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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE FILOSOFÍA Y LETRAS COLEGIO DE PEDAGOGÍA “EXPERIENCIA PROFESIONAL COMO TUTORA EN LÍNEA EN CURSOS Y DIPLOMADOS DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA EN EL INPRFM” INFORME ACADÉMICO POR ACTIVIDAD PROFESIONAL QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE LICENCIADA EN PEDAGOGÍA PRESENTA: HELGA NALLELI PIMENTEL DOMÍNGUEZ ASESORA: MAESTRA MARTHA DIANA BOSCO HERNÁNDEZ MÉXICO, D.F. 2009. UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. Agradezco con mucho amor: A mis padres Leopoldo Pimentel Velázquez y Carmen Domínguez Koller. A mis hermanos Reinher e Inga. A mi novio Oscar. Por brindarme su apoyo incondicional en todo momento. Con mucho cariño: A mi asesora Maestra Martha Diana Bosco Hernández. Por la ayuda y el tiempo que me dedicó. Y a mis sinodales por sus comentarios y correcciones. Dr. Víctor Francisco Cabello Bonilla. Lic. Gloria Alejandra Lafuente Alarcón. Lic. Patricia Romero Barajas. Mtra. Laura Alicia Márquez Algara. “Hablamos de “teoría”, cuando sabemos todo, pero las cosas no funcionan. Hablamos de “práctica” cuando las cosas funcionan pero no sabemos por qué. Aquí hemos podido reunir teoría y práctica: Nada funciona y nadie sabe por qué”. Albert Einstein. Índice Páginas Introducción...................................................................................................................................5. Capítulo 1. Antecedentes y datos generales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de La Fuente Muñiz............................................................................................................................ 7. 1.1. Antecedentes históricos.................................................................................................. 7. 1.1.1. Los Institutos Nacionales de Salud......................................................................... 7. 1.1.2. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.................................. 8. 1.1.3. Fundador................................................................................................................. 9. 1.2. Marco jurídico.................................................................................................................11. 1.3. Misión y visión................................................................................................................15. 1.4. Objetivos........................................................................................................................16. 1.5. Organigrama..................................................................................................................17. 1.5.1. Funciones............................................................................................................18. Capítulo 2. Servicios que presta el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz……………………………………………………………………………………………………...22. 2.1. Investigación..................................................................................................................22. 2.1.1. Investigaciones en Neurociencias....................................................................... 22. 2.1.2. Investigaciones Epidemiológicas y psicosociales................................................23. 2.1.3. Investigaciones Clínicas...................................................................................... 25. 2.1.4. Publicaciones.......................................................................................................26. 2.2. Enseñanza....................................................................................................................27. 2.2.1. Departamento Académica.................................................................................. 28. 2.2.2. Departamento de vinculación académica...........................................................30. 2.2.3. Educación Continua………………………………………….……………………..... 30. 2.3. Servicios Clínicos..........................................................................................................31. 2.31. Servicios de Consulta Externa.............................................................................31. 2.3.2. Clínicas de Subespecialidad...............................................................................32. 2.3.3. Hospital...............................................................................................................32. 2.3.4. Servicios de Urgencias....................................................................................... 32. 2.3.5. Departamento de Psicología, Neuropsicología y Psicofisiología........................33. 2.3.6. Departamento de Psicoterapia........................................................................... 33. 2.3.7. Departamento de Rehabilitación........................................................................ 33. 2.3.8. Servicio de Imagenología................................................................................... 33. 2.3.9. Laboratorio de Análisis Clínicos..........................................................................34. 2.4. Centros.........................................................................................................................34. 2.4.1. Centro de Información en Salud Mental y Adicciones CISMA.......................... 34. 2.4.2. Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares CAAF.....................................35. 2.4.3. Centro de Documentación e Información en Psiquiatría y Salud Mental CDIPSM…………………………………………………………………………………………..………36. Capítulo 3. Área de desarrollo de la actividad profesional que lleve a cabo en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz...................................................................................38. 3.1 Departamento de Educación Continua..........................................................................38. 3.1.1. Cursos presenciales............................................................................................ 39. 3.1.2. Cursos de capacitación........................................................................................40.3.1.3. Cursos de adiestramiento....................................................................................41. 3.1.4. Cursos modalidad a distancia..............................................................................42. 3.2 Área de Educación a Distancia......................................................................................42. 3.3. La educación a distancia y el constructivismo social…................................................ 45. 3.3.1. La educación a distancia.................................................................................... 45. 3.3.2. Marco teórico del Área de Educación a Distancia.............................................. 47. 3.3.3. Constructivismo.................................................................................................. 47. 3.3.4. Constructivismo Social........................................................................................49. 3.3.5. El Constructivismo Social aplicado a la educación en línea y la figura del tutor………………………………………………………………………………………………………. 52. 3.4. Descripción de las actividades desarrolladas............................................................... 60. 3.5. Reflexión....................................................................................................................... 67. Capítulo 4. Valoración Crítica del Trabajo Profesional................................................................ 69. 4.1. Valoración Crítica.......................................................................................................... 69. 4.2. Propuestas.................................................................................................................... 72. 4.3. Conclusiones................................................................................................................ 75. Fuentes de Consulta.................................................................................................................... 77. Anexos…………………………………………………………………………………………………… 82. 5 Introducción La educación a distancia ha sido una alternativa muy recurrente para miles de personas que desean realizar o continuar sus estudios y que, por múltiples razones, les es imposible recorrer distancias para llegar a una institución. Desde sus inicios con los cursos por correspondencia, hasta el uso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) y sus aplicaciones, la educación a distancia sigue siendo una respuesta para alcanzar diversas metas educativas. Hoy en día, la educación en línea posibilita que más personas tengan acceso a la educación, de una forma más rápida y barata. Por otra parte se están incrementando los trastornos de salud mental y psiquiátricos a nivel mundial. Por influencia cultural y social, las personas con problemas de salud mental y psiquiátricos o los familiares de éstos, suelen recurrir a personas no profesionales o con médicos no especializados en psiquiatría, buscando atención, por lo que esta situación hace más difícil la atención temprana y oportuna para los pacientes. Se ha detectado la necesidad de formar personal para la salud, especialmente para quienes tienen contacto con este tipo de pacientes y sus familias, porque desconocen la forma de tratarlos. De igual manera existe una insuficiencia de instituciones especializadas en el país. Por estas razones el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM) crea un proyecto de educación a distancia, como alternativa para la formación del personal de salud mental y profesionales afines, desarrollando cursos y diplomados teórico-prácticos, sobre los principales trastornos mentales y psiquiátricos que se presentan con mayor frecuencia en el país. Este informe tiene el propósito de dar a conocer el desarrollo de la actividad profesional que realicé en el área de educación a distancia de dicho Instituto. Y su estructura de la siguiente manera: 6 En el capítulo uno, abordo los antecedentes y datos generales del Instituto, como su historia, bibliografía de su fundador, marco jurídico, misión, visión, objetivos, organigrama y descripción de las funciones de éste. El capítulo dos, ésta dedicado a describir los principales propósitos del Instituto, al igual que los servicios clínicos que presta y algunos centros externos de ayuda y uno interno de documentación. En el capítulo tres, defino y contextualizo el área de desarrollo de la actividad profesional que llevé a cabo, así como sus funciones y la descripción de las actividades. Y finalmente en el capítulo cuatro, hago una valoración crítica del área de educación a distancia, la actividad profesional que desarrollé, sugiero algunas propuestas y conclusiones del informe. 7 Capítulo 1 Antecedentes y datos generales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz 1.1 Antecedentes históricos 1.1.1. Los Institutos Nacionales de Salud Los Institutos Nacionales de Salud o Insalud, son un conjunto de doce instituciones cuyo ámbito de acción comprende todo el territorio nacional y tienen como objetivo principal la investigación científica en el campo de la salud, la formación y capacitación de recursos humanos calificados y la prestación de servicios de atención médica de alta especialidad. En estas tres áreas los Insalud han destacado y han marcado la pauta de la atención a la salud, de la producción científica y de la calidad académica, no sólo en México sino en toda América Latina. Los Insalud son organismos públicos descentralizados, que de acuerdo con la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, han sido creados por ley o por decreto y poseen personalidad jurídica y patrimonio propios; regulados por la Ley de los Institutos Nacionales de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 22 de junio de 2006 y coordinados por la Secretaría de Salud, a través de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. En este contexto jurídico y legal, se ofrece atención médica de alto nivel, se forman especialistas y profesores en casi todas las materias médicas y se realizan actividades de investigación biomédica, clínica y sociomédica. Como instituciones médicas de alta especialidad realizan actividades de restauración y rehabilitación en pacientes que presentan padecimientos complejos de diagnosticar y de tratar. En América Latina, la medicina mexicana mantiene un alto prestigio basado en la producción científica y en el desarrollo de recursos humanos para la salud, muchos de estos resultados obtenidos por los Insalud. La investigación realizada en estos institutos, ha aportado notables contribuciones en diversos campos de la ciencia, destacando las áreas de neurociencias, inmunología y la salud pública. Por otro lado, en las áreas de cancerología, cardiología, medicina genómica, medicina interna, neumología, nutrición, pediatría, psiquiatría, rehabilitación y salud 8 pública un considerable número de especialistas latinoamericanos recibieron formación en los Insalud correspondientes1. Actualmente el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, forma parte de estos doce Insalud. 1.1.2 Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz En 1975 se fundó el Centro Mexicano de Estudios en Fármacodependencia (CEMEF), con el propósito de atender aspectos preventivos, curativos y de rehabilitación, relacionados con la fármacodependencia. Al cual se le otorgó carácter jurídico y un patrimonio propio, siendo éste, un organismo público descentralizado. Posteriormentesurgió la necesidad de ampliar las funciones del CEMEF y gracias a las intervenciones del Dr. Ramón de la Fuente Muñiz, en junio de 1978, el Poder Ejecutivo Federal creó el Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental (CEMESAM), en sustitución del CEMEF, con la finalidad de ampliar el ámbito de competencia en el aspecto de la salud mental. En 1979 se considero que era necesario sustituir el CEMESAM, por un organismo que se enfocara de manera más amplia y con mejores recursos en el estudio de problemas sobre desordenes psiquiátricos y de salud mental, teniendo como finalidad el dar soluciones adecuadas, por esto, el 26 de diciembre del mismo año se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Decreto Presidencial de creación del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Los factores que afectan la salud mental, las causas de las enfermedades, los trastornos, los problemas relacionados con el alcoholismo y el abuso de sustancias psicotrópicas fueron aspectos importantes para que, el Instituto Mexicano de Psiquiatría, comenzara a elevar su nivel de especialización. Como consecuencia de un mayor nivel de especialización, el Instituto Mexicano de Psiquiatría, tenía que contar con un instrumento jurídico que le permitiera fortalecer su autonomía de gestión, por esto, el 7 de septiembre de 1988 se publicó un nuevo decreto que definió con mayor 1 < www.salud.gob.mx > Consulta: [09/11/2008]. 9 precisión el papel del Instituto, ampliando sus funciones, redefiniendo sus órganos de gobierno y administración. El 16 de noviembre de 1999 la Secretaría de Hacienda y Crédito Público autorizó una nueva estructura orgánica al Instituto Mexicano de Psiquiatría, en el cual se crean siete plazas a nivel Mando Superior. El 26 de mayo del año 2000, gracias a las aportaciones del Dr. Ramón de la Fuente Muñiz, el Instituto Mexicano de Psiquiatría cambia su nombre al de Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM), decretado en el Diario Oficial de la Federación2. 1.1.3 Fundador Dr. Ramón de la Fuente Muñiz Nació en la Ciudad de México en el año de 1921, dentro de una familia acomodada. En su infancia fue un niño reflexivo y solitario, en su adolescencia era inquieto y comenzó a tener intereses en la condición humana. En 1956, la educación para los médicos en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México era muy técnica y con una visión estadounidense, dejaba de lado la percepción humanista de los problemas clínicos. Por lo que, él ayudó a proponer una materia llamada "Psicología Médica", la cual se veía como puente entre la biomedicina y la sociomedicina, posteriormente esta materia se incluyó en el plan de estudios. En su tercer año en la carrera de medicina, visitó el manicomio de “La Castañeda”, visita que le dejó una experiencia muy traumática y dolorosa, al ver a los pacientes harapientos, sucios, quemados por el sol y compartiendo la escasa comida. Posteriormente ganó una beca como residente al Clarkson Memorial Hospital en Omaha Nebraska, al término de ésto, continuó sus estudios en las universidades de Columbia y Nueva York y durante algunos meses visitó diversas instituciones psiquiátricas en Europa. 2Idem. 10 En México la situación asistencial de los enfermos mentales y psiquiátricos estaba muy rezagada. Por esto el Dr. Ramón de la Fuente comenzó a organizar cursos para formar enfermeras psiquiátricas, psicólogos orientados al ejercicio profesional y trabajadores sociales. Después fue responsable de desarrollar el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la UNAM, así como un servicio de salud mental para los alumnos. En el Hospital Español de México impulsó un servicio de psiquiatría de corte asistencial, que actualmente funciona. En 1952 formó parte de un grupo de médicos que aprendieron las enseñanzas en psicoanálisis de Erich Fromm, con lo cual el Dr. Ramón de la Fuente asimiló su humanismo y proyección social. Además tuvo mucha influencia del campo de la biología en años posteriores. De 1968 a 1974 fue miembro del Consejo Técnico de la Facultad de Medicina, de varias comisiones universitarias y de la Junta de Gobierno. En 1973 fue Presidente de la Academia Nacional de Medicina y en 1992 fue miembro honorario. De 1977 a 1980 fue Director de Salud Mental de la Secretaría de Salud, creando en ese periodo los servicios de psiquiatría en hospitales generales y centros de salud del país. En 1979 con un grupo de colegas y alumnos fundan un instituto de investigación y de formación en todos los niveles, que años después se convertiría en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. En 1983 fue nombrado Profesor Emérito de la UNAM y en 1985 el Consejo Universitario lo designó Doctor Honoris Causa. En 1990 le otorgaron el Premio Universidad Nacional en el área de Docencia en Ciencias Naturales. En 1991 la Academia Nacional de Medicina lo distinguió con la primera Conferencia Magistral "Dr. Ignacio Chávez." En 1993 recibió del Presidente del país, una medalla en reconocimiento por sus aportaciones a la medicina mexicana. En 1994 la Asociación Psiquiátrica Americana le otorgó la presea "Simón Bolívar." En 1996 en homenaje a su trayectoria y aportaciones, la Facultad de Medicina de la UNAM puso su nombre a un auditorio. En ese mismo año, la Universidad Autónoma de Puebla le otorgó el grado de Doctor Honoris Causa. 11 En 1998 el Consejo de Salubridad General, le otorgó la condecoración "Eduardo Liceaga" y la Sociedad Médica de México lo condecoró con la medalla "Dr. Gustavo Baz Prada." Además es reconocido nacional e internacionalmente como el creador de la Escuela Mexicana de Psiquiatría. Murió el 31 de marzo del año 2006. 1.2 Marco jurídico Todo el marco jurídico se extrajo del Manual de organización específico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. “El Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz se encuentra sustentado en el siguiente marco jurídico – normativo: � Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos: DO. 05-II-1917, Ref. D.O.F. 18-I-1934; 05-XII-1960; 23-II-1965; 06-VII-1971; 08-X-1974; 21-IV-1981;28-XII-1982; 03-II-1983; 28-I-1992; 03-IX-1993; 25-X-1993; 31-XII-1994; 02-III-1997; 06-XII-1997 Y 26-II-1999. LEYES � Ley Federal de las Entidades Paraestatales: D.O.F. 14-V-1985; Ref. D.O.F. 24-VII- 1992, 24-XII-1996, 23-I-1998. � Ley general de Salud. DO.. 7-II-1984; Ref. D.O.F. 27-V-1987, 14-VI-1991, 7-V-1997; F.E. D.O.F. 6-IC-1984, 23,VII-1986, 18-II-1988, 12-VII-1991; ADICIONES D.O.F. 21-X- 1998, 24-X-1994, 26-VII-1995, 9-VII-1996. � Ley Reglamentaria del Artículo 27 Constitucional en Materia Nuclear D.O.F. 4-II-1985. � Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. D.O.F. 29-XII-1976; Ref. D.O.F. 8- XII-1978, 31-XII-1980, 4-I-1982, 29-XII-1982; 30-XII-1983, 21-I-1985; 26-XII-1985, 14- V-1986, 24-XII-1986; 22-VII-1991; 21-II-1991; 25-V-1992; 28-XIII-1994; 19-XII-1995, 15-V-1996; 4-XII-1997, 4-I-1999, 18-V-1999; F.E. D.O.F. 2-II-1977, 18-IV-1984; Aclaración: D.O.F. 16-V-1996, 11-II-1998. � Ley de los Institutos Nacionales de Salud, D.O.F. 26-V-2000. 12 � Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público. � Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas. � Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. REGLAMENTOS � Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios en Atención Médica. D.O.F. 18-V-1986. � Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios, D.O.F. 18-I-1988. � Reglamento de la Ley Federal de Entidades Paraestatales.D.O.F. 26-I-1990 Ref. D.O.F. 7-IV-1995. � Reglamento General de la Ley Federal de Entidades Paraestatales. D.O.F. 26-I-1990, Aclaración D.O.F. 14-XII-1988. � Reglamento de Insumos para la Salud. D.O.F. 4 -II-1998. � Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios. D.O.F. 9 -VIII.1999. � Reglamento sobre Consumo de Tabaco. D.O.F. 27-VII-2000. SSA. � Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. D.O.F. Sept. 2000. � Reglamento Interno de la Comisión de Derechos Humanos Artículo 6. Sobre los Derechos Humanos del paciente psiquiátrico hospitalizado o no. Sept. 1995 – Comisión de Derechos Humanos. � Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios Público. � Reglamento de la Ley de Obra Pública y Servicios Relacionados con las Mismas. � Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. NORMAS OFICIALES MEXICANAS � Norma Oficial Mexicana.- NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios en Unidades de Atención Hospitalaria México – Psiquiátricas. D.O.F. 16-XI-1995. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-093-SSA1-1994, Bienes y Servicios, Práctica Higiénica de Sanidad y preparación de alimentos. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-197-SSA1-2000, Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-003-NUCL-1994. Clasificación de instalaciones que 13 utilizan fuentes abiertas. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-004-NUCL-1994. Clasificación de los desechos radiactivos. D.O.F. 4-III-1996. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-006-NUCL-1994, Límites anuales de incorporación (LAI) y concentraciones derivadas en el aire (CDA) de radionúclidos para el personal ocupacionalmente expuesto. D.O.F. 20-II-1996. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-008-NUCL-1994, Límites de contaminación superficial con material radiactivo. D.O.F. 5-III-1996. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-012-NUCL-1994, Requerimientos y calibración de monitores de radiación ionizante. D.O.F. 5-IV -1996. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-013-NUCL-1994, Requerimientos de seguridad radiológica para egresar pacientes a quienes se les ha administrado material radiactivo. D.O.F. 3-VI-1996. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-028-NUCL-1994, Manejo de desechos radiactivos en instalaciones que utilizan fuentes abiertas. D.O.F. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-087-ECOL-1995, Establece los requisitos para la separación envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atención médica. D.O.F. � Norma Oficial Mexicana.- NOM-001-SEDE-1999, Instalaciones eléctricas. PROGRAMAS � Programa Nacional de Salud Mental. SSA – 2000. � Programa de Acción en Materia de Evaluación de Desempeño 2001-2006. � Programa Nacional de Salud Mental. SSA – 2000. � Programa de Acción en Materia de Evaluación de Desempeño 2001-2006. � Programa de Integridad. Instituto Nacional de Psiquiatría 2002 ACUERDO – Reglas de Operaciones específicas e indicadores de gestión y Evaluación Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud. SSA 20-III-2002. � Programa Prioritario de Salud Mental. Comité – Consultivo Académico. SERSAME Marzo 2001. � Programa de Acción Salud Mental. Depresión – SSA – 2002. 14 CÓDIGOS � Código de Conducta para el personal de Salud 2002. SSA 2002. � Código de Ética y Conducta para el personal del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz 2003. LINEAMIENTOS � LINEAMIENTO para la Preservación y Derechos Humanos en los hospitales psiquiátricos. Comisión Nacional de Derechos Humanos 1995. � Criterios para Certificación hospitalaria, SSA. D.O.F. 25-VI-1999. � CIE – 10 – SSA – Atención Primaria 2000. � Cuadro Básico – Catálogo de Biológicos – Reactivos – Consejo de Salubridad General 2-XII-2000. � Certificación Internacional CIE –9 MC Vol. 3 – Procedimientos – SSA. � Modelo de Intervención de Trabajo Social de Institutos Nacionales de Salud, SSA – Coordinación Genera l de los Instituto Nacionales de Salud 1999. � Lineamientos Generales para la Clasificación y Desclasificación de Información de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal IFAI/007/003, 2003. � Lineamientos para las resoluciones de inexistencia y negativa de información pública gubernamental y de acceso y corrección de datos personales IFAI-SE-DGCV-79/03, 2003. � Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal para notificar al Instituto de su sistema de datos personales D.O.F. 20/08/03, 2003. � Lineamientos donde se da a conocer el formato de la solicitud de intervención del Instituto para verificar a falta de respuesta por parte de una dependencia o entidad a una solicitud de acceso a la información cuya presentación no se realiza a través de medios electrónicos. � Lineamientos donde se dan a conocer la protección a la integridad de los particulares en las solicitudes de acceso a la información IFAI-SE-DGCV/92/03, 2003. � Lineamientos sobre los formatos de aviso de la prestación deficiente del servicio por parte de la unidad de enlace, o la falta de actualización del sitio de internet D.O.F. del 27 de agosto 2003. � Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la 15 Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y notificación de las solicitudes de acceso a datos personales que formulen los particulares, con exclusión de las solicitudes de corrección de dichos datos IFAI-SEDGCV/ 93/03, 2003. � Lineamientos sobre el artículo 37, fracción IX de la ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, para que en las solicitudes de acceso a al información pública gubernamental que se presenten a través del módulo electrónico, las unidades de enlace no tengan acceso al nombre del solicitante IFAI-SEDGCV/ 109/03, 2003. � Criterios de verificación y evaluación del cumplimiento de las obligaciones de Transparencia establecidas en el artículo 7 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental IFAI-SE-DGCV/110/03, 2003. � Lineamientos generales para la organización y conservación de los archivos de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal publicados por el Diario Oficial de la Federación el 20 de enero de 2004. DECRETOS � 26 de Mayo del año 2000, en el Diario Oficial de la Federación (D.O.F.), en la primera sección aparece, Ernesto Zedillo Ponce de León, hace saber a los habitantes de México, la Ley de los Institutos Nacionales de Salud, en el título 2do. capítulo primero, a continuación título segundo aparece: “Los organismos descentralizados que serán considerados como Institutos Nacionales de Salud son cada uno de los siguientes, para las áreas que se indican, en la fracción VIII, nombra al Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz”, para la Psiquiatría y la salud mental”3. 1.3 Misión y visión El Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, tiene como misión y visión: Misión 3 Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Manual de Organización Especifico, pp. 6-14. 16 “Contribuir al mejoramiento de la salud mental y calidad de vida de la población por medio del desarrollo de la investigación biopsicosocial, de la atención médica especializada de calidad, así como la formación y capacitación de los recursos humanos en el campo; con un uso eficiente de los recursos y de acuerdo con las necesidades de salud a nivel nacional”4. Visión “Consolidar en 2003-2008 al Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz como un centro de Investigación, atención y docencia,capaz de dar respuesta a las prioridades nacionales en salud mental, incluyendo las adicciones y el alcoholismo”5. 1.4 Objetivos � “Realizar estudios e investigaciones clínicas, epidemiológicas, experimentales, de desarrollo tecnológico y básicas, en las áreas biomédicas y sociomédicas en el campo de la psiquiatría y la salud mental, para la comprensión, prevención diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, y rehabilitación de los afectados, así como para promover medidas de salud; � Publicar los resultados de las investigaciones y trabajos que realice, así como difundir información técnica y científica sobre los avances que en materia de salud registre; � Promover y realizar reuniones de intercambio científico, de carácter nacional e internacional, y celebrar convenios de coordinación, intercambio o cooperación con instituciones afines; � Formar recursos humanos en sus áreas de especialización, así como en aquellas que le sean afines; � Formular y ejecutar programas de estudio y cursos de capacitación, enseñanza, especialización y actualización del personal profesional, técnico y auxiliar, en las áreas de especialización y afines, así como evaluar y reconocer el aprendizaje. � Otorgar constancias, diplomas, reconocimientos y certificados de estudios; grados y títulos, en su caso, de conformidad con las disposiciones aplicables; � Prestar servicios de salud en aspectos preventivos, médicos, quirúrgicos y de rehabilitación en sus áreas de especialización. � Proporcionar consulta externa, atención hospitalaria y servicios de urgencias a la 4 Ibidem, p. 17. 5 Idem. población que requiera atención médica en sus áreas de especializació límite de sus capacidad instalada. � Asesorar y formular opiniones a la Secretaria cuando sea requerido para ello; � Actuar como órgano de consulta, técnica y normativa, de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal en las ár como prestar consultorías a título oneroso a personas de derecho privado. � Asesorar a los centros de especializados de investigación, enseñanza o atención médica de las entidades federativas y, en general, a cualquiera de sus ins públicas de salud; � Promover acciones para la protección de la salud, en lo relativo a los padecimientos propios de sus especialidades. � Coadyuvar con la Secretaría a la actualización de datos sobre la situación sanitaria general del país, respecto de las especialidades médicas que le correspondan, y � Realizar las demás actividades que les correspondan conforme a la presente Ley y otras disposiciones aplicables 1.5 Organigrama 6 Ibidem, p. 15. 17 población que requiera atención médica en sus áreas de especialización, hasta el límite de sus capacidad instalada. Asesorar y formular opiniones a la Secretaria cuando sea requerido para ello; Actuar como órgano de consulta, técnica y normativa, de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal en las áreas de especialización, así como prestar consultorías a título oneroso a personas de derecho privado. Asesorar a los centros de especializados de investigación, enseñanza o atención médica de las entidades federativas y, en general, a cualquiera de sus instituciones Promover acciones para la protección de la salud, en lo relativo a los padecimientos propios de sus especialidades. Coadyuvar con la Secretaría a la actualización de datos sobre la situación sanitaria respecto de las especialidades médicas que le correspondan, y Realizar las demás actividades que les correspondan conforme a la presente Ley y otras disposiciones aplicables”6. n, hasta el Asesorar y formular opiniones a la Secretaria cuando sea requerido para ello; Actuar como órgano de consulta, técnica y normativa, de las dependencias y eas de especialización, así Asesorar a los centros de especializados de investigación, enseñanza o atención tituciones Promover acciones para la protección de la salud, en lo relativo a los padecimientos Coadyuvar con la Secretaría a la actualización de datos sobre la situación sanitaria respecto de las especialidades médicas que le correspondan, y Realizar las demás actividades que les correspondan conforme a la presente Ley y 18 1.5.1 Funciones El organigrama del Instituto se divide en seis áreas, a continuación se describen las funciones de cada una: Dirección general La Dirección General se encarga de proponer, dirigir y evaluar los programas que se llevan a cabo en el Instituto. Además se hace cargo de funciones: • Judiciales. • Legales. • Asuntos en arbitraje. • Avalar y otorgar convenios, contratos y documentos. • Otorgar, sustituir y quitar poderes generales y especiales. • Otorgar reconocimientos no económicos a benefactores. • Dictaminar las condiciones generales de trabajo. Dirección de Servicios Clínicos La Dirección de Servicios Clínicos planea, conduce y evalúa el desempeño de la atención médica psiquiátrica de los servicios clínicos. Igualmente administra los recursos humanos, financieros y materiales designados a su área. Tiene funciones como: • Organizar y coordinar las actividades de consulta externa, hospitalización, urgencias, psicología, imágenes cerebrales, laboratorio de análisis clínicos, psicoterapia, rehabilitación, servicios paramédicos y ambulatorios. • Vigilar que se cumplan los procesos y criterios establecidos para la admisión, diagnóstico, internamiento, tratamiento y rehabilitación de los pacientes que utilicen el servicio. • Poner a consideración del Director General las modificaciones a las cuotas de recuperación por los servicios proporcionados. • Ayudar en la solución de problemas de salud mental del país y participar en actividades de investigación y enseñanza. • Cuidar que las instalaciones, equipos, mobiliario, materiales y suministros sean los adecuados y se encuentren en condiciones óptimas, para prestar la mejor atención medica psiquiátrica. • Participar en la elaboración anual del presupuesto del Instituto. 19 Subdirección de Investigaciones Clínicas La Subdirección de Investigaciones Clínicas coordina y supervisa proyectos de investigación clínica en neuroquímica, neurofarmacología, epidemiología clínica, genética y neurobiología molecular y neuroquímica de adicciones. Tiene funciones como: • Brindar hipótesis para realizar las investigaciones clínicas, relacionadas con la salud mental y las necesidades de la población. • Apoyar las investigaciones dirigidas a la prevención y diagnóstico temprano de las enfermedades mentales. • Participar en eventos nacionales e internacionales, así como organizar reuniones, seminarios y actividades relacionadas con el campo. • Dar asesoría interna y externa en el desarrollo de proyectos de investigación, en el manejo de instrumentos, análisis y aplicación de resultados. • Realizar canales de coordinación e intercambio de información con otras instituciones que desarrollen actividades similares. Subdirección de Investigaciones en Neurociencias La Subdirección de Investigaciones en Neurociencias coordina las investigaciones en materia de fisiología celular, bioquímica y fisiología interactiva del sistema nervioso central. Tiene funciones como: • Realizar nuevas hipótesis para llevar a cabo investigaciones en neurociencias, relacionadas con psiquiatría y salud mental. • Apoyar investigaciones enfocadas a generar nuevos conocimientos en neurociencias. • Participar en actividades de docencia y foros tanto nacionales, como internacionales. • Establecer convenios con instituciones públicas y privadas para realizar proyectos de investigación. • Proponer programas de desarrollo relacionados con la neurociencia.Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales La Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales coordina programas que se llevan a cabo en áreas a su cargo en materia de investigaciones epidemiológicas sociales, psicosociales, conductuales y servicios de salud, para comprender la dimensión y dinámica de las enfermedades de salud mental que existen en el país. Tiene funciones como: 20 • Diseñar nuevas hipótesis de trabajo, para realizar investigaciones epidemiológicas y psicosociales, vinculadas con la salud mental. • Instalar modelos de atención, prevención y control para problemas de drogas, alcohol y emociones. • Asesorar proyectos de investigación en áreas de su competencia. • Apoyar investigaciones dirigidas a la prevención y diagnóstico temprano de enfermedades mentales. • Supervisar la formación de investigadores y capacitación del personal del área. • Contribuir en actividades de docencia y en foros nacionales e internacionales. Dirección de Enseñanza La dirección de Enseñanza planifica y lleva a cabo las actividades de enseñanza del Instituto. Tiene funciones como: • Planear las actividades de enseñanza en publicaciones, desarrollo tecnológico en educación e investigación, educación continua, departamento académico y en el centro de información y documentación científica. • Supervisar las ediciones y publicaciones del Instituto, como la Revista Salud Mental, Boletín de Información Clínica, etc. • Otorgar grados en: especialidad, subespecialidad, maestría y doctorado, según sea el caso y documentos para quien realice diplomados, cursos y talleres de educación continúa en el campo de la psiquiatría y la salud mental. • Otorgar constancias, diplomas, certificados de estudio y títulos en el campo de la psiquiatría y salud mental. • Realizar convenios con organismos oficiales nacionales e internacionales para el intercambio de alumnos que cursan alguna especialidad y para la conexión de videoconferencias. • Supervisar la adquisición de materiales para el acervo bibliohemerográfico y audiovisual. Dirección de Administración La Dirección de Administración dirige y controla las actividades y programas de trabajo, de acuerdo a las políticas y lineamientos difundidos por instancias superiores, apegándose a las normas de la Subdirección de Administración y Desarrollo de Personal, Recursos Financieros, 21 Recursos Materiales y Servicios Generales, así como las áreas de Empleo y Relaciones Laborales, Programación y Presupuesto y Adquisiciones y Almacén. Tiene funciones como: • Planear, organizar y coordinar la administración de los recursos humanos, materiales y financieros y el correcto funcionamiento de los servicios con los que cuenta el Instituto. • Supervisar que se cumplan las disposiciones y normas establecidas en aspectos económicos, administrativos y laborales. • Autorizar y supervisar el proceso y emisión de la nómina de sueldos. • Promover programas para la actualización técnica y profesional del personal administrativo. • Supervisar y coordinar la presentación de la información administrativa y financiera. 22 Capítulo 2 Servicios que presta el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente 2.1 Investigación La principal función o quehacer del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, es desarrollar investigación en materia de salud mental y psiquiatría, por lo que cuenta con varias áreas para realizar sus investigaciones: • Investigaciones en Neurociencias. • Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. • Investigaciones Clínicas. 2.1.1 Investigaciones en Neurociencias Actualmente no se puede imaginar la práctica médica sin fundamentos o evidencias de carácter científico. La mayor parte de las evidencias científicas se obtiene al realizar investigaciones experimentales que se llevan a cabo en algunas ocasiones con animales y en otras con humanos, bajo estrictas normas bioéticas y académicas. Cuando estas investigaciones arrojan resultados, se obtienen evidencias y fundamentos. El Instituto realiza investigación en neurociencias, vinculando los problemas clínicos de salud mental con el quehacer científico, desarrollando y cultivando su línea de investigación en materia de: • Fisiología celular. • Neuroquímica. • Neuromorfología y desarrollo del sistema nervioso. • Fitofarmacología. • Fisiología integrativa. • Estudios de la conducta de primates no humanos en cautiverio. Para el desarrollo de estas investigaciones se cuenta con los siguientes departamentos, laboratorios y áreas de apoyo: • Departamento de Etología y Laboratorio de Cronoecología y Etología Humana. 23 • Departamento de Histología y Microscopía Electrónica. • Departamento de Neurobiología. • Departamento de Bioelectrónica. • Laboratorio de Cronobiología y Sueño. • Laboratorio de Neurofisiología Integrativa. • Laboratorio de Neurofisiología Molecular. • Laboratorio de Neurofisiologías del Control y la Regulación I y II. • Laboratorio de Farmacología Conductual. • Laboratorio de Psicoinmunología. • Laboratorio de Microdiálisis. • Laboratorio de Análisis Químicos. • Laboratorio de Neurofisiología de la Percepción. • Área de Bioterio. • Área de Ilustración. • Área Administrativa. • Área Secretarial7. 2.1.2 Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales En el Instituto las investigaciones epidemiológicas y psicosociales tienen como propósito primordial, colaborar para mejorar la salud mental y la calidad de vida de las personas afectadas, contribuyendo a generar más conocimientos relacionados con las enfermedades mentales y los problemas de conducta. Para lograr esto se desarrollan programas de investigación, estudiando aspectos socioculturales que repercuten en el origen y progreso de los trastornos mentales y la conducta, incluyendo el abuso de sustancias adictivas y alcohol, así como la violencia. Realizando estudios cuantitativos y cualitativos se estudia: • La manera en que los diferentes problemas afectan a la población. • Las diferencias por grupos poblacionales. • Sus determinantes. • Consecuencias. 7 Instituto Mexicano de Psiquiatría, documento interno, p. 5. 24 • El tiempo. • Dar voz a los afectados. • La interacción del individuo con su entorno. • Comprender como los diferentes patrones culturales modifican el significado o implicaciones de síntomas particulares. • La manera en que la población vive y enfrenta sus problemas y con qué frecuencia se busca atención. Con los resultados de estas investigaciones se pretende incrementar y evaluar los modelos de intervención, para impactar políticas públicas, prácticas clínicas y a la sociedad. Su línea de investigación es: • Fármacodependencia. • Alcoholismo. • Trastornos mentales. • Violencia. • Servicios de salud mental. • Modelos de intervención. Algunos de los proyectos que se desarrollan en esta área son: • Proyecto: De joven a joven. Intervención intercultural para promover la salud mental de los adolescentes Ñahñu. • Proyecto: Adaptación de instrumentos y materiales psico-didácticos del modelo de intervención breve para familiares de consumidores de alcohol a población rural. • Proyecto: Evaluación consumo de alcohol, tabaco y drogas. Factores relacionados en población trabajadora. • Proyecto: Proyecto multicéntrico sobre género, alcohol, cultura y daño. Organización Panamericana de la Salud. • Proyecto: Análisis de costos asociados con el abuso y dependencia del alcohol y recuperación de la inversión asociada con diferentes intervenciones costo-efectivas, preventivas y de trabajo8. 8Ibidem, pp.7-8. 25 2.1.3 Investigaciones Clínicas Las investigaciones clínicas que lleva a cabo el Instituto se encargan de indagar las causas, desarrollo y desenlace de enfermedades mentales y trastorno psiquiátricos, al igual que mejorar los padecimientos de diagnóstico, clasificación y tratamiento. Estas investigaciones realizan un estudio más profundo sobre las bases biológicas de gran parte de los trastornos mentales, aplicando instrumentos clínicos, identificando los principales síntomas y detectando a los pacientes adecuados para llevarlos a cabo. Estos estudios consisten en pruebas de laboratorio, muy diferentes a los análisis clínicos que comúnmente se practican, permitiendo identificar alteraciones semejantes en pacientes con el mismo diagnóstico. De esta manera también se estudian los mecanismos a través de los cuales los tratamientos ejercen sus efectos. Mediante ensayos clínicos se evalúa la eficacia, la tolerancia y la seguridad de los medicamentos, para tratar algunos padecimientos como la depresión, las demencias y las psicosis. Las líneas de investigación que desarrollan son: • Neurofarmacología básica. • Genética molecular psiquiátrica. • Neuroinmunología molecular. • Mapeo cerebral. • Neurogénesis y neurodesarrollo. Para el desarrollo de estas investigaciones se cuenta con los siguientes departamentos y laboratorios: • Departamento de Neurofarmacología. • Departamento de Neuroquímica. • Departamento de Genética. • Laboratorio de Neurobiología Molecular y Neuroquímica de Adicciones. • Laboratorio de Epidemiología Clínica9. 9Ibidem, pp. 6-7. 26 2.1.4 Publicaciones Así como desarrollar investigaciones en materia de salud y psiquiátrica, es la función principal del Instituto, también es la de publicar los resultados de dichas investigaciones. Para publicar los resultados de sus investigaciones, se cuenta con la Revista Salud Mental, que es el órgano oficial de difusión. Esta revista fue fundada en 1978, por el Doctor Ramón de la Fuente Muñiz cuando dirigía el CEMEF. La revista es distribuida a nivel mundial, sus principales suscriptores son médicos, psiquiatras y profesionistas de la salud mental. Existen convenios de intercambio, así como donaciones a 62 universidades, centros de enseñanza superior y a 92 instituciones como hospitales, clínicas, centros de atención de estudios especializados, centros de investigación, sociedades científicas, cuerpos colegiados, etc., tanto del país como de América Latina, Estados Unidos y algunos países de Europa. Otro medio de difusión es el Boletín Mensual de información Clínica, que proporciona al médico material seleccionado y de actualidad, incluyendo una revisión de la bibliografía especializada en el campo de la psiquiatría. El Instituto también comparte investigaciones, información, materiales, etc. con otras instituciones y organismos. Nacionales: Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior ANUIES Asociación Psiquiátrica de Mexicana APM Centros de Integración Juvenil CIJ Consejo Mexicano de Psiquiatría, A.C. CMP Consejo Nacional Contra las Adicciones CONADIC Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología CONACYT Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud CGINS Diario Oficial de la Federación DOF Facultad de Medicina - UNAM FACMED Fundación de Investigaciones Sociales A. C. FISAC Hospital General de México HGM Hospital Infantil de México HIM Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS 27 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado ISSSTE Instituto Nacional de Cancerología INCAN Instituto Nacional de Cardiología INCIC Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición INCMNSZ Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias INER Instituto Nacional de Pediatría INP Instituto Nacional de Perinatología INPER Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía INNN Instituto Nacional de Salud Pública INSP Normateca. Secretaría de la Función Pública NSFP Secretaría de Salud SSA Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Extranjeros: American Psychiatric Association APA American Psychological Association APA Centre for Adicction and Mental Health CAMH Organización Mundial de la Salud OMS Pan American Health Organization PAHO Programas de Altos Estudios Universitarios INSM National Institute of Mental Health NIMH The American Association for Geriatric Psychiatry AAGP The National Mental Health Association NMHA United Nations Office on Drugs and Crime UNODC World Fedration of Mental Health NMHA10. 2.2 Enseñanza Además de la investigación, una de las principales funciones que tiene el Instituto, es la de formar especialistas e impartir cursos de capacitación, tanto para su personal como para el público que trabaje o estudie en el campo de la psiquiatría y la salud mental. 10 < www.inprf.org.mx > Consulta: [18/11/2008]. 28 2.2.1 Departamento académico Esta área académica se encarga de operar, coordinar, supervisar y aplicar los programas de pregrado. PREGRADO El pregrado abarca el servicio social, las prácticas profesionales en actividades clínicas, de investigación y administrativas, asesorías de tesis y visitas guiadas. Estas actividades se pueden realizar en: • Medicina (en investigación). • Psicología. • Trabajo Social. • Enfermería, Biología, Nutrición. • Químico Farmacéutico. • Diseño y Comunicación Visual. • Carreras afines a la atención médica. • Carreras administrativas. • Carreras técnicas. Las visitas guiadas son para instituciones educativas que quieran dar un marco referencial a sus alumnos, sobre la organización de la prestación de servicios de la salud. Los alumnos conocerán la estructura y funcionamiento del Instituto, sus áreas sustantivas y se da un breve recorrido por las áreas afines a su carrera. POSGRADO Especialización en psiquiatría El programa de Especialización en Psiquiatría se inició en 1990, en coordinación con el Departamento de Psicología Médica Psiquiátrica y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Hasta ahora han egresado 132 especialistas en 14 generaciones. Esta especialidad tiene la finalidad de formar especialistas que apliquen métodos actuales y diagnostiquen las enfermedades, trastornos psiquiátricos y desviaciones de la conducta, dando un tratamiento a los afectados y previniendo el desarrollo de estas. 29 El gran avance que se ha obtenido en el campo de la psiquiatría y salud mental en los últimos 20 años, en especial en neurociencias y biología molecular, ha influido en gran medida en los campos de la genética, la Neuroquímica neuronal y la tecnología de la biología molecular. Esto obligó a considerar la ampliación de la formación académica, por lo que en 1999 la Especialización en Psiquiatría se prolongo de 3 a 4 años. Cursos de Alta Especialidad Los Cursos de Alta Especialidad están dirigidos para los médicos especialistas en Psiquiatría, tienen la finalidad de formarlos en áreas donde se requiere de mayor profundidad de conocimientos y dominio de habilidades y destrezas, para solucionar problemas particulares de salud mental del país. Con duración de un año. Las áreas donde se pueden cursar son: • Trastornos de la conducta alimentaría. • Manejo de adicciones. • Manejo integral de los trastornos esquizofrénicos. • Psicogeriatría. • Psiquiatría del adolescente. • Trastornos del sueño. • Neurofisiología aplicada a la psiquiatría. • Biología molecular, genética y psiquiátrica. • Género, sexualidad y salud reproductiva. • Identificación y manejo integralde trastornos bipolares. • Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos del espectro. Los médicos especialistas que cursan una Alta Especialidad en otras instituciones nacionales o extranjeras, tienen la posibilidad de hacer estancias breves en el INPRFM. Se han tenido visitantes de Baja California, Sonora, Tabasco, Tamaulipas y de varios hospitales del Distrito Federal. A nivel internacional el Instituto colabora con el Programa para la Formación de Líderes en Salud Mental Pública de Norteamérica (IMPACTO) en coordinación con las universidades de Dalhouise y de McMaster en Canadá, el Hospital General de Massachussets y el Centro Médico de Nueva Inglaterra Tuffs de Estados Unidos. 30 2.2.2 Departamento de vinculación académica Esta área académica se encarga de operar, coordinar, supervisar y aplicar los programas de posgrado. Maestría en Psiquiatría Esta maestría tiene como finalidad formar investigadores en el campo de la psiquiatría, que desarrollen investigaciones de alta calidad científica y que participen en actividades docentes. Tiene una duración de cuatro semestres con un cupo de 10 alumnos. Maestría en Salud Pública y Mental Esta maestría está dirigida para licenciados en áreas como Ciencias Biológicas y de la Salud, Ciencias Sociales, Ciencias Matemáticas e Ingenierías y Humanidades y Artes. Su finalidad es formar profesionistas que desarrollen proyectos insertados en su campo de estudio y la salud mental pública. Doctorado en Psiquiatría Tiene la finalidad de formar Doctores en Psiquiatría capaces de desarrollar investigaciones de alta calidad científica y participar en la formación de otros alumnos de menor grado académico. Tiene una duración de cuatro semestres, con un cupo de 10 alumnos. Doctorado en Salud Pública y Mental Este doctorado está dirigido a Maestros en áreas como Ciencias Biológicas y de la Salud, Ciencias Sociales, Ciencias Matemáticas e Ingenierías y Humanidades y Artes. Tiene como finalidad la de formar Doctores que desarrollen investigaciones originales en un programa no escolarizado, basado en la supervisión tutoral. Tiene una duración de cuatro semestres con un cupo de seis alumnos11. 2.2.3 Educación Continua Se brindan actividades educativas para profesionistas que después de la licenciatura o estudios de postgrado desean incrementar o actualizar conocimientos y habilidades en la psiquiatría, salud mental y áreas afines. Los cursos se dividen en: 11Idem. 31 • Cursos presenciales. • Cursos de capacitación. • Cursos de adiestramiento. • Cursos modalidad a distancia. La información de esta área se desarrollará en el capítulo 3. 2.3 Servicios Clínicos “Los Servicios Asistenciales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, han representado un impulso a la calidad de los servicios médico psiquiátricos en nuestro país. Como integrante de los institutos nacionales de salud ha obtenido la Certificación y Recertificación del Consejo de Salubridad General, lo que garantiza la calidad de sus servicios”12. 2.3.1 Servicios de Consulta Externa Este servicio se encarga de atender a las personas que acuden por primera vez al Instituto, solicitando atención médica a través del servicio de preconsulta. Posteriormente y dependiendo del tipo de problemática del paciente, el médico realiza una valoración determinando si el paciente es candidato para la consulta externa, si es necesaria la hospitalización o se debe referir a otra instancia de salud. Una vez evaluado el estado del paciente y siendo aceptado para su atención se proporciona una cita de primera vez, en la cual se realiza: • La historia clínica en el expediente clínico. • Asignación de nivel socioeconómico según aplicación de estudio socioeconómico. • Entrega de carnet de citas. • Cita de consulta subsecuente. Los requisitos de atención son: • Tener 13 años cumplidos. • Presentarse personalmente a solicitar atención. • Presentar una identificación oficial. 12 Idem. 32 • Realizar el pago de: $ 40.00. • Solicitar el servicio de lunes a viernes a partir de las 7:15 a.m., el servicio se proporciona de acuerdo al orden de registro. • Llenar formato de datos generales, la persona de Admisión le informará la hora aproximada en la que será atendido en el consultorio correspondiente, dependiendo de la disponibilidad del servicio13. 2.3.2 Clínicas de Subespecialidad Existen nueve clínicas de Subespecialidad, donde se realiza el diagnóstico, tratamiento adecuado y se brinda psicoeducación a los pacientes y sus familiares. Las clínicas son las siguientes: • Clínica de Adolescentes. • Clínica de Conducta Adictiva. • Clínica de Esquizofrenia. • Clínica de Género. • Clínica de Trastorno Obsesivo Compulsivo. • Clínica de Psicogeriatría. • Clínica de Trastornos de la Alimentación. • Clínica de Trastorno Bipolar. • Clínica de Trastornos del Sueño. 2.3.3 Hospital En el hospital se cuenta con 50 camas censables, proporciona servicios las 24 horas, los 365 días del año y los padecimientos más recurrentes que se atienden en el hospital, son trastornos afectivos, esquizofrenia, trastornos de la alimentación y conducto afectivos. 2.3.4 Servicios de Urgencias Este servicio proporciona atención a pacientes que acuden en situación de crisis y requieren atención médica psiquiátrica de inmediato y está disponible los 365 días del año, las 24 horas del día. 13 Idem. 33 2.3.5 Departamento de Psicología, Neuropsicología y Psicofisiología Este departamento está integrado por distintas áreas que se orientan a la atención clínica de los pacientes y al desarrollo de proyectos de investigación. Da un servicio dentro de un sistema de ínter consulta psiquiátrica con personal capacitado para el manejo de herramientas e instrumentos neuropsicológicos y de personalidad especializados, seleccionado específicamente para evaluar al tipo de pacientes que acuden a este Instituto y satisfacer el motivo de ínter consulta médica; así como la atención de pacientes por medio de técnicas de terapia cognitivo-conductual y otras14. 2.3.6 Departamento de Psicoterapia Este servicio brinda atención psicoterapéutica, en sesiones individuales, familiares y de grupo a los pacientes de los servicios clínicos que por sus características pueda beneficiarse de un tratamiento de esta índole. 2.3.7 Departamento de Rehabilitación En este servicio se realiza la rehabilitación de los pacientes con trastornos mentales, con el propósito de reintegrarlos a la vida social, familiar y productiva. Durante el proceso de hospitalización se proporciona el tratamiento adecuado según los padecimientos, realizando actividades terapéuticas que benefician a los pacientes en las áreas de memoria, concentración, coordinación motriz fina y gruesa, fomentando la creatividad como parte de su tratamiento. 2.3.8 Servicio de Imagenología En este servicio se realizan estudios de alta resolución como: • Tomografía computarizada. • Resonancia magnética. • Ultrasonido de tercera dimensión. • Medicina nuclear. • Electroencefalografía. • Mapeo cerebral. 14 Idem. 34 Estos estudios también pueden ser solicitados por pacientes de otras instituciones médicas, ya sea del sector salud o privadas. 2.3.9 Laboratorio de Análisis Clínicos En este servicio se realizan los exámenes necesarios para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. 2.4 Centros 2.4.1 Centro de Información en Salud Mental y Adicciones (CISMA) Este centro forma parte de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales delInstituto, surge en 1996 con base en la infraestructura de los Centros de Información en Alcohol y Drogas, para responder a la creciente demanda de información relacionada con la salud mental y el consumo de drogas, alcohol y tabaco en México. Hoy en día cuenta con un amplio acervo documental con resultados de investigaciones relacionados con la salud mental y el consumo de drogas. Se encuentran estudios en materia de violencia, suicidio, depresión, esquizofrenia, familia, niños en situación de calle, consumo de sustancias, grupos de autoayuda, prevención y tratamiento, etc. Tiene como objetivos: • Integrar una base de datos, lo más completa posible, sobre la investigación desarrollada en México en torno a la salud mental. • Ampliar y facilitar el acceso a la información científica generada en México, a los investigadores, profesionales, académicos, estudiantes y personas interesados en esta área. • Contribuir a la difusión del conjunto de investigaciones y experiencias alcanzadas por las diversas disciplinas científicas que abordan la salud mental en México15. Brinda los siguientes servicios: • Información y consulta de datos actualizados. • Orientación y asesoría para obtener información o desarrollar investigaciones. 15 Idem. 35 • Préstamo inmediato interno de materiales para consulta y fotocopiado. 2.4.2 Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares (CAAF) En 1977 inició sus funciones como centro piloto en el Barrio de Tepito para la asistencia, orientación y rehabilitación de los pacientes alcohólicos y sus familiares, porque se consideró que esta zona presentaba una alta incidencia de alcoholismo entre sus pobladores. Después de 30 años de su fundación el centro forma parte de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales del Instituto. En promedio se atienden cerca de mil pacientes nuevos por año, entre alcohólicos y sus familiares; brindándoles atención médica, psicológica y psiquiátrica en sus problemas de salud mental, principalmente relacionados con el alcoholismo. Entre sus funciones están las de: • Diseñar modelos de intervención para mejorar la calidad de vida de los alcohólicos y sus familiares, poniendo énfasis en la prevención de las recaídas. • Apoyar y asesorar a las instituciones y a la comunidad en la detección y el tratamiento. • Generar investigación clínica, epidemiológica y social en materia de alcoholismo. • Desarrollar alternativas de corta estancia para tratamiento de los estados de intoxicación y abstinencia. • Construir un centro formador de recursos humanos capacitados en el manejo del alcoholismo. Cuenta con los siguientes servicios: • Unidad de desintoxicación. • Medicina. • Psicología. La atención psicoterapéutica puede ser individual, grupal, familiar, de pareja, de orientación y psicoeducación, dentro de la psicoterapia grupal existen siete grupos especializados para pacientes con características particulares: • Familiares codependientes. • Parejas de alcohólicos. • Hijos de alcohólicos. • Mujeres violentas y violentadas. • Adolescentes alcohólicos y adictos. • Hombres alcohólicos. 36 • Mujeres alcohólicas. 2.4.3 Centro de Documentación e Información en Psiquiatría y Salud Mental (CDIPSM) Fue creado en 1980, es un centro nacional especializado en el suministro de documentación e información científica y técnica en psiquiatría y salud mental y campos afines como las neurociencias, psicología, entre otros y temas específicos como alcoholismo y adicciones. Su función principal es la de atender la demanda de información de los profesionales de la salud mental y psiquiatría como: psiquiatras, investigadores, académicos, psicólogos, trabajadores sociales psiquiátricos, enfermeras psiquiátricas y estudiantes. Posee un soporte documental con más de 48,000 fascículos de revistas especializadas y 7,666 libros, en sus servicios electrónicos mantiene automatizados sus acervos y catálogos en línea que permiten la consulta los 365 días del año. Cuenta con la suscripción a 10 bases de datos en línea a nivel mundial, cinco de estas incluyen texto completo: “Psychiatry, Neurosciences, PsycINFO, Psychology and Behavioral Sciences, Medline, Evidence Based Medicine y tres bases de datos de actualización, Current Contents Connect: Clínical Medicine, Life Sciences y Social and Behavioral Sciences”16. Asimismo, tiene la base de datos de la Revista Salud Mental en línea y cuenta con su propio portal de Internet: http://www.inprf-cd.org.mx. Mantiene un contrato con INFOTRIVE para recuperar la mayor cantidad de información en el mundo, referente al a psiquiatría y salud mental. Actualmente ofrece 13 servicios: • Uso de la hemeroteca. • Uso de la biblioteca. • Préstamo de audiovisuales. 16 Idem. 37 • Préstamo interbibliotecarios. • Reproducción de materiales impresos. • Consulta de base de datos. • Envió de artículos por Internet. • Recuperación de artículos. • Envió de artículos de la base de datos Salud Mental en Línea. • Factor de impacto de revistas. • Venta de libros. • Canje de publicaciones seriadas por la “Revista Salud Mental”. • Difusión de congresos. 38 Capítulo 3 Área de desarrollo de la actividad profesional que llevé a cabo en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz 3.1 Departamento de educación continua En materia de educación continua se considera al Instituto como el centro más importante en el país y en Latinoamérica, por los cursos que imparte en todos los niveles y para todos los profesionistas afines a la psiquiatría y la salud mental. A continuación presento el organigrama de la Dirección de Enseñanza, para tener una idea más clara de la ubicación física del departamento de educación continua y del área de educación a distancia, donde realice mi actividad profesional. El departamento de educación continua forma parte de la Dirección de Enseñanza del Instituto. Este departamento brinda y regula actividades educativas, que se llevan a cabo después de la licenciatura o los estudios de posgrado, con la finalidad de incrementar y actualizar los conocimientos y habilidades de los profesionales de la salud mental y áreas afines, que han concluido su instrucción formal. 39 El departamento de educación continua incluye actividades específicas como cursos de actualización y capacitación, presentados en diversas modalidades, con la participación de especialistas altamente calificados y divide sus cursos en la siguiente clasificación: • Cursos presenciales. • Cursos de capacitación. • Cursos de adiestramiento. • Cursos modalidad a distancia. 3.1.1 Cursos presenciales Estos cursos están dirigidos a psiquiatras y a profesionales de la salud mental afines a estas áreas, como psicólogos, trabajadores sociales y enfermeros, tienen una duración de 30 o 20 horas, si son a equipos de salud. En ambos casos los cursos son impartidos por médicos con reconocimiento a nivel mundial en el tema. Los cursos que se ofrecen son los siguientes: • Corrientes actuales de psicoterapia y su aplicación clínica. • Síndrome metabólico y psiquiatría. • Genómica psiquiátrica: aplicaciones para la práctica clínica. • Violencia de género. • Psiquiatría comunitaria. • Nuevas tendencias del tratamiento psicofarmacológico basado en evidencias. • Nuevos conceptos sobre la estructura anatómica del sistema límbico: sus aplicaciones para la psiquiatría y las neurociencias. • Seminarios balint. • Medicina interna para psiquiatras. • Fibromialgia: cuando el dolor se convierte en enfermedad. • Actualización en psiquiatría. • Actualizaciónen psiquiatría infantil y de la adolescencia. • Actualización en urgencias psiquiátricas. • Curso de integración en neuroimágen y tópicos selectos en psiquiatría. • Curso – Taller de electroencefalografía, mapeo cerebral y polisomnografía en neuropsiquiatría. • El suicidio: Un problema de salud pública actual. • Diagnóstico y tratamiento de las adicciones. 40 • Diagnóstico e intervención terapéutica en los trastornos alimentarios. Cursos para equipos de salud integrados por médicos psiquiatras, trabajadores sociales psiquiátricos, psicólogos clínicos y enfermeros psiquiátricos. • Actualización en los trastornos del sueño. • Trastorno obsesivo - compulsivo: Espectro y subtipos. • El Impacto de los trastornos de la personalidad en el diagnóstico psiquiátrico. • Introducción a la psiquiatría legal y criminalística. • Actualidades en demencias. • Tópicos de la salud mental en el género masculino. • ¿Cómo interpretar los resultados de la investigación clínica en psiquiatría? • El corazón y la mente. • Manejo de desórdenes psiquiátricos en mujeres embarazadas y en posparto. • Trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. • La salud mental y psicopatología en la mujer. • Actualización en enfermería psiquiátrica. • Consecuencias y manejo de las experiencias traumáticas. • Tópicos selectos de sexología médica. • Musicoterapia como recurso para el tratamiento y rehabilitación del enfermo mental. • El espectro bipolar en la clínica e investigación. • Dolor: Estudio y abordaje. • Intervención sistémica en familias y pareja. • Abordaje multidisciplinario del abuso del alcohol. • Interrelación de la tanatología con los trastornos afectivos. • Estrés y cerebro: un abordaje biopsicosocial17. 3.1.2 Cursos de capacitación Estos cursos están dirigidos al personal administrativo del Instituto, para favorecer la adquisición de nuevos conocimientos, permitiendo a los empleados reforzar o reorientar el desempeño de sus actividades, contemplando así mismo el desarrollo de cada uno. 17 < www.inprf.org.mx > Consulta: [18/11/2008]. 41 Los cursos de capacitación están encaminados a los siguientes temas: • Habilidades de vanguardia para la asistente extraordinaria. • Administración estratégica. • Contabilidad y finanzas. • Evaluación de programas y políticas gubernamentales. • Inglés (Nivel 3 y 9). • Redacción de artículos científicos en inglés. • Macros en Excel. • Ortografía y redacción. • Protección civil y primeros auxilios. • Reformas fiscales. • Solventación de observaciones. • SPSS. • Temas selectos de estadística. • Ley de transparencia. • Asertividad y liderazgo. • Computación Office. • Manejo del estrés. • Nutrición. • Trato digno al usuario y estrategias para su atención18. 3.1.3 Cursos de adiestramiento Los cursos de adiestramiento están dirigidos a profesionales no psiquiatras como trabajadores sociales, psicólogos y enfermeros, que trabajan en el campo de la salud mental, como una alternativa para especializarse en esta área. Con estos cursos se pretende lograr que los participantes que laboran en su área profesional, perfeccionen sus conocimientos y prácticas, al igual que sus habilidades y aptitudes, con lo cual puedan aplicar los conocimientos de una mejor forma. Los cursos impartidos son: • Diplomado Trabajo Social Psiquiátrico y Salud Mental. • Diplomado Psicología Clínica y de la Salud. • Curso Postécnico de Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental. 18 Idem. 42 Cabe mencionar que el Diplomado en Trabajo Social Psiquiátrico y Salud Mental, se imparte de manera tanto presencial como en línea y el Curso Postécnico en Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental es totalmente en línea por lo que se hará mención de estos en el apartado de educación a distancia. 3.1.4 Cursos modalidad a distancia Los cursos a distancia se imparten en línea, utilizando un aula virtual de la plataforma Moodle. A continuación se tratará con más detalle la descripción de éstos. 3.2 Área de educación a distancia El área de educación a distancia, forma parte del Departamento de Educación Continua del Instituto y surge como un proyecto-estrategia de formación continua en el año 2005, para ofrecer información teórico-práctica sobre los principales trastornos mentales y psiquiátricos que se presentan con mayor frecuencia en el país. Tomando como modelo de educación a distancia el usado en la Universidad Virtual de Murcia, se implementa el primer curso “Salud mental del niño y del adolescente en el contexto familiar”, con duración de 250 horas, dirigido a profesionistas que laboran en el área de la salud o tienen afinidad con la psiquiatría y salud mental, como médicos generales, enfermeras, trabajadores sociales, pedagogos, psicólogos, profesores, etc. Actualmente esta área se encarga de diseñar, organizar y programar los cursos y diplomados que se imparten en línea, además de aconsejar e informar a los psiquiatras, enfermeras psiquiátricas, trabajadores sociales psiquiátricos y psicólogos clínicos que asesoran y coordinan los cursos. Los cursos y diplomados impartidos en línea son: • Diplomado en Introducción a la Psiquiatría. • Curso Posténico en Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental. • Diplomado en Trabajo Social Psiquiátrico y Salud Mental. • Diplomado en Salud Mental del Niño y del Adolescente en el Contexto Familiar. 43 Otro espacio que se integra al área de educación a distancia para llevar a cabo la formación y capacitación es la videoconferencia. VIDEOCONFERENCIA Para el Instituto la ampliación de nuevas oportunidades para la capacitación y actualización en los campos de la psiquiatría y la salud mental es de suma importancia por lo que, a partir del año 2000 se implementa el sistema de videoconferencias que permite transmitir eventos de educación continua en tiempo real, tanto para el personal de salud, como para el médico general, por medio de la red de telecomunicaciones del instituto. Este medio tecnológico permite a los profesionales un acercamiento a los centros académicos de excelencia a nivel nacional e internacional. Por esto el instituto realiza un programa anual de videoconferencias, para sensibilizar y dar a conocer investigaciones y experiencias relevantes sobre psiquiatría y salud mental de México y el extranjero. Al igual que difundir los avances en el conocimiento y tratamiento de enfermedades mentales y psiquiátricas, el análisis y discusión de diagnósticos, tratamientos y alternativas especificas. El Instituto cuenta con sedes a nivel nacional e internacional, en lugares como Chihuahua, Veracruz, Campeche, Tamaulipas, Oaxaca, Guatemala, Nicaragua, Ecuador, Perú, Chile, Bolivia y España. Cabe destacar que la Reunión Anual de Investigación del Instituto se organiza bajo el sistema de videoconferencia. Algunos de los temas tratados por medio de videoconferencias son: • Discusión de un caso clínico. • Detección y diagnóstico de los trastornos por uso de alcohol en el primer nivel de atención. • Violencia de género. • Discusión de un caso clínico. • Insomnio. • La importancia de las urgencias psiquiátricas en México y en el mundo. • Fibromialgia: Cuando el dolor se convierte en enfermedad. • Discusión de un caso clínico. • Diagnóstico dual. • Discusión de un caso clínico. 44 • Intervención breve para apoyar a las familias que tienen familiares con problemas de alcohol o drogas. • El problema del suicidio en la sociedad actual. • Trastornos de la sexualidad. • La melatonina como un neuroprotector y coadyuvante en el tratamiento de las demencias. • La personalidad depresiva.
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