Principales-causas-de-diferimiento-de-cirugas-programadas-en-el-Hospital-General-Dr -Donato-G -Alarcon-Acapulco-Guerrero

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Principales causas de diferimiento de cirugías programadas en el Hospital 
General Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero. 
 
 
 
 
 
 
 
Tesis que para obtener el grado de especialista en anestesiología presenta 
 
 
 
Autor 
Dr. Mancilla Núñez Alfredo Geovanni 
Secretaria de salud 
Lopin@live.com.mx 
Cel. 7443093044 
 
 
 
 
 
 
Asesor 
Dr. Titiana Elvira Ruiz Sorianor 
Médico Adscrito Anestesiología 
Hospital General Dr. Donato G. Alarcón ssa 
 
Dr. Roberto Cuervo Rivera 
Médico Adscrito Anestesiología 
Hospital General Dr. Donato G. Alarcón ssa 
 
 
 
 
 
 
 
Acapulco, Guerrero., febrero de 2018 
Margarita
Texto escrito a máquina
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
Margarita
Texto escrito a máquina
Margarita
Texto escrito a máquina
Margarita
Texto escrito a máquina
FACULTAD DE MEDICINA
Margarita
Texto escrito a máquina
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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Principales causas de diferimiento de cirugías programadas en el Hospital 
General Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Índice 
 
1. Resumen…………………………………………………………………………….. 
2. Marco teórico…………………………………………………………….……........ 
3. Planteamiento del problema…………………………….…………....................... 
4. Justificación....................................................................................................... 
5. Objetivos…….……………………………………………………………………… 
6. Material y métodos .……………………………………………………………….. 
6.1 Tipo y diseño de estudio…………………………………………….. 
6.2 Población, lugar y tiempo de estudio.……………………………………… 
6.3 Criterio de selección…….……………….…………………………............. 
6.4 Criterio de inclusión……………………………………………………..…… 
6.5 Criterio de exclusión…………………………………………………………. 
6.6 Criterio de eliminación………………………………………………………. 
6.7 Método………………………………………………………………………... 
7. Consideraciones éticas…………………………………………………….…….…. 
8. Resultados…..……………………………………………………………………... 
9. Discusión ………………………………………………………………………….. 
10. Análisis…………………………………………………………………………. 
11. Bibliografía ……………………………………………………………………… 
12. Anexos.……………………………………………………………………………. 
 
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1. RESUMEN 
Título: Principales causas de diferimiento de cirugías programadas en el Hospital 
General Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero. 
 
Introducción: La suspensión de una cirugía es una situación común a todo centro 
hospitalario que propicia inconvenientes para el paciente, sus familiares, pérdida de 
tiempo quirúrgico, mayor estancia hospitalaria y aumento importante en los gastos 
Objetivos: Determinar Incidencia de las principales causas de diferimiento de cirugías 
programadas en el Hospital General Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero. 
Material y métodos: estudio observacional, transversal, descriptivo en registros de pacientes 
con cirugías programadas durante el período de 01 de enero al 31 de diciembre de 2017 en el 
Hospital General “Dr. Donato G. Alarcón”. Los datos fueron obtenidos de las hojas de cirugías 
programadas, así como de los expedientes de pacientes, donde se obtuvieron datos generales, 
así como los motivos de suspensión de cirugías programadas, fecha de cirugía, especialidad 
tratante, motivos de diferimiento, los datos obtenidos se analizaron en el paquete estadísticos 
SPSS obteniéndose frecuencias simples y porcentajes, así como medidas de tendencia central. 
Resultados: Durante el año 2017, se difirieron un total de 272 cirugías, con predominio del 
sexo femenino 139 (51.1%), con predomino de edad en menores de 30 años 77 (28%), 
valoración de riesgo anestésico,11 (4.5%),dentro de las patologías más frecuentes fueron las 
de miembros pélvicos 47(17.3%), colecistitis crónica 46 (16%), por especialidad, cirugía 139 
(51.1%) y traumatología 71 (26.1%), fueron más las causas de diferimiento no atribuidas al 
paciente (150 (55.1%), por mes, en mayo se presentaron la mayoría de los casos con 48 
(17.6%), posteriormente marzo con 39 (14.3%), no se presentó el médico 10 (3.7%) 
Conclusiones: El 4.5 % de las cirugías programadas se deben a diferimiento por valoración 
anestésica, este dato aumenta si contemplamos el 3.7% en las cuales no se presento el 
medico a la cirugía. 
Palabras clave: Cirugías programadas, diferimiento de cirugías. 
 
 
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2. MARCO TEORICO 
Los procedimientos clínicos y quirúrgicos a todos los niveles se deben dirigir para 
asegurar que se desarrollan sin complicaciones, ni fallos humanos o errores en el 
sistema. Este hecho es de especial importancia en el campo de la cirugía y la 
anestesiología por la complejidad de todos los procedimientos y profesionales 
implicados en el proceso perioperatorio. Estudios recientes han permitido destacar la 
relevancia que tiene para la salud pública la carga que supone el volumen actual de 
actos quirúrgicos que se practican. Este hecho cobra mucha más importancia cuando 
se estima el porcentaje de pacientes que sufrirá una complicación al someterse a la 
cirugía. Estos datos han promovido la rápida reacción de la Organización Mundial de la 
Salud, que ha establecido su Segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente con 
el lema «La Cirugía Segura Salva Vidas». 1 
La tasa de suspensión de cirugía se define como el número de cirugías suspendidas 
dividido por el número total de cirugías programadas en un determinado período de 
tiempo en una institución y multiplicado por 100. Para la construcción de este indicador 
deben ser considerados todos los motivos de suspensión: los relacionados con el 
paciente (condición clínica desfavorable, inasistencia del paciente, falta de ayuno, entre 
otras) y los relacionados con el hospital (organización del centro quirúrgico, error en la 
programación quirúrgica, prioridad de las urgencias, disponibilidad de recursos 
humanos y materiales, entre otros) 2. 
La suspensión de una cirugía es una situación común a todo centro hospitalario que 
propicia inconvenientes para el paciente, sus familiares, pérdida de tiempo quirúrgico, 
mayor estancia hospitalaria y aumento importante en los gastos.3-4 
Cadavez con más frecuencia el personal de salud y los pacientes tienen que adaptarse 
a los problemas intrínsecos o extrínsecos que en marco de costo-beneficio enfrenta un 
hospital para realizar sus actividades. Se calcula que la inversión en el área quirúrgica 
de un hospital es del 30,1% del costo total. El diferimiento de una cirugía programada 
 
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afecta este rubro y condiciona conflictos presupuestales, laborales y médico-legales en 
la institución. 5 
En el Hospital General "Dr. Darío Fernández Fierro", ISSSTE, Valle de México las 
causas de suspensión quirúrgica fueron atribuidas al paciente, al hospital y al médico, 
con un índice total de 23.79%. Las relacionadas al paciente fueron 346 (40.1%), orden 
de frecuencia 173 pacientes dejaron de acudir al hospital (65 no acudieron a la cita de 
consulta externa de cirugía general, 59 faltaron a la cita de consulta externa con el 
servicio de anestesia y 49 no se presentaron a admisión hospitalaria el día que se 
programó su cirugía). A otros 111(12.86%) casos se les suspendió la cirugía por 
presentar enfermedad aguda predominando las infecciones respiratorias agudas en el 
51% y la hipertensión 8 arterial descontrolada en el 20%. En 41 casos (11.8%) se 
realizó cirugía de urgencia y otros 13 casos (3.75%) no aceptaron el procedimiento 
anestésico o quirúrgico. En el 5.79% por problemas administrativos, 11.7% por falta de 
tiempo quirúrgico, 11.23% por falta de material y equipo quirúrgico, 10.08% por falta de 
personal, 11.8% se operaron de urgencia. Hubo alteraciones de laboratorio en el 7% 
pacientes: tiempos prolongados (TP y TPT), trombocitosis, anemia e hipocalemia. Un 
paciente falleció por razones ajenas al padecimiento para el cual se había 
programado.5 
En el Hospital del IMSS de Monterrey se estudiaron a un total de 180 pacientes de los 
cuales el motivo del diferimiento de la cirugía por enfermedad del paciente fue de un 
35%, al 12 % no se le aviso en forma oportuna, seguida por falta de Médico Cirujano, 
falta de material y por el ingreso de una cirugía urgente. El tiempo que transcurrió para 
dar aviso de la suspensión de una cirugía fue de 1- 4 horas el 58% y el 42% restante 
fue mayor a 7 horas. La especialidad que predomino en la suspensión de cirugías fue 
el de la Cirugía General con un 35% y con menor diferimiento fue Oftalmología con un 
2%. 6 
En el Hospital General de Querétaro se reporta que el 34% de las cirugías 
programadas fueron diferidas, reportando como causas: 44.6% por falta de tiempo 
quirúrgico, 25.9% no se presentó el paciente, 13.2% por falta de material y/o equipos y 
6.2% por falta de personal. 7 
 
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Entre las causas de suspensión de cirugías que reportan algunas investigaciones se 
pueden distinguir la inadecuada organización en la programación quirúrgica, la 
incorrecta evaluación y/o preparación preoperatoria de los pacientes, o la utilización de 
sistemas de citación obsoletos; así, también se identifican causas relacionadas con la 
actitud y la predisposición de los pacientes. Las primeras causas, es decir las que 
involucran directamente a la institución, han demostrado tener una mayor probabilidad 
de mejora, ya que dependen de medidas de corrección de procesos institucionales 8 
Varios estudios han demostrado que la valoración preanestésica previa a la cirugía 
reduce las tasas de cancelación, ya que ésta es una parte integral de la preparación 
quirúrgica de un paciente. La valoración preanestésica tiene como objetivo estimar el 
riesgo relacionado con el procedimiento al cual será sometido el paciente y permite 
tomar las medidas necesarias encaminadas a disminuir tal riesgo.2 
El énfasis de la evaluación preanestésica del paciente quirúrgico suele hacerse sobre 
la valoración de vía área, función cardiovascular y respiratoria, los procedimientos de 
las vías gastrointestinales pueden producir anormalidades del equilibrio ácido-básico, 
de líquidos y electrolitos. 8 
Las evaluaciones integradas de la morbilidad existente y de las complicaciones 
previstas también están incluidas en las guías publicadas por American Society of 
Anesthesiologists (ASA) sobre la evaluación pre anestésica, que recomienda que los 
pacientes sean atendidos por un miembro del equipo de anestesia antes del día de la 
cirugía no sólo si tienen una enfermedad grave, sino también si, a pesar de la escasa 
gravedad de la enfermedad, son sometidos a un procedimiento Causas de diferimiento 
de procedimientos quirúrgicos electivos y de urgencia. En una encuesta reciente de la 
ASA, el 57%, de los 1.857 encuestados, se reportó que se producen demoras en al 
menos 1 de cada 10 pacientes que no fueron vistos en la evaluación preanestésica 
antes de la fecha de la cirugía (frente al 23% de los pacientes que tuvieron una visita 
de evaluación preanestésica). 5 
La valoración preanestésica (VPA) es una responsabilidad profesional y legal de los 
anestesiólogos y los contenidos de dicha evaluación se recogen en las guías clínicas 
de la mayoría de las sociedades científicas de anestesiología. 9 
 
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En referencia a dicha evaluación, y en sintonía con la realidad socioeconómica que 
afecta a todos los ámbitos sanitarios, los anestesiólogos se enfrentan a nuevas 
responsabilidades profesionales de eficiencia en la gestión de recursos que en algún 
modo deben desplazar las responsabilidades de seguridad clínica e información a los 
pacientes si no, al contrario, hacerlas más patentes. 10 
La VPA tiene como objetivos evaluar a un paciente con el fin de establecer, junto con 
los cirujanos, la relación beneficios/riesgos de una intervención determinada, proponer 
e iniciar un tratamiento, así como informar al paciente y obtener su consentimiento con 
relación al procedimiento sugerido. 
La VPA es obligatoria y ha demostrado su importancia en los planos clínico, económico 
y organizacional. La anamnesis y la exploración física son el núcleo de la práctica de 
ésta. Las pruebas complementarias y las interconsultas especializadas se deciden con 
base en los elementos clínicos y a las numerosas recomendaciones existentes. En la 
hoja anestésica de la historia clínica deben figurar todos los elementos de la 
evaluación. La presentación correcta de dicha hoja forma parte de los indicadores de 
calidad considerados por las autoridades sanitarias que se aplican para la evaluación 
de los centros de atención médica. La VPA es una actividad multifacética y una 
obligación reglamentaria. Se le debe considerar como un elemento principal de 
seguridad en la atención anestésica. 11 
Los primeros intentos para establecer patrones que clasifican el riesgo operatorio de un 
paciente datan de 1941, cuando la Sociedad American de Anestesiología (ASA) diseño 
una clasificación para establecer lo que se conoce como estado físico preoperatorio, 
pero en un paciente portador de alguna cardiopatía es conveniente también realizar 
valoración del estado funcional y de 13 reserva cardiovascular como las usadas por la 
New York Heart Association y la Goldman, 12 
El estado físico es asignado en el preoperatorio, su correlación con el pronóstico ha 
sido en múltiples ocasiones investigada y no se ha encontrado que sea un factor 
suficientemente sensible para predecir mortalidad anestésica. 
ASA I: Paciente sano. El procedimiento quirúrgico no implicaalteración sistémica, El 
problema quirúrgico es localizado. 
 
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ASA II: Paciente con enfermedad sistémica leve, sin limitación funcional. 
ASA III: Paciente con enfermedad sistémica grave. Limitación funcional. 
ASA IV: Enfermedad sistémica grave que amenaza la vida del paciente 
ASA V: Paciente moribundo sin esperanza de sobrevida más de 24 horas con o sin 
cirugía. 
ASA VI: Paciente con muerte cerebral, donador de órganos. 13-14 
El anestesiólogo debe revisar el diagnóstico quirúrgico, los órganos que afectará y la 
intervención planeada. Los elementos importantes son la entrevista personal, la 
exploración física y la revisión de la historia médica. Se deben realizar preguntas sobre 
el uso de fármacos, alergias a éstos, uso de sustancias (alcohol, tabaco, drogas ilícitas, 
etc.), revisión de sistemas y experiencias anestésicas previas (p.ej, historia de 
intubación difícil, retraso del despertar, hipertermia maligna, bloqueo neuromuscular 
prolongado, náuseas y vómitos postoperatorios). A partir de esta valoración, el 
anestesiólogo decide si son necesarios o no pruebas o consultas preoperatorias y 
entonces formula un plan anestésico. 15 
RECOMENDACIONES • 
Ayuno: al paciente y/o los familiares se debe dar instrucciones sobre el tiempo de 
ayuno, e insistir en el cumplimiento, esto va a brindar seguridad durante el 
procedimiento. Se indica para prevenir la broncoaspiración de contenido gástrico en el 
periodo de inducción, pero también este evento puede presentarse durante el 
mantenimiento o emergencia de la anestesia, si se presenta va a deteriorar la condición 
física del paciente. Actualmente las recomendaciones de ayuno para niños menores de 
6 meses son 4 horas para sólidos y 2 horas para líquidos claros, para niños mayores y 
adultos 6 horas para sólidos y 2 a 3 horas para líquidos claros, como tiempo mínimo. 16 
 • Incentivar al paciente para que el día de la cirugía realice adecuado aseo bucal y 
personal. 
• Advertirle que cuando tengan prótesis dental parcial o total debe retirarlas antes de su 
ingreso al quirófano. 
 
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• Prever manejo post anestésico: Después de conocer la comorbilidad que el paciente 
pueda presentar, el tratamiento que viene recibiendo, se debe prever cómo será su 
manejo en el periodo post anestésico, si va a requerir traslado a una unidad de cuidado 
intermedio o de cuidado intensivo o si por el contrario podrá ser manejado de forma 
ambulatoria. 17-18 
• Además se debe brindar al paciente información sobre las diferentes modalidades de 
analgesia, como opioides sistémicos, bloqueos de nervio periférico, analgesia peridural, 
ya que al optimizar el control del dolor tenemos la posibilidad de influir sobre la 
recuperación, reduciendo la reacción metabólica endocrina al estrés, complicaciones 
tromboembólicas, cardiovasculares, retorno de la función gastrointestinal, más rápida 
movilización y rehabilitación, disminución de estancia hospitalaria y prevención del 
dolor crónico. 19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
La causa más frecuente de la cancelación de cirugías es la falta de quirófanos, causa 
que en la Secretaria de Salud representa 38% de todas las incidencias de este tipo. En 
los servicios médicos de IMSS, sin embargo, 60% de los pacientes que sufrieron 
reprogramación refirieron que fue a causa de la falta de médicos. 
En México se reporta que actualmente la suspensión de una cirugía es una 
situación común en todo centro hospitalario la cual propicia inconvenientes tanto 
para el paciente como a sus familiares y al propio centro hospitalario, (pérdida de 
tiempo quirúrgico, mayor estancia hospitalaria y aumento importante en los 
gastos), por consiguiente con más frecuencia, el cirujano, tiene que adaptarse a 
los problemas intrínsecos o extrínsecos que en un marco de costo-beneficio 
enfrenta un hospital para realizar sus actividades. Se calcula que la inversión en el 
área quirúrgica de un hospital es del 30.1% del costo total, y con ello la suspensión 
de una cirugía programada afecta este rubro y condiciona conflictos 
presupuestales, laborales y médicos legales en la institución. 
 
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 
¿Cuáles son las principales causas de diferimiento de cirugías programadas en el 
Hospital General Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero? 
 
 
 
 
 
 
 
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4. JUSTIFICACIÓN 
Lo primordial es distinguir entre las cirugías que fueron reprogramadas por eventos 
atribuibles a los pacientes y las que se difieren por razones atribuibles al centro 
hospitalario, ya que, en el Hospital General Dr. Donato G. Alarcón, existe una 
postergación de hasta 3 a 4 meses, y no se conocen como tal las causas específicas de 
estos diferimientos. 
 
El porcentaje de postergaciones atribuibles a los servicios de salud fue de 4.8% con un 
máximo de 7% en el ISSSTE y un mínimo de 3.8% en los servicios de la Secretaria de 
Salud. Estas cifras indican que cuatro de cada diez cirugías reprogramadas son 
atribuibles a problemas de organización en las instituciones de salud. 
 
Debido a la problemática, se realizó el presente estudio el cual tiene como tuvo como 
finalidad identificar las causas atribuibles al incumplimiento del protocolo establecido en 
cada paciente para su programación quirúrgica y así poder cumplir con los indicadores 
de diferimiento quirúrgicos establecidos por la Secretaria de Salud 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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4. OBJETIVOS 
 
Objetivo General: 
Determinar las causas de diferimiento anestésico quirúrgico en el Hospital General Dr. 
Donato G. Alarcón. 
Objetivos específicos: 
 Determinar el diferimiento anestésico-quirúrgico por edad y sexo. 
 Identificar las enfermedades relacionadas con el diferimiento anestésico-
quirúrgico 
 Determinar las causas de diferimiento relacionados con algún proceso 
administrativo en el diferimiento anestésico-quirúrgico 
 Determinar el porcentaje de diferimientos anestésico-quirúrgico 
 
5. MATERIAL Y MÉTODOS: 
5.1 Tipo y diseño de estudio: Observacional, retrospectivo, descriptivo 
5.2 Población y Muestra: la muestra fueron todos los registros de los pacientes 
programados para cirugías durante el año 2017 
5.3 Criterios de selección: 
5.4 Criterios de inclusión: 
Registros de pacientes que se encuentren en hoja de programación de quirófano 
5.5 Criterios de exclusión: 
cirugías de urgencias. 
5.6 Criterios de eliminación: 
registros de información incompleta en la libreta de programación de cirugías. 
 
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5.7 Método: Se revisó la libreta de programación de cirugías durante el periodo de un 
año, enero a diciembre de 2017. Se incluyeron las cirugías electivas quese 
encontraban registrados en las hojas de programación de quirófano de todas las 
especialidades quirúrgicas que contaron con criterios de inclusión. 
 
5.8 Técnica e instrumento: Cuestionario estructurado donde se recabaron datos como 
edad, sexo, diagnóstico de ingreso, fecha de cirugía, especialidad tratante, motivo de 
diferimiento, fecha de cirugía, valoración anestésica. 
 
5.9 Análisis Estadístico: 
La codificación de datos se realizó en el programa Excel, para Windows, el análisis 
estadístico se realizó en el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 
v.17, se obtuvieron frecuencias simples y porcentajes, se estimaron medidas de 
tendencia central las cuales se representaron en gráficos de barras. 
Variables: 
 Diferimiento de cirugías programadas por causas anestésicas. 
 Variable independiente: Sexo, edad, fecha de cirugía, diagnóstico de ingreso, 
especialidad tratante, turno de cirugía, motivo de diferimiento, causas atribuidas 
al paciente. 
 
 6. CONSIDERACIONES ÉTICAS 
El siguiente estudio se realizó respetando los artículos del Código de Ética Médica 
de Núremberg 1947, procurando el bienestar y la integridad del ser humano. Se 
informó por escrito el objetivo del estudio y se obtuvo el consentimiento informado y 
la carta de consentimiento informado tal como se señala en el Art. 6 y 8 del Código 
de Núremberg, la información obtenida se resguardo con absoluta confidencialidad 
en archivos del grupo de investigadores en formato electrónico y solo se tuvo 
acceso por autorización escrita cuando lo requirieron otros investigadores. 
Se garantizo que los datos se mantuvieron en anonimato. Este proyecto fué 
 
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evaluado por el Comité Estatal de Ética en Investigación de la Secretaría de Salud. 
 
7. Resultados 
De las 272 cirugías diferidas durante el año 2017, en cuanto a la edad se encontró una 
media de 43 años, una mediana de 42, moda de 28, rango de 3 a 97 años. Cuadro 1 
 
Cuadro 1.- EDAD 
Total 272 
 
Media 43.94 
Mediana 42.50 
Moda 28 
Mínimo 3 
Máximo 97 
 
Con lo que respecta al grupo de dad la mayoría de los pacientes se encontraba en el 
grupo de menor de 30 años con 77 (28.3%), seguido por el grupo de 61 y más con 61 
(22.4%), después el de 31 a 40 con 52 (19.1), en seguida el de 41 a 50 con 45 (16%) y 
por último el de 51 a 60 con 37 (13.6%). Cuadro 2. 
 
Cuadro 2.- Diferimiento de cirugías programadas por grupo de edad 
 
Grupo de Edad no % 
Total 
no % 
 MENOR DE 30 77 28.3 77 28.3 
31 A 40 52 19.1 52 19.1 
41 A 50 45 16.5 45 16.5 
51 A 60 37 13.6 37 13.6 
61 Y MAS 61 22.4 61 22.4 
Total 272 100.0 272 100.0 
 
Grafica 1.- Diferimiento de cirugías programadas por grupo de edad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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En cuanto al sexo encontramos que predomino el femenino con 139 (51.1%), con 
respecto al masculino 133 (48.9%). Cuadro 3 
 
 
Cuadro 3.- Diferimiento de cirugías programadas por sexo 
sexo no % 
Total 
no % 
Válido FEMENINO 139 51.1 139 51.1 
MASCULINO 133 48.9 133 48.9 
Total 272 100.0 272 100.0 
Fuente: Registro de cirugías programadas 2017. 
 
Gráfico 2.- Diferimiento de cirugías programadas por sexo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Diagnóstico de ingreso, las más frecuentes en el grupo de otras patologías con 77 
(28.3%), Fractura de miembros pélvicos con 47 (17.3%), colecistitis crónica con 46 
(16.9%), Fractura de miembros torácicos con 31 (11.4%), Hernia inguinal con 28 
(10.3%), Miomatosis uterina con 15 (5.5%), Hernia umbilical con 14 (5.1%), Fractura de 
cadera 13 (4.8%) y herida de mano con 1 (.4%). 
 
Cuadro 4.- Diagnóstico de ingreso 
 no % 
Total 
no % 
 FX MIEMBROS PELVICOS 47 17.3 47 17.3 
HERNIA INGUINAL 28 10.3 28 27.6 
MIOMATOSIS UTERINA 15 5.5 15 33.1 
COLECISTITIS CRONICA 46 16.9 46 50.0 
HERIDA EN MANO 1 .4 1 50.4 
HERNIA UMBILICAL 14 5.1 14 55.5 
FX MIEMBROS TORÁCCICOS 31 11.4 31 66.9 
OTRAS 77 28.3 77 95.2 
FX DE CADERA 13 4.8 13 100.0 
Total 272 100.0 272 
Fuente: Registro de cirugías programadas 2017. 
 
 
Gráfico 3.- Diagnóstico de ingreso 
 
 
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Por especialidad la de cirugía con 139 (51.1%), Traumatología 71 (26.1%), Otras 34 
(12.5%), Ginecología con 28 (10.3%). Cuadro 5. 
 
Cuadro 5.- Diferimiento de cirugías de acuerdo a especialidad tratante. 
Especialidad no % 
Total 
no % 
 CIRUGIA 139 51.1 139 51.1 
TRAUMATOLOGÍA 71 26.1 71 26.1 
GINECOLOGÍA 28 10.3 28 10.3 
OTRAS 34 12.5 34 12.5 
Total 272 100.0 272 100.0 
Fuente: Registro de cirugías programadas 2017. 
 
 
Gráfico 4.- Diferimiento de cirugías programadas por especialidad tratante 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cuadro 6.- Diferimiento de cirugías por causas atribuidas al paciente 
 
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Por lo que respecta 
a las causas 
atribuidas al 
paciente 
encontramos que 
predominó el grupo de no atribuidas al paciente con 150 (55.1%) seguidas de si 
atribuidas al paciente con 122 (44.9%). Cuadro 6. 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Registro de cirugías programadas 2017. 
 
 
Gráfico 5.- Diferimiento de cirugías programadas por causas atribuidas al paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Causas por el 
paciente no % 
Total 
no % 
 SI 122 44.9 122 44.9 
NO 150 55.1 150 55.1 
Total 272 100.0 272 100.0 
 
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Por lo que respecta a las causas en general predomino la secundaria a falta de tiempo 
quirúrgico con 91 (33.5%), seguido de enfermedades agudas con 76 (27.9%), no se 
presentó el paciente 29 (10.7%), falta de material quirúrgico 28 (10.6%), falta de sangre 
12 (4.4%), valoración de riesgo anestésico 11 (4.0%), no se presentó el médico 10 
(3.7%), contaminación de quirófano 5 (1.8%), falta de ropa de quirófano 4 (1.5%) y no 
acepta cirugía 3 (1.1%) al igual que falta de laboratorio. Cuadro 7 
 
Cuadro 7.- Diferimiento de cirugías programadas por causas en general. 
Causas en general no % 
Total 
no % 
 ENFERMEDADES AGUDAS 76 27.9 76 27.9 
FALTA DE LABORATORIO 3 1.1 3 1.1 
NO SE PRESENTÓ EL PACIENTE 29 10.7 29 10.7 
NO ACEPTA CIRUGIA 3 1.1 3 1.1 
FALTA TIEMPO QUIRÚRGICO 91 33.5 91 33.5 
NO SE PRESENTO MÉDICO 10 3.7 10 3.7 
FALTA DE SANGRE 12 4.4 12 4.4 
FALTA DE MATERIAL 28 10.3 28 10.3 
FALTA DE ROPA QUIRÓFANO 4 1.5 4 1.5 
VALORACIÓN RIESGO ANESTESICO 11 4.0 11 4.0 
CONTAMINACION QUIROFANO 5 1.8 5 1.8 
Total 272 100.0 272 100.0 
Fuente: Registro de cirugías programadas 2017. 
 
Gráfico 6.- Diferimiento de cirugías programadas por causas en general. 
 
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En cuanto al turno, el matutinoprincipalmente con 223 (82.00 %) y el vespertino con 49 
(18.0%). Cuadro 8. 
 
Cuadro 8.- Diferimiento de cirugías programadas por turno 
Diferimiento por turno no % 
Total 
no % 
 MATUTINO 223 82.0 223 82.0 
VESPERTINO 49 18.0 49 18.0 
Total 272 100.0 272 100.0 
Fuente: Registro de cirugías programadas 2017. 
 
Gráfico 7.- Diferimiento de cirugías programadas por turno. 
 
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22 
 
 
 
 
Por lo que respecta a los diferimientos de las cirugías por mes, en mayo se presentaron 
la mayoría de los casos con 48 (17.6%), posteriormente marzo con 39 (14.3%), 
septiembre con 28 (1.3%), Junio 26 (9.6%), octubre con 22 (8.1%), enero 21 (7.7%), 
Diciembre 20 (7.4%), agosto y febrero con 15 (5.5%), abril y noviembre con 10 (3.7%). 
Cuadro 9 
 
Cuadro 9.- Diferimiento de cirugías por Mes 
Mes no % 
Total 
no % 
 ENERO 21 7.7 7.7 7.7 
FEBRERO 15 5.5 5.5 13.2 
MARZO 39 14.3 14.3 27.6 
ABRIL 10 3.7 3.7 31.3 
MAYO 48 17.6 17.6 48.9 
JUNIO 26 9.6 9.6 58.5 
JULIO 18 6.6 6.6 65.1 
AGOSTO 15 5.5 5.5 70.6 
SEPTIEMBRE 28 10.3 10.3 80.9 
OCTUBRE 22 8.1 8.1 89.0 
NOVIEMBRE 10 3.7 3.7 92.6 
DICIEMBRE 20 7.4 7.4 100.0 
Total 272 100.0 100.0 
 
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Fuente: registro de cirugías programadas. 
 
Gráfico 8.- diferimiento por mes 
 
8 . DISCUSIÓN 
Abendaño R, Coca S. realizaron un estudio transversal descriptivo, en un hospital de 
argentina en el año 2014, con datos de 441 cirugías programadas diferidas, donde las 
causas relacionadas con la anestesia representaron el 5.4% del total de las cirugías 
diferidas, en el mismo estudio las causas no médicas tuvieron una frecuencia de 
40.8%.20 En nuestro estudio, el diferimiento con respecto a las causas por valoración 
anestésica representó el 4% (11/272), atribuidas al paciente con 44.9% (122/272). 
 
Martínez C, Massip J, Ortíz L, Martínez I, Santana J, Terry O. Realizaron un estudio 
transversal descriptivo en el 2016, en el Hospital Universitario General Calixto García, 
con 24276 cirugías programadas, donde encontraron, dentro de las causas atribuibles 
al paciente fueron el que no se presentó a la cirugía lo cual representa el 78%, otra 
causa fue la presión descontrolada con 3.8% y falta de tiempo quirúrgico 3.6%.21 En 
nuestro estudio la falta de tiempo quirúrgico fue una de las principales con 91 (33.5%), 
 
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24 
 
seguido de enfermedades agudas con 76 (27.9%), no se presentó el paciente 29 
(10.7%). 
 
 
9 . ANÁLISIS. 
La mayoría de los motivos de suspensión de cirugías se debe a causas ajenas a los 
pacientes, donde tienen que ver falta de tiempo quirúrgicos, así como, suspensión por 
valoración anestésica, la cual también se encuentra dada por no contar con protocolo 
completo de los pacientes (laboratorios, Sangre disponible); falta de insumos, personal 
médico de anestesia, entre otras causas como un mal control de las enfermedades 
crónicas de los pacientes, insumos para área de quirófano, las especialidades en las 
que se ve con mayor frecuencia las suspensiones son cirugía general y traumatología. 
 
 
 
 
10. BIBLIOGRAFIA 
 
1. Ministerio de Sanidad, Política social e igualdad. Guía de Práctica Clínica en el 
SNS, 2010 
2. Galán-Perroca M, de Carvalho-Jericó M, Dina-Facundin S. Monitorando o 
cancelamento de procedimentos cirúrgicos: indicador de desempenho 
organizacional. Rev Esc Enferm USP. 2007;41:113---9. 
3. Haberkern CM, Lecky JH. Preoperative assesment and the anesthesia clinic. 
Anesthesiol Clin NA 1996;14(4):609-627. 
4. Pollard JB, Olson L. Early outpatient preoperative anesthesia assessment: does 
it help to reduce operating room cancellations? Anesth Anal 1999;89:502-505. 
 
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25 
 
5. Aguirre J, Chávez G, Huitrón G, Cortés N. ¿Porqué se suspende una cirugía? 
Causas, implicaciones y antecedentes Bibliográficos. Gac Méd Méx 2003; Vol. 
139 No. 6. 
6. Revista de la Facultad de Salud Pública y Nutrición, Edición Especial No. 5, 4 y 5 
de Octubre de 2002 
7. Requesens E, Vega G, Tiempo perdido entre cirugías y su repercusión en el 
cumplimiento de la programación quirúrgica del Hospital General de Querétaro, 
Rev Medig Cir Gen Vol 30, Núm. 4 Octubre-Diciembre 2008 
8. Unidad de Calidad y Seguridad del paciente, Hospital Exequiel González Cortes, 
29 Noviembre 2010 
9. Bridgen R. National good practice on pre-operative assessment for inpatient 
surgery. Operanting Theatre & Preoperative Assessment Programme. NHS 
Modernisation Agency. 2003. p. 1-32 
10. Mata J, Moral V, Moya M, et al. ¿Es eficaz, segura y eficiente una consulta 
preanestésica en equipo con enfermería? Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2007; 
Vol 54: 279-287) 
11. Weil G, Bourgain J. Consulta preanestésica. Ejemplo en Francia. EMC - 
Anestesia-Reanimación 2012; Volume 38, Issue 3, Pages 1-17. 
12. Moreno A, Valoración cardiovascular preoperatoria XX Curso Anual de 
Actualización en Anestesiología. Memorias Soc Mex Anest 1996, 16-20 
13. . Miller R. Anestesia. 4ª edición. Barcelona. Ediciones Doyma. 2001 pg 655 29. 
14. El ABC de la anestesiología, Editorial Alfil 2011, pg 3 
15. Duke J. Anestesia Secretos. 4ta edición. Editorial El Sevier. España. 2011. 
16. .Arozuallh A, Conde M, Lawrence V. Preoperative evaluation for postoperative 
pulmonary complications. Medical Clin N Am 2003; 87 (1) 153-173 
17. .Park K.W. Perioperative Cardiac Evaluation. Anaesthesiology Clin N Am 2004; 
22 (2) 199-208. 
18. Rock P, Passannante A. Preoperative assessment: Pulmonary. Anesthesiology 
Clin Am 2004; 22(1)77-91. 
19. Karanikolas M, Swarm R. Current trends in perioperative pain management. 
Anaesthesiology Clin N Am 2000; 18 (3) 575-599. 
 
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26 
 
20. Abendaño R, Coca S, Tasas y causas de suspensión de cirugías en un hospital 
público durante el año 2014. Enf Univ. 2016;13(2):107-113. 
21. Martínez C, Massip J, Ortíz L, Martínez I, Santana J, Terry O.Suspensión de 
cirugias electivas en el hospital Universitario “General Calixto García” Causas y 
prevalencia. Rev Arch Hosp Univ 2016; 119-133 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11.- ANEXOS. 
 Lista de cotejo para identificar “Principales causas de diferimiento de cirugías 
programadas en el Hospital General Dr. Donato G. Alarcón, Acapulco, Guerrero” 
INSTRUCCIONES: 
Favor de llenar una lista de cotejo por cada expediente, completando la información 
que se solicita y/o eligiendo una opción de respuesta. Escriba en el recuadro la 
respuesta de la opción que corresponda a la cuestión y/o encierre el número de la 
opción que elija. 
FOLIO: ______________ 
 
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27 
 
Número de Expediente____________________________ 
Turno: _____________________ 
Fecha de cirugía_______________________ Hora de cirugía ______________ 
Diagnóstico de prequirúrgico: ________________________________________ 
Sepresento el paciente: si ( ) No ( ) 
Edad del paciente: __________________________________ 
Sexo: ____________________________________________ 
Especialidad que solicita la cirugía. _____________________ 
¿Cuenta con paquete globular? Si ( ) No ( ) 
¿Cuenta con estudios de laboratorio? Si ( ) No. ( ). 
¿Se suspendió cirugía? Si ( ) No. ( ) 
¿Cuál la causa de la suspensión de la cirugía? 
__________________________________________________________________ 
 
 
Anexo 6. Presupuesto 
MATERIALES COSTO UNITARIO COSTO TOTAL 
Misceláneos 
 
$ 500.00 $ 500.00 
1 Computadora $ 13.000.00 
 
$ 13.000.00 
1 impresora $ 3.000.00 $ 3.000.00 
2000 hojas 
 
$ 0.10 $ 200.00 
10 plumas 
 
$ 5.00 $ 50.00 
 
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10 cartuchos de tinta 
para impresora 
$ 320.00 $ 3,200.00 
10 lápices 
 
$ 3.00 $ 30.00 
Subtotal: $ 20,180.00 
Sueldo de jefe de 
departamento 
$ 101.00 por hora. 12 
horas a la semana x 45 
semanas. 
$ 54,540.00 
 
Sueldo de residente II $ 65.00 por hora. 24 
horas al día x 6 días x 
45 semanas. 
$ 35,100.00 
 
Total $ 109,820.00 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SUSTITUYA ESTA INFORMACIÓN POR LOS DATOS DE LA INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENECE EL INVESTIGADOR 
Av. Ruffo Figueroa No. 6 Col. Burócratas, Chilpancingo Gro. 
 Conmutador: 01 (747) 49 4 31 00 Ext. 1235www.ses-gro.gob.mx/semis 
 
Aquí colocar el 
logo de la 
institución del 
investigador si no 
tiene dejar el 
siguiente. UNAM 
 
 
 
 
 
Anexo. 5. Cronograma del protocolo de investigación 
 
 
 
 
 
 Enero Febrero Marzo Abril 
SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 
Pregunta de investigación 
Planteamiento del problema. Antecedentes. Marco teórico 
Objetivos. Justificación. Hipótesis 
Material y métodos. 
Introducción 
Bibliografía y Anexos. 
Realización de modificaciones 
Terminar modificaciones. 
 
Autorización del protocolo CEI. 
Protocolo autorizado CEI. 
Registro de protocolo 
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Hospital General Huitzuco. 
 Carretera Huitzuco-Atenango Km. 1 Col. Del Hospital, Huitzuco Gro. C.P. 40130. 
Conmutador: 01 (727) 33 4 06 16 www.hospitalhuitzuco.com.mx 
 
 
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de Salud 
	Portada
	Índice
	1. Resumen
	2. Marco Teórico
	3. Planteamiento del Problema
	4. Objetivos 5. Material y Métodos
	6. Consideraciones Éticas
	7. Resultados
	8. Discusión
	9. Análisis
	10. Bibliografía
	11. Anexos