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1 FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA PROGRAMA DE SALUD ORAL APLICADO A ALUMNOS DE TERCER AÑO DE LA ESCUELA SECUNDARIA Nº 23 ING. GUILLERMO GONZÁLEZ CAMARENA. T E S I N A QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE C I R U J A N A D E N T I S T A P R E S E N T A: NANCY BECERRA PÉREZ TUTORA: C.D. MARÍA ELENA NIETO CRUZ MÉXICO, D.F. 2016 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 A dios: Por ayudarme a tener esperanza y fe en terminar este sueño, además de darme paz y sabiduría al realizar mi proyecto. A mi mamá: Por su apoyo incondicional, su cariño, su tiempo y por todo lo que me enseña. A mi papá: Por todo lo que me ha dado y por apoyarme a ser una profesionista. A mi abuelita: Por siempre escucharme cuando más lo necesite y darme esos consejos tan sabios. A mi tío Ricardo Por los consejos, atenciones y apoyo que me ha brindado. 3 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 5 2. ANTECEDENTES 7 3. MARCO TEÓRICO 13 3.1 Conceptos 13 3.1.1 Salud 13 3.1.2 Educación 14 3.1.3 Educación para la salud 15 3.1.4 Programa de salud 16 3.2 Prevención 18 3.2.1 Niveles de prevención 18 3.2.2 Índice epidemiológico IHOS 19 4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 22 5. JUSTIFICACIÓN 24 6. OBJETIVO 25 7. PROGRAMA DE SALUD ORAL APLICADO A ALUMNOS QUE CURSAN EL TERCER AÑO EN LA SECUNDARIA GUILLERMO GONZÁLEZ CAMARENA 26 7. 1 Población estudio 26 7.2 Contenido temático 26 7.3 Metas 27 4 7.4 Estrategias 27 7.5 Límites del programa 28 7.5.1 De espacio 28 7.5.2 De tiempo 28 7.5.3 Actividades 29 7.5.3.1 Cronograma de actividades 31 8. RESULTADOS 36 8.1 Evaluación del programa 41 9. CONCLUSIONES 44 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 46 5 1. INTRODUCCIÓN Las enfermedades bucales constituyen uno de los problemas de salud pública que se presentan con mayor frecuencia en toda la población, sin distinción de edad o nivel socioeconómico, éstas se manifiestan desde los primeros años de vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que las enfermedades bucales de mayor prevalencia son la caries dental y la enfermedad periodontal que afectan a más de 90 % de la población mexicana. A la salud bucal no se le había considerado como parte integral de la salud general, sin embargo esta situación ha venido modificándose, ya que en la actualidad se le da más importancia a la salud bucal, con la finalidad de conservar, recuperar y/o controlar otras enfermedades del organismo. Una recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es que se debe modificar el enfoque profesional centrado no sólo en la enfermedad sino 6 en un concepto de prevención fundado en la salud, educación y el autocuidado bucal. Por lo que se hace necesaria la utilización de un programa de promoción, educación y prevención oral en escolares, conformado por estrategias como son materiales didácticos de promoción, para facilitar la ejecución de las acciones preventivas. Los profesionales de la salud, se deberán comprometer a centralizar y enfocar esfuerzos en programas de la salud para llegar a tener un gran impacto en la población, obteniendo un mayor número de adultos sanos que representen menos enfermedades orales. En virtud de la elevada prevalencia de caries y enfermedades periodontales en adolecentes, es que se decidió implementar un programa de salud oral en estos escolares con la finalidad de cambiar conductas y elevar la calidad de vida. 7 2. ANTECEDENTES Los programas de salud bucal a partir de 1977 organizan ciertas acciones educativas y preventivas en algunas escuelas, utilizando fluoruro de sodio en bajas concentraciones con la técnica de Bojanini, para autoaplicaciones.1 Posteriormente en 1981, cuando inicia el Programa de Atención a la Salud en Áreas Marginadas; se integran estas acciones al Programa de Atención a la Salud Bucal, como subprograma educativo preventivo, realizando autoaplicaciones de fluoruro de sodio al 0.2 % con la técnica de Torrell y Ericsson. Se extiende la cobertura a un mayor número de escuelas primarias de la Secretaria de Educación Pública (SEP).1 El Programa Nacional de Salud (1989-1994), impulsa con carácter prioritario la educación y fomento de la salud, propiciando la responsabilidad ciudadana de proteger la salud individual y familiar a 8 través de la salud pública y social, para ofrecer a la población acceso a los servicios de salud. 2 El convenio SSA-SEP se firma en 1989 para el desarrollo del Programa Nacional de Promoción y Cuidado de la Salud de los Preescolares y Escolares del Sistema Educativo Nacional, incluyendo la ejecución de acciones que mantengan la salud bucodental.1 La ley General de la Salud, señala como parte importante de los servicios básicos de salud, la prevención y el control de las enfermedades bucodentales, actividades de promoción y prevención en la atención estomatológica y educación para la salud bucal, para que se cumpla con lo anterior, ha sido necesario establecer estrategias que permitan unificar criterios en cuanto a las actividades preventivas, en preescolares y escolares con el objeto de que adquieran hábitos higiénicos, dietéticos para así prevenir enfermedades bucales, siendo este el objetivo 9 principal del Programa Salud Bucal del Preescolar y Escolar. Una más de las estrategias incorporadas al programa desde la década de los 80s es la Atención Incremental que posteriormente se le llamó Atención Gradual, cuyo objetivo es otorgar promoción de la salud, atención preventiva y curativa personalizada con el propósito de incrementar gradualmente el número de niños sanos. Lo anterior con la finalidad de que los niños adquieran conductas sanas, y que personalmente se responsabilicen de su salud bucal y practiquenhábitos de autocuidado.3 Específicamente en los programas de Salud Bucal llevados a cabo en el Estado de México se identifica que los Servicios Coordinados de salud pública se reclutan personas jóvenes originarias de las mismas comunidades, en especial mujeres, con escolaridad secundaria certificada, las cuales reciben adiestramiento sobre Atención Primaria en los centros de salud regionales. 10 Posteriormente se encargarán de la Atención Primaria en sus microrregiones, en donde efectúan visitas domiciliarias, actividades de salud pública y se ocupan de recompilar datos demográficos y de salud.4, 5. A partir de 1973 se empezó a seleccionar a algunas de las mujeres que se habían adiestrado en Atención Primaria, para recibir un adiestramiento práctico de nueve meses sobre prevención de caries y operatoria dental en niños, incluyendo extracciones. Se formaron módulos odontopediátricos de ocho o nueve unidades dentales ubicadas alrededor de un mueble central con un área para el lavado y la esterilización de los instrumentos.6 Las auxiliares dentales y sus asistentes, trabajan con la técnica de cuatro manos y con un equipo simplificado y moderno. El centro odontopediátrico contaba de manera permanente con dos odontólogos cuyas funciones son supervisar al personal, formular diagnósticos y tratamientos, así 11 como realizar ciertas acciones de tratamiento para las cuales las auxiliares no han sido adiestradas. Los tratamientos se realizan por cuadrantes, de manera que cada día se atiende un cuadrante.7 La atención completa de los niños incluye instrucciones de higiene oral, profilaxis, aplicación de fluoruro y por lo general se terminan en una semana. La clínica tenia además un programa preventivo de educación para la salud bucal, cepillado regular, enjuagues de flúor en solución acuosa, y utiliza al máximo la participación de padres y maestros. 4, 5. En 1980 a raíz del programa federal para proporcionar servicios de salud en las áreas marginadas de las grandes ciudades de la República, se escogió el modelo de Servicios Coordinados de Salud Pública en el Estado de México como patrón, como parte de estos servicios, se construyeron Centros de Salud Comunitarios. 4 12 En el Estado de México los programas de salud oral están más concentrados en primarias, abarcando a niños de 6 a 12 años como mayor prioridad.6 13 3. MARCO TEÓRICO 3.1 Conceptos 3.1.1 Salud De las definiciones de salud más conocidas desde 1948 se encuentra la de la OMS la cual la define como: El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad. 7 Posteriormente Milton Terris propuso definirla como un estado de completo bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento y no solamente ausencia de enfermedad o invalidez. 8 Salleras ha propuesto definir la salud como el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social, y de las capacidades de funcionamiento, que permitan los factores sociales, en los que vive inmersos el individuo y la colectividad, condicionando el grado de bienestar al entorno en el que se encuentra 14 sin que ello signifique la renuncia a querer modificar esos factores sociales y ambientales que limitan y condicionan la salud. 9 3.1.2 Educación La educación es un actividad eminentemente social, un requisito para la humanización del hombre mediante la socialización; es la herramienta creada para conservar el conocimiento que el hombre ha construido a lo largo de su historia, desde instrumentos y artefactos hasta costumbres, normas, códigos de comunicación y convivencia, mecanismos imprescindible para la supervivencia de los grupos y la especie. 10 Acción o conjunto de acciones destinadas a desarrollar sus capacidades intelectuales de una o varias áreas del conocimiento, teniendo que ver con impartir o transmitir el conocimiento. 11 15 Gottler la define como: "La educación es el influjo elevador, integrado por cuidados psíquicos (liberación de trabas, enseñanza, inspiración, ejercicio) que la generación adulta ejerce sobre el desarrollo de la que está madurando. Con objeto de preparar a los individuos que la integran a conducir personalmente su existencia dentro de las sociedades que la circundan vitalmente, y con ello a la inteligente realización de los valores en que se fundan dichas sociedades". 12 3.1.3 Educación para la salud La educación para la salud, es cualquier combinación de experiencias de aprendizaje diseñadas para facilitar las adaptaciones voluntarias de la conducta, que conduzcan a la salud. 13 16 La OMS define a la educación para la salud como el proceso planeado y manejado de investigación para lograr mejorar la salud en la población. 14 La educación para la salud es una disciplina que estudia y desarrolla los procesos que permiten generar pautas de conducta individuales y colectivas favorables a la salud a través de distintos niveles de acción que van desde la transmisión de información hasta la reflexión y participación conjunta de los integrantes de dicho proceso educandos- educadores. 15 3.1.4 Programa de salud Un programa eficaz de educación para la salud debe enfocarse en ayudar al individuo a comprenderse mejor así mismo, saber que es, lo que lo hace funcionar, tener respeto por sí mismo. Un programa así deberá ayudar a las personas a sentirse bien respecto de las otras personas y tener un sentido de 17 la responsabilidad hacia sus vecinos y seres humanos. Estos individuos estarán mejor preparados para pensar por sí mismos, tomar decisiones propias y fijarse metas realistas.16 Es importante señalar que Winslow menciona que los programas de promoción y educación para la salud son realizados con el objetivo de promover y conservar la salud, prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia.17 Para implementar un programa preventivo de educación para la salud, es fundamental iniciar dando respuestas específicas a los problemas y a las necesidades identificadas y sentidas por la población. Un buen programa se inicia por el diagnóstico de la situación de salud, utilizando las estrategias y técnicas para la identificación y valoración de problemas, necesidades y recursos de la comunidad beneficiada de un programa. Los objetivos y la meta son los criterios básicos para determinar los logros, avances, éxitos o fracasos del 18 programa, éstos deben ser específicos y mediables en término de tiempo, espacio y características concretas. Se debe diseñar el plan de evaluación con las variables que permitan saber si efectivamente lograron objetivos y metas propuestas. 18 3.2 Prevención 3.2.1 Niveles de prevención Comenzando con el concepto de prevención según la OMS se define como: la adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas. Se clasifican en tres niveles: Prevención primaria: evita la adquisición de la enfermedad (vacunación antitetánica, eliminación y control de riesgos ambientales, educación sanitaria, 19 etc.). Previene la enfermedad o daño en personas sanas. Como segundo nivel de prevención se identifica que: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión. Prevención terciaria: comprende aquellas medidas dirigidasal tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para evitar su progresión y, con ello la aparición o el agravamiento de complicaciones e invalidades e intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes. 19 3.2.2 Índice epidemiológico IHOS La estrecha asociación entre la presencia de placa bacteriana y enfermedades periodontales determinó la aparición de diversos índices para medir los niveles de higiene oral, en este caso se habla de IHOS. Este índice desarrollado por Green y Vermillion recoge datos de carácter reversible y se utiliza para medir la situación de higiene oral de los individuos, 20 los criterios de IHOS se basan sobre dos componentes: la extensión coronaria de la placa (índice de residuos, IR) y la extensión coronaria de cálculo supragingival (índice de cálculo, IC) para su obtención se mide la presencia de la placa y cálculo sobre las superficies vestíbular del incisivo central superior derecho (11), el incisivo central inferior izquierdo (31), de los primeros molares superiores (16,26), y en la superficie lingual de los primeros molares inferiores (36,46) estimando un IR y un IC. Los criterios para el registro de IR son los siguientes: 0 No hay placa, ni manchas 1 Residuos blandos que cubren menos de un tercio de la superficie del diente 2 Residuos blandos que cubren más de la tercera parte, pero menos de dos tercios de la superficie del diente. 3 Residuos blandos que cubren más de dos tercios del diente. Para la medición de IC los criterios son los siguientes: 0 No hay presencia de cálculo 21 1 cálculo supragingival que cubre menos de un tercio de la superficie del diente examinado. 2 Cálculo supragingival que cubre más de una tercera parte, pero menos de las dos terceras partes del diente examinado. 3 Cálculo supragingival que cubre más de dos terceras partes de la superficie del diente examinado. El IHOS se obtiene a partir del promedio de los dos subíndices IR,e IC. La escala de valores es la siguiente: 0 Excelente higiene oral 0.1 – 1.2 Buena higiene oral 1.3 – 3.0 Regular higiene oral 3.1 – 6.0 Mala higiene oral 20 22 4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Hoy en día en México, la atención bucal está más enfocada en tratamientos restaurativos o estéticos, por lo tanto es menos notoria la intervención preventiva en estos grupos constituido por jóvenes entre los 13 y 15 años que cursan una etapa de la vida en la que una enseñanza preventiva sería muy benéfica. De acuerdo con los resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB); proporciona conocer la situación de la salud bucal de la población demandante de los servicios, en sus diversos estratos socioeconómicos y diferentes áreas geográficas. Los resultados demuestran que aún existe un rezago importante en la promoción para mantener la salud bucal, así como, en la prevención y control de enfermedades bucales, tales como, caries dental y enfermedad periodontal. La prevención es un tema en el que no se le ha encontrado una estructura bien cimentada, ya que en unos lugares es endeble y en algunas otras 23 poblaciones es nula, por lo tanto las expectativas de la educación para la salud oral es baja, para que ésto no suceda, se requiere de una participación comprometida y activa de los profesionales de la salud, de la Secretaria de Salud, así como de programas preventivos por parte de instituciones autónomas y de gobierno. Indudablemente un programa de salud bucal es el mejor recurso en los métodos de prevención, que respaldados con el tiempo, brindaran un resultado en el cual se reflejara un menor número de tratamientos restaurativos así como una menor cantidad de dientes con pronóstico desfavorable. 24 5. JUSTIFICACIÓN Existen diversos modelos preventivos eficientes, que no se ponen en práctica en todos los niveles. La educación para la salud, es la base del concepto de prevención, poniendo en práctica la Atención Primaria directamente en la población de jóvenes. En la promoción de la salud, exhorta a los jóvenes a crear conciencia e interés sobre la higiene bucal de forma personal. Para que el esfuerzo de los promotores de la salud no sea fructífera y temporal, es importante la elaboración de programas de salud que incluyan la participación de las escuelas, haciendo de la educación para la salud parte del plan académico. Hoy en día a pesar de los esfuerzos realizados y dirigidos en la educación para la salud y prevención bucal, no se ha podido crear una costumbre en la sociedad mexicana al igual que una conciencia y conocimientos sobre estos términos tan importantes para la salud oral. 25 6. OBJETIVOS Objetivo general Diseñar y aplicar estrategias para implementar un programa de salud oral en jóvenes de tercer año de la escuela secundaria técnica Nº 23 Ing. Guillermo González Camarena en el periodo de enero a febrero del 2016, creando una cultura en la que se fortalezca el autocuidado, se prevengan las enfermedades orales de mayor prevalencia e incidencia para promover, prevenir y proteger la salud oral y de esta manera disminuir la morbilidad bucal, coadyuvando a mejorar la calidad de vida. Objetivos específicos Fortalecer la información de salud oral. Instruir una adecuada técnica de cepillado. Identificar IHOS de cada alumno. Dar a conocer las afectaciones más sobresalientes del trastorno alimenticio de anorexia y bulimia. 26 7. PROGRAMA DE SALUD ORAL APLICADO A ALUMNOS QUE CURSAN EL TERCER AÑO GRUPO B EN LA ESCUELA SECUNDARIA Nº 23 ING. GUILLERMO GONZÁLEZ CAMARENA. 7.1 Población estudio. En el programa participaron 34 alumnos de secundaria entre 14 y 16 años. 7.2 Contenido temático o Caries o Técnica de cepillado. o Enfermedades periodontales. o Afectaciones orales a causa de anorexia y bulimia. o Alimentos que ayudan o perjudican a la dentición. 27 7.3 Metas Lograr que los alumnos de tercer año de secundaria dominen la técnica de cepillado adecuada a su edad. Crear conciencia sobre las enfermedades relacionadas con la deficiencia de la técnica de cepillado. Dar a conocer las afectaciones ocurridas en la cavidad oral, relacionada a los trastornos alimenticios como es en el caso de la anorexia y bulimia. 7.4 Estrategias Llevar a cabo la realización de cuestionarios al iniciar y finalizar el programa. Realizar pláticas informativas con ayuda de rotafolio. 28 Enseñar de forma dinámica la técnica de cepillado con ayuda de tipodonto, cepillo de dientes e hilo dental. Enseñar por medio de tabletas electrónicas una presentación con relación a las afectaciones dentales a causa de trastornos alimenticios. 7.5 Límites del programa 7.5.1 De espacio Escuela secundaria técnica Nº 23 Ing. Guillermo González Camarena en el 3º año grupo B. 7.4.2 De tiempo 26 de enero al 17 de febrero del 2016. 29 7.4.3 Actividades Se implementó el programa de Educación para la Salud Oral en la secundaria técnica Nº 23 Ing. Guillermo González Camarena en el grupo de 3º B realizando las siguientes actividades: Se aplicó un cuestionario a los alumnos con el propósito de valorar sus conocimientos acerca de la salud oral, conceptos básicos de caries y enfermedad periodontal, además de sus hábitos de higiene oral. Se realizó la exploración oral para valorar el IHOS de cada alumno. Se llevaron a cabo pláticas informativas dirigidas a los alumnos, apoyadas con rotafolio, para explicar que es caries, enfermedad periodontal y alimentos que afecta a la dentición. Con la ayuda de tabletas electrónicas se les mostró una presentación de las afectaciones30 en cavidad bucal en relación a trastornos alimenticios como son la anorexia y la bulimia. Se les enseñó la técnica de cepillado adecuada a su edad, con ayuda de tipodonto, cepillo de dientes e hilo dental. Se volvió a realizar el cuestionario de la primera plática para analizar el cambio que tuvieron los alumnos en relación a los conocimientos y su valor de IHOS de cada alumno. 31 Fuente: directa 7.5.3.1 Cronograma de actividades Programación de actividades del programa de salud. Fig 1. Fecha Hora Actividad Enero 19 12:00 Autorización del protocolo para la implementación del programa de educación para la salud 2016 Enero 26,28 9:30 Implementación del programa de educación para la salud, a los alumnos de 3 año grupo B. Se valoró el IHOS de cada alumno y realización del cuestionario. Febrero 2,5 10: 40 Se llevó a cabo la plática informativa sobre los conceptos y prevención de caries. Demostración de técnica de cepillado. Febrero 8, 10 9:30 Se llevó a cabo plática informativa sobre enfermedad periodontal y alimentos que dañan y benefician a los dientes. Febrero 12 12:00 Reforzamiento de la técnica de cepillado y por medio de tabletas electrónicas se llevó a cabo la presentación en relación al tema de anorexia y bulimia. Febrero 15, 17 10:40 Evaluación del programa de salud aplicando el mismo cuestionario y evaluando el IHOS de cada alumno, además de entregar un tríptico con la información implementada durante el programa. 32 Fig. 2 Revisión de cavidad oral. Fig. 3 Dando resultados de IHOS Fig. 4 Aplicación de cuestionarios Fuente: directa En las Figura 2, 3, 4. Se muestra el primer día del programa, aplicando cuestionarios de diagnósticos y la realización del IHOS de cada alumno. 33 Fig. 5 Platica con alumnos Fig. 6 Proporcionando información Fig. 7 Interación con alumnos Fig. 8 Actividades Fuente: directa Fuente: directa En las Figuras 5, 6 se observa la realización de pláticas en el programa de salud oral. En la figura 7, 8. Evidencia de las actividades con los alumnos para reafirmar los conocimientos. 34 Fig. 9 Técnica de cepilado Fig. 10 Actividad con alumnos Fig. 11Reforzando técnica Fuente: directa Las Figura 9, 10, 11 representa el momento en que se les enseñó la técnica de cepillado y después pasaron los alumnos. 35 Fuente: directa Figura 12, 13, 14 Información de hábitos de higiene oral, apoyada con material didáctico Fig. 12 Dando información Fig. 14 Aplicación de segundo IHOS. Fig. 13 Dando conceptos a alumnos 36 Distribución por edad. Fuente: directa Distribución porcentual por edad en el programa de educación para la salud Distribución porcentual por edad en el programa de educación para la salud 14 años 15 años 16 años Gráfica 1 8. RESULTADOS La mayor proporción de escolares está constituida por alumnos de 14 años, seguido de 15 años y por último la de 16 años. 37 0 2 4 6 8 10 12 14 16 14 años 15 años 16 años Distribución de alumnos por género y edad . Hombres Mujeres Gráfica correspondiente a la edad Fuente: directa Gráfica 2 De los alumnos de 14 años de edad, 12 corresponden al género femenino, 15 al género masculino; de 15 años 2 corresponden al género femenino, 4 corresponden al género masculino y de 16 años, 1 corresponde al género masculino. Distribución de alumnos por género y edad. 38 Gráfica 3 Las siguientes gráficas muestran el antes y después de la intervención del programa de salud oral. En la gráfica 3 se observa que no hay variantes respecto al resultado del antes y después del programa. ¿Has acudido al dentista? Antes Después 0 5 10 15 20 25 Si No ¿Has acudido al dentista? Antes Después Resultados comparativos para saber si se ha acudido al dentista Fuente: directa 39 0 5 10 15 20 25 30 35 Si No Alumnos ¿ Sabes que es la caries ? Antes Después Resultados sobre el concepto caries Fuente: directa Gráfica 4 En la gráfica 4 es notable el cambio que se obtuvo ya que se manifiesta un incremento después del programa en relación al conocimiento. ¿Sabes que es la caries? 40 ¿Cuántas veces al día cepillas tus dientes? Gráfica 5 Veces que cepillan sus dientes Fuente: directa En la gráfica 5 se observa una diferencia sobre la importancia del cepillado, aumentando el número de veces que cepillan sus dientes al día después del programa. 41 En la gráfica 6 se puede ver que la técnica de cepillado más empleada es la de violín antes del programa de salud, y después hay un notable cambio incrementando la técnica de Stillman modificada. Gráfica 6 Técnica de cepillado Fuente: directa ¿Con que técnica cepillas tus dientes? 42 ¿Cuál es tu resultado de IHOS? Datos arrojados Fuente: directa En la gráfica 7 se puede relacionar que al no tener una adecuada técnica de cepillado los resultados de IHOS después del programa disminuye debido a una adecuada técnica de cepillado. Gráfica 7 43 ¿Sabes que es la gingivitis? Resultados acerca de gingivitis Fuente: directa En la gráfica 8 se puede observar que los alumnos antes del programa desconocen que es la gingivitis y al finalizar, se observa un cambio positivo del conocimiento. Gráfica 8 44 ¿Sabes que es la periodontitis? En la gráfica 9 se identifica que el término de periodontitis no es un concepto conocido, al final del programa, es evidente el conocimiento que tiene el concepto. Resultados sobre el concepto de periodontitis Fuente: directa Gráfica 9 45 Resultados sobre anorexia y bulimia Fuente: directa En la gráfica 10 antes de la realización del programa, se observó que todos los estudiantes conocían que es la anorexia y bulimia, sin embargo desconocían sus repercusiones en relación a la cavidad oral. ¿Sabes qué repercusiones tienen la anorexia y bulimia sobre tus dientes? Gráfica 100 10 20 30 S i N o Alumnos Después Antes 46 ¿Te cepillas los dientes antes de dormir? Gráfica 11 En la gráfica 11 se observa un incremento del conocimiento de la importancia del cepillado antes de dormir. Comparación el cepillado antes de dormir Fuente: directa 47 8.1 Evaluación del programa El objetivo de la realización del cuestionario previo a la aplicando el programa fue con el fin de valorar el incremento de conocimientos relacionados a la higiene oral en los alumnos. Durante el programa se observó casi nula diferencia antes y después de aplicación del programa, con relación a la pregunta ¿si han acudido al dentista? se incrementó la respuesta a positivo, y en la pregunta de ¿sabes qué es caries?, pues este tipo de concepto no lo manejaban, después del programa adquirieron conocimientos de la definición y características de esta enfermedad. En relación al número de veces que se cepillan antes de la aplicación del programa, los estudiantes no tenían la conciencia de la importancia del cepillado dental, al finalizar el programa observamos que se pudo crear interés y conciencia sobre este tema aumentado el número de veces que se cepillan. Hay una relación directa en la técnica de cepillado y el índice IHOS, cuando no se cepillaron 48 correctamente el IHOS era muy elevado y éste bajó cuando realizaban el cepillado correctamente. Finalmente podemos evaluar que muchos de los conceptos como gingivitis, periodontitis, afectaciones dentales por anorexia, bulimia o alimentos, así como la importancia de cepillarse los dientes antes de dormir, los alumnos sin embargo no los tenían muy claros los conceptos y al termino de la intervención educativa del programa, se demuestra un incremento en los conocimientos y prácticas de higiene oral, lo que tendrá como consecuencia una mejor calidad de vida. 49 9. CONCLUSIONES La caries es una enfermedad y un problema de salud pública, ya que se encuentra presente en todas las edades, para poder disminuir la prevalencia, los programas de salud son una buena opción, pero para tener un mayor éxito se deberían implementar desde edades muy tempranas así como incluir a los padres de familia, orientándolos en la importancia de tener una buena higiene oral desde muy pequeños, y prolongar los programas abarcando edades de 15-18 años, debido a que en esta edad las personas están a tiempo de modificar conductas en beneficio de la salud oral. El programa de salud oral que se aplicó, tuvo un cambio significativo en el interés que mostraron los alumnos en relación a su higiene oral, asimismo pudieron identificar las repercusiones que se presentan en la cavidad oral a causa de una nula o deficiente técnica de cepillado. Concluido el programa se obtuvo un cambio conceptual y conductual en la mayoría de los alumnos que recibieron el programa de salud oral. 50 Finalmente cabe destacar que estos programas deberían de aplicarse de manera constante, estableciendo el Estado política públicas de salud oral. 51 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1 Organización Mundial de la Salud (OMS). Investigación de salud oral. Métodos básicos. Ed. Trillas. México, 1990. Pp. 52-55. 2 Irigoyen. Changes in dental caries prevalence in 12-year-old students in the State of Mexico after 9 years of salt fluoridation. Mexico. 2000. Pp.303-307. 3 Hermosillo G. G, López V, Álvarez M, Cantú, M. G. y Olivares S, H. Formación y utilización de recursos humanos odontológicos en México. Educ Med Salud México. 1978. Pp. 12-23 4 México. Secretaría de Salubridad y Asistencia. Programa de atención de la salud a la población marginada en grandes urbes: Subprograma de salud bucal. México, 1981. 52 5 Secretaría de Salubridad y Asistencia, Dirección General de Estomatología. Morbilidad Bucal en Escolares del Distrito Federal. México, 1980. 6 Nava RJ, Padilla MM, Becerril SC. Estado de salud oral y necesidades de tratamiento en escolares de 6 y 12 años de edad. Estudio en una escuela primaria en población de San Mateo Atenco, Estado de México. Práctica Odontológica 2001 Pp. 24-29. 7 Arechiga H. Ciencias de la salud. México: Editorial siglo XXI, 1997 Pp.12- 15 8 Ortega M M. Estado de Salud Bucal en Adolescentes de la Ciudad de México. Pp.380-387. 9 Acevedo G. Manual de salud pública. Córdoba: Editorial encuentro, 2007 Pp. 17- 18 10 Estebanez P. Medicina Humanitaria. España: Editorial Gandhi, 2005 Pp. 585- 590 53 11 Fuente J, Sifuentes M, Nieto M. Promoción y educación para la salud en odontología. México: Editorial manual moderno, 2014 Pp. 59- 64 12Bermúdez G. Que es educación. Indiana: Editorial House, 2010 Pp.3-5 13 González ramos R., López G. análisis de salud bucal. Ciencias médicas. Habana cuba. 2005. Pp. 45-63. 14 Greene W. Educación para la salud. México: Editorial interamericana McGraw- Hill, México1988. Pp. 26-50. 15Irlenad R. Higiene dental y tratamiento. México: Editorial manual moderno, 2008 Pp. 150-152. 16 Molina MC. Nuevos relatos de la educación para la salud.imserso. Madrid. 2005. Pp. 71-85. 54 17 Álvarez R. Salud pública y medicina preventiva. 3a.ed. México: Editorial manual moderno Pp. 31-65. 18 Cuenca S E; Baca G P. Odontología Preventiva y Comunitaria 3ª. Edición. Ed.Masson. España. 2005. Pp. 78-83 19 Moreno AA. Riesgo de caries en escolares de escuelas oficiales de la ciudad de México. Rev Méx Ped 2010; 68: 6; 228-36. 20 Fetherstone, John D. B. The science and practice of caries prevention. The Journal of the American Dental Association. July 1, 2000 Vol. 131 887-899. Portada Índice 1. Introducción 2. Antecedentes 3. Marco Teórico 4. Planteamiento del Problema 5. Justificación 6. Objetivos 7. Programa de Salud Oral Aplicado a Alumnos que Cursan el Tercer año Grupo B en la Escuela Secundaria N°23 Ing. Guillermo González Camarena 8. Resultados 9. Conclusiones 10. Referencias Bibliográficas
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