INTRODUCCION A LA RADIOLOGIA

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INTRODUCCIÓN A DIAGNOSTICO 
POR IMÁGENES
PRINCIPALES METODOS DIAGNOSTICOS
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION
MC. JUAN DE LA CRUZ ROCHA
MEDICO ESPECIALISTA EN 
RADIOLOGIA
QUE ES DIAGNOSTICO 
POR IMAGENES?????
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PIEZA FUNDALMENTAL EN LA MEDICINA
CLINICASCIENCIAS BASICAS
RADIOLOGIA
Clínica y 
Cirugía
DIAGNOSTICO Y 
TRATAMIENTO 
EFICAZ Y 
OPORTUNO
Aplicación de 
conocimientos
RX, TC, RM, ECO, PET
Biología
Embriología
Bioquímica
Conjunción de 
conocimientos
IMPORTANCIA 
DE LA RADIOLOGIA 
EXPECTATIVA 
REALIDAD IMPORTANCIA 
DE LA RADIOLOGIA 
AHORA YA SE LA 
IMPORTANCIA :
HEY!
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
RADIOLOGIA 
IMAGENOLOGIA
COMO EMPEZO LA 
RADIOLOGIA EN EL 
MUNDO ?
DICOM (Digital Imaging and 
Communication in Medicine)
VISUALIZADORES SOFTWARE DISEÑADO PARA ANALIZAR CON PRECISION LA IMAGENES MEDICAS ………………
Sistema Mac OS
Windows
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
RADIOLOGIA
RADIODIOLOGIA 
INTERVENCIONISTA
• RADIOGRAFIA Y 
FLUOROSCOPIA
• MAMOGRAFIA
• ECOGRAFIA
• TOMOGRAFIA
• RESONANCIA 
MAGNETICA
PROCEDIMIENTOS NO 
VASCULARES: 
- DRENAJE BILIAR PERCUTANEO
- NEFROSTOMIA
- DRENAJE DE COLECCIONES,
- ETC
PROCEDIMIENTOS VASCULARES
- CAVOGRAFIAS 
- ARTERIOGRAFIAS
- ETC
RADIODIAGNOSTICO
EQUIPO DE RADIOGRAFIA DIGITAL + 
FLUOROSCOPIA
EQUIPO DE RADIOGRAFIA DIGITAL
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
● MEDIANTE USO DE RADIACION IONIZANTE (RAYOS X) SE REALIZAN ESTUDIOS CONVENCIONALES SEGÚN INDICACION 
MEDICA.● EVITAR EL USO EN MUJERES GESTANTES ● LA MAYORIA DE ESTUDIOS DE RADIOGRAFIA CONVENCIONAL NO REQUIEREN PREPARACION PREVIA (EXCEPTO CASOS 
PARTICULARES)
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
● ESTUDIOS FUNCIONALES DE VIA DIGESTIVA ALTA MEDIANTE USO DE CONTRASTE BARITADO Y 
FLUOROSCOPIA (DE ACUERDO A CADA CONDICION DE PACIENTE)
MAMOGRAFIA
02 AMBIENTES DE MAMOGRAFIA 02 EQUIPOS DE MAMOGRAFIA DIGITAL
MAMOGRAFIA
PROYECCION CRANEO 
CAUDAL
PROYECCION MEDIO LATERAL 
OBLICUA
● MEDIANTE USO DE MENOR RADIACION IONIZANTE (RAYOS X) SE REALIZAN ESTUDIOS DE 
SCREENING PARA PACIENTES MAYORES DE 40 AÑOS O SEGÚN PROTOCOLOS DE LA 
INSTITUCION.
● SE PRIORIZA LA DETECCION DE MICROCALCIFICACIONES Y/O AREAS DE DISTORSION DE LA 
ARQUITECTURA SEGÚN CRITERIOS BIRADS ACR – 5TA EDICION.
● PACIENTES NO REQUIEREN PREPARACION PREVIA.
MAMOGRAFIA
LOCALIZACION PRE QUIRURGICA DE LESIONES NO PALPABLES
COLOCACION DE HARPON EN MAMA PARA 
TOMA DE BIOPSIA
● PACIENTES CON MICROCALCIFICACIONES SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD CON LESIONES NO 
PALPABLES DE DIFICIL UBICACIÓN à COLOCACION DE HARPON PARA TOMA DE BIOPSIAS.
ECOGRAFIA
02 AMBIENTES DE ECOGRAFIA
- 01 AMBIENTE PARA PACIENTES 
AMBULATORIOS Y HOSPITALIZADOS
- 01 AMBIENTE PARA PACIENTES 
ATENDIDOS EN EMERGENCIA
02 EQUIPOS DE ECOGRAFIA LOGIQ P7 – GENERAL 
ELECTRIC
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA CONVENCIONAL ECOGRAFIA 
DOPPLER
● EL ULTRASONIDO CONSISTE EN EL USO DE ONDAS SONORAS DE BAJA/ALTA FRECUENCIA PARA LA 
VISUALIZACION DE ORGANOS INTERNOS Y ESTRUCTURAS SUPERFICIALES RESPECTIVAMENTE .
● NO TIENEN CONTRAINDICACION EN PACIENTES GESTANTES.
● ALGUNOS ESTUDIOS ECOGRAFICOS REQUIEREN PREPARACION PREVIA (ECOGRAFIA ABDOMINAL, 
VESICO PROSTATICA, ETC.
● EL EQUIPO LOGIQ P7 NO TIENE LICENCIA DE USO DE ELASTOGRAFIA.
• ECOGRAFIA 
ABDOMINAL 
COMPLETA.
• ECOGRAFIA VIAS 
URINARIAS
• ECOGRAFIA 
GINECOLOGICAS 
• ECOGRAFIA DE 
PARTES BLANDAS Y 
SUPERFICIE
• ECOGRAFIA DOOPLER 
PORTAL Y ESPLENICO.
• ECOGRAFIA DOPPLER 
ARTERIAL Y VENOSO 
DE MIEMBROS 
SUPERIORES E 
INFERIORES.
• ECOGRAFIA DOPPLER 
CAROTIDEA.
• ETC.
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA 
CONVENCIONAL DE 
ABDOMEN
ECOGRAFIA DE PARTES 
BLANDAS (MAMA)
ECOGRAFIA DOPPLER 
(CAROTIDA)
TOMOGRAFIA
01 AMBIENTE DE TOMOGRAFIA
01 TOMOGRAFO MARCA SIEMENS 
SOMATOM Definition AS – 64 CORTES
TOMOGRAFIA
● MEDIANTE USO DE RADIACION IONIZANTE (RAYOS X) A TRAVES FUENTE MOTORIZADA DE TUBOS DE 
RAYOS X QUE GIRA ALREDEDOR DE UNA ABERTURA CIRCULAR (GANTRY)
● EL PACIENTE PERMANECE RECOSTADO EN UNA CAMILLA QUE SE MUEVE A TRAVES DEL GANTRY.
● ALTA RADIACION IONIZANTE à CONTRAINDICADO EN GESTANTES, EVITAR USO EXCESIVO EN 
PACIENTES PEDIATRICOS.
● ENGENERAL, SI REQUIERE USO DE CONTRASTE IODADO HIDROSOLUBLE à VERIFICAR CREATININA 
(RIESGO DE NEFROTOXICIDAD)
● ALGUNOS ESTUDIOS REQUIEREN PREPARACION PREVIA (HIDRO-TC, ENTERO-TC) Y COLABORACION DE 
PACIENTE (NO MOVIMIENTO, PERIODOS DE CONTENER LA RESPIRACION)
TOMOGRAFIA 
CONVENCIONAL SIN Y CON 
CONTRASTE
ANGIO-TOMOGRAFIA
• TOMOGRAFIA DE 
ABDOMEN Y PELVIS
• TOMOGRAFIA DEVIAS 
URINARIAS (URO-TC)
• TOMOGRAFIA 
CEREBRAL
• TOMOGRAFIA DE 
COLUMNA CERVICAL, 
DORSAL, LUMBAR
• TOMOGRAFIA DE 
EXTREMIDADES
• ETC
• ANGIO TC CEREBRAL
• ANGIO TC DE 
MIEMBROS 
SUPERIORES E 
INFERIORES
• ANGIO TC DE AORTA 
TORACICA –
ABDOMINAL
• PROTOCOLO TEP
TOMOGRAFIA
ESTUDIO TRIFASICO DE HIGADO
ANGIO-TC CEREBRAL
RESONANCIA MAGNETICA
01 AMBIENTE DE RESONANCIA MAGNETICA 01 RESONADORMAGNETICO MARCA 
PHILLIPS ACHIEVA 1.5T.
RESONANCIA MAGNETICA
● TECNICA DE IMAGEN NO INVASIVA QUE UTILIZA ONDAS MAGNETICAS PARA OBTENER INFORMACION SOBRE 
ESTRUCTURA Y COMPOSICION DEL CUERPO.
● LA RESONANCIA MAGNETICA NO EMITE RADIACION (NO CONTRAINDICACION EN GESTANTES)
● LAS IMÁGENES SE OBTIENEN MEDIANTE EL USO DE UN CAMPO ELECTROMAGNETICO CON UN IMAN DE 1.5 
TESLA. 
● SI HAY USO DE SUSTANCIA DE CONTRASTE PARAMAGNETICA (GADOLINIO)à VERIFICAR CREATININA
● LA MAYORIA DE ESTUDIOS TIENE UNA DURACION DE APROXIMADAMENTE 20 MINUTOS POR SEGMENTO 
CORPORAL (SE REQUIERE BASTANTE COLABORACION DEL PACIENTE).
● VERIFICAR EL USO DE PROTESIS CORPORAL Y/O OTROS ELEMENTOS (CONSULTAR PREVIO AL ESTUDIO)
● NUESTRO RESONADOR à PONDERACIONES T1, T2, T2*, ECO GRADIENTE, FLAIR, STIR, DENSIDAD 
PROTONICA, DIFUSION, PERFUSION, ESPECTROSCOPIA UNIVOXEL/MULTIVOXEL Y SECUENCIAS 
CONTRASTADAS, SECUENCIAS ANGIOGRAFICAS (TOF), etc.
RESONANCIA MAGNETICA
(ESTUDIOS SIN Y CON 
CONTRASTE)
• RM DE ABDOMEN Y PELVIS 
• COLANGIO-RM
• RM DE CEREBRO 
(ESPECTROSCOPIA, 
ANGIORM)
• RM DE COLUMNA 
CERVICAL, DORSAL, 
LUMBAR, COLUMNA TOTAL.
• RM DE RECTO
• RM DE PROSTATA
• RM DE CERVIX
• RM DE MAMA
• RM MUSCULO 
RESONANCIA MAGNETICA
COLANGIO RM – RECONSTRUCCION 3D ESPECTROSCOPIA UNIVOXEL
RM MUSCULO ESQUELETICA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
02 ARCO EN C – MARCA PHILLIPS
● USO DE TECNICAS DE DIAGNOSTICO 
POR IMAGEN COMO GUIA PARA 
DIAGNOSTICAR Y REALIZAR 
TRATAMIENTOS MINIMAMENTE 
INVASIVOS.
● REALIZADO POR MEDICO 
RADIOLOGO INTERVENCIONISTA.
● LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS 
SE DIVIDEN USUALMENTE EN: NO 
VASCULARES O VASCULARES.
● USO DE RADIACION IONIZANTE 
(ARCO EN C), SE OBTIENEN 
IMÁGENES EN TIEMPO REAL 
MEDIANTE FLUOROSCOPIA 
● USO DE LA TECNICA DE SELDINGER 
PARA USO DE CATETERES 
PERCUTANEOS
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
COLOCACION 
CATETER PORT A 
CATH
DRENAJE BILIAR 
PERCUTANEO NEFROSTOMIA PERCUTANEA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
CAVOGRAFIAS ARTERIOGRAFIA 
DE MIEMBROS 
INFERIORS
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION 
No es perjudicial Efectos estocasticosEfecto no estocasticos
Radiacion
ionizante
Radiacion no 
ionizante
EFECTO BIOLOGICOS DE LA RADIACION
UNIDAD DE DOSIS EN RADIACIÓN 
● RAD:	se	utiliza	principalmente		para	
referirse	a	la	dosis	absorbida.	En	el	S.I.	la	unidad	
de	dosis	absorbida	es	el	Gray	(Gy),	definido	1	Gy	=	100	
rad													1	cGy =	1	rad
● REM:	es	la	dosis	equivalente,	es	usada	para	
evaluar	los	efectos	biológicos		de	la	R.I	en	el	
hombre	. en	el	S.I.	es	el	Sievert	(Sv),definido	1	Sv	=	100	
rem					1	mSv =	0.1	rem	
● Dos	medidas	son	esenciales	en	radioprotección :	la	
medida	de	la	dosis	de	radiación	absorbida	por	el	
cuerpo	y	la	evaluación	del	riesgo	asociado	a	esta	dosis	
absorbida.	
http://www.sievert-system.org/WebMasters/sp/contenu_glossaire.html
MEDICION DE LA RADIACION
EJEMPLO !!!!!!!!
DISTANCIA 
DOSIS LIMITE (CIPRE)
● Comisión	internacional	de	proteccion radiológica	:
● Mensual:	1.7	mSv
● Anual:	20	mSv
● 5	años:	100	mSv
EFECTOS BIOLÓGICOS
1. Las radiaciones pueden interactuaren
cualquier parte de la célula.
2. Los efectos producidos por las radiaciones
no se distinguen de otros producidos por
otros agentes externos ( químicos etc).
3. Los efectos no se manifiestan
inmediatamente pueden pasar días, meses
o años.
4. Existe una relación directa del efecto
biológico con respecto a las dosis
recibidas.
EFECTOS EN ÓRGANOS 
● efectos	de	los	órganos	de	mayor	a	menor	sensibilidad	
● A:	órganos		de	formación	de	la	sangre	
● B	:órganos	del	tracto	gastrointestinal		y	reproductor	
● C:	piel	
● D:	músculos	y	cerebro	
EFECTOS INMEDIATOS DE LA RADIACIÓN 
NO ESTOCASTICOS
● Eritema	
● Depilación	(perdida	de	cabello)	
● Resequedad	en	la	piel	
● Esterilidad	
● cataratas
EFECTOS TARDÍOS DE LA RADIACIÓN
ESTOCASTICOS
● Leucemia	
● Cáncer	
● Retardos	de	crecimiento	
● Malformaciones	
● Cáncer	en	niños	
EFECTOS BIOLOGICOS
LAS 3 PRINCIPALES MEDIDAS DE PROTECCION
● 1. Distancia. Aumentar	la	distancia	entre	el	tecnólogo	o	personal	medico		y	la	
fuente	de	radiación.
● 2. Tiempo.	Reducir	el	tiempo	de	exposición.
● 3. Blindaje.	Usar	barreras	protectoras	entre	el	tecnólogo	o	personal	medico	y	la	
fuente	de	radiación.
El		propósito	principal	de	estas		medidas	de	proteccion	radiológica	es	proveer	un	adecuado	nivel	de	
proteccion	para	el	hombre	compatible	con	el	uso	de	radiaciones	en	aquellas	practicas	en	la	q	su	
empleo	sea	beneficioso
RIESGOS DE LA RADIACIÓN AL FETO
● Existen	riesgos	asociados	a	la	radiación	durante	el	
embarazo	que	dependen	del	tiempo	de	embarazo	
y	de	la	dosis	absorbida
● Los	riesgos	de	la	radiación	son	mas	importantes	
durante	la	organogénesis	y	en	el	periodo	fetal	mas	
temprano,	algo	menores	en	el	segundo	trimestre,	y	
mínimos	en	el	tercer	trimestre
●
Menor Mínimo
s
Máximo
riesgo
REGLA DE LOS DIEZ DÍAS. Toda mujer fértil con posibilidades de embarazo, 
debe realizarse las radiografías en los diez días siguientes a comenzar la regla.
ACCIDENTES RADIOLOGICOS 
YANANGO, Perú
20 DE FEBRERO DEL 1999
• Experiencia de la compañía: 19 años 
(gammagrafía)
• 1882: un caso de robo de una fuente de 
gammagrafía
• Fuente radiactiva involucrada: entró al país 
sin previa notificación a la Autoridad 
reguladora
Antecedentes
● ¿Donde ocurrió?
○ Emplazamiento en construcción de una central
hidroeléctrica en Yanango
○ Distancia de Lima: 300 km., al este
○ Distrito: San Roman, Dpto de Junín
● ¿Qué sucedió?
! Una persona no autorizada afloja los tornillos del cierre de
seguridad para liberar la fuente radiactiva (2-3 minutos demora
esta operación)
! No se requiere de la llave para liberar la fuente, solo con un
destornillador
Síntesis del accidente
Características del equipo
• Marca: SPEC T-2
• Actividad. Máx.: 3.7 TBq
• Radionúclido: Ir192
• Actividad.:1.37 TBq (en la fecha 
del accidente)
Cierre de 
seguridad 
de la fuente
• Liberación de los tornillos del 
cierre de seguridad
• La fuente puede quedar libre
Síntesis del accidente
• 4:00 pm: Un trabajador (soldador) en el
emplazamiento, por desconocimiento,
recoge una fuente de gammagrafía 192Ir
abandonada dentro de una tubería
• La guarda en su bolsillo trasero de su 
pantalón
Síntesis del accidente (cont.)
• Viaja en Omnibus a su casa
• Durante el viaje (30 minutos) estuvo
acompañado por 15 personas (a una distancia
entre 0.5 - 2 m).
• El enrojecimiento de la piel lo asocia a una
picada de insecto
• Se aplica compresas calientes
• La esposa estuvo sentada sobre el pantalón
con la fuente (5 - 10 minutos) mientras lactaba
a su bebé (18 meses de edad)
Síntesis del accidente (cont.)
! Sobreirradiación: 1 persona
! Exposición: 18 personas
• Lesión 16 
días después 
del accidente 
(8/marzo/99)
• Efectos en la pierna
(70 días después del 
accidente; 3/mayo/99 )
• Efectos en la pierna
(13:00 h, 21/02/99 )
Consecuencias
• Amputación de la pierna 
(18/octubre/99)
• Infección severa 
(14/diciembre/99 )
Consecuencias
ALGUNA PREGUNTA ?
GRACIAS
https://www.facebook.com/radiologiairencentro