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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

23/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 66
XALAPA, VERACRUZ

"FRECUENCIA DE DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES DE LA
ZONA DE INFLUENCIA DE LA U.M.F. 59 QUE ASISTEN AL
BACHILLERATO EN LA CIUDAD DE TANTOYUCA, VER"

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DR. ANTONIO QUIÑONES SALGADO

TUTOR(ES):
DRA. BALKIS VERA CRUZ MENDOZA MÉDICO
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

LIC. HECTOR CONTRERAS GONZALEZ
LICENCIADO EN ESTADÍSTICA

XALAPA, VERACRUZ, A 23 DE ENERO DE 2016

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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respectivo titular de los Derechos de Autor.

•
FRECUENCIA DE DEPRESiÓN EN ADOLESCENTES DE LA ZONA
DE INFLUENCIA DE LA U.M.F. 59 QUE ASISTEN AL
BACHILLERATO EN LA CIUDAD DE TANTOYUCA, VER
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TiTULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA
DR. ANTONIO QUINONES SALGADO
AUTORIZACION
DR. JUA RAM
JEFE DE LA SU IVISI MEDICINA FAMllI
DIVISI DE ESTUDIOS DE POSGRADO
F LTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.
3

__ AIOÓr<lma de Méldco
_ de Medici1a
DMsIón de _ de Posg'ado
SIbIYtsIón de Medici1a F_
Coadroación de llocencIo
I NSTITUTO MEXICANO on SEGURO SOCIAL tIl~
UNIDAD DE EoUC .• I NVEST. y POLfTICAS EN SALUD
COORDINACiÓN DE EDUCACiÓN EN SALUD '"
D I VISiÓN DE EDUCAClON CONTINUA ';J
TESIS QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
. SiA
Dr. Antonio Quiñones Salgado
ASESOR METODOLOGICO
CORRDINADOR DE EDUCACION E INVESTIGACiÓN EN SALUD
UMF "'l A' VERACRUZ
Dra. Rosalba Mendoza Rivera
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALlZACION EN MEDICINA FAMILIAR PARA
MEDICOS GENERALES S
Dra. Guadalupe Col
4

Ill)
se,urldad 'ti SOlidaridad Soda1
Delegación Veracrl,ll Norte
Unidad de Mnicinl familiar NO. 66
COOtd. Oe Eduud6n t Inveltl,adón en salud
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IMSS
Xalapa de Enrlquez, VeracrUI, enero 2016 .
•
ASUNTO: AUTORIZACIÓN DE IMPRESiÓN DE TESIS
Por medio del presente, se autoriza al Dr. Antonio Quiñones Salgado, la impresión de
Tesis: ~FRECUENCIA DE DEPRESiÓN EN ADOLESCENTES DE LA ZONA DE INflUENCIA DE LA UMF
59 QUE ASISTEN AL BACHILLERATO EN LA CIUDAD DE TONTOYUCA, VER.~ con Registro en
SIRElClS R·2013·300S·1S, ya que cumple con los requisitos necesarios ¡ülr3 conclusión de
trabajo.
Aue.
DRA. 8AlKIS.VERA CRUZ MENOOZA
ASESOR METODOlóGICO
5

AGRADECIMIENTOS

A DIOS, por permitirme llegar a la realización de este proyecto y que ha estado a
mi lado en los momentos más difíciles de mi camino.
MIS PADRES, quienes han realizado sacrificios a mi lado, para poder terminar los
proyectos planteados y poder concluir muchos sueños de mi vida.
A UNA GRAN AMIGA, la cual con su ayuda, exigencia y sabios consejos no
hubiese podido concluir la presente.
MIS PROFESORAS, quienes con su valioso tiempo, experiencia y dedicación me
trasmitieron mucho de su conocimiento.

ÍNDICE

RESUMEN ………………………………………………………………….. 8

ANTECEDENTES………………………………………………………….. 11

JUSTIFICACIÓN.…………………………………………………………... 30

OBJETIVOS
GENERAL…………………………………………………………….. 31
ESPECÍFICOS……………………………………………………..... 31

MATERIAL Y METODOS
DISEÑO, PERIODO Y TIEMPO DE REALIZACIÓN…………….. 32
CRITERIOS DE SELECCIÓN……………………………………… 34
INCLUSIÓN………………………………………………….. 34
ELIMINACIÓN……………………………………………….. 34
ANÁLISIS ESTADÍSTICO…………………………………………… 34
APROBACIÓN POR COMITÉ LOCAL DE INVESTIGACIÓN Y
REGISTRO….………………………………………………………... 34

CUADRO DE VARIABLES………………………………………….. 35

RESULTADOS……………………………………………………………… 37

DISCUSIÓN…………………………………………………………………. 51

CONCLUSIONES………………………………………………………….. 53

ANEXOS………………………….…………………………………………. 54

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…….…..…………………………… 58

RESUMEN

FRECUENCIA DE DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES DE LA ZONA DE
INFLUENCIA DE LA U.M.F. 59 QUE ASISTEN AL BACHILLERATO EN LA
CIUDAD DE TANTOYUCA, VERACRUZ.

Quiñones Salgado Antonio1, Cruz Mendoza Balkis.Vera2, González Contreras Héctor3.
1. Alumno de tercer año del curso de Especialidad de Medicina Familiar, modalidad semipresencial. Adscrito a la Unidad de
Medicina Familiar No. 59. 2. Médico especialista en Medicina Familiar de la Unidad de Medicina Familiar No. 66 3.
Licenciado en Estadística.

Objetivo: Determinar la frecuencia de depresión en adolescentes que asisten al
bachillerato en la Ciudad de Tantoyuca, Ver., adscritos a la U.M.F. No. 59, en el
periodo de Octubre de 2013 a Octubre de 2014.
Material y Métodos: Se realizará una encuesta prospectiva, en los bachilleratos
de la zona de influencia de la UMF No. 59, aplicada por el investigador principal, a
los adolescentes de 15 a 19 años de edad, que cumplan con los criterios de
selección, y consientan participar en el estudio, para obtener características
epidemiológicas y sociodemográficas e índice de pobreza familiar, mediante
aplicación de cuestionarios elaborados para este propósito. Para determinar si los
adolescentes no presentan depresión, presentan síntomas depresivos o presentan
depresión, para ello se aplicará la escala de Birleson modificada. Los datos
obtenidos se concentrarán en una base datos de Excel para su análisis
exploratorio y bi-variado, para obtener resultados y conclusiones.

Resultados: En esta sección se presentan los resultados de las encuestas
aplicadas a los adolescentes de bachillerato de la zona de Tantoyuca Veracruz,
donde todos los adolescentes presentan demografía sub-urbana, con relación a
las características sociodemográficas existe un ligero predominio del género
masculino con 130 hombres (51%) y 123 mujeres (49%), la mayoría entre los 16
años (70 casos) y 17 años (73 casos) de edad, la edad de los padres varia de
entre 45 y 54 años (129 casos), y una pequeña proporción el padre ha fallecido
9

(12 casos), se observa un predominio de madres entre los 39 a 46 años de edad
(104 casos), con respecto de una pequeña proporción en quienes, la madre ha
fallecido (7 casos), la mayoría de los jóvenes (79%) presenta pobreza familiar alta,
en un 20% pobreza familiar baja y tan solo el 1% no presenta evidencia de
pobreza familiar, de acuerdo a la escala de Birleson, el 67% de los encuestados
presenta síntomas depresivos, el 29% presenta depresión y el 4% no presenta
depresión, la mayoría de los adolescentes presentan una composición familiar
nuclear, constituido por papás y hermanos (as); el 1% hace la diferencia de
predominio de una familia tradicional (51%) sobre una familia moderna (49%), la
mayoría tienen una familia integrada (85%) y un porcentaje menor corresponde a
familias desintegradas (15%), el predominio de la ocupación del jefe de familia de
estos jóvenes se dedica al campo (202 casos), y solo un jefe de familia tiene una
ocupación profesional (1 caso). No existe gran diferencia enel número de casos
por género en el diagnóstico de depresión según la escala de Birleson, dentro de
las variables estudiadas se encontró que la depresión de los jóvenes, depende
directamente a los padecimientos de familiares con alcoholismo y depresión de
alguno de sus familiares en casa.
Los jóvenes más propicios a tener síntomas depresivos son aquellos de entre 15 y
17 años, con respecto a los jóvenes de 18 años que presentan depresión según la
escala de Birleson, en los adolescentes que manifiestan síntomas de depresión
depende directamente de un alto índice de pobreza familiar, con una composición
familiar nuclear, (papá, mamá y hermanos), manifiestan síntomas depresivos. Sin
embargo, los jóvenes de familias con una composición familiar extensa,
monoparental extendida sin parentesco y grupos similares a familias presentan
depresión. Con relación a la integración se observó que aquellos jóvenes con
familia integrada y desarrollo tradicional tienen síntomas depresivos mientras que
los jóvenes con familia integrada y desarrollo moderno tienen Depresión. La
ocupación del jefe de familia como campesino afecta a los jóvenes para manifestar
síntomas depresivos, sin embargo, en los jóvenes donde la ocupación del jefe de
familia es de ama de casa, es más propicio el padecer de Depresión. En aquellos
adolescentes (11 únicamente) que no presentaron síntomas depresivos o
10

depresión de acuerdo a la escala de Birleson, se puedo observar que los
adolescentes de bachillerato en la zona de Tantoyuca, Ver., que no padecen
síntomas depresivos o depresión son aquellos que presentan una familia nuclear,
integrada, de ocupación campesino sin alcoholismo y sin tabaquismo.

Conclusiones: Es cierto que existen muchos estudios sobre prevalencia,
diagnóstico y tratamiento de la depresión adulta, sin embargo, son escasos los
estudios en la población de adolescentes, que en los últimos años ha presentado
un importante incremento a nivel mundial y cada día es más temprano, siendo un
trastorno psiquiátrico prevalente en las diferentes etapas de la vida.
En este estudio se determinó un 29% de depresión en los adolescentes con
características familiares como: predominio en el sexo masculino, con pobreza
familiar alta, la ocupación del padre campesino y la familia con desarrollo
moderno, además es importante destacar la presencia de alcoholismo en los
padres, en un porcentaje bajo pero significativo de esta población, los
adolescentes requieren en un primer momento detección y limitación del daño a fin
de evitar complicaciones en la vida tanto familiar como laborar de estos individuos,
y la escala de Birleson permite de manera práctica detectar casos de manera
práctica y rápida.
Esta identificación oportuna, permite realizar otros estudios a fondo, con respecto
a la depresión y así evitar a corto y largo plazo dificultades escolares, problemas
familiares y del propio desarrollo de los adolescentes.

Palabras clave: Depresión, adolescentes, Birleson.

INTRODUCCION

ANTECEDENTES

A lo largo de la historia existen múltiples referencias a la melancolía
equivalente a lo que hoy llamamos depresión por los médicos primitivos, y a la
manía entendida como un estado de agitación y delirio. Hipócrates (siglo V A.C.)
considerado el Padre de la Medicina, define a la melancolía como un temor o
distimia que se prolonga durante largo tiempo y que, se debe supuestamente a la
alteración del cerebro por la bilis negra, uno de los humores determinantes del
temperamento; poco más de 100 años después, Aristóteles considera cuatro tipos
de temperamentos: melancólico, sanguíneo, colérico y flemático, que tenían poca
diferencia con la concepción de Hipócrates. Al mismo tiempo que Galeno en Roma
(siglo I A.C.) Areteo de Capadocia filósofo griego fundador de la doctrina eléctica,
escribía que la melancolía aparecía en la flor de la vida, y parecida apreciación
tenia Celso, llamado el Hipócrates latino y consideraba que la melancolía era más
frecuente en los varones, sobre todo en la edad madura y rara vez en la mujer. (1)

En la época medieval, se consideraba que el estudio de la melancolía por
los médicos franceses como Roubinovchi y Toulouse pasaba por varias etapas:
desde los médicos griegos y latinos hasta su decadencia, la edad media, la del
renacimiento hasta la revolución y el periodo contemporáneo, ya que estos autores
hacían hincapié en la lucha medieval entre los que atribuían esta afección a los
poderes malvados del Diablo y aquellos que, tímidamente jugaban su vida, se
atrevían a considerarlos enfermos. (1)

Posteriormente en el siglo XVI. En 1621, Robert Burton, éste teólogo inglés,
en su obra: The Anatomy of Melancholia, relacionó los estilos de educación del
niño con la tristeza. Tiempo después E. Kraepelin (1865-1926) describió una
psicosis maníaco depresiva en un niño de 6 años que los trastornos afectivos, en
12

la edad pediátrica. Sin embargo, la existencia de la depresión en niños fue puesta
en duda hasta cerca de los años 60´s en Barcelona (1982) con la obra:
Depression in Children: The Proteus of Psychiatry.

En 1934, Melanie Klein desarrolló los conceptos de posición
esquizoparanoide y de posición depresiva como parte del desarrollo psicosexual
del niño. Posteriormente, John Bowlby, postuló la teoría del vínculo afectivo. Los
estudios de Hamilton (1959) y Roth (1972) le confieren a la depresión una
estructura bimodal: a nivel neurológico y a nivel psicótico. Por esa misma época
Leonhard (1959), Perris (1966) y Angus (1969) desdoblaron a las depresiones
endógenas de Kraepelin en unipolares y bipolares. (1,2)

La antiguamente llamada melancolía, señala al médico británico Richard
Blackmoer como el autor del término depresión en el siglo XVIII, para caracterizar
un cuadro clínico de prevalencia de aproximadamente 3% en la población general
de los países occidentales. (3)

Por el recorrido histórico expuesto anteriormente, podemos observar que las
referencias al contenido de lo que constituyen las depresiones infantiles son
relativamente extensas y datan de hace muchos años. Se ha ido modificando en
buena parte la terminología, los aspectos que estaban en primer plano, y se ha ido
delimitando su propio concepto, hasta llegar a la actualidad, donde las
Clasificaciones Internacionales de las Enfermedades Mentales, como el CDI-10 y
la DSM-IV-TR, coinciden en clasificar las depresiones infantiles y adolescentes en
la misma entidad que la de los adultos, aunque con ligeras modificaciones. (2)
Epidemiología:

La depresión es, quizás, el problema más común de todos los problemas de
salud mental. La depresión es un problema del estado de ánimo de las personas,
que se describe como un sentimiento de tristeza. Se presenta pérdida de interés o
13

placer en casi todas las actividades, definición establecida por la American
Psychiatric Association. DSM-IV: Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (1994). Este trastorno afecta, los hábitos alimenticios, ciclos de sueño y
autoestima, entre otros. Un trastorno depresivo no es lo mismo que un decaimiento
pasajero. El episodio depresivo se acompaña por lo general de deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. En algunos
sujetos con episodios leves, la actividad puede parecer normal, pero esté implica
un esfuerzo muy importante. Cualquier persona puede sufrir depresión, sin
importar edad, grupo étnico o clase social; sin embargo, diversos estudios han
demostrado que las mujeres son más susceptibles a desarrollar un trastorno
depresivo. (4)

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS): La depresión es
un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza,
pérdida de interés o placer, sentimientosde culpa o falta de autoestima, trastornos
del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. En el
2005 la OMS calculaba que 450 millones de personas en el mundo padecen algún
tipo de trastorno mental que les genera sufrimiento e incapacidad. Para el año
2020 se considerará a la depresión como la segunda causa de enfermedad más
importante en el mundo, debido a los años de vida ajustados por discapacidad o
por muerte prematura y no únicamente por el volumen de su mortalidad. (5,6,7)
En Perú, en 2006 un Estudio Nacional de Enfermedad realizado por el
Ministerio de Salud reporta que las enfermedades neuropsiquiátricas, dentro de
ellas la depresión unipolar, es la primera causa de enfermedad y responsable de la
pérdida de 993,029 años de vida saludables en ese país, La carga de enfermedad
de las dolencias psiquiátricas en los países en desarrollo es tan alta como la de los
países desarrollados y estos estudios confirman que la depresión ocupa el primer
lugar de las causas de enfermedad en el Perú. (5)

Según la OMS la falta de una adecuada salud mental en las primeras
etapas de la vida, puede llevar a trastornos mentales con consecuencias en el
14

largo plazo. Así mismo, la Organización Panamericana de la Salud, en América
Latina y el Caribe, refiere que cerca de 17 millones de niños padecen trastornos
psiquiátricos que requieren intervención sin que estos servicios se les presten. La
OMS considera que tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo,
existe carencia de políticas adecuadas y suficientes, para atender a niños y
adolescentes con trastornos emocionales y conductuales. Estos trastornos afectan
a un miembro de una de cada cuatro familias y las proyecciones para el periodo
comprendido entre 1990 y 2020 indican que la proporción de la carga mundial de
morbilidad correspondiente aumentará hasta un 15 % con respecto al actual. (8)

A nivel mundial, 121 millones de personas sufren de depresión, la
prevalencia es hasta dos veces más alta en las mujeres que en los hombres.
Estudios realizados en la ciudad de Colombia en un periodo del 2008 al 2010
establecen que la depresión afecta cada vez más a los jóvenes, y, como una de
sus consecuencias, cada año se suicidan más de 800,000 personas, siendo las
tasas de suicidio más altas en los últimos años en poblaciones jóvenes, incluyendo
niños y adolescentes, tanto para intento de suicida, como para suicidio
consumado. (8)

Estudios epidemiológicos realizados por The Child and adolescent
psychiatric clinics of North America en el 2006 en Israel, indican que la depresión
mayor afecta de entre un 0.3% a un 1.4 % de los niños preescolares, a un 1-2 %
de los pre
púberes y alrededor de un 3 a 8% de los adolescentes con igual prevalencia en
ambos sexos antes de los 14 años de edad. La distimia, en cambio, se presenta
en un 0.6% de preescolares, un 0.6-4.6% de pre púberes y entre un 1.6 y un 8%
de adolescentes. Son cifras importantes que reflejan un considerable grado de
sufrimiento para los menores y sus familias. (9)

El problema de la depresión en la infancia y la adolescencia en España,
según la Encuesta Nacional de Salud (2006), se estima en un 1.8% en los niños
que tienen 9 años de edad, el 2.3% de los adolescentes que tienen entre 13 y 14
15

años de edad, y el 3.4% en los 18 años de edad. Otras obras realizadas en Perú
(2008), Chile (2009), Colombia (2008-2010) correlacionan la depresión con la
edad, y observan porcentajes de alrededor del 5% de la población adolescente. En
las etapas prepubertad, la prevalencia del trastorno depresivo mayor es similar
entre niños y niñas, sin embargo, entre los adolescentes la prevalencia es mayor
para las mujeres en una proporción de 2:1, debido posiblemente a la distinta forma
que el estrés es manejado o a los cambios hormonales que ocurren durante la
pubertad. Respecto al nivel socio-económico, diferentes autores no consideran
que un bajo nivel se asocie significativamente con la depresión. Sin embargo, otros
observan que los niños de un entorno socioeconómico bajo tienen 2 veces más
riesgo de sufrir depresión durante toda su vida que los niños que pertenecen a un
nivel socioeconómico medio alto. (8)

Actualmente se considera que 20% de los niños y adolescentes en el
planeta sufre alguna enfermedad mental. En particular, los síntomas depresivos y
la depresión durante la adolescencia, lo que genera una genuina preocupación en
el sector salud dado su efecto presente y las consecuencias posteriores en la
salud de los individuos. Diferentes estudios en niños y adolescentes con trastorno
depresivo mayor y distimia sugieren un riesgo elevado de episodios depresivos
recurrentes vinculados con suicidios y otros comportamientos autodestructivos que
inician en esa etapa y que en ocasiones pueden prolongarse hasta la edad adulta.
Debido a la gran cantidad de cambios y procesos que ocurren durante la
adolescencia, aumentan las situaciones que resultan difíciles de afrontar para los
individuos y, convirtiéndose en fuentes de estrés; por ello es conveniente
analizarla de forma cuidadosa para distinguir entre las expresiones afectivas,
cognitivas, somáticas y conductuales atribuibles al periodo y las que pueden
relacionarse con un malestar y que tendría consecuencias en el desarrollo de los
mismos. (7)

La depresión es un fenómeno frecuente que afecta diferentes áreas de la
vida de quien la padece y que puede presentarse en cualquier etapa de la vida
16

también es considerado como trastorno del estado anímico en el cual los
sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria
durante un período prolongado, por lo que constituye un problema importante de
salud pública. En el mundo, presenta la cuarta causa de discapacidad en cuanto a
la pérdida de años de vida saludables. En México ocupa el primer lugar de
discapacidad para las mujeres y el noveno para los hombres. La depresión tiene
un alto grado de comorbilidad con otros trastornos como la ansiedad, el consumo
de sustancias, la diabetes y las enfermedades cardiacas. (10)

Los resultados de la ENEP en el 2012, señalan que 9.2% de los mexicanos
sufrieron un trastorno afectivo en algún momento de su vida y 4.8% en los doce
meses previos al estudio. La depresión ocurre con mayor frecuencia entre las
mujeres (10.4%) que entre los hombres (5.4%). Las prevalencias observadas en
los EUA, Europa y Brasil son más elevadas ya que más de 15% de la población ha
padecido depresión mayor alguna vez en la vida y más de 6% durante el año
anterior. En países como Colombia y Chile, la situación es muy similar a la de
México. (11)

En México, es la principal causa de pérdida de años de vida ajustados por
discapacidad para las mujeres y la novena para los hombres, En la población
mexicana, destacan ciertas características como son: a) ser mujer (más aún si se
es jefa de familia), dedicarse exclusivamente a las labores del hogar y si se ha
adquirido la responsabilidad de cuidar a algún enfermo; tener un bajo nivel
socioeconómico (por la mayor exposición a las vicisitudes de la pobreza); estar
desempleado (sobre todo en los hombres); el aislamiento social; tener problemas
legales; tener experiencias de violencia; consumir sustancias adictivas, y la
migración. (11)

En México, según datos de la Encuesta Nacional de Epidemiología
Psiquiátrica, la prevalencia general de depresión es de 4.5%, 2.5% entre los
hombres y 5.8% entre las mujeres. De igual manera, es sabido que durante la
17

adolescencia se presentan diferentes situaciones problemáticas que pueden
ocurrir de manera simultánea con la depresión, el afecto deprimido o con la
sintomatología depresiva. Es probable que esta situación esté relacionada con los
cambios y procesos biológicos y psicológicos que ocurrenen esta etapa de la vida,
en la que puede aumentar la exposición a situaciones ante las que los individuos
se ven rebasados y ello se convierte en fuente de estrés. (12,13)

México es un país de población joven, con una media de edad de 22 años,
en la cual 34% de la población es menor de 15 años, según el censo de 2007, por
lo que el estudio de la depresión que se inicia en la adolescencia es
particularmente relevante. El 2.0% de la población ha padecido depresión en la
infancia o adolescencia con un promedio de siete episodios a lo largo de la vida,
durante los cuales seguramente no reciben tratamiento, de acuerdo con lo
reportado en la ENEP. (14)

En el estado de Veracruz, como la ciudad de Xalapa, existe una gran
población joven, con una media de 14 a 15 años, en la cual el 60.32% de los
adolescentes presentan problemas de depresión y de tipo familiar, escolar y de
comportamiento. (14,15) sin que existan hasta el omento otros estudios específicos
sobre estos hechos en la población semiurbana o rural.

De ahí el interés de identificar los problemas de conducta sobre depresión
en jóvenes que asisten a bachillerato en la ciudad de Tantoyuca, Veracruz-México
como factores asociados a la problemática. (15)

Depresión:

Se define salud mental como la capacidad de manejar las emociones y
lograr vencer obstáculos utilizando herramientas de control y manejo de las
situaciones de la vida cotidiana. Cuando esta capacidad se quebranta pueden
aparecer alteraciones emocionales y de comportamiento dentro de las cuales se
encuentran la ansiedad y la depresión. (8)

El diagnóstico de enfermedad mental, y más si se trata de síntomas
depresivos o ansiosos en la población de niños y adolescentes, es un reto para el
clínico, dadas las características en ocasiones atípicas de estos cuadros en este
grupo de edad. La mayoría de las personas, incluso muchos médicos, consideran
que estos síntomas son exclusivos del adulto y que si éstos se encuentran en un
niño o en un adolescente, probablemente sean secundarios a comportamientos
encaminados a llamar la atención o a querer manipular su entorno psicosocial. (8)
La depresión, es el resultado de la interacción entre factores biológicos,
heredados, del desarrollo y del contexto, que interactúan con las características
individuales. Por ende, su estudio requiere de múltiples aproximaciones. Sin dejar
de reconocer la importancia de analizar los avances en el campo de las
neurociencias y la genética, que han proporcionado bases para corregir la división
mente-cuerpo que constituyó una barrera para entender la relación entre cerebro,
pensamiento, emoción y conducta. (16)

Las clasificaciones categoriales de la depresión son: según su etiología,
presencia de factores específicos, clínica, evolución, intensidad del síndrome y
según la edad de presentación. Estas clasificaciones se encuentra en el
Diagnostic and Stastical Manual of Mental Disorder (DSM-IV TR) y en la 10ª
Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE 10). (17)

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV), la depresión incluye síntomas de disforia y pérdida de interés y placer
en casi toda actividad, presentándose de manera persistente y con cambios
somáticos, afectivos y cognitivos muy acusados, tales como la pérdida de peso, la
19

astenia, el insomnio. La baja autoestima y la ideación suicida (Asociación
Psiquiátrica Americana). Su origen puede tener, de acuerdo con cada caso
particular, raíces biológicas (incluso genéticas) o psicosociales. Sin embargo, otros
autores manejan diferentes clasificaciones. (18)

La clasificación considerada por varios autores y las guías clínicas para los
trastornos mentales como la más utilizada es la establecida por Beck. (5) Esta
clasificación establece la “depresión poco probable”, la “posible depresión menor”,
al “borde de la depresión”, depresión leve o menor, depresión moderada y la
depresión grave o mayor.

Beck considera que en la aparición de perturbaciones emocionales juega un
papel decisivo la distorsión del procesamiento de la información: los individuos
tienden a percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos del contexto,
abstrayendo selectivamente, sobre generalizando, dicotomizando, maximizando o
minimizando ciertos aspectos. Eso incluye las creencias y pensamientos, y
también los estados anímicos ya mencionados que los acompañan.

Staats hace hincapié sobre la naturaleza interactiva del repertorio
emotivomotivacional del individuo: los estímulos emocionales de su vida, según su
índole positiva o negativa, le provocan conductas de aproximación o de escape,
evitación u otras. Cuando alguien se expone a múltiples fuentes de estimulación
emocional, las emociones se suman, siendo el resultado de una intensidad mayor
a la experimentada con una sola respuesta emocional negativa, de tal forma que
produce un trastorno. Este estado a su vez evoca respuestas en otros repertorios
del sistema total de personalidad, como el lingüístico-cognoscitivo (p. ej.
pensamientos y verbalizaciones depresivas recurrentes), y el sensorial-motor (p.
ej. bajas tasas de actividad), además de repercutir sobre las demás respuestas del
propio repertorio emotivo-motivacional (p. ej. irritación o tristeza constantes ante
sucesos inocuos). (3)

Hamilton considera que el paciente puede referir humor deprimido la mayor
parte del día, encuentra menos placer en sus cosas cotidianas y se interesa
menos por ellas, sin estar a dieta puede disminuir más de un 5% del peso corporal
en menos de un mes, presenta hipersomnia o insomnio, estar agitado o con
retardo psicomotor, permanentemente siente culpa, tiene actitudes
autopeyorativas, menor capacidad de concentración que la habitual, en su
pensamiento constantemente imagina su muerte como liberadora de su
sufrimiento y del que genera a los demás. (19)

En la “depresión poco probable”, establece que aquí la persona no
muestra síntomas de depresión, y la posibilidad de padecerla es nula, la “posible
depresión menor” hace referencia a la manifestación de algunos síntomas de
depresión leve, donde la posibilidad de padecerla es mínima; al “borde de la
depresión” es cuando la persona tiene síntomas de depresión y la posibilidad de
padecerla es alta. (5)

La depresión leve o menor dura poco, se desencadenada por sucesos o
situaciones vitales externas del individuo. La persona suele comunicar que se
siente perdida, defraudada o desilusionada. Este tipo de depresión leve es
autolimitada y desaparece a medida que se recupera el interés normal por la vida.
La depresión moderada persiste un tiempo y los sentimientos depresivos
empiezan a interferir gravemente con las actividades diarias. La persona carece de
energía para durar todo el día. Físicamente se sienten fatigados, se mueven muy
despacio y tienen dificultades para comer, dormir, realizar su función sexual y en
los ciclos menstruales. Desde el punto de vista emocional se sienten sin fuerzas,
abatidos, desanimados y desgraciados. Los sentimientos de impotencia, baja
autoestima e ineficacia refuerzan sus puntos de vista negativos. Los sentimientos
nublan su capacidad de juicio y de decisión.

En el aspecto intelectual del funcionamiento se muestra lo malo que al
parecer es en realidad el individuo. Se agregan la lentificación del pensamiento y
21

el deterioro de la concentración. La capacidad de resolución de problemas va
quedando de lado a medida que la persona empieza a creer que se encuentra en
una situación melancólica y desgracia de la que no puede escapar. El riesgo de
suicidio se incrementa en los que presentan este trastorno.

La depresión mayor o grave dura más de dos semanas, abarca toda su
existencia y áreas de funcionamiento.El entusiasmo por la vida se desvanece sin
darse cuenta. Las tareas sencillas parecen imposibles de realizar, falta energía.
Desaparecen los sentimientos de esperanza y diversión. Cualquier pensamiento,
movimiento o actividad expresa sentimientos de escasa valía, culpa,
desesperación. La apariencia física decae. La mala concentración y la incapacidad
para realizar quehaceres, desencadenan sentimientos de impotencia y
desesperanza. (5)

Como se ha expuesto, la depresión trae consigo consecuencias negativas
en la salud mental de las personas, afectando el funcionamiento social, afectivo,
físico y conductual de quien la padece. Con frecuencia su diagnóstico puede
confundirse con otros trastornos de la ansiedad. Una consecuencia de esto es la
limitación para establecer apropiadas estrategias para el tratamiento del trastorno.
Mientras más pronto se inicia el trastorno depresivo, mayor posibilidad de
cronicidad, aumento en el costo de tratamiento y la temprana implementación de
procedimientos efectivos de tratamiento. (16)

Sin embargo, algunos autores afirman que hay un fenómeno de sobre
diagnóstico de la depresión en la infancia hasta el punto de preguntarse si esta
entidad nosológica existe en realidad. Es decir, si se trata de una enfermedad o de
una reacción normal ante acontecimientos vitales que causan infelicidad al niño,
poniendo a prueba sus capacidades de adaptación.

Los adolescentes deprimidos tienen mayor probabilidad de ser adultos
deprimidos, y estos trastornos disruptivos y emocionales se presentan más
22

frecuentemente en niñas. Se ha observado que las tasas de comorbilidad
concurrente (en un mismo momento) y a lo largo de la vida, no tienen las mismas
implicancias. Esto significa que los adolescentes que estuvieron deprimidos, pero
actualmente no lo están, tienen pocas probabilidades de tener otros trastornos. (17)

La salud mental ha adquirido mayor relevancia al existir un aumento de
niños y adolescentes afectados por problemas psicológicos y psiquiátricos, por lo
que un acercamiento a éstas temáticas resulta necesario debido a la notoria
escasez de publicaciones. Entre ellos los trastornos depresivos corresponden a
trastornos comunes e incapacitantes, cuya incidencia sufre un incremento
particularmente luego de la pubertad, lo que ha motivado un interés creciente en
desarrollar estrategias que permitan enfrentar este incremento interviniendo en
niños y adolescentes. (20)

La depresión infantil en un cuadro complejo y ha sido reconocida
relativamente hace poco tiempo como una entidad clínica. Esta complejidad se
aprecia en sus múltiples manifestaciones sintomatológicas y de multicausalidad.
La depresión infantil presenta sintomatología diversa, que en algunos casos puede
hacer difícil su diagnóstico. Dentro de los distintos síntomas, pueden aparecer
algunos de gran riesgo como la conducta suicida. (20)

A diferencia del adulto en la adolescencia (11-18 años), periodo en el que los
adolescentes normales tienden hacia la depresión, por lo que se hace
especialmente importante poder diferenciar entre la etapa normal del estado de
ánimo depresivo y la depresión patológica. Numerosos autores han señalado que
muchas de las depresiones adolescentes no son diagnosticadas porque se
confunden con la crisis adolescente.

La sintomatología en esta edad es muy variada y cicladora y la atipicidad
propia de los cuadros depresivos de la adolescencia va disminuyendo a medida
que el sujeto se aproxima al límite de edad adulta. En las depresiones
23

adolescentes, los datos psíquicos cuentan mucho menos, pues la subjetividad
todavía no se ha desarrollado suficientemente y además ocurre que, el
adolescente afecto de molestias subjetivas depresivas, suele esforzarse
intuitivamente en asignar al trastorno un origen orgánico, lo cual implica una
elaboración secundaria, que puede enmascarar los datos subjetivos originarios. En
relación a esta distinción, parece haberse probado que los síntomas somáticos y
psicológicos de la depresión varían en función de la edad del niño, pudiendo
apreciarse ciertas tendencias a sustituir los síntomas somáticos por los
psicológicos.

Como manifestaciones clínicas características de esta etapa encontramos
que el estado de ánimo disfórico y deprimido se presenta de forma más volátil, con
gran aumento de las reacciones de ira, pudiendo llorar sin motivo, con una
expresión continua seria y malhumorada. En relación a la pubertad, señalar que
ésta puede retrasarse en el adolescente crónicamente deprimido, y se aprecian
grandes dificultades para aceptar los cambios provocados por ésta. En el área
cognitiva, se aprecian cambios en la actitud frente al esfuerzo y responsabilidad en
sus tareas y aumenta la baja autoestima, sintiéndose defraudados a sí mismos y a
los demás e intentan defenderse de este sentimiento con la negación, fantasías
omnipotentes, o evadiéndose mediante consumo de sustancias.

Pueden mostrar nulo interés por el comportamiento sexual o promiscuidad
como defensa del sentimiento de vacío y soledad, teniendo en ocasiones calidad
autodestructiva. Existe una mayor vulnerabilidad para el comportamiento suicida,
que aumenta a estas edades, llevándolo a cabo la mayoría de las veces de forma
violenta, con pensamientos mal organizados y sin un plan definido.

Los criterios diagnósticos para definirla son sustancialmente los mismos que
se emplean para los adultos, pero la sintomatología afectiva infantil es mucho más
variada y además va cambiando con la edad (no es igual el cuadro clínico en el
preescolar que en el adolescente) por lo que parece necesario utilizar una
24

orientación evolutiva que recoja las manifestaciones depresivas (patológicas) en
cada etapa del desarrollo:

-Así, por ejemplo, es conocido que en el lactante los problemas emocionales
se expresan a través del cuerpo en forma de dificultades alimentarias como la
regurgitación, sola o acompañada de rumiación, vómitos y cólicos; y también como
alteraciones de la relación con la figura materna: llanto inconsolable, reticencia al
abrazo, ausencia de la sonrisa social, inhibición y letargia.

-En el niño preescolar, la clínica depresiva se manifiesta por trastornos de la
conducta: rabietas, desafíos, crisis clásticas (rotura furiosa de objetos) y
desobediencia, así como en perturbaciones del control de esfínteres: enuresis y
encopresis.

-En el niño escolar, los síntomas depresivos se parecen más a los del adulto:
tristeza, autodepreciación, disminución del rendimiento académico, pérdida de
interés por juegos y compañías, aburrimiento, aislamiento, etc. No obstante,
persisten aún síntomas psicosomáticos como en los niños más pequeños:
cefaleas, dolores reumatiformes y abdominales, y alteraciones de la conducta
como en el preescolar: rechazo al colegio, comportamiento oposicionista, etc. Es
importante señalar que en esta etapa evolutiva aparecen ya las ideas de suicidio.
Se acepta que alrededor de los 8 años de edad, el niño tiene una idea clara de la
muerte como un hecho irreversible.

-En la adolescencia, lo más destacable son las conductas negativistas y
disociales, el consumo de alcohol y tóxicos, la impulsividad, la sensación disfórica
de malestar continuo consigo mismo y con los otros, las fugas domiciliarias, la
hipersensibilidad en el trato con los adultos y los intentos de suicidio de carácter
imprevisto, sin planificación.

Esta imprecisión diagnóstica repercute directamente en el tratamiento
farmacológico.
Por todo esto, se observa que la patología depresiva infantil engloba síntomas
heterogéneos, no sólo respecto a la edad adulta, sino que presenta diferencias
ligadas a la edad (preescolar, escolar, adolescente), al sexo, a la presencia o
ausencia de enfermedades y el retraso mental. (9)Derivado de la magnitud y la tendencia creciente de la depresión en la
población adolescente y las dificultades acompañantes en los individuos, es
prioritario realizar la detección oportuna y la prevención del padecimiento para
reducir los riesgos en el desarrollo psicosocial. (12)

Los escolares tienden a somatizar más sus quejas a presentar mayor
agitación psicomotora y, en ocasiones alucinaciones. La apariencia depresiva en
estas edades no es el único criterio a tener en cuenta, es necesario atender los
reportes de los adolescentes acerca de una mayor incidencia de síntomas de
desesperanza y falta de capacidad para disfrutar lo que hacen. Además, es
necesario fijarse otras referencias como la necesidad de dormir más, cambios en
el peso corporal, presencia de ideas acerca de la muerte e ideación suicida.

Algún pequeño sentimiento depresivo es normal en alguna parte de nuestra
vida, una depresión mayor es una condición seria que debe ser tratada. Es
realmente un problema mental, cuando la vida del afectado es tomada y afectada
en su totalidad por la depresión.

Por lo anterior es clara la necesidad de que al estudiar y abordar a la
población adolescente, se haga de manera cuidadosa a fin de poder diferenciar
entre las expresiones afectivas, cognitivas, somáticas y conductuales atribuibles a
la adolescencia de aquéllas que pudieran asociarse a un malestar que tendría
consecuencias en su estado emocional a corto y mediano plazo, así como dirigir
esfuerzos hacia la detección oportuna y la prevención para evitar riesgos en su
26

desarrollo psicosocial, lo cual permitiría al sistema de salud realizar acciones
oportunas y costo-efectivas.

Dentro del campo de la salud mental es importante analizar el curso de la
sintomatología depresiva y la depresión durante la adolescencia, ya que influye
sobre el estado de ánimo y es un factor de vulnerabilidad, que incide en casi todas
las áreas de su vida y aumenta la probabilidad de que ocurran trastornos
psiquiátricos y conductas problemáticas. Sin embargo, aún existen aspectos poco
estudiados en cuanto a la forma en que se manifiesta la sintomatología de la
depresión y sus características específicas, en análisis que incluyan componentes
de género y de grupos especiales. (12,13)

Dentro de los factores psicológicos y psiquiátricos, la depresión ha jugado un
papel preponderante en el intento suicida, donde más de 50% de las muertes por
suicidio se deben a este trastorno. En los adolescentes con depresión existe un
riesgo mayor de presentar intentos.

En cuanto al ámbito familiar, se ha estudiado la relación de su funcionamiento
con el intento suicida, destacándose los siguientes factores de riesgo: dificultades
en las relaciones; comunicación conflictiva; bajos niveles de cercanía afectiva;
altos niveles de control parental; estructura familiar inestable; historia familiar con
depresión; desórdenes psiquiátricos; abuso de sustancias; conducta suicida y
conflictos legales del padre, entre otros. (21)

Hasta hace 30 años el National Health Institute, incluyó los trastornos de
ansiedad y depresión como una entidad psicopatológica que podía ocurrir en
edades tempranas. Sin embargo, y a pesar de estar reconocidos como entidades
clínicas en niños y adolescentes, se presenta aun falla en el diagnóstico, dado que
a pesar de haber síntomas claros de depresión y/o ansiedad, éstos son
subestimados por familiares y profesionales de la salud. (8) Métodos
diagnósticos:
27

El diagnóstico de enfermedad mental, y más si se trata de síntomas
depresivos o ansiosos en la población de niños y adolescentes, es un reto para el
clínico, dadas las características en ocasiones atípicas de estos cuadros en este
grupo de edad. La mayoría de las personas, incluso muchos médicos, consideran
que estos síntomas son exclusivos del adulto y que si éstos se encuentran en un
niño o en un adolescente, probablemente sean secundarios a “comportamientos”
encaminados a llamar la atención o a querer manipular su entorno psicosocial.
Existe desconocimiento y desinterés por parte de los profesionales de la salud,
padres y profesores, en la identificación temprana de alteraciones mentales y del
comportamiento en niños y adolescentes, causando detección tardía de síntomas
como ansiedad y depresión que pueden terminar en desenlaces como el fracaso
académico, conductas suicidas o consumo de sustancias psicoactivas. Por esto,
se debe estudiar el curso de los síntomas depresivos en este periodo de la vida,
ya que entendidos como un componente de la depresión influyen sobre el estado
de ánimo y las situaciones cotidianas poco placenteras o molestas, lo cual los
convierte en factor de vulnerabilidad en el estado emocional de los adolescentes.
(20,22)

Una de las herramientas prácticas y económicas para el trabajo de
detección oportuna de probables problemas de depresión la constituyen los
instrumentos de tamizaje válidos y confiables, que, además de evitar grandes
erogaciones, poseen utilidad metodológica y logística, ya que proporcionan una
aproximación para la detección de posibles casos clínicos de depresión.

Un medio de detección y diagnóstico esencial para la obtención de
información, es un instrumento de evaluación que favorezca el proceso de
identificación de los síntomas depresivos de una manera diferenciada y precisa.
Se han elaborado varios instrumentos para adultos y adolescentes que cumplen
su función profesional y de investigación. Hay escalas específicas para la
evaluación de la depresión en adultos y en adolescentes.
28

La depresión es diagnosticada usando la entrevista clínica u otros
instrumentos. Las escalas de tipo auto-reporte pueden facilitar la labor del clínico.
El desarrollo de escalas para determinar la presencia de depresión en niños,
empieza a finales de los años 70. En 1977, Kovacs y Beck desarrollaron
“Children´s Depresion Intentory” (CDI), luego de realizar una adaptación a la
Escala de Depresión de Beck para adultos. Ese mismo año, 1977, Wirt y col,
desarrollaron “Personality Inventory for children-Depresion Scale” (PIC-C), la que
nace luego de una adaptación de la Escala de Hamilton.

En el presente estudio utilizamos la Escala de Bírleson validada en
Inglaterra en 1981, donde Peter Bírleson desarrollo la primera escala autoaplicada
para medir trastornos depresivos en niños, reportando valores de confiabilidad y
validez. La escala ha sido modificada por varios autores y aplicada a diversos
estudios con resultados favorables. (23)

La Escala de Bírleson o Depresion Selft Rating Scale(DSRS) Modificada
para la depresión, fue diseñada para cuantificar la severidad de la sintomatología
depresiva en niños y adolescentes. Se trata de un instrumento autoaplicable tipo
Likert que consta de 18 reactivos con un punto de corte de 14 puntos para le
detección de la depresión clínica, que puede orientar el diagnostico de depresión
en los adolescentes. Esta escala tiene alta confiabilidad, fue validada en el Perú
en año 2005 por Vivar y colaboradores, donde se establece un total de 21
reactivos, para encontrar un equilibrio entre sensibilidad 75% y especificidad del
57% para esa población estudiada, además de que ha sido utilizada en estudios
de depresión en este grupo de edad constituye un instrumento, para el diagnóstico
y seguimiento de niños y adolescentes con trastorno depresivo. (22,23).

Existen múltiples estudios sobre la prevalencia, diagnóstico y tratamiento de
los trastornos depresivos en la población infantil y adolescente debido a la
dificultad diagnóstica en esta etapa de la vida y a la inespecificidad de los
29

síntomas. La depresión puede constituir un problema de gran importancia para la
salud e integración social del adolescente, por lo que puede provocar bajo
rendimientoescolar, conductas sociales inadecuadas y repercusiones familiares.
(23)

Es por ello que al estudiar la depresión en la adolescencia es de vital
importancia no solo por las repercusiones que presentan los jóvenes en cuanto a
las implicaciones de comportamiento y funcionamiento, sino también para
establecer una formación en el comienzo de su vida academia, profesional,
laboral, la mejoría en cuanto a su integración en el ámbito social como individuo,
familia, sociedad y con ello establecer criterios que mejoren las condiciones antes
mencionadas y su reincorporación a las diferentes instancias del funcionamiento
personal y social, de ahí que nuestro presente estudio también determina las
condiciones sociodemográficas, el índice de pobreza familiar, el tipo de familia que
presentan los adolescentes. (24)

Por consiguiente el presente estudio determina la frecuencia de depresión
en los adolescentes que asisten a bachillerato de la U.M.F. No 59, de Tantoyuca,
Veracruz, ya que sólo se cuenta con un estudio en el estado de Veracruz realizado
en el año 2009 en población urbana y es de gran relevancia para conocer datos
recientes y saber si la población suburbana presenta una frecuencia similar y
realizar el tratamiento adecuado a cada caso haciendo uso del cuestionario de
Birleson, dadas sus ventajas de haber sido diseñado para este grupo etario en
particular.

JUSTIFICACION:

Los años de crecimiento pueden ser tiempos de confusión, caprichos y
exceso de sensibilidad, considerándolos como años de rebeldía, que pueden
enmascarar serios problemas del estado de ánimo, que repercutirán en la
población económicamente activa, traduciéndose en pérdida de años de vida
saludable, así como aumento del costo beneficio al ser una enfermedad
Incapacitante y que en muchos de los casos evoluciona al suicidio. Estos
adolescentes deprimidos son poco identificados por sus padres, no buscan ayuda
en ellos y son resistentes a consultar a un profesional de la salud, donde son
atendidos por manifestaciones somáticas sin identificar el fondo real de esas
manifestaciones, lo que hace vulnerable a este grupo etario, ya que estos
problemas emocionales dificultarán el desarrollo psíquico normal de la
adolescencia y de la vida adulta.

Dentro del IMSS son contados los estudios realizados al respecto, y en el
estado de Veracruz aún más ya que se ha estudiado a los adolescentes pero de
forma aislada, en la ciudad de Xalapa se cuenta con dos estudios realizados uno
en 2009 y otro en 2010(14), sin embargo, en comunidades como en Tantoyuca, en
las que hay escasa información sobre los trastornos emocionales y conductuales
graves en adolescentes, la depresión es interpretada como travesuras,
aburrimiento, haraganería o intentos de llamar la atención, y aunque se reconoce
la relevancia de la depresión en la adolescencia, muchas veces no se proporciona
la atención debida y en nuestra ciudad, ni en nuestra unidad de medicina familiar
No. 59, ya que no se tienen registrados, ni detectados adolescentes con estas
patologías, motivo por el cual se considera de relevancia la realización de este
estudio en los adolescentes adscritos a esta unidad de Tantoyuca, Ver.

OBJETIVO GENERAL:

- Se determinar la frecuencia de depresión en adolescentes que asisten al
bachillerato en la Ciudad de Tantoyuca, Ver., adscritos a la U.M.F. No. 59, en
el periodo de Octubre de 2013 a Octubre de 2014.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
- En adolescentes de bachillerato de la zona de influencia de la U.M.F. no. 59:
• Determinar las características socio demográficas.
• Determinar el índice de pobreza familiar.
• Determinar la tipología familiar.
• Determinar la presencia de depresión.

MATERIAL Y METODOS
Diseño: Encuesta descriptiva, prospectiva, transversal.
Tiempo: De octubre 2013 a octubre de 2014.
Población: Adolescentes de 15 a 19 años, que asisten al bachillerato en la
Ciudad de
Tantoyuca, Ver., de la zona de influencia de la U.M.F. No. 59.
Muestra: La expresión que determina el número de alumnos a encuestar
corresponde a la que estima una proporción poblacional de la siguiente forma:
Con:

Donde:
2

N: 1250 alumnos que refieren al número total de elementos de la población.
P: proporción de alumnos con diagnóstico de depresión. (Obtenida por estudios
anteriores igual a 0.15).
Q: proporción de alumnos sin diagnóstico de depresión. (Igual a 1-p = 0.85).
B: Máximo error permitido. (Se establece un error de 0.04).
Z: nivel de confiabilidad. (Estableciendo el 95% de confianza, el valor de z es igual
a 1.96).
Ahora bien, sustituyendo los datos en las expresiones anteriores, tenemos que:

Y
33

Por lo tanto, con un error de estimación del verdadero valor de la proporción
de alumnos con diagnóstico de depresión y con un nivel de confianza del 95%, se
necesitan encuestar a 248 alumnos que cumplan debidamente con los criterios de
selección señalados, los cuales se ajustan de la siguiente manera de acuerdo a
los 3 bachilleratos:
Bachillerato N % n muestra
1 450 36% 88.92 89
2 420 30.4% 75.08 76
3 380 33.6% 82.99 83
total 1250 100% 247 248

Muestreo: aleatorio simple.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN:

Inclusión: o Estudiantes de bachillerato de la zona de influencia de la UMF 59 de
la Cd. De Tantoyuca, Ver.
o Hombres y mujeres de 15 a 19 años de edad. o Que aceptaron
participar en el estudio.
o Con consentimiento informado firmado por el padre o tutor.

Exclusión: o Que no aceptaron participar en el estudio.
o Que no pertenecen a la zona de influencia de la UMF 59.

Eliminación:
o Encuestas incompletas.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO
El análisis estadístico fue de tipo exploratorio con cálculo y realización de
porcentajes, tablas y gráficos.

APROBACIÓN POR EL COMITÉ LOCAL DE INVESTIGACIÓN
Este trabajo fue presentado al comité local de investigación en salud y
aprobado bajo el número de registro R- 2013-3005-15

CUADRO DE VARIABLES.

VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL CATEGORIAS
ESCALA DE
MEDICION
Edad
Tiempo transcurrido
a partir del
nacimiento de un
individuo expresada
en años
Respuesta del
adolescente a
encuesta

Razón
Sexo
Condición orgánica
que distingue a la
hembra del macho
Respuesta del
/adolescente a
encuesta
Masculino
Femenino Nominal
Estado civil
Condición de una
persona en relación
a sus derechos y
obligaciones civiles
Respuesta del
adolescente a
encuesta
Soltero
Casado
Divorciado
Unión libre
Viudo
Nominal
Grado Escolar
Grado de
estudio en el que
se encuentra
Respuesta del
adolescente a
encuesta
Bachillerato:
1º semestre
2º semestre
3º semestre
4º semestre
5º semestre
6º semestre
Ordinal
Ocupación
Actividad diaria que
realiza en el campo
de lo profesional
Respuesta de
adolescente a
encuesta
Empleado
Comerciante
Profesionista
Campesino
Obrero
Hogar
Nominal
Índice de
Pobreza
Familiar
Clasificación de la
familia en base a su
nivel económico.
Respuesta de
adolescente a
encuesta
1. Sin
evidencia de
pobreza.
2. Pobreza
baja.
3. Pobreza
media.
4. Pobreza
alta
Ordinal
36

Tipología
Familiar
Identificación de las
características de la
familia desde las
perspectivas de la
conformación,
desarrollo, medio
de subsistencia y
nivel
socioeconómico.
Respuesta del
adolescente a
encuesta
En base a:
- ParentescoNuclear
Extensa Extensa
compuesta
Reconstruida -
Presencia física
en el hogar
Monoparental
Núcleo integrado
Núcleo no
integrado Extensa
ascendente
Extensa
descendente
Extensa colateral
- Desarrollo
Primitiva
Nominal
Tradicional
Moderna
- Integración
Integrada
Semi-integrada
Desintegrada
- Demografía
Urbana
Rural
Suburbana
- Ocupación
Campesina
Obrera
Empleada
Profesional
Comerciante

Depresión
Síndrome o conjunto
de síntomas
susceptibles de
valoración y
ordenamiento en
los criterios
diagnósticos y
racionales, de
síntomas afectivos,
sentimientos o
emociones: tristeza,
decaimiento o
irritabilidad, así
como impotencia
antes la exigencias
de la de la vida.
Repuesta del
adolescente a la
Escala de Bírleson
1. Sin
depresión
(0-13)
2. Con
síntomas
depresivos (14-
21)
3. Depresión
(22 y mas)
Ordinal

RESULTADOS:
En esta sección se presentan los resultados con gráficas de las encuestas
aplicadas a los adolescentes de bachillerato de la zona de Tantoyuca Veracruz.

Características sociodemográficas

Gáfica 1.-Distribución del Género de los adolescentes de bachillerato de Tantoyuca,
Ver.
En los resultados obtenidos en edad se puede observar un ligero predominio del
género masculino en los adolescentes que formaron parte del estudio con 130
hombres (51%) y 123 mujeres (49%).

51 %

49 %
Género de Adolescentes de Bachillerato en
Tantoyuca, Ver.
Masculino Femenino n= 253
Fuente: Quiñones 2013
38

Gráfica 2.- Distribución de la edad de los adolescentes del estudio.

Se observa que la mayoría de los jóvenes encuestados se encuentran entre los 16
años (70 casos) y 17 años (73 casos) de edad respectivamente.

Gráfica 3.- Distribución del promedio escolar general anotado por los adolescentes
encuestados.
Se puede observar que la mayoría de los adolescentes tiene un promedio escolar
general de entre 7 y 8 (145 casos), en tanto que la minoría tiene un promedio de
calificación de entre 9 y 10 (11 casos).

0
10
20
30
40
50
60
70
80
14 15 16 17 18 19 20 29
1
43
70 73
45
16
4 1
Años

Edad de Adolescentes de Bachillerato en
Tantoyuca Ver.
n= 253
Fuente: Quiñones 2013

0
50
100
150
- 6.9 6 - 7.9 7 - 8.9 8 10 - 9
38
145
59
11
Calificación
Promedio Escolar de Adolescentes de
Bachillerato en Tantoyuca Ver.
n= 253
Fuente: Quiñones 201 3
39

Gráfica 4.- Distribución de la edad de los papas de los adolescentes encuestados.

Se muestra que el predominio de edad de los padres de los encuestados varia de
entre 45 y 54 años (129 casos), así mismo se observa una pequeña proporción de
jóvenes en los cuales el padre ha fallecido (12 casos).

Gráfica 5.- Distribución de la edad de las mamás de los adolescentes encuestados.

Se observa un predominio de madres entre los 39 a 46 años de edad (104 casos),
con respecto de una pequeña proporción de jóvenes en quienes, la madre ha
fallecido (7 casos).

0
20
40
60
80
100
120
140
34-44 45-54 55-64 65-74 FINADO
66
129
37
9 12
Años

Edad del Padre de los Adolescentes de
Bachillerato en Tantoyuca Ver.
n= 253
Fuente: Quiñones 2013

0
20
40
60
80
100
120
31-38 39-46 47-54 55-62 FINADA
63
104
50
29
7
Años
Edad de la Madre de los Adolescentes de
Bachillerato en Tatoyuca Ver.
n= 253
Fuente: Quiñones 2013
40

Gráfica 6.- Índice Simplificado de Pobreza Familiar de los adolescentes del estudio.
Se puede observar que de la mayoría de los jóvenes el 79% presenta pobreza
familiar alta, en un 20% pobreza familiar baja y tan solo el 1% no presenta
evidencia de pobreza familiar.

Gráfica 7.-Distribución de la depresión en los adolescentes de acuerdo a la escala de
Birleson.
Se observar que de acuerdo a la escala de Birleson, el 67% de los encuestados
presenta síntomas depresivos, el 29% presenta depresión y el 4% no presenta
depresión.

Pobreza
Familiar
Alta 79%

Pobreza Familiar
Baja
20 %
sin pobreza
familiar
1 %
Índice Simplificado de Pobreza Familiar de los
Adolescentes de Bachillerato en Tantoyuca Ver.
n= 253
Fuente: Quiñones 2013

Depresión
29 %
Síntomas
Depresivos
67 %
Sin Depresión
4 %
Escala de Depresión de los Adolescentes de
Bachillerato en Tantoyuca Ver.
DEPRESIÓN SINTOMAS DEPRESIVOS SIN DEPRESIÓN
n= 253
Fuente: Quiñones 2013
41

Gráfica 8.- Distribución de la Composición Familiar de los adolescentes
encuestados.
Se observar que la mayoría de los adolescentes presentan una composición
familiar nuclear, constituido por papás y hermanos (as).

Gráfica 9.- Distribución del Desarrollo Familiar de los adolescentes encuestados.
Se observa que un 1% hace la diferencia de predominio de una familia tradicional
(51%) sobre una familia moderna (49%) en los adolescentes.

0
50
100
150
200 184
29
4
22 11 1 2
Composición Familiar de los Adolescentes de
Bachillerato en Tantoyuca Ver.
n= 253
Fuente: Quiñones 2013

Moderna
49 %
Tradicional
51 %
Desarrollo Familiar de Adolescentes de
Bachillerato de Tantoyuca Ver.
MODERNA TRADICIONAL n= 253
Fuente: Quiñones 2013
42

Gráfica 10.- Distribución de la Demografía Familiar de los adolescentes
encuestados.
Se observar que todos los jóvenes encuestados entran en la clasificación de una
demografía sub-urbana.

Figura 11.- Distribución de la Integración Familiar de los adolescentes encuestados.

Se puede observar que la mayoría de los jóvenes tienen una familia integrada
(85%) y un porcentaje menor corresponde a familias desintegradas (15%).

Sub - Urbana
100 %
Demografía de los Adolescentes de
Bachillerato en Tantoyuca Ver.
n= 253
Fuente: Quiñones 2013

Integrada
85 %
Desintegrada
15 %
Integración familiar de Adolescentes de
Bachillerato en Tantoyuca Ver.
INTEGRADA DESINTEGRADA
n= 253
Fuente: Quiñones 2013
43

Gráfica 12.- Distribución de la Ocupación del jefe de Familia de los adolescentes
encuestados.

Se muestra que el predominio de la ocupación del jefe de familia de estos jóvenes
se dedica al campo (202 casos), y que solo un jefe de familia tiene una ocupación
profesional (1 caso).

Gráfica 13.- Comparación entre el Género y el resultado de la escala de Birleson de
los adolescentes encuestados.

Se observa que no existe gran diferencia en el número de casos por género en el
diagnóstico de depresión según la escala de Birleson, con respecto a las tres
categorías, sin embargo al igual que en la figura 7 se aprecia que los jóvenes de
bachillerato de esta comunidad son más propicios a tener síntomas depresivos.

0
50
100
150
200
250 202
13 10 1 18 9
Ocupación del Jefe de Familia de
Adolescentes de Bachillerato en Tantoyuca
Ver.
n= 253
Fuente: Quiñones 2013

0
20
40
60
80
100
Sin Depresión Sintomas
Depresivos
Depresión
5
88
37
6
82
35
Categorías de la escala de Birleson
Comparación entre el Género y la escala de
Birleson, de Adolescentes de Bachillerato en
Tantoyuca Ver.
ji - cudrada 0.16; p=0.92
Masculino Femenino n= 253Fuente: Quiñones 2013
44

Dentro de las variables estudiadas que pudieran estar relacionadas se
encontró que los resultados que arroja la escala de Birleson, la depresión de los
jóvenes diagnosticados, está altamente relacionada a los padecimientos de
familiares con alcoholismo y depresión, en otras palabras, la depresión de los
jóvenes de bachillerato depende directamente del alcoholismo y/o la depresión de
alguno de sus familiares en casa. (Grupo izquierdo).

Además se apreciar que se tuvieron jóvenes sin diagnóstico de depresión,
que no tienen familiares con padecimientos de alcoholismo, tabaquismo o
depresión. Sin embargo también en este grupo se encuentran jóvenes con
síntomas depresivos, lo cual indica que manifestar síntomas depresivos depende
de otros factores que no tienen que ver con el alcoholismo, tabaquismo o
depresión de los familiares (Grupo derecho).

Figura 14.- Relación entre el resultado de la escala de Birleson de los adolescentes y
padecimientos en casa tales como alcoholismo, tabaquismo y depresión.

Aquí podemos observar que los jóvenes más propicios a tener síntomas
depresivos son aquellos de entre 15 y 17 años, con respecto a los jóvenes de 18
años que presentan depresión según la escala de Birleson.

Figura 15.- Relación entre el resultado de la escala de Birleson y la edad de los
adolescentes.

Además se puede observar que en los adolescentes que manifiestan síntomas
de depresión depende directamente de un alto índice de pobreza familiar.

Figura 16.- Relación entre el resultado de la escala de Birleson y el Índice
Simplificado de Pobreza Familiar de los adolescentes.

En la siguiente gráfica, de acuerdo a la Escala de Birleson se puede observar que
jóvenes con una composición familiar nuclear, es decir que viven con papá, mamá
y hermanos, manifiestan síntomas depresivos (grupo lado derecho). Sin embargo,
los jóvenes de familias con una composición familiar extensa, monoparental
extendida sin parentesco y grupos similares a familias presentan depresión.

Gráfica 17.- Relación entre el resultado de la escala de Birleson y la composición
familiar de los adolescentes.

Así también, al relacionar la integración y el desarrollo familiar con el resultado de
la escala de Birleson, se puede observar que aquellos jóvenes con familia
integrada y desarrollo tradicional tienen síntomas depresivos mientras que los
jóvenes con familia integrada y desarrollo moderno tienen Depresión.

n= 253

Gráfica 18.- Relación entre el resultado de la escala de Birleson y la integración y el
desarrollo familiar de los adolescentes.

En la gráfica 19, se aprecia que la ocupación del jefe de familia como campesino
afecta a los jóvenes para manifestar síntomas depresivos, sin embargo, en los
jóvenes donde la ocupación del jefe de familia es de ama de casa, es más propicio
el padecer de Depresión.

Gráfica 19.- Relación entre el resultado de la escala de Birleson y la ocupación del
jefe de familia de los adolescentes.

Dado que las estadísticas de las gráficas anteriores caracterizan básicamente a la
mayoría de los adolescentes que padecen síntomas depresivos y depresión, es
necesario observar que ocurre con aquellos adolescentes (11 únicamente) que no
presentaron síntomas depresivos o depresión de acuerdo a la escala de Birleson,
en la siguiente tabla.

Tipología Familiar y Padecimientos de
Familiares

Sin depresión
Composición Nuclear 10
Monoparental Extendida 1
Desarrollo Tradicional 5
Moderna 6
Integración Integrada 9
Desintegrada 2

Ocupación
Campesino 9
Obrero 1
Otro 1
Alcoholismo Si 3
No 8
Tabaquismo Si 0
No 11
Depresión Si 1
No 10
Tabla 1.- Características de Adolescentes que no presentaros síntomas de
depresión de acuerdo a la escala de Birleson.

Se pueden observar que los adolescentes de bachillerato en la zona de
Tantoyuca, Ver., que no padecen síntomas depresivos o depresión son aquellos
que presentan una familia nuclear, integrada, de ocupación campesino sin
alcoholismo y sin tabaquismo.

DISCUSION
Como ya se ha expuesto detalladamente, la depresión es, uno de los problemas
más comunes en el ser humano y de todos los problemas de salud mental, (4) es
un fenómeno frecuente que afecta diferentes áreas de la vida de quien la padece y
que puede presentarse en cualquier etapa de la vida, afectando al individuo, la
familia y la sociedad en su conjunto (10), en los últimos años se ha incrementado
paulatinamente el inicio de la depresión en etapas tempranas de la vida
provocando conductas sociales inadecuadas, bajo rendimiento escolar y mala
integración familiar. (7)
En este estudio se encontró depresión en el 29% de los adolescentes
encuestados, resultado que se encuentra por arriba de lo esperado en
comparación a otros estudios como en el 2003 en Colombia por Mantillla
Mendoza, con un 9.2% de deprimidos utilizando el CDI y en el 2002 en
Guanajuato, México, por Zapata gallardo con un 4 % utilizando el test de Zung, sin
embargo, este estudio fue muy parecido al realizado por Leyva Jimenez en el
2006, en Guanajuato, Mexico, utilizando la escala de Birleson en donde la
prevalencia para depresión fue del 29.8 %. (15)
Con respecto a la literatura a nivel mundial se ha encontrado en países
desarrollados como en España por la Encuesta Nacional de Salud (2006), estima
que el problema de la depresión en la infancia y adolescencia se presenta en un
1.8% en los niños que tienen 9 años de edad, el 2.3 % de los adolescentes que
tienen entre 13 y 14 años de edad y el 3.4% en los de 18 años de edad. En las
etapas prepuberales la prevalencia del trastorno depresivo mayor es similar entre
niños y niñas, sin embargo, entre los adolescentes la prevalencia es mayor para
las mujeres en una proporción de 2:1 debido posiblemente a cambios hormonales.
(8) Para la depresión mayor es frecuente en el sexo femenino así como se reporta
en México por Zapata Gallardo quien encontró que las féminas presentaron
depresión en un 56.7%, de la misma manera se reportó en el estudio realizado en
2009 por Barrientos Acosta en la ciudad de Xalapa, Veracruz, México donde el
porcentaje de depresión en mujeres fue del 74% (15) Esto, se contrapone con lo
hallado en este estudio, donde la presencia de depresión fue mayor en el sexo
masculino aunque por una mínima proporción con 51.38% y en mujeres 48.6%.
Algunos autores no consideran que el bajo nivel socioeconómico se asocie
significativamente con la depresión, sin embargo, otros observan que los
adolescentes de bajo entorno socioeconómico tienen un riesgo de padecer
depresión a lo largo de su vida, dos veces superior a aquellos adolescentes
pertenecientes a un elevado entorno socioeconómico, independientemente de
otros factores sociodemográficos o de historia familiar de enfermedad mental. En
52

este estudio se determinó que los adolescentes cuentan con pobreza familiar alta
en un 79% obtenido a través del índice simplificado de pobreza familiar, muy de la
mano con el tipo de población perteneciente a área suburbana y rural. Esto quizás
explique el alto porcentaje de depresión encontrado en nuestros bachilleres, con
pobreza y ésta a su vez, deteriore la calidad de vida del adolescente y en
ocasiones frustra a los padres, quienes a su vez transmitirán estas frustraciones a
sus hijos. (10, 11, 12)
Con respecto al grado escolar se han reportado estudios como en España en 2005
por Escriba Quiala y en Veracruz, México donde el porcentaje de depresión es
mayor en los adolescentes de 13-14 añosque se encuentran en el primer grado
de bachillerato (15), sin embargo, en el presente estudio se encontró que el
porcentaje de depresión se encuentra entre los 16-18 años de edad en los grupos
de 2º y 3º grado de bachillerato.
En el contexto familiar en el que vive el adolescente parece jugar un papel
importante el desarrollo de depresión, que por ejemplo en Colombia, Mantilla
Mendoza encontró a un 50 % de los padres desocupados, en 2009 Barrientos
acosta reportó que los padres presentaban alguna ocupación laboral en los padres
de los adolescentes, (15) en el presente estudio se encontró que el predominio de
la ocupación del jefe de familia en estos jóvenes se dedica al campo en un
porcentaje de 79.8%, lo que nos indica que el área donde vive, sea rural o urbana
de igual modo están presetando importantes porcentajes de depresión.
El clima familiar es un factor que influye en la presencia de la depresión de los
adolescentes, la existencia de conflictos conyugales o de las dificultades
emocionales entre uno y otro de los padres y el adolescente, así como los eventos
vitales negativos, conflictos entre los padres, divorcio o separación, fallecimiento
de algunos de los padres, en algunos casos esos eventos tienden a hacerse
frecuentes en la medida que los hijos crecen y están relacionadas con los
desencadenantes y el curso de la depresión, es por ello que la tipología familiar de
acuerdo al parentesco y la presencia física en el hogar y convivencia, en nuestro
estudio, llama la atención que la mayoría de las familias fueron monoparentales,
extensas, algunas otras modernas e integradas, sin embargo, en el futuro es
importante indagar no sólo estructura, sino la funcionalidad de estas familias y
buscar posibles asociaciones que nos poporcionen un panorama más amplio de la
depresiónen este grupo etario.

CONCLUSION
Si bien hay muchos estudios sobre prevalencia, diagnóstico y tratamiento de la
depresión adulta, son escasos los estudios en la población de adolescentes, sin
embargo, en los últimos años se ha presentado un importante incremento de la
prevalencia de la depresión a nivel mundial en los adolescentes, y las edades del
inicio de presentación va disminuyendo y cada día es más temprano, siendo un
trastorno psiquiátrico prevalente en las diferentes etapas de la vida.
Muchos son los factores que se han buscado asociar a la depresión en el grupo de
adolescentes, sin embargo, los resultados además de escasos, varían muchos
entre unos y otros, muy seguramente por la dificultad diagnóstica ligada a la etapa
de la vida, ya que las manifestaciones clínicas pueden ser menos específicas con
respecto al adulto y también por el tamaño de las muestras incluidas, criterios
diagnósticos o tipo de técnicas de entrevista empleadas, entre otros.
En este estudio lo más importante a concluir es que se determinó un 29% de
depresión en los adolescentes con características familiares como: predominio en
el sexo masculino, con pobreza familiar alta, la ocupación del padre campesino, y
la familia con desarrollo moderno, además es importante destacar la presencia de
alcoholismo en los padres, en un porcentaje bajo pero significativo de esta
población.
Este estudio, como se ha expuesto describe únicamente las características de los
adolescentes estudiados, por lo que es necesario tomar encuentra como médicos
familiares que existe un porcentaje importante de adolescentes con síntomas
depresivos que requieren en un primer momento detección y por supuesto
limitación del daño a fin de evitar complicaciones en la vida tanto familiar, como
laborar de estos individuos, y la escala de Birleson permite de manera práctica
detectar casos de manera práctica y rápida.
Esta identificación oportuna, da lugar a poder realizar otros estudios más a fondo,
con la búsqueda de elementos que podamos asociar estadísticamente a la
depresión en este grupo etario, y así evitar a corto y largo plazo dificultades
escolares, problemas familiares y del propio desarrollo de los adolescentes.

ANEXO 1.

ANEXO 1. (Hoja de consentimiento informado)
~
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACiÓN Y POLrnCAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACiÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
IMSS (NIÑOS Y PERSONAS CON DISCAPACIDAD)
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACiÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACiÓN
,_'.i...""'~"~' . e"", <.c-",
Non"tlfe del estudio Frecuencia de depresión en adolescentes de la zona de influencia de la UMF59, que asisten al
bach ~leralo en la Ciudad de Tantovoca, Ver.
Patroonador e:derno (si aplica) t<A
lugar y lecha:
UMF 66)(a1apa Veracruz a de 2014
NUmero de registro: R·2013-3CX).4·15
JusuIicaaón Y obte\MI del uluclo Oetermnar la Irecuenoa de de¡:reSIÓl'l fH'1 ad!jescMes de la zona de inIIuenOa de la UMF59, en TantoJlX3. Ver, a fin de
eVIta" progr8SIOn de la enlemJedad y Iimtao6n del daIIo. bnndW'do ttatamenlO rllegral especifico.
PtooedjfTiertos: AplicaciOn de encuesta ~ de'.ermnar dep(eSI6n y a.esIJona'1O de cncteri"cas socioderrogiflcas
PosIbles ne~ y molestias """'" Posités benefid05 qua r80tmi al pa1io~ fH'1 ellStucio Detecci6n oportlSIa del padecrrierto y tratlJTllento especifico y oporUlO
1n1ormaa6n sobre resUtadoS y aftematwas de lratamef'!lO: Allener re5UItados q.¡e denoten depreslI!:n en los adcM$GenI&S, se reunrin a los padres o tutores del mism'), pn explicar
res~ados y p&dir autoozaatln pn reaI~r eI!Il'JIo a la MF Y posllll'iOrm&t1.e al HNioo de Psiq..iatrta Y psicdogla en
COI'jUmo pn 111 tratamiento integra y especifico
Partidpaaón o retiro: lOI p.ldfu otulOres de IIa aórllescentel p;¡mapanttl, en OJllc¡l.Hrmomento ~tden relAr I~I hijos o lulor.dol , de 111 p.lrti;ip;ldOo
de elle estuóio, preVIO avilo II i! ... uti~ prinap.l( y di la msme mlntfl, IIIntn el dlred'to di despejllf OJIJq\¡iefd~ en
t:OlIIJnlClci6n dHdi ton el l'I .. esligadol' principal, y legun ellrt tOO de 111 ley g8ntrtl de ukJd, dewile que el proItMnM
reipOfl sable lUs.peJlderilll inl'esllgaci6n an OJ.lqulllf momenlO, ~ lotn'Mne" riesgo de leloKlnu gravel, iI .... 1icle1 o ITIlIne del
IUJelo en qUien se realice IIII'Il'esligaCJÓn
Privaódad y coofidencialidad' SegUn el art 16 del r~amento de la ley g&nerat de salud en ma:er~ de InvestigadM para la salud, en investigaciones en
seres tunanos se protegerá la privaadad del indw1Jo St.geIo de InYeSligaa6n, ¡den~lic3lOOIo solo wan:jo los resl.Atados lo
requeran y este lo autcwice.
En caso de cdeCd6nde matenal biológico (si aplica).
§ No alJonza que se kXTHI la rruestra Si autonzo que se tome la /Tl.iestra 5010 pn ~e estudio.
Si aJIonzo que se tome la III)8stra para es:e estudO y esUios futtros.
~sporitddad de tratamiento lTIé<ico a'l dered1ohatl&'"lleS (SI apka) NO APLICA
Benefiaos al (érmll) del estudio IdentifICación oportuna del padecimiento, y Tratamiento integral especifICO y
limitación del daño.
En caso de dudas o adaaaQ1ls relaaonadas con el estl.ldio poá"é tlngu-se a:
InvestiQadcr Responsatte Oro Antonio Qulnon" Salgado, MatOOJla: 99319316 MMco, adSCrilO a la t.Wáad de Mediana farriliM No.59, Ubicada en: Calle
Qruelo SIN Col. Rastro Nuevo, TanlOyuca, Ver CP 92101 ,TII. 01.11·9&-93~9-33. T!.ITlO MatlJlnO, hol'llno de 01:00 • 15:00 hnll
Teléfon~p.lrtleul.r Dr AnIOI'lO OJI/Ione1: 2281 25 n 10
CoIaooraclrXes:
En caso de dudas o adaadooes sobre sus dered"lOS com:l pal'lopante poá"é dlrigne a: CorriSl6n de Hca de !nv&Sttgaaón de la CNIC dellMSS Avtnida Cuatitémoe 330 4' PISO Bloque 'B' dala ~
de Coogresos, CdorIa Doctores. MéXICO, O F , CP 06nO Te!élooo (55) 56 27 69 00 extensIÓn 21230, Comto eledTÓI'ICO !<Q!lj~Q!3 fgQ~!!!U!l:2l!!!l!í
Dr Antonio aufales Salgado
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