Factores-de-riesgo-en-pacientes-con-cancer-de-prostata-en-la-UMF-7-Atotonilco-de-Tula-en-Hidalgo

•

Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

21/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION HIDALGO

HOSPITAL GENERAL DE ZONA Y UNIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR No. 1 PACHUCA, HIDALGO

FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA EN LA
UMF 7 ATOTONILCO DE TULA EN HIDALGO

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA
EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:
SERGIO EDUARDO PÉREZ GUERRA

ASESOR:

FRANCISCO CESAR NAVA MARTINEZ

PACHUCA HIDALGO 2018

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
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objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA EN LA
UMF 7 ATOTONILCO DE TULA EN HIDALGO

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

SERGIO EDUARDO PÉREZ GUERRA

A U T O R I Z A C I O N E S:

DR. LUIS ALBERTO CAMARGO CERVANTES
DIRECTOR DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA Y
MEDICINA FAMILAR NO. 1
PACHUCA HIDALGO

DRA. ESTRELLA ELIZABETH PASTEN LOPEZ
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN
E INVESTIGACIÓN EN SALUD
HOSPITAL GENERAL DE ZONA Y MEDICINA FAMILIAR NO. 1
PACHUCA HIDALGO

DR. NESTOR MEJIA MIRANDA
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES DEL IMSS
HOSPITAL GENERAL DE ZONA Y MEDICINA FAMILIAR NO. 1
PACHUCA HIDALGO

DR. FRANCISCO CESAR NAVA MARTINEZ
ASESOR METODOLÓGICO Y TEMATICO DE LA TESIS
MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 32
PACHUCA HIDALGO
PACHUCA, HIDALGO 2018
3

FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA EN LA
UMF 7 ATOTONILCO DE TULA EN HIDALGO
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

SERGIO EDUARDO PÉREZ GUERRA

A U T O R I Z A C I O N E S

DR. JUAN JOSÉ MAZÓN RAMÍREZ
JEFE DE LA SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA
DE LA SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

DR. GEOVANI LÓPEZ ORTIZ
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN
DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

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1.- TITULO

FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA EN LA
UMF 7 ATOTONILCO DE TULA EN HIDALGO

2. INDICE GENERAL

1. Título…………………………………………………………………….… 5
2. Índice general………………………………………………………….…. 6
3. Marco teórico…………………………………………………………….. 7
Resumen…………………………………………………………… 7
Marco teórico conceptual………………………………………... 8
4. Planteamiento del problema…………………………………………….. 38
5. Justificación……………………………………………………………….. 40
6. objetivos…………………………………………………………………… 43
Objetivos General……………………………………………………. 43
Objetivos Específicos………………………………………………... 43
7. Hipótesis………………………………………………………………….... 44
8. Metodología………………………………………………………………... 45
Tipo de estudio…………………………………………………….. 45
Población, lugar y tiempo de estudio……………………………. 45
Tipo de muestra y tamaño de muestra………………………….. 45
Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación……………… 45
Información por recolectar (variables a recolectar)……………. 46
Método o procedimiento para captar la información…………… 48
Consideraciones éticas…………………………………………… 50
9. Resultados ………………………………………………………………... 54
- Descripción ( análisis estadístico ) de los resultados…………….. 54
- Tablas (cuadros) y graficas…………………………………………... 55
10. Discusión …………………………………………………………………… 73
11. Conclusiones………………………………………………………………. 77
12. Referencias bibliográficas……………………………………………….... 79
13. Anexos………………………………………………………………………. 83

3. MARCO TEÓRICO
RESUMEN
Título: Factores de riesgo en pacientes con cáncer de próstata en la UMF 7 Atotonilco de
Tula en Hidalgo
Antecedentes: En México, el cáncer de próstata es un problema de salud pública, ya que
actualmente es la causa principal de cáncer en hombres (tasa de mortalidad de
9.5/100,000 hombres en 2008), al año se detectan 6,500 nuevos casos de cáncer de
próstata, y las tendencias de mortalidad en general por este cáncer se han incrementado.
A nivel preventivo la detección oportuna es fundamental en el primer nivel de atención, ya
que es una herramienta para la detección de factores de riesgo que predisponen al
desarrollo de la enfermedad, siendo así de los objetivos más importantes de la medicina, la
detección precoz de cualquier tipo de enfermedad con el fin de aumentar la supervivencia
de las personas y mejorar su calidad de vida, y esto se puede realizar en etapas
tempranas poniendo atención en factores de riesgo determinados para esta patología.
Objetivos: Identificar los factores de riesgo en pacientes con cáncer de próstata en la
UMF 7 Atotonilco de Tula en Hidalgo
Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, prospectivo, observacional,
descriptivo, mediante la aplicación de una cédula de recolección de datos propia, se aplicó
a pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata, adscritos a la UMF 7 Atotonilco de Tula
en Hidalgo del año 2010 al 2015. Posteriormente se realizó el análisis estadístico
mediante programa SPSS.
Recursos e Infraestructura: Se utilizaron recursos propios del investigador. La
investigación se realizó en la UMF de Atotonilco de Tula del IMSS en Hidalgo.
Resultados: Los principales factores de riesgo obtenidos mediante la aplicación de la
cedula de recolección, posterior analizados mediante el programa estadístico SPSS,
identificaos que los factores de riesgo principales fueron pacientes de Edad 70 años y
más: 88.9 %, con un grado de estudios escolares bajo, Analfabeta 44.4 %. Estudios
Primaria 55.6 %, fueron pensionados: 100 %, presentaron un Índice de masa corporal
sobrepeso y obesidad: 88.9 %, dentro de sus antecedentes de importancia de la vida
diaria, se detecto dieta con alto consumo de carne roja: 66.7 %, dieta con alto consumo de
lácteos: 66.7 %, dieta con menor consumo de vegetales y frutas: 66.7 %, tenían
antecedentes de consumo de alcohol y tabaco: 55.5 %, en sus antecedentes laborales
había exposición a plaguicidas o derivados hidrocarburos: 22.2 %, presentaban
sedentarismo, debido a que realizaban ejercicio menos a 30 minutos al día: 66.7 %, en su
vida sexual reportaron una frecuencia de relaciones sexuales menor a 21 veces por mes:
88.9 % y en cuanto patología crónico degenerativa se asocio ser portadorde Hipertensión
Arterial: 66.7 %.

Conclusiones: Concluimos que los Factores De Riesgo En Pacientes Con Cáncer De
Próstata En La Umf 7 Atotonilco De Tula En Hidalgo del año 2010 al 2015 respondiendo a
la hipótesis planteada, se identificó que en orden ascendente fueron frecuencia de
relaciones sexuales menos a 21 veces por mes ( 88.9%), dieta alta en consumo de carne
roja ( 66.7%), dieta con alto consumo de lácteos (66.7%), dieta con menor consumo de
vegetales y frutas: 66.7 %, sedentarismo (66.7%) y consumo de alcohol y tabaco (55.5%).
Siendo la hipótesis no se identificó la obesidad y los antecedentes heredofamiliares como
principales, solo el tabaquismo y el consumo de alcohol como factores predisponentes de
alto riesgo.
8

MARCO TEÓRICO
Para tener un panorama histórico del cáncer de próstata, en 1847 Gruber describió
la atrofia de la próstata en un hombre de 65 años al que se le había hecho una
castración en su juventud 1 y en 1859 Bilharz de Berlín notó la atrofia de los
órganos genitales en dos eunucos de Etiopía. 2 Estas observaciones fueron
confirmadas por el cirujano Pelikan de San Petersburgo, el cual en 1875 escribió
un ensayo acerca de los Scoptsy, una pequeña secta religiosa rusa que
practicaban la castración como un método de promover la abstinencia sexual en
estos puritanos religiosos. 3 Él observó que las próstatas de los eunucos eran del
tamaño de las de los niños y se hizo las preguntas acerca de que si esta evidencia
hacía creer que la castración causaba desaparición o disminución del crecimiento
de la próstata y de ser así si esto podría usarse como tratamiento de la obstrucción
causada por la próstata. En 1889 Griffiths de la Universidad de Cambridge estudió
extensamente la glándula prostática en humanos y en los animales y los efectos de
la castración sobre ella, confirmando las observaciones de Hunter. 4
En 1893 el Dr. White cirujano de Filadelfia escribió una tesis acerca de la próstata,
5 él se preguntaba si la extirpación de los testículos afectaría el sobre crecimiento
de la próstata en la misma manera que la extirpación de los ovarios disminuía el
tamaño de los fibromas uterinos. Basado en estas observaciones White
recomendaba la castración para el tratamiento de la obstrucción causada por la
hipertrofia prostática. En ese entonces no se hacía distinción entre el crecimiento
benigno y el cáncer. Guyon de Francia recomendó la vasectomía en vez de la
castración y afirmaba que causaba buenos resultados en algunos pacientes.
6 Albarrán y Metz recomendaban ligar los vasos del cordón espermático para
causar atrofia testicular como alternativa a la castración. 7
Comenzando en 1905 experimentos en animales establecieron la relación entre la
glándula pituitaria y el testículo, así como sus efectos sobre la próstata. En 1935
Dening de Yale reportó una disminución de cuatro veces el tamaño de la próstata
en monos después de su castración, pero afirmó que esto no tenía efectos sobre la
9

hiperplasia benigna en humano. 8 En 1938 Moore y McClellan vieron que las
inyecciones de estrógenos producían atrofia del epitelio prostático, pero no tenía
efecto sobre la hiperplasia fibro-muscular en la hiperplasia prostática benigna. 9
El mayor descubrimiento de los efectos dramáticos de la castración y de la
administración de estrógenos sobre las células del cáncer de próstata fue hecho
por Huggins de la Universidad de Chicago en 1941. Este hallazgo hizo que él
ganara el Premio Nobel. Él se interesó en las secreciones prostáticas y estableció
un método experimental nuevo para el aislamiento de la próstata a largo plazo en
perros, para medir las secreciones y cuantificar el efecto de varios cambios
hormonales; 10 ellos incluyeron la castración y la administración de estrógenos, que
resultaron en el cese de las secreciones prostáticas y en atrofia celular. Estos
hallazgos fueron revertidos con la administración de andrógenos. Estudios en
perro viejos con crecimiento prostático demostraron que la castración o 1a
administración de estrógenos causaban un encogimiento rápido de los tumores
prostáticos caninos. 11 posteriormente investigó el efecto de la castración en
hombres con hiperplasia prostática benigna. 12 Se hizo una orquidectomía antes de
una adenectomía prostática en tres pacientes; Huggins observó que la atrofia no
estaba presente 29 días después de la castración, pero sí se presentaba después
de 86 y 91 días. Curiosamente su segundo paciente tenía evidencia clínica de
cáncer de próstata con induración extensa pétrea en el lóbulo izquierdo y con
metástasis pélvicas. Después de 86 días de haber sido castrado la induración en
el lado izquierdo había disminuido y se pudo hacer una enucleación prostática. El
examen histológico mostró atrofia epitelial sin evidencia visible de cáncer en la
pieza. En 1941 Huggins y Hodges, efectuaron los clásicos estudios en 8 pacientes
con cáncer de próstata y metástasis óseas para determinar los efectos de la
castración y de la administración de estrógenos en la elevación de las fosfatasas
ácida y alcalina 13 y se dieron cuenta de que la medición de la fosfatasa ácida daría
un método para medir los efectos de la deprivación androgénica en las células de
estos pacientes y concluyeron que la castración llevaba a una rápida disminución
de la fosfatasa ácida.
10

Interesantemente, 6 años antes en 1935 Young, quien había desarrollado la
técnica de la prostatectomía perineal radical, había reportado en dos de sus
pacientes a los que les había hecho castración la falta de mejoría clínica después
de ella. 14 Más o menos al mismo tiempo Munger de Lincoln, Nebraska reportó 11
hombres con cáncer de próstata avanzado a los que se les había irradiado los
testículos al mismo tiempo que se les había hecho una resección transuretral
paliativa, notando una sobrevida prolongada. 15
Durante los siguientes 50 años Huggins reportó más de 230 artículos científicos, la
mayoría sobre los efectos hormonales en el cáncer de próstata. En 1966 el
compartió el Premio Nobel en Fisiología y Medicina con Rous, quien había
desarrollado el primer tumor sólido inducido viralmente en animales que se llamó el
sarcoma de Rous en las gallinas. Huggins y Scott subsecuentemente demostraron
que el retiro de los esteroides androgénicos extra gonadales con la adrenalectomía
bilateral disminuiría aún más los síntomas del cáncer de próstata en algunos casos
después de que los efectos de la castración habían desaparecido. 16
Durante los últimos 100 años la prevalencia de cáncer de próstata ha aumentado
dramáticamente, es actualmente el cáncer más frecuente en el hombre. La
expectativa de vida en el siglo XIX era de menos de cincuenta años comparada
con la de 75 años hoy día. La incidencia más alta del cáncer de próstata se
encuentra entre los 60 y los 80 años, de manera que antes de 1940 la mayoría de
los hombres no vivían el tiempo suficiente para desarrollar la enfermedad. El siglo
pasado, cuando se empezaron a hacer las prostatectomías de rutina y el examen
histológico de las piezas demostró que tenían una incidencia de cáncer del 10 al 15
%, igual a los hallazgos de hoy día. También, ha habido un marcado aumento en la
detección temprana del cáncer de la próstata debido al uso de la biopsia
preoperatoria, al advenimiento del antígeno protático específico y a la mejoría de
los niveles de atención médica en la población general, incluyendo a los
negros. Hoy día la mortalidad por esta enfermedad ha disminuido debido a este
diagnóstico temprano.
11

La próstata es una glándula que se encuentra sólo en los hombres y es una
pequeña estructura del tamaño de una nuez que forma parte del aparato
reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera
del cuerpo; y está ubicada justo debajo de la vejiga y delante del recto. La próstata
contiene célulasque producen parte del líquido (semen) que protege y nutre al
esperma, de esta glándula se desarrolla el cáncer de próstata que es el más
frecuente de los varones y, diferencia de otros tipos de cáncer, se caracteriza
por evolucionar de forma muy lenta y silenciosa (sin dar demasiados síntomas).
Puede tardar décadas en manifestarse, es por eso por lo que, en la mayoría de los
pacientes, se detecta en estudios de rutina ya que generalmente no da
demasiados síntomas. Algunos pacientes con cáncer de próstata en su estado
inicial pueden presentar síntomas como la disminución del calibre y fuerza del
chorro de orina, dificultad para empezar a orinar, levantarse varias veces por la
noche a orinar, entre otros. Cuando el cáncer de próstata es más avanzado,
pueden aparecer otros síntomas como sangrado en la orina, dolores óseos,
debilidad y pérdida de fuerza en las piernas a este tipo de cáncer se conoce como
adenocarcinoma. Autopsias muestran que muchos hombres de edad avanzada (e
incluso algunos hombres más jóvenes) que murieron de otras causas también
tenían cáncer de próstata que nunca les causó problemas. Existen planteamientos
que sugieren cambios precancerosos de la próstata, que indican que comienza con
cambios muy pequeños en las células de la glándula prostática, aunque esto no se
conoce con certeza aun plasmado en un estudio validado y publicado. Sin
embargo, ya instaurada el cáncer y corroborado mediante estudio celular
histopatológico, hay 3 variantes a encontrar una de ellas se denomina neoplasia
prostática intraepitelial (prostatic intraepithelial neoplasia, PIN), donde existen
cambios en la apariencia de las células de la glándula prostática vistas al
microscopio, pero las células no parecen haber alcanzado otras partes de la
próstata (como sí lo harían las células cancerosas). Casi la mitad de todos los
hombres tienen neoplasia prostática intraepitelial al cumplir los 50 años. La
Neoplasia prostática intraepitelial se cataloga PIN de bajo grado o PIN de alto
grado. En la PIN de bajo grado, las células se ven casi normales. Por lo general, no
12

hay razón para preocuparse por esta afección. Para los hombres con PIN de bajo
grado, el seguimiento es más a menudo el mismo que si nada anormal se hubiese
observado. En la PIN de alto grado, las células se ven más anormales. Esto causa
más preocupación debido a que los hombres con una PIN de alto grado tienen
aproximadamente 20% de probabilidades de padecer cáncer en otro lugar de la
próstata se recomienda la repetición de una biopsia de la próstata.

En el resultado histopatológico podemos detectar igualmente atrofia inflamatoria
proliferativa (proliferative inflammatory atrophy, PIA) como posible hallazgo en una
biopsia de próstata. En esta afección, las células de la próstata lucen más
pequeñas de lo normal, y existen signos de inflamación en el área.
La PIA no es cáncer, pero los investigadores creen que algunas veces puede
convertirse en una PIN de alto grado o tal vez en cáncer de próstata. “American
Cancer Society, 2015.”

También debemos de conocer y tener en cuenta la sintomatología del cáncer de
próstata, según la Medical Review of American Cancer Society en su última
revisión del 18 de enero del 2015, se menciona que los hombres con cáncer de
próstata en etapa temprana a menudo no presentan síntomas y que el cáncer se
puede descubrir con una prueba de detección, tal como la prueba de sangre PSA o
un examen digital del recto. No obstante, los cánceres de próstata más avanzados
pueden a veces causar síntomas, como:

• Dificultades para orinar o aguantar la orina
• Dificultad para tener o mantener una erección (disfunción eréctil)
• Sangre en la orina
• Dolor en la columna, caderas, costillas u otros huesos
• Debilidad o entumecimiento en las piernas o pies
• Pérdida de control de la orina y las heces.

Panorama epidemiológico del cáncer de próstata en el mundo, Latinoamérica
y en México

A nivel mundial el cáncer de próstata es la segunda causa de muerte en hombres
después del cáncer de pulmón, y en general el quinto cáncer más común. En el
año 2008 se presentaron en el mundo 899,102 casos y una tasa de incidencia
ajustada por edad de 27.9/100,000 hombres. 19

Tres cuartas partes de los casos registrados por cáncer de próstata ocurren en
países desarrollados (644, 000 casos). La Sociedad Americana del Cáncer estima
que para el 2015 se diagnosticarán más de 220.000 nuevos casos en Estados
Unidos. Uno de cada 10 hombres con esta enfermedad fallecerá. 20, 21 Las tasas
mayores de mortalidad por cáncer de próstata se observan en Australia/Nueva
Zelanda (104.2/100,000). Las tasas de incidencia más bajas de cáncer de próstata
se observan en Asia central y sur con una tasa estimada de 4.1/100,000. 19

La OPS precisó que en Latinoamérica y el Caribe, la mayoría de los hombres que
fallecen como consecuencia del cáncer, lo padecieron en la próstata, seguido por
el cáncer de pulmón, de estómago y colorrectal. En Centro América se
diagnostican más de 18,900 nuevos casos de cáncer de próstata por año. El
cáncer de próstata es la principal causa de mortalidad por cáncer en hombres en
Centro América causando 8,957 muertes por año. En América del Sur se
diagnostican más de 114,500 nuevos casos de cáncer de próstata por año. En
América del Sur el cáncer de próstata representa la segunda causa de muerte por
cáncer en hombres después del cáncer de pulmón. En esta región el cáncer de
próstata mata a 34,386 hombres por año. Si se mantienen las tendencias actuales,
el número de casos nuevos y muertes por cáncer de próstata en América Latina y
el Caribe aumentarán hasta casi el doble en 2030. Las tasas de incidencia y
mortalidad por cáncer de próstata varían entre países. En las Américas, las
menores tasas de mortalidad por cáncer de próstata se presentan en Estados
Unidos y Canadá, a pesar de sus elevadas tasas de incidencia. La relación entre la
incidencia y la mortalidad puede utilizarse como medida indirecta de la
supervivencia, a través de la razón de incidencia/mortalidad. Hay grandes
14

diferencias entre países en esta medida aproximada de la supervivencia. Mientras
que en Canadá por cada 9 casos nuevos de cáncer de próstata se presenta una
muerte por este tipo de tumor, en Nicaragua, por cada dos casos nuevos se
produce una muerte por cáncer de próstata (47,48). En México, el cáncer de
próstata es un problema de salud pública, ya que actualmente es la causa principal
de cáncer en hombres (tasa de mortalidad de 9.5/100,000 hombres en 2008), y en
segundo lugar se encuentra el tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón (tasa
de mortalidad de 8.4/100,000 hombres en 2008); al año se detectan 6,500 nuevos
casos de cáncer de próstata, y las tendencias de mortalidad en general por este
cáncer se han incrementado. Se tiene antecedente histórico de que en los años
1970-1974 se identificó una tasa de mortalidad por cáncer de próstata de
5.5/100,000 habitantes, y en el periodo de 1995-1999 fue de 12.2/100,000
individuos (23,24). El cáncer de próstata es la causa más frecuente de mortalidad
por tumores malignos con un 16% de incidencia en México. Los datos más
recientes publicados por el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) indican una
tasa de mortalidad de 13 defunciones por cada 100,000 hombres.
Actualmente, es una enfermedad genética multifactorial, considerada un problema
de salud pública mundial, y afecta mayormente a naciones industrializadas (56%
en morbilidad y 64% en mortalidad). En 2008 se reportaron en el mundo 7.6
millones de muertes por esta causa, representando el 13% del total de las muertes,
segunda causa de mortalidad después de las enfermedades cardiovasculares; se
calcula que para el 2030 sean 12 millones por año y ocupe el primer lugar de
mortalidad. La mortalidad por cáncer en México representael 13% del total de las
muertes, ocupando el tercer lugar con una tasa de 62.8 por cada 100,000
habitantes; en orden de frecuencia por localización en ambos sexos, se localiza en
pulmón y bronquios, estómago y próstata. En el año 2006 el primer lugar en el
hombre lo ocupa el cáncer de próstata (8.9 x cada 100,000 habitantes), seguido
por el cáncer de pulmón y en tercer lugar el cáncer de estómago. La distribución
por sexo en mortalidad por cáncer en México es mayor en mujeres

(50.9%), relación mujer-hombre 1.04 a 1; la mayoría de los casos a partir de los 35
años, y en hombres a partir de los 45 años. 18

Los casos de morbimortalidad por cáncer están en aumento progresivo,
principalmente en países en desarrollo, como resultado del envejecimiento
poblacional, la adopción de un estilo de vida basado en sedentarismo, la dieta
occidental y el tabaquismo. Lo anterior es debido a la poca o nula implementación,
seguimiento y supervisión de programas que orienten hacia un cambio en la dieta,
deficiencia en el seguimiento de los programas de actividad física, en la difusión
para evitar fumar; elevando la eficacia, eficiencia y la efectividad y con el uso
estandarizado de la detección, se podrá prevenir la presencia de cáncer, en lo
específico del cáncer de próstata. 18

Detección de cáncer de próstata

La detección es primordialmente por la prueba del antígeno prostático específico
en la sangre en la cual es una proteína producida por las células de la próstata,
PSA representa (en inglés) al antígeno prostático específico. Médicos concuerdan
en no es perfecta para encontrar el cáncer de próstata en etapa temprana y en
algunas veces se eleva cuando el cáncer no está presente.

Los valores normales de esta prueba son con los resultados del examen de PSA
no se puede diagnosticar el cáncer de próstata. Sólo con una biopsia de la próstata
se puede diagnosticar este cáncer.
El médico examinará los resultados de su PSA y deberá considerar su edad, raza,
medicamentos que esté tomando y muchos otros factores para decidir si éste es
normal y si necesita hacerse más exámenes.

Los hombres mayores por lo general tienen niveles de PSA ligeramente más altos
que los hombres más jóvenes. Los rangos comúnmente usados abarcan:

• Hombres menores de 50 años: nivel de PSA menor a 2.5
16

• Hombres de 50 a 59 años: nivel de PSA menor a 3.5
• Hombres de 60 a 69 años: nivel de PSA menor a 4.5
• Hombres mayores de 70 años: nivel de PSA menor a 6.5

Los valores en los resultados de exámenes varían en función de Los rangos de
diferentes laboratorios.

Otras pruebas confirmatorias nuevas bajo estudio son las pruebas de orina. Una de
las pruebas, Progensa, analiza el nivel de antígeno 3 del cáncer de próstata
(PCA3) en la orina después de un examen digital del recto (DRE). (Al realizar el
DRE, algunas células de la próstata pasan a la orina). Mientras más alto sea el
nivel, mayor probabilidad existe de que haya cáncer de próstata. En los estudios,
esta prueba se usaba junto con la prueba PSA.

Otra prueba busca un cambio genético anormal llamado TMPRSS2: ERG en las
células de la próstata en la orina que se obtiene después del DRE. Este cambio
genético se detecta en alrededor de la mitad de todos los cánceres de próstata
localizados. Rara vez se encuentra en las células de los hombres sin cáncer de
próstata. Se están realizando estudios para saber si esta prueba se puede usar
para la detección temprana del cáncer de próstata. 25

El cáncer de próstata en 2013 represento la primera causa de muerte en hombres
a nivel nacional con 5 mil 500 defunciones al año convirtiéndose en la principal
causa de muerte en hombres a nivel nacional, cada año se registran 5500
defunciones.

Dos de cada 10 hombres serán diagnosticados a lo largo de su vida con cáncer de
próstata.
En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), este padecimiento ocupa el
tercer lugar en mortalidad por tumores malignos, después del cáncer de pulmón y
de mama.
17

En 2012 representó el 14% del total de cánceres atendidos en hombres. Y esto va
en aumento.
Podemos mencionar que hace aproximadamente ocho años la tasa era de 3.2, 3.6
por 100 mil habitantes, en la actualidad esta tasa llega a ser del 10.3 por 100 mil
habitantes presentándose en general en todo el país, detalla Pedro Mario
Escudero, director del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.
La edad promedio en que se presenta este cáncer es a los 67 años, sin embargo,
de acuerdo con los médicos, la tendencia está cambiando y ahora está ocurriendo
en edades cada vez más tempranas.
Los especialistas recomiendan que todos los hombres mayores de 40 años, se
realicen un estudio de valoración por lo menos una vez al año. Sobre todo, si
tienen factores de riesgo como: hereditarios, edad y peso.
Las cifras que se tiene son escalofriantes, el 70% de los diagnósticos que se hacen
generalmente son de enfermedad localmente avanzada a tejidos subyacentes y
solamente una muy pequeña parte se tiene de cáncer de próstata localizada,
explica el médico Narciso Hernández Toriz, jefe del servicio de Urología del IMSS.
26

Detección de cáncer de próstata en Sector Salud del Estado de Hidalgo
El Estado de Hidalgo ocupa el décimo lugar a nivel nacional en mayor número de
personas detectadas con este mal. Para conocer el panorama epidemiológico en
contraste con el de la delegación Hidalgo del IMSS, se aprecia en los primeros
sitios Jalisco, Distrito Federal y Baja California Norte con 171, 107 y 93 casos
respectivamente. Mientras que las clínicas del IMSS en donde no se detectó
ningún caso fueron en las de Guanajuato y Aguascalientes. Hay que reiterar que
todos estos casos fueron detectados en clínicas del IMSS de cada entidad, por lo
que no contempla las cifras de los sistemas hospitalarios estatales. En lo que
respecta a la Secretaría de Salud de Hidalgo, en la actualidad realiza una campaña
para detectar el mal de manera oportuna. La SSH en sus 483 Centros de Salud y
en sus Hospitales aplica un cuestionario compuesto de síntomas prostáticos, de
acuerdo con la sintomatología del crecimiento en su próstata descrita es este
protocolo en las secciones previas, este cuestionario permite saber si el paciente
es sospechoso al padecimiento, teniendo en cuenta que la sintomatología consta
de:
— Modificación en la frecuencia al orinar
— Interrupción del chorro de la orina
— Necesidad de orinar sin poder hacerlo
— Dolor al orinar
— Incontinencia
En la entidad los casos de este tipo de cáncer se encuentran en un porcentaje más
bajo (con 4.4 casos por cada cien mil habitantes) a la media nacional (5.1 casos
por cada cien mil habitantes.
En Hidalgo durante 2013 se detectaron 300 nuevos casos de cáncer de próstata,
de los cuales el 80 por ciento fue detectado en un estado tardío, lo cual representa
una contradicción en relación con las cifras de otros países en donde se detecta la
mayor cantidad de casos en un estado temprano.
http://www.unionhidalgo.mx/external?url=http://s-salud.hidalgo.gob.mx/
19

Así lo informó Arnulfo Estrada Barbosa, cirujano urólogo de la Secretaría de Salud
en Hidalgo (SSH), que el cáncer de próstata es una patología que se presenta en
el dos al cuatro por ciento de los pacientes varones mayores de 50 años y se
incrementa al 13.8 por ciento en mayores de 70 años según la tendencia en
Hidalgo. 27
Factores de riesgo de cáncer de próstata
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta la probabilidad de que una
persona desarrolle cáncer. Si bien los factores de riesgo pueden influir en el
desarrollo del cáncer, la mayoría no es una causa directa de esta enfermedad.
Algunas personas que tienen varios factores y nunca desarrollan cáncer, mientras
que sí lo hacen otras personas sin factores de riesgo conocidos.Sin embargo, el
hecho de conocerlos y consultar a su médico al respecto puede ayudarle a tomar
decisiones más fundamentadas sobre estilo de vida y cuidado de la salud. 28
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de que un hombre desarrolle
cáncer de próstata incluyen desde edad, donde el riesgo de cáncer de próstata
aumenta especialmente después de los 50 años. Más del 80% de los cánceres de
próstata se diagnostican en hombres de 65 años o más. 28
El cáncer de próstata a menudo empieza cuando uno o más genes en una célula
mutan (cambian), haciendo que las células se multipliquen sin control y se vuelvan
cancerosas. La mayoría de los cánceres de próstata (alrededor del 75 %) se
consideran esporádicos, lo que quiere decir que los cambios genéticos ocurren al
azar, luego del nacimiento de una persona. El cáncer de próstata que está
presente en una familia, conocido como cáncer de próstata familiar, es menos
común (alrededor del 20 %) y se da debido a una combinación de genes
compartidos y factores medioambientales o de estilo de vida compartidos. El
cáncer de próstata hereditario es raro (alrededor del 5 %) y ocurre cuando las
mutaciones de los genes se pasan dentro de una familia de una generación a otra.
20

Se puede tener sospechas del cáncer de próstata hereditario si el historial familiar
de un hombre incluye cualquiera de las siguientes características:
• Tres o más parientes de primer grado con cáncer de próstata
• Cáncer de próstata en tres generaciones del mismo lado de la familia
• Dos o más parientes cercanos (padre, hermano, hijo, abuelo, tío) del mismo
lado de la familia diagnosticados con cáncer de próstata antes de los 55
años, 28
Si un hombre tiene un pariente de primer grado (padre, hermano, hijo) con cáncer
de próstata, su riesgo de desarrollar cáncer de próstata es dos a tres veces mayor
que el riesgo promedio y si es de segundo grado 2 veces mayor el riesgo. Este
riesgo aumenta con el número de pacientes diagnosticados con cáncer de
próstata.
Si bien los investigadores han descubierto varios genes o mutaciones genéticas
que son más comunes en hombres con cáncer de próstata, ninguno de ellos ha
mostrado ser causante del cáncer de próstata o ser específico a esta enfermedad.
Un gen mostró un incremento del riesgo de cáncer de próstata, hasta en tres veces
el número del riesgo promedio, y se ubica en el cromosoma 17. No se conoce lo
que este gen hace cuando no está en mutación, pero los hombres que heredan la
versión mutada del gen tienen un nivel 44% más alto del antígeno prostático
específico (PSA). Otros genes que pueden causar un riesgo incrementado de
desarrollar cáncer de próstata incluyen: HPC1, HPC2, HPCX, y CAPB. 28
La investigación para identificar los genes asociados con un riesgo incrementado
de cáncer de próstata es continua y los investigadores están aprendiendo
constantemente más acerca de cómo los cambios genéticos específicos pueden
influir en el desarrollo de cáncer de próstata. Actualmente no hay pruebas
genéticas disponibles para determinar específicamente las posibilidades de un
hombre de desarrollar cáncer de próstata. 28
http://www.cancer.net/node/24895
http://www.cancer.net/node/24895
21

Aunque algunos factores de riesgo para el cáncer de próstata no pueden
controlarse, como la edad y el origen étnico, los investigadores siguen analizando
qué pueden hacer los hombres para bajar su riesgo personal. No hay forma
comprobada de prevenir completamente esta enfermedad, pero puede haber
medidas preventivas que se pueden tomar para minimizar el riesgo de enfermarse
de cáncer, mediante educación y fomento para la salud. 28
Las Hormonas y quimio prevención juegan un papel importante, los niveles altos de
testosterona (una hormona sexual masculina) pueden acelerar o causar el
desarrollo del cáncer de próstata. Por ejemplo, es muy infrecuente que desarrolle
cáncer de próstata un hombre cuyo cuerpo ya no produce testosterona. Además, la
detención de producción de testosterona en el cuerpo, llamada terapia de privación
androgénica a menudo reduce el tamaño del cáncer de próstata avanzado. 28
Una clase de fármacos denominada inhibidores de la 5 alfa-reductasa (5-alpha-
reductase inhibitor, 5 ARI) que incluye la Finasterida (Proscar) y la Dutasterida
(Avodart) reducen el riesgo de que un hombre desarrolle cáncer de próstata. En
estudios clínicos, ambos fármacos disminuyeron el riesgo de cáncer de próstata.
Sin embargo, las investigaciones también han demostrado que algunos hombres
que recibieron estos fármacos presentaron mayor riesgo de desarrollar un tipo de
cáncer de próstata más agresivo que los hombres que no los recibieron.
Interesantemente, según los resultados del estudio de seguimiento a largo plazo
que se publicó en 2013, el mismo número de hombres que tomaban Finasterida se
encontraban vivos 15 años después al igual que aquellos que tomaban un placebo
(78 %) por lo que sugieren que no hay incremento en el riesgo de muerte en
hombres que tomaban Finasterida. Este tema sigue siendo controversial y estos
fármacos aún no han sido aprobados para la prevención del cáncer de próstata por
la Administración de Medicamentos y Alimentos (Food and Drug Administration,
FDA de los EE. UU). 28
Revisando estudios basados en casos y controles no encuentran una relación
directa, pero los prospectivos documentan asociaciones positivas entre el índice de
22

masa corporal y la incidencia y mortalidad de esta enfermedad. Por lo que la
obesidad, especialmente la variedad abdominal o centra en comparación con la
abdominal periférica, y la relación entre los diámetros máximos abdominales y
pélvicos, se asocian con mayor riesgo de cáncer de próstata tanto para localizado
a la glándula y metastásico a tejidos adyacentes, así como también se asocia a
mayor mortalidad. Esta asociación está sustentada en los mecanismos metabólicos
y hormonales inherentes a la obesidad, condicionantes de mayor riesgo neoplásico
en general y prostático en particular, 29 el medio ambiente (que afecta a habitantes
de zonas rurales se le atribuye una mayor incidencia debido a los plaguicidas se
relacionan con la exposición de los agricultores de los diferentes productos
químicos como pesticidas, fertilizantes, herbicidas, agentes biológicos y diversos
disolventes y está siendo considerado actualmente como un factor de riesgo
importante para el cáncer de próstata); hormonales (la presencia de receptores
esteroides en las células tumorales y la respuesta positiva a la supresión de los
andrógenos, así como los altos niveles de dihidrotestosterona en las células
cancerosas), y las infecciones principalmente por Herpes virus 2, SV 40 y
citomegalovirus; y para finalizar, el consumo de tabaco y alcohol se consideran
como un factor de riesgo mínimo. 30 Numerosos estudios han analizado la relación
entre el consumo de alcohol, informo el Programa Nacional de Toxicología del
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos incluyen en la
lista de su informe sobre cancerígenos, el consumo de bebidas alcohólicas, como
conocido cancerígeno humano, por arriba de 50 gramos de alcohol o más al día,
aproximadamente 3.5 bebidas o más al día, representa un riesgo de 2 a 3 veces
mayor de padecer cáncer de próstata que quienes no beben (Baan R, Straif K,
Grosse Y, et al, 2007).
De acuerdo con lo anterior, algunos autores han abordado dicha temática en
personas adultas principalmente en contextos urbanos, entre ellos Ferrís, García,
Berbel y Ortega, 29 quienes encontraron como principales factores de riesgo: la
edad, elementos étnico-raciales genéticos, heredofamiliares, hormonales y en
mínima parte, los aspectos antropométricos, obesidad e hipertensión arterial., se
relacionan igualmente factores de riesgo geográficos, y geográficos, tales como
23

algunas radiaciones, microrganismos,sustancias químicas naturales producidas
por organismos vivos, minerales como el asbesto, radioactividad natural. Otros han
sido producidos o incrementados directa o indirectamente por el impacto de las
actividades del hombre sobre el ambiente. A su vez Fernández et al. 30
evidenciaron como factor de riesgo el tener o haber padecido enfermedades
venéreas, la edad, no realizar ejercicio físico entre los 45 y los 50 años y la
frecuencia de relaciones sexuales por debajo de 10 veces a la semana. Los
hombres que eyaculan más a menudo son menos propensos a desarrollar cáncer
de próstata, la frecuencia óptima para el sexo con eyaculación parece ser de 21
veces al mes (Dr. Manual Silva, 2015). Se comenta que las relaciones
homosexuales en hombres, aumenta hasta 500% el riesgo de cáncer en
comparación con los que nunca las tuvieron (S. Gutiérrez, España 2014), También
García et al. 31 hallaron que el hábito de fumar se observa como factores de riesgo
más relacionados con la aparición de cáncer de próstata, ubicado como del tipo de
neoplasias intraepiteliales prostáticas. Por último, Salas, Duran, Sague y Laurencio
32 obtuvieron que la edad, el hábito de fumar, el consumo de bebidas alcohólicas,
los antecedentes patológicos familiares de cáncer de próstata y la obesidad, fueron
los principales factores de riesgo.

En la revista de enfermería universitaria 2013, identifican los factores de riesgo en
México, y describe que la población masculina presenta una elevada mortalidad
por tumor de próstata. Su objetivo fue Identificar la presencia de los factores de
riesgo que predisponen a desarrollar cáncer de próstata en hombres de 35 a 65
años, del municipio de Miahuatlán de Porfirio Díaz, Oaxaca. El estudio fue
descriptivo transversal. La muestra fue de 100 personas del sexo masculino fue
probabilístico convencional. Usando “Cédula de factores que predisponen a
desarrollar cáncer de próstata”, llevado a cabo de acuerdo a la Ley General de
Salud analizando los datos se utilizó el programa estadístico SPSS, donde se
Identifican al sobrepeso y obesidad como factores de riesgo, lo cual coincide
con Ferris et al. y Salas et al., quienes consideran que esta condición guarda una
relación con el metabolismo que pueden conducir a un riesgo neoplásico, sin
24

embargo la Sociedad Americana del Cáncer, demuestra que la obesidad está
asociada a un aumento en la mortalidad por cáncer, especialmente en tumores de
hígado y páncreas en el hombre. Por lo que nace la idea que es necesario inculcar
una cultura de responsabilidad individual en los hombres, encaminadas a la
detección de algún síntoma que indique riesgos del posible desarrollo de cáncer de
próstata. 46

La detección oportuna es un papel fundamental en el primer nivel de atención, ya
que es una herramienta para la detección de factores de riesgo que predisponen al
desarrollo de la enfermedad. Por lo tanto, el equipo sanitario debe realizar
promoción de la salud dirigida a vencer la resistencia de los hombres a realizarse
valoraciones médicas periódicas que incluyan, además de la identificación de
factores de riesgo, la promoción de estilos de vida saludables, la prevención de
riesgos específicos entre los sectores de la población más expuestos, la detección
oportuna de casos y la atención temprana que contribuya a revertir el preocupante
panorama del Cáncer de próstata. 32

Síntesis de los factores de riesgo de cáncer de próstata

Los distintos tipos de cáncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos factores
de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona o
sus antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Muchas personas con uno o
más factores de riesgo nunca padecen cáncer, mientras que otras que ya tienen la
enfermedad puede que hayan presentado pocos o ningún factor de riesgo
conocido. Aun no se entienden completamente las causas del cáncer de próstata,
pero los investigadores han encontrado varios factores que pueden afectar el
riesgo de un hombre de padecer esta enfermedad.
Siendo estos de tipo modificable y no modificable para fines prácticos y de
aplicación. (National Cancer Institute, 2012).

De primera intención se denotarán los factores de riesgo no modificables
asociados al cáncer de próstata. 35

Edad
El cáncer de próstata ocurre en muy pocas ocasiones en hombres menores de 40
años, siendo que estudios mostrados en este protocolo demuestran riesgo
documentable desde los 35 años como edad mínima, y que la probabilidad de
tener cáncer de próstata aumenta rápidamente después de los 50 años. Alrededor
de 6 de 10 casos de cánceres de próstata se detectan en hombres mayores de 65
años.
Raza/grupo étnico
El cáncer de próstata ocurre con más frecuencia en los hombres de raza negra y
en hombres del Caribe con ascendencia africana que en los hombres de otras
razas. Los hombres de raza negra también tienen más del doble de probabilidades
de fallecer debido al cáncer de la próstata que los hombres de raza blanca. El
cáncer de próstata ocurre con menos frecuencia en los hombres asiático-
americanos y en los hispanos/latinos que en los hombres blancos. No están claras
las razones de estas diferencias raciales y étnicas.

Geografía
El cáncer de próstata es más común en Norteamérica y en la región noroeste de
Europa, Australia, y en las islas del Caribe. Es menos común en Asia, África,
Centroamérica y Sudamérica.

Las razones de esto es muy probable que el uso más intenso de pruebas de
detección en algunos países desarrollados sea responsable por lo menos en parte
de esta diferencia, pero también es probable que otros factores sean importantes,
como diferencias en el estilo de vida (alimentación, etc.). Por ejemplo, los hombres
de ascendencia asiática que viven en los Estados Unidos tienen un menor riesgo
26

de cáncer de próstata que los estadounidenses blancos, pero el riesgo de ellos es
mayor que el de los hombres que viven en Asia con antecedentes similares.

Antecedentes familiares
Parece ser que el cáncer de próstata afecta más a algunas familias, lo cual sugiere
que en algunos casos puede haber un factor hereditario o genético. Si el padre o el
hermano de un hombre padecen cáncer de próstata, se duplica el riesgo de que
este hombre padezca la enfermedad. (El riesgo es mayor para los hombres que
tienen un hermano con la enfermedad que para aquellos con un padre que tiene
este cáncer). Asimismo, el riesgo es mucho mayor en el caso de los hombres que
tienen varios familiares afectados, particularmente si tales familiares eran jóvenes
cuando se les encontró el cáncer.

Cambios genéticos
Los científicos han descubierto varios cambios genéticos hereditarios (mutaciones)
que parecen aumentar el riesgo de cáncer de próstata, pero probablemente son
sólo responsables de un pequeño porcentaje de casos en general. Por ejemplo:
Las mutaciones hereditarias de los genes BRCA1 o BRCA2 aumentan el riesgo de
cánceres de seno y de ovario en algunas familias. Las mutaciones en estos genes
también podrían aumentar el riesgo de cáncer de próstata en algunos hombres.

Los hombres con el síndrome de Lynch (también conocido como cáncer colorrectal
hereditario sin poliposis o HNPCC), una afección causada por cambios genéticos
hereditarios, tienen un mayor riesgo de varios tipos de cáncer, incluyendo el cáncer
de próstata.35

Otros cambios genéticos hereditarios también pueden aumentar el riesgo de
padecer en el hombre de cáncer de próstata. “American Cancer Society, 2015”.

Algunas variaciones genéticas comunes han sido asociadas a un mayor riesgo de
cáncer de próstata en algunos estudios. Se necesitan más estudios para confirmar
27

esto con el fin de determinar si las pruebas para variantes genéticas serían útilesen predecir el riesgo de cáncer de próstata.

Los factores de riesgo predisponentes para cáncer de próstata, del tipo
modificable, encontramos los siguientes.

Alimentación

No está claro cuál es el papel exacto que desempeña la alimentación en el
desarrollo del cáncer de próstata, aunque se han estudiado varios factores.

En el 2012 un estudio estadounidense alerto que comer por encima de la cantidad
recomendada de ingesta de proteína magra aumento 10% del riesgo para cáncer
prostático, para los hombres indica 170gr como máximo al día, y peor aún el
consumo de carnes rojas procesada, tal como beicon, salchichas, chorizo, salami
incrementan el riesgo de padecer cáncer en un 16% (Harvard Medical School,
2012). Según el Departamento de Agricultura Estadounidense concuerda con el
estudio de Harvard, y un comité científico asesor del Gobierno Británico estableció
en 2014, que el consumo de carne roja debería limitarse a una media de 70
gramos al día o 500 gramos a la semana, siendo que los cortes constituidos de
poca grasa disminuyen hasta 4% el riesgo. Los hombres que comen muchas
carnes rojas parecen tener una probabilidad ligeramente mayor de cáncer de
próstata. En cuanto productos lácteos en un estudio en 2013 denominado “Whole
milk intake is associated with prostate cancer-specific mortally among U.S male
physicians”, concluyeron que los hombres que consumen más de 2.5 raciones al
día (una ración=237ml/d) se aumenta el riesgo en un 12%.45 Estos hombres
también tienden a comer menos alimentos de origen vegetal como frutas,
ensaladas y verduras. Según el Instituto Nacional de lucha contra el cáncer de los
Estados Unidos en 1993, preconizaba un programa de al menos 3 veces al día y
de 5 veces como ideal era un factor protector para padecer cáncer de próstata, por
lo que por debajo de esa media se aumentaba el riesgo de cáncer de próstata,
(Steinmetz Ka and Potter JD, 1991)
28

Algunos estudios han sugerido que los hombres que consumen una gran cantidad
de calcio (proveniente de alimentos o complementos) pueden tener un mayor
riesgo de padecer un cáncer de próstata avanzado. Sin embargo, la mayoría de los
estudios no ha encontrado tal asociación con los niveles de calcio encontrados en
una dieta regular, pero si esta descrito el límite máximo de 2.5 gramos al día, y el
consumo mayor de 1.5 gramos a 2 gramos al día implican un mayor riesgo para
padecer cáncer prostático (Salud Euro residentes, 2014).

Obesidad

No se ha logrado actualmente determinar como la obesidad (sobrepeso en exceso)
está asociada con un mayor riesgo de cáncer de próstata en general.

Sin embargo, se ha observado que los hombres obesos tienen un menor riesgo de
una forma de la enfermedad de bajo grado (menos peligrosa), pero un mayor
riesgo de un cáncer de próstata más agresivo. Las razones de esto no están
claras.

Algunos estudios también han encontrado que los hombres obesos pueden tener
un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata avanzado y de morir a causa de
esta enfermedad, pero no todos los estudios han encontrado esto. “American
Cancer Society, 2015”.

Tabaquismo

La mayoría de los estudios no ha encontrado una asociación entre el hábito de
fumar y el riesgo de cáncer de próstata. Algunas investigaciones han vinculado el
fumar con un posible aumento pequeño en el riesgo de morir a causa de cáncer de
próstata, aunque este hallazgo necesitará ser confirmado por otros estudios.

Exposiciones en el lugar de trabajo

Cierta evidencia indica que los bomberos están expuestos a sustancias (productos
tóxicos de la combustión) que podrían aumentar el riesgo de cáncer de próstata
pues actúan como disruptores endocrinos en los seres vivos, estos contienen
sustancias que mimetizan o interfieren con los andrógenos, hormonas tiroideas o
pituitarias con efecto estrogenico o antiestrogenico, tales como hidrocarburos
aromáticos policíclicos, dioxinas, derivados del carbón y petróleo, de usos
industriales, residenciales o en el transporte, siendo para riesgo de cáncer las
partículas de diámetro inferior a 10 um e inferior a 2.5um como el dióxido de
azufre, el monóxido de carbono, y el ozono (Ministerio de Sanidad, Servicios de
Salud de España, 2006).

Inflamación de la próstata

Algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamación de la glándula
prostática) puede estar asociada a un riesgo aumentado de cáncer de próstata,
aunque otros estudios no han encontrado tal asociación. A menudo, la inflamación
se observa en las muestras del tejido de la próstata que también contiene cáncer.
La asociación entre los dos no está clara, pero ésta es un área activa de
investigación.

Infecciones de transmisión sexual

Los investigadores han estudiado si las infecciones de transmisión sexual (como
gonorrea o clamidia) podrían aumentar el riesgo de cáncer de próstata, porque
podrían causar inflamación de la próstata, se ha mencionado en el artículo de
Elsevier llamado, “Identificación de factores de riesgo para cáncer de próstata”,
nombrando principalmente por Herpes virus 2, SV 40 y citomegalovirus. Hasta el
momento no hay una determinación que relacione estudios para concordar, por lo
que no se han logrado conclusiones sólidas, más que las descritas al inicio de este
rubro “American Cancer Society, 2015”.

Vasectomía

Algunos estudios han sugerido que los hombres que se someten a una vasectomía
(cirugía menor para volverse estériles) presentan un riesgo ligeramente mayor de
cáncer de la próstata, un estudio publicado en la revista Journal of Clinical
Oncology, ha encontrado que la vasectomía se asocia con un pequeño aumento
del riesgo de cáncer de próstata, principalmente para el cáncer de próstata
avanzado o mortal.
Para el estudio, se analizaron los datos de casi 50.000 hombres, de entre 40 y 75
años. En los 24 años que duró el estudio, 6.023 hombres fueron diagnosticados
con cáncer de próstata, de los cuales 811 murieron a causa de la enfermedad. El
análisis de los datos mostró que 1 de cada 4 participantes habían sido sometido a
una vasectomía, y se encontró un aumento del 10% del riesgo de cáncer de
próstata en los hombres que tenían una vasectomía.
Hipertensión Arterial

Ha sido objeto de diversos estudios epidemiológicos, tanto de casos-controles,
como de cohortes, valorar el impacto de la hipertensión arterial en el cáncer de
próstata, aunque la mayoría de los autores afirman que aumentan el riesgo de
padecer la enfermedad, recientemente un estudio epidemiológico de cohortes en la
población noruega encuentra que la hipertensión se asociaba a un incremento del
riesgo de cáncer prostático, especialmente en aquellos de alto grado histológico,
los autores Martin RM, Vatten L. Gunnel D. en 2010, sugieren que si la asociación
fuera casual la hipertensión podría ser responsable del 3% de todos los canceres
de próstata.

Se revisan resultados de una investigación para apoyo de la investigación de
factores de riesgo de cáncer próstata, para lograr identificar y asociar a los factores
de riesgo estatal. Aquí la muestra se compuso por 100 adultos del sexo masculino.
La edad promedio fue 47.19 años con una DE = 10.201 y un rango mínimo de 35 y
máximo de 65. Con respecto a la ocupación: 44% son comerciantes, 21%
campesinos y 24% conductores. En cuanto al nivel económico, el 33% percibe
31

menos de un salario mínimo, el 35% de uno a 2; con el 1% de 4 a 5 y el resto más
de 5 salarios mínimos mensualmente. El estado civil de la muestra fue 52% son
casados, 25% viven en unión libre, 10% son solteros, 7% son viudos y divorciados
6%. En cuanto a escolaridad 41% tenían secundaria terminada, 5% bachillerato
incompleto, 17% bachillerato terminado y 4% tienen nivel universitario incompleto;
es decir 67% de la población tiene nivel de secundaria terminada o superior; en
sentidocontrario 4% no concluyeron sus estudios de secundaria, 18% tienen
primaria incompleta y 6% con primaria completa, sólo 5% de este grupo no tuvo
ningún estudio. Los datos de escolaridad revelan un sector de población con buen
nivel de escolaridad, comparado con lo que se observa a nivel estatal. 33

En lo relacionado a la identificación de los factores de riesgo para el desarrollo de
cáncer de próstata, se demostró la edad más frecuente osciló entre 35 y 40 años
con un 38%, lo cual indica que la población de esta edad presenta un riesgo
mínimo de predisposición a la enfermedad. En lo que compete al factor de riesgo
heredofamiliar, el cáncer de mama prevalece en un 9% y el de próstata con un 4%.
De acuerdo con los datos encontrados, este factor no es considerado como
predisponente en dicha muestra. Sin embargo, respecto al factor de riesgo de
antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS), se halló que 65% no
ha padecido alguna infección de trasmisión sexual, pero existe un riesgo latente de
posibles infecciones al considerar que el 51% de la población contestó que ha
tenido más de una pareja sexual. A su vez, el factor de riesgo de tabaquismo no
estuvo presente, pues el 75% no tiene este hábito y el 25% sólo lo hace de manera
ocasional. En cuanto a los factores personales de salud, se identificó que casi la
mitad de la muestra estudiada presenta obesidad como factor de riesgo, evaluado
a través del Índice de Masa Corporal (IMC), en estudios prospectivos documentan
asociaciones positivas entre el IMC > 30 y la incidencia para presentar cáncer de
próstata. 33

Datos relevantes en cuanto a la prevención y detección temprana del cáncer
de próstata.

La detección temprana se refiere a las pruebas que se realizan para encontrar una
enfermedad, como el cáncer, en personas que no presentan síntomas de esa
enfermedad.

Frecuentemente se puede encontrar el cáncer de próstata en sus etapas
tempranas mediante el análisis de la cantidad de antígeno prostático específico
(prostate-specific antigen, PSA) en la sangre de un hombre, la cual es considerada
el estándar de oro, conjunto con el apoyo diagnostico complementario de el
examen digital del recto (digital rectal exam, DRE) es otra manera de encontrar
temprano el cáncer de próstata. Para este examen, el médico se coloca un guante
e inserta un dedo en el recto para palpar la glándula de la próstata.

¿Qué pruebas pueden detectar el cáncer de próstata?: Si los resultados de una de
estas pruebas son anormales, se necesitan hacer pruebas adicionales para
determinar si se trata de cáncer. Si se encuentra cáncer de próstata mediante las
pruebas de detección antígeno prostático específico o DRE, probablemente el
cáncer se encontrará en una etapa más temprana y más tratable que la etapa de
un cáncer que no hubiese sido detectado precozmente con estas pruebas.

Desde que el uso de las pruebas de detección temprana del cáncer de próstata se
volvió bastante común en los Estados Unidos (aproximadamente a partir de 1990)
tales como marcadores tumorales de calicreina, antígeno prostático específico de
membrana. La tasa de mortalidad por cáncer de próstata disminuyó. Sin embargo,
no está claro que esta disminución sea un resultado directo de las pruebas de
detección temprana. También puede ser ocasionada por otro factor, como las
mejoras en el tratamiento. 34

No hay duda de que las pruebas de detección a partir de los 40 a 45 años pueden
ayudar a encontrar muchos cánceres de próstata en etapa temprana, pero el uso
de estas pruebas para este cáncer está limitado. La prueba antígeno prostático
específico y el examen digital del recto no son 100% precisos. A veces, estas
pruebas pueden presentar resultados anormales incluso cuando un hombre no
tiene cáncer (conocido como un resultado positivo falso), o pueden arrojar
resultados normales aun cuando un hombre sí tiene cáncer (conocido como
resultado negativo falso). Los resultados imprecisos de las pruebas pueden causar
confusión y ansiedad. Por otro lado, los resultados falsos positivos pueden llevar a
que algunos hombres se sometan a una biopsia de la próstata (con riesgos
menores de dolor, infección y sangrado) cuando en realidad no tienen cáncer.
Además, los resultados falsos negativos pueden dar a algunos hombres un sentido
de seguridad falso cuando en realidad hay cáncer en la próstata. 34
“Otro asunto importante consiste en que aun cuando las pruebas de detección
encuentren un cáncer, los médicos a menudo no pueden indicar si el cáncer es
realmente peligroso. Pudiera parecer que encontrar y tratar todos los cánceres de
próstata en etapa temprana es algo bueno siempre, pero algunos cánceres crecen
tan lentamente que probablemente nunca causarían problemas. El resultado de
una prueba que indique un nivel elevado de antígeno prostático específico puede
hacer que algunos hombres sean diagnosticados de un cáncer de próstata que de
otro modo habría pasado inadvertido durante sus vidas. El cáncer nunca les habría
causado síntoma alguno ni les causaría la muerte. 34

A pesar de esto, es posible que estos hombres sean tratados con cirugía o
radiación, debido a que el médico no puede saber con certeza cuán rápidamente
crecerá o se propagará el cáncer, o porque los hombres se sienten incómodos de
saber que tienen cáncer y no están recibiendo ningún tratamiento. Los tratamientos
como la cirugía y la radiación pueden causar efectos secundarios intestinales,
urinarios y sexuales que pueden afectar seriamente la calidad de vida de un
hombre. 35

Puede que los hombres y sus médicos tengan problemas en decidir si se necesita
tratamiento o si se puede hacer seguimiento sin ser tratado inmediatamente (un
método llamado espera en observación o vigilancia activa). A pesar de que los
hombres no son tratados inmediatamente, aún necesitan regularmente análisis de
antígeno prostático específico en sangre y biopsias de la próstata para determinar
si se requiere tratamiento en el futuro. Estas pruebas están asociadas a riesgos de
ansiedad, dolor, infección y sangrado. 35

Los médicos llevan a cabo estudios extensos para ver si las pruebas de detección
temprana reducirán el riesgo de muerte a causa de cáncer de próstata. Los
resultados más recientes de dos estudios grandes fueron contradictorios, y no
ofrecieron respuestas claras.

Los resultados preliminares de un estudio realizado en los Estados Unidos
indicaron que la detección precoz con pruebas anuales de antígeno prostático
específico y examen digital del recto detectó más cánceres de próstata que en los
hombres que no se sometieron a las pruebas, pero no redujo la tasa de mortalidad
por este cáncer. 35

Por otro lado, un estudio realizado en Europa encontró un menor riesgo de muerte
a causa de cáncer de próstata con la prueba antígeno prostático específico
(realizada alrededor de una vez cada cuatro años), pero los investigadores
calcularon que alrededor de 1,050 hombres necesitarían ser invitados a someterse
a las pruebas (y 37 ser tratados) para poder prevenir una muerte a causa de
cáncer de próstata. Ninguno de estos estudios ha mostrado que las pruebas de
antígeno prostático específico ayuden a los hombres a vivir por más tiempo
(reduzca la tasa general de mortalidad). Debido a que el cáncer de próstata a
menudo crece lentamente, los efectos de las pruebas de detección en estos
estudios pueden ser más claros en los próximos años. Ambos estudios continúan
para determinar si un seguimiento más prolongado proveerá resultados más claros.
Actualmente, también se están realizando varios otros estudios de gran escala
sobre las pruebas de detección precoz del cáncer de próstata. 36
35

Actualmente, la Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda que los
hombres que estén considerando las pruebas de detección delcáncer de próstata
tomen decisiones fundadas en la información disponible, el diálogo con los
médicos y sus opiniones sobre los beneficios y los efectos secundarios de las
pruebas de detección y el tratamiento.

Hasta que no haya más información disponible, el paciente y el médico deben
decidir si se realizan las pruebas para detectar el cáncer de próstata. Existen
muchos factores a considerar, incluyendo la edad y la salud. Si se es joven y tiene
cáncer de próstata, la enfermedad puede acortar la vida si no se encuentra pronto.
Es menos probable que las pruebas de detección temprana de cáncer de próstata
ayuden a vivir más tiempo a los hombres de edad más avanzada o que no tengan
una buena salud. Esto se debe a que la mayoría de los cánceres de próstata
crecen lentamente y los hombres de edad más avanzada o que presentan graves
problemas de salud tienen más probabilidades de morir de otras causas antes de
que el cáncer de próstata crezca lo suficiente como para causar problemas. 36

Antecedentes de algunos estudios con énfasis en la prevención

El examen digital rectal y la evaluación de PSA son los dos componentes
necesarios para un programa de detección modernos.
Las indicaciones para la selección son controvertidas. La Sociedad Americana del
Cáncer recomienda que la evaluación con PSA y DRE se realice anualmente,
comenzando a la edad de 50 años, a los hombres que tienen al menos un año, con
una esperanza de vida de 10 años y jóvenes de alto riesgo. La información sobre
los riesgos y beneficios potenciales de la intervención debe ser informada a los
pacientes. A pesar de la aparente ventaja en la supervivencia de un diagnóstico
temprano conferido por el PSA, un informe del Servicio Preventivo de la Fuerza
Aérea de los EE. UU. recomienda el screening de cáncer de próstata en hombres
mayores de 75 años o más. La comunicación también concluye que, actualmente,
el equilibrio de los beneficios frente a los inconvenientes del cribado del cáncer de
36

próstata en hombres menores de 75 años no se puede evaluar por falta de
pruebas. “MD. Jimmy Labanda Muñoz, 2011”.

En un estudio de Tang y Cols, concluyeron que, en el grupo de edad de 75 a 80
años, la suspensión de la prueba de PSA puede ser segura en los hombres
afroamericanos con una primera medición de PSA de menos de 6,0 ng / ml y en los
hombres caucásicos con una medición inicial de PSA de menos de 3,0 ng / mL.
Los investigadores encontraron que los hombres en estos grupos tienen poca
probabilidad de alcanzar un alto riesgo de cáncer de próstata o de morir de cáncer
de próstata. 37
Los defensores del tamizaje en cambio creen que la detección temprana es
fundamental para encontrar enfermedad limitada al órgano y al reducir la
probabilidad de mortalidad. Cuando hay síntomas o cuando los resultados de DRE
son positivos, la mayoría de los casos, ya han avanzado más allá de enfermedad
limitada al órgano. Los que no abogan por selección se preocupan debido a que el
cribado detecta cánceres que no son de importancia biológica. Los hombres que
optan por someterse a los exámenes deben comenzar a la edad de 50 años
mientras que los hombres en grupos de alto riesgo, como los afroamericanos y las
personas con una fuerte predisposición familiar (dos o más familiares afectados en
primer grado), deben comenzar las pruebas a una edad más joven (40-45 años).
”MD Jimmy Labanda Muñoz, 2011”.

Estos hombres son menos propensos a tener la forma latente de la enfermedad y
el beneficio del tratamiento. Más datos sobre la edad precisa para comenzar la
investigación del cáncer de próstata son necesarios para los hombres en alto
riesgo.

Los datos de estudios de Canadá y Austria sugieren que las tasas de mortalidad
son más bajos como resultado de la prueba de PSA. Los datos canadienses han
demostrado que, a partir de 1989-1996, la tasa de mortalidad fue menor en el
grupo PSA-seleccionados que en el grupo control. 38, 39
37

La investigación del Tirol, en Austria, también indica que la detección puede ayudar
a reducir la mortalidad específica. 40

El Estudio de tamizaje de cáncer de próstata, pulmón y cáncer de ovario (PLCO),
comparó la detección del PSA en población de alto riesgo con la detección
sistemática estándar. El ensayo no encontró mejoría en la mortalidad con la
investigación. 41
Por el contrario, el ERSPC, mostró una disminución de la mortalidad en el grupo
PSA seleccionados, sin embargo, se han señalado fallas de diseño. 42

De manera similar, un ensayo aleatorio de hombres suecos asignados a la
detección cada tres años en comparación con ningún examen no mostró
diferencias en el cáncer de próstata-específico de supervivencia. 43

Estos efectos beneficiosos se deben probablemente al hecho de que el
tratamiento, en lugar de observación, puede mejorar la supervivencia cáncer
específico. Esto se indica en un estudio escandinavo, que informó de que la
prostatectomía radical se asoció con reducción significativa específica de la
enfermedad, en comparación con la espera. No hay diferencia en la supervivencia
global. 44

Datos de EE. UU. han mostrado una disminución del 1% al año desde 1990 en la
tasa de mortalidad del cáncer de próstata, lo que coincide con la llegada de la
prueba de PSA. Otras teorías se han propuesto para dar cuenta de la disminución,
y estas incluyen el cambio de las prácticas de tratamiento y los artefactos en las
tasas de mortalidad secundaria a la cambiante incidencia de cáncer de próstata. 45

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El desarrollo del país y el aumento en la esperanza de vida han traído consigo el
envejecimiento de la población y el concurrente incremento de las neoplasias
malignas entre las cuales, los cánceres de colon y próstata se relacionan al grado
de desarrollo y de envejecimiento de un país.

El cáncer de próstata es una de las neoplasias malignas más frecuente en los
hombres y se incrementa conforme aumenta la edad. El 87.6% de las defunciones
se registran en la población mayor de 65 años.

En México, el cáncer de próstata es un problema de salud pública, ya que
actualmente es la causa principal de cáncer en hombres (tasa de mortalidad de
9.5/100,000 hombres en 2008), al año se detectan 6,500 nuevos casos de cáncer
de próstata, y las tendencias de mortalidad en general por este cáncer se han
incrementado.

A nivel preventivo la detección oportuna es fundamental en el primer nivel de
atención, ya que es una herramienta para la detección de factores de riesgo que
predisponen al desarrollo de la enfermedad; sin embargo, el examen de detección
requiere una exploración física completa y un análisis de sangre para encontrar el
antígeno prostático específico, y demostrar su elevación en muestras pareadas.

Entre las acciones más importantes que deben intensificarse están las de
promoción de la salud, dirigidas a vencer la resistencia de los hombres a realizarse
39

reconocimientos médicos periódicos que incluyan un examen completo, ya que
ésta es la mejor protección contra la enfermedad.

Las intervenciones dirigidas a su combate deben encaminarse a promoción de
estilos de vida más sanos, la prevención de riesgos específicos entre los sectores
de la población más expuestos, la detección oportuna de casos y la atención
temprana de los enfermos.

Al no existir información completa sobre los factores de riesgo presentes en
pacientes con cáncer de próstata en la UMF de Atotonilco de Tula en Hidalgo, y al
haberse registrado durante el año 2010 al 2015 un total de 192 casos enel
conjunto de Hospitales generales y unidades medico familiares del IMSS, y en la
UMF de Atotonilco de Tula en Hidalgo durante el periodo comprendido de 2010 a
2015 un total de 9 casos, nos preguntamos:

¿Cuáles son los factores de riesgo en pacientes con cáncer de próstata en la
UMF 7 Atotonilco de Tula en Hidalgo?

5. JUSTIFICACIÓN

El cáncer de próstata se ha instituido en las últimas dos décadas en uno de los
problemas de salud más notables para la población masculina en el mundo, hasta
el punto de que, en algunos países, tales como en los Estados Unidos de norte
América y actualmente en México, se posiciona como el cáncer que más se
diagnóstica (con exclusión del cáncer de piel) en la población masculina;
generando una enorme implicación desde el punto de vista médico, social y
económico sanitario. El cáncer de próstata es difícil de reconocer por su escasa
sintomatología, y cuando existe, ésta no es específica ya que a menudo son
síntomas de afecciones no cancerosas, haciéndose sólo detectable en las etapas
avanzadas de la enfermedad en la gran mayoría de los casos, manifestando una
sintomatología florida, con metástasis a distancia. El pronóstico de esta entidad
nosológica está directamente relacionado con la extensión del cáncer. La
sobrevida a 10 años es del 75% cuando la neoplasia está circunscrita a la
glándula, de 55% en los casos que la enfermedad ha traspasado la cápsula y de
15% para los que tengan metástasis a distancia.
Un aspecto importante de resaltar es que la pesquisa no modifica la incidencia ni la
evolución del cáncer de próstata. El objetivo final apunta a buscar la reducción de
la morbilidad y mortalidad, además de permitir la detección lo más tempranamente
posible antes de que aparezcan los síntomas.
En 2013 el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) detectó 37 casos de
cáncer de próstata en las clínicas del Estado de Hidalgo. De esta forma la entidad
ocupa el décimo lugar a nivel nacional en mayor número de personas detectadas
con este mal.
A nivel preventivo la detección oportuna del cáncer de próstata es una acción
fundamental en el primer nivel de atención, ya que es una herramienta para la
detección de factores de riesgo que predisponen al desarrollo de la enfermedad;
sin embargo, es indispensable conocer el problema de estos riesgos en una forma
http://www.unionhidalgo.mx/external?url=http://www.imss.gob.mx/
41

más objetiva y en que los médicos familiares constituyen la base, por ser ellos con
quienes la población masculina tiene el primer contacto.
Ante esta situación, se considera justificante realizar una investigación en la UMF
de Atotonilco de Tula del IMSS en Hidalgo con el objeto de integrar información
general acerca de los pacientes atendidos en la unidad médica por cáncer de
próstata durante los años de 2010 a 2015 y captar los factores de riesgo que
pudieron ser prevenidos.
Los resultados permitirán actuar con énfasis en la prevención y con base en
información más concreta.

ASPECTOS:
1. PERTINENTE. Dado que el Estado de Hidalgo ocupa el décimo lugar a nivel
de las entidades federativas es necesario en el momento presente realizar
acciones de investigación de este problema de salud pública.

2. MAGNITUD. Son 37 casos de cáncer de próstata detectados en la
Delegación del IMSS en el Estado de Hidalgo en el año 2013.

3. VIABILIDAD. La investigación se puede realizar debido a que se cuenta con
políticas y normas nacionales e institucionales que sirven de marco legal
para la realización de investigación acerca del tema.

4. TRASCENDENCIA. Radica en que es una enfermedad que contribuye a la
disminución en la expectativa de vida de los pacientes y al deterioro de las
situaciones familiares, además de que potencialmente es prevenible a
través de incidir en los factores de riesgo.

5. FACTIBILIDAD. La investigación es factible por contar con apoyo de las
autoridades del hospital, con recursos y con los pacientes adscritos a la
UMF 7
42

6. POLÍTICA. Los resultados serán argumentos para reforzar al cambio de
políticas en el instituto además de que podrán surgir estrategias para
mejoramiento en los programas de prevención y promoción a la salud,
respecto al cáncer de próstata.

7. ADMINISTRATIVA. El cáncer de próstata genera altos costos a la institución
y por ello al incidir en este problema de salud se pueden abatir costos, así
como eficientar los recursos humanos hacia otro tipo de problemas de salud.

8. INTERESANTE. Porque se trata de un padecimiento poco estudiado en lo
referente a los factores de riesgo, tan es así, que en la actualidad se tiene
incertidumbre en cuanto al peso relativo que cada factor tiene.

9. RELEVANTE. Existe interés especial en la sociedad, y por ende en el sector
salud por abatir las tasas de morbimortalidad, por lo que cualquier relación
con esta patología representa interés en todos los niveles.

10. ÉTICO. Porque se respetan los principios y derechos humanos del paciente
con base a los tratados internacionales y la ley de salud.

11. NOVEDOSO. Porque hasta el momento no se ha realizado un estudio de
este problema en la UMF Atotonilco de Tula en Hidalgo.

6. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Identificar los factores de riesgo en pacientes con cáncer de próstata en la UMF 7
Atotonilco de Tula en Hidalgo
OBJETIVO ESPECÍFICO:
Determinar los siguientes factores de riesgo en pacientes con el diagnóstico de
cáncer de próstata:
1. El rango de edad que predomina.
2. La presencia de obesidad
3. El tipo de Obesidad.
4. La exposición a tóxicos.
5. Antecedentes heredofamiliares de cáncer de próstata
6. Consumo elevado de carnes rojas.
7. Consumo elevado de lácteos.
8. Consumo bajo de vegetales y frutas.
9. Presencia de tabaquismo.
10. Presencia consumo de alcohol,
11. Consumo de suplementos de calcio.
12. Antecedente de Infecciones de transmisión sexual.
13. Conocer si es exportador de Síndrome de Lynch.
14. La presencia de vasectomía
15. Determinar la presencia de Sedentarismo.
16. La frecuencia de las relaciones sexuales a término.
17. La presencia de Relaciones homosexuales.
18. La presencia de tratamiento previo con testosterona.
19. La presencia de Hipertensión Arterial.

7. HIPÓTESIS DE TRABAJO
Hipótesis (H1)
➢ Los principales factores de riesgo en pacientes con cáncer de próstata en la
UMF 7 Atotonilco de Tula en Hidalgo son obesidad, tabaquismo y
antecedente heredofamiliar.
Hipótesis nula (H0)
➢ Los principales factores de riesgo en pacientes con cáncer de próstata en la
UMF 7 Atotonilco de Tula en Hidalgo no son obesidad, tabaquismo y
antecedente heredofamiliar.

8. METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO
El estudio que se realizó es transversal, prospectivo, observacional, descriptivo.
-TRANSVERSAL. Porque se realiza en una sola medición.
-PROLECTIVO: Porque se obtendrán los datos simultáneamente a la ocurrencia de
la maniobra y del resultado.
-OBSERVACIONAL. Por qué no se manipula la información solo se conocerán las
variables que define en el estudio.
-DESCRIPTIVO. Porque la información es recolectada sin cambiar el entorno.
POBLACION, LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO
Pacientes adscritos al UMF 7 Atotonilco de Tula Hidalgo que contaron con
diagnóstico de cáncer de próstata del año 2010 al 2015.
TIPO DE MUESTRA Y TAMAÑO DE LA MUESTRA
Los pacientes que cuentan con diagnóstico de cáncer de próstata son 15, de los
cuales para este estudio se aplicó en 11 pacientes.
CRITERIOS DE INCLUSION, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN.
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes adscritos a la Unidad Medico Familiar No.7 en Atotonilco de Tula con
diagnóstico de cáncer de próstata, mediante confirmación del reporte de estudio
histopatológico.
Pacientes con diagnóstico de cáncer