Gasometria-a-la-cabecera-del-paciente-POCT-vs-gasometria-convencional--misma-efectividad-en-cuidados-intensivos

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIO DE POSGRADO 
 
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ 
 
 
 
GASOMETRIA A LA CABECERA DEL PACIENTE 
(POCT) VS GASOMETRIA CONVENCIONAL. ¿MISMA 
EFECTIVIDAD EN CUIDADOS INTENSIVOS? 
 
 
 
TESIS 
 
 
PARA OBTENER TÍTULO DE ESPECIALISTA EN 
 
 
MEDICINA DEL ENFERMO 
PEDIATRICO EN ESTADO 
CRITICO 
 
 
 
 
 Presenta: 
 
 
 Dr. Alejandro Valenzuela Castillo 
 
Asesor 
Dr. Héctor A. Carrillo López. 
 
 
 
 
 MÉXICO, D. F, FEBRERO 2007 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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DR. HECTOR A. CARRILLO LÓPEZ 
Profesor Titular del Curso Universitario de Medicina del Enfermo Pediatrico en 
Estado Crítico. Departamento de Terapia Intensiva Pediatrica del Hospital 
Infantil de México. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR. ALEJANDRO VALENZUELA CASTILLO 
Médico Residente de Quinto Año de Terapia Intensiva Pediatrica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
A DIOS: Por permitir que culmine una nueva etapa de mi vida. 
 
A ROCIO: Por todo tu cariño, comprensión, apoyo y confianza brindados durante 
estos dos años y por la gran felicidad de compartir contigo lo mas maravilloso de 
este mundo, nuestro bebe. 
 
A ALEX: Mi bebito que fuiste la luz y el aliciente para continuar adelante durante 
este tiempo . 
 
A MI FAMILIA: Por todo el apoyo incondicional que me han brindado durante toda 
mi formación hasta este momento, en especial a mis padres por su ejemplo y 
dedicación en dar lo mejor cada día, así como a mis hermanos por confiar en mi y 
apoyarme siempre. 
 
A MIS PROFESORES: Drs Adrian Chavez, Victor Olivar, Lourdes Marroquin, 
Alberto Jarillo, Alain Olvera, Maribel Hernandez. Por toda su confianza, tiempo, 
paciencia, dedicación, enseñanzas asi como regaños para que fuera mejor cada 
día. 
Dr Hector Carrillo: El Jefe de la terapia y mi maestro, gracias por sus, consejos, 
enseñanzas y sobre todo por su amistad. 
 
A MIS COMPAÑEROS: Oswaldo, Israel, Eyfi, Javier, Eduardo. Con los que 
compartimos muchos momentos durante este tiempo, por su apoyo y sobre todo por 
su amistad. Asi como mis compañeros residentes por compartir esta travesía en la 
UTIP. 
 
A MIS PACIENTES: Por brindarme la oportunidad de compartir con ellos muchos 
momentos 
y que son la razón por la que emprendimos y continuamos en este camino. 
 
A todas a las personas que intervinieron en mi formación y que me brindaron su 
apoyo durante estos dos años 
 
 
 
 
 
 
 A todos ellos GRACIAS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. ÍNDICE 
 
 
Introducción 
 
 
1
Marco teórico 
 
 
3
Justificación 
 
 
7
Problema general 
 
 
8
Hipótesis 
 
 
9
Objetivos 
 
 
10
Material y Métodos 
 
 
11
Resultados 
 
 
16
Discusión 
 
 
19
Conclusiones 
 
 
23
Referencias 
 
 
24
Cuadros y figuras 
 
 
28
Anexos 46
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMEN 
 
 
 
Introducción: Hasta la última parte del siglo XX, el análisis de muestras sanguíneas era 
complicado, ya que se necesitaba de un equipo complejo localizado en un laboratorio 
central para el procesamiento de las pruebas con precisión, lo cual a su vez necesitaba de 
un tiempo más largo para la entrega de resultados, ya que debía pasarse por el proceso de 
toma de muestra, envío de la misma al laboratorio, con su recepción y codificación en la 
recepción del mismo, su eventual procesamiento y análisis, su registro y finalmente envío 
de resultados hasta las áreas clínicas. Hacia finales de la década de 1980s, este problema 
tuvo una solución bastante adecuada, al disponerse de tecnología digital y de 
microprocesadores, que permitieron la disponibilidad en la clínica de diversos equipos, 
entre ellos analizadores de gases, o gasómetros, que eran (y son) de uso relativamente 
simple, de modo que incluso personal no habituado al laboratorio, como médicos, 
inhaloterapistas y enfermeras, pueden manejarlos con muy poca capacitación. Esta 
generación de equipos fueron conocidos como “Stat”, es decir, de uso inmediato en las 
cercanías al punto de atención del paciente. 
Con el perfeccionamiento de los microprocesadores y la aplicación e la tecnología digital y 
de la miniaturización, se está dando ahora el siguiente paso. El término de Point-Of Care 
Testing (POCT), se refiere a la realización de pruebas diagnósticas rápidas junto o a la 
cabecera de los pacientes, es decir, se trata de “llevar” la capacidad diagnóstica de un 
laboratorio clínico básico al punto exacto en donde el paciente está recibiendo la o las 
intervenciones terapéuticas del grupo médico que lo atiende (2). El término en idioma 
español más usual para los POCT, es “pruebas a la cabecera” (PALC) del enfermo. 
La tecnología POCT ha sido utilizada en diferentes locaciones, incluyendo clínicas de 
primero y segundo nivel de atención, departamentos de salud, laboratorios independientes, 
servicios de transporte, zonas de desastre, departamentos de urgencias, unidades de 
cuidados críticos, áreas diversas en centros médicos de alta especialidad e inclusive a nivel 
domiciliario (3,4,5). 
Objetivo General: Evaluar la eficacia y efectividad del análisis de gases sanguíneos, 
lactato, electrolitos y hemoglobina mediante tecnología POCT, en comparación con los 
equipos Stat convencionales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo comparativo prospectivo 
y observacional analizando eficacia y efectividad entre dos analizadores de gases 
sanguíneos, de tipo Stat convencional y de tecnología POCT en cuanto análisis de gases 
sanguineos, electrolitos séricos, Hb, Hto, Glucosa y lactato en la Unidad de Terapia 
Intensiva Pediatrica del Hospital Infantil de México del periodo comprendido del 31 de 
agosto del 2006 al 31 de diciembre del 2006. 
Resultados: Del 1° de agosto al 31 de diciembre del 2006, se evaluó la eficacia de un 
analizador de gases del tipo POCT (iSTAT Precision, Abott Laboratories, Illinois, USA), 
habiéndose utilizado como equipo de referencia o estándar de oro un analizador con 
tecnología Stat convencional (ABL 700, Radiometer, Copenhagen, Danmark). Se evaluaron 
pruebas de gasometría convencional (pH, PCO2, PO2 y parámetros calculados derivados de 
ellos), así como electrolitos séricos (Na, K, Cai y Cl), lactato en sangre total, Hb y Hto. 
Se efectuaron 651 análisis, 612 (94%) fueron mediciones pareadas, o sea que se 
efectuaron en muestras simultáneas o casi simultáneas (≤ 1 min de diferencia) procesadas 
en ambos equipos. Las 39 mediciones no pareadas (6% del total) fueron excluídas del 
análisis de eficacia (correlación y curvas de regresión), pero se tomaron en cuanta para el 
análisis de los errores y ventajas en ambos equipos. 
La correlación entre las pruebas efectuadas en forma simultánea en ambos equipos, 
presentó significancia estadística importante para todos los siguientes parámetros Lactato (r 
= 0.994), Glucosa(r = 0.993), Po2 (r = 0.989), pH (r = 0.967), K (r = 0.963) PCO2 (r = 
0.946), SO2 (r = 0.938), Cai (r = 0.885), Hb (r = 0.860), Hto (r = 0.859), y con significancia 
estadística menor Cl (r =0.766) y Na (r =0.720). 
El análisis efectuado con χ2 (3.078, p= 0.07), prueba exacta de Fisher (p = 0.08) y Odds 
Ratio por estimación de Mantel-Haenszel (OR = 2.39, IC 95% 0.877 a 6,51, p = 0.08), no 
resultaron significativas, aunque mostraron tendencia a serlo, con más proporción de 
errores en el ABL 700. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. INTRODUCCION 
 
En las unidades de cuidados intensivos los rápidos cambios en las condiciones clínicas del 
paciente necesitan con frecuencia de información inmediata sobre oxigenación, condición 
metabólica y otros aspectos de la monitorización bioquímica, con objeto de establecer en 
forma dirigida una respuesta terapéutica inmediata (1). 
El término de Point-Of Care Testing (POCT), se refiere a la realización de pruebas 
diagnosticas rápidas junto o a la cabecera de los pacientes, es decir, se trata de “llevar” la 
capacidad diagnóstica de un laboratorio clínico básico o de analizadores de gases 
multifuncionales, al punto exacto en donde el paciente está recibiendo la o las 
intervenciones terapéuticas del grupo médico que lo atiende (2).. El término en idioma 
español más usual para los POCT, es “pruebas a la cabecera” (PALC) del enfermo. 
La tecnología POCT ha sido utilizada en diferentes locaciones, incluyendo clínicas de 
primero y segundo nivel de atención, departamentos de salud, laboratorios independientes, 
servicios de transporte, zonas de desastre, departamentos de urgencias, unidades de 
cuidados críticos, áreas diversas en centros médicos de alta especialidad e inclusive a nivel 
domiciliario (3-5). 
El uso hospitalario, en un comienzo, se limitaba a áreas con requerimientos diagnósticos 
apremiantes, como en los departamentos de urgencias, unidades de trauma, salas 
quirúrgicas y unidades de cuidados intensivos, en donde diversos estudios documentaron 
resultados más o menos eficientes, es decir, comparables a los resultados obtenidos en 
equipos de dimensiones convencionales, pero menos efectivos en términos de los costos 
por prueba realizada (6,7). En cierta medida, su costo elevado condicionó que por más de 
una década esta solución no tuviese una aplicación práctica ventajosa, además de que las 
pruebas disponibles eran más bien limitadas en número. 
 
Sin embargo, esto parece tender a cambiar en fecha reciente. El rápido avance de la 
nanotecnología permite ahora que no sólo los dispositivos sean ahora convenientemente 
más pequeños y con interfase amigable para el usuario, sino que al mismo tiempo la 
tecnología de medición se ha hecho más eficiente y efectiva, tanto en términos de costo 
como en términos de la precisión de resultados. Una ventaja adicional de varios modelos de 
estos equipos, es que los volúmenes requeridos de muestra son en general menores que 
las que se necesitan en equipo convencionales, lo que supone una ventaja en los pacientes 
pediátricos, particularmente en los recién nacidos. Una probable ventaja adicional es que, 
con el menor volumen de muestreo, el peligro de anemia aguda por obtención frecuente de 
muestras tiende a disminuir, por lo que es probable que también se disminuya la necesidad 
de transfusiones sanguíneas (8,9). 
 
 
 
 
 
 
 
Cada hospital y cada unidad de cuidados intensivos deben decidir que grupo de pruebas 
están indicadas para su grupo de población. Para determinar esto, otros factores deben ser 
considerados incluyendo ventajas y desventajas, análisis y precisión de las pruebas, 
impacto clínico y relación costo beneficio. 
Las ventajas del enfoque POCT que se han reportado en la literatura médica, incluyen 
rápida disponibilidad de datos, disminución en el tiempo de espera, inmediata o casi 
inmediata toma de decisiones, potencial acortamiento de los días de estancia 
intrahospitalaria en los departamentos de urgencia y terapias intensivas, rápida evaluación 
en pacientes externos o ambulatorios, rápida toma de la muestra, análisis, procesamiento y 
notificación por un solo operador, fácilmente transportable y disminución de costos (10,11). 
Sin embargo, aunque las desventajas son relativamente escasas, son importantes: aún 
limitado menú de pruebas, sistemas de notificación, competencia del operador variable 
(muchas personas con diferente perfil pueden hacer la prueba), ocurrencia de fallas en la 
toma y procesamiento de la muestra con potencial incremento en el costo (3,8,10). 
 
 
4. MARCO TEÓRICO 
 
Históricamente. el análisis de muestras sanguíneas era complicado, ya que se necesitaba 
de un equipo complejo localizado en un laboratorio central para el procesamiento de las 
pruebas con precisión, lo cual a su vez necesitaba de un tiempo más largo para la entrega 
de resultados, ya que debía pasarse por el proceso de toma de muestra, envío de la misma 
al laboratorio, con su recepción y codificación en la recepción del mismo, su eventual 
procesamiento y análisis, su registro y finalmente envío de resultados hasta las áreas 
clínicas. 
 
La respuesta inicial de los laboratorios clínicos fue el desarrollo de la tecnología Stat (del 
latín statim, que significa “inmediato”). Este abordaje, disponible para un cierto número de 
pruebas, tuvo un impacto favorable al disminuir los tiempos de respuesta (8,12). En 
particular, el análisis de gases en sangre y pH, cuya medición clínica se hizo factible a partir 
de la década de 1960, se convirtió en forma paulatina en el examen de laboratorio crítico 
por excelencia, tanto porque su indicación casi siempre ocurre en el contexto de pacientes 
graves, como porque las características de los analitos exige el rápido procesamiento de la 
muestra para que el resultado sea verídico y confiable. Lo apremiante de este tipo de 
análisis, cuya indicación y necesidad de medición ocurre las 24 horas del día, condicionó 
que la gasometría fuese el primer estudio formal de laboratorio, que comenzó a ser 
efectuado no por químicos en un laboratorio, sino por técnicos en terapia respiratoria y 
médicos intensivistas en unidades de terapia intensiva y en servicios de urgencias, así 
como por médicos y personal de laboratorios de fisiología cardiopulmonar. (13,14) 
 
Con el desarrollo de la tecnología de “ión-selectivo” se hizo posible la medición directa y 
automatizada de pruebas de laboratorio adicionales, como el calcio ionizado, sodio, potasio 
cloro y glucosa, así como lactato. Con esto, los resultados stat cobraron cada vez más 
importancia y popularidad. (15,16) 
 
Se dispusieron entonces de áreas y espacios de laboratorio dedicados a la realización de 
estas pruebas, cerca de las salas de operaciones, unidades de cuidados críticos, 
departamentos de urgencias, etc., siendo éste el enfoque que aún se utiliza. En esas áreas 
el tiempo de respuesta desde la toma de la prueba y la implementación de decisiones con 
base en el resultado es crucial. Con el advenimiento de nuevas tecnologías en 
microquímica, microprocesadores y microcomputadoras, la toma y procesamiento rápido de 
muestras junto a la cama del paciente, para ser el siguiente paso lógico. 
 
 
 
 
 
Las pruebas tomadas junto a la cama del paciente han progresado, a partir de la simple 
observación o estudios de muestras mediante los sentidos humanos, hasta instrumentos 
sofisticados automatizados y de alta precisión, pasando antes por métodos 
semicuantitativos con base en tiras reactivas, como las aún utilizadas mediciones iniciales 
de glucosa urinaria, pH, cetonas, proteínas y otras sustancias urinarias. Este enfoque 
también se utiliza aún para la detección de sangre oculta en heces y para la determinación 
rápida de glucemia capilar. En este último caso las tiras reactivas, en donde el resultado 
inicialmente se determinaba comparando los cambios con una carta de colorpor métodos 
visuales, ha sido gradualmente mejorado mediante lectores o glucómetros electrónicos, 
más precisos y que dan ahora resultados alfanuméricos (17-22). 
 
 Los clínicos han visto la evolución del POCT, desde las al uso posterior de métodos de 
reflactancia con mayor precisión cuantitativa sobre los cambios de color. 
La creación de instrumentos automatizados capaces de desarrollar múltiples análisis con 
una muestra sanguínea fue el siguiente paso: sin embargo estos instrumentos son grandes 
y estorbosos para el uso junto a la cama del paciente y requieren de una capacitación 
técnica para un óptimo rendimiento. 
 
Las últimas generaciones de POCT son pequeños instrumentos portátiles que pueden ser 
usados por médicos, enfermeras, terapistas respiratorios y otros trabajadores de la salud, 
así como pacientes y sus familiares con una mínima capacitación. 
 
Las potenciales ventajas del POCT son muchas, incluyendo el menor tiempo de espera de 
resultados, como ha sido demostrado en algunos estudios (23-31). La reducción de la 
estancia intrahospitalaria no ha sido bien demostrada, sin embargo algunos investigadores 
creen que el uso de POCT podría finalmente disminuir la estancia en el departamento de 
urgencias (4). 
 
Con el POCT, la toma de decisiones clínicas se pueden llevar a cabo prácticamente en 
forma inmediata, seguido de la implementación de acciones terapéuticas, mientras que con 
el procesamiento de muestras sanguíneas por medio de técnicas de laboratorio 
convencionales, la recopilación de los resultados podría demorar la toma de decisiones, 
en algunas ocasiones hasta por varias horas, por lo que cuando el resultado se recibe, su 
interpretación es ahora más difícil, ya que las condiciones clínicas del paciente pueden ser 
completamente diferentes al momento en el cual se ordenó dicha prueba. Los analizadores 
de gases actuales, solventan gran parte de este problema, ya que utilizan el enfoque stat. 
Sin embargo, este tipo de equipos no sólo son de costo muy elevado al momento de su 
 
 
 
 
 
adquisición, sino que su costo de operación no es barato, además de que requiere personal 
especialmente designado para su calibración, mantenimiento, etc. (8,32,33). 
 
Con el incremento de las enfermedades asociadas a transfusión sanguínea, la 
conservación de sangre se ha convertido en un tema importante en las áreas 
hospitalarias. En las unidades de terapia intensiva, en donde se necesitan con frecuencia 
de la toma seriada de muestras sanguíneas, la conservación de la sangre es una 
importante prioridad (9,29). Con el POCT, es posible disminuir el volumen de sangre 
utilizada para la toma de muestras, lo que sin lugar a dudas es de particular importancia en 
población pediátrica, en particular en unidades neonatales. 
 
Otra ventaja del POCT es ser un equipo portátil, ya que puede ser usado en situaciones 
criticas incluyendo transporte aéreo, áreas remotas y áreas rurales en donde el costo 
adicionado con la poca cantidad de pruebas de laboratorio empleadas hace poco factible el 
empleo de los tradicionales equipos de laboratorio, además del empleo de personal 
capacitado para el uso de estos equipos, en cambio con el POCT puede ser utilizado por 
enfermeras, terapistas respiratorios e inclusive por los mismos pacientes o sus familiares 
pudiendo minimizarse el riesgo de errores con la toma de la muestra, transporte, 
identificación y retraso en el análisis de las muestras. 
 
Las consideraciones en cuanto a costo son un área de gran importancia y puede ser 
influenciada por varios factores, considerando costo beneficio para el paciente y para la 
institución. Todos los elementos utilizados deben ser considerados, incluyendo el 
reemplazo de materiales para las pruebas y equipo consumible. Por lo que la condición de 
tiempo, rapidez en la toma de decisiones y potencial disminución de estancia 
intrahospitalaria deben ser considerada evaluando costo beneficio para la población 
atendida (10,34-39). 
 
 
 
 
5. JUSTIFICACIÓN 
 
Los pacientes en las unidades de cuidados críticos requieren de intervenciones 
terapéuticas inmediatas y con frecuencia cambiantes, que deben ser sustentadas en 
información clínica y paraclínica confiable y de acceso rápido y seguro. Los exámenes 
típicos cuyo resultado se necesita en forma inmediata incluyen el análisis gasométrico (pH, 
PCO2 y PO2), los electrolitos séricos (Na, K, Cai) y los metabolitos lactato y glucosa. El Hto 
llega también a ser un estudio con necesidad de resultados expeditos. Estos estudios se 
efectúan en laboratorios convencionales en la mayoría de los centros hospitalarios de 
primero y segundo nivel, pero las unidades de alta complejidad, necesitan resolver esta 
necesidad de sus pacientes en estado crítico o ameritando atención urgente, con equipos 
Stat, o gasómetros multifuncionales, de precisión y rapidez probadas pero también de costo 
de operación relativamente elevado, además de que necesitan un presupuesto y personal 
específicos para su mantenimiento. 
 
Dado que la tecnología digital está evolucionando hacia nanotecnología, se han 
desarrollado nuevos equipos, cada vez más pequeños, que tienen la capacidad de efectuar 
la mayoría de los exámenes necesarios en tiempos semejantes a los gasómetros 
multifuncionales convencionales. Sin embargo, no todos estos equipos han probado ser 
igualmente precisos y efectivos que un gasómetro convencional, y varios equipos tienen 
limitaciones para desempeñarse adecuadamente sobre los 2,000 m.s.n.m. 
 
Uno de estos equipos, el denominado POCT-iStat, parece ofrecer la triple ventaja de 
confiabilidad, rapidez en su operación y tamaño suficientemente pequeño para ser operado 
en una mesa rodable o incluso en la propia mano. Estas son ventajas importantes para 
escenarios como el de las unidades de cuidados intensivos, en los que el espacio es 
limitado, así como durante el transporte intra e interhospitalario y quirófanos. Además, 
puesto que este equipo ofrece la opción de efectuar solamente las pruebas que realmente 
se necesitan para el paciente, y no obliga al usuario a efectuar 12 o 15 pruebas cuando 
sólo necesita una gasometría, se tiene el potencial que el equipo POCT, de consumibles de 
costo más elevado, resulte en realidad de menor costo que un gasómetro que gasta 
reactivos indiscriminadamente. 
 
Dado lo anterior, se necesita un estudio que evalúe no tan sólo la efectividad y eficacia de 
los equipos a evaluar, sino que a la vez demuestre que los costos de operación no se 
 
 
 
 
 
 
 
modifican o, mejor aún, que tienden a disminuir. Los estudios de este tipo no existen en 
nuestro medio y menos en población pediátrica. 
 
En esta primera parte, se evaluaron la eficacia (precisión semejante a la de los gasómetros 
convencionales) y la efectividad (número de errores, tiempo de respuesta) de un equipo 
POCT. 
 
 
6. PROBLEMA GENERAL 
 
¿Es eficaz y (precisión semejante a la de los gasómetros convencionales) efectivo (número 
de errores, tiempo de respuesta) el análisis de gases sanguíneos, lactato, electrolitos y 
hemoglobina mediante tecnología POCT, en comparación con los equipos Stat 
convencionales? 
 
6.1 PROBLEMAS ESPECÍFICOS 
 
1. La medición de pH, PCO2 y PO2 mediante POCT, ¿es tan precisa como la obtenida con los 
equipos convencionales? 
 
2. La medición de lactato en sangre total mediante POCT, ¿es tan precisa como la obtenida 
con los equipos convencionales? 
 
3. La medición de electrolitos séricos (Na, K, Cai,) mediante POCT, ¿es tan precisa como la 
obtenida con los equipos convencionales? 
 
4. La medición de glucosa mediante POCT, ¿es tan precisa como la obtenida con los equipos 
convencionales? 
 
5. La medición de Hb//Hto mediante POCT, ¿es tan precisa como la obtenida con los equipos 
convencionales? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. HIPOTESIS GENERAL 
 
El análisis de gases sanguíneos, lactato, electrolitosy hemoglobina mediante tecnología 
POCT es igual de eficaz (precisión semejante a la de los gasómetros convencionales) y 
efectivo (número de errores, tiempo de respuesta) que el análisis efectuado mediante 
equipos Stat convencionales. 
 
 
7.1 HIPOTESIS ESPECIFICAS 
 
1.- La medición de pH, PCO2 y PO2 mediante POCT, es tan precisa como los equipos 
convencionales, con un coeficiente de variación (CV) para pH de 0.010 (+/-0.002), para 
PCO2 de -0.65 mm Hg (+/- 4%), y para PO2 de -0.49mmhg (+/- 6%) 
 
2.- La medición de lactato en sangre total mediante POCT, es tan precisa como la obtenida 
con los equipos convencionales, tanto para límites altos como bajos, con un coeficiente de 
correlación igual a o superior a r2=0.9 
 
3- La medición de electrolitos séricos mediante tecnología POCT es tan precisa como la 
obtenida con los equipos convencionales, con CV igual o menores a lo siguiente: Na de 
0.44 mmol/l (+/-1.2%), K -0.013 mmol/L (+/-2.9%) y Cai -0.0l6 mmol/L (+/-2.6%). 
 
4.- La medición mediante tecnología POCT es tan precisa como la obtenida con equipos 
convencionales para la determinación de Hb con un CV de +-0.5 grs/dl y de Hto con un CV 
de | 0.016 (+/- 7.1%) . 
 
5,.- La medición de glucosa mediante tecnología POCT, es tan precisa como con los 
equipos convencionales, con una diferencia para la misma muestra, menor de 2.5 mg/dl 
entre ambos dispositivos. 
 
 
 
 
8. OBJETIVO GENERAL 
 
Evaluar la eficacia (precisión semejante a la de los gasómetros convencionales) y 
efectividad (número de errores, tiempo de respuesta) del análisis de gases sanguíneos, 
lactato, electrolitos y hemoglobina mediante tecnología POCT, en comparación con los 
equipos Stat convencionales. 
 
 
8.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS 
 
1.-Comparar la precisión de resultados obtenidos con tecnología POCT contra Stat 
convencional. en cuanto a la medición de pH, PCO2 y PO2 en una misma muestra. 
 
2.- Comparar la precisión de resultados obtenidos con tecnología POCT contra Stat 
convencional. en cuanto a la medición de lactato en una misma muestra. 
 
3.- Comparar la precisión de resultados obtenidos con tecnología POCT contra Stat 
convencional. en cuanto a la medición de electrolitos séricos ( Na , K, Cai) en una misma 
muestra. 
 
4.- Comparar la precisión de resultados obtenidos con tecnología POCT contra Stat 
convencional. en cuanto a la medición de glucosa en sangre total, en una misma muestra. 
 
5.- Comparar la precisión de resultados obtenidos con tecnología POCT contra Stat 
convencional. en cuanto a la medición de Hb/Hto, en una misma muestra. 
 
 
9. METODOLOGIA DEL ESTUDIO 
 
DISEÑO 
Estudio prospectivo, comparativo, transversal, descriptivo de análisis de eficacia en esta 
primera parte. Una segunda parte contemplará análisis de costo-beneficio. 
 
SUJETO DE ESTUDIO 
 
Muestras de sangre total que vayan a ser procesadas en alguno de los analizadores de 
gases Stat del Departamento de Terapia Intensiva del Hospital Infantil de México, durante el 
período del 1ro de agosto al 31 de diciembre del 2006 que cumplan con los siguientes 
criterios: 
 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN 
• Muestras sanguíneas que requieran monitorización de gases sanguíneos y/o de 
electrolitos séricos, Hb, Hto, lactato, glicemia en el equipo Stat de las Unidades de 
Terapia Intensiva 
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 
• Muestras sanguíneas cuyo volumen original sea menor de 0.4 ml. 
• Muestras sanguíneas con evidencia macroscópica de coágulos o de hemólisis. 
• Muestras que no hayan cumplido con los requisitos preanalíticos estándar para la 
determinación de gases en sangre. 
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN 
• Muestras que no hayan sido medidas en forma simultánea en los dos tipos de 
equipos, Stat y POCT. 
 
 
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO 
 
Se realizará un estudio transversal descriptivo comparativo prospectivo y observacional 
analizando eficacia, efectividad entre dos analizadores de gases sanguíneos, de tipo Stat 
convencional y de tecnología POCT. 
Los pacientes que cumplan los criterios de selección durante su estancia en la terapia se 
tomaran muestras sanguíneas en cantidad de 0.5 mls mediante punción arterial directa, 
 
 
 
 
 
 catéter arterial central o Venosos central o de línea arterial periférica con jeringas de 1 mls 
impregnadas con heparina y se analizaran de manera pareada en el equipo iSTAT 
convencional y con el equipo POCT con diferencia máxima de 60 segundos entre el 
procesamiento de la muestra entre uno y otro dispositivo. Los resultados obtenidos se 
vaciaran posteriormente en una hoja de recolección de datos para su análisis estadístico 
posterior 
El equipo POCT consiste en un equipo portátil ( iSTAT Precisión, Aboot, Laboratorios 
Illinois USA.) el cual utiliza con un cartucho con sensores para pH , PO2, PCO2, sodio, 
potasio, calcio ionizado, hemoglobina, hematocrito, lactato. Así como un cartucho de 
calibración. 
En el caso del equipo POCT, el tipo del consumible principal, el cartucho lector, será 
definido por el operador del equipo con base en alguno de los siguientes perfiles: 
• Perfil G3: Sólo gases 
• Perfil G4: Gases + lactato 
• Perfil EG7: Gases + electrolitos +Hb y Hto. 
• Perfil EC8: Gases sin PO2 y sin So2+ electrolitos + glucosa +hb y hto. 
El perfil será seleccionado por el operador de acuerdo a la necesidad o indicación clínica 
del análisis de la muestra. El cartucho lector cuenta con un dispositivo para colocación de la 
muestra con capacidad para 160 microlitos de sangre en el cual se depositara la muestra 
tomada por el investigador evitando la entrada de aire en el dispositivo para evitar errores 
de procesamiento posteriormente se colocara el cartucho en el dispositivo iSTAT para la 
lectura correspondiente, los resultados se transmitirán vía infrarrojo a la impresora 
correspondiente. Se realizara calibración del equipo cada 24 hrs. 
El equipo Stat convencional consiste en un analizador de gases sanguíneos de la marca 
ABL 700 (Radiometer Copenhagen). El cual cuenta con un dispositivo para aspiración de la 
muestra, se seleccionara la opción de aspiración de 195 microlitos de sangre y 
posteriormente los resultados se expondrán en una pantalla de cristal liquido “Touch 
Screen” y se imprimirán a través de su dispositivo interno al termino del análisis. 
El proceso de calibración mediante en el equipo ABL 700 se realizará de manera 
automática cada 4 horas a 1 punto y cada 8 horas a 2 puntos. Así mismo se realizara 
mantenimiento del equipo 1 vez por turno y reposición de insumos por el distribuidor 
correspondiente. 
En el caso del equipo Stat, siempre se obtendrá el perfil completo, ya que no es posible 
reducir el consumo de reactivos aunque sólo se necesite la gasometría. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANÁLISIS ESTADISTICO 
 
Los resultados obtenidos se analizarán con medidas de tendencia central y dispersión. Los 
resultados se compararán mediante coeficiente de correlación de Pearson y gráficas de 
regresión, con estandarización de residuales y simple.. Los errores de ambos equipos, se 
evaluarán mediante tabla 2x2, con la prueba de χ2, razón de momios (odds ratio) por 
Mantel-Haenszel ´con IC 95% y prueba exacta de Fisher. La significancia se estableció en p 
≤ 0.05. Las pruebas estadísticas se corrieron en el programa SPSS versión 12.0 (SPSS, 
Inc., Chicago, Ill, 2004). 
 
 
 
 
 
DEFINICION DE VARIABLES 
 
VARIABLE :pH 
Definición conceptual: logaritmo negativo de la concentración de iones hidrogeno en 
sangre 
Definición operacional: se determinara mediante el procesamiento de una muestra de 
sangre arterial mediante equipo Poct y Stat convencional. 
 
VARIABLE: PO2 
Definición Conceptual: Presión parcial de oxigeno en sangre arterial 
Definición Operacional: se determinara mediante el procesamiento de una muestra de 
sangre arterial mediante equipo Poct y Stat convencional. 
 
VARIABLE: PCO2 
Definición Conceptual:Presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial 
Definición operacional: se determinara mediante el procesamiento de una muestra de 
sangre arterial mediante equipo Poct y Stat convencional. 
 
VARIABLE: SODIO 
Definición Conceptual: Principal electrolito del liquido extracelular . 
Definición operacional: se determinara mediante el procesamiento de una muestra de 
sangre arterial o venosa central mediante equipo Poct y Stat convencional. 
 
VARIABLE: POTASIO 
Definición Conceptual: Principal electrolito a nivel intracelular. 
Definición operacional: se determinara mediante el procesamiento de una muestra de 
sangre arterial o venosa central mediante equipo Poct y Stat convencional. 
 
VARIABLE: CALCIO 
Definición Conceptual: Electrolito del liquido extracelular indispensable para el buen 
funcionamiento del Sistema nerviosos central y del aparato cardiovascular 
Definición operacional: se determinara mediante el procesamiento de una muestra de 
sangre arterial mediante equipo Poct y Stat convencional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VARIABLE: LACTATO 
Definición Conceptual: Producto final del metabolismo anaerobio de la glucosa. 
Definición operacional: se determinara mediante el procesamiento de una muestra de 
sangre arterial mediante equipo Poct y Stat convencional. 
 
VARIABLE: GLUCEMIA 
Definición Conceptual: valor de glucosa e sangre 
Definición operacional: se determinara mediante el procesamiento de una muestra de 
sangre arterial mediante equipo Poct y Stat convencional. 
 
VARIABLE: HEMATOCRITO. 
Definición Conceptual: Porcentaje de la sangre que corresponde a las celulas 
Definición operacional: se determinara mediante el procesamiento de una muestra de 
sangre arterial mediante equipo Poct y Stat convencional. 
 
VARIABLE: SIMULTÁNEA. 
Definición Conceptual: Que se hace u ocurre al mismo tiempo que otra 
Definición Operacional: Se considerara procesamiento simultaneo de la muestra a aquella 
que se realice con menos de l minuto de diferencia entre ambos equipos. 
 
 
 
10. RESULTADOS 
 
Del 1° de agosto al 31 de diciembre del 2006, se evaluó la eficacia de un analizador de 
gases del tipo POCT (iSTAT Precision, Abott Laboratories, Illinois, USA), habiéndose 
utilizado como equipo de referencia o estándar de oro un analizador con tecnología Stat 
convencional (ABL 700, Radiometer, Copenhagen, Danmark). Se evaluaron pruebas de 
gasometría convencional (pH, PCO2, PO2 y parámetros calculados derivados de ellos), así 
como electrolitos séricos (Na, K, Cai y Cl), lactato en sangre total, Hb y Hto. Todas las 
mediciones fueron efectuadas por personal médico residente del área de medicina crítica 
del HIMFG, mismo que recibió capacitación directa del proveedor del POCT acerca del 
manejo del mismo. El equipo ABL 700, que se encuentra situado directamente en la sala de 
cuidados intensivos, es manejado en forma rutinaria por este personal desde hace varios 
años, por lo que pudo haberse presentado un sesgo a favor del equipo usado como 
estándar de oro, debido a la probada y añeja destreza del personal en el uso del aparato. 
Todas las gasometrías efectuadas en el POCT, ocuparon 0.14 ml o menos, por lo que se 
procesaron en una gota de sangre derivada de la muestra ordenada y obtenida como parte 
de su manejo por el equipo médico tratante, para ser utilizada en el gasómetro ABL 700. La 
mayoría fueron muestras de sangre arterial (453 de 621, 69.5%), obtenidas por lo general 
de líneas arteriales, pero también por punción directa. Las 198 restantes fueron venosas 
centrales. 
Los tiempos de procesamiento de las muestras se presentan en el Cuadro 1. El 92.1% de 
las muestras (600 de 651) se procesaron en ambos equipos en forma simultánea o bien 
dentro del primer minuto posterior a su extracción. Las 51 muestras restantes se 
procesaron después de este tiempo, en general debido a problemas con el gasómetro ABL 
700 o a errores técnicos del operador (Cuadro 2). 
 
De 651 análisis efectuados, 612 (94%) fueron mediciones pareadas, o sea que se 
efectuaron en muestras simultáneas o casi simultáneas (≤ 1 min de diferencia) procesadas 
en ambos equipos. Las 39 mediciones no pareadas (6% del total) fueron excluídas del 
análisis de eficacia (correlación y curvas de regresión), pero se tomaron en cuanta para el 
análisis de los errores y ventajas en ambos equipos. De las 651 muestras analizadas, en 76 
(11.6%) se presentaron errores. De éstas, 44 (57.8.2%) ocurrieron solo en el ABL 700, 27 
(35.5%) solo el iStat y 5 (6.57%) en ambos a la vez, con un total de 49 fallos del ABL 700 y 
32 del iStat. 
Los errores del ABL 700 incluyeron 36 fallos técnicos (incluyendo 4 simultáneos con el 
iStat) y 9 por “muestra no homogénea”. Dentro de las causas de estos fallos se encontraron 
descomposturas totales (26 ocasiones), error en procesamiento de siete parámetros (9), 
 
 
 
 
 
error en un parámetro (5), error en once parámetros (2), error en procesamiento de muestra 
(2) 
 y no alerta de que curva de calibración se encontraba fuera de rango (1). Los avisos de 
“muestra no homogénea” se consideraron dentro de las causas “técnicas” de error, debido 
a que con la misma muestra, el iStat sí otorgó una lectura sin códigos de error y 
clínicamente aceptable para los médicos tratantes. Dentro de los parámetros que mostraron 
inestabilidad en forma más frecuente, se encontraron el lactato, la glucosa y el cloro. 
Existieron dos errores atribuíbles a los operadores (muestra insuficiente y muestra 
coagulada), así como un “error” debido a la falta de disponibilidad del equipo por 
encontrarse en calibración, por lo que la muestra simultánea sólo pido procesarse dentro 
del primer minuto de extracción en el iStat. 
Los errores del iStat fueron debidos a fallo técnico en 17 ocasiones, con necesidad de 
utilizar más de un cartucho en 14 ocasiones, imposibilidad de lectura de los mismos en 2 
ocasiones y un fallo de la batería del lector. Los errores atribuíbles a los usuarios fueron 15, 
debidos a errores en la colocación de la muestra en el cartucho, incluyendo muestra 
insuficiente o excesiva y presencia de aire en una ocasión. 
La comparación de errores se hizo con un cuadro 2x2 (Cuadro 3). Tomando en cuenta que 
en algunas ocasiones los errores afectaron a ambos equipo y que se excluyeron las 
muestras en las que no se compararon directamente los aparatos entre sí, la n para este 
análisis resultó en 644 muestras. El análisis efectuado con χ2 (3.078, p= 0.07), prueba 
exacta de Fisher (p = 0.08) y Odds Ratio por estimación de Mantel-Haenszel (OR = 2.39, IC 
95% 0.877 a 6,51, p = 0.08), no resultaron significativas, aunque mostraron tendencia a 
serlo, con más proporción de errores en el ABL 700. 
El proveedor del equipo de la modalidad POCT proveyó diversos tipos de cartuchos, cada 
uno con un perfil específico de muestras: 
• Perfil G3: Sólo gases 
• Perfil G4: Gases + lactato 
• Perfil EG7: Gases + electrolitos +Hb y Hto. 
• Perfil EC8: Gases sin PO2 y sin SO2+ electrolitos + glucosa +Hb y Hto. 
Las cantidades evaluadas de cada uno de ellos se muestran en el Cuadro 4. 
El número de muestras procesadas, así como los valores mínimos, máximos, desviaciones 
estándar y media de las diferentes pruebas diagnósticas, se muestran en el Cuadro 5. 
Las pruebas de concordancia, tanto las de correlación como las de regresión, dieron 
significancia estadística altamente significativa en todos los parámetros, aún en aquellos 
como lactato, Hb, Hto, Cl y glucosa, en los cuales el número de muestras fue 
sustancialmente menor que en los gases sanguíneos. A todas las muestras incluidas se les 
realizaron curvas de regresión lineal con residuales estandarizados y regresión lineal 
simple para cada uno de los parámetros comparados (Figuras 1 a .12). Se observó un 
patrón de distribución homogéneo, con mínima dispersión, en las curvas de pH, PCO2, PO2, 
lactato y glucosa. 
 
 
 
 
La información se complementa enel Cuadro 6. Nótese que las pruebas gasométricas 
estándar (pH, PCO2, PO2), así como lactato, saturación (SO2), potasio y glucosa, tuvieron 
todas una r superior a 0.9. Hb, Hto y calcio tuvieron valores superiores a 0.8 y solamente 
sodio y cloro tuvieron valores menores, aunque aún clínicamente aceptables (r > 0.7). Las 
curvas de regresión de los residuales estandarizados explica en parte esto, al evidenciar 
que en valores extremos el iStat pierde eficacia. De hecho, esto está bien establecido, ya 
que para valores extremos, el la mayoría de los parámetros el iStat reporta “mayor que” o 
“menor que”. Esto ocurrió en varios de nuestros casos. Por ejemplo, algunas muestras 
obtenidas de catéteres centrales tuvieron contaminación de K. En esos casos, el ABL 700 
reportó 9.1, 11.,1, 12.9 15.2, 29 y 46.7 mEq/L, respectivamente, en tanto que en todas esas 
ocasiones, el iStat se limitó a reportar “K > 9 mEq/L”. Esto ocurrió también con cinco casos 
con Cai en 3.5 y 2.57 mEq/Len el ABL 700, que se reportaron como > 2.5 mEq/L en el iStat. 
En el límite bajo, el ABL reportó en dos ocasiones K de 1.8 mEq/Lt, los que el iStat se limitó 
a informar como < 2 mEq/L. Esto sucedió también con Hto < 10% y con Hb < 5 g/dl. 
 
 
11. DISCUSION 
 
El desarrollo de dispositivos portátiles –Point of Care Testing (POCT)– ha propiciado la 
realización de pruebas diagnósticas rápidas a la cabecera del paciente (1). El rápido 
avance de la nanotecnología propició que no sólo los dispositivos sean mas pequeños y 
fáciles de usar, sino que además cuenten con la ventaja de poder utilizar diversos perfiles 
de análisis de laboratorio y gasométricos, con un menor volumen de muestra, y con una 
eficacia y efectividad muy similar –en términos de precisión de resultados– a la de los 
equipos de laboratorio convencionales (3,4). 
El presente estudio se realizó para evaluar la eficacia y efectividad del analizador iStat de 
Abott, con tecnología POCT, comparándosele con el equipo ABL 700 de Radiometer, con 
tecnología Stat convencional, cuya eficacia ha quedado bien probada a lo largo de varios 
años de utilización masiva en diversas regiones del mundo. Todas las gasometrías 
efectuadas en el POCT, ocuparon 0.14 ml o menos, por lo que se procesaron en una gota 
de sangre derivada de la muestra ordenada y obtenida como parte de su manejo por el 
equipo médico tratante, para ser utilizada en el gasómetro ABL 700. La mayoría fueron 
muestras de sangre arterial (453 de 621, 69.5%), obtenidas por lo general de líneas 
arteriales, pero también por punción directa. Las 198 restantes fueron venosas centrales. 
Aunque se obtuvo consentimiento escrito bajo información de parte de los padres o tutores, 
en ninguno de los casos se utilizaron muestras diferentes a las indicadas clínicamente por 
los médicos tratantes, por lo que no hubo posibilidad de que se presentasen quejas, 
inconformidades o faltas a la ética científica. De hecho, en tres ocasiones en que pacientes 
fuera de terapia intensiva requirieron de evaluación gasométrica urgente a la cabecera, así 
como en los 26 casos de descompostura total del ABL 700, el equipo con sistema POCT 
permitió atender a los pacientes en forma efectiva, lo que no hubiese sido posible sin la 
presencia en el hospital de dichos equipos. Por tanto, no sólo ningún paciente sufrió daño o 
molestia alguna, sino que la utilización del equipo POCT favoreció la atención médica de 
calidad en por lo menos estos 29 pacientes. 
 
Tal como se esperaba, la eficacia del equipo POCT fue comparable a la del estándar de 
oro, habiéndose cumplido con las expectativas y metas de precisión planteadas en las 
hipótesis y objetivos en lo que se refiere a pH, PCO2, PO2, lactato, SaO2, K y glucosa. En 
cuanto a calcio, Hb, Hto, Na y Cl, la eficacia tendió a ser menor, aunque también lo fueron 
la cantidad de muestras estudiada, factor que pudo haber influído en este desempeño. No 
obstante que las metas planteadas en hipótesis y objetivos no se cumplieron, los valores de 
r y r2 encontradas, > de 0.8 para Ca, Hb y Hto y > de 0,7 para Na y Cl, representan una 
precisión significativa, clínicamente útil y aceptable para el equipo POCT. Este demostró 
 
 
 
 
 
 
varias cualidades, siendo una de ellas que las lecturas de lactato y glucosa tendieron a ser 
más estables que las del ABL 700. 
 
El porcentaje de error encontrado en ambos equipos fue bajo. El equipo iStat presentó 32 
errores en 651 oportunidades (4.9 %), en tanto que el ABL 700 tuvo 49 en 644 intentos 
(7.6%). Es esperable, dada la naturaleza bioquímica de las mediciones efectuadas, que 
cualquier analizador de gases sanguíneos y otras pruebas en sangre total, presenten cierta 
proporción de errores en las determinaciones, ya sea por fallo técnico directamente del 
equipo o, más comúnmente, por errores inducidos en la fase preanalítica por el operador 
mismo. Esto es particularmente cierto en el ambiente de las unidades de cuidados 
intensivos, en donde los analizadores son en general operados por el propio personal 
médico o de terapia respiratoria, y no por técnicos laboratoristas o químicos de un 
laboratorio formal, entrenados específicamente en la operación de equipos de este tipo. 
Este entrenamiento o familiarización con los equipos, es probable que haya influído 
negativamente en el desempeño del POCT, ya que cerca de la mitad de los errores que se 
presentaron en este equipo, fueron atribuíbles al operador (15/32, 46.8%). Es importante 
mencionar que no se presentaron errores en los aparatos lectores del iStat, lo que permitió 
tener siempre disponible el equipo para su uso. En caso de algún error, resultó 
relativamente sencillo el utilizar otro cartucho. Sobre este punto es necesario mencionar 
que la eficiencia de esta medida se conocerá hasta la segunda parte de este estudio, con la 
conclusión de la evaluación costo-beneficio. 
Algo relativamente sorpresivo es que en el caso del ABL 700, si bien los errores atribuíbles 
al operador fueron pocos, ocurrieron 36 fallos técnicos, de los que 26 fueron paros totales 
del equipo por descompostura. Aunque no fue el objetivo de este estudio averiguar el 
tiempo de respuesta del personal técnico ante los fallos de este equipo, este resultó 
variasble e impredecible, desde respuestas relativamente rápidas en tres horas hasta más 
de 24 horas en los fines de semana. Esta es probablemente la principal desventaja de los 
analizadores convenciomnales, ya que del mantenimiento periódico y de los controles de 
calidad depende el adecuado funcionamiento del equipo. No fue posible determinar si 
estas frecuentes fallas técnicas se debieron a que los usuarios, como ya se mencionó, no 
son técnicos laboratoristas ni químicos. Esta situación no se observó con el equipo iStat, ya 
que en caso de fallar un cartucho, únicamente se remplaza por otro. De hecho, el diseño 
del iStat permite que los lectores sean eficientes y con pocas probabilidades de fallo, 
además de que por su bajo costo, puede disponerse de varios en un mismo hospital. De 
hecho, el verdadero “gasómetro” en el iStat es el microprocesador del cartucho, con sus 
iones específicos y microdosis de reactivos. Los cartuchos por tanto, deben mantenerse a 
buen recaudo y bajo refrigeración. 
 
 
 
 
 
Los “cartuchos” que utiliza el equipo iStat son específicos para el perfil de muestra que se 
necesite evaluar. Esta especificidad del perfil puede representar otra ventaja en eficiencia, 
ya que al elegirse el perfil más adecuado para el paciente, no es necesario consumir todos 
los reactivos para hacer pruebas que no se necesitan en el momento, como ocurre con el 
ABL 700 y los demás analizadores de su tipo, los cuales gastan siempre el reactivo de 
todas las pruebas que tienen capacidad de efectuar, independientemente de que se 
desplieguen o no en las pantallas. En el presente estudio se utilizaron principalmente los 
cartuchos G3 (gases) en245 ocasiones y los EG7 (gases + electrolitos) en 249; menos 
frecuentemente (24 veces se utilizaron los cartuchos EC8 (gases sin PO2 ni SO2 + Na, Cl, 
K, Glucosa, Hb y Hto), perfil que parece menos adecuado para el ambiente de terapia 
intensiva, pudiendo ser más útil en sitios en donde se requiere un perfil más metabólico, 
como en unidades de hemodiálisis. El cartucho EG4 añade lactato a la gasometría. Se 
utilizó en 133 veces, siendo este perfil uno de los más importantes a utilizarse en áreas 
críticas, al permitir evaluar la perfusión tisular a través de la concentración en sangre total 
del lactato. Cabe aclarar que la cantidad de los cartuchos utilizados quedo determinada por 
su disponibilidad, ya que fueron obtenidos por donativo del proveedor para efectuar el 
presente estudio. 
 
El tiempo de procesamiento de las muestras en ambos equipos fue similar, sin embargo el 
tiempo de despliegue de resultados por el equipo ABL 700 fue menor (promedio de 70 seg) 
en comparación con el equipo iSTAT, en el cual se tiene que esperar el tiempo promedio 
total (120 seg), para imprimir los resultados obtenidos con este equipo. Este 
comportamiento, si bien pareciera no relevante en términos absolutos, ya que la diferencia 
es sólo de uno a dos minutos, puede sin embargo cobrar importancia en el escenario crítico 
(por ejemplo, durante reanimación cardiopulmonar). 
 
Los resultados obtenidos en cuanto a valores máximos y mínimos fueron muy similiares en 
los dos dispositivos en cuanto a parámetros evaluados. (pH, PO2, PCo2, Lactato, SO2, Hb, 
Hto, Na, K, Cai, Glucosa). La correlación entre las pruebas efectuadas en forma simultánea 
en ambos equipos, presentó significancia estadística importante para todos los siguientes 
parámetros Lactato (r = 0.994), Glucosa (r = 0.993), Po2 (r = 0.989), pH (r = 0.967), K (r = 
0.963) PCO2 (r = 0.946), SO2 (r = 0.938), Cai (r = 0.885), Hb (r = 0.860), Hto (r = 0.859), y 
con significancia estadística menor Cl (r =0.766) y Na (r =0.720). 
Resultados similares en cuanto a correlación de resultados entre equipos con tecnología 
POCT y con tecnología Stat convencional han sido previamente reportados en diversas 
poblaciones, incluyendo niños (2,6,12,16,29). Sin embargo, ninguno de ellos por arriba de 
los 2,000 m.s.n.m. 
 
 
 
 
 
Se observaron otras ventajas con el equipo Istat, ya que pudo ser trasladado fuera del area 
de cuidados intensivos para evaluaciones de pacientes, con ahorro de tiempo y recursos 
humanos, asi mismo se obtuvieron resultados validos para el medico con volúmenes 
sanguineos de hasta 0.08 ml , lo que permite minimizar el volumen de muestra con 
resultados confiables en especial en la población neonatal, situación que no se observo con 
el equipo ABL 700, ya que para poder procesar una muestra de un area diferente a la de 
cuidados intensivos, se tenia que trasladar la muestra implicando el uso de un recurso 
humano y mayor tiempo de demora en la interpretación de resultados. Además debido al 
numero de parámetros interpretados por el gasómetro ABL 700 se necesita un volumen 
minimo de 0.l95 mls para resultados confiables ya que con un volumen menor (0.95 mls) se 
pueden alterar los resultados. 
Una desventaja del equipo iStat es que se encuentra con parámetros fijos preestablecidos 
para algunos resultados de laboratorio (K, Cai, Hb, Hto, SO2) los cuales al salirse de esos 
rangos se reportan por el equipo como < o > o ambos, situación que no se observo en el 
equipo ABL 700, en el cual los límites mínimos y máximos son más amplios y en general 
despliega el valor numérico absoluto medido en ese momento. Esto puede representar 
desventaja para el iStat, aunque la relevancia clínica de esto debe aún estudiarse. No 
obstante, parece lógico que sí constituya una desventaja en pacientes nefrópatas o en 
estado crítico. 
 
 
 
 
 
 
11. CONCLUSIONES 
 
 
1. El equipo iStat, con tecnología POCT, demostró ser eficaz y efectivo en el análisis 
de muestras sanguíneas, en comparación con el equipo ABL 700 con tecnología 
convencional, utilizado como estándar de oro. 
2. La precisión en el análisis de gases sanguineos, lactato, glucosa, Hb y potasio, fue 
muy elevada, cumpliendo con las hipótesis y objetivos planteados. 
3. La precisión para Ca, Hto, Cl y Na fue menor que la planteada en las hipótesis y 
objetivos. Sin embargo, fue estadísticamente significatiuva y clínicamente relevante 
y útil. 
4. Ambos equipos pueden ser adecuados para el ambiente de medicina crítica. Las 
principales ventajas de ambos equipos, se muestran en el Cuadro 7. 
5. Probablemente la desventaja principal del iStat sea el tiempo de procesamiento de 
muestra, aunque esto podría atenuarse con dos o más lectores de cartuchos 
disponibles. Sin embargo, implicaría que más personal tendría que participar en el 
procedimiento. 
6. Probablemente la principal desventaja de los equipos convencionales, es que en 
forma periódica, necesitan mantenimiento menor y mayor, que sus cuidados diarios 
son complicados y que pueden presentarse errores técnicos con frecuencia. Esto se 
soluciona con un equipo de respaldo. 
7. Por tanto, es necesario efectuar el análisis costo-beneficio para ofrecer 
recomendaciones definitivas sobre el papel de cada tipo de tecnología. 
 
 
 
 
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13. CUADROS Y FIGURAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUADRO 1. TIEMPO DE PROCESAMIENTO DE MUESTRAS 
DE CADA EQUIPO. 
EQUIPO 
TIEMPO 
PROCESAMIENTO 
(segundos) 
(x ± DE) 
± S.E. 
TIEMPO 
MIN – MAX 
(segundos) 
iStat 125.14 ± 16.7 0.658 120 – 360α 
ABL 700 (parcial)β 69.29 ± 8.94 0.356 60 – 100* 
ABL 700 (final)κ 122.96 ± 16.31 0.650 120-320** 
αEl tiempo máximo se produjo al necesitarse hasta tres cartuchos en un caso. 
β Parcial se refiere al tiempo en el cual el resultado del análisis aparece en pantalla. 
κEl tiempo final es hasta que el equipo ABL 700 vuelve a estar en condiciones de aceptar una 
nueva muestra. 
* p 0.01 (t Student) ** p = NS 
 
 
 
 
 
 
 
CUADRO 2. TIPOS DE ERRORES EN LOS ANALIZADORES 
 
Tipos de Errores n = 49* % 
ABL 700 
Por operador 3 6.12 
Exceso de tiempo en cal. 1 2.0 
Fallo técnico 36 73.5 
Muestra “no homogénea” 9 18.4 
 
iStat n = 32* 
Error operador 15 46.9 
Fallo técnico 17 53.1 
 
Ambos equipos** n = 5 
Error operador 1 
Fallo técnico 2 
Error op – Fallo técnico 2 
* Incluye los cinco errores en ambos equipos 
** Errores contabilizados en los dos rubros previos. 
 
 
 
 
 
 
 
CUADRO 3. COMPARACIÓN DE ERRORES iSTAT vs ABL 700 
 
Error iStat Error ABL 700 Total 
No 
 
n 
% Total 
No 
 
568 
88.2 
Sí 
 
44 
6.8 
 
 
612 
95 
 
Sí 
n 
% Total 
 
27 
4.2 
 
5 
0.8 
 
32 
5 
 
Total 
n 
%Total 
 
595 
92.4 
 
49 
7.6 
 
644 
100 
Ver texto para análisis estadístico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUADRO 4. DISPONIBILIDAD DE CARTUCHOS DE ISTAT 
 
PERFIL CARTUCHOS % 
G3 245 37.6 
G4 133 20 
G7 249 38.2 
EC8 24 3.7 
 
 
 
Cuadro 5. Estadística Descriptiva de Pruebas Diagnósticas 
POCpH 639 7.02 7.68 7.3769 .10104 
POCPCO2 639 11.30 99.70 38.5296 11.18142 
POCPO2 617 4.90 428.00 70.2219 46.98915 
POCEB 639 -24.00 18.00 -2.2601 6.96561 
POChco3 637 4.60 41.60 22.8146 6.10942 
POCcot 639 5.00 43.00 23.9828 6.31920 
POCso2 613 23.00 100.00 83.4160 16.26933 
POClac 131 .45 8.00 2.2477 1.61107 
POCHb 269 4.10 18.70 9.2632 2.46223 
POChto 270 9.90 55.00 27.1033 7.22617 
POCNa 271 1.09 172.00 137.1848 13.43190 
POCk 260 2.00 9.10 3.7435 1.06401 
POCCa 242 .12 2.51 1.1073 .26347 
POCCl 23 89.00 124.00 108.5217 9.32187 
POCgluc 24 29.00 376.00 129.7917 91.22642 
ABLph 621 7.01 7.62 7.3707 .09182 
ABLpco2 620 12.00 86.30 39.3261 10.19068 
ABLpo2 598 3.40 421.00 75.0841 50.21997 
ABLev 621 -20.00 18.90 -2.0246 5.55086 
ABLhco3 621 2.90 42.00 22.3837 5.29177 
ABLcoT 620 5.20 36.80 20.8585 4.74987 
ABLso2 598 4.70 100.40 84.6249 16.48993 
ABLlac 130 .60 8.00 2.2815 1.53268 
ABLhb 267 3.10 19.80 10.3449 2.44677 
ABLhto 267 10.10 60.50 31.8521 7.40506 
ABLNa 267 91.00 187.00 138.6854 11.87617 
ABLk 267 1.15 46.70 4.1189 3.38472 
ABLCa 241 .36 3.60 1.1678 .28758 
ABLCl 23 94.00 126.00 110.0455 8.75855 
ABLgluc 24 33.00 407.00 139.0870 94.31182 
 
POC = Prefijo para referir que la prueba en cuestión fue realizada en el iStat de Abott. 
ABL = Prefijo para referir que la prueba en cuestión fue realizada en el ABL 700 
Radiometer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUADRO 6. CORRELACIÓN/ REGRESIÓN 
Prueba iStat n r de Pearson Significancia. r2 Sig F p (ANOVA) 
POCpH 639 .967 .000 .936 .000 .000 
POCpco2 639 .946 .000 .895 .000 .000 
POCpo2 617 .989 .000 .979 .000 .000 
POCso2 639 .938 .000 .880 .000 .000 
POClac 131 .994 .000 .988 .000 .000 
POCHb 269 .860 .000 .739 .000 .000 
POChto 270 .859 .000 .739 .000 .000 
POCNa 271 .720 .000 .522 .000 .000 
POCk 260 .963 .000 .928 .000 .000 
POCCa 242 .885 .000 .782 .000 .000 
POCCl 23 .766 .000 .586 .000 .000 
POCgluc 24 .993 .000 .986 .000 .000 
Variable independiente para todas, es la misma prueba efectuada en el equipo ABL 700. 
Prefijo POC = prueba efectuada en equipo POCT, iStat, Abott Laboratorios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cuadro 7. Ventajas y desventajas principales de ambos equipos. 
 Equipos 
Parámetro ABL 700 AbottiStat Ventaja 
Limites de pruebas 
mínimos- máximos Amplios y específicos
“>/<” en varios 
parámetros 
(K, Ca;SO2, Hb, Hto) 
ABL 700 
Tiempo de Resultados 
(promedio en pantalla) 69.29 seg 125.14 seg ABL 700 
Tiempo total 
de procesamiento de 
la muestra 
122.96 seg 125.14 seg Ambos 
Traslado del equipo 
Equipo Fijo 
En caso de 
necesitarse necesita 
mesa rodable 
especial 
Portátil, manual Abott iStat 
Calibración del equipo
Cada 4 a 8 h (1 y 2 
ptos), 
necesita suministro 
oportuno de reactivos 
y consumibles para 
su buen 
funcionamiento 
No requiere reactivos 
Nanotecnología con 
cartuchos individuales 
para cada muestra 
Abott iStat 
Mantenimiento y 
reparación 
Requiere de personal 
especializado. 
El tiempo que el 
equipo puede estar 
inoperante puede ser 
incluso de varias 
horas o días. 
Funciona a base de 
cartuchos; en caso de 
falla, éste se sustituye 
por otro 
Abott iStat 
Operabilidad 
Fácil de usar, 
requiere 
entrenamiento 
mínimo para el 
procesamiento de las 
muestras 
Requiere de 
capacitación inicial +/- 
meticulosa, 
posteriormente resulta 
sencillo. 
Está diseñado para 
personal no técnico. 
Similar, 
No de pruebas 
reportadas 
Se programa el 
equipo con el numero 
de pruebas a realizar 
las cuales se 
efectuan cada vez 
que se reliza una 
prueba, lo amerite o 
no el paciente 
condicionando gasto 
indiscriminado de 
reactivos 
Se cuenta con diversos 
perfiles para el analisis 
de muestras 
sanguineas, quedando 
cargo del medico 
tratante seleccionar el 
tipo de perfil de los 
cartuchos de acorde al 
estado actual de su 
paciente 
Abott iStat 
Costo de las pruebas 
Menor por volumen 
de las muestras 
Reactivos (Cartuchos) 
con costo unitario 
elevado 
ABL 700 
Volumen de muestra Minimo de 0.95 ml. Mínimo probado de .08 mls, máximo 0.18 ml. Abott iStat 
Seguridad y 
confiabilidad 
Manipulación 
mínima. 
Riesgo de reportar 
errores a menor 
volumen de muestra 
Poca manipulación. 
Si muestra no es 
adecuada, notifica y no 
entrega valores 
numéricos. 
Ambos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
te
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POCpH
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
7.70
7.60
7.50
7.40
7.30
7.20
7.10
7.00
7.707.607.507.407.307.207.107.00
ABLph
Linear
Observed
POCpH
Figura 1. Curvas de regresión pH
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2. Curvas de regresión PCO2
B. Regresión simple 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
te
d
 C
u
m
 P
ro
b
Dependent Variable: POCpco2
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
80.0060.0040.0020.00
ABLpco2
Linear
Observed
POCpco2
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
te
d
 C
u
m
 P
ro
b
Dependent Variable: POCpo2
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
500.00
400.00
300.00
200.00
100.00
0.00
500.00400.00300.00200.00100.000.00
ABLpo2
Linear
Observed
POCpo2
Figura 3. Curvas de regresión PO2
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
t
e
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POCso2
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
120.00100.0080.0060.0040.0020.000.00
ABLso2
Linear
Observed
POCso2
Figura 4. Curvas de regresión SO2
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
t
e
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POClac
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
8.006.004.002.000.00
ABLlac
Linear
Observed
POClac
Figura 5. Curvas de regresión de Lactato
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
te
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POCHb
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
20.00
15.00
10.00
5.00
20.0015.0010.005.000.00
ABLhb
Linear
Observed
POCHb
Figura 6. Curvas de regresión Hb
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
t
e
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POChto
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
70.0060.0050.0040.0030.0020.0010.00
ABLhto
Linear
Observed
POChto
Figura 7. Curvas de regresión Hto
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
t
e
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POCNa
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
200.00
150.00
100.00
50.00
0.00
200.00180.00160.00140.00120.00100.0080.00
ABLNa
Linear
Observed
POCNa
Figura 8. Curvas de regresión Na
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
t
e
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POCk
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
50.0040.0030.0020.0010.000.00
ABLk
Linear
Observed
POCk
Figura 9. Curvas de regresión K 
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
te
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POCCa
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
3.00
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00
4.003.002.001.000.00
ABLCa
Linear
Observed
POCCa
Figura 10. Curvas de regresión Cai
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
t
e
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POCCl
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
125.00
120.00
115.00
110.00
105.00
100.00
95.00
130.00120.00110.00100.0090.00
ABLCl
Linear
Observed
POCCl
Figura 11. Curvas de regresión Cl
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00.80.60.40.20.0
Observed Cum Prob
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
E
x
p
e
c
t
e
d
 C
u
m
 P
r
o
b
Dependent Variable: POCgluc
Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual
400.00
300.00
200.00
100.00
0.00
400.00300.00200.00100.000.00
ABLgluc
Linear
Observed
POCgluc
Figura 12. Curvas de regresión Glucosa
A. Regresión residual estandarizada punto por punto B. Regresión simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14. ANEXOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO 
Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica 
 Hoja de recolección de datos No.________ 
 
Nombre:________________________________________Edad:_________Registro:________________ 
Terapia Medica O Terapia Quirugica O Hospitalización O 
Diagnosticos:__________________________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________________________Tipo de muestra: Arterial O , Venosa central O . 
Diferencia de tiempo de procesamiento de la muestra 
 Simultanea O , < de 1 minuto O , > de 1 minuto O . 
 Explique si es > de 1 minuto. O Stat en calibración a 1 punto. O Stat en calibración a 2 puntos. 
 O Cartucho poct no disponible O Lector no disponible. O Muestra previa en procesamiento. 
 O Uso de mas de un cartucho para el procesamiento de la muestra 
Excluido para comparación : Si No 
Equipo fuera de operación por desperfecto: Si No 
Otros:_____________________________________________________________________________________
___ 
 
Tiempo de procesamiento de resultados en equipo POCT : _______Segundos. 
Tiempo de procesamiento de resultados en equipo STAT : _______ Segundos. 
 
Tipo de perfil de muestra: G3 O , CG4 O , EG7 O , CG8 O , 
 
Errores en procesamiento de la muestra POCT: 
______________________________________________________ 
__________________________________________________________________________________________
___ 
 
Errores en procesamiento de la muestra en equipo STAT : 
______________________________________________ 
__________________________________________________________________________________________
___ 
 
Resultados clinicos validos para el médico: Si No 
 
 
 EQUIPO POCT EQUIPO STAT 
 
 Parámetro Resultado Parámetro Resultado 
 pH __________ pH __________ 
 PaO2 __________ PaO2 __________ 
 PaCo2 __________ PaCo2 __________ 
 EB __________ EB __________ 
 HCo3 __________ HcO3 __________ 
 Tco2 __________ TcO2 __________ 
 So2 __________ So2 __________ 
 Lactato __________ Lactato __________ 
 Hb/hto __________ Hb/Hto __________ 
 Glucosa __________ Glucosa __________ 
 Na+ __________ Na+ __________ 
 K+ __________ K + __________ 
 Ca++ __________ Ca ++ __________ 
 
Observaciones:_________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO 
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA 
HOJA DE REGISTRIO DIARIO DE FUNCIONAMIENTO DEL GASOMETRO AVL 700 
 
 Fecha:__________________ 
 Día: L M Mi J V S D 
 
Estado del equipo al iniciar Turno Matutino: Calibrado: O Descalibrado: O 
Parámetros descalibrados: 
Ph O PaO2 O PaCo2 O EB O HCO3 O TCO2 O SO2 O Lactato O Hb/Hto O 
 
Na O K O Ca O Glucosa O Otros:________________________________________________ 
 
Falta de suministros: Papel de impresión O Solución de lavado O Recipiente de desechos O 
 
Reactivos de calibración O Cuales __________________________________________________________ 
 
Reposición de suministrios: Si O No O Tiempo de reposición de suministros:______________ 
 
Se reporto desperfecto: Si O No O Hora:____ Se reparo desperfecto: Si O No O Hora:______ 
 
Causa del desperfecto:_______________________________________________________________________ 
 
Observaciones:_____________________________________________________________________________ 
 
Estado del equipo durante el transcurso de la guardia: Calibrado: O Descalibrado: O 
 
Turno en que presento la falla: 
TM O Hora:_______ a _______ TV O Hora:________ a ________TN O Hora:________a_______ 
 
Parámetros descalibrados: 
Ph O PaO2 O PaCo2 O EB O HCO3 O TCO2 O SO2 O Lactato O Hb/Hto O 
 
Na O K O Ca O Glucosa O Otros:________________________________________________ 
 
Falta de suministros: Papel de impresión O Solución de lavado O Recipiente de desechos O 
 
Reactivos de calibración O Cuales __________________________________________________________ 
 
Reposición de suministrios: Si O No O Tiempo de reposición de suministros:______________ 
 
Se reporto desperfecto: Si O No O Hora:____ Se reparo desperfecto: Si O No O Hora:______ 
 
Causa del desperfecto:_______________________________________________________________________ 
 
Observaciones:_____________________________________________________________________________ 
 
Tiempo total inoperante del equipo al finalizar la guardia.:______________ 
 
Se dio mantenimiento periódico del equipo: Si O No O 
 
Numero de veces al día que se dio mantenimiento al equipo por día. 
 
1 vez O 2 veces O 3 veces O Ninguna O 
 
Observaciones:_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___ 
RESIDENTE____________________________ 
 
 
 
 
	Portada
	Índice
	Resumen
	Introducción
	Marco Teórico 
	Justificación
	Problema General
	Hipótesis General
	Objetivo General
	Metodología del Estudio
	Resultados
	Discusión
	Conclusiones
	Referencias 
	Cuadros y Figuras