se encuentra algo 
oculto por los gases del ángulo esplénico. 14 
El aspecto ecográfico es el siguiente: menor ecogenicidad o brillantez del hígado y 
el bazo. En pediatría se distinguen la corteza y las pirámides oscuras e 
hipoecoicas. El seno renal es marcadamente ecogénico por la abundante grasa 
que contiene. 
La medida más confiable es la del máximo diámetro longitudinal. Puede haber 
diferencias mínimas de tamaño entre el riñón derecho y el izquierdo. 
Habitualmente el riñón izquierdo es mayor en 5 a 7 mm, que el derecho en el 
diámetro longitudinal. También varía si el diámetro longitudinal se mide en 
decúbito dorsal o ventral. En este último caso el riñón se reduce de 3 a 4 mm 
porque sus polos “caen” hacia abajo.15 
Por otro lado, el abordaje de estas anomalías requiere de la integración de 
obstetras, genetistas e imagenólogos, ya que muchas de ellas se transmiten con 
carácter autosómico o recesivo, lo que obliga a la utilización adecuada del consejo 
genético hace el diagnóstico más confiable y la conducta más certera. 15 
Todo lo anterior y el hecho indiscutible de que los errores en la interpretación de 
los estudios ecográficos prenatales o el diagnóstico correcto de patologías 
http://www.monografias.com/trabajos11/funpro/funpro.shtml
http://www.monografias.com/trabajos7/imco/imco.shtml
http://www.monografias.com/trabajos34/el-caracter/el-caracter.shtml
http://www.monografias.com/trabajos15/automovil-historia/automovil-historia.shtml
http://www.monografias.com/trabajos37/interpretacion/interpretacion.shtml
20 
 
renales, puede producir gran ansiedad en los padres, unido a la necesidad de 
caracterizar lo que ocurre con estas anomalías en nuestro radio de acción, 
justifican la realización de esta investigación, lo que ayudaría al grupo de atención 
perinatal encargado del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de dichas 
afecciones, a abordarlas con un enfoque más integral, lo que contribuiría a 
disminuir su incidencia. Por ello, nos propusimos tomar las dimensiones renales 
en base a los dos parámetros que se pueden determinar en todos los pacientes a 
estudiar. 16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.monografias.com/trabajos13/radio/radio.shtml
http://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtml
http://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtml
21 
 
JUSTIFICACION 
Los recién nacidos prematuros presentan en nuestro país cifras importantes, los 
factores que condicionan esta patología son de diversa índole ocasionando que el 
porcentaje de recién nacidos prematuros sean cada vez mayor, por lo que contar 
con una tabla que ayude a valorar si el tamaño renal corresponde a la edad 
gestacional será de gran ayuda para el medico Neonatólogo o el médico de 
Imagenología. Cerca del 40% de los pacientes en esta UMAE son prematuros 
con edades gestacionales menores de 37 semanas. La sobrevida de los pacientes 
prematuros ha mejorado, pero los avances en el conocimiento de las medidas 
anatómicas por edad gestacional son escasos. 
Todo lo anterior y el hecho indiscutible de que los errores en la interpretación de 
los estudios ecográficos prenatales o el diagnóstico correcto de patologías 
renales, puede producir gran ansiedad en los padres, unido a la necesidad de 
caracterizar lo que ocurre con estas anomalías en nuestro radio de acción, 
justifican la realización de esta investigación, lo que ayudaría al grupo de atención 
perinatal encargado del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de dichas 
afecciones, a abordarlas con un enfoque más integral, lo que contribuiría a 
disminuir su incidencia. Por ello, nos propusimos tomar las dimensiones renales 
en todos los pacientes a estudiar. 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
En recién nacidos pretérmino en el Hospital de Ginecoobstetricia No. 3 del Centro 
Médico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social: 
Encontrar si existe una relación entre el tamaño renal de un recién nacido 
pretérmino y su edad gestacional por ultrasonografía. 
 
 
 
 
 
http://www.monografias.com/trabajos37/interpretacion/interpretacion.shtml
http://www.monografias.com/trabajos13/radio/radio.shtml
http://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtml
http://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtml
22 
 
OBJETIVO GENERAL. 
 
Identificar cuáles son los valores del tamaño renal en los recién nacidos 
pretérmino bajo la influencia de la variable de edad gestacional. 
 
. 
 
 
OBJETIVO ESPECÍFICO 
 
Elaborar una gráfica de percentil del tamaño renal en recién nacidos pretérmino. 
 
 
 
 
HIPOTESIS DE TRABAJO 
 
Si el tamaño renal en los recién nacidos pretérmino se relaciona con la edad 
gestacional, se podrá establecer rápidamente cuando las dimensiones rebasen 
los parámetros anatómicos estándar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 
MATERIAL Y MÉTODO 
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO 
1. Identificación de recién nacidos pretérmino de 28 a 37 semanas de edad 
gestacional que nacen en el Hospital de Ginecoobstetricia No. 3 del CMN La 
Raza. 
2. Registro de nombre completo, número de seguridad social y antecedentes 
maternos en hoja de captura: 
 Edad gestacional en semanas al nacimiento 
 Sexo 
 No. De incubadora 
 Edad extrauterina 
 Talla 
 Peso al nacimiento 
 Malformaciones renales prenatales 
 
3. A su ingreso al servicio de prematuros poniente se verificará edad gestacional 
mediante método de Capurro. 
4. De los recién nacidos pretérmino que ingresen se verificará por parte de la Dra. 
Luisa Sánchez García quienes son los niños que cumplen con los criterios de 
ingreso al protocolo de estudio. 
5. Se informará al médico de base si existe algún inconveniente para la 
realización de ultrasonografía renal y se solicita el estudio en forma telefónica a 
la Dra. Maritza Morales Mora (Médico Neonatologa del servicio de UCIN, con 
adiestramiento para la realización del estudio). 
6. Se realizará estudio ultrasonográfico de ambos riñones, con un con equipo de 
ultrasonido ALOKA en tiempo real con transductor de 7.5, el rastreo lo 
realizará la Dra. Maritza Morales Mora. 
24 
 
7. Para cada riñón se realizarán dos mediciones con el paciente en decúbito 
dorsal, informando la mayor de ellas en términos absolutos. 
8. Recolección de resultados en hoja de captura de datos (Anexo 1) 
9. Análisis estadístico de los datos, el análisis estadístico se realizará con los 
programas SPSS 20.0 se utilizarán los coeficientes de correlación de 
Pearson, y el análisis de regresión simple. Para comparar los datos numéricos 
se utilizará t de Student tras comprobar la distribución normal de los mismos 
(test de Kolmogorov-Smirnov). El análisis multivariante se realizará partiendo 
del modelo máximo, eliminando las variables que presentaban un nivel de 
significación superior al 0,05. 
10. Los resultados se mostrarán en gráficas y tablas. 
11. Reporte de resultados. 
 
 
PRINCIPIOS ÉTICOS 
Considerando que “Todos los procedimientos” estarán de acuerdo a lo estipulado 
en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la 
Salud: 
Título segundo, capítulo I, Artículo 17, Sección II, Investigación con riesgo mínimo, 
no se requiere hoja de consentimientoinformado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
 
Material y Método: 
Se describió por medición ultrasonográfica ambos riñones (distancia polo a polo) 
a todos los RN prematuros (de 28 a 37 semanas de gestación) que ingresaron al 
servicio de prematuros del quinto piso en el periodo de 07 de enero al 27 marzo 
del 2013, fueron realizadas por el mismo operador experimentado a fin de evitar 
variaciones interobservador. Con un con equipo de ultrasonido ALOKA se realizó 
rastreo renal en tiempo real con transductor de 7.5 
Para cada riñón se realizaron dos mediciones con el paciente en decúbito dorsal, 
informando la mayor de ellas en términos absolutos. 
Se tomaron los siguientes datos, edad gestacional, peso al nacimiento, talla al 
nacimiento, edad extrauterina. Para la medición renal se tomarán diámetro 
longitudinal y diámetro anteroposterior. Criterios de inclusión: Recién nacidos 
prematuros de cualquier sexo, sin patología renal agregada, con una edad 
gestacional de 28 a 37 semanas, ingresados en el servicio de prematuros 
poniente nacidos en la UMAE HGO No. 3. Criterios de exclusión: Pacientes que 
hayan tenido asfixia perinatal severa, pacientes que presenten malformaciones 
congénitas mayores. Criterios de eliminación: Recién nacido pretérmino con 
sepsis, evidenciada por hemocultivo positivo. Para el cálculo del tamaño de la 
muestra y de acuerdo al número de recién nacidos prematuros que ingresaron 
desde enero a marzo del 2013 datos, y considerando un error alfa de 0.05 y poder 
del 80%, se calculó una muestra de 198 recién nacidos, usando la fórmula para 
cálculo de muestra para t de Student con grupos independientes. 
 Al contar con todos los datos se ingresaron en una base de datos. 
Las variables consideradas fueron sexo, longitud derecha e izquierda, talla, peso. 
Fueron excluidos 20 pacientes que refirieron patología por rastreo antenatal, 10 
pacientes con criterios de exclusión. El análisis estadístico se realizó con los 
programas SPSS 20.0 se han utilizado los coeficientes de correlación de Pearson, 
y el análisis de regresión simple. Para comparar los datos numéricos se ha 
utilizado la t de Student tras comprobar la distribución normal de los mismos (test 
de Kolmogorov-Smirnov). 
 
26 
 
RESULTADOS 
 
Se incluyeron 192 recién nacidos pretérmino para su estudio: 86 sujetos de sexo 
femenino y 106 varones de entre 28 a 37 semanas de edad gestacional. 
(Edad promedio de 37 semanas). La longitud renal promedio fue de 36.49 mm, 
para el riñón derecho y 36.73 mm para el riñón izquierdo, sin embargo la 
diferencia resulto no significativa estadísticamente (p=0.02) 
La ecuación de regresión mostro un promedio (+/- 2 SD) en el tamaño renal. 
El (coeficiente de determinación) fue más alto en el izquierdo que en el derecho, 
(0.4 contra 0.1 respectivamente), es decir, que las variables explican mejor el 
tamaño del riñón izquierdo, que las del derecho. Hemos encontrado que el riñón 
izquierdo es ligeramente mayor que el derecho al igual que la mayoría de los 
autores; aunque hay otros estudios en la literatura que no han encontrado esa 
diferencia. (Tabla 1) 
No se observaron diferencias significativas en las mediciones ultrasonográficas 
entre ambos riñones, con respecto a las variables de sexo. 
(Tabla 2) 
El análisis estadístico se realizó con los programas SPSS 20.0 se han utilizado los 
coeficientes de correlación de Pearson, y el análisis de regresión simple. Para 
comparar los datos numéricos se ha utilizado la t de Student tras comprobar la 
distribución normal de los mismos (test de Kolmogorov-Smirnov). 
Se confeccionaron tablas de percentiles separando a los pacientes incluidos en la 
muestra inicial. El valor de p aceptado como estadísticamente significativo fue de 
p> 0.05 (Tabla 3) 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 
Tabla 1 Se muestra en la tabla los valores obtenidos en edad gestacional y 
longitud renal derecha e izquierda. 
 
 
Tabla 1. Medidas de tendencia central y de dispersión 
VARIABLE MINIMO MAXIMO MEDIA DE 
Edad Gestacional (semanas) 28 37 34.22 2.42 
Riñón Derecho longitud (milímetros) 21 50 36.49 4.36 
Riñón Izquierdo longitud (milímetros) 15 60 36.73 5.06 
 
 
 
 
 
 
Tabla 2. 
 
 
Tabla 2. Género de los pacientes 
VARIABLE NUMERO PORCENTAJE 
Masculino 106 54.9 
Femenino 86 44.6 
Total 192 99.5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UTILIDAD DIAGNOSTICA. 
28 
 
 
Tabla 3 Muestra la distribución percentil del tamaño renal derecho e izquierdo. 
 Edad 
gestacional 
(semanas) 
Riñón derecho 
longitudinal 
(milímetros) 
Riñón izquierdo 
longitudinal 
(milímetros) 
Percentiles 
1 28.000 23.79 18.72 
10 30.000 31.00 30.00 
20 32.000 33.00 33.00 
30 33.000 35.00 35.00 
40 34.000 36.00 36.00 
50 35.000 37.00 37.00 
60 36.000 38.00 38.00 
70 37.000 39.00 39.00 
80 38.000 40.00 40.00 
90 39.000 42.00 42.00 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29 
 
FIGURA 1. Diagrama de caja que muestra la distribución de los valores del 
tamaño renal longitudinal derecho y su correlación con edad gestacional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30 
 
 
FIGURA 2. Diagrama de caja que muestra la distribución de los valores del 
tamaño renal longitudinal izquierdo y su correlación con edad gestacional. 
 
 
 
 
 
 
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0 34 
O 
38 
* 
38 
O 
39 
* 
37 
O 
28.0 29.0 30.0 31.0 32.0 32.1 33.0 34.0 34.5 35.0 36.0 37 .0 
Edad gestacional (semanas) 
31 
 
Discusión. 
Los resultados obtenidos aún en muestras pequeñas coinciden con las 
descripciones de la literatura consultada, el riñón izquierdo tiene una longitud 
renal mayor que el riñón derecho, es importante considerar las variaciones que se 
pueden encontrar con los movimientos respiratorios o con la posición que se 
guarde durante la determinación ultrasonográfica, debemos recordar que los 
recién nacidos pretérmino es de alta dificultad mantener una posición prolongada. 
 No se observaron diferencias significativas en las mediciones ultrasonográficas 
entre ambos riñones, ni con respecto a las variables de sexo o edad gestacional. 
Estos resultados pueden ser útiles como referencia en la evaluación del tamaño 
de la silueta renal en la población neonatal de recién nacidos pretérmino, es 
relevante mencionar que la muestra con la que se trabajo es pequeña, los 
resultados obtenidos no proporcionaron los elementos suficientes para la 
elaboración de una gráfica de percentil. 
 Se confeccionaron los valores percentiles de la longitud renal de ambos riñones 
en una tabla, que sirve de guía sin embargo debemos reconocer que la muestra 
es pequeña por lo que las variaciones que se muestran son amplias, sin embargo 
el valor de p resultó no significativo estadísticamente 0.02. 
Estos resultados pueden ser útiles como referencia y deberán tomarse con 
reservas en la evaluación del tamaño de la silueta renal en la población neonatal 
de recién nacidos pretérmino 
 
 
 
 
 
 
 
32 
 
 
 
 
CONCLUSIONES 
La correcta estimación del tamaño renal de acuerdo a la edad es de utilidad en la 
interpretación de la Ultrasonografía renal en los recién nacidos prematuros 
Los resultados presentados pueden tener un gran valor instrumental en la 
interpretación clínica de la ultrasonografía renal siendo de buen rendimiento 
determinar el tamaño renal real, aun cuando existen un conjunto de factores que 
limitan la exactitud de la medición, tales como movimientos respiratorios. Pero la 
estimación del tamaño renal real, para los efectos clínicos, tiene un elevado 
interés conocer si un riñón se encuentra aumentado o disminuido de tamaño para 
la edad 
Debido a que ciertas anormalidades del tamaño renal son provocadas por 
afecciones de estos órganos, es de capital importancia la existencia de tablas 
indicadoras del tamaño renal a utilizar mientraslos pacientes son sometidos a 
éstos análisis 
 La elaboración de curvas de percentiles permite determinar si el tamaño renal se 
encuentra dentro de la campana de Gauss de tamaños esperables para una 
población normal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
 
 
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(15) Konus, O., Ozdemir, A., Normal liver, spleen, and kidney dim ensions 
in neonates, infants, and children: evaluation with sonography. AJR 1998; 
171:1693 –1698 [Abstract] [Medline] (consultado 2013 Junio 20). Disponible 
enhttp://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/125/125v23n02a130
58124pdf001.pdf 
(16) Schlesinger, A., Hernandez, R., Interobserver and intraobserver 
variations in sonographic renal length measurements in children. AJR 1991; 
156:1029 –1032 [Abstract] [Medline] (consultado en 2013 Junio 22). 
Disponible en 
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo139/capitulo139.htm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2011/ip113g.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2011/ip113g.pdf
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http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/125/125v23n02a13058124pdf001.pdf
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/125/125v23n02a13058124pdf001.pdf
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo139/capitulo139.htm
36 
 
 
 
 
 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
IDENTIFICACION ULTRASONOGRÁFICA DEL TAMAÑO RENAL EN RECIÉN 
NACIDOS PRETÉRMINO 
 
 
 
ACTIVIDAD Noviembre 
Diciembre 
2012 
Febrero 
2013 
Marzo 
2013 
Abril-
Mayo 
2013 
Junio 
2013 
Julio 
2013 
 
INVESTIGACION 
BIBLIOGRAFICA 
 
ELABORACIÓN 
DEL PROYECTO 
 
PRESENTACIÓN 
PROTOCOLO 
 
RECOPILACIÓN 
DE DATOS 
 
ANÁLISISESTADÍSTICO 
 
ELABORACIÓN 
INFORME FINAL 
 
 
 
 
 
 
37 
 
A N E X O 1 
IDENTIFICACION ULTRASONOGRÁFICA DEL TAMAÑO RENAL EN RECIÉN 
NACIDOS PRETÉRMINO 
 
HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 
 
 Datos de Identificación del Recién Nacido 
Fecha de nacimiento 
 
No. De incubadora 
 
Número de Seguridad 
Social 
 
Edad extrauterina 
 
Edad gestacional en 
semanas 
 
 
Sexo 
 
Talla 
 
Peso al nacimiento 
 
Malformaciones renales 
prenatales 
 
Diámetro longitudinal renal 
derecho 
(mm) 
 
 
Diámetro longitudinal renal 
izquierdo 
(mm) 
 
Diámetro transversal renal 
derecho 
 
Diámetro transversal renal 
izquierdo 
 
Observaciones 
 
 
 
 
38 
 
 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
PARA PARTICIPACIÓN EN EL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN TITULADO 
 IDENTIFICACION ULTRASONOGRÁFICA DEL TAMAÑO RENAL EN 
RECIÉN NACIDOS PRETÉRMIN0 
 
 
 
México D.F. a _____________ de__________________ del 2013. 
 
Número de registro:______________ 
 
Justificación del estudio: Los recién nacidos prematuros presentan en nuestro país 
cifras importantes, los factores que condicionan esta patología son de diversa índole 
ocasionando que el porcentaje de recién nacidos prematuros sean cada vez mayor, por lo 
que contar con una tabla que ayude a valorar si el tamaño renal corresponde a la edad 
gestacional será de gran ayuda para el medico que atenderá a su bebé. La sobrevida de 
los pacientes prematuros ha mejorado, pero los avances en el conocimiento de las 
medidas anatómicas por edad gestacional son escasos. Todo lo anterior y el hecho 
indiscutible de que los errores en la interpretación de los estudios ecográficos prenatales 
o el diagnóstico correcto de patologías renales, puede producir gran ansiedad en los 
padres, unido a la necesidad de caracterizar lo que ocurre con estas anomalías en 
nuestro radio de acción, justifican la realización de esta investigación, lo que ayudaría al 
grupo de atención perinatal encargado del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de 
dichas afecciones, a abordarlas con un enfoque más integral, lo que contribuiría a 
disminuir su incidencia. Por ello, nos propusimos tomar las dimensiones renales en 
todos los pacientes a estudiar. 
 
El objetivo de este estudio es: Identificar cuáles son los valores del tamaño renal en los 
recién nacidos pretérmino bajo la influencia de la variable de edad gestacional. Con los 
datos obtenidos del estudio: Elaborar una gráfica de percentil del tamaño renal en recién 
nacidos pretérmino. 
 
Procedimientos: Identificación de recién nacidos pretérmino de 28 a 37 semanas de 
edad gestacional que nacen en el Hospital de Ginecoobstetricia No. 3 del CMN La Raza. 
Registro de nombre completo, número de seguridad social y antecedentes maternos en 
hoja de captura. A su ingreso al servicio de prematuros poniente se verificará edad 
gestacional mediante método de Capurro. Los médicos del servicio están informados del 
proyecto de investigación motivo de tesis, en cuanto haya algún recién nacido que pueda 
ingresar se le informará al médico de base si NO existe algún inconveniente para la 
http://www.monografias.com/trabajos37/interpretacion/interpretacion.shtml
http://www.monografias.com/trabajos13/radio/radio.shtml
http://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtml
http://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtml
39 
 
realización de ultrasonografía renal y se solicitará el estudio en forma telefónica. Se 
realizará estudio ultrasonográfico de ambos riñones, con un con equipo de ultrasonido 
ALOKA en tiempo real con transductor de 7.5, el rastreo lo realizará la Dra. Maritza 
Morales Mora. Para cada riñón se realizarán dos mediciones con el paciente boca arriba 
en su incubadora, informando la mayor de ellas en términos absolutos. Se anotarán los 
datos en la hoja de Recolección de resultados (en hoja de captura de datos) (Anexo 1). 
 
Posibles riesgos y molestias: 
No existen riesgos mayores al participar en este estudio. En la realización del ultrasonido 
renal de sangre se puede presentar una mínima incomodidad. 
Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: 
Usted tiene derecho a ser informada, la información que requiera sobre el estudio o sobre 
los resultados de usted y/o su hijo, se le podrá proporcionar con requerirlo directamente al 
investigador responsable Dra. Luz Arcelia Campos Navarro. 
 
Participación o retiro: 
Usted puede negarse a participar. Usted puede cambiar de opinión acerca de seguir 
participando en el estudio y dejarlo aun cuando ya haya empezado. Si nosotros 
encontramos información importante durante el transcurso de nuestro estudio, esta se le 
dará a conocer también, aunque ya esté fuera del mismo. Su rechazo a participar o la 
salida del mismo, no tendrá ningún tipo de repercusión en su atención en esta institución. 
 
Privacidad y confidencialidad: 
Solo los investigadores analizarán toda la información y resultados generados en este 
estudio. Los datos de la investigación de este estudio serán publicados en revistas 
científicas pero serán presentados por grupo solamente, para proteger la identidad de los 
participantes usted será identificado por un número y su nombre no será usado. 
Autorización para la toma de muestras 
Marque con una X su elección 
No autoriza que se realicé el estudio. (_____) 
Si autorizo que se realicé la medición de ambos riñones solo para este estudio. (_____) 
Si autorizo que se realicé la medición de ambos riñones para este estudio y estudios 
futuros. (_____) 
 
Beneficios al término del estudio: 
Usted podrá conocer si el tamaño renal de su bebé se encuentra dentro de los límites 
aceptables de normalidad. 
 
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: 
 
Investigador Responsable: 
Dra. Luz Arcelia Campos Navarro. 
Directora de la División de Educación e Investigación en salud 3° piso de la Consulta 
externa 
Domicilio. Av. Vallejo y Antonio Valeriano SN Col La Raza Tel 57245900 ext. 
Correo: luz.camposn@imss.gob.mx 
 
 
 
mailto:luz.camposn@imss.gob.mx
40 
 
Colaborador: 
Dra. Luisa Sánchez García. 
Residente de 2° año de Neonatología UMAE HGO No. 3 Centro Médico Nacional La Raza 
Domicilio. Av. Vallejo y Antonio Valeriano SN Col La Raza Tel 57245900 ext. 23744 
Correo: lsanchezg60@hotmail.com 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nombre y firma de la aceptante 
 
________________________________ ________________________________ 
 
 
 
Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento 
_____________________________________________________________________ 
 
 
 
Testigo 1 
Nombre y firma_________________________________________________________ 
Relación con el aceptante________________________________________________ 
Dirección______________________________________________________________ 
 
 
Testigo 2 
Nombre y firma_________________________________________________________ 
Relación con el aceptante________________________________________________ 
Dirección______________________________________________________________ 
 
 
 
 
mailto:lsanchezg60@hotmail.com
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