Riesgo-de-broncoaspiracion-en-ninos-durante-la-consulta-dental

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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA 
 
“RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN EN NIÑOS 
DURANTE LA CONSULTA DENTAL.” 
 
T E S I N A 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
AZUCENA RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ 
 
 
TUTOR: C.D. RAMÓN RODRÍGUEZ JUÁREZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. NOVIEMBRE 2008 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
A mi madre: 
Todos los días le doy gracias a dios por haberme dado una mamá como tú, a pesar de 
haberte quedado sola nos sacaste adelante como pudiste, gracias por tu apoyo 
incondicional, tu cariño y tus consejos y de los grandes valores que sembraste en mi. 
 
A mi padre: 
Me hubiera gustado mucho que estuvieras conmigo en estos momentos pero en donde 
estés se que te sentirías orgulloso, gracias por los recuerdos bonitos que tengo de ti. 
 
A mis hijos: 
Orlando y Emilio gracias por haber traído luz a mi vida, son el regalo más bonito que 
dios me dio, son mi motor para seguir adelante les dedico esta tesina para que cuando 
crezcan se sientan orgullosos de mi los amo con todas mis fuerzas. 
 
A mi esposo: 
Amor eres una parte fundamental en mi vida sin ti no hubiera podido lograr esto, 
gracias por tu apoyo y comprensión, cuando me desanimaba tu estabas ahí para 
levantarme, solo le pido a dios que nos mantenga unidos para poder sacar adelante a 
nuestros hijos. 
 
A mis hermanos: 
Lety, Toña, Sandra, Laura, Mary, Marcos, Mony, Ady, Carmen, y Dalle, a cada uno de 
ustedes les agradezco demasiado por todo el apoyo moral y económico, y que siempre 
estuvieron conmigo en momentos tan difíciles de mi vida. 
 
A mis amigos: 
 
Rosario, Erika, Carolina, Karina, Ana, Lupe, a todos mis amigos de la facultad y 
seminario gracias por apoyarme y escucharme, forman una parte importante en mi vida. 
 
A mis Profesores: 
A todas aquellas personas que compartieron conmigo sus conocimientos, en especial a 
RAMÓN RODRÍGUEZ JUÁREZ, gracias por su paciencia y ayuda, para revisar este 
trabajo. 
A todos mis sobrinos también les dedico esta tesina para que vean que si se puede y que 
le pongan todas las ganas del mundo para que algún día sus papas se sientan orgullosos 
de ustedes. 
 
A mi suegra: 
 
Por su apoyo, todos los consejos que me daba cuando tenía problemas y por querer 
tanto a mis hijos. 
 
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INDICE 
 
 
I. OBJETIVOS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 
II. INTRODUCCIÓN_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 
III. CAPITULO 1 
1. GENERALIDADES DE ANATOMIA Y 
FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO_ _ _ _ _ _ 
1.1 VIA RESPIRATORIA_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
1.2 CIRCULACIÓN PULMONAR_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 1.3 INSPIRACION Y ESPIRACION_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 1.4 SISTEMA DE CONDUCCIÓN AEREO_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 1.4.1 VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES_ _ _ _ _ _ _ 
 1.4.2 VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES_ _ _ _ _ _ _ _ 
 
IV. CAPITULO 2 
2. DIFERENCIAS ANATÓMICAS DE VÍAS 
RESPIRATORIAS DEL NIÑO Y DEL ADULTO_ _ _ _ _ _ 
 LARINGE_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 TRAQUEA Y BRONQUIOS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 
V. CAPITULO 3 
3. BRONCOASPIRACIÓN Y OBTRUCCIÓN 
DE LA VÍA AÉREA_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 
VI. CAPITULO 4 
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA 
BRONCOASPIRACIÓN_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _: 
 
 
 
 
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VII. CAPITULO 5 
 5. PREVENCIÓN DE LA BRONCOASPIRACIÓN_ _ _ _ _ 
 5.1 HISTORIA CLÍNCA_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 5.2 DIQUE DE HULE_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 5.3 LIGADURA (COLOCACIÓN DE HILO DENTAL)_ _ _ _ 
 5.4 COLOCACIÓN DEL SILLÓN_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 5.5 TÉCNICA DE CUATRO MANOS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 5.6 ASPIRACIÓN_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 5.7 PINZAS DE MAGUILL_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 5.8 ABRE BOCAS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 
VIII. CAPITULO 6 
 6. TRATAMIENTO DE LA BRONCOASPIRACIÓN __ _ _ _ 
 6.1 PROCEDIMIENTO DE HEIMLINCH_ _ _ _ _ _ __ _ _ _ 
 6.1.1 PACIENTE CONCIENTE_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 6.1.2 PACIENTE INCONCIENTE_ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 6.2 GOLPES TORÁCICOS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 6.3 REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR 
 PEDIÁTRICO_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 
IX. CONCLUSIONES_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ 
X. BIBLIOGRAFÍA_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
 
1.1 Conocer las medidas de prevención ante una obstrucción de vías 
 aéreas por broncoaspiración de cuerpo extraño o líquido, en el 
 paciente pediátrico durante la consulta dental. 
 
 
1.2 Identificar los tipos de obstrucción de vías aéreas, así como las 
 técnicas y maniobras elementales para su diagnóstico y darle el 
 tratamiento inmediato. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
II. INTRODUCCIÓN 
 
El objetivo del presente estudio es dar a conocer las medidas de 
prevención ante una broncoaspiracion en niños y el manejo adecuado 
durante la consulta dental, ya que en este tipo de pacientes resulta 
complicado porque no cooperan con el tratamiento dental y esto puede 
ocasionar la aspiración accidental de líquidos o cuerpos extraños, y es de 
vital importancia conocer el manejo adecuado del paciente pediátrico en 
estado crítico para asegurar una buena ventilación y oxigenación. 
 
La broncoaspiración consiste en la aspiración accidental de líquidos, 
alimentos y cuerpos extraños por las vías respiratorias, tiene una 
presentación súbita y puede ser letal por eso la importancia de ser 
diagnosticada y manejada lo mas pronto posible, conocer los riesgos que 
nos pueden llevar a una broncoaspiracion y principalmente como 
podemos prevenir este tipo de accidentes durante la consulta dental. 
 
Durante el tratamiento odontológico es frecuente que se deslicen objetos 
a la parte posterior de la cavidad oral y por lo tanto a la faringe. Por ello, 
debemos considerar al paciente en estado de alerta, pues cuando están 
conscientes tendrán mas fácilmente accesos de tos si pasan objetos a la 
parte alta de la faringe, o los deglutirán al esófago si la maniobra de 
reflujo tusígeno no los expulsa. 
 
La obstrucción de la vía aérea puede provocar consecuencias muy graves 
si el tratamiento no es rápido y adecuado, por lo cual los conocimientos 
necesarios para enfrentar esta situación permitirán, en muchos casos 
salvar una vida que se hubiera perdido por falta de un manejo adecuado 
por parte delcirujano dentista. 
 
 
III. CAPITULO 1 
1. GENERALIDADES DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL 
 APARATO RESPIRATORIO 
 
1.1 VÍA RESPIRATORIA 
El aire entra por la nariz y llega a la faringe, en donde se calienta y capta vapor 
de agua. El aire inspirado llega a la traquea y atraviesa los bronquiolos 
respiratorios y los conductos alveolares hasta alcanzar los alvéolos. Existen dos 
zonas divididas por su función: la zona de conducción, que transporta el aire, 
conformada por bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales, y la zona de 
transición y respiración, donde ocurre el intercambio gaseoso, constituida por 
bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y alvéolos. Estos se hallan 
rodeados por capilares pulmonares y es aquí donde ocurre el intercambio 
gaseoso. 
 
El árbol bronquial es de gran importancia, dado que distribuye el aire por 
segmentos dentro de los pulmones. El bronquio principal derecho emite tres 
ramas: lóbulo superior, lóbulo medio y lóbulo inferior. A su vez, cada rama se 
distribuye en los segmentos de cada lóbulo. El lóbulo superior se divide en 
segmentos apical, anterior y posterior. En el lóbulo medio se hallan los 
segmentos medial y lateral, y en el lóbulo inferior los segmentos superiores, 
basales anteriores, basales laterales y basales posteriores. En el bronquio 
izquierdo hay dos ramas: el bronquio del lóbulo superior y el bronquio del lóbulo 
inferior, que también se divide en segmentos. 
 
En el lóbulo superior izquierdo hay dos divisiones: la superior y la lingula, que 
corresponde al lóbulo medio del pulmón derecho. La posición superior se divide 
en segmentos apical anterior y apical posterior; la lingula se divide en los 
segmentos superior e inferior. En el lóbulo inferior izquierdo se encuentran cinco 
segmentos: superior, anterior, medial basal, basal lateral y basal posterior. 1 
 
 
 
 
1.2 CIRCULACION PULMONAR 
Toda la sangre corporal se dirige a los pulmones para ser oxigenada a través de 
la arteria pulmonar; después regresa a la aurícula izquierda por las venas 
pulmonares. De las arterias sistémicas vienen las arterias bronquiales que se 
forman capilares con las venas bronquiales, que drenan en la vena ácigos. La 
circulación bronquial suministra sangre a los bronquios y la pleura. 
 
 
 
 
 
 
 
1.3 INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN 
La inspiración es un proceso activo. La contracción, de los músculos 
inspiratorios incrementa el volumen intratoracico. La presión intrapleural en las 
bases pulmonares es de -2.5 mmHg normalmente, pero al inicio de la inspiración 
disminuye a -6.5 mmHg; la presión en la vía respiratoria disminuye y de esta 
manera permite la entrada de aire. 
Al final de la inspiración se inicia el retroceso del pulmón para volver a su 
posición normal; además, la presión en la vía respiratoria se vuelve ligeramente 
positiva lo que hace que el aire salga al exterior. Todo lo anterior conforma la 
aspiración que es un proceso pasivo. 1 
 
La función primordial del aparato respiratorio es realizar el intercambio de 
oxígeno (O2) y anihídrico carbónico (CO2) entre la sangre venosa y el medio 
ambiente. Para ello son necesarios 4 elementos: 
 -Un sistema de conducción del aire (vías aéreas) desde de la atmósfera 
hasta la zona de intercambio propiamente dicha (alvéolos), para conseguir la 
renovación del gas alveolar (ventilación). 
 -Un sistema de conducción de la sangre venosa desde el ventrículo 
derecho a la zona de intercambio y desde ésta, una vez arterializada, a la 
aurícula izquierda (sistema vascular pulmonar), responsable de la perfusión 
alveolar. 
 -Una superficie o zona de intercambio (membrana alvéolo-capilar) que 
permita el paso de O desde el aire a la sangre venosa y el paso de C en sentido 
inverso (difusión) de modo que la sangre pase a ser arterial. 
 -Evidentemente, para que ambos fluidos (aire y sangre) circulen a ambos 
lados de la membrana de intercambio de forma continua, son necesarios 2 
sistemas de bombeo: el corazón, para la sangre, y la que denominaremos 
“bomba respiratoria”, para el aire, la cual está constituida por la caja torácica y 
los músculos de la respiración.1 
 
 
 
1.4 EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN AÉREO 
Convencionalmente se ha dividido en 2 partes, cuyo límite está en el borde 
inferior del cartílago cricoides: vías aéreas superiores y vías aéreas inferiores. 
 
La razón de ser de esta división, aunque pueda parecer arbitraria, se debe al 
hecho de que las vías superiores tienen también otra serie de funciones 
diferentes de la respiración, como son la fonación, la olfación y deglución y, al 
mismo tiempo, por el hecho de que ambos tramos presentan un conjunto de 
trastornos bien diferenciados en sus manifestaciones. 
 
1.4.1 Vías respiratorias superiores. Los elementos específicos de conducción 
que componen esta porción de la vía aérea son nariz, faringe, hipo faringe y 
laringe. 
 
La principal función de la nariz consiste en acondicionar el aire inspirado, 
calentándolo a la temperatura corporal (37°C) y proporcionado al mismo una 
humedad cercana al 100%, lo que realiza gracias al extraordinario 
vascularización de su mucosa, tiene un excelente mecanismo de defensa, 
puesto que obliga a las partículas de mayor masa, suspendidas en el aire 
inspirado, a que choquen contra los pelo (vilmibas) de la porción anterior o la 
propia mucosa nasal. 
 
La laringe ejerce una función de válvula con el cierre de la glotis, que no solo 
impide la aspiración durante la deglución, sino que también permite el aumento 
de la presión intratorácica, base del mecanismo de la tos. La inervación de la 
musculatura laríngea, que se realiza en su mayor parte por los nervios 
recurrentes laringeos (excepto el músculo cricotiroideo). El recurrente izquierdo 
tiene un largo trayecto junto a la aorta descendente, por lo que puede ser 
afectado por procesos expansivos mediastinicos o adenopatías, lo que 
ocasionará una parálisis de la cuerda vocal izquierda, con desplazamiento hacia 
la línea media, ronquera y voz bitonal. 
 
 
1.4.2 Vías respiratorias inferiores. Comienzan en la traquea, conducto de 10 a 
12 cm. de longitud, dotado de un fuerte armazón carticartiginoso y en el que 
pueden distinguirse 2 porciones, una estratorácica (cervical) y otra intratorácica. 
La característica diferencial entre ambas nos es únicamente anatómica, pues la 
traquea intratorácica se encuentra alojada en una cavidad de presión negativa 
(la caja torácica), lo cual supone una característica importante para el 
diagnostico diferencial de las obstrucciones de las vías respiratorias. 
 
La traquea se divide en dos bronquios principales, que forman un ángulo entre 
50 y 100° denominado “carina traqueal”. El bronquio principal derecho de 1 a 
2.5cm de longitud, se divide entre dos bronquios lobares, que aportan el aire a 
otros tantos lóbulos en ese pulmón: superior, medio e inferior. Después de dar 
salida al bronquio lobar superior, existe un trayecto bronquial (bronquio 
intermediario) que se divide ente los bronquios lobares medio e inferior. El 
bronquio principal izquierdo es mas largo (5 cm.) y más horizontal, y se divide en 
dos ramas para otros tantos lóbulos en ese pulmón: superior e inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IV. CAPITULO 2 
2. DIFERENCIAS ANATÓMICAS DE VÍAS RESPIRATORIAS DEL 
 NIÑO Y DEL ADULTO. 
 
2.1 LARINGE 
En el curso de la evolución, las primeras indicaciones de una laringe 
corresponden a la formación de un esfínter muscular, alrededor del orificio de 
entrada de la bolsa respiratoria. Este esfínter derivado de los músculos faríngeos 
tuvo como función prevenir la entrada de los alimentos a la vía respiratoria. 2 
 
La laringe se localiza más arriba en le recién nacido y durante el primer año de 
vida. Esta colocada al nivel de la primera vértebra cervical y se extiende hacia 
abajo hasta el nivel dela tercera. En el adulto, tanto en le hombre como en la 
mujer se encuentra entre la tercera y la sexta vértebra cervicales. La laringe 
inicia su descenso desde el final del primer año de la vida, lo cual coincide con el 
crecimiento intrínseco de toda su estructura (que se prolonga hasta el quinto o 
sexto año) y con el descenso de la lengua y del hueso hioides.3 
 
El crecimiento y el descenso se atenúan a partir de los seis años, para 
acelerarse otra vez al principio de la pubertad, coincidiendo con la aparición de 
los caracteres sexuales secundarios. A partir de esa época el crecimiento es 
mucho más rápido en el hombre que en la mujer.2 
 
De la situación alta de la laringe en la infancia depende que la epiglotis 
(localizada al nivel de la primera vértebra cervical durante todo el primer año de 
la vida) sea visible al deprimir la lengua en el examen de la faringe, igualmente 
fácil es su posible lesión, por estar mas expuesta durante los procedimientos 
exploratorios y quirúrgicos de estas áreas. 
 
 
En su forma general como en su estructura son diferentes en un niño a un 
adulto, tanto en su porción extrema como interna. En el primero se aprecia un 
aspecto general redondeado, son los pliegues aritenoepigloicos que tienden a 
estrechar la entrada del especio endolaríngeo y la epiglotis doblada en su línea 
media hacia la luz laríngea. Estas características que se ha llamado epiglotis en 
omega o infantil, dificulta notablemente la laringoscopia indirecta y aun la 
endoscopia. 4 
 
Las glotis, que es el espacio comprendido entre las cuerdas vocales, tiene forma 
de triángulo isósceles cuya base posterior se ubica entre los aritenoideos y un 
vértice anterior, y mide en el lactante 4 Mm. de base por 7 Mm. de altura. En el 
varón adulto este espacio alcanza 25 Mm. de altura por 14 Mm. de base, y es 
ligeramente menor a la mujer en la cual mide como promedio 20 Mm. x 11 Mm. 
 
Este espacio glótico tan reducido explica la vulnerabilidad del lactante a los 
“factores agresores” respiratorios. A medida que el niño crece, aumenta el área 
del espacio glótico y se reduce progresivamente el peligro de asfixia por 
inflamación.5 
 
Las láminas del cartílago tiroides forman un ángulo obtuso en el niño. Esta 
disposición cambia progresivamente hasta hacerse más agudo dicho ángulo, 
con lo cual el cartílago tiroides hace prominencia en el cuello y forma la llamada 
“manzana de Adán”2 
 
La consecuencia es que las cuerdas vocales cortas y gruesas del niño se 
alargan para adquirir los caracteres propios del adulto, con lo que también 
aumenta el área glótica. 
 
 
 
 
 
2.2 TRÁQUEA Y BRONQUIOS 
La tráquea y los bronquios principales forman la vía terminal extrapulmonar del 
aparato respiratorio inferior. Estas estructuras presentan diferencias notables, 
básicamente de tamaño y calibre, en relación con la edad del individuo. Hay 
discrepancia en cuanto sus dimensiones verdaderas, porque se han 
determinado en cadáveres y porque la longitud y el calibre parecen variar en 
relación con el ciclo respiratorio y la relación de diversos factores mecánicos, 
que rigen su dinámica.2 
 
La tráquea en el recién nacido tiene longitud de 4 cm. y calibre de 4 a 6 Mm. Se 
extiende entre la tercera vértebra cervical y la cuarta, donde se localiza la 
Carina. Las dimensiones del adulto alcanzan de 10 a 12 cm. y de 14 a 20 Mm. 
respectivamente, y la Carina se localiza entre la quinta y la sexta vértebras 
dorsales. 3 
 
Su estructura la forma un armazón muscular y cartilaginosa, cuya consistencia 
es menor en los recién nacidos aumenta con la edad. 
 
La estructura elástica de la tráquea y de los bronquios permite la acción de los 
factores constrictivos, y cuando hay pérdidas de la conciencia de estas 
estructuras, e espasmo muscular y las presiones de la espiración tienden a 
colapsarlas. 
 
Seguidos de la tráquea están los bronquios, existen dos en su origen, los 
bronquios principales, derechos e izquierdos. Cada uno de ellos se expande en 
el pulmón correspondiente.4 
 
 
 
 
 
 
V. CAPITULO 3 
3. BRONCOASPIRACIÓN Y OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA 
 
La obstrucción de la vía aérea es una urgencia médica que puede presentarse 
durante la consulta odontopediátrica. La broncoaspiración de cuerpo extraño es 
una causa de obstrucción de la vía aérea que puede ser de extrema gravedad, 
de ahí que sea muy importante el diagnóstico y tratamiento oportunos. 
 
La broncoaspiración de la vía aérea por cuerpos extraños ocurre con mayor 
frecuencia en niños menores de 5 años, porque a esta edad son muy inquietos 
y poco cooperativos en el tratamiento dental, les gusta introducir objetos a la 
boca, también por falta de dientes pueden presentar este cuadro, al deglutir sin 
masticar los alimentos. En niños más grandes se presenta menos debido a que 
controlan mas sus movimientos son más cooperativos y resulta más fácil que 
entiendan las indicaciones del dentista y la importancia de su atención dental. 
Es importante mencionar que esta emergencia en la consulta dental es más 
frecuente en niños que en adultos por el diámetro menor de la traquea en los 
primeros.7 
La posibilidad de que durante la consulta odontológica el dentista se encargue 
de dar tratamiento a una situación de urgencia en un adulto es alarmante, es 
todavía más alarmante la simple idea de tener que usar las mismas medidas en 
un paciente pediátrico, ya que las probabilidades de que caigan objetos a la 
porción posterior de la cavidad oral y hacia la faringe y el niño pueda aspirarlos. 
Más del 90% de los fallecimientos por aspiración de cuerpos extraños en el 
grupo de edad pediátrica se dan en niños menores de 5 años, el 65% de los 
cuales son lactantes.6 
 
El organismo carece de reservas de oxigeno, por lo tanto la privación de este 
gas acarrea consecuencias graves. Una obstrucción completa de la vía aérea 
durante 3 a 5 minutos, produce lesiones cerebrales irreversibles o la muerte. 
 
 
Si se suspende el suministro de oxígeno a los pulmones aun durante periodo 
breve en particular en el niño, sobreviene un periodo neurológico y 
cardiovascular rápido, que origina paro cardiaco, daño neuronal y la muerte. . 
 
La principal causa de obstrucción de la vía aérea es por descuido, pues a pesar 
de no ser una emergencia muy común en el consultorio los niños son muy 
inquietos se mueven constantemente, tenemos un mayor riesgo de que los 
objetos se vayan hacia la laringe lo que puede causar ingestión o aspiración, 
como se ha mencionado, los objetos que son deglutidos en general entran en el 
tracto gastrointestinal porque durante el acto de la deglución, la epiglotis actúa 
como un tapón de la traquea, impidiendo la entrada de materiales sólidos y 
líquidos. 
 
La mayoría de los cuerpos extraños deglutidos que pasan del esófago al 
estómago e intestinos “con éxito“, el esófago es el lugar del tracto GI más 
probable para que resulte obstruido por algún objeto. Esto se debe a la 
naturaleza del esófago, que es un tubo colapsado a través del cual se fuerzan 
líquidos y sólidos, en general, cruzan todo el tracto gastrointestinal sin mayores 
problemas, aunque algunas veces presenta complicaciones.7 
Los objetos aspirados hacia el bronquio derecho e izquierdo pueden producir 
infección, absceso pulmonar, neumonía y atelectasias. 
 
 
Mencionaremos algunos de los ejemplos de cuerpos extraños que pueden 
provocar riesgo de broncoaspiracion y que pueden provocar una emergencia 
 durante la consulta dental: 
 
 
 
 
 
 
 
Instrumentos y materiales dentales: 
Alginato material de impresión, limas de endodoncia, ligas de ortodoncia, 
coronas de acero cromo, amalgama, fresas, dientes completos o fragmentos, 
bandas para ortodoncia, etc. 
Líquidos corporales: 
Saliva, sangre, secreciones mucosas y vómito. 
 
 
Otra causa de broncoaspiraciónes cuando queremos evitar el reflejo de nausea 
en el tratamiento dental, es el uso de anestesia tópica en el paladar blando, pues 
evitamos el reflejo de laringoespasmo. 
 
El laringoespasmo es un mecanismo de defensa fisiológica de la vía aérea que 
aparece secundario a la estimulación epiglótica por un cuerpo extraño la saliva, 
el agua de la pieza de mano y el excedente en el material de impresión son 
ejemplos de los estímulos que pueden desencadenarlos en algún momento del 
tratamiento. Cuando esto sucede, para contrarrestarlo, el organismo como 
mecanismo de compensación fisiológica desencadena en forma inmediata el 
reflejo tusígeno. 
 
Este reflejo tusígeno durante el momento de la expiración forzada produce la 
apertura de las cuerdas vocales laringeas y así se resuelve el laringoespasmo 
en forma natural. 
 
La obstrucción de la vía aérea puede ser completa o parcial. La obstrucción 
parcial se subdivide a su vez, a efectos de tratamiento. 
 
 
 
 
PARCIAL: Esta se presenta cuando el objeto se encuentra obstruyendo 
parcialmente las vías respiratorias, esto es; si esta en la región superior a la 
laringe, esta se puede dividir en dos tipos cuando hay buen intercambio de aire y 
cuando es malo. Si la victima tiene un buen intercambio aéreo hay que procurar 
forzar la tos, entre la tos se pueden escuchar silbilancias. Tenemos que dejar al 
niño seguir tosiendo y respirando sin que el dentista lleve a cabo ninguna 
maniobra física, ya que el niño puede expulsar el cuerpo extraño con solo el 
esfuerzo de la tos. 
 
 
 
SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN AÉREA PARCIAL 
Con buen intercambio de aire: 
Tos forzada 
Silbilancias entre toses 
Posibilidad de respirar 
Con mal intercambio de aire: 
Tos débil e ineficaz 
Ruidos de croar a la aspiración 
Respiración paradójica Ruidos vocales ausentes o alterados 
Posible cianosis 
Posible letargo 
Posible desorientación 
 
 
Si el intercambio aéreo es escaso, el reflejo tusígeno es ineficaz, débil y se 
escucha un ruido de “croar” durante la inspiración, los ruidos vocales pueden 
estar ausentes o alterados, el niño muestra cianosis, letargo y desorientación, si 
existe hipoxia e hipercapnía con un mal intercambio aéreo debe ser tratado 
como si fuera obstrucción completa6. 
 
 
COMPLETA : Esta se presenta cuando el objeto se encuentra obstruyendo 
totalmente la vía aérea y el niño no puede respirar (asfixia) y entra en un ataque 
de pánico y angustia de no poder respirar, y suceden algunos eventos 
fisiológicos en los cuales se han identificado varías fases, inicialmente aparece 
un aumento en la tensión arterial, de la frecuencia cardiaca y de la frecuencia 
respiratoria, como consecuencia del mayor trabajo respiratorio, se produce una 
disminución de la PaO2, un aumento de la PACO2 y un descenso del pH. A los 3 
o 4 minutos, la tensión arterial y la frecuencia cardiaca descienden bruscamente 
y disminuyen los esfuerzos respiratorios. Los gases sanguíneos se deterioran 
aun más. A los 8 o 10 minutos desaparecen los signos vitales, pasa de una 
bradicardia sinusal a una nodal y después a ritmos idioventriculares, terminando 
con asistolia o fibrilación ventricular. 
 
 
 
SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN COMPLETA DE LA VÍA AEREA 
Incapacidad para hablar 
Incapacidad para respirar 
Incapacidad para toser 
Señas universales de ahogamiento 
Pánico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dailey ha dividido los signos clínicos de la obstrucción aguda de la vía aérea 
superior en tres fases: 
 
FASE SIGNOS Y SINTOMAS 
Fase 1 
(1-3 min.) 
El paciente esta consciente, 
respirando con dificultad, la tensión y 
frecuencia cardiaca aumentada y 
tiende a agarrarse la garganta 
haciendo el denominado signo de 
ahogamiento. 
Fase 2 
(2-5 min.) 
La victima pierde la conciencia y cesan 
los movimientos respiratorios, 
inicialmente existen tensión arterial y 
pulso. 
Fase 3 
(4-5 min.) 
En un período muy corto de tiempo 
desaparecen la tensión arterial y el 
pulso, dilatación pupilar y la 
disociación electromecánica conduce a 
la parada cardiaca completa. 
 
Si esta situación se prolonga en el tiempo y no recibe la atención oportuna el 
paciente entra en inconsciencia y sus labios se tornan violáceos, sobre todo en 
el caso de los niños.6 
 
Otros casos menos infortunados son aquellos en los cuales el cuerpo extraño ha 
descendido hasta el bronquio y obstruye así la entrada de aire a uno solo de los 
pulmones, entonces el paciente comenta su dificultad para respirar, y refiere 
dolor intenso al inspirar el aire. 
 
 
 
 
VI. CAPITULO 4 
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA BRONCOASPIRACIÓN 
 
 El grado de obstrucción y la fase en que se estudia al paciente condicionan los 
síntomas que se observan y las lesiones que se producen. Un cuerpo extraño 
que no obstruye ni irrita puede dar pocos síntomas incluso después de un tiempo 
prologado. Un cuerpo extraño obstructivo produce rápidamente síntomas, signos 
y lesiones anatomopatológicas. Si la obstrucción es leve solamente, y el aire 
pasa en ambas direcciones con solo una ligera dificultad puede oírse una 
sibilancia. Si la obstrucción es mayor, puede aparecer uno de esos dos procesos 
patológicos: Si la obstrucción permite la entrada pero no la salida (obstrucción 
unidireccional, o válvula de freno), seguidamente aparece una hipernsuflación 
(enfisema) obstructiva. En el caso de una obstrucción completa que no deja 
entrar ni salir aire, hay desesperación y angustia del niño al no poder respirar, y 
se produce una atelectasia obstructiva cuando el aire distal a la obstrucción se 
reabsorbe. Si se deja que cualquiera de estos dos procesos persista, puede 
aparecer una enfermedad broncopulmonar crónica.9 
 
La aspiración de un cuerpo extraño hasta cualquiera de los dos bronquios 
principales (derecho o izquierdo), se produce aproximadamente con la misma 
frecuencia. Suele haber un episodio inmediato de atragantamiento, nauseas y 
tos paroxística. Si este episodio agudo no se produce o pasa inadvertido, puede 
transcurrir un periodo latente de minutos a meses durante el cual solo existe 
alguna que otra ligera sibilancia o tos, el paciente puede sufrir una neumonía 
lobular recidivante o un asma rebelde frecuentemente con sabilancias bilares y 
muchos episodios de estado asmático. En ocasiones inmediatamente de la 
aspiración comienzan las sibilancias. Rara vez, el paciente con un cuerpo 
extraño presenta hemoptisis meses o años después de la aspiración. La historia 
puede revelar un episodio olvidado de atragantamiento al comer o mientras el 
niño jugaba con objetos pequeños. 
 
 
La obstrucción de los dos bronquios principales puede producir disnea intensa e 
incluso asfixia. Cuando un cuerpo extraño ha permanecido mucho tiempo 
estancado puede aparecer una supuración crónica. 
 
Es de esperar que si se encuentra el objeto, se vea mejor en la radiografía de 
abdomen que en la de tórax, por ejemplo, dentro de un bronquio. Siempre que el 
cuerpo extraño se localice en el tracto digestivo o respiratorio, se consultará con 
el adecuado especialista médico: gastroenterólogo, neumólogo o anestesiólogo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VII. CAPITULO 5 
5. PREVENCIÓN DE LA BRONCOASPIRACIÓN 
 
Probablemente el aspecto más importante de enfrentar una emergencia 
odontológica consiste en prevenir que ocurra. El mejor método posible para 
lograr esta prevención depende de la obtención de una historia clínica detallada 
y el examen físico adecuados, además de una ínter consulta medica (cuando 
este indicado) y la vigilancia atenta del paciente.7 
 
5.1 HISTORIA CLINICA 
El conocimiento minucioso de todos los trastornos médicos, físicos y 
psicológicos existentes que puedan predisponer al paciente a presentar un 
problema, en este caso tratándose de una broncoaspiración, si el niño presenta 
algunaenfermedad como bronquitis, asma, laringitis o alguna enfermedad 
relacionada con las vías respiratorias nos van a complicar el tratamiento por lo 
tanto el odontólogo deberá tener mayor atención en niños con estos problemas 
respiratorios; esto permitirá evitar la mayor parte de las situaciones de 
emergencia. Este conocimiento se obtiene por medio de la historia clínica y el 
examen físico. 
 
El nivel de vigilancia necesario para atender con seguridad al niño en el 
consultorio dental varia, según su estado y la técnica de manejo por utilizar, 
como se había mencionado es necesario trabajar a cuatro manos, así nos 
facilitará el trabajo y tendremos ayuda en caso de que se presentara una 
emergencia. 
 
 
 
 
 
El dentista siempre debe observar el especto general del niño, incluyendo su 
nivel de conciencia de comodidad, tono muscular, color de la piel y de la 
mucosa, así como del patrón respiratorio. 
 
Durante el tratamiento dental, a pesar de realizar los mayores esfuerzos de 
prevención, los pequeños objetos, como amalgamas, limas endodónticas, 
grapas, desechos etc. pueden caer en la orofaringe del paciente, con la 
consecuente deglución o aspiración, por eso es conveniente el uso de la ligadura 
o seda dental que puede ayudar a prevenir la perdida de objetos y que estos 
sean aspirados , ya que la seda dental se amarra para fijar a la grapa que 
sostiene el dique de hule o instrumentos que utilizamos que son pequeños y que 
pueden deslizarse hacia la orofaringe.9 
 
PREVENCIÓN DE LA BRONCOASPIRACIÓN Y DEGLUCIÓN DE OBJETOS 
1.- Dique de hule 
2.- Ligadura 
3.- Colocación del sillón 
4.- Técnica a cuatro manos 
5.- Aspiración 
6.- Pinzas de magill para intubación. 
7.- Abre bocas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.2 DIQUE DE HULE 
El uso del dique hule suele ser el método de elección para quien conoce su uso 
o manejo; previene la deglución de objetos desde la cavidad oral, aunque es 
complicado su uso en niños por el constante movimiento. El dique de hule es un 
recurso extraordinario de valor en la operatoria dental, este aísla eficazmente el 
campo operatorio de la cavidad oral y la vía aérea evitando la deglución de 
objetos.6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.3 LIGADURA (HILO DENTAL) 
La seda dental impide que el paciente pueda deglutir algún objeto, es 
indispensable que durante la consulta, se sujete con hilo dental todos los 
instrumentos que vamos a introducir a la boca del paciente no solo en niños sino 
también en adultos, esto reduce el riesgo de broncoaspiración de algún objeto o 
material dental.8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.4 COLOCACIÓN DEL SILLON 
La posición de semi-fowler puede ser muy útil para prevenir un sincope y da 
mayor comodidad al niño y al odontólogo; suele ser desfavorable cuando el 
individuo tiene obstrucción de la vía aérea. Todo esto se debe a que la gravedad 
hará que el objeto caiga más fácilmente en la faringe. No se deberá reacordar el 
equipo a la posición sedente, sino que de inmediato se pondrá en posición de 
Trendelenburg de 10 a 15° con la cabeza de lado para que así pueda expulsar el 
cuerpo extraño con mayor facilidad. Todo esto antes de perder el estado de 
conciencia.6 
 
 
 
 
 
 
5.5 TECNICA DE CUATRO MANOS 
Esta técnica resulta benéfica para el odontólogo ya que si algún objeto llegara ha 
quedar en la boca del niño el asistente dental puede ayudarnos para evitar la 
deglución del objeto ya sea con el eyector potente o con una pinza, si no se 
lograra extraer el objeto podría ayudarnos pidiendo ayuda, mientras que el 
odontólogo inicia las maniobras para extraer el objeto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.6 ASPIRACIÓN 
Se deberá utilizar una terminal de aspiración de amplio diámetro, para extraer el 
objeto antes de que sea deglutido. El objeto no se perderá ya que si queda en el 
circuito de aspiración podrá recuperarse en pocos segundos. Los aspiradores de 
saliva no siempre son útiles en esta situación, ya que su fuerza de aspiración no 
permite extraer el objeto.6 
 
5.7 PINZAS DE MAGUILL 
Las pinzas de magill para intubación deben de estar incluidas en el equipo 
básico de emergencias, estas pinzas están diseñadas para poder retirar objetos 
grandes y pequeños de las regiones dístales de la cavidad oral y de la faringe. 
Su curvatura en ángulo recto permite que el usuario tenga en su mano en una 
aposición cómoda, a la vez que sus puntas de extremo romo permiten agarrar 
fácilmente el objeto.6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.8 ABRE BOCAS 
Este instrumento también puede ayudar para tener un mejor manejo del área de 
trabajo, ya será más difícil que el niño degluta y se trague algún instrumento o 
restauración pequeña que estemos utilizando en ese momento. 
 
 
 
 
 
 
VIII. CAPITULO 6 
6. TRATAMIENTO DE LA BRONCOASPIRACIÓN 
 
Las diferencias existentes en la anatomía de un niño comparada con la de un 
adulto determinan porque el tratamiento para pacientes menores requieren 
atención especial. 
 
La broncoaspiración por objetos extraños en niños de 1 a 8 años, la técnica de 
elección es la maniobra de Heimlich. Sin embargo en el lactante menor a 1 año 
lo ideal es combinar los golpes torácicos y en la espalda.5 
 
La American Heart Association desaconseja la maniobra de Heimlich en 
lactantes y niños pequeños y sugiere aplicar golpes en la espalda y 
compresiones torácicas suaves.10 
 
 Cuando se percibe la entrada de un objeto en la orofaringe del niño en posición 
supina o semisupina, no hay que permitir que el niño se siente. En vez de eso se 
debe colocar el sillón en una posición más reclinada (trendelenburg o cabeza 
abajo mientras que el ayudante va por las pinzas de magill. La colocación en la 
posición de trendelenburg hará que la fuerza de gravedad acerque el objeto a la 
cavidad oral, donde se podrá ver con facilidad y extraerlo. 
Si no es posible recuperar el objeto, es decir, si el paciente lo deglute, hay que 
realizar radiografías para determinar su localización. El cirujano dentista no 
cuenta con la toma de radiografías de esas regiones por lo tanto deberá ser 
conducido al servicio de urgencia de un hospital. 
 
 
Paciente conciente.- Si el paciente puede hablar , respirar y toser a la vez, 
tenemos que seguir animándolo para que continué tosiendo, podemos ayudarle 
aplicándoles golpes secos en la espalda con la palma de la mano entre ambos 
omóplatos, este procedimiento se recomienda en bebes cuando es posible 
 
ponerles en una posición hacia abajo por lo tanto, se debe evitar en niños y 
adultos la acción de golpes en la espalda en virtud de la posibilidad de que es 
cuerpo extraño se desplace a nivel de la epiglotis, lo que podría agravar todavía 
aun más el cuadro.11 
 
Sino puede hablar, respirar o toser realizaremos la maniobra de Heimlich que es 
la técnica universal para la retirada de cuerpos extraños de la vía aérea en niños 
y adultos, es un procedimiento restricto a los tejidos blandos, que consta de una 
serie de compresiones abdominales subdiafragmáticas.12 
 
 
6.1 PROCEDIMIENTO DE HEIMLINCH 
6.1.1 Paciente conciente. 
 
 1.- Identifique la obstrucción total de las vías respiratorias: preguntando si 
se esta ahogando u observando la señal universal de asfixia. 
 
Si el niño consigue hablar o toser efectivamente, eso indica que el aire esta 
pasando por la obstrucción y esta no es completa. En este caso, no interfiera 
con el intento de expulsar el objeto pues puede agravar el cuadro. 
 
Muestre al niño seguridad y tranquilidad de que usted va ayudarle, si el niño no 
expulsa el objeto aplicar el procedimiento de Heimlich hasta que el objeto sea 
expulsado, interrumpiéndolo en caso de que el niño pierda la conciencia. 
 
 2.- Situarse por detrás de la victima y ponga sus brazos alrededor de la 
cintura y sobre los brazos del mismo. 
 
 3.-Cierre una de las manoscon el pulgar dirigido hacia el abdomen de la 
victima y posiciónela levemente entre el ombligo y la apófisis xifoidea. Ponga la 
otra mano por encima de tal forma que permanezcan juntas; haga 
 
compresiones con decisión para adentro y para arriba, hasta que la victima 
expulse el objeto extraño o pierda el conocimiento. 
 
 
 
 
6.1.2 Paciente inconsciente. 
Debe abrirse la boca del paciente y con barrido digital intentar extraer el objeto 
extraño. 
 1.- Ponga al niño en posición supina de preferencia en una posición súper 
rígida. 
 
 2.- Facilite la abertura de las vías aéreas (cabeza y mentón levantados), 
poniendo la cabeza de la víctima en posición llamada “neutral”. 
 
 3.- Siéntese con las piernas abiertas sobre las rodillas de la víctima. 
 
 4.- Ponga la posición tenar de una de las manos contra el abdomen de la 
víctima en la línea media, un poco arriba del ombligo y un poco debajo del 
 
apófisis xifoideo; ponga la otra mano encima de la primera entrelazando los 
dedos. 
 
 5.- Presione el abdomen de la víctima haciendo fuerza para adelante y 
para arriba, evitando dirigir esta presión en sentido lateral. 
 
 6.- Haga 6 a 10 comprensiones abdominales; 
 
 7.- Abra la boca de la víctima y haga una inspección con los dedos para 
verificar si el objeto ha sido expulsado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Algunas consideraciones finales sobre la maniobra de Heimlich, cuando se 
realiza adecuadamente, actúa exclusivamente sobre las partes blandas, no 
deben implicarse estructuras óseas. 
 
6.2 GOLPES TORÁCICOS 
 
Los golpes torácicos son una alternativa a la maniobra de Heimlich como técnica 
para abrir una vía aérea obstruida. 
 
En los pacientes con obstrucción completa de la vía aérea se recomienda lo 
siguiente: en los lactantes menores de un año, se aconseja la aplicación repetida 
 
 
de cuatro golpes en la espalda y cuatro compresiones torácicas. No deben 
realizarse compresiones abdominales. Los cuatro golpes en la espalda se dan 
mientras se mantiene al lactante con la cabeza más baja que el tronco, 
descargándolos con el “talón” de la mano entre ambas escápalas. El propósito 
de esta maniobra es desalojar el cuerpo extraño. Hecho esto se da la vuelta al 
lactante mientras se le mantiene entre ambas manos y se realizan las cuatro 
compresiones torácicas. con la misma técnica y colocando las manos igual que 
para el masaje cardiaco externo es decir, en medio del esternón en los lactantes 
y algo más abajo en los niños mayores. 
 
 
Esta maniobra aumenta la presión intratoracica y puede provocar la expulsión 
del cuerpo extraño. En los lactantes y niños pequeños no debe hacerse a ciegas 
la limpieza digital de la boca, en lugar de ello, debe abrirse la boca para ver si 
hay cuerpo extraño, cogerlo y extraerlo (pinza de Magill). Después de cada serie 
de golpes en la espalda, de compresiones torácicas y de intentos de descubrir y 
extraer el cuerpo extraño de la boca, debe efectuarse la respiración artificial si el 
paciente está inconsciente, y si no se tiene éxito, se repetirá la secuencia 
descrita anteriormente. Si no es posible recuperar el objeto, es decir, si el 
paciente lo deglute, hay que realizar radiografías para determinar su localización. 
 
 
Deben llevarse al cabo antes de que el paciente abandone la consulta. No 
siempre es posible determinar mediante los signos y síntomas clínicos si el 
objeto esta en el tracto gastrointestinal o en el digestivo. 
 
En los casos en los que se presume que el cuerpo extraño ha penetrado en la 
tráquea, se recomienda el siguiente tratamiento: hará que el objeto se adentre 
más en la tráquea o en los bronquios. Colocar al niño en decúbito lateral 
izquierdo, con la cabeza hacia abajo. El paciente puede toser de forma 
espontánea, si no es así, se le debe incitar a que lo haga para ayudarle a 
recuperar el objeto. El reflejo tusígeno normal es bastante potente y en muchos 
casos es suficiente para recuperar el objeto aspirado. Si el paciente deja de 
toser y está claro que ha deglutido el objeto, no hay que dejar de observar hasta 
que se haya localizado el objeto radio gráficamente, asegurándose de que no se 
encuentre en la tráquea. Si se recupera el objeto completo se dejará marchar al 
paciente sin radiografía. 
 Antes de darle de alta, se recomienda la ínter consulta médica con el 
especialista médico adecuado (es decir, el neumólogo) para analizar las posibles 
complicaciones postaspiración y tratamiento. Si no se recupera el objeto, el 
médico acompañará al paciente al servicio de urgencia o a una unidad de 
cuidados intensivos para realizar el diagnostico y tratamiento definitivo. 
 
Si se llega a la conclusión de que el objeto está localizado en el árbol traqueó 
bronquial, lo más probable es que se encuentre en el bronquio derecho. 
 
Ello se debe a que el bronquio derecho sigue un trayecto mucho más recto que 
el izquierdo el bifurcarse la tráquea. El bronquio principal derecho sale de la 
tráquea formando un ángulo de 25°, mientras que el bronquio principal izquierdo 
lo hace a un ángulo de 45°. 
 
Es indispensable eliminar el cuerpo extraño, tenemos que seguir intentando 
hasta desobstruir la vía aérea o introducirlo definitivamente para que permita el 
 
paso de oxígeno, si el niño cae en un paro cardiorrespiratorio hay que actuar 
inmediatamente a las maniobras básicas de reanimación cardiopulmonar (RCP)- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.3 REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR PEDIÁTRICO 
En el tratamiento para niños, existen algunas variantes en cuanto al ritmo y 
fuerza, ya que en estos pacientes la fuerza de compresión será menor, así 
como el volumen ventila torio (volumen de la respiración del salvamento). Hay 
que recordar que en los niños la forma de dar las compresiones es con una sola 
mano, mientras con la otra mantiene la vía aérea y finalmente el número de 
ciclos será de 30 compresiones por dos ventilaciones aun cuando sean dos 
proveedores. 
 
 
En los lactantes el ritmo y la fuerza de compresión será menor así como la 
fuerza de ventilación será únicamente con el aire que el reanimador tenga en las 
mejillas, sin tomar aire, en los lactantes la forma de dar compresiones es con 
dos dedos, mientras que con el antebrazo proporcionara apoyo a la vía aérea y 
finalmente será de 30 compresiones por 2 ventilaciones 5 ciclos. 
 
Se recomienda comenzar las maniobras de RCP Básica un minuto antes de 
activar el sistema de emergencias. 
 
 
Para describir las maniobras, estableceremos dos grupos de pacientes según su 
edad y haremos recomendaciones específicas para cada grupo: 
 
*Lactantes 
 Edad inferior a un año. 
 
 
 * Niños 
 Mayores de un año y hasta, aproximadamente, doce años. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Secuencias de actuación 
 
Al igual que en la RCP de adultos, el paso inicial para los dos grupos consistirá 
en comprobar, mediante estímulos sonoros y táctiles, si están conscientes. 
Si no lo están, se procede a solicitar ayuda al asistente dental y a efectuar 
inmediatamente los siguientes pasos: 
 
1.- Apertura de la vía aérea. 
2.- Comprobación de la existencia de ventilación espontánea. 
3.- Ventilación, si no respira 
4.- Comprobación de la existencia de pulso. 
5.- Inicio de las compresiones torácicas, si no existe pulso. 
 
A continuación, descubriremos las diferentes maniobras para cada grupo: 
 
* Apertura de la vía aérea. 
Se realizará mediante las maniobras descritas para los adultos, teniendo en 
cuenta que en los lactantes la extensión del cuello deberá ser neutra, debido a 
que la prominencia del occipucio predispone a la extensión del cuello, al ponerlo 
en posición de RCP sobre una superficie plana. 
* Comprobación de la ventilación. 
 Se recomiendarealizar la misma maniobra que en adultos, acercando el rostro 
a la boca y la nariz del niño y observando su tórax. De no existir ventilación 
espontánea, se procederá a la ventilación inmediata con aire espirado, 
efectuando 5 ventilaciones lentas (de 1sg. A 1/2sg.de duración) boca a boca-
nariz, en el caso de lactantes, o boca a boca, en niños. La cantidad de aire 
administrada dependerá de la edad y tendrá que ser suficiente para movilizar el 
tórax de la victima, evitando la distensión de la cámara gástrica. 
* Comprobación de la existencia de pulso 
 Se realizará a nivel carotídeo, en niños. En ausencia de pulso, en niños, o si la 
frecuencia detectada es inferior a 60 pulsaciones por minuto, en lactantes, se 
 
procederá a la realización del masaje cardiaco externo. En lactantes se aplicará 
a nivel del esternón y un a través de dedo por debajo de la línea intermamilar, 
ejerciendo la compresión con los dos dedos 2.o y 3.o de la mano y haciendo 
descender la pared torácica aproximadamente 2 cm. En niños, el punto de 
masaje se encuentra en el tercio inferior del esternón, dos través de dedos por 
encima del apéndice xifoides. La presión se aplica con la palma de una sola 
mano. En ambos casos, la frecuencia recomendada es de aproximadamente 100 
compresiones por minuto, si la sincronización de la ventilación será de 2 
ventilaciones por cada 30 compresiones torácicas, siempre aplicadas por un solo 
reanimador. En la RCP en niños se comprobará cada 2 minutos la eficacia de las 
maniobras, comprobando la ventilación y el pulso espontáneos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IX. CONCLUSIONES 
 
 
Después de haber realizado esta investigación, observamos que los riesgos de 
Broncoaspiración en el consultorio dental en niños se presentan de manera 
súbita y al menor descuido, que puede ser de extrema gravedad si el cirujano 
dentista no esta capacitado para una emergencia de este tipo, puede llegar a 
poner en peligro la vida del paciente. 
 
 
 Sin embargo en el entorno de la odontología no es muy frecuente la 
obstrucción total de vías aéreas, pero si las obstrucciones parciales y más en 
niños que adultos, tanto anatómicamente como la inmadurez para llevar a cabo 
un tratamiento dental, por lo tanto el odontólogo y su personal deben estar 
entrenados para llevar a cabo las maniobras en el tratamiento de una 
obstrucción de las vías aéreas por broncoaspiración de un cuerpo extraño y 
líquidos durante la consulta dental. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
X. BIBLIOGRAFIA 
 
 
1.- Tratado De Medicina Interna 
 M. Díaz-Rubio. D. Espinos 1994, ED. Panamericana 
 
 
 
2.- Pinto Yohai, Samuel Levy, “Otorrinolaringología Pediátrica”, 
 ED. Interamericana 1991 México D. F 3ra Edición, Pág. 24-26 
 
 
 
3.-Latarjet- Ruiz Liard, “Anatomía Humana”, ED, Medica 
 
 Panamericana, 3ra Edición Vol. II, Pág. 161,163 
 
 
 
4. - Paparela Michael M. Shumerk Doland A. “Otorrinolaringología” 
 
 
 
5.- Van Waes Hubertus, Stockli Paúl, “Atlas De Odontología Pediátrica” ED. , 
España, 1987, Pág. 1775-177. 
 
 
 
6.- Malamed Stanley F. “Urgencias Medicas En La Consulta De 
 Odontología”, ED Mosby/Doyma Libros, 1994, España, 4ta Edición 
 Pág. 157- 158. 
 
 
 
7.- J.R Pinkham. B.S D.D.S “Odontología Pediátrica” ED. Interamericana Mac 
Graw Hill 1991. Pag 99-107 
 
 
 
8.-Pedro Gutiérrez Lizardi “Urgencias Médicas Odontológicas 
 ED. Mac Graw Hill 2005. Pag 193-199. 
 
 
 
 
 
9.-Berhman.Richard E. Kliegman, Robert M. “Tratado De Pediatría” 
 15ª ED. Vol Ii Ed. Mac Graw Hill Interamerican. México, 1997. Pág. 
 1515-1517. 
 
 
 
10.-Atención Cardiovascular de urgencia 
American Heart Association 
 
 
 
 
 
11.- Elena Barbería Leache “Odontopediatría” 
 ED Masson, España, 2da Edición 2002, Pág. 405- 416. 
 
12.- Eduardo Díaz de Andrade, José Ranali “Emergencias Médicas en 
Odontología” ED Millán Hecht 2004. 
	Portada
	Índice
	I. Objetivos
	II. Introducción
	III. Capítulo 1. Generalidades de Anatomía y Fisiología del Aparato Respiratorio
	IV. Capítulo 2. Diferencias Anatómicas de Vías Respiratorias del Niño y del Adulto
	V. Capítulo 3. Broncoaspiración y Obstrucción de la Vía Aérea
	VI. Capítulo 4. Manifestaciones Clínicas de la Broncoaspiración
	VII. Capítulo 5. Prevención de la Broncoaspiración
	VIII. Capítulo 6. Tratamiento de la Broncoaspiración
	IX. Conclusiones
	X. Bibliografía