MATERIAL QUIRURGICO 2022

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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Dr. Jerjes Torrico A.
CIRUGÍA 1 - UDABOL
TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
Los tiempos fundamentales son comunes y necesarios en toda técnica, independientemente de la especialidad quirúrgica de que se trate. Estos procedimientos requieren instrumentos para su ejecución. 
Los tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica son los siguientes: 
Incisión, corte o diéresis.
Hemostasia.
Exposición.
Disección.
Sutura o síntesis.
Incisión, corte o diéresis. 
Procedimiento inicial que consiste en la sección metódica y controlada de los tejidos suprayacentes al órgano por abordar.
Para mangos N° 3 y 7
Para mango N° 4
3
Incisión, corte o diéresis. 
SEGÚN SU DIRECCIÓN
SEGÚN SU FORMA
Incisión, corte o diéresis. 
BISTURÍ.- Las acciones deben ser tomadas con delicadeza y firmeza a la vez, la toma del bisturí dependerá del tipo de incisión que se pretenda realizar y el corte se realiza de lejos a cerca.
Toma del bisturí como arco de violín: para cortes superficiales y largos.
 Toma del bisturí como cuchillo de mesa: para cortes de regular longitud y profundos.
Toma del bisturí como lápiz: para cortes pequeños y finos.
2
1
3
Incisión, corte o diéresis. 
TIJERAS.- Se deben tomar con el dedo pulgar y el anular colocando en los anillos, el dedo índice guía el corte, los dedos medio y meñique fijan y sostienen la rama de la tijera que está hacia abajo. Pueden ser : cortas y largas, rectas y curvas.
Incisión, corte o diéresis. 
 
TIJERAS
Mayo.- Destinadas para seccionar tejidos resistentes y material quirúrgico.
Metzenbaum.- Tejidos finos y delgados.
Littauer.- Retiro de puntos.
Boton (Lister y Bergman).- Vendajes y ropas.
Potts.- Cirugía vascular.
Iris.- Cirugía oftalmológicas.
MAYO
METZENBAUM
LITTAUER
LISTER
POTTS
IRIS
HEMOSTASIA
Procedimiento que realiza el cirujano en forma instrumental o manual, para cohibir una hemorragia.
Puede ser:
Temporal, consiste en la aplicación de procedimientos digitales, manuales e instrumentales: 
Digital: presión de un dedo sobre el vaso sangrante. 
Dígito-digital: se toma el vaso sangrante entre los dedos pulgar e índice.
Pinzamiento (forcipresión): se realiza con pinzas especiales para no lesionar el endotelio vascular, con lo cual el vaso se ocluye transitoriamente. 
KELLY
HALSTED
ROCHESTER - PEAN
SATINSKY
HEMOSTASIA
DEFINITIVA, se realiza por obliteración directa y permanente de los vasos sangrantes, que se logra de diversas formas:
Ligadura simple para pequeños vasos. 
Transfixión: fijando la ligadura en tejido adyacente al vaso para mayor seguridad, por lo que se emplea en vasos de grueso calibre y en pedículos. Como ejemplo, en los vasos esplénicos al extirpar el bazo.
Reconstrucción vascular: se lleva a cabo en los vasos que no se deben obliterar, en vista de que el área que irrigan es vital, en general vasos de grueso calibre; ejemplo, la arteria femoral.
Grapas metálicas: se engrapa el vaso, como en neurocirugía y cirugía endoscópica.
Cera para hueso: en aquellos sitios en donde no es posible hacer ligaduras se emplea por lo regular taponando una cavidad. 
Ligadura simple.
Reconstrucción vascular.
Ligadura por transfixión.
CLIPS O GRAPAS
QUÍMICAS
ELECTROCAUTERIO
EXPOSICIÓN
Tiene como objetivo exhibir las estructuras anatómicas del campo quirúrgico.
Procedimientos.-
Separación.- se logra con retractores o separadores manuales y automáticos. Activa y pasiva.
Tracción.- Permite la exposición de los mismos para llevar a cabo la disección subsecuente o la sutura y reconstrucción.
Aspiración y limpieza.- la remoción de sangre extravasada que por momentos impide la visión de los órganos o estructuras anatómicas.
EXPOSICIÓN / SEPARACIÓN
SEPARADORES ACTIVOS SUPERFICIALES
FARABEUF
RICHARDSON
MAYO - COLLINS
VOLKMAN
EXPOSICIÓN / SEPARACIÓN
SEPARADORES ACTIVOS PROFUNDOS
DOYEN
MALEABLE
SUPRAPÚBICA
DAVIDSON
HARRINGTON
DEAVER
EXPOSICIÓN / SEPARACIÓN
SEPARADORES PASIVOS SUPERFICIALES
Separador Beckman: Ramas articuladas
Separador Adson: Cirugía vasculares y planos superficiales.
Separador Weitlaner: Útil en cirugías ortopédicas, sujeta tejido celular subcutáneo y músculos.
EXPOSICIÓN / SEPARACIÓN
SEPARADORES PASIVOS PROFUNDOS
Separador Balfour: Útil en cirugías abdominales
Separador Gosset: Útil en cirugías abdominales
Separador Finochietto: Útil en cirugías torácicas.
Separador Burford: Útil en cirugías torácicas.
EXPOSICIÓN 
TRACCIÓN con pinza Babcock
SEPARACIÓN con Doyen
SEPARACIÓN con Deaver
CORTE Y HEMOSTASIA con electrobisturí. 
EXPOSICIÓN / TRACCIÓN 
FOERSTER
ALLIS
BABCOCK
BABCKHAUS
DUVAL
EXPOSICIÓN / ASPIRACIÓN Y LIMPIEZA
EXPOSICIÓN / ASPIRACIÓN
YANKAHUER
POOLE
ADSON
JERINGA DE BONNEAU
DISECCIÓN
Etimológicamente significa cortar o dividir en dos, pero en términos prácticos constituye el tiempo fundamental de la técnica quirúrgica, que consiste en liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las rodea para llevar a cabo el tratamiento reconstructivo o de resección indicado.
Puede ser:
Roma.- Se ejecuta por medio de un instrumento obtuso (proceso inflamatorio agudo).
Cortante.- Se ejecuta con un instrumento con filo (proceso inflamatorio crónico).
ROMA
CORTANTE
SUTURA O SÍNTESIS 
Consiste en la aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización.
Los materiales básicos para realizar este paso fundamental son:
Porta agujas.
Agujas.
Hilos.
Tijeras.
Pinzas.
SUTURA O SÍNTESIS
MAYO - HEGAR
BAUMGARTNER
FINOCHIETTO
OLSEN - HEGAR
PORTA AGUJAS
SUTURA O SÍNTESIS
AGUJAS SEGÚN SU «FORMA»
RECTAS
CURVAS
MIXTAS
SUTURA O SÍNTESIS
AGUJAS SEGÚN SU «PUNTA»
CORTANTES O TRAUMÁTICAS
NO CORTANTES O ATRAUMÁTICAS
SUTURA O SÍNTESIS
PINZAS DE DISECCIÓN Y SUTURA
P. ANATÓMICA
P. DIENTE DE RATÓN
P. ADSON
P. ADSON DIENTE DE RATÓN
SUTURA O SÍNTESIS
HILOS
TIJERA DE MAYO
¡GRACIAS!