Frecuencia-y-factores-asociados-de-sobrepeso-y-obesidad-en-preescolares-y-escolares-en-la-U M F -n -47-del-IMSS-en-Leon-Gto

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POS GRADO E INVESTIGACiÓN 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N.o 47. 
LEÓN, GUANAJUATO 
" FRECUENCIA Y FACTORES ASOCIADOS DE SOBREPESO y OBESIDAD 
EN PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA U.M.F. N.o 47 DEL IMSS EN 
LEÓN, GTO." 
TESIS QUE PARA OBTENER EL TfTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA 
FAMILIAR 
PRESENTA: 
DRA. MARTHA MIRIAM MARTfNEZ VÁZQUEZ. 
DR. RAÚL HERNANDEZ ORDÓÑEZ. 
ASESOR DE TESIS 
LEÓN , GUANAJUATO. 
m 
UNIDAD DE MEDICINA FAMIUAA No. 47 
León. Gto. 
COORO. CLINICA DE EDUC. INVEST. 
ENOOUD 
2012 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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"FRECUENCIA Y FACTORES ASOCIADOS DE SOBRE PESO y OBESIDAD 
EN PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA U.M.F. N.o 47 DEL IMSS EN 
LEÓN, GTO." 
TESIS QUE PARA OBTENER EL TíTULO DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
DRA. MARTHA MIRIAM MARTíNEZ VÁZQUEZ. 
A U T O RIZA C ION E S: 
, 
DRA . • ..,..,"'...,.. I T LÓPEZ CARRERA. 
PROFESOR TI É?l 'CURSO DE ESPECIALIZACiÓN 
EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES DEL IMSS EN 
LA UNIDAD MEDICA FAMILIAR No 47. 
lEÓN, GUANAJUATO 
DR. RAÚLHERNÁ DÓÑEZ. 
DR. RAÚL HERNÁNDE EZ. 
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~ 00 .,r r.>tCtiA rAMLIAA No, 47 
... 6:1,010. 
t.OOOO. Cl_ DiEBUC.INVEST. 
l!NIIIIlUO 
COORDINADOR CLíNICO DE EDUCACIÓ E INVESTIGACiÓN EN SALUD 
LEÓN , GUANAJUATO. 2012. 
"FRECUENCIA Y FACTORES ASOCIADOS DE SOBREPESO y OBESIDAD 
EN PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA U.M.F. N.o 47 DEL IMSS EN 
LEÓN, GTO." 
TESIS QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA 
FAMILIAR 
PRESENTA: 
DRA. MARTHA MIRIAM MARTINEZ VÁZQUEZ. 
DR. FRANCISCO'IJ:A'A\1IC'1r::rz1'íí~~''''MEZ CLAVELlNA 
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
¡¡ G~::t~ ~ 
DR. FELIPE DE JESÚS GARCIA PED~ZA 
COORDINADOR DE INVESTIGACION 
DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
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Dl6fNlA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
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D-ic:arnen de A~. !-odz3do 
FECHA 08/01/Z011 
DR, RAÚL HERN.o.NO¡;':;: ORDÓ!Í;EZ 
PRESENTE 
Tellgo.el agrado de notificarte, qu;;: el (líOtO(\¡O oc!. inv:" 5tl; acion con título: 
FRECUENCIA Y FACTORES ASOCIADOS ¡,E SOBREPF.SO 'r' OBESIDAD EN PREESCOLARES 
Y 'ESCOLARES EN l)\ U.'''.F. NO. 47 !),EL lfo·tS.S¡ EN LEÓr~, GTO. 
que usted som·~tió a -:onsiderac:ón de este Ccmité local de Investigación en Salud, de acuErdo 
con las rec9mendaciones de sus integrantes y de los revisores, cumple con la calidad 
metodoiógk:a y los requerimient.os de ética y de :nvestigacíón, por lo que el dictñmen es 
A U T ' O R r Z A O O, con el número de registn ... institücional: 
ATfNTAMEN~rE /~ 
DR,(A), EN QUE M()R.EJ 'O ORTEGI. 
Presidente d I Comité LOC'OO Investigación E" Salud núm 1007 I al~. 
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tMSS 
···'·sirelcis.cis.gob.mxipi _ dictamzll_cJis.php' ·dI'· .-,·'·e(' '0=201 ] -3238&idCli= J 007&mo... 08/07/20 Ji 
DEDICATORIAS 
A Dios por haberme guiado por el camino de la felicidad hasta ahora. A mi 
Esposo y a mis hijos por ser lo más preciado en mi vida, por ser mi motor; por 
ser mi inspiración para ser mejor cada día; porque indirectamente de un modo u 
otro sé que ellos también se sacrifican. A mis Maestros, por su apoyo, por su 
tiempo y por los conocimientos que me transmitieron durante mi formación 
profesional, en especial al Dr. Raúl Hernández Ordoñez por haberme orientado en 
la realización de este proyecto. A la Universidad Nacional Autónoma de 
México, por darme la oportunidad de ser parte de tan importante institución y 
permitirme continuar con mi superación personal y profesional. 
íNDICE 
Resumen 1 
Marco teórico 2 
I 
Planteamiento del problema 6 
Justificación 9 
Objetivos 11 
Hipótesis 12 
Material y métodos 13 
Resultados 19 
Discusión 31 
Conclusiones 34 
Bibliografía 36 
Anexo 1 39 
Anexo 2 41 
Anexo 3 48 
RESUMEN 
Titulo: Frecuencia y factores asociados de sobrepeso y obesidad en preescolares 
y escolares en la U.M.F n.o 47 dellMSS en León, Gto. 
Introducción: La obesidad tiene una etiología multifactorial. Es el resultado de la 
conjunción de factores biológicos, genéticos y ambientales. En general, los 
factores determinantes más estudiados de la obesidad están relacionados con el 
estilo de vida, especialmente el binomio alimentación y actividad física. 
Objetivo: Determinar la frecuencia y factores asociados de sobrepeso y obesidad 
en niños de edad preescolar y escolares en la U.M.F. n.o 47 de León, Guanajuato. 
Material y métodos. Estudio transversal, descriptivo, prospectivo, observacional 
en la Unidad de Medicina Familiar n.o 47, IMSS, León, Guanajuato durante el 
periodo Mayo-Julio del 2011 . El tamaño de la muestra fue de 124 pacientes de 
una población de 26 254 de los 2 a 12 años de edad, con un nivel de confianza de 
95, una proporción esperada de un 3% y una precisión del 3%. 
Resultados: Se evaluaron a 124 pacientes, a base de encuestas, la edad 
promedio fue de 7.1 .±. 2.5 años, con un rango entre los 3 y 11 años de edad. El 
50.8% (63) de los pacientes fueron hombres y 49.2% (61) mujeres. El porcentaje 
de pacientes preescolares fue de 36% y en grado escolar primaria 64%. El Peso 
promedio de 34.9.±. 12.5 kilogramos, con un rango de 16 a 84 kilogramos. La Talla 
promedio fue de 1.3 .±. 0.2 metros, un rango de 0.9 a 1.7. El IMe promedio fue de 
21.4 .±. 2.3 , con un rango de 15 a 31.8. El porcentaje de paciente con sobrepeso 
fue de 41 .1 % Y el de obesidad de 58.9 %. 
Conclusiones: La frecuencia de sobrepeso y obesidad es cada vez mayor. Un 
elevado número de niños con sobrepeso y obesidad presentan hábitos 
alimentarios inadecuados, una actividad física inadecuada y horas al televisor, por 
lo que es tarea de todos crear programas encaminados a lograr un cambio en el 
estilo de vida de todos los niños, con la finalidad de disminuir la presencia de 
sobrepeso y obesidad. 
1 
MARCO TEORICO 
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva 
de grasa que puede ser perjudicial para la salud.1 Son el quinto factor principal de 
riesgo de defunción en el mundo. Cada afio fallecen por lo menos 2,8 millones de 
personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 
44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y 
entre el 7% y el 41 % de la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso 
y la obesidad. En 2010, alrededor de 43 millones de niflos menores de cinco aflos 
de edad tenían sobrepeso.1 
Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrás eran considerados un problema 
propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están 
aumentando en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los 
entornos urbanos. En los países en desarrollo están viviendo cerca de 35 millones 
de niflos con sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 
8 millones.1 
A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y actividad física son 
consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la 
falta de políticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte; 
planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento,distribución y 
comercialización de alimentos, y educación. 1 
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de muerte prematura, 
discapacidad y obesidad en la edad adulta. Pero además de estos mayores 
riesgos futuros, los niflos obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de 
fracturas e hipertensión , presentan marcadores tempranos de enfermedad 
cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicolÓgicos.1 
La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado significativamente en el 
mundo, por lo tanto, la detención de su progresión en la niflez es considerada una 
prioridad de salud pública.2, 3, 4, 5 
Las dimensiones que el sobrepeso y la obesidad están adquiriendo en las 
sociedades desarrolladas desde la edad infantil y juvenil, han hecho que 
constituyan un importante problema de salud pública, que la Organización Mundial 
de la Salud (OMS) ha calificado como "Epidemia del Siglo XXI".2, 3, 4,5 Según las 
últimas estimaciones de la International Obesity Task Force (IOTF) de 20046, 7 
,uno de cada diez niños en edad escolar presentan sobrepeso, es decir, alrededor 
de 155 millones de niflos en todo el mundo; son obesos el 2-3% de los niflos de 
edades comprendidas entre 5-17 años de edad, es decir, 30-45 millones de niños 
7 
en todo el mundo. La obesidad infantil se distribuye de forma desigual entre las 
distintas regiones del mundo e incluso dentro de la población del mismo país, pero 
en general se incrementa rápidamente, llegando a presentar características 
epidémicas en algunas zonas.6, 7 
En Europa la prevalencia de obesidad ha aumentado 3 veces en los últimos 2 
décadas con cifras cercanas al 50% de sobre peso en adultos y de un 20% en 
niños, de estos, un tercio son obesos y las cifras aumentan rápidamente. En los 
Estados Unidos el porcentaje de adultos que son obesos (IMC >30) subió de 
15, 3% en 1995 a 23,9% en 2005 de los cuales el 4,8 % tiene un IMC >40. La 
obesidad, particularmente abdominal, está asociada con riesgo aumentado de 
hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y enfermedad coronaria; de esta manera se 
estima que la obesidad podría llevar a una disminución en la esperanza de vida en 
USA en el Siglo XXI. En los países en desarrollo en los últimos 20 años, las cifras 
de obesidad se han triplicado en la medida en que estos se han "occidentalizado" 
en su estilo de vida , aumentando el consumo de comida barata con alto contenido 
calórico y simultáneamente, han disminuido su actividad ffsica. Estos cambios en 
el estilo de vida también afectan a los niños. La prevalencia de sobrepeso en ellos 
es del 10 al 25% y la prevalencia de obesidad está en rangos del 2 al1 0%.8, 9, 10 
En Latinoamérica los estudios de prevalencia muestran datos diferentes 
dependiendo de los estratos sociales y las regiones, oscilando entre el 24-27% de 
Argentina, 22-26% de Brasil, 10% de Ecuador, 21 % de México, 22-35% de 
Paraguay y 3-22% de Perú. La prevalencia de sobrepeso más obesidad estaba 
por encima del 20% en 17 de los 20 países estudiados.11 , 12, 13 
En Guanajuato se estima que el 40 % de los niños menores de 12 años presentan 
algún tipo de obesidad o sobrepeso.14 
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006 se 
encontró que el incremento más alarmante fue en la prevalencia de obesidad en 
los niños (77%) comparadas con las niñas (47%); los resultados señalan la 
urgencia de aplicar medidas preventivas para controlar la obesidad en los 
escolares. 15 
Además de la carga genética de cada individuo, el estilo de vida sedentario y el 
mayor consumo de energía en la dieta son los principales factores que explican la 
obesidad. Un desequilibrio crónico entre ingestión y gasto energético de apenas 
1 % puede producir una acumulación excesiva de grasa.16 
No existe un criterio universalmente aceptado para el diagnóstico de sobrepeso y 
obesidad en niños y adolescentes. Algunos expertos sostienen que el índice de 
masa corporal (IMC) en niños mayores de dos años de edad es útil para el 
diagnóstico, pero no hay acuerdo sobre cuál percentil es mejor para propósitos de 
comparación. 16 
La obesidad tiene una etiología multifactorial. Es el resultado de la conjunción de 
factores biológicos, genéticos y ambientales. En general, los factores 
determinantes más estudiados de la obesidad están relacionados con el estilo de 
vida , especialmente el binomio alimentación y actividad física. Sin embargo, la 
obesidad no debe ser considerada únicamente como un disturbio producido por el 
desequilibrio entre las necesidades energéticas y la alimentación, si no como un 
disturbio nutricional que puede coexistir con deficiencias de micronutrientes y otras 
enfermedades carenciales , particularmente en los grupos socioeconómicos más 
vulnerables. La asociación de la obesidad con el nivel socioeconómico, y otros 
factores como el género, edad y etnicidad es compleja y dinámica.17 
Por otra parte, el sedentarismo ha aumentado, sustituyéndose la actividad física y 
el deporte por el entretenimiento pasivo (televisión , ordenadores y consolas de 
videojuegos).18, 19 
Con respecto a la alimentación el estudio realizado a partir de la Encuesta 
Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, en el año 1998 describe el 
incremento en el porcentaje de alimentos ricos en carbohidratos refinados como 
refrescos, mientras que disminuyó el consumo de frutas, vegetales, carnes y 
lácteos.20 
Los datos de referencia del IMC para la edad recomendados por la OMS son 
limitados en el sentido de que no comienzan hasta los 9 años de edad y abarcan 
una distribución restringida (percentiles 5 a 95). Los valores empíricos de 
referencia se estimaron utilizando datos que fueron agrupados por la edad en 
años y a continuación se suavizaron utilizando una regresión local ponderada. La 
reconstrucción de 2007 permite la extensión de los valores de referencia del IMC 
hasta los 5 años, donde las curvas se ajustan casi perfectamente a las curvas de 
la OMS para menores de 5 años. Además, a los 19 años de edad, los valores del 
IMC de 2007 para ambos sexos a +1 DE (25,4 kg/m2 para los niños y 25,0 kg/m2 
para las niñas) son equivalentes al valor de corte para el sobrepeso utilizado para 
los adultos (<!25,O kg/m2) , mientras que el valor a +2 DE (29 ,7 kg/m2 para ambos 
sexos) se acerca al valor de corte para la obesidad (<!30,O kg/m2) .21 , 22, 23 
Las gráficas de la talla para la edad y el IMC para la edad de 2007 se extienden 
hasta los 19 años, que es el límite de edad superior de la adolescencia según la 
definición de la OMS. Las gráficas del peso para la edad llegan hasta los 10 años 
pensando en los países que miden ordinariamente sólo el peso y que desean 
4 
seguir el crecimiento a lo largo de toda la infancia. El peso para la edad no basta 
para seguir el crecimiento después de la infancia debido a su incapacidad para 
distinguir entre talla relativa y masa corporal; por esa razón se ofrece aquí el IMe 
para la edad con el fin de complementar la talla para la edad en la evaluación de la 
delgadez (IMe bajo para la edad), el sobrepeso y la obesidad (IMe alto para la 
edad) y el retraso del crecimiento (talla baja para la edad) en los escolares y los 
adolescentes.21 , 22, 23 
En este trabajo se utilizará el IMe para lactantes y niños hasta los 5 años de edad 
y para los que se encuentran entre los 5 hasta los 14 años de edad se utilizarán 
las nuevas curvas de la Organización Mundial de la Salud (la reconstrucción de 
2007) para la evaluación del crecimiento de niñas y niños.21 , 22, 23 
Se ha calculado que 40% de los niños que comienzan con una obesidad entre los 
seis meses y siete años de vida, seguirán siendo obesos en la edad adulta, 
mientras que para los que comienzan entre los diez y trece años las 
probabilidades son 70%, porque las células que almacenan grasa (adipocitos) se 
multiplican en esta etapa de la vida, por lo que aumenta la posibilidad del niño de 
ser obeso cuando es adulto.24, 25, 26 
5 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEl sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en 
el mundo.1 La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado 
significativamente, por lo que, la detención de su progresión en la niñez es 
considerada una prioridad de salud pública.2, 3, 4, 5 
En los países en desarrollo están viviendo cerca de 35 millones de niños con 
sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones.1 
En 2010, alrededor de 43 millones de niños menores de cinco años de edad 
tenían sobrepeso.1 A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y 
actividad física son consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al 
desarrollo y a la falta de políticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura ; 
transporte; planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento, distribución y 
comercialización de alimentos, yeducación.1 
Según las últimas estimaciones de la International Obesity Task Force (IOTF) de 
20045 7, alrededor de 155 millones de niños en todo el mundo; son obesos. La 
obesidad infantil se incrementa rápidamente, llegando a presentar características 
epidémicas en algunas zonas'5, 7 
En Europa la prevalencia de obesidad ha aumentado, con cifras cercanas al 50% 
de sobrepeso en adultos y de un 20% en niños. En los Estados Unidos el 
porcentaje de adultos que son obesos (IMe >30) es de 23.9%. En los países en 
desarrollo en los últimos 20 años, las cifras de obesidad se han triplicado en la 
medida en que estos se han "occidentalizado" en su estilo de vida, aumentando el 
consumo de comida barata con alto contenido calórico y simultáneamente, han 
disminuido su actividad física . La prevalencia de sobre peso en ellos es del 10 al 
25% y la prevalencia de obesidad está en rangos del 2 al 10%,8, 9, 10 
En Latinoamérica los estudios de prevalencia muestran datos diferentes 
dependiendo de los estratos sociales y las regiones, oscilando entre el 24-27% de 
6 
Argentina, 22-26% de Brasil, 10% de Ecuador, 21% de México, 22-35% de 
Paraguay y 3-22% de Perú. La prevalencia de sobrepeso más obesidad estaba 
por encima del 20% en 17 de los 20 países estudiados.11, 12, 13 
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006 se 
encontró que el incremento más alarmante fue en la prevalencia de obesidad en 
los niños (77%) comparadas con las niñas (47%); los resultados señalan la 
urgencia de aplicar medidas preventivas para controlar la obesidad en los 
escolares.15 
En Guanajuato se estima que el 40 % de los niños menores de 12 años presentan 
algún tipo de obesidad o sobrepeso.14 
Además de la carga genética de cada individuo, el estilo de vida sedentario y el 
mayor consumo de energía en la dieta son los principales factores que explican la 
obesidad. Un desequilibrio crónico entre ingestión y gasto energético de apenas 
1% puede producir una acumulación excesiva de grasa.16 La obesidad tiene una 
etiología multifactorial. Es el resultado de la conjunción de factores biológicos, 
genéticos y ambientales. 
Como se puede ver, el sobrepeso y la obesidad son un problema de salud pública 
a nivel mundial , nacional y estatal, mismo que favorece 
enfermedades crónico-degenerativas, metabólicas, 
enfermedades respiratorias, trastornos ortopédicos, varios 
la presencia de 
cardiovasculares, 
tipos de cáncer, 
además que complica enfermedades como la artritis reumatoide.17 
Actualmente, no se conoce la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en la 
U.M.F. N° 47 de León, Guanajuato, lo cual es indispensable para facilitar la 
detección de grupos con alto riesgo de desarrollar obesidad y poder implementar 
estrategias encaminadas a la prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento, y de 
ésta forma contribuir a la disminución de la tasa de obesidad infantil. 
De lo anterior, surge la siguiente pregunta: 
7 
¿Cuál es la frecuencia y factores asociados de sobrepeso y obesidad en 
preescolares y escolares en la U.M.F. n.o 47 dellMSS en león, Guanajuato? 
JUSTIFICACION 
El estado nutricio de los niños es consecuencia de diferentes conjuntos de 
interacciones de tipo biológico y social. 
Los cambios en el estilo de vida que se han ido presentando en la población han 
tenido un papel muy importante en el desarrollo e incremento de la obesidad 
infantil , así como la inactividad física y las horas que pasa el niño frente al televisor 
y videojuegos. 
Estudios de niños obesos que se convirtieron en adultos obesos han sugerido que 
la obesidad que empieza en la niñez es más seria que la obesidad que empieza 
en la edad adulta. Por lo anterior, es muy importante identificar los factores de 
riesgo de padecer sobrepeso u obesidad en los preescolares y escolares, ya que 
en ésta edad se encuentran afirmando los hábitos y estilo de vida; aspectos que 
necesariamente interactúan con su alimentación y pueden influir 
determinantemente en su futuro estado nutricio. 
Ya que la obesidad es uno de los principales problemas de salud pública en todo 
el mundo. En la actualidad se considera la pandemia del siglo XXI. Anteriormente 
se consideró un signo de belleza y salud, pero en la actualidad conlleva grandes 
problemas asociados. Además de que las complicaciones relacionadas con la 
obesidad en general imponen una carga económica en la sociedad, la cual se 
debe al incremento en el costo de muchas enfermedades asociadas que 
presentan los pacientes con sobrepeso y obesidad, además de presentar muertes 
prematuras. 
Los resultados de este estudio se podrán utilizar posteriormente como base de 
apoyo y sustento para realizar programas educativos y de modificación de 
conductas con el único objetivo de mejorar el estilo de vida de los niños desde 
pequeños, ya que los periodos tempranos de crecimiento son particularmente 
importantes en el desarrollo de buenos hábitos alimentarios; por otra parte por 
entrar a la pubertad (etapa en donde debido a la confusión emocional se ven 
afectados con frecuencia los hábitos alimentarios), la posibilidad de mejorar 
aquellos hábitos alimentarios inadecuados y los estilo de vida es mayor. Con estas 
dos acciones futuras, que se apoyaran con resultados de la investigación, se 
busca disminuir el riesgo y presencia de sobrepeso u obesidad en los nUlos. 
OBJETIVOS 
OBJETIVO GENERAL: 
\ 
Determinar la frecuencia y factores asociados de sobrepeso y obesidad en ninos 
de edad preescolar y escolares en la U.M.F. n.o 47 de León, Guanajuato. 
OBJETIVOS ESPECiFICaS: 
1.- Determinar frecuencia de sobrepeso y obesidad en las etapas preescolar y 
escolar. 
2.- Determinar los factores asociados a sobrepeso y obesidad en las etapas 
preescolar y escolar. 
11 
HIPÓTESIS DE TRABAJO 
No corresponde hipótesis por tratarse eminentemente de un estudio descriptivo. 
MATERIAL Y MÉTODOS 
TIPO DE ESTUDIO: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal y 
observacional. 
LUGAR Y TIEMPO: El estudio se llevó a cabo en la U.M.F. n.o 47 deIIMSS, en la 
ciudad de León, Guanajuato de Mayo a Julio del 2011 . 
MUESTREO: No probabilístico, por simple disponibilidad. 
POBLACION TOTAL 
Total de niños de 3 a 12 años de edad: 26 254. 
TAMAÑO DE LA MUESTRA: 
El tamaño de la muestra para una proporción en una población de 26 254 niños, 
con un nivel de confianza de un 95, una proporción esperada de un 3% y una 
precisión del 3%, es de 124. Este cálculo se realizó con el programa para análisis 
epidemiológico de datos tabulados EPIDAT, versión 3.0. 
CRITERIOS DE SELECCiÓN: 
CRITERIOS DE INCLUSiÓN: 
1. Escolares y preescolares con sobrepeso u obesidad de ambos sexos, 
adscritos a la U.M.F. n.o 47 y vigentes. 
2. Escolares y preescolares sin trastornos psiquiátricos. 
CRITERIOS DE NO INCLUSION: 
1. Que no acepten participar. 
2. Presencia de alguna enfermedad metabólica y/o endocrina . 
VARIABLES 
Variable de estudio: Frecuencia de sobrepeso y obesidad en preescolares y 
escolares. 
Factores asociados a sobrepesoy obesidad en las etapas pre escolar y escolar. 
DEFINICIONES OPERACIONALES: 
FRECUENCIA: Cantidad de veces que se repite un determinado valor de la 
variable. 
TALLA: Medida o talla del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla 
obtenida con el paciente en decúbito, en tanto que la estatura se refiere a la talla 
obtenida con el paciente de pie. Para los fines de esta Norma se utilizará talla 
como sinónimo de longitud y estatura. 
COMIDA CHATARRA: tiende a ser alta en grasa, sal y calorías y baja en fibra 
dietética. Estos factores dietéticos pueden llevar a problemas de salud. 
ACTIVIDAD FisICA: 3 a 5 días por semana, iniciarlo con una duración de 15 
minutos e incrementarlo hasta una hora. 
IMC.- También conocido como índice de Quetelet, se utiliza con frecuencia en la 
evaluación de sobre peso y obesidad. Es igual al peso expresado en kilogramos 
dividido entre la estatura expresad en metros al cuadrado (kg/m2) . 
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO EN NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS. 
• Sobrepeso, el valor del IMC es igualo superior al centil 75 
• Obesidad, el valor del IMC es igualo por arriba del centil 85 
• Obesidad grave, valor dellMC es igualo por arriba del centil 97. 
14 
Tipo de Variables, escala y unidades de medición 
Variable Tipo Escala Indicador 
Edad Cuantitativo De razón Años cumplidos 
Genero Cual itativo Nominal Hombre/mujer 
Escolaridad Cuantitativo Ordinal 1 °,2° Y 3° de 
preescolar 
1°,2°,3°Ao, 5° y 6° 
de primaria 
Peso Cuantitativo De razón Kg 
Talla Cuantitativo De razón Cms 
IMC Cuantitativo De razón Kg/mL 
Actividad física Cualitativo Nominal Si/no 
Consumo de comida Cualitativo Nominal Si/no 
chatarra 
Frecuencia de Cualitativo Nominal Si/no 
comida chatarra 
Comidas al día Cuantitativo De razón Número de 
comidas al día 
Respeta horario de Cualitativo Nominal Si/no 
comidas establecidas 
sobrepeso Cualitativo Nominal Si/no 
Obesidad Cualitativo Nominal Si/no 
METODOS DE RECOLECCiÓN: Se realizó mediante entrevista directa, a través 
de un cuestionario. 
INSTRUMENTO DE RECOLECCiÓN: Se construyó y validó un cuestionario para 
recabar datos que nos permitieran determinar los factores asociados con los 
diferentes trastornos de sobrepeso y obesidad, este estuvo formado de ficha de 
identificación, peso, talla, IMC y percentil , además un cuestionario que consta de 
30 preguntas y hace referencia a hábitos alimentarios, actividad física y horas de 
televisión ; dicho cuestionario se le otorgó a 5 expertas licenciadas en nutrición 
quienes indicaron redactar mejor las preguntas para que fueran entendidas por los 
niños, ser más explícito en lo que se refiere a definición de algunos términos, dar 
más ejemplos de alimentos. Se modificó dicho instrumento tomando en cuenta las 
sugerencias de las nutriólogas y se elaboró en base a 3 apartados: ficha de 
identificación; medidas antropométricas (peso, talla), IMC y percentil ; así como un 
cuestionario que consta de 30 preguntas donde se hace referencia a cantidad y 
tipo de comida que consume el paciente al día en escuela y casa, actividad física y 
horas de televisión. Posteriormente dicho instrumento nuevamente fue valorado 
por las nutriólogas las cuales indicaron que el cuestionario era adecuado para la 
investigación y por lo tanto el instrumento fue aprobado. 
PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO: 
Considerando derechohabientes (de 2 a 12 años de edad) vigentes y adscritos a 
la U.M.F. n.o 47 del IMSS en león, Gto., se invitó a los padres a participar en el 
estudio. A aquellos que aceptaron participar se les explicó el objetivo del estudio, 
así como en qué consistía su participación obteniendo la firma del consentimiento 
informado en forma escrita por parte del padre o tutor (Anexo 1). Una vez 
realizado lo anterior se aplicó el cuestionario (Anexo 2), y se midieron los 
siguientes indicadores: 
Peso: la determinación del peso corporal la realizamos utilizando una balanza 
Healt ometer physician strain guage (capacity 4001bx1/4 Ib-181.4kgxO.1 kg). 
Registrándose el peso en Kg. con aproximación del 0.1 Kg . superior. los niños 
,,, 
(as) de 2 a 12 anos se ubicaron de espalda a la balanza y vestidos con ropa de 
interior, descalzos. (En presencia del padre o tutor) . 
Talla: Se utilizó cinta métrica metálica graduada en centímetros y décimas de 
centímetro , y un plano para ser utilizado tangencialmente sobre la cabeza , 
dispuesta en la propia balanza. Los alumnos se midieron descalzos, se realizó una 
determinación en apnea inspiratoria. Observamos directamente la determinación 
(a la altura de la lectura) y registramos la talla en cm con aproximación del 0.1 cm 
superior. 
ANÁLISIS ESTADlsTICO: Se emplearon medidas relativas (%), medidas de 
tendencia central (promedios) y de dispersión (desviación estándar) , así como 
tablas de frecuencias. 
RECURSOS 
HUMANOS: Alumno del curso de especialización en Medicina Familiar modalidad 
semi presencial y asesor metodológico. 
RECURSOS MATERIALES: Se empleó material de escritorio y papelería; además 
de una microcomputadora Gateway con programas Microsoft office Word 2007, 
Microsoft office power point 2007, impresora Epson T20 , báscula Healt ometer 
physician strain guage (capacity 4001bx1/4 Ib-181.4kgxO.1 kg) . Cinta métrica 
metálica. Programa estadístico. 
RECURSOS ECONÓMICOS: fueron pagados por el investigador. 
DIFUSiÓN: Se emplea como tesis del curso especialización en medicina familiar 
para médicos generales del IMSS, modalidad semipresencial. 
ASPECTOS ÉTICOS: De acuerdo a la ley general de salud , en el artículo 17, 
capítulo 1, considera como riesgo de la investigación a la probabilidad de que el 
sujeto de investigación sufra algún dano como consecuencia inmediata o tardía 
del estudio. Para efectos de este reglamento, las investigaciones con riesgo 
17 
mínimo: Estudios prospectivos que emplean el riesgo de datos a través de 
procedimientos comunes en exámenes físicos o psicol6gicos de diagn6sticos o 
tratamiento rutinarios, entre los que se consideran: pesar al sujeto, pruebas de 
agudeza auditiva; electrocardiograma, termografía, colecci6n de excretas y 
secreciones externas, obtenci6n de placenta durante el parto, colecci6n de líquido 
amni6tico al romperse las membranas, obtenci6n de saliva, dientes deciduales y 
dientes permanentes extraídos por indicaci6n terapéutica, placa dental y cálculos 
removidos por procedimiento profilácticos no invasores, corte de pelo y uñas sin 
causar desfiguraci6n, extracción de sangre por punci6n venosa en adultos en 
buen estado de salud, con frecuencia máxima de dos veces a la semana y 
volumen máximo de 450 MI. en dos meses, excepto durante el embarazo, ejercicio 
moderado en voluntarios sanos, pruebas psicol6gicas a individuos o grupos en los 
que no se manipulará la conducta del sujeto, investigaci6n con medicamentos de 
uso común, amplio margen terapéutico, autorizados para su venta, empleando las 
indicaciones, dosis y vías de administración establecidas y que no sean los 
medicamentos de investigaci6n que se definen en el artículo 65 de este 
Reglamento, entre otros. 
Por lo anterior este estudio se considera una investigaci6n con riesgo mínimo y 
que requiere de consentimiento informado. 
1 0 
RESULTADOS 
Se evaluaron a 124 pacientes, a base de encuestas, la edad promedio fue 7.1 :t 
2.5 años (rango de 3 a 11). El 50.8% (63) de los pacientes fueron hombres y 
49.2% (61) mujeres. De estos, 36% cursaban el preescolar y 64% la educación 
primaria (tabla 1). 
El Peso promedio de 34.9:t 12.5 kilogramos (rango de 16 a 84) . La Talla promedio 
fue 1.3 :t 0.2 metros (rango de 0.9 a 1.7). El IMe promedio fue 21.4 :t 2.3 (rango 
de 15 a 31.8) (tabla 2) . 
El porcentaje de pacientes con sobrepeso fue 41 .1 % Y de obesidad 58.9 %. 
El número de comidas al día promedio por paciente fue 2.9 :t 0.2 (rango de 2 a 3), 
mientras que el número de colaciones promedio por día fue de 1.8 :t 0.7 (rango de 
1 a3) (tabla 3) . 
El 69% (86) de los pacientes acostumbran desayunar antes de ir a la escuela , 
16% (20) no desayunan y 15% (18) solo lo hacen algunas veces (grafica 1). 
Los pacientes que desayunan antes de ir a la escuela refirieron 15 tipos diferentes 
de alimentos, de los cuales la leche ocupa el primer lugar con 38.7% (48), en 
segundo lugar el licuado con el 19.3 % (24), en tercer lugar el cereal con el 4.6% 
(5), otros tipos de alimentos referidos (de mayor a menor porcentaje fueron: 
huevo, chocomilk, yoghurt, torta, quesadillas, gelatina, tacos, sopa, tamales, 
espagueti, sándwich, fruta) que juntos ocupan el 38% (47) , pero que por sí solos 
no tiene mayor porcentaje que los primeros 3 lugares (grafica 2). 
Al indagar sobre los alimentos de mayor preferencia, la frutas fueron las más 
referidas en un 57%, lo cual tiene congruencia en que el alimento que más se 
consume a la hora del recreo son éstas en el 42%. 
La mayoría de los niños (81%), refirió que los alimentos que consumía eran 
preparados en casa. (tabla 4), de estos, los mencionados con mayor frecuencia 
fueron los guisados (38%), sopas y pastas (32%) y alimentos freídos (30%). 
1Q 
Los alimentos más consumidos en la colación fueron las frutas y verduras, 54% 
refirieron ingerirlas 2 a 3 veces por día, 44% menos de 2 veces al día. 
El 75 % de los encuestados cenan hasta una vez por semana fuera de casa. El 67 
% de los alimentos que se consumen el fin de semana son preparados en casa, 
mientras que 27% consiste en comida rápida (McDonald's, Burger King, KFC ... ), 
el resto corresponde a otro tipo de alimentos (tacos, quesadillas, tortas ... ) (tabla 
5). 
Cabe mencionar que al preguntar sobre los alimentos que siempre hay en casa, 
las frutas y verduras fueron las referidas (61 y 39% respectivamente). 
El tipo de bebida que toman en mayor porcentaje cuando tienen sed es el agua 
natural con el 46 % (tabla 6) . 
Al interrogar sobre la frecuencia en la ingesta de agua natural por día, se 
encontró que, 10% consumen menos de 2 vasos, 55% de 3 a 4 vasos y 35% de 5 
a 6 vasos .. 
Sobre la práctica de algún deporte, 76% refirieron que hacen ejercicio o realizan 
algún deporte, siendo el más común el ciclismo, caminata, trote, etc. De estos, 
41 % refirió practicarlo de 2 a 3 días por semana y 36% menos de un día a la 
semana. (Tabla 7) . 
En relación al tiempo dedicado a la práctica de deporte o ejercicio, 46% lo realiza 
durante una hora, 35% media hora o menos, 13% dos horas y 6% tres horas o 
más. Otros juegos activos como la bicicleta los realizan solo el 63 % y el 37 % no 
lo hacen, aunque no se determinó el tiempo. 
Los programas de televisión de mayor gusto por este grupo de estudio, las 
caricaturas son las más referidas (95% de los encuestados la refirió) . 
El 48% de los encuestados refirió usar videojuegos (nintendo, play station, x box, 
etc.). La cantidad de tiempo que dedican a estos fue: 30 minutos o menos en 
69%, una hora el 14 %, dos horas el 11 %, más de 3 horas el 6 %. El porcentaje 
de encuestados a los que se les castiga o se les premia con la televisión es de 52 
%. 
Los que cuentan con televisión en el lugar en el que comen es del 53 % Y en el 47 
% no hay televisión. El 58 % de los encuestados cuando ven televisión están 
comiendo algo, mientras que el 42 % no comen. 
.,. 
Tabla 1. 
Cantidad de pacientes evaluados por género y grado escolar. 
Pacientes N (número de pacientes) Porcentaje (%) 
(total de pacientes = 124) 
Hombres 63 50.8 
Mujeres 61 49.2 
preescolares 44 36 
Escolares 80 64 
Fuente: Encuesta 
En la tabla se muestra como el grupo de escolares representa el 64% de los 
pacientes que fueron evaluados. 
22 
Tabla 2. 
Promedio de peso, talla e IMe en los pacientes evaluados. 
Variable Media Desv. Estándar Rango 
Peso (kilogramos) 34.94 12.50 16 - 87 
Talla (centímetros) 1.25 0.15 0.9 - 1.65 
IMe 21 .37 3.22 15-31 .8 
Fuente: Encuesta 
En la tabla se muestra el IMe promedio que presentaron los pacientes evaluados . 
23 
Tabla 3. 
Promedio de comidas y de colaciones por día 
Número de comid as 2.9 
Número de colaciones 1.8 
Fuente: Encuesta 
En la tabla se muestra que los pacientes evaluados realizan un promedio de 3 
com idas al día. 
24 
Grafica 1. Pacientes que 
desayunan antes de ir a la 
escuela 
• Desayunan 
• No desayunan 
• Algunas veces 
Fuente: encuesta 
En la tabla se muestra que mas de la mitad de los niños (69 %) desayunan antes 
de irse a la escuela . 
25 
Grafica 2. Alimentos que se 
consumen en el desayuno 
I Leche l licuado Cereal I Otros Alimentos 
Fuente: Encuesta 
En la tabla se muestra que más de un tercio de los niños desayunan leche, siendo 
el alimento mas consumido. 
26 
Tabla 4. 
Porcentaje de alimentos que se preparan en casa y/o se compran a la hora de la 
comida 
Preparados en casa 81 % 
Comprados 4 % 
Algunas veces preparados en casa y otros comprados 15 % 
Fuente: Encuesta 
En la tabla se muestra como la mayoría de los alimentos (81 %) son preparados en 
casa . 
27 
Tabla 5. 
Elaboración de alimentos que se consumen el fin de semana 
Preparados en casa 67 % 
Comida rápida 27 % 
Otros 6 % 
Fuente: Encuesta 
En la tabla se muestra que la mayoria de los alimentos (67%) que se consumen el 
fin de semana son preparados en casa. 
18 
Tabla 6. 
Porcentaje del tipo de bebida que mas toman cuando tienen sed 
Agua natural 46 % 
Agua de frutas 32 % 
Refresco 15 % 
Agua de sabor en polvo 7 % 
Fuente: Encuesta 
En la tabla se muestra que el agua natural es la bebida que mas se toma (46%) 
cuando tienen sed . 
29 
Tabla 7. 
Porcentaje de días por semana en los que se realiza ejercicio 
Menos de un día por semana 36 % 
De 2 a 3 días por semana 41 % 
De 3 a 4 días por semana 8 % 
Mas de 4 días por semana 15 % 
Fuente: Encuesta 
Se muestra en la tabla que el 41 % de los pacientes realizan ejercicio de 2 a 3 días 
por semana. 
30 
DISCUSION 
La obesidad infantil presenta cada vez mayor frecuencia, y esta no se limita a los 
países desarrollados sino que también existe una gran incidencia en los países en 
desarrollo (Parizková J. Chilhood Obesity: prevention and treatment. CRC press 
LLC. Dietz WH. The Obesity epidemic in Young children. BMJ). La evaluación en 
este estudio de 124 niños participantes muestra un resultado similar ya que el 41 % 
de los niños se encuentra en sobre peso y 59% de ellos son obesos, esto se hizo a 
partir del peso y la talla, IMC; en este estudio fue una buena técnica para buscar la 
existencia de sobrepeso u obesidad de manera rápida y sencilla, varios estudios 
han utilizado este índice, como es el caso de los realizados por Berkey CS y 
Robinson TN logrando ambos muy buenos resultados (Berkey CS, Rockett HR, 
Field AE, et al. Activity, Dietary Intake, and Weight changes in a longitudinal Study 
of preadolescent and Adolescent Boys and Girls. J pediatr) . 
En este estudio el número de comidas al día en promedio por niño fue de 2.9 y el 
número de colaciones en promedio por día fue de 1.8. 
Según las características de una dieta recomendable, un niño en edad escolar 
debe de comer mínimo 5 porciones de fruta al día (J Am Diet Assoc. Position of 
the American Dietetic Asooc.) . En este estudio se observó que el porcentaje de 
veces que se consumen al día frutas o verduras fue de menos de 2 veces 44 % Y 
de 2 a 3 veces el 54 %; esto también se ha visto en otros estudios donde los niños 
no comen la cantidad de fruta recomendable (J Am Diet Assoc. Position of the 
American Dietetic Asooc. Dietary guidance for healthy children aged 2 to 11 
years). Es importante promover el consumo de fruta al día ya que esto puede 
mejorar la calidad de la dieta de los niños al incrementar su consumo de fibra y 
micronutrientes (Birch LL, Fisher JO. Development of eating behaviors among 
children and adolescents.). 
El desayuno es una de las comidas más importantes en los niños en desarrollo, 
tantopara cubrir la cantidad de calorías totales que requieren como para tener un 
31 
buen desempeño en el colegio (Position of the American Dietetic Assoc., po. Cil. 
Matfeis C, Provera S. Distribution of food Intake as a risk factor for chilhood 
Obesity. Int J Obest relat Metab Disord.). El 69 % de los niños que participaron en 
este estudio si desayunaban antes de ir a la escuela pero lo hacían de manera 
deficiente, es decir consumían solamente un vaso de leche o licuado sin cubrir las 
características que debe de tener un desayuno adecuado, por otra parte el 16 % 
no desayunaba. 
La actividad física en niños promueve un peso saludable así como un desarrollo 
óptimo, por lo que es un componente importante en cualquier lucha por disminuir 
la presencia de obesidad (Baranowski T, Bar-Or, Blair S, et al. Guidelines for 
school and community programs to promote lifelong physical activity among Young 
people). En este estudio el porcentaje de niños que no practican algún deporte o 
no hacen ejercicio es del 24 %. EI41 % hacen ejercicio de 2 a 3 días por semana. 
El porcentaje de horas al día en que practican deporte o hacen ejercicio es de: una 
hora 46 %. Otros juegos activos como bicicleta los realizan solo el 63 %. La 
actividad física es una forma de proteger al individuo de presentar obesidad, por lo 
que se debe de seguir alentando a los niños a practicar algún deporte (Goran MI, 
Reynolds KD. Lindquist CH. Role of physical activity in the prevention of Obesity in 
children. Int J abes Relat Metab Disord). 
El tipo de programas que más ven en la televisión los encuestados desde que 
llegan de su escuela hasta que se duermen son las caricaturas hasta en un 95 %. 
El 48 % acostumbran jugar videojuegos. La cantidad de tiempo que juegan con 
aparatos electrónicos hasta por 30 minutos es del 69 %, una hora el 14 %. El 
porcentaje de encuestados a los que se les castiga o se les premia con la 
televisión es de 52 %. Robinson TN realizó un estudio controlado con el objeto de 
evaluar los efectos de reducir las horas de televisión, video o videojuegos en niños 
sobre la grasa corporal, ingestión dietética y actividad física en niños, en el grupo 
experimental después de 6 meses tubo un decremento en su IMe, en 
comparación con el grupo control, así como una disminución del consumo de 
alimentos frente al televisor, con este hecho se pudo concluir que el reducir la 
televisión, los videos y videojuegos puede ser una manera prometedora de 
disminuir y prevenir la obesidad en el niño (Robinson, reducing Children's 
Television Viewing to Prevent Obesity. A randomized controlied trial) . En este 
estudio los niños que cuentan con televisión en el lugar en el que comen es del 53 
% Y el 58 % de los encuestados cuando ven televisión están comiendo algo. 
CONCLUSIONES 
La frecuencia de sobrepeso y obesidad es cada vez mayor. Un elevado número de 
niños con sobrepeso y obesidad presentan hábitos alimentarios inadecuados, una 
actividad física inadecuada y horas al televisor, por lo que es tarea de todos crear 
programas encaminados a lograr un cambio en el estilo de vida de todos los niños, 
con la finalidad de disminuir la presencia de sobrepeso y obesidad. 
Hacerles ver a los padres que la adquisición de hábitos alimentarios depende del 
entorno familiar en el que los niños se desarrollan. Un buen entorno familiar se 
puede lograr al implementar regularmente las comidas familiares , es importante 
nunca usar a la comida como premio o castigo. Es tarea de los padres tratar de 
ofrecer alimentos nutritivos y eliminar tentaciones; los padres pueden controlar la 
comida y limitar o eliminar los alimentos altamente energéticos en casa, pero lo 
más importante es dar un buen ejemplo, los padres al mismo tiempo que los hijos 
deben de ir modificando sus hábitos alimentarios sirviendo de ejemplo y siendo 
base fundamental para el sano desarrollo de los niños. 
En cuanto a la actividad física es importante ir educando a nuestros niños desde 
pequeños sobre la adquisición de un estilo de vida adecuado donde se le da una 
gran importancia al deporte y actividad física. 
El lograr que los padres establezcan reglas sobre los horarios de televisión y el 
lugar donde se comen los alimentos, es un hallazgo importante para ir 
disminuyendo el número de horas que pasan los niños en la televisión, video o 
video juegos y el número de colaciones que hace el niño al día. La reducción en el 
tiempo que pasan los niños viendo el televisor, así como un incremento en la 
actividad física, pueden apoyar el tratamiento y la prevención de obesidad. 
No solo se debe de trabajar con aquellos niños que presentan sobre peso y 
obesidad, pues también algunos niños con estado nutricio adecuado presentan 
34 
hábitos alimentarios y un estilo de vida inadecuado, por lo que es fundamental 
desde ahora empezar a realizar programas y acciones, con el objetivo de ir 
modificando estos factores que de acuerdo a otros estudios similares si influyen en 
el incremento de la obesidad, y así prevenir la obesidad en la edad adulta 
situación que se va haciendo con el tiempo más severa y difícil de tratar. 
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González-Rico JL, Corona-Alfaro R. Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y 
prevención del sobrepeso y la obesidad en pediatría. Rev Med Inst Mex Seguro 
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classification systems of childhood obesity. Obes Rev 2004;5: 1 05-114. 
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http://www.scielo.cl/scielo .php?script=sci_arttext&pid=S0718-
40262007000600001 &Ing=es. doi: 10.4067/S0718-40262007000600001 . 
9. Parvez H, Bisher K, Meguid E. Obesity and Diabetes in the Developing World . A 
Growing Challenge. New Engl J Med 2007; 356: 213-215. 
10. Juliana Kain B, Lydia Lera M, Juanita Rojas P, Ricardo Uauy D. Obesidad en 
preescolares de la Región Metropolitana de Chile. Rev Méd Chile 2007; 135: 63-
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11. Briz Hidalgo FJ , Cos blanco Al , Amate Garrido AM. Prevalencia de obesidad 
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471-477. ISSN 0212-1611. 
22. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth 
Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl 
2006;450:76-85. 
23. Wang Y, Moreno LA, Caballero B, Cole TJ . Limitations of the current World 
Health Organization growth references for children and adolescents. Food Nutr 
Bull 2006;27:S175-88. 
24. Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 
2006.México, D.F., pp: 94-97. 
25. Fernández Segura ME, Manejo práctico del nirlo obeso y con sobrepeso en 
pediatría de atención primaria. Rev Foro Pediátrico,2005; vol 11, sup 1: 61- 69. 
26. Azcona San Julián C, Romero Montero A, Bastero Mirlon P, Santamaría 
Martínez E. Obesidad infantil. Rev Esp Obes, 2005; 3(1):26-39. 
ANEXO 1 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARAPARTICIPACION EN PROTOCOLOS DE 
INVESTIGACiÓN CLlNICA 
Lugar y Fecha: León, Gto., a de del 2011. 
Por medio de la presente acepto participar en el protocolo de investigación titulado: 
"FRECUENCIA y FACTORES ASOCIADOS DE SOBREPESO y OBESIDAD EN 
PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA U.M.F. N.o 47 DEL IMSS DURANTE EL AI'lO 2011 
EN LEÓN, GTO." 
Registrado ante el Comité Local de Investigación 1007, con el número: 
El objetivo del estudio es: 
Se me ha explicado que mi participación consistirá en: El paciente será pesado y medido, 
en presencia del padre o tutor, además se le otorgará al paciente (nlnos) una encuesta 
sobre hábitos alimentarios, actividad fislca y horas de televisión. 
Declaro que se me ha Informado ampliamente que hay riesgo mlnlmo, que puede repercutir 
en mi estado de salud y que los beneficios derivados de mi participación en el estudio, son 
el tener mayor información sobre mi problema de salud, su tratamiento, y el mejorar mi 
autocuidado. 
Los Investigadores Responsables se han comprometido a darme información oportuna sobre 
cualquier asunto relacionado con esta investigación, o procedimiento alternativo adecuado que 
pudiera ser ventajoso para mi tratamiento, así como a responder cualquier pregunta y aclarar 
cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, 
beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación o con mi tratamiento. 
Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo 
considere conveniente, sin que ello afecte la atención médica que recibo en el Instituto. 
El Investigador Responsable me ha dado seguridades de que no se me identificará en las 
presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con 
mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha comprometido a 
proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta 
pudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo. 
Nombre y firma del paciente 
Nombre, firma y matricula del Investigador Responsable: 
Dr. Raúl Hernández Ordóñez Mat 99110715 
Tel716 37 37 Ext 314 07 
Firma 
Números telefónicos a los cuales puede comunicarse en caso de emergencia, dudas o preguntas 
relacionadas con el estudio: 
TESTIGO 1 TESTIGO 2 
Clave: 2810 - 009 - 013 
M\ 
ANEXO 2 
CUESTIONARIO SOBRE HÁBITOS ALIMENTARIOS, ACTIVIDAD FíSICA Y 
HORAS DE TELEVISiÓN. 
Nombre _____________ Edad, _________ _ 
Fecha de nacimiento: _______ Grado escolar: ______ _ 
Peso ___ Talla ______ IMC ___ percentil ______ _ 
Contesta cada una de las preguntas poniendo una tachita en la respuesta que 
elijas. 
1.-Número de comidas que haces al día. 
a) 3 b) 2 c) 1 
2.- Número de colaciones o refrigerios que haces al día 
a) 1 b) 2 c) más de dos 
3.- Acostumbras desayunar antes de ir a la escuela? 
a) Si b) No c) Algunas veces. 
4.- ¿Qué fue lo que desayunaste? ________ _ 
5.- Los alimentos que más consumes a la hora del recreo son (escoger 3) 
a) Fruta 
b) Verdura 
c) Pastelillos o galletas (marínela, bimbo, tía rosa etc.) 
d) Sándwich o torta. 
e) Papas o frituras. 
f) Salchichas o jamón. 
g) Dulces 
h) Refresco 
i) Jugos industrializados (Jumex) 
j) Agua natural o de fruta 
k) Otros: _______ _ 
6.- Lo que más te gusta (escoge 3) 
a) Fruta 
b) Verdura 
c) Pastelillos o galletas (marínela, bimbo, tía rosa etc.) 
d) Sándwich o torta. 
e) Papas o frituras. 
f) Salchichas o jamón. 
g) Dulces 
h) Refresco 
i) Jugos industrializados (Jumex) 
j) Agua natural o de fruta 
k) Otros: _______ _ 
7. A la hora de la comida los alimentos que comes son: 
a) Preparados en tu casa b) Comprados 
e) Algunas veces preparados en casa y otros comprados. 
8. Lo que más se come en tu casa son (escoge 3). 
a) Hamburguesas 
b) Ensaladas 
e) Guisados 
d) Alimentos freídos (milanesa, enchiladas, gorditas, etc.) 
e) Sopas y pastas 
f) Pizza 
g) Alimentos asados 
h) Alimentos congelados 
i) Otros: 
9.- Te castigan o premian con los alimentos: 
a) Siempre b) Nunca e) a veces. 
10.- Si no tienes hambre: 
a) Te obligan a comer b) Te sientas en la mesa sin comer e) No pasa nada. 
11 .- Después de comer y durante la tarde, lo que más comes son: 
a) Frutas y Verduras. 
b) Dulces, chocolate, pastelillos o nieve. 
12.- ¿Cuántas veces al día comes fruta o verduras? 
a) Menos de dos veces b) de 2 a 3 veces e) 5 o más veces. 
13.-Que fue lo que cenaste ayer: 
14.- ¿Cuántas veces cenas fuera de tu casa en la semana? 
a) 0-1 veces b) 2-3 veces e) más de 3 veces. 
15.-Cuando cenas fuera de tu casa que cenas: 
16. Por lo general el fin de semana tus comidas son: 
a) preparados en casa como: arroz, guisados, verduras, pastas. 
A A 
b) comida rápida: Mc. Donalds 
c) otros: ________ _ 
17.- ¿Qué tomas si tienes sed? 
a) Agua de frutas 
Natural 
b) Agua de sabor en polvo. c) Refresco 
18.- ¿Cuánta agua natural tomas al día? 
a) 5 a 6 vasos b) 3 a 4 vasos c) menos de 2 vasos. 
19.- En tu casa siempre hay (escoge 2) 
a) Frutas 
b) Verdura. 
c) Papas fritas 
d) Dulces 
e) Pastelillos industrializados. 
f) Refresco. 
g) Otros __________ _ 
20.- ¿Practicas algún deporte o haces ejercicio? 
a) Si b) No 
d) Agua 
21 .- ¿Cuál?: 
22.-¿Cuantos y de que días a la semana 
23.- ¿Cuántas horas al día? 
a) cuatro horas b) tres horas c) 2 horas d) 1 hora e) media hora. 
24.- ¿Realizas otros juegos activos como bicicleta? 
25.- En un día como hoy que programas de televisión vez desde que llegas desde 
que llegas de la escuela hasta que te duermes 
26.- ¿Acostumbras jugar nintendo, play station, game boyen la computadora u 
otros juegos eléctricos? 
a) Si b) No 
27.- ¿Cuánto tiempo juegas con estos aparatos aproximadamente? Si no lo haces 
no contestes esta pregunta. 
a) 30 minutos b) 1 hora e) 2 horas d) 3 horas. 
28.- ¿Te castigan o premian con la televisión? 
a) Si b) No 
29.- ¿Dónde comes hay televisión? 
a) Si b) no 
30.- ¿Mientras vez televisión comes algo? 
a) Si b) no 
¿Qué? ______________________________ _ 
47 
Longitud/talla para la edad - NIÑAS 
'atrones de crecimiento infantil de la OMS - Nacimiento a 5 años (percentiles) 
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0IJIY1IS 91 baS8'1 $11 el palr'OO pJbicedo pa OPvt5 en etero 2006. Para flIlI)'Y inloonaciétl visileelsitioofieial de 18 OMS en htlp:lno.-.wtn.if1Vchild¡Jowthlent' - Puede ~Ul'll!l YefSiOO pIIlliI imprimren fcmuIIo POF en la áreociál: IJtjp:JMww.SliWddeeture,oonvbmrulerio&l 
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'atrones de crecimiento infantil de la OMS - Nacimiento a 5 años 
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ndice de Masa Corporal - NIÑOS 
'atrones de crecimiento infantil de la OMS - Nacimiento a 5 años (percentiles) 
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Organización 
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Talla para la edad - NIÑAS Y ADOLESCENTES 
Patrones de crecimiento de la OMS 2007 - 5 a 19 años (percentiles) 
Nota: EliBpnoo d9!:ai!eel CAlCin'ilinkl ncnnaIde Ir! rit\D en 00 aniliBnB6pillDd!Isde 1005 hasta b619111'1oiy ~ apiclr'lillll toOOs los nlIos y BdoIBs:enIe6 en cuoIq.ierklgardell!lllKb. iodepe¡idi6libib.18 de liIJenia, esl!llIsaxi:e::oilÓl.ico 'f bp:ldeaimMleti6n. 
LaSOJrVIIS!le basa1an el patrón JlI,bIceOO por OMS en alal'lo 2001 Para msyori1fllTl1!1:iá1 visileel6itio oficial de la OMSen ~'1r-.wIlo.int.thildgowlhlenl - Puede de9::argaf una versioo para imprimiren b'msto POF en lB dreo:::I6n: ~llwm1_selIdd!mkuracoIlllbmIlBirJSI 
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Talla para la edad - NIÑOS Y ADOLESCENTES 
Patrones de crecimiento de la OMS 2007 - 5 a 19 años (percentiles) 
Nota: ERe PI*Of1 d3s::rb&fllaecinlenk:llUmalde ~ nil\o 111'1 un snbIeneóptirno desda kls 5 hasta bs 19 S'I06y pJeÓB ~ictne alocbs b$ ni'IoG Y ado!eg:::en1es en cueIcf.rier kJ~dBl rrunoo. independem&merJIt de suelnia, estalJssoc:ioeoonómioo y tipo de alirnenlaci6n. 
LasCU'V8S SBbnII'I ene! petron pubi::ado ¡u OMS en el aI'io 2007. Ptw'a1!l8)Uf irrformeci6n 'Iisite el sitiJoicial de la OMS en ~1'--.l'hl_intlchi~ - PUede descargfI" lila YIltSión p818 lmpifTW"eI'I bmaIo POF en 11 chcci6n: tlt1I11www.5IIUdde9flln.OOITV'brrrtIkIiosI 
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Peso para la edad - NIÑAS 
Patrones de crecimiento de la OMS 2007 - 5 a 10 años (percentiles) 
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Las a.wn se basan 8'l el pgtrá'I pLtIk:ado pa OMS 8'l elal'Jl 2007. Para lll!I'J'a" inbmaciá'I vi$Ie el aitio oIc:* tE 111 OMS en h~J~M1o.inllctikl¡Jow!h(enl- Puade de&carg!r una YefSÍóII pem i~ en bmaIo. POF en lB dr9cdón: ~1/wrIM.saUd<EaIl.ra.CClI'I\"bmv.JIi!rio&I 
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la6 NV8S se baSB'l en el párOn p.Jbk:ado p:r OMS en el a/io 2007. Para m!PfOr II1bme::i6l1 visite el sitio oicia/ da Je OMS en ~:J/wtNI, r.no.inlfchild(1owlhlerY - PuetiI ~ une wrsión PlW!I ¡~ en fmnaIo POF en la dreociOO: h~:I!www. saWde&Itura.oomIbrmuaioel 
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O Sobrepeso O Riesgo de sobrepeso O Normal O Bajo peso 
Indice de Masa Corporal - NIÑOS Y ADOLESCENTES 8) Organización Mundial de la Salud 
Patrones de crecimiento de la OMS 2007 - 5 a 19 años (percentiles) 
Nota: Esa peton de!;oibe elcnc:i,,",,*, nmnaI deWl rmen 111 ~41illD desdllos5aibi ha&ta los t9afrJ5 Y FlJ8de~ a txb;; bs ~ Y adJIBscaTias EI'I cuaqñer kIg.dellINIlc:D, Íl'lClllpMcienell'lElllle de su ebia, esI8tu:s 5IX:ioocxlnómkloy tipo lB elmenlalón. 
LasCl.lVaS SIl bsSII1 en el patren ptbk:aclo por OMS i!!tJ etatlo 'JJXJ7. Para!Tlll'p"~ YisiIe el siti:l oicislde la OMS en /rtil:Jtwr.w.MIo.i1t/d1ildgowlhlenl - PIEdIt des::arg5" W\8wnión p!I'II impimir8l1 b'm!ID POf en 1Blhaü1: lq):JIww«.saUddllaIltn.OOITlI\:Jrmuaiosl 
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O Sobrepeso O Riesgo de sobrepeso O Normal O Bajo peso 
	Portada
	Índice
	Resumen
	Marco Teórico
	Planteamiento del Problema
	Justificación
	Objetivo
	HipótesisMaterial y Métodos
	Resultados
	Discusión
	Conclusiones
	Bibliografía
	Anexos