Imagenología- aula 1

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Imagenología 
 
 Radiología: 
• Es una especialidad médica que se encarga de generar imágenes del interior del cuerpo 
mediante diferentes agentes físicos (rayo X, ultrasonidos, campos magnéticos y otros) 
• También se utiliza para el diagnostico por imagen, pronostico y tratamiento 
• 3 grupos: 
° Diagnostica 
� Radiografía: pueden ser simples (tórax, abdomen), y pueden ser contrastadas 
(opacificar estructuras de luz propria) 
� Ultrasonido: se usa muchísimo en un diagnóstico por imágenes. 
� tomografía computada: puede ser simple o contrastada 
� Resonancia magnética: puede ser simple o contrastada 
� Es muy importante que sepamos decidir qué técnica de imagen se va hacer en 
un paciente de acuerdo con su clínica. 
� La ionización pude causar efectos biológicos. 
° Intervencionista: para el diagnóstico y tratamiento de ciertas patologías (angiografía) 
° Medicina nuclear: diagnóstico y tratamiento usando fármacos radioactivos 
 Rayo X: 
• Radiación electromagnética, ionizante, puede atravesar el cuerpo humano, es 
invisible al ojo un y impregna en una placa o película fotográfica 
• Dependiente de la densidad del tejido molecular se observa los distintos tonos de 
grises. Hay áreas más negras y áreas más blancas 
• Descubrimiento de la radiología: 08/11/95 por lo físico Wilhem Conrad Rontgen. 
• Cuanto más denso es el tejido más la imagen se proyecta blanca (radiopaco), los 
rayos atraviesan muy poco 
• Cuanto no tiene tanta densidad el tejido más la imaginen se proyecta negra 
(radiolúcido), los rayos atraviesan muchísimo 
• Radiología convencional: fundamental en la detección y diagnostico de 
enfermedades � tórax, abdomen, pelvis, mamas, huesos 
• Radiología digital: ha substituido al tradicional junto con las chasis-película 
convencional. Tiene mayor calidad de imagen, menor dosis de radiación para el 
paciente, mayor duración de la placa, amplio rango de exposición. 
• Fluoroscopia: emite rayos continuos para evaluar de forma más dinámica ciertas 
estructuras, se utiliza contraste (movimiento peristáltico) y simples (movimiento del 
diafragma). Las imágenes son como un video. 
 Estudios con contraste: 
• Viajan por todo el cuerpo y son eliminados pelos riñones 
• Naturales: agua y aire 
• Químicos: 
° La idea es opacificar el tubo digestivo o estructuras arteriovenosas o de 
distintos órganos. 
° Todo que tiene luz propria puede opacificar (tubo digestivo, vías urinarias, 
sistema vascular, árbol biliar, fistulas, cavidad endometrial y trompas de 
Falopio) 
° Sulfato de bario: mesclado con agua, utilizado para contrastes orales. NO se 
usa mucho, es de segunda elección. Para el tubo digestivo como � 
esofagograma, transito intestina, serie esófago gastro duodenal, enema de 
bario. Pude ser sencillo (solo el bario) o doble (bario y aire). Para el colon � a 
través de un catéter o sonda rectal (enema). 
° Yodado: es hidrosoluble. Con Baixa osmolaridad no causa nada y son los más 
recomendados, pero las con alta osmolaridad causa efectos secundarios 
como: leves � rubor, taquicardia, sabor metálico en la lengua. 
Potencialmente mortales � hipotensión, broncospasmo grave, parada 
cardiaca. Tener en cuenta de lo antecedente de reacción previamente al 
medio de contraste. 
 Pielograma IV o Urograma de excreción: 
• Intravenoso 
• Es un examen de rayo X que utiliza una inyección de material de contraste para 
evaluar los riñones, uréteres. 
 Fistulograma: 
• Examen de rayo X que utiliza contraste para opacificar las fistulas y evaluar su 
trayecto real. 
• Puede ser hacer por resonancia, pero tiene contra indicaciones como en casos de 
prótesis metálicas. 
 Uretrocistograma: 
• Examen de rayo X que utiliza contraste para opacificar la vejiga y la uretra. 
• Se hacer por sondaje por la uretra 
• Es un examen de primera elección, pero hay excepciones como la pediatra que se 
utiliza la uretracistografia miccional. 
 
 Colangiograma: 
• Es un examen de rayo X contrastada para opacificar las vías biliares 
• Se hacer por: canalización, endoscopia a través del colédoco o catéter 
transcutáneo. 
• Egeneralmente utilizado para la remoción de la vesícula biliar. 
 Mamografía: 
• Es un examen de rayo X de excelente resolución 
• Se utiliza contraste y densidad para detectar las lesiones mamarias (canceres). 
• Se comprime la mama para obtener la imagine del tejido friboglandular. 
• Tiene varias proyecciones o incidencias (forma en que orientamos el tubo del radio) 
 Ecografía o ultrasonido: 
• Bastante inocua 
• multiplanar 
• Procedimiento de diagnostico que emplea el sonido de bajo o alta frecuencia para 
crear imágenes bidimensionales o tridimensionales 
• Es un pequeño instrumiento similar a un micrófono llamado TRANSDUCTOR que 
imite ultrasonido, que se transmite hasta el cuerpo y se recibe su eco y genera la 
imagen. 
• Es preciso de un gel especifico para que el ultrasonido se transmite al cuerpo por 
necesitar del agua. 
• Las imágenes so en escalas de gris, pero vamos a ver imágenes en múltiples planos. 
Imagen anatómica muy detallada. 
• Vatajes: no invasiva, no utiliza radiación ionizante, útil en la sala de reanimación o 
servicio de urgencia, puede repetirse, útil en la evaluación inicial, bajo corte. 
• Desventaja: depende del explorador, obesidad, interposición de gas, menor 
sensibilidad para liquido libre < 500ml, falsos negativos (lesiones retroperitoneales y 
vesículas hueca) 
• Cuando el tejido no produce ecos el color es negro. 
• Cuando el tejido produce ecos el color es gris (agua, solido, calcio, hueso y la grasa) 
• Imágenes seccionantes (corte) 
� Indicaciones de USG más comunes: 
• Ultrasonido abdominal: cálculos biliares, cirrosis, pancreatitis, colecciones por 
traumatismo, masas. 
• Ultrasonido renal: cálculos renales, insuficiencia renal aguda o crónica, masas. 
• Ultrasónico pélvico: quistes anexiales, apendicitis, miomas uterinos, EIP 
(enfermedad inflamatoria pélvica) 
• Ultrasonido prostático: próstata aumentada de tamaño, cistitis, masas pélvicas. 
• Ultrasonido testicular: torsión testicular, epididimitis, orquitis, hidrocele 
• Ultrasonido mamario: quistes, fibroadenomas, masas sospechosas de malignidad. 
• Ultrasonido obstétrico: embarazo temprano, segundo y tercer trimestre, 
evaluación de perfil biofísico, anomalías fetales 
• Otros: tiroideo, rodilla, tendón de Aquiles, hombro, cadera, etc. 
 Tomografía computadorizada: 
• Es una técnica médica que utiliza rayo X 
• Utiliza muchos más rayos que la radiografía. 
• Multiplanares 
• Imágenes en escala de gris de acuerdo con la densidad molecular de los tejidos 
explorados. 
• Mucho más completo varios tonos de gris. 
• Ventajas: es rápida, no ay problema de claustrofobia, mejor para la valoración del 
hueso cortical (fracturas y tumores óseos), alta resolución espacial (lesiones óseas y 
arteriografías), posibilidad de angioTC con TChelicoidal. 
• Desventajas: radiación ionizante, contraste de YODO (iv) (potencialmente alérgico y 
nefrotóxico), contraindicado en el embarazo. 
 Resonancia magnética: 
• Es una técnica de diagnostico por imagen cuyo fundamiento se basa en enviar 
ondas de radio que interactúan con los átomos del cuerpo y están sometidos a un 
potente imán que rodea al paciente. 
• Más compleja y difícil 
• Imágenes de gran precisión 
• No utiliza rayos X, ni elementos radioactivos 
• No tiene efectos nocivos para el cuerpo 
• Su duración es de 30- 60min 
• Se utiliza contraste gadolino (poco alérgico, no nefrotoxico), pero tiene que ir con 
cuidado en una insuficiencia renal. 
• Ella capta la información de los átomos hidrogeno que tiene la capacidad de 
magnetizarse. (nuclear) 
• Multiplanares. 
• Ventajes: no radiación ionizante, mejor para el estudio de partes blandas (medula 
ósea y hueso esponjoso), muestra las estructuras en cualquier plano, permite 
angioRM 
• Desventajas: es más cara, claustrofóbica, lenta, valora malo el hueso cortisol, menor 
absorción espacial que el TC, contraindicado(en el primer trimestre de embarazo, 
marcapasos, cuerpos metálicos en orbita e implante coclear) por causa del imán.