Factores-que-influyen-en-la-falta-de-apego-en-el-tratamiento-no-farmacologico-del-paciente-hipertenso

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTON~MA DE MÉXIco · I~MSSfJ 
FACULTAD DE MEDICINA . . 
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DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE. POSGRADO 
E INVESTIGACIÓN _ 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD ACADEMICA 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N" 24 TEPIC NAYARIT . 
• FACTORES QUE /INFLUYEN EN LA FALTA DE APEGO EN EL TRATAMIENTO NO 
FARMACOLOGICO DEL PACIENTE HIPER TENSO ' 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN 
Tepie Nayarit. 
MEDICINA FAMILIAR ~. 
lQ1J 
PRESENTA: 
Dr. Juan Lopez Ramos 
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tUV~j) 
U.M.F. No. 24 
TEPI<::. NAV. 
Febrero del 2005 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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" FACTORES QUE IINFLU~EN EN LA FALTA DE APEGO EN EL TRATAMIENTO NO 
FARMACOLOGICO DEL PACIENT~ HIPERTENSO " 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE_ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
Dr. Juan Lopez Ramos. 
AUT~CIONES : 
Dra. Verónic aria Ruiz Sandoval 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACiÓN 
EN MEDICINA FAMILIAR PA COS GENERALES EN 
UNIDAD DE MEDICINA FAM o 4 TEPIC NAYARIT. 
V 
Dr. LeQPold~dina Carrillo. 
COORDINADOR CLI~~UCACIÓN E INVESTIGACiÓN MEDICA 
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Tapie Nayarit. Febrero del 2005 
"--FACTORES QUE IINFLUYEN EN LA FALTA DE APEGO EN EL TRATAMIENTO NO 
FARMACOLOGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO " 
-
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
r. Mlgu,1 Ángal Famán . a 
JEFE OEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA F MILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
. U.N.A.M. 
Dr. G2i.1n /}f7V7 
COORDINADOR DE INVE~~{¡Ó~ I 
DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA 
U.N •• 
Torras 
CENCIA 
Dr. Isafas Ham 
COORDINADO 
DEPARTAMENT ME NA FAMILIAR . 
FACU D DE MEDICINA 
U.HAM. 
FACTORES QUE IINFLUYEN EN LA FALTA DE APEGO EN EL 
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO 
1 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉxICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE 
POSGRADO E INVESTIGACiÓN 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
ESTRUCTURA DEL TRABAJO DE INVESTIGACiÓN 
ELEMENTOS QUE DEBE CONTENER EL TRABAJO DE INVESTIGACiÓN DE LOS 
ALUMNOS DEL" CURSO DE ESPECIALIZACiÓN EN MEDICINA FAMILIAR PARA 
MEDICaS GENERALES DEL IMSS." 
Pago 
1. Titulo ............ ..... .......... .. .. .. .......... .................. :; .................................... 1 
2. índice generaL.... .... ... .. ......................... ....... .... ....... ...... .. ...... ............ .. 2 
3: Marco teórico. (Marco de referencia o antecedentes.)........ .. ....... ..... 4 
4. Planteamiento del problema...... ..... ........ .......................... ........ ........ . 11 
5. Justificación ........................... ......... ........ .............. .... ........... . ,............. 11 
6. Objetivos.............. ........ ....... .................................................. .............. 13 
• General. 
• Específicos. 
7. Hipótesis. ( No necesaria en estudios descriptivos.).... .. .................. .. 13 
8. Metodología........ ............... ... ............... ..................... .............. ........ .... 14 
• Tipo de est~dio. 
• Población, Lugar y tiempo de estudio. 
• Tipo de muestra y tamaño de la muestra. 
2 
• Criterios de Inclusión, Exclusión, y de eliminación. 
• Información a recolectar. (variables a recolectar.) 
• Método o procedimiento para captar la información. 
• Consideraciones éticas. 
9. Resultados .. ................... .......... ....... .... ............. .... .. .. ..... ...... .. .... -.. ... .. . _. .. .. ....... 17 
• Descripción. (Análisis estadístico.) de los resultados. 
• Tablas (cuaqros) y graficas. 
10. Discusión. (Interpretación analítica) de los resultados encontrados ... ... , ... ... . 27 
11. Conclusiones. ( Incluye sugerencias o recomendaciones del investigador) 28 
12. Referencias bibliograficas. .... .. ....... .. .... ... ........ ....... .... ..... .. .. ... ........ ... ............. 29 
13. Anexos...... ....... .. ..... ..... ......... .... ... ...... .......... ................ .. ... ............ .... ..... ........ 30 
3 
3. MARCO TEORICO 
La Hipertensión Arterial es la enfermedad crónica más frecuente en el mundo. afecta 
al 30 % de la población adulta y su proporción aumenta co_nforme se incrementa la edad. En 
México representa una prevalencia del 25.3 % Y en nuestro estado es del 34.3 % 
aproximadamente 1. 
En efecto la población de 20 a 69 años la padece. y cerca del 60 % de los individuos 
hipertensos desconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestro país existen más de 13 
mill~nes de personas con este padecimiento. de los cuales un poco más de 8 millones no 
han sido diagnosticados.1, 2 
En México es la enfermedad más común constituye un padecimiento de la población 
urbana. la edad de aparición es en la tercera y quinta década de la vida y el 60% de los 
individuos en la séptima. no hay diferencia en cuanto al sexo. 1 
La importancia epidemiológica de este padecimiento se presenta en la 
morbimortalidad ya que constituye un factor de riesgo importante en el desarrollo de las 
enfermedades cardiovasculares. cerebrales y renales. por ello la detección de este trastomo 
en un sujeto obliga también a la búsqueda de más factores de riesgo como son obesidad. 
dislipidemias. diabetes mellitus, hipertrofia ventricular izquierda, tabaquismo, sedentarismo 
entre otros. 2,3,4 
Durante el último siglo la población mexicana ha sufrido cambios en su estilo de vida 
que posiblemente han aumentado las cifras de tensión arterial de tal manera que en la 
actualidad la hipertensión arterial es la enfermedad crónica mas importante su prevalencia la 
coloca entre las primeras causas de atención en la consulta extema de todo el sistema de 
salud. 4,5 
De manera importante se ha observado que el numero de consulta por este 
padecimiento se incrementa año con año en el IMSS ya que se otorgan más de 600 000 
4 
consultas al año y se-presentan aprox. 30000 pacientes nuevos con este diagnostico cada 
año. 2,4 
Uno de los grandes problemas de la hipertensión arterial es la falta de conocimiento 
sobre los síntomas de la enfermedad, una tercera parte de la población tiene conocimiento 
de sus cifras tensionales y por otro lado una gran parte de la población hipertensa 
desconoce estarlo. 3, 4, 5 
La Hipertensión arterial y sus complicaciones son prevenibles pudiendo retardarse su 
aparición hacia etapas avanzadas de la vida siguiendo y manteniendo el tratamiento no 
farmacológico y farmacológico para cada individuo.4, 6 
L:a Hipertensión Arterial 
Es un padecimiento crónico que se caracteriza por un aumento sostenido de la presión 
arterial sistólica, diastólica o ambas por arriba de 140 - 90 de mm de Hg de etiología 
múltiple, en el 90% de los casos la causa es desconocida por lo que se le denomina 
Hipertensión Arterial Esencial y en el 10% restante existe una causa directamente 
responsable de la eleva~ón de las cifras tensionales y se le denomina Hipertensión Arterial 
Secundaria.5,7 
La adherencia al tratamiento se define como el comportamiento del Paciente 
respecto a tomar sus medicamentos, seguir dietas, realizar ejercicio, modificar su estilo de 
vida de acuerdo con la prescripción medica.6 
El seguimiento de las recomendaciones para modificar elestilo de vida es difícil, se 
cree que solo el 30% de los pacientes cumple con una restricción dietética por moderada que 
sea, y menos del 10% de los fumadores de cigarrillo dejara de fumar por indicación de su 
medico tratante. 6,8 
5 
CLASIFICACION 
En enero de 1994, en México un grupo de expertos que conformaron el primer 
consenso mexicano sobre Hipertensión Arterial Sistémica aceptaron las cifras dadas por el 
Comité De EvaJuacjón Y Tratamjento De la Hjpertensjón ArteriaJ dichas cifras se toman 
como referencia en el Diagnostico de nuestros pacientes en el 
IMSS,z·4.9 
Para estimar con varios años de anticipación la posibilidad de que un individuo 
presente la enfermedad, establecer el pronóstico de la calidad de vida y periodo de sobre 
vida así como el tratamiento a seguir, se utilizan indicadores denominados factores De 
Riesgo, los cuales se han dividido con base en la posibilidad de modificar o no la 
enfermedad.2 •9,12 
NUEVA CLASIFICACION DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGÚN EL JNC-VII T 
Presión Arterial Presión arterial 
Clasificación Sistólica(mmhg) Diastolita (mmhg) 
Normal <120 <80 
Prehipertension 120-13~ 80-89 
Hipertensión 140-159 90-99 
Estadio I 
Hipertensión ~ 160 ~ 100 
Estadio 11 
10 
Fonnacorrecta de tomar la presión arterial 
La medición de la presión arterial (PA) es esencial para hacer el diagnóstico y llevar 
los controles. No siempre la técnica es la adecuada y a ello se debe en gran parte las 
diferencias significati'las entre un operador y otro. lO, 11 
6 
Las Recomendaciones son las siguientes: 
• La persona debe guardar reposo mínimo por 5 minutos, no debe haber fumado ni 
bebido café por 30 minutos, sentarse en una silla con respaldo para la espalda y 
apoyar el brazo izquierdo a la altura del corazón. 
• El baumanometro ideal es de columna de mercurio, pero puede tomarse con un 
baumanometro aneroide calibrado; cuando se utiliza uno de mercurio, la columna 
debe estar vertical. 
• El manguito del baumanometro debe cubrir pOI: lo menos un 80% de la extensión del 
brazo y debe quedar ajustado pero no en exceso. Si el diámetro del brazo excede los 
33 cm., debe usarse un manguito grande; cuando el manguito es muy pequeño para el 
brazo, ocasiona una sobre estimación de la presión arterial y cuando es muy grande 
se puede subestimar. 
• Se deben tomar dos o más lecturas con 2 minutos de intervalo y si la diferencia entre 
ellas es mayor a 5 mmHg deben tomarse dos más y promediarlas. 
• En la primera ocasión se debe registrar también la presión en el brazo derecho y en 
una de las piernas. 
• También es de mucha utilidad tomarla acostado, en especial en diabéticos, ancianos y 
en quienes se sospeche hipotensión ortostática. 
• Si hay alguna diferencia de presión entre los brazos, los controles deberán hacerse en 
el brazo con presión arterial más alta. 
• Al tomar la presión arterial la membrana del estetoscopio se coloca sobre la arteria 
braquial a unos 2 cm. por encima del pliegue del codo y el manguito se insufla con la 
suficiente presión para ocluir por completo la arteria; luego se desinfla a una velocidad 
de unos 2-3 mmHg/seg. 
El primer golpe de pulso que se ausculta (sonidos de Korotkoff fase 1) corresponde a la 
presión arterial sistólica (PAS); los latidos siguen escuchándose a medida que se desinfla el 
manguito y luego estos disminuyen bruscamente de intensidad (fase IV de Karotkoff), para 
desaparecer por completo unos 8-10 mmHg más abajo, lo cual corresponde a la fase V de 
Korotkoffya la presión arterial diastólica (PAD). 10, 11 . 
7 
Factores De Riesgo Modificables 3, 4, 5,6 
Obesidad o sobrepeso. 
- Tabaquismo. 
Ingesta excesiva de bebidas alcohólicas. 
Descontrol de enfermedades concomitantes tales como trastornos del metabolismo de 
la glucosa, del colesterol (>200mg 1 dL) Y de los triglicéridos (> 150 mg IdL). 
Ingesta de sal> 5 g diarios. 
- Sedentarismo. 
Estrés emocional. 
- Consumo de anticonceptivos orales por mas de 5 años, drogas (morfina, heroína, 
codeína, etcétera) u otros fármacos (esteroides, antiinflamatorios no asteroideos, 
fenilefrina, ergotamina, etcétera). 
Factores De Riesgo No Modificables 3,4,5,6 
- Historia familiar de hipertensión arterial, cardiopatía isquemica, hipercoJesteroJemia y 
diabetes mellitus. 
- Genero masculino, aunque a partir de los 50 años el riesgo se iguala para uno y otro 
sexo. 
- Se ha estimado que a mayor edad, mayor probabilidad de padecer la enfermedad. 
Criterios diagnósticos. 
Desafortunadamente la Hipertensión Arterial sistémica (HAS) no es solo la 
elevación en las cifras de presión arterial sino un síndrome complejo que debe enfocarse 
desde el punto de vista integral, dadas las repercusiones sistémicas agudas y crónicas que 
pueden presentarse en quienes la padecen. 5,7,8 
Debido a los mecanismos fisiológicos de compensación la enfermedad puede cursar 
asintomático incluso con presión arterial diastólica de 120 mm Hg.; cuando se presentan 
manifestaciones, suelen ser inespecíficas o deberse a las compliceciones. Los signos 
8 
-
clínicos y los datos que se obtienen por auxiliares diagnósticos dependem de la causa que 
provoque la HAS, así como de la duración, gravedad y grado de lesión en los órganos 
blancos (corazón, cerebro, riñones, ojos y arterias periféricas). A demás no todos los 
hipertensos padecen las mismas alteraciones. 3, 4,5,7 
El diagnostico de hipertensión debe estar · basado en el promedio de dos o mas 
lecturas en visitas diferentes, además de especificar la presencia o ausencia de lesión en los 
órganos blanco y de factores de riesgo adicional. 5, 7, 10 
Auxiliares de diagnostico 
Para solicitar pruebas auxiliares de diagnostico en el estudio de la hipertensión arterial 
sistémica (HAS), el medico debe considerar que es lo que espera encontrar en los estudios 
y no asumir que los hallazgos que obtengan sean la causa de la sintomatología del paciente. 
2,3, 7 
Para determinar la etiología, repercusión de la enfermedad y terapéutica apropiada a -
cada paciente, el medico debe confirmar el diagnostico de HAS esencial y asegurarse de 
excluir la Hipertensión arterial secundaria mediante evaluación medica completa en la que 
se investigue edad, severidad de la Hipertensión, mecanismos fisiopatologicos involucrados, 
presencia de complicaciones y de · otras enfermedades, interacciones medicamentosas, 
factores culturales, psicosociales, educacionales y de riesgo cardiovascular, costo del 
tratamiento, estilo de vida, hábitos de alimentación y de ejercicio físico, habilidades de 
autocuidado, motivación, fase de aceptación de la enfermedad y participación de 
las redes de apoyo familiar 
social. 4, s, 6, 7, 12 
9 
-
Tratamiento. 
El medico que ejerce en el primer nivel de atención medica tiene información clínica 
exacta y confiable para seleCcionar e interpretar pruebas diagnosticas, estimar pronósticos e 
identificar los tratamientos que producen mas beneficios para el paciente2, 4 
El reto para el medico es proporcionar al paciente tratamiento basado en educación 
para la salud y elaborar un programa que controle eficazmente la presión arterial, reduzca los 
factores de riesgo y la evolución de los procesos patológicos simultáneos, para ofrecer una 
protección cardiovascular integral que disminuya el desarrollo de complicaciones y mejore la 
calidad de vida tanto del paciente como de su familia. 4,6,8, 12 
Para propiciar la participación del enfermo y su familia es necesario integrar su estilo 
de vida y los procesos patológicos actuales con un conocimiento completo del efecto del 
tratamiento sobre la calidad de vida. Es ne~sario individualizar los programas. para cada 
paciente con el fin de mejorar su aceptación y participación.6, 8, 11 
Pronóstico y complicaciones 
Ambos dependerán de las cifras de presión arterial, trastornos patológicos asociados, 
duración de la enfermedad, tipo y tiempo de exposición a los factores de riesgo 
cardiovascular. El pronósticoestará en relación directa con la frecuencia, progresión y 
gravedad de las complicaciones agudas y crónicas.3, 4,12 
El establecimiento del diagnostico puede tener un impacto negativo sobre la calidad de 
. vida del hipertenso. Se ha observado aumento del ausentismo laboral, conductas enfermizas, 
hipocondría y disminución dela autoestima en individuos aparentemente sanos a quienes se 
les informo que eran hipertensos.6, 8,12 
El riesgo de cardiopatía isquemica es directamente proporcional al grado de 
Hipertensión arterial porque incrementa el riesgo de arritmias no letales hasta en 86 % Y 
letales en 13 % Y por Jo tanto la probabilidad de muerte es súbita. 3, s, 6 
10 
-
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 
Que factores impiden el apego al tratamiento no farmacológico en el paciente 
hipertenso adscrito al Hospital General de Subzona con Medicina Familiar Numero 8 
(H.G.S.z. cJMF 8) del J.M.s.S. de Tuxpan Nayarit. 
5. JUSTIFICACiÓN 
La Hipertensión Arterial Esencial es el padecimiento de mayor demanda en la 
consulta externa de todas las clínicas del INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
-(1. M.S.S. ) Por ello los costos económicos que generan el tratamiento de esta enfermedad y 
sus complicaciones representan una carga importante para eII.M.S.S. 
< Para disminuir este importante problema de salud el I.M.S.S. realiza acciones 
preventivas que están orientadas a modificar el estilo de vida asociado con la practica de 
algún deporte, sin embargo en la practica medica diaria podemos observar un incremento en 
los casos de- Hipertensión Arterial Sistémica y sus complicaciones derivado quizá de un 
mal diagnostico o un mal tratamiento instalado. 
En la consulta diaria de Medicina Familiar en el Hospital General de Subzona con 
Medicina Familiar Numero 8 (H.G.S.z. c/MF 8) y específicamente en el consultorio numero 
uno vespertino se puede observar que los pacientes hipertensos acuden puntualmente por 
su tratamiento farmacológico pero en la mayoría de ellos existe una apatía para adherirse a 
su tratamiento no farmacológico coadyuvando con ello a un control deficiente de su 
padecimiento, aumentando el riesgo de sufrir un daño a órgano blanco que finalmente 
repercute en su calidad de vida. 
Por eso todos los que trabajamos para la salud necesitamos incrementar las acciones 
preventivas destinadas a retrazar la aparición de esta enfermedad y en los casos ya 
11 
-
establecidos de Hipertensión Arterial Sistémica elaborar un buen diagnostico y un-
tratamiento adecuado para cada paciente. 
Si aplicamos lo anterior estaremos contribuyendo a reducir la elevada incidencia de la 
enfermedad, a evitar o retrazar sus complicaciones y se reducirán los costos en la atención 
medica evitando una derrama económica que en estos momentos de austeridad le vendrían 
muy bien a las finanzas de nuestro INSTITUTO. 
La mayor parte de los pacientes presentan síntomas leves que ceden rápidamente o 
bien pueden cursar asintomático, por lo anterior aquí se impone una reflexión "Es necesario 
que nuestros pacientes lleguen con un cuadro severo para que llamen la atención del 
área medica" 
Es por ello que me nace la inquietud de realizar este estudio de investigación en -mi 
población hipertensa, esperando poder contribuir en el apego al tratamiento no 
farmacológico en el paciente hipertenso. 
12 
6. OBJETIVO GENERAL. 
Identificar los factores que influyen en la falta de apego al tratamiento no 
farmacológico en el paciente hipertenso adscrito al (H.G.S.Z. cJMF 8) deII.M.5.S. en Tuxpan 
Nayarit. 
Objetivos específicos. 
1.- conocer la prevalencia de la hipertensión arterial en el (H.G.S.Z. cJMF 8) del 
l. M.S.S. en Tuxpan Nayarit. 
2.- . Identificar que factores médicos influyen en la no adhesión al tratamiento no 
farmacológico del HIPERTENSO. 
3.- Conocer el número de HIPERTENSOS que no se adhieren al tratamiento no 
farmacológico. 
7. HIPÓTESIS GENERAL. 
El paciente hipertenso no se estabiliza en su padecimiento por.falta de adhesión al 
tratamiento no farmacológico. 
13 
-
8. METODOLOGíA. 
Diseño. 
Tipo de estudio: 
A) Por el control del investigador : Observacional 
B) Por la captación de la información: prospectivo 
C) Por la medición del fenómeno en el tiempo : transversal 
D) Por la presencia de un grupo control : descriptivo 
E) Por la dirección del análisis: Estudio de cohorte. 
F) Por la ceguedad en la aplicación y evaluación de las maniobras: Ciego. 
El estudio se llevara a cabo en el H.G.S.Z. c/MF 8 del I.M.S.S. en Tuxpan, Nayarit 
que ofrece una atención medica de primer y segundo nivel atendiendo a la población 
derechohabiente de la localidad y elel área rural los cuales acuden a consulta en forma 
espontánea o a través de citas medicas mensuales. < 
• Grupos de estudio 
A) Características de los sujetos en estudio. 
Se aplicara el estudio a los pacientes hipertensos adultos mayores de 40 años 
Adscritos al H.G.S.Z. c/MF 8 que acudan a consulta y acepten participar 
respondiendo la encuesta. 
B) Criterios de inclusión. Todos los pacientes hipertensos adultos mayores de 40 
años que acudan a consulta y tengan como mínimo un año de haber sido 
diagnosticados. 
C) Criterios de exclusión 
Pacientes con Diagnostico de hipertensión de menos de un año de evolución. 
Pacientes hipertensos menores de 40 años de edad. 
O) Criterios de eliminación. Encuestas incompletas y con respuestas ambiguas. 
14 
-
Tamaño de lamuestra. 
El 30 %.de pacientes hipertensos de la población adscrita al H.G.S.Z. c/MF 8. 
Definición de variables. 
• yariable independiente. Factores médicos, y no médicos presentes en los pacientes 
hipertensos con falta de apego al tratamiento no farmacológico. 
• Variable dependiente. Hipertensión no controlada por la falta de apego en el 
tratamiento no farmacológico en un tiempo de dos a tres meses. 
Operacionalizacion de las variables. 
Descripción general del estudio. 
El estudio se basa en la aplicación de un cuestionario a todos los pacientes 
hipertensos que acuden mensualmente a consulta al servicio de medicina familiar en el 
HGSZ CI MF 8: sobre los factores que influyen en el no apego al tratamiento no 
farmacológico del HAS. 
Se realizara una prueba piloto con veinte pacientes hipertensos adultos a quienes se 
les aplicara un cuestionario que fue elaborado para investigar lo que planteamos aquí. 
Posteriormente junto con un experto en educación eduCativa se revisara si el cuestionario fue 
contestado adecuadamente y con buena comprensión de las preguntas planteadas en el 
mismo, de ser validado se aplicara a la población en estudio. 
Este instrumento de evaluación será utilizado para medir el apego al tratamiento no 
farmacológico; Consta de veinte reactivos de opción múltiple, estas preguntas contienen las 
variables en estudio, explicándoles a los pacientes la intención del estudio entregándoles el 
cuestionario y la carta de consentimiento informado. 
15 
- ------------ --- -
El cuestionario lo aplicara el Medico responsable del consultorio, con el apoyo' de la 
asistente medica y la trabajadora social, a partir del 17 de Noviembre del 2003 y concluyendo 
- la aplicación del mismo en enero 17 del 2004 calculando completar las muestra antes del 31 
de enero del mismo año, 
Se le brindara orientación y capacitación previa a la asistente médica y a la 
trabajadora social sobre la aplicación del cuestionario en la primera quincena de Noviembre 
del 2003. 
Se creara una base de datos para recolectar las variables del estudio, el análisis 
estadístico de los resultados se llevara a cabo en abril del 2004, la presentación de los 
mismos en la primera quincena de mayo del 2004; el informe escrito y la presentación del 
trabajo completo se presentara en la última quincena del mes de junio del 2004. 
FACTIBILIDAD Y ASPECTOS ETlCOS 
Se-solicitara la autorización verbal de los pacientes Hipertensos para su participación 
en el estudio, siendo factible la realizacióndel mismo con los recursos físicos y humanos que 
existen en el H.G.S.Z. c/MF 8. 
El presente estudio de investigación se llevara acabo en el primer nivel de atención, apegado 
a las consideraciones éticas y los principios enunciados en la declaración de Helsinki y 
Tokio. 
. RECURSOS HUMANOS, FISICOS y FINANCIEROS. 
Se requiere de un Médico Familiar, una asistente médica y una trabajadora social para 
la aplicación de los cuestionarios. Así mismo unas 300 hojas para la impresión del 
cuestionario, un consultorio, un escritorio, un estetoscopio y un baumanometro, además 
hojas de informe de la raiz. No se tienen contemplados gastos por ser todo ello parte del 
- mooiliario para el uso diario en la consulta externa de medicina familiar. 
16 
-
9. RESUL TACOS 
Se entrevistaron 90 pacientes con diagnostico de HIPERTENSiÓN ARTERIAL; 
excluyéndose a 4, dos por no contestar el total de preguntas y a dos por tener respuestas 
dobles. En relación con la variable independiente un 67% correspondió al sexo femenino, 
38% tiene entre 61 y 70 años de edad; 34% tiene sobrepeso, 67% se dedica a labores del 
hogar, 61% son casados, el 48% tiene primaria incompleta, 59% tiene entre 2 y.S años de 
evolución con la enfermedad. 
Además se valoraron las respuestas indicativas del apego al tratamiento no 
farmacológico que incluyen dieta, ejercicio ,toxicomanías, relajación, estrés, ambiente 
familiar, e información recibida por su MEDICO FAMILIAR sobre el beneficio de cuidar su 
salud, los resultados mostraron que existe un REGULAR APEGO AL TRATAMIENTO NO 
FARMACOLÓGICO. 
En cuanto a los resultados obtenidos en la variable dependiente encontramos las 
siguientes cifras tensionales sistólicas: 
Cifras tensionales diastólicas : 
110 a 119 mm de Hg. un 8% = 7 pacientes. 
120 a 129 mm de Hg. un 10% = 9 pacientes, 
130 a 139 mm de Hg. un 42% = 36 pacientes 
140 a 159 mm de Hg. un 38% = 31 pacientes. 
160 o mas. Hg. un 2% = 3 pacientes. 
70a 79 mm de Hg. un 23% = 20 pacientes. 
80 a 89 mm de Hg. un 48% = 41 pacientes. 
90 a 99 mm de Hg. un 18% = 16 pacientes. 
100 a 109 mm de Hg. un 10% = 9 pacientes. 
110 o mas mm de Hg. un 0%= O pacientes. 
17 
· . ~ 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DEL E G A e ION E S T A TAL DE NA Y A R I T. 
Jefatura de Enseñanza e Investigación. -
Residencia de Medicina Familiar 
Semipresencial. 
SEXO 
1111 masculino IIJ femenino I 
Fuente : Encuesta. 
18 
-
~~~~; INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
ft~ 
o E L E G A CIÓ N- E S T A TAL DE N A Y A R I T. 
Jefatura de Enseñanza e Investigación. 
Residencia de Medicina Familiar 
Semipresencial. 
EDAD 
41 -50 51- 60 61- 70 71-80 anos 81 y más 
anos anos anos 
Fuente: Encuesta. 
19 
-
v""Ii· 
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~\ 
~f~t~ 
INSTITUTO MEXICANO PEL SEGURO SOCIAL 
DEL E G A CiÓ N E S T A TAL DE N A Y A R I T. 
35% 
30% 
25% 
20% 
15% 
10% 
5% 
0% 
Jefatura de Enseñanza e Investigación. 
Residencia de Medicina Familiar 
Semipresencial. 
- INDICE DE MASA CORPORAL 
menores de 26a 30% 31 a 35% más de 36% 
25% 
Fuente: Encuesta. 
20 
-
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DEL E GA CiÓ N E S T A TAL DE N A Y A R I T. 
Jefatura de Enseñanza e Investigación. 
Residencia de Medicina Familiar 
Semipresencial. 
OCUPACION 
ama de casa Jornalero pensionado o Empleado Comerciarte 
jIbiIado 
Fuente: Encuesta. 
21 
-
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DEL E G A CiÓ N E S T A TAL DE N A Y A R I T. 
21% 
Jefatura de Ensefianza e Investigación. 
Residencia de Medicina Familiar 
Semipresencial. 
ESTADO CIVIL 
8% 2% 
11 Casado 
11 Viudo 
O Unión Libre 
o Soltero 
11 Divorciado 
Fuente: Encuesta. 
22 
- . 
~~l INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
~~ ~~ 
fw~ 
o E L E G A CiÓ N E S T A TAL DE- N A Y A R I T. 
50% 
45% 
40% 
35% 
30% 
25% 
20% 
15% 
10% 
5% 
0% 
Jefatura de EnseJianza e Investigación. 
Residencia de Medicina Familiar 
Semipresenclal. 
ESCOLARIDAD 
Primaria Primaria Analfabeta Preparatoria Secundaria 
Incompleta Completa equilelente terminada 
profesional 
Fuente: Encuesta. 
23 
-
~~~ INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
l~/~~~!!~ 
DEL E G A CiÓ N E S T A TAL DE N A Y A R I T. 
Jefatura de Enseñanza e Investigación. 
Residencia de Medicina Familiar 
Semipresencial. 
PRESION ARTERIAL 
2-5años 6-9años 10-14 15-19 más de 
años anos 20 años 
AÑOS DE EVOLUCION 
Fuente: Encuesta. 
24 
.. 
. .. ~ 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DEL E G A CiÓ N E S T A TAL DE N A Y A R I T. 
Jefatura de Enseñanza e Investigación. 
Residencia de Medicina Familiar 
Semipresencial. 
CIFRAS TENCIONALES 
70-79 mm 80-89 mm 90-99 100-109 más de 110 
I-Jg I-Jg mml-Jg mm I-Jg mm I-Jg 
DIASTOLlCAS 
Fuente: Encuesta. 
25 
• 
~f~~ INSTITUTO MEXICANO PEL SEGURO SOCIAL 
b~" .. A· 
fV~t5S 
DEL E G A CiÓ N E S T A TAL DE N A Y A R I T. 
45% 
40% 
35% 
30% 
25% 
20% 
15% 
10% 
5% 
0% 
Jefatura de Enseñanza e Investigación. 
Residencia de Medicina Familiar 
Semipresencial. 
110-119 120-129 130-139 140-159 más de 
mm Hg mm Hg mm Hg mm Hg 160 mm 
Hg 
SISTOLICA 
Fuente: Encuesta. 
26 
-
10. DISCUSION. 
El propósito de este estudio fue conocer los factores que influyen en la falta de apego 
al tratamiento no farmacológico en los pacientes adultos con Hipertensión Arterial. los datos 
obtenidos muestran un porcentaje importante de sujetos (50%) con falta de apego al 
tratamiento no farmacológico. 
Dentro de lós parámetros mas afectados sobresalen la falta de interés por el paciente 
aunado a un deficiente apoyo de la red familiar, las características sociodemográficas de la 
-
población estudiada como el nivel educativo bajo, la edad mayor de 50 años, y el tiempo de 
evolución de la enfermedad de mas de 5 años son factores de riesgo para un mal apego no 
farmacológico. Obteniendo cifras tensionales por arriba de limites normales y con un riesgo 
mayor de sufrir complicaciones por este padecimiento que se refleja por una mala calidad de 
vida posteriormente. 
Por otro lado los padecimientos asociados con la Hipertensión Arterial fueron la 
Diabetes Mellitus, la Dislipidemia, y la Obesidad que concuerda con lo que reporta la 
literatura. 
En México la Hipertensión Arterial es el. padecimiento de mayor demanda de consulta 
en hospitales de primer y segundo nivel, nuestro estado Nayarit y nuestro Instituto Mexicano 
del Seguro Social no son ajenos a esta demanda de consulta por este padecimiento. 
Se concluye que este estudio permite mostrar con una mejor dimensión los elementos 
que dificultan la falta de apego al tratamiento no farmacológico en pacientes con Hipertensión 
Arterial. Los resultados revelan la importancia de involucrar a la red familiar en forma 
prioritaria como parte del manejo y control de esta enfermedad. 
27 
11. CONCLUSIONES 
Los pacientes hipertensos adscritos al HGSZ No. 8 muestran un APEGO REGULAR 
al tratamiento NO FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSiÓN Y dentro de los factores mas. 
importantes identificados con el presente estudio fueron la falta de interés para integrarse a 
grupos de hipertensos, la falta de ejercicio, el no llevar dieta indicada y un ambiente de 
tensión en su ambiente familiar. Los resultados del presente estudio de investigación revelan 
la importancia de la educación y el conocimiento de los factores psicosociales del paciente y 
su familia por el Medico Familiar para un mejor manejo y control de esta enfermedad para 
enfocar acciones educativas que permitan crear conciencia en los pacientes y su familias 
sobre los riesgos y complicaciones de su enfermedad y de esta manera poder incidir en un 
mejor ap~go en el tratamiento no farmacológico. 
28 
, 12. REFERENCIAS BIBLlOGRAFICAS. 
1. Velásquez Mo. Rosas, PM. Lara EA, Pastel in HG. Tapia ER, Hipertensión arterial en 
México: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud.(ENSA) 2000. Archivos de 
cardiología de México, 2002; 72; 71-82. 
2. Santana GA., Castañe'da LR; Descontrol de paciente hipertenso e incumplimiento deltratamiento farmacológico. Rev. Med. 1M SS 2001 39(6) 523-529. 
3. Comentarios de Especialistas sobre la Hipertensión Arterial. Nefrología.2000. Pág. 3-
6. 
4. Calvo VC., Tratamiento de la hipertensión arterial al final del siglo XXI, Rev. Med. 
IMSS. 2003; 41 (1): 45-54, 
5. Escobedo PJ., Sánchez MG., Mendoza DJ., Rangel VF" Treviño CA., Lara OM., 
Hernández GS., Lifshitz GA., Anzures CR., Salinas TS., en Intersistemas, SA de CV 
Educación medica continua. PAC de Medicina Familiar. México DF., 
INTERSISTEMAS, 2000; 5-34. 
6. Dra. Patricia Camacho, Asociación de Medicina Interna de México, AC. 
Tratamiento no farmacológico de la Hipertensión Arterial. Interamericana. 
Mc Graw-HiII; volumen 111 número 1,1995; 171-180 
7. Calvo VC, Concepto, clasificación y diagnostico de hipertensión arterial. Ramiro HM. 
Cheren JH, Lifghitz GA, López BJ. El Internista. México, DF. Mc. Graw HiII 
Interamericana, 2002; 217-220 
8. Sakett D. Epidemiología Clínica. Ayuda a los pacientes a cumplir los tratamientos. 
Argentina; Panamericana; 1996. Pág. 249-278. 
9. Dirección de prestaciones medicas. Unidad de organización IMSS guía diagnostica, 
tratamiento, hipertensión arterial esencial. 1998. 
10. Chobaniam AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, ,Green LA, Izzo JL, 
Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, the sevénth report of the 
joint Nacional Comité on Prevention, Detection, Evaluation, and treatment of High 
Blood Pressure. JAMA.May021, 2003; Vol. 289, # 19 . 
11. Frohlic ED, Grim C, Labarthe DR. American Heart Association. Hypertension 
1988; 11:210 
12.- Marín Reyes F, Rodríguez Moran M. Apoyo familiar en el apego al tratamiento 
De la Hipertensión Arterial Esencial. Salud Pública México 2001; 43:336- 339. 
ESTA TESIS NO SALE 29 
DE LA BIBLIOTECA 
ANEXO 1 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
a) Recolección de información: del 10 de febrero del 2004 al 31 de marzo del 2004. 
b) Estudio piloto: del 03 al31 de mayo del 2004. 
c} Análisis de resultados: En la primera quincena de junio del 2004. 
d) Escritura e informe de resultados: del 15 de julio al 30 de 2004. 
30 
ANEXO 1 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT 
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 
Selección de tema a investigar. 
Consulta Bibliografica. 
Reporte Bibliografico. 
Planteamiento del problema. 
Recolección del protocolo. 
Elaboración de protocolo. 
Presentación de protocolo. 
(Maestro). 
Modificacion del protocolo 
yasesoria. 
,1 
Autorizacion del protocolo. 
Aplicación de Encuestas. 
Analisis de datos. 
Analisis de informacion. 
L --- ----- --
31 
ANEXO 1 
MES 1 
ENERO 
FEBRERO 
MARZO 
ABRIL 
MAYO 
JUNIO 
JULIO 
AGOSTO 
SEPTIEMBRE 
OCTUBRE 
NOVIEMBRE 
DICIEMBRE 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
RECOLECCION DE INFORMACiÓN 
ESTUDIO PILOTO O 
ANÁLISIS DE RESULTADOS O 
ESCRITURA DE INFORME DE ACTIVIDADES O 
3 5 6 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 4 ~ 7 ~3P t 
-
32 
ANEXO 2 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 
Variable Concepto npode Eac:alade Indlc:adar Instn.Imento EatadlstJca 
Operacional Variable Medición 
Hipertensión Cifrasdep¡eslón Cuantitativa Disaeta Cifras de p¡eslón arterial 
Toma de presión AnaUtica 
arterial mayor de arterial 
arterial 1401llO MMHG 
sistémica 
SexO' Conjunto de c:aIlIcteres Cualitativa Oldinal Hombre Encuesta 
Oesc:lipliva 
que diferencian a los 
hombres de las Mujer 
muieres 
Edad Tiempo que se Cuantltallva Discontinua Grupo de edad Encuesta 
Analltica 
considera desde el 40-50 '1 
nacimiento hasta la 51-60 
fecha de estudio 61 y mas 
EscO'larldad Máximo nivel educativo cuantitativa Ordinal Analfabeta Encuesta Cualitativa 
realizado por una Primaria 
persona. Secundaria 
Prepa o equivalente 
ProIesionista 
estadO' civil Situación o condición a Cualitativa Nominal Soltero Encuesta Deacriptiva 
la cual se haya lujeta Casado 
la vida de cada UnO. Viudo 
., 
Divorciado 
Ocupación Cosa o trabajo en que Cualitativa Ordinal Jornalero" Encuesta Cualitativa 
uno emplea el tiempo Obrero 
Profesionisla 
comerciante 
Desempleo. 
I 
Causas que Intervienen Cualitativa Ordinal Factores que Deslntern 
Intervienen en la 
en el no apego al Tx no Apella 
falta de apego al 
farmacológico. IgllOlllncia Encuesta Cuarllatlva 
Exceso de trabajo 
Tx no Falta de credibilidad 
fannacológlco a 
la HAS 
- -- ----
33 
ANEXO 3 
Para Valorar la respuesta de nuestro cuestionario se realiza una tabla de valores 
otorgado de acuerdo a la respuesta emitida de la siguiente forma: 
Se cataloga como mal apego a tratamiento a la puntuación de 86-179 
Regular apego a tratamiento a la puntuación de 180 a 344 
Bu~n apego a tratamiento a la puntuación de 345 a 430 
En base a este valor asignado se reportan los siguiente resultado. 
Pregunta No 1 .- ¿Usted acostumbra llevar alguna dieta para cuidar su salud? 
RESPUESTAS 
Nunca 
Rara Vez 
Algunas veces 
Frecuentemente 
Casi diario 
VALOR 
OTORGADO 
1 12 
2 14 
3 25 
4 23 
5 12 
FRECUENCIA 
60 
28 
75 
92 
60 
VALOR 
NUMERICO 
315 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
Regular 
Pregunta No 2.- En su alimentación diaria usted acostumbra comer alimentos con exceso de 
sal, con mucha rasa o alimentos chatarra 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO FRECUENCIA 
4 
5 
22 
29 
26 
VALOR 
NUMERICO 
4 
10 
66 
116 
130 
Pregunta No 3.- Dentro de mis hábitos alimenticios a 
RESPUESTAS 
Casi diario 
Frecuentemente 
Algunas veces 
Rara vez 
Nunca 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO FRECUENCIA 
17 
12 
28 
14 
15 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
326 Regular 
café o refrescos de cola. 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
Regular 
Pregunta No 4 .- ¿Usted realiza ejercicio? (caminar rápido, correr, aeróbic, andar en bicicleta, 
etc.) ,------.,.-~-,-=::----r----_,__-_:_:="""'"""-_,__----_r___",=_~___, 
VALOR VALOR TIPO DE 
RESPUESTAS 
Nunca 
Rara Vez 
Algunas veces 
Frecuentemente 
Casi diario 
OTORGADO FRECUENCIA NUMERICO PUNTUACION CONTROL 
1 32 32 225 Regular 
2 9 18 
3 16 48 
4 18 72 
5 11 55 
34 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO 
VALOR 
OTORGADO FRECUENCIA 
1 8 
2 13 
3 20 
4 19 
5 26 
VALOR 
NUMERICO 
34 
24 
21 
72 
75 
VALOR 
NUMERICO 
8 
26 
60 
76 
130 
duran al menos 30 minutos? 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
226 Regular 
Pregunta No 7.- ¿De acuerdo a su hábito de fumar usted consume cigarros? 
RESPUESTAS 
Casi diario 
Frecuentememe 
Algunas vecés 
Rara vez 
Nunca 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO 
VALOR TIPO DE 
FRECUENCIA NUMERICO PUNTUACION CONTROL 
o O 424 Bueno 
1 2 
O O 
3 12 
82 410 
Pregunta No 8.- ¿De acuerdo a su hábito de tomar bebidas alcohólicas usted acostumbra 
tomar? 
RESPUESTAS 
Casi diario 
Frecuentemente 
Algunas veces 
Rara vez 
Nunca . 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO FRECUENCIA 
O 
O 
9 
12 
65 
O 
VALOR 
NUMERICO 
O 
27 
48 
325 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
400 Bueno 
Pregunta No 9 ¿En su ambiente familiar usted recibe el apoyo emocional 
RESPUESTAS 
Nunca 
Rara Vez 
Algunas veces 
Frecuentemente 
Casi diario 
VALOR VALOR 
OTORGADO FRECUENCIA NUMERICO 
1 6 6 
2 9 18 
3 15 45 
4 27 108 
5 29 145 
35 
Pregunta No 10.- ¿Usted se mantiene ansioso(a) o preocupado(a)? 
RESPUESTAS 
Casi diario 
Frecuentemente 
Algunas veces 
Rara vez 
Nunca 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO FRECUENCIA 
12 
21 
26 
17 
10 
VALOR 
NUMERICO 
12 
22 
78 
68 
50 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
230 Regular 
Pregunta No 11 ¿Usted manifiesta sentimientos de ira y hostilidad? 
RESPUESTAS 
Casi diario 
Frecuentemente 
Algunas veces 
Rara vez 
Nunca 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO FRECUENCIA 
8 
9 
30 
27 
12 
VALOR 
NUMERICO 
8 
18 
90 
108 
60 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
284 Regular 
Pregunta No 12 ¿Actualmente acostumbra donnir de 7 a 9 hrs. por noche? 
RESPUESTAS 
Nunca 
Rara Vez 
Algunas veces 
Frecuentemente 
Casi diario 
RESPUESTAS 
Nunca 
Rara Vez 
Algunas veces 
Frecuentemente 
Casi diario 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO 
3 
9 
24 
23 
27 
FRECUENCIA 
FRECUENCIA 
VALOR 
NUMERICO 
3 
18 
72 
92 
135 
VALORNUMERICO 
o 
O 
15 
160 
135 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
320 Regular 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
310 Regular 
Pregunta No 14 ¿Acude a su grupo de pacientes hipertensos? 
RESPUESTAS 
Nunca 
Rara Vez 
Algunas veces 
Frecuentemente 
Casi diario 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO 
36 
9 
24 
14 
3 
FRECUENCIA 
VALOR 
NUMERICO 
36 
18 
72 
56 
15 
TIPO DE 
PUNTUACION CONTROL 
197 Regular 
36 
Pregunta No 15.- ¿Los problemas familiares y los amigos representan un obstáculo para que 
yo me integre de lleno en actividades que cui~en mi salud? 
RESPUESTAS 
Casi diario 
Frecuentemente 
Algunas veces 
Rara vez 
Nunca 
No de pregunta 
No 1 
No2 
No3 
N04 
NoS 
No6 
No7 
No8 
No9 
N()10 
N011 
N012 
N013 
_ N014 
No15 
1 
2 
3 
4 
5 
VALOR 
OTORGADO FRECUENCIA 
4 
3 
22 
12 
45 
4 
VALOR 
NUMERICO 
6 
66 
48 
225 
Puntos otorgados Tipo de control 
315 
326 
256 
255 
226 
300 
424 
391 
322 
230 
284 
320 
310 
197 
349 
Regular 
Regular 
Regular 
Regular 
Regular 
Regular 
Bueno 
Bueno 
Regular 
Regular 
Regular 
Regular 
Regular 
Regular 
Regular 
TIPO DE 
PUNTUACION - CONTROL 
349 Bueno 
Fuente: Encuestas realizadas en los consultorios de MEDICINA FAMILIAR tmnos matutino y 
vespertino del B.G.S.z. c!MF 8 del LM.S.S. en Tuxpan Nayarit .... ..... ... ........... . 
37 
ANEX04 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
Hospital General de Subzona con medicina familiar 
N° 8 de Tuxpan, Nayarit 
Encuesta N' .. ___ _ 
Esta encuesta es con fines de investigación en salud, por ello le solicitamos que después de 
leer cuidadosamente la pregunta, marque con una X el cuadro que contenga la opción que usted 
considere correcta Le suplicamos responder todas las preguntas, es confidencial .. 
Nombre: _____________________ __ 
Edad: Sexo:_----
Peso : ______ _ Talla __ _ IMC : __ _ 
Estado civil: _______________ _ Ocupación actual: ____ _ 
Escolaridad:. _______________ _ Presión arterial: ________ _ 
Tiempo de padecer alta presión:. _______ _ 
Preguntas; 
1. ¿Usted acostumbra nevar alguna dieta para cuidar su salud? 
O Nunca o Rara vez o Algunas veces OFrecuenternente OOiarío 
2. En su aUmentación diaria usted acostumbra comer alimentos con exceso de sal, con 
mucha grasa o alimentos chatarra. 
O Casi diarío o Frecuentemente O Algunas veces ORara vez O Nunca 
38 
3. Dentro de mis hábitos~ alimenticios apetezco café o refrescos de cola. 
O Casi diario O Frecuentemente O Algunas veces O Rara vez O Nunca 
4. ¿Usted realiza ejercicio? (caminar rápido, correr, aeróbic, andar en bicicleta, etc.) 
O Nunca O Rara vez O . Algunas veces O Frecuentemente O Diario 
5. ¿Las sesiones de ejercicio que usted realiza duran al menos 30 minutos? 
O Nunca O Rara vez O Algunas veces O Frecuentemente O Diario 
6. ¿En sus actividades diarias usted disfruta de tiempo libre y relajación? 
O Nunca O Rara vez O Algunas veces O Frecuentemente O Diario 
7. ¿De acuerdo a su hábito de fUplar usted consume cigarros? 
O Casi diario O Frecuentemente O Algunas veces O Rara vez O Nunca 
8. ¿De acuerdo a su hábito de tomar bebidas alcohólicas usted acostumbra tomar? 
O Casi diario O Frecuentemente O Algunas veces O Rara vez O Nunca 
9. ¿En su ambiente familiar usted recibe el apoyo emocional que necesita? 
O Nunca O Rara vez O Algunas veces O Frecuentemente O Diario 
10. ¿Usted se mantiene ansioso(a) o preocupado(a)? 
O Casi diario O Frecuentemente O Algunas veces O Rara vez O Nunca 
11. ¿Usted manifiesta sentimientos de ira y hostilidad? 
O Casi diario O Frecuentemente O Algunas veces O Rara vez O Nunca 
39 
· . 
12. ¿Actualmente acostumbra dormir de 7 a 9 hrs. por noche? 
o Nunca O Rara vez O Algunas veces O Frecuentemente O Diario 
13. ¿Su Medico Familiar le informa los beneficios de cuidar su salud al mejorar algunas de 
las actividades que usted realiza? 
O Nunca O Rara vez O Algunas veces O Frecuentemente O Diario 
14. ¿Acude a su grupo de pacientes hipertensos? 
O Nunca O Rara vez O Algunas veces O Frecuentemente O Diario 
15. ¿Los problemas familiares y los amigos representan un obstáculo para que yo me 
integre de lleno en actividades que cuiden mi salud? 
O Casi diario O Frecuentemente O Algunas veces O Rara vez O Nunca 
COMENTARIOS Y SUGERENCIAS. 
¡ GRACIAS POR SU PARTICIPACION I 
40 
ANEXO 5 
CONSENTIMIENTO INFORMADO. 
Lugaryfecha. ______________________________________________ __ 
Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigación titulado. _ " 
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FALTA DE APEGO EN EL TRATAMIENTO NO 
FARMACOLÓGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO: 
Mi participación en el estudio consiste en responder un cuestionario, que no 
representa ningún riesgo para mi salud y conservo el derecho de retirarme del estudio, en 
cualquier momento que lo considere conveniente, sin que ello afecte la atención medica que 
recibo del Instituto. 
El investigador principal me ha dado seguridades de que no se me identificara en las 
presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y que los datos relacionados con 
mi privacidad serán manejados en forma confidencial. 
Nombre y firma del paciente. Nombre, matricula y firma del investigador 
Testigo. Testigo. 
41 
	Portada
	2. Índice
	3. Marco Teórico
	4, Planteamiento del Problema 5, Justificación
	6. Objetivos 7. Hipótesis General
	8. Metodología
	9. Resultados
	10. Discusión
	11. Conclusiones
	12. Referencias Bibliográficas
	13. Anexos