Clase 3 - Efectos adversos de los medicamentos 2021 semana 3

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Farmacología
Actividades complementarias de la clase anterior
1. ¿A qué se refieren las interacciones farmacológicas? Explica
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2. ¿Cuáles son las interacciones farmacológicas de interés clínico? Explica
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3. Explica las acciones relacionadas con receptores fisiológicos
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TEMA: FARMACODINAMIA 
EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS 
Capacidad a se lograda
- Distinguir y manejar las reacciones adversas a 
los medicamentos. 
FARMACOVIGILANCIA
La OMS define farmacovigilancia como la 
ciencia y las actividades relativas a la detección, 
evaluación, comprensión y prevención de los 
efectos adversos de los medicamentos o cualquier 
otro problema relacionado con ellos.
FARMACOVIGILANCIA
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Por qué es necesaria la farmacovigilancia?
Favorece el conocimiento y el uso seguro de 
medicamentos una vez comercializados. Ofrece la 
oportunidad de generar alertas, recomendaciones o 
retiro de medicamentos del mercado.
¿Quiénes son los encargados de reportar un efecto 
adverso?
Cualquier profesional de la salud que indique o 
administre medicamentos y sospeche de una reacción 
adversa debe reportarlo. 
Links de acceso. Normativas nacionales
https://www.mspbs.gov.py/dnvs/Farmacovigil
ancia.html
https://www.mspbs.gov.py/dnvs/Farmacovigilancia.html
Reacciones adversas medicamentosas 
Introducción:
Una reacción adversa a un fármaco (o efecto adverso) 
es un término muy amplio que se utiliza para referirse a los 
efectos no deseados de un fármaco que provocan malestar 
o resultan peligrosos.
Como todos los fármacos pueden provocar reacciones 
adversas, siempre que se prescriba un medicamento es 
preciso realizar un análisis riesgo-beneficio (evaluar la 
probabilidad de obtener beneficios frente al riesgo de 
reacciones adversas al fármaco).
Etiología
La mayoría de las reacciones adversas a fármacos está relacionada con la 
dosificación; otras son alérgicas o idiosincráticas. Las relacionadas con la 
dosificación suelen ser predecibles; por el contrario, las que no lo están son 
difíciles de predecir.
Las reacciones adversas a fármacos relacionadas con la dosificación son 
especialmente preocupantes cuando el fármaco tiene un índice terapéutico 
estrecho (p. ej., las hemorragias provocadas por anticoagulantes orales).
Las reacciones adversas a fármacos de origen alérgico no están relacionadas 
con la dosificación y requieren que haya existido una exposición previa. Las 
alergias aparecen cuando un fármaco actúa como antígeno o como alérgeno. 
Las reacciones adversas a fármacos idiosincráticas son reacciones inesperadas 
que no están relacionadas con la dosis ni son de origen alérgico. Aparecen en 
una pequeña proporción de los pacientes a los que se administra el fármaco. 
TIPOS:
Toxicidad y efecto adverso
- Cualquier respuesta a un fármaco que es 
nociva, no intencionada y que se produce a dosis 
habituales para la profilaxis, diagnóstico, o 
tratamiento (existe relación causa-efecto). 
Factores predisponentes a las RAM
MANEJO DE LAS REACCIONES ALÉRGICAS A MEDICAMENTOS
Tratamiento sintomático 
Dependerá del tipo de cuadro clínico que presente el paciente (urticaria, anafilaxia, 
etc.) y no difiere del tratamiento de dichos cuadros de otra etiología (ver en 
capítulos anteriores). 
Anamnesis detallada
- Detallar todas las enfermedades concurrentes y registro de todos los 
medicamentos consumidos en el último mes. 
- El proceso por el cual se administró el fármaco, el inicio y la duración del 
tratamiento, la vía de administración , la dosis, la toma y tolerancia del fármaco 
y de otros similares de modo previo a la reacción. 
- Descripción detallada del cuadro clínico, intervalo de tiempo transcurrido entre 
la toma del fármaco y la aparición de la reacción. 
- Reacciones medicamentosas previas y fármacos que ha tolerado posteriormente a 
la reacción. 
FÁRMACOS MÁS FRECUENTEMENTE IMPLICADOS EN 
PATOLOGÍA ALÉRGICA
BETALACTÁMICOS 
La penicilina es la causa más frecuente de alergia a 
medicamentos. La prevalencia en la población general parece 
ser del 2%. Están constituidos por 4 familias (Penicilinas, 
cefalosporinas, monobactámicos y carbapenemos ) La actitud 
ante la sospecha de que un betaláctamico haya podido ser el 
origen de una alergia. 
AINES
Los AINE producen reacciones adversas a medicamentos (RAM ) en el 0,3-0,9% de la 
población general. 
- Alergia a AINEs: Reacciones selectivas provocadas por un único grupo de AINE y 
mediadas por un probable mecanismo IgE. La mayoría son reacciones por pirazolonas
(82%), aunque también son frecuentes con otros AINES como los derivados del ácido 
acético. Dan lugar a cuadros anafilácticos completos o a manifestaciones clínicas típicas 
de reacciones IgE mediadas . 
- Idiosincrasia o Intolerancia a AINEs: reacciones provocadas por AINEs 
estructuralmente diferentes y mediadas por un probable mecanismo farmacológico. 
La reacción se manifiesta con un intervalo de minutos a horas y su intensidad 
depende de la dosis del fármaco y su potencia inhibitoria sobre la COX. Las pruebas 
cutáneas son negativas. 
Se describen tres tipos de respuestas: 
1. Respiratoria, la mayoria son pacientes con el síndrome ASA- Triada: asma intrínseco 
habitualmente moderado-severo, rinitis crónica con poliposis e intolerancia AINEs. 
2. Cutánea; cursan con urticaria- angioedema. 
3. Anafilactoide. 
FÁRMACOS MÁS FRECUENTEMENTE IMPLICADOS EN 
PATOLOGÍA ALÉRGICA
Actividad Evaluativa
1. Realiza un esquema o diagrama de las siguientes diferenciaciones
respecto a los efectos adversos: (ten en cuenta los criterios e
indicadores de evaluación)
Temas del esquema:
 Posibles efectos de un fármaco
 Tipos de efectos
 Factores predisponentes
 Tipos de reacciones adversas (clasificación tipo A-B-C-D-E y
reacciones leve, moderada y grabe)
Actividad Evaluativa
CRITERIOS E INDICADORES DE EVALUACIÓN /Total de puntos que pueden ser obtenidos: 4 pts.