FAB65E~1

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E 
INVESTIGACIÓN 
 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
 
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE 
MEXICO Y MUNICIPIOS 
UNIDAD ACADÉMICA 
HOSPITAL GENERAL DE NEZAHUALCOYOTL 
 
 
 
“FACTORES FAMILIARES QUE PREDISPONEN AL 
SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ESCOLAR QUE ACUDE A 
LA CLINICA DE CONSULTA EXTERNA DEL INSTITUTO DE 
SEGURIDAD AL SERVICIO DEL ESTADO DE MEXICO Y 
MUNICIPIOS EN CHIMALHUACAN” 
 
 
 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
 
PRESENTA: 
 
 
 
 
 
MARTHA ISELA VALENTINO RUIZ 
 
 
 
 
 
 
 
Netzahualcóyotl, Estado de México. 2010 
 
 
LOGO 
 
ISSEMYM 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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“FACTORES FAMILIARES QUE PREDISPONEN AL SOBREPESO Y 
OBESIDAD EN EL ESCOLAR QUE ACUDE A LA CLINICA DE CONSULTA 
EXTERNA DEL INSTITUTO DE SALUD AL SERVICIO DEL ESTADO DE 
MEXICO Y MUNICIPIOS EN CHIMALHUACAN” 
 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
 
PRESENTA: 
 
MARTHA ISELA VALENTINO RUIZ 
 
 
A U T O R I Z A C I O N E S: 
 
 
 
DR(A). BARNAD ROMERO LIBRADO CARLOS 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN 
EN MEDICINA FAMILIAR EN HOSPITAL GENERAL 
NEZAHUALCOYOTL. 
 
 
 
DR.(A). MARIA GONZALEZ VILLEIRAS 
ASESOR METODOLÓGIA DE TESIS 
MEDICO FAMILIAR DEL INSTITUTO MEXICANO 
DEL SEGURO SOCIAL 
 
 
 
 
DR. BREA ANDRES EDUARDO 
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN MÉDICA 
 
 
 
 
LIC. MARTHA MEJIA MARQUEZ 
DIRECTOR DE EDUCACION E INVESTIGACION MÉDICA 
 
 
 
 
 
Netzahualcóyotl, Estado de México. 2010 
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FACTORES FAMILIARES QUE PREDISPONEN SOBREPESO 
Y OBESIDAD EN EL ESCOLAR QUE ACUDE A LA CLINICA 
DE CONSULTA EXTERNA DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD 
AL SERVICIO DEL ESTADO DE MEXICO Y MUNICIPIOS EN 
CHIMALHUACAN” 
 
 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
 
PRESENTA: 
 
MARTHA ISELA VALENTINO RUIZ 
 
 
A U T O R I Z A C I O N E S 
 
 
 
 
 
DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELINA 
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
U.N.A.M. 
 
 
 
 
DR. FELIPE DE JESÚS GARCÍA PEDROZA 
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN 
DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
 U.N.A.M. 
 
 
 
 
DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES 
COORDINADOR DE DOCENCIA 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
U.N.A.M. 
4 
 
 
INDICE 
 
 
 
RESUMEN……………………………………………………………………………01 
 
MARCO TEORICO…………………………………………………………………..03 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………….......................34 
 
JUSTIFICACION…………………………………………………………………… 35 
 
OBJETIVOS………………………………………………………………………….36 
 
METODOLOGIA……………………………………………………………………37 
 
CONSIDERACIONES ETICAS…………………………………………………….42 
 
 RESULTADOS………………………………………................................................44 
 
GRAFICOS……………..……………………………………………………………46 
 
DISCUSIÓN…………………….……………………………………………………54 
 
CONCLUSIONES……………………………………………………………………57 
 
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………..61 
 
ANEXOS……………………………………………………………….......................64 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 
 
 
RESUMEN
 
La Obesidad Infantil es una enfermedad crónica de origen multifactorial que está 
aumentando su prevalencia en los últimos años. En la actualidad es un creciente e 
importante problema de salud pública; al ser factor común de riesgo para 
patologías como la diabetes y la enfermedad cardiovascular; los factores que 
contribuyen a este padecimiento son múltiples y está documentado que más del 
95% de la Obesidad infantil es secundaria a causas exógenas. 
En este estudio nos enfocamos a conocer los factores de la familia que están 
influyendo para causar sobrepeso y obesidad infantil en la Unidad Medica 
ISSEMYM Chimalhuacán. Se realizaron 334 encuestas de las cuales 141(42.2 %) 
correspondió al sexo masculino y 193 (57.8%) al sexo femenino, de acuerdo a los 
resultados obtenidos el sobrepeso y la obesidad es más frecuente en los 
escolares de sexo femenino y el factor de riesgo que más se asocia a la obesidad 
en los niños es la modificación en los patrones de alimentación con aumento en la 
ingesta de alimentos industrializados que contienen una densidad calórica alta 
además de que en los niños ha disminuido el tiempo dedicado a la realización de 
actividades recreativas así como el tiempo e intensidad de actividades deportivas 
escolares dedicando un promedio de 4 horas al día a ver televisión y uso de 
videojuegos. Otro de los factores importantes es el que la madre tenga que salir a 
trabajar ya que al no haber quien prepare los alimentos se recurre a la compra de 
alimentos ya elaborados que carecen de valor nutritivo. 
 
Para impactar en el problema de obesidad las acciones terapéuticas deberán 
iniciarse en el momento de identificar un problema de sobrepeso. El abordaje 
terapéutico del niño con obesidad en el primer nivel de atención debe ser 
preventivo dirigido a la modificación del estilo de vida y a mejorar el patrón de 
alimentación
 
 
 
2 
 
 
SUMMARY 
The Infantile Obesity is a chronic disease of multifactorial origin that is increasing 
to its prevalence in the last years. At the present time it is a flood and important 
problem of public health; to the being common factor of risk it stops pathologies 
like the diabetes and the cardiovascular disease; the factors that contribute to this 
suffering are multiple and is documented that more of 95% of the infantile Obesity 
she is secondary to exogenous causes. 
In this study we focused to know the factors of the family that are influencing to 
cause to overweight and obesity infantile in the Medical Unit ISSEMYM 
Chimalhuacán. 334 surveys were made of as 141 (42,2%) it corresponded to 
masculine sex and 193 (57,8%) to feminine sex, according to the obtained results 
the overweight and the obesity are more frequent in the students of feminine sex 
and the risk factor that is associated more to the obesity in the children is the 
modification in the patterns of feeding with increase in the industrialized food 
ingestion that contains high a caloric density in addition of which in the children it 
has diminished the time dedicated to the recreational taking of steps as well as the 
time and intensity of scholastic sport activities having dedicated an average of 4 
hours to the day to watch and use of video juegos. Another one of the important 
factors is the one that the mother must leave to work since to the be one that 
prepares foods it does not resort to the food purchase already elaborated that 
lacks nutritious value. 
In order to hit in the obesity problem the therapeutic actions they will have to begin 
at the moment for identifying an overweight problem. The therapeutic boarding of 
the boy with obesity in the first level of attention must preventive be directed to the 
modification of the life style and to improve the feeding pattern 
 
 
3 
 
 
MARCO TEORICO 
ANTECEDENTES HISTÓRICOS 
Por miles de años, los seres humanosno se preocuparon por el exceso de grasa 
en el cuerpo, porque la obesidad era la forma de acumular reservas de energía 
cuando había suficiente comida, para sobrevivir cuando escaseaban los alimentos. 
Con el surgimiento de las civilizaciones algunos grandes médicos griegos y árabes 
señalaron que los enfermos con obesidad sufrían muchas enfermedades y vivían 
menos, pero nunca se prestó la debida atención al exceso de grasa y su daño a la 
salud. Inclusive, durante épocas, la figura obesa fue sinónimo de salud, y hasta de 
belleza, lo que se ve reflejado en cuadros de épocas pasadas, que retratan a 
mujeres obesas como íconos de belleza o glamur.1 
Fue en este siglo, cuando las compañías de seguros de vida notaron que los 
obesos morían varios años antes que los delgados, y comenzaron a elevar las 
primas de seguros a los individuos con exceso de peso, fue cuando tanto los 
médicos como los propios interesados comenzaron a preocuparse por la 
obesidad.1 
Hoy se sabe que la obesidad, afecta a una gran parte de la población y que daña 
la salud, afecta la vida personal, familiar, sexual, laboral y social de quien la sufre, 
y finalmente acorta la vida.2 
 
OBESIDAD INFANTIL EN MEXICO 
 
Nuestro país se encuentra en un proceso de desarrollo y de cambios 
socioculturales acelerados, en gran medida asociado a su creciente incorporación 
a la comunidad económica internacional. Estudios recientes revelan que la 
obesidad va en franco ascenso, registrando que más de la mitad de la población 
tiene sobrepeso y más del 15% es obeso; en relación a la población infantil 
4 
 
 
aproximadamente del 25 al 28% de los niños presentan obesidad, pero lo más 
preocupante es que en los últimos 20 años se ha incrementado de manera 
importante esta proporción hasta casi un 60% más.3 
 
Esta situación se le ha relacionado con las transiciones demográfica, 
epidemiológica y nutricional, que nos explican cambios importantes en la cultura 
alimentaría del país. Otros factores asociados son la adopción de estilos de vida 
poco saludables y los acelerados procesos de urbanización en los últimos años.3 
 
 En México, en particular, diversos estudios se han encaminado a evaluar la 
situación nutricional de la población infantil, pues es evidente la trascendencia de la 
misma en los procesos de crecimiento y desarrollo del niño, en su morbi-
mortalidad, y en la calidad de vida que éste posea cuando sea adulto; La obesidad 
constituye un problema de salud pública y es uno de los padecimientos epidémicos 
de los países desarrollados, en los países en vías de desarrollo por imitación y 
consumo de alimentos con alto valor energético se ha incrementado su frecuencia . 
En los países en desarrollo la población más afectada es la de clase media.4 
 
 Según un comunicado de prensa del 2006 de la Secretaría de Salud, el Servicio 
de Endocrinología Pediátrica del Hospital Infantil de México "Federico Gómez" 
declaró que actualmente el 40% de la población de México, que suma más de 
103 millones de habitantes, padece obesidad y el 30% sobrepeso, mientras que el 
25 % de los niños y uno de cada tres adolescentes está por encima del peso que 
sería deseable. Esto se debe en gran parte a la carga genética de los mexicanos 
que predispone al sobrepeso; Así mismo el cambio de vida que ha tenido la 
sociedad tanto en sus hábitos alimenticios, como de actividad física es un factor 
de gran importancia.5 
 
La Organización Mundial de la Salud ha considerado que la obesidad y el 
sobrepeso han alcanzado niveles de epidemia mundial. Este problema es 
preocupante teniendo en cuenta que no solo se trata de un problema estético, ya 
5 
 
 
que el exceso de peso constituye un factor de riesgo a adicional para las 
principales enfermedades crónicas: Enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2, 
hipertensión arterial y cáncer.6 
 
La obesidad en la infancia es reconocida actualmente como un grave problema 
internacional y nacional de salud pública; se define como una enfermedad 
crónica, compleja y multifactorial que se puede prevenir, es un proceso que suele 
iniciarse en la infancia y la adolescencia, que se establece por un desequilibrio 
entre la ingesta y el gasto energético. En su origen se involucran factores 
genéticos, ambientales y psicológicos, que determinan un trastornó metabólico 
que conduce a una excesiva acumulación de grasa corporal para el valor 
esperado según el sexo, talla, y edad. 7 
 
La obesidad infantil ha sido definida considerando la relación entre el peso total y 
la talla estimada mediante el índice de masa corporal (IMC = peso en kg /talla en 
m2). El sobrepeso infantil se establece a partir del percentil 75 en las curvas de 
IMC y la obesidad infantil a partir del percentil 85.3.8 
 
 La palabra obesidad deriva del latín obesus que quiere decir "Persona que tiene 
gordura en demasía”. 
 
Según recientes reportes de la Organización Mundial de la Salud, a nivel global 
existen unos 250 millones de personas obesas, es decir, un 7 por ciento de la 
población, convirtiéndose en un gran problema de salud pública por el impacto que 
tiene en la esperanza y calidad de vida en las etapas productivas de las personas y 
está alcanzando proporciones epidémicas en algunos países.9 
 
La prevalencia de la obesidad en México, al igual que en el resto del mundo, se ha 
incrementado en forma importante en la última década y es considerada como un 
problema de salud pública e incluso es calificada como una epidemia.7 
 
http://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtml
6 
 
 
 Algunos de los fenómenos observados en este problema de salud son los 
cambios en los estilos de vida de las familias actuales (transición del estilo de 
vida), sobre todo en dos grandes variantes: la primera es la sedentarización de las 
actividades humanas, principalmente debido a la transportación mecanizada, cine, 
televisión, computación, juegos de video, escuelas sin instalaciones para llevar a 
cabo actividades deportivas. La segunda es en el patrón de alimentación 
(transición nutricia), con una mayor oferta de alimentos que contienen grandes 
cantidades de densidad calórica, además del desplazamiento de los platillos 
tradicionales mexicanos, y la nueva industria alimentaría que ha logrado que las 
personas se guíen más por sus sentidos que por sus necesidades. Aunque la 
obesidad puede ser el resultado de la deficiencia de un gene definitivo involucrado 
en la regulación del balance energético (leptina) y a pesar de esta sólida evidencia, 
la epidemiología de la obesidad está dada fundamentalmente por el estilo de 
vida.10 
. 
En 1988 la Secretaría de Salud realizó la primera encuesta nacional probabilística 
sobre nutrición en México: la cual incluyó 13,236 hogares representativos de toda 
la población mexicana; La encuesta recogió información sobre las características 
de las familias como son condiciones socio demográficas, condiciones 
socioeconómica, la dieta, y la prevalencia de desnutrición y obesidad en niños 
menores de cinco años y en mujeres entre 12 y 49 años de edad, grupos 
considerados como los de mayor vulnerabilidad nutricional.4 Ya para 1999 en esta 
encuesta se incluyó al grupo de niños en edad escolar, a partir de los resultados 
de las dos versiones de la Encuesta Nacional de Nutrición (ENN)4 se ha alertado 
sobre el incremento acelerado del sobrepeso en México, ya que entre 1988 y 1999, 
las prevalencias de sobrepeso (índice de masa corporal –IMC– de 25.0 a 29.9) y 
obesidad (IMC > 30.0) en mujeres de 12 a 49 años pasaron de 16.4% y 18.7%, 
respectivamente, a 30.8% y 21.7%. En la misma ENN de 1999 se informó que 
entre los niños mayores de cinco años la prevalencia de sobrepeso (IMC > 
percentil 85) fue de 27.2%, al analizar las diferencias regionales se observó que la 
región norte y la Ciudad de México tuvieron una prevalencia de 35.1% y 33.4% 
7 
 
 
respectivamente,mientras que en la región centro fue 25.4% y en la región sur 
21.9%. Otros estudios como la Encuesta Urbana de Alimentación y Nutrición en la 
zona Metropolitana de la Ciudad de México (ENURBAL) llevada a cabo en 2002, se 
observó que 34.2% de los escolares se ubicaban por arriba de +1 desviación 
estándar de las tablas NCHS–OMS4.Lo que demuestra que, por su magnitud, el 
sobrepeso en escolares también debe ser considerado un problema de salud 
pública.11 
 
Estudios recientes demuestran que la incidencia y prevalencia de la obesidad han 
aumentado de manera progresiva durante los últimos seis decenios y de modo 
alarmante en los últimos 20 años, hasta alcanzar cifras de 10 a 20% en la infancia, 
30 a 40% en la adolescencia y hasta 60 a 70% en los adultos. De acuerdo a la 
Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2006 se encontró que el incremento más 
alarmante fue en la prevalencia de obesidad en el niño (77%) comparado con las 
niñas (47%); los resultados señalan la urgencia de aplicar medidas preventivas 
para controlar la obesidad en los escolares.12 
 
ETIOLOGÍA 
 
Existen múltiples factores que están implicados en la patogénesis de la obesidad 
en la infancia, los estudios documentales indicaron que los problemas etiológicos 
más frecuentes para desarrollar sobrepeso y obesidad en niños son: exceso de 
alimentación durante el periodo prenatal, lactancia, malnutrición materna, tipo de 
estructura familiar (hijo único, hijos adoptados, último hijo de una gran familia, 
padres separados, familia monoparental, madre mayor de 35 años, familia 
numerosa), el nivel socioeconómico (clase social baja en los países desarrollados 
y clase social media y alta en países en vías de desarrollo)13 . 
Los programas de televisión, los videojuegos (por aumento de aperitivos), la falta 
de actividad física, en niños muy pequeños el alimento como instrumento de 
presión social para controlar su conducta, llanto y tamaño de las raciones que se 
le sirven.10 
http://www.monografias.com/trabajos16/comportamiento-humano/comportamiento-humano.shtml#infanc
http://www.monografias.com/trabajos34/lactancia-materna/lactancia-materna.shtml
http://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTRO
http://www.monografias.com/trabajos5/fami/fami.shtml
http://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtml
http://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtml
http://www.monografias.com/Computacion/Programacion/
http://www.monografias.com/trabajos5/adoles/adoles.shtml
http://www.monografias.com/trabajos35/videojuegos-piratas-lima/videojuegos-piratas-lima.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtml
http://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtml
8 
 
 
 
Los factores hormonales que se presentan en la adolescencia para ganar peso y 
talla suelen complementar al riesgo de padecer sobrepeso, los cambios 
fisicoquímicos que se producen pueden alterar la disfunción del tejido adiposo y 
aumentar la capacidad de almacenar grasa.14 Algunos argumentos apoyan que los 
genes de herencia están regulados por una hormona llamada leptina, la cual se 
encargaba de la regulación del aporte energético y la acumulación de grasa en el 
tejido adiposo, mediante la evaluación del fenotipo en genética de población se ha 
encontrado que si ambos padres son obesos sus hijos tienen 65 a 80% de 
probabilidad de ser obesos. Si solo un padre es obeso el riesgo de obesidad de 
sus hijos es de 40% a 50% y si ninguno de sus padres son obesos la probabilidad 
se reduce a 9% a 14%, sin embargo, en estudios experimentales en seres 
humanos con leptina, su receptor hipotalámico, el receptor glucocorticoide y las 
proteínas desacoplantes no disminuyen en etapas de estrés metabólico, con esto 
se concluye que ninguna de estas sustancias y sus receptores eran la principal 
causa de obesidad, sin embargo, se identificó que el estrés constante en un niño 
obeso producía alteraciones inmunológicas, déficit de zinc, hierro y formaciones 
ateroescleróticas tempranas que conducían a disfunciones cromosómicas en la 
etapa adulta.6 
Clasificación: 
La obesidad puede clasificarse en idiopática y secundaria. La idiopática o esencial, 
llamada también exógena, es la más frecuente y representa el 95% de todos los 
casos de obesidad infantil.4 En México el factor de riesgo que más se asocia a la 
obesidad en los niños es la modificación en los patrones de alimentación con 
dietas con un alto valor calórico, y la disminución en el grado de actividad física.15 
La secundaria o sindromática forma parte de la sintomatología de una afección 
conocida y corresponde al 5% .1 
Desde el punto de vista cuantitativo la obesidad se clasifica en "androide" y 
"ginecoide". La primera, llamada también visceral, central o tipo "manzana", tiene 
http://www.monografias.com/trabajos15/adolescencia-crisis/adolescencia-crisis.shtml
http://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/conce/conce.shtml
http://www.monografias.com/trabajos/genetica/genetica.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtml
http://www.monografias.com/trabajos10/compo/compo.shtml
http://www.monografias.com/trabajos14/estres/estres.shtml
http://www.monografias.com/trabajos/metalprehis/metalprehis.shtml
9 
 
 
como característica que el acumulo de grasa es a nivel de tronco o central. La 
segunda, llamada también obesidad periférica o tipo "pera", presenta la grasa a 
nivel periférico preferentemente en la cadera y en la parte superior de los 
muslos.16 
Otra forma de clasificarla es de acuerdo a las causas, ver la tabla (1).17 
Tabla 1. Clasificación de la obesidad según las causas: 
Genéticas 
 Factores poligénicos familiares y monogénicos 
 Síndromes de Prader Willi, Laurence Moon Bield, Alatom, Cohen y 
Carpenter 
 Pseudohidoparatiroidismo 
 
Ambientales 
 Prácticas alimentarías maternas 
 Vida sedentaria 
 Excesiva televisión 
Dietéticas 
 Comida hipercalórica 
 Reducción de la frecuencia de las comidas 
 Exceso de comida apetitosa 
Endocrinas 
 Hiperinsulinismo 
 Diabetes juvenil 
 Síndromes de Mauriac, Klinefelter y Turner 
 Deficiencia de la hormona del crecimiento 
10 
 
 
 Hipercortisolismo 
Sistema nervioso central 
 Síndrome de Frohlich 
Clasificación de los niños de 5 a 10 años en función del Índice de Masa 
Corporal.
18 
Para los niños con edades comprendidas entre 5 y 10 años se han utilizado los 
valores límite de la tabla para la clasificación entre sobrepeso y obesidad. Los 
valores de IMC inferiores a los de sobrepeso se han clasificado en “Normo peso o 
peso insuficiente”. Tabla (2) 
 
Edad 
(años) 
Sobrepeso Obesidad 
Niños Niñas Niños Niñas 
5 17,42 17,15 19,30 19,17 
5,5 17,45 17,20 19,47 19,34 
6 17,55 17,34 19,78 19,65 
6,5 17,71 17,53 20,23 20,08 
7 17,92 17,75 20,63 20,51 
7,5 18,16 18,03 21,09 21,01 
8 18,44 18,35 21,60 21,57 
8,5 18,76 18,69 22,17 22,18 
9 19,10 19,07 22,77 22,81 
9,5 19,46 19,45 23,39 23,46 
10 19,84 19,86 24,00 24,11 
11 
 
 
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL DESARROLLO DE 
OBESIDAD INFANTIL 
 
Factores genéticos: 
El componente genético de la obesidad es de naturaleza poligénica. Se han 
descubierto al menos 24 alteraciones genéticas relacionadas con la obesidad en 
todos los cromosomas. La heredabilidad de los fenotipos de la obesidad va de un 
10 a un 50%.Los niveles de leptina se han visto aumentados en la obesidad, lo 
que sugiere que ésta en humanos se asocia a resistencia a la leptina. 
 
La mutación del receptor B3 adrenérgico se asocia a obesidad abdominal y 
resistencia insulínica puesto que también participa en la termogénesis y en la 
lipólisis. Los individuos con mutación de este receptor, tienen con mayor 
frecuencia el sindrome de resistencia insulínica, caracterizado por aumento del 
IMC, obesidad abdominal, hiperinsulinemia, aumentode presión arterial, y un 
comienzo más precoz de diabetes. La mutación de la lipoproteinlipasa, enzima 
que hidroliza los triglicéridos a ácidos grasos en la circulación, se asocia 
fuertemente a hipertrigliceridemia, bajos niveles de HDL, y ateroesclerosis 
prematura.10,11 Polimorfismos o mutaciones de las proteínas desacoplantes UCP 1 
y 2 responsables de la termogénesis, también se asocian a diabetes y obesidad. 
 
Por último la mutación del receptor activado por proliferados peroximales gamma 2 
(PPAR gamma 2) acelera la diferenciación adipocitaria conduciendo a la obesidad. 
 
En el 3% de los sujetos obesos se ha encontrado mutaciones heterozigotas del 
gen del receptor de melanocortina-4.19 
 
 
12 
 
 
Factores neuroquímicos e hipotalámicos: 
El proceso de alimentación es regulado por una vía compleja que incluye no sólo 
el hipotálamo sino áreas del cerebro, neurotransmisores y metabolitos circulantes. 
El rol de las señales humorales como la leptina en la regulación del apetito y de la 
adiposidad del cuerpo es bien conocido. Hormonas intestinales como la 
colecistoquinina tienen un feed back con áreas de SNC para controlar el apetito 
regulando la cantidad y frecuencia de los alimentos; administración de 
antagonistas de la colecistoquinina incrementa la ingesta diaria de alimentos en 
ratas Zucker obesas pero no en las delgadas. La composición de algunos 
alimentos afecta el metabolismo de neurotransmisores a nivel cerebral.20 
Lesiones en áreas ventromediales del hipotálamo secundarias a procesos 
inflamatorios o infecciosos, a tumores como craneofaringiomas en niños, o a 
cualquier otro tipo de injuria hipotalámica, causan hiperfagia.1 
Factores ambientales: 
Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado la importancia del ambiente 
en la patogenia de la obesidad infantil. El rápido incremento de su prevalencia en 
el mundo occidental sugiere que los factores ambientales se están haciendo más 
permisivos a la expresión de las tendencias genéticas.3 
El fácil acceso a los alimentos, factores culturales y sociales, la estructura familiar, 
la disminución de la actividad física, factores emocionales y psíquicos y muchos 
más influyen el difícil valorar de estos factores porque se presentan generalmente 
asociados y en personas genéticamente predispuestas.15 
Factores dietéticos: 
El rol de la ingesta en la dieta permanece controvertido. Si bien muchos obesos 
frecuentemente afirman que ingieren pocos alimentos y algunas investigaciones 
han demostrado que los obesos ingieren menor cantidad de alimentos 
comparados con sujetos de peso normal. Estudios muy cuidadosos de balance 
13 
 
 
metabólico en pacientes obesos adultos demuestran que éstos tienen una falla en 
perder peso a pesar de que los reportes de su ingesta calórica son bajos. Sin 
embargo, otros trabajos señalan que el obeso no reporta toda la ingesta calórica 
que hace y supervalora la actividad física que realiza. No debemos dejarnos 
confundir por el informe nutricional que hace el paciente.6 
Se ha visto que una baja en el gasto energético es un factor de riesgo a largo 
plazo para la ganancia de peso tanto en el niño como en el adulto. 
Reducir la frecuencia de los alimentos, por ejemplo, realizar una o dos comidas al 
día, también es un riesgo para obesidad. Esta situación se asocia con altos niveles 
de lípidos e insulina en ayunas. La insulina estimula a nivel hepático la síntesis de 
lipoproteínas y en los tejidos la lipogénesis. Por lo contrario un aumento en la 
frecuencia de las comidas baja los niveles de lipoproteínas e insulina en forma 
significativa.8 
 
Existe mayor obesidad cuando se consumen alimentos apetitosos y de alto 
contenido calórico; las personas con estos hábitos ganan 2,5 veces más peso que 
controles normales.15 
Se ha demostrado que bajo condiciones de vida no sedentaria los carbohidratos 
ingeridos son rápidamente metabolizados mientras que el ritmo de oxidación de la 
grasa permanece sin cambio. El exceso en la ingestión de calorías provenientes 
de las grasas resulta en un balance energético positivo y en la ganancia de peso.18 
Por otra parte los ácidos de cadena media contenidos en muchas dietas son 
metabolizados en el período postprandial en vez de depositarse inmediatamente 
como grasas. Por lo tanto estas grasas proporcionan una alternativa para evitar la 
ganancia de peso a causa del exceso de consumo de estas, aunque el mejor 
camino para reducir el depósito de grasas es disminuir su consumo.17 
Finalmente un alto contenido de hidratos de carbono en la dieta eleva los niveles 
de insulina. El hiperinsulinismo del obeso es visto como una adaptación 
14 
 
 
compensatoria a la resistencia a la insulina; no obstante, aumenta la lipogénesis 
inducida por la insulina y la ganancia excesiva de peso.15 
Los hábitos alimenticios se aprenden desde la infancia, EDUCAR es nuestra 
obligación. 
 
Conducta alimentaria: influencia del ambiente familiar 
 
Conducta alimentaria: definición y evaluación 
 
La alimentación es un fenómeno complejo que está basado en las siguientes 
premisas: 
a) Es una “necesidad biológica” que impulsa la búsqueda de alimento en 
respuesta a un conjunto de señales hormonales periféricas reguladas por el 
sistema nervioso central. 
 
 b) Es una “fuente de placer” que orienta la selección de alimentos y su consumo 
según sus características organolépticas. 
 
c) Está basada en “pautas socioculturales” que determinan el patrón de consumo 
de alimentos superponiéndose a los impulsos fisiológicos. 
 
 d) Es un “hecho social” que funciona como medio de relación e interacción entre 
las personas dentro de una cultura. 
 
e) Es “producto del entorno social” y constituye un rasgo característico de la 
cultura local. 
 
f) Es una “interacción de influencias” ambientales, cognitivas, fisiológicas y 
 socioculturales.21 
 
 
15 
 
 
La diversidad de factores que se involucran en el consumo de alimentos ha hecho 
que su estudio se desarrolle en dos líneas específicas independientes pero 
interrelacionadas: la ingesta alimentaria, enfocada en la cantidad y tipo de 
alimentos de la dieta; y la conducta alimentaria orientada a la relación habitual del 
individuo con los alimentos.22 
 
La conducta alimentaria es el conjunto de acciones que establecen la relación del 
ser humano con los alimentos. Se acepta generalmente que los comportamientos 
frente a la alimentación se adquieren a través de la experiencia directa con la 
comida en el entorno familiar y social, por la imitación de modelos, la 
disponibilidad de alimentos, el estatus social, los simbolismos afectivos y las 
tradiciones culturales .21 
 
La conducta alimentaria individual se estructura a partir de un conjunto específico 
de dimensiones de comportamiento respecto a la propia alimentación que se 
describen en la Tabla 3. 
 
Los modos de alimentarse, preferencias y rechazos hacia determinados alimentos 
están fuertemente condicionados por el contexto familiar durante la etapa infantil 
en la que se incorporan la mayoría de los hábitos y prácticas alimentarias de la 
comunidad; En la infancia, la madre es la principal responsable de la transmisión 
al hijo de las pautas alimentarias saludables que podrían prevenir enfermedades 
relacionadas con la alimentación.13 
 
Los progenitores influencian el contexto alimentario infantil usando modelos 
autoritarios o permisivos para la elección de la alimentación de los niños, en 
aspectos como el tipo, cantidad y horarios de alimentación, así como edad de 
Introducción de los mismos.21 
 
 
 
16 
 
 
TABLA 3 
 
 
 
Los modelos de alimentación infantil aplicados por los progenitores, están basados 
en la disponibilidad de alimentos en el hogar, las tradiciones familiares, el acceso 
a medios de comunicación y la interacción con los niños durante la comida. La 
exposiciónrepetida del niño a estos modelos familiares, genera un estímulo 
condicionado que asocia determinados alimentos con eventos específicos (fiestas, 
castigos, estaciones, entre otros), ejerciendo un efecto modulador sobre su 
comportamiento alimentario. Como consecuencia del reforzamiento positivo de la 
conducta derivado de las experiencias de alimentación, los niños adoptan las 
preferencias alimentarias y costumbres familiares que le resultan agradables, 
seleccionando las conductas que repetirán en el futuro.13,21 
17 
 
 
 
El contexto social en el que funciona la familia moderna, ha hecho que en la 
actualidad las decisiones sobre alimentación sean discutidas y negociadas 
frecuentemente con los niños, quienes influencian las decisiones del hogar por 
medio de la insistencia y la manipulación. Se ha sugerido que esta forma 
democrática de funcionamiento familiar está determinada por el estatus laboral de 
los progenitores y el poco tiempo que están en casa.11 
Madres trabajadoras y salud infantil 
En México la ocupación de las mujeres en la esfera laboral, se ha triplicado en los 
últimos 40 años, esto ha repercutido en la familia de diferentes maneras. Por un 
lado los ingresos de las mujeres son incorporados a la economía familiar y son 
más los servicios a los que tienen acceso. Situación de mayor ventaja para las 
mujeres y sus hijos e hijas, pero que se modifica drásticamente cuando la familia 
no cuenta con más adultos en especial, mujeres, que la apoyen en el cuidado de 
los niños por lo que se incrementan los problemas relacionados con la salud y los 
accidentes.10 
La salud de los niños está en relación directa con el tipo y las condiciones de 
trabajo que desempeña su madre; el tiempo de la jornada laboral y el nivel de 
agotamiento; la flexibilidad de los horarios, la distancia entre el hogar y el empleo; 
pero además la relación de la madre con el padre. Todos estos elementos pueden 
contribuir para mejorar o disminuir las condiciones de cuidado y atención a los 
niños en edad de crianza.23 
Las causas de la obesidad infantil pueden estar relacionadas con la herencia 
genética, la química sanguínea o los usos y costumbres de la persona y del 
ambiente en el cual se desenvuelve.8 
Una dieta desequilibrada, donde sobresalgan los azúcares, las grasas y la comida 
chatarra, se convierte en un evidente factor de riesgo. Este tipo de alimentación 
puede ser fomentada por la familia y el ambiente dentro del cual el niño se 
18 
 
 
 
desarrolla. Los padres en muchas ocasiones descuidan la nutrición de sus hijos 
(particularmente en hogares en donde ambos padre son trabajadores). Al mismo 
tiempo, la publicidad bombardea a los menores con mensajes enfocados al 
consumo excesivo de dulces, chocolates, "papitas", refrescos y productos 
ofrecidos de modo atractivo por restaurantes de comida rápida.22 
SEDENTARISMO Y OBESIDAD INFANTIL 
Actualmente vivimos en una sociedad donde destaca la pobreza de juegos 
practicados espontáneamente por los niños, lo que está dando lugar a un aumento 
considerable del sedentarismo, causado por diferentes motivos como la influencia 
de los medios de comunicación, publicidad, video-juegos…etc., acompañado todo 
esto por la falta de espacios en los barrios, calles, pueblos o ciudades para 
practicar juegos.9 
 
Como resultado de todo lo anterior se está observando una repercusión negativa 
en el desarrollo físico, psíquico y social de los niños. 
 
¿QUÉ ES EL SEDENTARISMO? 
 
El sedentarismo físico es la carencia de actividad física, que por lo general pone 
al organismo humano en situación vulnerable ante enfermedades especialmente 
cardiacas. El sedentarismo físico se presenta con mayor frecuencia en la vida 
moderna urbana, en sociedades altamente tecnificadas en donde todo está 
pensado para evitar grandes esfuerzos físicos, en las clases altas y en los círculos 
intelectuales en donde las personas se dedican más a actividades cerebrales. 
Asimismo, como consecuencia del sedentarismo físico aparece la obesidad que 
es un problema preocupante en nuestro país.24 
 
 
http://es.wikipedia.org/wiki/Obesidad
19 
 
 
 
 
CAUSAS QUE PROVOCAN SEDENTARISMO EN LA SOCIEDAD ACTUAL 
 
Es importante destacar el papel creciente de la inactividad física, de la conducta 
sedentaria en los niños, ya que la inactividad física representa más que la 
ausencia de actividad, pues se refiere también a la participación en conductas 
físicas pasivas como ver la televisión, trabajar con el ordenador, leer, hablar por 
teléfono, estar sentado…etc. 
La tendencia progresiva a la inactividad que se evidencia en las dos o tres últimas 
décadas, está relacionada con un ambiente físico obesogénico, dominado cada 
vez más por la tecnificación del transporte, de trabajo, del hogar, por el uso cada 
vez mayor de televisores, computadoras, videojuegos y por los estilos sedentarios 
del ocio y las actividades recreativas. Así la actividad de niños ha descendido de 
forma manifiesta.24 
 
Es de destacar la reducción de ir andando o en bicicleta al colegio, de subir 
escaleras, de ir hacer recados, de participar en juegos espontáneos no 
estructurados o de realizar tareas domésticas. Por el contrario, estar sentado, la 
utilización del coche familiar y autobús para ir al colegio o para desplazarse para 
cualquier actividad de práctica deportiva o de ocio, o la utilización de ascensores, 
escaleras mecánicas o cintas transportadoras, son la norma. 
 
La menor actividad que hoy desarrollan los niños fuera de casa no es ajena al 
miedo de los padres al peligro de la calle y parques y otras áreas recreativas y 
deportivas, por el riesgo de violencia, drogas, automóviles y accidentes. 
 
Otro fenómeno destacable del ambiente físico obesogénico viene relacionado con 
el descenso de los programas curriculares, tanto en número como en tiempo 
horario, de juego, educación física y deporte, que se experimenta en las escuelas 
perdiendo la obligatoriedad que esta disciplina tenía. 
20 
 
 
 
Este ambiente físico obesogénico, virtualmente elimina de nuestras vidas, la 
necesidad y la disposición a realizar ejercicio físico y esta situación se incrementa 
con la edad.22 
 
 Este hecho tiene importancia ya desde el primer año de vida, pues muchos 
niños/as desde esta edad asisten a guarderías y pasan en ellas más o menos 40 
horas semanales, influyendo por tanto según los metros cuadrados/niño, el 
equipamiento para juegos y ejercicios, el tipo de alimentación y el número y actitud 
del personal, que influyen en que el niño en los tres primeros años de vida juegue 
y sea activo o no. 
 
En la edad escolar el descenso progresivo de la actividad física en la escuela es 
más evidente en las niñas, lo que se ve reflejado en mayor tendencia a sobrepeso 
y obesidad en este sexo. 
 
INFLUENCIA DE LA TELEVISION EN LA OBESIDAD INFANTIL 
El excesivo tiempo que los niños dedican a la televisión (TV) fomenta el 
sedentarismo infantil y recorta el tiempo para jugar, pasear y hacer deporte, 
además, repercute negativamente sobre sus hábitos alimenticios, pues mientras 
miran la TV suelen "picotear" chucherías, golosinas, etc., y se les estimula a 
introducir en su dieta productos alimenticios, muchos de ellos con dudoso valor 
nutricional y generalmente muy calóricos, que reiteradamente se anuncian 
durante los abundantes espacios publicitarios de la programación infantil. 18 La 
propaganda de estos productos suele deslizar mensajes engañosos al utilizar 
expresiones que enmascaran su verdadero contenido nutricional. Así, tras fases 
como: "sin colesterol", "con grasa vegetal" "sin azúcar", se ocultan alimentos 
elaborados con grasas saturadas o vegetales hidrogenadas, edulcorantes 
calóricos, promotores de trastornos nutricionales, como la hipercolesterolemia y la 
obesidad, conocidos como factores de riesgo cardiovascular.25 
21 
 
 
Los investigadores tienenla hipótesis de que la televisión causa obesidad por uno 
o más de tres mecanismos: 
 (1) el desplazamiento de la actividad física. 
 (2) aumento del consumo de calorías mientras ve o causado por los efectos de la 
publicidad. 
 (3) reducción del metabolismo en reposo. 
 Está demostrado que el exceso de televisión favorece el sedentarismo y el 
consumo de alimentos muy energéticos por lo tanto la reducción del tiempo 
dedicado a la TV aumentaría la actividad física del niño y disminuiría la ingesta 
calórica procedente del "picoteo" y del consumo de los alimentos anunciados.19, 22 
 
Tabla 4.Tipos de productos alimenticios anunciados en TV más 
demandados 
Bebidas de cola y refrescos 70,2 % 
Derivados lácteos 57,4 % 
Dulces con chocolates y chocolatinas 53,2 % 
Cacao soluble 51,1 % 
Cereales con miel o chocolate 40,3 % 
 
COMIDA RAPIDA Y ALIMENTO CHATARRA 
En este mundo globalizado muchas cosas han cambiado, para bien o para mal, 
estos cambios tienen un ritmo tan vertiginoso que muchas veces se instalan en 
nuestra vida casi sin que nos demos cuenta. Es así que, impulsados por una 
necesidad socioeconómica de contar con más ingresos mamá termina por tener 
dos trabajos y papá tres. Salen juntos, con sus hijos a las 7 de la mañana, mamá 
vuelve a las seis o siete de la tarde, y papá a las once de la noche…los hijos de 
22 
 
 
este matrimonio durante todas esas horas quedan fuera del “ ojo protector de los 
padres” y es así como ciertas situaciones de desequilibrio nutricional se van 
gestando.22 
Las estadísticas indican que aproximadamente un cuarto de nuestros niños en 
edad escolar no desayuna y otro 25% consume alimentos de bajo valor 
nutricional. O sea que la mitad de los chicos que entran en el colegio lo están 
haciendo sin haber cumplido en tiempo y forma, la principal comida del día como 
es el desayuno.13 
En los últimos años ha aumentado la preocupación acerca del rol que las 
golosinas juegan en la alimentación infantil; En este estudio se entiende por 
golosinas aquellos alimentos industriales, nutricionalmente desbalanceados y con 
alto contenido de carbohidratos, grasas o sal.22 (figura 1) 
Desde una perspectiva antropológica, el concepto de golosina es el de un 
producto preferentemente infantil, consumido fuera de los horarios de comida 
regulares y que muchas veces no es clasificado como un alimento de acuerdo a 
las conceptualizaciones populares. 
Las empresas dedicadas al rubro golosinas enfocan sus productos de acuerdo a la 
demanda por grupos de edad, siendo los niños y los adolescentes dos de sus 
mercados más importantes. Los productos diseñados para niños se caracterizan 
por un precio económico y de «compra impulsiva» y van en envases especiales y 
con regalo para ser más llamativos, se encuentran en lugares accesibles a los 
niños. 
23 
 
 
 
Figura 1.conceptos utilizados en investigaciones asociados a golosinas. 
 
Según un estudio reciente realizado en una población de San Luis Potosí en 
México la incorporación de golosinas en la alimentación de niños ocurre ya a 
partir del segundo semestre de la vida y en especial durante el segundo año. 
Un estudio en escolares, mostró que cerca de la mitad de las colaciones que los 
niños llevaban al colegio eran golosinas y entre aquellos que compraban algún 
alimento 95% adquiría golosinas y gaseosas.3 De acuerdo al mismo estudio, el 
consumo promedio diario de aperitivos alcanzó ente 324 y 424 calorías. 
 
 
24 
 
 
REPERCUCIONES DE LA COMIDA RAPIDA EN LA COMINIDAD INFANTIL 
La comida rápida (fast food), es un tipo de comida económica, ampliamente 
consumida hoy día, basada en menús de fácil preparación y, como su mismo 
nombre indica, de rápida preparación e ingestión. Características que en nuestra 
sociedad se convierten en autenticas virtudes para un amplio estereotipo de 
consumidores en donde los niños y adolescentes son más vulnerables. 
 
Nutricionalmente, este tipo de alimentos coinciden en un aporte de alta densidad 
energética y calórica y un alto contenido en grasas (saturadas) e hidratos de 
carbono. Además, contienen bastante colesterol y, aunque su contenido mineral 
es deficiente, en el caso del sodio sucede todo lo contrario, siendo ricos en este 
mineral. Son también deficientes en fibra y vitaminas, aunque podemos resaltar 
como positivo que aportan proteínas de alto valor biológico. 
 
Como se observa en la tabla número 5 no todos los alimentos incluidos en la 
comida rápida aportan lo mismo, hay alimentos más y menos saludables; así esto 
suele corresponderse con los dos grupos en que se clasifica la comida rápida; 
uno, de influencia y características anglosajonas, donde encontramos las 
hamburguesas, salchichas, patatas fritas y salsas del tipo de mayonesa, cátsup, 
mostaza, etc. 
Otro, de procedencia mediterránea, con pizzas, bocadillos, pescado; éste último 
grupo se considera más saludable nutricionalmente porque tiene un menor aporte 
de grasas y sal. 
 
Existen, además, otros dos grupos asimilables a la idea comida rápida: 
 
Comida precocinada en supermercados, que cumple todas las características de 
la comida de restaurantes fast food. La comida china y mexicana, que se consume 
en los países occidentales, se suele considerar también dentro de estos grupos. 
 
 
25 
 
 
Tabla 5.Valor calórico por ración de comida rápida 
 
 
Características, que hacen que esta comida no sea recomendable para un 
consumo repetitivo: 
 
1) El exceso de energía de estos menús, cuyo aporte calórico es más de la mitad 
del necesario diariamente, favorece el exceso de peso. Al consumir un exceso de 
energía se produce un balance energético positivo, almacenándose el exceso en 
forma de triglicéridos. 
 
26 
 
 
2) La comida rápida o fast food contiene un alto porcentaje de grasas saturadas y 
colesterol, muy usado en este tipo de comidas. El colesterol es un lípido que 
además de formar parte de las membranas celulares, es precursor de hormonas, 
ácidos biliares y vitamina D; se sintetiza en el organismo, por lo que el aporte 
alimentario no es imprescindible. 
 
3) Se ha visto que el colesterol proveniente de la dieta aumenta el colesterol 
sanguíneo y las cifras de LDL; este aumento se estima que puede ser de 2,2 
mg/dl. Por cada 100 mg de colesterol alimentario 
 
4) Finalmente, mediante estudios genéticos, epidemiológicos, clínicos, etc., se ha 
establecido claramente la relación entre colesterol y enfermedad cardiovascular. 
 
Respecto a los ácidos grasos saturados, los de mayor longitud de cadena, 
concretamente el ácido laúrico, el ácido mirístico y el ácido palmítico, elevan LDL y 
colesterol, considerándose por tanto como aterogénicos.Los estudios realizados al 
respecto han demostrado que existe relación Significativa entre el consumo de 
grasa saturada y mortalidad cardiovascular; de hecho se ha estimado que con una 
reducción en la dieta del 1% conduce a una disminución de unos 7 mg/dl. del 
colesterol sanguíneo. 
 
Por tanto, si ambos componentes en exceso son aterogénicos y aumentan el 
riesgo de enfermedad cardiovascular, y ambos se encuentran en la comida rápida, 
este efecto puede verse muy acentuado al abusar de ella. Todo esto sumado al 
exceso calórico, que como ya se ha comentado supone, puede acelerar una 
enfermedad crónica además de provocar un aumento de peso que puede llevar a 
la obesidad si no se controla. 
 
También se observó que quienes más acuden a estos lugares de comida rápida 
son personas con hijos, es decir, familias. Esto se puede deber probablemente a 
que los niños se sienten muy atraídos por este tipo de comida, por las 
27 
 
 
 
características organolépticas que ya se han comentado de color, textura y sabor, 
así como por la publicidad mostrada de estos establecimientos y de los productos 
de comida rápida precocinados. 
 
Un aporte energético excesivo unido a una vida sedentaria,en la cual no se 
realiza ejercicio, exponen al escolar a un alto riesgo de sufrir sobrepeso y 
obesidad, con todos los riesgos que la obesidad prematura puede conllevar a la 
larga (problemas cardiacos, hipertensión, diabetes, cáncer de colon, etc.), además 
de los problemas sociales que le pueden ocasionar. 
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA ESCOLARES DE ACUERDO A INDICE DE 
MASA CORPORAL 
A. Sobrepeso: cuando el valor del IMC es igual o superior al centil 75 
B. Obesidad, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil 85 
C. Obesidad grave, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil 97 
 
Nota: Se sugiere utilizar gráficas del Centro de Estadísticas de Salud en 
colaboración con el Centro para la Prevención de Enfermedades Crónicas y 
Promoción de la Salud (CDC) 2000 de IMC para niños mayores de dos años.18 
Complicaciones: 
Alteraciones endocrinas y metabólicas: 
En los obesos se encuentran varios cambios endocrinos que pueden desaparecer 
una vez que se tenga la disminución de peso. Estos cambios incluyen 
hiperinsulinismo, por resistencias insulínica y alteraciones en el eje hipotálamo-
hipófisis gónada y adrenal, ver la tabla 6.1 
 
 
28 
 
 
Páncreas: 
Hiperinsulinismo y resistencia insulínica. Disminución en la liberación del 
glucagón. 
Adrenal: 
Cortisol normal con aumento en la producción y excreción de sus metabolitos, 
adrenarquia prematura, ritmo circadiano normal. Elevación de andrógenos y 
DHEA. Epinefrina y norepinefrina normal 
Prolactina 
Elevación basal, respuesta atenuada a prueba de estimulación. 
Factores de crecimiento 
Atenuación basal y aumento de la liberación de hormona de crecimiento con las 
pruebas de estímulo hipotalámicos o hipofisarios. Somatomedinas normales, 
crecimiento lineal normal o acelerado. 
Pituitaria 
FSH normal o elevada, LH normal. Inicio temprano de la pubertad con aceleración 
de la edad esquelética. Ovario: estradiol normal pero elevación de progesterona, 
hiperandrogenismo, hirsutismo y poliquistosis ovárica. 
Testículo: 
Disminución de la testosterona sérica, testosterona libre normal, pubarquia 
prematura, aumento de estrógenos pero no feminización. 
 
29 
 
 
En el niño y en el adolescente obeso pueden afectarse varios sistemas. El riesgo 
de enfermedad coronaria por el aumento de lípidos y por el hiperinsulinismo 
puede ser mayor que en el resto de la población y aun más si existe el 
antecedente familiar o se encuentran otros factores de riesgo como la hipertensión 
arterial.14 
La obesidad se acompaña en una tercera parte de los niños por aceleración de la 
edad ósea, pubertad temprana y trastornos menstruales como amenorrea, 
oligomenorrea y/o hemorragia disfuncional; en algunas de estas pacientes se 
puede presentar hiperandrogenismo con hirsutismo y ovario poliquístico.6 
Los problemas ortopédicos más frecuentes son los deslizamientos epifisiarios de 
la cabeza femoral, la enfermedad de Legg-Calve Perthes y tendencial al genu 
valgus.3 
Las alteraciones dermatológicas se ven a menudo, especialmente infecciones por 
fricción permanente de la piel. 
Además de lo enunciado anteriormente se agregan los trastornos psicológicos los 
cuales están dados por trastornos del comportamiento y pésima autoestima 
En el campo deportivo generalmente son excluidos, lo cual el auto limita cada vez 
más y muchas veces es un factor coadyuvante para favorecer aún más la 
obesidad. 
Consecuencias de la obesidad pediátrica: 17 
 
A corto plazo (para el niño o el adolescente) 
 
 Problemas psicológicos 
 Aumento de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular 
 Asma 
 Diabetes (tipo 1 y 2) 
30 
 
 
 Anormalidades ortopédicas 
 Enfermedad del hígado 
 
A largo plazo (para el adulto que era obeso de niño o adolescente) 
 
 Persistencia de la obesidad 
 Aumento de los factores de riesgo cardiovascular, 
 diabetes, cáncer, depresión, artritis 
 Mortalidad prematura 
 
PREVENCION 
 
El sobrepeso y la obesidad pueden evitarse si se mantiene una nutrición 
adecuada y se promueve la realización de actividades físicas diarias, por lo 
que se recomienda:7 
 
1. Asegurar que durante los primeros seis meses de vida se reciba 
exclusivamente seno materno, y sólo cuando existan causas justificadas 
para suspenderlo, administrar fórmula láctea de inicio, evitando cualquier 
otro tipo de alimentos durante este período.13 
2. A partir de los seis meses, al iniciar la ablactación, se debe garantizar una 
nutrición que promueva el crecimiento, evite el desarrollo de 
enfermedades crónicas y mantenga una buena calidad de vida. 
3. Preferir alimentos elaborados en casa sobre los industrializados. 
4. Favorecer el consumo de frutas y verduras, tanto en casa como en la 
colación escolar. 
5. Evitar el consumo frecuente de alimentos ricos en harinas y grasas 
6. (frituras de maíz, plátano o papa, pastelillos, donas, pizzas, carne 
empanizada, etc.), particularmente si estos son industrializados. 18 
 
 
31 
 
 
7. Evitar el consumo frecuente de bebidas azucaradas (aguas, zumos y jugos 
de fruta, refrescos, yogurt y otras bebidas lácteas, etc.), particularmente 
si estas son industrializadas.22 
 
ABORDAJE TERAPEUTICO 
 
Para impactar en el problema de obesidad las acciones terapéuticas deberán 
iniciarse en el momento de identificar un problema de sobrepeso. El abordaje 
terapéutico del niño con obesidad en el primer nivel de atención debe ser 
preventivo dirigido a la modificación del estilo de vida y a mejorar el patrón de 
alimentación.12 
 
El principal objetivo del tratamiento es modificar la conducta alimentaria y de 
actividades físicas, promoviendo hábitos y estilos de vida saludables en el 
paciente y en su familia.21 
Debe indicarse una alimentación saludable, constituida por 55-60% de 
carbohidratos (favoreciendo el consumo de fibra), 25-35% de lípidos (no más de 
10% de grasas saturadas), y 15% de proteínas, basadas en las guías de 
alimentación para los diversos grupos de edad.4 
 
 Deben restringirse las actividades sedentarias a 2 o menos horas al día indicando 
Iniciar actividades físicas diarias en forma paulatina, con la finalidad de mejorar la 
tolerancia al esfuerzo físico, aumentar el metabolismo energético y prevenir las 
alteraciones de postura, beneficios que se observarán de manera paulatina 
 y no forzosamente inmediata.9 
 
Dentro de las actividades sugeridas se encuentran:(previa evaluación del estado 
cardiaco y pulmonar, y de acuerdo a las alteraciones ortopédicas que presente el 
paciente).18 
 
 
32 
 
 
 30 a 60 minutos diarios de juegos recreativos, 
 caminar 15 cuadras, 
 subir y bajar escaleras cinco minutos, 
 saltar la cuerda 15 minutos, etc., 
 
Se debe investigar la etiopatogenia del sobrepeso y obesidad en todo niño que 
además, presente estatura baja.8 
 
Debido a la alta frecuencia de alteraciones psicológicas en niños con sobrepeso y 
obesidad, se debe preparar y apoyar al paciente a y la familia para el cambio de 
hábitos, estimular el desarrollo social, desarrollar y fortalecer la autoestima, y el 
autocontrol y abordar los aspectos psicológicos y sociales involucrados en la 
presencia y mantenimiento de la obesidad.5 
 
La obesidad por sí misma, no requiere tratamiento farmacológico; Los niños y 
adolescentes obesos que presentan alteraciones metabólicas secundarias, 
pueden ser manejados con tratamiento farmacológico, pero éste debe ser decidido 
y vigilado por un especialista.18 
 
 
33 
 
 
 
34 
 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 
 
La prevalencia de la obesidad está aumentando de manera progresiva, tanto en 
países desarrollados como en vías de desarrollo y en todos los grupos de edad.3 
En México, se ha observado una tendencia al aumento del sobrepeso y la 
obesidad infantil convirtiéndose en un problema relevante para la salud pública. 
Los factores de riesgo más importantes relacionadoscon la obesidad infantil 
incluyen: el peso de nacimiento, la obesidad de los progenitores, Los factores 
socio-culturales como situación socioeconómica, estilo de vida, incorporación de la 
mujer a la fuerza laboral, disminución del tiempo que se dedica a los hijos; 
También son determinantes las prácticas alimentarias, en este contexto, se ha 
reconocido el papel de la publicidad dirigida hacia los niños los cuales pasan más 
de tres horas al día ante la televisión.13 
La constante exposición a la publicidad de alimentos y bebidas de alto contenido 
calórico, ricos en grasas, azúcar y sal, así como una gran oferta de estos en todo 
lugar al que los niños concurren, ha inducido un cambio importante en el patrón de 
alimentación infantil, lo cual trae como consecuencia el sobrepeso y la obesidad 
en el niño lo que se considera un problema de salud relevante por los altos costos 
que se derivan de su atención y por que se encuentra asociada a un gran número 
de enfermedades como hiperlipidemia, hipercolesteronemia, e hipertensión, 
destacándose el síndrome metabólico o síndrome de insulinoresistencia y 
diabetes, lo que lleva a expectativas de vida mucho menor que los de una persona 
de peso normal.22 
 
En base a esto se plantea la siguiente pregunta de investigación: 
 
¿Cuáles son los factores familiares que predisponen al sobrepeso y obesidad en 
el escolar que acude a la Clínica de Consulta Externa del Instituto de Salud del 
Estado de México y Municipios en Chimalhuacán? 
 
35 
 
 
 
JUSTIFICACION 
 
 La obesidad es la enfermedad nutricional más frecuente en niños en los países 
desarrollados, aunque no sólo se limita a éstos1. Estudios recientes realizados en 
distintos países demuestran que el 5-10% de los niños en edad escolar son 
obesos 3. Similar incidencia ha sido encontrada en nuestro país en donde 
recientemente se ha anunciado que ocupamos el primer lugar mundial de 
obesidad infantil. Constituyéndose en un problema sanitario de primer orden, ya 
que el escolar obeso generalmente pasara a ser un adulto obeso con un alto factor 
de riesgo para diversas patologías como son la diabetes, la enfermedad 
cardiovascular, y la hipertensión arterial.4 
 
 
En vista de esta amenaza latente a nuestra comunidad considero importante 
conocer afondo las causas que están propiciando el que nuestros niños se estén 
volviendo obesos, en que errores estamos cayendo como sociedad en general y 
como padres en particular y que estamos haciendo como primer nivel de atención 
para prevenir y manejar al niño obeso. 
 
Con el presente estudio pretendo dar a conocer la problemática de la obesidad 
infantil con un enfoque integral, tomando en cuenta que el individuo es un ente 
biopsicosocial con diversos factores de riesgo para producir enfermedad; factores 
de riesgo en su mayoría modificables para la obesidad, en los cuales nos toca a 
los médicos de primer nivel trabajar para reeducar y cambiar en un futuro. 
 . 
 
 
 
 
 
36 
 
 
OBJETIVOS: 
 
GENERAL: 
 
1.- Determinar los factores familiares predisponentes para producir sobrepeso y 
obesidad en el escolar de 5 a 9 años que acude a la clínica de consulta externa 
del Instituto de Salud al Servicio del Estado de México y Municipios en 
Chimalhuacán. 
 
 
 
 
 ESPECIFICOS 
 
1.1 Identificar la frecuencia de sobrepeso y obesidad en el escolar de 5 a 9 años. 
1.2 Identificar la frecuencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo a sexo. 
1.3 Determinar cómo influye la ocupación materna como causa predisponente 
para el sobrepeso y la obesidad. 
1.4 Identificar la presencia de sedentarismo como causa de sobrepeso y obesidad 
1.5 Determinar cómo influye el número de hijos que hay en una familia para 
causar sobrepeso y obesidad. 
1.6 Identificar el número de horas que se pasan ante la televisión al día como 
factor de riesgo para causas sobrepeso y obesidad. 
1.7 Identificar el número de días a la semana que se consume alimento chatarra 
como factor de riesgo para sobrepeso y obesidad. 
1.8 Determinar la frecuencia de visitas en un mes a los establecimientos de 
comida rápida como factor predisponente para causar sobrepeso y obesidad 
 
 
 
 
37 
 
 
 
MATERIAL Y METODOS: 
 
 
El estudio se llevo a cabo en la unidad de consulta externa del Instituto de Salud 
al Servicio del Estado de México y Municipios en Chimalhuacán la cual cuenta con 
cuatro consultorios de medicina general, 1 consultorio de Medicina Familiar 1 
consultorio de Pediatría y un consultorio para toma de signos y somatometria se 
incluyeron dentro del estudio turno matutino y vespertino utilizándose la 
aplicación de la encuesta:” Factores de riesgo para obesidad y sobrepeso en los 
escolares del área Metropolitana”. Este instrumento se aplicó a los niños de 5 a 9 
años que acudieron a consulta en el periodo Febrero Diciembre del 2008. 
 
Con el apoyo de 2 enfermeras del turno matutino y 2 enfermeras del turno 
vespertino a todo niño entre 5 y 9 años se le tomo peso y talla utilizándose una 
bascula convencional; se le retiraron zapatos y excedente de ropa, se le tomo la 
talla con estadímetro; posteriormente y previo consentimiento informado del padre 
o tutor se le aplicó la encuesta, en los casos en que no se paso al menor al 
consultorio de toma de signos se le capto en los diferentes consultorios. 
 
 Una vez obtenida la información y somatometria utilizando la fórmula para el 
cálculo de IMC = Peso / talla2 se procedió a vaciar los datos en los formatos de 
las graficas de Percentiles del Índice de Masa Corporal por edad para niños de 2 
a 20a. de acuerdo al sexo, desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de 
Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de 
Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (CDC). 
 
Para el procesamiento de resultados se utilizo una computadora, utilizando el 
programa Microsoft Office Word 2007 para realizar gráficos de barras simples, 
asociadas y de pastel. 
 
 
38 
 
 
TIPO DE ESTUDIO: 
 
Se llevo a cabo un estudio descriptivo transversal. 
 
POBLACION 
 
La población fuente se tomo de los niños de 5 a 9 años adscritos a la clínica de 
Consulta externa ISSEMYM Chimalhuacán. La cual se ubica en el Barrio Cesteros 
del Municipio de Chimalhuacán Estado de México. 
 
La aplicación de encuestas se lleva a cabo del 01 de febrero del 2008 al 31 de 
diciembre del 2008. 
 
TIPO DE MUESTRA Y TAMAÑO DE LA MUESTRA 
 
Se cuenta con una población de 1673 niños de 5 a 9 años de edad, para obtener 
tamaño de la muestra se utiliza método de muestreo probabilístico aleatorio 
sistemático; en donde la fracción de muestreo es igual a 5. Para lo que se utilizo la 
siguiente formula. 
 
 K = N / n 
 
K: fracción de muestreo 
N: población total 
n: muestra necesaria. 
 
K= 1673 / 334 = 5 
 
 
 
 
39 
 
 
CRITERIOS DE INCLUSION: 
 
Se incluyó a todos los niños de 5 a 9 años de edad que acudieron a la clínica de 
Consulta externa ISSEMYM Chimalhuacán en el periodo comprendido del 1ro 
febrero del 2008 al 31 de diciembre del 2008. 
 
CRITERIOS DE EXCLUSION: 
 
Niños con algún problema cognitivo o con obesidad secundaria a alguna 
enfermedad. 
Niños en los que los padres o tutores no den autorización para incluirlos en el 
estudio. 
 
CRITERIOS DE ELIMINACION: 
 
Niños que sean dados de baja del servicio durante el periodo comprendido para el 
estudio. 
 
DEFINICION DE VARIABLES: 
 
Variable dependiente: 
 
Sobrepeso 
Obesidad 
 
Variable independiente: 
 
Sexo 
Edad 
Peso 
Índice de masa corporal 
40 
 
 
Factores familiares (ocupación materna, sedentarismo, número de hijos, horas de 
televisión por día, frecuencia de consumo de alimento chatarra, frecuencia de 
visitas a establecimientos de comida rápida. 
 
DEFINICION OPERATIVA DE VARIABLESvariable Definición conceptual Tipo de variable Escala de 
medición 
Obesidad 
sobrepeso 
se definen como una 
acumulación anormal o 
excesiva de grasa que puede 
ser perjudicial para la salud. 
Cuantitativa 
continua 
IMC= sobrepeso 
Igual o superior 
al centil 75. 
Obesidad: igual 
o superior al 
centil 85 
 
sexo Clasificación en femenino y 
masculino, basada en 
características anatómicas, 
Cualitativa 
nominal 
Masculino 
femenino 
edad Periodo de tiempo 
transcurrido desde el 
nacimiento 
Cuantitativa 
continua 
 años 
peso Fuerza ejercida sobre un 
cuerpo por las gravedad de 
la tierra 
Cuantitativa 
continua 
 kilogramos 
talla La medida obtenida del 
individuo en posición erecta 
con talones juntos 
Escalar continua Metros y 
centímetros 
IMC Índice de masa corporal 
IMC 
Cuantitativa 
continua 
sobrepeso 
obesidad 
41 
 
 
 
Ocupación 
materna 
Trabajo que una persona 
realiza a cambio de dinero y 
de manera más o menos 
continuada. 
Cualitativa 
nominal 
Empleado 
Hogar 
Sedentarismo Tipo de vida que implica la 
ausencia de ejercicio físico 
habitual o que tiende a la 
ausencia de movimiento. 
Cualitativa 
nominal 
 
Si , no. 
 
hijos 
Número de hijos que hay en 
la familia 
Cuantitativa 
continua 
1, 2,3; etc. 
 
 
 
Televisión 
Tiempo que pasa el menor 
ante la televisión 
cuantitativa 
continua 
 
1,2,3,4,5 
 
Alimento 
chatarra 
alimentos que tienen escaso 
valor nutritivo 
Cuantitativa 
continua 
1,2,3, 4, etc. 
Comida 
Rápida 
Comida preparada rica en 
grasas y carbohidratos 
simples ,que se obtiene fuera 
de casa 
Cuantitativa 
continua 
 
1,2,3,4,etc. 
 
 
INTRUMENTO PARA RECOLECCION DE DATOS: 
Encuesta “Factores de riesgo para sobrepeso y obesidad en el escolar del 
área Metropolitana”. Validada en el estudió de principales causas de sobrepeso 
y obesidad en los niños del área metropolitana; realizada por la Universidad 
Autónoma Metropolitana en el 2001. 
 
42 
 
 
PROCEDIMIENTO ESTADISTICO: 
Muestreo probabilístico aleatorio sistemático. 
RECURSOS HUMANOS: 
Participaron en la aplicación de la encuesta 4 enfermeras Generales, 3 médicos 
generales y 1 médico pediatra. 
FINANCIAMIENTO: 
Este estudio fue financiado con recursos propios del investigador. 
ASPECTOS ETICOS 
La presente investigación cumple con los aspectos éticos de La Ley General de 
Salud en materia de investigación para la Salud para los Estados Unidos 
Mexicanos; capitulo 1 De los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres 
Humanos, artículos 13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26, y 27 
y se apega íntegramente a la declaración de Helsinki. Así mismo cumple con los 
lineamientos que en materia de investigación y ética se encuentran establecidos 
en les normas e instructivos institucionales. 
Antes del inicio del estudio, el protocolo del mismo y otros documentos relevantes 
fueron sometidos al comité local de investigación de la Unidad Hospitalaria y 
autoridades competentes, conforme a los requisitos legales locales. 
 
 
 
 
43 
 
 
CONSIDERACIONES ETICAS DE HELSINKI 
 
El presente estudio no se contrapone con los lineamientos que en materia de 
investigación y cuestiones éticas se encuentran aceptadas en las normas 
establecidas en la declaración de Helsinki Adoptada por la 18ª Asamblea Médica 
Mundial Helsinki, Finlandia, Junio 1964 y enmendada por: 
La 29ª Asamblea Médica Mundial Tokio, Japón, Octubre 1975 
35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, Octubre 1983 
41ª Asamblea Médica Mundial Hong Kong, Septiembre 1989 
48ª Asamblea General Somerset West, Sudáfrica, Octubre 1996 
y la 52ª Asamblea General Edimburgo, Escocia, Octubre 2000 
 
Nota de Clarificación del Párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la 
AMM, Washington 2002 
Nota de Clarificación del Párrafo 30, agregada por la Asamblea General de la 
AMM, Tokio 2004. 
 
 
 
 
 
44 
 
 
RESULTADOS: 
Se aplicaron 334 encuestas lo que corresponde al 20% de la población total; de 
estas 193 (58%) corresponden al sexo femenino y 141 (42 %) al sexo masculino –
Grafico (1). 
De acuerdo a la clasificación del peso en base a IMC y sexo 38 (11.3%) 
presentan peso adecuado de los cuales 21 (6.3%) son del sexo masculino y 17 
(5%) son femeninos; en sobrepeso encontramos a 112 (33.5%) de los cuales 45 
(13.4%) son hombres y 67 (20.1%) mujeres y en el rango de obesidad 
encontramos a 184 (55%) de los cuales 79 (23.6%) son niños y 105 (31.4%) 
niñas. Grafico (2). 
Referente a la ocupación materna encontramos que en los escolares con peso 
adecuado 12 (3.5%) trabaja fuera del hogar y 26 (7.7%) se dedican a labores del 
hogar; En el sobrepeso 82 (24.5%) son trabajadoras y 30 (8.9%) están en casa; 
En el rango de Obesidad 149 (44.6%) están empleadas y 35 (10.4%) se dedican al 
hogar. Grafico (3). 
En la variable de peso de acuerdo a número de hijos en la familia encontramos 
que de los escolares con normopeso 10 (2.9 %) son hijos únicos, 19 (5.6%) son 
familias con 2 a 3 hijos y en 9 (2.6%) tienen de 4 a 5 hijos; En los escolares con 
sobrepeso 63 (18.4%) son hijos únicos, 32 (9.5%) son de 2 a 3 hermanos y 17 
(5%) tienen de 4 a 5 hijos. En la obesidad 89 (26.6%) es hijo único, 58 (17.3%) 
tienen de 2 a 3 hijos y 37 (11%) son de 4 a 5 hijos en la familia. Grafico (4). 
Con respecto al sedentarismo como factor causal de obesidad encontramos que 
en los escolares con peso adecuado 12 (3.5%) son sedentarios y 26 (7.7%) 
practican actividades físicas, en el sobrepeso de 86 (25.7%) presentan 
sedentarismo y 26 (7.7%) no son sedentarios, en la obesidad 150 (44.9%) son 
sedentarios y 34 (10.1 %) no lo son. Grafico (5). 
45 
 
 
Para la cuestión de horas dedicadas a ver televisión en los escolares con peso 
adecuado encontramos que 29 (8.6%) dedican a la televisión de 1 a 2 horas al día 
y solo 9 (2.6%) dedican de 3 a 4 horas de televisión al día; En el sobrepeso 12 
(3.5%) dedican de 1 a 2 horas a la televisión mientras que 42 (12.5%) dedican de 
3ª 4 horas a la televisión y 58 (17.3%) dedican más de 5 horas a este aparato; En 
los escolares con obesidad 21 (6.2%) ven televisión de 1 a 2 horas al día; 68 
(20.3%) de 3 a 4 horas y 95 (28.4%) dedican más de 5 horas a ver televisión. 
Grafico (6). 
En la frecuencia de consumo de alimento chatarra en los niños con normopeso 
encontramos que 22 (6.5%) los consumen 1 a 2 veces por semana, 10 (2.9%) de 
3 a 4 veces por semana y 6 (1.7%) los consumen de 5 a 6 veces a la semana: En 
el sobrepeso 9 escolares (2.6%) consumen chatarras de 1 a 2 veces por semana, 
20 (5.9%) l consumen de 3 a 4 veces a la semana, 29 (8.6%) la consumen de 5 a 
6 veces a la semana y 54(16.1%) la consumen los 7 días de la semana; En la 
obesidad 20 (5.9%) la consumen de 3 a 4 veces a la semana; 42 (12.5%) la 
consumen de 5 a 6 veces y 122( 36.5%) la consumen diariamente. Grafico (7). 
En la asistencia a establecimientos de comida rápida encontramos que en los 
escolares con peso adecuado 18 (5.3%) nunca han visitado estos 
establecimientos, 8 (2.3%) acude 1 vez al mes y 12 (3.5%) acuden 2 veces al 
mes; en el sobrepeso 22 (6.5%) acuden 1 ocasión al mes, 70 (20.9%) 2 
ocasiones al mes y 20 (5.9%) 3 o más ocasiones; En la obesidad 36 (7.2%) 
acuden una ocasión al mes, 104 (31.1) acuden 2 ocasiones al mes y 52 (15.5%) 
acuden 3 veces o más. Grafico (8) 
 
 
 
 
 
 
46 
 
 
 
 
GRAFICO 1 
 
POBLACION DE ESCOLARES INCLUIDA EN EL ESTUDIO DE ACUERDO A 
SEXO 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Encuestas aplicadas Protocolo de estudio sobrepeso y obesidad en el 
escolar Clínica de Consulta Externa Chimalhuacán 
 
 
 
47 
 
 
GRAFICO 2 
PESO EN EL ESCOLAR DE ACUERDO AL INDICE DE MASA CORPORAL Y 
SEXO 
 
 
 
 
Fuente: Encuestas aplicadas Protocolo de estudio sobrepeso y obesidad en el 
escolar Clínica de Consulta Externa Chimalhuacán 
 
 
 
48 
 
 
 
GRAFICO3 
 
PORCENTAJE DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ESCOLAR DE ACUERDO 
A LA OCUPACION MATERNA 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Encuestas aplicadas protocolo de Estudio Sobrepeso y Obesidad en el escolar en la 
Clínica de consulta externa Chimalhuacán. 
 
49 
 
 
 
 
GRAFICO 4 
 
SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ESCOLAR RELACIONADO CON EL 
NUMERO DE HIJOS 
 
 
Fuente: Encuestas aplicadas protocolo de Estudio Sobrepeso y Obesidad en el escolar en la 
Clínica de consulta externa Chimalhuacán. 
 
 
50 
 
 
 
GRAFICO 5 
SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ESCOLAR RELACIONADO CON EL 
SEDENTARISMO 
 
 
 
 
 
Fuente: Encuestas aplicadas protocolo de Estudio Sobrepeso y Obesidad en el escolar en la 
Clínica de consulta externa Chimalhuacán. 
 
51 
 
 
 
 
GRAFICO 6 
HORAS DE TELEVISION AL DIA EN RELACION AL SOBREPESO Y OBESIDAD 
EN EL ESCOLAR 
 
 
 
 
 
Fuente: Encuestas aplicadas protocolo de Estudio Sobrepeso y Obesidad en el escolar en la 
Clínica de consulta externa Chimalhuacán. 
 
 
52 
 
 
 
GRAFICO 7 
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTO CHATARRA POR SEMANA Y 
SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL ESCOLAR 
 
 
 
 
Fuente: Encuestas aplicadas protocolo de Estudio Sobrepeso y Obesidad en el escolar en la 
Clínica de consulta externa Chimalhuacán. 
 
 
 
53 
 
 
GRAFICO 8 
ASISTENCIA A LUGARES DE COMIDA RAPIDA POR MES RELACIONADO 
CON OBESIDAD Y SOBREPESO EN EL ESCOLAR 
 
 
 
Fuente: Encuestas aplicadas protocolo de Estudio Sobrepeso y Obesidad en el escolar en la 
Clínica de consulta externa Chimalhuacán. 
 
 
 
 
54 
 
 
DISCUSION: 
 
En los últimos años el sobrepeso y la obesidad infantil se han duplicado, esta 
situación se presenta no solo en México si no que en muchos países como son 
Estados unidos, Chile, Argentina, y España; No es la excepción la población 
escolar del Municipio de Chimalhuacán ya que como se observa en los resultados 
obtenidos en el presente estudio más del 80% de la población incluida cae en el 
rango de sobrepeso y obesidad habiendo más tendencia en el sexo femenino en 
donde encontramos que el 58% de la población incluida son mujeres y de estas 
el 20.1% caen en el rango de sobrepeso y el 31.4 en obesidad lo cual concuerda 
con la tendencia nacional ya que como se señala en el articulo “Factores 
asociados con sobrepeso y obesidad en niños mexicanos de edad escolar 
publicado por la revista de Salud Publica de México”11 encontraron un índice más 
alto de obesidad en las niñas 58% contra 42% en los niños; esto relacionado 
probablemente con las actividades asignadas al sexo femenino desde la niñez 
pues tienden a ser más sedentarias ya que tienen menos permitido salir a realizar 
actividades fuera de casa haciéndolas más vulnerables a este padecimiento. 
La presencia o ausencia de mamá en la casa (por motivos laborales) es de gran 
trascendencia para la nutrición de los niños debido en gran parte a los cambios 
alimenticios que se experimentan dentro de la familia en donde la mujer trabaja 
fuera de casa ya que se ingresan a la dieta alimentos sobre elaborados ricos en 
harinas y grasas, así mismo al tener mejor economía pero menos tiempo para la 
atención de los niños se ha visto la tendencia a la sustitución del almuerzo escolar 
preparado en casa por alimentos ya elaborados ricos en azúcar; o bien se le da 
dinero al escolar con lo que tiene más facilidad para adquirir alimentos chatarras o 
golosinas lo que se ve reflejado en el peso del niño haciéndolos más susceptibles 
a la obesidad que los niños en los que mamá permanece en la casa tal como se 
ve reflejado en el presente estudio en donde la tendencia al sobrepeso es de 
24.5% y de obesidad del 44.6 % lo cual rebasa al 50% de la población incluida, si 
esto lo comparamos con un estudio realizado por Julio Cesar Montero23 en su 
artículo “Epidemiologia de la Obesidad en siete países de América” observamos 
55 
 
 
que un 55% de la población incluida en el estudio presentaba problemas de 
sobrepeso y obesidad y paradójicamente en estas familiar la mujer labora fuera de 
casa. 
La crisis económica y el que la mujer se haya incorporado a la actividad laboral 
remunerada se ha reflejado en el número de integrantes que componen una 
familia, haciéndose cada vez más raras las familias numerosas y encontrando más 
frecuentemente familias con uno a 3 hijos como máximo, en el presente estudio 
encontramos que la tendencia hacia sobrepeso y obesidad es más alta en los hijos 
únicos con un 18.4 % de tendencia a sobrepeso y un 26.6% hacía la obesidad lo 
cual nos da un 45% de la población estudiada esta tendencia se observa también 
a nivel internacional como señala el autor Azcona19 en su artículo “Sobrepeso y 
Obesidad Infantil” realizado en Navarra España en donde encontró que los hijos 
únicos tienden a ser mas consentidos y los padres acceden más fácilmente a sus 
peticiones las cuales muchas veces atentan contra la salud encontrando en su 
estudio que el 82% de la población incluida era hijo único y de estos el 53% caían 
en un rango de obesidad y sobrepeso 
 Una de las principales causas de obesidad observadas en este estudio es el 
sedentarismo como resultado de la industrialización de la sociedad, mientras más 
tecnología exista mayor será el índice de sedentarismo como observamos en el 
estudio el 25.7% de la población incluida cursan con sobrepeso y son sedentarios 
y el 44.9% cursan con obesidad y también son sedentarios lo cual nos da un 
70.6% de la población total incluida, desafortunadamente en comparación con 
otros países como España en nuestra población infantil el sobrepeso y la obesidad 
relacionado con el sedentarismo está alcanzando índices catastróficos ya que en 
el artículo de “Obesidad Infantil”:Un problema de educación individual, familiar o 
social11;Publicado por La revista Acta Pediátrica de España señalan que el 
sedentarismo es causante del 30% de la obesidad infantil en este país. 
Desafortunadamente el tiempo que no se invierte en realizar actividad física se 
está invirtiendo en la principal actividad sedentaria para la comunidad infantil que 
es el ver televisión y jugar videojuegos, según los resultados obtenidos un alto 
porcentaje de niños escolares está viendo televisión más de 3 horas al día ya 
56 
 
 
estableciéndose este número de horas como riesgo para sobrepeso pero también 
encontramos niños que dedican 5 horas por día a esta actividad con una 
tendencia franca para el sobrepeso y la obesidad de 78.5 %; En promedio estos 
pequeños están dedicando de 28 a 35 horas por semana a esta actividad estando 
expuestos todo este tiempo al bombardeo de propaganda de alimentos ricos en 
azucares, grasas y alto contenido energético así como a promoción de lugares de 
comida rápida; La relación entre la televisión y la obesidad se ha examinado en 
diferentes estudios La División de Pediatría General y Stamford Centro de 
Investigación en la Prevención de enfermedades en su artículo “Ver la televisión y 
obesidad “26 refiere que la televisión es una causa de aumento de grasa corporal y 
que reducción de la televisión es una estrategia prometedora para la prevención 
de la obesidad infantil, otro artículo como es “Obesidad Infantil: La familia es la 
clave”13 publicado por la Revista del Centro Médico Quilicura. Concluye que el 
niño que dedica más de 20 horas por semana a ver televisión es altamente 
propensos a padecer sobrepeso y obesidad debido a que son más predisponentes 
a consumo de alimentos publicados en este medio los cuales generalmente son 
ricos en azucares y grasas. 
De la mano va el aumento en el consumo de golosinas o productos chatarra y 
comida rápida en los escolares ya que entre más son bombardeados con 
propagandas de este tipo de productos más van a consumirlas, como se observa 
en los resultados obtenidos en el estudio los alimentos chatarra y la comida rápida 
son causa