Importancia-del-pulido-en-restauraciones-odontologicas-directas

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES 
ODONTOLÓGICAS DIRECTAS. 
 
T E S I N A 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
P R E S E N T A: 
 
ALICIA GUADALUPE OLIVOS RUIZ 
 
TUTORA: C.D. GLORIA LETICIA CHAVOLLA ESPINOZA 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 2014 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
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AGRADECIMIENTOS 
 
A mis PAPÁS por enseñarme que con perseverancia, honestidad y responsabilidad 
se puede lograr cualquier meta, gracias por su apoyo, sacrificio y amor. 
 
A mis HERMANOS Elizabeth, Roberto, Jesús y Pablo, por los buenos y malos 
momentos, por brindarme su apoyo, paciencia y tiempo, por estar a mi lado siempre 
para animarme a conseguir todo lo que deseo. 
A mí cuñada Raquel y mis sobrinas, por todo su cariño, confianza y apoyo. 
 
A mis AMIGAS Jessy y Kary, con las que pase momentos muy felices y también 
tristes, porque siempre estuvieron demostrándome su cariño y paciencia 
incondicionalmente, por ser las mejores amigas que pude conocer en esta etapa de 
mi vida. 
 
A mis AMIGOS Alfredo, Celia, Janet, Adán, Salvador, Gerardo, Ernesto, Ana, 
Alejandra, Juan, Isis, Juevenal, Angélica, Rafa, Mariana, Hans, Bony, Arturo, Anahí, 
Sindy, Karen, Omar, Mónica, y mis compañeros de grupo, periférica, seminario y 
brigadas por todos los momentos que pasamos juntos y por haber marcado mi vida. 
 
Al Dr. Paniagua por sus enseñanzas, confianza y amistad por ser una parte 
fundamental para que yo lograra esta meta. 
 
A los PROFESORES gracias por el tiempo dedicado, por compartir su conocimiento 
y por incitarnos siempre a ser unos profesionales. En especial a la Dra. Chavolla por 
aceptar ser parte de este trabajo y guiarme en su realización. 
 
A la UNAM y la FO por ser la mejor institución, de la cual estoy orgullosa, porque 
me permitieron desarrollar mi potencial y ser parte de una más de sus generaciones.
 
 
ÍNDICE 
 
INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 5 
 
OBJETIVOS ................................................................................................... 6 
 
CAPÍTULO 1. GENERALIDADES 
1.1. Restauraciones ................................................................................ 7 
1.1.1. Características de las restauraciones ............................................ 7 
1.2. Restauraciones directas ................................................................... 9 
1.2.1. Amalgama ...................................................................................... 9 
1.2.2. Resinas compuestas ................................................................... 14 
1.2.3. Ionómero de vidrio ....................................................................... 20 
1.3. Terminado y pulido ........................................................................ 24 
 
CAPÍTULO 2. ABRASIVOS 
2.1. Factores que influyen en un abrasivo .............................................. 28 
2.2. Diseño de instrumentos abrasivos .................................................. 31 
2.3. Tipos de abrasivos ......................................................................... 33 
 2.3.1. Terminado .................................................................................... 33 
 2.3.2. Pulido ........................................................................................... 35 
 2.3.3. Limpieza ...................................................................................... 36 
 
CAPÍTULO 3. TÉCNICAS DE TERMINADO Y PULIDO 
3.1. Técnica de pulido para amalgama ..................................................... 41 
3.2. Técnicas de pulido para resinas compuestas .................................... 45 
3.2.1. Macrorrelleno ............................................................................... 46 
 
 
3.2.2. Microrrelleno ................................................................................ 47 
3.2.3. Híbridos ........................................................................................ 49 
3.3. Técnica de pulido para ionómero de vidrio ........................................ 51 
 
CAPÍTULO 4. RIESGOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL PULIDO 
4.1. Intoxicación por mercurio ................................................................... 52 
4.2. Silicosis .............................................................................................. 56 
4.3. Daño a tejidos adyacentes a la restauración ...................................... 57 
 
CONCLUSIONES ......................................................................................... 59 
 
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 62 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
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INTRODUCCIÓN 
La odontología actual busca obtener, a través de sus restauraciones, los 
mejores resultados funcionales y estéticos que puedan devolver al paciente 
su salud bucal. 
Una superficie terminada, pulida y tersa evita la retención de placa 
bacteriana, reduce la pigmentación o corrosión de la superficie, mejora la 
estética de la restauración y logra una mejor tolerancia de los tejidos 
blandos. 
Las restauraciones directas, como son amalgamas, ionómeros de vidrio y 
resinas son llevadas a cabo con mayor frecuencia en la práctica odontológica 
debido al alto índice de caries dental ya que no existen programas efectivos 
de prevención en el sector salud del país. De esta manera, los 
procedimientos de terminado y pulido son muy importantes y no deben ser 
desatendidos u omitidos, ya que conllevaría al rápido deterioro de la 
restauración y podría infligir en el paciente un daño mayor. 
En este estudio se busca ofrecer la información sobre técnicas y materiales 
de pulido de las restauraciones odontológicas directas que den al cirujano 
dentista la opción de poder seleccionar los idóneos con el fin de obtener los 
mejores resultados en beneficio del paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
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OBJETIVOS 
 Identificar en que consiste el proceso de terminado y pulido. 
 Comprender las finalidades del proceso de terminado y pulido. 
 Identificar las propiedades de los materiales de restauración. 
 Identificar las propiedades de los agentes abrasivos. 
 Comprender los factores que afectan la eficiencia de la abrasión. 
 Conocer los principales abrasivos que existen para proceso de 
terminado, pulido y limpieza de las restauraciones odontológicas. 
 Describir los procedimientos de terminado y pulido para 
restauraciones odontológicas directas. 
 Describir los riesgos fisiológicos que se pueden dar mientras se lleva a 
cabo el proceso de terminado y pulido, así como las precauciones de 
seguridad y control de infecciones para evitarlos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
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CAPÍTULO 1. 
GENERALIDADES. 
1. Restauración. 
“Se denomina restauración al relleno que se 
coloca dentro o alrededor de una preparacióncon el propósito de devolver al diente su 
función, forma o estética, o para evitar 
futuras lesiones.”1 (Fig.1) 2 
Cuando a un diente le falta una parte, por 
caries, fractura o desgaste, se tiene que 
reparar o reconstruir, y para hacerlo, se deberá seleccionar algún material 
dependiendo del diente que se trate y de la magnitud de la parte que falte.3 
1.1 Características de una restauración. 
Las características que debe poseer una restauración son: 
 Forma anatómica funcionalmente correcta. Esto significa que la forma 
o morfología debe ser tal que permita que el diente restaurado cumpla 
sus funciones como corresponde dentro del sistema estomatognático 
en condiciones de salud. Para ello debe tener las relaciones de 
contacto adecuadas que impidan el empaquetamiento alimentario y 
permitan una limpieza adecuada y debe evitar excesos que impidan 
una correcta oclusión con los dientes antagonistas. 
 
1 Barrancos MJ. Operatoria Dental: integración clínica. 4° ed. Buenos Aires: Editorial Panamericana, 
2006, pág.530. 
2 Lanata EJ. Operatoria dental. 2°ed. Buenos Aires: Alfaomega Grupo Editor Argentino, 2011, pág.148. 
3 Barceló FH, Palma JM. Materiales dentales, conocimientos básicos aplicados. 2° ed. México: Editorial 
Trillas, 2004, pág. 75. 
 
Fig.1. Ilustración de una base 
(verde) y el material restaurador 
(morado) en un diente.2 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
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 Armonía óptica. El material de la restauración debe tener la posibilidad 
de reaccionar frente a la luz en forma similar al tejido que reemplaza. 
Dentro de estas propiedades está el color y éste a su vez involucra la 
combinación de tres atributos: el matiz, el valor y la intensidad. 
Además debe tener la capacidad de transmisión de luz adecuada 
(translucidez). Las características ópticas de la restauración también 
se ven afectadas por el brillo que le permite reflejar la luz de manera 
similar al esmalte si es pulido adecuadamente. 
 
 Sellado marginal. Entre ambas superficies, el material y el diente, 
debe establecerse una relación y condiciones que no permitan que los 
componentes del medio bucal (líquidos, iones, microorganismos) se 
introduzcan entre ambas. Por lo habitual esta situación se denomina 
filtración marginal y para que no se produzca debe lograrse en la 
restauración el sellado marginal. 
 
 Protección biomecánica del remanente dentario. La restauración debe 
aislar el tejido pulpar de los cambios térmicos que se producen al 
ingerir alimentos fríos o calientes. Además, debe permitir que las 
fuerzas que actúan sobre la pieza dentaria no se concentren en ese 
remanente sino que se distribuyan en él y el material evitando 
fracturas.4 
 
 
 
4 Macchi RL. Materiales Dentales. 4° ed. Buenos Aires: Editorial Panamericana, 2009, pág.115-123, 
157-170. 
 
 
 
 
 
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1.2. Restauraciones directas. 
Una restauración directa es un material flexible que endurece in situ, éste 
puede adaptarse a la estructura del diente dándole forma para recrear los 
contornos anatómicos normales. 
Los materiales actualmente más usados para llevar a cabo este propósito 
son las amalgamas, resinas y, con menor frecuencia, el ionómero de vidrio. 
 
1.2.1. Amalgama. 
La amalgama es una aleación compuesta por un líquido que es mercurio y 
un polvo cuyos componentes son: 
 Convencional: plata (65-70 %), estaño (26–28 %), cobre (3-5 %) y 
el resto de, zinc o paladio (1%).5 
 Con alto contenido de cobre: superan el 6% de cobre de las 
aleaciones convencionales.6 
 
Propiedades de los metales de la aleación de la amalgama: 
 Plata: Produce expansión, resistencia, dureza, le da el color plateado 
y permite la unión con el mercurio. 
 Estaño: Produce contracción, oxidación, corrosión, fragilidad y también 
se une con el mercurio. 
 
5 Barrancos MJ, Op. cit. pág.747. 
6 Barceló FH, Op. cit. pág. 129. 
 
 
 
 
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 Cobre: Aumenta la resistencia, la dureza y le da el color rojizo 
característico. 
 Zinc: elimina la oxidación de los otros elementos de la amalgama. Si 
se contamina por humedad puede provocar la expansión de la 
amalgama. 
 Mercurio: Metal en estado líquido a temperatura ambiente, se une 
perfectamente a Ag, Sn y Cu. Sus gases pueden ser tóxicos.7 
 
Propiedades de la amalgama. 
La amalgama no se adhiere al esmalte ni a la dentina, por lo que requiere 
una preparación que incluya elementos retentivos mecánicos, lo que 
significa el tallado de más tejido dentario sano de lo deseable.8 
Mientras va endureciendo presenta las siguientes fases metalográficas: 
 Fase : ocurre en la zona céntrica donde encontramos plata y estaño 
sin reblandecer por el mercurio. 
 Fase  I: Se produce cuando se une la plata al mercurio. 
 Fase  II: Se produce cuando se une el estaño al mercurio. 
 Fase Eta ε: Se produce cuando el cobre, en proporciones mayores al 
6%, se une al estaño y mercurio, minimizando la fase gamma II. 
En caso de exceso de mercurio, se presenta más fase gamma II 
disminuyendo sus propiedades.9 
 
7 Baum L, Phillips RW, Laund MR. Tratado de Operatoria Dental. 3° ed. México: Mc Graw Hill 
Interamericana Editores, 1996, pág. 371-372. 
8 Smith B, Wright PS, Brown D. Utilización clínica de los materiales dentales.2° ed. Barcelona: Editorial 
Masson, 1996, pág. 56. 
9 Barceló FH, Op. cit. pág.129. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
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La filtración del margen de la amalgama hace posible: 
 La oxidación, la cual forma una capa de pasivación que no permite 
que continúe la oxidación a capas profundas y se rechace el agua, 
por lo que con el paso del tiempo la filtración marginal también 
disminuye.10 
 La formación de productos de la reacción de los componentes de la 
amalgama con los iones provenientes del medio bucal, por 
ejemplo, con ciertos alimentos que contienen azufre (huevo), la 
amalgama reacciona y forma sulfatos, los cuales tienen acción 
anticariógena.11 
La amalgama es ópticamente opaca y, por ser una estructura metálica, es un 
buen conductor térmico, por lo que no puede ser usado próximo a la pulpa 
sin el empleo de una base. 
El coeficiente lineal de expansión térmica es 2.5 veces mayor al de la 
estructura dental, lo cual no es tan significativo para el sellado marginal. 
Puede experimentar dos tipos de corrosión: 
o Química: ocurre en la superficie y produce una película de deslustrado 
negro. (Fig. 2) 
o Electroquímica (corrosión galvánica): puede ocurrir dentro o fuera de 
la amalgama, se produce en áreas diferentes químicamente que 
actúan como ánodo y cátodo. 
 
10 Barrancos MJ, Op. cit. pág.747. 
11 Barceló FH, Op. cit. pág.130. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
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Las amalgamas tienen fuerzas de tensión bajas y escasa fuerza marginal 
(pueden fracturarse).12 
Sufren deslizamiento o creep, que es una deformación plástica derivada de 
la transformación metalúrgica lenta que hace que la amalgama se expanda y 
salga de la preparación del diente. Lo que se ve favorecido si se combina 
con el mercurio de la corrosión electroquímica, que vuelve a reaccionar con 
las partículas de Ag-Sn y produce más expansión (mercuroscópica) durante 
la nueva reacción. En las superficies de oclusión, la abrasión y el desgaste 
tienden a limitar ésta expansión.13 
El mercurio contenido en la amalgama puede ser peligroso si no se 
manipula adecuadamente. Es fundamental que la reacción dela aleación y el 
mercurio se completen para que éste se libere en cantidades mínimas y no 
cause daño a la salud. El odontólogo debe conocer las medidas de manejo 
de este material para poder proteger al paciente, y a él mismo, de los 
vapores y exposición al mercurio que pudiera causar una intoxicación.14 
 
12 http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/3/art13.asp 
13 Roberson T. Studervant Arte y ciencia de la odontología conservadora. 5° ed. Madrid: Editorial 
Elsevier, 2007, pág. 160-164. 
14Ib. pág. 165-177. 
Fig. 2. Amalgama que 
presenta corrosión en los 
margenes.12 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
13 
 Debido a la controversia generada por el mercurio de la amalgama se ha 
desarrollado una aleación llamada Galloy la cual contiene en el polvo: plata, 
estaño, cobre y un líquido eutéctico ternario de galio, indio, estaño que 
sustituye el mercurio de las amalgamas debido a que es menos tóxico, no es 
mutagénico y del cual no hay restricciones para su uso en Estados Unidos, 
Alemania y Suiza.15 
Indicaciones. 
 Restauración de moderadas 
a grandes de dientes 
posteriores (cavidades 
clase I, II). (Fig.3)16 
 Restauraciones clase V que 
no estén estéticamente 
comprometidas. 
 Restauración provisional para control de caries en dientes que están 
en mal estado y requieran una posterior evaluación de vitalidad pulpar 
antes de una restauración definitiva. 
 Reconstrucción de muñones para colocación de coronas.17 
Contraindicaciones. 
 Cavidades muy amplias, restauraciones de dientes anteriores y en 
pacientes con hipersensibilidad y/o alergia conocida a algún elemento 
de la amalgama. 
 
15 Cedillo JJ. Amalgama sin mercurio (Galloy). Rev. ADM 2001; 58 (6):202-203. 
16 Lanata EJ. Op. cit. pág. 321. 
17 Roberson T, Op. cti. pág. 716. 
Fig. 3. Restauración de amalgama clase I 
en un primer molar.16 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
14 
Ventajas 
 Fácil manipulación. 
 Económica. 
 Elevada fuerza de 
compresión. 
 Excelente resistencia al 
desgaste.18 
 Anticariogénica 
Desventajas 
 Material antiestético. 
 Mayor eliminación de 
estructura dental. 
 Conductor térmico y eléctrico. 
 Riesgo de contaminación 
mercurial.19 
 
1.2.2. Resinas compuestas. 
“Rafael L. Bowen desarrolló en los años sesenta una molécula orgánica 
polimérica que tiene menores cambios dimensionales llamada bisfenol A 
glicidil dimetacrilato (BIS-GMA) y que con el agregado de partículas 
inorgánicas reduce aún más el cambio dimensional aumentando su 
resistencia. Esta mezcla de material orgánico e inorgánico tratado con un 
silano órgano-funcional para poder unirse, es lo que recibe el nombre de 
resina compuesta o composites.”20 
Los composites actuales se diferencian de los primeros que se desarrollaron 
principalmente por las partículas de refuerzo. De acuerdo al mecanismo 
como se obtienen estas partículas, los procedimientos pueden ser mecánicos 
(trituración) o reacciones químicas (proceso solgel). 
 
 
18 Ib. pág. 716. 
19 Barceló FH, Op. cit. pág.132. 
20 Ib. pág.103. 
 
 
 
 
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15 
Clasificación. 
Se clasifica a los composites en función del tamaño de sus partículas 
cerámicas: 
 
La combinación de diferentes tamaños de partículas de relleno, da origen a 
los que denominamos composites híbridos21: 
 Microhíbridos combina partículas de 0.5 a 3 µm con más finas de 
0.04µm. (Fig.4 )22 
 Nanohíbridos tienen partículas de 0.005 a 0.02 µm. 
 
La capacidad para aumentar cada vez mayor cantidad de partículas de 
relleno reduce la cantidad de matriz, estos compuestos se contraen menos 
cuando se polimerizan.23 
 
21 Barrancos MJ. Op. cit. pág. 772-773. 
22 http://www.materialesdentales.cl/darticulos.php?p=1&art=articulo1 
Fig. 4. Microfotografía de resina 
microhíbrida.22 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
16 
La cantidad de partículas cerámicas incorporadas en un composite determina 
su porcentaje de refuerzo. La evaluación de este porcentaje debe verificarse 
en función del volumen ocupado. Si es mayor a 60 % es más rígido, por lo 
que es conveniente para sitios sometido a esfuerzos oclusales y si es menor 
el composite es más fluido.24 
Los composites fluidos son resinas de baja viscosidad y contienen relleno 
ligero (alrededor del 40 %). Fluyen con facilidad en las irregularidades y 
pueden aplicarse en forma directa a las preparaciones. 
Los composites condensables son más viscosos y resistentes a la 
compresión. Su desarrollo se debe principalmente al intento para lograr 
contactos proximales en restauraciones de dientes posteriores 
asemejándose a una amalgama en cuanto a su manipulación. 
Propiedades. 
Las resinas compuestas se desgastan con mayor 
rapidez que las amalgamas, esto depende del 
contenido de relleno, los que tienen menor cantidad 
de éste (micropartículas y fluidas) se desgastan más 
rápido. 
Este material se contrae y se separa de las paredes 
durante la polimerización dando paso a la 
microfiltración y ésta a su vez a la posibilidad de 
sensibilidad dental o manchas en los márgenes y 
caries recurrente. (Fig. 5)25 
 
23 Hatrick CD, Eakle WS, Bird WF. Materiales dentales. Aplicaciones clínicas. 1° ed. México: Editorial El 
Manual Moderno, 2012, pág. 53. 
24 Barrancos MJ. Op. cit. pág. 773. 
25 http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/2/art24.asp 
Fig. 5. Pigmentación y 
microfiltración del margen 
de una restauración de 
resina.25 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
17 
 
En cavidades profundas puede irritar a la pulpa si no se manipula 
adecuadamente, este daño puede desencadenar necrosis pulpar. 
Si está bien pulido, es bien tolerado por los tejidos blandos. No causan 
trastornos sistémicos conocidos, pero, algunas personas pueden presentar 
alergia a alguno de sus componentes. 
El oxígeno puede actuar como inhibidor de la polimerización, por lo que en el 
estrato expuesto de la resina al ambiente, se produce una capa muy fina sin 
polimerizar que permite que se unan más capas de resina cuando se trabaja 
por incrementos. 
La matriz de la resina es capaz de absorber agua de la cavidad bucal, 
causando una expansión (higroscópica) durante la primera semana posterior 
a su colocación. 
Las resinas compuestas tienen una conductividad térmica compatible con los 
tejidos dentarios. 
El coeficiente de expansión térmica (CET) y el módulo elástico dependerá del 
relleno, mientras mayor sea el relleno menor cambio dimensional y mayor 
rigidez y resistencia.26 
Con el uso de la restauración, el roce de los alimentos y el de los elementos 
de limpieza, la matriz orgánica puede ir desgastándose. Como consecuencia, 
quedan expuestas las partículas cerámicas, lo que genera irregularidades en 
la superficie. 
Estas irregularidades son más grandes cuanto mayor sea el tamaño de las 
partículas de relleno y la pérdida de la forma anatómica será muy rápida, 
 
 
26 Hatrick CD. Op. cit. pág. 55. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
18 
además, se verá afectado el brillo y la armonía óptica. Por lo tanto a menor 
tamaño de partícula, mayor posibilidad de mantenimiento de la superficielisa, mayor brillo y armonía óptica. 
En los composites híbridos, microhíbridos y nanohíbridos, los valores 
promedio de las partículas reforzadoras oscilan en poco menos de 1 µm, por 
lo que, se puede deducir que no se lograrán las mismas características que 
con los composites de micropartículas.27 
Indicaciones. 
Cuando se usan para dientes anteriores, en 
áreas que no soportan tensión (clase III o V), 
la selección del material se basa en su 
capacidad para equipararse al color y 
alcanzar un pulido brillante, las de 
microrrellenos, microhíbridos y 
nanohíbridos son ideales. (Fig.6)28 
Para clases IV, donde se restaurara el borde incisal y en otras áreas que 
deben soportar tensión, un composite híbrido será el adecuado. 
 
En áreas posteriores (clase I y II) se debe 
elegir también un compuesto híbrido o 
compactable por su fuerza y resistencia al 
desgaste. (Fig. 7) 
 
27 Macchi RL. Op. cit. pág. 162-168. 
28 Lanata JE. Atlas de operatoria dental. 1° ed. Buenos Aires: Alfaomega Grupo Editor Argentino. 2008. 
pág. 225. 
Fig. 6 Restauración de una 
clase III con resina.28 
Fig. 7 Restauración de una clase I 
con resina.28 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
19 
Los composites de macrorrelleno, desde que se desarrollaron los híbridos, ya 
están en desuso por que no se pueden pulir bien y dejan una superficie 
rugosa.29 
Las resinas fluidas son frecuentemente ocupados como selladores de 
fosetas y fisuras, para restauraciones de lesiones cariosas del tercio cervical 
(erosión, abrasión, abfracción) y como base en preparaciones de cavidades 
clase I, ya que debido a su elasticidad puede amortiguar la tensión creada 
por la contracción secundaria, por lo que es ocupado como capa intermedia 
bajo composites híbridos y compactables. Son débiles y pueden ser 
desgastados con facilidad.30 
Contraindicaciones. 
No se deben usar en: 
 Pacientes alérgicos a alguno de sus componentes. 
 En dientes con caries muy profunda y extensa. 
 En pacientes donde no se pueda aislar. 
Ventajas. 
 Estéticas 
 Insolubles 
 Biocompatibles 
 Se colocan en una cita 
 Preparaciones 
conservadoras 
 Buena adhesión 
Desventajas. 
 Contracción al polimerizar 
 Desgaste más rápido que las 
amalgamas 
 Requiere equipo especial 
 Requiere varios pasos y mayor 
tiempo de trabajo 
 Mayor costo31 
 
29 Ib. pág.164. 
30 Hatrick CD. Op. cit. pág.53- 56. 
31 Barceló FH, Op. cit. pág. 113. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
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 1.2.3 Ionómero de vidrio. 
Es un cemento patentado por Wilson y Kent entre 1969 y 1972, tiene la gran 
característica de adherirse al esmalte y la dentina, desgastando menos tejido 
dental sano permitiendo el sellado completo de los márgenes, además de 
proveer iones de flúor y de tener buena biocompatibilidad.32 33 
Los cementos de ionómero de vidrio son derivados de los cementos de 
silicato y de los cementos de policarboxilato de zinc. 
Composición. 
 Polvo: aluminosilicato con iones calcio y fluoruro. 
 
 Líquido: ácido poliacrílico con algunos aditivos como el ácido iticónico 
(reduce la viscosidad del líquido y lo torna más resistente al 
congelamiento) y el ácido tartárico (aumenta la fuerza cohesiva, la 
resistencia a la compresión y mejora el tiempo de trabajo). 
El líquido presenta la propiedad de quelar ciertos iones de la estructura 
dental, particularmente el calcio. Esta quelación produce la unión química 
entre la estructura dental y el material produciendo de esta manera, la 
retención del cemento al diente.34 
 
 
 
32Lanata EJ. Op. cit. pág. 225. 
33 Baratieri LN, Andrada MA, Monteiro JS. Operatoria dental. Procedimientos preventivos y 
restauradores. 2° ed. Brasil: Quintessence Editorial, 1993, pág. 167. 
34 Ib. pág. 167. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
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Propiedades. 
Presentan resistencia compresiva, a la disolución y la erosión en medio oral, 
aunque menor que los composites.35 
Liberan flúor a zonas vecinas a la restauración, y también es capaz de 
(recargarse) absorber fluoruro, durante las aplicaciones en el consultorio, de 
enjuagues o pastas, para liberarlo poco a poco. 
Tiene la capacidad de unirse más con el esmalte que con la dentina y el 
cemento. Es capaz de unirse también al acero inoxidable, estaño y platino 
revestido de óxido de estaño y oro. No se adhiere a la porcelana, platino puro 
y oro puro. 36 
Son sensibles a la captación y pérdida de 
humedad durante las primeras 24 horas 
posteriores a su aplicación. Tienden a 
quebrase o agrietarse si se secan demasiado. 
Se pueden cubrir con un barniz protector. (Fig. 
8)37 
Presentan coeficiente de expansión térmica y 
módulo elástico (rigidez) similar al del diente. 
Son buenos aislantes ante los extremos de 
temperatura, se desgastan con mayor rapidez que las resinas y no pueden 
pulirse hasta obtener una superficie tan lisa.38 
 
35 Lanata EJ. Op. cit. pág.230. 
36 Baratieri LN. Op cit. pág. 170-172. 
37 http://www.gacetadental.com/2014/05/restauraciones-de-composite-vs-ionomero-de-vidrio-
evaluando-la-satisfaccion-del-paciente-49096/ 
38 Hatrick CD. Op. cit. pág.61. 
Fig. 8. Restauración de una 
clase II con ionómero de 
vidrio recubierto por un 
barniz.37 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
22 
Indicaciones. 
 Forro cavitario o base que inducen una respuesta terapéutica. 
 Para sellado de fosetas y fisuras. 
 Cementación de prótesis convencionales, núcleos metálicos, brackets 
y bandas ortodónticos. 
 Restauraciones de clase V en lesiones de caries y por abrasión en 
región radicular. (Fig. 9)39 
 
 
 Restauraciones de dientes permanentes clase III y V en pacientes con 
dificultades de higiene bucal (discapacitados) y en pacientes con 
trastorno de la conducta (bulimia y anorexia). 
 Restauraciones en dientes primarios (todas las clases). 
 Técnica restauradora atraumática en países de en desarrollo. 
 Útil para la inactivación de lesiones en pacientes con caries múltiple 
en espera de un tratamiento definitivo.40 
 Técnica de “emparedado”. Se utiliza en clase II profunda en piso 
gingival que está en la raíz y se usa resina compuesta para completar 
la restauración.41 
 Reconstrucción coronaria. 
 
39 Mount GJ. Atlas practico de cementos de ionómero de vidrio. Guía clínica.1° ed. España: Salvat 
Editores. 1990. pág. 43. 
40 Lanata EJ. Op. cit. pág. 231. 
41 Hatrick CD. Op. cit. pág.61-62. 
Fig. 9 Restauración de una clase V 
con ionómero de vidrio.39 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
23 
Contraindicaciones. 
 En lesiones en sector anterior o clases III y V cuando la estética es un 
factor importante para el paciente. 
 En pacientes respiradores bucales, por la ausencia de humedad, 
debido a que el material se reseca y comienza a desgastarse con 
facilidad. 
 No están indicados en lesiones clase I, II y IV de Black. 
 
Ventajas. 
 Adhesión química al 
esmalte, dentina y cemento. 
 Biocompatibles 
 Poder anticariogénico 
 Rigidez adecuada 
 Baja contracción 
 Se colocan en una cita 
 Preparaciones 
conservadoras 
 
 
 
 
 
 
 
 
Desventajas. 
 Menor estética que las 
resinas. 
 Solubilidad baja. 
 Menor pulido que las resinas. 
 Para pulir un convencional se 
debe esperar 24 horas para 
que se complete el fraguado.42 
 
42 Lanata EJ.Op. cit. pág. 231-232. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICASDIRECTAS 
 
24 
1.3. Terminado y pulido. 
El terminado en odontología, implica la eliminación de irregularidades 
marginales, definición de contornos anatómicos y eliminación de la aspereza 
superficial en la restauración. El terminado incluye dos procesos: 
 Marginación: es el paso en el que, se remueve el exceso de material 
de la unión diente- restauración para establecer una superficie 
uniforme y con márgenes cavo superficiales bien adaptados que 
recreen características anatómicas normales. (Fig. 10)43 
 
 Pulido: este paso consiste en tallar la superficie de una restauración 
con una serie de partículas, lo que causa rasguños, gruesos a finos, 
para producir una superficie lo más lisa posible. 
 
 
 
 
 
 
 
 
43 Bruce CJ. Bases prácticas de la odontología estética.1° ed. España: MASSON.1998. pág.109. 
Fig. 10. A la izquierda se muestra la marginación de una resina con ayuda 
de un instrumento cortante y a la derecha el pulido del área proximal con 
una tira abrasiva.43 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
25 
 
Las finalidades del proceso de terminado y pulido de las restauraciones 
son: 
1. Eliminar el exceso y refinar los márgenes de la restauración. 
2. Reducir el riesgo de fractura (superficie rugosa es más propensa a 
fracturas). 
3. Reducir imperfecciones de la superficie, por lo tanto, la reducción de área 
de superficie y por lo tanto reducir el riesgo de ruptura de la superficie y la 
corrosión. 
4. Producir una superficie lisa menos propensa a retener placa y por lo tanto 
más compatible con la salud de tejidos circundantes. 
5. Mejorar la función masticatoria, ya que la comida se desliza con mayor 
facilidad sobre superficies lisas. 
6. Facilitar los procedimientos de higiene oral mediante el uso de cepillo e 
hilo dental. 
7. Producir contactos lisos en la restauración, dando lugar a un menor 
desgaste con dientes antagonistas. 
8. Producir una restauración más estética que refleje la luz de manera similar 
al esmalte.44 
 
Las superficies rugosas acumulan y retienen más placa debido a que 
cuentan con un área de superficie mayor para la fijación bacteriana (dos a 
tres veces más), y las bacterias están mejor protegidas contra las fuerzas de 
desalojo. 
 
 
44 Jefferies SR. Abrasive Finishing and Polishing in Restorative Dentistry: A State-of-the-Art Review. 
Dent Clin North Am. 2007; 51(2):381-382. 
 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17532918
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
26 
El acúmulo de placa por días en superficies 
rugosas esconde placa más madura, lo que 
se asocia con inflamación de los tejidos 
gingivales, sangrado y el aumento de la 
producción de fluido crevicular; haciendo 
esta zona, más difícil de limpiar, permitiendo 
que las bacterias rápidamente se 
multipliquen y causen caries o enfermedad 
periodontal. (Fig. 11) 45 
Las superficies con una energía superficial 
alta son más propensos a la adhesión 
bacteriana. Las superficies con baja energía 
superficial (pulidas) tienen una baja 
resistencia de unión entre la superficie y las 
bacterias, por lo que las bacterias pueden 
ser más fácilmente eliminadas de la 
superficie. 
La rugosidad de la superficie es dependiente del material, lo que indica que 
cada material requiere su propio régimen de pulido. 
El ionómero de vidrio, recogerá más placa debido a su rugosidad y alta 
energía superficial. 
Las amalgamas con alto contenido de cobre retienen menos placa y son más 
resistentes a la corrosión que las convencionales, pero un estudio demostró 
que ambas recién insertadas, son capaces de inhibir el crecimiento de S. 
mutans en un periodo de ocho semanas, con un menor número de unidades 
 
45 Rossi GH. Atlas de odontología restauradora y periodoncia. 1° ed. Buenos Aires: Médica 
Panamericana. 2004. pág. 24. 
Fig. 11. Restauración de resina 
deficiente en el incisivo lateral 
que provoco acumulo de placa y 
formación de una bolsa 
periodontal.45 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
27 
formadoras de colonias (UFC) en su superficie. Las amalgamas sin pulir 
liberan mayores cantidades de mercurio y plata de la superficie durante las 
primeras 3 horas después de la trituración en comparación con amalgamas 
pulidas. 
En las superficies de resinas compuestas y compómeros se desarrollan más 
UFC de S. mutans debido a sus cargas electrostáticas superficiales.46 
En una resina compuesta cuando se deja una capa superficial rica en resina 
(tira Mylar) es más propensa a cambiar de color rápidamente. 
El proceso de terminado y pulido también influye en la longevidad de las 
restauraciones: 
 Limitando la formación de caries secundarias marginales mediante la 
mejora de la adaptación marginal y la reducción de la acumulación de 
placa en su superficie. 
 En el caso de la amalgama, el pulido, limita su corrosión, 
debilitamiento y posterior fractura. 
 En caso de las resinas evita su pigmentación.47 (Fig. 12)48 
 
 
 
 
 
46 Larson TD. Why do we polish? Part one. Northwest Dent. 2011; 90 (3):17-21. 
47 Larson TD. Why do we polish? Part two. Northwest Dent. 2011; 90 (4):31-35. 
48 Rossi GH. Op. cit. pág. 58. 
Fig. 12. Restauración 
de resina pigmentada, 
rugosa y con bordes 
marginales 
detectables.48 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Larson%20TD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21736189
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21736189
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Larson%20TD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21736189
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21736189
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
28 
CAPÍTULO 2. 
AGENTES ABRASIVOS. 
Abrasión es un proceso de desgaste por medio del cual una superficie 
rugosa y dura, labra estrías en un material más suave, causando que éste 
sea eliminado de la superficie. La acción de un abrasivo es esencialmente un 
corte.49 
El efecto de la abrasión se relaciona en forma directa con las propiedades 
del abrasivo y el material que se talla. 
2.1 Factores que influyen en la 
abrasión 
La eficacia de la abrasión depende 
de: 
 Dureza. 
Capacidad del material para resistir a 
la abrasión. 
Mientras mayor sea la diferencia 
entre el abrasivo y la superficie que 
talla, más rápida y efectiva será la 
abrasión. 
La escala de Mohs ordena los 
materiales según a su dureza: 
 
49 Craig RG, O´Brien WJ, Powers JM. Materiales dentales. 3° ed. México: Nueva Editorial 
Interamericana, 1985. Pp. 113-124. 
 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
29 
Los diamantes son los materiales más abrasivos que se usan en 
odontología. 
La dentina expuesta se desgasta a una velocidad mucho mayor que el 
esmalte durante los procedimientos de pulido dental. 
 Tamaño e irregularidad. 
Las partículas grandes e irregulares cortan con mayor eficacia. 
La agudeza o eficiencia de la partícula casi siempre se pierde con el uso, ya 
que los bordes se desgastan y la partícula ya no desgasta la superficie. A 
diferencia de la forma de la partícula, su tamaño no siempre cambia con el 
uso. 
Las partículas abrasivas se clasifican por su tamaño en micrómetros en: 
 Gruesas (partículas de 100 µm o más) 
 Medianas (20 a 100 µm) 
 Finas (20 µm hasta tamaños menores a una micra). 
 
 Concentración. 
Mientras más concentradas estén las partículas que hacen contacto con la 
superficie, con mayor rapidez se desgasta la superficie.50 
 Resistencia al impacto 
Los abrasivos deben ser resistentes al impacto y a la fricción para nodesgastarse rápidamente.51 
 
 
50 Hatrick CD. Op. cit. pág.144-145. 
51 Cova JL. Biomateriales Dentales. 2° ed. Venezuela: AMOLCA. 2010. pág.114. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
30 
 
 Velocidad y presión. 
Si se aumentan produce rasguños más profundos, pero también menos 
control de cantidad de material que se elimina. 
La presión excesiva incluso podría reducir la eficiencia del corte del abrasivo 
porque disminuye el torque del instrumento. 52 
 Sentido de rotación. 
Cuando una pieza de mano se mueve en la misma dirección que la fresa se 
produce una superficie más rugosa. 
En cambio sí se mueve en dirección opuesta a la fresa se produce una 
superficie más lisa.53 
 Lubricación 
Los abrasivos que se aplican en seco se desgastan más rápido, por eso 
deben usarse con lubricantes como grasa de silicona, agua y glicerina, 
además ayudan a reducir el calor generado que puede causar una pulpitis.54 
La abrasión se divide en los procesos de desgaste de dos cuerpos y tres 
cuerpos. 
Cuando una fresa de diamante desgasta un diente, se produce abrasión de 
dos cuerpos, ya que las partículas abrasivas están firmemente adheridas a la 
superficie del instrumento y no se utilizan otros abrasivos. (Fig. 13) 
 
 
52 Hatrick CD. Op. cit. pág.145-146. 
53 Anusavice KJ. Phillips Ciencia de los materiales dentales, 11° ed. España:Elsevier, 2004. pág.358 
54 Cova JL. Op. cit.pág.114-115. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
31 
 
El desgaste de tres cuerpos se produce cuando las partículas abrasivas se 
trasladan y rotan libremente entre dos superficies, como cuando se utiliza 
una copa de goma junto con pasta para pulir sobre la superficie del diente.55 
 
 
 
2.2 Diseño de instrumentos abrasivos 
o Polvos abrasivos56 
Derivan de materiales que han sido machacados y pasados a través de una 
serie de filtros en cadena para obtener partículas de tamaños diferentes. Se 
clasifican como grueso, grueso medio, medio, fino y superfino según el 
tamaño de la partícula. 
o Abrasivos aglutinados 
Están formados por partículas abrasivas incorporadas mediante un 
aglutinante o agente de unión para formar utensilios de afilado tales como: 
puntas (Fig. 14), ruedas, tiras abrasivas, discos de separación, discos finos 
recubiertos y una gran variedad de formas abrasivas. 
 
55 Anusavice KJ. Op. cit.pág.358. 
56 Lanata EJ. Op. cit. pág. 202. 
Fig. 13. A la izquierda está representada una abrasión de dos 
cuerpos (fresa-diente) y a la derecha una abrasión de tres 
cuerpos (cepillo-pasta abrasiva-diente).56 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
32 
 
 
 
Un aglutinante ideal mantiene las partículas abrasivas en el instrumento el 
tiempo suficiente para cortar, afilar o pulir el sustrato, incluso cuando libere 
las partículas antes de que el corte pierda eficacia o de que el aumento de la 
temperatura provoque daño térmico en el sustrato.57 
 
o Abrasivos no aglutinados 
Las pastas para pulir se consideran abrasivos no aglutinados 
y se utilizan principalmente para el pulido final. Precisan para 
su aplicación de un dispositivo no abrasivo como fieltro o 
tela.58 (Fig. 15) 59 
 
 
 
 
57 Méndez CME, Flores ME. Odontología Integral Actualizada.1° ed. Brasil: Artes médicas. 2006, pág. 
98. 
58 Anusavice KJ. Op. cit. pág. 361-364. 
59 Lanata EJ. Op. cit. pág. 223. 
Fig. 14. Punta de silicón utilizada 
para pulir una resina clase I.57 
Fig. 15. Pastas 
abrasivas para 
pulir resina.59 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
33 
2.3 Tipos de abrasivos 
Los tipos de abrasivos que se usan en odontología se pueden clasificar como 
abrasivos para: 
2.3.1 TERMINADO 
Son abrasivos duros y ásperos que se usan en un principio para lograr 
contornos idóneos de una restauración o preparación dental para eliminar 
grandes irregularidades sobre la superficie.60 
Naturales 
 DIAMANTE: Mineral natural, incoloro y transparente compuesto de 
carbono. Es la sustancia más dura conocida. Desgasta de manera 
efectiva cualquier sustancia. Se suministra en varias formas: 
instrumentos rotatorios, tiras y pastas. Se utiliza fundamentalmente 
con cerámicas y resinas compuestas. 
 
 PIEDRA DE ARKANSAS: es una piedra sedimentaria silícea de color 
gris claro y semitraslúcida que se explota en Arkansas. Se une a 
espigas de metal y se cortan en diferentes formas para afilar el 
esmalte y aleaciones de metal. (Fig. 16) 
 
 CUARZO: Mineral duro, incoloro y transparente. Útil para el acabado 
de aleaciones metálicas. 
 
 ARENA: mezcla de pequeñas partículas minerales formadas, en 
mayor parte, por sílice. Se aplica mediante aire comprimido para 
eliminar materiales refractarios de revestimiento de los colados de 
 
60 Craig RG. Op. cit. pág. 114. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
34 
aleaciones de metal. También recubren discos para el afilado de 
aleaciones metálicas y resinas acrílicas. 
 
 GRANATE: Incluye diferentes minerales, como son, silicatos de 
aluminio, cobalto, hierro, magnesio y manganeso. Es extremadamente 
duro. Suele tener un color rojo oscuro. Se presenta en forma de 
discos. Es útil para afilar aparatos de aleaciones metálicas y resinas 
acrílicas. 
 
 HUESO DE JIBIA: denominado también sepia, es un polvo calcáreo 
blanco que procede del caparazón de un molusco. Es útil para el 
pulido de márgenes metálicos o restauraciones de amalgama. 
Sintéticos 
 CARBURO DE SILICONA: Fue el primer abrasivo sintético fabricado y 
es extremadamente duro. Se producen dos tipos: verde y negro 
azulado. Ideal para corte de materiales como aleaciones metálicas, 
cerámicas y resinas acrílicas. 
 
 ÓXIDO DE ALUMINIO: Se elabora en forma de polvo blanco. Se 
utiliza para fabricar abrasivos aglutinados y en polvo propulsados por 
aire. (Fig. 16)61 
 
 
 
 
 
 
61 http://www.areadental.com.ar/index.php?accion=3A&dato1=883 
Fig. 16. Abrasivos de terminado: Arriba 
piedras de Arkansas de diferentes formas. 
Abajo discos de óxido de aluminio.61 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
35 
2.3.2 PULIDO 
Son abrasivos con tamaños más finos de partículas y suelen ser menos 
duros que los de terminado. 
Naturales 
 TIZA: Es una de las formas minerales de la calcita. Se utiliza en forma 
de pasta abrasiva blanda para pulir esmalte dental, amalgama y 
materiales plásticos. 
 
 PIEDRA PÓMEZ: Material gris claro de origen volcánico, altamente 
silíceo. Se encuentra en forma de polvo, pastas o en algunos 
abrasivos aglutinados con goma, son útiles sobre esmalte dental y 
materiales como resinas, láminas de oro y amalgamas.(Fig.17)62 
 
 
 
 
 
 
 
 TRÍPOLI: Deriva de una roca sedimentaria silícea, puede ser blanco, 
gris, rosa, rojo o amarillo. Se emplea para pulir aleaciones metálicas y 
algunas resinas acrílicas. 
 
 SILICATO DE ZIRCONIO: Se suministra como un mineral blancuzco. 
Se emplea frecuentemente como componente de pastas de profilaxis 
dental. 
 
 
62 http://www.vamasa.com.mx/productos/sultan-healthcare/profilaxis/ 
 
Fig. 17. El polvo de 
piedra pómez es 
componente de 
diversas pastas 
abrasivas .62 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
36 
 DIATOMEA: Material formado por restos silíceos de minúsculas 
plantas acuáticas conocidas como diatomeas. La forma de diatomea 
degrano más grueso se conoce como tierra de diatomeas y es un 
agente pulidor. 
Sintéticos 
 ÓXIDO DE HIERRO: También conocido como rojo inglés, es útil para 
pulir aleaciones de metales nobles. 
 
 ÓXIDO DE ESTAÑO: Es un abrasivo fino muy empleado como agente 
pulidor final para esmalte y restauraciones metálicas, se mezcla con 
alcohol, agua o glicerina para formar una pasta.63 
 
2.3.3 LIMPIEZA 
Son materiales suaves que se adhieren al esmalte o a los substratos del 
material de restauración. 
 PASTA PARA PROFILAXIS 
Es una mezcla al 50 o 60% de materiales abrasivos, como piedra pómez y 
óxido de estaño, y lubricantes. Puede ser 20 veces más abrasiva para la 
dentina y 10 veces más abrasiva para el esmalte que el dentífrico comercial. 
Existen de grano grueso (5 µm) hasta superfino (2 µm) para pulir y limpiar 
estructuras dentales. 
El proceso de pulido requiere materiales con dureza de Mohs de solo 1 o 2 
rangos más altos que la superficie a la que se aplican. 
 
63 Anusavice KJ. Op. cit.pág.367-371. 
 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
37 
Debe ser usada solo para pulir las superficies manchadas, ya que es capaz 
de eliminar una cantidad suficiente de esmalte rico en fluoruro y una cantidad 
mucho mayor de cemento expuesto, dentina y esmalte desmineralizado. 
Estos abrasivos deben ser aplicados lo más húmedo posible con suavidad y 
a baja velocidad. 
 DENTÍFRICO 
La pasta dental contiene una mezcla de materiales abrasivos para limpiar 
estructuras dentarias y restauraciones, a fin de que resistan los cambios de 
coloración y la acumulación de placa. 
COMPOSICIÓN DE PASTAS DENTALES COMERCIALES 
Componente Sustancias Objetivo 
Abrasivo Carbonato cálcico 
Fosfato cálcico 
dibásico dihidratado 
Alúmina hidratada 
Sílice hidratado 
Bicarbonato sódico 
Remoción de 
placa/tinción. 
Pulido de superficie 
dentaria. 
Aumenta la luz 
reflejada 
Detergente Lauril sulfato sódico Ayuda a la remoción 
de residuos. 
Colorante Colorantes 
alimentarios 
Aspecto. 
Saborizante Aceites de menta 
verde, hierbabuena, 
Sabor. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
38 
gualteria o canela 
Humectante Sorbitol, glicerina Mantiene contenido 
húmedo. 
Agua Agua desionizada Agente de 
suspensión 
Aglutinante Alga carragenina Espesante, previene 
separación sólido- 
líquido. 
Fluoruro Monofluorofosfato 
sódico 
Fluoruro sódico 
Fluoruro estañoso 
Previene caries 
dental. 
Agentes para el 
control de cálculo 
Pirofosfato disódico 
Pirofosfato 
tetrasódico 
Pirofosfato 
tetrapotásico 
Inhibe formación de 
cálculo sobre margen 
gingival. 
Agentes 
desensibilizantes 
Nitrato potásco 
Cloruro de estroncio 
Promueve oclusión 
de túbulos 
dentinarios.64 65 
 
 
64 Hatrick CD. Op. cit. pág. 
65 Anusavice KJ. Op. cit.pág.373-374. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
39 
CAPÍTULO 3. 
TÉCNICAS DE TERMINADO Y PULIDO. 
Los procedimientos de terminado y pulido siguen una secuencia. 
Se eliminan cantidades suficientes de material para reproducir los contornos 
anatómicos de la restauración, se hacen cortes cada vez más finos en el 
material con agentes cada vez menos abrasivos, hasta obtener una 
superficie lisa, brillante, parecida a un espejo.66 
Debido a las propiedades del material de la restauración y de los dispositivos 
de pulido, cada restauración requiere su propio régimen de pulido. 
Los pacientes pueden reconocer una diferencia de suavidad de la superficie 
entre 0.25 - 0.5 µm, por lo que se recomienda pulir hasta dejar una rugosidad 
por debajo de estos valores.67 
Durante cada etapa del acabado y pulido el operador debe actuar en una 
sola dirección; a continuación tras el uso del siguiente abrasivo en la 
secuencia, el pulido debe continuar en una dirección perpendicular a la 
anterior. Este proceso hace que los arañazos se vean más y que se 
compruebe más rápidamente la eficacia de su eliminación. Los abrasivos e 
instrumentos de pulido recomendados deben ser utilizados siguiendo la 
secuencia correcta, sin que el odontólogo omita pasos intermedios.68 
Con cada cambio sucesivo de abrasivo, se debe enjuagar el área que se 
está terminando y puliendo, a fin, de eliminar el agente abrasivo anterior. Si 
 
66 Hatrick CD. Op. cit. pág.53- 56. 
67 Larson TD.( Parte 2)Art. cit. pág.34. 
68 Anusavice KJ. Op. cit.pág.371. 
 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
40 
los abrasivos permanecen sobre las estructuras o el equipo de aplicación, 
continúan la abrasión aunque se aplique un agente más fino. 
Además debe tenerse cuidado de considerar la forma anatómica del diente. 
La restauración terminada y pulida debe tener una línea continua y lisa del 
flujo de la superficie del diente. 
Los contornos de los dientes deben recrearse, no aplanarse ni redondearse 
demasiado. 
Es necesario pulir el área de contacto, sin eliminar el contacto. 
Debe tenerse cuidado siempre que se usen instrumentos rotatorios para no 
generar calor excesivo y aerosoles. Se recomienda el uso de lubricantes 
como el agua. 
Antes de terminar y pulir, el odontólogo, debe revisar la integridad de los 
márgenes de la cavo superficie para detectar márgenes sobresalientes y 
deficientes. 
El margen sobresaliente actúa como nicho para los microorganismos que 
contribuyen a la enfermedad periodontal y la caries, impide el uso deficiente 
del hilo dental y aumenta la inflamación. 
El proceso de eliminar los márgenes sobresalientes de la restauración para 
dejarla nivelada con la estructura dental de la cavosupuerficie se llama 
marginación, requiere instrumentos cortantes manuales, como hojas de 
bisturí, raspadores y limas, o diamantes cortantes rotatorios y fresas de 
carburo. Estos instrumentos agudos deben emplearse desde el vértice al 
margen de la restauración con un movimiento de afietado y siempre con el 
instrumento en contacto con la superficie del diente.69 
 
69 Hatrick CD. Op. cit. pág.53- 56. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
41 
3.1 Técnica de pulido para la amalgama. 
Para las restauraciones de amalgama el bruñido por sí solo no proporciona 
una superficie completamente libre de arañazos y retenciones. 
Las amalgamas con alto contenido de cobre cristalizan más rápido y pueden 
ser acabadas y pulidas antes. Para ello se realiza el acabado inicial de la 
restauración con una pasta de profilaxis muy fina aplicada con una bolita de 
algodón o una copa de profilaxis de goma no ribeteada, a baja velocidad y 
presión ligera para obtener un acabado liso, similar al terciopelo, que 
adquirirá brillo al irse desgastando normalmente en la cavidad oral.70 
Para las amalgamas convencionales la bibliografía nos indica que es mejor 
esperar 24 horas para poder llevar a cabo los procedimientos de terminado y 
pulido, de acuerdo a los siguientes pasos: 
1. Educar al paciente sobre el valor del procedimiento de terminado y 
pulido, explicándole los beneficios, la técnica a emplear y mostrandole 
los resultados. 
2. Examinar el margen cavosuperficial de la restauración en busca de 
material excesivo, el cual se puede remover con ayuda de un bisturí o 
instrumentos manuales cortantes, con movimientos cortos y 
superpuestos. 
3. Revisar la oclusión con papel de articular detectando puntos 
prematuros de contacto que pueden causar sensibilidad y desgaste 
excesivo en la restauración o en dientes antagonistas. 
4. Aislar la restauración. 
Se recomienda el aislado absoluto para evitar que las partículas de 
pulido entren en la cavidad oral y simplificar el lavadoy la evacuación 
de residuos durante el procedimiento. 
 
70 Anusavice KJ. Op. cit.pág.3371-372. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
42 
El aislado relativo con rollos de algodón y eyector, también puede ser 
útil para el control de la humedad. 
5. Suavizar los márgenes cavosuperficiales con fresas de bola del 
número 4 o 6 que se adapte mejor a la zona, a una velocidad media y 
con presión ligera para evitar cortes excesivos. Mediante el uso del 
explorador, podemos evaluar si el margen es liso y continuo. 
6. Usando la fresa anterior, suavizar toda la superficie oclusal y crestas 
marginales (Fig.18). Se sugiere iniciar en un área (por ejemplo, la 
cúspide mesio-bucal) hasta que se eliminen todos los arañazos y las 
irregularidades para poder pasar a una nueva área (por ejemplo 
cúspide mesio-lingual). 71 
 
 
 
7. Para áreas interproximales se puede usar tiras abrasivas, se debe 
pasar la zona lisa de la tira a través del contacto y pulir atrás y 
adelante a través de la restauración. 
8. Una vez alisada la restauración se procede al pulido de la 
restauración, este puede hacerse con: 
a. Piedra pómez y óxido de estaño: el polvo de piedra pómez se 
mezcla con agua para formar una suspensión. Se aplica a 
todas las superficies con una copa de goma, cuidando no hacer 
mucha presión que pueda generar calor y con movimiento 
 
71 Riethe P. Atlas de Profilaxis de la caries y tratamiento conservador. 1° ed. España: Salvat Editorez. 
1990. pág. 157. 
Fig. 18. Utilización de una fresa 
de bola para suavizar la 
superficie oclusal.71 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
43 
intermitente. Llevar varias veces la suspensión de piedra pómez 
ya que ésta debe hacer el pulido no la copa. La amalgama 
debe tener una superficie lisa sin rasguños. 
Se puede usar hilo dental para pulir la zona interproximal de la 
restauración llevando con el dedo enguantado la suspensión de 
piedra pómez realizando movimiento de vaivén y de arriba 
hacia abajo con el hilo. 
Enjuagar abundantemente. 
El óxido de estaño puede ser utilizado en una suspensión o en 
seco. Se aplica de la misma manera que la piedra pómez. Se 
debe cambiar de copa o enjuagarla muy bien para eliminar las 
partículas de piedra pómez antes. Usar para crear un acabado 
brillante como un espejo. 
b. Puntas abrasivas: colocar la punta abrasiva en las 
concavidades de la superficie oclusal y descansar en el 
margen cavo superficial (Fig.19). Usar presión ligera y baja 
velocidad, mover la punta en todas las áreas accesibles de la 
restauración. 72 
 
 
9. Evaluar el procedimiento con los siguientes criterios: 
a. Los márgenes deben estar al ras con la superficie del diente 
antagonista. 
 
72 Riethe P. Op. cit. pág. 157. 
Fig. 19. Pulido con una 
punta abrasiva sobre la 
superficie oclusal de la 
restauración de 
amalgama.72 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
44 
b. El contorno de la restauración debe ser consistente con la 
estructura dental, manteniendo las zonas de contacto, y los 
surcos son bien definidos. 
c. Toda la superficie es lisa y sin arañazos o granulado. 
d. La superficie tiene un brillo de espejo. (Fig.20) 
e. No hay daños en la restauración o la estructura del diente 
antagonista.73 
74 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
73 Paarman C. Polishing Amalgam restorations. A self-study module. Indaho State University:2005. pág. 
17-22. 
74 Riethe P. Op. cit. 157. 
Fig. 20. Restauración de amalgama con 
márgenes bien adaptados al diente, lisa 
y con brillo adecuados.74 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
45 
 
3.2 Técnicas de pulido para las resinas compuestas. 
El pulido final de una restauración de resina compuesta depende de los 
rellenos y la matriz, del diseño de la preparación, de la eficacia del curado y 
del tiempo posterior a la polimerización necesario para que el material 
adquiera sus propiedades finales.75 
 
 
Debido al rápido desarrollo de nuevos productos de resina compuesta, no se 
ha realizado mucha investigación sobre su pulido. Los fabricantes afirman 
que éste proceso puede llevarse a cabo inmediatamente después de la 
fotopolimerización, sin embargo, la bibliografia recomienda un lapso de 10 
minutos o más para que se produzca la polimerización completa. (Fig.21)76 
Yap investigó el efecto de pulido inmediato y retardado sobre las 
características de la superficie de resinas y ionómeros, concluyendo que 
para todos los materiales resulta más beneficioso llevar a cabo el pulido 24 
horas después, pues sus superficies demostraron ser más duras en 
comparación con el pulido inmediato que además conduce a la generación 
de calor y reblandecimiento de la matriz.77 
 
75 Anusavice KJ. Op. cit.pág.371. 
76 Lanata EJ. Op. cit. pág. 171. 
77 Yap AU, Sau CW, Lye KW. Effects of finishing/polishing time on surface characteristics of tooth-
coloured restoratives. J Oral Rehabil 1998; 25 (6):457-460. 
Fig. 21. Restauración con resina 
compuesta en el diente 21 donde no se 
perciben los márgenes y refleja un brillo 
similar al del esmalte.76 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
46 
Debido a las diferentes características de relleno de los composites, el 
terminado y pulido cambia para cada producto. Todo sistema rotatorio debe 
emplearse con irrigación, refrigeración o lubricantes (vaselina o glicerina) 
para reducir la generación de calor e impedir el secado de la restauración 
que nos dificulte la visibilidad de sus bordes. 
3.2.1 Macrorrelleno 
Con el fin de obtener una superficie lisa y brillante se recomendaba el uso de 
una tira de celuloide que cubriera la última capa de composite de 
macrorrelleno. (Fig. 22)78 
Sin embargo, después de varias investigaciones se descubrió que la lisura 
de la superficie se debía al gran contenido de resina (sin relleno), la cual es 
muy blanda y se desgasta rápidamente dejando las partículas de relleno 
expuestas. En el caso de los composites de macrorrelleno, estas partículas 
son grandes y dejan irregularidades más marcadas que conducen a la 
perdida de la forma anatómica más rápidamente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
78 Bruce CJ. Op cit. pág. 102. 
Fig.22. A la izquierda se muestra la utilización de la tira de celuloide 
en la restauración con resina de una clase III. A la derecha se ilustra 
el desgaste de la matriz de resina dejando expuestas las partículas 
de relleno.78 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
47 
Para contrarrestar el problema anterior, se recomiendan los siguientes pasos 
para terminado y pulido de composites de macrorrelleno: 
 Utilizar fresas de diamante fino o microfino para reducción grosera y 
contorneado. 
 Utilizar discos flexibles en granulometría decreciente con pieza de baja 
velocidad y toques intermitentes. (Fig. 23)79 
 
 Uso de pastas abrasivas con un cepillo.80 
3.2.2 Microrrelleno 
Las resinas de microrrelleno tienen un brillo superficial similar al del esmalte 
dentario, por lo que es más difícil detectar hasta donde llega el margen de la 
restauración.81 
Para su terminado y pulido se recomiendan los siguientes pasos: 
 Recortar excedentes con un bisturí o algún instrumento cortante hasta 
dejar el composite a ras del diente, reduciendo la posibilidad de 
aparición de líneas blancas. 
 
79 http://www.kerrdental.es/media/536848/06_sp.pdf80 Albers HF. Odontología estética. Selección y colocación de materiales. 1° ed. España: Imprenta 
Juevenil, 1988, pág. 138-139. 
81 Roberson T. Op. cti. pág. 579. 
Fig. 23. Discos de óxido de aluminio de diferentes granulometrías 
usados para pulir resinas.79 
http://www.kerrdental.es/media/536848/06_sp.pdf
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
48 
 
 Usar fresas de diamante microfino, 
fresas de carburo multihojas para 
terminado o discos flexibles de alta 
granulación alta para remover 
excesos mayores.82 
 Uso de discos flexibles en 
granulometría decreciente para 
determinar la forma y para el 
alisado de la superficie (el disco 
superfino puede pasarse en seco 
para obtener una superficie más 
suave) o en caso de zonas de difícil 
acceso con los discos, se puede 
usar las gomas para pulir. 
 
 Uso de pastas abrasivas con óxido 
de aluminio con un fieltro o cepillo 
para dar el brillo deseado.83 (Fig. 24) 
84 
 
 
 
 
 
82 Albers HF. Op. cit. pág. 139-140. 
83 Marques S. Estética con resinas compuestas en dientes anteriores. Percepción, arte y naturalidad. 
1° ed. Colombia: AMOLCA, 2006. pág. 34-35. 
84 Ib. pág. 37. 
Fig. 24. Arriba, utilización de 
fresas de diamante fino para 
recrear formas y contornos. 
En medio, utilización de disco 
flexible para alisar la superficie. 
Abajo, pulido final usando pastas 
abrasivas para pulir resina. 84 
 
. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
49 
 Una vez concluido el pulido final permita al paciente enjuagarse,seque 
los dientes e inspeccionelos desde diferentes angulos con la luz del 
equipo reflejandose en varias angulaciones. La superficie debe 
reflejar como el esmalte. Busque las areas que podrian estar rayadas 
y que es preciso volver a pulir. Los margenes de la restauración no 
deben ser detectables ni con explorador ni con hilo dental.85 
 
3.2.3 Híbridos 
Los composites híbridos tienen un aspecto opaco, lo que facilita que los 
bordes de la restauración sean más fáciles de observar.86 
Para su terminado y pulido se recomiendan los siguientes pasos: 
 Usar fresas de diamante microfino o fresas de carburo multihojas 
(8 a 12 hojas) para modelar con velocidad media con ligeras 
pinceladas intermitentes y refrigeración. 
 Evaluar los contornos y márgenes proximales en caso de haber 
sido intervenidos, con explorador e hilo dental; si el hilo se 
engancha o deshilacha se debe eliminar el exceso de material del 
área gingival proximal con un recortador para amalgama o una 
hoja de bisturí del no. 12, el instrumento se debe mover del diente 
a la restauración. Para complementar el terminado y pulido de 
estas zonas se pueden usar tiras abrasivas, las cuales tienen dos 
tipos de abrasivos (mediano y fino) unidos por una tira intermedia 
sin abrasivo que es la que se inserta en el punto de contacto para 
 
85 Goldstein R. Odontología esteitica. Principios. Comunicación. Métodos terapéuticos. Vol. I. 2°ed. 
España: stmEditores, 2002. Pág. 332. 
86 Roberson T. Op. cti. pág.579. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
50 
evitar dañarlo, la tira se debe curvear sobre la restauración y el 
diente como si se estuviera boleando un zapato. 
 Utilizar puntas y copas de silicona para pulir en el caso de dientes 
posteriores en áreas oclusales debido a que los discos en estas 
zonas son difíciles de usar. (Fig.25) 
 Pulir con una pasta de partícula muy fina durante 60 segundos con 
una copa de hule o cepillo. 87 
 
o Debido a que el composite que queda más cercano a la luz 
suele ser el más polimerizado y por lo tanto forma la parte 
más dura de la restauración, se puede usar selladores que 
penetren en la superficie para reparar los defectos 
superficiales creados por el proceso de terminado y pulido 
que elimina esta capa y se puede realizar una 
polimerización adicional de 60 segundos, sobre todo en 
dientes con tonos oscuros, para reducir el desgaste de la 
restauración.8889 
 
 
87 Albers HF. Op. cit. pág.140. 
88 Aschheim KW, Dale BG, Odontología estética. Una aproximación clínica a las técnicas y los 
materiales. 2° ed. España: Elsevier Science. 2002. pág. 75-76. 
89 http://www.kerrdental.es/media/536848/06_sp.pdf 
Fig. 25. Pulido con punta de silicón, tira abrasiva en el área de contacto, 
cepillo con pasta y sellador utilizado para contrarrestar el estrés 
generado en la resina por polimerización.89 
http://www.kerrdental.es/media/536848/06_sp.pdf
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
51 
 
3.3 Técnica de pulido para ionómero de vidrio. 
Transcurridas 24 horas de colocado el 
ionómero de vidrio, se procede a efectuar el 
pulido de la restauración con abundante 
refrigeración para evitar que la superficie se 
reseque. 
Los elementos que se utilizan, serán los 
mismos que se emplean para pulir resinas 
compuestas.90 
 Si los excesos son grandes se eliminan 
con un bisturí o recortador, también se pueden utilizar piedras de 
diamante de grano microfino o fresas multicuchillo de carburo para 
desgastar y dar forma. 
 A continuación se utilizan los discos abrasivos en granulometría 
descendente (con vaselina) y tiras interproximales en caso de que se 
requieran. 
 Pulido con pasta de óxido de aluminio con ayuda de una copa de 
profilaxis.91 
 Después de esto se puede utilizar un barniz resistente al agua o una 
resina fluida a fin de proteger la restauración.92 
 Orientar al paciente sobre los métodos de higiene (cepillo de cerdas 
blandas y pasta de dientes con flúor y poco abrasiva) para no agravar 
el desgaste del ionómero de vidrio.93 (Fig.26)94 
 
90 Lanata EJ. Op. cit. pág. 237. 
91 Roberson T. Op. cti. pág.580. 
92 Smith B. Op. cit. pág.61. 
Fig. 26. Restauración con 
ionómero de vidrio de una 
clase V en diente 43.90 
Fig. 26. Restauración con 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
52 
CAPÍTULO 4. 
RIESGOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL PULIDO. 
4.1 Intoxicación por mercurio. 
El hecho de obturar, remover o pulir una amalgama, libera mercurio, que 
puede entrar al organismo por 2 vías principalmente: 
1. Inalado: a través de los vapores de mercurio presentes en el aire que 
se respira. 
2. Ingerido: por medio de la saliva, las rebabas o partículas abrasionadas 
pasan al tracto gastrointestinal. 
Las informaciones relativas a la toxicidad por ingestión, indican como dosis 
letal 4 g de cloruro de mercurio. 
Como componente de un material de obturación el mercurio difunde hacia la 
pulpa, durante los días que siguen a su inserción en la cavidad dentaria, 
puede haber también, una difusión hacia los tejidos conjuntivos de la mucosa 
bucal adyacente. 
Un paciente portador de 8 restauraciones oclusales libera cotidianamente 
120 µg de mercurio, cifra muy por debajo de la toxica. 
Después de su absorción el mercurio tiende a concentrarse en algunos 
órganos como los riñones, cerebro, medula espinal, hígado, tiroides, 
pulmones y algunos otros órganos. 
Se ha observado que los niveles de mercurio en la orina están fuertemente 
aumentados hasta 8 días después de la intervención y que el pulido de las 
 
93 Baratieri LN. Op. cit. pág.184. 
94 Mount GJ. Op. cit. pág. 43. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
53 
viejas obturaciones es peor en este sentido. Además la liberación de 
mercurio desde las restauraciones de amalgama puede ser incrementadadurante los tratamientos de blanqueamientos con peróxido de carbamida al 
10%.95 96 
El mercurio no se acumula de forma irreversible en los tejidos humanos. 
Existe una vida promedio de 55 días para el transporte a través del 
organismo hasta el punto de excreción.97 
La intoxicación con mercurio se inicia, en una primera fase con: 
 Dolores como quemaduras en el pecho 
 Decoloración de las mucosas 
 Alteraciones gastrointestinales violentas, vómitos y diarreas 
sangrantes, acompañadas por una sensación de gusto metálico en la 
boca. 
 Taquicardia, pulso débil, palidez, desmayo, estado de shock y colapso 
circulatorio. 
La muerte del paciente se produce rápidamente a partir de este estado. 
Una segunda fase si es que el paciente sobrevive, incluye: 
 Estomatitis mercurial 
 Glositis y gingivitis ulcerativa (perdida de los dientes y del hueso 
alveolar) 
 Necrosis renal acompañada de albuminuria y hematuria. 
 
95 Torres MA, Irribarra R, Ortega A, Campos FO. Riesgos de Intoxicación con Biomateriales en 
Odontología. Primera Parte. Rev. dent. Chile 2002; 93 (3):17-18. 
96 Haikel Y, Livardjani F, Allemann C, Jaeger A, Lugnier AA. Meurman JH. Effect of placing, removing 
and polishing of amamalgam restorations on 24-h urinary mercury concentration. Journal of Materials 
Science: Materials in Medicine 1995; 6:557-560. 
97 Roberson T, Op. cti. pág. 170. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
54 
La violencia de estos efectos secundarios depende del modo de intoxicación 
y la dosis.98 
Mientras los valores de mercurio en el organismo sean bajos, no existe 
riesgo de toxicidad; sin embargo hay individuos que pueden tener una 
respuesta inmune a valores muy bajos de mercurio, lo que se traduce como 
una alergia a este elemento. El número de individuos con esta posible 
hipersensibilidad es menos del 1% de la población general, la reacción de 
sensibilidad es leve (mucosa bucal rojiza o blanquecina) y no supone un 
riesgo para la vida. 
“El mercurio entra al organismo cada día sin importar que materiales de 
relleno de restauración existen en la boca”.99 
El mercurio no solo puede encontrarse como componente de las amalgamas, 
también está presente de forma natural en el ambiente y en alimentos, como 
el pescado. Lo que señala a estos, a la par de la amalgama, como posibles 
factores desencadenantes para una intoxicación con este metal.100 
“La amenaza de eliminar el empleo de amalgama no es una cuestión de 
toxicidad humana, sino más bien de protección ambiental”. 
Al colocar, eliminar o pulir una amalgama, parte del material puede quedar 
atrapado en los filtros del equipo dental, los desechos medianos y pequeños 
van a las alcantarillas hasta las plantas de tratamiento de las aguas 
residuales. Allí forman parte del barro residual que es utilizado por los 
granjeros como fertilizante o es incinerado formándose vapores tóxicos, 
incorporándose a los frutos, vegetales y animales que forman parte de 
 
98 Torres MA. Art. cit. pág.18. 
99 Roberson T, Op. cti. pág. 165. 
100 Torres MA. Art. cit. pág.20. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
55 
nuestra cadena alimenticia, aumentando de esta manera la concentración de 
mercurio en nuestro organismo. 
Es muy difícil contener al mercurio líquido o gaseoso totalmente porque es 
muy móvil, tiene una alta tasa de difusión y penetra a través de espacios 
extremadamente estrechos, por esta razón países europeos piden la 
eliminación de la amalgama, porque representa parte de la contaminación 
ambiental, puesto que los odontólogos no son capaces de manipular y 
manejar adecuadamente este material y sus desechos. 
Los instrumentos empleados para insertar, finalizar, pulir, o retirar 
restauraciones de amalgama contienen algo de mercurio en sus superficies. 
Durante las técnicas de esterilización de los instrumentos este material 
puede calentarse y liberar mercurio líquido o en vapor. 
Es importante adoptar las recomendaciones de higiene del mercurio dental 
descritas por la ADA, que se resumen en: 
o Educar y concientizar al personal sobre la manipulación y manejo de 
los desechos de la amalgama. 
o Tener una ventilación adecuada en el consultorio. 
o Emplear dosímetros para monitorear los vapores de mercurio (límite 
establecido por la OSHA es de 50 µg/m3 por 8 horas de trabajo) 
o El suelo del consultorio no debe contener coberturas absorbentes y 
debe ser fácil de limpiar. 
o Emplear aleaciones predosificadas en una cápsula y un amalgamador 
con brazo cerrado completamente.(Fig. 27) 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
56 
 
o Evitar contacto de la piel con el mercurio. 
o Volver a tapar las capsulas y desecharlas según la ley de eliminación. 
o Emplear sistemas de aspiración de alto volumen al finalizar o retirar 
una amalgama. 
o Recuperar todas las limaduras de amalgama y depositarlas en un 
contenedor cerrado herméticamente que contenga fijador para 
radiografías.101 
o Eliminar las cosas contaminadas con mercurio en bolsas selladas y no 
junto a desechos que vayan a ser incinerados. 
o Limpiar el mercurio vertido con cinta o amalgama recién mezclada 
para recoger las gotitas. 
o Quitarse la ropa laboral antes de abandonar el consultorio.102 
 
4.2 Silicosis 
Es una enfermedad fibrótica que debilita seriamente los pulmones y duplica 
el riesgo de cáncer de pulmón. Esta enfermedad puede ser producida por la 
inhalación de partículas de sílice provenientes del terminado y pulido de las 
restauraciones dentales como las resinas y las cerámicas dentales. 
 
101 Lanata EJ. Op. cit. pág. 320. 
102 Roberson T, Op. cti. pág. 166-169. 
Fig. 27. Amalgamador y 
cápsulas predosificadas que 
permiten la correcta 
manipulación de la 
amalgama.101 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
57 
La probabilidad de contraer esta enfermedad es elevada porque el 95% de 
las partículas de aerosol generadas tienen un diámetro menor de 5 µm y 
pueden llegar fácilmente a los alveolos pulmonares durante la respiración 
normal. Además más del 70 % de estas partículas se combinan con 
microorganismos infecciosos y pueden contraer mayor riesgo. 
Los aerosoles pueden circular por el aire durante más de 24 horas antes de 
depositarse y son capaces de contaminar varias zonas del consultorio. 
En el proceso de terminado y pulido, los aerosoles pueden controlarse de la 
siguiente manera: 
 Utilizar lentes de protección y cubrebocas que proporcionen una 
buena filtración y que no dificulten la respiración. 
 Utilizar la jeringa de agua y aspirar adecuadamente durante el 
proceso. 
 Tener una ventilación adecuada dentro del consultorio, que sea capaz 
de eliminar eficazmente las partículas residuales en el aire.103 104 
 
4.3 Daño a tejidos adyacentes a la restauración 
Un estudio por medio de microscopia óptica y de barrido llevado a cabo por 
el Dr. Martín y col, revela que todos los sistemas de pulido para resinas, 
demostraron ser destructivos para el esmalte y cemento; concluyendo que 
las fresas multicuchillo de carburo-tungsteno son las que dañan en menor 
medida ambos tejidos, pero no logran superficies altamente pulidas y por otro 
 
103 Anusavice KJ. Op. cit.pág.357-358. 
104 Goldstein. Op. cit. pág.330. 
 
 
 
 
IMPORTANCIA DEL PULIDO EN RESTAURACIONES ODONTOLÓGICAS DIRECTAS 
 
58 
lado las menos recomendadas son las piedras de terminación de diamante 
ya que dejan en la superficie una serie de estriaciones. (Fig. 28) 105 
En varios estudios en los que se evaluó la calidad de pulido de diferentes 
sistemas se concluyó que la utilización