Hallazgos-ecograficos-en-el-diagnostico-de-trombosis-venosa-profunda-aguda-de-miembros-inferiores

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Biológicas / Saúde

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Medicina

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1

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACION
HOSPITAL GENERAL DR MANUEL GEA GONZÁLEZ

“Hallazgos ecográficos en el diagnóstico de trombosis venosa profunda
aguda de miembros inferiores.”

TESIS:
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN IMAGENOLOGIA
DIAGNÓSTICA Y TERAPEÚTICA

PRESENTA:
PATRICIA GARCIA VELASCO

ASESOR:
DR. GERARDO MARTIN PERDIGON CASTAÑEDA

ADSCRITO DEL SERVICIO DE IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
DEL HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZÁLEZ.

MEXICO ENERO DE 2016

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

2

HOSPITAL GENERAL DR MANUEL GEA GONZALEZ
AUTORIZACIONES
Dra. María Elisa Vega Memije
Subdirección de Investigación
E
HOSPITAL GENERAL
'DR. MANUEL GEA
GONmEZ'
Dra. Nidia Escobar Hernández
Responsable de División de Radiología e Imagen
Dr. Gerardo Martín Perdigón Casta -eda 1
Investigador Prjncipal,,-'''''''~c/'
. l: '?
o/"
-
3

Este trabajo de tesis con No. 24-81-2015, presentado por la alumna Patricia Garcia
Velaseo se presenta en forma con vis to bueno por el Tutor principal de la Tesis Dr.
Gerardo Martín Perdigón Castaf'leda, con fecha 08 de enero del 2016 para su
impresión final.
jJL{i
Dra. María Elisa Vega Memije
Subdirección de Investigación
Dr. Gerardo JIIIa • Perdigón Castañeda 17 igador principal.
/
/
-
4

Este trabajo fue realizado en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González” en

el Servicio de Imagenología bajo la dirección del Dr. Gerardo Martín Perdigón

Castañeda con apoyo de la Dra. Rita Valenzuela.

5
ÍNDICE

Página

Agradecimientos……………………………………………… 6
Abstract ………………………………………………. 7
Introducción ………………………………………………. 8
Material y métodos…………………………………………. 9
Resultados ………………………………………………. 9
Discusión ………………………………………………., 10
Conclusión …………………………………………………, 13
Bibliografía…………………………………………………… 14
Anexos ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 16

6

AGRADECIMIENTOS

Gracias Dios por darme la dicha de llegar a esta etapa y sobre todo por
acompañarme y guiarme en este camino.
A mi familia, fuente de apoyo constante e incondicional en toda mi vida y más aún
en mis duros años de carrera profesional, a ti madre que sin tu ayuda hubiera sido
imposible culminar mi profesión, a mi padre por sus sabios consejos y apoyo, a
mis hermanas y sobrinos que con su ejemplo de superación son una fuente de
motivación. A ti esposo que con tu amor, paciencia y comprensión siempre has
estado a mi lado recorriendo cada paso de mi formación animándome en todo
momento a seguir adelante. En especial este trabajo es para ti hijo, Ilkay, mi
razón de ser, por ser mi motor en esta etapa, porque a pesar de tu corta edad
tuviste que soportar largas horas y días sin la compañía de tu mama, no te
imaginas cuan feliz me hacía verte, con tu sonrisa me animabas y dabas la fuerza
para no decaer.
Al Dr. Gerardo Perdigon Castañeda por sus enseñanzas profesionales y ser mi
apoyo en este proyecto.
A la Dra. Rita Valenzuela porque sus palabras de sabiduría fueron un importante
cimiento en la realización de este trabajo.
Gracias a mis amigos y compañeros de trabajo por ser mi segunda familia y apoyo

en este proyecto.
7

“Hallazgos ecográficos en el diagnóstico de trombosis venosa profunda
aguda de miembros inferiores.”
Perdigón- Castañeda G1, García Velasco P2.1Médico Adscrito al servicio de Imagenología
Diagnóstica y Terapéutica del Hospital General Dr. Manuel Gea González. 2Médico Residente de
cuarto año de la especialidad Imagenología Diagnóstica y terapéutica del Hospital General Dr.
Manuel Gea González.
INTRODUCCIÓN: La trombosis venosa profunda aguda (TVP) es un problema
frecuente en el servicio de urgencias, su presencia en los mismos incrementa el
riesgo de morbimortalidad.
MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo y
transversal. Población de estudio: expedientes radiológicos de pacientes con
diagnóstico de trombosis venosa profunda aguda de miembros inferiores con
reporte de ecografía que cumplan con los criterios de selección. Tamaño de la
muestra: Muestra por conveniencia, todos los casos presentes en el período junio
2013 – diciembre 2014.
RESULTADOS: Se incluyeron 130 pacientes, de los cuales solo 53 (40.7%)
presentaron hallazgos ecográficos de trombosis venosa profunda aguda de
miembros inferiores, con una edad media de 53.38 para los hombres y de 61.60
para las mujeres, predominando en el sexo femenino (39%). Los hallazgos
ecográficos con más sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de trombosis
aguda de miembros inferiores es la falta de compresibilidad (X2 = 0.282, p =
0.596) seguido por la presencia de trombo en la vena (X2 = 0.282, p = 0.596) así
como la ausencia del flujo Doppler espectral o color (X2 = 0.448, p = 0.175).
CONCLUSIONES: La ecografía es un método de diagnóstico de trombosis venosa
profunda aguda de miembros inferiores además de proporcionar datos directos de
la presencia de trombo orienta sobre los posibles diagnósticos diferenciales en el
manejo del paciente y así evitar complicaciones a corto plazo.
PALABRAS CLAVE: trombosis venosa aguda, miembros inferiores, ecografía.
INTRODUCTION: The acute deep venous thrombosis (DVT) is a common problem
in the emergency room, his presence in them increases the risk of morbidity -
mortality.
MATERIALS AND METHODS: Design observational, descriptive, retrospective
and cross. Study population: radiological records of patients diagnosed with acute
deep vein thrombosis of the lower limbs with ultrasound reports that meet the
selection criteria. Sample size: A convenience sample, all cases present in the
period June 2013 - December 2014.
Results: 130 patients, of which only 53 (40.7%) presented sonographic findings
included acute lower limb deep vein thrombosis, with an average age of 53.38 for
men and 61.60 for women, predominantly in females (39%). The ultrasound
findings with more sensitivity and specificity in the diagnosis of acute thrombosis of
the lower limbs is the lack of compressibility (X2 = 0.282, p = 0.596) followed by
the presence of thrombus in the vein (X2 = 0.282, p = 0.596) and as the absence
of spectral, or color Doppler flow (X2 = 0.448, p = 0.175).
8
CONCLUSIONS: Ultrasound is a diagnostic method of acute deep vein thrombosis
of the lower limbs in addition to providing direct evidence of the presence of
thrombus guidance on the different differential diagnoses in patient management
and thus avoid complications in the short term.
KEYWORDS: acute venous thrombosis, lower limb ultrasound.

INTRODUCCIÓN
Las venas periféricas pueden verse
afectadas por distintos trastornos quepueden estudiarse mediante
ecografía. La trombosis venosa
profunda (TVP) y la enfermedad
tromboembólica son las indicaciones
más frecuentes de estudio de las
venas periféricas. (1, 15)
La TVP suele iniciarse en venas de
la pantorrilla, pero también puede
desarrollarse en válvulas y
confluentes venosos de la vena
poplítea, femoral o ilíaca. El abordaje
del diagnóstico variará dependiendo
de la expresión clínica. (1,2,16)
La incidencia anual estimada de
trombosis venosa profunda (TVP) en
la población general es 1-2/1000
habitantes. Incluso cuando se trata
correctamente, 1-8% de los pacientes
desarrollan un embolismo pulmonar
(EP), frecuentemente mortal,
mientras que hasta 40% de los
pacientes desarrollarán un síndrome
post flebítico (o postrombótico) y 4%
hipertensión pulmonar
tromboembólica crónica. (3).
Clásicamente la flebografía con
contraste ha sido el procedimiento
diagnóstico de elección, pero es una
prueba invasiva y compleja desde el
punto de vista técnico, que conlleva
una no despreciable morbilidad. (3 )
Actualmente la Ecografía Doppler es
la prueba de elección, en el
diagnóstico de trombosis venosa
profunda, es un método rápido, no
invasivo y permite exploraciones
seriadas. (13,14,15,16)
Existen tres partes en la exploración
ecográfica de las venas en busca de
una trombosis venosa profunda;
obtención de imágenes, Doppler y
compresión.
Estas técnicas de imagen presentan,
en conjunto, una alta sensibilidad
(97%) y especificidad (94%) para el
diagnóstico de TVP en pacientes
sintomáticos con un valor predictivo
positivo que puede alcanzar el 97%,
pero no muestran igual sensibilidad
en TVP distal, en pacientes
posquirúrgicos y en casos de
trombosis ausente, y las señales de
flujo con la compresión hacen
referencia al hecho de que una vena
normal es fácil de comprimir es decir
una presión ligera con el transductor
oblitera la luz de la vena. (9,10,11,14)
La ecografía con compresión venosa
constituye en la actualidad la prueba
de imagen de elección para el
diagnóstico de TVP. La falta de
compresibilidad de un determinado
segmento venoso es el criterio
diagnóstico, si bien la adición de
Doppler-color permite una
identificación más precisa del
9
segmento venoso trombosado. La
detección de trombosis en venas
proximales (desde femoral común a
vena poplítea) con ecografía muestra
una sensibilidad del 97%, mientras
que para las venas de la pantorrilla se
reduce al 73%. Teniendo en cuenta
que en sólo 1-2% de los pacientes
con ecografía negativa presentan
trombosis tras un estudio seriado, no
se hace aconsejable ni es coste-
efectiva la realización de ecografías
seriadas. (3,4,5)
Otros signos de trombosis venosa
profunda de miembros inferiores a
evaluar son la presencia de trombo
en la vena, velos de las válvulas
estáticos, ausencia de flujo en el
Doppler espectral o color, respuesta
al aumento de flujo alterada o
ausente, pérdida de las variaciones
del flujo espontáneas y respiratorias,
aumento de flujo en colaterales.
(1,15,16)
Es difícil distinguir el trombo agudo
del crónico, sin embargo parece
existir una correlación en cuanto a la
distensión de la vena en el episodio
agudo y en la etapa de cronicidad.
En el episodio agudo las venas
afectadas son más anchas que las
normales, sin embargo en la etapa
crónica la vena con trombosis
residual tiende a ser más pequeña.
(1,12,13).
MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio es Clínica, retrospectivo,
observacional.
El universo de estudio fue el registro
de pacientes en el periodo de junio
2013 a diciembre 2014 que fueron
referidos del servicio de urgencias
con diagnóstico de trombosis venosa
profunda de miembros inferiores,
muestra por conveniencia con un
aproximado de 130 pacientes. Los
criterios de inclusión fueron los
reportes completos de ecografía
Doppler venoso de pacientes que
acudieron en el período referido con
diagnóstico de Trombosis venosa
Profunda aguda de miembros
inferiores. Validación de datos. Para
la caracterización de la población de
estudio se utilizará estadística
descriptiva, para las variables con
escala de intervalos media, mediana,
moda, y desviación estándar,
proporciones o porcentajes. Para
variables ordinales y nominales
proporciones o porcentajes.
RESULTADOS
De los 130 expedientes radiológicos
de pacientes revisados fueron
excluidos 77 porque el reporte no fue
positivo para trombosis. Se incluyeron
53 pacientes para el análisis final. El
servicio de procedencia fue
Urgencias.
Se encontró predominio para
trombosis venosa profunda aguda en
miembros inferiores en el sexo
femenino (39 %), la edad media fue
de 51.60, con una desviación
estándar de 18.77 e intervalo de
confianza 95% de 47.47 a 5.72.
Tabla 2. En el sexo masculino se
presentó en un 44 % con una edad
media de 51.60, desviación estándar
de 18.77 e intervalo de confianza
95% de 47.47 a 55.72. La diferencia
de medias fue de 1.78 con una p para
10
la edad de 0.561 (estadísticamente
no significativa). Cuadro 2.
En 22 hombres (46.8 %) y 41 mujeres
(50%) el diagnóstico de envío fue
TVP de miembro pélvico izquierdo, 25
hombres (53.2%) y 40 mujeres
(48.8%) para TVP de miembro
pélvico derecho y 1 mujer (12%) para
TVP bilateral. Cuadro 1.
En el análisis de los hallazgos
ecográficos encontrados en pacientes
con trombosis aguda de miembros
inferiores:
De los pacientes con diagnóstico
ecográfico de trombosis venosa
profunda aguda de miembros
inferiores en relación a los hallazgos
positivos, la falta de compresibilidad
se presentó en 20 hombres (42.6 %)
y en 31 mujeres (37.8%) con una p
no significativa de 0.59 (modelo
ajustado a sexo). Cuadro 1.

En cuanto al hallazgo ecográfico la
presencia de trombo en la vena,
únicamente el rubro de trombo agudo
en la vena se presentó con mayor
frecuencia siendo en 20 hombres
(42.6 %) y 31 mujeres (37.8 %) sin
embargo en el análisis multivariado
se concluye que no es un hallazgo
estadísticamente significativo (p
0.596). Cuadro 1.
De los pacientes con trombosis
venosa profunda aguda de miembros
inferiores al evaluar el hallazgo
ecográfico de velos de las válvulas
estáticos fue positivo en 18 hombres
(38.3 %) y 22 mujeres (26.8 %) sin
ser estadísticamente significativo (p
0.175). Cuadro 1.
Tras la aplicación de la función
Doppler color, 20 hombres (42.6 %) y
30 mujeres (36.6 %) presentaron
ausencia completa de flujo así
mismo el análisis espectral fue
afásico, en el análisis se concluye
que no es un valor estadísticamente
significativo (p 0.503). Cuadro 1.
Al aplicar la maniobra de aumento
para evaluar la presencia de flujo
alterada se observó en 20 hombres
(42.6 %) y en 24 mujeres (29.3 %)
con una p de 0.126. Cuadro 1.
Al evaluar por ecografía las
variaciones de flujo espontáneas y
respiratorias, estuvo presente en 14
hombres (29.8 %) y en 20 mujeres
(24.4%) sin ser un hallazgos
estadísticamente significativo (p
0.503).
Al evaluar el aumento de flujo en
colaterales fue positivo en 19
hombres (40.4 %9 y 24 mujeres (29.3
%) sin ser un hallazgos
estadísticamente significativo (p
0.196).
En el análisis de los resultados se
encontraron como diagnósticos
diferenciales insuficiencia venosa de
miembro pélvico en 9 hombres (19.1
%) y 21 mujeres (25.6 %),
tromboflebitis en un 2.1 % de los
hombres y en un 2.4 % de las
mujeres, edema de tejidos blandos en
3 hombres (6.4%) y 2 mujeres (2.4%),
celulitis en 6 hombres (12.8%) y 14
mujeres (17.1%), arterialización de
flujo, desgarro muscular y hematoma
1 caso para cada rubro
respectivamente (2.1 %). Cuadro 1.

11
DISCUSIÓN
Servente D. y colaboradores
entre marzo y setiembre del 2009 eva
luaron en forma prospectiva 60
pacientes provenientes de losservicios de emergencia
del Hospital de Clínicas con sospecha
de TVP que fueron enviados
al servicio de radiología para realizar
ecografía Doppler venoso de
miembros inferiores.
Se procedió a evaluar con ecografía
Doppler el miembro inferior patológico
en modo B, Doppler espectral y color
para estudiar la permeabilidad y
características del flujo, explorando el
sistema venoso profundo y superficial
.
Se realizó
maniobra de compresión cada 2 cm
del eje venoso y maniobra de
compresión distal excepto en caso de
TVP aguda evidente. Los resultados
fueron clasificados como: normal y
patológico. De un total de 60
pacientes enviados con sospecha de
TVP, en solamente 12 se confirmó el
diagnóstico con ayuda de la maniobra
de compresión, en 28 pacientes no se
estableció un diagnóstico y en 5
pacientes se diagnosticó insuficiencia
venosa crónica. Concluyeron que la
ecografía Doppler permite hacer el
diagnóstico positivo de la trombosis
cuando se visualiza el trombo en el
interior de la vena y la falta de
compresión de la misma. Con
Doppler color y espectro Doppler en
la zona de la trombosis no detectaron
flujo si la trombosis es total, si era
parcial detectaron un canal de flujo
colateral. Proximal a la trombosis
observaron con la maniobra de
compresión distal una pérdida en el
aumento de flujo. El diagnóstico del
estadio evolutivo lo establecieron por
la ecogenicidad del trombo y el
calibre de la vena. En fase aguda el
trombo es anecoico y hay un
aumento de calibre de la vena con
falta de compresión. En fase
subaguda y crónica el trombo se
vuelve más ecogénico con una
reducción del calibre venoso y
recanalización. Confirmaron que el
signo más sensible de TVP es la
ausencia de compresión del vaso con
una sensibilidad y especificidad del
95 – 98%. (6),
El análisis de Servente tiene similitud
con nuestro estudio al tomar en
cuenta que los hallazgos con mayor
sensibilidad y especificidad para el
diagnóstico de trombosis venosa
aguda en miembros inferiores es la
presencia de trombo, falta de
compresibilidad y la ausencia de flujo,
cabe mencionar que a pesar de que
en nuestro análisis multivariado la p
no es significativamente estadística
estos hallazgos pueden ser
considerados diagnósticos.
En el 2002 Gordillo A. y
colaboradores, realizaron un estudio
comparativo de la ecografía venosa
compresiva como método diagnóstico
de trombosis venosa de miembros
inferiores realizada por radiólogos y
neumólogos. Los resultados a los que
llegaron fueron que la ecografía
venosa compresiva en modo B no es
invasiva y ha sido validada
ampliamente para el diagnóstico de
las TVP proximales y sintomáticas. Al
12
contrario del examen Doppler del flujo
venoso, la ecografía permite
imágenes en dos dimensiones de las
extremidades inferiores. La
combinación de ambas técnicas es la
denominada ecografía Dúplex. La
realidad es que la sensibilidad y la
especificidad de la ecografía
compresiva en pacientes con
sospecha clínica de TVP son, como
en las demás técnicas ecográficas,
cercanas al 100%. (7).
Este estudio en comparación con el
nuestro corrobora que la falta de
compresibilidad de la vena en
pacientes con TVP aguda es un
hallazgo frecuente.
En el 2005 Lockhart y colaboradores
reportaron en un estudio prospectivo
del 01 de junio del 2012 al 30 de junio
del 2013 con un total de 2244
pacientes la utilidad de la maniobra
de aumentación (presionar la pierna
típicamente a nivel tibial con el
consecuente incremento de flujo en el
área a evaluar lo cual sugiere que no
existe trombo oclusivo) en la
ecografía de pacientes con sospecha
de trombosis venosa profunda de
miembros inferiores. Llegaron a la
conclusión que dicha maniobra
provee poca información en el
diagnóstico de TVP. Los factores a
los que se atribuye es el discomforf
que produce en el paciente al
presionar sobre el área dolorosa y/o
inflamada. Por lo que no es un
método a seguir en estadios agudos
de la patología. (8).
A nuestro criterio esta maniobra se
considera invasiva y poco confiable
para el diagnóstico de TVP aguda, en
nuestro hospital y como parte del
protocolo de diagnóstico no se usa
esta técnica.
Mattos y colaboradores en 1992
demostraron la utilidad del Doppler
color en la identificación de trombos
en pacientes con TVP de miembros
inferiores. Refiriendo en su estudio
como conclusión que la aplicación de
esta herramienta es efectiva para
excluir trombosis venosa en
pacientes sintomáticos o
asintomáticos con sospecha que
presenten factores de riesgo. En
pacientes sintomáticos el Doppler
color tuvo una sensibilidad del 100%
y una especificidad del 98%. (9).
Al comparar nuestro estudio con el de
Mattos donde se concluye que el
estudio Doppler color es una
herramienta diagnóstica para
pacientes sintomáticos con una alta
sensibilidad y especificidad, en
nuestro hospital solo el 40.7 % del
total de los pacientes sintomáticos
resultó con diagnóstico de TVP aguda
de miembros inferiores por lo es
importante conocer los principales
diagnósticos diferenciales para esta
patología así como una adecuada
exploración clínica para racionalizar
el adecuado uso de los métodos de
diagnóstico.
En 2003 Theodorou y colaboradores
realizaron un estudio comparativo
entre la ecografía y la venografia en
el diagnóstico de trombosis venosa
de miembros inferiores. Los
parámetros usados por ecografía
para el diagnóstico fueron la falta de
compresibilidad de la vena afectada y
la ausencia de flujo a la aplicación
13
Doppler color caracterizando a los
pacientes como positivo para
trombosis. En conclusión de este
estudio; la ecografía es altamente
específica y no invasiva para la
detección de trombos en pacientes.
(10)
En 1999 Cornuz y colaboradores
evaluaron la efectividad del
ultrasonido en la trombosis venosa de
miembros inferiores en paciente sin
factores de riesgo con sintomatología
de trombosis venosa profunda, con
un total de 977 pacientes, el estudio
venoso ecográfico consistió en la
combinación del Doppler color y la
compresión con una prevalencia para
trombosis del 15 %. Por lo tanto en
pacientes sin factores de riesgo para
trombosis un estudio ecográfico
venoso puede ayudar a excluir la
presencia de trombosis si la
examinación es adecuada. (11)
Barillari A y colaboradores en el 2011
demostraron que el uso de la técnica
de compresión es el método más
usado y no invasivo en el diagnóstico
de trombosis venosa profunda. En
dicho estudio solo valoraron dos
puntos importantes la Vena femoral
común y la Vena popítlea
(normalmente las venas son
fácilmente compresibles sin embargo
cuando contienen un trombo no lo
son). (12).
Nuestros resultados en el Hospital Dr
Manuel Gea González son parecidos
a estos últimos estudios (Theodorou,
Cornuz y Barillani) ya que la falta de
compresibilidad, la presencia de
trombo y la ausencia de flujo al
Doppler color son signos específicos
y de alta sensibilidad en el
diagnóstico de trombosis venosa
aguda de miembros inferiores.
Es importante mencionar que entre
los diagnósticos diferenciales de
trombosis en este estudio la
presencia de celulitis (25.3%) puede
simular un evento trombótico por lo
que es importante realizar una buena
historia clínica y de ser necesario el
apoyo con los métodos de imagen en
especial de la ecografía. Otros
diagnósticos diferenciales en nuestro
estudio fue la presencia de flujos
lentos (8.4%), insuficiencia venosa
(23%) y desgarro muscular (2.3%).
De esta manera, los resultados
obtenidos en nuestro estudio
coinciden con lo publicado,
encontrando tres hallazgos.
1. Falta de compresibilidad de la
vena.
2. Ausencia de flujo a la
aplicación de la modalidad
Doppler color.3. Presencia de trombo.

CONCLUSION
Por lo anteriormente expuesto se
concluye que la trombosis venosa
aguda de miembros inferiores tiene
una cierta predilección por el sexo
femenino con una media de 51.60
años.
Los hallazgos ecográficos que se
presentan con mayor frecuencia para
el diagnóstico de trombosis venosa
aguda de miembros inferiores son la
falta de compresibilidad, la presencia
de trombo y la ausencia de flujo al
Doppler color a pesar de que en
14
nuestro estudio no fueron
significativamente estadísticos se
considera que se deben realizar
estudios con mayor número de
pacientes y seguimiento más
prolongado.
Hay que considerar la celulitis como
uno de los principales diagnósticos
diferenciales en pacientes
sintomáticos.
Se deduce que la ecografía es un
método diagnóstico de fácil acceso y
no invasivo en el diagnóstico de
trombosis aguda de miembros
inferiores.

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symptoms of deep venous
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extremities. RadioGraphics
2008; 28:1785–1797.

16
ANEXOS

Hoja de recolección de datos.

Sexo Femenino Masculino
Edad 20 – 40 años 41 – 60 años
61 – 80
años
> 80
años
COMPRESIBILIDAD Ausente Presente

TROMBO EN LA VENA Agudo Crónico Ecos estáticos
Saturación
incompleta
con Doppler
color
Expansión de la
vena.
VELOS DE LAS VÁLVULAS
ESTÁTICOS Positivo Negativo

AUSENCIA DE FLUJO EN EL
DOPPLER ESPECTRAL O COLOR Positivo Negativo

RESPUESTA AL AUMENTO DE
FLUJO Alterada Ausente
PÉRDIDA DE VARIACIONES DE
FLUJO ESPONTÁNEAS Y
RESPIRATORIAS
Positivo Negativo

AUMENTO DE FLUJO EN
COLATERALES Positivo Negativo

17
Cuadro 1.
Cuadro I. Descripción de las características ecocardiografías entre hombres y mujeres atendidas en
el Servicio de RX en el Hospital General Dr. Manuel Gea González
Variables de Estudio Hombre
Número (Porcentaje)
Mujer
Número (Porcentaje)
Prueba Estadística
Nivel de Significancia
Diagnóstico de envío
 TVP MPI
 TVP MPD
 TVPBI

22 (46.8)
25 (53.2)
0

41 (50)
40 (48.8)
1 (12)

X
2
TL = 0.043
P = 0.835
Compresibilidad
 Presente
 Ausente
20 (42.6)
27 (57.4)
31 (37.8)
51 (62.2)
X
2
= 0.282
P = 0.596
Trombo en la vena
 Trombo agudo
 Sin trombo

20 (42.6)
27 (57.4)

31 (37.8)
51 (62.2)

X
2
= 0.282
P =0.596
Ecos estáticos 9 (45.0) 19 (61.3) X
2
=1.303
P =0.254
Saturación incompleta
con Doppler color
9 (45.0) 19 (61.3) X2 =1.303
P =0.254
Expansión de la vena 11 (55.0) 12 (38.7) X2 =1.303
P =0.254
Velos de las válvulas
estáticos
 Positivo
 Negativo

18 (38.3)
29 (61.7)

22 (26.8)
60 (73.2)

X2 =1.837
P =0.175
Ausencia de flujo en el
Doppler espectral
 Positivo
 Negativo

20 (42.6)
27 (57.4)

30 (36.6)
52 (63.4)

X2 = 0.448
P =0.503
Respuesta al aumento
de flujo alterada
• Positivo
• Negativo

20 (42.6)
27 (57.4)

24 (29.3)
58 (70.7)

X
2
= 2.346
P = 0.126
Pérdida de variaciones
de flujo espontáneas y
respiratorias.
 Positivo
 Negativo

14 (29.8)
33 (70.2)

20 (24.4)
62 (75.6)

X
2
= 0.448
P = 0.503
Aumento de flujo en
colaterales.
 Positivo
 Negativo

19 (40.4)
28 (59.6)

24 (29.3)
58 (70.7)

X
2
= 1.674
P = 0.196
Diagnóstico USG
 Trombosis
 Negativo para
trombosis venosa
 Insuficiencia venosa
de miembro pélvico
 Tromboflebitis
 Edema de tejidos
blandos
 Celulitis
 Arterialización de
flujo

21 (44.7)
4 (8.5)

9 (19.1)

1 (2.1)
3 (6.4)

6 (12.8)
1 (2.1)

32 (39)
11 (13.4)

21 (25.6)

2 (2.4)
2 (2.4)

14 (17.1)
0 (0.0)

X
2
TL = 0.312
P =0.577
18
 Desgarro muscular
 Hematoma

1 (2.1)
1 (2.1)
0 (0.0)
0 (0.0)
Número de diagnóstico
USG (2)
 Insuficiencia venosa
de miembro pélvico
 Tromboflebitis
 Edema de tejidos
blandos
 Celulitis
 Arterialización de
flujo

1 (12.5)

0 (0.0)
7 (87.5)

0 (0.0)
0 (0.0)

1 (7.1)

1 (7.1)
7 (50.0)

4 (28.6)
1(7.1)

X
2
TL = 1.359
P =0.244

Cuadro 2.
Cuadro 2. Descripción de las características ecocardiografías entre hombres y mujeres atendidas en el
Servicio de RX en el Hospital General Dr. Manuel Gea González

Variables de Estudio
HOMBRE

Media Aritmética
Desviación Estándar
IC95%

Mediana
Intervalo Intercuartil

MUJER

Media Aritmética
Desviación Estándar
IC95%

Mediana
Intervalo Intercuartil

Diferencia de las
Medias
IC95%

Prueba Estadística
Nivel de Significancia

Edad

53.38
15.41
48.86 a 57.91
53
22

51.60
18.77
47.47 a 55.72
51.50
27

1.78
-4.27 a 7.84