Funcionalidad-familiar-en-mujeres-de-45-59-anos-con-climaterio-y-menopausia-en-la-UMF-20-Villa-de-Reyes-San-Luis-Potosi

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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

24/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACIÓN

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD ACADÉMICA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 45 IMSS, SAN LUIS POTOSI SLP

”FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN MUJERES DE 45-59 AÑOS CON
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA EN LA UMF 20, VILLA DE REYES, SAN
LUIS POTOSI”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

MARIA ELENA REYNOSO PIEDRAS

SAN LUIS POTOSI SLP 2009

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

REFLEXION

Recordar siempre que para lograr el triunfo se debe ser persistente, constante,
capaz de dar y seguir proyectando y no dormirse en el placer infinito del mañana
de no decir, ¡no puedo! ¡no me lo enseñaron!. Un triunfador debe sentirse
comprometido consigo mismo, con su familia, con su trabajo, con su país, y sobre
todo tener fe, y así sentir la maravillosa experiencia de ir venciendo todos los
retos, y cada día que amanece con el sol resplandeciente o nublado, no olvidar
nuestro deseo de ser mejor y no perdamos de vista jamás que; ¡a mayores retos,
más grandes victorias!

”Por la excelencia de la practica medica”

AGRADECIMIENTOS

Deseo agradecer al Instituto Mexicano del Seguro Social junto con la Universidad
Autónoma de México la oportunidad de estudiar la especialidad de Medicina
Familiar, quienes dieron todas las facilidades y apoyo necesario, para ser mejores
profesionistas.
Deseo agradecer a la Familia que en forma incondicional participo en este trabajo
con su amor paciencia, comprensión, apoyo moral y económico, etc. Favoreciendo
el desarrollo y terminación de esta especialidad.
En especial agradezco a mis padres por su confianza, su gran amor y la fortaleza
que me transmitieron en los momentos de debilidad.
A mis hermanos por su paciencia y consideración.
A mi hija que fue mi fuente de energía, mi estimulo constante de lo que debo ser,
exigiéndome ser mejor cada día.
A mis sobrinos parte importante de mi motivación para continuar adelante.
Agradezco a mi segunda familia Juárez Gonzales quienes me brindaron un hogar,
su confianza, cariño en mis tiempos de soledad y a Don Antonio quien estuvo
pendiente de mi tranquilidad y seguridad.
Agradezco a mi profesor titular del curso de especialización en Medicina Familiar
Dr. Carlos Vicente Rodríguez Pérez, a quien admiro y respeto por esa fortaleza de
carácter que demostró en los momentos más difíciles, exaltando siempre la
importancia de la familia.
Agradezco al Dr. Hipólito Jiménez Ruiz, asesor del tema de tesis, quien fue parte
de mi formación académica durante 2 años brindándome siempre su apoyo,
ayuda, amistad y paciencia.
Agradezco al Dr. Alberto Rodríguez Jacob, asesor metodológico de tesis por su
tiempo y dedicación.
Agradezco a mis amigos que me alentaron constantemente, con su cariño, y
comprensión.
Agradezco a Dios por darme la oportunidad y la fortaleza necesaria para concluir
con esta especialidad, y de conservar y mantener a mi Familia ¡GRACIAS!

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE
POSGRADO E INVESTIGACIÓN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
INDICE
Pagina
1. Antecedentes---------------------------------------------------------------------------------------------------------1
2. Marco teórico (marco de referencia o antecedentes)-----------------------------------------------------5
3. Planteamiento del problema-------------------------------------------------------------------------------------21
4. Justificación----------------------------------------------------------------------------------------------------------23
5. Objetivos--------------------------------------------------------------------------------------------------------------25
- General
- Específicos
6. Material y Método--------------------------------------------------------------------------------------------------26
- Tipo de estudio
- Población, lugar y tiempo de estudio
- Tipo de muestra y tamaño de la muestra
- Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación
- Información a recolectar (Variables a recolectar)
- Método o procedimiento para captar la información
- Consideraciones éticas
7. Resultados-----------------------------------------------------------------------------------------------------------34
- Descripción (análisis estadístico) de los resultados
- Tablas (cuadros) y gráficas
8. Análisis----------------------------------------------------------------------------------------------------------------39
9. Conclusiones (incluye sugerencias o recomendaciones del investigador)------------------------ 40
10.Referencias bibliográficas---------------------------------------------------------------------------------------42
11. Anexos---------------------------------------------------------------------------------------------------------------45

ANTECEDENTES

En el periodo paleolítico (30,000 a.C.). La esperanza de vida de la mujer era de
29 años. (1) Las primeras menciones sobre la mujer en la etapa de la
postmenopausia, se hallan en el libro de la Biblia y en el pasaje de la historia de
Abraham y Sara. (1) (2) En la Biblia se menciona la perdida de la impureza
menstrual y en los papiros egipcios se señala a las mujeres menopáusicas
como mujeres ¨blancas¨, en contraposición a las ¨rojas¨ que eran las que
menstruaban. (3) También Abraham, en la Biblia, conocía la falta de la
reproducción cuando consideraba las pocas posibilidades de descendencia en
las parejas que tenían mucha edad. (1) (3) Hipócrates menciona en sus escritos el
cese de las menstruaciones y Aristóteles en el año 322 a.C., describió en su
Historia Animalium que la menstruación cesa alrededor de los 50 años. (3)
También en el siglo VI a.C., Aecio de Amida describe que la menstruación cesa
en la mujer en un periodo nunca anterior a los 35 años y por lo común hacia los
50 años. (3)

En Grecia la esperanza de vida de la mujer era (650 a. C.- 120 d.C.), de 35 a
36 años y en el año 600 d.C. era de 30 años. (1) A partir del siglo XIV la mujer
postmenopausica pasó a ser considerada, la imagen de lo marchito y la
decrepitud. (2) En el siglo XVI, la influencia de las pestes, los periodos de sequía
y las guerras favorecieron el desarrollo del concepto de una menopausia
relacionada con lo maléfico. (2) Recién en el Papiro egipcio de Ebers de la
Dinastía XVIII (1,400 a.C.) en el fragmento 833, se hace referencia precisa a la
menopausia y a las sensaciones de calor comparables a las tuforadas o
sofocos. (2)
La civilización pagana relacionó a la menopausia como la espiritualidad, similar
a la tradición hebrea y judeocristiana. (2)

Durante la Edad Media, las descripciones sobre lamenopausia, fueron escasas
2

y esporádicas. Se menciona en general a los ancianos que en realidad no
superan los 40 años. (2)
Todas las descripciones tanto literarias como pictóricas de fines de la Edad
Media y el renacimiento identifican a las mujeres menopáusicas con el aspecto
claro de la “bruja”. Se atribuye a la mujer ¨vieja¨ propiedades maléficas, por lo
que era odiada y al mismo tiempo respetada y consultada por el saber
acumulado a través de los años, sobre enfermedades, amores, remedios,
pócimas y venenos. (2)
En 1776 el ingles Fotherhill, sugiere que el retiro de la menstruación podría ser
de origen iatrogénico. En 1800, se acuña en Francia la palabra “menopausia”.
En 1816 y 1821, De Gardanne, identifica por primera vez en forma científica
con el término de “Menopausia”, el momento del cese menstrual. (1) (2)
En 1905 Fichera inicia el estudio del síndrome climatérico al demostrar
alteraciones histológicas en la hipófisis de animales castrados. Allen, Doisy y
Butenandt, en 1906, determina la formula del estradiol, estrona y estriol. De
1934 a 1951, Pincus se plantea la síntesis de estrógenos, tanto naturales como
artificiales, iniciando la terapia estrogénica, siendo hasta 1970 cuando se
informa de los riesgos de estrógenos administrados indiscriminadamente con la
presencia del incremento del cáncer endometrial y mamario. (1) Hace 100 o 200
años, el promedio de vida era tan corto que muy pocas mujeres vivían lo
suficiente para alcanzar la edad en que se produce la declinación en la
actividad ovárica y que se reconoce clínicamente como menopausia.(4)
Hellman y Voda, en 1975, enuncian el dilema terapéutico, “quieren curar a las
mujeres de ser mujeres, quieren curarlas de la menopausia”. El concepto de
que la menopausia es una enfermedad o una endocrinopatía climatérica debe
ser descartado, ya que es un proceso normal y natural que se lleva a cabo en
la mujer en el transcurrir de su vida. En Europa, durante el siglo XIX la
esperanza de vida de la mujer era de 37 años. (1)
Colombat de L´Isere, en el siglo XIX, al referirse a la mujer menopáusica,
decía: “Se parece a una reina destronada o más bien una diosa cuyos
3

adoradores ya no frecuentan su templo, sólo puede atraerlos por la gracia de su
ingenio y la fuerza de su talento”. (1) (3) Porque si bien es cierto la edad de la
menopausia ha variado muy poco, no debemos olvidar que en la edad media
antiguamente y hasta casi el presente siglo, era mucho más corta, muchas
mujeres morían antes del climaterio, y las que sobrevivían a la menopausia lo
hacían como”ancianas”. Hoy todo ha cambiado, la expectativa de vida promedio
en muchos países, incluyendo el nuestro, sobrepasa los 70 años, lo que hace
que la mujer tenga un rol social por un tiempo mayor. (3)

La primera mitad del siglo XX aun cuando la menopausia es tan vieja como la
humanidad misma, el interés por ella es relativamente reciente hasta el punto
que puede afirmarse que es un descubrimiento de la medicina del siglo XX, en
efecto se hizo necesario comprender muchos de los hechos fisiológicos de la
función ovárica, la acción hormonal y la manera de interaccionar éstas
hormonas con diferentes órganos y sistemas para llegar a una explicación de
orden científico en torno a la menopausia. (5)
En cuanto a la determinación cultural del climaterio se puede señalar, existen
diferencias según entornos culturales específicos. Así muchas culturas
orientales consideran que la mujer es igual socialmente al hombre al llegar a
esta etapa de la vida. (2)(6) Las islámicas aceptan que al llegar ha esta etapa, la
mujer abandona el uso del velo y puede participar en la vida pública.(6)La mujer
japonesa vive su climaterio como una etapa más de su vida y el envejecimiento
como un hecho positivo mediante el cual gana en prestigio y autoestima. (6) En
cambio en la cultura occidental la tendencia es denigrar a la mujer que ha
dejado de ser fértil, destacando los valores de la juventud. (2)
La concepción antropológica del climaterio, se halla estrechamente relacionada
con el rol asignado a la mujer en cada sociedad, en el que influyen directamente
los valores culturales de sus comunidades. Hasta hace pocos años, la función
primordial era la procreación, rol histórico desempeñado por las mujeres. (2)
Desde el punto de vista antropológico, no solo importa la procreación, sino la
4

mujer como persona capaz y figura central de su hogar. (2)

En 1990, la población femenina en México ascendía a 4.14 millones, que
representaban 50.9% de la población total. (1)
Según datos de la encuesta organizada por el Grupo de Trabajo de
Menopausia, de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, la edad
promedio en que se produce la menopausia es a los 47 años de edad, en el
grupo de la OMS., para el mundo occidental, presenta una media de 50 años
de edad. (4)

MARCO TEÓRICO

Desde el inicio del siglo XX se ha experimentado un dramático e importante
incremento en la expectativa de vida de la población mundial. (8) En
Latinoamérica para 1989 la población de mujeres mayores de 50 años era de
29´200.000. (9)
Para el año de 1900 la esperanza de vida de la mujer norteamericana no
superaba los 50 años, en cambio para 1990 el 80% de las mujeres
norteamericanas alcanzaban los 65 años o más colocándose en la actualidad
en más de 70 años, y la esperanza de vida para la mujer, se sitúa en 79.5
años(8)
De acuerdo con las cifras estimadas por el Consejo Nacional de Población, en
México, para el año 2004 el universo de mujeres de 45 años y más comprende
19.9% (10, 554,062) de la población femenina en nuestro país. Para el año
2010 se espera un incremento de este grupo de población de 27.8% lo que
significa un aumento de 2, 936,840. (7)
En México, la esperanza de vida es de 76 años, Hammond menciona que una
mujer nacida en 1990 tendrá una expectativa de vida de más de 79 años y que
la que nazca en el año 2050 su expectativa de vida será de 83.5 años. (1)
En el mundo existen actualmente 470 millones de mujeres mayores de 50 años,
edad en que la mujer atraviesa históricamente su etapa climatérica. (2)
En EE.UU la edad media de la menopausia oscila alrededor de 51 años. La
menopausia se considera prematura si ocurre antes de los 40 años. Los
cambios del climaterio conocidos también como años périmenopausicos, son un
proceso gradual. Las variaciones hormonales pueden comenzar a los 35 años y
la transformación fisiológica se extiende con frecuencia bastantes años después
del último periodo menstrual. (11)

La Sociedad Internacional de Menopausia, fundada en 1976, señala la
definición de climaterio como el periodo de transición de un estado reproductivo
a uno no reproductivo y fue aceptada en el Primer Congreso Internacional de
Menopausia, en Francia. (1) En el mismo congreso, la menopausia se definió
como el último periodo menstrual .resultado de la perdida de la función ovárica,
un evento que sucede durante el climaterio y se caracteriza por una amenorrea
fisiológica permanente de hasta un año.(1)
La Federación Internacional de Sociedades de Ginecología y Obstetricia (FIGO)
y la Sociedad Internacional de Menopausia (IMS) define:
Climaterio. Como la fase de envejecimiento de la mujer que marca la transición
paulatina de su capacidad reproductora a la no reproductora, caracterizada por
importantes cambios hormonales. (8)
Menopausia.-Deriva del griego “men” mes y “pausis” cesación. Es el cese
permanente de la menstruación con perdida de la función gonadal. Doce meses
después de la última menstruación fisiológica es el criterio para considerar a
una mujer postmenopausica. (8)
Se trata en primer lugar de un descenso de funciones reproductivas y de la
hedónica sexual. Su connotación aún en lostextos técnicos, es negativa. Su
carácter de transición biográfica crítica pero esperable se ve reducida por la
terminología que habla de “síntomas” del climaterio, como si fuera una
enfermedad. (14)
El climaterio es una etapa muy importante en la vida de la mujer, es el espacio
vital que sigue al periodo reproductivo. El climaterio está lleno de cambios
biológicos y psicológicos, que en definitiva no marcan el final de la vida.

Perimenopausia. Este periodo incluye el tiempo inmediato antes de la
menopausia cuando comienzan los cambios clínicos endocrinológicos y
biológicos hasta el primer año después de la menopausia. Con frecuencia

comienza a los 47 años y dura aproximadamente 4 años. (10)

Premenopausia. El CAMS recomienda que este término no se utilice pues es
ambiguo y confuso. En propiedad significa todo el periodo reproductivo que
antecede la menopausia. (10)

Menopausia prematura, Puede ocurrir como resultado de proceso genético o
auto inmune. Existe una condición conocida como falla ovárica primaria que es
una amenorrea hipergonadotròpica donde ocurre una menopausia prematura
pero esta puede no ser permanente. (10)

Menopausia inducida; Frecuentemente ocurre cuando se lleva a cabo una
ooforectomia bilateral o una ablación iatrogénica de la función ovárica. (10)

Postmenopausia; Se refiere a todos aquellos años después de la menopausia
sea esta natural o inducida. (10)

El tema de la mujer en menopausia ha adquirido mucha importancia debido a
que la expectativa de vida de la mujer a partir de está época alcanza
aproximadamente de 25 a 30 años, tiempo que corresponde a una tercera
parte, y en algunos casos puede llegar a la mitad de su vida, en ausencia de
toda actividad ovárica. Más aún en la población general mayor de 50 años se
encuentra morbilidad, así como aproximadamente 2/3 partes de ellos
presentan alguna enfermedad crónica tal como artritis, diabetes, enfermedad
cardiovascular, pulmonar de las cuales la mujer no esta exenta, enfermedades
que exigen un mayor acompañamiento por los seres que se encuentran a su
alrededor. (15)

El surgimiento de la familia de tiempos remotos, y que es la célula básica de la
sociedad, ha tenido dentro de sus aspectos fundamentales la función
8

reproductiva, por lo que la aparición de la menopausia produce cambios en este
sentido que de una forma u otra modifican su funcionamiento. (16)
La etapa de climaterio, coincide con cambios psicosociales en el ciclo vital de la
mujer, y la funcionalidad familiar, los cuales están dados por:

Aparición del Síndrome del Nido Vacío.
Edad de jubilación.
Cambios del rol al interior de la familia.
Aparición de enfermedades.
Pérdida de relación interpersonal.
Cambios de aspectos físicos. (17)

Síndrome del Nido Vacío.

Es el nombre dado a la situación caracterizado por la salida de los hijos del
hogar, causados por cambios de residencia, por razones académicas o
laborales, el matrimonio o la búsqueda de independencia. (17)
El Nido Vacío puede tomarse como una magnifica oportunidad para poner en
marcha planes que antes no se realizaron por los deberes derivados de las
necesidades y presencia de los hijos, permitiendo entre otras cosas, salir de
viaje sin consultar o disfrutar de la sexualidad sin temor a indiscretas
interrupciones. (17) Para algunos pacientes puede ser vivido como experiencia
de abandono o soledad. (17) El Nido Vacío puede dejar a los padres la sensación
del deber cumplido para con sus hijos, quienes han dejado su hogar primario
para formar el propio o han salido a buscar oportunidades esperanzados en un
mañana mejor. (17)

Edad de jubilación.

Las mujeres que se han desempeñado en la vida laboral en actividades con
9

diverso reconocimiento socioeconómico, y han visto en el trabajo un medio
necesario para ganarse el sustento o un camino para desarrollarse en plenitud,
suelen verse idénticamente igualadas frente a la dificultad de enfrentarse al
retiro o la jubilación, este evento las obliga a reorganizar el tiempo disponible
para poderlo invertir en un sinfín, de actividades las cuales antes no había
podido realizar o querido realizar. Llega la época en la vida cuando se
disminuyen los niveles de estrés, causado hasta entonces por la necesidad de
responder frente a múltiples y continuas exigencias. La jubilación debe ser,
aunque no siempre parece, una oportunidad para concentrar renovados ánimos
en el logro del bienestar personal. Es el tiempo para poner al día sueños
atrasados. (17) El diccionario de La Lengua de la Real Academia Española
señala que la jubilación se puede entender “como alegría y regocijo”. (17)
La jubilación marca una ruptura entre la obligación condicionada y la libertad
individual. (17)

Cambios del rol al interior de la familia.

Llegada la etapa de la menopausia, el rol al interior de la familia cambia, ya no
es necesario ejercer con severidad el rol de educador y dictar rígidas reglas de
formación, pues las normas ya están inculcadas en los hijos quienes han
madurado con el paso de los años. Para esta etapa están reservados roles de
suma importancia en el mantenimiento de la estructura social y familiar. Los
padres pasan a ser consultores de la vida porque sin duda albergan sabiduría
acumulada y aquilatada por la experiencia. (17) Este nuevo papel esta previsto
con el único interés de ampliar la visión de los hijos .La mujer posee el don
divino de transmitir su conocimiento con amor y esta condición le permite jugar
un papel trascendental en el mantenimiento de fluidas redes de comunicación
con sus hijos, para esta época ya ausentes de la casa. (17) El nuevo rol al
interior de la familia de la mujer en edad de la menopausia, precisa de
preparación y enorme capacidad de adaptación. Alejar la idea de ser
10

innecesarias, es vital para asumir con entereza el rol de protagonista en un
escenario de armónicas relaciones con quienes ahora han pasado a ser nuevos
miembros de la familia nietos, nueras y yernos. (17) El médico puede ayudar a su
paciente ha crear consciencia de la importancia del rol de ella al interior de la
familia en este periodo de la vida y orientarla para que conozca la importancia
de su papel como participante de la dinámica familiar. (17)

Perdida de relación interpersonal.

El establecimiento de relación interpersonal no tiene edad particular, ocurre a lo
largo de la vida y algunas se mantienen vigentes desde mucho tiempo atrás.
Otras relaciones son temporales y circunstanciales dadas por la actividad
laboral o sociales propiamente dichas. Paras quienes tuvieron una etapa laboral
fuera de casa y afianzaron relaciones interpersonales estables estas se pueden
mantener después de la jubilación. Sin embargo estas últimas particularmente
son las que dejan de mantener por la inconstancia de contacto con las
personas. (17) Las relaciones interpersonales se establecen sobre la base de
una consistente autoestima, partiendo de la óptica de tener que ofrecer algo a
alguien. Además estas se logran como producto de la motivación para compartir
con otras personas. Las relaciones preestablecidas, como cualquier otra, se
mantienen por el placer de estar queriendo y sentirse querida, tener
reconocimiento, y dar reconocimiento, recibir y dar afecto. (17)

Cambios de aspectos físicos.

A partir del cambio en el balance de las hormonas físicas que están
condicionados por estas nuevas situaciones fisiológicas. (17) La disminución de
la concentración de colágeno en la piel favorece la aparición de arrugas y un
vello facial de distribución característica que compromete la imagen. La grasa
se distribuye a nivel de la cintura pélvica y escapular perdiéndose las líneas que
11

demarcaron la cintura. Por la disminución de la densidad de la trabécula ósea
de los cuerpos vertebralesse puede presentar deformación de los mismos,
dando origen a disminución de algunos centímetros de la estatura previa,
además de xifosis dorsal. Estos cambios son experimentados por muchas
mujeres como una dolorosa y hasta angustiosa pérdida de la feminidad, los
cuales unidos a la ausencia de fertilidad pueden acarrear cambios en su estado
de ánimo. (17) Sin que constituya un verdadero cambio físico evidenciable en la
anatomía del cuerpo femenino, también y secundario al cambio en la
concentración de estrógenos, se disminuye la producción de moco cervical que
contribuye con la lubricación de la vagina para las relaciones sexuales. Esta
disminución puede llevar a la mujer con menopausia a presentar dispareunia lo
cual contribuye negativamente en su estado de ánimo. Esta experiencia puede
ser vivenciada como una pérdida más, que conduciría a producir o aumentar
síntomas de ansiedad. (17)

Muchas mujeres, durante el transcurso de esta etapa de la vida, sufren pérdidas
significativas tales como la muerte del cónyuge. En esta etapa suelen nacer los
nietos, abriéndose la vida a una vivencia afectiva trascendental, y desarrollar el
rol de abuela. (17)

Cuando la mujer llega a la quinta década de la vida se aproxima al período de la
menopausia, momento vital que obliga a mirarlo no sólo desde el punto de vista
personal (físico y psíquico) sino desde el proceso de la dinámica familiar y
social. (15) Es necesario analizar cómo se relaciona la mujer consigo misma,
valorar su potencial intelectual, emocional, afectivo y su responsabilidad laboral,
su seguridad social, la recreación, como también la vida social. (15)

Los cambios en el microsistema social, también se han dado en la familia y en
los diferentes subsistemas que la conforman, principalmente en el subsistema
conyugal, donde se presentan múltiples situaciones nuevas que generan
12

tensión y crisis, especialmente cuando la pareja se encuentra en la edad media
de la vida y cuando la mujer estando en plena capacidad productiva física y
mental es sorprendida por la menopausia. (13)

En su conjunto, la sintomatología psicoorgánica de la menopausia se muestra
además, en:
1. Las expectativas psicosociales y culturales manifiestas en la interpretación
de pérdida de la reproducción.
2. La redefinición de los papeles conyugales y familiares.
3. El Síndrome del “nido vacío”.
4. El ataque a la feminidad y ciertos cambios de estatus que impactan
decisivamente a las mujeres en forma simultánea a varios niveles de su
organización funcional y repercuten en la afectación de la dinámica de pareja, el
bienestar familiar y la productividad social. (18)

Este síndrome, que depende del grado y tiempo de la hipofunción ovárica, inicia
con sintomatología neurovegetativa a la que siguen cambios metabólicos en los
órganos estrógenos receptores, los cuales afectan emocionalmente a la mujer,
al sistema familiar y a la sociedad. De ahí que la preocupación profesional se
dirija al fomento de la calidad de vida, vía actualización y autorrealización
personal. (18)

Los anteriores y muchos otros aspectos de origen- psico-social pueden ser
asumidos por las mujeres climatéricas como ventajas o desventajas en sus
vidas, lo cual varía según la cultura y las expectativas existentes respecto a
esta etapa. (17)
Perdidos los hijos por su alejamiento del hogar paterno, antes de llegar a esta
edad supondría ya no saber qué hacer en casa, perder el interés no sólo por el
esposo sino por cualquier otra actividad. En la actualidad, las mujeres
mantienen muchas inquietudes y actividades a su alcance, el uso de fármacos
13

que logran suplir y mejorar las consecuencias físicas de este nuevo cambio
orgánico. (19)

De la misma manera que la llegada de la menstruación causa temor en las
adolescentes, en las mujeres maduras también la falta de ella provoca temores
y aflicciones que pueden hacer aumentar incluso las propias consecuencias
físicas de esta nueva etapa fisiológica. Sin embargo, lo mejor para eliminar
estas reacciones es la información médica y oportuna que haga que
desvanezca los miedos a lo desconocido y a lo que no podemos impedir. (19)

Los diagnósticos de síndrome climatérico y de menopausia habitualmente
pueden efectuarse con base en los datos clínicos. En el primer caso, a través
de la investigación de los trastornos menstruales, los síntomas vasomotores y
las alteraciones psicológicas, en el segundo, de manera retrospectiva, por la
suspensión de la menstruación por un periodo de 6 meses a 12 meses. (7)

La gran disminución de los niveles de estrógenos produce cambios intensos en
el aparato genital; como la mucosa de la vagina y la piel de la vulva se vuelven
mas finas, la flora bacteriana fisiológica se altera y los labios menores, clítoris,
útero y ovarios disminuyen de tamaño. La aparición de inflamación en la
mucosa vaginal (vaginitis atrófica) puede hacer que la mucosa presente un
aspecto afresado y puede producir un aumento de la frecuencia urinaria y de la
sensación de urgencia miccional, sequedad vaginal y dispareumia. Las
pacientes pueden presentar perdida del tono muscular pélvico y pueden
desarrollar incontinencia urinaria, cistitis y vaginitis. Es común la queja acerca
de la perdida del deseo sexual. (20)
Tras la menopausia, la aparición de alteraciones cardiovasculares, incluyendo
los accidentes vasculares cerebrales, se hace más prevalente. La osteoporosis
es otro de los grandes problemas de salud que padecen las mujeres
menopáusicas. (20)
14

Fundamentalmente son dos las funciones que asume la familia, asegurar la
supervivencia de sus miembros y forjar sus cualidades humanas, En ningún
caso debe contentarse con satisfacer sólo las necesidades biológicas, ya que
eso no basta para el completo desarrollo del individuo, que tiene necesidades
de aportaciones intelectuales y afectivas. (21)

Funcionalidad Familiar.

La homeostasis familiar está en función del estado de bienestar biológico,
psicológico y social que guarden sus integrantes, lo cual favorece el
mantenimiento de una unión estable durante un cierto lapso de tiempo, con el
fin de favorecer el desarrollo saludable de los hijos, así como el cumplimiento
de las funciones más diversas. (21) Es el conjunto de fuerzas motrices (físicas
emocionales, intelectuales) y patronales de actividades (crecimiento,
organización, comunicación, dotación) al cual se le atribuyen una función
primordial en el constante cambio y crecimiento del grupo familiar, dentro del
cual estas fuerzas operan de manera positiva o negativa y son determinantes
de su buen o mal funcionamiento. La dinámica familiar funcional es una mezcla
de sentimientos, comportamientos y expectativas entre los miembros de la
familia que le permiten a cada uno de ellos desarrollarse como individuo y le
infunde además, el sentimiento de no estar aislado y de poder contar con el
apoyo de los demás. (21) El buen o mal funcionamiento de la familia es un factor
determinante en la conservación de la salud o en la aparición de enfermedades
entre sus miembros. Con base en el cumplimiento eficaz de sus funciones, o en
su incumplimiento, se habla de la familia funcional o disfuncional,
respectivamente.La funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para
enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo vital y las crisis por las que
atraviesa. (21)

Dinámica Familiar es el conjunto de pautas transaccionales que establecen de
15

qué manera, cuándo y con quién se relaciona cada miembro de la familia en un
momento dado y de acuerdo a la etapa del ciclo vital por el que esté
atravesando dicha familia. (21)

Educación.
En nuestro medio la educación en salud a la comunidad es liderada por los
medios de comunicación y en menor rango por el profesorado, en tanto el
médicoy aún los padres de familia, tienen un papel muy secundario, con el
agravamiento de los medios de comunicación, no tienen el personal preparado,
ni el interés en participar en los programas masivos de educación, y en varias
oportunidades deseducan pues están orientadas por intereses económicos y
experiencias personales , en tanto los profesores y maestros no tienen la
preparación necesaria, el tiempo y mucho menos el liderazgo para ejercer la
educación en salud y los padres no tienen los medios para llegar a sus hijos.
Siendo la mayoría de las veces dirigidas a criticas y reprender, por lo cual no es
posible que orienten su familia en los cuidados de la salud, es por ello que es
necesario que el cuerpo medico recupere su liderazgo en los programas de
prevención primaria y educación a la comunidad. (9)

Se deduce que la mujer y el hombre en el climaterio y en la senectud requieren
un manejo integral por parte del grupo interdisciplinario quienes deben tener la
capacidad de comprender y apoyarlos para que replanteen su vida. (22) Aunque
este objetivo de cuidado de la salud en el climaterio es importante, es necesario
que se inicien campañas educativas desde la niñez, con el fin de obtener
adultos y principalmente ancianos en las mejores condiciones posibles,
autónomos, que les permitan vivir sus últimos años con satisfacción y equilibrio
mental.(22)

Construcción Y Validación del instrumento de la clasificación de la
Intensidad del Síndrome Climatérico en mujeres de 40 a 59 años.

Instructivo para medir la severidad del síndrome climatérico diseñado por Pérez
Piñeiro J. Trabajo para optar por el titulo de Máster en Salud Publica. Ciudad de
La Habana: ENSAP, 2001. (26)

Construcción.
El primer resultado fue la selección de una serie de variables que construyen
manifestaciones tanto objetivas como subjetivas del síndrome climatérico y que
recorren todo el dominio del concepto que se quiere medir. Así, se conformo el
formulario inicial con 33 ítems, que sirvió de base para los pasos siguientes en
la construcción del instrumento.
El proceso de selección de las variables continúo con la aplicación del
formulario a una muestra de 160 mujeres, con vistas a lograr la posible
reducción del instrumento mediante la eliminación de aquellas que poseían
menor poder discriminativo. Para ello se realizaron diferentes análisis
estadísticos.

La determinación de la asociación existente entre cada uno de los componentes
del instrumento inicial dio como resultado una matriz.
De correlaciones de 33 x 33. Algunas parejas de ítems tuvieron coeficientes de
correlación altos y otros mostraron coeficientes muy bajos incluso negativos.
Los coeficientes de correlación mas altos fueron , dolores osteoarticulares
(0.71), dolores musculares (0.70), perdida de la capacidad de memoria (0.69),
insomnio (0.66), apatía (0.64), astenia (0.63) e irritabilidad (0.63).

De mayor importancia para el análisis resultaron aquellos ítems que
presentaron bajas correlaciones con el puntaje total. Así las variables que
tuvieron coeficientes inferiores a 0.25 fueron: presencia de prurito generalizado
17

o localizado a los genitales externos (0.24), dificultad para respirar (0.22) y
aumento del vello facial (0.19), las que se eliminaron de la escala.
Un aspecto de gran importancia fue la clasificación de los ítems según
categorías o dimensiones.
Las variables a las que se le asignaron mayor peso (4) fueron bochornos u
oleadas de calor y sudoraciones nocturnas. A otras 16 variables se les
otorgaron peso intermedio (3 o 2) en concordancia con su importancia y 10
variables que se consideraron de menor especificidad, obtuvieron uno como
ponderación.
Las variables que se corresponden con síntomas subjetivos pueden obtener
valores de 0 a 3 según la intensidad con que la mujer los perciba, mientras que
aquellas que se refieren a signos clínicos, se les otorgo el valor de 0 o cuando
esta ausente y 2 cuando esta presente. De esta forma el total de la escala
puede ir de un mínimo de 0 puntos cuando la mujer este totalmente libre de
sintomatología a un máximo de 170 puntos, para el caso extremo en que estén
presentes todos los síntomas y los signos, con intensidad máxima. Así quedo
conformado el instrumento definitivo que aparece a continuación. (29)

Instructivo para calificar el síndrome climatérico

La búsqueda de diferentes niveles de intensidad, tanto en el puntaje total, como
en el total de cada subescala, con el empleo de percentiles 25,50 y 75 de la
distribución, quedo como sigue.

Puntaje total.
Asintomático o muy leve 0 a 24 puntos
Leve 25 a 50 puntos
Moderado 51 a 80 puntos
Critico 81 puntos o más

Subescala sintomática circulatoria
Asintomático o muy leve 0 a 6 puntos
Leve 7 a 14 puntos
Moderado 15 a 23 puntos
Critico 24 puntos o más

Subescala síntomas psicológicos
Asintomático o muy leves 0 a 9 puntos
Leve 1 0 a 19 puntos
Moderada 20 a 32 puntos
Critica 33 puntos o más

Subescala síntomas genitourinario
Asintomático o muy leves 0 a 1 puntos
Leves 2 a 7 puntos
Moderado 8 a 16 puntos
Critico 17 puntos o más

Subescala síntomas generales
Asintomático o muy leves 0 a 3 puntos
Leve 4 a 6 puntos
Moderado 7 a 11 puntos
Critico 12 puntos o más

No se tiene en cuenta la intensidad del síntoma referido por los pacientes, sino,
solo su presencia (1 punto) o ausencia (0 puntos) y se multiplica por la
constante

Validación

En el análisis de la confiabilidad, se empleo el test – retest para evaluar la
estabilidad del instrumento. Este tuvo como resultado un coeficiente de
correlación lineal de Pirson de 0.9754 entre los puntajes totales obtenidos en
una aplicación y otra, mientras que el coeficiente de correlación de rangos de
Spearman, cuando se analizaron los cuatro niveles de intensidad en las dos
aplicaciones resulto de 0.9591. Ambas están por encima de 0.85, valor fijado
para considerar una buena correlación.

El análisis de la concordancia entre las dos aplicaciones al clasificar a las
mujeres en los cuatro niveles de intensidad, mostró una coincidencia completa
de 45 de los 50 casos. El resultado del índice de Kappa fue de 0.8644, mientras
que el Kappa ponderado fue de 0.9599, lo que se considera como concordancia
elevada para ambos casos, ya que son valores superiores a 0.75.

El coeficiente alfa de Cronbach global fue 0.9236 y que al suprimir una variable
de análisis sucesivamente, el valor fluctuó entre 0.9187 y 0.9235, lo que habla a
favor de su consistencia interna.

En cuanto a la validez de contenido al someter los componentes de la escala a
la consideración de expertos en la atención integral a la mujer climatérica. El
principio de ser comprensibles lo cumplió el 100 por ciento de los ítems en la
categoría de MUCHO; igualmente, un alto porcentaje de ellos clasifico en esta
categoría para los principios derivables de datos factibles obtener – 92.9 por
ciento – y componentes claramente definidos, 85.7 por ciento. Al analizar cada
componente tenia suposiciones básicas justificables para integrar la escala, la
totalidad se ubico entre las categorías MUCHO y MODERADO. El atributo de
ser sensible a variaciones en el fenómeno que se mide fue catalogado de
MUCHO para el 42.9 por ciento de los ítems, mientras que el 9 (32.1 por ciento)
20

y 7 (25.0 por ciento) fueron clasificados en la categoría de MODERADO y
POCO respectivamente. En la categoría de NADA no se ubicaron ítems para
postprincipios evaluados.

Los expertos consideraron que los componentes contenidos en la escala
recorrían el climaterio en toda su extensión, por lo que no se propuso adicionar
otro aspecto al instrumento.(29)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La menopausia marca un momento de importantes cambios hormonales y
muchas veces sociales para la mujer. Tanto los factores de riesgo como la
salud, tienen la tendencia a variar cuando una mujer pasa por la menopausia.

Se ha demostrado que esta desempeña un papel potencial en la etiología de
algunas enfermedades importantes en las mujeres relacionadas con la edad.

En la edad de aparición de la menopausia, que no es más que el cese definitivo
de la menstruación, influyen diferentes factores como el hábito de fumar, la
paridad, la raza, la herencia, el estado civil, la categoría laboral, el nivel
socioeconómico, la obesidad y el uso de contraceptivos hormonales.

Los factores psicosociales y culturales tienen unas consecuencias
considerables en la percepción por parte de las mujeres durante este periodo.

Además de los factores ambientales, también influyen factores personales. A
mejor adaptación, menor sintomatología.

Desde principios de la década de 1970 el interés por la investigación del
climaterio ha aumentado. La motivación de este interés partió del hecho de
que en las sociedades avanzadas, la gran mayoría de las mujeres
experimentaran la menopausia y pueden esperar a vivir aproximadamente 30
años después de esta. Utilizando los 50 años como edad aproximada de la
menopausia, alrededor de 25 millones de mujeres la sufren anualmente en
México.

En nuestro país por los grandes esfuerzos que se realizan para mejorar el

Estado de salud de nuestra población se ha incrementado la expectativa de
vida, con un rápido envejecimiento de la población. La esperanza de vida
femenina ya supera los 76 años.

En el consultorio 2 de la Unidad de Medicina Familiar Nº 20, de Villa de Reyes,
San Luís Potosí, las mujeres en periodo climatérico, son 350 que representan
el 6.2 % de la población femenina total.
Los médicos que llevamos la responsabilidad de la atención a este grupo de
pacientes, en el nivel primario, estamos comprometidos a profundizar en el
conocimiento de todo lo relacionado con el climaterio y de esta manera brindar
ayuda e información a pacientes y familiares, así como preparar a las nuevas
generaciones de mujeres que pasarán por este periodo.
Con este trabajo de investigación se pretende contribuir al conocimiento de la
etapa climatérica y menopausia, en la mujer sobre todo en los aspectos clínico,
que pueden afectar la funcionalidad familiar.

Por lo antes mencionado nos surge la siguiente pregunta de
investigación.

¿Cuál es la Funcionalidad Familiar en mujeres de 45-59 años con Climaterio en
la UMF 20, Villa de Reyes, San Luis Potosí?

JUSTIFICACIÓN

La Medicina Familiar al ser una especialidad de atención primaria en salud
brinda a los pacientes una atención integral, longitudinal a lo largo de su vida,
tomando en cuenta su entorno familiar y social. En caso de la mujer en etapa
de climaterio y menopausia todo el contexto de su vida se ve afectado.
Considerando que esta etapa dura aproximadamente dos tercios de la vida de
la mujer y se presenta no solo con diversas patologías, sino con miedos,
estados depresivos que afectan a la paciente y su funcionalidad familiar, las
relaciones sociales, conyugales y familiares. Por lo que se debe preparar a la
mujer para que acepte esta nueva etapa de su vida brindando una calidad de
vida optima y educar a la familia para que acepte de manera natural y apoye a
la paciente durante la menopausia y el síndrome climatérico. (23)
El climaterio es una etapa que se puede hacer rica en vivencias y en
experiencias, si la mujer adquiere el conocimiento y el dominio relacionado con
los cambios que experimenta. La mujer puede seguir disfrutando de su cuerpo
y de su espíritu en todas las dimensiones y con todas las proyecciones que
desee. Hacer que la mujer haga suyos estos conceptos debe ser labor
prioritaria de todos los profesionales de la salud, sin diferencia de
especialización o área del saber. (24)
En virtud de que no se conoce cual es la funcionalidad familiar cuando una
mujer llega a la menopausia y climaterio, es necesario conocer el síndrome
climatérico y la funcionalidad familiar.
Consideramos importante profundizar en el estudio de la funcionalidad familiar
en estas pacientes, pues esto es muy importante no solamente para mejorar su
calidad de vida, sino también por la influencia que pueda tener en el bienestar
emocional que puedan entregar a sus hijos y nietos. Los cambios sociales y la
emancipación que ha tenido la mujer exige de la familia cambios profundos en
los roles, que permitan resolver las contradicciones entre un modelo familiar
establecido y las nuevas exigencias sociales que satisfagan el mejor
funcionamiento y enriquecimiento de sus miembros.
El abordaje clínico de esta etapa es una necesidad y un reto y es en la atención
primaria de salud donde se dan las condiciones óptimas para poder acceder a
estas mujeres, que de hecho no consultan por los problemas que presentan y
tienen afectada su funcionalidad familiar. (27)
Resulta insoslayable preservar el nivel de vida y por ende de salud de la mujer,
por lo que la detección de estos problemas en las mujeres en la atención
primaria es una tarea a llevar adelante en cuanto a materia de prevención y
promoción de salud se refiere. (25)
Es útil conocer las alteraciones de la funcionalidad familiar en la menopausia y
el climaterio para implementar medidas en un segundo trabajo que pudieran
corregir o disminuir dichas alteraciones.
El beneficio que se espera obtener con este estudio es conocer la
funcionalidad familiar en las mujeres que se encuentran en climaterio y
menopausia. Pretendiendo ofrecer al personal medico del primer nivel de
atención, un panorama general con respecto a la importancia que se concede
actualmente a la atención durante el climaterio y la menopausia, con la
finalidad de contribuir a mejorar la precisión en el diagnostico y la oportunidad
en su manejo en Medicina Familiar mejorando las relaciones familiares.

OBJETIVOS

GENERAL

Identificar la Funcionalidad Familiar en mujeres de 45 a 59 años con Climaterio y
Menopausia en la UMF 20 Villa de Reyes, San Luís Potosí.

ESPECIFICOS

1 Evaluar el nivele de funcionalidad familiar.
2 Identificar los grupos de edad más frecuentes.
3 Evaluar intensidad del síndrome climatérico.

MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio:
Observacional, analítico, retrospectivo

Diseño del estudio:
Transversal

Universo del estudio:
Se tomara por conveniencia para realizar el estudio a 246 mujeres en etapa de
climaterio y menopausia de la UMF No 20 Villa de Reyes S. L. P. consultorio 2
turno matutino que reúnan los criterios para el estudio.

Técnica de muestreo:
En virtud de los recursos humanos y el tiempo limitado para realizar el estudio,
se tomara una muestra por conveniencia definido que se estudiara a las
mujeres con síndrome climatérico y menopausia del consultorio 2 de la Unidad
de Medicina Familiar No. 20 de Villa de Reyes, San Luís Potosí de acuerdo a
una escala de proporciones, en población finita.

Población de estudio:
Mujeres de 45 a 59 años de edad en la Unidad Medico Familiar No 20, Villa de
Reyes, S.L.P que se encuentran en síndrome climatérico y menopausia.

Calculo de tamaño de muestra:
El universo de estudio estuvo integrado por mujeres de 45 a 59 años de edad
de la Unidad Medica Familiar No. 20, Villa de ReyesS.L.P. en síndrome
climatérico y menopausia que se seleccionaron mediante un muestreo por
conveniencia hasta completar el tamaño de la muestra que se determinó
mediante la formula para proporciones en estudio observacionales y población
infinita, que se expresa de la siguiente manera.
2

Formula para estudios población infinita en estudios observacionales.

n = Z 2 (p q) / E2

Donde: n = tamaño de la muestra
Z = valor de confianza del 95 % y un error del 5 %, en donde se
obtiene un valor de 1.96 de acuerdo a los valores de tabla Z
p = proporción en la población que presenta la característica en
estudio del 80 % sobre climaterio.
q = proporción en la población que no presenta la característica en
estudio del 20 %
E= nivel de precisión del 5 %

E= 0.052
Z = 95 = 1.962
P= 0.80
q = 0.20

Calculo de muestra para población infinita

n= 1,962 (0.80x0.20)/ 0.052
3.841 (0.16)/0.0025
0.614/0.0025 = 245.6
N = 246
El total de la muestra de estudio fue de 246 mujeres con Climaterio y
Menopausia.

Criterios de inclusión:
1 Mujeres de 45 a 59 años de edad
2 Derechohabientes del IMSS
3 Adscritas a la UMF 20 de Villa de Reyes S.L.P.
4 Se encuentren en fase de menopausia.
5 Con diagnostico clínico de climaterio
6 Acepten participar en el estudio

Criterios de exclusión:
1 Mujeres con menopausia quirúrgica.
2 Mujeres con patología endocrinológica conocida

Criterios de eliminación:
1 Que no contesten el cuestionario o lo contesten mal.

Variable independiente: Climaterio y Menopausia

Variable dependiente: Funcionalidad familiar

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Definición operacional de variables

Variable
Independiente
Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Escala
Medición
Indicador

Climaterio

Menopausia
fisiológica

Deriva de
Klimater griego
significa
escalera

El climaterio es
una etapa de
transición
reproductiva
en donde se
producen
cambios
biológicos,
psicológicos y
socioculturales

Deriva del
griego”men”
mes y “pausis”
cesación.
Cese de la
función ovárica
por falla
definitiva del
folículo
ovárico.

Etapa de
transición entre
la etapa
reproductiva
hasta la no
reproductiva

Ausencia de
menstruación
12 meses o
más

Ordinal

Assintomático
Leve
Moderada
Critica o severo

Variable
dependiente
_____________

Funcionalidad
familiar

____________

Es la
capacidad del
sistema para
enfrentar y
superar cada
una de las

____________

Es aquel que le
posibilita a la
familia cumplir
exitosamente
con los
objetivos y

__________

_____________

Funcional

Moderadamente
Funcional
5

etapas del
ciclo vital y las
crisis por las
que atraviesa
funciones que
le están
histórica y
socialmente
asignados entre
los que
podemos citar
los siguientes;
1.- Función
biosicosocial.
2.-Función
económica.
3.-Función
cultural y
afectiva
4.- Función
educativa

Nominal

Disfuncional

Severamente
disfuncional

Disfunción
familiar
Es un
problema de
interacción
consigo mismo
y con las
estructuras
sociales,
condición
compleja
porque
requiere
modificaciones
estructurales y
adaptativos

La disfunción
familiar puede
manifestarse
por medio de
los síntomas en
sus integrantes.

Ordinal

leve
moderado
severo

Edad

Cada uno de
los periodos en
que se
considera
dividida la vida
humana

Tiempo de
existencia
desde el
nacimiento,
tomado en
años cumplidos

Años
cumplidos

1) 45 a 49

2) 50 a 54

3) 55 a 59
6

MÉTODO O PROCEDIMIENTO PARA CAPTAR LA INFORMACIÓN
Una vez que se lleno el test se concentró la información de acuerdo a los
cuestionarios e instructivos, aplicados para medir Funcionalidad Familiar y su
manifestación con Climaterio y Menopausia. Finalmente los resultados y su
análisis se realizaran en forma global de las 246 mujeres plasmándolo con
tablas y gráficos para finalmente sacar las conclusiones del estudio.

La mencionada encuesta además califica el síndrome climatérico de acuerdo a
varias escalas referentes a la sintomatología manifestada por las pacientes en
relación al climaterio: sintomática o muy leve; leve; moderado y crítico/severo.

Test del funcionamiento familiar tomado de la carpeta Metodológica de APS y
medicina familiar Instructivos utilizados en el subsistema de medicina familiar
(modelo 54-51) Taller Ganigó SL, Barcelona 2000; 144. (26)

ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS

Recursos humanos
Un médico general
Una auxiliar de enfermería

Recursos físicos:
Sala de espera de los pacientes de la UMF No 20 Villa de Reyes S.L.P.

Recursos Económicos

300 cuestionarios $ 300.00
10 lápices $ 30.00
2 repisas $ 100.00
2 sillas $ 180.00
1 computadora (investigadora) $ 20,000.00
2000 hojas blancas $ 2,400.00
1 memoria USB $ 500.00
20 Discos compactos $ 100.00
1 Colaborador $ 1 200.00

COSIDERACIONES ETICAS

Este estudio se realiza de manera anónima, con consentimiento de la paciente
de participar en el estudio, sin lesionar ningún derecho desde el punto de vista
ético y medico de las pacientes involucradas en este estudio, manteniendo en el
anonimato los resultados identificados de cada paciente, donde se le especifica
a cada paciente el objetivo del estudio y se apoya en la declaración de Helsinki
2000, donde se respeta la privacidad del sujeto, la confidencialidad de la
información de la paciente y donde no se hace una intervención de laboratorio
clínico ni terapéutico y solo se utiliza la información para el estudio de
investigación, siendo de riesgo 0, se incluirá hoja de consentimiento
debidamente informado. (Hoja en anexo)

RESULTADOS
Grafica 1 Mujeres con Climaterio y Menopausia
EDAD POR GRUPO ETAREO
104
82
60
0
20
40
60
80
100
120
1er 2do 3er
EDAD
45-49
50-54
55-59

n=246 FUENTE: ENCUESTA
2008

Grafico 2 Mujeres con Climaterio y Menopausia
VIVEN EN MEDIO URBANO O RURAL
82
164
RURAL
URBANO

n=246 FUENTE: ENCUESTA 2008
2

Tabla 1 Mujeres con Climaterio y Menopausia
GRADO DE ESCOLARIDAD

n=246 FUENTE: ENCUESTA 2008Grafico 3 Mujeres con Climaterio y Menopausia
CICLO ESCOLAR

12
10 30
24
Saber leer y
escribir
Primaria
completa
Secundaria
completa
Bachillerato
completo

n=246 FUENTE: ENCUESTA 2008

SI NO
Sabe leer y escribir 80 32
Primaria completa 24 50
Secundaria completa 10 22
Bachillerato completo 12 14
Carrera técnica completa 0 2
Licenciatura completa 0 0
Postgrado completo 0 0
Total 126 120
3

Grafico 4 Mujeres con Climaterio y Menopausia
TOTAL DE PACIENTES CON CICLO ESCOLAR INCOMPLETO
NÚMERO ABSOLUTO

40
12
4 2 12
Sabe leer y escribir
Primaria incompleta
Secundaria incompleta
Bachillerato incompleto
Carrera tecnica completa

n=246 FUENTE: ENCUESTA 2008

Tabla 2 Mujeres con Climaterio y Menopausia
CALIFICACIÓN DEL SÍNDROME CLIMATÉRICO DE ACUERDO A SU
SEVERIDAD

Asintomático Leve Moderado Critico Total
No % No % No % No % No %
102 41.6 138 56 3 1.2 3 1.2 246 100

n=246 FUENTE: ENCUESTA 2008

Del 100% de las pacientes climatéricas estudiadas el 41.6% presento un
síndrome climatérico asintomático, el 56% presento un síndrome climatérico
leve, seguido del 1.2% como moderado y un síndrome climatérico critico.
4

Grafico 5 Mujeres con Climaterio y Menopausia
CALIFICACIÓN DEL SÍNDROME CLIMATÉRICO DE ACUERDO A SU
SEVERIDAD
41.6 %
56 %
1.2 % 1.2 %
0
10
20
30
40
50
60
%
CLIMATERIO
Asintomático
Leve
Moderado
Critico

n=246 FUENTE: ENCUESTA 2008
Tabla 3 Mujeres con Climaterio y Menopausia
Relación entre la intensidad del síndrome climatérico y grupos de edad

n=246 FUENTE: ENCUESTA 2008
Grupos etáreos (en años)
45 – 49

50 - 54 55-59 Total
No % No % No % No %
Asintomático 40 38.48 36 44.16

26 43,8 102 41.4
Leve 62 59.6 44 53.42 32 53 138 56.2
Moderado 1 0.96 1 1.21 1 1.6 3 1.2
Critico 1 0.96 1 1.21 1 1.6 3 1.2
Total 104 42.3 82 33.3 60 24.4 246 100
5

Cabe destacar que de las pacientes encuestadas el 56.2% califico como
síndrome climatérico leve, predominando con el 59.6% en el grupo etáreo de 45
a 49 años de edad. El resto se presenta en la tabla No 3

Tabla 4 Mujeres con Climaterio y Menopausia
SÍNDROME CLIMATÉRICO Y FUNCIONALIDAD FAMILIA

Asintomático

Leve

Moderado

Critico

Total

Funcional

14.8

17.4
Moderadamente
Funcional

18.6

20.4

66.7

21.2

Disfuncional

58.8

33.3

131

53.2
Severamente
Disfuncional

7.8

8.6

66.7

8.2

Total

102

41.6

138

1.2

246

100

n=246 FUENTE: ENCUESTA 2008

Una vez que se clasifico el Síndrome climatérico por grado de severidad se
procedió a relacionarlo con respecto a funcionalidad familiar, en donde
podemos observar que el 58.8% salió con síndrome climatérico asintomático
presentando disfunción familiar, así como el 66.7% se encontró con síndrome
climatérico moderado con funcionamiento familiar moderado y el 66.7% critico
encontrándose severamente disfuncional y un total 53.2% con disfunción
familiar.
6

ANÁLISIS

En este estudio el grupo de mujeres en climaterio y menopausia que predomino
fue de 45 a 49 años de edad con 104 mujeres, que pertenecen a un medio rural
con un síndrome climatérico leve, con 91 pacientes con síntomas circulatorios
leves y 105 pacientes con incontinencia urinaria leve.
En la tabla 2 se observo el 56 % de las mujeres presento un síndrome
climatérico leve seguido con un 41.6% con un síndrome climatérico
asintomático.
En la tabla 4 se observa que el 53.2% de las mujeres con síndrome climatérico
presentan una funcionalidad familiar disfuncional, seguido de un 21.2% con una
funcionalidad moderada.
Estos resultados en comparación con estudios descriptivos transversal a 80
mujeres con climaterio en el periodo comprendido entre septiembre del año
2003 y junio del 2004 del consultorio 1.1 de La Puntilla en Policlínico Docente
·Ana Betancourt” del Municipio Playa en la Ciudad de la Habana. En las
pacientes estudiadas prevaleció el sintomático leve. Mas del 50% de las
mujeres encuestadas se desenvolvieron en un medio familiar funcional,
predominando el grupo ectáreo de 55 a 59 años con 44 pacientes.(26)

En comparación con los resultados obtenidos en este estudio de investigación,
encontrándose prevalencia del síndrome climatérico leve en 138 pacientes
desenvolviéndose en un medio disfuncional el 53.3% predominando el grupo
etareo de 45 a 49 años con un grado de escolaridad media.

CONCLUSIÓN

El Síndrome Climatérico leve es mas frecuente en la población encuestada
entre los 45 a 49 años de edad.
Encontrando una funcionalidad familiar disfuncional con síndrome climatérico
asintomático.
No así aquellas mujeres con síndrome climatérico calificado como moderado y
crítico se asocio a un nivel severo de disfunción familiar.
Durante la encuesta muchas pacientes no eran conscientes de que su
sintomatología era atribuible al síndrome climatérico por lo que el manejo era
únicamente sintomático sin especificar.
Probablemente falta información y educación medica para la población de este
grupo.
Se observa una relación inversamente proporcional a menor sintomatología del
síndrome climatérico mayor grado de disfuncionalidad familiar.
Sería importante realizar un segundo estudio para valorar el comportamiento
de la mujer ante el síndrome climatérico una vez que ha sido informada y
verificar si existe una modificación en la funcionalidad familiar.

SUGERENCIAS

1 La prevención y la promoción de la salud, aspectos medulares de la
atención primaria encuentran en esta etapa uno de los campos mas
fecundos para ejercerla.
2 El cuidado integral a la salud de estas mujeres no debe limitarse a tratar
determinadas enfermedades o síntomas o aliviar transitoriamente
algunos síntomas, sino prevenir el desarrollo de enfermedades e ir a la
detección y el control de los factores de riesgo, así como la participación
de la familia para lograr el bienestar de la mujer que se encuentre en
esta etapa de climaterio y/o menopausia.
3 Es importante que el Instituto Mexicano del Seguro Social por medio del
equipo interdisciplinario retome los programas encaminados a la
educación a las mujeres que pasan por la etapa de la menopausia a fin
de que conozcan dichos trastornos y los puedan pasar sin que esto
implique afectar la dinámica de la familia que integran.

BIBLIOGRAFÍA

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Cilag 2001; pp. 7, 8, 9, 23, 61,
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(2). pp.1 a la 10
3.-Lugones B.M. El climaterio y el síndrome del nido vacío en el contexto
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4.-Monterrosa C., Barrios A. Rev. Menopausia, Conocimientos y creencias
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6.- García-Viniegras C.R.V.Lic. Salud Maestre Porta. Climaterio y bienestar
psicológico. Rev. Cubana Obstet Ginecol 2003, 23(3).
7.-Pozos C.J.L. Lineamiento Técnico Médico para atención del climaterio y la
menopausia, Septiembre 2005. pp. 7, 9, 11,17.
8.- Yabur J.A. La menopausia puesta al día. Gac Med Caracas 2006; 114(1)
9.-Sánchez E.F. Álvarez De S. R. Vivir con plenitud y calidad en la madurez de
la vida. Rev Colombiana 1996. 2(1)
10.- Marian de Jesús MD. Menopausia epidemiología y definiciones,
www.menopausia.org
11.-B.Taylor. P. Realini. Medicina de Familia principio y practica. Quinta edición
16 julio 2004, pp, 942 - 948
12.- W. Onatra H., M.D. ¿Por qué y para que se organiza una clínica de
climaterio? http://www.encolombia.com/medicina/menopausia/meno 1295-
aspectosocial.htm
13.- Álvarez DS.R.O. La pareja y la familia en la plenitud de la vida. Rev.
Colombiana de Menopausia. http://encolombia.com/medicina/menopausia.

14. - Lolas S.F. Las ciencias sociales como discurso de la salud reproductiva.
El ejemplo del climaterio femenino. Cad. Saúde Público. 1998: 14 (1).
15.- Álvarez DS.R.O. Interrelaciones familiares durante la menopausia de la
mujer. Rev. Colombiana de Menopausia 1996. 2(1)
16. – Lugones B.M. Valdés Sánchez Sayli, Pérez Piñero Julia. Climaterio,
familia y sexualidad. Rev. Cubana Med Gen Integr 1993: 9 (2): 121-5
17.- Forero J. Trastornos de ansiedad en el climaterio.
jaforero@telecom.com.co
18.- Souza y Machorro. Menopausia y comorbilidad psiquiátrica. Revista
Mexicana de Neurociencias 2001: 2(4)
19.- Martínez P.I. Menopausia, una nueva etapa de experimentación
vital.hpp://www.revitalaguia.com/articulo
20.-.Manual de Merck, decima edición 1999 pp.1949.
21.- Huerta G.J.L. Medicina Familiar. Funciones de la familia. 1ra ed. México:
Ed. Alfil. 2005. pp. 34-40
22.- Sánchez E.F., Álvarez DS.R. Manejo integral de la mujer y el hombre en el
climaterio. Rev. Colombiana de Menopausia, 6 (1): 36-47, enero. 2000.
23.- Torres Antelo, CMC. Climaterio y familia. Cochamba; S, 2003.30p, tab,
graf
24.-. Monterrosa C.A. ¿Qué hacer en la atención primaria de la mujer en
menopausia y climaterio? Med. UNAB. Vol. 8 No. 2 - Agosto 2005. (2) pp.137-
145
25.- Lugones B.M. Factores que influyen en la edad de la menopausia. Rev.
Panam Salud Publica 1999 5 (2).
26.- Yanes C. Yudelkis C. Síndrome climatérico: caracterización clínica y socio-
epidemiológica
27.- Norma técnico-Medica para la atención del climaterio y la prevención de
las complicaciones de la Menopausia en Medicina Familiar. Revista Médica del
IMSS 1998; 36(6); 463-476
28.-Ley General de Salud Publica, Nueva Ley publica en el Diario Oficial de la
Federación el 7 de febrero de 1984, Ultima reforma publicada DDF 18-01-2007
29.-Pérez P.J.S. Escala cubana para clasificar la intensidad del síndrome
climatérico. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ar/legalcode

ANEXOS

ANEXO1

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

2007 2008
ACTIVIDADES N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O
SELECCIÓN DEL
TEMA
X X X
ANTECEDENTES X X X
MARCO TEÓRICO X X X
PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA

X
MATERIAL X
MÉTODO X X
RECOLECCIÓN
DE INFORMACIÓN

X X X X
REGISTRO DEL
PROTOCOLO
ANTE EL COMITÉ
DE
INVESTIGACIÓN
LOCAL

X
PROCESAMIENTO
Y RECOLECCIÓN
DE DATOS

X X X
RESULTADO X
CONCLUSIONES X
PRESENTACIÓN X

ANEXO 2

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN ESTATAL EN SAN LUÍS POTOSÍ
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR VILLA DE REYES S.L.P.

ENCUESTA

Instrucciones: Favor de contestar a la auxiliar de enfermería cada pregunta con
una sola respuesta.

1.- Edad………………..

1.2.- Vive en medio Rural Urbano

1.3.-Escolaridad SI NO
Sabe leer y escribir
Primaria incompleta
Secundaria incompleta
Bachillerato completo
Carrera técnica completa
Licenciatura completa
Postgrado completo

ANEXO 3

Instructivo para calificar el síndrome climatérico

Ausente
0

Leve
1
Moderado
2
Severo
3
Peso
(constante
Puntos

I.-Síntomas
circulatorios

Sofocos u
oleadas de
calor
15 41 127 63 4 984
Sudoraciones
nocturnas
32 52 115 47 4 984
Palpitaciones 35 92 82 37 2 492
Parestesias/
Hiperestesias
33 120 63 30 2 492
Cefaleas 53 91 72 30 1 246
Sub-total
Circulatorio: 3198

II.-Síntomas
psicológicos

Insomnio 52 79 85 30 3 738
Nerviosismo 80 77 66 23 3 738
Irritabilidad 93 100 43 10 3 738
Labilidad
emocional
117 77 32 20 3 738
Disminución
libido
120 73 30 23 3 738
Perdida
capacidad
memoria
concentración

492
Apatía 69 113 56 8 2 492
Tristeza 112 79 53 2 2 492
Miedos 139 64 35 8 1 246
Sub-total
Psicológico: 5412
III.-Síntomas
genitourinarios

Dispareunia 92 89 57 8 3 738
Disminución del
placer sexual
127 68 46 5 3 738
Sequedad
vaginal (x)

Ausente (0) 129 Presente (2) 117
Atrofia genital
(x)
Ausente 173 ………………………………………
Presente (2) 73
Incontinencia
urinaria
79 90 73 4 1 246
Polaquiuria 92 112 39 3 1 246
Disuria 102 105 35 4 1 246
Sub-total
Genitourinario: 900
IV.- Síntomas
generales

Dolores
musculares y
osteoarticulares

117

492

Aumento de
peso
145 54 41 6 2 492

Perdida de
peso
168 43 34 1 1 246
Vértigos 97 102 32 15 1 246
Sequedad
mucosa oral
141 70 28 7 1 246
Astenia 111 83 35 17 1 246
Sequedad de la
piel (x)

Ausente (x) 125 Presente (x) 121
Sub-total

General
TOTAL

ANEXO 4
Relación entrela intensidad del síndrome climatérico y los grupos etéreos
Grupos etéreos (en años)
45 – 49

50 – 54 55-59 Total
No % No % No % No %
Asintomático
Leve
Moderado
Critico
Total

ANEXO 5
Síndrome Climatérico y Funcionalidad Familiar

asintomático leve moderado Critico Total
No % No. % No % No % No %

Funcionamiento
Familiar

.
.

Funcional

Moderadamente
Funcional

Disfuncional
Severamente
Disfuncional

Total

ANEXO 6

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Lugar Y Fecha-----UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO 20 VILLA DE REYES S.L.P.

Por medio de la presente acepto participar en el protocolo de investigación titulado:

FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN MUJERES DE 45 A 59 AÑOS CON CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

Registro ante el Comité Local de Investigación o la CNIC con el
numero…………………………………………………....................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.
El objetivo del estudio es.
FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN MUJERES DE 45 A 59 AÑOS CON CLIMATERIO Y MENOPAUSIA EN LA UMF 20, VILLA D REYES,
SAN LUÍS POTOSÍ.

Se me ha explicado que mi participación consistirá en:
Contestar una encuesta. Un test de percepción del funcionamiento familiar y un instructivo para calificar el síndrome climatérico.

Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados d mi
participación en el estudio, que son los siguientes:

Es una información confidencial sin riesgos, e inconvenientes, utilizando 10 min. aproximadamente de su tiempo con el fin de valorar la
percepción de la funcionalidad familiar en mujeres de 45 a 59 años que nos permitirá tener una mejor atención de acuerdo a esta
sintomatología

El investigador Responsable me ha dado seguridades de que no se me identificara en las presentaciones o publicaciones que deriven de
este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha comprometido a
proporcionar la información actualizada que se obtenga durante el estudio aunque esta pudiera cambiar de parecer respecto a mi
permanencia en el mismo.

Nombre y firma del paciente

Nombre, firma y matricula del investigador Responsable

Números telefónicos a los cuales puede comunicarse en caso de emergencia, duda o preguntas relacionadas con el estudio.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Testigos
……………………………………………… ……………………………………..
Clave: 2810-003.00
7

ANEXO 7
Test de la Funcionalidad Familiar
A continuación se
presenta un grupo
de
situaciones que
pueden ocurrir o
no
en su familia
.Marque
Con una X su
respuesta según
la frecuencia en
que la situación
se presente

Casi
nunca

(1)

Pocas
veces

(2)

A veces

(3)

Muchas
veces

(4)

Casi
siempre

(5)
1. Se toman
Decisiones para
cosas
Importantes
De la
familia

102

20
2. En mi casa
predomina la
alegría

22
3. En mi casa
cada uno cumple
sus
responsabilidades

101

16
4. Las
manifestaciones
de cariño forman
parte de la vida
cotidiana

18
5. Nos
expresamos sin
insinuaciones, de
forma clara y
directa

16
6. Podemos
aceptar los
defectos de los

14
8

demás y
sobrellevarlos

7. Tomamos en
consideración las
experiencias de
otras familias.

10
8. Cuando alguno
de la familia tiene
un problema, los
demás lo ayudan.

20
9. Se distribuyen
las tareas de
forma que nadie
este
sobrecargado.

16
10. Las
costumbres
familiares pueden
modificarse ante

determinadas
situaciones

11
11. Podemos
conversar
diversos temas
sin temor

17
12. Ante una
situación familiar
difícil somos
capaces de
buscar ayuda en
otras personas.

12
13. Los intereses
y necesidades de
cada cual son
respetados por el
núcleo familiar.

18
14. Nos
demostramos el
cariño que nos
tenemos.

30
9

FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN MUJERES DE 45-59 AÑOS CON
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA EN LA UMF 20 VILLA DE REYES, SAN LUIS
POTOSI.
*REYNOSO PIEDRAS ME; **RODRIGUEZ JACOB A; ***JIMENEZ RUIZ H
* Médico del curso de especialización en medicina familiar, **Médico
Epidemiológico HGZ 2 SLP, ***Jefe de Departamento Clínico IMSS UMF 47

Objetivo: General: Identificar el Funcionamiento Familiar en mujeres de 45 a
59 años con Climaterio y Menopausia. Específico: Evaluar el nivel de
funcionalidad familiar. Conocer los grupos de edad mas frecuentes. Evaluar
intensidad del síndrome climatérico: Material y método: Tipo de estudio:
Observacional, analítico, retrospectivo. Diseño: Transversal. Universo del
estudio: Por conveniencia 246 mujeres: Técnica de muestreo: Escala de
proporciones, en población finita. Población de estudio: Mujeres de 45 a 59
años. Calculo del tamaño de muestra: Formula para estudios población
infinita estudios observacionales, Criterios de inclusión: Mujeres de 45 a 59
años: Derechohabientes del IMSS: Con diagnostico clínico de climaterio :
Acepten participar en el estudio: Criterios de exclusión: Mujeres con
menopausia quirúrgica: Mujeres con patología endocrinológica conocida:
Criterio de eliminación: Que conteste mal el cuestionario: Variables
independientes: Climaterio y Menopausia: Variable dependiente:
Funcionalidad Familiar: Procedimiento para captar la información: Test de
Funcionamiento familiar. Metodología de APS. Instructivo para medir la
severidad del síndrome climatérico: Análisis: La población que predomino fue
de 45-49 años etapa productiva de la mujer, medio rural la mayoría, nivel
educacional bajo, síndrome climatérico leve con el 56%, encontrándose el
56.2% en medio disfuncional.

Portada
Índice
Antecedentes
Marco Teórico
Planteamiento del Problema
Justificación
Objetivos
Material y Métodos
Resultados
Análisis
Conclusión
Bibliografía
Anexos
Resumen