Obtencion-de-doble-cosehca-de-eritrocitos-por-aferesis-evaluacion-del-concentrado-eritrocitario-obtenido-y-reacciones-adversas-en-el-donador

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1/-2 3~/ 
UNtVERSlDAD N1\CIONAL AUTÓNOMA DE 
IVI ÉXICO 
F:\CULTAD l>E MEDICINA 
DI VISIÓN DE ESTUDIOS DE POSG l{ADO 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEClJRO SOCIAL 
llOSPITAL GENERAL" GAllDENCIO GONZALEZ GA l{ZA" 
UNIDA D Ml::DICA DE Al.TA ESPECIALIZACIÓN" LA RAZA" 
O UTENCIÓN DE DOBLE COSECI IA DE 1m.1TROCITOS POI{ 
AF1t 1u :s1s, EVA L llACIÚN DEL CONCENTRA DO EIUT l{OCITA IHO 
OBTENIDO\' REACCIONES :\DVERSAS EN EL DONADOR 
T ESIS 
PARA OUTENEll EL TÍTULO l~N L A ESPECIAL! DAD EN: 
l'ATOLOGL\ CLÍ NICA 
l'IU:S l·:i'ff A: 
DR .JOSÉ SANCI IEZ CE l{V ANTES 
ASESOH DE TESIS: 
Dl{A. O FELI A 1\IAIÜJ MOIU:NO. 
l\ J 1tx1co 1w .Jl 11.10 2005 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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IJ prcsl.!11te estudio de tesis tic posµratlo il<1 quedado registrado por el 
co111ité loca l de invcsl ig:1ción nt'1111cru :150 1 dc..: I Instituto Mexicano del Seguro 
Social, co11 el núlllero de registro: 
2005 - JSO 1 - OJ 1 
Co11 el título: 
OBTENCIÓN DE DOBLE COSECllA DE EIUTROCITOS POI~ 
AFl-:RESIS, EVALUACIÓN DEI , CONCENTIV\DO EIUTROCITAIUO 
OBTENIDO\' REACCIONES ADVERSAS EN EL DONADOR 
Dr. R111J (' 11 / q~iiuo S:í11chcz 
Dircclur dd 1 lospilal de Cardio logía 
Unidau Médica de /\Ita Especialización" Siglo XXI" 
lnslitulo Mexicano del Seguro Social 
Dr . . Juan Carlos Nccoccht·a Al vn 
Jefe de la Divisiún ck hlucación e Investigación e Salud 
l lospital de Cmdiología 
Unidad Médica de /\Ita Especialización" Siglo XXI" 
lnslitulo Mcxica110 del Seguro Social 
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Dra. llosa i\ la ría Carda Escamilla Cll!lllD!tJA ~·~·-~}. ·:·:~~. 
1) r · 1 ·. 1 1 1 1 . . 1 · 1 1 1 > 1 · C 1 · · . c¡c,' ~• · :¡¡ "' "' '" ..... ro1csora 1lu ;ir t c..: •1 ·.spcc1a i t ilt c..:11 alo og1a 1n1ca f lfMSl'!i; ,.,;;::.~~~~·"""'"" 
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1 lospilal de Cardiología 
Unidad Médicil de /\ lla l·:specialii'.aciún" Siglo XXI" 
l nsl i1111u Mcx icano del Seguro Social 
Universidad nacional /\ulúnoma de México 
. · tamoros Tap,ia _ 
Jcfo de la Divisiún de Ed1 ·¡ · ·~ ói1 e l11vcs1igación en Salud 
1 lospital (icncral " (iaudéncio Gonzúlcz Garza" 
Unidad Médica de /\Ita bpcci¡1 ljzí1~ióp, " La Raza" 
lnstiluto Mexicano tfüf Scgun) Social 
Dr·. 'a11ry i\larlím·z Calva 
Rcspo11sal>k de l (. ISO dc r:spccialii'.aciún en Patología Clínica 
l lospila l ;c11cral ·· Ciaudcncio Cio1mikz Garza" 
Unidad r édit:<t ele 1\11:1 L'.spcci;dizaciún" La Raza " 
111sti l11 lo tvlcxica11u tk l Seguro Social 
~"\_. 
Drn. Araccli ~l~trtfncz 
Jefe de la Divisiú11 dc l'.d11ca1.:iú11 e l11vcstigació11 c11 Salud 
l~a 11co Cc11lral de Sangre 
U11id<1d Médica tk /\ It a bpet.:ialización" J.¡¡ R<1za" 
lnsl ilulu Mexicano de l Seguro Social 
1\scsor de Tcsis 
13anrn Cc11lral de Sangre 
Unidad Médica d<.: 1\lta l~spccia lización" La Ra1.<1" 
lnsli lulo fVlc .\it:ano del Seguro Social 
OBTENCIÓN IJE DOBLE COSECllA l> E EIUTIH>CITOS POR 
/\ Fl~ IU~S I S, EVALUACIÓN DEL CONCENTRADO i.:Hl'l'ROCITAIUO 
OBTENIDO Y HEACCIONES ,\DVEHSAS EN EL DONADOI{ 
INVESTIGA DOH: .losé Súm:ltu. Cerv;111tes . Médico Rcsidc11te de 
tercer ¡11\0 de 1';1tologi;1 Clí11ic;1. 1\dsc1 ilo al l Iospital General Cluadéncio 
Go11z:ilcz Garza U.M.AY. l .a 1~;1 1.;1. 
ASESOH: Ofclia Mmú Morc 110. Médico de 13ase, I:spccialista e11 
Patología Cli11ica. Adscrito al 1Ja11co l\.:11tral de Sangre U.M.A.E. La Raza . 
COLABOl{ADORES: 
• Dra. Maria del Co11s11clo 1\lv;1r;1do Maldo11ado. Médico de L3asc. 
Especialista c11 Medicina Fa111iliar. Adscrito al Banco Central de Sa11gre 
U.M.A.E. La Raza . 
• Dr. Ángel Guerra Mt'1rquez. Médico de 13ase. 1:-:spccialista en 
l Icmatologia. Jcfotura del Área Clínica. Adscrito al l3a11co Central de 
Sangre U.M.A.I.: .L;1 Ra:r..a. 
• Q. Laura Cdi tli Á11gcks M;irqu:.:,-.. Químico de Base. Departamento de 
Control de Calidad. Adscrito al Banco Central de Sangre U.M .A.I: . La 
Raza . 
• Dra. Arnceli Malagú11 t\·lartim:1.. Mt:dico de Dase. Jefe de la Divisió11 de 
Educació11 e l11 vcstigaciú11 c11 :;alud. Adscrito al 13anco Ce11tral de 
Sangre U.M . /\ . l~ . La 1~<11.a . 
L UGAR DEL Pl{OYECTO: 13anco Central de Sangre C.M.N. La 
Raza . Área Clínica 
DOM IC ILIO\' TELEFONO DEL INVESTIGADOR: Cholultceas 
No. 4 1 Colonia La Raza Dclq;.ación Azcapotzalco México D.F. Teléfono 
55971959 
l\ll-xico D.F. julio 2005. 
/\ 111i esposa Caly y 
mi hija Paulina 
Por su amor y comprensión 
A mis padres 
Por su apoyo incondicional 
5 
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36 
1NU 1 C I·: 
CONTl•:NIOO 
1\111cccdt:nlcs cienl ificos 
l'la11tca111il'.11lo del problema 
1'1q411111a dl'. invcstigat:iún. 
()lijcl Í\'\JS 
l lipúlcsis. 
Justílil'.adún . 
l1111gia111a de lrahajn 
1 list•11o y IÍpn <k csludío. 
('1í1críos de sekcción. 
ldc111ilicaciú11 <k variables. 
lkscrípciún general del estudio. 
/\11úl isis l'.slmlislíw. 
Factíhílídad. 
( \111sidcracío11cs é1icas. 
ll.1.·c111 :•11s h11111a 1111s y 111atcríalcs. 
/\11úl i ~ís de CllSllJS 
C1111111gra111a. 
Uihliogrnlia. 
t\lll'.XOS. 
(i l11sario tk al>1\•viaturas 
ltl'.sultados. 
l)i scusi\ln. 
( :011clusio111.·s. 
llESllMEN 
OBTENCIÓN DE DOBLE COSECHA DE ERITROCITOS POR 
AFÉRESIS, EVALUACIÓN DEL CONCENTRADO ERITROCITARIO 
OBTENIDO Y REACCIONES ADVERSAS EN EL DONADOR. 
SÁNCHEZ CERVANTES J. Man'.1 Moreno O., Ángeles Márquez LE., 
Alvarado Maldonado C., Guerra Márquez A., Malagón Martínez A. 
Banco Central de Sangre Centro Médico Nacional La Raza Instituto 
Mexicano del Seguro Social. México Distrito Federal. 
Objetivo. Determinar el cuntrol de- Cé.llidad (CC) de los concentrado 
eritrocitario (CE), el tipo y frecuencia de reacciones adversas y la 
reducción del nivel de trnrnoglobina y hematocrito en el donador de 
dos unidades de CE por aféresis. 
Material y métodos. Se efectuó un estudio observacional, 
prospectivo, longitudinal y descriptivo. Se realizaron 50 procedimientos 
de aféresis para obtención de 2 unidades de CE por donador. se 
registraron los efectos adversos durante el procedimiento y 7 días 
posteriores. Para el ce a cada e E se le determinó cuenta d~ 
leucocitos pre y posfiltración utilizando cámara de Nageotte, 
· hemoglobina y hematocrito con el autoanalizador CELLDYN 1700. A 
los donadores se les realizó determinación de hemoglobina y 
hematocrito basal y 7 días posdonación. Los criterios de inclusión al 
estudio fueron: talla> 1.60, peso> 70 Kg, Hb >15 g/dL y Hto >45 % 
para mujeres y 1 G g/dL y 40 % para hombres. 
Resultados. Obtuvimos 84 unidades de CE con un volumen promedio 
de 220.7 mL, hematocrilo de 75.4%, t1ernoglobina de 50.5 gr/unidad y 
leucorreducción de 3 logaritmos. La reacción adversa más frecuente 
fue la parestesia peribucal. A los 7 días posdonación encontramos una 
reducción promedio del nivel de hemoglobina de 3 gr/dL y de 7 % de 
hematocrito. 
Conclusiones. Los 84 CE obtenidos cumplieron el CC 
internacionalmente establecido. Las reacciones adversas presentadas 
fueron levss y relacionadas con la infusión del citrato. En ninguno de 
los donadores la reducción en los niveles de hemoglobina fue menor a 
12g/dL. 
ANTECEDENTES CIENTÍFICOS. 
A<.:lualmcnlc los p1·0<.:edi111in1lt1s de do11ac.:ion sanguínea por alcrc~is ocupan un lugar 111uy 
importanlc en la lerapia lrans l li~ i unal. La niayor dic.:ac.; ia e11 la w lección de <.:ompo11 c11 tes celul ares 
sanguím:os con 111inin1as <.:a111idades de co11lan1i11acíú11pnr li.:ucocitos. di s111 inucíó11 en lus tiempus 
de re<.:olcccion y la fo<.: ilidad d..: upcraci{111 de lus sis1e111as aulu111a1ízados de alcresis hatl'll qu1.· esta 
le<.:nología sea tomada cada \·e1. ni<is rn rue 11 ta por l; 1 ~ diversas instituciones o cstablc<.:i 111 ie111os 
tkdíc.:ados a la rccole<.:ciún y p1on·san1ienlo <k componentes sa11guíncos. 
Desde los inicios <k la 111cdi1.· i11a 1 ra11~llisio11al el uso de los concentrados critrocitarios si1.•n1pre 
ha 111antcnido un lugar pr imurdi al ya que es d rl11111Hme11t1.: sanguí neo mús uti li1.ado s1.1bre lus 
tkmas <.:0111po11 e11t1.:s 1 'or el 111cll >do <.:011\·e11<.:il""ª 1 de do11aciú11 de sangre total pmkmos uhte11er un 
concentrado eritrocita1il> por dl >1 rndu1 y d•·pe11diemh1 el 1ipo de bolsa en el que se haga la 
rcwlecció11 podemos obtener co111,;cntrado plaquetariu. plas11w y crioprecipitados de u11 vol11me11 de 
sangre total extraido aproximado de 500 1111 c.n 11 sus cu11sec11c11tes efectos adversos derivados de la 
dis111i11ucion repentina de volumen i11 travascular. l'or el mctodo de alcresis podt•111us obtener 
c.:xclusiva mente concentrado critrocitario c.xt1ayendo la mitad del v11lume11 sa11gui11eo an1cs 
111encionado retornando el re~to de lus co1111H111e 11 tes sanguíneos al donador y sustituyendo el 
volu men perdido con soluc.:iún sa li na isutúni1:il c.:0 11 hi que reduci mos los eícclos adversos e11 d 
donador deri vados de la rcdu<.:<.:iú11 repe11ti na tk vulu 111c.:11 in1n1vascular. 
l .a a lcrc~is de er itr'llcitlis st· d1.• Ji1 11.· <:111110 l;1 ub1rnc.:iu11 tic dic.:hu con11H111en1c sanl!uineu de un 
th111ado1 u~audo u11 equipo au111111.11i1 .. 1do dt• st·p;11i1<.:1<°>11 t:du l;ir ('u11siste 1.·n la rl'co l<:n:i\111 de 1 11 2 
u11idadt•s de co11c.;cn1rados er ill l1..:it.11 ius t1lt1l·1 1ídus de 111a11era repwducihk. pi 1.·tk<:il>k· ~· 
csta11d,1ri1.adi1 l.os ~:it..: 1 ius d~ 1.nnlrol d..: i.:alid;1d e111i1 idus por 13 ( '.omu11idad l·:cu11ú111ira l ~ 111np1.·a 
p:ira C<>IH.:Clllradns c 1 i11o<:Ít<11ill~ e>l alikn·n lu ~ i guic11te . ll ll 111i11 i111u Ce ..J(l gr de ht·111uglol>i11a. 
he111a1oc.:rito de 77 . 7~o .' 3 5% c11 u11 H1h,1ne11 ,:e JOI) 1111 poi u11idad 11 , c.:011 1ic111p1.> d1.· ol>tcm.:iún dt: 
27 a 35 minutos)U·'· 1·'·" 
l .EG ISI .ACIÓN 
! lace 111ús de una dccada se t•111p1.'1.ú a t l·ali1.;11 la 1 c<.:ulcc.:t·iún de 2 con<.:entrndos t'l'lllocitarius de 
solo donador poi 111cdio dt: al(:1csis l.il l·D1\ apn>hú la dt•11a<.:i\i11 aut\i luga en esta modalidad en 
abril de 1996 y la do11;;ciú11 alogé11ka c11 al)I il de l 1J97 Los lineam ientos que es1;1 i11stanc.:i a 
internacional propone para la aceptaciún dd donador son lus siguicn1es: hematorrito de 1IO'Y.,_ 
hemoglobina 13 . .1 gr/di. periodo intcrdnnal'. iún de 112 dias. cstatura mínima de l.(>() 1111s y peso (I\' 
00 ~g para hon1brcs. para 111u.j,·rcs la estalur;1 111ini111a e~ de 1 711 1111s y peso de 70 kg 1.us 
pará111etrns de donacion nulúlt>ga mi esti111 1.·~ 1 a l>l e<.: idus olil:Íal111e11te pt•r o la /\/\ l3B p111ponc qu1.· 
dichos candidatos a <lo11ac.:ió11 trnga 11 hc111ogh1lii11a de 12 g1/dl. hcmato<.:rito de J<•% y un pcsn dl' 
111ini1110 de 60 kg i11ckpcndie111e111e111e del sexo del donador. en cuanto a la donación alogéni<.:a la 
/\1\lH3 se apega a los criterios de In FD/\; e11 <.:a111l>io la CEE mem:iona que la hemoglobina debe 
de ser de l .Jgr/dl, henu1! 1.ícri10 de 42% y un peso mínimo de 70 kg <.:On un volumen sanguíneo llllnl 
del don<idor de 5 L, así conHl 1an1bién rec;o111iemla que se estime que la hemoglobina posdona<.:ión 
no debe ser menor de 11 gr/dl7.x p11s1e1 ior a la donación de los 2 con<.:enlrados eritro<.:itarios.'1 
Los criterios de selecc;ión seiialados previa111ente son ackwados patn poblaciones anglosajonas 
En Méxiw l;i NOM-003-SS/\2-1 '>93 para la regulación de la dispc1sieión de sangre hu111ana y sus 
compom:ntes con rines terapéuticos no establece parámetros del donador ni del com1Hrnent1.: 
sanguineo para la donación de rnncentrados crilrocitarios obtenid1>s por aféresis. asi que para la 
rcali :rnción del presente es1udio 111ntcire111os en menta las cifras de hemoglobina > 1) g./d l en 111uj eres 
y > 16 g/dl para hombres. que c;11n cspondcn a hematocrito ·4)% en mujt~res y 48 'Yo en ho111hres. 
cri1erios que cu111plen con lo eslahb:idtl por la NOM para la altura sobre el nivel de 111ar en que se 
em::uenl ra la ciudad de México.'º 
CONTIW L DE C \ L llM D HEL COl\ll'ONENTE SANGUÍNEO 1'01{ UOBU: 
COSECllA UE 1m rrocrros 
Denlro del control de <.:a lidad que cstahkre la /\/\BIJ encontramos que las unidades obtenidas 
deben lcner un volumen de 180 mi o una cantidad mayor de <>O gr de hemoglobina por unidad y al 
menos un 95% de las u11idadcs dcbe11 de tClll'r 1 SO 1111 de volumen o )0 gr de hemoglobina por 
u11idad. los datos completos se expresan en la tabla 1. 11 ·12· 
FRECUENCIA 
--- ----·----
Volumen .., 1)01111 95% de las unidades - ---
llematocrito W -liCI% 
..... --·--------·-· .. - - ··· -·-· - ·-·· ·--------·- ·----· 
.llemo~~---- _ .::_'.'1_U_t~'r. ·· --- ·······------
Lc11cocilos < 5xl0' 
··----------·--··--·-· - ..:-:: ·----·-· ··-· --··· -· ---
El CEE también propone el conlrol de calidml para esle tipo de componentes sanguíneos, lo 
encontrarnos en la tabla 2. 1 
2 
lnbl¡. 2. Co111rol d..: calidad n:i:. 
l'A HAl'l l ETIW 
- ---- ·----
Volumen 
l lcnrntocrilo 
Debe s..:r ddinidu p\•r 
usad1> 
FHE(:U l~NCIA 
-·-. ----· -·---··-...... ---· -· -- ------ ----------
() (1) ·-O. 75 
·-. ---· . ·----···· ·-
0.50 - O. 70 
____ ·-- 4 unidades por._n_1e;...;s ___ ~ 
4 unidades por mes lic11ia1ocrito posterior a 
la aplicación de aditivos 
l lemogiObiñ,-1 --=-- ;-,,ú-gf.~i~~¡lad ___ · --
Leucocilos residuales ·<-¡--~ i(l'i-;1;;(1;;-J' ·-----
·- ·----- ~-·------
4 unidades por mes 
-·-· ·--- 1% de las unid~des con. 
l lemólisis al lina l del 
al 111acena111ie1110 
un n11n1mo de 1 O 
unidades por mes __ 
-Zó~ 8~ó d~¡,¡-1~;;~~ dc~ril1o~·iws ·--- 4 unidades por mes 
Los co11cen1rados eritroci1a1 i1ls oblcnidos en el L~slud io rc11lilado por F. Knutson con el equipo 
n1i11iau101Crcsis-C modil°lcad11 d..: 13axtcr ~e 111a11tu,·iL·ro11 11telabolica111ente estables duranlc el 
1ic111po de alnrncenamie11to, en general la 1wtq1eraciún celular al final del periodo 111áxi1110 de 
almacenamiento ( 42 di as) pu1:dc ser de un 80 o 90%. la wnservaciún de ATI' de un 90%. el 
porcentaje de hemólisis puede s1·r de alrcdcd11r de O <i'!o 11 
EFECT OS A l>V lmsos 
Los efectos adver~os dcri\'ados de la du11aóú11 1k ~angre total se asocian a la hipo\'olc11tia 
transitoria y a !'actores vasovagaks. Para la d11:1;1L·ió11 lk aft.!1csis l11s efccl11s adversos n\l ~e ;iso1:ia 11 
a hipovolemia ya que esta no se prc:;e111a dd1idt• a qlll: la 111úqui1w relorna el resto de c11n1pune11tes 
sangu incos al dunador. aunadu a 1111a i11 f11si ,., 11 de ~11l11cili11 ~alina ist>1nnic<1 para rc¡l\1sici1111 de 
volumen intravascular. Los cfcrtus ad\'l'i'),us que ~e p11cde11 presentar son asociados al uso 1k 
soluciones ant icoagulantes. parc~tes i;1 s 1'c.:1 ibm-;1le~ o ext1 emidades. cntu111cci111icnto de los 111i s 111u~. 
diversos grados ele tet~nia de c:-.1rc111iclades y en algu11as orasioncs calambres. 1ock1:; é~111s electos 
son uc1 ivauos ele la int'usiún de cilratu y s1111 de d111aci1111 transitoria. general1111:nte ceden al 
disminuir la cantidad de citralo ini'undido. al au11te111a1 la hidrnlaci\111 del donador o al admi11ist1 a1 
calcio y en un momento ciado al s11~pemlcr d pro1:edin1ie11lo de donación. 1:s1os electos se presc11ta1: 
de manera inmediata y dilkilin..:ntc au111c11ta11 ~u sc•cridad'"·"·1<'·11 Un electo i111pona11te dcrivad11 
de la exlracción de las 2 unidadL~S de crit1uót11s y que se p1cscnta en las primeras 24 hrs es u11a 
rcducciúu en el consun10 111úxi1110 de 11xig~·110 e11 d u1 F.anis11111. ésta reduce ion se ha calculad\\ qul· 
es de alrededor de 14% pero sin repc1 cusiú11 ti1m:ional en las actividades del do11adt1r y de hcch11 
pasa desapercibida'~ 
DONA 1>0 1{ 
El 0fo11adorpara d1111aciú11 de du:-. u11id;1dc:. de e1 i1rm:i111s por alc1 esis, scgii11 la lileralura 
i111ern:K io 11al, debe ser 1111 indi viduo c011 111:~0 111i11 i11111 de CiO kg, lalla mínima de 1.60 111, 1111 
henrnlo..:rilo min i1110 111.! ·1)% y 1111 v11lulllcn ~anguinco lulal 111 ini1110 de S lis. ademas de apegarse a 
los criterios de selección que s1· utilizan pa1a lus <krnadores de sangre lolal . U donador de 2 
unidades de erilrocilos p111· at<.:1csis suki pucck ser so111clido a esle procedimiento cada 16 semanas, 
esto p~ra evitar alteraciones en la!> reservas de hierro dd organismo y sobre todo alteraciones de 
rod~s las funciones orgúnicas e11 l,1s que piH licipa cslc melal. D. Meyer y i.:ols mem.:iona11 en un 
esludio que después de 3 donacio11~s de ::i. unidades de erilrocilos en 1 ai\o y a pesar de que a 
algu nos se les proporcionú lcrnp0ulii:a c1111 1al•le1as de hieno y o olros rtn se les proporcillnaro11 
dichas lahleras. no encon11 an111 ;;hcrm: ioncs sa11gui11e;1s signi ficalivas acordes con disminución del 
ni vel de hierro en l11s donadores. 1f.: lllodo qui· c1H110 podemlls ver el periodo i111erdo11ació11 de 1 (1 
semanas es adecuado en caso de requerir donaciones repelidas por parte del mis1110 donac!o1.l'
1
. 
Valeri C.R. y cuis 111e11cionan que la recu1K·raciú11 hemalológica pos1erior a la donación de 2 
unidades de (j i{ por aféresis es de 9U'!·ú e11 ·1 sc111anas si n suple111cntación de hierro. tomando co1110 
pérdida el 12 a 19% del volu1111.:11 Silll!!ui11eo 1111;d previ\l a la donación2"·21. Pietro l3011omoa 13. y 
cols real izaro11 un estudio e11 Italia s11h1c la rccole~ciún de 111ulticomponc11les por alcresis tomando 
c11 cuc11ta las rcco111e11daciu11e5 1'slahleciJas pl•I el por el servi<.:io ele medicina tia11sli1sional e 
inmunohemalologia acorde con la ley 107/'JU de la legislación italiana y con la recomendación 
nli meru (95)15 del consejo europeo cu11<.:e111ic11te a la preparac ión. uso y gara11tía de los 
comp1)nc111cs sanguí neos. basúndose en cslas instancias cl\'le1 minaron los siguientes parámetros 
so111útic0s y hcmatoló~icos para llevar a cahú la clonaeilin: hc111oglobina .:. 1 S.S gr/di, rerriti11a ;. so 
11g/111 I y peso > 70 kg. 2 La recuperaciú11 he111a1ológica del donador es rápida ya que c11 7 a 14 d ias 
se prcsenli:l una reticuloeitosis dkaz. e11 respuc~la al mnnento clcl nivel de eri1ropoye1ina en sangre. 
PLANTEAM IENTO DEI . l'lt01ll .t·:1\ l.\ 
l'or 111cdio de alcrcsis (HHk11111.\ ul>t<.:11\'1 2 unid:idt:s de t'<HH.:enlrndos eri11 m:i1a1 io~ que 1eú11a11 
las caracterisl icas de cont 1 ol de cal id;1d p1 opttr">lo poi CI .. 1: y 1\J\ 1 rn Los cl'eclos advc1 sos que st· 
pudieran presentar, de an1e1do a lo 1cli.·1 id,1 a la literatura i111crnacio11al, son 111ini111os y 
búsica111e111e asociados a la in l'usiun del a111 it'11agul;1111c Cabe sciíalar que toda la in l\>rirn11.:iú11 
ex istente sobre éste proccdi111ie11111 c~1ú hcd1,1 \'11 puhlariún anglosajona. por lo que 1111.:dia111e eslt' 
estudio podria111os evaluar las ca1 <1ch.:1 i~I i,·;1s dd proenli111i1.:1110. dd <.:0 11ce111 rado eril roci1ario y l a~ 
reacciones ad versas que se pud ie1 an presc1 t1;11 t·:1 pol>laci\> 11 111ex icana 
PREG UNTA DE INVI<:STJ(;M ·1úN 
• (.Cual es la calidad del n1mpo111.:111c: s;:11t'.11i11n> 11h11.:11ido pur alcresis de dobk <.:osc<..:ha de: 
eritrocitos? 
• ¿Que tipo y fre<..:11c11cia d..: ckrlus a<h t't s1>s se pu..:dcn pr..:sentar en el donathir de dohh.: 
cosecha de eri1ro<..:ilo~ p1>r alc1t·s1 ~" 
• ¿Cuál es el porcentaje de pc1did<1 de he11wgl\lhina y he111a10<..:ri1<> en el donador de doble 
cosecha de eri1roci111s por a!C1 cs1s'1 
OB.JETI VOS 
,,. Determinar el control de r;didad e11 el co111.:C"11lrad111:ri1roci1ario de aféresis de doble cosecha. 
'r Dc1cnninnr el 1ip1' y f'1enreneia de rr::c1.:io11es adversas en el donador de conccn1rad1i 
crit;·ocitnrio de n!Crcsis de doble co~ecl1a. 
r Determinar la rcduct:iún dt'I 11 Í\ el 1k l11:111oglohi11a y he111a1ocrí10 en el donador de dos 
unidades de co11cc111rnd11 c1 ítrn1.:i1:i1j1) d1' al\.·11.:sis di; dl1blc coscd1a. 
(> 
111 PÓTESIS. 
:..- Los concentrados cri l rl>Cilari l•~ 1:u111pkn c.l) ll los <.:sl;°111da1l's de <.:l11111ol d<.: calidad i 11t<.:rnacio11ak~ 
~ LcJs c{Cctos adversos son nH:11orcs a los de la dtuitu.:iú11 dt: sangn.\ hltal 
:,... La disrninución de hc1noglobinn y lu.::1n<1lncJ ilo no es 1nayor de .l gr/di de hc111oglobina y 6~10 d..: 
hcmatocrito. 
7 
.JUST I FICACIÚN. 
Con los cqui¡11is auh1111¡¡t Í1.;1dus de separaciún y 1ecolcccion celular de liltima 
generación es posible llevar a cab1> la recolccci;111 de 2 unidades de concentrado eritroci1a1 io a partir 
de un solo ckrnador con 1111 tie111po cv1 lti de rer\llecciún en Cll lldiciones de seguridad para el 111is111u 
Se li1von:ce la productividad al t>btrner l1lil)'t1r nt'111wro de co11ce111rados critrocitarios a panir de 
111cnur número ele donadores. se cli111i11a la necesidad de !'1accio11a111ienlo y pcr111itc opti111izar el 
recurso humano en los bancos de sangre l ~s pl>Sihlc uhtc11cr productos que cu111pla11 de 111ancra 
estandarizada con los parú111etros de rnlidad llic1a111i 11i1dus por CEE y ,\t\lll3 con un bc11clicil1 par;1 
los paci<.:11tcs. se li1vorccc la obtt·111..: ió11 de conct:11trados crit1lJCitarios de d.1nadorcs Rh negativos o 
de l'cnlltipos poco !recuentes y p:11 a donal:ioucs autúlogas; ~e dis1 11 inuy<.: el ricsgll de C\posiciú11 a 
n1li l1 iplcs donadores c11 el caso ck p;1cic11l l'S 111u l1 it n111s l"1111d id ns y se reduce t·l riesgo dt: 
aloi 11111t1nizaciún. 
PROGl~AMA DE THA UA.JO. 
• IJ proyecto se llevan1 ¡¡ cahu en d Ba11rn Ct' lltral de Sangre del Centro Medico N:icional l.a 
Rala que corresponde a una unidad médira de Jer nivel de atención es decir es un Banco de 
Sangre Regional o de tipo ¡\ . Su itren de i111lucm:ia cu111prc11de las delegaciones 1 y 2 noreste 
del Distrito Federal, Es1ado de México Poniente y 01 iente del Estado de 1 lidalgo. 
• Caracteristicas del grupo de estudio: donadures de sangre total del arca de inlluern.:ia del Banco 
Central de Sangre del Centro Médico Nacional La Ra7.a. 
• Tipo de muestreo: muestreo 110 pruhabilistil:ll de ca~os crn1secu1ivos. 
• Tamaiio de la muestra: se realilaran 50 proct·di111icntos en total. 
DISEÑO Y TIPO DE ESTUDIO. 
Observacional, prolectivu. lo11gitudi11al, descriptivo. 
CRITEHIOS DE SELECCIÓN. 
CIU/'l~Rf()S m: /N(.'J.(IS/(JN: 
• Donadores masculinos o fc1m~ni11os. 
• Que cumplan co11 los requisitos que 111arrn la NOM vigente. 
• Hemoglobina >15gr/dl y hcmatocrito >·15% para mujeres y hemoglobina >16 gr/di y 
he111atocrito > 48% para ho111brcs. 
• Peso mi11imo de 70 kg 
• Talla 111i11i111a de 1.60 mts. 
• Carta de consentimientL' i11lurn1ado lin11ad;1. 
('f<l/J·:l<l<JS /JI·: N<J JN<'/.l!Sl<JN: 
• Que haya donado dos unidndcs de concentrado eritro1.:i!ario dentro de 112 dias previos a la 
actual dona1.:ió11. 
• Que haya donado sangre total dc11tru de los 45 días previos a la actual donación. 
• Que haya donado plasma por alcresis en las .¡g hrs previas a la actual donación. 
• Que haya donado plaquetas por afcresis en las 72 hrs previas a la actual donación. 
C) 
• Que se eslirnc que el Jnnadur tengíl una hc1nogluhi11a poslerior a la donació11 menor de 12.) 
gr/di en el caso de las mujeres. y de 1 J gr/di c11 el caso dt• los hombres. Esta medición se llevarú 
a cabo previo a la donación con la siguic111c lúrnnda. 
Vol. sanguíneo toial don:idor ( llsLX_JJ!u11~~t\.>!!.!!Yiún ü~r/Jll ) - Hb posidonaciún (gr/di) 
Vol. sanguíneo lutal donador (lts) 
• Que no aceplc participar en el proccdin1ie1ll\l 
('/Ull·:JUOS !JI·: t·:UMINA('f<JN: 
• Que no se concluya el procedimícnlo por n1llas lccnic:is. 
• Reacciones adversas que pongan en peligro al donador. ( Este cri1erio será de clirninaciú11 
únicamente para el análisis de l:i calidad dtl componente sanguineo no así para evaluar cfeclos 
adversos a la donación) 
IDENTIFICACIÓN OE VAIUAULES. 
VA IUA ULE INDEPENDIENTE. 
Sistema 1111fo111ati:.11d11de scp11mdii11 y n•oi/,•cciii11 cl'/11/ar. 
Pcfinición ~yncCll!ual : es un <lisposilivo w 111pulMi1.ado de recolección <le compone11tes sanguíneos 
Pclinición operacional: se ulilizará el sisicma COIJI: T IUMA. el cual es un separador celular de id1ima 
generaciú11. de flujo con1i11uo. que u1iliza un equipo deshechable. es u11 sistema cerrado lo que permi1c 
conservar hasla 42 días los GR. c~l e si:->lcma consla de líneas de separación con un separador de la 
sangre el cual es un disposilivo lot<t lt nenlc esló il que gira en una cenlrífuga para separnr los 
compo11en1es sanguíneos. El ca11al h<tt:<' la sq1;1radún de los co111ponen1cs sanguíneos de la ST_ La linc<1 
lícne un diseiio para mini111i7.ar el vul11 n1c11 e.,11acorpún:o. d cual inferior a 230 mi FI equipo ele 
rccolccciú11 ele 2 unidades de CE de 1 S\>lo donad\11 cue111a con !illro lcucorreductor PJ\l.I. situado e1111 c 
la bobm de recolección y almace11a111ie11to. La 111úq11i11:1 calcula el volumen sanguíneo l\llal a procesar y 
se le i111roducini11 los datos del do11aelor l'\llno pt·~o. talla. he111a1rn.:ri10, hemoglobina 
Jjpo de vari;1ble: cuali1a1iva nomina l. 
1 () 
Vt\ IU t\ BLl~S DEPENDIENTES. 
1.- l'ROIHJCTO 
C1111rml il<• calii/111/ . 
. l2..clin ición cq_nccntual: 111étodos que se llevan a cabo para garantizar la efectividad y l'undonalidad de 
equipos, reactivos y técnicas; así co1110 la viabilidad y seguridad de la sangre y de los componentes 
s;i ngu í neos. 
J).9linici.illl.11P-cc;1cional : se llcvarú a cabo verilicnndo que la u11idacl recolectada tenga un volu111en 
111ayor de 150 1111, hcmatocrito de 65 a 75%, hemoglobina mayor de 50 gr/unidad, leucorreducción 
menor de 1x1 O(' y sin contaminación bacteriana. 
TipJU!Lli!.riable: cualitat iva. 
f,"niswi<L 1.- si cumple. 2.- 110 c111nple. 
Vol11 111c11 del co11<:c11fr111/o crirmáfario. 
!?~finició 11 conceptual : cantidad ele 111asa erí1rocitaria que co11tie11e la u11idad recolectada. 
J)clinición operacional : se llevará a cabo resta11d11 d Jll'!\O de la bolsa vacía a la bolsa ocupada por l'I 
co11ccntra<lo eritrocitario y el rcsultadn se1á clividídl1 cnllT la densidad del conecntrn<lo eritrocitario El 
volumen debe ser mayor de 150 111l/u11idad. 
Tipo de variable: cuantitativa conti11ua. 
Üi~ala de 111cdici.Qn; mililitros. 
r..11~goria : 1.- si cumple. 2.- 110 c11111plc. 
11 
l'orcc1.1l1(ic tle /1c111atocrito eu lv.'i c1111n•11/n11/11.'i <'l'Ílmátarios. 
Ddini~ión_. con~J.l.lual : proporción de c1 ilrucilo~ en el volu111cn lolal del producto obtenido por 
crit raféresis. 
!?.i;.fini!;iY.Ju.m .. eracional: la di.:1er111i 11ació11 se lb arú a callll por contador celular au10111at izado. l :1 
hematocrilo <lebení de ser de ó5 a 75'%/unidad 
I!P.O de variable: cuan1i1a1iva co111i11u:l. 
Es01IB...º.~_1.11cdición : porcentual. 
~.!ll!;gpria : 1.- si cumple. 2.- no cumple. 
/,e11corretlucdá11 del t·o11n•11rn11/11 eritmátari11. 
Definición conccplUal: cuenla residual de lcucocilus en com:c111rados crilrocitarios oblenidus por 
aféresis. 
Q~lin_íJ:ió1Llws.rn.cional : Se har:i la cue111;1 111an11al de leucocilos residuales a los conccnlrados 
erilrocilarios posterior a la liltrnciú11 u1ili1~1ndo la cú111ara de Nageoue. Los leucocitos residuales 
deb1.:rá11 de es lar en una canl idad < 1x1 o''/unidad. 
Tipo de variable: cuantitativa discr1.:1<1. 
Escala: número lotal de lcucocilos oblcnidos por cada conc1.:ntrados eritrocitarios. 
balcgoria~ 1. - si cumple. 2.- no cumple. 
C1111lt1m i11l1CÍtÍ11 bt1cf eri 1111 t1. 
Qcliniciór~nccplual : control bacleriulúgico del hemod1.:rivado para corroborar la esterilidad del 
111 is mu . 
. Qs.J.inicjón operacional..; Se realizari1 1111.:dianle la técnica de inoculación de frascos de hemocullivos e 
i11cubados durante 7 días. No deberá lialK·r desarrollo baclcriano. 
J.ÍJ?.\Lde ym:.i.abl<;: cualitaliva no111i11al. 
.! ~;cala de medición: por viraje de color por prodlH:ciún de C02. 
Cit~goria ; 1.-positivo. 2.-negal ivo. 
12 
2.- REACCIONES ADVERSAS 
Ueuccimu~s 111frer.ws. 
P..;Dni.<.<iYJ.L.COll~5!JHUaj : allt·raciún orgú11irn dc·sfovorablc ocurrida duranlc o posteriormenle a la 
donación. 
l)dinición operacional : se repor1arn11 dé manera escrila toJas las reacciones adversas que se presenten 
durante el procedirnienlo y posll!rior a esté. 
Jipo de variable: cuali1a1iva 
2.- no 
U euccí ""es ''"·'·m·a I:" lc:s. 
p_~li11i~Qj!.._9rnee¡m1al : reacción del sis1c111a nc1 vi usos parasimpútico debido a estimulaciún emocional 
que produce depresión del sislcnw canliovascular cn11c otro cfoc1os. 
j)_~[j nici9JLQP.f[acioJJ!JL se vak1rara dinicmnenlc mcdianlc la observación de signos y sintomas 
prescn1ad(1S. 
~.: atcgorirr; 1.- lipotimia 2.- hipotcnsiún J.- n<1usc,;1s 4.- vómito S.- convulsiones 
T:fect"s del citrat". 
Definición conceptual : reacciones dcbidas a la presencia úel ci1ra10 y a su consecuente alteración de 
las llinciones del calcio en el organismo. 
J)cliniciún ~w.cracional : se valora1a c: línic:<1mc111c rnedi¡rnle la observación úe signos y síntomas 
presentados. 
Jjllli..~k. ~:'.!1.Li1i.h!Jl; c:ualilaliva 110111i11al. 
2.- tetú 11 ia J.- hipcl\·e111i laciún 
/;'fccfo.\· l'<tsc11/<1rcs locufrx. 
Q_qji11ici(1n_conceptual: reaccio11cs ;,d versas qt•c :•c fHeSl'lltai1 en el sitio de puncion debidris a 
dificultades para llevar a cabo la misma . 
J)cfi11i<; ión_Qperacional: se evaluarú cli11ica111e11tl~ de acuerdo a la observación de 111anilcstacioncs 
dérmicas en el sitio de punció11 .. 
IiJ& de variable: cualitativa 110111i11al. 
rategoria: 1.- in!iltraciones 2. - hematomas 
J.- DONADOR 
Vo/11111e11 fofal ¡mu.:c.w11/o. 
Definición conceptual : es la cantidad de snngre total del lklllador procesada durante el procedimiento. 
DcliniGión operacional : este ¡>nrú111etro aparece en la pantalla de recolección en los resultados del 
proceso. 
Tipo de vari¡¡ble: cuantitativa continua. 
hcala: mi li litros. 
Nilo<!! tic l1e11w¡:lobi1111 tld 1/o11111/11r 7 tlía.\· "'"'1""!s tic /11 dmu1ciú11. 
De!inición conceptual : propon:iún de hemoglobi11;1 que se cncue11tra en el donador 7 días después de la 
do11ació 11 
De!inición operacional: se realizará uua determinación de hemoglobina basal previo a la donación y 7 
días después de la misma mediante el contador celular auto111ati1.ado. posteriormente se comparará la 
cifi·a basal con la cifra a los 7 días. 
I u>o d~ariallk_ cuantitativa continua. 
14 
UESCRIPCIÓN GENEIV\L l> EL EST UDIO. 
fvlcdiante el prucedi111ie11to h;1bitu;il que se realiza en el banco central de sangre CMNR 
p<tra la captación de donadores para a1C1esis se seleccionará a aquellos que no tengan el antecedente de 
donaciones previas por aféresis en los li lti111us 7 días y que no hayan donado sangre total en los ultimos 
·15 días, y que cumplan con lus requi sitos quc 111a1\ .<1 la NOt\1 vigente, que estén dispuestos a pa11icipar 
en d protncol\> de investigación n11.:d ia11tc tarta de co11se11timicnto informado. Se citarán 12 donadores 
por dia a las 7.00. 8:30, 10:00 y 1 UO hrs de lunes a viernes los cuales serán sometidos al 
procedimiento, el cual serú llevado a cabo e11 J ~istemas automatizados de separación y recolección 
celular que se ubicarán en d úrea de sang1 au\l. se repartirán 4 donadores por máquina. Serán 
sensibil izados y u·rientadus mediante d n1étlico encargado del protocolo de aceptar participar en el 
111isn10, posteriormente seni11 registr;1dos cu1110 donadores ele afcresis y se les tomará una muestrn 
sanguinea para ,·erificar heniatoc1 itn y hemoglobi11a prcdunación; así mismo serán valorados por el 
médico enc<trgado del protocolo quien debt:rá dar mayor información y sensibilización en cuanto al 
procedimiento, para posteriormente rrcopilarlas lir111as en el consentimiento informado de los 
th.llladores que acepten participar y los condrn;irii al {1rea de sangrado. 
El 111édi<.:0 investigador y et personal de sangrado pa11icipante en el protocolo instalaran al 
donador en el sistema auto111alilado de rewlccciún celular COBE TRIMAversión 4 de GAMURO e 
ingresarán los parámetros hematológicc>s y so111áticos que requiere la máquina para su funcionamiento, 
c1>mo son peso. talla, sexo, hemoglobina}' hen1atucrito, ya con éstos datos el siste111a COBE TRIMA 
versión 4 nos proporcionará el vol11 n1en sanguíneo total del donador. El personal de sangrado junto con 
r l médico investigador a cargo del prot\1c1)lo prn11a11eccri111 pendientes de la 111onitorización de todo el 
procedimiento y recolcctanin los datos del prnccdi111ie11to. asi como cualquier reacción adversa que se 
presentara dura11te y posteri\ir al pr\lccdin1ic11l\l. 1.1 conccn1rado eritrocitario obtenido scrú trasvasad1> 
de la bolsa de rccoleccion a la bolsa de aln1ace11a111iento y se le entregará a la qui mica encargada de los 
rstudios de laboratorio juni o con u1rn muestra de sangre para reali7.ación de las pruebas serológicas en 
el sistema PRISI\ 1 de ABBOTT. En el l<:boraturio se pesarún las bolsas. una de ella vacía y la otra con 
el produc10. para obtener pesos de la ~ l111 lsas y volumen total del producto, se to111arán, de los 
comparti1ne111us pilotos. las muestras 11ecesa1 ia~ del componente sanguíneo para la realización de 
conteo de leucoci1os residuales c11 la cú111ara dr Nageolle, también para corroborar el nivel de 
hemoglobina y hcmatocrilo lo cual se 1calila1ii con ayuda del sis1c111a de conteo celular automatizado 
C:ELLDYN 1700 de t\BBOTT y para llevar a cabo cultiv1>s bacterianos; posteriormente se regresarú 
el concenlrado eri1roci1ario obte11ick1 al méd ic\l in,·estigador para etiquetarlo y e111rcga1ki al área de 
fraccionamiento y despacho. 
15 
ANA LISIS ESTADISTICO. 
ANA/J.\'/,\' / J!·:.W 'JU/'111 O: 
Se cakulani estadist ica des..:ript iva con ri·ecuencias y proporciones, se 
ohtendri111 medidas de frecuencia central y de di:;persiún 1.os resu ltados se presentarún en cuadros. 
grú!icas y tablas para su desnipciú11. 
FA( T I BI LI DAD. 
Debido a que se cuenta con los recms11s hu111anlls, materiales y apoyo material se contari1 co11 
todo lo necesario para llevar a cabo el estudio. 1\de111ús el banco central de sangre CMNR realiza 
procedimientos de aféresis de otros co111µ\111entes desdt· hace varios ailos. dichos componentes han 
abierto un campo importante dentro d..: la nu.:dicina transl'usional. La nueva tecnologia a derivado en 
grandes logros reflejados en el mejo1a111iento de la sobreviva y la calidad de los productos sanguineos 
obtenidos. esto permitirá a los médicos tratantes tener mayor apoyo tra11s fus ional, de igual modo 
b..: 11cticiarú al paciente indicando productos de alta ca lidad. 
CONSIDEHACIONES l~TICAS. 
U procedimiento de recolccc.:iún de dllhlc cosecha de e1 itrocit\>S por aféresis es una opción de 
donación que se busca implementar en l'I banco ee11tral de sangre CMNR. Los donadores deben 
cumplir con los criterios de selecciún de la NUM, los criterios de inclusion de este estudio están 
enfocados a resguardar la seguridad del donado1, de acuerdo a las recomendaciones del Cl:E previo a la 
donación se verilicará que el nivel de he111oglnbina prcvi\J a la donación impida que el donador quedase 
con una hemoglobina menor de 11 gr/JI y los riesgos para el donador son los inherentes a la donación, 
además los equipos de aféresis están diseii;1dos para preservar la seguridad del donante; los donadores 
de alcresis que se someten a las máquinas scparad\Jras de actual generación experimentan un nümero 
menor de reacciones adversas que las reprn tadas por donación de sangre total, otro tipo de reacciones 
adversas que se pueden presentar son alter;l\;io11c!' en la sensibilidad debidas al ACD que se utiliza en 
otros procedimientos de aféresis. La maquina trabaja c0n un volu men extracorpóreo menor de 230 mi, 
calcula el volumen a procesar de acuerdo a los parámetros hematológicos y somáticos ingresados a l 
sistema y de ésta manera se protege la integridad del do11ador. los equipos son desechables, nuevos y 
estériles. Los donadores que resulten con pruebas serolúgicas positivas para cualquiera de los 
marcadores que marca la NOM vigente que :;e k· p1 actiquen a todo producto obtenido por donación 
serán debidamente notificados, orientados y canalizados a la institución de salud correspondiente, se les 
proporcionará un suplemento de hierro poste• ior a la donacion y se le dará seguimiento al mes para 
corroborar su recuperación hematolúgica. l'or lo ta11to este protocolo no se contrapone a las normas 
éticas establecidas, se ap~ga a la c1mstitúción política de los estados unidos mexicanos, articulo 4". 
publicado en el diario oficial de la federación el 6 de abril de 1990. a la declaración de Hclsinki ( 1964) 
y sus modilicaciones de Tokio ( 197) ). Venecia ( J •JX.l) y llong Kong ( 1989). 
1 (¡ 
IU~ClmSOS llUM!\NOS Y l\IATEIU!\LES. 
El banco central de sangre CMNR cuenta con el pe-rso·11r,J debidamc•~tc capacitado para llevar a 
cabo la evaluación clínica, metodológica y analític<1 de lus procedimientos de afercsis y el análisis de 
las pruebas de. laboratorio que el estudio propone. Esta institución también apoyará con material y 
equ ipos necesarios los cuales se e11cuc11tmn 1kntru del cuadro básico del IMSS con la clave 
53 1. 9250J94 . 
ANÁLISIS DE COSTOS. 
Cada equipo consta de 1 cartud1u cc11tral, 4 bolsas, lineas de conección y aguja; con un costo 
aproximado de $2,300.00. 
CHONOCR!\MA. 
1 t\C'l:-IVIDADES --- ----- - -- -··--
l)cTI~Ttación del xXxx· ----·- ------ -----... -----
lema 100% ---- - ·------ -
Rccopilacion X.\XX X.\X.\ 
b i b 1 io 1 rá li ca ___ _J_~Q~u ~9.Y% .. , .. _ - - ·- · 
Elaboración de XXXX XX XX 
º ' ¡~ rotocolo _ ___ __ _ __1_2º% _ _ 1 00 10 
J>laneación .'<X XX 
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Recolección 
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Análisis de 
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Escritura de tesis 
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May Jun s MESE. 
2005 200~ ----- - -
17 
BI BI ,IOG l{AFÍA. 
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Rn:1111111H.:nda1i1111 No R (<J.'\) 15 (\11111cil 11f l'.u111pc l-. 11c1 u 2002 8a cdiriun Capit11l11 
12 
2 Kmrlsun F. llidcr .l. haud. V. el al ,\ lll'll aphl'll'~is p1111,;nl111c frn thc prq1.11a1i1•11 111° 
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J h 1111 io KornalSll, j\ lid 1i 1\1) Kaj i \\';tiª · l'I a 1 :\ prl1ll SI 11dy or lar~c \'tlhllllC ;q1hc1 l· ~ 1~ 111° 1 l'l l 
hlood ccl ls and plas11ia dur i11g onc dona1i1111 hv allogL'lll'ic hh11)d d<11111rs T1ansl"ush111 
sciencl' 2000. 2.1 · .'\)-(1 l. 
·~ Ciarcia (iala Jl\I. ({od 1i~:t1L'/ \'irrnll' I'. (i11111.alu f\l11l1i1. S. l'I al l :1ilit\' 111°1L·d hllllld 
n:ll aphcrcsis in autohigos liluod d<111atio11 ri;111sli1sion ~cicncc 2000. 2.l . (i1J-7.1 
.'\ Clark /\T, JanalpOlll 1( 1\. i\ latS\lll llll \1 JI :. CI al ¡\ ~\ll'VCV or thc char;u:tl'ristics or 
al logcuic douulc red ccl l:; d1111111s .'11cres~r1111~· culkc11·d hy thc 11i111a au1011wtcd hl\l\1d 
col lcctiou sys1e111 Trnnsli1:>i1111 211l) 1. ·11 l ~.J 
C1 Valbonesi M. llruui R. Fl111 i11 (i . l'I ;il halualion 111' d11scd red blo()d rcll un11 ~ 
collectcd wi1h 1rima J din aphcr i.:s i ~ :'.ooo. l ~( .l) 2 1 l 
7 Sh i 1'1\, Ncss l'ivl. el ;ti. T''º u11i1 :, 1nl ccll apli1·1esis all\l its polrntial <Hh<111la!;(CS O\l'I 
1radi1 innal whok hl1>11d d1111a1i1111 l 1<111sfu ,i1111 l 'J<J .l . .l'J 218-2 
8 Smith l<J, Ja111es DS. l lunt \\'C '. d :rl 1\ 1;111drn1111l'<I d1111hk l>lind c11111pa11M11111fd1>11<>1 
tult.:rancc ul'<IOO 1111. ~l/O 1!il ;111d , Ji;1111 l'l'd t:l·ll d,>11ati1111 r1a11s li1siun l'J'><• . . l<• <• 7· 1·<1Xll 
<) Standars for hit 1\)(1 l>a11J.:s a 11d l 1 a11~1 u,iú11 ~l'I \ irc~ ,\ llll' l ll:a 11 <l~~ot.:ial ion or hlu11d hall~~ 
2 la edición 2002. punto S) 
10. NOi\.'1-003 -SS/\2-l'J<J.\ para l;1 1cgulació11 dl· la disposici\111 de sangre hu111a11a y su' 
componentes con linc~ 1crapú11icus 
1 1 Radillo (ionálcl !\. 1\ lcdici11a Tra11sl'usi\)11;il 1 <J!I<) cap1111lo U 
12. i\.1ark E. Bn.:chcr. Tcch11ical l\la11ual Co111111itti.:c 14ª edición. 200J capitulo 8 
l.! , 1\ul3ucho11 JI'. l'ickard c. 1 lc;1 •;i.;li1: I l. . el al Colki.:tillll or lWO u11its or ll'd blood cl'll~ 
l>y an au1oma1ed aphc1 csi~; di.:vicl' ·1, a11~li1si1>11 1 'J99 . . W J9. 
l -l. llhaany J F. Ba111u1 idgc i\ 11\. et al l'rocc~s control or auto111a1cd RBC collcclinn~ 
Tra11sli1siún 2000. 110 1,12 
1) i\ lat tlws G. Tol(itt: U. l<r;1usc KI' . ~· 1 al l111pn»·cd rcJ ccl l qual ity alicr 
crythrop la~nwphacsis with l\ICS-.lp J c l111 aphcrcsis l<J<J<l. IJ l 8.>-188. 
IX 
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18 Gorli11 J. S1cfo11 1' 1, Bud.lcy M, et ;d L:,·aht;11 ion orad verse cvcnts of donating IWO 1mit 
red bluml ccll 011 a 11..:w :1111u111a1cd l"\lll lpu111:111 rn llcrlion sys1c111. Tra11sli1sio11 2003 . 4.1 
75 
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multicomponcnt ..:ulk..:1iu 11 managc111c11l. Transf'usion and aphcrcsis scicncc 2003. 
1 <) 
AN EXOS. 
TLCN IC1\ l'J\ IZ1\ ClJl :NT,\ 1 >l ·. 1.1.l!C<KTI OS 1:N CONCl :NTRADOS ERITROCIT1\IUOS 
l.LLJCORIU:DlJC ll)()S ('(JN Fil . rnos 1 JI : 1\llSO IZCI ÓN SI '.l.ECTI V ¡\ ( I' ALI. ) CON 
Ci\i\ l 1\R1\ l>L N/\CiH)TI I" l lS1\Nl)O 1101 11 1>01>1: TlJRCK COMO 1)11..UYEJ\ 11 ·: 1:N 
llll .I J('ION 1 10 
() 
7 
Se 111a1ca u11 tuhu d(' 1id1111 de 1-:..s"/) 111111 nlll laprnt de hule para 111t1L'Slla a dilu1.·11 111 1 10 
('011 pipcla de 1 1111 . se a1·1ade 'JUO 111i.:111li1ros de liquido de Tun;I, <:1>mu <lilll\c111e al tuho 
111arcado p:1ra 11H1e~1ra a di lm,;iú11 1 10 
Se lihrn el co11cc1111 ad11 t·r i1ro1.·i1,11 io 1k aw1.·1do a las cspet'ilicaciones del fob1 ic.:anle 1· se 
to111a una 111ues11a dd srg11 1e11t11 co11ti11110 a la bolsa de a l11 wcena111 ie11 to y se 1kposi1a 1.•11 d 
1uho de c1i~ t ;il de 12•.::/) 111111 c.:on t<1111111 de hule. 
1:1 tul>o conteniendo la 111UC!>lla se ag1l<1 por im·er~ iún 11wnu;il durante .l 111i111 11 11~ 
(' 011 pipe! a automal irn de 100 111 icrulit nis se 1on1a muestra posfih rnci11n y se dcposil a en el 
tubo que w n1 ien1.· los 900 111ic1uli1111s de liquido de l'urck: in111edia1a111ente ~e aspir¡¡ ~· se 
1uchc a 1kposi1a1 la n1u1.·,t1t1 11.·:ili1.;111d11 d p111ccclimie1110 3 veces seguida$ pa1a que qu1.·cle 
clcpositacla totalme111c la 111ucs11a y p11stc1i11r111cntc sc col11ca cl tapón dc plástic11 
Sc 111czcla cn un agitador 111cdnic11 dui;1111c 1 O minutos 
t'un pipeta au10111ú1irn <k l (JO 111ic1oli11os sc 11111111 11n1cs1ra del 1ulm c11 el que se hi1.o la 
d iluciú11 y cuidad1>sa 111 c111e ~1.· d ep11~i 1a c111rc la c<i111ara dc Nageollc y el cuhrcd1111ara 
t1a1amlo de el'ila1 la li11111ario11 de hurbu,ias. pa1a este lin. el llujo debe ser co 11 ~1 a 11 1c duianlt: 
su i1111oducciú11 en la c:1111;1ra 
Se sil lia la ca111ara de Na~l'ClllC Cll \ l llél raja d1.· l'elri que co111e11ga una gasa hli 111eda. du1a 111c 
1 '.' 111i11utos 
<¡ Se coluca la c;'1111ara de Nagct•lle t:ll el 111icr11si.:11pio y c.:011 el objct ivo <le -10:-. ~e e111pic1a la 
cuc11ta. rcconiendo la .: ;11 11;11a ;1 pa rtir de la pri 111e1a !inca rcc1a11gu lar del arca superior 
ro111amlo lodos los lc11c11ci1us de toda el ;'11 ca ( 1IO lineas rectangulares). induycndo los 
leucocitos que !(lean las li11eas 1 .. 1 n1lu11 1c11 dcl iuca cuadriculada es <le 50 microlitros 
1 O Se recorre <t la segunda ar'ª c11ad1 iculada co111<111do de 111a11cra si111ilar; cs1a es una cucnta 
por duplicado 
11 1'.I c;ilculo de lcucocitus p11r 1.iic111lit10 se 1eali1.<t con la sigu iente· f\'ir111u la 
~· dul;1s co11tadas pt>1 diluci\111 
lcucoei1ns por 111iauli11 u - --------------------------- ·-------· ---------
n1lu11 1 ~·111.:0111ado c11111ic1olit ros 
12 St: 1 cgi~ 1 ra11 los resultados 
2() 
DESCHIPCIÓN OE L\ M 1\()l l l N. \ DE 1\F1::1u:s1s CON LA CUAL SE 
IU:A LIZA H;\ EL EST UDIO DE UllTENCl<'>N DE DOBLE COSECllA DE 
EIHTIH)CITOS DE UN SOLO DON:\l>OK 
Tl{l 1\I A Ct\l\ IBHO. 
El ~i,lc 111a de 1 ec.;oln:cio11 CO ll 1: ·11u i\ l 1\ \'c1 sio11 ·I es u 11 sistc111a automal i1.ado de 1 e<okl.:ci(lll 1k 
c.;1•fllfHH1e11lcs sa11gui11cos. de llujn i11le1111i1e1uc e11 proceSl> conlinuo co11 paiil<llla digital Empica u11 
n ¡u i p1 ' desechable ele 1 i neas, csle equipo es li111cio11;il 111t·111e cen aelo y se ut il i /.él para la 1 ceolec.;ei ú11 
ck los n1111p()lic111cs sa11gu111cos 1cque1idos pma su almace11amicn10 prolongado y s11 lransliisiún 
p11,le1 ior a los pacienlcs Co11sl¡1 de u11 ra11a l p1 cco11cc1ado. ca1 tu cho, bobas de produclns y li11eas 
sa 11gui11eas 1-:t equipo dc.:sechable dt· J11was del ,is1e111a de recolecciú11 p1csenla un cartucho que 
i11c.;orpora (k ma11era integrada cabc.:1:ilcs ele bo111lias de c.;olocaciú11 automálica. flllros. diafragmas de 
p1esiú11. sensores y depúsi!O de re1rn11u U c.;a11ud111 pn1porc.;io11a la interfase li sica para los se11sores. las 
,·úh·ulas y un dcleclor de eri1roci1os 1.as li11cas. el ra11al y las bolsas del producto del donante estú11 
prcco11ec1adas 1 :1 ca11al separador dt· la sa11g1 t' es un disposili\'o cstcril y apirógeno que gira en una 
rrn11 iliiga que separa los co111ponc111cs sa11g11inn1s. el canal separa las plaque1as. el plasma ,. eritrocilos 
de la sa 11g1 e total El equipo de lineas han: circ.;ular los co1111Hrnen1cs sanguineos desde el si tio de la 
él!,(11ja clcl clona111e a 1ravcs del sis1e111a y ch.: ,·11e l1a al clonanlc (procedi111ien10 unipunciún) l.a linea es1ú 
di sc1iad;1 p<1ra 1nancjar un volu men extracorpoico de 2.\0 nil l'er111 i1e la recoleccion de 2 o J 
<.:1lll lJHllle111cs sa nguineus si 111uhanea111c111c de 1111 solo donador, equipo de sis1e111a ce1 1adu. control 
au10111i11 icu de i11rusiú11 de t\('I> y 110 u1 ili1.a reinfu, iún de ~uluciún salina dura nte el prn <.:cdi111icnto dt· 
ohtenciún de compo11en1cs lc11concdu..:idu~. ~1110 l;1 uti li;.a en la recolc.:cción de.: C\lncentrndtis 
cri1roci1arios El sis1en1a pide que se i111r11dui'.ca in l(innación del donante. como altura. peso. 
hc1n¡1locrilo para determi nar los prllductos úptin10~ a recoleclar y el 1iempo estimado para completar el 
p10Ct'SO 
l ~ I equipo u1i lizado para 1ernlecc.; iú11 de doble.: cosecha de eritrocitos 1ic11e una bolsa para 
rernlccciú 11 y una bolsa para a!111acenan1icnlo de los eritrocitos oblenidos en la luberia que ennecia 
csias 2 bolsas se encuen1ra un lihro l'all que es un lillro de absorción selecciva conslruido con libr:1s de 
policster e111pacadas densamente eon un rn1 1 amado de 1 8 niilimicras y modilicados en su superlicie 
con 1 ecubri111 ienlos de pul i meros de 1 11c 1 ac11la l ~1 (lo que evita la acl ivaciún del sis! cma de conlaclo ). 
t'~te 1ipo de lihro depende de las propiedades de los leucocitos para adherirse selecti\'amcntc a las 
libras de los lihros. por lo que la cli111inaciún d<.; tus leucocitos es por adherencia o a1rapa111ie11to ent1e 
'ª'libras y por atrac<.:io11 de caigas. lo que pe1111i1e una eli111inacion sclccli\'ade leucociios mayor ele 
<Jn ')'~ o con una recuperación de eritwci10~ de lJ)ºi.. l'osleriormcnlc podemos introducir a la bolsa de 
¡1l111ace11a111 ien1n las solucio nes adilivas p.ir;1 su aln1acena111ien10 Es importante considerar que los 
liag11H.:111os de leucocitos que se han des1111ido d111a111c.: el procedimiento o 1:: presencia de antigeno' 
l ll.1\ que se tksp1-:nck:11 o lil>c1a11 de la supc1 li..:ic de los kucocilos o plaquelas (se presc111a en l'or111as 
'oluules) gt'ner;il111cntc 110 s1 111 1t·1enidus pP1 k1 li l11 os y pueden causar alguna rcacció11 trnnsfusioiml 
1;, pm ello que las nt11111as i 11tc1naciu11ak~ 1ú·o111iv11dan la lilt1aci\in pre¡1l111acc11a111ienw 
21 
\ '1\l.OIU:S DI : IU:FERl :NC l1\ l', \I\ \ C :\I < l '1 .0 DI: VOLUMEN SANGUÍNEO TOTl\L EN 
1 OS 1 >O N:\l)OllES. 
S l·: ~o 
l lu 111hrl' 70 1111/kg 
1\ 1 u,it'I' Ci) 111IAg 
CA lffA IH: CONSl•:NTl 1\llEN'IO l i\ 1 · 01{ ~1. \UO !',\HA L:\ l':\ lfflCll':\CIÚN EN 
l'IWYECTOS IH : INVESTl ( ;ACI ÓN Cll·X l' il· IC \. 
Lugar y lecha . BA NCO Cl : NTl~,\L Dl S1\ N(i lU·: Cl\IN l.1\ IZ1\ZJ\ 
200)-02-23 
DI: i\1:\IVO 1>1 : 1. 
l'or medio de la prese111<.: arep1u p<11l 1L·1pa1 en d pn 1yt•t'l11 tk 11l\'t'sliga<.:1on 1i111lad\I 
OBTENCIÓN DE DOBLE COSECIL\ DE EIUTl<OCITOS l'OH :\F1::1u:s1s. EV:\ l. ll:\CIÓN 
DEI. CONC ENT l{t\I)() 1mrrnocrr.\l{I() OBTEN ll>O y HE:\CCIONES :\DVEH:\ S 1-:N El. 
DONA DOR que se realizará en el banco cl'1ll1;1I de ~•11 1~re Cl\ INIZ Regislrado a111e el rn111 i1e local co11 
el 1111mt·ro . l'.I ohjell\o dt• t• s1e cslmlio l's de1e1 111i11a1 
e l co111wl de -cal;l~l- d~l~~~1ce11~;idZ1 L'l 1tn11.;11: 1111 1 ob1 t·11id11. de1ern1ina1 1ipo y frernc 1H.:1a de la:-. 
11.:acciones ach't'1sas t'll e l donador y de1e1111i11ar la 1t·duccil>11 en d 11ivcl de l11.:111oglohina y '1en1a1or1 i10 
l~ ll el clo11ad11r Se 111e ha e~pl i1:ad11 qut• 111i pa1tici1•;11·1«.11 n111~i~1 i1 ¡'¡ e11 :-.1·1 do11alk11 de d11hk rosee ha dL· 
<.:1 i1rot:il1ls 111ediante el sis1en1;1 de a l-..:1..:~i~. pa1a 111 u 1al 111e so11 11.:1t·1e a un nan1en 1110\lic\I \' 111111;1 1k 
111ut·s11a ..-ang11i11t•a p1evi;i a la d11i:.1,·i.-111 1 le igu;il l\11·111a l1'llf.:O co11111·i1 ni rnto en qut• 1.·onsisl t' L'I 
p1ocl'din1ie1110 al que n11.: so 11 1elu L·11 li1111i;1 q1l1111 ta11a . ~c ni...: ha i11t\11 nwdn que d111a111e d p111ccdi111i1·11h1 
¡Hiedo llegar a sentir esca loli·io. li\11111ig11eu rn 111a 11 \lS ll pies. percih1r 1111 ~abor 111ctii lir1• y qul· d 
\'l>l11111e11 sangu i neo donado 111e sl'I ú r q>ul'~ I \• i 11111n li;i1 ¡1111c111e con una co111hi nac.:iún ele sllluciu11 sali 11a 
isll ltll1ica y 111is c.:0111po11e111es sa11gui11eus dit'ere111c:: a 10:1 glohul11s rojll~. as1 111is1110 111e <.:0111pro111e10 y 
accplO reg1esar a csle l3a11cu Crnt1 ;1I de S:1 11t~re 7 dias después de la dll11ació11 para 1ecoger 111is 
resultados y que se 111e 10111e una 11un a 1m1cs1r;i de sangre para valorar 111i es1ado hemal\llogico 1'01 
otro lado al li nalizar el proc.:edi111it'll lll SC 111 L' 1Hlllhlf<.:1011i11 Ú U ll suplclllelllll de hierro. alÍlllCll l\l soJi cJ 1> ':i 
liquido c.:011 valor calúrico mi11i1110 dL· <11JO ~cal y ,.Pl11me11 111í11 i1110 de 500 mi. asi c.:01110 co11s1a11cia de 
dw1aciú11 Se me ha dado la seguridad de qut: m1 ~e ide111 ílicarú en las prese111aciones o puhlicacio11es 
ql1e se deri ven de es1e estudio y qt:e los dalos 11.: lacionados <.:011 mi pri va<.:idad senín 111a11ejacl1>s en 
fi.irn ta co11lidencial si se ob111,·ie1a11 1c~u1tados po~ili\\b sell)lúgirns rcali.wclas 
i\Jo111bre y fi rma dd i11vestigado1 J<).") I; :-, ,\ .'\('111:1. {·1:1\ V 1\ Tl :S 
Di1 etTi(111 Clwlulte<.:as No ·~ 1. Col l .a lla,:;i Del 1\1capot1;ilco México DF Tel 559719)1) 
Testigo 
2.1 
110.J .\ DE RECOU:CC IÓ:\ DE D.-\ TOS. 
O..\ TOS DEL DO:\.-\DOR 
. 110 Fech:1 
L! 
· Scrn !::dad T:i ll:t . Peso llcto ll cto : liceo !lb llb !lb !lb : Pl:iq Pl:iq Lt>u cos Leucos \ ·01 1 Reac : Tipo de ¡ 
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HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS. 
DATOS DEL PROCEDli\llE1\TO Y PROD üCTO 
1no1· Tiempo Vol Vol Vol Vol Vol J Hcto 1 Hcto Hb 1 Hb Leucos Leucos : Leucos 1 Leucos ~a : K Ctl 
1
1 Observa : 
1 
Proced Total Sol ACD Pre real Pre real Real Real pre Pre 1 Post Post ciones ! 
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1 
min proces Salina dicho dicho g/dl ¡ g/U mm3 Xl08 mm3 xl06 bact · 1 
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110.JA DE HECOLECCIÓN DE DATOS. 
SIGNIFICA DO DE AUIU:VIACION:~s 
DATOS DEL DONADOR: 
No: número. 
li cio pre: cifra de hematocrito previo a la donadó11. 
1 lcto post 111:1q: cifra de hematocrito posterior a la donación valorado por la máquina. 
l lcto post bhc: cifra de hematocrito posterior a la donación valorado mediante biometría hemática. 
11 b pre: cirra de hemoglobina previa a la donación. 
llb preva: cifra de hemoglobina cun la que debe quedar el donador después de la donación. 
Valorada antes de hacer la extracción sanguinea. 
11 b pos t: cifra de hemoglobina posterior a la donación 
11 b post bhc: cifra de hemoglobina posterior a la donación valorada mediante biometría hemática. 
l'laq pre: cifra de plaquetas previo a la donación. 
l'l:H¡ post: cifra de plaquetas posterior a la donación. 
Leucos pre: cifra de leucocitos previo a la donación. 
l.cucos post: cifra de leucocitos posterior a la donación. 
Vol sa ng don: volumen sanguíneo del donador. 
lkac adver: reacciones adversas. 
DATOS DEL PROCEDIMIENTO Y PRODUCTO· 
No: número. 
Tiempo proccd 111i11: tiempo de durndún del procedimiento en minutos. 
Vol total proces: volun1en total procesado. 
Vol sol sa lina: volumen ~le solución sa lina utilii'.ado. 
Vol ACl>: volumen de anticoagulante ( Ade11i11a. Citrato. üextrosa) utilizado. 
Vol predicho: volumen del concentnHk1 cri1nxi1a1 io predicho por la maquina. 
Vol n·al: volumen real del concentrado cri1roci1ari\J. 
ll rto pred irho: cifra de h~matocrilo predicha IH" la n1c"lqui11a con la deben quedar los conce111rados 
eritrocitarios. 
l lclo renl: cili·a de hemalocrilo que l' ll realidad licuen los concentrados eritrocitarios. 
11 h real g/d l: cifra de hemoglobina real en gramos lll>r decilitro de los concenlrados eritrocitarios 
11 h real g/U: cifi·a de hemoglobina real eu gra111os por unidad de los concentrados eritroci1arios. 
Lrucos pre mmJ: cil'ra de leucocitos por milímetro cubico previo a la liltración de los concentrados 
eritrocitarios. 
l ,rucos pre x 1 OH: cifra de leucocitos por lllg.a1 i11110 111e\'it> a la filtración de los concentrados 
Eril rocitarios. 
Leucos posl 111111J: cifra de lcucocittis por 111ili111c1rn cúbico posterior a la filtración delos 
concen1rados critnicitarios. 
! .cucos post x 1 o<·: cifra de leucocitos por logari1n10 posterior a la filtración de los concentradoseritrocilarios. 
Nn: sodio. 
1..: : potasio. 
Ctl l>acl: control bacteriano. 
26 
GLOSARIO DI·: AUIH~V I ATllllt\S. 
1111 -- mil i litros 
gr -- gramos 
FD;\ -- Federación Americana ele Drogas 
gr/di -- gralllos por decilitro 
llllS -- metros 
kg -- kilogra111os 
/\/\ IHJ -- Asociación Alllericana de Bancos de Sangre 
CEE -- Comunidad Económica Europea 
lts -- litros 
NOM -- Nl>fllHl Oficial Mexicana 
SS/\ -- Secretaria de Salubridad y 1\sistencia 
g/unidad -- gramos por unidad 
1\TI' -- adcnosin trifosfato 
111 s -- horas 
GR -- glúbulos rojos 
ng/1111 -- nanogralllos por lllili litro 
ST -- sangre total. 
CE -- concentrado critrocita1io 
111l/u11idad -- mililitros por unidad 
%/ unidad -- porcentaje por unidnd 
C-02 -- bióxido de carbono 
CiVINR -- Centro Médico Nacional La llaza 
1\ CD -- adenina, citrato, dextrosa. (anticoagula11tc) 
ll\1SS -- Instituto Mexicano del Seguro Social 
l lLi\ -- antígenos leucocitarios de histoco111pa1ibi lidad 
1111/kg -- mililitros por kilogramo 
Kcal -- kilocalorias 
Nota.- el orden del glosario esta hecho en base a In orden de aparición de las abreviaciones en el texto. 
27 
HESULTADOS. 
Obtuvimos 84 unidades de rnm:cntrado eritrocitario con un volumen promedio de 220.7 1111, 
henrntocrito de 75.4%, hemoglouina de ."0.5 gr/di y leucoreducción de 3 logaritmos en cada una. 
E: promedio de los datos del proced i111 i1.:11to es el siguiente: el tiempo de procedimiento 
p1 omedio fue de J0.4 minutos a pa1 tir de la punción venosa, se procesó el 21.6% del volumen 
sanguinco total del donador, la rcposiciún de volumen se l levó a cabo con solución salina al 0.9% 
utilizúndose un volumen promedio en cada procedin1iento de 451 mi, el volumen de !\CD utilizado fue 
de 143.7 mi por procedimiento. 
Los parámetros hemáticos y som~ticos promedio de los donadores fueron: talla 171 cm. peso 
81 . 7 kg. hematocrito 50. 1 %, hemoglobina 1 7 gr/d 1 y volumen sanguíneo total del donador de 5 100 mi . 
La reacción adversa mas frernentc1m:nte pn::>entada liie la parestesia peribucal presentándose en 
4J de los donadores . otras reacciones adversas que se presentaron con menos frecuencia fueron: 
esca lofrio. in!illración, 111areo. te111blur de nia 1111~ y piernas. Solo 1 de los donadores no presentó 
ninguna reacción adversa durante el pr\1cedimiento. Notamos que a los 7 días de la donación hubo una 
reducción promedio de 7% de hematocrito y J gr/di de he111oglobina en los donadores con respecto a su 
dcter111inación previa a la donación. )'solo 2 do11ndores rcliricron cansancio en los 3 días siguientes a la 
dunacion. 
28 
CUA DROS OE lU:SlJ LTADOS. 
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a. 
L_ -- -- -·----·----
l),\TOS DEI, DONA DOR 
(pron·di11iil·111os i11cl11idos 43) 
DATOS DEL DONADOR 
VARIABLE 
El Edad 
• Talla 
O Peso 
oHematocrito previo 
• Hemoglobina previa 
GJHemogloblna 
prevalorada 
• Volumen sangulneo del 
_. donador - -
ESTA TESIS NO SA.LI!. 
OE LA BIBIJOTECA 
29 
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Ci 
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(l. 
DATOS DEI. DONADOI~ 
(prorcdi111ir 11los fo111plclndos S) 
[
.f:~< ;\~ 11·:·_~1~<!~ -==-¡\i·1~]>iÁ ~~ 
Edad 29 8 __ ,._ ·-·-- -·-- - ---· - ···- - - - .. 
Talla 171 .(> 
---- - ··--- ---· - -- ·-
l'1·so 78.2 -·- --- ----- .. .. - --·· ---- ·--
ll 1·111alCH'l'i lo •18.8 
---- pn·'.'.~~>----~-----
11 c1110¡.!lohi11a 17 
___ , l~\' i_n _____ ___ __ _ _ 
11 rmoglohiun 14 
~~~l~ndn -------~ 
Volumen 
s1111guí111·11 d el 
do11 11cl11r 
4986.8 
DA TOS DEL DONADOR 
VARIA OLE 
CJEdad 
• Talla 
O Peso 
OHematocrito previo 
1 
11 
• Hemoglobina previa 
CD Hemoglobina ¡ 
prevalorada 
• Volumen sangulneo del ! 
donador .. ---- .J 
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o 
UJ 
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DATOS OI~L l'llOIHJCTO Y Pl{OCEDIMl.ENTO 
(proccdi111ic111os induidlls 43) 
- ---·---- -- ··---·-·---~ 
I'/\ HAM ETHO 
Tic111po de 
. l~~-1~r~~~1_1_1_i_l:• !!!!_ 
M ~: DI/\ 
30.4 
Voluml'll lolal 11 02.7 
___ 1 ~·-~~~s:11I~~--- ------- ·-
Vol11111c11 de 1..¡3 _7 
ACD 
--·- - ------ --------~ 
Vol11111<·11 n•nl ·-- ---- --·-
11 c111atocrilo 
rr.al 
11 cnwglohiua 
n·al / 1111i1l:11I 
441.5 
75.4 
---------i 
50.5 
--··--- --·- ---· ----------! 
l .t·m·odlos 2.5 
prr fil 1ra<'iú11 
___ log;~1:!_!_1~_1_1_ ---·----·-
l .1·11,·orilos .5 
posfill rariú 11 
___ !og:!!~~"! ~'- -- · ----
----~'olasio __ ____ ?l.___ 
DATOS DEL PRODUCTO Y PROCEDIMIENTO 
m T M!f1'4>0 de proceditriento 
• Volumen lolal procesado 
a Volumen de ACO 
a Volumen real 
• Herretocr«o real 
m Herroglobina real I unidad 
• Leucoc~o• prefiftración logar~mo 
o Leucocrto• po9filraci6n logar~mo 
•~aaio 
VAmABLE 
'-------------~--------------------------~ 
J 1 
o 
ª W ' ~ 
o 
o::: 
a.. 
DATOS DEL l'l{OIHJCTO \' l'ROCEDIMIENTO 
(prncrdi111 i(·11f11:- complclados S) 
l'All:\l\ll':THO MIO:U IA 
·- · . ··--· -~---- .. - ··- ·--
Tirn1po dc 31.6 
.. ~!:O!!.dJ_i.i.•!5:.!.! '.º . -··--· ----- ---
Voh11111·11 total 11 lú.2 
___ J·~·~-~s~~~> ··- -- - -· ··-· - --
Voh111H'll de 14\8 
t\CU 
Voh1111c11 real 4J0.2 - ·- -----·· ... _. ----··--
ll cmalorrito 77 
rral --·· ---· . ··----·-· ------ -
1 kmoglohinn S 1 
rral / 1111itl:ul 
l ,cm:odtos 1.12 
prdlltradún 
l($1tl'it1111_1 -
l ,c11cocilos .S 
poslill n1ció11 
__ l~g_;_1_rit '~'-º-
l'olasio 6.8 
··----·- --·- ---------~ 
DATOS DEL PROCEDIMIENTO Y PRODUCTO 
VARIABLES 
1iJ rierrpo de procedirriento 
• Volumen lotal procesado 
o Volumen de ACO 
O Volumen real 
• Hematocr~o real 
llJ Hemoglobina real I unidad 
• Leucoc~os prefikr ación togarrtrro I 
o Leucocitos pos filtración togar~rro 1 
• F\)tasio --- ----·-- --' 
32 
G llAFICA DE R EACCIONES AD\ ' EllS:\ S. 
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REACCIONES ADVERSAS 
VARIANTES 
, 
mparestesia peribucal 
• escalofrio 
o infiltración 
J .1 
DISCUSIÓN. 
En la realización de cslc estudio pa1 ticipart>11 .'\O d\l11adort·s de los cuales 49 fueron hombres y 
lllujer. Se completaron '13 procecli111ic11tos y 7 qul'dart111 i 11co11clusos. 4 procedimientos se 
suspcncliero11 poco después de realizar la 1n1111.:iú11 vcmlsa por p1ohlemas con estos vasos sanguineos. en 
3 ele los procedimientos solo obtuvi111os um1 unidad de concentrado eritrocitario con un volumen de 
1 Uó, 13 7 Y 170 mi, igual mente hubo problClllHS con l11s acces11S venosos de los donadores y con el 
sensor de presión de la máqui na. 
Parte de los problemas observados se dd>iewn a la dilicultad q1w se prescnló para la realización 
de la punción venosa ya que en uno de los do11odmes se inli h1 ó esta via en ambos braws y no no~ 
perllli l ió ni siquiera iniciar el p1occso de purg;1do de la vía l1m.:ia la llláquina. Otro problc111<1 que 
tuvimos fueron los sistcnrns de seguridad de l<t maqu ina ya que después de activarse una alarllla en un 
delerlll inado número de veces la con1putadoia de la máquina linalizó el procedimiento aun fallando la 
m itad del t iempo programado para ten11i nnciún de diclw procedimiento También nos enfrentamos a 1<1 
carenci<i en los insumos necesarios paia realización de los p1occdi111ientos ya que para poder llevar 
acabo los m ismos requeriamos frasc\ls o bolsas etc solución salina isotónica de 500 mi. mism()S con los 
que no contamos en al nrnyoria de la veces. uti l ii'.amos bolsas o frascos de 2.'\0 mi de solución sa lina 
isotónica de modo que a mitad del procedimiento se tcnninab<in los 250 mi y tcniamos que reali1.ar 
nipidamcnte el c<1111b io de estas bolsas o frascos para continuar con el procedimiento. al realizar el 
c<imbio de esta bolsas. notamos que al p<trcccr cnt1aba aire al sistema, este aire quedaba atrapado en la 
trampa de aire con lo que se re trasaba el l lenado de la misnrn con la sangre y se act ivaba el sensor de 
presión lo cual junto con la act ivaciúa del sensor de baja presi1111 de extracción llevó a la máqu ina a 
suspender los procedim ientos primero de manera parcial y postcrior111e1¡te de manera defin itiva. de 
111udo que claramente podemos ver que es indispensable contar con las bolsas o frascos de 500 mi para 
reducir la posibilidad de suspensión del procedimiento ya quecuando esto sucede además de perder el 
equipo de forma parcirtl o total no pt1dc111os llevar ac<ibo la reinlusión de sangre y solución salina que 
se queda en la líneas del equipo cua11do este a completado l<t recolección del concent rado eritrocitario 
Otro aspecto importante que !Unge wmo objetivo en este estudio es el control de cal id<td. 
m ismo que quedó dcmostrndo que cumplió cou los parámetros propuestos por las instancias 
internacionales lideres en este rubro tk la medicina. Para llevar a cabo el mismo se presento el 
problema de la falta de personal sulicientc para poder llevar a c<ibo la realización de este cont.-ol 
inmediatamente después de la cxtracciún de los concentrados eritrocitarios por lo que las muestras de 
estos productos destinadas para cont1til de con t1 ol de calidad se refrigeraron a 6ºC. algu nos p()r mas 
más de 48 hrs. pero como pudc111os darnos c11c111a en los resu ltados prescnlados esta conservación al 
parecer no afectó la cal id<td de los crn1ce11trados c1 itr11ci1arios 
Se planeó que 7 días poste1 irn es a la donaciún. los donadores regresaran a este O aneo Central de 
Sangre para la real ilación de una citonH.:t1 ia licn1útica con la cual pud iéramos corroborar el descenso en 
los ni veles de hcmoglul> ina y l1c111a1ocrito que se presentaran como efecto de la donación. Es1a 
determinación se l levó a cabo en el 10'% ele la muestra que pa!ticipó en este estudio, notamos que se 
presentó una reducción promedio de 7% de hc111at11crito y de 3 gr/di de hemoglobina que es lo esperado 
para este tipo de donaciones. asi mismo uno de los donadores <ti parecer solo perdió 2 gr/di de 
hemoglobina o bien ya habia recuperado 1 gra1110. Solo dos de los donadores refirieron sen1irse 
cansados en los 3 días siguientes a la <lunación. Estos aspectos nos permiten poner de manifiesto que 
los parámetros hcmát icos y somáticos tomados en cuenta para la realización de este estudio no 
34 
representan repercusión orgánica para los donadores ya que aunque hubo pérdida de hemoglobi na esta 
no quedó por debajo de 12 gr/di, ci fra w n la cual no hay riesgo de causar alteraciones orgánicas 
secundarias a la falta de oxigenación acorde a la allitud sobre el nivel del mar de la ciudad de M éxico. 
En la sección de antecedentes cientilicos mencionábamos que en México la NOM-003-SSA2-
1993 para la regulación de la disposic.;ió11 de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos 
no establece parámetros del donador ni del co111poncnte sanguíneo para donación de concentrados 
eritrocitarios obtenidos por alcresis, así que con los datos obtenidos en este estudio tener la pauta para 
establecer en un futuro los parámelros oficiales para llevar a cabo este tipo de donación en población 
mexicana. 
CONCLUSIONES. 
1.- Los concentrados eritrocitarios 1>bte11idos cumple11 co11 los parametros de control de calidad 
propuestos por la Asociación 1\1ncric;1na de Bn11co:, de Sa11gre y la Comunidad Europea. 
2.- Las reacciones adversas p1csc111adas están c11 1daci{i11 con la infusión de citrato y no con la 
producción de hipovolcmia t ransit1iri;i dura111e el 1'1ucedi111 i~11to 
3.- Los parámetros hen1áticos y so1núticos de lus do11adorcs que pnrticiparo11 en este estudio está11 de 
los parámetros propuestos por la insli1111.:ias i 11t ern~1-:io11n l cs arriba mencionadas para la realización de 
procedimientos de eritrocitaféresis de doble coscd>a. 
<l .- La reducció11 de las cifras de liemoglohina y licmatoc1 ito e11rn111rados e11 los do11adores posterior a 
la donación no representan repen.:u~ió 11 patológica pa1 a el organismo. 
5.- El volumen promedio extraído en cada du11ador ( cquivale11te a 2 concentrados eritrocitarios) 
representa solo el 8.8% del volume11 sanguíneo total del orga11ismo, este valor esta por debajo del 
volume11 máximo de extracción permitido para u11a donación. 
6.- En ninguno de los donadores la cirni de he111(lglobina se redujo mas de 12 gr/di. 
36 
ENCUADERNACIÓN "KARINA'' 
ROJAS HERNÁNOEZ JUANA MARÍA 
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ENCUADE~ACf9~ .~KARINA" 
IMPRESIÓN od- ICf:Sl~ ) r·0 
.. ---~ -~r-~'l-..-"" ,1· _ ., .. " 
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ENCUAOER,N/\DOS ~·Pt Elfl KER/\ TOL 
CALLE: QUICHE~ 
NO. 14-/\ 
COL. LA RAZA 
,.DEL. /\.ZC/\.POTZ/\LCO 
1 ...... 
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TEL. 044.55-1238-0040 
y 5240~06{í 
TESIS URGENTES·OE 3 A 6 rrns. 
f l . '· ., ' . I . •. J 
A TEN<j!}~ PERSO~A'L DE SU 
PROPl~O: .muo CESAR CRUZ 
~====......, ..... QUICHES No. 3-4-A. COL. LA RAZA, AZCAPOTZALCO, D.F. , C.P. 02990 
	Portada
	Índice
	Antecedentes Científicos
	Planteamiento del Problema Pregunta de Investigación
	Objetivos
	Hipótesis
	Justificación
	Programa de Trabajo Diseño y Tipo de Estudio Criterios de Selección
	Identificación de Variables
	Descripción General del Estudio
	Análisis Estadístico Factibilidad Consideraciones Éticas
	Recursos Humanos y Materiales Análisis de Costos Cronograma
	Bibliografía
	Anexos
	Resultados
	Discusión
	Conclusiones