HISTORIA_DE_LA_RADIOLOGIA_EN_ECUADOR

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UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
 
IMAGENOLOGÍA MÉDICA 
RADIOLOGÍA EN EL ECUADOR: HISTORIA 
 
DR. JUAN CARLOS JARA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MED 804-3 
QUITO, 22 DE ABRIL DEL 2017 
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Contenido 
Ultrasonido .............................................................................................................................................. 7 
Tomografía Computada ........................................................................................................................ 8 
Resonancia Magnética ........................................................................................................................ 10 
INICIOS DE LA RADIOLOGÍA EN EL PAÍS ........................................................................................ 11 
Además el radiodiagnóstico fue la primera y gran adquisición científica del siglo XIX, que a la 
vez causó gran estupor y en esta época debido a que se podía ver a través del cuerpo humano, 
lo que fue algo muy curioso para el Ecuador. Sin embargo, el primer aparato de rayos X que 
llegó a Ecuador fue en 1902 y fue para el laboratorio de física de la Facultad de Ciencias de la 
Universidad Central, a lugar de la Física Moderna y no para la facultad de Medicina como un 
aparato médico (Fierro, 2016) ................................................................................................................ 13 
BIOGRAFÍA DE PERSONAJAES INFLUYENTES EN LA RADIOLOGÍA ECUATORIANA......... 13 
Biografía del Dr. Manuel María Casares ...................................................................................... 14 
Dr. Pablo Arturo Suárez .................................................................................................................. 16 
PRIMEROS RAYOS X EN QUITO Y GUAYAQUIL: CRITERIOS GENERALES .......................... 17 
DATOS HISTÓRICOS DE LA RADIOLOGÍA EN GUAYAQUIL ....................................................... 18 
CRONOLOGÍA DE LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA EN EL PAÍS ....................................... 19 
Datos recolectados desde 1970-1974 y evaluación de los riesgos radiológicos para el 
personal médico ................................................................................................................................... 22 
INFLUENCIA DE DIAGNÓSTICOS RADIOLÓGICOS EN LA TUBERCULOSIS ...................... 29 
CÁTEDRA DE RADIOLOGÍA EN EL PAÍS .......................................................................................... 30 
METODOLOGÍA EMPLEADA EN CÁTEDRA DE RADIOLOGÍA ................................................. 32 
PROGRESO, NORMAS DE RADIOLOGÍA Y PRINCIPALES PILARES ........................................ 33 
NORMAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLOGÍA EN 1986 ................................................ 34 
DOSIS MÁXIMAS PERMITIDAS EN LA POBLACIÓN .............................................................. 35 
PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS ........................................................................................... 35 
DISPONIBILIDAD Y AVANCE DE EQUIPOS DE RADIOLOGÍA ............................................. 36 
GUÍAS DE SEGURIDAD EN EL DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO ODONTOLÓGICO EN 
1992 .................................................................................................................................................... 36 
TRES PIONEROS QUE OBTUVIERON LA LICENCIA EN EL ECUADOR DE RADIÓLOGOS: 37 
PRIMERA RESONANCIA MAGNÉTICA EN ECUADOR .................................................................. 37 
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ESPECIALIDAD DE RADIOLOGÍA EN EL PAÍS ACTUALMENTE ................................................. 37 
REGLAMENTO DE RADIOLOGÍA E IMAGEN ............................................................................... 38 
Rayos x .................................................................................................................................................. 39 
Evolución de los rayos X en el Ecuador ....................................................................................... 40 
2002 ........................................................................................................................................................ 40 
Hospital León becerra por un déficit de 149 mil dólares reduce sus servicios y utilizando la 
máquina de rayos X solo a casos de emergencia (EL UNIVERSO, 2002). ............................... 40 
2003 Hospital de infectología José Daniel Rodríguez estrena nuevas áreas donde 
funcionará el departamento de ecografías, rayos x, equipadas de modernos sistemas 
computarizados para atender a pacientes de emergencia y consulta externa (EL UNIVERSO, 
2003). ..................................................................................................................................................... 40 
2004 ........................................................................................................................................................ 40 
En la Cuidad de Loja se abre un instituto de cáncer cuya construcción empezó en el año 
2000 el Instituto de Cáncer cuenta con un elemento nuevo llamado “gammacámara ” que 
permite combatir el cáncer siendo esta la tercera unidad en el país (Cueva, 2004). ............... 40 
El gamma knife es radiocirugía estereotáctica .......................................................................... 43 
Estudios realizados en Ecuador .................................................................................................... 45 
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ...................................................................................................... 46 
NUEVAS APLICACIONES DE LA TAC ............................................................................................ 55 
Resonancia Magnetica. ........................................................................................................................... 59 
Año 2000: .................................................................................................................................................... 60 
Año 2001: .................................................................................................................................................... 61 
Año 2003: .................................................................................................................................................... 61 
Año 2004: .................................................................................................................................................... 64 
Año 2005: .................................................................................................................................................... 65 
Año 2006: .................................................................................................................................................... 66 
Año 2007: .................................................................................................................................................... 67 
Año 2008 Portoviejo Elonza ........................................................................................................................ 68 
Año 2010: .................................................................................................................................................... 69 
Año 2011: .................................................................................................................................................... 71 
Año 2012: .................................................................................................................................................... 72 
Año 2013: .................................................................................................................................................... 76 
Año 2015: ....................................................................................................................................................77 
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AÑO 2016: ................................................................................................................................................... 79 
AÑO 2017 .................................................................................................................................................... 80 
Desarrollo del Ultrasonido.- ........................................................................................................................ 81 
Bibliografía ................................................................................................................................................ 88 
ANEXOS ..................................................................................................................................................... 110 
 
file:///C:/Users/francismog/Downloads/Parte%20final%20de%20trabajo%20resonancia%20Ivan%20y%20Fernando.docx%23_Toc480751205
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INTRODUCCIÓN A LA RADIOLOGÍA 
 
 
Ilustración 1Guillermo Conrado Roentgen 
 
Históricamente los primeros radiólogos que comenzaron a usar los rayos X para poder 
localizar los diversos cuerpos extraños, en lo cual, luego ayudaba a los cirujanos para 
poder identificarlos y extirparlos de manera segura sin causar algún daño excesivo en el 
tejido. Unos de los pioneros británicos del uso de rayos X para localizar cuerpos extraños 
fue el radiólogo de Birmingham, John Hall Edwards, quien publicó artículos sobre este 
tema, incluyendo una carta en la revista médica British Medical Journal en 1896. 
Principalmente Hall Edwards fue un radiólogo británico que se destacó por su gran aporte 
a la radiología. Inicio el desarrolló en la experiencia en radiología militar durante la Guerra 
de los bóeres en 1900 y a la vez fue uno de los primeros en reconocer los efectos 
perjudiciales de la radiación (Isherwood, 2005) 
 
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Además los primeros aparatos que llegaron y vinieron a nuestro país entre 1902 y 1920 
fueron de gran curiosidad para el personal científico que después se llegó a posicionar 
como uno de los instrumentos más importantes para el diagnóstico y también 
diferenciación de patologías. Uno de los diversos acontecimientos, fueron los 
conocimientos de varios profesionales que han intervenido para mantener una carrera 
respetable y con conocimientos muy bien fundamentados. Actualmente se considera una 
cátedra muy respetable en el país que por medio de varios acontecimientos que tiene 
por el momento conocimientos muy importantes para el desarrollo de esta especialidad. 
 
Ilustración 2 Tubos originales con los que se efectuó el descubrimiento de los rayos X (Museo 
Alemán de Múnich) 
 
HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA A NIVEL MUNDIAL 
 
Para llegar a estos nuevos avances en la tecnología que disponemos en base a la 
imagenología, en la actualidad se necesitó del descubrimiento y experimentación de tres 
áreas físicas principalmente: 
El magnetismo: Fue descubierta por los griegos en una piedra semipreciosa llamada 
ámbar, cuya principal curiosidad era poder ver que se podía repeler o atraer objetos 
brillantes. Luego en 1600 Gilbert fue quien creó la teoría de magneto a partir de 
experimentos con esta piedra y lo público (European Society of Radiology, 2012) 
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El vacio: Principalmente Toricelli fue el primero en idear e imaginar un espacio vacío al 
crear el barómetro de mercurio que debía tener un espacio vacío por encima del mercurio 
(Restrepo, 1998). 
La electricidad: Newton fue quién logro generar y transferir corriente eléctrica en una 
esfera, con el fin de llegar a transferir una carga eléctrica del un lado al otro. 
Posterior a estos descubrimientos realizados, el francés Nollet, inició un nuevo 
descubrimiento en base a una combinación de una corriente eléctrica externa a una 
cámara de vacío, y finalmente crear de manera irreal y un poco no creíble los primeros 
rayos X del que no fue consciente en un inicio. Para los principios del siglo XIX ya se 
había logrado fusionar los principios eléctricos, el magnetismo y el comportamiento de la 
materia en el vacío (Restrepo, 1998). 
Luego de varios años, el viernes 8 de noviembre del año 1895 Wilhelm Conrad Roentgen 
continuaba experimentando y emanando rayos invisibles a través de una ventana de 
aluminio en un tubo al vacío en el cual producía efectos luminosos sobre sales 
fluoroscópicas, en uno de los tantos experimentos que realizó el más curioso, fue cuando 
llegó a introducir la mano de su esposa y ahí es donde obtuvo la primera radiografía. Al 
desconocer el origen de los rayos los llamo rayos ‘’X’’ y al mismo tiempo ocurría el 
descubrimiento de la radiactividad por Marie y Pierre Curie, a partir de estos dos grandes 
logros se desarrolla la radiología y la radioterapia (Restrepo, 1998). 
 
Ultrasonido 
 
Durante la primera y la segunda guerra mundial ya se utilizaba el sonar que era un 
método para llegar a detectar submarinos por medio de ondas de sonido. En el año 1974 
Karl Dussik y su hermano crearon el hiperfonógrafo para ver ventriculogramas que luego 
fue corregido por Guttner. Más tarde en 1949 John Wild evaluó la pared de los intestinos 
con los ecos de los tejidos y desarrollo la ecografía, estableciendo el contacto sónico a 
través de diferentes elementos como por ejemplo el agua. Douglass Howry fue quien 
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perfeccionó la maquina y lo realizó en tiempo real, así como, lo conocemos en la 
actualidad (Restrepo, 1998). 
 
Tomografía Computada 
 
La primera tomografía fue realizada por Godfrey Hounsfield y la marca Allen Cormack, 
en el año 1963 obtuvieron el Premio Nobel al tomar acerca de 28.000 mediciones con 
rayos de magnesio que duró nueve días y luego la reconstrucción de las imágenes que 
tuvo una duración de dos horas y media. Posteriormente el primer prototipo clínico fue 
creado por la marca Emi y denominado escáner de cerebro tipo Mark 1, este nuevo 
prototipo clínico fue introducido en el hospital Atkinson Morley de Londres y en la Clínica 
Mayo en Estados Unidos, principalmente consistía en una máquina de rayos X que podía 
moverse y a la vez rotaba, luego estas imágenes eran procesadas por la computadora y 
por último reconstruida. Aproximadamente la toma de las imágenes duraba 4.5 minutos 
y la reconstrucción 1 minuto. Poco a poco se fue mejorando la calidad en pixeles de las 
imágenes y acortando los tiempos (Restrepo, 1998). 
Hounsfield fue quien desarrolló en 1967 el EMI (Electro Musical Industries) lo que sería 
la mayor revolución en el campo del Diagnóstico por Imágenes desde que Röntgen 
descubriera los rayos X: la TAC, siglas de Tomografía Axial Computada. Durante el 
mismo año se concluyó el primer escáner o tomógrafo de rayos X cerebral, entonces se 
dedicó a perfeccionar este prototipo. Tres años después, Hounsfield creó el primer 
escáner para el cuerpo y en 1972, cuando se le concedió la patente de su invento, 
presentó el tomógrafo ante la comunidad científica internacional e inmediatamente se 
publicaron los primeros resultados clínicos (Hounsfield GN., 1973). 
 
 
 
9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ilustración 4 (a) en 1967, modelo primitivo del escáner TAC, usado en el primer experimento en 
el EMI Central Research Laboratory. (b) En 1971, primer prototipo de escáner cerebral EMI 
MARK I, instalado en el Atkinson Morley´s Hospital en Londres 
 
El más reciente avance es el desarrollo de la tomografía en espiral en el cual consiste en 
la adquisición de las imágenes mediante una rotación continua sobre el avance constante 
del paciente que se encuentra sobre la mesa. Esto permite una reconstrucción 
tridimensional y multiplanar (Restrepo, 1998). 
Ilustración 3 (a) Esquema acerca del funcionamiento de la TAC. (b) Primer 
escáner cerebral junto a su creador 
 
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Resonancia Magnética 
 
En los primeros años del siglo XX se reunieron varios físicos y científicos en donde 
apoyaron al avance del desarrollo en cuantoa la resonancia magnética como Einstein 
con la teoría de la relatividad y Rabi fue quien realizó el primer experimento de resonancia 
magnética nuclear. En 1946 dos físicos, Félix Bloch y Edward Purcell de Stanford y 
Harvard respectivamente fueron los que llegaron a realizar la primera demostración 
exitosa de resonancia magnética nuclear demostrando que el núcleo giraba en una 
radiofrecuencia determinada y era detectado por ondas de radio. Paul Lauterburg público 
en el año 1973 la primera imagen por resonancia magnética de un objeto y un año 
posterior fue de un espécimen animal. En 1977 Raymond Damadian publicó la primera 
imagen humana a través del tórax. En el año 1979 fue en donde se obtuvo las primeras 
imágenes topográficas de una cabeza humana. En la ciudad de Londres en el año de 
1982 se instaló el primer prototipo de tomógrafo por resonancia magnética nuclear y en 
diciembre de 1983 en España se obtuvo el primer equipo para un centro médico 
(Restrepo, 1998). 
Diez años después el American Collage of Radiology consideró a la tomografía por IRM 
como técnica estándar en el campo del diagnóstico médico. (Almandoz, 2003). 
 
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 INICIOS DE LA RADIOLOGÍA EN EL PAÍS 
 
El inicio de la medicina en un enfoque 
investigativo y de desarrollo tecnológico. 
La radiología desde sus inicios en el país, 
fue utilizada para realizar un diagnóstico 
temprano y posterior tratamiento de las 
enfermedades; como un aspecto médico, 
fue desarrollada gracias al enfoque 
investigativo, al avance tecnológico de la 
época, la influencia del gobierno en curso, 
ideología política y a múltiples relaciones 
internacionales que el país iba forjando por 
el auge del cacao (Asociados, 1990). 
Los hechos que se dieron en el cambio de 
gobierno fueron muy importantes, teniendo 
como presidente a Antonio Flores Jijón 
(1888 - 1892), debido a que fue él quien modificó la ideología política al “Progresismo” 
una mezcla entre liberalismo y conservadorismo; posterior a este cambio ideológico 
proporcionó una ventaja para la investigación y la entrada de capital para el mismo. 
Antonio Flores Jijón fue un presidente muy culto que optó por captar y aceptar los 
avances de toda índole a nivel mundial y traerlos al país (Asociados, 1990). 
 
Una de las novedosas ideas marcadas por el “Progresismo” fue la interacción continua 
con países desarrollados entre ellos Francia, con su capital Paris. El presidente Antonio 
Flores Jijón delega al Dr. Manuel María Casares en 1888 que viaje a Europa como 
comisionado encargado de la observación los adelantos científicos relacionados con la 
medicina que se presenten en la “Exposición Universal de Paris” realizada en París y 
visite hospitales franceses para traer mejoras adaptables al país, entre alguno de ellos 
Ilustración 5 Presidente Antonio Flores 
Jijón 
12 
 
 
estuvieron; Hospital Necker en París y Hospital Militar Desgenettes, en Lyon (Thomas et. 
al, 2008) 
En la “Exposición Universal de Paris” realizada en París: Francia , precisamente el 6 de 
mayo al 31 de octubre de 1889, en esta exposición se abordaron múltiples temas entre 
los más destacados la arquitectura, pintura, avances en la maquinaria, nuevos ensayos 
quirúrgicos, congresos de Medicina en el que sobresale “El Hipnotismo” y otros adelantos 
científicos entre ellos las radiografías. (Giné-Janer, 2000). 
En la Revista creada a partir de esta exposición se detalla todos los inventos presentados 
y avances de nivel global (F.G. DUGMAS, 1889). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ilustración 7. Exposición realizada en París; los afiches que se 
otorgaban en ese año para la presencia de audiencia y sobre todo el 
auspicio en diferentes revistas de la época 
Ilustración 8 Exposición realizada en París; se observa el 
establecimiento donde se lo realizó 
https://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%ADs
https://es.wikipedia.org/wiki/Francia
https://es.wikipedia.org/wiki/6_de_mayo
https://es.wikipedia.org/wiki/6_de_mayo
https://es.wikipedia.org/wiki/31_de_octubre
https://es.wikipedia.org/wiki/1889
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Hospital Necker de Paris 
El doctor Manuel Marias Casares visito el Hospital Necker de Paris en 1889, conoció 
cada área del hospital así como también sus aparatos e instrumentos, pudo observar el 
desarrollo y avance médico que el Hospital brindaba en aquellos años. Laennec fue jefe 
de servicio en el Hospital Necker depués de que sucedió a Corvisart. (Fleitas, 2016) 
Al regresar al país, el Dr. Manuel María Casares gracias a su conocimiento adquirido en 
la exposición y hospitales de París acerca de los rayos X, aproximadamente después 
de 13 años en 1902 realizó algunas radiografías óseas que fueron presentadas en su 
opúsculo publicado, siendo estas las primeras radiografías tomadas en Ecuador y su 
opúsculo, el primero en reproducir radiografías dando paso al uso de la radiografía como 
una posibilidad para el manejo y control de enfermedades (Borja, 1963). 
En el año 1902 se publicó el primer artículo denominado LOS RAYOS X EN CIRUGÍA, 
en donde se llega a evidenciar la primera radiografía tomada y reproducida en el país 
(Borja, 1963). 
Además el radiodiagnóstico fue la primera y gran adquisición científica del siglo XIX, que 
a la vez causó gran estupor y en esta época debido a que se podía ver a través del 
cuerpo humano, lo que fue algo muy curioso para el Ecuador. Sin embargo, el primer 
aparato de rayos X que llegó a Ecuador fue en 1902 y fue para el laboratorio de física de 
la Facultad de Ciencias de la Universidad Central, a lugar de la Física Moderna y no para 
la facultad de Medicina como un aparato médico (Fierro, 2016) 
 BIOGRAFÍA DE PERSONAJAES INFLUYENTES EN LA RADIOLOGÍA 
ECUATORIANA 
 
En la historia de la medicina se involucran varios personajes ilustres que gracias a sus 
conocimientos y aplicación de los mismos incursionaron en varios campos siendo uno 
de ellos el campo de la radiología permitiendo el desarrollo y evolución de la misma a lo 
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largo del tiempo; entre estos personajes ilustres se encuentra los doctores Manuel María 
Casares, Pablo Arturo Suárez, Alejandro Melo y el Dr. German Abdo Touma. Siendo 
importante mencionar a continuación las biografías de algunos de ellos (Borja, 1963). 
 
Biografía del Dr. Manuel María Casares 
 
El Dr. Manuel María Casares nació en Quito el 9 de diciembre de 1860. Estuvo en Perú 
cuando era muy joven debido a que su padre fue desterrado por el General Veintimilla, 
regresó a Quito donde realizó sus estudios de Medicina y recibió el título de Doctor en 
1884. En el año 1886 viajó a Norteamérica donde visitó hospitales de New York, 
Washington, Filadelfia y Boston adquiriendo nuevos conocimientos en base a las 
observaciones realizadas en estos lugares. En abril del año 1888 viajó a Europa 
comisionado por el Gobierno del Doctor Flores Jijón para observar los adelantos 
científicos relacionados con la medicina y cirugía que se presente en la Exposición 
Universal de Paris, así como también que visite hospitales franceses para traer mejoras 
adaptables al país. En 1890 fue nombrado Miembro de la Junta de Gobierno de la 
Universidad siendo encargado de redactar un informe acerca del proyecto de edificar en 
Quito un nuevo hospital ya que el viejo hospital San Juan de Dios no abastecía para 
recibir los numerosos enfermos que solicitaban sus servicios; en este informe, indicó las 
condiciones en las que estaban edificados los hospitales franceses y realizó una 
comparación con los norteamericanos señalando que es necesaria la edificación de un 
nuevo hospital que sea exclusivamente civil; de la misma forma, señaló los detalles para 
las instalaciones de agua y canalización, adopción del sifón hidráulico y letrinas 
especiales. Un punto fundamental fue que indicó la forma de construcción de la sala de 
operaciones adoptando principios de antisepsia; siendo la creación de este hospitalde 
gran interés ya que se iba a incorporar el servicio de laboratorio clínico y sala de 
operaciones, finalmente el nuevo Hospital Espejo de Quito fue inaugurado en 1934. 
Durante el año 1892 fue designado para estudiar y señalar las medidas necesarias para 
contrarrestar la epidemia de gripe en Quito. En 1893 dirigió un curso de Bacteriología 
según sus conocimientos adquiridos en París. En 1896 presentó un proyecto para la 
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enseñanza práctica de Obstetricia y la creación de las Cátedras de Dermatología y 
Sifilografía para que sean consideradas en el plan de estudios de la facultad, como 
disciplinas necesarias y especiales. En 1902 fue elegido Decano de la Facultad de 
Medicina y en 1904 viajó a Europa por segunda ocasión. En 1907 fue profesor de 
Anatomía Patológica y Patología Interna durante los atropellos de los soldados de Alfaro. 
En 1908 la Facultad de Medicina le nombró Miembro de la Comisión Nacional Encargada 
de Intervenir en el Congreso Internacional de la Tuberculosis en Washington. Fue 
nuevamente electo Decano de la Facultad en 1912. Fallece en Quito el 16 de noviembre 
de 1912 (Borja, 1963). 
El Dr. Manuel María Casares, fue un médico dedicado, estudioso que viajó por dos 
ocasiones a Europa y a Norteamérica, adquiriendo varios conocimientos y experiencia lo 
que le posibilitó publicar varios artículos, destacándose entre estos, en 1902 su artículo 
sobre los rayos X en cirugía, ilustrado con una radiografía siendo la primera que se ha 
tomado y reproducido en el Ecuador. (Borja, 1963) 
 
 
4. PRIMEROS RAYOS X EN QUITO Y GUAYAQUIL 
 
 
Ilustración 10. Asociación de varios médicos de la época graduados junto al Dr. Manuel María 
Casares 
 
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Dr. Pablo Arturo Suárez 
 
Ilustre y ejemplar personaje nació el 31 de enero de 1889, graduado de la Universidad 
Central del Ecuador en Medicina y Cirugía en 1913.Se distinguió por su interés al estudio 
en busca de mayores conocimientos y el perfeccionismo, para ofrecer un mejor servicio 
humano y cumplir con las necesidades de la Patria; siendo así como emprende su viaje 
a Europa apenas graduado en 1913 donde ingreso a los mejores Centros Científicos de 
Francia, Suiza y Alemania dedicándose de lleno al estudio, observación y práctica de la 
entonces llamada Electroradiología en ese entonces novedosa en el Ecuador, a la cual 
le dedico 4 años de estudio con lo que retorno en 1917 al país con amplios 
conocimientos y experiencias así como de inquietudes renovadoras que habrían de 
cambiar nuestra entorno en cuanto a la medicina, por lo que trajo consigo parte de un 
equipo de Rayos X. Después de haber contraído matrimonio viaja con su esposa a Berlín, 
donde pidió construir su propio equipo de Rayo X en una de las compañías más 
importantes de la época “Siemens” en 1919 (Carrión, 1962) 
En su casa en el primer piso instala en modalidad de consulta privada el primer Gabinete 
de Rayos X útiles para radiografías de Fisioterapia utilizadas para la rehabilitación de 
fracturas, hemiplejias y parálisis, convirtiéndose en el pionero en ofrecer este servicio en 
Quito (Carrión, 1962). 
En 1919 en la Universidad Central del Ecuador en su Facultad de Medicina lo encomendó 
al impartir la Cátedra de Electroradiología entre otras, dando énfasis a compartir todo lo 
aprendido en los centros europeos. Además cabe recalcar que fue miembro de varias 
Sociedades de Radiología en distintos países de América. En 1931 al ser decano De la 
Facultad de Medicina edito “Contribución a la práctica del control electrocardiológico” 
1936 realizó la publicación de “Archivos de Electroradiología de la Facultad de Medicina”, 
en 1938 actualizó sus insumos radiológicos y editó por la imprenta de la Universidad 
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Central “Contribución a la práctica del control electroradiológica de las enfermedades 
medulares y encefálicas” entre otros (Carrión, 1962). 
El Dr. Pablo Arturo Suarez no solo destacó por su personalidad médica, sino además en 
su especialidad de Radiología, ya que fue él quien emprendió el camino para las 
investigaciones de Rayos X, en todo lo que se relaciona con el diagnóstico de 
enfermedades, así como en la Fisioterapia tuvo una aplicación valiosa en el tratamiento 
de enfermedades especiales donde la radiología dio un apoyo importante y moderno en 
el diagnóstico y tratamiento de las ya mencionadas (Carrión, 1962). 
Con una vida llena de logros y en pleno auge muere a la edad de 50 años el 11 de 
noviembre de 1945. Quedando así perpetuada en la historia tan eminente obrera y 
propulsor de las conquistas sociales, electroradiográficas, sanitarias y de higiene en 
nuestro medio modernizándolo (Carrión, 1962). 
 
PRIMEROS RAYOS X EN QUITO Y GUAYAQUIL: CRITERIOS 
GENERALES 
 
Cabe destacar que el doctor Felicísimo López López durante el gobierno de Eloy Alfaro 
se dirigió a París, en donde adquirió el primero rayos x que luego funcionó desde 1901 
en el Hospital San Juan de Dios (La Hora, 2009). 
Hay que tener en cuenta el gran alcance que tuvo el primer rayos x llegado al país, 
además que en 1908 Guayaquil se operaba otro de los equipos de rayos x en el Hospital 
Mann, dirigido por el profesor Dr. Juan Federico Heinert Caamones; brillante clínico y 
anátomo-patológico de la localidad. En el año de 1920, el Doctor Luis Romo Rosales, 
después de su llegada de París; cuenta con los mejores equipos de la época y se 
convierte en el pionero de la radiología diagnóstica (Fierro, 2016). 
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DATOS HISTÓRICOS DE LA RADIOLOGÍA EN GUAYAQUIL 
 
Durante el año de 1928 la maternidad de Guayaquil llego a tener un departamento 
especializado para radiología; y fue el mismo que estuvo a cargo del Dr. Juan Verdesoto 
Beltrán. A partir de todas estas modificaciones y nuevos avances, las necesidades de 
radiodiagnóstico se intensificaban en 1938 a cargo de los doctores Julio Mata Martínez 
y Jorge Illingworth que por importan equipos de París para atender las necesidades en 
esta especialidad (Fierro, 2012). 
En el año 1929, el Hospital General de Guayaquil que en la actualidad se llama Luis 
Vernaza, contaba con tecnología de primera en cuanto a los equipos exportados de 
Alemania con la marca Sanitas, debido al auge que tenía el radiodiagnóstico en esta 
ciudad muchos radiología alemanes se quedaron en el país para otorgar sus servicios, 
pero debido a la guerra mundial que se atravesaba en ese momento los repuestos que 
se pidieron nunca llegaron y los equipos dejaron de funcionar en 1940 (Fierro, 2012). 
Este acontecimiento fue la gran causa para que tres años después el interno Reinaldo 
Irigoyen y su ayudante y colaborador Germán Abad decidieron inspeccionar el gabinete 
de RX en el Hospital General, encontrando con ello todos los equipos destruidos y 
deteriorados; quedando sólo el de 30 miliamperios que podía ser reparado con un cambio 
de transformador y piezas; desde entonces este hospital apenas contaba con la toma de 
radiografías de tórax y extremidades; con piezas improvisadas se procedían a tomar 
radiografías de cráneo, pelvis y columna vertebral (Fierro, 2012). 
Específicamente el 28 de Mayo de 1944 por causa de una revolución se dejó como 
consecuencia más de dos mil heridos; los cuales llegaron a ser atendidos en el Hospital 
General y a la vez ser utilizado muchas veces el único equipo de radiodiagnóstico para 
este suceso, además se solicita a la Junta de Beneficiencia un equipo de 200 
miliamperios para que pueda englobar todos los pacientes que visiten el hospital. Pero 
en 1950, se instala el más potente equipo del Ecuador, era un sistema tridorus de 1000 
miliamperios (Fisher, 2014) 
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 CRONOLOGÍA DE LA HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA EN EL PAÍS 
 
1902 
Primeros rayos X tomados y publicados en el país por el Dr. Manuel María Casares en 
su opúsculo realizado el mismo año (Samaniego, 1960). 
1907 
En Marzo de 1907 el diario El Comercio publicó, que el Dr. Ezequiel Cevallos enasociación con el Dr. José María Troya examinaron posibles aplicaciones beneficiosas 
con los “rayos de Roentgen” en las fracturas de pacientes específicamente de las 
fracturas sufridas por el Sr. A. Mena mediante un aparato proporcionado por los padres 
Jesuitas (Samaniego, 1960). 
Este artículo del diario El Comercio, fue una de las primeras publicaciones relacionadas 
con la Radiología; la connotación religiosa enmarcada en la noticia permite evidenciar 
el aporte de los jesuitas en especial del Padre Sodiro hacia el desarrollo de la Radiología, 
sin embargo, al realizarse convenios solamente con ciertos médicos de cierta forma 
existió una limitación para el progreso de la misma (Samaniego, 1960). 
1908 
Se instala un gabinete de Fisioterapia y Rayos en el Hospital General de Guayaquil 
(Samaniego, 1960). 
1915 
En el primer Congreso Medico Nacional llevado a cabo en la ciudad de Guayaquil por el 
doctor Carlos García, se presenta algunos tratamientos de la Radioterapia que fueron 
expuestos por el Dr. Pediatra F. de Icaza Bustamante (Samaniego, 1960). 
1916 
20 
 
 
El 2 De Octubre se autoriza, por medio de un decreto legislativo, a la Junta de 
Beneficiencia Municipal de Guayaquil construir un sanatorio para la tuberculosis y se 
designa fondos para ello (Samaniego, 1960). 
Además se instala en el mismo año el primer gabinete de Radiodiagnóstico en el Hospital 
de Quito, a cargo del Dr.Alejandro Melo, graduado en 1890 y especializado en Francia, 
ahora profesor de Fisioterapia (Samaniego, 1960). 
Pablo Arturo Suarez hace las primeras aplicaciones de Radioterapia superficial y 
Radiumterapia, además de instalar un nuevo Gabinete de rayos X en el Nosocomio 
(Samaniego, 1960). 
1915 
Se celebra el I Congreso Médico Nacional, en el cual se discuten múltiples 
enfermedades, entre ellas la tuberculosis. En este congreso se aborda a la Radiología 
como radiodiagnóstico (Samaniego, 1960). 
La publicación “Hipertrofia del timus. Su tratamiento por los Rayos X, escrita por el Dr. 
Francisco de Icaza Bustamante fue reveladora al explicar el mecanismo de los Rayos X 
y su comportamiento en la enfermedad (Samaniego, 1960). 
La publicación “La tuberculosis pulmonar en Ecuador” escrita por el Dr. Vicente Quevedo 
M., explica como una radiografía de tórax puede revelar el daño irreversible en los 
pulmones de los enfermo, y que a partir del radiodiagnóstico se puede preservar la vida 
(Samaniego, 1960). 
1930 
Se celebra el II Congreso Médico, en el cual destaca su participación el Dr. Pablo Arturo 
Suárez al exponer acerca de la tuberculosis (Samaniego, 1960). 
Una de las publicaciones más importantes fue el “Empleo del Uroslectán en el 
diagnóstico de las afecciones de las vías urinarias (Radiología y técnica) ’’ (Samaniego, 
1960). 
21 
 
 
1932 
Dr. Pablo Arturo Suárez publicó una de las reseñas más importantes de la época 
“Contribución a la práctica del control electro-radiológico de las enfermedades medulares 
y encefálicas; fueron archivos electroradiológicos que mostraban enfermedades y las 
posibles estructuras afectadas (Samaniego, 1960). 
1934 
El 25 de Enero de 1934 gracias a un decreto ejecutivo se crea la secretaria especializada 
de la “Lucha Antituberculosa”, este decreto dispone fundar tanto en Quito como en 
Guayaquil dispensarios antituberculosos. En Quito el Dr. Eduardo Batallas, inicia la 
práctica con tuberculina, y realizando radiografías a escolares para descartar posibles 
infectados, es así como la radiografía se inserta en el desenvolvimiento de la práctica 
médica en el radiodiagnóstico (Samaniego, 1960). 
1938 
 El 26 de abril de 1938 se funda el “Centro de Estudios sobre Tuberculosis” creado por 
el Dr. Pablo Arturo Suárez, donde se estudia la bacteriología, histopatología, clínica y 
terapéutica de los pacientes enfermos, este centro tiene la primera sección especializada 
en electrorradiología, en los cuales los pacientes serán evaluados y radiodiagnosticados 
(Samaniego, 1960). 
1941 
En 1941 se crea una Guía Médica del Ecuador la cual indica que existen 730 médicos 
en una población de 3 085871 habitantes de los cuales solo 15 eran radiólogos 
(Samaniego, 1960). 
Las primeras aplicaciones de la Radioterapia, se generan en Guayaquil gracias al Dr. J. 
Illingworth Icaza, destacado médico graduado en 1924 y profesor de la Facultad de 
Medicina de Guayaquil (Samaniego, 1960). 
1942 
22 
 
 
El 15 de febrero de 1942 se celebra el III Congreso Médico Nacional, el cual aborda 
muchos temas, sin embargo la Tuberculosis es uno de los temas más controversiales en 
este congreso, donde se habla de la BCG y del radiodiagnóstico como mecanismos de 
prevención y protección. El Dr. Juan José Samaniego habla de su publicación “La 
organización hospitalaria en el Ecuador”, en la cual se centra en los avances que ha 
tenido el país a lo largo de su evolución sin dejar de lado la importancia que con el tiempo 
va teniendo la radiología como radiodiagnóstico, y como esto afecta a la organización 
hospitalaria (Samaniego, 1960). 
 
Datos recolectados desde 1970-1974 y evaluación de los riesgos radiológicos 
para el personal médico 
 
La población general está expuesta a dos tipos de radiaciones; las ionizantes naturales 
y la energía radioactiva artificial, pero existe una población específica que tiene un mayor 
riesgo a esta última. Las personas que están expuestas a radiaciones en su entorno 
laboral son quienes forman parte de plantas nucleares de energía, reactores nucleares, 
fábricas de armas nucleares y en el ámbito medico de diagnóstico y de investigación 
biológica. En el Ecuador la mayor exposición de radiación laboral se encuentra en el 
campo medico donde es utilizado para diagnóstico, tratamiento y muy poco para 
investigación (Parra, 1975). 
La radiación puede causar daños biológicos que se vienen registrando desde hace ya 
varios años, en el año 1902 se identificó que podía ser un causante de cáncer. Estos 
efectos se clasifican según la cantidad o dosis recibida por la persona, ya que si se ha 
recibido una gran dosis los efectos serán agudos y se presentaran en cuestión de días, 
mientras que si las dosis han sido bajas, el periodo de latencia será mucho más largo 
presentándose los síntomas incluso años después de la exposición (Parra, 1975). 
Ya que la mayoría de estas exposiciones laborales en el Ecuador han sido accidentales 
y pueden ser evitadas, el 8 de Noviembre de 1971 se especifica en el Código de Salud 
en el artículo 37 que “corresponde a La Autoridad de Salud establecer las normas, 
23 
 
 
organizar los programas de medición, inspección y educación, y ejercer acciones de 
control necesario para reducir, por debajo de los límites máximos admisibles, la 
exposición a la radiación ionizante producida por medios físicos o provenientes de 
elementos o isótopos radioactivos” (Parra, 1975). 
Igualmente el artículo 39 señala que “será obligatorio el control permanente de la dosis 
de radiación ionizante recibida por la persona expuesta a ella por preocupación de su 
trabajo” (Parra, 1975). 
En 1970 se crea el Departamento de Radiología como parte de un programa de 
protección radiológica del Instituto Nacional de Higiene Leopoldo Izquieta Pérez en 
donde encontramos las siguientes tablas: 
 
 
 
Ilustración 11 Dosis máxima y media de exposición 1970-1973 I. N. H. (Extraída de 
Medicina Ecuatoriana: Parra, 1975) 
24 
 
 
También encontramos la tabla que indica el registro de de uso desde la iniciación del 
Servicio de Dosimetría de Película en 1970 hasta Diciembre de 1973, programa que 
comenzó en Guayaquil y luego se expandió a nivel nacional como se puede ver el 
incremento en el último año registrado (Parra, 1975): 
 
Ilustración 12 Registro de Dosimetría de Película 1970-1973 I. N. H. Extraída de 
Medicina Ecuatoriana: Parra, 1975) 
 
1975-1976 
Las imágenes presentadas a continuación permiten visualizarla importancia de la 
Radialogía y la enamarcación que se le atribuyó en el diagnóstico y manejo de 
enfermedades, sin embargo muchos de estos estudios se realizaron en mujeres 
embarazas que estuverieron en contacto directo con la radiación emanada de las 
máquinas, no se conocen las repercuciones o efectos secundarios a la largo plazo de los 
resultados de la radiación. Este fue uno de los primeros trabajos realizados de manera 
25 
 
 
especializada en la en el área de Obstetricia realizado en 1975-1976, es un estudio de 
recopilación de las clases de Radiología Clínica, realizado por Esther Villalba Durán. 
 
26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ilustración 13 Quiste de Ovarios (Extraída 
del trabajo de recopilación de Esther 
Villalba) 
 
27 
 
 
 
 
Ilustración 14 Feto de tamaño normal (Extraída 
del trabajo de recopilación de Esther Villalba) 
 
Ilustración 15 Meningoencefalocele 
(Extraída del trabajo de recopilación 
de Esther Villalba) 
 
28 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ilustración 17 Útero Calcificado 
(Extraída del trabajo de 
recopilación de Esther Villalba) 
 
 
Ilustración 16 Exclusión de Trompas 
(Extraída del trabajo de recopilación 
de Esther Villalba) 
 
29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Esta recopilación de información marcó un presendente en el desarrollo de la Radiología, 
a pesar de que las imágenes no son del todo claras se puede visualizar estructuras, 
órganos y el desarrollo fetal de manera específica. 
 
INFLUENCIA DE DIAGNÓSTICOS RADIOLÓGICOS EN LA 
TUBERCULOSIS 
 
En el año de 1893 se decide fundar el primer Sanitario para enfermos de tuberculosis en 
Quito por parte de la Colonia Guayaquileña, por desgracia no se llego a su finalidad 
Ilustración 18 Cavidad Uterina 
Irregular (Extraída del trabajo de 
recopilación de Esther Villalba) 
 
 
Ilustración 19 Embarazo en el 
quinto mes (Extraída del trabajo de 
recopilación de Esther Villalba) 
 
30 
 
 
humanitaria . En 1935 se vuelve a tomar la iniciativa por parte de la Liga Ecuatoriana 
Antituberculosis dirigida por el Doctor Alfredo J. Valenzuela Valverde y Pablo Arturo 
Suárez. Se crea la obra más amplia Pablo Arturo Suárez, con mucho interés en el 
problema de la tuberculosis se realizaron estudios radiológicos los cuales fueron 
considerados como impresindibles para poder avanzar con más conocimientos de dicha 
enfermedad (Tanca, 1953). 
El desarrollo de enfermedades como la Tuberculosis y la formación de la “Liga de la 
Tuberculosis” generaron una gran influencia para intentar contrarrestar la enfermedad 
mediante la implantación de diversos diagnósticos entre ellos el estudio de la radiología 
como posible arma para la erradicación a través de un diagnóstico de la misma (Fierro, 
2012). 
La Liga Ecuatoriana Antituberculosa fue fundada el 16 de septiembre de 1940 por el Dr. 
Alfredo José Valenzuela Valverde, en conjunto con otros médicos de alto prestigio como 
el Dr. Pablo Arturo Suarez al igual que personajes que no tenían relación con la medicina. 
Al inicio, esta liga contaba sólo con dispensarios fundados por la Dirección General de 
Sanidad que carecía de los implementos necesarios; sin embargo, con el transcurso del 
tiempo se crearon 26 dispensarios y 10 hospitales siendo el más importante el sanatorio 
Alfredo Valenzuela, inaugurado el 1 de julio de 1946 el cual poseía varios servicios 
médicos entre los que se encontraban; una botica, un quirófano de cirugía y sobre todo 
una de los primeros gabinetes completos de rayos X siendo esta instalación, una de las 
más importantes y escasas para el diagnóstico de enfermedades especialmente de la 
tuberculosis. (Ministerio de Salud Pública, 2014) 
 CÁTEDRA DE RADIOLOGÍA EN EL PAÍS 
 
Ya en la década de los 50, en el siglo XX las Facultades de Medicina en nuestro país, se 
dedicaban o su objetivo principal era formar sólo médicos generales. No obstante, se 
comenzaron a plantear cada una de las especialidades en el grupo de la clínica y cirugía, 
dando como resultado varias especialidades importantes pero después de algunas 
décadas y por medio de todas las investigaciones médicas además de los avances y la 
31 
 
 
evolución de tecnología, la carrera de medicina se expandió y se alcanzaron otras 
especialidades entre las que están; Imagenología. Mientras esto se desarrollaba y se 
comenzaba a realizar y observar cada una de las cosas que países del extranjero 
realizaban comenzaron la utilización de nuevos aparatos de diagnóstico y tratamiento 
entre los que se encontraban: tomógrafos, encefalógrafos, equipos de resonancia 
magnética, aplicación de diferentes tipos de radiaciones; los cuáles en esos tiempos se 
requeriría formación de personas con conocimientos y preparación suficiente para poder 
manejarlos, y en ese tiempo el número de personas que podrían colaborar con ello eran 
muy pocas. (European Society of Radiology, 2012). 
El año en el que se comenzaron los estudios en esta rama de Medicina, fue en 1968 en 
la Universidad Central de Quito teniendo al Doctor Reinaldo Páez como uno de los 
primeros ayudantes y estudiantes de la cátedra de Radiología (Páez, 1997). 
El Ecuador no contaba con un sistema organizado para la formación del personal médico 
en cuanto a todas aquellas personas que se iban a graduar, sin embargo en 1971 la 
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador organizó el 
Departamento de Graduados y de esta manera comenzó la formación de especialidades 
en los siguientes campos: 
✓ Ginecología-Obstétrica. 
✓ Medicina Interna. 
✓ Pediatría. 
✓ Radiodiagnóstico. 
✓ Patología. 
Teniendo como entre sus opciones el Radiodiagnóstico, este hecho importante y 
necesario se dio por un sinnúmero de diferentes factores como los accidentes de tránsito 
asociado a una detección rápida de diferentes patologías que se puedan presentan, 
además de loa industrialización, incremento de la actividad deportiva, el aumento de 
casas de salud pública (Touma, 1986) 
Dando como resultado el primer curso de Postgrado en RADIODIAGNÓSTICO que inició 
sus actividades en 1974 (Touma, 1986). 
32 
 
 
En ese mismo año se comienzan los primeros cursos post-grado en la especialidad de 
Radiología y el Doctor Páez obtuvo su título en el año de 1976 como especialista 
Radiodiagnóstico (Páez, 1997). 
 
 METODOLOGÍA EMPLEADA EN CÁTEDRA DE RADIOLOGÍA 
 
El primer curso de Postgrado en radiodiagnóstico dio inicio a sus actividades en el año 
de 1974, la formación de radiólogos tenía como propósito procurar que la transmisión de 
los conocimientos especializados tengan un sentido transformador que incite cambios en 
los patrones de atención médica, además de permitir la mayor difusión de los 
conocimientos especializados desarrollando estrategias que incentiven la formación de 
grupos especializados y fortalezca la educación médica continuada. Todo esto se logró 
enlazando el nivel de formación del graduado con los niveles previos en la escuela 
médica. Los profesionales en radiodiagnóstico serían capaces de permitir o contribuir la 
resolución de problemas de la especialidad y que estén dispuestos a servir donde las 
prioridades de salud los requieran, además de impartir conocimientos sobre el sistema 
radiológico en los aspectos básicos, epidemiológicos, clínicos-quirúrgicos y sociales, 
también contribuirán al desarrollo de la especialidad través de investigaciones para 
mejorar la atención médica y permitir la formación de docentes en todas las categorías 
académicas. (CEEA5, 1984) 
El proceso de enseñanza se desarrollaba a través de Residencias Hospitalarias bajo el 
régimen docente con entrenamiento y responsabilidades progresivas en el manejo de 
pacientes supervisado por personal idóneo, esto se llevaba a cabo en tres años divididos 
en periodos de seis meses cada uno sirviendo como sede el hospital Carlos Andrade 
Marín,Eugenio Espejo, Pablo Arturo Suarez y Baca Ortiz; el alumno debía cumplir con 
las normas establecidas por el hospital y se encontraban bajo la supervisión directa o 
continuada de docentes que orientan su formación, las actividades académicas fueron 
desarrolladas en las primeras horas de la mañana y en las ultimas de la tarde permitiendo 
33 
 
 
que el residente cumpla con el trabajo hospitalario y asista lecturas radiográficas en el 
servicio en el cual esté entrenándose. (CEEA5, 1984) 
Las actividades realizadas por parte de los alumnos estaban bajo la responsabilidad de 
los profesores de la Cátedra de Radiodiagnóstico de la Facultad de Medicina. El curso 
se encontraba conformado por 15 residentes becarios, 9 por parte del Ministerio de Salud 
y 6 por parte del IESS. (CEEA5, 1984) 
A lo largo del curso se emplearan técnicas de enseñanza así como: 
• Conferencias magistrales 
• Tutorías 
• Sesión bibliográfica 
• Sesión radiológica 
• Auditoria medica 
• Clínica de tumores 
• Reunión clínica destinada a discusión de casos con intereses diagnósticos o 
terapéuticos 
Los residentes becarios debían seguir un orden rotativo por cada hospital durante tres 
meses de la siguiente manera: 
1. Unidad Carlos Andrade Marín → 4 residentes becarios 
2. Unidad Eugenio Espejo → 4 residentes becarios 
3. Unidad Pablo Arturo Suarez → 4 residentes becarios 
4. Unidad Baca Ortiz → 3 residentes becarios 
 (CEEA5, 1984) 
 PROGRESO, NORMAS DE RADIOLOGÍA Y PRINCIPALES PILARES 
 
En 1986 se realizó primera propuesta en la Dirección Nacional de Servicios de Salud, 
donde se comenzaron a establecer presupuestos e ideas para las “Construcciones, 
Ampliación y de Remodelación de Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud 
34 
 
 
Pública”, en donde se comienza a incluir por prioridad la obtención y realizar varias 
comprar de maquinarias de rayos X; constando de manera fundamental material para 
que se pueda cumplir con el adecuado mantenimiento (Salud, 1986) 
 
 
 
 
 
 
 
Ilustración 20 Especificaciones del presupuesto de 1986. (Extraído de administración 
provincial de Servicios de Salud, 1986) 
 
Los pilares fundamentales de la radiología en nuestro país fueron los Doctores; Victor 
Pacheco, Leonardo Malo, Cristóbal Armas, Hugo Salazar, Atilio Cevallos, Vargas Pasos 
y Germán Abdo Touma; éste último en 1985 compartía sus conocimientos adquiridos a 
postgradistas de la especialidad de Radiología en la Universidad Central del Ecuador 
con la participación de 9 médicos que deseaban ejercen esta especialidad, obteniendo 
su grado en 1988. En aquel tiempo, el postgrado se abría cada 3 años. (Cabrera et. al. 
2008) 
NORMAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLOGÍA EN 1986 
 
Cada una de estas normas se aplica a la actividad radiológica, la misma que trata de 
fundamentarse en cuanto a prevenir la exposición innecesaria de los trabajadores y de 
la población en general. Cada uno de los órganos tiene un límite de exposición como 
dosis máxima por año y por trimestre, además grupos específicos de la población como 
mujeres embarazadas no puede recibir más de 1 rem (dosis equivalente) durante toda la 
duración de la gestación. En ese año se consideró que a los pacientes menores de 18 
35 
 
 
años se les prohibía el trabajo con radiación y en áreas conjuntas, en cuánto a adultos 
mayores, se estableció que podían recibir solamente 3rem por trimestre mientras realizan 
el trabajo indicado (CEEEA, 1986). 
En cuanto a casos especiales donde se trate de exposiciones accidentales y sobre todo 
aquellas que han tomado en cuenta una emergencia ya sea esta por salvar o no a otra 
persona para que no eleve los niveles de radiación, la guía de cuidados estableció; que 
las únicas personas que no pueden estar sujetas a exposiciones de este tipo, son 
mujeres en edad reproductiva y que si no fuese el caso el procedimiento en casos de 
dosis excesivas antes tenían derechos a cuidados especiales, hasta la total recuperación 
asumiendo siempre el cumplimiento de todos los gastos que conlleve la recuperación del 
individuo y en casos extremos cuando el empleador ya no pueda continuar con las 
actividades se estipulaba que se termina el contrato con el empleador 
(CEEEA, 1986). 
 
 DOSIS MÁXIMAS PERMITIDAS EN LA POBLACIÓN 
 
En cuanto a cada una de las personas que toman los servicios de radiología, la dosis 
permitida que se estableció es no exceder el 10% de radiaciones. En cuanto a las 
exposiciones accidentales que se puede exponer la población se trató de la misma 
manera con la que se ha establecido para el personal del centro radiológico. (CEEEA, 
1986). 
PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS 
 
Siempre se estableció que cualquier licenciatario debió pedir inspecciones mensuales o 
por lo menos trimestrales en el lugar donde trabaja a CEEA, para que el mismo pudiese 
haber procedido al análisis del lugar determinando cumplimientos y reglas que se debe 
anticipar para que se haya evitado cualquier peligro (CEEEA, 1986). 
36 
 
 
Además, el personal que trabaja en el lugar estaba obligado a utilizar detectores de dosis 
de radiación como cualquier dosímetro, lo importante de estas reglas establecidas es 
que siempre se tomó en cuenta los símbolos de precaución que los implementaban en 
cada una de las puertas donde pueda existir un riesgo de exposición (CEEEA, 1986). 
 
DISPOSICIONES Y FUNCIONAMIENTO 
El único ente que permitía la apertura o funcionamiento de diferentes establecimientos 
es el CEEA, el mismo que por medio de permisos puede decretar o no la apertura de 
cualquier centro radiológico, además si se requería ingresar alguna sustancia o equipo 
al país se necesitaba otro permiso y permitir un trámite de pedido que se lo debe solicitar 
al Banco Central del Ecuador esto siempre se debía cumplir con 30 días antes de 
cualquier trámite (CEEEA, 1986). 
 
DISPONIBILIDAD Y AVANCE DE EQUIPOS DE RADIOLOGÍA 
 
En los años 1990 debido a la falta de tecnología y respaldo de información y personal; 
los equipos de radiología solo permitían realizar la radiología general (huesos, tórax, 
cráneo, abdomen) con la lectura de signos indirectos de patología y estudio de 
agentes por medio del empleo de agentes yodados por vía vascular y agentes radio-
opacos dirigidos a vía digestiva (Cabrera et. al, 2008). 
GUÍAS DE SEGURIDAD EN EL DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO 
ODONTOLÓGICO EN 1992 
 
En la presenta guía se establece cada una de las normas que debe considerar el lugar 
de trabajo donde se puede realizar cada una de las radiografías. Consta de la 
inclinación de las paredes, además la altura mínima es de 2 metros sobre el nivel del 
piso. Se considera que en la misma sala no debe existir más de un equipo de Rayos 
X para sobre todo evitar las radiaciones de manera simultánea (CEEEA, 1992). 
37 
 
 
Todos los avisos deben estar perfectamente colocados en las puertas de acceso, 
además de medir una distancia apropiada para cada uno de la toma que se realizarán 
(CEEEA, 1992). 
Se añadió que el operario debe saber controlar cada una de las exposiciones y sobre 
todo saber el momento en el que se puede detener, el instante en el que se debe 
detener es cuando ha llegado al tiempo límite de 0.8 segundos (CEEEA, 1992). 
 TRES PIONEROS QUE OBTUVIERON LA LICENCIA EN EL ECUADOR 
DE RADIÓLOGOS: 
 
Suárez (2017) en una entrevista afirma que las primeras personas que obtuvieron la 
licencia en el país son; la Lic. Margot Elizabeth Arequipa Casame trabaja en el Hospital 
Militar y actualmente sigue trabajando tomando en cuenta que ha renovado su licencia, 
además el Dr. Benitez Proaño Eden Rodrigo que es médico retirado y finalmente el Dr. 
Jimmy Agustín Ojeda Salguero que continúa trabajando en Medicina Nuclear y renovó 
su licencia. 
 PRIMERA RESONANCIA MAGNÉTICA EN ECUADOR 
 
En el Ecuador las primeras imágenes realizadas en Resonancia Magnética (IRM) fueron 
hechas en el Hospital Metropolitano en Quito por el año de1995 porque en el hospital 
se pudo adquirir el equipo para resonancia, siendo el primer centro de salud en cumplir 
con esta posibilidad. Mientras que, en la ciudad de Cuenca el primer centro en adquirir 
este tipo de equipos fue el Instituto de Diagnóstico por Imágenes (IDI) en el año de 1998, 
adquiriendo un equipo de 0.2 Teslas de campo abierto Resistivo (Almandoz, 2003). 
 
ESPECIALIDAD DE RADIOLOGÍA EN EL PAÍS ACTUALMENTE 
 
Existe únicamente tres universidades en el Ecuador que ofrecen la especialidad de 
estudio de Radiología, dos de ellas la universidad San francisco de Quito y la Universidad 
Central del Ecuador las dos establecidas en la capital y la tercera es la Universidad 
38 
 
 
Nacional de Loja, ubicada en la ciudad que lleva el nombre de la universidad. Para las 
rotaciones del postgrado se incluyen los siguientes hospitales: Hospital Isidro Ayora, 
Hospital Baca Ortiz: Quito, Clínica Pichincha: Quito, Clínica Harvard: Quito, Hospital 
Militar Quito, Hospital Eugenio Espejo: Quito, Hospital De los Valles: Quito, Hospital San 
Bartolo: Quito, Hospital Ignacio Montero de Loja (Guaricela, 2017). 
 
REGLAMENTO DE RADIOLOGÍA E IMAGEN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ilustración 21 Reglamento de Radiología sobre la tipología de cada 
Nivel de Atención (Extraído del Ministerio de Salud Pública) 
39 
 
 
RAYOS X, TOMOGRAFIA, RESONACIA, Y ULTRASONIDO 
Rayos x 
 
En el Ecuador existe el reglamento de seguridad radiológica decretada el 8 de marzo de 
1979, el cual regula hasta la actualidad el control y uso de los equipos y radiaciones 
ionizantes (Instituto Ecuatoriano de seguridad social, 2008). En el campo de los equipos 
médicos todo lo que concierne al área de imagen tiene mucha demanda dentro del 
mercado ecuatoriano y es fundamental para los radiólogos. En cualquier clínica u hospital 
se necesita tomar rayos x para poder determinar el estado en el que se encuentra los 
huesos de los pacientes u órganos vitales como el cerebro. La demanda de imágenes 
radiológicas es variable dependiendo del lugar donde se las realiza diariamente el 
número diario de radiografías hechas en el año de 2014 es más en el sector 
público.(Ordóñez Ruiz & Ponce Dahik, 2014) 
Los rayos X ha sido utilizados en diferentes sectores dentro del país, las aplicaciones 
nucleares tanto para el diagnóstico como para el tratamiento son las más ampliamente 
difundidas; existen licenciados 2 aceleradores lineales, 6 centros de radioterapia, 13 de 
medicina nuclear, 1612 equipos de RX de diagnóstico distribuidos en varias ciudades. 
También se encuentra en funcionamiento un ciclotrón en Instituto de Seguridad de Social 
IESS en el Hospital Carlos Andrade Marín, cuyo proceso de licenciamiento está por 
concluir, existen 2 centros para la realización de investigaciones y docencia por medio 
de radiación gamma con cobalto en la Escuela politécnica Nacional y la SCAN. 
(Carrasco, 2016) 
Ilustración 22 Tabla de número de exámenes de imágenes diarias y anuales del 2014 de diferentes casa de salud tomada de: tesis 
de la Universidad San Francisco de Quito “Análisis financiero comparativo entre los sistemas de visualización PACS y la utilización 
de placas radiográficas en las clínicas de imagen del Ecuador. Investigación de las alternativas más convenientes en finanzas, 
tecnología, ambiente, operatividad y s salud para centros de diagnóstico.” 
40 
 
 
En el país la Dirección de Licenciamiento y Protección Radiológica (DLPR), 
perteneciente a la SCAN es la encargada de la emisión licencias personales, licencias 
institucionales, autorizaciones de oficial de seguridad radiológica, licencias de 
mantenimiento de equipos de rayos x, licencias de importación de fuentes radiactivas, 
autorizaciones de traspaso de fuentes, aprobación del plan de transporte de fuentes 
radiactivas y todos aquellos documentos que sean necesarios para la operación de 
fuentes radiactivas. (Carrasco, 2016) 
Evolución de los rayos X en el Ecuador 
 
2002 
Hospital León becerra por un déficit de 149 mil dólares reduce sus servicios y utilizando 
la máquina de rayos X solo a casos de emergencia (EL UNIVERSO, 2002). 
2003 
 Hospital de infectología José Daniel Rodríguez estrena nuevas áreas donde funcionará 
el departamento de ecografías, rayos x, equipadas de modernos sistemas 
computarizados para atender a pacientes de emergencia y consulta externa (EL 
UNIVERSO, 2003). 
2004 
En la Cuidad de Loja se abre un instituto de cáncer cuya construcción empezó en el año 
2000 el Instituto de Cáncer cuenta con un elemento nuevo llamado “gammacámara ” que 
permite combatir el cáncer siendo esta la tercera unidad en el país (Cueva, 2004). 
2005 
En la Ciudad de Manta 2 empresas Chinas y de Estados Unidos presentaron propuestas 
técnicas para la adquisición de un sistema de rayos x y gama para revisar el 100% de 
los contenedores que salen del puerto (EL UNIVERSO, 2005). 
2006 
La aduana se carga con equipos de rayos x para poder determinar lo que 
verdaderamente hay en bultos y contenedores (Ricaurte, 2006). 
41 
 
 
2007 
 El Hospital del IESS en la Ciudad de Chone recibió un equipo de rayos x con dos 
cuerpos y un intensificador de imagen, funcionarios del Hospital refirieron que es un 
equipo para radiografías convencionales y otro para exámenes más avanzados que 
consiste en un equipo de telecomando y es el primero en casas de Salud de Manabí (EL 
UNIVERSO, 2007). 
 
 
2008 
La aduana recibió un equipo de rayos x para el control de la carga embalada el equipo 
fue donado por la república popular de china mediante un convenio en el 2005 (EL 
UNIVERSO, 2008) 
2010: 
 En el mes de Marzo se ha reforzado la seguridad en la penitenciaria del litoral en 
Guayaquil con rayos x complementando con un marco detector de metales; pues según 
los registros de la Penitenciaría del Litoral (Guayas) durante los últimos 20 años, han 
sido más de 20 los intentos de fuga. (EL UNIVERSO, 2010) 
Ilustración 23 El nuevo equipo de rayos x del Hospital del IESS en Chone (Extraída de 
http://www.eluniverso.com/2007/04/14/0001/12/53475806A4404A6C873D46E9B7516A76.html) 
42 
 
 
2011 
Gracias a escáneres de rayos x implementados en los aeropuertos se pueden detener el 
tráfico de drogas como en el caso del mes de abril donde dos extranjeros pretendían 
llevar cocaína a Holanda (EL UNIVERSO, 2011) 
 
2012 
Se instauró la radiocirugía en el hospital Alcívar del ecuador en la ciudad de Guayaquil 
que es hasta el momento el único en el país en cual proporciona este servicio, En el 
Ecuador en la ciudad de Guayaquil, El HOSPITAL ALCIVAR es el único centro de 
radiología con Gamma Knife que existe en el país. (Mosquera, 2017) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ilustración 23 Dr.Henin Mora con paciente estereotáxico para aplicar Gamma 
Knife tomada de http://www.larevista.ec/orientacion/salud/cirugia-cerebral-sin-
incision 
43 
 
 
El Dr. Mario Izurieta neurocirujano graduado en la Universidad Católica Santiago de 
Guayaquil con especialidad de neurocirujano en la ciudad de México, es el encargado 
de realizar los procedimientos con Gamma Knife en el ámbito de neurocirugía realizando 
procedimiento con radiocirugía esterotica.(Izurieta Ulloa, 2016) 
El gamma knife es radiocirugía estereotáctica 
 
La radiocirugía es la entrega de una única, gran dosis de radiación para un objetivo 
específico en el cerebro con precisión quirúrgica. La radiación va a reaccionar en un 
nivel molecular con las células cancerosas y detener su reproducción, que mata el 
cáncer. Estereotáctica se refiere a un posicionamiento preciso en el espacio 
tridimensional. En la cirugía de bisturí de rayos gamma, esto significa un marco de 
referencia 3-D se fija a la cabeza del paciente durante el procedimiento. (Izurieta, 2015) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ilustración 23 Malformación arteriovenosa en marco de esteroataxia leksell (Imagen 
tomada dehttp://marioizurieta.com/procedimientos/radiocirugia-estereotactica-con-
gamma-knife/) 
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2013 
 China envió 2 máquinas de rayos x para el control de contenedores el primero en el 
puerto de Guayaquil y el segundo y por primera vez en el puerto de Bolívar que están 
valorados aproximadamente en $6.4 millones de dólares(EL UNIVERSO, 2013). 
 
Ilustración 25 Mesa de trabajo de leksell Gamma Knife 4D imagen tomada de 
http://marioizurieta.com/procedimientos/radiocirugia-estereotactica-con-gamma-knife/ 
Ilustración 24 Planeacion de la radiocirugía con Gamma Knife usando Gamma plan 
(Imagen tomada de http://marioizurieta.com/procedimientos/radiocirugia-
estereotactica-con-gamma-knife/) 
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2015 
 West Kendall Baptist Hospital y Baptist Health International de Miami donan un equipo 
inmovilizador de rayos x al hospital de niños Roberto Gilbert que permitirá que los niños 
por su condición efectúen movimientos involuntarios (EL UNIVERSO, 2015). 
2017 
Se adquieren dos máquinas de rayos x en El Servicio Nacional de Aduana del Ecuador 
(Senae) en el mes de enero del presente año, estas maquinarias, permiten realizar una 
inspección no intrusiva tanto de carga de importación como de exportación, con una 
inversión de 7 millones de dólares (Mosquera, 2017). 
Estudios realizados en Ecuador 
En el país en el año 2015 se han utilizado distintos tipos de enfoques en la radiología; 
uno de ellos es la radiografía panorámica dental que ha sido útil para el diagnóstico de 
la detección de caninos incluidos, donde a través de la imagen se determinó que la causa 
local predominante era por la mal posición dentaria, además de una causa sistémica 
principal; como la herencia, con un hallazgo radiológico predominante en la ubicación en 
el maxilar superior, En el servicio de optimagen muy útiles para el diagnóstico se utilizó 
con equipo de rayos x digital de marca Soredex Cran en 3ceph (Carvajal, 2015). 
 
 
 
 
 
 
 
 Ilustración 25 Equipo de rayos x digital de marca soredex cran en 3cephimagen 
tomada de T-UCE-0006-004.pdf 
46 
 
 
Otro enfoque interesante, fue en el 2016 en los meses de enero-abril en el Hospital 
Enrique Garcés se usa radiografías convencionales para la detección de cáncer 
pulmonar en pacientes de 40 a 50 años fumadores que de 180 pacientes oncológicos, 
65 pacientes se usó rayos x para su detección con mayor predominancia en pacientes 
de un rango de edad de 46-50 años, que representa el 43% de la población estudiada 
donde su principales síntomas fueron la fatiga y disfonía, el 40% de los pacientes tuvieron 
como principal causa fue el ser fumadores activos (Sandoval, 2016). 
 
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA 
 
Antecedentes 
El Universo estuvo integrado por número de Historias Clínicas de pacientes entre los 20-
79 años con diagnóstico de litiasis renal, se consideraron las variables edad, sexo, 
características de imagen, densidad y localización más frecuente de la lesión. La 
información fue recolectada mediante un formulario previamente elaborado. Para el 
procesamiento y análisis de los resultados se utilizó los programas. 
Los avances tecnológicos en tomografía han permitido que su utilización se amplíe y 
abarque nuevas aplicaciones clínicas, entre las que se incluyen diversas técnicas para 
estudiar diferentes enfermedades. Aunque inicialmente el 90% de las exploraciones 
hechas con TC eran neurológicas, progresivamente fueron surgiendo indicaciones para 
el estudio del resto de las regiones corporales, que han hecho que la TAC sea una 
técnica diagnóstica esencial en procesos neoplásicos (Andalucia, 2009). Este gran logro 
de la TAC se debe al trabajo de muchos años de investigación que permitieron la 
47 
 
 
planificación del tratamiento de radioterapia, el cual mediante escáneres especiales 
permiten que el pacte adopte diversas posiciones. Por otra parte, hay otras aplicaciones 
más experimentales, tales como las imágenes de TC de doble energía que permiten una 
mejor diferenciación entre ciertos tejidos con y sin patologías (por ejemplo, entre el ácido 
úrico que contiene cálculos urinarios y el ácido úrico que no lo contiene) y los estudios 
dinámicos de TC volumétrico los cuales permiten seguir la evolución temporal de un 
proceso dinámico en un volumen de interés (estudios de perfusión de órganos) (A 
Calzado, 2010). 
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, emitió una normativa para el uso de técnicas 
relacionadas con el servicio de imagenología, una de ellas es PET-CT, que consiste en 
una técnica diagnóstica que combina las imágenes de tomografía por emisión de 
positrones con una imagen de tomografía computarizada de rayos X. La técnica PET 
permite obtener imágenes que diferencien el tejido sano del enfermo y la técnica CT 
obtienen imágenes relacionados con la ubicación anatómica de estos tejidos. Para la 
utilización de este tipo de estudios, los hospitales públicos de la Red de Servicios de 
Salud, realizará el análisis de pacientes antes de ser enviados al Comité Central de 
HCAM en Quito y SOLCA en Guayaquil. (Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 2012) 
Relación clínico-tomográfica (GCS-Marshall) con el estadío de la escala de Glasgow de 
resultados en pacientes con traumatismo cráneo encefálico moderado-severo: Hospital 
“Luis Vernaza”. Julio-septiembre 2010 
En el año 2010 se llevó acabo en el Hospital Luis Vernaza la relación clínico topográfico, 
en el estadio de la escala de Glasgow de resultados en pacientes con traumatismo 
48 
 
 
cráneo encefálico moderado-severo. Determinando que el traumatismo craneoencefálico 
constituyen las principales razones por las cuales un joven ingresa a emergencia, la 
morbilidad de estos pacientes constituyen un porcentaje elevado, y en general en nuestro 
país como etiología frecuente tenemos los accidentes de tránsito, accidentes laborales, 
domiciliares y agresiones por la delincuencia. El estudio tuvo como objetivos y se llevó a 
cabo para comprobar la relación entre la tomografía inicial y el estado funcional después 
de 30 días, concluyendo que la tomografía axial computarizada es la principal 
herramienta diagnostica para la investigación aguda cuando existe un traumatismo 
craneoencefálico. También se demostró con estudios que la aplicación de la angiografía 
por tomografía computarizada, era mucho más eficaz para la revisión de pacientes que 
presentaban bloqueos coronarios o signos de enfermedad cardiaca en el ecuador 
(Chang & Jacques, 2011). 
 
 Ilustración 26 (Chang & Jacques, 2011). 
49 
 
 
Prevalencia de la litiasis renal diagnosticado por uro tac simple en pacientes del Hospital 
"José Carrasco Arteaga" Cuenca. Junio 2011 - Junio 2012 
La tomografía computada multicorte permite obtener imágenes de alta resolución 
espacial y temporal además de reconstrucciones multiplanares y tridimensionales de 
gran calidad, lo que ha hecho que la Urografía por Tomografía Computada (URO-TAC) 
se convierta en la técnica de elección para la evaluación del tracto urinario, 
reemplazando prácticamente a la urografía tradicional. La URO-TAC permite la 
evaluación completa del tracto urinario sistema colector, uréteres y vejiga. En el Hospital 
José Carrasco Arteaga- Cuenca se aplicó esta técnica para determinar las afecciones en 
sus pacientes, las cuales arrojaron resultados con una elevada fiabilidad de diagnóstico 
(Campoverde & Veloz, 2013). 
 
 
 
 Ilustración 27 (Campoverde & Veloz, 2013) 
50 
 
 
Frecuencia de crisis convulsivas en pacientes con traumatismo craneoencefálico que 
acuden al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Cuenca 2012-2013, determinando 
la crisis leve por TAC. 
Como mencionamos anteriormente, es muy frecuente lesiones cerebrales traumáticas 
con crisis convulsivas. Pacientes pos trauma craneoencefálico, que presenten patologías 
tales como: hematoma subdural, epidural, hemorragia intraparenquimatosa,hemorragia 
subaracnoidea; que acudan al Instituto de Seguridad Social. Mediante formularios se 
recolectó información: edad, Glasgow, tratamiento con anticonvulsivantes, tipo de 
traumatismo, y se determinó que en una lesión leve es visible por TAC. (Regalado & 
Torres, 2014) 
 
 
Uso de tac en adolescentes con apendicitis atípica atendidos en el Hospital Provincial 
Docente Ambato durante el período Abril-Octubre 2014 
Ilustración 28 (Regalado & Torres, 2014) 
 
51 
 
 
La evaluación de la utilidad del uso de la TAC en el diagnóstico de apendicitis aguda en 
pacientes adolescentes con cuadro clínico atípico en el Hospital Provincial Docente 
Ambato, se determinó que el diagnóstico certero en un alto porcentaje de pacientes al 
usar la TAC como ayuda diagnóstica en casos de apendicitis de presentación clínica 
atípica por su alta sensibilidad y especificidad. En el Ecuador en el año 2003. Las 
enfermedades del apéndice se sitúan en el octavo lugar entre las diez principales causas 
de morbilidad hospitalaria constituyendo el 2.5 de los egresos hospitalarios, y registrando 
unos 17.776 pacientes. El diagnóstico es básicamente clínico, se calcula que la certeza 
de dicho diagnóstico de esta entidad varía entre el 76% y 92%, lo cual se modifica 
dependiendo de variables edad y sexo. (Velasco, 2014) 
 
 
Identificación de las patologías cardiacas más frecuentes en hombres y mujeres de 40 a 
70 años a través de TAC en Axxis Centro Médico Integral de la ciudad de Quito de Enero 
a Mayo del 2015 
Ilustración 29 (Velasco, 2014) 
52 
 
 
Conocemos como enfermedades cardíacas a aquellas que afectan al corazón y a los 
vasos sanguíneos respectivamente, las afecciones que podemos nombrar son: 
aneurismas, malformaciones congénitas, estenosis, valvupatías y entre otras. En el 
Ecuador se ha evidenciado un incremento de estas patologías. La tomografía en los 
últimos tiempos ha ido innovando con el fin de obtener resultados diagnósticos mucho 
más fiables aplicando técnicas como: score de calcio o la angiotomografía. 
Teniendo una prevalecía de estas afecciones en las cuales un 70% no presenta 
patologías, se ubica en el 10% la calcificación arterial alta de igual manera la moderada, 
la estenosis ocupa el 7% y ateromas un 3% en el Ecuador. (Donoso & Monar, 2016) 
Fibrosis pulmonar idiopática en un ecuatoriano adulto de la provincia de Riobamba 
(2016) 
En la fibrosis pulmonar idiopática, en este paciente la primera pista para su detección se 
usó la radiografía de tórax, siendo esta técnica de elección en un 90% de pacientes. Pero 
el uso de la TAC nos sugiere un segundo diagnostico pulmonar crónico, pero ésta 
afección fue descartada por no presentar otros datos clínicos y electrocardiográficos que 
la acompañaran. Siendo la TAC el instrumento habitual para un diagnóstico diferencia y 
descartar otras afecciones. (Ramirez, Cepeda, & Castro, 2016) 
53 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Implementación de indicadores de proceso para mejorar la calidad y oportunidad de 
atención en la Unidad de Radioterapia del Hospital “Carlos Andrade Marín” Del Instituto 
Ecuatoriano de Seguridad Social en el año 2017 
El manejo oncológico depende de un equipo multidisciplinario básicamente de médicos 
especialistas en cirugía, quimioterapia y radioterapia, dependiendo del tipo de neoplasia, 
estadio clínico, etc., estas modalidades terapéuticas pueden ser utilizadas solas o en 
combinación. La Radioterapia externa emplea radiaciones ionizantes para el tratamiento 
de tejidos tumorales neoplásicos ocasionando su destrucción, se estima que 
aproximadamente un 50% de los pacientes oncológicos en algún momento de su 
atención recibirán radioterapia. El Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) es un centro 
Ilustración 30 (Ramirez, Cepeda, & Castro, 
2016) 
54 
 
 
de atención integral en salud de tercer nivel y cuenta desde el año 2014 con una Unidad 
de Radioterapia equipada con aceleradores lineales de última generación para los 
tratamientos con radiaciones, la Unidad se encuentra empeñada en la implementación 
de indicadores que permitan incrementar la calidad y oportunidad de sus tratamientos 
para lo cual se definen indicadores de procesos internos basados en los recursos 
disponibles estableciendo tiempos óptimo para la atención a los pacientes, se analizan 
los tiempos utilizados en la actualidad determinando que estos superan en un alto 
porcentaje a los tiempos estimados como oportunos y adecuados haciendo necesaria 
una intervención para disminuirlos, esta necesidad de acortar los tiempos de espera para 
acceder a un tratamiento de radioterapia se basa en el conocimiento que la respuesta de 
los tumores malignos a los tratamientos oncológicos depende de la rapidez con la cual 
puedan ser atendidos, el inicio de un tratamiento en el momento adecuado evita el 
crecimiento tumoral local, la diseminación regional de la enfermedad y su extensión 
metastásica, la implementación de estos indicadores está orientada a mejorar la calidad. 
(Echeverria & Sarasti, 2016) 
ACTUALMENTE 
Los medios de contraste que se utilizan en la TC, al ingresar al torrente sanguíneo 
pueden provocar ciertos efectos secundarios tanto leves como moderados y graves y 
estos tienen que ser tratados de acuerdo a la complejidad de la medicación que se esté 
utilizando en ese momento. (Hospital De Especialidades Metropolitano) 
Esta creciente rapidez de las exploraciones de CT hace que ésta se esté convirtiendo en 
una práctica cada vez más común de explorar amplias zonas del cuerpo (desde los 
55 
 
 
hombros, o incluso desde la cabeza, hasta la pelvis), lo que plantea cuestiones de 
justificación. También son frecuentes las exploraciones múltiples al mismo paciente. 
Cada vez es más evidente que muchos exámenes de CT (aproximadamente un tercio 
de éstos) no están debidamente justificados y podrían evitarse con una evaluación clínica 
adecuada. 
NUEVAS APLICACIONES DE LA TAC 
 
Uno de los avances más significativos en tomografía puede ser el escaneo de 
emergencia por trauma y otros procesos agudos. La velocidad mejorada del escaneo 
combinada con el volumen aumentado de casos también ha llevado a la colocación de 
tomógrafos en las salas de emergencia. Un artículo reportó la sensibilidad de la nueva 
tecnología de las TCs con un 97% para fracturas torácicas y 95% para fracturas de la 
columna lumbar, comparado con una sensibilidad del 62% para las fracturas torácicas y 
86% para las fracturas lumbares en la radiografía plana, cuando la TC helicoidal y el 
reformateo multiplanar fue utilizado (Sheridan R). 
El tiempo necesario para posicionar a los pacientes para las radiografías planas y el 
tiempo dedicado a tomar las vistas adicionales también son eliminados. Los centros de 
trauma están mostrando una tendencia hacia el escaneo de rutina de la cabeza, cuello, 
tórax, abdomen y pelvis en pacientes con trauma severo, todo de una vez. 
En el pasado, la pielografía endovenosa, también conocida como urografía intravenosa, 
era el estándar para la evaluación funcional de los riñones, uréteres y vejiga. Sin 
embargo, los protocolos de los multidetectores optimizados de TC se han mostrado 
56 
 
 
prometedores como un reemplazo de la PE, ya que elimina los problemas de la 
superposición del gas intestinal y pequeñas masas renales que son difíciles de ver 
(Sheridan R) . La radiografía plana era usada previamente en la evaluación de cálculos 
en el sistema génito-urinario, pero puede ser limitada en pacientes con grandes 
cantidades de gas intestinal o cuando un cálculo ureteral se superpone con un hueso. 
Aunque este tema todavía está siendo investigado, una combinación de técnicas de 
visualización, incluyendo imágenes tridimensionales y axiales, puede algún día suplantar 
a la PE como el estándar de cuidado para la investigación de condiciones patológicas 
del sistema génito-urinario. Varios estudios han mostrado