Incidencia-de-sarcoma-sinovial-en-el-Hospital-General-de-Mexico-del-2003-al-2007

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE 
 
 MEXICO 
 
______________________________________________________________ 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE POSTGRADO 
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO 
SERVICIO DE ORTOPEDIA 
 
TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN: 
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 
TITULO: 
 INCIDENCIA DE SARCOMA SINOVIAL EN EL HOSPITAL GENERAL DE 
MEXICO DEL 2003 AL 2007. 
 
PRESENTA: 
DRA JOSEFINA MOLINA MENDEZ 
 
 
 
ASESORES: 
DRA MERCEDES HERNANDEZ. 
DR JOSE A. ENRIQUEZ CASTRO. 
 
 MEXICO DF. FEBRERO 2009. 
 
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.mrarias.com.mx/imag/logo.jpg&imgrefurl=http://www.mrarias.com.mx/resumen.htm&h=157&w=132&sz=7&hl=es&start=4&sig2=xJwMOF-fQyujpDjoCWWf8A&um=1&tbnid=HsCEa4UW-KvmFM:&tbnh=97&tbnw=82&ei=78V6SNLLO6XWigGF8Nhv&prev=/images%3Fq%3DHOSPITAL%2BGENERAL%2BDE%2BMEXICO%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG�
 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
INDICE 
 
 
1. AGRADECIMIENTOS…………………………………………………………..... 4 
2. PRESENTACION…………………………………………………………………. 5 
3. JUSTIFICACION………………………………………………………………….. 6 
4. MARCO TEORICO……………………………………………………………….. 7 
5. OBJETIVOS……………………………………………………………………… 13 
6. VARIABLES……………………………………………………………………….14 
7. DISEÑO METODOLOGICO……………………………………………………..16 
8. RESULTADOS…………………………………………………………………….17 
9. DISCUSION………………………………………………………………………..23 
10. ANEXOS………………………………………………………………………….25 
11. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………….26 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
A DIOS. 
 
Por permitirme vivir esta gran experiencia y llegar a esta meta propuesta. 
 
 
A MI FAMILIA. 
 
Por la paciencia y cariño que me han tenido en esta larga ausencia. 
 
 
A MIS MAESTROS. 
 
Por la oportunidad de proporcionarme la experiencia y sabiduría, y motivar mi 
permanencia en este hospital. 
 
A MIS AMIGOS. 
 
A quienes estuvieron a mi lado en el momento preciso. 
 
A MIS ASESORES. 
 
Por ayudarme a concluir este proyecto. 
 
A MIS PACIENTES. 
 
Quienes me permitieron atenderlos. 
 
 
 
PRESENTA COMO REQUISITO PARA TITULACION: 
 
 
 
 
 
 
Dra Josefina Molina Méndez 
Residente cuarto año Ortopedia 
Hospital General de México 
México, DF. 
 
TITULO: 
INCIDENCIA DE SARCOMA SINOVIAL EN EL HOSPITAL GENERAL DE 
MEXICO EN EL PERIODO DEL 2003 AL 2007. 
 
 
 
ASESORES: 
 
Dra Mercedes Hernández. 
Jefe de Anatomopatología Quirúrgica. 
 
 
 
Dr José Antonio Enríquez Castro. 
Médico de base Ortopedia. 
 
 
 
 
 
 
JUSTIFICACION 
 
 En el Hospital General de México, las Neoplasias han sido la primer 
causa de consulta en los años 2003 al 2007; con un porcentaje del 6 al 10%, 
con respecto al total de consultas. 
 Tomando en cuenta que los tumores del sistema musculoesquelético, 
presentan una incidencia mayor en nuestros tiempos, considero que es 
importante conocer la incidencia en nuestro medio de uno de los sarcomas de 
partes blandas que requiere un diagnóstico temprano y acertado para poder 
ofrecer en nuestra población un tratamiento oportuno y multidisciplinario, que le 
permita una mejor calidad de vida. Si bien es cierto que los tumores óseos y de 
partes blandas, importan al cirujano ortopedista como tal; el diagnóstico y 
manejo se basa en un equipo multidisciplinario, por lo que es importante 
conocer la patología y saber a que nos enfrentamos, la incidencia en nuestra 
población y la importancia que tiene el estudio y manejo de las neoplasias 
musculoesqueléticas. Se ha escrito lo suficiente sobre los tumores más 
comunes tanto óseos como de partes blandas, pero existe una entidad bien 
establecida en los tumores de partes blandas que es el sarcoma sinovial, que si 
bien es cierto es uno de los más raros; con una incidencia de 2 a 3 casos por 
cada 100, 000 habitantes, correspondiendo al 5 a 10% de todos los tumores de 
partes blandas; en nuestra población tan diversa proveniente de todo el país, 
de todos los niveles socioeconómicos y de diversas especialidades se ha 
encontrado una incidencia mayor por lo que nos planteamos conocer: ¿Cuál 
es la incidencia de casos de sarcoma sinovial en el Hospital General de 
México, en el periodo Enero 2003 a Diciembre 2008? 
 
 
 
 
 
 
 
 
MARCO TEORICO. 
 
Los sarcomas sinoviales representan un 5 al 10% de los sarcomas de 
partes blandas; su incidencia se estima en 2 a 3 casos por 100, 000 habitantes 
al año. (1, 2, 4. 7, 8) En los Estados Unidos se estima un total de 800 nuevos 
casos anualmente (1). La edad de presentación predomina entre los 20 y 50 
años de edad. El 80% de los casos se diagnostican entre los 15 y los 40 años 
de edad. La media de edad es de 30 años. (4, 6, 9) Cerca del 70% ocurren en 
pacientes mayores de 20 años (1). Estos tumores representan entre el 5 al 
10% de todos los tumores malignos de partes blandas. Se afectan más las 
mujeres que los hombres. (1, 3, 6, 7, 8,11, 12, 13, 16, 17, 18). 
Dada la aparente existencia de una similitud microscópica con la sinovial 
normal, esta entidad fue denominada en 1972, por Smith con el término de 
sinovioma, y en 1936, Knox sugirió el nombre de sarcoma sinovial; aunque 
nunca se ha demostrado su origen a partir de tejidos sinoviales preformados. 
(4) 
Etimológicamente se plantea que por su estructura histológica que 
recuerda a las membranas sinoviales se postuló su origen a expensas de 
tejido sinovial; esta establecido que cualquier célula conjuntiva normal sometida 
a la acción de ciertos estímulos es capaz de formar sinovioblastos malignos por 
metaplasia, lo que explica la aparición de estos tumores en sitios alejados y sin 
conexión alguna con las membranas sinoviales. (6, 8, 10) 
La semejanza histológica con los tumores de la vaina nerviosa periférica 
y de la presencia de los calcosferitas, fibras amielínicas y moco semejante al 
de la matriz extracelular del endoneuro, apoyan la hipótesis de un posible 
origen intraneural. En 1979 habían sugerido que el sarcoma sinovial podría 
estar relacionado con tumores derivados de nervios o de vaina nerviosa 
periférica; esta hipótesis esta basada en varias particularidades: dolor 
constante, localización frecuente en zonas adyacentes a nervios periféricos, 
hallazgo histológico de fibras nerviosas amielínicas, microcalcificaciones y 
moco similar al de la matriz extracelular del endoneuro dentro del mismo. (3, 4, 
6, 9, 11, 18) 
El 75% de los tumores aparecen en estructuras para-articulares de 
extremidades, mas frecuentemente en extremidades inferiores, concretamente 
el pie, donde pueden confundirse con otros procesos, en asociación con vainas 
tendinosas, bolsas serosas y capsulas articulares; es poco común el origen 
intraarticular y suponen el 10% de los mismos; la afección intraarticular es 
secundaria a un tumor originado en tejidos blandos extraarticulares, el resto 
aparecen en el tronco, cabeza, cuello y otros sitios. (1, 2, 4, 6, 7, 16, 17, 18) 
 En cabeza y cuello se observan particularmente en región 
retrofaringea, en la cavidad oral; en abdomen: en pared anterior y 
retroperitoneo; y en tórax en mediastino. 
Las localizaciones poco frecuentes incluyen intravascular, 
pleuropulmonar, riñón, próstata, tiroides, pericardio, intraarticular. (4, 5, 7, 17, 
19) 
Este tumorpuede recurrir localmente y metastatizar a distancia, 
particularmente en pulmón, ganglios linfáticos y hueso. (1, 5, 17) El diagnóstico 
diferencial en la localización pleuropulmonar es muy difícil con el mesotelioma. 
(3, 5) 
Los hallazgos radiológicos encontrados coinciden con lo reportado por 
otros autores, como son: aumento de la densidad de las partes blandas y las 
calcificaciones en las radiografías simples, así como en el ultrasonido y 
tomografía; los sarcomas sinoviales aparecen redondos o mas o menos 
lobulados, eventualmente con depósitos de calcio amorfo. (4, 18, 19) 
Desde el punto de vista histológico, los sinoviosarcomas se clasifican en: 
MONOFASICOS: las formaciones epiteloides son raras o están ausentes, se 
observan espacios irregulares, llenos de líquidos serosos o mucoides, muestra 
algunas proyecciones papilares hacia la cavidad similares a las vellosidades 
sinoviales y pueden encontrarse calcificaciones o formación de hueso o 
cartílago. 
BIFASICOS: estos son característicos y distintivos, están compuestos por 
estructuras epiteloides que forman cordones sólidos, hendiduras o espacios 
irregulares rodeados por células cilíndricas, cuboides y poliédricas, originan un 
cuadro glandular o adenoide y los espacios están ocupados por un líquido 
homogéneo o seudomucoide. 
 
Existe una variante pobremente diferenciada que ofrece una mayor dificultad 
diagnóstica y puede representar el 20% de todos los sarcomas sinoviales; 
Meis- Kindblom propone dividir el grupo de 
POBREMENTE DIFERENCIADOS: en tres subgrupos: 
• una variante de células grandes, 
• células pequeñas y 
• una variante de células fusiformes de alto grado. 
 
De éstos el tipo histológico predominante es el monofásico. 
Los patólogos comentan que el diagnóstico de los tumores no puede 
hacerse basándose únicamente en la apariencia histológica de los mismos; 
cada vez es más importante conocer detalles sobre los aspectos clínicos como 
la edad, cuando ocurrió la aparición del tumor, su evolución, localización y su 
apariencia macroscópica; actualmente ciertos tumores, como los óseos no se 
pueden interpretar sin el auxilio de la radiología; frecuentemente los estudios 
como la tomografía y otros pueden ayudar sobre todo en neoplasias poco 
diferenciadas. La ayuda que ofrecían inicialmente las coloraciones especiales y 
la histoquímica enzimática ha sido rebasada por la inmunohistoquímica y en 
casos en que no se puede llegar a una aproximación diagnóstica, el uso de la 
ultraestructura y de la citogenética pueden ser ramas auxiliares muy poderosas 
para llegar al diagnóstico de los tumores de partes blandas. (3, 13, 15) 
Mas del 90% de los sarcomas sinoviales presentan un alteración 
citogenética característica que implica a los genes SSX, locus p11, 2 del 
cromosoma X y al gen SYT locus q11,2 del cromosoma 18, los cuales 
presentan una traslocación y fusión. Se conocen traslocaciones relacionadas 
con el sarcoma sinovial que pueden ayudarnos en el diagnóstico de certeza y 
con el diagnóstico diferencial de otros sarcomas. Las traslocaciones 
características involucran al cromosoma 18 y al cromosoma X y se denominan 
SYT- SSX 1, 2 Y 4. En la traslocación tipo 2 esta asociada a sarcoma sinovial 
monofásico con buen pronostico de supervivencia a 5 años después del 
diagnostico, comparado con la traslocación SYT- SSX 1 asociado a sarcoma 
sinovial bifásico, con mal pronostico a 5 años después del diagnóstico. (11) 
El sarcoma sinovial es una tumoración que presenta una estructura 
celular bifásica formada por hendiduras o estructuras acinares y revestidas de 
células de aspecto epiteloide, sinovial hiperplásico y abundantes mastocitos; 
con formación de material mucoide o sin este, constituye entre el 5 y 10% de 
los tumores de partes blandas. (11, 14) 
La tumoración puede expresar con técnicas de inmunohistoquímica 
positividad a Vimentina, bcl2, Antígeno de Membrana Epitelial (EMA) y PCNA. 
Ligera positividad al factor XIIIa, focal para coctel de citoqueratinas y MIC2; 
negatividad para S100, CD34, CD68 y Actina muscular específica (AME). (7) 
Los marcadores mas utilizados son Citoqueratina, EMA, vimentina, S-100, 
CD99, BCL-2. (6) 
La expresión inmunohistoquímica positiva para BCL-2, CD99, CD56 y 
focalmente para BerEp4, pancitoqueratina y citoqueratina 5/6 sugiere la 
posibilidad de sarcoma sinovial. (5) 
En algunos sarcomas, la IHQ se considera necesaria para hacer el 
diagnóstico ya que puede definir ciertos perfiles de una neoplasia o para decidir 
algún tratamiento a seguir. En general en algunos sarcomas de difícil 
diagnóstico como el sarcoma sinovial y algunos angiosarcomas la 
inmunohistoquímica es indispensable para un diagnóstico preciso. Algunos 
sarcomas se presentan con apariencia pleomórfica lo cual dificulta el 
diagnóstico sin la ayuda de la IHQ, quizá el más frecuente es el 
Fibrohistiocitoma Maligno (FHM) Pleomórfico, pero igual sucede con los 
Liposarcomas, Leiomiosarcomas y Rabdomiosarcomas Pleomórficos y con el 
Tumor maligno de Vaina de Nervio Periférico. (17) 
La importancia de la IHQ en el estudio de los Tumores de partes 
Blandas (TPB), no solo radica en la posibilidad de precisar el diagnóstico de 
lesiones sarcomatosas o pseudosarcomatosas, sino en lograr esclarecer el 
fenotipo de algunas neoplasias no mesenquimáticas que simulan ser 
sarcomas. Están descritos tumores epiteliales como los carcinomas 
fusocelulares, algunos tumores carcinoides, y otras neoplasias que pueden 
mostrar células fusiformes como ocurre también en los melanomas, e 
igualmente pueden ciertas neoplasias de otra estirpe como 
linfohematopoyética, o neural con apariencia epitelioide o rabdoide, ser 
confundidas con sarcomas. Carcinomas indiferenciados, linfomas de Células 
Grandes, Melanomas, tumores de Células Germinales y hasta Mesoteliomas 
pueden presentarse como TPB y simular sarcomas. 
El tratamiento del sarcoma sinovial es primariamente quirúrgico y 
cuando queda enfermedad residual, se puede realizar reintervención si es 
factible. Cuando el tumor esta localizado en un sitio inaccesible como 
retroperitoneo, cabeza o cuello; la quimioterapia o la radioterapia preoperatorio 
pueden indicarse inicialmente para reducir el volumen del tumor y facilitar la 
resección posterior. Si en la cirugía no puede ser removido todo el tumor o en 
pacientes con enfermedad microscópica residual o recurrencia local, la 
radioterapia adyuvante puede suprimir el crecimiento tumoral. Como el 
sarcoma sinovial es relativamente raro, no se conoce con certeza la dosis de 
radioterapia para el control local microscópico o enfermedad con crecimiento 
residual, pero en el centro para Carcer del MD Andersen se usan dosis de 55 
Gy para enfermedad microscópica o recurrencia después de la resección 
quirúrgica y hasta 60 Gy en presencia de tumor residual visible. La 
quimioterapia se esta usando en personas jóvenes con diagnóstico de sarcoma 
sinovial y se le denomina quimioterapia profiláctica antisarcoma, usando 
agentes como vincristina, actinomycin D, y ciclofosfamida (VAC), con o sin 
otros fármacos como doxorrubicina, ifosfamide y etopósido. La Ifosfamida es 
activa en pacientes que han tenido enfermedad recurrente después del 
tratamiento con doxorrubicina. (1) 
El tratamiento ideal es la resección total de la tumoración o la 
amputación, respetando el margen de seguridad oncológica, aunado a la 
radioterapia y la quimioterapia preoperatorio, según estadificación 
histopatológica y clínica. Se administran también ciclos de quimioterapia 
postoperatoriamente para disminuir recidivas y la enfermedad metastásica. 
El pronóstico es favorable en PACIENTES JOVENES, LOCALIZACION DISTAL, 
TUMORES MENORES DE 5 CM, CON MENOS DE 15 MITOSIS EN 10 CAMPOS DE MAYOR 
AUMENTO, AUSENCIA DE NECROSIS EXTENSA Y CELULAS RADDOIDES, AQUELLOS 
TUMORES QUE MUESTREN METAPLASIA OSEA Y EXTENSA CALCIFICACION 
ESTROMAL.(5) 
Factores que empobrecen el diagnostico: TAMAÑO MAYOR DE 5 CM, 
LOCALIZACION EN EXTREMIDAD INFERIOR, AFECTACION VASCULAR, MAS DE 10 
MITOSIS POR CAMPO, EXPRESION DEL GEN p53, PRESENCIA EN EL TUMOR DE MAS 
DE UN 20% DE AREAS INDIFERENCIADAS. 
 
Deshmukh realizó un análisis retrospectivo en 135 pacientes con 
sinoviosarcomas de extremidades y tronco, la supervivencia de los pacientes 
con un sarcoma sinovial primario localizado y con sarcoma sinovial con 
recurrencia local fue de 51% a 10 años. Los pacientes con sarcoma sinovial de 
menos de 5 cm de diámetro tienen una sobrevida de 10 años hasta el 88% 
comparado con el 38% y 8% en pacientes con sarcomas de 5 a 10 cm y mayor 
de 10 cm de diámetro. La localización distal es decir, manos y pies, y el grado 
histológico fue estadísticamente significativo en la sobrevida tomando en 
cuenta el análisis multivariado. Con respecto al tamaño de 10 cm y de 5 a 10 
cm se asociaron a 18 y 3.1 veces, respectivamente, mayor incremento de 
riesgo de muerte comparado con los tumores menores de 5 cm. El grado y 
localización no se encontró relación, es decir son predictores independientes 
de la sobrevida. (3) 
 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
 
OBJETIVO GENERAL. 
 
CONOCER LA INCIDENCIA DE SARCOMA SINOVIAL EN HOSPITAL 
GENERAL DE MEXICO, EN EL PERIODO 2003 A 2007. 
 
 
 
OBJETIVOS ESPECIFICOS. 
 
1. CONOCER EL GENERO DE LOS PACIENTES CON SARCOMA 
SINOVIAL. 
2. CONOCER EL GRUPO DE EDAD DE LOS PACIENTES CON 
SARCOMA SINOVIAL. 
3. CONOCER LA LOCALIZACION ANATOMICA DE LOS CASOS DE 
SARCOMA SINOVIAL. 
4. CONOCER EL TIPO HISTOLOGICO DE SARCOMA SINOVIAL 
REPORTADO POR EL SERVICIO DE ANATOMOPATOLOGIA 
 
VARIABLES 
 
NUMERO DE CASOS: Cantidad de casos nuevos en el periodo enero 2003 a 
enero 2008 en población que acude a consulta en el Hospital General de 
México. 
Tipo: Cuantitativa. 
Escala: nominal. 
 
GENERO: característica anatómica sexual que diferencia a la mujer del 
hombre. 
Tipo: cualitativa. 
• MUJER 
• HOMBRE 
 
EDAD: numero de años transcurridos desde el nacimiento de cada individuo, 
tiempo que ha vivido una persona. 
Tipo: cuantitativa. 
GRUPOS DE EDAD: 
• 0-10, 
• 11- 20, 
• 21- 30, 
• 31- 40, 
• 41- 50, 
• 51- 60, 
• 61- 70; 
• 70 y más 
LOCALIZACION REGIONAL: región anatómica en que se encuentra la 
enfermedad primaria. 
Tipo: cualitativa. 
• CABEZA Y CUELLO, 
• TORAX, 
• ABDOMEN, 
• PELVIS, 
• EXTREMIDADES SUPERIORES. 
• EXTREMIDADES INFERIORES. 
 
LOCALIZACION ANATOMICA: Organo o sitio anatómico específico donde se 
encuentra la enfermedad primaria. 
• CABEZA: FARINGE, LARINGE, MAXILAR, ETC. 
• CUELLO 
• PULMON 
• MEDIASTINO 
• ESCAPULA 
• AXILA 
• BRAZO 
• ANTEBRAZO 
• MANO 
• GLUTEO 
• MUSLO 
• RODILLA 
• PIERNA 
• TOBILLO 
• PIE 
• SITIO NO ESPECIFICADO. 
 
TIPO HISTOLOGICO: clase o morfología microscópica que caracteriza la 
enfermedad, siendo esta de dos o tres tipos. 
Tipo: cualitativo. 
• MONOFASICO 
• BIFASICO 
• POBREMENTE DIFERENCIADO. 
 
 
 
 
DISEÑO METODOLOGICO 
 
 Se realizó un estudio tipo descriptivo, retrospectivo, longitudinal, 
tomando como universo al número de pacientes atendidos en consulta de 
primera vez en el Hospital General de México en el periodo 2003 al 2007, que 
correspondieron a 1, 436, 308 pacientes. 
 La muestra correspondió a todos los pacientes con diagnóstico clínico e 
histopatológico de SARCOMA SINOVIAL, en sus diferentes tipos; de los cuales 
se obtuvo una muestra de 38 pacientes. 
 Se incluyeron al estudio a todos los pacientes con diagnóstico de 
sarcoma sinovial atendidos en el Hospital General de México en el periodo 
2003 al 2007, de cualquier edad y género. Se excluyeron del estudio a los 
pacientes que no contaban con el material clínico y anatomopatológico 
adecuado para el diagnóstico de sarcoma sinovial. Los criterios de eliminación 
fueron: pacientes atendidos en mismo periodo en el Hospital General de 
México que no contaban con el expediente, y los que tenían un diagnóstico 
indefinido. 
Teniendo como variables: la edad, género, localización regional y 
específica; tipo histológico. 
 Se utilizó un formulario (anexo 1) para recabar los datos de los 
expedientes, así como el concentrado de pacientes con sarcoma sinovial en el 
periodo citado proporcionado por el servicio de Anatomopatología. Se recabó el 
número de consultas de primera vez y subsecuente proporcionado en los 
anuarios del año 2003, 2004, 2005, 2006 y 2007, del departamento de 
planeación del Hospital General de México; así como el número de consultas 
otorgadas por neoplasias. Posterior a recabar dichos datos se tabularon y se 
realizaron gráficos, para poder analizar la información y llegar a la discusión 
que posteriormente se expone. 
 
 
 
 
 
 
RESULTADOS 
 
 Se reportaron el numero total de consultas en el periodo descrito del 
2003 al 2007 correspondiendo a 1, 436, 308 de primera vez. El número de 
biopsias realizadas fueros 43, correspondiendo a 38 pacientes con diagnostico 
de Sarcoma Sinovial. 
 Los 38 casos de sarcoma sinovial corresponden a 0.00264 %, incidencia 
2.64 casos por cada 100, 000 pacientes que acuden a consulta general de 
primera vez. (tabla1). Correspondiente a 11. 2 por cada 100,000 pacientes que 
acuden a consulta por neoplasias (tabla 1.1); que es la primera causa de 
consulta en el Hospital General de México. 
 
 
CONSULTAS 1ª VEZ SUBSECUENTE URGENCIAS TOTAL 
2003 315, 763 387, 251 46, 715 749, 729 
2004 311, 680 404, 409 42, 963 759, 052 
2005 276, 170 403, 885 73, 763 753, 818 
2006 273, 149 427, 366 81, 184 781, 699 
2007 259, 546 428, 930 69, 123 757, 599 
TOTAL 1436 308 2 051, 841 313, 748 3 801 897 
 
Tabla 1. Consultas otorgadas en el periodo 2003 al 2007. 
 
 
AÑOS NO. DE CONSULTAS PORCENTAJE 
2003 80, 521 10.74 % 
2004 81, 522 10.73% 
2005 80, 959 10.74 % 
2006 48, 642 6.22 % 
2007 47, 598 6.28 % 
TOTAL 339, 242 ----------- 
 
Tabla 1.1. Número de consultas correspondientes a neoplasias. 
 
 
 
De los 38 pacientes con diagnóstico de Sarcoma Sinovial, 15 
corresponden al genero masculino y 23 al género femenino; 39. 48 y 60.52% 
respectivamente. (tabla 2) 
 
GENERO NUMERO % 
MASCULINO 15 39.48 
FEMENINO 23 60.52 
TOTAL 38 100 
 
Tabla 2. Distribución por género, 
 
GENERO
39%
61%
MASCULINO
FEMENINO
 
 
 
 
 
 
 
 
Los grupos etarios más afectados fueron de 21 a 30 años y de 31 a 40 
años, con un numero de 12 casos cada uno, que correspondió al 31.57%; el 
resto en orden decreciente el grupo etario de 11 a 20 años con 6 casos 
(15.78%), de 51 a 60 años con 4 casos que correspondió a 10.52%, y los 
grupos de edad de 41 a 50 años y 71 y mas años con 2 casos cada uno, 
correspondiente a 5.26%; los grupos de edad no afectados son de 0 a 10 años 
y 61 a 70 años. (tabla 3) 
 
EDAD NUMERO PORCENTAJE 
0-10 años 0 0 % 
11- 20 años 6 15.79% 
21- 30 años. 12 31.57% 
31- 40 años. 12 31.57% 
41- 50 años. 2 5.27% 
51- 60 años. 4 10.53% 
61- 70 años. 0 0% 
Más de 71 años. 2 5.27% 
TOTAL 38 100% 
 Tabla 3. Distribución por edad. 
 
GRUPO ETARIO
0
6
12 12
2
4
0
2
0
2
4
6
8
10
12
14
NUMERO
0- 10 a
11- 20 a
21- 30 a
31- 40 a
41- 50 a
51- 60 a
61- 70 a
70 a y más
 
 La localización regional más frecuente fue en extremidad inferior con 21 
casos (55.26%), le sigue la extremidad superior con 8 casos (21.05%), cabeza 
y cuello con 4 casos con 10.52%, tórax con 3 casos que corresponde al 7.89%, 
abdomen 1 caso (2.63%) y un caso de sitio no especificado en expediente ni en 
reporte de patología. (tabla 4) 
 
LOC. REGIONAL NUMERO 
CABEZA Y CUELLO 4 
TORAX 3 
ABDOMEN 1 
PELVIS 0 
EXT SUPERIOR 8 
EXT INFERIOR 21 
NO ESPECIFICADO 1 
 Tabla 4. Localización por región. 
 
NUMERO
11%
8%
21%54%
3%
3%
0%
CABEZA Y CUELLO
TORAX
ABDOMEN
PELVIS
EXT SUP
EXT INF
NO ESPEC
 
 
 El sitio anatómico más afectadofue el pie con 10 casos (26.31%), 
seguido el muslo con 5 casos (13.15%) y brazo con 3 casos (7.84%); el resto 
de localizaciones se describen en la tabla 5. 
 LOC. ANATOMICA NUMERO PORCENTAJE 
ANTRO MAXILAR 1 2.63% 
FARINGE 1 2.63% 
LARINGE 1 2.63% 
CONJUNTIVA 1 2.63% 
PULMON 2 5.26% 
MEDIASTINO 1 2.63% 
ESCAPULA 1 2.63% 
AXILA 1 2.63% 
BRAZO 3 7.89% 
ANTEBRAZO 2 5.26% 
MANO 1 2.63% 
GLUTEO 1 2.63% 
MUSLO 5 13.15% 
PERIF DE LA RODILLA 2 5.26% 
PIERNA 2 5.26% 
TOBILLO 1 2.63% 
PIE 10 26.31% 
RETROPERITONEO 1 2.63% 
NO ESPECIFICA SITIO 1 2.63% 
 Tabla 5. Distribución por localización anatómica. 
 
1 1 1 1
2
1 1 1 1
3
2
1 1
5
2 2
1
10
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NUMERO
LOCALIZACION ANATOMICA
ANTRO MAXILAR
FARINGE
LARINGE
CONJUNTIVA
PULMON
MEDIASTINO
RETROPERITONEO
ESCAPULA
AXILA
BRAZO
ANTEBRAZO
MANO
GLUTEO
MUSLO
RODILLA
PIERNA
TOBILLO
PIE
NO ESPECIFICA
 
 
 
 
El tipo histológico predominante fue el sarcoma sinovial monofásico con 
35 casos correspondiente a 92.10%, seguido del bifásico en 3 casos (7.90%); 
no se reportaron casos de sarcoma sinovial pobremente diferenciado. 
 
 
TIPO HISTOLOGICO NUMERO PORCENTAJE 
MONOFASICO 35 92.10% 
BIFASICO 3 7.90% 
POBREMENTE 
DIFERENCIADO 
 0 0 
 
Tabla 6. Distribución según tipo histológico. 
 
 
 
TIPO HISTOLOGICO 
 
0
5
10
15
20
25
30
35
NUMERO
MONOFASICO
BIFASICO
POBREMENTE
DIFERENCIADO
 
 
 
 
 
 
 
 
DISCUSION 
 
 En los diversos estudios y publicaciones sobre Sarcomas sinoviales, se 
expone una incidencia entre 2 a 3 casos por 100, 000 habitantes al año; en 
nuestra estadística corresponde a 2.64 casos por cada 100, 000 pacientes que 
acuden a consulta general de primera vez y 11.2 casos por cada 100, 000 que 
acuden por alguna causa oncológica. 
En el Hospital General de México, las neoplasias corresponden a la 
primer causa de consulta. Siendo el Sarcoma Sinovial un tumor de partes 
blandas de comportamiento maligno, poco común en los reportes de la 
literatura; nuestra casuística en el Hospital General de México es mínima, 
obteniendo 38 casos en 5 años de revisión, lo que concuerda con lo descrito. 
Tomando en cuenta que el Hospital General de México, es un hospital de 
concentración y que el monto total de consultas es por diversa índole; la 
concentración de éstos pacientes es mayor en el servicio de Oncología con 
81.5% de los pacientes diagnosticados como Sarcoma Sinovial. El resto 
corresponde a los servicios de Neumología, Ortopedia, Cirugía general, 
Pediatría, y Otorrinolaringología. 
 Beverly en April 2005, menciona como una enfermedad que predomina 
en gente joven entre la tercera y cuarta década de la vida (21 a 40 años), 
correspondiendo en nuestra revisión al 62.14 % en este grupo etario, a 
diferencia de Quintana en 2007 que encuentra entre los 40 y 60 años en sitio 
renal. En nuestra revisión le sigue en frecuencia la segunda década (11- 20 
años) observándose el 15.78 % del total. 
 En los estudios de Beverly, Brewster, Desmunk el género femenino es el 
más afectado, en nuestra muestra correspondió a 61%. 
 En la presentación anatómica Meizoso en 2007 y O´Connor mencionan 
mayor incidencia en extremidades inferiores; que concuerda con nuestros 
resultados, donde observamos el 54% en extremidad inferior. 
 En la revisión de Michal en Junio 2006, el tipo histológico predominante 
fue Monofásico, observándose en nuestros pacientes este tipo en el 86%. 
 Lo anterior nos muestra que los resultados obtenidos de la revisión 
concuerdan con lo ya establecido en la literatura, y aunque nuestro hospital no 
es un hospital de concentración oncológica, sí refleja la incidencia en la 
población atendida. 
 Es de vital importancia que nuestros médicos conozcan la 
patología para poder realizar un diagnóstico temprano y tener oportunidad de 
un tratamiento ideal para mejorar las expectativas de vida de nuestros 
pacientes, así también concientizar a la población sobre salud preventiva. 
Será motivo de otro estudio poder captar a los pacientes y realizar el 
cariotipo y probablemente detectar las traslocaciones descritas (X; 18)(p11; 
q11), así como realizar inmunohistoquímica y un seguimiento de los pacientes, 
de acuerdo a lo establecido por el Comité de Sarcomas de tejidos blandos. 
 
 
ANEXO 1. 
 
METODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS. 
 
FORMULARIO. 
 
No. ________ 
EXPEDIENTE:_________________ 
SERVICIO ORTOPEDIA:_______ ONCOLOGIA:_____ 
NOMBRE: ________________________________________________ 
EDAD: _________ 
GENERO: MASCULINO___ FEMENINO____ 
FECHA DE DIAGNOSTICO:_____________ 
DIAGNOSTICO_____________________________________________ 
REGION ANATOMICA___________________________ 
REGION ESPECIFICA 
CABEZA Y CUELLO 
TORAX 
ABDOMEN 
PELVIS 
EXT SUPERIOR 
EXT INFERIOR 
 
 
 
TIPOS HISTOLOGICOS 
TIPOS NUMERO OBSERVACIONES 
MONOFASICOS 
BIFASICOS 
POBREMENTE 
DIFERENCIADOS 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA. 
 
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Treatment, and Prognosis. ORTHOPEDICS 2007; 30: 1020 
20. Stojadinovic Alexander, et al. Análisis of other prognosis significance of 
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sarcomas. ANNALS OF SURGERY. Vol 235. No 3. 424- 434. 
 
 
 
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