Importancia-del-perfil-de-emergencia-en-implantes-unitarios-de-la-zona-anterior

•

Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

20/9/2022

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Medicina

246.963 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN
IMPLANTES UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

T E S I N A

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

C I R U J A N A D E N T I S T A

P R E S E N T A:

ANA KAREN JARAMILLO ARELLANO

TUTOR: Dr. MANUEL DAVID PLATA OROZCO

Cd. Mx. 2018
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Gracias a mis padres que sin su ayuda y sin su amor no hubiera
llegado a donde estoy no tengo palabras para agradecerles este
logro que también es suyo…espero que estén orgullosos de mí.
Gracias mamá por apoyarme siempre en todos los aspectos, te
amo …estuviste ahí en todo mi proceso, me enseñaste a ser una
mujer fuerte.
Gracias papá por darme las herramientas para llegar aquí
fuiste el primero que me dió la confianza de ser su dentista y eso
jamás se me olvidará.
Gracias a mis hermanos Daniel, Fausto y Xóchitl que también
me vieron crecer en este proceso que saben cuanto me costó.
¡¡¡Los quiero!!!
Gracias a mis abues Ana y Fausto por la motivación y la ayuda
que siempre me brindaron, no se que hubiera hecho sin ustedes.
Gracias a Eduardo que estuvo ahí apoyándome y dándome
amor incondicional, te amo …
Gracias a mis amigos que hicieron más ameno el camino para
llegar aquí con buenas experiencias.
Gracias a mi amada UNAM porque desde que me otorgaste un
número de cuenta me diste una oportunidad para defenderme
en la vida me diste personas que ahora son parte de mí y
agradezco al destino por haber llegado a ti.
Gracias a todas las personas que aportaron su granito de arena
para que lo lograra.
Gracias a mi tutor por guiarme en este trabajo.
Los llevo en mi corazón siempre…

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………5

OBJETIVO…………………………………………………………………………...6

CAPÍTULO I IMPLANTOLOGÍA……………………………………………..……7
1.1 Antecedentes …………………………..……………………………………9

CAPÍTULO II PLANIFICACIÓN EN LA TERAPIA IMPLANTOLÓGICA…….12
2.1 Diagnóstico ...….……………..…………………………………..………..12
2.2 Cirugía implantológica unitaria ………………………………....………..14

CAPÍTULO III ANATOMÍA DE LOS TEJIDOS PERIIMPLANTARIOS…..….21
3.1 Tejido blando ..……………………………………..………………………21
3.2 Tejido duro……...……………………………………….………………….23
3.3 Papila interdental …...……………………..………….…………………..25
3.4 Biotipo periodontal……………………………...……….…………………27

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

CAPÍTULO IV TIPOS DE EMERGENTES………………………………………30
4.1 Emergentes estándar………………...……………………………………31
4.2 Emergentes personalizados..…………………………………….………34
4.3 Emergentes de cicatrización...……………………………………………35

CAPÍTULO V REHABILITACIÓN PROVISIONAL UNITARIA….……………37
5.1 Perfil de emergencia…………………..……………………………..……37
5.2 Provisionales sobre implantes………...…………………………….……38

CONCLUSIONES..…………………………………………………..……………46

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………..……………………..……………47

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

INTRODUCCIÓN

El ser humano desde tiempos lejanos desarrolló técnicas para sustituir los
dientes, cuando se pierde un diente el objetivo es reponerlo,
independientemente de la causa de la pérdida, ya que sin sustitución traerá
consecuencias tales como: mesialización de dientes adyacentes, extrusión de
dientes antagonistas, caries y enfermedad periodontal.
En la actualidad la implantología es una opción que ha modificado la forma de
rehabilitar protésicamente la boca, que muestra buenos resultados de
supervivencia a largo plazo.
La rehabilitación protésica con implantes tiene un objetivo funcional y estético,
que encaminara al paciente a la comodidad y a una mejor calidad de vida.
El tratamiento de la zona anterior que requiere de mayor estética sigue siendo
uno de los mayores desafíos en el campo de la odontología con implantes,
debido al manejo de tejidos blandos y arquitectura gingival, para esto será
necesaria la correcta planificación de la colocación del implante y su
rehabilitación para lograr éxito en el tratamiento.
El manejo de tejidos blandos durante la rehabilitación será de suma
importancia ya que estos proporcionaran la estética que se requiere.
Por lo tanto, se tendrá que conformar un perfil de emergencia; el cual se define
como el contorno de un diente o una restauración ya sea una corona sobre un
diente natural o un pilar de un implante, y su relación con los tejidos
adyacentes; la reconstrucción final y la mucosa supra implantar tienen que
imitar los detalles estéticos del diente natural y unir la dentición adyacente con
el objetivo de que el paciente presente la mejor estética anterior posible.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

OBJETIVO

Describir la importancia del manejo del perfil de emergencia en la colocación
de implantes unitarios de la zona anterior para una mejor estética.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

CAPÍTULO I IMPLANTOLOGÍA
La implantología es la rama de la odontología que se encarga de la colocación
de implantes osteointegrados para sustituir los dientes perdidos en el maxilar
y en la mandíbula, se encarga del diagnóstico, tratamiento y manejo de los
problemas en implantes dentales.1
Un implante es una estructura que va a sustituir la raíz de un órgano dentario
perdido, hecha de titanio el cual es un material inerte y biocompatible que con
cirugía será colocado en hueso alveolar. 2
El implante se conforma de tres partes: el cuerpo que normalmente es roscado
con espiras internas y externas para la adaptación del tornillo; el cabezal, que
es la parte estructural del implante y la que permite el ajuste de los aditamentos
protésicos y el cuello que conecta las estructuras protésicas con la porción
osteointegrada.3 Fig. 1

Fig. 1 Partes de un implante4

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

En el mercado existen diversos tipos de implantes que varían en tamaño, el
tamaño va de los 6,0 - 16,0 mm de largo y 3.5 - 5.0 mm de diámetro en
promedio.
Para que un implante sea funcional debe estar osteointegrado; el termino
osteointegración se refiere a la aceptación y adaptación del implante insertado
en el hueso 2. Fig. 2
La osteointegración es un proceso biológico, Branemark lo describió en los
años 50 y lo definió como la conexión directa entre el hueso y la superficie de
un implante.

Fig. 2 Osteointegración respecto al tiempo en un implante.5

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

1.1 Antecedentes
Desde tiempos remotos el hombre ha intentado sustituir los dientes perdidosno importando la causa de esta, tratando de recuperar su función masticatoria
o social6.
En la cultura maya utilizaron fragmentos de concha dentro de los alveolos de
la mandíbula, en 1931 en Honduras fue encontrada una mandíbula con estas
características y data del año 600 d.C. al parecer es el primer implante
aloplástico que tuvo éxito.
En la edad media los cirujanos barberos reimplantaban dientes, los cuales
provenían de soldados, plebeyos y sirvientes. En estos procedimientos se
dieron cuenta que las infecciones y el contagio de enfermedades eran el
principal motivo por el cual estos tratamientos no servían, con esto se
terminaba la popularidad de la reimplantación3,6.
En la edad moderna se colocaron los primeros implantes de otros materiales
en alveolos como: oro, plata y platino. En esta época destacaron cirujanos
como Ambroise Paré, Pierre Fauchard y John Hunter que hicieron grandes
aportaciones a la cirugía. Publicando sus obras con la ayuda del
descubrimiento de la imprenta.
En esta misma época destaco Maggiolo dentista que colocó el primer implante
de oro después de una extracción en 1809 6,7.
En la edad contemporánea se introduce el termino de implante dental. E.J
Greenfield en 1910 utilizó iridio y oro, Greenfield puede ser considerado como
el que documentó en 1915 las bases de la implantología proponiendo términos
de asociación entre hueso e implante y conceptos de tejido sano y de movilidad

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

del implante, el aconsejó para los implantes un tiempo de curación de tres
meses en el cual el implante no debía tener algún tipo de sobrecarga.
Sin embargo, ese no era el problema para que el implante quedara fijo en el
hueso, el problema era el fabricar el implante con el material adecuado. 6,7
En la actualidad que se considera a partir de 1917 se crean dos tipos de
escuelas en la implantología, la supraperióstica de Dahl y la intraósea de
Strock desarrollando trabajos con implantes de materiales como el tantalium y
vitallium que son aleaciones que tienen el grado mínimo de toxicidad,
Dahl de la escuela subperióstica, fue amenazado por las autoridades
sanitarias de Suecia y no pudo realizar sus trabajos, Gerschkoff y Goldberg
personajes americanos se interesaron en su estudio y publicaron tiempo
después resultados con implantes de vitalium, no hicieron nuevos estudios.
Para la escuela intraósea Formigginni desarrollo los implantes de tantalium y
diseño un implante con forma de espiral, esto levanto un auge en Francia y en
España.
En el mismo auge español Perrón personaje de valencia coloco implantes con
la técnica de Formigginni modificando el diseño del implante, en 1967 publica
el primer libro de implantología Conceptos fundamentales de
endoimplantología.
En el auge por Europa hubo investigación clínica, pero nada sustentado
científicamente.
En 1978 se presentan los estudios realizados por el profesor Branemark en
una conferencia de Harvard, los cuales eran estudios experimentales en

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

peronés de conejos, el profesor realmente estudiaba la vascularización en los
traumatismos óseos y la cicatrización de estos, en el estudio se le colocaba
una estructura de titanio al hueso del conejo, se trataba de una cámara óptica
para observar los distintos procesos vasculatorios, después de un tiempo
cuando decidió retirarla esta estaba incorporada en el hueso del animal, el
tejido mineralizado era congruente con el titanio.
En este momento se creó el término de la osteointegración un hecho que
ayudó al desarrollo de la implantología.
Después de los estudios del profesor Branemark la implantología tuvo un
desarrollo sustancial, con experimentos en animales y estudios clínicos que
nos llevaron a la implantología actual donde se fabrican implantes de distintos
tamaños y grosores además de implantes desarrollados recubiertos con
hidroxiapatita para una mejor osteointegración.
Con el paso del tiempo la implantología se ha consolidado como una
especialidad con éxito y ahora es una opción en rehabilitaciones orales. 6,7

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

CAPÍTULO II PLANIFICACIÓN EN LA TERAPIA
IMPLANTOLÓGICA
Para que un implante tenga resultados exitosos tiene que ser evaluado
previamente el estado dentoalveolar, físico y mental del paciente, para decidir
cómo, cuándo y dónde se colocaran dichos implantes.8

2.1 Diagnóstico
Para el correcto diagnóstico se llevará acabo la evaluación de diversos
aspectos.
a) Historia clínica (estado general de salud del paciente, factores de
riesgo).
b) Evaluación del sistema estomatognático (atm, sistema dentario,
periodontal y oclusal).
c) Examen radiográfico.

a) En la historia clínica se hará la recolección de datos e información del
paciente por medio del interrogatorio, se recolectarán datos generales, así
como su estado médico y antecedentes de enfermedades y otros tratamientos
quirúrgicos. Es importante saber si el paciente padece alergias y si tiene
tratamiento farmacológico.
Se deberán tomar en cuenta las indicaciones y contraindicaciones en la
colocación de implantes.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Contraindicaciones:
• Patologías mentales
• Adicciones
• Enfermedades sistémicas no controladas
• Procesos infecciosos en maxilares
• Irradiaciones en maxilares
• Pacientes en crecimiento

Indicaciones:
• Reposición de dientes aislados(unitarios)
• Reposición de varios dientes
• Fijación de prótesis parciales removibles
• Sobredentaduras
• Prótesis fija desmontable en pacientes desdentados totales

b) En la evaluación del sistema estomatognático se deberán revisar el estado
de la cavidad oral, así como las mucosas, que se encuentren en buen estado,
de no ser así realizar interconsultas.
En la revisión de ATM se deberá analizar si existe dolor articular, limitación de
movimientos, luxación y ruidos articulares.
Se verificará el buen estado del periodonto y la higiene del paciente, la
incidencia de enfermedad periodontal a causa de la placa bacteriana es
elevada y provoca fracaso en implantes debido a bacterias patógenas
colonizadas.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Se deberá realizar un examen oclusal a través de articulador y se harán la
evaluación de estructuras anatómicas como: estructura ósea, perdida de tabla
vestibular o palatina, reabsorción ósea vertical, biotipo facial, biotipo
periodontal y línea de la sonrisa.
c)La evaluación radiográfica se hará en conjunto con los puntos anteriores
para complementar la evaluación, y esta determinara si el paciente es
candidato a la colocación de los implantes, estos estudios ayudaran a saber el
lugar adecuado para la colocación del implante, así como para identificar
estructuras anatómicas importantes a evitar como lo son la cavidad nasal, el
seno maxilar, el conducto mandibular y el foramen mentoniano. Nos podemos
ayudar de exámenes radiográficos como la radiografía periapical, la
panorámica, pero principalmente de la tomografía.
Con la evaluación de cada uno de los puntos, se realizará un plan de
tratamiento a seguir en el cual será necesaria la comunicación con el paciente
para que despeje dudas sobre el tratamiento y dar las mejores explicaciones
sobre este.
Para la planificación serán necesarios prótesis provisionales, estudios de
laboratorio y la confección de una guía quirúrgica indispensable.9

2.2 Cirugía implantológica unitaria
En los pacientes con un solo diente ausente hay una predicción enel índice
de éxito, este índice es alto; en la zona anterior hay un reto mayor en el aspecto
de la estética.
En los casos donde el paciente tenga un buen volumen óseo, altura ósea y
grosor del tejido los resultados estéticos serán mejores.8

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Técnica de colocación en una sola etapa
En esta técnica el implante o pilar protésico emerge a través del tejido blando
mucoperióstico en el momento en que se coloca el implante, así se permite
una correcta cicatrización sin que exista carga o micromovimientos.
Las ventajas de esta técnica incluyen un tratamiento mucogingival más
apropiado y fácil alrededor del implante, se simplifica el tratamiento y se evita
una segunda intervención.
El protocolo indica la incisión para un colgajo de grosor total, esta incisión
puede ser atraumática perforante circular simple que corresponda al diámetro
del implante a colocar y que exponga a el hueso crestal para la osteotomía. Si
se tiene una configuración aguda o de “filo de cuchillo” en el reborde óseo
residual será necesario remodelar a un perfil más plano.
La altura de la osteotomía será marcada por fresas o drills profundizadores.
Posterior se realizará la osteotomía para aumentar gradualmente el ancho o
diámetro con fresas o drills ensanchadores hasta alcanzar el ancho deseado.
Para terminar la preparación se utilizan fresas crestales para dar una
configuración de emergencia, una colocación subcrestal, permitir la entrada
del implante al sitio receptor y la colocación del tornillo de cierre.

Los drills de cuerda son los encargados de crear roscas en las paredes de la
osteotomía cuando éstas se requieran. Por último, se inserta el implante con
velocidad lenta (25 rpm) y un correcto torque de inserción (fig. 3).8

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Fig.3Preparación habitual de la osteotomía y la colocación de implantes. A) Marcado o
preparación inicial del sitio del implante con una fresa redonda. B) Empleo de una fresa
profundizadora de 2 mm para establecer la altura y la alineación. C) Se coloca la aguja guía
para comprobar la posición y la angulación. D) Fresa piloto para aumentar el diámetro de la
parte coronal. E) Se utilizan fresas de diámetro creciente para aumentar el ancho de la
osteotomía. F) Fresa crestal para ampliar la entrada del sitio receptor y la colocación del tornillo
de cierre o cicatrización. G) Se inserta el implante en el sitio de la osteotomía. H) Colocación
del tornillo de cierre o cicatrización y los tejidos blandos se readaptan y suturan.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Técnica de implante post extracción
Esta técnica tiene una principal ventaja la cual permite un tiempo de
cicatrización más corto ya que combina la extracción del órgano dentario y la
colocación del implante.
La colocación de provisional en esta técnica da buenos resultados respecto al
manejo de tejido blando por lo tanto una mejor estética de la zona.
Se pensará en esta técnica siempre y cuando el alveolo no esté infectado y al
momento de la extracción no se tenga gran perdida ósea. La extracción tendrá
que ser lo más atraumática posible. 5 Cuadro 1.

Cuadro 1. Técnica de implantes post extracción.6

Paciente joven con fractura de incisivo
central superior derecho.

Extracción lo más atraumática posible
del 11.

Observación del alveolo tras la
extracción.
Continua cuadro

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Colocación de implante roscado
cilíndrico en el lecho de la extracción.

Tras colocación de tornillo de
cicatrización se observa un espacio
vacío entre la pared del alveolo y el
implante.

Se llena el espacio con injerto óseo.

Se sutura.

Férula con un diente de resina
incorporado como provisional.

Observación del tejido gingival en buen
estado para proceder a la toma de
impresiones.
Continua cuadro

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Colocación de aditamento.

Muñón metálico realizado por el
laboratorio que ira atornillado sobre el
aditamento sobre el cual se cementara la
corona.

Corona colocada sobre el implante.

Corona dos semanas después del
implante.

El implante colocado deberá tener estabilidad primaria para poder resistir las
fuerzas que incidan en el durante el periodo de cicatrización,
aproximadamente el 30 % del implante deberá quedar insertado en un lecho
neoformado.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Se realizarán técnicas de regeneración hística y promoción ósea en el defecto
por discrepancia del alvéolo con el implante.
De acuerdo con el tiempo en el que se colocan los implantes existen dos tipos:
• Primarios: insertados en el mismo acto quirúrgico de la extracción.
• Secundarios: insertados 6-8 semanas después de la extracción.6
Numerosos estudios clínicos han demostrado que la colocación de implantes
inmediatamente después de la extracción es exitosa y favorable.10
El periodo de osteointegración se acorta al combinarse con la cicatrización
alveolar.11
La zona más habitual de esta técnica es la zona anterior en maxilar y
mandíbula.6

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

CAPÍTULO III ANATOMÍA DE LOS TEJIDOS
PERIIMPLANTARIOS
Los tejidos alrededor del implante son similares en función y forma a los tejidos
alrededor de un diente.9
Los tejidos periimplantarios protegen al implante de cambios provocados por
bacterias, trauma oclusal y del mantenimiento de la higiene.
Cuando un implante presenta integración de tejido blando y óseo en conjunto
se considera exitoso.1

3.1 Tejido blando
Epitelio de unión. Se forma alrededor del implante a partir de la proliferación
del epitelio oral posterior a la cirugía implantaría. Células epiteliales sintetizan
una lámina basal y se unen al titanio del implante a través de
hemidesmosomas actuando como sellado biológico.
Epitelio del surco. Este fue creado tras la cirugía implantar no naturalmente,
su profundidad se determinará por varios factores como: la altura del
emergente, la propia cirugía y la segunda intervención para el implante.
El epitelio del surco tendrá liquido crevicular que proveerá protección
inmunológica.
Algunos estudios determinan que la profundidad del surco es de 3 mm, pero
si se presenta una capa de mucosa queratinizada será de menor profundidad.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Tejido conectivo periimplantario. Son fibras que van desde la cresta alveolar
hasta la encía libre formando dos grupos de estas, las circunferenciales y las
paralelas a la superficie del implante, los haces de fibras no estarán adheridos
al implante.
Estas fibras se establecen varias semanas después a la cirugía con alto
porcentaje de colágeno y menor de fibroblastos; la función de estas fibras es
desconocida, pero ayudan a crear en sellado de tejido blando alrededor del
implante proporcionando estabilidad mecánica.
En un implante hay ausencia de ligamento periodontal por lo que cualquier
trauma oclusal tendrá repercusiones directamente sobre la unión hueso-
implante.9,1 Fig.4
.
Fig.4 A. Epitelio de unión; B. Epitelio del surco; C. Tejido conectivo o periimplantario;
D. Cresta ósea. (1)

A
B
C
D

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIAEN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Sistema vascular. Por la ausencia de ligamento periodontal la irrigación es
menor, se origina de los vasos supra-periósticos en la cresta alveolar,
formándose capilares debajo del epitelio oral (fig.5).1

Fig. 5. Interrelación de implante y tejidos periimplantarios, sistema vascular.

3.2 Tejido duro
La arquitectura del tejido óseo en los implantes no es similar a la del hueso en
dientes, en los dientes el contorno óseo es curvo siguiendo la línea
amelocementaria, y en los implantes el contorno es plano, lo que se deberá
considerar en el aspecto estético en zonas anteriores ya que las papilas siguen
la forma del contorno óseo, por lo tanto, se tendrá que intervenir para ayudar
a la formación de la papila.9

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

La estructura interna del hueso se describe en términos de calidad y densidad
ósea.
La densidad ósea en una zona edéntula determinara el plan de tratamiento, el
diseño del implante, la técnica quirúrgica, el tiempo de cicatrización y la carga
ósea progresiva durante la rehabilitación.

La densidad ósea se clasifica en tres categorías:
• Hueso tipo I: este tipo de hueso ideal consiste en presencia de
algunas trabéculas espaciadas con pequeños espacios
medulares.
• Hueso tipo II: el hueso tiene espacios medulares ligeramente
mayores con menor uniformidad en el patrón óseo.
• Hueso tipo III: existen grandes espacios medulares entre las
trabéculas óseas.

En 1985 se describieron cuatro tipos de calidades óseas en la región anterior
de los maxilares:
• Calidad 1: constituida por hueso compacto homogéneo
• Calidad 2: gruesa capa de hueso compacto alrededor de un núcleo de
hueso trabecular denso.
• Calidad 3: delgada capa de hueso cortical alrededor de un hueso denso
trabecular de resistencia favorable.
• Calidad 4: delgada capa de hueso cortical alrededor de un núcleo de
hueso esponjoso de baja densidad (fig.6).13

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Fig. 6 Tipos de calidad ósea.

La densidad ósea es un término que se refiere a las propiedades mecánicas,
a la arquitectura, al grado de mineralización de la matriz ósea, a la composición
química y estructura mineral del hueso, así como a las propiedades de
remodelación del hueso, lo que puede afectar al proceso de osteointegración
y, por lo tanto, al éxito o fracaso implantológico.13

3.3 Papila interdental
El éxito estético implantológico se relaciona con el aspecto de los tejidos
alrededor del implante.
La papila interdental tendrá un papel importante ya que si disminuye se harán
presentes los llamados triángulos negros lo que no causa un aspecto estético
en el tratamiento con implantes en la zona anterior.

La papila se constituye de tejido conectivo denso tapizado por epitelio; su
forma se determina por el punto de contacto con el diente vecino, el ancho de
las superficies dentarias proximales y el contorno amelo-cementario.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

La forma de la papila en zonas anteriores tendrá forma de vértice; en la
colocación de implantes el llenado de la papila dependerá de la altura de la
cresta ósea la cual le dará sustento.
Los implantes únicos tendrán alto grado de predictibilidad solo si los dientes
adyacentes proveen una subestructura morfológica que mantenga
adecuadamente la arquitectura gingival y papilar.14
La técnica de implante post- extracción es más elegida por este motivo.15
Existe el índice de Jemt el cual sirve para evaluar las papilas en dientes
adyacentes a implantes:
• Punto ó score 0 del índice: no hay papila presente ni curvatura de
tejido blando.
• Punto 1 del índice: hay menos de la mitad de papila presente y
curvatura convexa del tejido blando adyacente.
• Punto 2 del índice: la mitad de la paila se encuentra presente pero
no toda la distancia hasta el punto de contacto.
• Punto 3 del índice: la papila llena el espacio interproximal por
completo la encía se encuentra en armonía con los tejidos
adyacentes.
• Punto 4 del índice: la papila se observa hiperplásica y recubre de
más la restauración implanto soportada o al diente adyacente (fig.
7).16

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Fig. 7 Índice de Jemt.

3.4 Biotipo periodontal
El tipo de biotipo también será un factor determinante en el tratamiento
implantológico estético. Fig. 8
Se han descrito dos biotipos periodontales:
Biotipo periodontal fino.
Se caracteriza por la inserción de los dientes en un hueso delgado, fino,
con pronunciadas diferencias en la altura de las crestas óseas proximales
y vestibular haciéndose una ondulación marcada.La forma triangular de
los dientes se relaciona con este biotipo, las papilas son largas y
delgadas y el tejido gingival es fino.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

La encía insertada es escasa. La tabla vestibular puede presentar
dehiscencias o fenestraciones.

Biotipo periodontal grueso.
Se caracteriza por una estructura ósea más gruesa con contorno más
plano. Los dientes son cuadrados o rectangulares y lobulares, con
papilas cortas y anchas. El tejido gingival es grueso con una banda de
encía insertada presente.9

Fig. 8 a) Biotipo periodontal grueso, b) Biotipo periodontal fino.17

Los tejidos de los biotipos gruesos tienen mayor dimensión y son más
resistentes a las infecciones y al trauma quirúrgico.
En los biotipos finos los tejidos son más delicados al trauma quirúrgico y tiende
a sufrir recesiones.
Por lo tanto, los casos más riesgosos son aquellos con biotipo periodontal fino.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Para el éxito de la terapia implantar en zona anterior se tendrán que tomar en
cuanta varios aspectos como la arquitectura gingival, los tejidos blandos y
duros alrededor del implante, y el biotipo del paciente; para que la restauración
final tenga un aspecto natural.14 Fig. 9

Fig. 9Parametros importantes basados en dentición natural. A) Papila mesial; B) Papila distal;
C) Nivel del margen gingival; D) Margen gingival; E) Proceso alveolar; F) Color gingival; G)
Textura gingival; TB) Biotipo; KM) Mucosa queratinizada; 1) Altura ósea mesial interproximal;
2) Altura ósea distal interproximal; 3) Altura ósea medial; 4) Espesor de la tabla bucal.18

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

CAPÍTULO IV TIPOS DE EMERGENTES
Existen diversos tipos de emergentes, los cuales nos dan distintas opciones a
elegir para una mejor solución estética en el tratamiento implantológico. Los
emergentes tienen íntima relación en la formación del perfil de emergencia.9
Fig.10
Con la cuidadosa selección del tipo de emergente, el resultado será mejor en
la estética y la confección de un perfil de emergencia.19
Un emergente se define como el dispositivo que une al implante a la prótesis.
También son conocidos como:
• Conectores
• Abutments
• Pilares
• Componentes transmucosos 20
Su principal función es retener la prótesis implantosoportada. 21

Fig.10 Ejemplos de emergentes.22

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

4.1 Emergentes estándar
En el comienzo de la implantología la fabricación de emergentes estándar era
la única opción, ya que cada empresa hacia los emergentes de acuerdo con
el modelo de sus implantes.Estos emergentes tienen gran adaptación marginal al tipo de implante
correspondiente, evitando acumulo de placa dentobacteriana, además de que
tienen un mayor contacto con el tornillo con menor riesgo de pérdida del
implante.
A partir de estos emergentes se realizan los personalizados.
En estos podemos encontrar (más utilizados):
• Pilares 0°: son pilares con 0°al eje axial del implante, varían en la altura
gingival, existen con conexiones internas y externas. Fig. 11

• Pilares angulados: son pilares con angulación respecto al eje axial del
implante, se utilizan en aquellos casos que es necesaria la corrección
de la angulación respecto a la ubicación tridimensional del implante.20
Fig.12

• U.C.L. A: La denominación de este componente deriva de sus siglas en
inglés (Universal Castable Large Abutment), su forma es cilíndrica y
pueden estar fabricados de titanio, polímeros calcinables y base de
metal con calcinable. Esta opción permite utilizar pilares personalizados
gracias al material calcinable (fig. 13).23

• Provisionales: son emergentes metálicos o plásticos en los cuales se
podrá confeccionar un provisional acrílico. Fig. 14

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

• Cerámicos estándar: pilares con formas diferentes de óxido de
aluminio o de circonio, también pueden ser modificados para su
adaptación. Se pueden presentar angulados y rectos. Fig. 15

Fig. 11 Ejemplos de pilares 0°.24

Fig. 12 Pilares angulados.25

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Fig. 13 Pilares UCLA.A) Calcinable, B) Calcinable base metálica.

Fig. 14 Pilares provisionales.26

Fig. 15 Pilares cerámicos.27

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

4.2 Emergentes personalizados
En la actualidad estos son los que más se utilizan y se fabrican a partir de los
elementos estandarizados.
Fueron modificados para obtener mejores resultados estéticos en la
rehabilitación protésica del implante.
Este tipo de emergentes ayudaran a tener un mejor resultado para obtener
un perfil de emergencia.
Dentro de su clasificación se encuentran:
• Colados: son aquellos que se obtienen a partir de un UCLA
calcinable, son modificados en forma por medio del encerado para
permitir la conformación de un perfil de emergencia o cambiar la
angulación. Fig.16
• Cad-Cam: son aquellos realizados a través de un diseño por
computadora. Pueden ser metálicos o cerámicos. Fig.17

Fig. 16 Pilares colados.28

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Fig. 17 Pilares Cad-Cam.29

4.3 Emergentes de cicatrización
Estos elementos ayudan a guiar la cicatrización de los tejidos blandos durante
su maduración luego de la colocación de un implante.9
Existen tres pilares de cicatrización diferentes que podrían usarse según cada
caso y el propósito que se quiera lograr:
- Pilar de cicatrización recto (tipo I).
- Pilar de cicatrización de un diámetro más estrecho que el del implante
colocado en la zona más apical y más ancho en la zona más coronal (tipo II).
- Pilar de cicatrización del mismo diámetro que el implante colocado en la zona
más apical y más ancho en la zona más coronal (tipo III). Fig. 18
En el sector anterior, se recomienda el uso de pilares rectos y del tipo II, ya
que lo que se pretende, es conseguir la mayor cantidad de tejido durante el

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

periodo de cicatrización y posteriormente crear el perfil de emergencia de la
forma deseada.30

Fig. 18 Tipo I, II,III de emergentes de cicatrización de izquierda a derecha.30

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

CAPÍTULO V REHABILITACIÓN PROVISIONAL UNITARIA
El uso de provisionales en la rehabilitación implantológica es de vital
importancia tanto para el análisis de parámetros funcionales que deben ser
transferidos a la prótesis definitiva, así como para el manejo y maduración de
los tejidos periimplantarios. El manejo de provisional en el sector anterior
resulta esencial donde la estética de los tejidos blandos dará el éxito al caso.31

5.1 Perfil de emergencia
El perfil de emergencia es el objetivo a seguir cuando se pretende la obtención
de la estética en implantología.9
El glosario de términos prostodonticos lo define como:
Perfil de emergencia: el contorno de una restauración dental, como una corona
en un diente natural o un implante dental, en relación con los tejidos
adyacentes.32
Este concepto existe gracias al entendimiento de la anatomía dental y de los
tejidos que lo rodean(fig.19). 33
Fig.19 Restauración con perfil de emergencia natural.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Las restauraciones implanto soportadas estéticas deben duplicar los
contornos originales y las características del perfil de los dientes naturales
desde todos los aspectos.34
El Perfil de Emergencia es el nexo más crucial entre la forma del diente y la
salud gingival, se requiere una atención muy cuidadosa cuando se establezca
un Perfil de Emergencia adecuado en la restauración definitiva para que se
reduzcan no solamente las áreas retentivas que permitan la acumulación de
placa bacteriana y por lo tanto inflamación.
Varias técnicas se han diseñado para ayudar a crear el correcto perfil de
emergencia, incluyendo observación de los tejidos blandos, réplicas gingivales
y restauraciones provisionales.

5.2 Provisionales sobre implantes
Las restauraciones provisionales permiten el reemplazo estético y funcional
temporal de la dentición perdida, ayudando a dar forma al perfil del tejido
blando.21 Figs. 20-21

Fig. 20 y 21 perfil de emergencia después del uso de provisionales.35

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Las restauraciones provisionales implantoretenidas constituyen herramientas
esenciales para optimizar los resultados estéticos principalmente en la zona
anterior.
Los provisionales deben ser muy parecidos a las que serán las restauraciones
definitivas.
De acuerdo al tiempo de carga del implante se puede temporalizar
inmediatamente o tardíamente(fig.22).21

Fig. 22 Posibilidades de temporalización de acuerdo al tiempo de carga del implante.

Posibilidades de temporalización de acuerdo al
tiempo de carga del implante
Carga inmediata
Postexodoncia
Temporalización
inmediata
Implante
tardio(reborde
cicatrizado)
Temporalización
inmediata
Carga convencional
Segunda fase Cx
Pilar de
cicatrización
Temporalización
tardía
Temporalización
inmediata

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

En cuanto al tiempo de carga se debe conocer los siguientes conceptos:
Carga inmediata: los implantes son cargados con contactos oclusales hasta
48 horas después de la cirugía.
Carga inmediata no funcional: los implantes son cargados hasta 72 horas
después de la cirugía, pero sin contactos oclusales.

El termino de carga inmediata no funcional es el que mejor se relaciona con la
definición de temporalización inmediata.21

Las funciones de un provisional son:
• Proporcionar y planear una estética favorable al paciente.
• Mantener los tejidos blandos en posición.
• Trabajar con los tejidos blandos, manipulándolos para crear un perfil de
emergencia adecuado y estético.
• Restablecer los contactos proximales.
• Mejorar la función masticatoria.20Técnicas de confección
Las prótesis provisionales pueden ser confeccionadas por dos técnicas:
• Directa
• Indirecta 20

Técnica directa
Los provisionales pueden ser realizados en una sola cita y deberán ser
altamente pulidos para evitar el acumulo de placa dentobacteriana.

A continuación, se muestran algunas técnicas directas.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

• Técnica a "mano alzada"
Esta técnica que serehaliza habitualmente sobre piezas dentarias también es
utilizada en implantología.
El primer paso consiste en colocar pilares protésicos y comprobar
radiográficamente su correcto asentamiento (generalmente UCLA metálicos o
bien existen sistemas que presentan cilindros plásticos para la confección de
provisionales).
Se confecciona acrílico autopolimerizable y al llegar a su estado plástico se
realiza un dado que es adaptado sobre el pilar protésico. En boca y ayudado
por una espátula se va dando forma.
Al polimerizar se retira el provisional de la boca y con puntas montadas se
eliminan los excesos de acrílico.
Es importante que la remoción del acrílico sea realizada con puntas de corte
fino que dejan una superficie más lisa favoreciendo una textura final más
uniforme. Si se necesita hacer retoques se realizan por la técnica del pincel.
Los ajustes oclusales son realizados con papel de articular y fresas esféricas.
El 1/3 cervical debe tener un acabado con puntas de granos extras finos y
gomas.
Una vez terminado el acabado el provisional debe ser pulido con piedra pómez
y agua con cepillos y ruedas de fieltro, hasta lograr una superficie de textura
brillante (figs. 23,24 y 25) (2)

Fig.23 Implante donde se Fig. 24 Pilar con restauración Fig. 25 restauración
colocará un provisional. provisional de acrílico directo. provisional sobre implante.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

• Adaptación de dientes prefabricados:

1. Selección previa de diente prefabricado en el color y forma más
semejante a los dientes naturales.
2. Remoción del acrílico por palatino en dientes anteriores (carillas),
tratando de mantener mayormente intactas las superficies.
3. Una vez adaptado el diente preparar una pequeña porción de
resina acrílica autopolimerizable en el color seleccionado y
adaptar sobre el pilar en la posición obtenida previamente. En el
caso de carillas moldear con el dedo índice de la mano la cara
palatina. Sostener con los dedos índice y pulgar de la misma
mano, pudiendo eliminar excesos con la otra mano.
4. Al terminar la exotermia de la autopolimerización retirar el
provisional y realizar las maniobras de acabado y pulido.36 Figs.
26-34

Fig. 26 Pilar en posición.20 Fig. 27Cilindro plástico que cubre al
pilar atrapado por el tornillo de trabajo.20

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Fig.28 Cara vestibular de diente Fig.29. Diente prefabricado
prefabricado siendo preparado.20 probado en boca.20

Fig.30 Resina acrílica colocada en Fig.31 Diente prefabricado
cara palatina del diente prefabricado.20 colocado.20

Fig.32 Eliminación de excesos de Fig.33 Diente pulido.20
Acrílico.20

Fig. 33 Provisional atornillado colocado.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Técnica indirecta:

El provisional se realiza exclusivamente en el laboratorio y es adaptado en
boca. Las técnicas indirectas abarcan exclusivamente procedimientos
laboratoriales. Como provisionales tienen una calidad significativamente
superior a cualquier otra técnica.
La estructura encerada es incluida en una mufla. Se elimina la cera y es
prensada con resina acrílica del color seleccionado, y se procede a la termo
polimerización. Después de 30 a 60min de calor la mufla es retirada del fuego,
se deja enfriar en una temperatura ambiente, y entonces es abierta.
La pieza es removida, limpiada y recortado los excesos más grandes y es
colocada en un líquido removedor de yeso por 10min en un aparato
ultrasonido. Luego se realiza el acabado, los ajustes oclusales y el pulido final.

En algunas situaciones existen provisionales con estructuras metálicas para
proporcionar mayor resistencia, especialmente en espacios desdentados.
Estudios muestran que la técnica indirecta genera provisionales con una
superioridad definida sobre los métodos directos o de rebasamiento (Figs. 35-
38). 36

Fig.35 Pilar para colocar provisional. Fig.36 Radiografía de la zona.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Fig.37 Modelos con provisionales terminado. Fig.38 Provisionales colocados.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

CONCLUSIONES

Después de la revisión bibliográfica del tema se concluye que la implantología
se ha convertido en una clara opción para los pacientes que buscan una
rehabilitación funcional y estética.
En los casos de dientes unitarios anteriores la estética tiene vital importancia
y será necesario el conocimiento de elementos anatómicos que puedan
favorecer o afectar el caso como lo es el biotipo periodontal, la cantidad y
calidad de tejido blando y duro.
Un correcto manejo de los tejidos blandos periimplantarios proporcionará éxito
en la rehabilitación implantológica unitaria. Esto se logrará a través del correcto
diagnóstico y planificación del tratamiento.
Para que la restauración definitiva en implantes anteriores sea natural, será
necesaria la manipulación de los tejidos blandos para la conformación de un
perfil de emergencia con la ayuda de prótesis provisionales y pilares de
cicatrización según sea el caso a rehabilitar, dependiendo del tiempo de carga
del implante y el procedimiento quirúrgico que fue de elección.
El perfil de emergencia será el encargado de que la restauración definitiva sea
indistinguible y por lo tanto si tiene esa característica se dirá que el tratamiento
fue exitoso estéticamente.

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Referencias bibliográficas
1. Vargas AP, Yañez B, Monteagudo C. Periodontologia e implantologia. In.
México: Editorial MédicaPanamericana; 2016. p. 380-391.
2. Vanegas A. Juan Carlos LPNS,GADA. Basic principles of bone-dental
implant interphase. Revista Cubana Investigacion Biomédica. 2009
Septiembre; 28(3).
3. Microdent y Universidad del Rey Juan Carlos. Implantologia 2.0 un libro
abierto. In. Madrid: Ripano; 2012. p. 19-22.
4. Odonto-estomatologica. [Online].; 2012 [cited 2018 septiembre. Available
from: http://odonto-estomatologica.blogspot.com/2012/01/.
5. Hupp J, Ellis E, Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial. In.: Elsevier; 2014.
p. 235.
6. Peñarocha M. Iplantologia Oral. In. Barcelona: Ars Medica; 2001. p. 3-
7.85-92.
7. Lemus Cruz Leticia María AUZCLC. Origen y evolucion de los implantes.
Revista Habanera de ciencias medicas. 2009 Noviembre;8(4).
8. Newman M, Carranza F, Takei HH. Periodontología Clínica. In.: Mc
Graw Hill; 2010. p. 1087-1099.
9. Gazzotti P. La Rehabilitación Implantoprotésica. In.: Providence; 2009. p.
19-36.
10. Lang N, Lindhe J. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.
Sexta ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2017.
11. Raspal G. Cirugía Oral e Implantología. segunda ed. Buenos Aires:
Editorial Médica Panamericana; 2007.
12. Roncero a. Mapa odontológico. [Online].; 2012 [cited 2018 Septiembre
23. Available from: http://mapaodontologico.blogspot.com/2012/10/los-
tejidos-periimplantarios.html.
13. Moya-Villaescusa MJ, Arturo S. Valor pronóstico de la densidad ósea y
de la movilidad en el éxito implantológico. Revista Española deCirugía
Oral yMaxilofacial. 2016.
http://odonto-estomatologica.blogspot.com/2012/01/
http://mapaodontologico.blogspot.com/2012/10/los-tejidos-periimplantarios.html
http://mapaodontologico.blogspot.com/2012/10/los-tejidos-periimplantarios.html

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.
14. Becerra G R. Management considerations of dental implants at the
aesthetic zone. Revista Fac Odontología Universidad de Antioquia.
2009; 20(2).
15. Gómez M, Montoya V, Dalmau S. three steps to maintain predictable
interdental papilla and gingiva emergence profiles in immediate implan
placement. J.Clin Exp Dent. 2018 Abril; 10(5).
16. Czochrowska E, Stenvik A. Autotransplantation of premolars to replace
maxillary incisors. American Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics. 2000 Diciembre; 118(6).
17. Navarrete M, Godoya I, Meloay P, Nally J. Correlación entre biotipo
gingival, ancho y grosor deencía adherida en zona estética del maxilar
superior. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil OralRevista Clínica de
Periodoncia,Implantología y Rehabilitación Oral. 2015 Agosto; 8(3).
18. Dursun E, Lin G, Taheri S, Chu S, Wang H. A Comparison of Esthetic
Features of Pre-existing Natural Tooth Versus Post-Implant Restoration
in the Esthetic Zone: A Retrospective 12-month Follow-up. The
International journal of oral and maxillofacial implants. 2018; 33(4).
19. Gowda V, Anand D, Sundar M. custom anatomic healing abutments. The
journal of indian prosthodontic society. 2016 Octubre; 16(4).
20. Cardoso AC. Paso a paso en la prótesis sobre implante Sao Paulo:
Livraria santos editora; 2009.
21. Becerra G, Ramón Om. Manejo de tejidos periimplantarios en la zona
estética Venezuela: Amolca; 2017.
22. Dr.Catalán. [Online]. [cited 2018 octubre. Available from:
http://www.doctorcatalan.com/que-piezas-componen-un-implante-
dental/.
23. Raico Gallardo YN, Hidalgo López I, Díaz Saravia A. Diferentes sistemas
de pilares protésicos sobre implantes. Revista Estomatológica
Herediana. 2011; 21(3).
24. Medicalexpo. [Online]. [cited 2018 octubre. Available from:
http://www.medicalexpo.es/producto-fabricante/pilar-implante-recto-bti-
32401-1259.html.
http://www.doctorcatalan.com/que-piezas-componen-un-implante-dental/
http://www.doctorcatalan.com/que-piezas-componen-un-implante-dental/
http://www.medicalexpo.es/producto-fabricante/pilar-implante-recto-bti-32401-1259.html
http://www.medicalexpo.es/producto-fabricante/pilar-implante-recto-bti-32401-1259.html

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.
25. Laguado L, Archila J. Análisis del comportamiento mecánico de una
aleación Ni-Cr-Mo para pilares dentales. Revista de Ingeniería. 2012
Enero;(36).
26. Zimplant. [Online].; 2017 [cited 2018 Octubre. Available from:
http://zimplant.com/portfolio-view/componentes-para-provisionales/.
27. Straumann. [Online].; 2017 [cited 2018 octubre. Available from:
https://smart.straumann.com/es/es/localnews/local-news/pilares-
straumann-cares--variobase.html.
28. DENTALSTUDIO. [Online].; 2009 [cited 2018 Octubre. Available from:
http://dentalstudio2009.blogspot.com/.
29. Make it e.max®, because it matters. [Online].; 2018 [cited 2018 Octubre.
Available from: https://www.makeitemax.com/all-ceramics/ips-emax-cad-
abutment/.
30. Jiménez García J. Implantología estética Como lograrla de forma
sencilla, aspectos quirúrgicos y protésicos. RCOE. 2005; 10(3).
31. Romeo E, Luongo G, Storelli S. El éxito en implantología:diagnóstico,
plan de tratamiento y protocolos operativos. In.: Amolca; 2016. p. 340-
341.
32. Document. [Online].; 2014 [cited 2018 octubre. Available from:
https://vdocuments.mx/glosario-de-terminos-prostodonticos.html.
33. Gómez Mira F, Ardila Medina C. Contornos y perfil de
emergencia:aplicación clínica e importancia en la terapia restauradora.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA. 2009; 25(6).
34. El Askary AES. Fundamentos de Estética en Implantologia. In.: Amolca;
2010. p. 60-61.
35. Tosta M, Filho GdM, Chambrone L. Decision Making in Dental
Implantology: Atlas of Surgical and Restorative Approaches: Atlas of
Surgical and Restorative Approaches. In.: John Wiley & Sons; 2017.
36. Pedrola F. REDOE. [Online].; 2006 [cited 2018 Octubre. Available from:
http://www.redoe.com/ver.php?id=43.
37. Sonick M, Debby H. Desarrollo del sitio implantar. 2013th ed.: amolca;
2012.
http://zimplant.com/portfolio-view/componentes-para-provisionales/
https://smart.straumann.com/es/es/localnews/local-news/pilares-straumann-cares--variobase.html
https://smart.straumann.com/es/es/localnews/local-news/pilares-straumann-cares--variobase.html
http://dentalstudio2009.blogspot.com/
https://www.makeitemax.com/all-ceramics/ips-emax-cad-abutment/
https://www.makeitemax.com/all-ceramics/ips-emax-cad-abutment/
https://vdocuments.mx/glosario-de-terminos-prostodonticos.html
http://www.redoe.com/ver.php?id=43

IMPORTANCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA EN IMPLANTES
UNITARIOS DE LA ZONA ANTERIOR.

Portada
Índice
Introducción
Objetivo
Capítulo I. Implantología
Capítulo II. Planificación en la Terapia Implantológica
Capítulo III. Anatomía de los Tejidos Periimplantarios
Capítulo IV. Tipos de Emergentes
Capítulo V. Rehabilitación Provisional Unitaria
Conclusiones
Referencias Bibliográficas