Evaluacion-ergonomica-de-los-puestos-de-estibador-y-desestibador-en-una-empresa-embotelladora-de-la-Ciudad-de-Mexico

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA
DE MEXlCO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVETIGACION
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 32
"VILLA COAPA:
EVALUACION ERGONOMICA DE LOS PUESTOS DE
ESTIBADOR Y DESESTIBADOR EN UNA EMPRESA
EMBOTELLADORA DE LA CIUDAD DE MEXICO.
T E s I N A
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE
ESPECIALIZACiÓN EN MEDICINA DEL TRABAJO
P R E s E N T A
DRA. SANDRA AVILA SANTANA
TUTORES: DRA. EMMA NUÑEZ HERNANDEZ
DR. PABLO ZAMUDIO MARTINEZ
MEXICO, D. F. ..
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
FIRMAS DE AUTORIZACION
~~a N~~: i!ffJ·
Profesora Titular de rso de
Especialización en Medicina del Trabajo
Dr. Augu Javier Castro Bucío
Coordinador de Educación e Investigación Médica
Hospital General de Zona N. 32 ·Villa Coapa"
H. G. Z. No. 32
VILl.A IOAPA
JF.FnUR .~ DE EDUCACION
E INVESIlGACION MEDICA
AGRADECIMIENTOS
jf!MIP..9PQSO
jVjf!](!M;mV<EL
(}J(Yl{SVjf~O I!NCCY.J{lDIClO'.NjIL
l1'01(LOS !Ma.MP.'NIOS q'jf!](PELI(JES CO'MPjfqqIq)QS
"f(}J(Yl{SV jf9tf0tJt Jl)fCljf !MI lPEfJ(SO'.Njf.
ji !MI JfJJjI
Sft!J{lDtlUf )f:MEqyCJI
1JlOtlt9E~VNjI (]JEfJ(lDIClaxW(!Ml 'J1t])jf
lJlOtltSVjI!MQtJt"fSV COfM<P}f!Ñ1j1
)l L)l <mUL cmt!M)l9V'V'ÑEZ:JllEI1l:!f)'tNllYEZ
lJ'Ol1{SV )lro'Y'O~ !MI ~jI(](JfClQ}{(;O'.MO 'E9PEClJILI9]'jI
lJ'Ol1{SVS CO'.NN.JOS (J>)lVf LjI ~JlLIZ)lClQJ{([YECE3JlE P/lJf.lBjfJO
"flJ'Ol1{SV)l9tU9]')leD 11fCO'J'/lDIClQ}{JIL
}flC1Jf1t (J>)l4JLO Z}l!M'VcDIO !.Wfqqi!J{tEZ
~SV)l ro'Y'O~!MI lPI1@P)l(](JfClQ}{(;O'.MO'E$PECIJlLI9J)f.
~SVSCO'.N9EJOS (J>)l(](Jf L)I ~JlLIZ)lClQJ{([YECE3JlE CJ!IljI0jfJO
tJ'OlJt,S'V )l!MI9]')leD
JIL C1Jf1t 1ll!J{()JOS)l
<P01{SVs CQNOCJ!MIlJ1JflbS (;O'.M(J>)lqv1C1JOS)I LjllF.!1J'CEC1)1eDleDjfeD
~SV )f!MI9J)feD
jf LOS I1fqE9l1Pll(OS
jV)l1fCftqy:.as; JlLlFtlQicDO"fqEtl(7rtjf!J{
<P01{SVSaY.NOCI9tUWflbs CO'.M(J>)lqv1C1JQS)I LjI 'E9PEClJILleD}fID
~SV)l!MI9]')leD
ji !MIStpjl~
!MjI~jlqu-'1)I f'{)f!JIlDt1ffS
lJ!O'1tSVStE9f~!Ñ}l!NZ}lS
SV jlroYO I9f(WllDIC/O'.N}fL~ qf)cDjI!MI'VIlDjl
f'{lJ!O'1tSV}ffM~
ji !MIS:JP.EtJ<:MJl9fOS
CECJUCJI, J09E LVIS, J09E)f!NilYJffS f'{JO'lWEjI~Jl!NlDO
lJ!O'1tSV CJllJ(J!ÑO f'{jlroYO
f'{<POI{'1'()l)QSLOS !M0'.MWfItJS (;O'.M(J>jI<J1tDOS
ji cDIOS
4'01{'1'OV}lS L}lS <WE!NlDIC/CJI.NlES fJU!.Cl0I{])}lS
4'01{lPE~I<J1~~<J{MEJ~CJI{])jllDIJL
jI !MIS (;(Y.M<P.ft!ÑE~([YELjI P.!JPEC/jILI(/)ftD
fELS'Í, 0lU9I1NjI, J{jI~f1YFfE, ~jI(Jj}l!NE,(/)}I!J{lquf
JIlE(;It»l..~~ jll/(/SJfEO~jl(/)jILjllIYE<J(JO
(]Ul(.SV}f!MI~jI(/) ~~)f!ÑEqqsMO
ji qODQSLOS~~lN.tI(SQJ{jIL
QPE COLjI(JJ()tJ(jI (/)I~jI fEI!J{lDI~~
ji LjI q:~jlClC1J{([YElE!J1'CECljILI~jI([YE!M.PJDICl!N)f ([YEL lJflUf(Jj.JIJO
([YEL IN9l1TUIb !M$XICJf!J{O ([YEL9E~soase
EVALUACION ERGONOMICA DE
LOS PUESTOS DE ESTIBADOR Y
DESESTIBADOR EN UNA
EMPRESA EMBOTELLADORA DE
LA CIUDAD DE MEXICO.
INDICE
1. Marco Teórico 2
2. Justificación 16
3. Objetivos 18
4. MateriaL 19
5. Universo de Trabajo 19
6. Metodologra 20
7. Resultados 27
7.1. Evaluación del puesto de trabajo de estibador 27
7.2 Evaluación del puesto de trabajo de desestibador 32
8. Discusión y análisis 37
9. Conclusiones 41
10.Programa de protección de columna lumbar 42
10.1 Sub programa de manejo adecuado de cargas 46
10.2 Sub programa de fortalecimiento de músculos de la columna
lumbar 51
11. Bibliografla 53
12 Anexos.
1. Ecuación de NIOSH para el manejo manual de cargas 52
2. Método OWAS 59
3. Epidemiologfa de las lesiones en columna en una empresa
embotelladora de la ciudad de México 62
4. Glosario 68
1. MARCO TEORICO
La lumbalgia acompaña a la historia del hombre desde sus orígenes. En
el papiro de Edwin Srnith (1500 a C.) se describe un dolor agudo lumbar y su
exploración. En épocas ancestrales el hombre sufrió de lesiones en la
columna vertebral se han encontrado cambios degenerativos en las vértebras
del hombre de Neandertal (SO,OOO a. C.), en las momias egipcias (2500 a. C) y
en otros pueblos de la antigüedad. Hipócrates (460-370 a C.) refiere que el
"dolor isquiático" (palabra equivalente a dática en la Grecia antigua) afecta a
varones de 40 a 60 años e induso menos y que no dura más de 40 días.
Con la revoludón industrial en el siglo XVIII (1780) Y particularmente
con la construcción de las vías de los ferrocarriles se empieza a relacionar el
dolor lumbar con la sobrecarga postural y los traumatismos acumulativos. Esta
patología llegó a llamarse "Railway Spine" (Erschsen. 1866). (1)
Bernardo Rammazinni (1633 -1714)considerado Padre de la Medicina
del Trabajo en su obra "De Morbis Artificum diatriba" (las enfem1edades de los
trabajadores) publicado en el ai'lo 1,700, comenzó a visualizar la relación que
existe entre las actividades laborales y los trastornos que se presentan en los
trabajadores; En su capítulo de las enfermedades de los peones describe los
problemas que presentan los trabajadores que manípulan cargas por el hecho
de sostener tensión en los músculos de su cuerpo, dándonos a conocer que
los problemas de salud que aquejaban a esta clase trabajadora eran del
aparato músculo esquelético, las hernias abdominales y las varices en
miembros pélvicos, además nos menciona sobre la importancia que tiene para
la patologla de la columna lumbar las posturas inadecuadas que se ven
forzados a realizar estos trabajadores durante el desempeño de sus
actividades .(2)
se define a la lumbalgia como el dolor acompa/\ado por tensión
muscular en región lumbar, entre parrilla costal y región glútea inferior. Deriva
de griego Lombus: lomo Algos: OoIor. (3)
Las lesiones de la columna lumbar pueden ser ocasionadas por
trabajos físicamente pesados, levantamiento y movimientos potentes, el
empujar o tirar de cargas, malas posiciones corporales adoptadas por el
trabajador al realizar una determinada tarea, flexiones y giros frecuentes del
tronco, la vibración procedente de la maquinaria y del entorno laboral y trabajos
repetitivos. (4), (5), (6)
Las lesiones de columna lumbar rara vez se producen por traumatismos
directos, generalmente se producen como resultado de sobreesfuerzos, cuando
aparecen movimientos forzados se produce una disminudón en el número y
en la rapidez de los movimientos de flexión y extensión del tronco Y como
consecuencia de la repetición de los movimientos de flexión y extensión se
desencadena fatiga muscular que provoca aumento en el numero de los
movimientos en rotadón e indinadón lateral lo que origina el dolor lumbar. (7)
2
Las posiciones de trabajo en las que se adopta una inclinación de tronco
influye en la presencia de dolor en la columna lumbar, el movimiento de torsión
realizado mas de 20 veces al día con un peso superior a 10 Kg. puede
originamos lesiones de las estructuras lumbares. (4)
El National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) refiere
que para que no se presenten lesiones en columna lumbar no se debe
sobrepasar la carga manual por arriba de los 23 Kg. (8)
Otros factores que se asocian a la presencia y recerreocías de las
lesiones lumbares son los psicosociales, tales como la monotonía en el trabajo,
la insatisfacción social, la carencia de relaciones interpersonales con otros
compañeros de trabajo, el ingreso económico bajo y la inseguridad económica.
(7), (9)
Las caracteristicas físicas de individuo tienen influencia para el
desarrollo de lesiones en la columna lumbar, se dice que una espalda con baja
resistenciamuscular incrementa el riesgo de lesiones ocupacionales al
manipular cargas, la flexibilidad en la columna es otro factor que se ha
asociado a la presencia de lesiones en columna lumbar ya que si esta es muy
flexible pennite que los músculos resistan a los espasmos dolorosos que
pueden originarse , alargando el futuro de la vida laboral del trabajador. se ha
observado que el dolor lumbar aparece como causa de limitación laboral en
personas menores de 45 años y como tercera causa en mayores de 45 años
apareciendo los primeros episodios de dolor entre los 20 Y40 años siendo más
frecuente a los 30 años. 8 incremento en la edad es un factor de riesgo para
desarrollar problemas de la columna lumbar en trabajadores que realizan
trabajos manuales pesados . (7), (9)
Para comprender mejor corno es que se lesiona la columna vertebral se
deben conocer algunos aspectos en cuanto a su anatomía y fisiología.
La columna vertebral es una estructura mecánica que sostiene al
individuo, esta desafía la gravedad o se encuentra en equilibrio con ella,
sostiene al individuo al estar de pie o sentado, y le pennite f1exionarse,
inclinarse, agacharse, girar o voltear. Es una estructura flexible con gran
capacidad de soportar cargas, que se extiende desde la cabeza hasta la pelvis,
y está compuesta por un conjunto de huesos (vértebras).
La columna vertebral se divide en cinco sectores:
1. Cervical, esta compuesto por siete 7 vértebras
2. Dorsal, posee doce 12 vértebras
3. Lumbar posee 5 vértebras
4. Sacra, compuesto por 5 vértebras fusionadas
5. Coc:cígea,compuesto por 4 a 6 vértebras
3
.,Y
Fig. 1 Columna vertebral
Ladimensión media de la columna vertebral a lo largo es de unos 75 cm.
y el mayor ancho lo alcanza en la base del sacro tanto en dirección
anteroposterior como transversal disminuyendo hacia los extremos. En la
columna vertebral se observan cuatro curvaturas en el plano sagital estas son
de arriba hacia abajo; lordosis cervical, (convexa hacia delante,); cifosis dorsal,
(cóncava hacia delante,); lordosis lumbar (convexa hacia delante) y por último
cifosis sacro-coccigea, (cóncava hacia delante). La capacidad de resistencia y
la elasticidad de la columna vertebral están determinadas por estas curvas. (3)
La columna vertebral es una serie de unidades funcionales colocadas
una encima de la otra, que equilibradas sobre el sacro, conservan erecta la
columna yen equilibrio con la gravedad.
Unidad funcional elela Columna Lumbar
Esta unidad se compone de dos cuerpos vertebrales, los cuales son
huesos con una capa extema y una medula que a su vez contiene arterias,
venas, nervios, tejido adiposo yagua, cada extremo de la columna esta
cubierta por un cartílago. En su cara posterior existen unas prolongaciones
óseas que forman otras dos articulaciones y a su vez contribuyen a formar el
conducto que contienen a las raíces de la medula espinal. A los lados del arco
óseo que rodea al conducto se encuentra las apófisis transversas y las apófisis
espinosas sitios donde se insertan músculos y ligamentos.
Fig. 2. Véctebra
4
1. Vértebra
2. Disco intervertebral
Fig. 3 Unidad Funcional de la columna
3. Apófisis espinosa
4. Apófisis articular superior
5. Apófisis arliollar superior
6. Cueqlo
F"I!J. 4 Vértebra
Los cuerpos vertebrales se separan por el disco intervertebral, siendo el
quien soporta el peso, sostiene el cuerpo y pennite los movimientos de la
columna, el disco intervertebral esta constituido por dos partes un anillo fibroso
elástico formado por fibras elásticas de colágena dispuestas
entrectuzadamente, pueden estirarse hasta cierto limite cuando se comprimen
las vértebras. Cuando las vértebras se ftexionan una sobre otra, las fibras
pueden estirarse bastante para pennitir la ftexión, sin que se desgarren estos
resisten la compresión del núcleo contenido en el centro Y contribuye a la
separación normal de los cuerpos vertebrales. El núcleo está constituido por
un 80 % de agua, lo cual hace que tenga la característica de comportarse como
un fluido bajo presi6n; corno no puede ser comprimido se deforma gracias a la
elasticidad del anillo que lo envuelve, de tal rnanera que al recibir un aumento
de peso la columna, los anillos se deforman aplastándose y expandiéndose
hacia los lados, por esta causa las vértebras se aproximan entre sí, pero al
desaparecer el peso, el disco retoma a su forma original. (3) por ser en su
mayor porcentaje de contenido Jrquidotiene a cumplir las leyes físicas de estos
es a 51 que se aplica la Ley de Pascal la cual menciona que una .presión
externa aplicada a un fluido confinado se transmite uniformemente a través del
volumen del liquido" pennitiéndonos entender como es que se distribuye el
liquido en el disco dependiendo de la carga ejercida (10)
El núcleo pennite la flexión y extensión de la columna absorbe los
impactos a diario pennite a la columna inclinarse agacharse y adoptar la
posición erecta. Los movimientos vertebrales son más amplios en los sitios en
que los discos intervertebrales son más gruesos y grandes las superficies
articulares. Existen ambas condiciones en la región lumbar (L4, L5 Y 51), a sí
que el movimiento es más amplio aun entre L5 y 51 .
Los ligamentos vertebrales se localizan en la parte anterior de los
cuerpos vertebrales (común anterior) y en la parte posterior de los cuerpos
vertebrales (común posterior), este tiende a adeJgazarse hacia su porción distal
donde se forma la cauda equina a nivel de L1- L2, los ligamentos limitan la
flexión de los cuerpos vertebrales y en caso de haber un mayor estiramiento
se desgarran o desinsertan de la columna, contienen nervios que conducen
sensación al dolor cuando se irritan o lesionan.
5
Las articulaciones apofisiarias tiene superficies que se adaptan y
deslizan una sobre otra contribuyendo a los movimientos de la columna
pennitiendo la flexión hacia delante y atrás de la porción lumbar, pero limitan la
rotación de la columna a la izquierda o derecha y la flexión lateral.
Las laminas que constituyen las paredes postero laterales del conducto
raquídeo se unen hacia atrás en la línea media para fonnar las apófisis
espinosas en las cuales se insertan los ligamentos interespinosos. Cuando la
columna se flexiona hacia delante las apófisis espinosas se separan hasta
donde se lo penniten los ligamentos interespinosos entre dos apófisis
espinosas.
El sacro tiene una finne conexión con los ilíacos y sostiene a toda la
columna vertebral por lo que al inclinarse el saao lo hace también la columna.
Si se inclina hacia delante la columna lumbar adopta un ángulo diferente y
debe curvarse hacia atrás para conservar el equilibrio. Si la pelvis se inclina
aún más la columna aumenta su lordosis para mantener el equilibrio. Si se
inclina en dirección contraria la columna adopta una dirección más vertical y
disminuye la lordosis. (3)
El grado de curvatura que adopta la columna se denomina ángulo
lumbosacro y este en condiciones nonnales mide 1400. Otro ángulo de
importancia es el de Ferguson o sacro, formado por la platafonna superior de
S1 y la horizontal terrestre, siendo de 30 grados el promedio y tomando como
máximo 40 grados de inclinación. El ángulo de inclinación de la pelvis esta
tonnado por la inclinación sobre la horizontal de la Uneaque se extiende entre
el promontorio y el borde superior de la sínfisis pubiana y tiene un valor de 6Qo.
(11)
En la flexión de la columna intervienen los músculos dorsales
extensores de la columna que logran que la flexión no sea muy brusca al
Iimitar1a por su contracción. Confonne el cuerpo se inclina más en la posición
de flexión hacia delante, las unidades funcionales de la columna lumbar se
abren por su parte posterior, los músculos dorsales se estiran, cada unidad
funcional se flexiona de 8 a 10 ° Y ya que son 5 unidades funcionales lumbares
la flexión total de la columna es de 40 a 45 0, en este momento los músculos
del dorso se hallan extendidos al máximo alcanzando la columna su grado
máximo de flexión, la flexión ulterior a este punto ocurre por rotación de la
pelvis a nivelde las articulaciones de la cadera, esta se lleva a cabo por el
alargamiento de los músculos glúteos y posteriores del muslo (isquiotibiales)
hasta alcanzar una flexión de 90 0 . (3)
La extensión de la columna lumbar tiene una amplitud de 30° la
amplitud máxima se sitúa entre L4 y L5, seguida de L3-l4 y L5-S1. La
inclinación lateral tiene una amplitud de 20 a 300 esta disminuye conforme la
edad aumenta sobre todo a nivel de L5-S1 siendo mayor en L4-L5. (11)
6
Las lumbalgias se dasifican para su estudio de acuerdo al tiempo de
evolución y de acuerdo a su etiología.
1) De acuen:Joal tiempo de evolución.
a) Aguda:si la sintomatologra tiene una duración menor de seis semanas .
b) Sub aguda: si el cuadro dura de seis a 12 semanas.
e) Crónica: cuando el cuadro persiste por más de 12 semanas. (12)
2) De acuerdo a su etiologla.
A) Lumbalgias no mecánicas. Constituyen menosdel 10% de las lumbalgias,
traducen una causa orgánica, muchas veces grave.
El dolor es permanente, no tiene relación con el movimiento, aumenta con el
reposo nocturno; impidiendo conciliar el sueflo. 8 dolor lumbar suele
mantenerse con intensidad progresiva más allá de las 3 semanasde evolución,
a pesar de un tratamiento analgésico bien instituido.
Etiologla de las lumbalgias no mecánicas.
• Tumoral. Los tumores malignos son los más frecuentes, predominando
dentro de ellos las metástasis, sobre todo de mama, próstata y pulmón.
Dentro de los tumores primitivos, predomina el Mieloma Múltiple.
• Infecciosas. De origen bacteriano corno el estafilococo dorado, la
espondilitis tuberculosa (MaJ de Pott).Las lumbaJgias de causa
parasitaria como el Quiste Hidático. Las infecCiones micóticas son raras,
por lo que originan pocos casos de dolor lumbar.
Las lumbaJgias no mecánicas de causa tumoral o infecciosa, pueden dar
dolor radicular ya sea por compresión o irritación, genemlmente existe
correlaci6n entre la dínica y la imagenología.
• Viscerales. La lumbalgia puede estar referida a la patología de órganos
viscerales vecinos. El dolor lumbar generalmente se acompañará de
sintomatologfa que oriente hacia el aparato involucrado: sistema
digestivo, genito-urinario, pleuropulmonar coxopatia, etc. En aneurisma
de aorta en sufrimiento lo cual es una verdadera emergencia quirúrgica.
• Inflamatorias. Son aquellas lumbalgias en la que existe un proceso
inflamatorio a'6nico, de las estructuras osteoarticulares del raquis, corno
la espóndiloartritis anquilosante o peMespondilitis reumática osificante y
. otras artropatías de la esfera médioo-reumatol6gica.
• Otras causas. Relacionadas con entennedades sistémicas de causa
endocrina, metabólica o hematol6gica.
B) Lumbalgías Mecánicas. Son aquellas lumbaJgias que están en relación con
los movimientos y cambios de postura, en general mejoran con el reposo. No
se mantiene con gran intensidad más allá de 3 semanas, excepto cuando
existe un dolor radicular.
Las Lumbalgias Mecánicas, constituyen el 90% de las lumbalgias.
Responden a una patología benigna; que asienta en la estructura osteoarticular
7
y muscular del raquis , la mayoría de las veces inespecifica, de causa no bien
determinada. En general, son autolimitadas, retrocediendo en el 80% de los
casos, durante el prímer mes de tratamiento . Tienen tendencia a recurrir, el
aumento del número de estas recurrencias es un signo de alerta, por su
probable evolución a la cronicidad e incapacidad, lo que puede ocurrir en un
10% de los casos aproximadamente.
Las causas de las Lumbalgias mecánicas sólo son demostrables en un
10% a un 15% de los casos . Muchas veces tenemos la orientación diagnóstica
de la causa, pero no la certeza de la misma. No hay correlación entre la dínica
y la patología. (13)
Estas lumbalgias predominan durante la vida más activa del individuo
entre los 20 a 60 años se relacionan con movimientos y posturas que
adoptan los individuos al realizar ciertas tareas yci~ puestos de trabajo, por
tal razón se consideran de importancia dentro de la Medidna del Trabajo.
Se dividen para su estudio en:
1) De origen muscular y ligamentos (por posturas Incorrectas).
a) Lumbalgia por fatiga de musculatura paravertebral.
b) Lumbalgia pordistensión músculoligamento
Cuando existe un sobre estiramiento de la musculatura dorsal y de los
ligamentos vertebrales ya sea por realizar actividades de pie o sentado
prolongada, con malas posturas provoca que se aumenta el ángulo
lumbosacro, aumentando la lordosis, a sí como provocando tensión en los
músculos, lo que condiciona la presencia de dolor.
Cuando aumenta la lordosis hay una aproximación de la porción posterior de la
unidad funcional, provocando que se sostenga todo el peso por las
articulaciones apofisiarias y ya que no es1ánpreparadas para llevar carga nos
genera dolor, además los agujeros intervertebrales se cierran lo que puede
comprimir las raices nerviosas y por ende presentar dolor.
2) De origen en el sistema de movilidad y estabilidad de la columna
vertebral. (Por flexión y extensión Incorrectas)
a) Lumbalg;a por ritmo lumbo-péMco ;nadecuado.
b) Lumbalg;a por ;nesfaMkJad art;cular.
La lumbalgia de este tipo se debe a una falla en el movimiento de la
columna vertebral, ya sea en la flexión o en la extensión
Puede ocurrir que los tejidos sean inflexibles, o que exista una falta de
coordinación como conseaJencia de un movimiento defectuoso, por costumbre,
mala educadón en el manejo del cuerpo, o directamente una mala
conformación del puesto de trabajo, herramental o medios de eIaborae::i6n.
Ocurre que cuando un individuo se inclina para adelante, el centro de
gravedad se desplaza, cambiando el compromiso de los ligamentos para
mantener en equilibrio el cuerpo; los músculos extensores de la columna
vertebral y las caderas son los que permiten la inclinación y retención en la
posición deseada, mientras que los ligamentos evitan flexiones adicionales.
8
El retomo a la posidón erecta se efectúa con el mismo grupo de
músculos; durante la erección del cuerpo, la columna vertebral recobra la
lordosis lumbar mientras que la pelvis cambia su rotación en fonna inversa, lo
cual es el reverso del ritmo pélvico lumbar, los tejidos blandos a los que se le
ha restringido su elasticidad impiden la flexión total, originando dolor, esto es
muy común en las personas que tienen tareas sedentarias y pasan de un día
para otro a hacer tareas en las que comprometen la flexión del cuerpo.
3) De origen discogénico.
a) Profusión interdiscaldel núcleopulposo.
b) Herniade discointervertebral
La rotura intamiscal del núcleo pulposo aparece cuando e! trabajador
torna o manipula una carga muy pesada con e! tronco flexionado y cuando
toma o rnanipula una carga con e! tronco en flexión lateral o rotación.
La hernia discal intervertebral se produce por mover cargas en forma
asimétrica donde el núcleo pulposo se hernia en los laterales, en la zona que
no hay protección de ligamento longitudinal posterior, (ef afinamiento cráneo-
caudal) donde puede o no comprimir la radícula nerviosa. Se presenta
mayormente en L5 y S1 yen segundo lugar entre L5 y L4, en otros discos es
muy rara.
Las lesiones del disco intervertebral aparentemente no producen dolor,
pese a la existencia de tenninales nerviosas no se ha podido demostrar la
transmisión sensorial de eflas, salvo en ef caso donde se observa un desgarro
con protusión de! núcleo
4) De origen psicológico.
a) Lumbalgia por conversiónpsicosomática.
Se menciona que en este tipo de lumbalgias existe un componente
psicológico importante en el cual el paciente se encuentra sometidoa estrés y
puede inconsdentemente llevar a cabo movimientos inadecuados de la
columna provocando tensión de los músculos lumbares /o que a la larga nos
desencadena dolor importante. (14)
El desarrollo de las industria se ha incrementado en los últimos siglos,
una de estas industrias es la que produce bebidas embotelladas, la cual desde
prindpios de siglo pasado ha evolucionado desde las empresa regional que
producía artículos destinados principalmente a los mercados locales hasta las
gigantescasempresas de hoy, que elaboran productos para mercados
internacionales. Este cambio se inició cuando las compañías del sector
adoptaron téalicas de producción en rnasa que les pennitieron expandirse a
nivel mundial.
Aunque la materia prima y los métodos de producción de las bebidas
varíen, el personal empleado en esta industria suele presentar muchas
características en común. La elaboración del producto requiere operaciones
automáticas y mecanizadas, y habitualmente da empleo a trabajadores
manuales semicalificados (incluyendo aquí a los trabajadores que no redben
9
ninguna capacitación sobre un puesto de trabajo especifico y que se dedican a
realizar diferentes labores dentro de área de trabajo sin ser especialista en
ninguna) . A comienzos de 1960 la mayorta de las embotelladoras producían
bebidas con maquinaria que procesaba 150 botellas por minuto, a medida que
avanzan la tecnología se ha logrado que se lleguen a procesar mas de 1,200
recipientes por minuto con una perdida de tiempo mínímo, logrando la
automatización en su procesos, situación que reduce el numero de
trabajadores necesarios para llevara a cabo estas actividades.
A pesar del desarrollo alcanzado en este tipo de industrias se siguen
presentando lesiones músculo esqueléticas asociados con la demanda física
de la tarea a realizar, como posturas, movimientos, repeticiones, vibraciones,
carga estática, carga dinámica y movilización de cargas, siendo de las
regiones mas afectadas la columna vertebral en su segmento lumbar.
Aunque con el tiempo se han logrado muchos avances tecnológicos en
el manejo de los materiales, la industria embotelladora de bebidas gaseosas
sigue buscando formas más seguras y eficientes de movilizar sus productos.
Aplicando para ello métodos ergonómicos, los aISles no han podido desplazar
la actividad física de los trabajadores. (8)
En estudios europeos reportados por la Agencia Europea de Seguridad
y Salud en el trabajo se estima que entre el 60 % Y el 90 % de las personas
padecerán trastemos dorsolumbares en algún momento de su vida, en la
actualidad entre un 15 % Y un 42 % de la población sufre trastornos de este
tipo. Los datos de la encuesta europea sobre las condiciones de trabajo revelan
que el 30 % de los trabajadores europeos padecen dolor lumbar, y que éste
constituye el primero de los trastornos de origen laboral de que se informa. Se
sel\ala que existe un aumento de las lesiones lumbares causadas por
manipulación física .
Aunque en la mayoría de los casos los pacientes se recuperan plenamente de
los episodios de dolor lumbar (entre el 60 % - 70 % se recupera en un plazo de
seis semanas, y entre el 70 % - 90 %, en un plazo de doce semanas), a este
problema se le añade una gran cantidad de tiempo de trabajo perdido. Además,
la tasa de recurrencia de los trastomos dorsoIumbares es muy elevada: se
sitúa entre el 20 % Y el 44 % en un año, en toda una vida se sel\alan hasta un
85 % de recurrencias. Es importante recordar que, una vez lesionada, la
espalda resulta vulnerable y las recaldas son más probables si en el lugar de
trabajo hay factores de riesgo que no se corrigen. Se estima que en un país
europeo, el gasto que generan sólo por conceptos laborales equivale cada año
al 1,5% del Producto Interno Bruto. (15), (9)
En Estados Unidos de Norteamérica causan el 16% de las bajas
laborales, siendo responsables del 33% de su coste global. (15)
En un estudio realizado en el periodo de 1988 a 1996 en los Estados
Unidos de Norteamérica (Hashemi, y coIs.) se refiere que las lumbalgias han
ido disminuyendo con respecto a los años anteriores, a si como el reclamo de
incapacidades por estas lesiones, gracias a las modificaciones en los procesos
de producción aplicando aspectos ergon6micos, sin embargo en nuestro pals
10
las lesiones de columna lumbar son aún de las principales causas de
incapacidad por accidente de trabajo. (16)
En México las Memorias estadísticas de Salud en el Trabajo del año
2003, que emite el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) nos reflejan
que las lesiones en columna lumbar ocupan el segundo lugar como dictamen
de invalidez por naturaleza de la lesión con 2258 casos, el tercer lugar como
riesgos de trabajo por naturaleza de lesión con un total de 19,190 casos, ocupa
el tercer lugar como accidente de trabajo por región anatómica con un total
de 35,581 casos, siendo más frecuente en la edad de 30 a 34 años (6,872
casos). Los trabajadores que más se lesionan por accidentes de trabajo son
los que realizan actividades de manejo manual de cargas (33,846 casos), en
ellos se presentan las lesiones lumbares en segundo lugar como naturaleza de
la lesión (4,039 casos) . Dentro de los mecanismo de lesión mediante los que se
lesionan los trabajadores que manipulan cargas encontramos a los sobre
esfuerzos ocupando el tercer lugar en la lista (5,711 casos). B giro eoon6mico
de las empresas más afectado es el de la transformación, giro al que
pertenece la industria embotelladora, esta industria ocupa el 6to lugar como
generadora de accidentes de trabajo con un total de 12,941 casos, 210
incapacidades parciales permanentes y 16 defunciones anuales. (17)
En un estudio realizado en México en los hospitales general de zona y
en la Unidad de Medicina familiar numo 1 del Instituto Mexicano del Seguro
Social de Colima en el ano de 1995 (Zenizo H. Rogelio y CoIs), en el que se
induyó a la población que reclama lesiones en la columna lumbar por
accidente de trabajo se registraron 110 casos, reportándose que Jos giros de
las industrias más afectados fueron la de la construcción con 18.18 % (20
casos), seguido de las embotelladoras 10 % (11 casos), La ocupación que
desarrollaban los trabajadores era la de peón 13.6 % ( 15 casos) siendo el
mecanismo de lesión más frecuente Jossobreesfuerzos 70 % ( 77 casos). (18)
En un estudio realizado en la ciudad de México en una embotelladora
de capital Mexicano durante el periodo de abril a junio del 2005 (Avila S.), se
documentaron los accidentes de trabajo reportados desde enero del 2004
hasta mayo del 2005 y se encontró que las lumbalgias ocupan el segundo lugar
de los accidentes por tipo de lesión con un total de 24 casos, el tercer lugar de
accidentes de trabajo por región anatómica con un porcentaje de 18.04% (35
casos), siendo los departamentos más afectados los de producción (Ventas y
Producción botella), la población afectada es la que desarrolla manipulación
manual de cargas en los puestos de ayudante de ventas ( 14 casos) y obrero
general (12 casos), los grupos de edades más afectados fueron de 19 a 23
años, el sexo predominante fue el masculino con un 91 % , las lesiones de la
columna lumbar que se presentaron fueron en orden descendente lumbalgias
(69 %), esguinces lumbares (20 %) Y contusiones lumbares (11 %). Se
identifico que el mecanismo de lesión mas frecuente fue el levantamiento de
cargas (33%) seguido de la falta de atención a la base de sustentación (29%)
Jalar cargas (23%), empujar cargas (3 %), movimiento rápido con carga (3 %) Y
golpeado por objeto (3 %). La población más afectada en la que tiene una
antigüedad menor a 1 año (31%). (19) Ver Anexo 3
II
se observa que existe similitud entre el comportamiento epidemiológico
de las lesiones de la columna lumbar de la empresa embotelladora estudiada
en el 2005 Y las estadísticas que reporta el Instituto Mexicano del Seguro
Social del ano 2003 .
La valoración de la actividad laboral como etiología de las lumbalgias es
difícil de realizar por lo que se apoya en la ergonomía para su estudio.
La ergonomfa surge hace aproximadamente un siglo , cuando se
reconoce que las jamadas y condiciones de trabajo en algunas minas y
fábricas eran intolerables, en términos de salud y seguridad, y que era
indispensable aprobar leyes que establecieran limites admisibles en estos
aspectos. B establecimiento y determinación de esos límites se considera
como el comienzo de la ergonomía. El proceso de investigación, desarrollo y
aplicación de estas leyes fue lento hasta la segunda Guerra Mundial. Este
acontecimientoacelero enormemente el desarrollo de máquinas e instrumentos
Los avances tealOlógicos proporcionaron una mayor flexibilidadpara permitir la
adaptación al operador, una adaptación que se hizo cada vez más necesaria,
porque el rendimiento humano limitaba el rendimiento del sistema .
El término ergonomía empezó a utilizarse en Oxford, Inglaterra, en 1949
KF.H MurreJ, creó el término "ergonomía", acuñado de con esta denominación
se agruparon conocimientos médicos, psicológicos, técnicos, fisioI6gicos,
industriales y militares, tendientes al estudio del hombre en su ambiente
laboral. La palabra ergonomía fue acuñada a partir de los términos griegos
Ergon: trabajo y Nomos: leyes naturales
Algunas organizaciones de las Naciones Unidas, en especial la
Organización Internacional del Trabajo (01T) y la Organización Mundial de la
Salud (OMS), comenzaron su actividad en este campo en el decenio de 1960.
(7). A partir de esa fecha varios países se han incorporado a la OIT como
miembros, acatando las nonnas y convenios que esta organización emite para
la preservación de la Salud, Seguridad e Higiene en los ambientes laborales.
La Ergonomía, es una disciplina aplicada cuyo objetivo de estudio es el
trabajo humano, se ocupa de la interacción del hombre con su medio laboral Y
organizacional; su objetivo es dises'ar la situación laboral de manera que el
trabajo resulte cómodo, fácil y acorde con las necesidades mínimas de
seguridad e higiene, elevando asf los fndices de productividad, tanto en lo
cuantitativo como en lo cualitativo.
La labor de la ergonomfa es primero detenninar las capacidades del
operario y después intentar construir un sistema de trabajo en el que se basen
estas capacidades. En este aspecto, se estima que la ergonomfa es la ciencia
que "ajusta el ambiente al hombre". La ergonomía se apoya en algunas
ciencias como la Medicina el Trabajo, la Fisiología y la Antropometria.
La Medicina del Trabajo fue definida en 1950, por la OIT como: "La rama
de la medicina que tiene por objeto promovery mantener el más alto grado de
bienestar fisico, psíquico y social de los trabajadores en todas las profesiones;
12
prevenir todo daño a su salud causado por las condiciones de trabajo;
protegerlos contra los riesgos derivados de la presencia de agentes
perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo
conveniente a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; en suma, adaptar el
trabajo al hombre y cada hombre a su Iabor-,(8) . La Medicina del Trabajo se
apoya en la ergonomía para alcanzar este objetivo.
La ergonomía tiene dos grandes ramas: una se refiere a la ergonomía
industrial, biomecánica ocupacional , que se concentra en los aspectos ñsicos
del trabajo y capacidades humanas tales como tuerza , postura y repeticiones.
El conocimiento y aplicación de esta es relativamente nueva en nuestro país,
ha venido desarrollándose y aplicándose en algunas empresas grandes cuyo
corporativo está en otros países, siendo poco conocida por las empresas
nacionales.
Una segunda disCiplina, se refiere a los "Factores Humanos", que está
orientada a los aspectos psicológicos del trabajo como la carga mental y la
toma de decisiones.
Los siguientes puntos se encuentran entre los objetivos generales de la
ergonomía:
1. Reducción de lesiones y enfermedades ocupacionales.
2. Dismínución de los costos por incapacidad de los trabajadores.
3. Aumento de la producción .
4. Mejoramiento de la calidad del trabajo.
5. Disminución del ausentismo.
6. Aplicación de las normas existentes.
7. Disminución de la pérdida de materia prima .
Los métodos por los cuales se obtienen estos objetivos son:
1. Apreciación de los riesgos en el puesto de trabajo.
2. Identificación y cuantificación de las condiciones de riesgo en
el puesto de trabajo.
3. Recomendación de controles de ingenierfa y administrativos
para disminuir las condiciones identificadas de riesgos.
4. Educación de los supervisores y trabajadores acerca de
las condiciones de riesgo. (20)
Se han creado varios métodos ergonómicos en los que se considera al
hombre, a la maquina y al medio ambiente laboral, estas se orientan
frecuentemente a un tipo específico de trabajo, pueden variar en sus
conclusiones, pueden dar prioridad al trabajo cuantificando las actividades
asociadas con el aumento de riesgos de lesiones o de límites de peso
recomendados para levantar. Estas herramientas ergonómicas ofrecen un
método estándar de analizar razonable y objetivamente los riesgos de trabajo .
Dentro de estos métodos se incluye al LEST (Laboratoire de Economíe
el Sociologie de Travai/1978), el RNUR (RÉGIE NATIONALE DES USINES),
el Maptre, los cuales establecen una valoración global del puesto de trabajo, y
marca las deficiencias, si existen, con lo que obligan a una actuación posteñor
13
para su corrección. Estos se desarrollan en las empresas en las que existen
cadenas de montaje, pero su aplicación a los puestos de trabajo con
actividades no tan sistematizadas es difidl.
se desarrollan otros métodos para evaluar una única actividad
(levantamiento de cargas, posturas y frecuencia de los movimientos) .
Si se desea evaluar la postura en la actividad laboral se pueden utilizar
los métodos de Corlett, Owas, Swat (21)
El método Corlett POSTURE TARGETTING permite evaluar y registrar
mediante una serie de circunferendas concéntJicas, la localización y la posidón
del miembro durante cada postura , registrando el cambio que se produce
desde el reposo. se representan gráficamente las posturas, mediante un
diagrama en el que cada parte del cuerpo se representa con un gráfico de
lineas y círculos. Es un método predso y repetible para registrar la postura de
las distintas zonas de todo el cuerpo, sobretodo cuando las posturas se
mantienen en períodos largos y repetibles. se puede relacionar fácilmente los
resultados con el nivel de severidad de carga postural del puesto. (21), (22)
El método OWAS (1974-1978) - Ovako Worláng posture Analysís
System. Analiza como prioridad a la postura y la carga. se utiliza para la
evaluadón de la actividad y la interpretación del esfuerzo realizado del trabajo.
En esencia es la transformación en un valor de riesgo, tanto más elevado
cuanto mayor es el esfuerzo físico de la actividad. se trata de 84 posturas
combinadas que incluyen las posiciones del tronco, brazos y piemas, y en las
que es posible anadir la postura del cuello, con lo que aumenta el número total
de posturas. Es el método de carga postural por exceJenda, está basado en
una simple y sistemática clasificación de las posturas de trabajo Y en
observadones de la tarea. Aunque es un método útil para la identificación de
posturas inadecuadas, no se puede utilizar si queremos estudiar grados o
niveles de gravedad de la misma postura básica , a sí comogrado de daño al
levantar cargas pesadas. Se aplica para poder redudr la carga postural y ser
más productivo, diseñar nuevos puestos, realizar el reconodmiento ergonómico
y el reconodmiento de la salud laboral . (21) , (22)
SWAT("Subjective Workload Assessment Technique, (1988) utiliza 144
posturas básicas alejadas desequilibrio ergonómico, analizando las posturas de
la espalda, brazos y piernas, analiza la postural o carga estática corporal, los
esfuerzos de cuerpo entero (transporte de cargas y elevadones entre el suelo y
los nudillos), analiza los esfuerzos de brazos (manejos de cargas realizados
únicamente con los brazos, esto es, a niveles por endma de la altura de los
nudillos), analiza esfuerzos manuales, El método Swat asume la tendencia
general de valorar las posturas en base a la duradón acumulada de las
mismas . (21), (22) .
El método MOSH. Ecuación revisada de carga de NIOSH (1991). Evalúa
los riesgos de trabajo con cargas basado en los parámetros de NIOSH. Permite
considerar los riesgos del levantamiento calculando la presión sobre el disco
L5-S1 basándose en los principios generales de palanca y teniendo en cuenta
14
el tamaño, el peso y la distancia del objeto al centro de gravedad del cuerpo
que lo levanta.
Tienealgunas limitaciones tales como:
* No tiene en cuenta el riesgo potencial asociado con los efectos
acumulativos de los levantamientos repetitivos.
* No considera eventos imprevistos como deslizamientos, caídas ni
sobrecargas inesperadas.
* Tampoco está diseñada para evaluar tareas en las que la carga se
levante con una sola mano, sentado o arrodillado o cuando se trate de cargar
personas, objetos fríos, calientes o sucios, ni en las que el levantamiento se
haga de forma rápida y brusca.
* Si la temperatura o la humedad están fuera de rango (19°C, 26°C) Y
(35%, 50%) respectivamente, seria necesario añadir al estudio evaluaciones
del metabolismo con el fin de tener en cuenta el efecto de dichas variables en
el consumo energético y en la frecuencia cardiaca.
* No es tampoco posible aplicar la ecuación cuando la carga levantada
sea inestable, debido a que la localización del centro de masas varia
significadamente durante el levantamiento. Este es el caso de los bidones que
contienen Iiquidos o sacos semilleros. (23)
15
2. JUSTIFICACION
Las lesiones de la columna lumbar tienen una alta prevalencia a nivel
mundial, un 60 a 80 % de los adultos presentan un episodio de dolor lumbar en
su vida y el 50 % de los adultos en edad productiva presentan esta patología.
(25)
Las lesiones de la columna lumbar son las lesiones más frecuentes en
las empresas en las que se requiere manejar cargas manualmente así como
realizar posturas forzadas de la columna lumbar, siendo la industria
embotelladora una de estas; originan aumento en el ausentismo laboral con
una repercusión económica importante para las empresas y para las
instituciones de salud. (21)
El costo que generan estas patologías en nuestro país es de
considerarse ya que no existen programas bien desanollados de evaluación
de accidentes así como programas preventivos para lesiones de columna
lumbar, que nos pennitan disminuir la frea.Jencia de las mismas. Otra situación
importante es que se tiene un subregistro de estas lesiones ya que muchos
de los accidentes no se reportan u ocunen en población que no esta
asegurada, lo que nos enmascara la situación real que vive nuestro país oon
respecto a este problema de salud.
En las memorias estadísticas de Salud en el Trabajo que emite el
Instituto Mexicano del Seguro Social del año 2003 reporta que las lesiones de
la columna lumbar ocupa el tercer lugar por región anatómica, a si como por
naturaleza de la lesión. (16) Comparando un estudio realizado hace 15 años en
nuestro país (Zenizo H. Rogelío y cols) (18) se observa que la tendencia
epidemiológica de las lesiones lumbares no ha variado oon respecto a la
observada actualmente, siendo las empresas que se dedican a la
transformación de la materia prima las más afectadas, así corno aquellas que
manejan cargas manualmente.
Esta situación se corrobora en un estudio realizado en el año 2005
(Avila) (18) en una empresa embotelladora de la ciudad de México donde se
encontró que las lesiones de la columna lumbar ocupan el tercer lugar en
presentarse como causas de accidentes de trabajo. se observaron con mayor
frecuencia en el área de ventas y de producción botella, afectándose más los
puestos de trabajo de ayudantes de ventas, estibador y desestibador, como se
pudo observar durante la realización de este estudio estos puestos demandan
el manejo de cargas manuales de fonna repetitiva, así como la realización de
sobreesfuerzos y posiciones forzadas (19).
La prevención de la mayor parte de las lesiones de la columna lumbar
pueden evitarse analizando el proceso productivo, mediante el análisis de los
puestos de trabajo específicos, utilizando un método ergonómico que se adapte
al tipo de industria en las que se quiere aplicar, así como mediante la
capacitación y educación sobre prevención de riesgos en la industria a los
trabajadores expuestos.
16
De los métodos de evaluación ergonómicos que se proponen para los
puestos de trabajo donde se manipulan cargas manualmente y donde se
demanda la realización de posturas forzadas, dentro de la industria
embotelladora se concluye que los mas adecuados para evaluar este tipo de
puestos (estibador y desestibador) son la ecuación de NIOSH para el manejo
manual de cargas que nos da una idea clara de cual es el peso recomendable
que se debe cargar para no causar daños a la salud, ya que evalúa el esfuerzo
que se realiza en la región lumbar L5-S1, y el método OWAS que nos valora
posturas del trabajador sometido a ciertas cargas físicas. Se considera
adecuado utilizar ambos métodos ya que su técnica de aplicación a sr como su
interpretación es sencilla, requiere únicamente de la observación directa sin
intervenir con las actividades de los trabajadores, ambos métodos se
complementan para realizar la evaluación de los puestos de trabajo.
]7
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Evaluar los factores de riesgo ergonómicos que nos originan lesiones en
columna lumbar, en las áreas de producción botella de una empresa
embotelladora de bebidas carbonatadas en la ciudad de México y proponer
medidas preventivas.
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICaS.
A. Evaluar el puesto de trabajo de estibador y desestibador en el área de
producción botella mediante los métodos ergonómicos OWAS y la
ecuación NIOSH para el manejo de cargas.
B. Elaborar un programa de prevención para evitar lesiones en columna
lumbar.
18
4. MATERIAL
4.1 RECURSOS HUMANOS:
Para la realización de este estudio se requirió de un investigador con
conocimientos en materia de salud, Seguridad e Higiene (médico residente del
segundo año de la especialidad de Medicina del Trabajo) .
Medico especialista Medicina del Trabajo.
Ingeniero especialista en ergonomía.
Asesor de tesis.
4.2 RECURSOS MATERIALES:
Los propios de investigador
Equipo de cómputo
Calculadora
Papelería
Formatos
Cinta métrica y metro .
Tablas ergonómicas
Equipo de protección personal (bota industrial, cofia cubre bocas, tapones
auditivos, bata)
4.3 RECURSOS FISICOS:
Áiea de desempacado y empacado de producto terminado del departamento
de producción botella de una empresa embotelladora.
4.4 RECURSOS FINANCIEROS:
Los propios del investigador
5. UNIVERSO DE TRABAJO
1. Trabajador con una categoría de obrero general que ejerce el puesto de
estibador en la línea de empacado de producto final de producción botella en
la empresa.
2. Trabajador con categoría de obrero general que ejerce el puesto de
desestibador al inicio de la línea de embotellado.
19
6. METODOLOGIA
Se realizo un estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico
en una empresa embotelladora de capital mexicano en la dudad de México.
Se ¡nduyo para este estudio al personal que labora en las áreas de
producción botella. Se evaluó el puesto de trabajo de estibador y desestibador.
El método desde el punto de vista ético se considera sin riesgos para
los trabajadores ya que solo es obsetVacional, según los criterios de la
declaradón de Helsinki.
Se realizo el estudio en varias fases las cuales fueron la descripción del
proceso productivo en el área de embotellado, la identificación de los puestos a
evaluar dentro del proceso productivo, la identificación de los factores de
riesgos en los puestos a evaluar, la identificación de las actividades especificas
del puesto de estibador y desestibador y por ultimo la evaluadón de los
puestos de trabajo mediante la ecuación de NIOSH para el manejo manual de
cargas y el método OWAS para la valoración de posturas.
6.1 DESCRIPCION DEL PROCESO PRODUCTlVO
El área de producción botella cuenta con 10 líneas de producdórl, la 1,
2, Y 3 son las líneas de pepto (envases de plástico pet) la 4 es para refresco
en envase de vidrio, la línea 5 es para pulpa en vidrio, la línea 6 es para jugo
de néctar de frutos y jugo vitaminado, las otras líneas están ínhabilitadas.
En esta se recibe la materia prima del almacén (envases de botella de
plástico o vidrio) se separan y se hacen pasar por una banda transportadora
hasta formar una hilera donde un trabajador supervisa que este bien colocado
el envase, pasa porun lavado a presión con agua para posterionnente ser
llenado.
Se prepara la bebida y se pasa a la carbonatadora donde se mezcla con
dióxido de carbono para lograr la concentradón de gas necesaria, (esto en las
bebidas de refresco), posterionnente pasa a la enfriadora la cual utirlZ8
amoniaco para ello, finalmente pasa a la lIenadora donde mediante unos
pistones se llena la botella automáticamente, aquí es supervisada por un
trabajador para verificar que se llene adecuadamente y que no se caiga el
contenido, las botellas siguen por la línea hasta llegar a la taponadora donde se
les coloca las taparroscas, posteriormente pasa a la registradora para verificar
el lote y caducidad, enseguida pasa por una lámpara de luz donde un
trabajador verifica que la botella se encuentra bien llenada y que tenga el
registro correspondiente, siguiendo por la linea llega a la empacadora donde es
empacada mediante un proceso de termoencogible, sigue por la banda
transportadora y es recibida al final de la línea por un trabajador el cual la
estiba sobre tarimas, finalmente se llevan los empaques de refresco a la
emplayadora para asl ser transportada con mayor facilidad al almacén de
producto terminado.
20
6.2 DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCESO PRODUCTIVO
lIP'P"'K""'"' MPaED
~DEllP.llE '
,llCJlBlAlFAJiD I
I
1
~DE
irom
fuente: Dlagn6stiaJ situacionaJ de una empresa emboIeIIadara
21
6.3 FACTORES DE RIESGO A LOS QUE SE EXPONEN LOS ESTIBADORES
Y DESESTIBADORES
Se identificaron los fadores de riesgo a Jos que se exponen estos
trabajadores en la empresa embotelladora.
FACTOR DE RIESGO CONDICION DANOS A LA SALUD
ESPECIFICA
Ergonómico Al desestibar las botellas Trastomos músculos
Sobre esfuerzos y al colocar1asen la esqueléticos desde
banda . lumbalgias, esguinces
Al empujar las cajas lumbares y contracturas
sobre los rodillos para musculares.
pasarfos a la
envolvedora.
Al cargar las cajas con
el producto terminado
oara estibarfas.
Ergonómico Al desencajonar Trastomos músculo
Movimientos repetitivos cortando los empaques esqueléticas desde
de brazos, muñecas, de los envases vacíos tendinitis, esguinces, de
manos, dedos y de plástico. brazos, muñecas,
columna lumbar. Al estibar manualmente manos, dedos, columna
el Droducto tenninado lumbar y lumbalaias.
Ergonómico Al permanecer de pie en Trastornos músculos
Bipedestaci6n casi toda su jornada esqueléticos, trastomos
prolongada de la circulaci6n
periférica, obesidad y
fatiga .
Mecánico La maquinaria, por Trastomos músculo
Golpeado por objetos en el piso, esquelético heridas,
debido a que el espacio contusiones, esguinces,
entre maquina y Iwcaciones, fracturas.
maquina es estrecho
Mecánico Por piso mojado Trastomos músculo
Cardas desde su propia Por espacio estrecho. esquelético heridas,
altura. Por objetos en el piso contusiones, esguinces,
Iwcaciones, fracturas,
amootaciones
Pslcosoclal Debido a trabajo Trastornos de la
Monotonía repetitivo personalidad
Enfermedad
cardiovascular
Enf. Ácido peptica
Sx. Colón irritable
Lumbalgias
Frslco Procedente de la Hipoacusia por trauma
Sonidos de gran maquinaria acústico aórlico
magnitud (85 a 90 dBA) Acúfenos
Estrés
Fuente: Diagnóstico situacional de una empresa emboteUadora 2005.
22
6A MAPA DE RIESGO PARA LOS PUESTOS DE TRABAJO DE
ESTIBADOR Y DESESTIBADOR EN EL AREA DE PRODUCCION
BOTELLA.
Se elaboró el mapa de riesgo del área de embotellado
Fuente: Diagnóstico situacional de una empresa embctelladora 2005
Riesgo Mecánico
Riesgo Físico c:li})
Riesgo ergonómico
23
6.5 DESCRIPCION DE LOS PUESTOS DE TRABAJO A EVALUAR EN
AREA DE PRODUCCION BOTELLA
se describieron las actividades que realizan los trabajadores en los puestos de
estibador y desestibador
2. Desestibador 30
PUESTO NUM
DE
TRAB
1. Estibador 30
ACTIVIDADES
1. Recibe el producto ya tenninado y lo estiba de
fonna manual sobre tarimas para enviarlo a la
emplayadora. Alinear cajas de car1ón y las
colocan entre cada estiba. Realiza
movimientos de manos, brazos, flexión,
extensión y rotación de columna lumbar.
2. se encarga de desencajonar las camas de
botella y colocarlas sobre la banda
transportadora a sí como de a1ineartas.
Realiza movimientos de manos, brazos,
Flexión, extensión y rotación de columna
lumbar, permanece en bipedestación
Fuente : Diagn6slico situaaonal de una empresa embotelladora del allo 2005
La jamada de trabajo tiene una duración de 8 horas, se les otorga 30
minutos de descanso a los trabajadores para realizar su comida por lo que el
tiempo efectivo de trabajo es ele 7.5 horas, se cubren los tres turnos con
rotación ele los mismos cada semana, siendo 60 trabajadores en numero total
de expuestos.
En el puesto de estibador se realizan cargas manuales de paquetes de
refrescos de presentación 3.0 Its., cada paquete se compone de 6 envases, lo
que nos da un peso de 18 Kg. se realizan 8 bancos de refresco por hora,
estos se compone de 4 camas de refrescos las cuales a su vez contienen 13
paquetes, por tanto cada cama esta formada por 52 paquetes de refresco, el
traslado del paquete de refresco se realiza con ambas manos en un tiempo de
15 segundos. Por lo anterior cada cama se efectúa en 2 mino Por jornada se
cargan 3120 paquetes de refresco por línea.
El puesto de estibador lo comparten dos trabajadores que se dividen
las actividades de estibado y las actividades de colocado ele cajas de cartón
sobre la cama a sí como de colocar las tarimas para iniciar la estiba. Estos
rotan de actividades cada 30 minutos por lo que realizan varios ciclos de estiba
Y de acomodo de cartón con manipulación de tarimas. Además existe otra
rotación del puesto de trabajo de estibador con el puesto de trabajo de
verificador o codificador de botella la cual se realiza cada hora. Esto nos da
como resultado 4 horas efectivas en el puesto de estibado por cada trabajador
de las cuales 2 horas realiza el estibado propiamente didlo y 2 horas es
auxiliar del estibado. Por la banda transportadora se trasladan los paquetes a
una velocidad de 7 paquetes por minuto lo que nos da un total de 1680
paquetes en cuatro horas, siendo realizados por cada trabajador la estiba de
24
840 paquetes por jomada, lo que a su vez por hora equivale a 210 paquetes
por trabajador o 16 camas por hora.
En el puesto de desestibador, se realizan cargas manuales de bancos
de botella de peplo vacía de peso aproximado de 50 Kg., cada banco esta
oompuesto por 5 camas las cuales tienen un peso de 7 Kg. cada una, además
tienen que jalar las tarimas que encajonan estos bancos las cuales pesan 10 y
5 Kg. Se descargan 4 bancos por hora o 20 camas. En este puesto los
trabajadores tienen que bajar a sí como subir las camas a la banda
transportadora, a demás realiza desplazamiento de los bancos de 5 mts. de
distancia hasta la banda. Este puesto se rota cada hora con e! puesto de
vigilador de botella . Por tanto se laboran 4 horas efectivas en las cuales
realizan la descarga de 80 camas o 16 bancos.
6.6 EVALUACION DE LOS PUESTOS DE ESTlBADOR y DESESTlBADOR
Para evaluar los puestos de trabajo de estibador y desestibador en e!
área de producción botella se utilizaron la ecuación de NIOSH para evaluar el
peso máximo recomendado y el método OWAS para evaluar las posturas que
realizan los trabajadores dentro de sus tareas e identificar cuales de estas son
factores de riesgos para lesionar la oolumna lumbar.
Se procedió a infonnar a los trabajadores de las áreas de estibado Y de
desestibado del motivo del estudio y se les pidió su consentimiento verbal para
poder ser observados durante el desarrollo de su trabajo.
Para evaluar el puesto de estibador mediante la ecuación de NIOSH se
realizó el pesado de los paquetes de refrescos con una báscula portátil, se
realizaron mediciones con cinta métrica y metro de la distancia de! piso a la
banda transportadora en la linea de produccí6n. Se obtuvo la distancia
horizontal entre la proyección sobre el suelo del punto medio entre los agarres
de la carga y la distancia de la carga al punto medio entre los tobillos, se tomo
el valor de origen y el final. Setorno la distancia vertical del punto de origen de
la carga al punto de destino, se calculo el factor de desplazamiento vertical al
restar1e al desplazamiento vertical de origen e! desplazamiento vertical final. Se
midió el ángulo de giro del punto medio entre los tobillos y del punto medio
entre los agarres de la carga al inicio del movimiento y al final. Se dasifioo e!
tipo de agarre que se maneja. Se cuantifico la frecuencia del levantamiento de
la carga por minuto. Se obtuvo los factores de distancia horizontal, factor de
altura, factor de desplazamiento vertical, factor de asimetria. Factor de
frecuencia y factor de agarre, calculándose el límite de peso recomendado y el
índice de levantamiento. Ver Anl!XO 1.
Posteriormente para evaluar este puesto de trabajo con e! método
OWAS, se observo de manera directa las actividades realizadas por e!
trabajador ya que por políticas de la empresa no se permitió la toma de video o
de fotografías, se identificaron las posturas y movimientos que realiza
tomando un mínimo de 119 posturas, se oodificaron estas para facilitar su
captura, finalmente se observo la frecuencia de realización de las mismas,
calculando el nivel de riesgo de estas posturas. Ver Anexo2.
25
Para la evaluación del puesto de desestibador mediante la ecuación de
NIOSH se solicito el peso de los paquetes de envase vació de pepto al
encargado del área de producción botella, se realizaron mediciones de la
distancia de la banda de transportación al piso en el área de desestibado,
utilizando cinta métrica y metro para este fin. Se obtuvo la distancia horizontal
entre la proyección sobre el suelo del punto medio entre Jos agarres de la carga
y la distancia de la carga al punto medio entre los tobillos, se tomo el valor de
origen y el final. Se tomo la distancia vertical del punto de origen de la carga al
punto de destino, se calculo el factor de desplazamiento vertical al restarle al
desplazamiento vertical de origen el desplazamiento vertical final. se midió el
ángulo de giro del punto medio entre los tobillos y del punto medio entre los
agarres de la carga al inicio del movimiento y al final. Se dasifico el tipo de
agarre que se maneja. se cuantifico la frecuencia del levantamiento de la carga
por minuto. Se obtuvo los factores de distancia horizontal, factor de altura,
factor de desplazamiento vertical , factor de asimetrfa. Factor de frecuencia y
factor de agarre, calculándose el límite de peso recomendado Y el índice de
levantamiento. Ver Anexo1.
Para evaluar el puesto de desestibador con el método OWAS se siguió
el mismo procedimiento que en el puesto de estibador obteniéndose un mlnimO
de 84 posturas, calculándose el nivel de riesgo de las mismas. Ver Anexo2.
26
7. RESULTADOS
De la evaluadón de los puestos de trabajo se obtuvieron los siguientes
resultados:
7.1 EVALUACION DEL PUESTO DE ESTIBADOR
Tabla N. 1
ECUACION DE NIOSH PARA MANEJO MANUAL DE CARGAS
Limite de peso recomendado = lC*HM~*DM*AM*CM*FM
Indicede levantamiento =Carga levantada Ilimite de peso recomendado
Fuente . Observación directa del puesto de estibador y medicióndel área de estibado .
Variable Origen Destino
Carga Kg. 18 18
Distancia horizontal (cm.) HM 70 76
Distanda vertical de la carga 108 30
(cm.) VM
Desplazamiento .vertical de la 108-30 -78
carga (cm.) DM
Angulo de desviadón de la tarea 120 120
con relad6n al plano sagital.
(arados) AM
Frecuenda de levantamiento (Iev. 7
Imin.)
FM
Tipo de agarre Regular Regular
(Bueno, regular, malo) C Anexo 1 tabla 2 Anexo 1 tabla 2
HM=251H 0.357 0.328
Factor de distancia horizontal
VM = 1-0.003 01-75) 0.901 0.865
Factor de altura
DM = 0.82 +4.51 D 0.87
Factor de desplazamiento vertical
AM=1-0.0032* A 0.616
Factor de asimetría
FM = Anexo1 tabla 1 0.70
Factor de frecuencia
CM = Anexo 1 tabla 3. 1.00 0.95
Factor de acarre
LC - Constante de carga 23 Kg.
limite de peso recomendado
RWL= 2.77 2.32
lC * HM*VM*DM*AM*CM*FM
Indice de levantamiento
LI = Carga levantada I RWl 6.4 7.7
. .
27
Tabla N.2
APLICACiÓN DEL METODO OWAS EN PUESTO DE ESTIBADOR
N.de Postura del Postura de Postura de las Fuerza o
Postura Tronco los Brazos Piernas carga
1 2 1 2 2
2 2 1 7 2
3 2 1 4 2
4 3 3 2 2
5 4 1 4 2
6 3 3 2 2
7 4 1 4 2
8 3 3 2 2
9 4 1 4 2
10 3 3 2 2
11 4 1 4 2
12 3 3 2 2
13 4 1 4 2
14 3 3 2 2
15 4 1 4 2
16 3 3 2 2
17 4 1 4 2
18 3 3 2 2
19 4 1 4 2
20 3 3 2 2
21 4 1 4 2
22 3 3 2 2
23 4 1 4 2
24 3 3 2 2
25 4 1 4 2
26 3 3 2 2
27 4 1 4 2
28 3 3 2 2
29 4 1 4 2
30 1 1 7 1
31 2 1 6 1
32 1 1 7 1
33 2 1 2 1
34 3 3 2 2
35 4 1 4 2
36 3 3 2 2
37 4 1 4 2
38 3 3 2 2
39 4 1 4 2
40 3 3 2 2
41 4 1 4 2
42 3 3 2 2
43 4 1 4 2
44 3 3 2 2
28
N.de Postura del Postura de Postura de las Fuerza o
Postura Tronco los Brazos Piernas cama
45 4 1 4 2
46 3 3 2 2
47 4 1 4 2
48 3 3 2 2
49 4 1 4 2
50 3 3 2 2
51 4 1 4 2
52 3 3 2 2
53 4 1 4 2
54 3 3 2 2
55 4 1 4 2
56 3 3 2 2
57 4 1 4 2
58 3 3 2 2
59 4 1 4 2
60 1 1 7 1
61 2 1 6 1
62 1 1 7 1
63 2 1 2 1
64 3 3 2 2
65 4 1 4 2
66 3 3 2 2
67 4 1 4 2
68 3 3 2 2
69 4 1 4 2
70 3 3 2 2
71 4 1 4 2
72 3 3 2 2
73 4 1 4 2
74 3 3 2 2
75 4 1 4 2
76 3 3 2 2
rr 4 1 4 2
78 3 3 2 2
79 4 1 4 2
80 3 3 2 2
81 4 1 4 2
82 3 3 2 2
83 4 1 4 2
84 3 3 2 2
85 4 1 4 2
86 3 3 2 2
87 4 1 4 2
88 3 3 2 2
89 4 1 4 2
90 1 1 7 1
29
N.de Postura del Postura de Postura de las Fuerza o
Postura Tronco los Brazos Piernas carga
91 2 1 6 1
92 1 1 7 1
93 2 1 2 1
94 3 3 2 2
95 4 3 4 2
96 3 3 2 2
97 4 3 4 2
98 3 3 2 2
99 4 3 4 2
100 3 3 2 2
101 4 3 4 2
102 3 3 2 2
103 4 3 4 2
104 3 3 2 2
105 4 3 4 2
106 3 3 2 2
107 4 3 4 2
108 3 3 2 2
109 4 3 4 2
110 3 3 2 2
111 4 3 4 2
112 3 3 2 2
113 4 3 4 2
114 3 3 2 2
115 4 3 4 2
116 3 3 2 2
117 4 3 4 2
118 3 3 2 2
119 4 3 4 2
Fuente. Observadón directa del puesto de trabajO de estibador de proclucci6n botella de empresa
embotelladora.
Tabla N. 3
CODIFICACION DE POSTURAS
N.de Codificación de Frecuencia Porcentaje Nivel de
:postura Postura en 10min. riesgo
1 1171 6 5.04% 1
2 2121 3 2.52 % 2
3 2122 1 0.84% 3
4 2142 1 0.84% 3
5 2161 3 2.52 % 2
6 2171 1 0.84 % 2
7 3322 52 43.69 % 1
8 4142 39 32.n% 4
9 4342 13 10.92 % 4
Total 119 100%
Fuente. Tabla 2
Tabla 2 Anexo 2
30
Tabla N. 4
RESULTADO DESCRIPTIVO DEL PUESTO DE TRABAJO DE ESTIBADOR
Zona Corporal Clasificación Frecuencia observada Porcentaie
Recta 6 5.04%
Flexionada 9 7.56%
Espalda Torsionada 52 43.69%
Flexionada y 52 43.59%
torsionada
Total POsturas 119 100%
Los dos bajos 54 45.37%
Brazos Uno bajo y otro O O
elevado
Los dos elevados 65 54.62%
Total posturas 119 100%
Sentado O O
Deoie 56 47.05%
De pie sobre una O O
I pierna
Piernas Rodillas 53 44.53%
flexionadas
Una rodilla O O
flexionada
Arrodillado o en 3 2.52%
cuclillas
Andando 7 5.88%
Total posturas 119 100%
< 10 KIl. 12 10.08%
Fuerza Entre 10v20 Ka. 107 89.9%
> O igual a 20 Kg. O O
Total posturas 119 100%
Fuente: Tabla 2
Tabla N. 5
NIVEL DE RIESGO DEL PUESTO DE DESESTIBADOR DE LAS POSTURAS
DE TRABAJO
Nivel de riesao Número de POSturas
1 58 48.7 %)
2 7/5.88%
3 2(1.66%
4 52 43.6 %'
Total de costuras 119'100 %)
Fuente. Tabla 3.
Anexo2 tabla 1
31
7.2 EVALUACION DEL PUESTO DE TRABAJO DE DESESTIBADOR
Tabla N. 6
ECUACiÓN DE NIOSH PARA MANEJO MANUAl DE CARGAS
Limite de peso recomendado =lC*HM~*DM*AM*CM*FM
lndice de levantamiento = Carga levantada Ilimite de peso recomendado
Fuente. Med,CIOnes del área de produCCIón botella de empresa embotelladora
Variable Origen Destino
Carga Kg. 7 7
Distanda horizontal (cm) HM 74 74
Distanda vertical de la carga 227 104
(cm.) V
Desplazamiento vertical de la 227 -104 = 123
carga (cm) DM
Angulo de desviación de la tarea O 20
con reladón al plano sagital.
(arados) AM
Frecuenda de levantamiento Oev.l 0.3
min.) FM
Tipo de agarre Malo Malo
(Bueno regular malo) e (Anexo 1 tabla 2) (Anexo 1 labia 2)
HM=251H 0.33 0.33
Factor de distancia horizontal
VM = 1-0.003 01-75) 0.7 0.913
Factor de altura
DM = 0.82 +4.51 D 0.85
Factor de desplazamiento vertical
AM=1-o.0032* A 1 0.936
Factor de asimetría
FM = (Anexo 1 labia 1) 0.92 0.92
Factor de frecuenda
CM = (Anexo 1 tabla 3) 0.90 0.90
Factor de aaarre
lC =Constantede carga 23~ .
RWL =Limite de peso 3.73 4.56
recomendado
lC * HM*VM*DM*AM*CM*FM
Indice de levantamiento 1.87 1.53
LI = Carga levantada 1RWL
. .
32
Tabla N. 7
APLICACiÓN DEL METODO OWAS EN PUESTO DE DESESTIBADOR
N.de Postura del Postura de Postura de las Fuerza o carga
Postura Tronco los Brazos Piernas
1 1 1 2 2
2 1 3 2 2 I
3 4 3 2 2
4 2 1 4 2
5 1 1 2 1
6 1 3 2 1
7 4 3 2 1
8 2 1 4 1
9 1 1 2 1
10 1 3 2 1
11 4 3 2 1
12 2 1 4 1
13 1 1 2 1
14 1 3 2 1
15 4 3 2 1
16 2 1 4 1
17 1 2 2 1
18 3 1 2 1
19 1 1 2 1
20 2 1 2 1
21 4 1 5 1
22 2 1 4 1
23 2 1 2 1
24 4 1 5 1
25 2 1 4 1
26 2 1 2 1
27 4 1 5 1
28 2 1 4 1
29 1 1 2 2
30 1 3 2 2
31 4 3 2 2
32 2 1 4 2
33 1 1 2 1
34 1 3 2 1
35 4 3 2 1
36 2 1 4 1
37 1 1 2 1
38 1 3 2 1
39 4 3 2 1
40 2 1 4 1
41 1 1 2 1 1
42 1 3 2 1 !
43 4 3 2 1 !
, 44 2 1 4 1 ,
45 1 2 2 1 1
33
N.de Postura del Postura de Postura de las Fuerza o carga
Postura Tronco los Brazos Piernas
46 3 1 2 1
47 1 1 2 1
48 2 1 2 1
49 4 1 5 1
50 2 1 4 1
51 2 1 2 1
52 4 1 5 1
53 2 1 4 1
54 2 1 2 1
55 4 1 5 1
56 2 1 4 . 1
57 1 1 2 2
58 1 3 2 2
59 4 3 2 2
60 2 1 4 2
61 1 1 2 1
62 1 3 2 1
63 4 3 2 1
64 2 1 4 1
65 1 1 2 1
66 1 3 2 1
67 4 3 2 1
68 2 1 4 1
69 1 1 2 1
70 1 3 2 1
71 4 3 2 1
72 2 1 4 1
73 1 2 2 1
74 3 1 2 1
75 1 1 2 1
76 2 1 2 1
77 4 1 5 1
78 2 1 4 1
79 2 1 2 1
80 4 1 5 1
81 2 1 4 1
82 2 1 2 1
83 4 1 5 1
84 2 1 4 1
Fuente. Observación directa del puesto de trabajo de deseslibador de prodUCCIón botella de empresa
embotelladora
34
Tabla N. 8
CODIFICACION DE POSTURAS
N.de Codificación de Frecuencia Porcentaje Nivel de
IPOStura Postura en 10min. riesao
1 1122 3 3.57% 1
2 1322 3 3.57% 1
3 4322 3 3.57% 3
4 2142 3 3.57% 3
5 1121 9 10.7% 1
6 1321 9 10.7% 1
7 4321 9 10.7% 2
8 2141 15 17.85% 3
9 2121 12 14.28 % 2
10 1221 3 3.57% 1
11 3121 6 7.14% 1
12 4151 9 10.7% 4
Total 84 100%
Fuente . Tabla 7. Tabla 2 Anexo 2
TablaN.9
RESULTADO DESCRIPTIVO DEL PUESTO DE TRABAJO DE
DESESTIBADOR
Zona Corporal Clasificación Frecuencia obsetvada Porcentaje
Recta 30 35.7%
Flexionada 30 35.7%
Espalda Torsionada 3 3.57%
Flexionada y 21 25%
torsionada
Total 84 100%
Los dos bajos 57 67.85%
Brazos Uno bajo y otro 3 3.57%
elevado
Los dos elevados 24 28.57%
Total 84 100%
Sentado O 0%
De pie 54 64.28%
De pie sobre una O 0%
pierna
Piernas Rodillas 21 25%
flexionadas
Una rodilla 9 10.71 %
flexionada
Arrodillado o en O 0%
cuclillas
Andando O O
Total 84 100%
< 10 Kg. 72 85.7%
Fuerza Entre 10 y 20 Ka. 12 14.28%
> o iaual a 20 Ka. O 0%
Total 84 100%
Fuente. T.abla7.
35
Tabla N. 10
NIVEL DE RIESGO DEL PUESTO DE DESESTIBADOR DE LAS POSTURAS
DE TRABAJO
Nivel de rlesao Número de POSturas
1 33 (39.2 %)
2 21 25%)
3 21 25%)
4 9( .5 %)
Total de posturas 84j 100%)
Fuente: Tabla 8
Tabla 1 Anexo 2
36
8. DISCUSiÓN Y ANALlSIS
La ecuación de NIOSH para el levantamiento manual de cargas evalúa ,
el peso recomendado de levantamiento, el número de levantamientos de la
carga , la torsión de la columna lumbar con la carga, situaciones que se
relacionan con la presencia de lesión en columna lumbar.
Para la evaluación del puesto de estibador aplicando la ecuación de
NIOSH se obtuvo los siguientes resultados:
Se observa que la distancia horizontal de origen de la carga al centro de
gravedad del trabajador es de 70 anoy del destino al centro de gravedad del
trabajador (76 cm) siendo mayor a 25 cm. que es lo recomendado por la
NIOSH, lo que representa un aumento en la fuerza de compresión ejercida en
el disco intervertebral L5-S1 propiciándonos la presencia de alteraciones
lumbares, debiendo acercar la carga al trabajador para disminuir este riesgo.
En cuanto al factor de altura esta se sitúa en 108Cm. del origen y 30 anodel
destino siendo mayor a 75 cm. que es la distancia ideal que establece el
método siendo un factor de desequilibrio de la carga, debiéndose disminuir esta
altura para evitar lesiones lumbares. El factor de desplazamiento vertical
resulto de .78 ano Lo que se encuentra todavla dentro de los limites
establecidos por el método (175cm). El ángulo de giro fue de 120 grados lo que
nos indica que existe torsión de la columna lumbar situación que debe ser
disminuida a menos de 90 o para evitar lesiones lumbares. La frecuencia se
considero como moderada ya que se labora durante una hora continua. Debido
a que existe un agarre regular debe corregirse para optimizar el levantamiento
de la carga. El limite de peso recomendado de acuerdo a las condiciones del
ambiente fue para el origen de 2.77 Kg. y para el destino de 2.32 Kg.,
situación que es sobrepasada ya que se manejan cargas de 18 Kg., 6 veces
más el peso recomendado. El hldice de levantamiento fue mayor de 3 para la
carga de origen y del destino lo que nos indica que deben realizarse acciones
encaminadas a disminuir la carga ya que existe riesgo importante para el
desarrollo de lesión en la columna lumbar, situación que se ha visto reflejada
en la epidemiología de lesiones de columna lumbar en la empresa
embotelladora donde se observa que el mecanismo de lesión más frecuente es
el levantamiento de carga en un 33 %. (Anexo 3).
La ecuación de NIOSH solo nos valora el levantamiento manual de
cargas, pero debido a que las lesiones en columna lumbar no solo se producen
por levantar pesos elevados, sino que intervienen también posturas que se
llegan a realizar dentro del desarrollo del puesto de trabajo estudiado se
considera necesario utilizar otro método para complementar esta evaluación,
siendo el método OWAS el más adecuado para este estudio.
Aplicando el método OWAS se obtuvo que las posiciones que mas se
realizan son espalda flexionada, con ambos brazos por encima del nivel del
hombro y de pie con dos piernas rectas con un 43.69 %, espalda flexionada y
torsionada, con ambos brazos por debajo del nivel del hombro y de pie con las
dos rodillas flexionadas con un 32.77 %, espalda flexionada y torsionada,
ambos brazos por arriba del nivel del hombro, de pie con rodillas flexionadas
con un 10.92 %, manejando una carga de 18 Kg.
37
Como se puede ver un 43 .59 % de las posturas se realizan con espalda
flexionada y torsionada siendo esto un fador de riesgo para presentar lesión
lumbar. El nivel de riesgo con mayor puntuación fue el 1 con un 48.7 % siendo
estas las posturas normales, se obtuvo un riesgo de 4 en un 43.6 % lo que
representa que estas posturas son de mucho riesgo para presentar lesiones
lumbares y deben ser modificadas.
En el puesto de estibador existe un riesgo importante para sufrir lesión
en la columna lumbar ya que la carga que se levanta esta muy por arriba de lo
recomendada por el método NIOSH (6 veces más), considerando que para el
levantamiento optirno de las cargas intervienen los fadores de distancia
vertical, horizontal, ángulo de giro y agarre se debe modificar estos factores en
el área de estibado para a si disminuir el riesgo de lesionarse la columna
lumbar, además de acuerdo a la evaluación del puesto por el método OWAS se
realizan posturas con un nivel de riesgo de 4 (43.6 %), ambas situaciones en
suma nos dan un efecto mayor de riesgo para lesionarse la columna lumbar.
En el puesto de desestibador de acuerdo a la ecuación de NIOSH se
observa que la distancia horizontal entre la carga y el centro de gravedad del
trabajador (74 cm.) es mayor a 25 cm. lo que de acuerdo a este método
representa un riesgo de presentar alteraciones lumbares, debiéndose álSrTlinuir
esta distancia hasta 25 cm. o menos mediante el acercamiento de la carga al
trabajador. En cuanto al factor de altura esta se sitúa en 227 ano del origen y
104 cm. del destino sobrepasando lo establecido por el método de 75 anopor
lo que se considera inadecuada mantener esta altura, debiéndose disminuir
esta altura para evitar lesiones lumbares. El factor de desplazamiento vertical
resulto de 120an debiéndose disminuir hasta 25 ano parta optimizar el
proceso. 8 ángulo de giro fue de 20 grados lo que nos indica que hay poca
torsión de la columna disminuyendo el daño de lesionarse. la frecuencia se
considero como moderada ya que se labora durante una hora continua. Debido
aque existe un mal agarre este factor nos provoca que la carga sea más dificil
de levantar por lo que es recomendable bajar el peso o proveer de un mejor
agarre. El limite de peso recomendado para el origen fue de 3.87 Kg. Y para el
destino de 4.56 Kg. situación que es sobrepasada ya que se manejan cargas
de 7 Kg. 8 índice de levantamiento fue mayor de 1 para la carga de origen y
del destino lo que nos indica que si puede existir daño en algunos trabajadores
y que debe entrenárseles para poder manejar adecuadamente las cargas.
De acuerdo a la evaluación del puesto de trabajo de desestibador con el
método de OWAS se obtuvo que las posiciones que mas se presentan son
espalda flexionada, con ambos brazos por debajo del nivel del hombro Yde pie
con rodillas flexionadas con un 17.85 %, espalda flexionada, con ambos brazos
por debajo del nivel del hombro y de pie con las dos piernas rectas con un
14.28 %, espalda flexionada y torsionada, ambos brazos por debajo del nivel
del hombro, de pie conel peso en una pierna y la rodilla flexionada con un 10.7
% Y espalda flexionada y torsionada ambos brazos por encima del nivel del
hombro de pie con las dos piemas rectas con un 10.7 %, manejando una carga
de 7 Kg.
38
Como se puede ver muchas de las posturas que se realizan en el
puesto de desestibador son con la espalda flexionada y torsionada siendo esto
un factor de riesgo para presentar lesión lumbar, aunque el nivel de riesgo para
desarrollar alteraciones músculo esqueléticas obtenido con mayor porcentaje
fue el1 (39.20Io) indicándonos que son posturas normales, no debemos dejar
de observar que existe un 32.5 % de posturas en nivel 3 (son aquellas con
efectos dañinos sobre el 'Sistema músculo esquelético) y las 4 (aquellas que
son sumamente dañinas para el sistema músculo esquelético) lo que nos indica
que una tercera parte de las posturas que realiza el trabajador nos pueden
originar lesiones en columna lumbar por lo que es importante enfocar acciones
para disminuir este riesgo.
De acuerdo a los resultados obtenidos en la evaluación de los puestos
de trabajo de estibador y desestibador se puede concluir que las actividades
que realizan los trabajadores demandan el manejo de cargas manualmente a
un ritmo acelerado, adoptando posiciones forzadas de la columna lumbar y que
las cargas sobrepasan el peso recomendado, estas situaciones como se ha
visto en la literatura se asocian fuertemente a la presencia de lesiones en
columna lumbar, confirmándose lo encontrado en otros estudios (4), (5), (6), (7),
donde se menciona al levantamiento de cargas y a las posturas forzadas como
uno de los principales factores de riesgo para lesionarse.
Estos factores de riesgo se derivan directamente del proceso productivo
el cual como ya se desaibió es de manera continua mediante un modo de
producción semiautomatizado en linea, además del tipo de presentación del
producto terminado la cual tiende a sobrepasar el peso recomendado así como
del modo de empacar la materia prima la cual se realiza en paquetes grandes,
otra situación que se observo es que los trabajadores adoptan posturas
forzadas y realizan de manera inadecuada la manipulación de las cargas.
Todos estos fadores contribuyen a la presencia de lesiones lumbares en esta
población.
En los accidentes de trabajo que originaron lesiones lumbares en la
empresa embotelladora de Enero del 2004 a Mayo del 2005 (Anexo 3), se
identifico que dentro de los mecanismos de lesión el más importante fue el
levantamiento de cargas, lo que puede relacionarse con el manejo inadecuado
de las mismas, además de que la población más afectada fue la comprendida
entre los 19 a los 23 años y con menos de 1 año de antigQedad en el puesto,
lo que nos sugiere que probablemente exista una falta de capaci1aci6n al
personal que ingresa a la empresa para ocupar estos puestos de trabajo,
siendo esto un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones lumbares en
estos trabajadores.
Otro de los factores que pueden contribuir a la presencia de lesiones
lumbares es el hecho de que no se realizan análisis del puesto de trabajo para
determinar que tipo de personal es el adecuado para realizar estas labores, por
lo tanto se contrata a personal que no cumple con el perfil adecuado para el
desempeño de esa tarea, situación que nos origina un mayor riesgo de
lesionarse.
39 ESTA TESIS NO SAU..
OE LA BIBLIOTECA
En esta empresa no se cumplen medidas de seguridad adecuadas para
prevenir estas lesiones, ya que no se cuenta con personal capacitado para
realizar supervisiones del manejo adecuado de las cargas haciendo imposible
identificar quienes realizan estas tareas de manera inadecuada, lo que provoca
una nula intervención para corregir estos errores, aumentando así el numero
de accidentes que originan lesiones de la columna lumbar.
Por ultimo no debemos olvidar que la maquinaria que se emplea es
importada y antigua por lo que no se adecua a la antropometria de los
trabajadores mexicanos siendo esto otro factor importante para la presencia de
lesiones lumbares ya que obliga a los trabajadores a realizar posturas
inadecuadas aumentando el riesgo de lesionarse la columna lumbar.
Considerando estas situaciones es necesario elaborar un programa
preventivo que nos sirva de apoyo para disminuir las lesiones de la columna
lumbar originadas por estos riesgos, enfocándose en los factores que pueden
ser modificables y contemplando acciones que puedan ser aplicadas
fácilmente a la empresa en estudio.
40
9. CONCLUSIONES
Mediante la aplicación de métodos ergonómicos para el análisis de
puestos de trabajo se puede obtener una evaluación adecuada y objetiva del
manejo de las cargas manualmente y de las posturas que pueden afectar a la
salud de los trabajadores, en las actividades laborales donde se demanden
estas actividades. Por lo que resulta útil para las empresas llevar a cabo estos
estudios ya que además de poder identificar los factores de riesgos que nos
provocan daños a la salud, nos permiten poder incidir en ellos disminuyendo
de esta manera las patologlas derivadas de la realización inadecuada del
trabajo. De esta manera nos sirven para poder elaborar programas preventivos
de salud encaminados a eliminar o contener estos riesgos mejorando la salud
del trabajador y por ende la productividad de la empresa.
El estudio realizado nos permitió corroborar que las lesiones de columna .
lumbar tienen mucha relación con el manejo inadecuado de las cargas y con
las posturas forzadas que se llegan a realizar en estos puestos de trabajo de
una manera más confiable, son métodos sencillos de realizar y que nos
proporcionan mucha información sobre la fonna de realizar las actividades
laborales por parte del trabajador considerándose de importancia porque nos
da pauta a la elaboración de programas preventivos especfficos.
41
10. PROGRAMA DE PROTECCION DE COLUMNA LUMBAR
Dirigido a:
Los encargados de la Seguridad e Higiene y a los trabajadores de la empresa
embotelladora.
Objetivos del programa:
Comprometer a los encargados de Seguridad e Higiene a la vigilancia en la
salud de los trabajadores expuestos a manipulación de cargas, con la finalidad
de disminuir las lesiones de columna lumbar derivadas de las adividades
laborales para a si disminuir los accidentes de trabajo con este tipo de lesiones,
así como educar al trabajador sobre como proteger su columna lumbar de sufrir
lesiones por la realización de su trabajo.
Campode acción:
Aplica a la empresa Refresquera de la ciudad de México en el área de
producción botella.
Mecanismos de ejecución:
El presente programa es de cumplimiento obligatorio para todos los
encargados de seguridad e higiene y para los trabajadores, se encamina a la
educación y concientizaci6n de la importancia del cuidado de la salud del
trabajador que esta expuesto a lesionarse la columna lumbar por la realización
de su trabajo.
Promueve medidas para la prevención de lesiones en columna lumbar
ocasionada por el manejo inadecuado de las cargas y promueve la realización
de ejercicios para fortalecimiento