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CUAUTITLAN IZCALLI, EDO. DE MEX. 2006 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN MANUAL DE PRACTICAS DE LABORATORIO DE LA ASIGNATURA DE SERVICIOS FARMACEUTICOS DE LA LICENCIATURA EN FARMACIA T E S I S QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: QUIMICO FARMACEUTICO BIOLOGO P R E S E N T A CESAR IVAN ARREDONDO CABRERA ASESOR: M. en FC. BEATRIZ DE JESUS MAYA MONROY UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. AGRADECIMIENTOS A MI PAPA: No importa como fuiste conmigo. Lo importante es como eres ahora. Te quiero. A MI MAMA: Mi única manera de agradecerte todo tu apoyo y confianza es demostrándote quien soy y en quien me he convertido. Te quiero. A MI ASESORA: M. en FC. Beatriz de Jesús Maya Gracias por la oportunidad de desarrollar este tema, me gusto mucho y gracias por toda la ayuda que nos brindaste. Y MUY ESPECIALMENTE A MI ESPOSA: Agradezco tu apoyo incondicional, aliento y tus palabras de cariño durante estos 10 años, lo que he logrado es gracias a ti, lo valorare siempre. Gracias Sofi INDICE 1. Introducción……………………………………………… 2 2. Objetivos Objetivo General…………………………………… 6 Objetivos Particulares…………………………….. 6 3. Generalidades 3.1 ¿Qué es un e-Book?...................................... 8 3.2 Mapas Conceptuales…………………………. 11 3.3 Servicios Farmacéuticos……………………… 14 4. Material y Métodos……………………………………… 18 5. Manual de Prácticas 5.1 Generalidades…………………………………. 21 5.2 Sistema e Instalación…………………………. 27 5.3 Introducción a los Servicios Farmacéuticos… 30 5.4 Dispensación de Medicamentos…………….. 37 5.4.1 Sistema Tradicional…………………. 41 5.4.2 Dispensación de Medicamentos por Dosis Unitaria ………………………... 42 5.5 Entrevista……………………………………….. 49 5.6 Cumplimiento de Tratamiento………………... 54 5.7 Seguimiento de Tratamiento…………………. 58 5.8 Educación Sanitaria…………………………… 62 5.9 Servicios de Información……………………… 69 5.10 Fármacovigilancia……………………………. 74 6. Análisis…………………………………………………… 82 7. Conclusiones………………………………………........ 87 8. Bibliografía………………………………………………. 90 2 INTRODUCCION La asignatura de Servicios Farmacéuticos como parte del plan de estudios, es una materia de la nueva Licenciatura en Farmacia que se impartirá en la Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán. Para lo cual fue preciso realizar el manual de prácticas de laboratorio que cubriera el plan de estudios propuesto. El manual se realizó de manera interactiva (CD-ROM) para que el alumno trabaje en conjunción con su asesor usando la tecnología que tiene a su disposición en la universidad y por ende aprendan a usarla. Trabajar con un libro digital hace que el conocimiento se visualice de una mejor manera para tener una mejor comprensión por parte del alumno, además al asesor le ayuda a la preparación de sus clases para un mejor proceso de enseñanza-aprendizaje porque se puede apoyarse de muchos recursos que los medios tecnológicos actuales brindan, como son ver artículos totalmente a color con enlaces a sitios de interés del mismo, o ver paginas de Internet acerca de un tema relacionado con el que se esta viendo en clase. 3 Todo esto conducirá a una nueva visión de trabajar dentro de los salones de clase con una comprensión más satisfactoria por parte de los alumnos hacia los temas expuestos, además que se podrán aprovechar los recursos que brinda la universidad de una mejor manera para beneficio de los alumnos y asesores. Por lo tanto el manual tiene la finalidad de dar a conocer algunas de las actividades que el farmacéutico puede realizar dentro de la farmacia de manera complementaria con otros servicios de salud que otorgue un hospital, dichas actividades en la actualidad no se realizan, por ejemplo, la farmacia solo se limita a la dispensación de los medicamentos de manera tradicional (los servicios de un hospital se abastecen periódicamente mediante un pedido hecho a la farmacia por parte de las enfermeras en base los medicamentos que se requieran y no hay ninguna intervención del farmacéutico) por esta razón se presentan a través del manual algunas actividades que puede realizar el farmacéutico para que las de a conocer en sus lugares de trabajo y las desarrolle. El manual interactivo se puede proyectar en el pizarrón electrónico que tiene el área de farmacia hospitalaria y trabajar con los enlaces que se tienen con artículos, páginas de Internet y 4 cuaderno electrónico, este último es donde el alumno trabajara los resultados y conclusiones de sus prácticas y los podrá discutir con el grupo, visualizándolo en el pizarrón electrónico. La entrega de los reportes de las prácticas podrá llevarse a cabo por medio de Internet o en discos flexibles en formato digital. 6 2.1. Objetivo General Desarrollar un manual interactivo de prácticas de laboratorio para la Licenciatura en Farmacia en la Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán como guía para las prácticas de laboratorio de acuerdo a la propuesta del programa de la asignatura de Servicios Farmacéuticos con el propósito de lograr un mayor entendimiento y una mejor realización. 6 2.2. Objetivos Particulares Resaltar la importancia de los Servicios Farmacéuticos como un concepto de práctica profesional donde el principal beneficiario sea el paciente, mediante las prácticas que se proponen en el manual interactivo. Obtener mayor provecho de los recursos tecnológicos que la universidad proporciona a los alumnos, para una mejor comprensión de las prácticas presentadas en el manual interactivo 8 GENERALIDADES 3.1. ¿Qué es un eBook? El libro electrónico o eBook como se conoce actualmente surge como otra posibilidad para divulgar el conocimiento de una manera mas atractiva y con la posibilidad de interacción para personas que tengan acceso a una computadora. El término libro electrónico se refiere a una publicación digital no periódica, es decir que se completa en un solo volumen o en un número determinado de volúmenes, y la información puede tener cualquier forma (texto, gráficos, imagen estática, en movimiento, y sonido) y en uno o varios textos ligados (hipertexto), que pueden ser de uno o mas autores y apropiadamente almacenada lógica y físicamente en una computadora en formato digital, de manera tal que el libro pueda ser vista por uno o varios lectores simultáneamente. En consecuencia, el libro electrónico se entiende como una colección organizada de bits que puede ser transportada en un disco compacto o en otro medio de almacenamiento disponible a través de Internet, y que está diseñado para ser visto en una computadora y un programa determinado. 9 Un eBook es un libro en formato digital. Esta característica permite disfrutar de una serie de propiedades que las publicaciones en formato de papel no permiten. En los documentosimpresos las ideas y conceptos están agrupadas en capítulos y por lo general siguen un orden que lleva cierta secuencia. Esto se ha ido modificando y hoy se pueden consultar documentos electrónicos agrupados por conjuntos de información de tal manera que permiten navegaciones sin una secuencia determinada. La principal característica de los eBooks es permitir enlaces o links que asocian el texto con otras zonas o con otros elementos de cualquier tipo, como gráficos, música, vídeo, páginas web, artículos o cualquier otro recurso multimedia. De igual manera permiten la búsqueda de términos; la elaboración de notas, referencias bibliográficas, etc. 10 Las ventajas de disponer del contenido de un libro en este formato digital no sólo radican en la comodidad y ahorro de su distribución en un CD-ROM si no que además se puede distribuir por Internet y al mismo tiempo trabajar usando esta importante herramienta, como se propone en el presente trabajo. Disponer de todos los contenidos de un libro en formato digital, hace que su servicio, búsqueda, y eficacia aumente en gran medida, permitiendo descargarse los capítulos que nos interesen sin tener que adquirir todo el libro. 11 3.2. Mapas Conceptuales Este mapa conceptual es una colección de herramientas computacionales que permiten a los estudiantes navegar a través del manual de prácticas para la asignatura de Servicios Farmacéuticos de la Licenciatura en Farmacia y mostrar modelos de conocimiento que otros (estudiantes y maestros) han creado, 12 incluyendo multimedia para aclarar o completar conceptos y colaborar con la construcción de sus propios modelos o ideas. Los mapas conceptuales, son usados como un lenguaje para la descripción y comunicación de conceptos, es un nuevo concepto de teoría de aprendizaje que ha tenido una enorme influencia en la educación. Esta teoría está basada en un modelo constructivista de los procesos del conocimiento humano.1 El aprendizaje significativo resulta cuando nueva información es adquirida mediante un esfuerzo voluntario de parte del aprendiz por ligar la información nueva con conceptos o propuestas importantes que ya existían en la estructura del conocimiento del aprendiz, esto es que el mejor aprendizaje requiere que se tenga de conocimientos o conceptos base con los cuales nuevas ideas se puedan relacionar a el, esto es que el alumno ya conoce algunas actividades que comprenden los servicios farmacéuticos, con este mapa conceptual se intenta ligar todos esos conocimientos para aplicarlos en conjunción.1 En esencia, los mapas conceptuales proporcionan representaciones gráficas de conceptos de un conocimiento 13 específico, construidas de tal forma que las relaciones entre los conceptos resultan muy evidentes. La manera más fácil de entender como es un mapa conceptual lo podemos ver en Internet al ver que un concepto esta ligado a muchos otros conocimientos y se nos presenta de una manera muy atractiva y fácil de entender. Al igual que en Internet se puede acceder a cada palabra que se ve en el mapa conceptual y esta ligada a una serie de actividades propuestas para la realización de las prácticas. Asimismo se tiene acceso a la bibliografía y al link de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, este sitio en Internet es muy importante y actual porque tiene mucha información y artículos actualizados sobre este tema. 14 3.3. Servicios Farmacéuticos Los servicios farmacéuticos son una suma de actitudes, compromisos, conocimientos y responsabilidades que tienen como objetivo centrar su acción en el paciente para asegurar el buen cumplimiento del tratamiento y anticiparse a la demanda de información que presente el medico y el mismo paciente. A través del tiempo se ha ido observando la necesidad de que haya especialistas en el tema relacionado con los medicamentos y la promoción de la salud, por lo que la atención farmacéutica surgió en respuesta a esta necesidad para llevar a cabo actividades en pro de la buena medicación, aumentar la efectividad de las terapias y en la prevención de reacciones no deseadas.2 Los objetivos principales de toda la gama de servicios que puede proporcionar el farmacéutico en su práctica profesional van enfocados a los siguientes resultados.2 Ø Curación de la enfermedad. Ø Eliminación o reducción de los síntomas. Ø Prevención de una enfermedad. 15 Una de las muchas actividades que pueden llevar a cabo los farmacéuticos son los Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM) que consiste en tres funciones primordiales: • Identificar PRM. • Resolver PRM. • Prevenir PRM. Por lo que debemos determinar las diferentes causas de los PRM que pueden ser ocasionados por: • Medicamento (Solo o en combinación con otros). • Paciente (Alimentación, estilo de vida). • Médico. • Farmacéutico (Incorrecta información del uso de los medicamentos). Debido a que el farmacéutico juega un papel importante en la medicación es fundamental que estén bien informados y actualizados de las investigaciones que llevan a cabo los laboratorios farmacéuticos acerca de sus propios medicamentos, 16 para detectar problemas que no conozca el médico o no estén en la literatura general, por ser muy novedosa. Recuerda que la información que los pacientes reciben sobre la utilización de los medicamentos es muy importante, debido que una mala información o un mal entendimiento puede llevar al paciente a un fracaso del tratamiento. 18 MATERIAL Y METODOS Para la realización de el manual interactivo fue necesario buscar artículos relacionados para cada uno de los temas de cada práctica presentada en el manual para posteriormente poderlos digitalizar y poder tenerlos disponibles en la computadora. La búsqueda de los artículos se realizó por medio de Internet y en revistas de la hemeroteca de la FES Cuautitlán y la UAM Xochimilco. Se tomó como base para el desarrollo del manual interactivo el manual de prácticas de la asignatura de Farmacia Hospitalaria que se imparte en la FES Cuautitlán. Para crear el manual en formato digital se utilizó el programa Adobe Acrobat 5.0 donde se organizó la información y los artículos previamente digitalizados en 8 prácticas, y mediante un mapa conceptual como primera pantalla poder acceder a dicha información. Se desarrollaron mapas conceptuales y se agregaron notas (desplegables) en algunas de las prácticas como herramientas para reforzar el conocimiento. 19 Las prácticas están propuestas para llevarse acabo en el siguiente orden: 1. Servicios Farmacéuticos (Introducción). 2. Dispensación de medicamentos. 3. Entrevista. 4. Cumplimiento del tratamiento. 5. Seguimiento del tratamiento. 6. Educación sanitaria. 7. Servicios de información. 8. Farmacovigilancia. 21 5.1. Generalidades A comienzos del siglo XX, la práctica farmacéutica y la formación del farmacéutico estaban íntimamente ligadas, pero a partir de 1920, la formación y la práctica farmacéutica americana empezó a separarse, debido en gran medida a la indus trialización de la producción de medicamentos. En 1950 hubo un apogeo en la producción industrial de los medicamentos que provoco el deterioro de las funciones del antiguo farmacéutico. A comienzos de los 60 fueron desarrollándose los servicios de información de medicamentos hacia una consulta terapéutica más enfocada al paciente, principalmente en los hospitales. En Estados Unidos, las funciones tradicionales de dispensación como razón de ser del ejercicio profesional de la farmacia, están destinadas a la extinción y la responsabilidadesencial del farmacéutico, que consiste en contribuir a satisfacer la necesidad en cada paciente de un tratamiento farmacológico adecuado, efectivo, seguro y cómodo, su objetivo es cambiar la profesión de farmacia y todo su modus operandi.3 Para los farmacéuticos de Estados Unidos el asumir nuevas funciones y responsabilidades requiere una preparación especial, capacidades nuevas y muy sofisticadas así como un 22 nuevo sistema de valores para el desarrollo de un ejercicio profesional, centrado totalmente en el paciente. Y para ello consideran necesario muchos cambios. De hecho lo que piden es que se reinvente la farmacia como profesión sanitaria y que se redefina su finalidad y responsabilidad colectiva, asumiendo un compromiso público para reducir la morbilidad y mortalidad relacionada con los medicamentos.3 El servicio farmacéutico de un hospital ofrece un adecuado funcionamiento de la farmacia y lo que conlleva a su alrededor, desde la dispensación de medicamentos, preparación de Mezclas Intravenosas (MIV), hasta la participación del farmacéutico aunado con el médico dentro de las terapias de los pacientes. Por lo tanto cabe mencionar los principales objetivos de los servicios farmacéuticos dentro de una institución hospitalaria.4 Ø Administrar el almacén de medicamentos para un fácil acceso a ellos y mantener en correcta conservación los medicamentos que necesiten refrigeración, o estar cubiertos de la luz. 23 Ø Disponer de un control de inventarios de medicamentos que se encuentran tanto en el almacén como en unidades centralizadas que dependan de la farmacia. Ø Establecer un sistema eficaz de dispensación de medicamentos para garantizar los suministros de los mismos, en los diferentes servicios que existen en un hospital (hospita lización, unidad de cuidados intensivos, cirugía, medicina general, oncología). Ø Crear zonas especificas de preparación de formulas magistrales, oficinales y mezclas intravenosas de manera adecuada y segura para el paciente. Ø Crear y mantener unidades de preparación y dispensación de medicamentos citostaticos en un área diferente y especializada a la de preparación de MIV. Ø Llevar a cabo un seguimiento de la dispensación de medicamentos y mezclas intravenosas por paciente para prevenir reacciones adversas al medicamento (RAM) y en caso de presentarse evaluar el riesgo-beneficio de la terapia. 24 Ø Integrar un sistema de información de medicamentos sobre el uso correcto de los mismos, que sea de fácil acceso para pacientes y profesionales de la salud. Ø Llevar acabo una asistencia integral de alta calidad proporcionando al paciente seguridad y eficiencia como se presenta a continuación.5 o Mantener registros de las terapias empleadas. o Ajustar la dosificación. o Monitorear la terapia farmacológica. o Revisar la medicación y explicar a pacientes y familiares el propósito y efecto de los medicamentos. o Advertir al paciente de la posibilidad de efectos adversos que pueda tener con su medicación. Ø Asegurar la terapia medicamentosa de los pacientes en casa, informándoles lo siguiente: 25 o Como almacenar y preparar los medicamentos en casa. o Precauciones que debe tener con los medicamentos que se le prescribieron. o Como mantener una agenda de medicación. Ø Promover al Farmacéutico y los Servicios Farmacéuticos como parte integral del equipo de salud de un hospital. Algunas actividades del farmacéutico se presentan en el manual interactivo y forman parte de la preparación profesional tales como: • Dispensación de medicamentos. • Entrevista. • Cumplimiento del tratamiento. • Seguimiento del tratamiento. • Educación sanitaria. 26 • Servicios de información de medicamentos. • Farmacovigilancia. Estas practicas están planteadas y desarrolladas gracias a la tecnología que en la actualidad llamamos eBook. 27 5.2. SISTEMA E INSTALACION REQUISITOS DEL SISTEMA • Windows 98x o mejor. • Procesador de palabras como Word 98x (recomendado). • Acrobat Reader (incluido). Para poder ver el manual interactivo es necesario tener en la computadora Windows 98 o mejor, un procesador de palabras, se recomienda que sea Word y el visor de Acrobat Reader 4.0 o mejor. 1. Inserta el CD en la unidad D: o CD-ROM 2. Si no se cuenta con Acrobar Reader, se deben acceder a los archivos que contiene el CD y buscar el archivo Acrobat que aparece con este icono. 28 3. Pulsa sobre el icono 2 veces y sigue las instrucciones para la instalación. 4. Una vez que se tenga instalado Acrobat Reader, busca y pulsa 2 veces sobre el archivo Mapa que aparece con este icono. 29 5. Después de que se pulse sobre el icono MAPA la pantalla que podrá visualizarse, es un mapa conceptual que incluye las prácticas del manual interactivo. En el se puede tener acceso a cada una de las practicas con solo pulsar una vez sobre ellas con el ratón (mouse) de la computadora. 30 PRACTICA 1 5.3. INTRODUCCION A LOS SERVICIOS FARMACEUTICOS El concepto de Servicios Farmacéuticos se puede definir como la participación activa del farmacéutico para la asistencia del paciente en la dispensación y seguimiento de un tratamiento esto con el fin de que junto con el médico y otros profesionales de la salud se consiga que mejore la calidad de vida del paciente. Para acceder a esta práctica es necesario mover el ratón hasta la palabra Servicios Farmacéuticos y pulsar 1 vez y aparecerá la siguiente pantalla. 31 En esta practica el alumno conocerá y discutirá junto con su asesor todas las posibilidades que tiene un farmacéutico de desarrollarse en el ámbito clínico, mas específicamente como miembro activo de la farmacia y que conozca que no nada mas se despachan medicamentos como se conoce tradicionalmente, si no 32 que el farmacéutico puede llevar a cabo muchas actividades en beneficio de los pacientes principalmente, para ello se propone que identifique cuales son los objetivos que tienen los servicios farmacéuticos, además de los que se proponen en este manual, hay otros servicios diferentes que se pueden realizar, como por ejemplo la fármaco-economía es la que busca el equilibrio entre los resultados terapéuticos y los costos, fármaco-epidemiología es la aplicación del conocimiento que busca describir, explicar, controlar y predecir los efectos (nocivos y benéficos) de los medicamentos, preparación y estabilización de Nutriciones Parenterales (NPT) y formulas magistrales , creación de un centro de información de medicamentos (CIM), donde le antecede los servicios de información de medicamentos (SIM) como primera etapa del CIM, estudios de utilización de medicamentos entre otros. 33 Ejemplo: Antes de llegar a la clase correspondiente de cada practica es necesario que el alumno realice la investigación previa que viene incluida en este manual para cada practica, cuando el alumno este en clase se debe continuar con la metodología propuesta para la practica y discutir con el asesor todos los resultados de la investigación posterior que se realizó, esto se 34 debe reportar en el CUADERNO que es un link a una plantilla de Word. Ejemplo: 35 Esta es la pantalla que podrá visualizarse cuando se entre a CUADERNO, aquí solo se lograra escribir en los espacios sombreados todo lo que sea necesario (no hay limite de palabras) al finalizar la practica, como son los resultados, observaciones, conclusiones y bibliografía; además el alumno podrá guardar lo que escribió y entregárselo a su asesor en un disquete o por Internet.Mas adelante en cada una de las practicas aparecerán algunos links a artículos que están relacionados con la practica, estos artículos están incluidos en el CD y se pueden accesar o incluso imprimir. 36 Ejemplo: 37 PRACTICA 2 5.4. DISPENSACION DE MEDICAMENTOS En esta práctica hay dos links en el MAPA, Dosis Unitaria donde se muestran fotos acerca de las presentaciones de dosis unitarias de los medicamentos que se dosifican en el hospital ABC, y en el otro link, Dispensación de Medicamentos donde se presenta el desarrollo de la practica. Ejemplo: 38 La dispensación-distribución es una de las principales actividades que desarrollan en la actua lidad los farmacéuticos de un hospital. En esta actividad se ha producido una de las mayores contribuciones de la farmacia hospitala ria al cuidado del paciente. El servicio de farmacia es responsable de la utilización segura y eficaz de los medicamentos en el hospital. Esto implica que no sólo tiene la responsabilidad de seleccionar los medicamentos adecuados, adquirirlos, almacenarlos, prepararlos para su administración al paciente, sino también establecer un sistema de dispensación que garantice que los medicamentos llegan a los pacientes de forma rápida, eficaz y segura. La dispensación de medicamentos es el acto farmacéutico asociado a la entrega y distribución de los medicamentos con las consecuentes prestaciones específicas, como son el análisis de la prescripción médica, la información de la buena utilización y la preparación de las dosis que se deben administrar. 7 39 Por esta razón en esta práctica se dan conocer las formas de dispensación que hay para las diferentes formas farmacéuticas disponibles en el mercado comercial. Ejemplo: 40 Estos links (Sistema Tradicional, Dispensación Unitaria) son mapas conceptuales que nos ayudan a entender la diferencia del sistema tradicional y la dosis unitaria. En cada mapa conceptual se explica con el manejo de colores la importancia que tienen cada uno de los pasos de la dispensación, desde la prescripción hasta la administración al paciente, al mismo tiempo se puede observar la posibilidad de errores que pueden darse en cada etapa, de las 2 diferentes formas de dispensación. 41 5.4.1. SISTEMA TRADICIONAL Ejemplo: 42 5.4.2. DISPENSACION DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA Ejemplo: 43 Es necesario que el alumno se ponga de acuerdo con el asesor acerca de que formas farmacéuticas se van a ocupar o cuales tienen al alcance para poder realizar la practica, ya que este determinado el punto anterior, el asesor les presentara un caso hipotético de un paciente y que medicación requiere, para poder llevar a cabo el llenado del cuadro de perfil terapéutico y la dispensación adecuada de los medicamentos Ejemplo: 44 El cuadro de Perfil Terapéutico nos ayuda a tener un esquema general de los medicamentos que esta tomando cada paciente para que en cada caso se haga un seguimiento de la siguiente forma: ü Datos generales: Nombre, Edad, Sexo, etcétera. ü Medicamento con horario (ver ejemplo mas adelante) es el medicamento que el médico prescribió, como su nombre lo indica con un horario especifico de administración, debe escribirse empezando por principio activo, concentración, vía de administración, dosis. 45 Ejemplo: Las dosis se manejan de la siguiente manera: 1x24= cada 24hrs 2x24= cada 12hrs 3x24= cada 8hrs 4x24= cada 6hrs 46 ü Cantidad se escribe la suma de las dosis de un solo medicamento necesaria para 24hrs mas una dosis extra por si sucede algún imprevisto. ü Devolución es la suma de las dosis unitarias que se regresan a la farmacia cuando el paciente se ha dado de alta, esto para cada medicamento, también se debe regresar la dosis extra que se mando en caso de no haberse ocupado. ü Medicamento sin Horario se llena de igual modo que en el ejemplo anterior, solo que aquí va el medicamento que esta indicado por el médico solo en caso necesario, por ejemplo cuando haya dolor, si no ocurrió nada, entonces las dosis unitarias deben ser regresadas al servicio de farmacia. 47 Ejemplo Medicamento sin Horario: Una vez llenado el Perfil Terapéutico del paciente lo que sigue es hacer la dispensación correcta del medicamento para 24hrs colocando la etiqueta a cada dosis como se muestra en el ejemplo que también viene en el manual interactivo. 48 Ejemplo de Etiqueta para cada dosis: Los resultados, observaciones, conclusiones y bibliografía obtenidos durante la práctica se deben reportar en el link CUADERNO para esta práctica. 49 PRACTICA 3 5.5. ENTREVISTA La entrevista es una parte muy importante de los servicios farmacéuticos por que es donde el farmacéutico puede darse cuenta de cual es la manera de medicarse de los pacientes y muchas veces desde aquí pueden corregirse errores. En la pantalla se muestran cuadros de dialogo alternativos que generalmente están cerrados, pero que al pulsar 2 veces sobre el icono amarillo se abren y muestran diálogos que apoyan el diagrama que se muestra, estos pueden permanecer abiertos o cerrados. 50 Ejemplo: 51 En esta practica el alumno identificara cual es el objetivo de una entrevista farmacológica para que pueda utilizarla como un recurso necesario dentro de los servicios farmacéuticos y así logre diseñar y realizar una serie de preguntas que le ayuden a obtener información acerca del paciente. • Preguntas Cerradas. • Preguntas Abiertas. • Preguntas Inductoras. Cada tipo de pregunta se define en el siguiente cuadro que esta incluido en el manual. 52 Ejemplo: Todas las preguntas que realice el alumno podrá escribirlas en el link CUADERNO donde viene el formato (ver ejemplo mas adelante) y en el que también podrá escribir sus observaciones, conclusiones, y bibliografía. 53 Ejemplo: 54 PRACTICA 4 5.6. CUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO El cumplimiento del tratamiento es lo que sigue a determinar después de la entrevista de donde se obtuvieron los datos que se ocuparan en esta práctica. La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria define al cumplimiento del tratamiento como el respeto por parte de los pacientes o enfermos de la prescripción medica. La vigilancia del cumplimiento del tratamiento es de especial importancia como preocupación del farmacéutico ya que, es el quien se encarga de llevar a cabo esta labor ayudándose de cuestionarios que se aplican en las entrevistas farmacológicas El cumplimiento del tratamiento es en la cadena del medicamento: elaboración-prescripción-indicación-dispensación- consumo, el mas importante paso a seguir puesto que la ruptura de este eslabón ocasiona innumerables problemas de salud.8 55 Ejemplo: Evaluar el tratamiento es muy importante porque esto indica que tanto sabe el paciente de su patología, esto es muy significativo porque entre mejor este informado el paciente acerca de lo que le pasa mejor será el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, y esto lo lleva a una pronta recuperación y una mejor calidad de vida. 56 Para ello se necesita de la información obtenida en la entrevista y en base a una evaluación que el farmacéutico realiza se podrá determinar el grado deconocimiento del paciente y de la familia cercana, acerca de su patología. Ejemplo: 57 En base al cuadro anterior y a los datos obtenidos de la práctica, entrevista, en el formato del link CUADERNO de esta práctica deben llenarse los datos como lo indique el asesor y califique el grado de cumplimiento de su paciente. Ejemplo: 58 PRACTICA 5 5.7. SEGUIMIENTO DE TRATAMIENTO El seguimiento del tratamiento del paciente es una actividad clínica del farmacéutico junto con el resto de los profesionales de la salud para contribuir a evitar la morbi/mortalidad asociada al uso de medicamentos a través de la prevención y resolución de problemas asociados con los medicamentos por medio de la ayuda que nos brindan los parámetros clínicos de laboratorio y farmacocinéticos, esto es para lo pacientes internos en una institución como para los pacientes ambulatorios, estableciendo prioridades para solucionar y encontrar parámetros para evaluar la terapia desde el punto de vista de reacciones adversas y efectividad9. Una vez que se tienen todos lo datos de la entrevista y la evaluación del tratamiento lo siguiente es hacer un seguimiento del tratamiento, como se propuso en el mapa conceptual hay que conocer el plan terapéutico que lleva el paciente y cuales son las metas o alternativas que tiene, y si tuviera algún problema con su terapia, identificar cual es este problema, con esto se busca que el paciente lleve su tratamiento de la mejor manera posible y que 59 además cumpla con todo el tratamiento para que no tenga una posible recaída. Este es un mapa conceptual que se encuentra en el manual, resume el seguimiento del tratamiento con apoyo de cuadros de dialogo para especificar cada nivel de la pirámide para poder llegar al ultimo nivel que es el objetivo de esta practica. 60 En coordinación con el asesor se debe elegir un cuadro patológico crónico de algún paciente hipotético que permita diseñar un plan de seguimiento del tratamiento tomando en cuenta los estudios clínicos, régimen terapéutico, duración del tratamiento, etcétera. Se pueden ordenar los datos en una tabla como la que se presenta en el ejemplo: Ejemplo: Plaquetas 140-200 115 Dengue Clásico Posibles Hemorragias 61 ü Parámetros de seguimiento son los datos clínicos a evaluar en donde debe haber un seguimiento por su importancia clínica, como por ejemplo los datos de laboratorio ü Valores normales ü Valores alterados son los valores clínicos que se encuentran por arriba o por abajo de los valores normales ü Evaluación es el diagnostico que realiza el médico además de conocer si el paciente conoce sobre su enfermedad. ü Observaciones son las anotaciones que realiza el farmacéutico acerca de los riesgos que pueden darse debido a la enfermedad o que sean causados por alguna RAM o PRM Recuerda que en el link CUADERNO se deben anotar las observaciones, conclusiones, y bibliografía de la práctica. 62 PRACTICA 6 5.8. EDUCACION SANITARIA La Educación Sanitaria es un proceso que informa, motiva y ayuda a la población a adoptar, mantener y practicar estilos de vida adecuados para la población. El farmacéutico, tiene una responsabilidad importante en el desarrollo de la educación y consejo a los pacientes que se pueden compartir como integrante del equipo de salud de varias maneras en el ejercicio de su profesión, y especialmente en la información de medicamentos. La demanda de información de medicamentos por parte de la sociedad, y la facilidad de acceso a todo tipo de información que existe actualmente mediante métodos electrónicos, es muy evidentes. El farmacéutico como conocedor de medicamentos, es el profesional sanitario mejor ubicado para manejar una información tan amplia, compleja y específica, de forma que se use positivamente para educar a la sociedad en la utilización de medicamentos y que sirva para resolver los problemas relacionados con la terapéutica.10 63 La educación sanitaria es muy importante porque ayuda a: • Prevenir y fomentar la salud • Diagnostico precoz • Tratamiento adecuado Educar significa provocar un cambio de actitud del paciente frente a su tratamiento o prevención, adecuándolo a su estilo de vida, para ello se ve involucrado: • Buscar un estilo de vida saludable. • Contemplar los factores individuales y ambientales de cada paciente. Hay varios métodos para brindar una educación sanitaria adecuada mediante: • Entrevistas. • Platicas. • Folletos. • Carteles. 64 En cualquiera de los métodos anteriores para brindar una educación sanitaria se deben tocar aspectos como: • Patología. • Manifestaciones. • Prevención. • Terapias. Para llevar a cabo una buena sesión educativa recuerda que hay que establecer una buena relación entre el farmacéutico y el paciente para dar la oportunidad de aclarar dudas. En el manual se muestra un ejemplo de una sesión educativa que se dio por medio de un cartel y una exposición oral en un hospital, al público en general, lo podrás ver en el link Video del manual interactivo (no contiene audio) 65 Ejemplo del Video integrado en el manual interactivo 66 En esta práctica se muestran los principios básicos para dar una sesión educativa, para ello se propone que los alumnos hagan equipos y discutan que temas se van a tratar y a que población va ir dirigida esta sesión, pueden considerarse a los mismos alumnos de la escuela pero de otros semestres. Primero se deberá llenar el formato de PLAN DE TRABAJO que viene en el manual con las siguientes proposiciones: ü Características generales: Dependiendo del tema seleccionado se debe elegir a que grupo de personas va ir dirigida la sesión educativa, por ejemplo niños, mujeres embarazadas, mujeres adultas, etcétera. ü Plan de trabajo: Aquí se debe discutir que se va a realizar en la sesión educativa, si se tiene alguna visita y donde se realizara o si se entregara algún material didáctico etc. ü Material necesario: Se debe discutir que tipo de material se va a ocupar tanto en el material escrito (exposición y/o folletos, trípticos etc.) como la exposición oral 67 ü Infraestructura necesaria: Se debe escribir que se necesita para poder llevar acabo la sesión educativa, esto depende del tipo de material que se utilice, como por ejemplo cañón de computadora, proyector de acetatos, pizarrón etc. ü Calendarización de la sesión educativa: Fechas y horarios en que se va a hacer la sesión educativa. Ejemplo: 68 Al final el alumno deberá anotar sus observaciones durante el desarrollo de la práctica, las conclusiones y la bibliografía empleada dentro del link PLAN DE TRABAJO que viene en la práctica. Se debe recordar que se puede escribir todo lo necesario para poder llevar a cabo esta práctica, en los formatos generales propuestos en Word que vienen incluidos en el manual interactivo, no hay limite de palabras 69 PRACTICA 7 5.9. SERVICIOS DE INFORMACION Los Servicios de Información (SIM) es la primera etapa informal para la creación de un Centro de Información de Medicamentos (CIM), esta primera etapa la realiza el farmacéutico como parte de sus actividades dentro de la farmacia, y el objetivo principal es atender solicitudes de los diversos servicios clínicos del hospital. La segunda etapa ya más formal comprende: • Crear una cultura en la demanda de información que cada vez es mas solicitada. por los propios usuarios de los hospitales. • Resolver problemas específicos. • Promover el uso racional de medicamentos.• Análisis del perfil farmacoterapeutico. • Atención y educación al paciente. 70 Para ello es necesario que el farmacéutico este bien informado acerca de varios temas como son: • Medicamentos. • Terapias. • Enfermedades. La información que se proporciona a los pacientes y al personal de salud que la solicite se debe evaluar bajo los siguientes propósitos: Ø Idónea Ø Suficiente Ø Útil Ø En tiempo útil En la practica se hará la búsqueda de información de las 3 fuentes principales, e investigación de diferentes enfermedades crónico degenerativas. Para que al organizarla se pueda poner a disposición de los alumnos en el CIM de la universidad, para después realizar un boletín o folleto informativo acerca del tema y exponer el contenido a los alumnos de clase. 71 En esta práctica se muestra un mapa conceptual acerca de las diferentes fuentes de información existentes. Ejemplo: En el manual interactivo se incluye un ejemplo de un boletín informativo acerca de la obesidad, en el link BOLETÍN 72 Ejemplo: Ejemplo: 73 En el link CUADERNO es el reporte de la práctica donde se debe incluir todo el material que fue investigado sobre el tema elegido, el folleto o tríptico a realizar, y la anotación de las observaciones, conclusiones y bibliografía. 74 PRACTICA 8 5.10. FARMACOVIGILANCIA Siempre que se utiliza un medicamento para determinada patología se esta expuesto al riesgo de que este provoque una reacción no deseada. Se sabe que todos los medicamentos tienen la capacidad de causar efectos adversos los cuales pueden variar desde pequeñas molestias hasta aquellos efectos graves que ponen en riesgo la vida del paciente, por eso es necesario llevar un control de los problemas relacionados a los medicamentos (PRM) que son problemas de salud, es decir, resultados clínicos negativos derivados de la terapia farmacológica producidos por diversas causas. El objetivo principal de la farmacovigilancia es detectar los problemas relacionados al medicamento (PRM), para ello es necesario evaluar las 3 diferentes premisas (que van entrelazadas y a la vez se subdividen) que un paciente exige de un medicamento. 75 Ejemplo: En esta práctica se propuso aplicar todos los conocimientos adquiridos durante el curso en un caso clínico que puede ser el que se propone en la práctica, u otro de interés para los alumnos donde será necesario llenar cada uno de los formatos siguientes: 76 ü Algoritmo de Naranjo: Sirve para la evaluación de la RAM. Ejemplo: 77 ü Discute las posibles alternativas que tiene el paciente de tratamiento. ü Diseña un plan de educación al paciente que sea adecuado (solo el diseño). ü Llena el formato RAM como se muestra en el ejemplo. 78 Ejemplo: ü Elabora un perfil terapéutico. ü Realiza una anamnesis farmacológica y llena el cuadro como se muestra en el ejemplo. 79 Ejemplo Anamnesis Farmacológica: ü Evalúa si la intervención farmacéutica fue útil, como se muestra en el ejemplo: 80 Ejemplo Recuerda que se deben anotar las observaciones, conclusiones y bibliografía en el link CUADERNO, e incluir todos los formatos que se llenaron durante el desarrollo de esta práctica y la información recopilada. 81 82 Es importante que por medio de este trabajo se logren identificar todas las actividades que el farmacéutico puede realizar en la practica profesional para los servicios farmacéuticos y al mismo tiempo se puedan detectar los posibles problemas que pueden surgir durante un tratamiento farmacológico. Los servicios farmacéuticos están dirigidos al bienestar del paciente, sin embargo, se tienen que definir específicamente el papel de la farmacia en la salud pública y la necesidad de que exista un farmacéutico, además se tienen que definir las actividades que el farmacéutico puede desempeñar para beneficio del paciente, en este trabajo se definen algunas de las actividades que el farmacéutico puede desempeñar en la práctica profesional como miembro activo de la farmacia de un hospital. Al realizar las prácticas de una manera interactiva en conjunto con los asesores se logra un mejor aprendizaje teniendo a disposición varias herramientas como son los cuadros de diálogo que aparecen en las generalidades de cada práctica en el manual interactivo estos cuadros apoyan ideas generales para reafirmar un conocimiento se pueden mantener abiertos o cerrados según como lo necesite el alumno. 83 En cada práctica dentro del manual interactivo se tiene acceso a algunos artículos que van relacionados a la práctica que se esta realizando, esto con el propósito de apoyar a que los alumnos tengan una visión mas amplia del tema que se esta manejando, estos artículos vienen incluidos en el manual interactivo y pueden ser revisados en clase junto con los asesores. Cada práctica tiene acceso a un cuaderno electrónico que le permite al alumno anotar el desarrollo de la práctica, resultados, observaciones, conclusiones y bibliografía, dentro de la misma computadora, este cuaderno electrónico es un formato de Word que solo permite que se llene en los espacios sombreados con lo que se pide, esto con la finalidad de que el alumno entregue un formato que es el mismo para todos los equipos que se formen durante la práctica y además puedan se entregados en un disquete a su asesor para un mas fácil manejo y que no tenga que tener muchas hojas. Para poder tener un mejor aprendizaje este trabajo tiene incluidos varios mapas conceptuales que desde la organización y actividades a desarrollar por el farmacéutico ayudan a comprender dichas actividades, estos mapas tienen el propósito fundamental de contribuir a la formación del alumno porque le 84 permite abordar la información de una manera fácil, visual y con significado. Los mapas conceptuales son una representación o modelo mental sobre la construcción de un conocimiento donde se requiere que el alumno lo visualice de manera que le parezca fácil, atractiva y muy lógica. Los servicios farmacéuticos están encaminados a obtener resultados relacionados con la cura, prevención de una enfermedad y mejora de la calidad de vida así como también en la eliminación o reducción de los síntomas de algún padecimiento especifico para cada paciente. Por ello es necesario que el farmacéutico acepte la responsabilidad, no solamente de la dispensación o control de los medicamentos sino en conjunción con otros profesionales de la salud de los efectos globales de una terapia. Por lo que los servicios farmacéuticos tienen un papel activo en pro de los pacientes asistiendo al médico en la elección de los medicamentos apropiados y efectuando la distribución adecuada de los medicamentos, dichas actividades se proponen de manera puntual en el manual interactivo para que el alumno las realice adecuadamente. 85 Las prácticas que se propusieron son para elevar el nivel de atención que se les brinda a los pacientes, así también invitar al alumno a sugerir nuevas propuestas que les ayuden a mejorar la atención otorgada a los pacientes. Todo este proceso va encaminado a que los medicamentos alcancen los objetivos terapéuticos que el médico persigue y participar de formas activa con los pacientes y las personas que lo requieran para poder: • Convencer al paciente que el servicio de farmacia ofrece este nuevo esquema que es benéfico para el.• Convencer al médico que la relación con el farmacéutico es positiva. 87 CONCLUSIONES Ø El farmacéutico es capaz de desarrollar cada una de las actividades presentadas en el manual interactivo de una manera profesional ya sea en una farmacia comunitaria o en una farmacia hospitalaria. Ø Se obtiene que el manual tenga enlaces a artículos de interés actualizados de cada uno de los temas presentados en el propio manual. Ø Se tienen links a CUADERNO que son un formato en WORD para escribir los reportes y estos sean entregados al asesor en un disquete o vía Internet. Ø Se logran integrar los mapas conceptuales como una herramienta de aprendizaje que hoy en día son muy importantes para una mejor comprensión de temas y conceptos. Ø Se pueden trabajar con los alumnos, enlaces a paginas Web acerca del tema presentado en clase por medio del pizarrón electrónico. 88 Ø Se logra integrar los recursos tecnológicos que tiene la universidad para un mejor aprendizaje y manejo de la información por parte de los alumnos. Ø El farmacéutico junto con el médico y con otros profesionales de la salud, son capaces de desarrollar tratamientos farmacológicos que resulten mas adecuados para mejorar la calidad de vida de los pacientes. 90 BIBLIOGRAFIA 1. Benal, J. Atención Farmacéutica. Farm Hosp. 1996;20(4): 205-206. 2. Marcotegui Ros, F. Atención Farmacéutica Integral. Servicios Farmacéuticos de Atención Primaria . Farm Hosp. 1996; 20(3): 141-142 3. D. Hepler, C., M. Strand, L.Oportunidades y Responsabilidades en la Atención Farmacéutica. Pharmaceutical Care España 1999; 1: 35-47. 4. Primeras Jornadas Nacionales sobre Atención Farmacéutica en la Sociedad Peruana. Junio 2002. 5. Cordobés A. La Evolución del Concepto de atención Farmacéutica y su Repercusión en España. OFFARM 2002; 21(5): 134-140. 6. *Cañas, A. J., Ford, K. M., et al. Colaboración en la Construcción de Conocimiento Mediante Mapas Conceptuales. 2001 7. Girón Aguilar, N., D’Alessio, R. Guía para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios: Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis unitarias. Medicamentos Esenciales y Tecnología. OPS/OMS,1997. 8. Basterra Gabarro, M. El Cumplimento Terapéutico. Pharmaceutical Care España 1999; 1: 97-106. 91 9. Caelles, N., Ibáñez, J., Machuca, M., Martínez-Romero, F., Faus, M. J. Entrevista Farmacéutico-paciente en el programa Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico. Pharmaceutical Care España 2002; 4:55-59. 10. Herrera Carranza, J. Manual de Farmacia y Atención Farmacéutica, Editorial Elsevier, 2003, España 11. Baena, M. I., Marin, R., Martínez Olmos, J., Fajardo, P., Vargas J., Faus, M. J. Nuevos Criterios para Determinar la Evitabilidad de los Problemas Relacionados con los Medicamentos. Una Revisión Actualizada a partir de la Experiencia con 2.558 personas. Pharmaceutical Care España 2002; 4: 393-396. 12. Rodríguez Betancourt, J. L., García Vigil, J. L. et al. Farmacovigilancia I. El inicio. Rev Med IMSS 2004; 42(4): 1-3. 13. Dualde Viñeta, E. Control y Seguimiento de Medicación en Pacientes Hipertensos. Pharmaceutical Care España 1999; 1: 28-34. 14. Machuca González, M. Problemas Relacionados con Medicamentos: Una Revisión del Concepto y su Clasificación como Elemento de Resultado Clínico de la Farmacoterapia. Rev de la O.F.I.L. 2003; 13(3):43-50. 15. Peña Machado, M. A. Farmacovigilancia en la Literatura Médica Cubana. Rev Cubana Farm 1997; 30(1):1-7. * 16. Perspectivas Políticas de la OMS sobre Medicamentos. La farmacovigilancia: Garantía de Seguridad en el Uso de los Medicamentos. OMS, Ginebra, 2004. 92 17. Martín Herranz, M. I., Cuña Estévez, B. Normas de Procedimiento en Información de Medicamento. Farmacia Hospitalaria 1996; 20(1): 23-28. 18. Bermúdez Camps, I. B., Real Bestard, N., Acosta Torres, J. R. y Rodríguez Fernández, A. Farmacovigilancia Intensiva en Pacientes para Adultos y Pediátricos. Rev Cubana Farm 1999; 33(2):111-115. 19. Serrano Castro, M. A. El Análisis por Intención de Tratar. Investigación, clínica y bioética. Boletín de la Sociedad Española de Farmacología Clínica 1998; 25: 1 -4 20. Palop Larrea, V., Martínez Mi, I. Adherencia al Tratamiento en el Paciente Anciano. Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud 2004; 28: 113- 120. 21. Dr. Boggiano, E. Revisión de la Receta. Arch Argent Pediatr 2002;100(3):195-196. 22. García Pérez, A. M., Leiva Fernández F., et al. ¿Cómo Diagnosticar el Cumplimiento Terapéutico en Atención Primaria? Medicina de Familia (And) 2000; 1:13-19. 23. Zapata Martínez, A., Cires Pujol, M., Quirós Hernández, J. L., et al. Cumplimiento del Tratamiento para el Asma Bronquial por los Pacientes de un área de salud. Rev Cubana Med Gen Integr 1998; 14(6): 522-526 24. Anexo 1 Educación Sanitaria en la Hipertensión Arterial. Hipertensión 2020; 19(3): 67-74 93 25. Bellés Medall, M. D., Olivero Spony J. M., Casterá Melchor E., et al. Integración del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitarias en el Sistema de Información de la Gestión Hospitalaria. Farm Hosp. 1997; 21(3): 157-161. 26. Obaldia Alaña, M. C., Coloma Peral, R., Alfaro Olea, A., et al. Intervención del Farmacéutico en la Terapéutica Hospitalaria a través del Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias. Farm Hosp. 1995; 19(2):80-85 27. Eyaralar Riera, M. T., Álvarez de Toledo Saavedra, F., et al. Actividades del Proceso de Atención Farmacéutica: La Entrevista Inicial con el Paciente. Pharmaceutical Care España 1999; 1:145-151. 28. Codina Jané, C. Sistema de Dispensación y Opciones de Futuro. Farm Hosp. 1998; 22(3): 101-102. 29. Costas Lombardia, E., Análisis Critico de la Atención Farmacéutica. Medicina General, 2000; 25: 591-5987. 30. Gómez de Salazar, M: E., Domínguez-Gil Hurlé, A., Moreno Álvarez, P. J. Seguridad de Medicamentos. Prevención de Errores de Medicación. Farmacia Hospitalaria 2002; 26(4): 250-254. 31. Randy Vogenberg, F. Understanding the impact of health care system trends on pharmacy (Part 1 of 2). Hospital Pharmacy 1999; 34(8): 914-918. 94 32. Ibáñez, S. El Farmacéutico en casa: La voz de la Farmacia. Cuadernos de Farmacia 2000; 33:3-5 33. Meneu, R. Alternativas a la Distribución de Medicamentos y su Retribución. Gac Sanit 2002; 16(2): 171-181. 34. Herrera Carranza J. Integración de la Atención Farmacéutica en la asistencia Sanitaria. Farmacia profesional 2001:64-66 35. Campany, D., Grau, S. Análisis de las intervenciones farmacéuticas realizadas a través del sistema informatizado de dispensación en dosis unitaria Farm Hosp. 1998;22 (1): 11-15 36. Granda, E. Dosis individualizadas ¿Medicamentos a granel? Cuadernos de Farmacia 2003; 129:4-9. 37. Doucette, W. R., Brooks, J. M., et al. Market Factorsand the Availability of Community Pharmacies. Clinical Therapeutics 1999; 21(7): 1267-1279. 38. Kurokawa, T. Vigilanciade la Seguridad de los Medicamentos. OMS 2001 39. Soriano, M. C., Sánchez-Lafuente, C., Alvarez-Fuentes, J. y Holgado, M. A. Acondicionamiento de Medicamentos: Funciones y tipos de Envasado. Industria Farmacéutica 2000; Mayo-Junio: 95-101. 95 40. Faus, Ma J., Martinez F. La Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria: Evolución de conceptos, necesidades de formación, modalidades y estrategias para su puesta en marcha. Pharmaceutical 1999; 1:52-61 41. Heple, C. D. Amercan Pharmaceutical association. An APhA white paper on the role parmacist in comprehensive medication use management the delivery of pharmaceutical care. Washigton DC: APhA, 1992; 100-116. 42. Faus, Ma J. Atención Farmacéutica como Respuesta a una Necesidad Social. Ars Pharm 2000; 41:137-143. 43. Fernandez, F., Martinez,F., Faus, Ma J. Problemas Relacionados con la Medicación. Conceptos y Sistemática de clasificación. Pharmaceutical Care España 1999; 1: 279-288. 44. Díez, M.V. Clasificación de Problemas Relacionados con la Medicación según el Consenso de Granada. Pharmaceutical Care España 2000; 2: 139-140. 45. Gastelurrutia, M. A., Soto, E. ¿Atención Farmacéutica o Seguimiento de los Tratamientos Farmacológicos? Pharmaceutical Care España 1999; 1: 323-328. 46. Singal, P.K., Raisch, D.W., Gupchup, G. V. The impact of pharmaceutical services in community and ambulatory care settings: Evidence and recommendations for future research. Ann Pharmacother 1999; 33: 1336-1355. 47. Hepler, C.D., Strand, L.M. Opotunidades y Responsabilidades en la Atención Farmacéutica. Pharmaceutical Care Españ 199; 1(1): 35-47. 96 48. Hepler, C.D. Práctica y Formación Farmacéutica para el 2010. Farm Clin 1997; 14(1): 127-146. 49. Faus MJ. OPS. Manual para la Administración de Farmacias Hospitalarias. Guía para evaluar la bibliografía sobre medicamentos, 1989; 259-270 50. Alfonso MT. El ejercicio de la Atención Farmacéutica. Boletín REAP, 2000; II(11). 51. Peña C. Marco del XIV Congreso Farmacéutico de Buenos Aires, Atención Farmacéutica desde la Oficina, Abril 200 52. Sagales M., Pardo C., Cumplimiento del Tratamiento Farmacoterapéutico, Farmacia Clínica 1990; 5: 415-420 53. Machuca M. Martinez F. Asociación Española de Farmaceuticos de Hospital: Atención Primaria, AEFH ed. 1987; Cap 1 54. Lopez del Carre M.P., Ascunce M.P., Valoración de la Comprensión de un Folleto de Información de Medicamentos al Paciente. Farmacia Clinica. 1987; 4(5) 55. Mangues R. Vila J.L. Investigación y Docencia en Farmacia Hospitalaria , Farmacia Hospitalaria edit. EMISA Madrid 1990; 40-60 56. Boletín SEFAP. Evaluación del Uso de Medicamentos. 2001:27-31. Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. Suplemento. 2a edición, México, 2000. 97 57. Harrison, T. R. Principios de Medicina Interna. McGraw- Hill. Interamericana de España. 14a edición. Volumen I, 1998. 58. Cipolle, R.J., Strand, L.M., Morley, P.C. El Ejercicio de la Atención Farmaceútica. Madrid: McGraww-Hill, Interamericana, 2000: 356-400 59. Goodman Gilman, A. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. McGraw-Hill. Interamericana. 9a edición. Volumen I y II, 1996. 60. Barrios Poveda N. A., Estudio Comparativo de dos Sistemas de Dispensación de Medicamentos en el Hospital base. Tesis 1988. 98 PAGINA DE INTERNET I. www.sefh.es: Jun/2004 II. www.redynet.com.ar/hospitalaria: May/2004 III. www.biocom.com/sistema/farmacia/fardispensacion.html: Jun/2004 IV. www.dicaf.es/casos.asp: Ago/2004 V. www.pharm-care1998\p-care1998-spanish: Oct/2004 VI. www.portalesmedicos.com/portalcardio/cardio/foroabierto/ed ucacion-insucard/index.htm: May/2004 VII. www.escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html: Oct/2004 VIII. www.euskadi.net/sanidad: Sep/2004 IX. www.ihmc.us/users/acanas/colabcon.pdf: Ene/2005 X. www.eduteka.org/pdfdir/mapasconceptuales.pdf: Mar/2005 XI. www.liberuned.com: Mar/2005 XII. www.cof.es/bot/ Consejo General de Colegios Farmacéuticos de España: Mar/2005 XIII. www.ugr.es/atencfar/boletin.htm Boletín de Atención Farmacéutica: Mar/2005 XIV. www.ashp.org American Society of Health System Pharmacist. Mar/2005 Portada Índice Introducción Objetivo General Generalidades Material y Métodos Manual de Prácticas Análisis Conclusiones Bibliografía
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