Parcial Imagem Pratica

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IMAGENOLOGIA
GENERALIDADES
Dr Rufino Barreto
El diagnóstico por imagen abarca las 
distintas técnicas que permiten obtener 
imágenes de las partes del organismo que no 
son accesibles a la inspección visual.
Estas técnicas Comprenden:
1. Radiografía convencional (Rx)
2. Ultrasonido o ecografía (US)
3. Tomografía Computarizada (TC)
4. Resonancia Magnética (RM)
IMAGENOLOGÍA -
GENERALIDADES
DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X
Wilhelm ConradRöntgen
PRIMERAS
RADIOGRAFIAS
22 de Diciembre de 1895
23 de Enero de 1896
RADIACIONES X
Los rayos X forman parte del espectro de radiaciones 
electromagnéticas, de las cuales las ondas eléctricas y 
las de radio están en un extremo del mismo, los rayos 
infrarrojos, los visibles y los ultravioleta están en la 
zona media, los rayos X (cuya longitud de onda va desde 
unos 10 nm hasta 0,001 nm) y rayos cósmicos están en 
el otro extremo.
La diferencia de los rayos X con los rayos luminosos 
están en la frecuencia, es decir, en el número de 
vibraciones por segundo. Además, cuanto menor es la 
longitud de onda de los rayos X, mayores son su energía 
y poder de penetración”.
Nota: 1 nm o nanómetro equivale a 10-9 m.
RADIOGRAFIA DE TORAX ADECUADA:
PARA EMITIR RAYOS X, PRIMERAMENTE SE NECESITA DE UNA 
FUENTE DE ELECTRONES QUE CHOQUEN CONTRA UN BLANCO CON 
SUFICIENTE ENERGÍA, DENTRO DE UN TUBO DE RAYOS X.
ESTE TUBO ES BÁSICAMENTE UNA AMPOLLA DE
CRISTAL, SELLADA AL VACIO, QUE CONTIENE UN ELECTRODO
NEGATIVO (CÁTODO) Y OTRO POSITIVO (ÁNODO).
EL CÁTODO PRESENTA UN FILAMENTO, GENERALMENTE DE 
TUNGSTENO, QUE EMITE ELECTRONES CUANDO ES 
CALENTADO, LOS CUALES SE ENFOCAN PARA CHOCAR CONTRA EL 
ÁNODO, EN UNA ZONA LLAMADA FOCO. ESTA ZONA EMITE EL 
HAZ DE RAYOS X.
ESTA RADIACIÓN INCIDENTE ES DIRIGIDA AL 
PACIENTE, OBJETO DE ESTUDIO, EL CUAL ABSORBE UNA
CANTIDAD DE RAYOS X Y OTRA CANTIDAD LO ATRAVIESA, PARA 
IMPRESIONAR UNA PLACA RADIOGRÁFICA, VISUALIZANDO UNA 
IMAGEN BIDIMENSIONAL.
PRODUCCIÓN DE LOS RAYOS X
TUBO DE RAYOS X:
Producción de rayos X
La corriente va hacia el transformador 
reductor y el circuito del filamento
El filamento de tungsteno calienta y se liberan los 
electrones, formándose una nube de electrones 
alrededor del filamento.
Producción de rayos
X
Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el 
botón de exposición, los electrones se aceleran y se 
dirigen al ánodo.
Producción de rayosX
Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y 
la energía se convierte en rayos X.
Producción de rayos
X
Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un
pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.
Producción de rayos X
Producción de rayos X
Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por 
la porción sin plomo de la ventana de vidrio.
Producción de rayos X
El tamaño del haz se restringe en el colimador y 
viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.
POR LA CAPACIDAD DE
PENETRACION, LOS RAYOS X 
ATRAVIESAN EL CUERPO.
INCIDEN EN LA PELÍCULA, LA
CUAL ES ENNEGRECIDA DE
ACUERDO A LA CANTIDAD DE 
RADIACION QUE LE LLEGA.
Tubo deRX
Paciente
Parrilla
Hazde RX
Película
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
1.- PODER DE PENETRACION
2.- EFECTO LUMINISCENTE
3.- EFECTO FOTOGRAFICO
4.- EFECTO IONIZANTE
5.- EFECTO BIOLOGICO
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
PODER DE PENETRACION
Capacidad de penetrar la materia: Cuando un haz de rayos X incide 
sobre la materia (radiación incidente), parte de esta radiación es 
absorbida,parte es dispersada (radiación dispersa) y parte no es 
modificada y atraviesa la materia (radiación emergente o remanente). 
Dependiendo de muchos factores (la densidad, el espesor de la 
sustancia y la dureza de los rayos X) unos cuerpos absorben más 
cantidad de radiación que otros, es decir, tendrán mayor o menor 
coeficiente de atenuación (de aquí nacen los importantes conceptos de 
opacidad y transparencia).
Conceptos básicos: Se denominan “tejidos radiotransparentes” aquellos
que los rayos X atraviesan fácilmente; mientras que se denominan
“tejidos radiopacos” aquellas que absorben de tal manera los rayos X
que poca o ninguna radiación consigue traspasarlos.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO LUMINISCENTE
Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, éstas 
emitan luz al ser bombardeadas por rayos X, este fenómeno 
se conoce con el nombre de “fluorescencia”.
Algunas de estas sustancias siguen emitiendo luz durante un
corto período de tiempo después de haber cesado la
radiación. Este fenómeno se llama “fosforescencia”.
La combinación de ambos fenómenos es lo que constituye el
efecto luminiscente.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO FOTOGRAFICO
Capacidad de producir cambio en las emulsiones que cubren
las placas radiográficas:
Los rayos X, actúan sobre una emulsión fotográfica
(halogenuros de plata), de tal manera que, después de
revelada y fijada la placa radiográfica, presenta un
ennegrecimiento o densidad fotográfica, que es la base de
la imagen radiológica.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO IONIZANTE
Capacidad de Ionizar los gases:
Un gas esta constituido por moléculas que se mueven
libremente en el espacio.
Si dicho gas es eléctricamente neutro, será un aislante y
no dejará pasar una corriente eléctrica.
Si el gas es irradiado con rayos X, se hace conductor y
deja pasar la corriente eléctrica, es decir, el gas se ha
ionizado.
Esta propiedad se usa ampliamente en radiología para
medir la cantidad y calidad de la radiación.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
EFECTO BIOLOGICO
Capacidad de producir cambio en los tejidos vivos:
Lo más importantes para nosotros son los efectos
biológicos de beneficio, que producen los rayos X y que
cumplen un importante papel en terapia del cáncer.
De aquí es importante plantear los efectos que pudieran
contemplarse a la larga en el organismo y la necesidad de
protección radiológica durante dichos procedimientos.
En radiología diagnóstica las dosis utilizadas son pequeñas
y por tanto rara vez se producen efectos sistémicos
importantes. Los efectos nocivos empiezan a ser
observables encima de los 100 rads (dosis absorbida
Roentgen).
GENERALIDADES
Los rayos x son invisibles.
Dada su alta energía y corta 
longitud de onda, pueden penetrar 
casi todos los materiales, pero son 
absorbidos con distinta intensidad 
por los diferentes tejidos.
GENERALIDADES
En el cuerpo humano la absorción es 
alta en los huesos y baja en los 
músculos y otros tejidos blandos.
Así pues, el examen radiográfico 
consiste en irradiar una parte del 
paciente con un haz uniforme de 
rayos x y registrar los rayos de 
salida sobre una película de doble 
emulsión.
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
–ES LA TÉCNICA INICIAL DE IMAGEN POR EXCELENCIA, MÁS EMPLEADA 
POR EL MÉDICO (DISPONIBILIDAD /COSTOS).
–EXAMEN DE DIAGNÓSTICO NO INVASIVO, NO AMERITA
PREPARACIÓN PREVIA.
–INDICACIONES MÚLTIPLES (OSTEOARTICULAR, TÓRAX YABDOMEN).
- GENERA IMÁGENES RADIOGRÁFICAS QUE SON LA REPRESENTACIÓN 
DE UN
OBJETO, GENERALMENTE TRIDIMENSIONAL VISUALIZÁNDOSE COMO 
UN OBJETO BIDIMENSIONAL.
– DIFÍCIL DE INTERPRETAR POR LIMITADO NÚMERO DE PLANOS DE
VISUALIZACIÓN.
–LIMITAR EL USO SEGÚN LAS DOSIS DE RADIACIÓN (EFECTOS
ACUMULATIVOS).
RADIOGRAFIA CONVENCINAL
DISTRIBUCIÓN EN EL CUERPO DE LAS 
DENSIDADES RADIOLÓGICAS
1.- AIRE
2.- GRASA
3.- AGUA
4.- CALCICA U ÓSEA
5.- METALICA
6.- PARTES BLANDAS
7.- CONTRASTE
8.- ESMALTE
DETERMINAN LO QUE 
SE VISUALIZA EN LA 
PLACA RADIOLÓGICA
DENSIDADES BÁSICAS:
1. METALICA: BLANCO BRILLANTE
2. CALCICA: BLANCO CLARO
3. AGUA: GRIS CLARO
4. GRASA: GRIS OSCURO
5. AIRE: NEGRO
1
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL - EQUIPO:
1.TUBO DE RAYOS X.
2.POSTE
3.MESA
4.PARRILLA
“CHASIS” RADIOGRÁFICO
PLACA
RADIOGRÁFICA
Acetato decelulosa
Halogenuros deplata
• La radiografía convencional busca representar 
un objeto en 3D sobre un plano 2D
• Siempre se deben tomar mínimo 2 proyecciones 
AP o PA y Lat.
• Con esto se minimiza el gran problema que tiene 
la radiografía convencional:SUPERPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS.
Tiene relación con la ubicación del cuerpo respecto a la
fuente de rayos x.
 Proyección: según la dirección o el sentido de entrada 
del haz de rayos x.
 AP: desde anterior a posterior
 PA: desde posterior a anterior.
 Lateral.
 Oblicua.
 Posición: tiene relación con la ubicación del paciente 
con respecto al receptor de imagen.
 Anterior.
 Posterior.
PROYECCIÓN Y
POSICIÓN
Pectum excavatum
RADIOGRAFIA
CONTRASTADA
“Económico y no invasivo”
Uso actual limitado por el avance de otras técnicas. 
Indicación:
Patología funcional del tracto gastrointestinal:
esófago, estómago, duodeno, colon.
Alternativa de la endoscopia.
Estudios urológicos, ginecológicos y angiográficos.
 El ULTRASONIDO o ECOSONOGRAMA, es una
técnica que utiliza ondas sonoras de alta
ECOGRAFÍA O
ULTRASONIDO
 frecuencia, que permiten obtener imágenes en tiempo real de
algunos órganos del cuerpo, sin someterlos a radiaciones ionizantes.
 Las imágenes se captan por un dispositivo manual llamado 
transductor, que el operador desplaza de un lado a otro sobre la región 
a examinar.
 La información es visualizada en un monitor y se puede guardar en 
un ordenador o imprimirse sobre un papel especial con la imagen
obtenida.
ECOGRAFÍA O
ULTRASONIDO
 Múltiples aplicaciones.
 Inocuidad, costo, rapidez y disponibilidad.
 Mejoras tecnológicas y nuevos transductores.
Inconvenientes:
 Técnicos.
 Dependientes del paciente.
 Dependientes del observador.
ECOSONOGRAMA - EQUIPO:
La tomografía axial computarizada (TAC) fue descrita y
puesta en práctica por el Dr. Godfrey Hounsfield en 1972.
Él advirtió que los rayos X que pasaban a través del cuerpo
humano contenían información de todos los constituyentes
del cuerpo en el camino del haz de luz, que a pesar de
estar presentes, no eran recogidos en el estudio
convencional con placas radiográficas.
Es un estudio de RECONSTRUCCIÓN por medio de un
computador, de planos tomográficos de un objeto, los
cuales se obtienen mediante el movimiento combinado de un
tubo de rayos X hacia un lado, mientras la placa
radiográfica se mueve hacia el lado contrario, por lo que
una superficie plana de la anatomía humana es
perfectamente visible.
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC)
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC)
 Técnica diagnóstica segura y eficaz: Examen médico no invasivo, 
complementario para diagnosticar y tratar enfermedades.
 Permite estudios dinámicos y reconstructivos: Combina un equipo de 
rayos X especial con computadoras sofisticadas para producir 
múltiples imágenes o visualizaciones del interior del cuerpo. Luego, 
estas imágenes pueden examinarse en un monitor de computadora, 
imprimirse o transferirse a una unidad de almacenamiento.
 Las exploraciones TAC de los órganos internos, huesos, tejidos 
blandos o vasos sanguíneos brindan mayor claridad y revelan 
mayores detalles que los exámenes convencionales de rayos X.
 Incluye posibilidad de estudios simples y contrastados.
 Utiliza radiaciones ionizantes (Rx).
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA - EQUIPO:
La RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN) se basa en la
capacidad de los núcleos de hidrógeno para absorber ondas de
radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un campo
electromagnético intenso. Dicha capacidad genera una señal que es
detectada por un receptor y tratada en un computador de manera
similar a como lo hace la TAC para producir imágenes. La RM
representa un mapa de la densidad de protones y, por ende, un mapa
de la distribución de agua en el organismo.
La ventaja de esta técnica es que permite cortes más finos, en varios
planos, siendo más sensible para demostrar accidentes
cerebrovasculares, tumores cerebrales, patologías osteoarticulares y
otras patologías. NO UTILIZA RADIACIONES IONIZANTES.
Tiene la desventaja de ser muy costosa y tener un prolongado tiempo
para obtener las imágenes. Además no puede ser utilizada en pacientes
con marcapasos, prótesis articulares, implantes metálicos.
Resonancia Magnética
Resonancia
Magnética
 No invasiva y sin radiaciones ionizantes.
 Permite adquirir imágenes multiplanares sin cambios 
de posicionamiento del paciente.
 Versatilidad, sensibilidad y especificidad en 
neuroimagen y sistema musculoesquelético.
 Uso de contraste en patologías 
inflamatorias, infecciosas y tumorales.
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR - EQUIPO
CONTINUARA…….
RADIOGRAFIA EN GENERAL
BREVE HISTORIA DE LA RADIOLOGIA
� EL FÍSICO ALEMÁN WILHELM CONRAD RÖNTGEN DESCUBRIÓ LOS RAYOS X EN
1895, MIENTRAS EXPERIMENTABA CON LOS TUBOS DE HITTORFF - CROOKES Y LA
BOBINA DE RUHMKORFF PARA INVESTIGAR LA FLUORESCENCIA VIOLETA QUE
PRODUCÍAN LOS RAYOS CATÓDICOS. TRAS CUBRIR EL TUBO CON UN CARTÓN
NEGRO PARA ELIMINAR LA LUZ VISIBLE, OBSERVÓ UN DÉBIL RESPLANDOR
AMARILLO-VERDOSO PROVENIENTE DE UNA PANTALLA CON UNA CAPA DE
PLATINO-CIANURO DE BARIO, QUE DESAPARECÍA AL APAGAR EL TUBO.
DETERMINÓ QUE LOS RAYOS CREABAN UNA RADIACIÓN MUY PENETRANTE,
PERO INVISIBLE, QUE ATRAVESABA GRANDES ESPESORES DE PAPEL E INCLUSO
METALES POCO DENSOS
� USÓ PLACAS FOTOGRÁFICAS, PARA DEMOSTRAR QUE LOS OBJETOS ERAN MÁS O
MENOS TRANSPARENTES A LOS RAYOS X DEPENDIENDO DE SU ESPESOR Y
REALIZÓ LA PRIMERA RADIOGRAFÍA HUMANA, USANDO LA MANO DE SU MUJER.
LOS LLAMÓ "RAYOS INCÓGNITA", O "RAYOS X" PORQUE NO SABÍA QUÉ ERAN,
SOLO QUE ERAN GENERADOS POR LOS RAYOS CATÓDICOS AL CHOCAR CONTRA
CIERTOS MATERIALES. PESE A LOS DESCUBRIMIENTOS POSTERIORES SOBRE LA
NATURALEZA DEL FENÓMENO, SE DECIDIÓ QUE CONSERVARAN ESE NOMBRE.
¿QUE SON LOS RAYOS X?
� SON RADIACCIONES ELECTROMAGNETICAS CON UNA LONGITUD DE ONDA MAS
CORTA QUE LA LUZ VISIBLE, SE PRODUCCEN CUANDO UNA CORRIENTE DE
ELECTRONES, QUE SE DESPLAZA A GRAN VELOCIDAD, CHOCA CON
DETERMINADOS MATERIALES.
� ESTOS PUEDEN PENETRAR LA MAYORIA DE LAS SUSTANCIAS Y SE UTILIZAN PARA
INVESTIGAR LA INTEGRIAD DE DETERMINADAS ESTRUCTURAS.
¿QUE ES UNA RADIOGRAFIA?
� ES UNA PRODUCCION DE CONTORNOS DE IMÁGENES EN UNA EMULSION
FOTOGRAFICA A TRAVES DE LA ACCION DE RADIACIONES IONIZANTES.
� LA IMAGEN ES EL RESULTADO DE LA DIFERENTE CAPTACION DE LA RADIACCION A
SU PASO A TRAVES DEL OBJETO QUE SE RADIOGRAFIA.
CONCEPTOS
� RADIOLUCIDO: SON AQUELLOS QUE QUE PERMITEN QUE LOS RAYOS
X LOS ATRAVIESEN FACILMENTE.
� RADIOOPACO: SON AQUELLOS QUE NO PERMITE EL PASO DE RAYOS X U 
OTRA ENERGIA RADIANTE A TRAVES SUYO.
RADIOGRAFIA DE TORAX
� CONSTITUYE LA PIEDRA ANGULAR DEL DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO Y ES
INDISPENSABLE EN EL ESTUDIO DE LA GRAN MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES
TORÁCICAS DE TRASCENDENCIA.
� LA IMAGEN ES OBTENIDA POR IMPRESIÓN DE UNA PLACA FOTOGRÁFICA POR LOS
RAYOS QUE ATRAVIESAN AL SUJETO EN ESTUDIO.
� LA PROYECCIÓN FRONTAL SISTEMÁTICA SE TOMA CON EL PACIENTE
EN BIPEDESTACIÓN Y EN INSPIRACIÓN FORZADA. EL HAZ DE LUZ DE
RAYOS X ES HORIZONTAL, EL TUBO DE RAYOS X ESTÁ SITUADO A
UNOS DOS METROS DE LA PLACA O DETECTOR
Generador de rayos X
Filtro
Diafragma
Haz de rayos X
Rejilla
Película fotográfica
Paciente
 EN EL ESTUDIO DEL TÓRAX, LAS PROYECCIONES ESTANDAR SON:
POSTERO-ANTERIOR (PA) Y LATERAL (L).
 (PA) INDICA POR DONDE PENETRA EL RAYO.
 (L) NOS SIRVE PARA DISTINGUIR MEDIASTINO Y VER ESPACIO
RETROESTERNAL Y RETROCARDIACO.
� PROYECCIONES
COMPLEMENTARIAS
a) AP EN DECÚBITO SUPINO
b) AP LORDÓTICA
c) AP CIFÓTICA
d) PA EN ESPIRACIÓN
e) OBLÍCUAS (DCHA E IZDA)
f) DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL
g) PA DE BAJO KILOVOLTAJE
POSTERO-ANTERIOR LATERAL
DENSIDADES
DENSIDADES
SON DE MAS A MENOS:
� AIRE: PULMONES, VÍSCERAS HUECAS ABDOMINALES, VÍAS AÉREAS Y
CIERTAS PATOLOGÍAS.
� GRASA: PLANOS FACIALES ENTRE LOS MÚSCULOS, TEJIDO 
SUBCUTÁNEO Y ALREDEDOR DE ÓRGANOS.
� AGUA: MÚSCULOS, VASOS SANGUÍNEOS, CORAZÓN Y VÍSCERAS SÓLIDAS 
ABDOMINALES, ASAS INTESTINALES, RELLENAS DE LIQUIDO, LESIONES 
SÓLIDAS Y QUÍSTICAS DEL PARÉNQUIMA PULMONAR.
 CALCIO: ESQUELETO, CALCIFICACIONES NORMALES O
PATOLÓGICAS.
 METAL: CUERPOS EXTRAÑOS, GRAPAS QUIRÚRGICAS, GRAPAS Y 
CONTRASTE YODADO.CALIDAD DE LA TECNICA
� PARA SABER SI LA RADIOGRAFIA ESTA BIEN REALIZADA DEBE CUMPLIR CON 
CIERTOS CRITERIOS, LOS CUALES SON:
1. CENTRALIZACION
2. ROTACION
3. INSPIRACION
4. PENETRACION
CENTRALIZACION
� LA PLACA DEBE INCLUIR LA 
TOTALIDAD DEL TÓRAX, DESDE LOS 
VÉRTICES PULMONARES HASTA EL 
FONDO DE LOS RECESOS 
COSTODIAFRAGMÁTICOS (CD) 
TANTO EN PROYECCIÓN FRONTAL 
COMO LATERAL. LAS ESCÁPULAS 
(E) DEBEN ESTAR DESPLAZADAS 
FUERA DE LOS CAMPOS 
PULMONARES.
ROTACION
� SE PUEDE VERIFICAR 
COMPROBANDO QUE LOS 
EXTREMOS ESTERNALES DE 
AMBAS CLAVÍCULAS (C) 
EQUIDISTEN DE LA SOMBRA 
CENTRAL DE LAS APÓFISIS
ESPINOSAS VERTEBRALES 
(AE).
INSPIRACION
DEBEN PODER CONTARSE AL 
MENOS DE 6-8 ARCOS 
COSTALES ANTERIORES O 8-
10 ARCOS COSTALES 
POSTERIORES.
 LOS ANTERIORES SE 
AMPUTAN HACIA LA 
MITAD DEL TORAX.
 LOS POSTERIORES SON 
HORIZONTALES Y MAS 
SENCILLOS.
PENETRACION
� LA DUREZA O PENETRACIÓN DE 
LOS RAYOS DEBE SER TAL QUE 
ALCANCE A DISTINGUIRSE DETRÁS 
DE LA SOMBRA CARDÍACA LA 
COLUMNA VERTEBRAL 
TENUEMENTE SEGMENTADA EN 
CUERPOS VERTEBRALES (V) Y 
DISCOS INTERVERTEBRALES (D). SE 
ACEPTA QUE ESTA BIEN 
PENETRADA CUANDO SE LLEGA A 
VER HASTA LA 4TA VERTEBRA 
DORSAL. DEBE EXISTIR, ADEMÁS, 
UNA GAMA BIEN DIFERENCIABLE 
DE GRISES, NEGRO Y BLANCO.
� SALVO QUE SE HAYA SOLICITADO DE 
OTRA MANERA, LA PLACA SE TOMA 
EN INSPIRACIÓN PROFUNDA 
SOSTENIDA. EL TAMAÑO, POSICIÓN Y 
FORMA DE LAS ESTRUCTURAS 
ENDOTORÁCICAS VARÍA 
CONSIDERABLEMENTE EN 
ESPIRACIÓN Y, SI NO SE HAN 
DETENIDO LOS MOVIMIENTOS 
RESPIRATORIOS, LAS IMÁGENES, 
ESPECIALMENTE DE LOS VASOS, 
RESULTAN BORROSAS.
� SI LO PERMITE EL ESTADO DEL 
PACIENTE, LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX 
SE TOMA ORDINARIAMENTE EN 
POSICIÓN DE PIES. ESTO DETERMINA 
UNA MORFOLOGÍA Y TOPOGRAFÍA 
CARACTERÍSTICAS DEBIDAS A LA 
ACCIÓN CRANEO-CAUDAL DE LA 
FUERZA DE GRAVEDAD. UN ÍNDICE DE 
QUE LA RADIOGRAFÍA HA SIDO 
TOMADA EN ESTA POSICIÓN ES LA 
PRESENCIA DE LA BURBUJA DE AIRE 
DEL ESTÓMAGO (G) EN CONTACTO 
CON LA CARA INFERIOR DEL 
HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO
PATRONES DE LECTURA
� PARA LOGRAR UNA MAXIMA PRECISIÓN, SE DEBE TENER UN PATRON
ORGANIZADO DE BUSQUEDA.
� EN TODAS LAS RADIOGRAFIAS DE TORAX, COMIENCE POR EL ABDOMEN
SUPERIOR, LUEGO POR LA PARED TORAXICA (TEJIDOS BLANDOS Y HUESOS);
LUEGO LAS ESTRUCTURAS MEDIASTINICAS, Y FINALMENTE LOS PARENQUIMAS
PULMONARES, POR SEPARADO Y COMPARANDO UNO CON EL OTRO
REGLA MNEMOTÉCNICA: ¿ACASO TIENE MUCHA PATOLOGIA PULMONAR?
ALGUNOS PATRONES 
PATOLOGICOS
1
ULTRASONOGRAFIA
- ECOGRAFIA
Dr Rufino Barreto
ECOGRAFIA
• Método de diagnóstico por imagen basado en 
la emisión y recepción de ultrasonidos, 
convertidos en imágenes por interpretación y 
procesamiento electrónico.
• Se debe su origen y funcionamiento a la 
aplicación del efecto piezoeléctrico.
SONIDO
• Forma de energía que viaja a través de un medio de 
propagación, en forma de compresión y rarefacción 
alternas, y que luego son percibidos por el oido.
SONIDOS
• Dependiendo su frecuencia y la 
capacidad de ser percibidos por el oido 
humano, pueden ser clasificados como:
ULTRASONIDOS
FISICA DEL SONIDO
• Frecuencia (f) y Periodo (T)
• Longitud de Onda (λ)
• Intensidad
• Velocidad de propagación
FISICA DEL SONIDO
SONIDO
Velocidad de propagación
• Es directamente 
proporcional a la 
densidad y 
temperatura del 
medio de 
propagación
Propiedades del
ultrasonido
• Al interactuar con los medios de 
propagación, se presenta:
– Reflexión
– Refracción
– Atenuación
– Penetración
Atenuación Vs Penetración
• Atenuación
– Disminución de la potencia e intensidad de las 
ondas con su desplazamiento.
– Se origina por: absorción, dispersión y reflexión.
– Directamente proporcional a la Frecuencia
• Penetración
– Es la capacidad de una onda para atravesar una 
distancia determinada del medio difusor.
– Inversamente proporcional a la Frecuencia
Propiedades del ultrasonido
↓ f
Más 
penetración
Mayor 
distancia
Menor 
resolución
↑ f
Más absorción
Menor 
distancia
Mayor 
resolución
EFECTO PIEZOELECTRICO
• Fenómeno que ocurre en determinados 
cristales que, al ser sometidos a tensiones 
mecánicas, adquieren una polarización 
eléctrica en su superficie.
• Cristales Naturales
– Cuarzo, Turmalina
• Cerámicas Ferroeléctricas
– Titanato de bario, Titanato zirconato de plomo
Como funciona el ecógrafo?
Como funciona el ecógrafo?
• Conceptos Técnicos:
– Direccionamiento del Haz
– Alcance del ultrasonido
– Longitud del pulso + Resolución Axial
– Resolución lateral
– Compensación de la ganancia de tiempo (CGT)
Longitud del pulso
• Depende de la frecuencia del transductor y el 
número de ciclos generados por pulso 
eléctrico.
• Cada estímulo eléctrico del material 
piezoeléctrico puede generar muchos ciclos 
repetidos de sonido.
• Mientras menos ciclos de sonido producidos 
por estimulación, mejor resolución axial.
ECOGRAFIA
• Modos de representación
– A (Amplitud)
– B (Brillo)
– M (Movimiento)
– Doppler y Doppler color
Efecto Doppler
• Descubierto en 
1842 por 
Christian A. 
Doppler
Doppler
• Registra el cambio de frecuencia del sonido 
reflejado por la estructura móvil explorada
Doppler color
• Traduce la dirección del desplazamiento de la 
estructura móvil explorada con colores.
TIPOS DE EMISION DE US
• CONTINUO
• PULSADO
TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFIA
• Cortes ecográficos
• Lenguaje Ecográfico
• Artefactos
TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFIA
– Longitudinal
– Transversal
– Oblicuo
Lenguaje Ecográfico
• Dependiendo de la intensidad del eco recibido 
por el transductor, la estructura puede ser:
– Anecoica o ecogénica
– Hipoecogénica
– Isoecogénica
– Hiperecogénica
Ecogénico e Hiperecogénico
• Estructura ecogénica : Es aquella que genera ecos 
debido a la existencia de interfases acústicas en su 
interior.
• Hiperecogénica o hiperecoica : Genera ecos en gran 
cantidad y/o intensidad. Color blanco intenso. Pej : 
Hueso, calcificaciones, cicatrices.
Hipoecogénico
• Genera pocos ecos y/o de baja intensidad.
• Color gris oscuro
• Típica, también, del músculo normal, hipoecoico 
respecto del tendón
Isoecogénico
• Cuando una estructura presenta la misma 
ecogenicidad que otra. Corresponde a 
condiciones normales del parénquima de un 
órgano, y se presenta como estructura de 
similar ecogenicidad en todo el corte 
ecográfico
• Imagen gris blanca
• Tipica de tendones
Anecogénico
• No genera ecos debido a que no hay interfaces en 
su interior. Típica de los líquidos.
• Color negro intenso
• Derrames, hematomas, acumulación de líquido, 
roturas, cartilaginosas, vasos sanguíneos.
ARTEFACTOS
• Pueden ayudar o entorpecer el diagnóstico
– Refuerzo acústico
– Imagen en espejo
– Sombra acústica
– Cola de cometa
Refuerzo acústico
• El US atraviesa un medio sin interfases en su
interior y pasa a un medio sólido ecogénico.
Ej: Vesícula biliar, quiste, derrame
Sombra acústica
• Zonas sin ecos que aparecen detrás de 
estructuras que reflejan todos los 
ultrasonidos. Pej : hueso, calcificaciones o 
cálculos
GRACIAS!
ECO DE MAMA
Ecografía de hígado
RIÑON
vejiga
apéndice
TOMOGRAFIA
COMPUTALIZADA
DEFINICION
como tomografia� Conocida tambien 
computada o escaner.
� Tomografia: Del griego TOMOS que
significa cortes o seccion.
� Es un metodo imaginologico de estudio
que permite hacer imagenes en cortes
milimetricos transversales al eje cefalo-
caudal, mediante la utilizacion de RX.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
OBTENCIÓN DE IMÁGENES A TRAVÉS DE UN TC:
� Se realiza a través de un tubo de RX. Un
haz de RX colimado atraviesa al pcte
mientras todo el sistema realiza un
movimiento circular, se mide el haz atenuado
remanente y los valores se envían a un
ordenador.
� Éste analiza la señal por elrecibida 
detector, reconstruye la imagen y la
muestra en un monitor.TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
� Elementos de la unidad TC:
� Mesa: donde se coloca al paciente; tiene la propiedad
de desplazarse en sentido craneal o caudal llevando
al punto anatómico seleccionado al plano exacto del
corte.
� Computador : cuenta con un control parcial de las
funciones del sistema y reconstrucción de la imagen
� Generador de rayos X y su equipo electrónico.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
Unidad de TC
� Consola de control donde se evalúa la imagen , con sus
funciones individuales, con llamados y dialogos con el
computador.
� Un almacén de imágenes con discos magnéticos para
almacenamiento temporal e intermedio, y archivo a largo
plazo, con cintas magnéticas o discos.
� Monitor : tubo de rayos catódicos con controles de brillo
, contraste, tonalidades, tamaño de la imagen y
elementos de medida de su contenido
� Cámara para fotografiar las imágenes y obtener un
registro definitivo.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
TOMOGRAFIA AXIAL 
COMPUTARIZADA
� En ocasiones es necesario el uso de
contrastes Rx i.v u orales para ver la
función de determinados órganos
� Se recomienda asistir en ayunas aunque
no es estrictamente necesario
� La duración del estudio es variable
dependiendo del segmento a estudiar,
mas si hay que administrar contraste y
la rapidez del equipo (20-30’).
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
INDICACIONES
� Se puede estudiar prácticamente
todas las regiones del cuerpo desde
la cabeza, tórax ,abdomen,
columna, a la pelvis y extremidades
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
INCOVENIENTES
� Utiliza rayos X
� Produce una dosis muy superior a las de
las Rx simples
� Debe tener una indicación clara en los
niños ya que estos son mas sensibles a
la radiación.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
INCOVENIENTES
� En las embarazadas es mejor
diferir la prueba pasado el primer
trimestre.
� Los contrastes radiológicos pueden
producir reacciones alérgicas,
desde moderadas a severas e
incluso fatales
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
Escala de Hounsfield
� Es una escala con una amplia gama 
de grises que permite evaluar los 
diferentes tejidos del cuerpo.
� Va desde +1000 (hueso, de color 
blanco) pasa por 0 (agua) y llega a
–1000 (aire, de color negro)
� Dentro de este amplio margen se 
escoge un espacio (+/- 200 ) 
llamado ancho de ventana , que 
depende de la región del cuerpo a 
estudiar.
� Primera generación Un tubo gira 180 · alrededor
del paciente, emite un haz muy fino de rayos x, que
son recibidos por un solo detector y se demora
varios minutos para elaborar el corte.
� Segunda generación Dos tubos rotan alrededor
del pcte emitiendo, también, un haz muy fino de
rayos x,despues de atravezarlo son recogidos por 5
a 50 detectores situados al lado opuesto del tubo. 
Tiempo de corte de 6 a 20 seg.
TOMOGRAFOS
� Tercera generación: Un tubo gira
alrededor del paciente emitiendo un haz
de rayos x en abanico que son recogidos
de 200 a 600 detectores que giran
sincrónicamente con el tubo. Tiempo de
corte de 1 a 4 seg.
� Cuarta generación Un tubo gira
alrededor del paciente emitiendo un haz
de rayos x en abanico , que son
recogidos en cada toma por 300 a 1000
detectores fijos alrededor del “gantry”.
Tiempo de corte de 3 a 8 segundos.
Tomógrafos
ARTIFICIOS
� Son los errores en la adquisición, proceso 
y reconstrucción de la imagen.
� Causados por:
� Movimientos del paciente
� Elementos metálicos dentro del mismo
� Interfase hueso, aire y tejidos blandos en 
fosa posterior.
� Filtros o detectores mal ajustados.
� Selección inadecuada de los factores técnicos
por parte del operador.
� Los medios de contraste se usan en TC en 
tres formas:
� Gastrointestinal:
� Oral o en enemas para opacificar las asas 
intestinales y así diferenciarla de los tejidos 
vecinos.
� Intravascular:
� Distingue las estructuras vasculares normales de 
las anormales.
� Caracteriza la vascularización de una masa
� Mejora el detalle anatómica
� Opacifica el tracto urinario
Medios de contraste
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
APLICACIONES EN CRÁNEO Y EN CUELLO
� Delinea las estructuras bañadas por el
líquido cefaloraquídeo y los espacios como:
ventrículos, surcos y cisuras.
Diferenciandolas del resto del parénquima
cerebral.
� Diferencia las áreas altamente
vascularizadas de aquellas con circulación
disminúida, usando medio de contraste.
TOMOGRAFIA AXIAL 
COMPUTARIZADA
APLICACIONES EN CRÁNEO Y EN CUELLO
� Diferencia cada una de las
estructuras de la órbita.
� Detecta coágulos , hemorragias,
infartos y calcificaciones cerebrales
no identificables por métodos
convencionales.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
� APLICACIONES EN CRÁNEO Y CUELLO
� Define los componentes de la silla turca.
� Delimita alguno de los ganglios de la base craneana sobre 
todo con los equipos de las ultimas generaciones.
� Visualiza abcesos localizados y algunas lesiones 
parasitarias.
� Detecta alteraciones morfológicas de la bóveda craneana.
HEMATOMA EPIDURAL
FOCO DE CONTUSIÓN
TORAX
� Preparación del paciente:
� Ayuno de 4 a 6 horas para la
administración i.v del medio de contraste.
� Técnica: la TC del tórax se hace en
inspiración reteniendo el aire con la total
capacidad pulmonar. Los tomógrafos de
particular
reducir los
movimientos
tiempos cortos son de
importancia en tórax, para
artificios causados por los
respiratorios.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
� APLICACIONES
� Hay cinco categorías:
� Pulmones
� Hilio y mediastino
� Pleura y caja
torácica
� Columna vertebral y 
su contenido
� Corazón y grandes 
vasos.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
� APLICACIONES
� Pulmones:
� Nódulos pulmonares solitarios
� Metástasis pulmonares ocultas
� Ca broncogénico
APLICACIONES
Hilio y mediastino: demarca grandes vasos,
detecta vasos anómalos, trombos
murales,hemorragias dentro del
mediastino visualización de derrames
pleurales.
Estudio adecuado de tumores benignos,
quistes de duplicación , tumores óseos y
de origen neural. Util en pacientes con
trauma complejo de tórax
TOMOGRAFIA AXIAL 
COMPUTARIZADA
APLICACIONES
� Columna vertebral y su contenido :
� Técnica complementaria de la mielografía y radiografía 
convencional.
� Procesos patológicos de columna vertebral.
� Lesiones medulares invasoras.
� Enfermedades articulares
� Traumatismos.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
CORAZON Y GRANDES VASOS
� Sirven para el estudio de lesiones como:
� Masas intracavitarias, trombos, derrames o
engrosamientos del pericardio
TORAX
TORAX
TAC ABDOMINAL
� Preparación del paciente:
� Ayuno de 4 a 6 horas
� Técnica:
� Con mucha frecuencia es necesario
opacificar el tracto gastrointestinal y en
esos casos es útil administrar por vía oral
Bario diluído o un medio de contraste
yodado hidrosoluble varias horas antes del
estudio.
ABDOMEN
Retroperitoneo:
� Vasos: anomalías del psoas, ruptura de 
aneurisma de la aorta abdominal.
� Páncreas: estudia su tamaño y relación con 
vasos adyascentes, útil para el estudio de
y detecta con facilidad
del conducto biliar o
pancreatitis, 
dilatación 
pancreático.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
ABDOMEN
� Retroperitoneo:
detecta masas renales,
sólidos.
procesos
Delinea
� Riñones: 
quísticos, 
metástasis
poliquísticos y
tumorales adyascentes, útil en
uropatía obstructiva .
� Suprarrenales: determina la hiperplasia de esta
de tumores hacia el espacio 
y las metastasis oseas y
y la extensión 
retroperitoneal 
hepáticas
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
� ABDOMEN
� Ganglios Linfaticos
� Determina alteraciones en su tamaño y forma.
� Visualiza los ganglios abdominales en los linfomas,
monitoriza de forma satisfactoria la respuesta
terapéutica de los linfomas.
� Intraperitoneales
� Hígado y vías biliares: demuestra el tamaño densidad y 
contorno del hígado , es útil para estudiar procesos
infecciosos, quísticos o tumorales primarios o
secundarios, útil para valorar el grado de dilatación de 
la vía biliary demostrar el sitio de la obstrucción.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
ABDOMEN
 Bazo
El Tac es útil para valorar su compromiso en trauma,
enfermedades metastasicas y linfoproliferativas .
 Tracto Gastrointestinal
 En el esófago y el abdomen , las infiltraciones periféricas
y las masas cercanas a las asas intestinales se delimitan
muy bien y su densidad ayuda a llegar al diagnóstico.
ABDOMEN
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
PELVIS
PREPARACION DEL PACIENTE:
� Ayuno completo.
� Administraciòn de medio de contraste oral 
40 a 60 minutos antes del examen.
TECNICA.
� Paciente en decubito supino, se practican
cortes de 8 a 10 mm en secuencia sucesiva
desde la articulación lumbosacra hasta la
sinfisis del pubis.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
PELVIS
� Hay cinco indicaciones basicas:
TOMOGRAFIA AXIAL 
COMPUTARIZADA
SISTEMA URINARIO:
� Identificación de vejiga,
uréteres.
� Valora neoplasias de
vejiga y diseminaciones
metastasicas.
ESTRUCTURAS OSEAS DE
LA PIEL:
� Estudio de tumores
óseos de la pelvis y de 
la extremidad inferior.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
PELVIS
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO:
� Util para clasificar estado de tumores de tejidos 
blandos y de tejido linfoide.
� Identifica hematomas en pacientes traumatizados.
� Diagnostico de masas presacras.
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO:
� Estudia anomalias congenitas, tumorales e 
infecciosas.
GRACIAS
Dr. Rufino Yavin Barreto
RESONANCIA MAGNETICA 
RM
RESONANCIA MAGNETICA
BASES FISICAS 
SECUENCIAS 
ANGIO RM
PRINCIPALES APLICACIONES
VENTAJAS 
DESVENTAJAS
IRM
Técnica por imágenes basada en la
capacidad que tienen algunos elementos
del organismo de cambiar de dirección
cuando se someten a un campo
magnético, emitiendo unas señales que,
recogidas y procesadas por un ordenador,
elaboran una imagen muy precisa de la
estructura estudiada.
IRM
denominada Resonancia MagneticaInicialmente 
Nuclear
En IRM, la imagen se obtiene por señales que provienen
del núcleo del átomo (de ahí su denominación
Resonancia Nuclear Magnética)
S e d i r i g e n
p u l s o s d e
radiofrecuencia
hacia el área
del organismo
que se está
e x a m i n a n d o
por medio de
una bobina.
BOBINAS
Imán, creador del campo 
electromagnético.
Antena emisora de frecuencia.
Antena receptora para recoger la 
señal.
Ordenador para analizar las ondas 
y representar la imagen.
Sistemas refrigerantes 
“Jaula de Faraday”.
COMPONENTES
Se informará al paciente detalladamente de todo 
el proceso
Se le harán una serie de preguntas para obtener 
información de su estado general y valorar si 
presenta signos de ansiedad.
Se comprobará si tiene autonomía de movimientos 
y su grado de colaboración.
El personal se informará de si ha sido sometido a 
cirugía y si es portador de algún implante metálico.
El pacientese acuestasobre unlecho
Acolchonado que se desplazará
dentro de un imán en forma de túnel.
Colocaciòn de bobina
La mesa se introducirá en el túnel 
del imán. Deberá permanecer 
sumamente quieto
Duración del
procedimiento
A medida que el examen proceda, se
escuchará un sonido por varios minutos a la
vez, como un fuerte golpeteo y un zumbido
Se mantiene un contacto visual y a través
del intercomunicador con el paciente.
Cuando se termine la prueba, podrá irse a su
casa.
No es invasiva para el paciente.
No duele, ni causa molestias, no hay necesidad de punciones. 
No hay radiaciones ni efectos secundarios adversos.
Produce imágenes en múltiples planos y con mejor resolución 
que con otros métodos.
Se pueden valorar ciertas alteraciones que con otros medios 
diagnósticos no podríamos.
Al finalizar el estudio, el paciente puede reanudar sus 
actividades habituales
Si tiene materiales ferromagnéticos en su organismo (excepto 
aquellos implantes de materiales no imantables)
Cuerpos metálicos en los ojos o implantes metálicos en los oídos
Mayor coste económico
Tiempo prolongado - Claustrofobia - Ruido que produce
Actualmente la única contraindicación absoluta son los 
pacientes portadores de marcapasos cardíacos.
El paciente es introducido en el interior del imán y los protones de sus 
átomos alinean sus sentidos de giro en la misma dirección y sentido que 
el campo magnético
La antena de radio emite un pulso de ondas de radio de una frecuencia 
determinada (radiofrecuencia); esta energia electromagnética hace que 
los protones de la zona estimulada se desalineen momentáneamente 
del campo magnético principal.
Pero cuando cesa, los protones vuelven a realinearse; el fenómeno de 
realineación es lo que se conoce como resonancia.
No todos lo hacen al mismo tiempo, los protones resuenan a diferente 
velocidad.
Solo aquellos en resonancia en el momento
de recoger la señal contribuyen a la
produccion de imagen y son interpretados
por el ordenador como puntos de mayor o
menor brillo en una escala de grises según la
intensidad de señal que emita cada uno.
Sabiendo la señal que deberian dar los
componentes basicos grasa, agua, aire,
calcio, sangre, etc. En cada preciso
momento podemos determinar la naturaleza
o el comportamiento de tejidos diferentes.
IRM: FUNDAMENTOS
Por tanto, la RM está basada en la re-emisión de
una señal absorbida de radiofrecuencia, mientras
el paciente está dentro de un potente campo
magnético
TERMINOLOGIA EN IRM
SECUENCIAS
En IRM las imágenes se pueden potenciar en distintas formas, 
regulando tres parametros:
T1
Es una secuencia que sirve para evaluar la 
anatomía
Poco sensible a los cambios patológicos
Pregrado –DrYee
T1: BLANCO
GRASA
HEMORR. SUBAGUDA 
CONTRASTE MAGNETICO
SUSTANCIA BLANCA
T1: GRIS
SUSTANCIA 
GRIS
LESIONES CON
AGUA (denso)
Pregrado –DrYee
T1: NEGRO
QUISTES
VASOS 
AIRE
T2
Muy sensible a cambios patológicos, pero no
demuestran tan bien la anatomía.
Como la mayoría de cambios patológicos son
inflamatorios o tumorales, valoran el edema
(aumento de agua en los tejidos). Como en T2
agua es blanca, la mayoría de lesiones serán
hiper-intensas en T2
Pregrado –DrYee
T2: BLANCO
LCR
QUISTES 
AGUA LIBRE
T2: GRIS
SUSTANCIA GRIS
GRASA
Pregrado –DrYee
T2: NEGRO
SUSTANCIA BLANCA
HUESO CORTICAL. 
AIRE.
VASOS
FLAIR
Fluid Atenuated Inversion Recovery
Es una secuencia que se utiliza para detectar pequeños acumulos de liquidos
Anula la señal del LCR y mejorar la definición de lesiones hiperintensas periventriculares
Pregrado –DrYee
FLAIR: BLANCO
SUSTANCIA GRIS
FLAIR: GRIS
SUSTANCIA BLANCA
Pregrado –DrYee
FLAIR: NEGRO
LIQUIDO
Secuencia ultrarrápida que se basa en el movimiento microscópico 
de las moléculas de agua.
Desarrolla un importante papel en el diagnóstico de lanecrosis 
intratumoral y en la caracterización de los gliomas.
Pregrado –DrYee
DIFUSION: BLANCO
PARENQUIMA 
(SUSTANCIA GRIS)
DIFUSION: GRIS
PARENQUIMA 
(SUSTANCIA BLANCA)
Pregrado –DrYee
DIFUSION: NEGRO
LIQUIDO
En realidad no es una secuencia morfológica sino
que detecta el movimiento “browniano” de las
moléculas de agua (protones):
Cuando están totalmente libres se ve negro 
(líquido); cuándo se pueden movilizar algo se 
ve gris (parénquima);
y cuando están incarceladas y no pueden moverse se 
ve blanco (detención de la circulación que es 
patológico).
Lesiones isodensas en TC.
RESONANCIA MAGNETICA
ResonanciaTomografia
ResonanciaTomografia
T1
Se usa ademas para administracion de medio de contraste 
Gadolinio (facilita la relajacion de los nucleos de H cercanos)
Pregrado –DrYee
Pregrado –DrYee
Pregrado –DrYee
52
Muchas Gracias ….
TORAX PATOLOGICO
CATEDRA DE DIAGNOSTICO
POR IMÁGENES
Dr. Rufino Yavin Barreto
PATOLOGIAS PULMONARES
• OPACIDADES
• ALVEOLARES
» POR OCUPACIÒN (CONSOLIDACIÒN)
» POR REABSORCIÒN (ATELECTASIA)
• INTERSTICIALES
• POR CRECIMIENTO DENTRO DEL 
PULMON (NODULOS Y MASAS)
• RADIOTRANSPARENCIAS
• LOCALIZADAS
» CAVIDAD
• DIFUSAS
– HIPERINSUFLACIÒN
» UNILATERAL
» BILATERALOPACIDADES
aumento de la densidad radiológica
OPACIDADES ALVEOLARES
INFILTRADO ALVEOLAR
REEMPLAZO DEL AIRE ALVEOLAR POR LÍQUIDO, 
CELULAS
O UNA COMBINACIÓN DE AMBOS.
CIRCULACION COLATERAL
Criterios radiológicos de ocupación del espacio aéreo
AUMENTO DE LA DENSIDAD 
BORDES IMPRECISOS 
COALESCENCIA PRECOZ 
DISTRIBUCION
Localizadas: Lobar /Segmentarias 
Difusas : - “ Alas de mariposa “
MARGENES POCO DEFINIDOS 
BRONCOGRAMA O ALVEOLOGRAMA
AEREO NODULO ACINAR
FACTOR TIEMPO Gran rapidez de aparición y extensión
de la enfermedad, así como rápida regresión de la misma.
AUSENCIA DE ATELECTASIA Mantenimiento del
volumen pulmonar
AUMENTO DE LA RADIODENSIDAD 
MÁRGENES POCO DEFINIDOS
SIGNO DEL BRONCOGRAMA AEREO
– Bronquios llenos 
de aire rodeados 
por alvéolos 
llenos de líquido.
NODULO ALVEOLAR
• IMAGEN 
NODULAR DE 4-10 
mm.
• MARGENES POCO 
DEFINIDOS
• IMAGENES 
RADIOLUCIDAS 
EN SU INTERIOR
Causas • Localizadas
• Agudas
– Neumonia
– Contusión pulmonar
– Infarto
• Crónicas
– TBC
– Micosis
– Sarcoidosis
• Difusas
• Agudas
– Edema agudo de
pulmón
• Crónicas
– TBC
– Micosis
– Sarcoidosis
NEUMONIA TIPICA
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
TUBERCULOSIS
ATELECTASIA
ATELECTASIA:
Disminución de aire dentro de 
los pulmones, asociado a la 
pérdida de volumen pulmonar.
COLAPSO:
Atelectasia completa.
MECANISMOS
• A. REABSORTIVA.
•A. PAS IVA O POR 
RELAJACION
• A. ADHESIVA.
• A. CICATRIZAL.
A. REABSORTIVA
Atlectasia resortiva.tif
ATELECTASIA COMPRESIVA
A.CICATRIZAL LOCAL
A.CICATRIZAL GENERAL
SIGNOS RADIOLOGICOS DIRECTOS
•DESPLAZAMIENTO DE LAS CISURAS INTERLOBARES.
•OBSTRUCCION DE VASOS Y BRONQUIOS.
SIGNOS RADIOLOGICOS INDIRECTOS
•AUMENTO LOCAL DE LA DENSIDAD.
•ELEVACIÓN DEL HEMIDIAFRAGMA.
•DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO.
•HIPERINSUFLACIÓN COMPENSADORA.
•DISMINUCION DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES.
•AUSENCIA DE BRONCOGRAMA AÉREO
•DESPLAZAMIENTO DE LOS HILIOS
ATELECTASIA PULMONAR TOTAL
ATELECTASIA PULMONAR TOTAL
LOBULO SUPERIOR DERECHO
LOBULO SUPERIOR DERECHO
LOBULO MEDIO
LOBULO MEDIO
LOBULO INFERIOR DERECHO
LOBULO INFERIOR DERECHO
OPACIDADES INTERSTICIALES
PATRONES INTERSTICIALES
• LINEALES
– Septales
• Líneas B de Kerley
– No septales
• Colagenopatías
• Neumoconiosis
• inflamaciones
• RETICULARES
• TBC
• Neoplasias
• Silicosis
• Linfoma
• MICRONODULILLAR O
MILIAR
• Granulomatosas
• Neoplasias
• Metástasis
EDEMA PULMONAR
aumento de la presión capilar pulmonar y extravasación 
de líquido al intersticio y alvéolos pulmonares.
Una consolidación pulmonar 
es una región de normalmente 
comprimible del tejido 
pulmonar que, por una razón 
u otra, se encuentra 
reemplazado con líquido en 
vez de aire
Un neumotórax se produce 
cuando el aire se filtra dentro del 
espacio que se encuentra entre los 
pulmones y la pared torácica.
Las bronquiectasias son dilataciones de los 
bronquios que causan infecciones bronquiales 
de repetición