Radiologia: História, Princípios e Métodos

Vista previa del material en texto

Radiología
HISTORIA DE LA RADIOLOGIA
· Wilhem Conrad 1845-1923.
· Físico alemán en 1895 descubrió los Rayos X.
· Premio Nobel de Física en 1901
Principios Generales de Interpretación de Imágenes
· OBJETIVOS
Principios físico de los métodos de imágenes.
Protección radiológica.
Indicaciones, ventajas y desventajas.
Medios de contraste.
· DESCRIPCIÓN EN RADIOLOGÍA
ANÁLISIS DE LA IMAGEN
· Detección: el observador determina que hay algo anormal.
· Reconocimiento: asociación a una patología.
· Discriminación: discrimina el tipo específico de la lesión.
· Diagnóstico.
PAPEL DEL RADIOLOGO EN EL DIAGNÓSTICO MEDICO
· Determinar mediante los procedimientos de imagen la normalidad y anormalidad.
· Caracterizar las anormalidades.
· Determinar el grado o extensión de la enfermedad
· Establecer un diagnóstico diferencial y un diagnóstico probable,
· Recomendar estudios adicionales y de seguimiento.
METODOS PARA LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS
1-Radiación Ionizante.
· Rayos X
· Tomografía Computarizada
· Medicina Nuclear-PET (TC por emisión de positrones)
2-Ondas de Sonido.
· Ultrasonido o ecografía.
· Doppler color.
3-Campo Magnético y Ondas de Radiofrecuencia.
· Resonancia Magnética.
RayosX
PRINCIPIOS FISICOS
CONCEPTO
Es un espectro de onda electromagnética invisible (radiación), con una longitud de onda entre 10 a 0,1 nanómetros.
Presentan la misma naturaleza que las ondas de radio, microondas, rayos infrarrojos, la luz visible, rayos ultravioleta y rayos gamas.
Se originan cuando los electrones a alta velocidad inciden sobre la materia, al ser frenados liberan la energía que poseen originando: 99% calor y 1 % rayos electromagnéticos, y entre estos se encuentran los rayos X.
UN TUBO DE RAYOS X COMPRENDE:
a. Una fuente de electrones constituida por un filamento incandescente (cátodo). 
b. El ánodo es la pieza metálica que frena los electrones 
 (de tungsteno). 
c. Estuche plomado, con una ventana que solamente deja pasar el haz de rayos a la superficie externa. 
Descripción en Radiología (Rayos X)
RAYOS X
 La corriente eléctrica de este filamento se mide en miliamperios. 
De su variación depende la cantidad de rayos.
La fuerza que acelera los electrones depende de la tensión aplicada en el interior del tubo entre el cátodo y el ánodo. 
Esta tensión se mide en kilovoltios (kV), y de esto depende la calidad de los rayos, es decir, su fuerza de penetración: 
bajo kilovoltaje entre 40 y 90 y 
alto kilovoltaje de 100 a 130.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
· Poder de penetración.
· Atenuación
· Efecto Fotográfico (ennegrecimiento).
· Efecto Luminiscente e ionizante
· Efecto Biológico: capacidad de producir cambios en tejidos vivos.
· Se propaga en línea recta.
· La cantidad de radiación originada decrece en forma inversamente proporcional al cuadrado de la distancia.
· Producen radiación secundaria en el cuerpo que atraviesan.
Los rayos X son una radiación ionizante, produce ionización de los átomos de la materia, originando partículas con carga.
 
** Los equipos de seguridad de pluma 
Descripción en Radiología
· Radio-opaco o Radiodenso: son aquellos tejidos que absorben intensamente los rayos X y hacen que la placa quede sin velar (se ve blanco).
Ej. el hueso, metales.
· Radiolucido o radiotransparente: son los que dejan pasar fácilmente los rayos y ennegrecen la placa.
Ej. el aire y la grasa
La imagen que se forma es debida a la radiación que logra atravesar el organismo, por lo que la radiografía viene a ser el negativo del organismo 
· Cuando pasan los rayos (Radiolúcido)……Negro (aire) 
· Cuando no pasan los rayos (Radiopaco)…Blanco (hueso) 
· Cuando pasan parcialmente……Gris (tejidos blandos) 
Densidades radiográficas 
· Se define como el grado de ennegrecimiento de la imagen revelada
· A mayor densidad, menos luz pasará a través de la imagen.
Las 5 densidades radiológicas básicas:
DENSIDADES BÁSICAS
1. Densidad “AIRE”: grupo en el que existe la menor absorsión de los rayos X. 
Ej. Pulmones, traquea.
2. Densidad “GRASA”: la grasa absorve más radiación que el aire. 
Ej. planos faciales y músculo-adiposos
3. Densidad “AGUA”: incluye la sombra de vasos sanguíneos, corazón, vísceras sólidas.
4. Densidad “CALCIO”: incluye todo el esqueleto y estructuras calcificadas
5. .Densidad “METAL”: puede verse en cuerpos extraños metálicos ingeridos o introducidos.
En la placa radiográfica:
· Aire – negro
· Grasa – gris
· Agua – gris pálido o blanco
· Calcio – prácticamente blanco
· Metal – absolutamente blanco.
Ventajas – Radiografía 
· Obtención rápida de imágenes.
· Bajo costo
· Estudio inicial en la mayoría de las enfermedades
· Equipos portátiles
· Control intra-operatorio
Desventajas – Radiografía 
· Radiación  ionizante.
· Imagen bidimensional.
· La imagen es la sumatoria de muchas densidades superpuestas.
· Resultados influidos por factores técnicos.
· Puede ocurrir magnificación de imágenes.
Signo de la silueta 
Principio fundamental de la formación de la imagen radiológica y su interpretación 
“En la imagen radiológica se observa un borde de separación ente dos estructuras siempre que sus densidades sean diferentes.
¿Cómo puede perjudicar la salud la radiación ionizante?
· Quemaduras de la piel, caída del cabello, nausea, defectos de nascimiento, enfermedades y la muerte.
· Si una mujer embarazada se expone a altos niveles de radiación ionizante, es posible que su bebé nazca con ciertas anomalidades cerebrales. Hay un periodo de 8 semanas durante la primera parte del embarazo en que el feto es especialmente sensible a los efectos de niveles de radiación ionizante mayores que lo normal. 
Planos corporales 
Los términos posición que describen angulos de rayo central o relaciones entre partes del cuerpo se relaciona a menudo con planos imaginarios que lo atraviesan en posición anatómica
Plano: Superficie en línea recta que une a dos puntos 
1. Plano sagital: Cualquier plano longitudinal que divida al cuerpo en partes derecha o izquierda
2. Frontal: Cualquier plano longitudinal que divida al cuerpo en anterior y posterior 
3. Horizontal (axial) cualquier plano transverso que pase a través del cuerpo formando ángulos rectos con el plano longitudinal. 
4. Oblicuo: Es un plano longitudinal o transverso que forma un angulo recto ( o esta inclinado) y que no es paralelo a los planos anteriores 
Proyecciones 
Relativo a la posición, que describe la dirección o trayecto del rayo central del haz de rayos X, cuando atraviesa al paciente y proyecta una imagen sobre el registro de imagen. 
a. Proyección posteroanterior 
· Proyección del rayo central de atrás hacia delante
· Abreviatura PA
· Descripción: 
· El rayo ingresa en el superficie postero anterior y sale por la superficie anterior del cuerpo
· Proyección PA verdadera:
· El rayo central es perpendicular al plano coronal y paralelo al plano sagital.
· Sin rotación, salvo que también se agregue un termino que indique una proyección oblicua.
b. Proyección anteroposterior 
· Proyección del rayo central adelante hacia atrás
· Abreviatura AP
· Descripción 
· El rayo ingresa en la superficie anterior y sale por la superficie posterior del cuerpo
· Proyección AP verdadera:
· El rayo central es perpendicular al plano coronal y paralelo al plano sagital. 
· Sin rotación, salvo que también se agregue un término que indique una proyección oblicua.
c. Proyección oblicuas AP o PA
d. Proyecciones mediolateral y lateromedial
Descrita por el trayecto del rayo central
Basada en la posición anatómica del paciente 
Posicionamiento
 
Designa la posición general del cuerpo:
Marcaje
En toda imagen radiológica ha de figurar dos tipos de marcaje:
1. Fecha de identificación del paciente
· Por regla general los siguientes datos figuran en una tarjeta y se imprimen dobre la placa en un bloque de plomo del soporte
· Nombre, fecha, numero de historia y centro.
· Debe procurarse que esta zona no se superponga con la anotomia a investigar
· Generalmenteen las radiografías de torax se acostumbra a colocar estos datos en la parte superior del registro y en el extremo inferior en las radiografías de abdomen.
2. Lado anatómico
· Siempre sebe existir un marcador radiopaco que indique correctamente el lado del paciente o cual es la extremidad que se esta examinando 
· Puede ser palabras “derecha”, “izquierdo o sus iniciales “R”, “L”.
· Han de colocarse correctamente en todas las imágenes radiológicas
· No es recomendable escribir la información sobre la imagen procesada ya que podría haber problemas legales o de responsabilidad. 
Cómo leer una Rx
No se ha establecido un sistema de lectura único para la evaluación de las imágenes diagnósticas. 
Cada profesional suele establecer un esquema propio, muchas veces influenciado por sus formadores.
En lo que sí estamos todos de acuerdo es en qué es mejor seguir un orden preestablecido en la lectura del examen
Primer paso: La identificación del paciente
Ubica el sector reservado para el registro de los datos del paciente. Por convención, se encuentran en una radiografía en la esquina superior izquierda.
Segundo paso: Visión general del estudio
Visión general, la calidad de las imágenes. Debes ser capaz de reconocer los defectos de técnica en la radiografía para evitar errores de interpretación.
· Criterios de calidad técnica
El paciente debe estar de pie y rigurosamente de frente: los extremos internos de las claviculas deben estar a la misma distancia de las apófisis espinosas.
En apnea e inspiración máxima: ver hasta sexto arco costal anterior por encima de las cupulas diafragmáticas.
Escapulas proyectadas fuera de campos pulmonares.
Penetrada: alto kilovoltaje para ver vasos retro cardíacos y vislumbrar columna dorsal detrás del mediastino.
Debe incluir todas las estructuras anatómicas.
· Calidad de la Radiografía
a) La placa debe incluir la totalidad del tórax: desde vértices pulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmaticos(CD).
b) Radiografia frontal bien centrada: extremos esternales de ambas clavículas(C) equidistantes de las apofisis espinosas vertebrales (AE).
c) Escapulas (E) fuera del torax 
¿Cómo saer si es una proyeccio PA o AP?
· PA 
Ventajas: 
· Menor magnificacion de las estructuras
· Mayor nitidez de las imágenes
· Mayor inspiraccion – Se ve mejor el pulmon y la pleura.
Caracteristicas:
· Clavicula oblicuas 
· Omoplatos fuera de campos pulmonares 
· AP
Desventajas:
· Mayor magnificación de estructuras
· Menor nitidez de las imágenes
Indicaciones:
· Pacientes graves que no toleran bipedestación 
· Lactantes
Características:
· Clavículas horizontales
· Omoplatos en superposición con el campo pleuropulmonar
· Utilidad de la Rxtx lateral
· Determina localización de una alteración ya identificada en proyección frontal
· Confirma la presencia de una alteración identificada en forma incierta en la proyección frontal
· Puede demostrar alteración no idetificada en proyección frontal.
Cinco áreas claves de la radiografía lateral
 Radiografía centrada 
Menciona la región anatómica que se explora.
Las regiones que se pueden evaluar en radiología convencional son:
· Cráneo
· Columna Cervical, Dorsal, Lumbar, Sacro-coxis
· Tórax
· Abdomen y pelvis
· Miembro superior: Hombro; Brazo
· (humero); Codo; Antebrazo; 
· Muñeca: Mano; Dedos.
· Miembro Inferior: Caderas; Muslo (fémur); Rodilla; Pierna; Tobillo; Pie; Calcáneo; Hallux
Define la posición y / o proyección del examen
Radiografía – de tórax – Posteroanterior
Tercer paso: Reconoce la Anatomía Radiológica Normal
En la radiografía de tórax:
A Air Ways – Vías aéreas
B Breathing – Pulmones y Pleura
C Circulation – Silueta Cardiovascular
D Disabilities (bones) – Alteraciones óseas
E Everything else – Todo lo demás
Evaluacion sistematica distintas partes: 
En las radiografías de abdomen:
A Air – Aire – donde debería y no debería estar
B Bowel – Intestino – posición, tamaño y espesor de la pared
D Dense structures – Estructuras densas, calcificación y huesos.
O Organs and soft tissues – Órganos y tejidos blandos
X eXternal objects and artifacts – Objetos y artefactos externos
En las radiografías columna vertebral y el esqueleto apendicular:
A Alignment – Alineación
B Bones – Huesos
C Cartilage and joints – Espacios articulares
S Soft Tissues –  Partes blandas.
CUARTO PASO: RECUERDA LA SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA 
“Sólo se identifica aquello que se ve, y se diagnostica aquello que se conoce.” 
El siguiente paso es evaluar sus características que, en general, son:
· Número
· Tamaño
· Forma
· Márgenes
· Densidad
· Tejido circundante
· Crecimiento. Comparación con estudios previos.
Estructura del informe
1. Datos, fecha y proyección
2. Vía aéreas
3. Parénquima pulmonar y pleura 
4. Mediastino
5. Diafragmas
6. Tórax óseo
7. Parte blandas
8. Catéteres, sonda, tubos
Evaluación sistemática distintas partes
Partes Blandas
· Ver cuello
· Esternocleidomastoideos
· Axilas (línea anterior, media y posterior)
· Diafragmas
· Mamas
Partes Oseas
· Columna
· Clavículas
· Escapulas fuera del tórax
· Costillas
· Esternón y cabeza del humero en la lateral 
Resumen 
1. Aspectos técnicos, calidad, posición.
2. Tejidos blandos
3. Estructuras esqueléticas (pared y caja torácica, cintura escapular, cuello, columna vertebral)
4. Mediastino
5. Hilios
6. Pulmones y pleura
7. Silueta cardíaca y vasos
-A continuación, Iniciaremos una lectura más precisa por aparatos, pasando a valorar las estructuras extrapulmonares:
· Tejidos blandos: mamas, pliegues cutáneos, etc.
· Esqueleto (revisar densidad ósea, posibles fracturas, asimetrías, el espacio articular, calcificaciones, simetría de las claviculas, las cinturas escapulares, contar el número de costillas, valorar las vértebras, los pediculos, etc).
· Mediastino: observar posibles ensanchamientos, masas, presencia de catéteres...
· Diafragma: teniendo en cuenta de que el diafragma derecho es un poco más alto que el izquierdo, valorar los senos costodiafragmáticos, las elevaciones patológicas, etc. 
· Pleura: es una fina línea que delimita la pared torácica del contenido pulmonar. Normalmente no se aprecia sino está ensanchada u ocupada por líquido, gas o sólido.
Echaremos un vistazo a las vías respiratorias (la triquea, la carina y la división de los bronquios principales). Tras llevar a cabo una visualización global de los pulmones (descartando alteraciones de la densidad, del patrón vascular y del parénquima), nos fijaremos primero en la zona apical, por encima de las claviculas, comprobando asimetrías. Después, valoraremos la zona zona hilior, su tamaño, situación y morfologia (vascular). Descartaremos masas, adenopatias y aumento del tamaño de los vasos. Identificar los distintos lóbulos y cisuras pulmonares, tanto en la proyección AP como en la lateral.
Clase 2
Contraste en RX.
Los medios de contraste pueden ser positivos o negativos, dependiendo de su composición, número atómico y visualización durante la exploración radiológica.
Así, los medios de contraste positivos son los que se
observan radiopacos, como el barrio y medios de contraste yodados. Los medios de contraste negativos se observan radiolúcidos siendo el principal de ellos el aire y el CO2.
Figura 1-1. Radiografía simple. A) Radiografía simple de abdomen en proyección anteroposterior, donde se observan las densidades de aire(flecha) en el interior de una asa intestinal, densidad líquido en el parénquima hepático (flecha doble), densidad hueso en la columna vertebral (flecha punteada), y metal en el filtro de vena cava (flecha discontinua). B) Radiografía simple de tobillo en proyección lateral, donde seobservan las densidades de grasa subcutánea (flecha), densidad hueso (flecha punteada) y metal en la placa de fijación (flecha doble).
FLUOROSCOPÍA
Tubo móvil en tiempo real: 
▪ Radiación continua 
▪ Se puede utilizar medio de contraste 
▪ Tracto gastrointestinal (bario) 
Entre los estudios realizados con mayor frecuencia mediante el empleo de medio de contraste yodado administrado por vía IV se encuentra la urografía excretora. Eneste estudio el yodo es excretado por los riñones y opacifica el sistema urinario (figura 1-3). Entre sus indicaciones se hallan la hematuria microscópica y el cólico renal.
La duplicación completa o incompleta del uréter es una de las malformaciones congénitas más comunes del tracto urinario. En adultos la incidencia es más frecuente en mujeres siendo la duplicación unilateral unas seis veces más frecuente que la bilateral
Figura 1-2. A) Serie esofagogastroduodenal. Radiografía simple en proyección posteroanterior a nivel del abdomen donde se observa el doble contraste utilizando solución de bario (flecha discontinua) y aire (flecha doble). B) Colon por enema. Radiografía simple de abdomen en proyección posteroanterior, donde se observa el contraste de la solución de bario en el colon transverso (flecha punteada), y rectosigmoides (flecha).
FLUOROSCOPÍA
Ventajas : 
▪ Visualización en tiempo real 
▪ Relativamente barato 
· Procedimientos Intervencionistas
 
Desventajas : 
▪ Dosis de radiación significativa
Cistograma. A) Radiografía en proyección anteroposterior donde se observa la vejiga llena de medio de contraste de características normales, sin evidencia de reflujo hacia los uréteres. B) Radiografía en proyección oblicua izquierda, donde se observa la vejiga llena de medio de contraste de características normales, sin evidencia de reflujo hacia los uréteres. C) Radiografía en proyección anteroposterior después de la micción del paciente, donde se observa orina residual opacificada con medio de contraste.
TOMOGRAFIA COMPUTADA
CONCEPTO:
Es la visualización de la anatomía de un fino corte del cuerpo, desarrollada a partir de múltiples determinaciones de la absorción de Rayos X, en cortes transversales al eje del cuerpo.
Utiliza un haz de Rayos X  para obtener imágenes seccionales del cuerpo. 
Los detectores de la radiación se localizan alrededor del paciente. 
Una computadora genera imágenes basado en las diferentes densidades después de que el haz atraviesa el cuerpo. 
Estos detectores envían la información hacia una computadora que mediante algoritmos y técnicas matemáticas crea una imagen bidimensional seccional.
Las imágenes de TC están formadas por voxels, que representan una determinada área de la matriz numérica. A su vez los voxels están formados por pixeles, también denominados elementos de imagen.
Generaciones de tomografos
· Axial o Convencional.
· Helicoidales.
· Multicortes o multislice (2, 4, 16, 64, 128, 256)
Los tomógrafos actuales están conformados básicamente por una mesa y por un gantry, que contiene los tubos de rayos X y los detectores distribuidos en abanico. El tiempo de realización de cada corte es de 1 a 4 segundos.
Los equipos espirales de TC tienen tiempos aún menores a 1 segundo. Las imágenes, una vez procesadas por computadoras, son proyectadas en el monitor del equipo, modificadas por el operador para su presentación final y fotografiadas en CD o en placas radiográficas especiales para cámara de TC
Descripción en TOMOGRAFÍA COMPUTADA 
TC  CONVENCIONAL  vs.  TC  HELICOIDAL
Durante la adquisición de una imagen espiral la mesa del paciente se mueve en forma continua y el tiempo de exploración viene dado por el volumen de exploración dividido por la velocidad de la mesa.
· Hiperdenso o hiperatenuante: aquellos tejidos que tienen alta atenuación. Ej. el hueso.
· Isodenso: una lesión con igual densidad a la del órgano en el que se encuentra.
· Hipodenso: los que tienen una muy baja atenuación. Ej. el aire y la grasa.
· Captación o realce: cuando una lesión se vuelve más densa después de la inyección intravenosa del medio de contraste. Indica actividad de la lesión.
Unidades de medidas tomográficas
· Unidades Housfield.
· -30 a -100 =grasa
· 1000= aire
· 0=Agua
· 30-100= partes blandas.
· 500-1000= cálcio.
· 2000= metal 
Las exploraciones pueden complementarse con administración de medio de contraste yodado por vía intravenosa, que opacifica las estructuras vasculares y aumenta los valores de atenuación de los órganos (p. ej., hígado, bazo, páncreas, riñones,
El intestino puede opacificarse mediante administración de contraste por vía oral o transrectal. Los estudios se realizan con el paciente en decúbito supino; las imágenes que se obtienen son axiales; es posible adquirir proyecciones coronales de cráneo, como sería para el estudio de las órbitas, oídos y senos paranasales
Ecografía
Se basa en el principio físico de los materiales piezoeléctricos, que son capaces de relacionar energía eléctrica y mecánica, produciendo así ondas mecánicas que viajan a través de un medio y después vuelven dando una imagen del interior del organismo.
Ultrasonido: Forma una onda sonora y se recoge el eco que esta produce.
ULTRASONIDO
Principio: Un transductor envía ondas sonoras de alta frecuencia que hacen eco en el paciente y una computadora recibe las ondas reflejadas para construir una imagen. 
Descripción en Ecografía
· Hiperecogénico: cuando una lesión se ve más blanca que el tejido en el que está.
· Hipoecogénico: cuando una lesión se ve más oscura que el tejido en el que está.
· Anecogénico: cuando es totalmente negra. Ej. el líquido.
· Isoecogénico: similar a la estructura estudiana
· Refuerzo acústico posterior: significa que los tejidos profundos a una lesión se ven resaltados (aumenta su ecogenicidad).
· Sombra acústica posterior: cuando el haz sónico es totalmente absorbido y reflejado en una lesión. Ej. la sombra de los cálculos biliares.
· Reberveración: aspecto en “cola de cometa”
ULTRASONIDO DOPPLER 
Técnica especial de ultrasonido que evalúa tanto la sangre como los vasos (arterias y venas) 
Indicaciones 
▪Patología vascular cerebral (carótidas) 
▪Patología abdominal 
▪Patología arterial de las extremidades 
▪Patología venosa (trombosis venosa profunda) 
▪Patología inflamatoria
RESONANCIA MAGNETICA
Los componentes de un resonador son:
· Un imán muy potente.
· Una bobina o antena radio-receptora de radiofrecuencia.
· Un radiotransmisor.
· Un ordenador.
Características y ventajas del método
· Ausencia de efectos nocivos conocidos.
· No radiación ionizante.
· Capacidad multiplanar.
· Elevada resolución de contrastes.
· Amplia versatilidad para el manejo del contraste endovenoso
Descripción en Resonancia Magnética
Características
· Método tomográfico de emisión.
· Se basa en la excitación de los tres isótopos del hidrógeno, previamente introducidos en un potente campo magnético.
· Intensidad del campo 0,012 a 3 Teslas.
· Los protones magnetizados en estado de relajación adquieren dos orientaciones, y la sumatoria de estos da un vector neto de magnetización. 
En RM se aprovecha el hecho de que los núcleos de H2 son dipolos funcionando como pequeños magnetos. Cuando es introducido un paciente dentro del campo magnético del imán, estos se alinean, se cargan de energía, que es liberada al volver a su estado natural, energía que es traducida en imagen a través de un ordenador.
· Hiperintenso o hiperseñal (aumento de señal): lo que es blanco, en T1 la grasa, en T2 el líquido.
· Hipointenso: lo que es oscuro, en T1 el líquido.
· Isointenso: tiene igual intensidad que el tejido en el que se encuentra.
· Ausencia de señal: cuando no se recibe señal de un tejido y da una imagen completamente negra. Ej. las estructuras vasculares, la cortical ósea.
· Realce: ocurre después de la administración de contraste paramagnético (gadolínio), el tejido emite una señal más intensa (más blanca).
Imágenes en resonancia
Ventajas y Desventajas de diferentes modalidades
Radiografías
Ventajas:
· obtención rápida de imágenes.
· Bajo costo
· Estudio inicial en la mayoría de las enfermedades
· Equipos portátiles
· Control intra-operatorio
Desventajas: 
· radiación ionizante.
· Imagen bidimensional.
· La imagen es la sumatoria de muchas densidades superpuestas.
· Resultados influidos por factores técnicos.
· Puede ocurrir magnificación de imágenes.
Tomografía
Ventajas
· Gran detalle anatómico.
· Mediciones exactas.
· Imagen digital que puede ser manipuladay registrada en diferentes formas y contrastes.
Desventajas
· Radiaciones ionizantes.
· Artefactos por movimiento.
· Tiempo de examen más largo que la radiografía menor que la rm.
Ecografía
Ventajas
· No utiliza radiaciones.
· Poco costosa.
· Se puede repetir.
· El equipo se desplaza fácilmente.
· No hay artefactos por movimiento.
Desventajas.
· Operador dependiente.
· Artefactos por presencia de gases.
· Limitaciones dependiendo al biotipo del paciente
Resonancia Magnética
Ventajas
· No utiliza radiaciones.
· Se puede obtener imágenes en múltiples planos (axial, coronal, sagital).
· No invasiva.
· El aire no produce artefactos.
· Gran resolución anatómica.
Desventajas
· Costosa.
· Larga duración.
· Contraindicada en pacientes con marcapasos, clips metálicos o claustrofóbicos (relativo).
· Artefactos por materiales metálicos (osteosíntesis, prótesis).