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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

24/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
AREA ACADEMICA DE MEDICINA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION NORTE DEL DISTRITO FEDERAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 94 ARAGON

“GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE LA TÉCNICA DE
AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA POSTERIOR A UNA ESTRATEGIA
EDUCATIVA”

QUE PRESENTA EL C.
GONZALEZ RIVERA VIOLETA CAROLINA
MEDICO CIRUJANO Y PARTERO
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

DRA. Esther Azcárate García
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
ASESOR DE TESIS CLINICO Y METODOLOGICO

PERIODO DE LA ESPECIALIDAD 2010-2013

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
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objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

AGRADECIMIENTOS

A Dios por ser mi guía en todo momento y permitirme realizar esta
etapa de mi vida.
A mi madre, por ser mi apoyo en esta etapa de mi carrera, por ser mi
pilar, ayudarme en momentos de claudicación, y entenderme a pesar
de mis decisiones, Gracias por tu comprensión. Te amo.
A mis hijas Paulina y Beatriz, por ser parte fundamental en mi vida,
por apoyarme y comprenderme cuando las necesito y por todo el
amor que me han permitido vivir a su lado.
A mi amor Fernando por estar conmigo en momentos de tristeza y
alegría así como por ayudarme a descubrir lo valiosa que soy.
A la Dra. Patricia Ocampo Barrio, por que aun a pesar de esos
momentos difíciles siempre ha creído en mí y me ha brindado su
apoyo y tiempo. GRACIAS por que sin su ayuda no hubiera sido
posible este proyecto.
A la Dra. Esther Azcárate García, por que ha sido mi maestra en este
camino, por el gran compromiso que ha hecho conmigo GRACIAS por
brindarme esa su mano amiga.

íNDICE
Páginas
RESUMEN 3
MARCO TEORICO 4
JUSTIFICACION 16
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 17
OBJETIVO 17
HIPOTESIS 17
MATERIAL Y METODOS 18
ASPECTOS ETICOS 21
RECURSOS, FINANCIAMIENTO Y
FACTIBILIDAD
22
RESULTADOS 23
DISCUSION 25
CONCLUSIONES 26
BIBLIOGRAFIA 27
ANEXOS 28

RESUMEN

“GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE LA TÉCNICA DE AUTOEXPLORACIÓN
MAMARIA POSTERIOR A UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA”
*Dra. Esther Azcárate García Médico Familiar . *Dra. Violeta Carolina González Rivera Médico Residente de Medicina Familiar .
Las Estrategias educativas que incorporan la colaboración activa de la mujer en el
autocontrol de salud o enfermedad es cada día más importante su participación es
decisiva en la prevención de la patología, y es aquí en donde los procesos educativos
que transforman al sujeto en un ente activo de la salud, adquieren mayor importancia,
así son fundamentales los programas de educación para la salud y el monitoreo de su
impacto.
Objetivo: Comparar el grado de conocimiento de la mujer mayor de 20 años sobre la
técnica de autoexploración mamaria antes y después de recibir una estrategia
educativa en mujeres derechohabiente a la UMF numero 94.

Tipo de estudio: causiexperimental, observacional , longitudinal,

Descripción del estudio: se utilizo un instrumento validado en México ,de 48 reactivos
para medir el grado de conocimiento de la técnica de autoexploración mamaria (AEM)
en las pacientes que acudieron al a consulta externa de medicina familiar de la UMF
número 94 .El estudio se realizo desde 1ro de Febrero 2012 .Los criterios de Inclusión:
Mujeres mayores de 20 de edad derechohabientes al IMSS adscritas a la UMF número
94,turno matutino y vespertino, que acepto participar en el estudio bajo consentimiento
informado, que sabían leer y escribir ,que asistieron mínimo a 3 de las 5 sesiones
educativas programadas, y contestaron un cuestionario que se les aplico para valorar el
grado de conocimiento antes y después de la aplicación de las estrategias . Criterios de
no inclusión: sin antecedente de patología mamaria, sin déficit sensorial, psicológico
físico conocido. La maniobra experimental consistió en el desarrollo de una estrategia
educativa de 7.5 horas de duración, programada en 5 sesiones diarias que duraron 90
minutos. Se utilizaron los diversos modelos educativos (tradicional, tecnología educativa
y didáctica critica) de acuerdo a las necesidades y características que se observaron en
el grupo. Se promovió la actividad educativa, la expresión vivencial y cognitiva de las
participantes. Variable de estudio: grado de conocimiento sobre la técnica de
autoexploración mamaria posterior a una estrategia educativa, variable independientes:
educación participativa .
5

Análisis estadístico:La elección de la prueba estadística: Con base al diseño del
estudio y escala de medición de las variables la prueba estadística seleccionada es
Wilcoxon.Decisión estadística: Se descartara Ho si la p obtenida es menor de 0.05
Resultados: La medida de edad fue de 38.8+ 10.1; al conformar el grupo fue 35.4
años, con un mínimo de 21 y un máximo de 54 años. El grado de conocimiento que se
determinó en las pacientes previo a la aplicación de las estrategias educativas fue: alto
15 (37.5%), con grado medio 20 (50%), grado bajo 3 (7.5%), grado muy bajo 2 (5%).
Conclusiones:La educación participativa proporciona mayor grado de conocimiento en
la técnica de AEM :Los paciente al llevar la técnica participativa aumentan la
probabilidad de tener un grado de conocimiento mayor .

MARCO TEORICO
Anatomía glándula mamaria
La glándula mamaria se localiza en la cara anterior del tórax, su topografía depende de
la edad, estado fisiológico y cantidad de grasa de la mujer. Su segmento superior está
delimitado por la clavícula y el inferior por el séptimo espacio intercostal; en su porción
interna con la línea media y en su porción externa por el músculo dorsal ancho.
Profundamente limitada por la aponeurosis del músculo pectoral mayor, posee una
prolongación axilar llamada Cola de Spencer. Cada glándula mamaria está constituida
por: a) una cubierta cutánea (areola y pezón), b) estroma (tejido conjuntivo) y c)
parénquima (componente glandular).
El tamaño de la glándula mamaria es variable, comúnmente se extiende de la 2a a la 6a
costilla y del esternón a la línea axilar anterior. Su diámetro es de 10 a 12 cm, su grosor
de 5 a 7 cm y su peso oscila entre los 150 y 225 gr. Durante la lactancia estás medidas
se incrementan llegando a tener un peso mayor de 500 grs. 1
Estructura
Tejido glandular de la mama, está constituido por 15 – 20 lóbulos dispersos radialmente
en dirección al pezón. Cada lóbulo está formado por 20 -40 lobulillos conectados por
tejido areolar, vasos sanguíneos y conductos. Cada lobulillo se compone de 10 a 100
alvéolos (acinos) o unidades secretoras tubulosaculares. Cada conducto principal antes
de abrirse el pezón presenta una dilatación llamada seno galactóforo. 1
Irrigación
El 60% de la irrigación esta dada por la primera porción de la arteria subclavia, la
mamaria interna y ramas perforantes anteriores que irrigan la parte medial y central de
la glándula mamaria. En tanto el 40% de la irrigación esta a cargo de la arteria axilar, la
mamaria externa, ramas anteriores y laterales de la 2º, 3º y 4º arterias intercostales y el
pezón está irrigado por las arterias torácica lateral y torácica interna.2
Drenaje venoso
6

Medialmente se realiza a través de la vena torácica interna, superolateralmente por la
vena axilar y posteriormente a través de las venas intercostales en las venas
vertebrales y vena ácigos. 2
Drenaje linfático
El drenaje está dirigido del nivel superficial al nivel profundo; la mayor parte de la linfa
fluye hacia la axila y ganglios axilares. Los ganglios linfáticos axilares están agrupados
anatómicamente según su ubicación y se denominan clínicamente como niveles
quirúrgicos en relación al músculo pectoral menor: nivel I (lateral al músculo) nivel II
(detrás del músculo) y nivel III (medial al músculo). En general, el 75% del drenaje
linfático se desemboca a los linfonodos axilares, 20% linfonodos paraesternales y el 5%
intercostales posteriores. 2
Funciones
Estas se agrupan en la función productora de leche, función de expresión corporal de la
feminidad y función erótica. 1
Factores de riesgo
a) Exposición a estrógenos endógenos
1. Nuliparidad
2. Primer embarazo a termino posterior a los30 años de edad
3. Menarquía temprana (menos de los 12 años)
4. Menopausia tardía (mayor de 55 años)
5. Lactancia artificial
b) Exposición a estrógenos y progestágenos exógenos
1. Uso crónico de anticonceptivos
c) Sedentarismo, la mayoría de estudios de cohorte sugieren la existencia de una
relación directa entre el sedentarismo y el riesgo de sufrir cáncer de mama.
d) Exposición a radiaciones ionizantes
e) Consumo de etanol, diversos estudios han demostrado que existe una relación lineal
positiva entre el aumento del consumo de bebidas alcohólicas y el incremento de
presentar cáncer de mama.
f) Predisposición genética en la mayoría de los casos de cáncer de mama, arededor del
10% de la pacientes con esta neoplasia tiene tumores que pueden atribuirse a
mutaciones hereditarias, de la línea germinal en genes que controlan la reparación de
ADN, la regulación del crecimiento celular o el control el ciclo celular. Los defectos
genéticos de la línea germinal asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama son:
BRCA-1, BRCA-2. 3
Fisiología
La mama es un órgano dinámico, sus variaciones histológicas tienen lugar en el corto
período de su ciclo menstrual y los cambios que tienen lugar en los embarazos, a los
cuales se superponen los cambios involutivos relacionados con el envejecimiento.
Por influencia hormonal las células mamarias se ven obligadas a presentar cambios
constantes, aunque estos cambios son principalmente microscópicos y no visibles
mediante las técnicas de imagen actuales, si tienen traducción clínica en muchas
mujeres, que presentan dolor cíclico e hinchazón.
7

Durante la fase proliferativa de estimulación estrogénica (días 3-7) aumenta el índice
de mitosis en las células acinares de los lobulillos. Durante la fase luteínica (días 15-
20) las células del lobulillo desarrollan vacuolas y secreción apocrina, los lobulillos se
tornan edematosos y existe congestión venosa, situación que explica el disconfort
premenstrual de muchas mujeres. Finalmente durante la fase menstrual (días 28 – 2)
acaba la secreción activa y el ciclo se vuelve a repetir.
Durante todo este proceso existe apoptosis celular, se estima que casi 2/3 de las
células se reabsorben de esta forma. Este proceso asegura que un cierto porcentaje de
células que se han formado al principio del ciclo, sean renovadas para preparar los
cambios proliferativos del nuevo ciclo. Es importante señalar que la mama no responde
en bloque a los estímulos hormonales, sino que la respuesta es individualizada por
cada célula lo que puede dar lugar a la aparición de nódulos. Esto explica en parte,
porque la distribución de los elementos fibroglandulares y de la grasa no es uniforme.
El embarazo tiene un efecto importante sobre la mama, las células epiteliales empiezan
a mostrar cambios desde el primer trimestre, durante el segundo trimestre los lobulillos
aumentan de tamaño y hay proliferación generalizada de los acinos, muchos de los
cuales empiezan a contener material de secreción. El continuo aumento de tamaño de
los lobulillos en el tercer trimestre, lleva al cambio de tejido conectivo intra y extra
lobular, que va disminuyendo, hasta llegar al momento de la lactancia, en que solo unos
finos tabiques fibrosos separan los lóbulos que están llenos de secreción. Las células
mioepiteliales se alargan y son responsables de la excreción láctea. Cuando acaba la
lactancia, la mama involuciona pero pueden persistir los lóbulos aumentados de
tamaño, el retorno al estado previo lleva aproximadamente 3 meses, por tal motivo no
es recomendable hacer mamografías de screening hasta después de esta fecha.
Otro hecho incuestionable es la involución que sufre la mama con la edad, este proceso
no es uniforme dentro de la misma mama y el calendario de cambios varía en cada
mujer. Los lobulillos disminuyen de tamaño y al mismo tiempo, las células epiteliales
disminuyen su número. El tejido conectivo se vuelve más fibroso ya que disminuye la
cantidad de grasa. 4
Sin temor a equivocarnos podemos señala que los padecimientos benignos de la
glándula mamaria revisten gran importancia para la mujer y los profesionales de la
salud. Su identificación conduce al tratamiento adecuado y da una certeza del
pronóstico; a continuación se enumeran los padecimientos benignos de la mama.

Patología benigna
1. Padecimientos congénitos.
a) Anomalías en número y situación. La presencia de tejido mamario accesorio en
forma de pezones, areolas y glándulas mamarias supernumerario o combinación
de ellas, son las anomalías frecuentes (1-2% población general) y ocurren tanto en
hombres como en mujeres. El diagnóstico es clínico, se localizan a lo largo de la
línea mamaria (entre axilas e ingles), siendo más frecuentes abajo de la glándula
normal. Las mamas supernumerarias presentan los mismos cambios fisiológicos
que el tejido mamario normal.
8

b) Alteración del desarrollo. Las mamas femeninas normales inician su desarrollo
entre los 8 y 14 años, circunstancia que señala el inicio de la pubertad. Cuando
este ocurre antes de los 8 años, se califica como un desarrollo precoz debido a
una mayor concentración de hormonas sexuales circulantes, se debe descartar la
presencia tumores de ovario y corteza suprarrenal.
2. Papiloma intraductal. Está formado por células que provienen del revestimiento de
un conducto terminal de la mama; suele ser solitario y de crecimiento lento, se
manifiesta por descarga serosa o sanguinolenta por el pezón, espontánea y
unilateral. La edad promedio de presentación son los 48 años. El diagnóstico
diferencial se hará con un cáncer de mama, ectasia ductal, mastopatía fibroquistica.
Ante la sospecha clínica de un papiloma se hará citología de la descarga,
galactografía o neumocistografía. El tratamiento es la extirpación del conducto
afectado.
3. Adenoma del pezón. También llamado papiloma del pezón o adenomatosis
erosiva; ocupa el tercer lugar dentro de la patología mamaria benigna, solamente
superado por la mastopatía fibroquistica y el carcinoma. Haagensen. Es más
frecuente en pacientes menores de 25 años (aunque puede presentarse en la
posmenopausia. Su origen se relaciona con la estimulación estrogénica de los
tejidos mamarios. Es un tumor pequeño, indoloro, redondeado, bien delimitado de
consistencia elástica. Generalmente se descubre en forma accidental. No es raro
que sean tumores múltiples y bilaterales. Durante el embarazo y la lactancia puede
sufrir infarto espontáneo y necrosis.
4. Tumor phyllodes. Es poco frecuente, se presenta en mujeres después de los 37
años, tiene potencial maligno en algunas pacientes. Se presenta como un tumor
duro, móvil, voluminoso, de rápido crecimiento con protrusión de la piel, la cual es
brillante y se adelgaza y se observa red venosa superficial aumentada. A la
palpación son generalmente de tamaño grande, que pueden llegar a ocupar la
totalidad del volumen mamario.La conducta es la extirpación completa del tumor,
incluyendo áreas de tejido sano alrededor del mismo, previa confirmación
histopatológica transoperatoria de benignidad.
5. Mastopatía fibroquistica. Es la enfermedad más frecuente de la glándula mamaria,
propia de la tercera y cuarta décadas de la vida. La Organización Mundial de la
Salud decidió denominarle displasia mamaria, con un significado más amplio, que
incluye lesiones benignas y potencialmente malignas. La frecuencia más alta está
entre 35 y 49 años. Se ha identificado que 50% de mujeres en edad reproductiva
tiene mastopatía fibroquistica en forma clínica y en el 90% hay cambios
histopatológicos. Se sugiere que un exceso de estrógenos puede ser responsable
de la enfermedad. El tratamiento está encaminado a frenar el efecto estrogénico, la
progresión de los fenómenos proliferativos y revertir los cambios. Se recomienda
dieta baja en metilxantinas (café, chocolate, té negro, refrescos de cola, nueces) y
baja en grasas de origen animal y puede recurrirse a una dieta hiposódica. Otros
tratamientos son los antiinflamatorios no esteroideos, agonistas dopaminérgicos,
progestágenos, antiestrógenos, anticonceptivos orales, antagonistas de hormonas
liberadoras hipotalámicas.
9

6. Ectasia ductal. Enfermedad benigna que ocupa el quinto lugar dentro de la
patología mamaria; un término más adecuado para esta enfermedad el de mastitis
periductal. Se presenta con más frecuencia entre los 30 y 60 años. La etiología es
desconocida, no tiene relación con la función de la glándula mamaria. Puede ser
asintomática o producir mastodinia, nódulo mamario o descarga por el pezón. El
diagnóstico es principalmente clínico y mastográfico y el tratamiento es quirúrgico. 5
Patología maligna
1. Extirpe epitelial. 90% de los cánceres de mama corresponde a esta extirpe celular.
▪ Carcinoma lobulillar 10 %
▪ Carcinoma ductal 90 %
2. Extirpe no epitelial. 10% de los cánceres de mama tienen un origen no epitelial.
▪ El estroma (sarcomas)
▪ Vasos sanguíneos (angiosarcoma)
▪ Tumor phyllodes
▪ Linfoma (raro)
3. No infiltrantes
▪ Intralobulillar (10%). Proliferación dentro de los lobulillos
▪ Intraductal (90%)
▪ Enfermedad de Pager
4. Infiltrantes
▪ Ductal infiltrante (80%)
▪ Formas especiales (20%) Mucosecretante, Adenoquistico, Papilar, Tubular,
Liposecretante, Metaplasico
Por la capacidad de producir metástasis, la patología mamaria maligna es altamente
letal, de tal manera que cuando no se realiza un diagnóstico temprano y se establece
un tratamiento adecuado la sobre vida no rebasa los 12 meses; por el contrario cuando
el diagnóstico se realiza de manera temprana y existe menos penetración del mismo a
ganglios o la presencia de metástasis , las oportunidades terapéuticas ofrecen la
esperanza de sobre vida puede ser superior a los 15 años. 6

Epidemiología
Es ampliamente reconocido el hecho de que aún cuando las patologías benignas de la
mama son muy comunes, su incidencia y prevalencia no está debidamente
documentada en las estadísticas médicas. Es un desafío el hacer una aproximación a la
incidencia de las patologías benignas de mama, puesto que estas no se asocian con un
pronóstico grave y también porque no todas las mujeres con estas patologías benignas
consultan al médico.
Se acepta de forma general que aproximadamente el 90% de las mujeres tiene cambios
fibroquisticos y que estos son mas pronunciados en mujeres en etapa reproductiva. Las
tasas de prevalencia e incidencia acumulada pueden ser estimadas usando resultados
de autopsia. Bartow, quien encontró cambios mamarios quisticos benignos en 61% de
las autopsias realizadas en mujeres caucásicas. Goehring y Morabia (1997) realizaron
un meta-análisis para determinar la incidencia de patología mamaria benigna.
http://www.monografias.com/trabajos30/autopsia-legal/autopsia-legal.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIT
10

Concluyendo que la incidencia de mastopatia fibroquistica de 1337 por 100.000 mujeres
de 25-29 años, de 411 para las edades de 40-44 años y 387 para las edades de 48-49
años. Para el fibroadenoma la tasa de incidencia por 100.000 mujeres al año fue de 115
para las edades de 25-29 años, luego un descenso gradual a menos de 5 para mujeres
mayores de 50 años. 7, 8

Desafortunadamente a pesar de los avances médicos científicos, en la actualidad la
patología mamaria maligna se ha constituido en la primera causa de muerte por
neoplasias en la mujer. Con más de un millón de casos nuevos cada año, de los cuales
aproximadamente la mitad ocurren en países desarrollados; sin embargo, es en los
países en vías de desarrollo donde ocurren la mayoría de las muertes por esta causa.
El riesgo de enfermar es superior en las mujeres de países con nivel socioeconómico
alto, pero el riesgo de morir es mayor entre las mujeres que habitan en los países
pobres, debido a un menor acceso a los servicios de salud para su detección temprana,
tratamiento y control. 8, 9

El carcinoma de mama es la neoplasia más frecuente entre la población femenina
americana, siendo la segunda causa de muerte en esta población. El riesgo de padecer
cáncer de mama en esta población es de 12.2% según los datos obtenidos por el
programa Surveillance ,Epidemiology, and End Results (SEER)del National Cáncer
Institute lo que se traduce en la cifra frecuentemente citada 1 de cada 8 mujeres y una
de cada 28 de morir por esta enfermedad. 10

En México, el cáncer de mama es un importante problema de salud pública ya que con
el tiempo, la mortalidad y el número de caos se han incrementado paulatinamente. A
partir de 2006 ocupa el primer lugar como causa de muerte por cáncer en mujeres de
25 y más años, presentando un incremento de 9.7% con respecto a la mortalidad por la
misma causa reportada en el año 2000, de tal manera que desplazó de esta posición al
cáncer cervicouterino. La edad de presentación del cáncer de mama es alrededor de
los 47 años, el grupo de edad más afectado se encuentra entre la quinta y sexta década
de la vida y lamentablemente solo de un 5- 10% se diagnostican en etapas clínica
tempranas (estadios 0,1) por esta razón se considera un problema de salud publica
real. 9, 11, 12
Manifestaciones clínicas
Nódulo. Generalmente son indolorosos y se constituyen en la primera manifestación de
patología mamaria, puede ser descubierta por la paciente misma, en la exploración
física realizada por el personal de salud o por mamografía de cribado. La probabilidad
de que una masa sea maligna es del 50 % si es fija, de consistencia dura y de
superficie irregular. Esta probabilidad disminuye a un 14-20 % si el nódulo es móvil,
blando y de superficie lisa.
Mastodinia. Este síntoma suele ser común, aunque poco frecuente (7%) como
síntoma inicial de patología mamaria.
Aumento asimétrico de mama. Sobre todo en los casos avanzados de cáncer
11

Telorrea. Es un signos poco común (>10%) puede ser de características hemáticas,
serosa, unilateral y espontáneo.
Cambios cutáneos. Se presenta cuando existe linfedema (piel de naranja) provocando
eritema, formación de costras, escamas y ulceración de piel.

Nódulos satélites. Crecimiento de ganglios linfáticos regionales (axilares, mamarios,
infraclaviculares y supraclaviculares). (2, 6)
El comportamiento clínico y epidemiológico de la patología mamaria maligna ha
originado que las autoridades sanitarias de nuestro país desarrollen campañas de
detección temprana y tratamiento oportuno, entre las que se encuentra: la
autoexploración mamaria, la exploración clínica de mama y la mastografía.

Auto exploración mamaria
Este es un método diagnóstico de valor extraordinario, por ser el primer recurso con
que cuenta la mujer para detectar tempranamente patología mamaria benigna y muy
especialmente maligna. Más de 80% de los nódulos de mama son detectados por la
propia mujer. 13 Por tal motivo se recomienda su práctica en formamensual a partir de
la menarca, entre el 7o y 10º día de iniciada la menstruación. En el caso de la
menopausia, durante el embarazo y la lactancia, esta exploración deberá realizarse un
día fijo elegido por la mujer. 11
La Norma Oficial Mexicana para la revisión, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer de mama, establece que el personal médico y de enfermería
es el responsable de capacitar a todas las mujeres a partir de los 20 años de edad
sobre la técnica correcta de la auto exploración mamaria, así mismo se deber verificar
periódicamente si la auto exploración es realizada con la técnica correcta. 8
La Técnica de autoexploración de mama se realiza a través de: la observación y la
palpación de las mamas, procedimientos que se ilustran a continuación. 8, 14

1. Observación mamaria.
Para que la mujer pueda observar correcta e integralmente sus mamas requiere contar
con un espejo que le permita visualizar completamente esta región de su cuerpo. La
visualización de sus mamas tiene como propósito que la mujer reconozca cualquier
cambio en el tamaño o forma de sus mamas, buscar de manera intencionada
hundimientos, inflamaciones, enrojecimientos, ulceraciones y retracciones.

Por ello se le pide que la
observación de sus mamas la
realice en un sitio bien
iluminado, parada frente a un
espejo, con pecho desnudo y
con los brazos a lo largo del
cuerpo.

Posteriormente y aun parada
frente al espejo se le pide que
junte sus manos detrás de la
nuca, ponga los codos hacia
delante y observe nuevamente
sus senos

Es importante señalar a la mujer debe observar cada una
de sus mamas por cuadrantes
Enseguida, debe colocar las
manos en la cintura e
inclinarse hacia delante,
llevando los hombros y codos
también hacia adelante (tiene
que sentir el esfuerzo en los
músculos del pecho) y observe.

2. Palpación mamaria.
Para que la mujer pueda palpar correcta e integralmente sus mamas requiere contar
con una rutina sistemática que dirija la forma de palpar completamente esta región de
su cuerpo. La palpación de sus mamas tiene como propósito que la mujer identifique
“bolitas”, zonas dolorosas, abultamientos o consistencia diferente al resto de la mama.

Permaneciendo aún de pie, debe colocar su mano izquierda sobre la nuca. Con la yema de
los tres dedos centrales de la mano derecha revisara su mama izquierda.

Posteriormente colocará la mano derecha sobre la nuca y con la yema de los tres dedos
centrales de la mano izquierda revisara su mama derecha.

Inicie la palpación de sus mamas. Puede hacerlo durante el baño con la piel
enjabonada parada o acostada en la cama. Utilice para explorarse siempre la mano
contraria a la del pecho que va a palpar. Por ejemplo, para explorar la mama derecha
deberá deslizar la yema de los dedos de la mano izquierda.
Siga siempre un mismo orden en su palpación. Debe atender especialmente el
cuadrante superior externo de la mama, cercano a la axila, ya que en esta zona es
donde se detectan más de la mitad de los casos de cáncer.

Puede ser de
manera radial de
afuera hacia
adentro como aquí
aparece.
De manera
ascendente y
descendente
como aquí se
muestra
O bien de manera circular
Luego de haber palpado ambas mamas, tome el pezón entre dedos índice y pulgar y
presione para comprobar si sale líquido.

En caso detectar cualquier alteración en la forma, color y salida de líquido
transparente, lechoso o sanguinolento.
Acuda inmediatamente a la unidad de salud.
15

Posteriormente en posición acostada sobre su espalda, con una almohada pequeña o
toalla enrollada debajo de su hombro izquierdo, ponga su brazo izquierdo detrás de su
cabeza y con la mano derecha revise todo el seno izquierdo de la misma forma que lo
hizo parada.

Finalmente se realiza palpación de la axila, para ello colocará el brazo del lado a
explorar en un ángulo aproximado de 90 grados con la mano por detrás de la cabeza,
palpar con los dedos de la mano opuesta, comprimiendo la axila contra la parrilla costal,
en búsqueda de nódulos que puedan corresponder a crecimientos ganglionares

Se debe admitir que el adiestramiento de la mujer acerca de la técnica de
autoexploración mamaria, es una tarea difícil, sin embargo se ha comprobado que
cuando la mujer adquiere esta habilidad, es posible que ella identifique antes que el
personal de atención a la salud cualquier alteración de sus senos, de hay la importancia
que tiene la capacitación, seguimiento y realización de esta técnica.

Exploración clínica de mama
Se realizada anualmente a toda mujer mayor de 25 años por personal capacitado
(médico y enfermera). Es necesario realizar esta detección bajo el consentimiento de la
mujer, además es conveniente ir explicando sobre la marcha cada uno de los
procedimientos de esta exploración (la cual sigue los mismos pasos que la técnica de
autoexploración antes descrita). No es necesaria la tricotomía de la axila, se puede
realizar aún cuando se hayan aplicado talcos, desodorantes y aceites, puede realizarse
en cualquier día del ciclo menstrual (sin embargo se deben considerar los signos y
síntomas del periodo menstrual), se puede realizar en mujeres lactantes y
embarazadas. 14

Mastografía
La mastografía es el estudio radiográfico de la mama, se realiza con un aparato de Rx
llamado mamógrafo que con muy baja dosis de radiación es capaz de detectar múltiples
16

problemas, entre ellos tumores en etapas muy precoces de su desarrollo. La
mastografía se debe realizar anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a 49
años con dos o más factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 años o
más, por indicación médica y con autorización de la interesada. 15

Educación para la salud
Ante el oscuro panorama que ofrecen las enfermedades crónicas degenerativas, en las
últimas décadas, las instituciones de salud de nuestro país han hecho grandes
esfuerzos para informar y educar a la población de manera más amplia sobre los
métodos de prevención y diagnóstico de las diferentes enfermedades.
En lo relacionado con el cáncer de mama se ha puesto especial cuidado en las tres
acciones de detección temprana: autoexploración, exploración clínica mamaria y
estudio mastográfico. Infortunadamente, las estadísticas actuales señalan que los
resultados de estas acciones aún no han presentando el impacto esperado, pues la
morbi-mortalidad por cáncer de mama sigue en ascenso. Ello ha obligado a los
expertos evaluar las estrategias médicas y educativas establecidas.

Por cultura la mujer mexicana no acostumbra realizar autoexploración de su cuerpo y
desafortunadamente muchas de las veces solo demanda atención médica curativa,
rehusando frecuentemente a la atención preventiva.

A lo largo de la historia se ha generado una multiplicidad de teorías que tratan de
explicar el mecanismo por el cual los seres humanos pueden modifican las pautas de
conducta que afectan sus desarrollo y progreso, proceso como denominado
“aprendizaje”.
El aprendizaje es el proceso a través del cual se adquieren o modifican habilidades,
destrezas, conocimientos, conductas o valores como resultado del estudio, la
experiencia, la instrucción, el razonamiento y la observación. De tal forma el
aprendizaje consiste en adquirir, procesar, comprender y finalmente aplicar (hacer
nuestra) la información que nos ha sido enseñada, es decir, cuando se aprende nos
adaptamos a las exigencias que los contextos nos demandan. 16
Cuando este proceso de aprendizaje de manera grupal, conciente, planificada y
sistematizada, con el propósito de satisfacer necesidades individualesy colectivas,
recibe el nombre de educación.
La educación se clasifica como informal cuando la personal adquiere y acumula
conocimientos (creencias), actitudes, habilidades y experiencias de manera empírica,
es decir a través del contacto diario con su medio ambiente socio cultural. El principal
promotor de este tipo de educación es la familia. La educación formal es toda actividad
educativa organizada y sistemática para impartir cierto tipo de aprendizaje a ciertos
subgrupos de la población y puede no ser escolarizada.
La educación para la salud es un proceso educativo no escolarizado, que se imparte
generalmente entre adultos y tiene como propósito transmitir información que promueva
el cuidado y preservación de la salud de la población.

http://es.wikipedia.org/wiki/Habilidades
http://es.wikipedia.org/wiki/Destreza
http://es.wikipedia.org/wiki/Conocimiento
http://es.wikipedia.org/wiki/Conductas
http://es.wikipedia.org/wiki/Valor
http://es.wikipedia.org/wiki/Estudio
http://es.wikipedia.org/wiki/Experiencia
http://es.wikipedia.org/wiki/Educaci%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Observaci%C3%B3n
17

Actualmente la educación para la salud se base principalmente en los siguientes
modelos educativos:
Educación tradicional. Considera al aprendizaje como una capacidad de retener y
repetir la información, privilegia la memorización. Basada en la suma de conocimientos
Tecnología educativa. El aprendizaje se centra en las conductas observables. Se
pone énfasis en la manera de llevar a cabo la enseñanza (sistematización y técnicas
didácticas). Centrado en la capacidad de los profesores e impacto de técnicas
didácticas
Didáctica critica. Considera que todos pueden aprender de todos. Hay interrelación
personal y grupal en torno a los objetivos de aprendizaje. Basada en la investigación y
conducta integral del ser humano.

A partir de estos modelos educativos la Educación para la Salud se sustenta en las
siguientes premisas:
1. Utilizar con flexibilidad los diversos modelos educativos considerando las
necesidades y caracteristicas de cada grupo.
2. Los profesores deben dominar teorías de las ciencias educativas, sociales
y biológicas.
3. Incluir métodos de intervención complementaria a las actividades
realizadas en aula.
4. El protagonismo de los participantes aumenta las probabilidades de éxito.
5. La flexibilidad de los profesores permite un acercamiento y respuesta
grupal diferente.
La Educación para la Salud es una actividad grupal, donde se abordan contenidos
temáticos establecidos en un programa institucional previamente diseñado. Su
metodología de trabajo se basa en la dinámica de grupos con la implementación de
diversas técnicas didácticas promueve la participación y facilita la expresión de
sentimientos, ideas o conocimientos. 17 El fin último del proceso educativo es que cada
participante construya su propio conocimiento, actitudes y habilidades; lo cual le
permita resolver o modificar los obstáculos que le impiden su progreso y satisfacción. 18
Son requisitos de una estrategia educativa en salud exitosa:
▪ Considerar a los participantes como seres poseedores de un marco referencial
propio (conocimientos, necesidades y experiencias).
▪ Identificar los conocimientos, necesidades y experiencias de cada participante.
▪ Presentación detallada de los objetivos instruccionales.
▪ Empleo de técnicas didácticas que promuevan la expresión de los
conocimientos, sentimientos y habilidades de los participantes.
▪ Evaluación del aprendizaje acorde a la metodología empleada.

Respecto a este último punto, resulta importante señalar que actualmente se dispone
de un instrumento validado en población mexicana que permite identificar el grado de
conocimientos sobre la técnica de auto exploración de mama, construido por Dr. Mario
Joaquín López Carbajal, Dra. Daniela Gálvez Camargo, Dra. Evelia Ramírez Jiménez
(2009), el cual será utilizado en nuestro estudio, sus caracteristicas se detallaran más
adelante. 18
18

ANTECEDENTES CIENTIFICOS
El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial; es la causa más
frecuente de muerte relacionada a cáncer en mujeres, existiendo altas tasas de
mortalidad en países con ingresos medios y bajos.
La incidencia de cáncer de mama aumenta con la edad. Para el año 2007, en los
EEUU, la incidencia fue de 8,1/100 000 en mujeres de 25 a 29 años de edad; la
incidencia aumentó a 24,8/100 000 en mujeres entre 30 y 34 años, y llegó a 198,5/100
000 en mujeres de 45 a 49 años.
La Organización Mundial de Salud recomienda que la prevención primaria y secundaria
son fundamentales en la lucha contra las enfermedades neoplásicas, siendo la
educación en salud a la población un pilar importante para tomar conciencia de la
necesidad de evaluaciones médicas periódicas para un diagnóstico precoz.
En general, existen tres tipos de métodos de tamizaje para el cáncer de mama:
mamografía, examen clínico y el autoexamen. La mamografía es la herramienta
diagnóstica más utilizada en los programas de tamizaje y diagnóstico; sin embargo, el
autoexamen de mama es simple, de bajo costo y no invasivo; además, tiene la ventaja
de ser llevado a cabo por la propia mujer. El autoexamen de mama no es considerado
un método de detección para reducir la mortalidad de cáncer de mama. Empero, su
conocimiento puede llevar a un diagnóstico temprano, sobre todo en países con
escasos recursos económicos que no cuentan con infraestructura suficiente para el
tamizaje poblacional con mamografía. 19 Los datos de acceso y utilización de servicios
de salud para el cáncer de mama en México son escasos, situación que también se
aplica a los demás países latinoamericanos. La evidencia existente indica una falta de
acceso a los servicios de salud, y en especial a la cobertura con mamografía de
tamizaje. Un estudio de 256 mujeres mexicanas con diagnóstico de cáncer de mama
reveló que en 90% de los casos fueron ellas mismas las que identificaron su
padecimiento y sólo 10% se diagnosticó en etapa I. El mismo estudio también mostró
que sólo 30% de las mujeres se practicó la autoexploración, e incluso que un porcentaje
todavía menor lo hizo de manera adecuada. De igual manera, aún falta educación para
mujeres sobre salud de la mama, a pesar de que existe evidencia que sugiere que las
mujeres capacitación tienen mayor probabilidad de detectar una lesión.20

En México, según un análisis de la Encuesta Nacional de Salud reproductiva, del año
2003, se observó que hasta 74% de las mujeres en edad fértil se exploraba las mamas;
sin embargo, solo 37% lo realizaba mensualmente . Los resultados presentados en
nuestro estudio tienen representatividad nacional, por lo que se plantea es la estimación
más aproximada sobre la realización del autoexamen de mama y de su conocimiento
en mujeres peruanas de entre 20 y 49 años.
En el caso de mujeres jóvenes, la enseñanza del autoexamen de mama y su práctica
son una puerta hacia comportamientos de promoción de la salud respecto al cáncer de
mama en etapas posteriores de la vida; el beneficio es que la mujer se familiariza con la
19

apariencia y consistencia de sus senos y sería capaz de detectar cualquier cambio de
forma temprana.19

JUSTIFICACIÓN
El cáncer de mama constituye la primera causa de cáncer en el sexo femenino a nivel
mundial. En México la edad de presentación es alrededor de los 47 años;
desafortunadamente solo el 5-10% de los casos se diagnostican en etapas tempranas.
Este comportamiento ha originado que sea considerado como un problema de salud
pública que provoca grandes gastos económicos y morales que genera a la sociedad.
No obstante los avances de la medicina es poco lo que se puede ofrecer a la mujer una
vez que el cáncer se ha diseminado. Por ello las instituciones de salud han puesto su
mayor énfasis en la detección temprana de esta patología. Con ello se espera disminuir
la morbi-mortalidad, evitar los dañospsicológicos y abatir los costos de tratamiento.
Científicamente se ha comprobado que el diagnóstico temprano de esta enfermedad da
la oportunidad de establecer un tratamiento más pertinente y menos invasivo y en
ocasiones la curación es posible.
Este problema de salud requiere de una respuesta no solo de las instituciones de salud,
sino de la sociedad en su conjunto, resulta pues, necesario reforzar la educación y la
participación de la mujer en el cuidado de su salud. Para ello es necesario proporcionar
la información y capacitación necesaria para que la mujer se realice autoexploración
mamaria.
El auto examen mamario es un de tres método aceptados para la detección de
patología mamaria, ya que permite a mujer familiarizarse con las características
normales de sus glándulas mamarias y así poder identificar tempranamente cualquier
alteración. Este método es sencillo, accesible e inocuo, sin embargo, su impacto
depende del grado de conocimiento que tengan las mujeres y la frecuencia con que lo
realicen. En el IMSS el personal médico y de enfermería del primer nivel de atención, es
responsable de la capacitación de la mujer sobre la técnica del auto examen mamario.

Planteamiento del problema
En la UMF No 94 la morbilidad y mortalidad por cáncer de mama se ha incrementado
importantemente, de tal manera que la tasa de mortalidad en el año 2008 fue de 8 y
para el año 2009 de 26 (por 100mil DH >20 años), en lo que va del año 2011 se han
reportado hasta abril 9 casos y 6 muertes. Ello explica la importancia que tiene que el
personal médico y de enfermería realicen y capaciten a la mujer sobre la auto
exploración mamaria.
Sin embargo la observación empírica realizada durante la rotación por los diferentes
consultorios muestra que frecuentemente existe renuencia de las mujeres respecto a la
exploración mamaria, señalando que ellas se auto exploran en casa.
Desafortunadamente en nuestra Unidad no disponemos de información que nos
indique el nivel de conocimientos y habilidades de nuestras derechohabientes acerca
20

de la técnica del auto examen mamario, considerando los recursos disponibles
proponemos la siguiente pregunta de investigación:

¿Se modifica el grado de conocimiento sobre la técnica de autoexploración mamaria en
mujeres mayores de 20 años de edad derechohabientes de la UMF posterior a recibir
una estrategia educativa?

OBJETIVOS DE ESTUDIO
General. Comparar el grado de conocimiento de la mujer mayor de 20 años sobre la
técnica de autoexploración mamaria antes y después de recibir una estrategia
educativa
Específicos
1. Explorar el grado de conocimiento sobre la técnica de autoexploración de mama en
mujeres mayores de 20 años antes de recibir una estrategia educativa
2. Evaluar el grado de conocimiento sobre la técnica de autoexploración de mama en
mujeres mayores de 20 años posterior a recibir una estrategia educativa

HIPOTESIS
Si el conocimiento sobre la técnica de autoexploración mamaria en mujeres mayores
de 20 años de edad se incrementa a un 75% con respecto a la evaluación inicial,
entonces se considerara dicha técnica como eficaz.

Material y Métodos:
Tipop de diseño : se realizo un estudio cuasiexperimental, observacional, longitudinal
,con una muestra estadísticamente determinada de 40 mujeresmayores de 20 años ,
que aceptaron participar bajo consentimiento informado. La maniobra experimental
consistirá en una estrategia educativa de 7.5 horas. El nivel de conocimiento se
identificao con instrumento construido y validado (López y cols) aplicado antes y
después de la estrategia. El análisis estadístico de la información se realizo con la
prueba estadística de Wilcoxon.

IDENTIFICACION DE VARIABLES
21

Variable Independiente. - Estrategia educativa
Variable Dependiente.- Conocimiento sobre técnica de autoexploración mama
Variables Universales.- Edad, escolaridad, ocupación, estado civil, fuente de
información sobre técnica de autoexploración de mamas y ejecuta auto exploración
DEFINICION CONCEPTUAL Y OPERACIONAL DE VARIABLES
Ver anexo 1

DISEÑO DE ESTUDIO
Cuasi-experimental, observacional y longitudinal.

UNIVERSO DE ESTUDIO
Mujeres mayores de 20 años

POBLACIÓN DE ESTUDIO
Mujeres mayores de 20 años derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro
Social

MUESTRA DE ESTUDIO
Mujeres mayores de 20 años derechohabientes de la UMF No 94, del Instituto
Mexicano del Seguro Social

DETERMINACION ESTADISTICA TAMAÑO DE MUESTRA
Se determinara por las pacientes que acudan a este servicio durante el mes de
Septiembre 2012 y que cumplan con los criterios de selección.

TIPO DE MUESTREO
No probabilístico por conveniencia

CRITERIOS DE SELECCIÓN

Inclusión
o Mujeres de 20 a 60 años de edad
o Derechohabientes al IMSS adscritas a la UMF número 94
o Turno matutino y vespertino
o Que acepte participar en el estudio bajo consentimiento informado
o Que sepan leer y escribir
o Con asistencia mínima a 3 de las 5 sesiones educativas programadas
o Que contesten el total de las preguntas del instrumento antes y después de
participar en la estrategia educativa.

No inclusión
o Sin antecedente de patología mamaria
22

o Sin déficit sensorial, psicológico físico conocido

PROCEDIMIENTO PARA INTEGRAR MUESTRA RECOLECTAR
INFORMACION
El médico residente recorrio las salas de espera de medicina familiar y preventiva, con
el propósito de identificar a las mujeres que cumplieron con los criterios de selección
establecidos. A las candidatas se les invito a participar en el estudio previo
consentimiento por escrito, quienes aceptaron de inmediato se les informo acerca de
la fecha, hora y sitio donde se realizo el curso , 24 horas antes se confirmo su
asistencia vía telefónica.

PROCEDIMIENTO RECOLECTAR INFORMACION
La información respecto al nivel de conocimientos sobre la técnica de auto exploración
mamaria se realizo utilizando el instrumento que a continuación se detalla en la primera
y última sesión de la estrategia educativa. Así mismo las variables universales fueron
investigadas en la primera sesión.

CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
El instrumento que utilizado en nuestro estudio fue construido y validado por López -
Carbajal, Gálvez-Camargo y Ramírez-Jiménez. La versión final quedó constituida de 48
enunciados con opciones de respuesta falsa, verdadera y no sé. Dichos enunciados se
relacionan con los siguientes indicadores:

No. enunciados por indicador
Indicador Objetivos Verdadero Falso Total
Concepto de autoexploración
de mama
Idea expresada con palabras
sobre utilidad del auto exploración
mamaria.
2 3 5
Objetivo de la
autoexploración de mama
Conocer su propia mama para
detectar a la mayor brevedad
posible cualquier alteración.
2 2 4
Indicaciones de la
autoexploración de mama
Recomendaciones realizadas por
el médico o enfermera sobre la
forma de explorar la mama.
6 8 14
Inspección de mama Observar atenta y cuidadosa de
la mama para conocer la
anatomía y detectar cualquier
alteración
8 5 13
Palpación de mama. Utilizar los dedos de la mano para
Conocer la anatomía y detectar
cualquier alteración.
6 6 12
TOTAL 24 24 48

Utilizando la prueba Q de Richardson se determino una confiabilidad y validez de 0.87,
así mismo con la fórmula de Pérez-Padilla y Viniegra se determino en 13 como el
23

número de respuestas correctas esperadas por azar. Clasificando el grado
conocimientos de la siguiente manera: Azar < 13; Muy bajo 14 – 21; Bajo 22 – 28;
Medio 29 – 35; Alto 36 – 42; Muy alto 43 – 48
Clasificación que puede dicotomizarse como: conocimiento adecuado cuando el
resultado es muy alto, alto y medio y conocimiento no adecuado cuando el resultado es
bajo, muy bajo y debido al azar.
Este instrumento secomplementó con 6 preguntas que identifican el comportamiento
de las variables universales consideradas en nuestro estudio. (Ver anexo 2)

DESCRIPCION DE LA MANIOBRA EXPERIMENTAL
La maniobra experimental consistió en el desarrollo de una estrategia educativa de 7.5
horas de duración, programada en 5 sesiones diarias con duración de 90 minutos.
Se utilizaron con flexibilidad los diversos modelos educativos (tradicional, tecnología
educativa y didáctica critica) de acuerdo a las necesidades y características que
surgieron .Así mismo se promovió la expresión vivencial y cognitiva de las
participantes (ver anexo 3).

ANÁLISIS ESTADÍSTICO
La elección de la prueba estadística: Con base al diseño del estudio y escala de
medición de las variables la prueba estadística seleccionada es Wilcoxon.
Decisión estadística: Se descartara Ho si la p obtenida es menor de 0.05

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Ver ANEXO 4.
RECURSOS DEL ESTUDIO
Humanos: Investigadores involucrados
Físicos: Instalaciones propias de la UMF No 94
Materiales: Insumos de papelería y escritorio
Tecnológicos: Instrumento medición, maniquí, computadora, impresora, programas
computacionales-
Financieros: Aportados por los investigadores

CONSENTIMIENTO INFORMADO (Anexo 5)

CONSIDERACIONES ETICAS
24

Es considerada una investigación con riesgo mínimo, por ser un estudio observacional,
descriptivo, longitudinal de tipo: técnico metodológico empleando el registro de datos a
través de cuestionario y no se intervendrá de manera física en los participantes.
Las fundamentaciones legales de esta investigación se basan en las normas éticas, el
reglamento de la Ley General de Salud vigente en Materia de Investigación para la
Salud nacional e internacional, Código de Nuremberg, la declaración de Helsinki de
1975 y sus enmiendas hasta la de Estocolmo del año 2002. La aplicación de dichas
normas y principios se realizara con cumplimiento del respeto por las personas, al
conservar su anonimato y la seguridad de que la información de sus datos personales y
de las respuestas emitidas permanecerá reservada única y exclusivamente para fines
de la validación del instrumento (objetivo de este trabajo), confidencialidad. En este
estudio se privilegiara (sobre los demás principios) el principio de respeto a la
autonomía ya que se permitirá que la participación de las personas que formen el
grupo piloto; sea de manera voluntaria, y se les permitirá retirarse del estudio en el
momento que ellos deseen sin afección a su evaluación, no existirá ninguna afectación
a su permanencia en el desarrollo de sus actividades de formación dentro del instituto.
De la misma forma, tendrán la libertad de no contestar aquellas preguntas que a juicio
de los participantes sean inapropiadas o que alguna de ellas cause alguna
inconformidad por el contenido de la misma. Permitiendo a la vez la libre expresión de
opiniones sobre el desarrollo de la investigación, favoreciendo que actúen según sus
decisiones.
RESULTADOS
El total de la muestra estuvo conformada por 40 mujeres de 20 a 60 años de edad
derechohabientes de una Unidad de Medicina Familiar.
Su medida de edad fue de 38.8+10.1; con un rango mínimo de 21 y un máximo de 54 años.
La mayoría refirieron licenciatura y bachillerato (35%). En cuanto a la ocupación el 25% era
estudiante y ama de casa; el resto obrera, servidor público o profesionista.
De acuerdo al estado civil, más de la mitad (67.5%) eran casadas o en unión libre. (Cuadro 1).
Cuadro 1. Características demográficas de la población
Variable

Educación Participativa
Frecuencia %
Edad
<35 11 22.5
>36 9 27.5
25

Total 20 50
Escolaridad
Licenciatura y bachillerato 14 35
Ninguna, primaria y 6 15
Secundaria
Total 20 50
Ocupación
Estudiante y hogar 10 25
Obrera, servidor público, 10 25
Profesionista y otro.
Total 20 50
Estado Civil
Soltera, divorciada y 8 20
Viuda
Casada y en unión libre 12 30
Total 20 50

Se encontró que solo el 5% de las pacientes tenían antecedentes de cáncer de mama en
alguna mujer de su familia. En cuanto al uso de planificación familiar, el 27.5% usa algún tipo de
método. (Cuadro2)
Cuadro 2. Antecedentes de la población
Variable

Educación Participativa
Frecuencia %
Mujer familiar con
Cáncer de mama
Si 2 5
No 18 45
Total 20 50
Uso de método de
Planificación familiar
Si 11 27.5
No 9 22.5
Total 20 50

En cuanto al conocimiento de la técnica de AEM, el 45% refiere conocerla y el 12.5% de
las pacientes expresan no practicar la autoexploracio0n de mama. (Cuadro 3).
Cuadro 3. Conocimiento y práctica de la técnica de la autoexploración de mama
Variable

Educación Participativa
Frecuencia %
Conocimiento de
26

la técnica de AEM
Si 18 45
No 2 5
Total 20 50
Práctica de AEM
Si 15 37.5
No 5 12.5
Total 20 50

El medio de información más frecuente a través de la cual las mujeres obtienen
información sobre la autoexploración de mama fue el personal de salud (27.5%).
(Cuadro 4).
Cuadro 4. Medio de información sobre la técnica de autoexploración de mama
Variable

Educación Participativa
Frecuencia %
Medio de información
Médico o enfermera 11 27.5
Radio, TV, internet, 9 22.5
Folletos, revistas, libros
Total 20 50

Antes de aplicar las estrategias educativas al grupo se le denominó por cuestionario el
grado de conocimiento sobre la técnica de autoexploración de mama, se obtuvo una
calificación máxima de 42 y una de 14, la media global fue de 33.5, con una desviación
de 5.7.
El grado de conocimiento que se determinó en las pacientes previo a la aplicación de la
estrategias educativas fue: alto 15 (37.5%), con grado medio 20 (50%), grado bajo 3
(7.5%), grado muy bajo 2 (5%). (Cuadro 5)

Cuadro 5. Grado de conocimiento previo a estrategia
Grado de conocimiento

Educación Participativa
Frecuencia %
Medio de información
Muy alto 0 0
Alto 7 17.5
Medio 12 30
27

Bajo 1 2.5
Muy bajo 0 0
Total 20 50

Al termino de la estrategias de educación en el grupo de mujeres , el grado de
conocimiento adquirido fue: muy alto 5 (12%), alto 25 (62.5%), medio 6 (15%), bajo 4
(10%). (Cuadro 6)

Cuadro 6. Grado de conocimiento posterior a estrategia educacional
Grado de conocimiento

Educación Participativa
Frecuencia %
Medio de información
Muy alto 5 12.5
Alto 14 35
Medio 1 2.5
Bajo 0 0
Muy bajo 0 0
Total 20 50

Comparando el grado de conocimiento antes y después de la estrategia educacional
observamos mayor grado de conocimiento al recibir la intervención participativa.
(Cuadro 7)

Cuadro 7. Grado de conocimiento antes y después de la estrategia
Grado de conocimiento
Educación Participativa
Antes Después
Frecuencia % Frecuencia %
Medio de información
Muy alto 0 0 5 12.5
Alto 7 17.5 14 35
Medio 12 30 1 2.5
Bajo 1 2.5 0 0
Muy bajo 0 0 0 0
Total 20 50 20 50
Fuente: Encuesta

El análisis estadístico de la variable de estudio se realizo con paquete estadístico
SPSS18 utilizando la prueba estadística de Wilcoxon, obteniéndose una p significativa
de 0.03.

ANÁLISIS
Para el análisis la variable grado de conocimiento sobre la técnica de autoexploración
mamaria, en conocimiento adecuado cuando el resultado había sido muy alto, alto y
medio Resultado que, la mayor parte de la población encuestada tuvo un grado de
conocimiento adecuado en la estrategia (Cuadro 8)

Cuadro 8. Conocimiento de la técnica de autoexploración de mama
Grado de conocimiento

Antes Después
Frecuencia % Frecuencia %
Adecuado 19 47.5 20 50
No adecuado 1 2.5 0 0
Total 20 50 20 50
Fuente: Encuesta

Cuando se buscó la relación de las variables sociodemográficas sobre el grado de conocimiento
en la técnica de AEM en las pacientesen el grupo observamos que no presentan diferencias
significativas mediante el programa estadístico SPSS.
Mostro significancia estadística el grao de conocimiento posterior a la aplicación de la
estrategia (RM=0.44; IC 95% 0.30-0.64; X2=4.44 p=0.035), lo cual significa que disminuye el
riesgo de inadecuado conocimiento sobre la técnica de autoexploración mamaria posterior a la
aplicación de la estrategias. Dicho en otras palabras, la aplicación de las estrategia educativa
se asocia con mayor grado de conocimiento adquirido. (Cuadro 9).

Cuadro 9. Factores sociodemográficos y grado de conocimiento sobre la técnica de
autoexploración de mama
Variable RM* IC**95% P
29

Edad 2.85 0.77-10.46 0.11
Escolaridad 0.77 0.19-3-13 0.72
Ocupación 0.53 0.15-1.91 0.33
Estado civil 0.50 0.13-1.93 0.31
Uso de método de planificación familiar 0.44 0.12-1.57 0.20
Conocimiento de la técnica de AEM 1.00 0.12-7.89 1.00
Práctica de la técnica AEM 0.61 0.15-2.42 0.49
Medio de información 0.52 0.14-1.92 0.32
Grado de conocimiento previo a la estrategia 4.75 0.48-46.90 0.15
Grado de conocimiento posterior a la estrategia 0.44 0.30-0.64 0.03
*RM razón de momios
**IC intervalo de confianza

Para el análisis de wilcoxon se obtiene una p de 0.03. Así tenemos que en la estrategia
participativa hubo mejoría en todos los indicadores, dando como resultado un mejor grado de
conocimiento adquirido. (Cuadro 10)

Cuadro 10. Conocimiento de la técnica de AEM de acuerdo a las medias de los
indicadores agrupados
INDICADOR
ESTRATEGIA
PARTICIPATIVA P
Antes Después Antes Después
I. Concepto 23.40 23.50 0.10 0.07
II. Objetivo 22.75 24.75 0.17 0.01
III. Indicaciones 18.75 25.65 0.33 0.00
IV. Inspección 18.83 25.10 0.35 0.01
V. Palpitación 21.30 25.10 0.65 0.01
Grado de conocimiento 21.05 25.98 0.74 0.00
Fuente: Encuesta

De esta manera se demuestra que existen diferencias significativas en el grado de
conocimiento posterior a la estrategia educacional, ya que la media del grado de conocimiento
al término de la estrategia participativa fue de 25.98 (p=0.00), en comparación con la previa que
fue de 21.05 Con lo cual comprobamos que las pacientes al llevar la técnica participativa
aumentan la probabilidad de tener un grado de conocimiento mayor.

DISCUSIÓN.
En México la morbilidad por cáncer de mama en las mujeres se ha incrementado notablemente,
recientemente la mortalidad ocasionada por cáncer de cérvix y la causada por el de mama se
alternan el primer lugar entre los canceres de la mujer.
Un elevado porcentaje de los casos de cáncer de mama en México lo detectan las propias
mujeres, casi siempre en etapas avanzadas. En un estudio realizado en mujeres mexicanas por
el Dr. López Carrillo se estimó que las pacientes reconocieron por si mismas la presencia de
algún síntoma o signo de cáncer de mama en una proporción de 90%, lo que llevo a la
búsqueda de atención médica y en la mayor parte de los casos correspondieron a estadios
avanzados del tumor. 11
A través de la técnica de AEM es posible reconocer cerca de 50% de las lesiones que no son
visibles en la mamografía, con un valor predictivo de 73% y negativo de 87%. En este
contexto, la promoción del autoexamen y el examen clínico de los senos adquiere relevancia en
la prevención y control del cáncer de mama en países como México, que no cuentan con la
infraestructura suficiente para el tamizaje poblacional por mamografía.
31

No hay duda que el diagnóstico temprano del cáncer de mama en la mujer sin síntomas tiene
un pronóstico y supervivencia mejores que cuando la lesión tumoral maligna es diagnosticada al
palparla el medico durante el examen clínico.
Por lo tanto, la autoexploración debe considerarse como una forma importante de diagnóstico
temprano de la enfermedad, ya que además permite a la mujer observar, visualizar y detectar
cambios superficiales en sus mamas que pueden considerarse signos de alarma.
No obstante la autoexploración es referida por algunos críticos como una herramienta de poca
utilidad ya que no detecta lesiones tempranas y no disminuye la mortalidad pero, debido a que
en un alto porcentaje son las mujeres quienes detectan los nódulos que indican una alteración
mamaria, es importante el conocimiento correcto de la técnica de la AEM para lo cual nos es de
suma utilidad la estrategia de educación participativa.
El 90% de la población refirió conocer la técnica de AEM y el 70% de las mujeres refirió
practicar esta técnica, lo que coincide con los estudios publicados por López Carrillo donde los
motivos mencionados con más frecuencia por las mujeres que no revisan sus mamas fueron: no
consideran que sea una práctica importante o no recuerdan como realizarla.
Nuestro estudio concuerda reportes de Loria Castellanos y Cols., quienes mencionan que la
educación debería ser la piedra angular que impulse el desarrollo y progreso de los individuos y
de la sociedad en pleno; en este sentido, las actividades académicas tendrían que orientarse en
proporcionar de manera sistematizada las herramientas y recursos que permitan a los hombres
mejorar su calidad de vida.25
En nuestro medio, la educación tradicional, enfatiza el recuerdo de datos, su acumulación
irreflexiva y descontextualizada, así como la desviación teórica-práctica. De acuerdo con esta
visión, la importancia del proceso educativo recae sobre las cualidades que debe desarrollar el
profesor para transmitir mejor los conocimientos.
En la educación participativa, donde el alumno construye su propio conocimiento en forma
autónoma mediante la crítica de su experiencia y de puntos de vista propios.
El principal medio de divulgación de información sobre la técnica de autoexploración de mama
en el estudio fue el médico y la enfermedad (62.5%). Llama la atención que aunque destaca la
labor informativa del personal de salud, el 50% de las mujeres encuestadas tiene un
conocimiento medio sobre dicha técnica, y señala que el solo hecho de transmitir la información
no es suficiente para generar cambios y adquirir mayor grado de conocimiento. Esto se debe a
que este medio de información representa la educación tradicional, considerada como
educación pasiva cuya idea delo conocimiento es la transmisión y el consumo d einformacion.
En nuestro estudio la aplicación de estrategias educativas presentaron diferencias significativas
(RAM=0.44; IC 95% 0.30-0.64; X2=4044 p=0.035). Lo cual indica que se asocia con el grado de
conocimiento adquirido.
32

Como se observa en los resultados, y coincidiendo con otros estudios publicados, el mayor
grado de conocimiento se hace evidente cuando se desarrollan un plan educativo de tipo
participativo, basado en la motivación, reflexión, acción, participación y autocuidado sobre
aspectos de la técnica de la autoexploración mamaria son el camino para adquirir un mayor
grado de conocimiento.

CONCLUSIONES.

Nuestro estudio mostro el 15% de las pacientes tenían antecedentes de cáncer de mama en
alguna mujer de su familia, esto identifica a las pacientes con alto riesgo de padecer cáncer de
mama por lo que se refirieron con su médico familiar para su evaluación integral.

El medio de información más frecuente a través de la cual las mujeres obtienen información
sobre la autoexploración de mama fue el personal de salud.
En la mitad de las mujeres encuestadas, el grado de conocimiento que se obtuvo fue
medio, previa estrategia educativa. con lo cual concluimos que se afirma la hipótesis de
trabajo
La estrategia participativa tiene como objetivo orientar, motivar y encauzar, la experiencia
reflexiva para que se incursione en la elaboración de su propio conocimiento, desarrollando
aptitudes cognitivas que hacen posible adquirir un mejor conocimiento.
Estos resultados nos permiten demostrar la necesidadde implementar cursos con estrategia de
educación participativa sobre la técnica de autoexploración de mama, para lograr que la
población femenina tenga el conocimiento adecuado sobre este tema y de esta manera se
favorezca con el desarrollo de actitudes cobre la técnica correcta de la autoexploración. Esto
con el objetivo de detectar precozmente el cáncer de mama u otra patología mamaria y reducir
la morbimortalidad o iniciar oportunamente el tratamiento.
Finalmente no se trata solo de informar a las pacientes de la técnica de autoexploración de
mama, si no de motivarla a cambiar, impulsarla y estimularla a través de la intervención
participativa, para que pueda tratar, prevenir y mejorar su calidad de vida, sensibilizando así a
la población femenina sobre los factores de riesgo y la importancia de la autoexploración
mamaria para el cuidado de su salud.

ANEXO 1 CUADRO DE VARIABLES

Identificación de
variables
Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Indicadores Tipo variable Escala
Medición
Categorización
Variable independiente

Estrategia
educativa

Modelo educativo
que propicia la
construcción de
conocimientos
Estrategia
educativa
participativa
planeada
Concepto de
autoexploración
de mama
Objetivo de la
autoexploración
de mama
Indicaciones de la
autoexploración
de mama
Inspección de
mama
Palpación de
mama.

Cualitativa

Nominal
Previo a la
estrategia
educativa
Posterior a la
estrategia
educativa
Variable dependiente

Conocimientos
sobre técnica de
autoexploración
mama
Comprensión
acerca del
procedimiento y
fin de la técnica
de
autoexploración
mamaria
Conocimientos
identificados por
medio del
instrumento
utilizado en el
estudio
Concepto de
autoexploración
de mama
Objetivo de la
autoexploración
de mama
Indicaciones de la
autoexploración
de mama
Inspección de
mama
Palpación de
mama.

Cualitativa

Ordinal
Azar < 13; Muy
bajo 14 – 21; Bajo
22 – 28; Medio 29
– 35; Alto 36 – 42;
Muy alto 43 – 48

Variables universales

Edad
Tiempo que ha
vivido una
persona desde
que nació
La referida por la
participante

Cuantitativa

Discreta

Escolaridad
Años de estudios
cursados de
manera
escolarizada.
La referida por la
participante

Cualitativa

Ordinal
Primaria
Secundaria
Bachillerato
Licenciatura
Postgrado

Ocupación
Labor que realiza
de manera
rutinaria una
persona.
La referida por la
participante

Cualitativa

Nominal
Estudiante
Ama de casa
Obrera
Servidor Publico
Profesionista

Estado civil
Relaciones
familiares que
determina
derechos y
obligaciones
civiles
La referida por la
participante

Cualitativa

Nominal
Soltera
Casada
Unión libre
Viuda
Divorciada

Fuente de
información
Medio por el que
se adquiere
conocimientos
sobre
determinado
tema.
La referida por la
participante

Cualitativa

Nominal
Médico
Enfermera
Medios de
comunicación
Familiar -amigo

Realiza auto
exploración
Efectúa auto
exploración de
mama
Lo referido por la
participante

Cualitativa

Nominal
SI
NO
http://www.monografias.com/trabajos5/fami/fami.shtml
http://www.monografias.com/Derecho/index.shtml
35

Anexo instrumento 2
Cuestionario para determinar el grado de conocimiento sobre la técnica de
autoexploración de mama.
Este presente cuestionario ha sido diseñado con el propósito de identificar el
grado de conocimiento que Usted tiene acerca de la técnica de autoexploración de
mama. Sus respuestas serán confidenciales, por favor reflexione, lea
cuidadosamente y conteste con la mayor sinceridad posible.

Señale su Edad: ( ) años
36

A continuación se presentan una serie de enunciados por favor lea cuidadosamente cada uno de
ellos y señale con V (verdadero) si considera que el enunciado afirma algo que es cierto.
Falso (F): si considera que el enunciado indica algo que no es cierto o que no corresponde.
No sé (NS): en caso de que no pueda decidir si el enunciado es verdadero o falso.
No deje ningún reactivo sin contestar.

Indicador No Preguntas Respuesta
La autoexploración de mama:

1 Solo identifica lesiones benignas de la mama. F
2 Sirve para identificar lesiones sospechosas de
cáncer.
V
Cual es su escolaridad
Primaria ( );Secundaria ( ); Bachillerato ( );Licenciatura ( );Postgrado ( )
Mencione su Ocupación
Estudiante ( ); Ama de casa ( ); Obrera ( ); Servidor Público ( );Profesionista ( )

Indique su Estado civil
Soltera ( );Casada ( );Unión libre ( );Divorciada ( ); Viuda ( )

Existe antecedente de cáncer de mama en alguna mujer de su familia
Si ( ) ; No ( ) ¿Quién?______________

Utiliza algún método de planificación familiar
Si ( ); No ( ) ¿Cuál?______________
Conoce la técnica de autoexploración de mama
si ( ); No ( )

Práctica la autoexploración de mama
Si ( ); No ( ) ¿Por qué?_____________
A través de qué medio tiene información sobre la autoexploración de mama
Médico o enfermera ( ); radio, televisión o internet ( ); folletos, revistas o libros ( );
familiar o conocido ( ); ninguno ( ).

3 Consiste únicamente en observar las mamas F
4 Consiste en revisar las mamas solo
tocándolas.
F
II 5 Permite conocer las características normales
de las mamas.
V
I 6 Sirve Para detectar a mayor brevedad
alteraciones de las mamas.
V
Se recomienda practicar la autoexploración de mama:

III

7 Cuando existe alguna molestia en las mamas. F
8 A partir de que se presenta la primera
menstruación .
V
9 Al iniciar la vida sexual activa. F
10 Solo en mujeres con antecedentes de cáncer
de mama en su familia.
F
11 En todas las mujeres .Con y sin enfermedades
de las mamas.
V
La autoexploración de mama se debe realizar:

III
12 Cada mes. V
13 En las mujeres que menstrúan (reglan),en los
primeros días después de la regla.
V
III 14 Cada 6 meses. F
Debido a los cambios que presenta la mama, la autoexploración:

15 Se realiza entre el día 7 y 10 después de inicio
de la menstruación.
V
16 Se debe practicar antes del inicio de la
menstruación.
F
17 Se práctica del 1ro.al 6to día después del
inicio de la menstruación.
F
38

III

18 También se realiza en mujeres que no
menstrúan o que les han quitado la matriz.
V
19 No debe practicarse en mujeres que utilizan
métodos anticonceptivos.
F
20 No se lleva a cabo en mujeres embarazadas o
que amamantan.
F
El examen visual de las mamas se realiza:

21 En un lugar con poca iluminación. F
22 Descubriendo y examinando una mama a la
vez.
F
23 Recostada hacia abajo. F
24 Frente a un espejo. V
25 Con las manos caídas a los lados del cuerpo. V
26 Colocando las manos sobre las caderas. V
27 Levantando los brazos encima de los
hombros.
V
28 Sin importar la posición de los brazos y
manos.
F
Durante la observación de las mamas se debe buscar:
IV 29 Deformidad o bultos de las mamas V

IV
IV
30 Pezón desviado o hundido V
31 Las marcasque deja el sostén F
32 Presencia de úlceras V
33 Salida de secreción por el pezón V
El examen manual de las mamas se realiza:

34 Utilizando la yema de los dedos. V
35 Sin seguir un orden específico. F
39

36 Tocando solo las áreas o zonas en las que se
observe alguna lesión o se tenga alguna
molestia.
F
37 Colocando el brazo detrás de la nuca. V
38 Colocando el brazo al lado del cuerpo. F
39 Tocando la mama con la mano del mismo lado
que examina.
F
40 Tocando solo la mama. F
41 Sin tocar el pezón y la areola. F
42 Comprimiendo el pezón. V
Al tocar las mamas se debe buscar:

43 Areas con piel caliente o endurecida. V
44 Bolitas o tumores en las mamas y axilas. V
45 Salida de algún liquido por el pezón. V
Si se encuentra una anormalidad durante la exploración:

46 Se debe informar al médico sobre la alteración
encontrada.
V
47 Debe vigilar por sí misma la alteración. F
48 Debe practicarse un examen de mama
realizado por usted misma.
F

ANEXO 3
Estrategia educativa.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION NORTE DEL DISTRITO FEDERAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
NOMBRE DEL CURSO: “Técnica de auto exploración mamaria”
FECHA PROGRAMADA DEL CURSO:
DURACION EN HORAS DEL CURSO: 7.5 horas
DIAS HABILES DEL CURSO: 5 Días
JUSTIFICACIÓN: En el último decenio la incidencia de cáncer de mama se ha incrementado de
manera alarmante y frecuentemente es detectado por la mujer en estados avanzados.
CARACTERISTICAS DE LAS PARTICIPANTES: Mujeres de 20 a 60 años que aceptan participar
voluntariamente en el estudio.
OBJETIVO GENERAL DEL CURSO: “Capacitar a la mujer sobre técnica de auto exploración
mamaria ”
MODALIDAD DEL CURSO: Taller
NOMBRE DEL COORDINADOR: Violeta Carolina González Rivera
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS: Vinculación de los contenidos del curso con la experiencia de vida de las
participantes.
CONTENIDOS EDUCATIVOS:
1. Concepto de autoexploración de mama, 2. Objetivo de la autoexploración de mama, 3.
indicaciones de la autoexploración de mama, 4. Inspección de la mama, 5. palpación de la mama
EVALUACION DEL APRENDIZAJE: Instrumento utilizado en el estudio
EVALUACIÓN DEL CURSO: Lista de cotejo institucional

ESTRATEGIA ENSEÑANZA APRENDIZAJE NO. 1
CONTENIDO TEMATICO:
1) Identificación del nivel de conocimientos de las participantes en relación a la técnica de auto
exploración de mama
2) Concepto y objetivo de la auto exploración mamaria
OBJETIVO OPERATIVO:
1) Identificar la importancia que para el cuidado de la salud tiene la auto exploración mamaria
2) Describir la importancia que tiene el que la mujer conozca sus mamas
3) Identificar el nivel de conocimientos que inicialmente presentan las participantes
TECNICA DIDACTICA:
1) Presentación en díadas para integración (20 minutos)
2) Lectura comentada de tríptico para encuadre del taller (10 minutos)
3) Presentación con preguntas de los contenidos temáticos antes señalados (30 minutos)
4) Identificación del nivel de conocimientos –aplicación del instrumento- (30 minutos)
ESTRATEGIA ENSEÑANZA APRENDIZAJE NO. 2
CONTENIDO TEMATICO:
1) Indicaciones de la auto exploración de mama
OBJETIVO OPERATIVO:
1) Conocer la importancia de conocer la técnica de auto exploración mamaria
TECNICA DIDACTICA:
1.) Phillips 66 para relatoria del tema visto anteriormente (30 minutos)
2.) Relatos de vida - (60 minutos)
2)
41

ESTRATEGIA ENSEÑANZA APRENDIZAJE NO. 3
CONTENIDO TEMATICO:
1) Inspección de la mama
OBJETIVO OPERATIVO:
1) Conocer la técnica de inspección de la mama
TECNICA DIDACTICA:
1) Identificación de los conocimientos adquiridos previamente utilizando técnica de pin pon- (15
minutos)
2) Exposición con preguntas - (45 minutos)
3) Relatos de vida - (30 minutos)
ESTRATEGIA ENSEÑANZA APRENDIZAJE NO. 4
CONTENIDO TEMATICO:
1) Exploración de mamas y ganglios
OBJETIVO OPERATIVO:
1) Identificar la técnica correcta de palpación de las mamas
TECNICA DIDACTICA:
1.) Identificación de los conocimientos adquiridos previamente utilizando lluvia de ideas- (15
minutos)
2.) Exposición con preguntas - (25 minutos)
3.) Demostración en parejas - (50 minutos)
ESTRATEGIA ENSEÑANZA APRENDIZAJE NO. 5
CONTENIDO TEMATICO:
1) Identificación del nivel de conocimientos de las participantes
2) Clausura del curso
OBJETIVO OPERATIVO:
1) Identificar el nivel de conocimientos adquiridos durante el curso
TECNICA DIDACTICA:
1) Identificación de los conocimientos adquiridos al final del curso a través de técnica de
Demostración en maniquí- (50 minutos)
2) Evaluación del curso y del coordinador - (10 minutos)
3) Identificación de los conocimientos adquiridos –aplicación instrumento (30 minutos)
42

ANEXO 4 CRONOGRAMA ACTIVIDADES
PARAMETRO
/MES
Mayo-Nov
2010

Noviembre-
Marzo 2011
Abril-Oct
2011
Nov-febrero
2011
Marzo-Abril
2012
Mayo-Junio
2012
Julio-
Agosto 2012
Sep-Dic.
2012

Formación como
investigador
P R
Investigación
bibliográfica
P R
Elaboración protocolo P

Solicitud de registro
de protocolo
P R
Integración de la
muestra
P R
Desarrollo de
estrategia educativa
P R
Recolección de la
información
P
Elaboración de la
base
P
Análisis estadístico P
Elaboración de
resultados
P
Análisis de
resultados
P
Elaboración de
conclusiones
P
Elaboración y envío P
Presentación de
protocolo
P
P= Programado
R= Realizado
43

BIBLIOGRAFIA

1.- Berek J. Ginecología de Novak. 12ª ed. México: McGraw Hill Internacional;
2000.
2.- O´Rahilly R. Anatomía Humana. 5ª ed. México: McGraw Hill Interamericana;
1989. p. 104-6.
3.- Casciato DA, Territo MC. Manual de Oncología Clínica. 6ª ed. Barcelona:
Wolters Kluwer/Lippincott William & Wilkins; 2009. p. 241-4.
4.- Rabanal E. Evaluación de una unidad de patología mamaria en la atención
primaria. Tesis para obtener el título de Dr. en medicina. Barcelona.
Universidad Autónoma de Barcelona. 2007. Disponible en
http://ddd.uab.cat/pub/tesis/2007/tdx-1213107-112521/erb1de1.pdf 4
5.- Vázquez E. Programa de actualización continua para médicos generales.
[en línea]. México: Programa Nacional de Actualización y Desarrollo Académico
para el Médico General; 1997 [accesado 01 Ene 2011]. Disponible en
http://www.drscope.com/privados/pac/generales/ginecologia
6.- Elías S, Contreras A, Llanque C. Cáncer o carcinoma de mama. Rev
Paceña Med Fam (Buenos Aires). 2008; 5(7): 14-23
7.-Navas D, Navas DE, Ortega MM, Ortega J. Tumores benignos de mama. [en línea].
Cartagena: 2009 [accesado 12 Ene 2011]. Disponible en
http://www.monografias.com/trabajos75/tumores-beningnos-mama/tumores-
beningnos-mama2.shtml.
8.- Martínez MG, Mainero RF, Barroso B, Andrade M, Stanislawski M,
Cisneros SM, et al. Detección y atención integral del cáncer de mama. Guía
Técnica IMSS. 2004; 7-11
9.- Gaceta Mexicana de Oncología. Segunda revisión del consenso nacional
sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario. Gamo 2006; 5(2).
http://ddd.uab.cat/pub/tesis/2007/tdx-1213107-112521/erb1de1.pdf
http://www.drscope.com/privados/pac/generales/ginecologia
http://www.monografias.com/trabajos75/tumores-beningnos-mama/tumores-beningnos-mama2.shtml
http://www.monografias.com/trabajos75/tumores-beningnos-mama/tumores-beningnos-mama2.shtml
44

10.- Romero MS, Santillán L, Olvera PC, Morales MA, Ramírez VL. Frecuencia
de factores de riesgo de cáncer de mama. Rev Ginecol Obstet Mex. 2008;
76(11): 667-72
11.-Norma