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TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” “FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO” TESIS PRESENTA DRA. DIANA CERVANTES TREJO MÉDICO RESIDENTE DE TERCER AÑO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR ASESOR: DRA. MÓNICA CATALINA OSORIO GRANJENO MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PROFESORA ADJUNTA DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR CIUDAD DE MÉXICO, JULIO 2018 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONÓMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIÓN NORTE DEL DF UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 33 COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 2 AUTORIZACIONES ______________________________________________________ DR. ANDRES ROCHA AGUADO MÉDICO FAMILIAR Y COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 33 “El ROSARIO” ______________________________________________________ DRA. HAYDEE ALEJANDRA MARTINI BLANQUEL MÉDICO FAMILIAR Y PROFESORA TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 33 “El ROSARIO” ______________________________________________________ DRA. MÓNICA CATALINA OSORIO GRANJENO MÉDICO FAMILIAR Y PROFESORA ADJUNTA DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 33 “El ROSARIO” ASESOR DE TESIS ______________________________________________________ DRA. DIANA CERVANTES TREJO RESIDENTE DE TERCER AÑO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 33 “El ROSARIO” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 3 AGRADECIMIENTOS MI ESPOSO Agradezco a Omar mi esposo, por su amor infinito, por su apoyo incondicional en los momentos más difíciles y sombríos de mí vida, por ser no solo una pareja sino por ser además un amigo, un compañero y un maestro de vida. Te amo mi amor, para toda la vida. MIS PADRES Agradezco a mis padres Jesus y Griselda que lucharon incansablemente para darme lo mejor para que me pudiera desarrollar en la vida como individuo y como profesionista, que me dieron los mejores valores que ellos tenían, que me enseñaron a ser fuerte y poder enfrentar las adversidades y aunque mi madre ya no está para ver este triunfo, confío que desde el cielo se sentirá muy orgullosa de ver que logre terminar con tan difícil tarea: estudiar la carrera de medicina y terminar la especialidad. Mamá te mando un beso y un abrazo, donde quiera que estés. MIS HERMANOS Agradezco a mis hermanos Jorge y Elizabeth por su apoyo y cariño incondicional, sé que hemos pasado por momentos difíciles prometo de igual forma apoyarlos siempre que lo necesiten. Los quiero mucho. MI ASESORA DE TESIS Agradezco a la Dra. Mónica Catalina Osorio Granjeno por ser una excelente profesora y un gran apoyo en mi vida, le agradezco todas sus enseñanzas tanto académicas pero principalmente las de vida, por acompañarme en los momentos buenos pero especialmente en los más difíciles, gracias por ser más que mi profesora, gracias por su amistad, espero algún día poder regresar un poco de todo el apoyo que me ha brindado. TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 4 DEDICATORIA Dedico mi trabajo de tesis a: A mi esposo, mis padres hermanos, mis suegros, amigos, profesores y a todas aquellas personas que durante el camino de mi vida se han cruzado y han dejado huella con su apoyo, cariño y comprensión. TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 5 ÍNDICE 1. Resumen 6 2. Introducción 7 3. Antecedentes 8 4. Planteamiento del problema 13 5. Objetivos 15 6. Material y métodos. 16 7. Resultados 18 8. Tablas y gráficas 22 9. Discusión 41 10. Conclusiones 43 11. Referencia bibliográfica 44 12. Anexos 46 TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 6 RESUMEN FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO”. Osorio Granjeno Mónica Catalina1, Cervantes Trejo Diana.2 Introducción: La diabetes mellitus (DM) tipo 2 se ha convertido en un padecimiento frecuente en adultos jóvenes. Se ha observado que la determinación del riesgo de presentar dicha enfermedad a través de la identificación de factores de riesgo, permite el establecimiento de medidas de prevención. Objetivo: determinar la frecuencia de riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en una muestra de 384 adultos jóvenes de 20 a 40 años de edad sin diagnóstico de Diabetes Mellitus, a los que se aplicó un cuestionario para determinar el riesgo de desarrollar DM a 10 años, utilizando el Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) y factores sociodemográficos. El análisis de resultados se realizó a través de estadística descriptiva. Resultados: 72 (18.8%) adultos jóvenes presentaron riesgo bajo, 215 (56%) riesgo leve, 79 (20.6%) riesgo moderado, 12 (3.1%) riesgo alto y 6 (1.6%) riesgo muy alto; las mujeres presentaron un mayor porcentaje de riesgo alto (36.2%); 32% de los adultos jóvenes presentaron una glucosa alterada y 59.3% tenían sobrepeso u obesidad. Conclusiones: Se deben implementar estrategias participativas en edades tempranas, a fin de intervenir en factores de riesgo modificables; así como evaluar de forma rutinaria el riesgo de desarrollar DM tipo 2. Palabras clave: Diabetes mellitus, adulto joven, FINDRISC. 1Médico Residente de Tercer año del CEMF de la UMF No. 33 “El Rosario” 2Medico Familiar y Profesora Adjunta del CEMF de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 7 INTRODUCCIÓN La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica degenerativa cuyas complicaciones limitan la calidad de vida de los pacientes y disminuyen la esperanza de vida de los mismos. Se ha observado que hoy en día, se diagnóstica con mayor frecuencia diabetes mellitus en adultos jóvenes, ya que presentan varios factores de riesgo para desarrollar la enfermedad a corto plazo Es por eso que surge un gran interés en identificar de manera temprana a pacientes jóvenes con factores de riesgo para desarrollar DM, a fin de hacer una intervención oportuna para prevenir la enfermedad. Los principales factores de riesgo para desarrollar DM,son: la obesidad, alimentación poco saludable, hipertensión, antecedente de glucosa alterada en ayuno, sedentarismo y circunferencia abdominal. Por lo que es importante identificar oportunamente estos factores de riesgo para desarrollar DM tipo 2 a fin de intervenir de forma oportuna. Existen instrumentos que nos permiten identificar los factores de riesgo para desarrollar DM tipo 2, además de evaluar a través de ellos el riesgo para desarrollar la enfermedad como los que se mencionan a continuación: la Escala de riesgo holandesa Diabetes Care, la escala de riesgo de Cambridge Diabetic medicine y la escala de riesgo de diabetes FINDRISC. Esta última ha sido muy difundida en Europa ya que esta validada por la American Diabetes Association (ADA), siendo el mejor instrumento para identificar el riesgo de desarrollar DM. La escala de FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score) recaba información clínica relacionada con los factores de riesgo, permite una predicción aceptable de la incidencia de DM a 10 años. Emplea un cuestionario sencillo de 8 apartados y, lo más importante, sin incluir variables de laboratorio. La principal motivación para realizar este estudio fue que la DM tipo 2 actualmente se está presentando en edades cada vez más tempranas, lo que genera que el número de años que se está expuesto a la enfermedad sea mayor y que a su vez el paciente tenga mayor riesgo de presentar complicaciones de la enfermedad aun estando en una edad productiva. Así mismo, se espera que esta investigación genere nuevos conocimientos y sea la base para proyectos de investigación futuros. Se planteó como objetivo determinar la frecuencia de riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 8 ANTECEDENTES La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica degenerativa cuyas complicaciones limitan la calidad de vida de los pacientes y disminuyen la esperanza de vida de los mismos. Se ha observado que hoy en día, se diagnóstica con mayor frecuencia diabetes mellitus en adultos jóvenes, ya que presentan varios factores de riesgo para desarrollar la enfermedad a corto plazo. 1 Es por eso que surge un gran interés en identificar de manera temprana a pacientes jóvenes con factores de riesgo para desarrollar DM, a fin de hacer una intervención oportuna para prevenir la enfermedad. Los principales factores de riesgo para desarrollar DM, se mencionan a continuación: 1 Uno de los factores más relacionados con la DM es la obesidad que como menciona Fernández, se ha observado que la acumulación de tejido graso determina inflamación crónica con elevación de numerosas adipocitocinas, como la interleucina 6, proteína 1 quimiotáctica para monocitos, el factor de necrosis tumoral alfa y la leptina, y con disminución de la adiponectina. Todas estas alteraciones conllevan resistencia a la insulina y la leptina, e inducen la aparición de dislipidemia, hipertensión arterial y alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, cuya agrupación constituye el síndrome metabólico, y finalmente la aparición de DM. 1 Otro factor importante relacionado con la DM en adultos jóvenes, es el perímetro de cintura, observado como buen indicador de adiposidad abdominal, ya que como menciona Aranceta et al. Es considerado el mejor predictor de factores de riesgo cardiovascular, ya que la obesidad abdominal es un índice de grasa visceral, asociada a alteraciones metabólicas como intolerancia a la glucosa, disminución de la sensibilidad a la insulina, alteración del perfil lipídico, así como mayor influencia en los procesos inflamatorios. 2 Dentro de los factores de riesgo para DM, también debemos considerar el sedentarismo, ya que esto conlleva a sobrepeso y obesidad generando resistencia a la insulina, además se ha observado que está asociado con hipertrigliceridemia y con la obesidad central, aumentando el riesgo cardiovascular. Gargallo menciona que el incremento de la actividad física cotidiana se ha asociado a una mejoría a corto plazo de la sensibilidad a la insulina. A su vez, la práctica de deporte o ejercicio aeróbico a intensidad moderada favorece una reducción de la glucemia que perdura entre 2 y 72 horas tras la realización del mismo, afectando principalmente la glucemia posprandial.3 Otro factor importante es una dieta baja en frutas y verduras ya que Palomo et al. Menciona que se han observado efectos beneficiosos de la fibra sobre el control ponderal, por lo que su ingesta se asocia a una disminución de la grasa corporal, y fundamentalmente de la grasa visceral. Además la fibra insoluble TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 9 disminuye la concentración posprandial de glucemia y aumenta la sensibilidad a la insulina 4 La Hipertensión arterial (HTA) es un hecho frecuente en la DM tipo 2, cuya relación puede establecerse tomando en cuenta que la mayoría de los pacientes con DM tipo 2 presentan obesidad y muchas veces presentan hiperinsulinemia. Se tiene la teoría de que la hiperinsulinemia es la causa de la HTA ya que el exceso de insulina se produce por variados mecanismos, entre ellos, aumento del tono simpático y retención de sodio, ambos inducidos por insulina. La hiperglicemia inhibe la producción de óxido nítrico por el endotelio, que es el relajante vascular natural, que contrarregula endotelina y angiotensina II.5 Un factor muy importante es la glucosa anormal en ayuno, debido a que la historia natural de la intolerancia a la glucosa en ayuno refiere que la mayoría de los pacientes con esta alteración evoluciona a diabetes mellitus, debido a que condiciona un estado metabólico con alteración de la sensibilidad a la insulina y de la función de la célula beta pancreática, en el que las condiciones séricas de glucosa, sin llegar a presentar cifras diagnosticas para DM, son altas para considerarse normales.6 Un factor fundamental son los antecedentes heredofamiliares de DM, ya que se han identificado más de 20 genes, entre millones de potenciales cambios genéticos, asociados a la DM2 y la mayoría de ellos están vinculados a la disfunción de célula beta. Aquellos individuos con un padre diabético tienen un 40% de posibilidad de desarrollar la enfermedad, pero si ambos padres son diabéticos, el riesgo se eleva a un 70%. Hay una concordancia del 70% en gemelos idénticos.7 Una de las teorías que explica la mayor frecuencia de DM tipo 2 en mujeres está relacionada con una mayor prevalencia de obesidad abdominal en este grupo, así como un incremento en la intolerancia a la glucosa durante el periodo gestacional a causa de los cambios hormonales propios del embarazo, prueba de ello, es que se ha observado que las pacientes con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar DM tipo 2 a 10 años. (Group Health Cooperative. Gestational Diabetes Screening and Treatment Guideline. Gr Heal Coop Guidel)8 Debido a lo anterior, es importante identificar oportunamente estos factores de riesgo para desarrollar DM tipo 2, existen instrumentos que nos permiten identificar dichos factores además de evaluar a través de ellos el riesgo para desarrollar la enfermedad como los que se mencionan a continuación: la Escala de riesgo holandesa Diabetes Care, la escala de riesgo de Cambridge Diabetic medicine y la escala de riesgo de diabetes FINDRISC. Esta última ha sido muy difundida en Europa ya que esta validada por la American Diabetes Association (ADA), siendo el mejorinstrumento para identificar el riesgo de desarrollar DM.9 TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 10 La escala de FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score) recaba información clínica relacionada con los factores de riesgo, permite una predicción aceptable de la incidencia de DM a 10 años. Emplea un cuestionario sencillo de 8 apartados y, lo más importante, sin incluir variables de laboratorio. Precisa información sobre edad, sexo, peso y talla, circunferencia de cintura, utilización de medicación para la presión arterial, antecedentes personales de trastornos de glucemia, actividad física, antecedentes familiares de DM y sobre el consumo diario de fruta y verdura. Su versión más reciente clasifica a los pacientes entre 0 y 26 puntos de la siguiente manera: menos de 7 puntos, riesgo bajo; 7-11, riesgo discretamente elevado; 12-14, riesgo moderado; 15-20, riesgo alto; más de 20, riesgo muy alto. Si la puntuación obtenida es alta (> 14), se recomienda un análisis de sangre para detectar DM.10 En Italia, un estudio mostró que el FINDRISC tenía un índice de confiabilidad de 0,67 (IC 95%: 0,64-0,70), con una sensibilidad de 77% y una especificidad de 45% para la detección de DM2. En Alemania, en un estudio transversal (The KORA Survey 2000), se evaluó la asociación entre las puntuaciones de riesgo de 4 cuestionarios, entre ellos el FINDRISC, y la presencia de DM2 no diagnosticada en 1.353 participantes (edad: 55-74 años) sin diabetes conocida. Los autores concluyen que, por lo general, los cuestionarios evaluados tienen una baja validez cuando se aplican a poblaciones para las que no fueron diseñados, debido probablemente a las diferencias en las características de la población. Por otro lado, todos ellos tienen un Valor Predictivo Positivo bajo y un Valor Predictivo Positivo negativo, por lo que son instrumentos útiles para descartar riesgo, pero no tanto para confirmarlo. En Taiwán en pacientes con patología renal, tanto la sensibilidad como la especialidad para detectar DM2 fueron del 67%. Bergman et al., tras evaluar la capacidad del cuestionario de predecir el riesgo de DM2 a los 3 años en 552 sujetos, llegaron a la conclusión de que el FINDRISC es una herramienta sencilla y con alta eficiencia para identificar DM2 asintomática.11,12 La Diabetes Mellitus (DM) es un problema de salud pública, a nivel mundial se estima que existen en el mundo 170 millones de personas afectadas por la diabetes mellitus, cifra que se duplicará para el año 2030. En América Latina se estima que existen 13,3 millones de pacientes con diabetes en el año 2000, ésta cifra aumentara a unos 33 millones para el año 2030, lo que representa un incremento de 148%. En el caso de México, se estima que de 6,8 millones de afectados aumentará a 11,9 millones con un incremento del 175%. 13 El número de casos nuevos de diabetes en niños y adolescentes mexicanos entre 1990 y 2007 se triplico particularmente entre los mayores de 25 años; el http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-validacion-del-findrisc-finnish-diabetes-S0025775311008220#bib0055 TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 11 grupo más afectado fue el de 15 a 19 años a partir del año 2000 y el número de casos en 2007 se multiplico casi por cinco ya que pasó de 411 a 1770 casos.13 Se han realizado investigaciones donde se ha determinado el riesgo de presentar diabetes considerando ciertos factores como la obesidad, alimentación poco saludable, hipertensión, antecedente de glucosa alterada en ayuno, sedentarismo y circunferencia abdominal, los cuales se citan a continuación: Vicente et al. (2015) Realizaron un estudio descriptivo de corte transversal en 2034 personas mayores de 15 años, sin diagnóstico de DM observando que del total de mujeres (51% de la muestra) solo el 3.4% tuvieron un riesgo elevado de presentar diabetes mellitus en un periodo de 5 a 10 años. Respecto a los hombres, observaron que el 5.5% tenían riesgo alto de presentar diabetes mellitus en un periodo de 5 a 10 años.14 Al respecto Nafxiel et al. (2014) Realizaron un estudio descriptivo de corte transversal en 163 personas mayores de 18 años, identificando que el 21.95% de los encuestados estaban en alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, siendo las mujeres las más afectadas (28.5%), en comparación con los hombres (12.5%) observando una diferencia significativa (p=0.047), además de que las mujeres presentaban una mayor prevalencia de obesidad abdominal (p=0.02). 15 Resultados similares encontraron Ortiz et al. (2013) quienes realizaron un estudio descriptivo de corte transversal en 123 pacientes de 20 a 64 años, observando que el 80.5% de sus pacientes tuvo un riesgo alto de presentar diabetes mellitus a 10 años, percatándose que el 65.2% de los pacientes presentó índice de masa corporal mayor a 30. 16 Por otro lado, Paredes et al. (2014) Realizaron un estudio descriptivo de corte transversal en 404 pacientes mayores de 20 años, observando que el 41.34% de la población tenia sobrepeso y 19.80% presentaba obesidad, similar a lo encontrado por Naranjo et al. (2013) al realizar un estudio descriptivo de corte transversal en 1058 pacientes mayores de 18 años observando que el 80.2 % presentaron obesidad.17,18 Al respecto, Ochoa (2010), realizo un estudio descriptivo simple en Ecuador, donde evaluó 433 pacientes de los cuales 18.9 presentaron riesgo alto de padecer diabetes mellitus a 10 años y 33.3 % presentaron riesgo moderado.19 En cambio, Aldama et al. (2011) Realizaron un estudio descriptivo de corte transversal en 40 pacientes de 18 a 26 años. En sus resultados se observó que el 57.5% presento un IMC mayor 25, teniendo un riesgo moderado en 32.5%, riesgo alto en 2.5% y ningún paciente presentó riesgo muy alto de desarrollar diabetes a 10 años; observándose que hay asociación entre la obesidad y el incremento del riesgo de desarrollar diabetes. 20 TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 12 Por otro lado, Naranjo et al. (2013) Realizaron un estudio descriptivo en 1058 pacientes mayores de 18 años, encontrando que el 80.2 % presentaron obesidad, el 34.7% eran hipertensos, teniendo un 47.6% riesgo moderado, 16.3% de riesgo alto, 10.5% riesgo muy alto. Al respecto, Soriguer et al. (2011) al Realizar un estudio prospectivo en 824 pacientes de 18 a 65 años, encontraron un riesgo moderado en 16,8% de los individuos y 12,4% presentaron riesgo alto. En cambio Vargas et al. (2014) en un estudio descriptivo de corte transversal realizado en 120 pacientes de 20 a 30 años encontraron un riesgo moderado en 3.3 % de los participantes y 1% presentaron riesgo alto de padecer DM tipo 2 a 10 años9,18, 21 En la mayoría de los estudios revisados se observa que hay una fuerte asociación entre el sobrepeso, la obesidad y el incremento del grado de riesgo que presentan los pacientes para desarrollar diabetes mellitus a 10 años.9, 14, 18,21 En cuanto al sedentarismo Ortiz et al. (2013) observaron que el 77.2% de su población no realizaban actividad física, observando que el riesgo de desarrollar diabetes solo fue del 36.4% en aquellos que no eran sedentarios. Al respecto, Paredes et al. (2014) observaron que en su población el 62.62% eran sedentarios, a diferencia de Vicente et al. (2015) donde se observó que un 66.2% de la muestra si realizaba ejercicio, observándose que la media de perímetro abdominal fue de 90.3 cm.14, 16, 17 Con respecto al perímetro abdominal Nafxiel et al. (2014) observaron que se encontraba aumentado en el 70% de los individuos con edades comprendidas entre 40- 72 años.15 Cabe mencionar que respecto a la calidad de laalimentación, Ortiz et al. (2013), identificaron que el 71% de su población no llevaba una alimentación balanceada, siendo una medida preventiva importante junto con el ejercicio, para evitar el desarrollo o retardar la aparición de la DM, aspecto que también se ve reflejado en investigación realizada por Vicente et al. (2015) quienes observaron que en su población de estudio solo el 29% llevaba una alimentación sana.16, 14 En cuanto a la glucosa alterada, Nafxiel et al. (2014) identificaron que el 45% de su población presentaba una alteración de la glucosa, similar a lo referido por Ortiz et al (2013) quienes refieren que en su población, el 43.8% presentaban glucosas alteradas. 15,16 Respecto a la escolaridad y el riesgo de DM2, existe poca información que considere está variable, sin embargo en la encuesta nacional de salud del año 2000 se observó que la DM fue más frecuente en la población con menor escolaridad (9.9%) y menor ingreso (8.1%). 22 TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 13 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En la consulta externa de la Unidad de Medicina Familiar, se atienden 30% de los pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2, observado que hoy en día, se diagnóstica con mayor frecuencia diabetes mellitus en adultos jóvenes o bien, que los adultos jóvenes presentan varios factores de riesgo para desarrollar la enfermedad a corto plazo. Sin embargo, en nuestra unidad, a pesar de que existen muchas investigaciones relacionadas con diabetes mellitus, no existe una investigación donde se haya determinado el riesgo de presentar DM tipo 2 en adultos jóvenes, aspecto que sería de utilidad en la prevención de este padecimiento. Existen investigaciones en donde se ha determinado el riesgo de presentar diabetes considerando ciertos factores como la obesidad, alimentación poco saludable, hipertensión, antecedente de glucosa alterada en ayuno, sedentarismo y circunferencia abdominal, los cuales se citan a continuación: Soriguer et al. (2011) Realizaron un estudio descriptivo en 824 pacientes de 18 a 65 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: tuvieron riesgo bajo el 33,7 %, riesgo moderado el 16,8% y el 12,4% riesgo alto.9 Cifras diferentes obtuvieron Ortiz et al. (2013) quienes realizaron un estudio descriptivo en 123 pacientes de 20 a 64 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: En la escala de riesgo el 80.5% tuvo un riesgo alto, el 14.6% riesgo bajo y sin riesgo 2.6%. En sus resultados encontraron una frecuencia de prediabetes de 43.9%; cabe mencionar que 65.2% de los pacientes presentó índice de masa corporal mayor a 30.16 Al respecto Nafxiel et al. (2014), quienes realizaron un estudio descriptivo en 163 personas mayores de 18 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: El promedio de IMC fue 28kg/m2, la prevalencia de sobrepeso fue de 24.4% y de obesidad de 36.6%. El género femenino tuvo un IMC promedio de 29.52kg/m2 y el género masculino tuvo un IMC de 25.84. La prevalencia de pre-hipertensión fue de 31.7% y la de hipertensión arterial fue de 53.7%. La glicemia capilar media fue de 93.63mg/dl. La prevalencia de alteración de glicemia en ayunas fue de 24.4%. El 21.95% de los encuestados estaban en alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, siendo las mujeres las más afectadas significativamente (p=0.047). En la escala de riesgo el 34.15% presentaron bajo riesgo, el 31.71% presentaron un riesgo ligeramente elevado, 12.20% tuvo riesgo moderado y 95% presentó un riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 2 en 10 años.15 Resultados similares obtuvieron Aldama et al. (2011) quienes realizaron un estudio descriptivo en 40 pacientes de 18 a 26 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: el 80% de los pacientes fueron pacientes del género femenino y el 20% fueron pacientes del género masculino. El 57.5% presento un IMC mayor 25kg/m2, el promedio del perímetro abdominal fue de 92.5cm en TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 14 hombres y de 86.45 en mujeres, el 80% de la población no realiza actividad física, el 20% de los pacientes presentaron cifras de tensión arterial mayor a 140/90. El 25% de los pacientes presentaron un riesgo bajo de desarrollar DM tipo 2 a 10 años, riesgo ligeramente elevado en 40 %, riesgo moderado en 32.5%, riesgo alto en 2.5% y ningún paciente presentó riesgo muy alto.20 De igual forma, Naranjo et al. (2013) realizaron un estudio descriptivo en 1058 pacientes mayores de 18 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: el 80.2 % presentaron obesidad, el 34.7% eran hipertensos, el 16.8% presentaban antecedentes de glucosa alterada. El 15.1% de los pacientes presentaron un riesgo bajo, 10.5% riesgo ligeramente elevado, 47.6% riesgo moderado, 16.3% de riesgo alto, 10.5% riesgo muy alto.18 Por otro lado, Vargas et al. (2014) Realizaron un estudio descriptivo en 120 pacientes de 20 a 30 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: 35% de los pacientes del género masculino, 65% fueron pacientes del género femenino, el 64% de los pacientes tuvo el 50% de probabilidad de padecer DM tipo 2 a 10 años, 16.6% podría padecerla en 17% y únicamente 3.3% tenía 1% de riesgo de padecerla. 21 Como se puede observar, la frecuencia del riesgo de presentar diabetes, es elevada en todos los estudios, sin embargo no se considera específicamente a la población de adultos jóvenes, en quienes se podría realizar un intervención oportuna y de los que se desconoce el riesgo de presentar diabetes, por lo que me permito plantear la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál es la frecuencia de riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario”? TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 15 OBJETIVOS General Determinar la frecuencia de riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario Específicos Identificar la frecuencia de obesidad como factor de riesgo para presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario. Identificar la frecuencia de sedentarismo como factor de riesgo para presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario. Identificar la frecuencia de antecedente de consumo de antihipertensivos como factor de riesgo para presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario. Identificar la frecuencia de factores sociodemográficos de riesgo para presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario. Identificar la frecuencia del consumo de frutas y verduras como factor de riesgo para presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario. Identificar la frecuencia de cifras de glucosa alterada como factor de riesgo para presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario. Identificar la frecuencia de antecedentes hereditarios de DM tipo 1 y 2 como factor de riesgo para presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario. TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 16 MATERIAL Y MÉTODOS El estudio se realizó en la Unidad de Medicina Familiar No. 33 “El Rosario” de la Delegación Norte de la Ciudad de México del Instituto Mexicano del Seguro Social ubicada en Avenida de las Culturas y Avenida Renacimiento S/N, Colonia El Rosario, Azcapotzalco, Ciudad de México, en la consulta externa y en los módulos de Prevenimss, con el propósito de identificar la frecuencia de riesgo de presentardiabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes Se realizó un estudio de tipo observacional, transversal y descriptivo en una muestra calculada con un intervalo de confianza del 95% y un porcentaje de error de 5%, por lo que participaron 384 adultos jóvenes de 20 a 40 años de edad, adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 33 “El Rosario”, que acudieron a consulta en el turno matutino o vespertino, o a los módulos de Prevenimss, sin tener diagnóstico de Diabetes Mellitus. Se excluyeron mujeres embarazadas, pacientes que consumían medicamentos que pudieran elevar sus cifras de glucosa como esteroides, corticoides, raloxiceno, glucosamina, antisicoticos, antiepilépticos, antirretrovirales, interferón α, Inmunosupresores: tacrolimus, everolimus, sirolimus, ácido micofenólico, ciclosporina, diuréticos tiacídicos, bloqueadores β-adrenérgicos, diuréticos de asa, bloqueadores de los canales de calcio, estatinas, β-adrenérgicos de corta duración (salbutamol, terbutalina) y de larga duración (salmeterol, formoterol, indacaterol), teofilina, levotiroxina, así como inhibidores de la anhidrasa carbónica; pacientes que tuvieran alguna prótesis que impidiera pesarlos o medirlos. Previo consentimiento informado, se les aplicó un cuestionario que incluyó el Test de FINDRISC y variables sociodemográficas como son sexo, edad, escolaridad y ocupación. Cabe mencionar que el instrumento FINDRISC permite estimar el riesgo de desarrollar diabetes en 10 años, a través de la evaluación del índice de masa corporal, perímetro de cintura, realización de actividad física, frecuencia del consumo de frutas o verduras, consumo de medicamentos para la presión arterial, antecedente de glucemia alterada, familiares de primer grado con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, interpretándose como riesgo Bajo <7 puntos: 1 de cada 100 personas desarrollará la enfermedad; Ligeramente elevado 7-11 puntos: 1 de cada 25 personas desarrollará la enfermedad; Moderado 12-14 puntos: 1 de cada 6 personas desarrollará diabetes mellitus tipo 2; Alto y Muy Alto >14 puntos: 1 de cada 3 personas desarrollará la enfermedad Los datos obtenidos de los cuestionarios, se concentraron en una base de datos del programa Microsoft Excel 2010. El análisis de resultados se realizó a través de estadística descriptiva obteniéndose frecuencias y porcentajes respecto a la frecuencia de riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes. TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 17 La representación gráfica de los resultados se realizó a través de gráficas de sectores y de barras. Los resultados obtenidos se compararon con la literatura existente y se discutieron sus implicaciones permitiendo un campo abierto para investigaciones futuras. Cabe mencionar, que la presente investigación se llevó a cabo en apego a los lineamientos éticos y normativos que rigen la investigación en México y a nivel internacional. TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 18 RESULTADOS Se estudió a 384 pacientes adultos jóvenes con riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2 de la UMF No. 33 El Rosario. Respecto a la distribución de los 384 (100%) adultos jóvenes, de acuerdo a sexo, se observó lo siguiente: 146 (38%) eran del sexo masculino y 238 (63%) eran del sexo femenino. (Tabla y gráfica 1) En la sección de rangos de edad se encontró que de los 384(100%) adultos jóvenes, 44 (11.5%) se encontraban en el rango de 20 a 24 años, 166 (43.2%) de 25 a 30 años, 130 (33.8%) de 31 a 35 años y 44 (11.5%) de 36 a 40 años. (Tabla y Grafico 2) Con respecto a la distribución de los 384(100%) adultos jóvenes, de acuerdo a la ocupación se encontró lo siguiente: 47 (12.2%) eran estudiantes, 69 (18%) amas de casa, 217 (56.5%) empleados, 18 (4.7%) obreros, 14 (3.6%) comerciantes, 11 (2.9%) trabajadores independientes y 8 (2.1%) realizaban otra actividad como ocupación. (Tabla y Grafico 3). De acuerdo a la distribución de los 384 (100%) adultos jóvenes, respecto a escolaridad, se observó lo siguiente: 2 (0.5%) adultos eran analfabetas, 48 (12.5%) contaban con primaria, 161 (41.9%) tenían secundaria, 108 (28.1%) preparatoria, 43 (11.2%) estudiaron licenciatura y 22 (5.7%) tenían algún posgrado. (Tabla y Grafico 4). Con respecto a la actividad física se documentó que de los 384 (100%) adultos jóvenes, 109 (28.4%) realizaban por lo menos 30 minutos de ejercicio al día y 275 (71.6%) no realizaban ejercicio. (Tabla y Grafico 5). Cabe mencionar que el test de FINDRICS considera el perímetro de cintura de forma diferente en hombres y mujeres, como se menciona a continuación: en el caso de los hombres un perímetro de cintura menor de 94 cm equivale a 0 puntos, lo que se consideraría sin riesgo; un perímetro de cintura 95 a 102 cm equivale a 3 puntos, lo que se consideraría riesgo moderado; y un perímetro de cintura mayor a 102 cm de cintura equivale a 4 puntos, lo que se consideraría un riesgo alto. Respecto a las mujeres, un perímetro de cintura menor de 80 cm equivale a 0 puntos, lo que se consideraría sin riesgo; un perímetro de cintura 81 a 88 cm equivale a 3 puntos, lo que se consideraría riesgo moderado; y un perímetro de cintura mayor a 88 cm de cintura equivale a 4 puntos, lo que se consideraría un riesgo alto. En cuanto a la distribución de los 384 (100%) adultos jóvenes de acuerdo a perímetro de cintura y sexo, se observó lo siguiente: respecto a los 146 (100%) hombres que participaron en el estudio, 25 (17%) no presentaban riesgo de acuerdo al perímetro de cintura, 83 (57%) presentaban bajo riesgo y 38 (26%) presentaban riesgo alto. Con respecto a las 238 (100%) mujeres que participaron TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 19 en el estudio, 25 (10%) no tenían riesgo de acuerdo al perímetro de cintura, 156 (66%) presentaban bajo riesgo y 57 (24%) presentaban riesgo alto. (Tabla y Grafico 6). De acuerdo al riesgo de padecer Diabetes Mellitus Tipo 2 según el test FINDRISC se documentó que de los 384(100%) adultos jóvenes, 72 (18.8%) presentaron riesgo bajo, 215 (56%) riesgo leve, 79 (20.6%) riesgo moderado, 12 (3.1%) riesgo alto y 6 (1.6%) riesgo muy alto. (Tabla y Grafico 7). En relación a la distribución de los 384 (100%) adultos jóvenes de acuerdo a sexo y riesgo de diabetes, se observó lo siguiente: de los 72 (18.8%) adultos jóvenes con riesgo bajo, 25 (6.5%) eran hombres y 47 (12.2%) eran mujeres; de los 215 (56%) adultos con riesgo leve, 80 (20.8%) eran hombres y 135 (36.2%) eran mujeres; de los 79 (20.6%) adultos con riesgo moderado, 36 (9.4%) eran hombres y 43 (11.2%) eran mujeres; de los 12 (3.1%) adultos con riesgo alto, 4 (1%) eran hombres y 8 (2.1%) eran mujeres; y de los 6 (1.6%) adultos con riesgo muy alto, 1 (0.3%) era hombre y 5 (1.3%) eran mujeres. (Tabla y gráfica 8) Con respecto a la distribución de los 384 (100%) adultos jóvenes de acuerdo a rangos de edad y riesgo de padecer diabetes, se observó lo siguiente: de los 72 (18.8%) adultos jóvenes con riesgo bajo, 8 (2.1%) tenían un rango de edad de 20 a 24 años, 31 (8.1%) tenían un rango de edad de 25 a 30 años, 24 (6.2%) contaban con un rango de edad de 31 a 35 años y 9 (2.3%) tenían un rango de edad de 36 a 40 años. De los 215 (56%) adultos jóvenes con riesgo leve, 26(6.8%) tenían un rango de edad de 20 a 24 años, 97 (25.3%) tenían un rango de edad de 25 a 30 años, 66 (17.2%) tenían un rango de edad de 31 a 35 años, 26 (6.8%), tenían un rango de edad de 36 a 40 años. Con respecto al riesgo moderado, se encontró que de los 79 (20.6%) adultos jóvenes, 9 (2.3%) tenían un rango de edad de 20 a 24 años,31 (8.1%) tenían un rango de edad de 25 a 30 años, 32 (8.3%) tenían un rango de edad de 31 a 35 años, 7 (1.8%) tenían un rango de edad de 36 a 40 años, con respecto al riesgo alto se encontró que de los 12 (3.1%) adultos jóvenes, 5 (1.3%) tenían un rango de edad 25 a 30 años, 6 (1.6%) tienen un rango de edad de 31 a 35 años y1 (0.3%) tenía un rango de edad de 36 a 40 años. Con respecto al riesgo muy alto se encontró que de los 6 (1.6%) adultos jóvenes, 1 (0.3%) tenía un rango de edad de 20 a 24 años, 2 (0.5%) tenían un rango de edad de 25 a 30 años, 2 (0.5%) tuvieron un rango de edad de 31 a 35 años y 1 (0.3%), tenía un rango de edad de 36 a 40 años. (Tabla y Grafico 9) Con respecto a la distribución de los 384 (100%) adultos jóvenes de acuerdo a índice de Masa Corporal y riesgo de presentar diabetes, se observó lo siguiente: de los 72 (100%) adultos jóvenes con riesgo bajo, 42 (58.3%) tenían un IMC menor a 25 kg/m2, 24 (33.3%) tenían un IMC entre 25 y 30 kg/m2, 6 (8.3%) tenían un IMC mayor a 30 kg/m2. De los 215 (100%) adultos jóvenes, 77 (35%) tuvieron TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 20 un IMC menor a 25kg/m2, 14 (53%) tenían un IMC entre 25 y 30 kg/m2 y 24 (11.2%) tenían un IMC mayor a 30 kg/m2. De los 79 (100%) adultos jóvenes con riesgo moderado, 27 (34.2%) tenían un IMC menor a 25 kg/m2, 43 (54.4%) tenían un IMC entre 25 y 30 kg/m2 y 9 (11.4%) tenían un IMC mayor a 30 kg/m2. De los 12 (100%) adultos jóvenes con riesgo alto, 6 (50%) tenían un IMC menor de 25 kg/m2, 4 (33.3%) tenían un IMC entre 25 y 30 kg/m2, 2 (16.7%) tenían un IMC mayor a 30 kg/m2. Y de los 6 (100%) adultos jóvenes con riesgo muy alto, 4 (66.7%) tenían un IMC menor a 25 kg/m2 y 3 (33.3%) tenían un IMC entre 25 y 30 kg/m2 (Tabla y Grafico 10) En relación a la distribución de los 384 (100%) adultos jóvenes de acuerdo a los antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus tipo 2 y el riesgo de presentar diabetes mellitus se observó lo siguiente: de los 72 (100%) adultos jóvenes con riesgo bajo, 38 (52.8%) no tenían antecedente de familiares con Diabetes, 17 (23.6%) contaban con algún familiar como abuelos, tíos o primos con antecedente de padecer Diabetes y 17 (23.6%) tenían algún familiar como padres, hermanos o hijos que padecían Diabetes. Con respecto a los 215 (100%) adultos jóvenes con riesgo leve, 121 (56.3%) no tenían antecedente de familiares con Diabetes, 58 (27%) contaban con algún familiar como abuelos, tíos o primos con antecedente de padecer Diabetes y 36 (16.7%) tenían algún familiar como padres, hermanos o hijos que padecían Diabetes. En relación a los 79 (100%) adultos jóvenes con riesgo moderado, 42 (53.2%) no tenían antecedente de familiares con Diabetes, 22 (27.8%) contaban con algún familiar como abuelos, tíos o primos con antecedente de padecer Diabetes y 15 (19%) tenían algún familiar como padres, hermanos o hijos que padecían Diabetes. Con respecto a los 12 (100%) adultos jóvenes con riesgo alto, 6 (50%) no tenían antecedente de familiares con Diabetes, 3 (25%) contaban con algún familiar como abuelos, tíos o primos con antecedente de padecer Diabetes y 3 (25%) tenían algún familiar como padres, hermanos o hijos que padecían Diabetes. En relación a los 6 (100%) adultos jóvenes con riesgo muy alto, 4 (66.7%) no tenían antecedente de familiares con Diabetes y 2 (33.3%) contaban con algún familiar como abuelos, tíos o primos con antecedente de padecer Diabetes. (Tabla y Grafico 12). Finalmente en relación a la distribución de los 384 (100%) adultos jóvenes con respecto a glucosa capilar y el riesgo de padecer diabetes mellitus se encontró lo siguiente: de los 72 (100%) adultos jóvenes con riesgo bajo, 50 (69.4%) presentaron una glucosa normal, 2 (2.8%) tuvieron una glucosa anormal en ayuno, 19 (26.4%) presentaron cifras de probable prediabetes y 1 (1.4%) tuvo cifras de probable diabetes. De los 215 (100%) adultos jóvenes con riesgo leve, 145 (67.4%) presentaron una glucosa normal, 12 (5.6%) tuvieron una glucosa anormal en ayuno, 56 (26%) presentaron cifras de probable prediabetes y 2 (0.9%) tuvieron cifras de probable diabetes. De los 79 (100%) adultos jóvenes con riesgo moderado, 52 (65.8%) presentaron una glucosa normal, 2 (2.5%) tuvieron una glucosa anormal en ayuno y 25 (31.6%) presentaron cifras de TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 21 probable prediabetes. De los 12 (100%) adultos jóvenes con riesgo alto, 10 (83.3%) presentaron una glucosa normal y 2 (16.7%) presentaron cifras de probable prediabetes. De los 6 (100%) adultos jóvenes con riesgo muy alto, 4 (66.7%) presentaron una glucosa normal, 1 (16.1%) tuvo una glucosa anormal en ayuno y 1 (16.1%) presentó cifras de glucosa de probable prediabetes.(Tabla y Grafico 13). TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 22 TABLAS Y GRAFICAS TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 23 TABLA 1 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A SEXO DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO Sexo Frecuencia Porcentaje (%) Masculino 146 38 Femenino 238 62 Total 384 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33“El Rosario” GRAFICO 1.DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A SEXO DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO 38% 62% Masculino Femenino Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 24 TABLA 2 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LOS RANGOS DE EDAD DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO Rango de edad Frecuencia Porcentaje (%) De 20 a 24 años 44 11.5 De 25 a 30 años 166 43.2 De 31 a 35 años 130 33.8 De 35 a 40 años 44 11.5 Total 384 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33“El Rosario” GRAFICO 2. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A RANGOS DE EDAD DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO 11.5% 43.2% 33.8% 11.5% De 20 a 24 años De 25 a 30 años De 31 a 35 años De 35 a 40 años Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 25 TABLA 3 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA OCUPACIÓN DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO Ocupación Frecuencia Porcentaje (%) Estudiante 47 12.2 Ama de casa 69 18 Empleado 217 56.5 Obrero 18 4.7 Comerciante 14 3.6 Trabajador independiente 11 2.9 Otro 8 2.1 Total 384 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” GRAFICO 3. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA OCUPACIÓN DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO 12.2% 18% 56.5% 4.7% 3.6% 2.9% 2.1% Estudiante Ama de casa Empleado Obrero Comerciante Trabajador independiente Otro Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO”26 TABLA 4 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA ESCOLARIDAD DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO Escolaridad Frecuencia Porcentaje (%) Analfabeta 2 0.5 Primaria 48 12.5 Secundaria 161 41.9 Preparatoria 108 28.1 Licenciatura 43 11.2 Posgrado 22 5.7 Total 384 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33” El Rosario” GRAFICO 4. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA ESCOLARIDAD DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO 0.5% 12.5% 41.9% 28.1% 11.2% 5.7% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Sin escolaridad Primaria Secundaria Preparatoria Licenciatura Posgrado P o rc e n ta je Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 27 TABLA 5 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD FÍSICA DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO Actividad Física Frecuencia Porcentaje (%) Si 109 28.4 No 275 71.6 Total 384 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33“El Rosario” GRAFICO 5. DISTRIBUCIÓN DE ACUERD O A LA ACTIVIDAD FÍSICA DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO 28% 72% ¿Realiza actividad fisica al menos 30 minutos al día? Si No Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 28 TABLA 6 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO AL PERIMETRO DE CINTURA DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO PERIMETRO DE CINTURA HOMBRE PORCENTAJE MUJER PORCENTAJE Sin riesgo 25 17% 25 10% Riesgo moderado 83 57% 156 66% Riesgo alto 38 26% 57 24% Total 146 100% 238 100% * Hombres: Sin Riesgo: menos de 94cm, riesgo moderado: Entre 94 -102cm, riesgo Alto: Más de 102cm * Mujeres : Sin Riesgo: menos de 80cm, riesgo moderado: Entre 80 -88cm, riesgo Alto: Más de 88cm Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” GRAFICO 6. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO AL PERIMETRO DE CINTURA DE ADULTOS JÓVENES CON RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA UMF NO. 33 EL ROSARIO 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Sin riesgo Riesgo moderado Riesgo alto HOMBRE MUJER Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 29 TABLA 7 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO Riesgo de padecer DM2 Frecuencia Porcentaje (%) Bajo 72 18.8 Leve 215 56 Moderado 79 20.6 Alto 12 3.1 Muy Alto 6 1.6 Total 384 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33“El Rosario” GRAFICA 7. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO 18.8% 56% 20.6% 3.1% 1.6% 0 10 20 30 40 50 60 Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 30 TABLA 8 GRAFICA 8. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO AL SEXO 6.5% 20.8% 9.4% 1% 0.3% 12.2% 36.2% 11.2% 2.1% 1.3% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto P o rc e n ta je Masculino Femenino DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO AL SEXO RIESGO DE PADECER DIABETES MELLITUS TIPO 2 Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto Total Sexo Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Masculino 25 6.5 80 20.8 36 9.4 4 1 1 0.3 146 38 Femenino 47 12.2 135 35.2 43 11.2 8 2.1 5 1.3 238 62 Total 72 18.8 215 56 79 20.6 12 3.1 6 1.6 384 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33“El Rosario” Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 31 TABLA 9 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO A RANGOS DE EDAD RIESGO DE PADECER DIABETES MELLITUS TIPO 2 Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto Total Rangos de Edad Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % De 20 a 24 años 8 2.1 26 6.8 9 2.3 0 0 1 0.3 44 11.5 De 25 a 30 años 31 8.1 97 25.3 31 8.1 5 1.3 2 0.5 166 43.2 De 31 a 35 años 24 6.2 66 17.2 32 8.3 6 1.6 2 0.5 130 33.9 De 36 a 40 años 9 2.3 26 6.8 7 1.8 1 0.3 1 0.3 44 11.5 Total 72 18.8 215 56 79 20.6 12 3.1 6 1.6 384 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 32 GRAFICA 9 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO A RANGOS DE EDAD 2.1% 8.1% 6.2% 2.3% 6.8% 25.3% 17.2% 6.8% 2.3% 8.1% 8.3% 1.8% 0% 1.3% 1.6% 0.3%0.3% 0.5% 0.5% 0.3% 0 5 10 15 20 25 30 De 20 a 24 años De 25 a 30 años De 31 a 35 años De 35 a 40 años Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 33 TABLA 10 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO A INDICE DE MASA CORPORAL RIESGO DE PADECER DIABETES MELLITUS TIPO 2 Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto Índice de Masa Corporal Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % IMC menor a 25 kg/m2 42 58.3 77 35.8 27 34.2 6 50 4 66.7 IMC entre 25 a 30 kg/m2 24 33.3 114 53 43 54.4 4 33.3 3 33.3 IMC mayor a 30 kg/m2 6 8.3 24 11.2 9 11.4 2 16.7 0 0 Total 72 100 215 100 79 100 12 100 6 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33” El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 34 GRAFICA 10. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO A INDICE DE MASA CORPORAL Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto IMC menor a 25 kg/m2 58.3 35.8 34.2 50 66.7 IMC entre 25 a 30 kg/m2 33.3 53 54.4 33.3 33.3 IMC mayor a 30 kg/m2 8.3 11.2 11.4 16.7 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 P o rc e n ta je Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGODE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 35 TABLA 11 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO AL PERIMETRO DE CINTURA RIESGO DE PADECER DIABETES MELLITUS TIPO 2 Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto PERIMETRO DE CINTURA Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Menos de 94 cm (M) o menos de 80 cm (F) 6 8.3 34 15.8 9 11.4 0 0 1 16.7 Entre 94-102 cm (M) o entre 80-88 cm (F) 49 68.1 131 60.9 46 58.2 10 83.3 3 50 Más de 102 cm (M) o más de 88 cm (F) 17 23.6 50 23.3 24 30.4 2 16.7 2 33.3 Total 72 100 215 100 79 100 12 100 6 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33“El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 36 GRAFICO 11. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO AL PERIMETRO DE CINTURA Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto Menos de 94 cm (M) o menos de 80 cm (F) 8.3 15.8 11.4 0 16.7 Entre 94-102 cm (M) o entre 80-88 cm (F) 68.1 60.9 58.2 83.3 50 Más de 102 cm (M) o más de 88 cm (F) 23.6 23.3 30.4 16.7 33.3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 P O R C EN TA JE Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33” El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 37 TABLA 12 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO AL ANTECEDENTE DE FAMILIARES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 RIESGO DE PADECER DIABETES MELLITUS TIPO 2 Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto ANTECEDENTE DE FAMILIARES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % No 38 52.8 121 56.3 42 53.2 6 50 4 66.7 Si: abuelos, tía, tío, primo hermano 17 23.6 58 27 22 27.8 3 25 2 33.3 Si: padres, hermanos o hijos 17 23.6 36 16.7 15 19 3 25 0 0 Total 72 100 215 100 79 100 12 100 6 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33“El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 38 GRAFICO 12. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO AL ANTECEDENTE DE FAMILIARES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 52.8% 56.3% 53.2% 50% 66.7% 23.6% 27% 27.8% 25% 33.3% 23.6% 16.7% 19% 25% 0% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto P o rc e n ta je s No Si, abuelos, tío, tía, primo hermano Si, padres, hermanos o hijos Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 39 TABLA 13 DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO A LOS NIVELES DE GLUCOSA RIESGO DE PADECER DIABETES MELLITUS TIPO 2 Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto NIVELES DE GLUCOSA Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Glucosa normal 50 69.4 145 67.4 52 65.8 10 83.3 4 66.7 Glucosa anormal en ayuno 2 2.8 12 5.6 2 2.5 0 0 1 16.1 Probable prediabetes 19 26.4 56 26 25 31.6 2 16.7 1 16.7 Probable diabetes 1 1.4 2 0.9 0 0 0 0 0 0 Total 72 100 215 100 79 100 12 100 6 100 Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33“El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” 40 GRAFICA 13. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO DE ACUERDO A LOS NIVELES DE GLUCOSA Bajo Leve Moderado Alto Muy Alto Glucosa normal 69.4 67.4 65.8 83.3 66.7 Glucosa anormal 2.8 5.6 2.5 0 16.1 Probable prediabetes 26.4 26 31.6 16.7 16.7 Probable diabetes 1.4 0.9 0 0 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 P O R C EN TA JE S Fuente: Encuesta riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” TESIS: FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 “EL ROSARIO” - 41 - DISCUSIÓN En el presente estudio se determinó la frecuencia de riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 “El Rosario” utilizando un cuestionario que incluía el Test de FINDRISC, al comparar nuestros resultados con otras investigaciones nos permitió realizar las siguientes observaciones: Se observó que un mayor porcentaje de mujeres presentaron riesgo alto y muy alto de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 (36.2%) en comparación con los hombres (20.8%). Resultados similares obtuvieron Nafxiel et al. (2014) quienes concluyeron que las mujeres se encontraban más afectadas (28.5%), en comparación con los hombres (12.5%). Una de las teorías que explica la mayor frecuencia de DM tipo 2 en mujeres está relacionada con una mayor prevalencia de obesidad abdominal en este grupo, así como un incremento en la intolerancia a la glucosa durante el periodo gestacional a causa de los cambios hormonales propios del embarazo, prueba de ello, es que se ha observado que las pacientes con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar DM tipo 2 a 10 años. Consideramos que se debe propiciar el adecuado control nutricional, teniendo en cuenta un control estricto del perímetro de cintura, así como un adecuado control prenatal para evitar la presencia de la diabetes gestacional. Asimismo, se observó que el 56% de los pacientes presentaron riesgo leve de presentar DM tipo 2, a diferencia de lo encontrado por Ortiz et al. (2013) quienes en su estudio observaron que el 80.5% de sus participantes tuvieron un riesgo alto de presentar Diabetes mellitus. Esto puede explicarse ya que en su estudio, Ortiz se tuvo un mayor porcentaje de pacientes con obesidad (62%). Por lo que consideramos importante propiciar estilos de vida saludables que permitan a los adultos jóvenes tener un adecuado estado nutricional. Por otro lado, se identificó que el 32% de los adultos jóvenes presentaron una glucosa alterada, a diferencia de Ortiz et al (2013) quienes refieren que en su población, el 43.8% presentaban glucosas alteradas. Tal diferencia puede estar relacionada con el rango de edad de los pacientes que participaron en el estudio de Ortiz, ya que sus participantes tenían de 20 a 64 años de edad. Por lo que consideramos una intervención que modifique los estilos de vida, tendrá un mayor impacto si se realiza a edades más tempranas. Un dato preocupante, fue que observamos que el 26.8% de los adultos jóvenes presentaron niveles de glucosa correspondientes a probable prediabetes, en contraste con Nafxiel et al. (2014) quienes identificaron que el 45% de su población presentaba prediabetes. Esto se puede explicar, debido a que en el estudio de Nafxiel, la prevalencia de hipertensión arterial fue del 53,7%. Se ha descrito que la hipertensipón arterial se relaciona con la hiperinsulinemia, ya que el exceso de insulina se produce TESIS: “FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO - 42 - por variados mecanismos, entre ellos, aumento del tono simpático y retención de sodio,ambos inducidos por insulina. La hiperglicemia inhibe la producción de óxido nítrico por el endotelio, que es el relajante vascular natural, que contrarregula endotelina y angiotensina II. En este sentido consideramos que se debería aumentar las acciones de prevención en pacientes con hipertensión arterial a fin de anticipar que se agregue otra entidad patológica en estos individuos. Respecto al rango de edad que se observó que el mayor porcentaje de riesgo de desarrollar DM tipo 2, fueron los adultos jóvenes de 25 a 30 años de edad (25.3%), en contraste con Nafxiel et al. (2014) quienes observaron que el mayor porcentaje de riesgo se encontraba en el rango de 40 a 72 años (35%). Como podemos observar, en nuestro estudio la población de riesgo es más joven, lo que se pude explicar debido al incremento en las actividades que favorecen el sedentarismo y los malos hábitos alimenticios, por lo que es imperativo realizar una intervención educativa donde se fomente la realización de actividades deportivas y una mejor alimentación. Con respecto al riesgo moderado de desarrollar DM tipo 2, el 54.4% de los adultos jóvenes tenían un IMC entre 25 a 30kg/m2, resultados similares obtuvieron Aldama et al. (2011) quienes observaron que el 57.5% de sus participantes presento un IMC mayor a 25 kg/m2. Esto puede explicarse ya que la acumulación de tejido graso determina inflamación crónica que conlleva a la resistencia a la insulina con alteración del metabolismo de los hidratos de carbono y finalmente la aparición de DM. En este sentido, consideramos que es importante implementar estrategias educativas que eleven el nivel de conocimiento sobre como determinar su índice de masa corporal así como su utilidad, para que los adultos jóvenes tengan un control estricto del mismo. Por último, se identificó que el 46 % de los adultos jóvenes tenían antecedente de familiares con diabetes mellitus. Similar a lo observado por Paredes et al. (2014) quienes encontraron que el 55,20% de los participantes en su estudio tenían antecedentes familiares de DM2 tanto de primera como de segunda línea. La importancia de este resultado, radica en que se ha identificado que existen más de 20 genes, asociados a la DM2 y la mayoría de ellos están vinculados a la disfunción de célula beta. Teniendo este conocimiento sería importante propiciar una actitud de prevención en pacientes con familiares con diabetes mellitus, para evitar su aparición. TESIS: “FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO - 43 - CONCLUSIÓN La presente investigación se llevó a cabo con el objetivo de determinar la frecuencia de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosario, de lo que podemos concluir lo siguiente: De los 384 adultos jóvenes que participaron en el estudio, las características sociodemográficas que predominaron fueron las siguientes: 238 (63%) eran del sexo femenino, 166 (43.2%) tenían entre 25 y 30 años, 217 (56.5%) eran empleados y 161 (41.9%) contaban con secundaria. Respecto al riesgo de padecer Diabetes Mellitus Tipo 2 según el test FINDRISC se documentó que 72 (18.8%) adultos jóvenes presentaron riesgo bajo, 215 (56%) riesgo leve, 79 (20.6%) riesgo moderado, 12 (3.1%) riesgo alto y 6 (1.6%) riesgo muy alto. Cabe mencionar que las mujeres presentaron un mayor porcentaje de riesgo alto (36.2%) de presentar DM tipo 2 en comparación con los hombres (20.8%); 32% de los adultos jóvenes presentaron una glucosa alterada, de los cuales, el 26.8% tenían niveles de glucosa correspondientes a probable prediabetes. Cabe mencionar que el 59.3% de los participantes tenían sobrepeso u obesidad. Con base en lo anterior, consideramos que es indispensable que el Médico Familiar realice una evaluación integral del paciente adulto joven, utilizando instrumentos como el Test de FINDRISC, a fin de determinar el riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2, a la par de realizar intervenciones en edades tempranas a fin de incidir en factores de riesgo modificables que ayudaran a prevenir la aparición de la DM tipo 2 o retardar el inicio de la enfermedad. El llevar a cabo dichas acciones, beneficiará a los pacientes de la consulta aumentando considerablemente su esperanza y calidad de vida. Consideramos que se debe hacer mayor énfasis en las mujeres, a fin de propiciar un adecuado control nutricional, que se vea reflejado en la disminución en el índice de masa corporal y del perímetro de cintura. Por último, consideramos que nuestra investigación servirá como punto de partida para futuras investigaciones, relacionadas con el conocimiento de los factores de riesgo para desarrollar DM tipo 2. Entre las investigaciones que nosotros proponemos se encuentra la evaluación de los hábitos alimenticios y grado de actividad física que llevan a cabo los adultos jóvenes con sobrepeso y obesidad. Asimismo, habría que considerar la elaboración de estudios donde se dé seguimiento a los adultos jóvenes con riesgo de presentar diabetes tipo 2, considerando la aplicación de estrategias educativas de tipo participativo donde se tomen en cuenta características específicas del contexto social y la cultura de nuestra población, a fin de lograr un impacto positivo en la salud de nuestros pacientes. TESIS: “FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO - 44 - BIBLIOGRAFÍA: 1. Fernández BD, Consuegra SL, Peñafiel J, Cabrera L, Vila J, Félix RF, Segura FA, et al. Perfil metabólico – inflamatorio en la transición obesidad, síndrome metabólico en la población mediterránea. Estudio DARIOS inflamatorio. Rev Esp Cardiol. 2014;67(8):624-631 2. Aranceta J, Perez C, Alberdi G, Ramos N, Lazaro S, Prevalencia de obesidad general y obesidad abdominal en la población adulta española (25-64 años) 2014- 2015: estudio ENPE. 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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (ADULTOS) Nombre del estudio: FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO Lugar y fecha: AZCAPOTZALCO, CDMX. UMF No. 33 “EL ROSARIO” Número de registro: Justificación y objetivo del estudio: Los estamos invitando a participar en un estudio de investigación que tiene como objetivo determinar la frecuencia de riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No. 33 El Rosarioa fin de implementar estrategias de prevención. Procedimientos: Si usted acepta participar se le aplicará un cuestionario diseñado para recabar información relacionada con los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Posibles riesgos y molestias: Se trata de un estudio clínico que no se le ocasionara dolor, incomodidad o riesgo alguno. Sin embargo, sin usted no tiene un registro de glucosa capilar, se le realizará una punción en un dedo de la mano que menos utiliza, aspecto que podría provocarle un poco de molestia. Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: Usted no recibirá un pago por su participación en este estudio, ni este estudio implica gasto alguno para usted. No recibirá ningún beneficio directo al participar en este estudio. Un posible beneficio que usted recibirá es que al término de su participación se le proporcionara información respecto al riesgo que tiene de presentar diabetes tipo 2 a 10 años de no modificar sus estilos de vida. No omito mencionarle que los resultados del presente estudio contribuirán al avance en el conocimiento respecto a la frecuenciade riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes, información de utilidad para futuros programas de prevención. Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Si durante la realización del estudio, hubiera cambios en los riesgos o beneficios por su participación en esta investigación, existe el compromiso por parte del investigador de informarle, aunque esta información pueda cambiar su opinión respecto a su participación en este estudio. Participación o retiro: Su participación en este estudio es completamente voluntaria. Si usted decide no participar, seguirá recibiendo la atención médica brindada por el IMSS y conservará su derecho a obtener los servicios de salud u otros servicios que recibe del IMSS. Incluso si en un principio desea participar y posteriormente cambia de opinión, usted puede abandonar el estudio en cualquier momento. Privacidad y confidencialidad: La información que nos proporcione que pudiera ser utilizada para identificarlo(a) (nombre y número de seguridad social) será guardada de manera confidencial y por separado al igual que sus respuestas a los cuestionarios, para garantizar su privacidad. Cuando los resultados de este estudio sean publicados o presentados en conferencias, no se dará información que pudiera revelar su identidad. Para proteger su identidad le asignaremos un número que utilizaremos para identificar sus datos, y usaremos ese número en lugar de su nombre en nuestras bases de datos. En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Investigador Responsable: Dra. Mónica Catalina Osorio Granjeno. Matricula: 99354207 Médico Familiar y Profesora Adjunta al Curso de Especialización en Medicina Familiar TEL: 53 82 51 10 ext. 21407 o 21435 jefatura de enseñanza de la UMF 33 “El Rosario” Colaboradores: Dra. Diana Cervantes Trejo Matrícula: 98353933 Residente de tercer año del Curso de Especialización en Medicina Familiar TEL: 53 82 51 10 ext. 21407 o 21435 jefatura de enseñanza de la UMF 33 “El Rosario” En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx Nombre y firma del sujeto Dra. Mónica Catalina Osorio Granjeno. Matricula: 99354207 Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento Testigo 1 Nombre, dirección, relación y firma Testigo 2 Nombre, dirección, relación y firma Clave: 2810-009-013 mailto:comision.etica@imss.gob.mx TESIS: “FRECUENCIA DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO - 47 - ANEXO 2. CUESTIONARIO. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION NORTE DISTRITO FEDERAL COORDINACIÓN CLINICA DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 33 “EL ROSARIO” FRECUENCIA DE RIESGO DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADULTOS JÓVENES DE LA UMF NO. 33 EL ROSARIO Le solicito atentamente su participación para resolver el siguiente cuestionario, el motivo es obtener información sobre los factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos jóvenes de la UMF No.33 El Rosario. La información que se obtenga será estrictamente CONFIDENCIAL. Agradezco la atención y el tiempo que usted preste para la realización de este cuestionario. Instrucciones: Marque con una X la opción que más se asemeje a su realidad. 1. ¿Cuál es su sexo? a)
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