Impacto-de-una-intervencion-educativa-para-el-apoyo-familiar-del-paciente-con-hipertension-arterial-sistematica-y-su-control-en-una-unidad-de-primer-nivel-de-atencion

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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

20/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 1
ZACATECAS, ZACATECAS

IMPACTO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA PARA EL APOYO
FAMILIAR DEL PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL
SISTÉMICA Y SU CONTROL EN UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:

DR. LUIS DIEGO MERCADO CARDONA

ZACATECAS, ZAC. 2015

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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4

ÍNDICE Pág.
1 Resumen estructurado 5-6
2. Marco teórico 7
3. Planteamiento del problema 13
4.- Pregunta de investigación 14
5. Justificación 14
6. Objetivo 15
6.1. Objetivo general 15
6.2 Objetivos específicos 15
7. Hipótesis 15
8. Metodología 16
8.1. Tipo de estudio 16
8.2 Población, lugar y tiempo 16
8.3 Tipo y tamaño demuestra 16
8.4 Criterios de inclusión, exclusión y eliminación 16-17
8.5 Información a recolectar (Variables) 17
9.- Procedimiento para captar la información 27
10.- Consideraciones éticas 29
11.- Resultados 30
12.- Discusión 46
13.- Conclusiones 48
14.- Referencias Bibliográficas 50
15.- Anexos 53

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Texto escrito a máquina
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Texto escrito a máquina
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Texto escrito a máquina
5

1. RESUMEN ESTRUCTURADO
“IMPACTO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA PARA EL APOYO
FAMILIAR DEL PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA
Y SU CONTROL EN UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN”
Mercado-Cardona Luis Diego
1
Martínez-Caldera Eduardo.
2
Aparicio-Trejo Idelfonso.
3
1
Alumno del Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales del IMSS-UNAM.
2
Coordinación
Auxiliar Médico de Investigación en Salud,
3
Profesor Titular del Curso de Especialización en Medicina Familiar para
Médicos Generales del IMSS
Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un problema de salud pública a nivel
global con repercusiones en el paciente, su familia y los sistemas de salud. Este evento no
normativo constituye una oportunidad para que la familia ponga en práctica sus mecanismos de
homeostasis y le permitan apoyar a su familiar a fin de lograr cifras estables y normales en su
presión arterial. En la práctica esto a veces no sucede debido a múltiples factores, entre ellos el
poco conocimiento sobre la enfermedad y la importancia del apoyo familiar

Objetivos: Identificar el impacto de una intervención educativa en el apoyo familiar del paciente
con hipertensión arterial sistémica adscrito a la Unidad de Medicina Familiar No. 40, IMSS
Tepechitlan, Zacatecas.
Material y Métodos: Estudio de intervención cuasi experimental en forma comparativa intergrupos
a realizar de noviembre 2013 a octubre del 2014. Se incluyeron a pacientes con HAS (Norma
Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009), de ambos sexos, con rangos de 25 a 60 años, adscritos y
en control por su médico familiar y que mediante carta de consentimiento informado aceptaron
participar en el estudio. El grupo experimental lo conformaron el paciente y su familiar que
aceptaron acudir a 7 sesiones grupales, una mensual, con duración de 2 horas cada una y con un
enfoque activo participativo a fin de evaluar el impacto del apoyo familiar brindado (ERI). El grupo
control fue integrado por aquellos que no aceptaron acudir a la estrategia educativa. Análisis
estadístico en SPSS Versión 15® con estadística descriptiva de tendencia central y de dispersión
(variables cuantitativas) y frecuencias y porcentajes (variables categóricas), pruebas no
paramétricas con NS 95%, y valor de p ≤ 0.05 .Para evaluar la significación de los cambios antes y
después de la intervención educativa.

Resultados: Se obtuvo una tasa de respuesta del 100% .Se evaluó a 30 pacientes y sus familias
con diagnostico de has, mediante encuestas; El 70% de los pacientes con has fueron del sexo
femenino, con predominio de edad de 55 años y más, con un13%, el 87% correspondió a un
estado civil casado, el 65% correspondió a ocupación ama de casa. El 50% correspondió a un
estado socioeconómico a obrero. No se encontró diferencia significativa entre el apoyo familiar y
las características sociodemograficas. Se encontró un impacto estadísticamente significativo (p
0.0001) entre el grado de apoyo familiar brindado al pacientes con has, después de la intervención
educativa con respecto al inicio de la evaluación.
Conclusiones: La falta de apoyo familiar por parte de los familiares desde el punto de vista
educacional en has, es condicionante para el descontrol en el paciente y la falta de apoyo familiar
para evitar o retrasar las complicaciones tempranas.
Palabras claves: hipertensión arterial sistémica, apoyo familiar, intervención educativa, primer
nivel.

1. STRUCTURED SUMMARY
"IMPACT OF AN EDUCATIONAL INTERVENTION FOR FAMILY SUPPORT OF
PATIENTS WITH SYSTEMIC HYPERTENSION AND CONTROL UNIT IN A PRIMARY
CARE"
Mercado-Cardona Luis Diego
1
Martínez-Caldera Eduardo.
2
Aparicio-Trejo Idelfonso.
3
1 Student Course in Family Medicine for General Practitioners IMSS-UNAM. 2Coordinación Medical Assistant Health
Research, 3 Professor of the Specialization Course in Family Medicine for General Practitioners IMSS
Introduction: The systemic arterial hypertension (SAH) is a public health problem globally with implications
for the patient, family and health systems. This non-normative event is an opportunity for the family to
implement mechanisms of homeostasis and allow him to support his family in order to achieve stable and
normal levels in your blood pressure. In practice this often does not happen due to multiple factors, including
the lack of knowledge about the disease and the importance of family support.
Objectives: To evaluate the impact of an educational intervention in family support patient with hypertension
assigned to the Family Medicine Unit No. 40, IMSS Tepechitlán, Zacatecas.
Material and Methods: A quasi-experimental intervention study comparatively intergroup to perform in
November2013 to October 2014. It included patients with SAH (Norma Official Mexicana NOM-030-SSA2-
2009), of both sexes, ranging from 25 to 60 years, assigned and controls your family physician and by letter of
informed consent agreed to participate in the study. The experimental group included the patient and his family
agreed to attend group sessions in July, a monthly, lasting 2 hours each and with an active participatory
approach to assess the impact of family support provided (ERI). The control group was composed of those
who declined to attend the educational strategy. Statistical analysis SPSS version 15® with descriptive statistic
of central tendency and dispersion (quantitative variables) and frequencies and percentages (categorical
variables), non-parametric tests with NS 95%, p-value ≤ 0.05 .To assess the significance of the changes
before and after the educational intervention.
Results: A response rate of 100% .The evaluated 30 patients and their families have diagnosis, was obtained
through surveys; 70% of patients were female has, predominantly aged 55 and older, with un13%, 87%
corresponds to a married marital status, 65% were housewife occupation. 50% corresponds to a
socioeconomic status to workers. No significant difference between family support and sociodemographic
characteristics was found. A statistically significant impact (p 0.0001) between the degree of family support
provided to patients have, after the educational intervention from baseline assessment found.
Conclusions: The lack of family support by the family from the point of view education has, is determinant for
the control in the patient and the lack of family support to prevent or delay complications early.
Keywords: hypertension, family support, educational intervention class.

2. MARCO TEORICO.

La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un síndrome de etiología múltiple que se
caracteriza por la elevación persistente de la cifras de presión arterial mayores a 140/90
milímetros de mercurio (mm Hg) ocasionada por el incremento de la resistencia vascular
y se traduce en daño vascular sistémico.1 De acuerdo a su clasificación, el 90 al 95% de
todos los casos diagnosticados, son de índole esencial o primaria, caracterizada por el
desconocimiento de su etiología y que comúnmente está relacionada con factores
heredofamiliares, de raza, (sobre todo en afroamericanos), en hombres mayores de 60
años, estrés elevado, sobrepeso u obesidad, tabaquismo, anticonceptivos orales en
mujeres, dieta alta en grasas saturadas y de sodio, sedentarismo y diabetes mellitus. El
resto de los pacientes son de origen secundario y debido, entre otras a alteraciones de
las glándulas tiroideas, paratiroides, tumores en las glándulas suprarrenales y
embarazo.2En la actualidad se considera como una epidemia mundial que afecta a 1,
800,000.00 de personas. Su prevalencia actual es del 30%, frecuencia que se incrementa
al doble en pacientes mayores de 60 años de edad3 debido a los cambios de la
transición demográfica propios de nuestra realidad a partir de los años sesenta, la
disminución de la natalidad, así como el acceso a los servicios médicos y al desarrollo
socioeconómico, entre otros, estimándose que en el año 2050 existirán 32.4 millones de
adultos mayores, representando al 25% de la población total. Se observa que en la
actualidad, los estados del norte de la República, incluyendo Zacatecas, se obtienen
promedios del 34.7% lo cual nos sitúa por encima de la media nacional. 4 En este sentido,
derivado del aumento de la esperanza de vida, esta enfermedad cardiovascular, en
México, constituye la primera causa de muerte de tal manera que anualmente ocurren
cerca de 70 000 defunciones,5 sobre todo cuando se asocia a sobrepeso y obesidad y
otras enfermedades hasta conformar el llamado síndrome metabólico, patología que en
México se presenta en el 64.7% de todos los hipertensos, con sobrepeso.6
Desde el punto de vista fisiopatológico, este síndrome se considera como una disfunción
endotelial debido a la incapacidad de modular el tono vascular, inhibe los procesos de
agregación plaquetaria y regula la proliferación celular así como alteración del óxido
nítrico, el cual desempeña un papel fundamental en el control del tono vascular,
hemostasia local y en los procesos de proliferación celular en la pared de los vasos
8

sanguíneos. Sus complicaciones están asociados a arterioesclerosis, hipertrofia
ventricular, insuficiencia renal, retinopatía hipertensiva, evento vascular cerebral,7
cardiopatía isquémica aguda, insuficiencia cardiaca y muerte súbita, entre otras,
calculándose que están relacionadas a la muerte directa de 8 individuos por hora,
independientemente de su nivel socioeconómico o religión.8 Existen diversos tipos de
clasificar la HAS, entre ellas la The Seventh Report on the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNCT), quien
establece los siguientes puntos de corte en sus cifras de presión arterial registradas en
milímetros de mercurio (mm Hg): normal inferior a 120 Sistólica (mm Hg) inferior a 80
Diastólica (mm Hg). Pre hipertensión 120-139 Sistólica (mm Hg) 80-99 Diastólica (mm
Hg).Hipertensión grado 1 140-159 Sistólica (mm Hg) 90-99 Diastólica (mm Hg).
Hipertensión grado 2 160 o más Sistólica (mm Hg) 100 o más Diastólica (mm Hg). 2En
relación a los costos económicos, en el estudio realizado por Villareal-Ríos y
colaboradores, publicado en el año 2002 se encontró que el costo de la consulta para el
control esta enfermedad en población abierta asistida por la Secretaria de salud,
Departamento del Distrito Federal e IMSS-Solidaridad fue de $ 45.00 pesos, en el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) fue de $68.00 pesos y en medio privado fue de $
300.00 pesos. En la actualidad, el IMSS atiende el 54% de la población, el 27%
población abierta atendida por el estado, 19% para la medicina privada. Por otra parte, el
costo unitario más alto en la seguridad social fue el de cateterismo cardiaco $ 3,362.00
pesos, el día cama en cardiología fue $ 1,249.00 pesos, y en el segundo nivel fue de $
917.00 pesos. El costo de consulta externa en especialidad fue $ 111.00 pesos. En la
seguridad social el costo anual de la atención del paciente hipertenso fue de un promedio
de $ 1,067.00 pesos; en Instituciones del estado fue $ 701.00 pesos y en la medicina
privada de $ 2,868.00 pesos con un costo total de la hipertensión en México es de $
17,953.00 millones de pesos de acuerdo con una población estimada de hipertensos en
13, 704,573 con una prevalencia de 1 443 por cada 100 habitantes.9 Motivo por el cual es
importante su control inicial favorecer su adherencia, evitar complicaciones y reducir
costos sanitarios.10El tratamiento de la hipertensión es modificando el estilo de vida
llevando una dieta baja en grasas y sal, reducción del peso, realizar actividad física,
control del estrés, evitar el consumo de tabaco, suprimir el consumo del alcohol.2En el
estudio de intervención de índole alimenticio, realizado por Simón H, et al en el año 2009
se encontró que el empleo de una dieta adecuada en concentraciones de sodio,
9

nutrientes, potasio, calcio, magnesio y colesterol es eficaz para la disminución de la
presión arterial llamada en pocas semanas con la disminución a largo plazo de las
enfermedades cardiocerebrales.11 Unas de las estrategias para el control de las
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en México es la creación de las
Unidades médicas de especialidad (Uneme) las cuales son integradas por un grupo
multidisciplinario para reducir el sobrepeso, obesidad, riesgo cardiovascular, diabetes. En
estas Unidades médicas se otorga orientación y educación al paciente sobre prevención,
salud, y la incorporación de lafamilia al tratamiento y la resolución de las dudas a este.
Para proporcionar un tratamiento temprano y eficaz a los enfermos con ECNT así como la
promoción de acciones preventivas en las escuelas y centros de trabajos.12La
hipertensión arterial sistémica es un proceso donde es necesaria la Participación activa
del individuo, la familia y la comunidad y, por tanto, es una construcción colectiva, donde
existen derechos y deberes.13Se pueden presentar varios factores para descontrol de la
enfermedad como desconocimiento de la enfermedad por parte de la familia y del
paciente, falta de apoyo familiar, no adherencia correcta al tratamiento, escasa promoción
a la salud, tratamiento incorrecto, no llevar el control médico de la enfermedad.Esta
enfermedad crea la incertidumbre en quien la padece y en la familia y puede ser vista
como un peligro o una oportunidad, dependiendo de cómo se valorice.12 La dinámica
familiar es importante en el control de las enfermedades crónicas en el paciente esta
consiste en una fuerzas positivas y negativas que influyen en el comportamiento de cada
miembros, haciendo que funciones bien o mal como unidad. Actualmente se reconoce la
existencia de varias fuentes principales de apoyo en la atención de la enfermedad.
Algunos estudios destacan la importancia de la familia y afirman que la mayoría de los
enfermos crónicos recibe y prefiere los cuidados y el apoyo de esta fuente primordial.17El
diagnostico del grado de salud familiar por medio de la evaluación de funciones familiares
nos permite dar orientación para conservar la integridad familiar, la salud física, la
coherencia y el afecto, con el fin de mantener en lo posible el núcleo familiar en una
homeostasis biológica y psicoafectiva para así generar las funciones sociales que se
esperan de ella como son: equidad generacional, socialización, control social y
transmisión de la cultura.18El impacto de las enfermedades crónicas ante un miembro de
la familia que ayudan para su afrontamiento es la intencionalidad y tratar de optimizar la
salud del individuo así como el bienestar y calidad de vida del familiar enfermo.19Las
enfermedades son consideradas como una crisis por las repercusiones que tiene para
10

desorganizar el sistema familiar. La eclosión de la enfermedad en la familia genera
desajustes en la forma de convivencia y funcionamiento por los integrantes de la familia
provocando la adaptación de la familia en este proceso. Los factores que se van a ver
afectados en la familia son la etapa del ciclo vital, la flexibilidad o rigidez de roles
familiares, cultura familiar, nivel socioeconómico, comunicación familiar y tipo de
respuesta familiar. Se presenta la respuesta centrípeta donde todas las actividades de la
familia están centradas en función del enfermo, lo que lleva a la absorción de los recursos
afectivos y económicos de la familia. La respuesta centrifuga es donde la conducta de la
familia no están relacionadas con la situación del paciente enfermo y es delegado el
cuidado del mismo a una sola persona.20Cuando la enfermedad afecta al jefe de familia el
apoyo de familia se torna diferente en cuanto al generó y la actividad laboral del paciente.
En el caso de los cuidadores (pareja, hijos, hermanos, madres, padres, etc.) presentan
periodos prolongados de estrés. Así como repercusiones en su salud al presentar
alteraciones en su sistema inmune y una mayor susceptibilidad a las enfermedades.21Los
pacientes con enfermedades crónicas provocan un impacto en los familiares por la
cronicidad de la patología. Lo que impone lidiar de forma permanente con ella en los
espacios físicos, psíquico y la individualidad. Los pacientes que presentan la enfermedad
crónica son estereotipados y etiquetados presentado una estigmatización lo que provoca
auto marginación y autoexclusión afectándose su salud y la convivencia con la familia.
Los pacientes que presentan enfermedades crónicas tienen una profunda conciencia de
sufrimiento familiar y sentimientos de culpa produciendo dependencia por afectación a
su autonomía física, intelectual o sensorial, demandando la atención de integrantes de la
familia para realizar sus actividades básicas de la vida diaria.22La organización mundial de
la salud (OMS) ha establecido un cálculo del impacto de las enfermedades a través del
índice” DALY”(disability-adjusted life years) es la perdida de la calidad de vida y de años
de vida. Lo que corresponde a un “DALY” equivale a un año perdido de vida saludable. La
hipertensión arterial es la tercera causa prevenible de enfermedad y muerte lo que
acumulo mas “DALYS” en el año 2000 con un total de 64 millones. En el enfermo crónico
también se ve afectado en la calidad de vida ofreciéndonos una valoración subjetiva del
individuo y conductas del funcionamiento cotidiano como la educación, empleo,
seguridad, recreación, nutrición, convivencia y cómo influye en la familia.23El factor
psicosocial influye en la hipertensión arterial. El estrés ha sido clasificado como
multifactorial por que constituye una adaptación del organismo para hacer frente a las
11

situaciones de estrés. La OMS reconoce la importancia que presenta el estrés en esta
enfermedad y la dificultad para poder cuantificar su influencia en el desarrollo de esta
patología. Se ha observado que los pacientes que viven en zonas urbanas con alta
densidad de población, estado socioeconómico bajo y alta mortalidad, presentan una
presión arterial más elevada. Por lo que sede vería orientar estrategias psicoeducativas
para el desarrollo de habilidades para el afrontamiento al estrés y así disminuir su efecto
psicológico y en la salud de la población.24Al tratar de comprender como es la afectación
de las enfermedades en la familia pueden ser de diferentes en la manera de adaptación
que esta genera en los individuos y la familia así como los factores internos de la familia,
social y ambiental .25
Se realizo un estudio en la república de corea los factores de riesgo socio demográficos
en la hipertensión arterial y la diabetes. Se observo que una persona con mayor nivel de
educación y un mayor ingreso tiene menos probabilidades de presentar estas
enfermedades. Las personas que tenían un mayor nivel de educación pero menor ingreso
fueron más propensas a padecer hipertensión arterial sola. En las personas con una
educación inferior y menor ingreso son las que presentan las dos enfermedades.34Se
evaluó el efecto de una intervención educativa en el paciente con HAS, se observo que
ayuda a mejorar el entendimiento del tratamiento especifico, corrigiendo los conceptos
erróneos, mejorando la adherencia al tratamiento, provocando una mejor sensación de
calidad de vida en el paciente.26Se ha observado que la mitad de los pacientes que se
encuentran en tratamiento de hipertensión arterial abandonan por completo la atención
médica a partir del primer año de ser diagnosticado y que solo el 50% de los pacientes
toma el 80% de sus medicamentos prescritos por el médico. Causando 16.7 millones de
muertes por año.27En un estudio para medir la adherencia al tratamiento nos dice que los
pacientes jubilados son los que mejor adherencia tienen a su tratamiento seguido por las
amas de casa y por último las personas trabajadora. Esto nos refiere que hay una relación
entre la adherencia al tratamiento y la ocupación vinculado a la presencia de
responsabilidades y obligaciones laborales, provocando en el paciente preocupaciones
disminuyendo así el cuidado a su salud.28En un estudio experimental, controlado,
aleatorio y prospectivo de corte longitudinal por 6 meses en pacientes hipertensos donde
se observo que las cifras de presión arterial disminuyeron al utilizar el método de
biodescodificación .29En el estudio realizado para medir el impacto de la hipertensión
12

arterial en la edad media en Toronto, Canadá.Se observo que la familia al tener mayor
conocimiento de la enfermedad y una fuerte relación médico-paciente ayuda a tener un
buen control y reduce los efectos secundarios y mejorando la adherencia al
tratamiento.30Se ha visto que las enfermedades crónicas tienen un fuerte impacto en la
que no solo la familia se ve afectada sino también los hermanos, padres y las relaciones
de las persona dentro de la misma cultura en donde interactúa el paciente, viéndose
alteraciones psicológicas en el individuo que sufre de la enfermedad crónica.31
En un estudio realizado donde se utilizo la terapia combinada de fármacos para el control
de la hipertensión arterial. Se obtuvo que los pacientes que manejan mono terapia con un
fármaco tiene mejor control de la presión arterial y necesita menos tiempo para que el
medico controle la hipertensión arterial. En los pacientes con tratamiento combinado se
observo menos control y adherencia al tratamiento para el control de la presión arterial.32
En un estudio causi experimental con abordaje cuantitativo donde se medio el efecto de
un programa educativo de apoyo en la habilidad de cuidadores familiares de pacientes en
situación de enfermedad crónica. Se observo la importancia de este tipo de
intervenciones como herramientas básicas de apoyo en el afrontamiento de las
situaciones en el manejo de de la persona con enfermedad crónica.37

3.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La Hipertensión Arterial Sistémica es una enfermedad crónica degenerativa, clasificada
como una epidemia a nivel mundial que la presentan más de 1, 800,000.00 de
personas. La magnitud en nuestro estado es el quinto lugar a nivel nacional y la
prevalencia de 34.7%. Por lo que era necesario conocer la transcendencia de los factores
asociados (económico-psicológico-social) que impactan a la familia en el apoyo para el
control del paciente con hipertensión arterial sistémica y las afectaciones que presenta en
su patología. En estudios realizados se ha observado que el apoyo en la dinámica
familiar ayuda al control de esta enfermedad y la modificación de los factores de riesgo
disminuyendo la vulnerabilidad del paciente. Se estudiaron a 60 pacientes con
diagnósticos de Hipertensión Arterial Sistémica en control en la UMF 40 de Tepechitlan
donde se implementó una intervención educativa en un grupo de 30 pacientes para
controlar la presión arterial y así como el impacto en la familia. Observándose que los
pacientes comparten patrones de conducta manifestados en estilos de vida inadecuados y
no teniendo un adherencia al tratamiento lo cual el porcentaje de pacientes lo que es
prioritario realizar una intervención educativa para el control de esta patología en el
paciente y evitar la proliferación de esta enfermedad a mas miembros de la familia.

Por lo tanto se elaboró la siguiente pregunta de investigación.

4.- PREGUNTA DE INVESTIGACION

¿Cuál es el impacto de una intervención educativa para el apoyo familiar del paciente con
hipertensión arterial sistémica en la Unidad de Medicina Familiar Número 40 de
Tepechitlan, Zacatecas?

5.- JUSTIFICACION
Se ha observado en la práctica clínica un aumento en la prevalencia de la hipertensión
arterial sistémica, lo que ocasiona un aumento importante en la consulta externa en las
unidades de primer nivel de atención. Provocando altos costos a los servicios de salud
derivados de esta transición demográfica, la falta de adherencia terapéutica y el poco
apoyo brindado por los integrantes de la familia del paciente con esta enfermedad crónico
degenerativa; situaciones que podrían disminuir el un buen control del paciente con
hipertensión arterial sistémica, reducir su calidad de vida e incrementar los costos
destinados a la atención medica por lo que se ha detectado como una de la problemática
más patente en esta Unidad Médica que la falta de apoyo familiar manifestada por los
propios pacientes es una limitante para que ellos se apeguen a su tratamiento por lo que
se realizó la intervención educativa con el fin de favorecer que el paciente y su familia
conozcan la enfermedad, la forma de evitar complicaciones, mantener o mejorar la
calidad de vida de ellos y reducir los costos en su atención médica.

6- OBJETIVOS
6.1- Objetivo general: Evaluar el impacto de la intervención educativa para favorecer el
apoyo familiar del paciente con hipertensión arterial sistémica en la Unidad de Medicina
Familiar Número 40 de Tepechitlan, Zacatecas.
6.2 objetivos específicos.
6.2.1.- Describir las características sociodemográficas de los grupos de estudio: sexo,
edad, grupo de edad, ocupación, estado civil, nivel socio económico y escolaridad
6.2.2.- Describir el tipo de funcionalidad familiar y apoyo familiar otorgados al paciente
con HAS en ambos grupos de estudio.
6.2.3.- Describir las características clínicas de la HAS en ambos grupos de estudio, al
inicio y final de la estrategia educativa: años de evolución de la enfermedad, IMC, cifras
de presión arterial, glucemia, colesterol y trigliceridos.

7- HIPOTESIS GENERAL DE TRABAJO.
H0 (HIPOTESIS NULA). – La implementación de la estrategia educativa en el paciente
con hipertensión arterial sistémica NO incrementa el apoyo familiar brindado, en
comparación al grupo de control.
H1 (HIPOTESIS ALTERNA) – La implementación de la estrategia educativa en el paciente
con hipertensión arterial sistémica SI incrementa el apoyo familiar brindado, en
comparación al grupo de control.

8- METODOLOGIA.
8.1.- Tipo de Diseño: cuasi-experimental.
8.2 -Población de estudio: Pacientes con diagnostico establecido de Hipertensión
Arterial Primaria de acuerdo a la NOM-O30-SSA2-1999, para el diagnostico y prevención
de la hipertensión arterial sistémica, adscritos a la Unidad de Medicina Familiar 40,
Tepechitlán, Zacatecas. De Noviembre del 2013 a Octubre del 2014
8.3 –Tipo de muestra y tamaño de muestra: El cálculo del tamaño de la muestra
requerido se realizó utilizando las tablas de Schlesselman14 para ensayos clínicos.15
En donde:
Prevalencia de hipertensión arterial sistémica: 30%
p1: Porcentaje de éxito en el grupo de intervención en el 70%
p2: Porcentaje de éxito en el grupo control en el 50%
r a detectar: 2.0
α 0.05
ß 0.10
De tal manera que se obtuvo un tamaño de muestra de 30 pacientes por grupo siendo
en total de 60 pacientes
Tamaño de muestra: Muestreo no probabilístico por cuota.
8.4- Criterios de inclusión, exclusión y de la muestra:
8.4.1-Criterios de inclusión: Pacientes con diagnostico establecido de Hipertensión
Arterial Primaria de acuerdo a la NOM-O30-SSA2-1999, para el diagnóstico y prevención
de la Hipertensión Arterial Sistémica, de ambos sexos, con rangos de 25 a 60 años de
edad, ambulatorios, con convivencia familiar, que mediante carta de consentimiento
informado acepten participar y adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No.40, del
IMSS, en Tepechitlan, Zacatecas. Los participantes se dividieron en dos grupos:
Experimental, conformado por aquellos que aceptaron acudir a la estrategia educativa
consistente en o sesiones en aula y el grupo control.

8.4.2- Criterios de exclusión:
A los paciente que tenían el diagnostico de con hipertensión arterial de origen secundaria
(hipertensión nefrógena, hipertensión endocrina y del embarazo), a aquellos con algún
tipo de déficit cognitivo (Minimental de Folstein) y/o con farmacodependencias
(drogadicción, alcoholismo).
8.4.3- Criterios de eliminación:
 Culminación exitosa de la intervención educativa o el protocolo
 Abandono del estudio por causas personales.
 Falta de apego al protocolo.
 Presencia de complicaciones.
 Muerte del paciente.
8.5.-Variables de estudio
8.5.1-Variabledependiente: Apoyo familiar.
8.5.2 -Variables universales:
Características sociodemográficas:
- Sexo
- Edad
- Grupo de edad
- Ocupación
- Estado Civil
- Nivel socioeconómico
- Escolaridad

8.5.3 -Variables intervinientes:
- Intervención educativa
Clínicas y antropométricas:
- Años de evolución de la enfermedad
- Comorbilidad
- IMC
- Cifras de presión arterial sistólica y diastólica
- Cifras de glucosa
- Cifras de colesterol y trigliceridos
- Tratamiento farmacológico
8.5.3 -Variables confusoras: Funcionalidad familiar
DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABL
E
DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFICINICION
OPERACIONAL
ESCALA
MEDICION
UNIDAD
DE
MEDICION
Sexo Es un proceso de
combinación y mezcla
de rasgos genéticos a
menudo dados por
resultado de la
especialización de
organismo en variable
femenina y masculina.
Características
fenotípicas
socialmente
aceptadas.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
1.-Masculino
2.-Femenino

Observació
n directa.
Edad Tiempo que una Edad en años Cuantitativa Edad en
19

persona ha vivido a
contar desde que
nació.
cumplidos del
paciente
entrevistado al
momento de la
encuesta.
Discontinua. años del
paciente.
Grupo de
edad
Asociación de dos o
más personas con
ideas, conocimientos o
características
semejantes
Grupos de edad de
los pacientes
diabéticos
ingresados en el
estudio
1.- 25 a 30 años
2.- 31 a 35 años
3.- 36 a 40 años
4.- 41 a 45 años
5.- 46 a 50 años
6.- 51 a 55 años
7.- 56 a 60 años

Cuantitativa de
intervalo
Grupo de
edad
Ocupación Acción y efecto de
ocupar. Actividad en
que alguien debe
emplear su tiempo
Empleo que refiere
el paciente al
momento de
aplicar la encuesta
basal.
1.- Ama de casa
2.- Agricultor
3.- Obrero
4.- Pensionado y/
jubilado
5.- Otros
Cualitativa
Nominal
Policotomica

Empleo que
refiere el
paciente
Estado
civil
El estado civil es la
situación de las
personas físicas,
determinada por sus
relaciones de familia,
provenientes del
matrimonio o del
parentesco, que
establece ciertos
derechos y deberes

Relación legal
establecida y
referida al
momento de
aplicar la encuesta
Cualitativa
Nominal
Policotómica
Soltero,
casado,
divorciado,
viudo,
Unión libre.
Separado

Nivel socio El nivel o estatus El resultado de la Cualitativa Aplicación
20

económico socioeconómico es
una medida total
económica y
sociológica combinada
de la preparación
laboral de una persona
y de la posición
económica y social
individual o familiar en
relación a otras
personas, basada en
sus ingresos,
educación, y empleo.

aplicación del
método de Graffar
PAC MF 1 1999
Estrato alto 4 a 6 p.
Medio Alto de 7 a 9
p.
Medio Bajo de 10
a 12 p.
Obrero de 13 a 16
p.
Marginal de 17 a
20 p.
ordinal

del método
de Graffar.
Escolarida
d
Tiempo durante el cual
se asiste a la escuela
o a un centro de
enseñanza
Años estudiados
en un centro
escolar
que refiera el
paciente al aplicar
la encuesta

Cuantitativa
discontinua
Años
estudiados

Intervenció
n
educativa
Serie de estrategias o
herramientas
conocimientos de las
ciencias de la salud o
psicológicas para
desarrollar habilidades
y actitudes necesarias
dirigidas al cambio de
comportamientos para
mejorar la salud
individual, familiar y de
la comunidad. OMS
Participación del
grupo experimental
en la estrategia
educativa activo
participativa con
una sesión
mensual
mininamente
durante 6 meses,
con una asistencia
mínima del 80%.
1. Experiment
al
2. Grupo
control
Cualitativa
nominal
dicotómica
Grupos de
estudio
21

Edad de
diagnostic
o de
hipertensió
n arterial
sistémica.
Edad en la cual al
paciente se le detecto
por primera vez la
hipertensión arterial
sistémica.
Edad en años en
que se detecto la
hipertensión
arterial sistémica.
Cuantitativa,
discreta.
Años
cumplidos.
Comorbilid
ad
Trastorno que
acompaña a una
enfermedad primaria.
Implica la coexistencia
de dos o más
patologías médicas.

Enfermedades
adjuntas a la
hipertensión
arterial.
Cuantitativa,
discreta.
1.-Si.
2.-No.
Índice de
masa
corporal
Criterio diagnostico
que se obtiene
dividiendo el peso
entre la talla en metros
al cuadrado
Registro de lo
obtenido de Peso/
Talla2 de acuerdo
a los criterios de la
OMS
Cuantitativa
Ordinal
18.5 a
24.9.........N
ormal
25 a
29.9……..S
obrepeso
30 a
34.9……..O
besidad I
35 a
39.9……..O
besidad II
Mas 40
…Obesidad
mórbida
Peso El peso equivale a la
fuerza que ejerce un
cuerpo sobre un punto
Registro de la
balanza en
kilogramos
Cuantitativa
continua
Peso en
kilogramos
22

de apoyo, originada
por la acción del
campo gravita río lo
cual sobre la masa del
cuerpo

Talla Carácter de herencia
poligénica, que se
basa en la altura en la
estatura medida en
centímetros.
Registro en cinta
métrica
PREVENIMSS

Cuantitativa
continúa.

Talla en
Centímetros
.
Presión
Arterial
Fuerza ejercida por la
sangre circulante
sobre las paredes de
los vasos sanguíneo y
constituye uno de los
principales signos
vitales
Criterios
establecidos por la
norma oficial
mexicana-030-
SSA2-1999. Para
la prevención
tratamiento y
control de la
hipertensión
arterial sistémica.
Dicotómica
Cuantitativa
Continua.
El paciente.
Colesterol Alcohol esteroideo
cristalino liposoluble
presente en aceites y
grasas animales y en
la yema de huevo,
que está ampliamente
distribuido por todo el
organismo,
especialmente en la
bilis, sangre, tejido
Valores reportados
por laboratorio en
paciente con
hipertensión
arterial el cual no
han ingerido
alimentos durante
un periodo de 12
horas mínimo.

Cualitativa
nominal
dicotómica
Normal
igual o
menor de
200 mgs/dL
Hipercolest
erolemia
mayor o
igual de
201 mgs
/dL
23

cerebral, hígado,
riñones, glándulas
suprarrenales y
vainas de mielina de
las fibras nerviosas.
Facilita la absorción y
el transporte de los
ácidos grasos y actúa
como precursor en la
síntesis de vitamina D
en la superficie de la
piel así como en la
síntesis de diversas
hormonas
esteroideas. La
elevación de la
concentración de
colesterol sérico
puede estar asociada
a la patogénesis de la
arteriosclerosis
(Diccionario Mosby)
Triglicérido
s
Los triglicéridos son
un tipo de lípidos,
formados por una
molécula que forman
parte de las grasas,
de origen animal.

Valores reportados
por laboratorio en
paciente con
hipertensión
arterial el cual no
han ingerido
alimentos durante
un periodo de 12
horas mínimo.

Cualitativa
nominal
dicotómica

Normal
igual o
menor de
150 mgs/dL
Hipertriglice
ridemia
mayor o
igual de
151 mgs /Dl
Glucosa La glucosa es Valores reportados Cualitativa Normal
24

un monosacárido con
fórmula
molecular C6H12O6.
Es una hexosa, es
decir, contiene 6
átomos de carbono, y
es una aldosa, esto
es, el
grupo carbonilo está
en el extremo de la
molécula (es un
grupo aldehído). Es
una forma
de azúcar que se
encuentra libre en
las frutas y en la miel.
por laboratorio en
paciente con
hipertensión
arterial el cual no
han ingerido
alimentos durante
un periodo de 12
horas mínimo
nominal
dicotómica
igual o
menor de
70-110
mgs/dL
Hipergluce
mia mayor
o igual de
111 mgs
/dL en
ayuno.
Glucosa
pospandrial
adecuado
1)Adecuado
(≤
126mg/dl)
2)Regular (
176 a
139mg/dl)
3)Descontro
lado ≥
140mg/dl
4)Hipogluce
mia
≤60mg/d

Tratamient
o para el
control de
la
hipertensió
Tratamiento o terapia
es el conjunto demedios de cualquier
clase (higiénicos,
farmacológicos,
Paciente en
tratamiento
establecido de
acuerdo con la
NOM-030-SSA-
Cualitativa,
nominal,
dicotómica.
1.-Si.
El paciente.
25

n arterial
sistémica.
quirúrgicos o físicos)
cuya finalidad es la
curación o el alivio
(paliación) de las
enfermedades o
síntomas.

1999. Para la
prevención
tratamiento y
control de la
hipertensión
arterial sistémica.
2.-No.
Edad de
diagnostico
de
hipertensió
n arterial
sistémica.
Edad en la cual al
paciente se le detecto
por primera vez la
hipertensión arterial
sistémica.
Edad en años en
que se detecto la
hipertensión
arterial sistémica.
Cuantitativa,
discreta.
Años
cumplidos.
Apoyo
familiar
Es la tendencia de la
familia de realizar
actividades en
conjunto, de convivir y
de apoyarse
mutuamente. Se
asocia con un sentido
de solidaridad y de
pertenencia con el
sistema familiar.

Se aplicara una
escala auto
aplicable
denominada E.R.I.
con cinco opciones
de respuesta que
varían de:
Totalmente de
Acuerdo a
Totalmente en
Desacuerdo.
Evalúa las
Relaciones
Intrafamiliares y
que proporcionan
información sobre
cómo es la
interacción familiar
Cuantitativa
Ordinaria
TA = 5 =
Totalmente
de acuerdo
A = 4 = de
acuerdo
N = 3 =
Neutral (ni
de acuerdo
ni en
desacuerdo
)
D = 2 = En
desacuerdo
TD = 1 =
Totalmente
en
desacuerdo

respecto a la
expresión de
emociones, a la
unión y apoyo, y a
la percepción de
dificultades o
conflictos.
Evaluación de las
relaciones
intrafamiliares en
12 reactivos.

Funcionalid
ad familiar.

El conjunto de
relaciones
interpersonales que
se generan en el
interior de cada
familia y que le
confieren identidad
propia.

El resultado de la
aplicación del
cuestionario de
evaluación del
funcionamiento
familiar
Raquel Atri y
Zetune
(1993)
Basado en Epstein,
Bishop y Baldwin
(1982).
McMaster Model of
Family Functioning
(MMFF).
Cualitativa
nominal
policotómica
Involucrami
ento
afectivo
funcional
(17)
Involucrami
ento
afectivo
disfuncional
(13)
Patrones de
comunicaci
ón
disfuncional
es (4)
Patrones de
comunicaci
ón
funcionales
(3)
Resolución
de
problemas
(3)
27

Patrones de
control de
conducta
(2)

9.-PROCEDIMIENTO PARA CAPTAR LA INFORMACIÖN
El anteproyecto fue enviado y autorizado por el Comité Local de Investigación y Ética en
Investigación en Salud del Hospital General de Zona No. 1 del IMSS en Zacatecas,
(CLIEIS 3301) habiendo sido evaluado y dictaminado como autorizado con el Registro R
2013-3301-31 (Anexo 3).
Durante la valoración del impacto de una intervención educativa para el apoyo familiar del
paciente con hipertensión arterial, se seleccionaron a los pacientes que cumplían con los
criterios de inclusión que serán Pacientes y familia adscritos a la Unidad de Medicina
Familiar No.40. Tepechitlán Zacatecas, de la Delegación Estatal Zacatecas, con rango
de edad 25 a 60 años de edad, de ambos sexos y con carta de consentimiento informado
que acepten ingresar al estudio, con hipertensión arterial sistémica primaria
diagnosticada. Pacientes que tengan convivencia familiar, y que hayan acudido a control
médico en 8 ocasiones durante el último año. Se excluyeron a: Pacientes que cursen con
hipertensión arterial de origen secundaria como hipertensión nefrógena, endocrina y del
embarazo. Con algún tipo de déficit psicomotor y mental, con farmacodependencias
drogadicción, alcoholismo, sin convivencia familiar. Criterios de eliminación: Cuestionarios
incompletos y personas que no aceptaron contestar el cuestionario. Las razones de
terminación del estudio serán: El paciente y su familia culminan la intervención educativa,
abandono del estudio por causas personales, falta de apego al protocolo, presencia de
complicaciones, muerte del paciente.
Se Obtuvo una muestra de 30 pacientes por grupo siendo un total de 60 pacientes.
Se formaron dos grupos: el grupo 1 o experimental y el grupo 2 o de control, distribuidos
30 pacientes y sus familias para cada uno de ellos. El tamaño de muestra se obtuvo
28

acuerdo utilizando las tablas de Schlesselman15para ensayos clínicos.16 Con prevalencia
de HAS 30%, P1 del 70%, P2 del 50%, con un nivel de confianza al 95% y valor de p ≤
0.05 con una hipótesis alterna de que la implementación de una estrategia educativa es
eficaz para apoyo familiar y el control de las cifras de presión arterial en el grupo de
intervención, en comparación al grupo control. La variable dependiente es el apoyo
familiar, variables universales son las sociodemograficas, la variable interviniente es la
intervención educativa, variables clínicas y antropométricas, y la variable confusora es
funcionalidad familiar.
A ambos grupos se les realizo la toma de la presión arterial. La medición se efectuó
después de por lo menos, cinco minutos en reposo. El paciente se abstendrá de fumar,
tomar café, productos cafeinados y refrescos de cola, por lo menos 30 minutos antes de la
medición. No deberá tener necesidad de orinar o defecar. Estará tranquilo y en un
ambiente apropiado. La presión arterial se tomo con el paciente en posición de sentado,
supina con un buen soporte para la espalda, y con el brazo descubierto y flexionado a la
altura del corazón, se midió en ambos brazos. Se utilizara esfigmomanómetro mercurial.
El ancho del brazalete deberá cubrió alrededor del 40%de la longitud del brazo y la
cámara de aire del interior del brazalete deberá tener una longitud que permita abarcar
por lo menos 80% de la circunferencia del mismo. Para la mayor parte de los adultos el
ancho del brazalete fue entre 13 cm y 15 cm y, el largo, de 24 cm. Se realizo la toma con
la siguiente técnica el observador se sitúa de modo que su vista quede a nivel del
menisco de la columna de mercurio, se asegurará que el menisco coincida con el cero de
la escala, antes de empezar a inflar, se coloco el brazalete, situando el manguito sobre la
arteria humeral y colocando el borde inferior del mismo 2 cm por encima del pliegue del
codo, mientras se palpa la arteria humeral, se inflo rápidamente el manguito hasta que el
pulso desaparezca, a fin de determinar por palpación el nivel de la presión sistólica, se
desinflo el manguito y se coloco la cápsula del estetoscopio sobre la arteria humeral, se
inflará rápidamente el manguito hasta 30 o 40 mm de Hg por arriba del nivel palpa torio de
la presión sistólica y se desinflo a una velocidad de aproximadamente 2 mm de Hg/seg, la
aparición del primer ruido de Korotkoff marco el nivel de la presión sistólica y, el quinto, la
presión diastólica, los valores se expresaron en números pares, si las dos lecturas difieren
por más de cinco mm de Hg, se realizaron otras dos mediciones y se obtuvo su promedio.
Se solicito a los pacientes elegibles para el estudio, su consentimiento informado para
29

ingresar a la investigación, firmado por el paciente. El primero de ellos es la ficha de
identificación del paciente. El segundo incluye las características socio demográficas del
paciente. El tercero incluye características de nivel socioeconómico está conformado por
4 preguntas cerradas con 20 criterios de respuesta con medición mediante una escala de
LIKERT. La cuarta se valoro la funcionalidad familiar con el cuestionario de Mc Master
Of Family Functioning la cual se compone por 11 preguntas cerradas con 55 criterios de
respuesta. El quinto se aplico la escala auto aplicable E.R.I. para la medición de apoyo
familiar en aspecto psicológico socioeconómica en una escala de tipo nominal que cuenta
con 12 preguntas cerradas con 60 opciones de respuestas mediante medición de una
escala de LIKERT. Este estudio se considera sin riesgo, deacuerdo a la Ley General de
Salud en Materia de Investigación en Salud de los Estados Unidos Mexicanos. Por lo que
fue evaluado por el comité de Bioética del Hospital # 1 del IMSS de Zacatecas, para su
evaluación y aprobación. Se realizo Análisis estadístico en SPSS versión 15 en español.
Se empleo t de Trudent para comparar, entre grupos, los efectos del apoyo familiar para
el control de la hipertensión arterial sistémica y adherencia al tratamiento.

10.-CONSIDERACIONES ÉTICA

El presente estudio no contraviene los aspectos éticos considerados en el Reglamento de
la Ley General de Salud en materia de Investigación para la salud de los Estados Unidos
Mexicanos en el Título Segundo referente a los aspectos éticos de la investigación en
seres humanos en sus capítulos 13, 14, 16,17, 20, 21, 36, 39 y 5135 ni las contempladas
en la Declaración de Helsinki36 y sus modificaciones en Edimburgo, Escocia 2000.
En este sentido, el anteproyecto fue enviado al Comité Local de Investigación y Ética de
la Investigación en Salud del HGZ No.1 del IMSS en Zacatecas, Zacatecas. (CLIEIS
3301) habiendo sido evaluado y dictaminado como autorizado con el Registro R 2013-
3301-31 (Anexo 3). De acuerdo a la Ley General de Salud en Materia de Investigación en
Salud de los Estados Unidos Mexicanos Este estudio se considera sin riesgo.
A los participantes se les explicó en que consiste el estudio, se aclararon sus dudas
cuantas veces fue necesario y se solicitó firma de carta de consentimiento informado por
Margarita
Texto escrito a máquina
Margarita
Texto escrito a máquina
Margarita
Texto escrito a máquina
S
30

los todos los participantes de ambos grupos. Se guardó especial cuidado en el anonimato
y confidencialidad. Los datos reportados son verídicos

11. RESULTADOS.

H El impacto de una intervención educativa para el apoyo familiar del paciente con
hipertensión arterial sistémica en la Unidad de Medicina Familiar Número 40 de
Tepechitlán, zacatecas es estadísticamente SI es eficaz (valor p ≤ 0.05) Identificado
mediante la EVA en comparación al grupo de control. Se utiliza t de studen pareada
para los cambios antes y después de la intervención y para evaluar los factores
sociodemograficas anova.
Se obtuvo una tasa de respuesta del 100% .Se evaluó a 30 pacientes y sus familias con
diagnostico de has, mediante encuestas; El 70% de los pacientes con has fueron del sexo
femenino, con predominio de edad de 55 años y más, con un13%, el 87% correspondió a
un estado civil casado, el 65% correspondió a ocupación ama de casa. El 50%
correspondió a un estado socioeconómico a obrero. No se encontró diferencia significativa
entre el apoyo familiar y las características sociodemograficas. Se encontró un impacto
estadísticamente significativo (p 0.0001) entre el grado de apoyo familiar brindado al
pacientes con has, después de la intervención educativa con respecto al inicio de la
evaluación.

ANALISIS ESTADISTICO
Tasa de respuesta del 100%.Fueron incluidos en el presente estudio 60 pacientes, 30
pertenecientes al grupo casos (50%) y 30 al grupo control (50%), pareados por edad. Se
identificaron las siguientes características socio demográficas: el 70% fueron del sexo
femenino y el 30% del sexo masculino (Gráfico1).

Fuente: Encuestas Realizadas.

El promedio de edad fue de 47.7±8 los pacientes presentaron un rango de edad de 60
años en un porcentaje 13 % al momento de la encuesta aplicada (Gráfico 2).

Fuente: Encuesta Realizada

En relación a la ocupación del paciente una mayor proporción es de 65% corresponde a
ama de casa, y con 15% a obrero, 14% corresponde agricultor y siendo el de menor
ocupación el de pensionado y jubilado con 6% (Grafico 3).

Fuente: Encuestas Realizada.
34

El 87% de los pacientes se encuentra en un estado civil casado, un 8% se encuentra en
un estado civil de unión libre y siendo el mas bajo el estado civil viudo con un 5% (Gráfico
4).

Fuente: Encuestas Realizadas

El 55 % de los pacientes pertenecían a un nivel socio económico obrero, seguido de
nivel marginal en un 21%, el 20% con nivel medio bajo y 4% de medio alto (Grafico 5).

Fuente: Encuestas Realizadas.

En relación a la actividad del jefe de familia una mayor proporción es la empleado sin
profesión técnica o universidad incompleta con el 30%, con 22% obrero especialista y
obrero no especialista, el 21% profesión técnica siendo la de menor proporción la de
universitario con el 5% (Grafico 6).

Fuente: Encuesta Realizada.

Pacientes encuestados que no presentan Diabetes mellitus tipo 2 con un porcentaje del
85% y solo un 15% padecen esta patología (Grafico 7).

Fuente: Encuesta Realizada.

El 88% de los pacientes encuestados no presenta niveles de colesterol elevados y el
porcentaje de 12% corresponde a pacientes que si presentan cifras elevadas de colesterol
(Grafico 8).

Fuente: Encuestas Realizadas.

Un 90% porciento de los pacientes encuestados no presentan niveles elevados de
triglicéridos y con el 10% porciento de los pacientes presentan niveles elevados de
triglicéridos (Grafico 9).

Fuente: Encuestas Realizadas.

El 60% del grupo experimental presento una presión arterial normal, con un 20 %
presentaron Pre hipertensión Arterial y 0tro 20% con hipertensión Arterial Estadio 1, no se
presentaron casos de hipertensión arterial estadio 2, con una presión arterial media de
136 sistólica y 78 diastólica (Grafico 10).

Normal <120/<80 mmhg.
Pre-Hipertensión 120-139/80-89 mmhg.
Hipertensión estadio 1 140-159/90-99 mmhg.
Hipertensión estadio 2 ³160/³100 mmhg.

Fuente: Encuestas Realizadas.

El 30% del grupo control presento una presión arterial normal, con un 30 % presentaron
Pre hipertensión Arterial y 0tro 20% con hipertensión Arterial Estadio 1, hipertensión
arterial estadio 1 con 37% y con hipertensión arterial estadio 2 con 37% , y con una
presión arterial media de 131 sistólica y 83 diastólica (Grafico 11).

Normal <120/<80 mmhg.
Pre-Hipertensión 120-139/80-89 mmhg.
Hipertensión estadio 1 140-159/90-99 mmhg.
Hipertensión estadio 2 ³160/³100 mmhg.

Fuente: Encuestas Realizadas.

En el grupo experimental presentaron un nivel afectivo funcional del 70% y un 30% un
nivel afectivo disfuncional (Grafico 12).

Fuente: Encuestas Realizadas.

En el grupo control presento un porcentaje de 67% de nivel afectivo disfuncional y el 33
% presentan un nivel afectivo funcional (Grafico 13).

Fuente: Encuesta Realizada.

El 80% del grupo experimental presento un apoyo familiar medio alto y el 10% presento
apoyo familiar alto, seguido del 10% de apoyo familiar medio (Grafico 14).

Fuente: Encuestas Realizadas.

El grupo de control presento un 73% de apoyo familiar medio alto, el 23% presento un
apoyo familiar alto y un 4% con apoyo familiar medio (Grafico 15).

Fuente: Encuestas Realizadas.

12. DISCUSIÓN
Durante el periodo que duro la intervención, se cumplió el objetivo general de implementar
una estrategia educativa participativa, y como resultado de ésta mejora la educación en la
familia de los pacientescon hipertensión arterial sistémica para el fortalecimiento del
apoyo familiar.
Este estudio fue llevado para discutir el impacto de una intervención educativa para el
apoyo del paciente con hipertensión arterial. Se obtuvieron resultados que confirmaron la
hipótesis que fue planteada acerca de que las intervención educativas puede impactar a
la familia del paciente hipertenso, es importante recalcar que la mayoría de los paciente
investigados tiene una edad de 60 años , que se encuentran en un estado civil casado y el
65% tiene una ocupación de ama de casa, con una fuente de ingreso familiar el 68% de
salario quincenal , y un nivel socioeconómico del 46% obrero, en el grupo de control se
presento un porcentaje valido del 30% con calificación mayor a 51 que corresponde a un
nivel afectivo funcional familiar lo cual demuestra que una buena cohesión y apoyo
familiar ayuda a mejorar el control de la hipertensión arterial en una intervención
educativa.
En un estudio realizado en México en el 2005, donde se evaluó la eficacia de una
intervención educativa activa participativa sobre la presión arterial, sé observo un
incremento en conocimiento en 31.3 puntos en la población estudiada y una disminución
del índice del masa corporal en 2.75, con una disminución de la presión arterial media de
13.69mmg (p: menor 0.03) donde se observo que la estrategia educativa participativa es
útil para el control de la hipertensión arterial.37
En el estudio realizado en diciembre del 2006, impacto del apoyo familiar en la
adherencia terapéutica de los pacientes hipertensos, en el cual se observo que el 63.3%
de la población tiene una mejor adherencia terapéutica por el apoyo recibido por la familia
siendo un factor importante para el éxito del tratamiento con una r spearman fue o.643 (p:
0.000).38 En otro estudio para conocer la adherencia terapéutica en la hipertensión
arterial sistémica en diciembre del 2006, donde se observo la falta de adherencia
terapéutica es un gran problema de gran transcendencia para la clínica, que se debe de
abordar desde el punto de vista preventivo y realizar una intervención para mejorar la
adherencia al tratamiento.39
47

Se observo en un articulo publicado en el 2008 de la hipertensión arterial sistémica
conceptos actuales, donde se comenta que los médicos deben de privilegiar el manejo no
farmacológico tener un monitoreo muy estricto del cambio de estilos de vida de los
pacientes con hipertensión arterial.40
En el estudio realizado en 2000 donde se observo que se de analizar aspectos físicos,
psicológicos y sociales para tener un mejor impacto para la realización de una
intervención en pacientes con hipertensión arterial sistémica.41
En nuestro estudio se observo que los pacientes que no recibieron una intervención
educativa su control de la hipertensivo no mejoro por lo cual el medico en su deber diario
de realizar medicina preventiva, debe de impactar de una forma positiva para controlar la
presión arterial de sus pacientes.

13.- CONCLUSIONES
El presente estudio de intervención educativa de mostro que el nivel de atención primaria
es muy importante para la realización de programas educativos dirigidos a personas con
hipertensión arterial sistémica y sus familias principalmente logrando con esto disminuir
las complicaciones de la enfermedad. La estrategia educativa en su aplicación representa
un acercamiento muy importante en el abordaje par el control de la hipertensión arterial ya
que se incorporan elementos educacionales que en conjunto con la integración de la
familia contribuyen a generar mayor conciencia en la familia acerca del riesgo de padecer
hipertensión arterial sistémica y reconocer las medidas de control de esta enfermedad.
En síntesis, este estudio reveló que al aplicar intervenciones educativas dirigidas para los
familiares de pacientes con hipertensión arterial, sin importar los factores
sociodemográficos se logró brindar mejor apoyo familiar, en el grupo intervenido.
LIMITANTES DEL ESTUDIO.
No se encontraron limitantes para la realización de este estudio de investigación.

PERSPECTIVA DEL ESTUDIO.
CLINICO: se sugiere que para mejorar el control del paciente con hipertensión arterial
sistémica es necesario reforzar la educación en la familia, para que mejore el apoyo al
paciente con hipertensión arterial sistémica.
METODOLOGICO: se sugiere que en este estudio causi experimental los resultados
sirven para un mejor control de la hipertensión arterial sistémica en el paciente,
mejorando el apoyo familiar.
CONFLICTO DE INTERES.
Los investigadores declaran la ausencia de conflictos de interés, ya que este estudio fue
realizado con recursos propios y del instituto mexicano del seguro social, en ningún
momento hubo participación de laboratorios privados.

AGRADECIMIENTOS.
Agradecimiento al personal de la Unidad de Medicina Familia # 40 de Tepechitlán,
Zacatecas que de manera desinteresada contribuyo a la realización de este estudio.

14.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

1 Guía de práctica clínica. Instituto Mexicano del Seguro Social, Diagnóstico y tratamiento
de la enfermedad arterial periférica. 2009;1:8.( acceso 11 de abril del 2013).
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15.ANEXOS
15.1- Anexo 1 Hoja de recolección de datos.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION ESTATAL ZACATECAS

HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 1 ZACATECAS,ZACATECAS

UNIDADES DE ATENCIÓN MÉDICA No.40 TEPECHITLÁN, ZACATECAS

“IMPACTO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA PARA EL APOYO FAMILIAR DEL
PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA Y SU CONTROL EN UNA
UNIDAD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN”

INVESTIGADORES PRINCIPALES:

DR. LUIS DIEGO MERCADO CARDONA
DR. EDUARDO MARTINEZ CALDERA
DR.IDELFONSO APARICIO TREJO

ZACATECAS,ZACATECAS, MAYO DEL 2013

“IMPACTO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA PARA EL APOYO FAMILIAR DEL
PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA Y SU CONTROL EN UNA
UNIDAD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN”

INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente las siguintes presguntas dando respuesta a cada
una ellas y /o subrrayando o marcando una (X) la respuesta.
Dando respuesta a cada una de ella que aplica en usted . Solo hay una opcion.

El presente cuestionario consta de 44 preguntas cerradas y 19 preguntas abiertas con
números arábigos. Dicho instrumento sea aplicado por personal previamente capacitado
en forma directa al paciente seleccionado.
Lea cuidadosamente la pregunta y conteste cada una de ellas anotando el número que
corresponda en el paréntesis ( ), de acuerdo a la respuesta dada por el(la ) paciente o
bien en caso de una respuesta abierta anotar en la línea lo referido por el
entrevistado.(por favor no deje respuestas sin contestar)

I.- FICHA DE IDENTIFICACION

1.- Número de folio:____________

2.- Fecha de la aplicación de la encuesta al paciente: ________________

3.- Anote iniciales del paciente:__________________________________________

II.- CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS;

4.-Sexo del paciente: ( )

1) Masculino 2) Femenino5.- ¿Cuántos años tiene usted? ( ) ( )

6.- Grupo de edad del paciente (para ser evaluado por el investigador) ( )

1)25 años a 34 años 2) 35 años a 44 años 3) 45 años a 54 años 4)55 y más años

7.- ¿Cuál es su ocupación? ( )

1) Ama de casa 2) Agricultor 3) Obrero 4) pensionado y/jubilado
5) Otro

8.- En caso de que su profesión sea otra, por favor especifique cual:

__________________________________________________________________

9.- ¿Cuál es su estado civil? ( )

1) Soltero 2) Casado 3) Divorciado 4) Viudo 5) Separado 6) Unión libre

10.- Nivel socioeconómico (Calificado con el método de Graffar)

11.- ¿Cuál es la profesión o actividad del jefe de su familia?: ( )

1- Universitario, gran comerciante, gerente, ejecutivo de grandes empresas, etc.
2- Profesionista técnico, mediano comerciante o de la pequeña industria, etc.
3- Empleado sin profesión técnica definida o universidad inconclusa.
4- Obrero especializado: tractorista, taxista, etc.
5- Obrero no especializado, servicio doméstico, etc.

12.- ¿Cuál es l nivel e Instrucción de su madre?: ( )
1. Universitaria o su equivalente.
2. Enseñanza técnica superior y/o secundaria completa.
3. Secundaria incompleta o técnico inferior (cursos cortos).
4. Educación primaria completa.
5. Primaria incompleta, analfabeta.

13.- ¿Cuál es Principal fuente de ingresos en la familia? ( )
1. Fortuna heredada o adquirida repentinamente (grandes negocios, juegos de azar)
2. Ingresos provenientes de una empresa privada, negocios, honorarios profesionales
(médicos, abogados, etc.), deportistas profesionales
3. Sueldo quincenal o mensual
4. Salario diario o semanal
5. Ingresos de origen público o privado (subsidios)

14.- ¿Cuale son las condiciones de su vivienda? ( )
1. Amplia, lujosa y con óptimas condiciones sanitarias.
2. Amplia, sin lujos, pero con excelentes condiciones sanitarias.
3. Espacios reducidos, pero confortable, y buenas condiciones sanitarias.
4. Espacios amplios o reducidos, pero con deficientes condiciones sanitarias.
5. Improvisada, construida con materiales de desecho, o de construcción. relativamente
sólida, pero con deficientes condiciones sanitarias.
57

15.- Nivel socioeconómico (Calificado con el método de Graffar) ( )
1 Estrato alto (4 a 6 puntos) 2 Medio Alto (7 a 9 p.) 3 Medio bajo (10 a12p.) 4
Obrero (13 a 16 p.) 5 Marginal (17 a 20 p.)

III.-Antecedentes personales patológicos.

16. cuántos años tiene usted de padecer hipertensión arterial:________________

17.-Tiene diabetes mellitus 1 si ( ) 2 no ( )

18.- Tiene colesterol elevados 1 si ( ) 2 no ( )

19.- Tiene triglicéridos elevados 1si ( ) 2 no ( )

IV.- TOXICOMANIAS

20.- ¿Usted Fuma? ( )

1 Si 2 No
58

21.- ¿Toma usted bebidas con alcohol? ( )

1 Si 2 No

V.- A CONTINUACIÓN PRESENTAMOS LAS SIGUIENTES PREGUNTAS PARA
EVALUAR FUNCIONALIDAD FAMILIAR.

22.- Normalmente tomamos nuestras decisiones considerando los problemas de la
familia. 1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

23.-Cuando la familia trata de resolver sus problemas platicamos si participamos o
no. 1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

24.-Tratamos de resolver los problemas emocionales más graves que surgen.
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

25.-Enfrentamos los problemas tomando en cuenta nuestros sentimientos.
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

26.- Buscamos diferentes caminos para solucionar problemas.
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

27.-Cuando alguien está alterado los otros saben por qué.
59

1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

28.- Puedo saber cómo se siente alguien de la familia por lo que dice.
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

29.-Las personas que no son de la familia dicen las cosas claras en lugar de
insultarlas.
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

30.-Nosotros somos francos con los demás.
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

31.-Cuando estamos enojados no conversamos con los demás.
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

32.-Cuando no nos gusta lo que dice alguien se lo decimos.
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

VI.- A CONTINUACIÓN PRESENTAMOS LAS SIGUIENTES PREGUNTAS PARA
EVALUAR APOYO FAMILIAR.

33.- Los miembros de la familia acostumbran hacer cosas juntas.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )
60

34.- En mi familia, nadie se preocupa por los sentimientos por los de más.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

35.- Mi familia es cálida y nos brinda apoyo.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

36.- En nuestra familia es importante para todos expresar nuestras opiniones.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

37.- La atmósfera de mi familia usualmente es desagradable.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

38.- Nuestra familia acostumbra hacer actividades en conjunto.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

39.- Mi familia me escucha.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

40.- Cuando tengo algún problema no se lo platico a mi familia.
61

TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

41.- Los miembros de la familia realmente nos ayudamos y apoyamos unos a otros.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

42.- En mi familia expresamos abiertamente nuestro cariño.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

43.-Los conflictos en mi familia nunca se resuelven.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

44.- En mi familia me animan a expresar abiertamente mis puntos de vista.
TA ( ) A ( ) N ( ) D ( ) TD ( )

TA = 5 = TOTALMENTE DE ACUERDO
A = 4 = DE ACUERDO
N = 3 = NEUTRAL (NI DE ACUERDO NI EN DESACUERDO)
D = 2 = EN DESACUERDO
TD = 1 = TOTALMENTE EN DESACUERDO