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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERÍA MECÁNICA Y ELÉCTRICA “DESARROLLO DE UN BAUMANÓMETRO Y TERMÓMETRO CORPORAL DE TIPO INALÁMBRICO” TESIS QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: INGENIERO EN COMUNICACIONES Y ELECTRÓNICA P R E S E N T A N Camacho Franco Oscar Alejandro Diosdado Aranda Carla Beatriz ASESORES: Ing. Armando Mancilla León M. en C. Roberto Galicia Galicia M. en C. Genaro Zavala Mejía México D.F. Diciembre 2012 INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERÍA MECÁNICA Y ELECTRICA UNIDAD PROFESIONAL "ADOLF O LÓPEZ MATEOS" TEMA DE TE SIS QUE PARA OBTENER EL TITlJLO DE INGENIERO EN COMUNICACIONES Y ELECTRÓNICA POR LA OPCIÓN DE TITULACIÓN TESIS COLECTIVA y EXAMEN ORAL INDIVIDUAL DEBERA(N) DESARROLLAR C. OSCAR ALEJANDRO CAMACHO FRANCO C. CARLA BEATRIZ DIOSDADO ARANDA "DESARROLLO DE UN BAUMANOMETRO y TERMOMETRO CORPORAL DE TIPO INALÁMBRICO" DISEÑAR Y CONSTRUIR UN PROTOTIPO DE UN INSTRUMENTO MÉDICO, QUE MIDA LA PRESIÓN ARTERIAL Y TEMPERATURA CORPORAL, Y SE COMUNIQUE DE MANERA INALÁMBRICA CON UNA PC, PARA VISUALIZAR Y ALMACENAR LOS RESULTADOS DE LAS MEDICIONES. • SIGNOS VITALES y SU MEDICIÓN • COMPONENTES DEL SISTEMA, DESCRIPCIÓN Y FUNCIONAMIENTO • DISEÑO DE HARDWARE • DESARROLLO DE LA INTERFAZ GRÁFICA • PRUEBAS Y RESULTADOS • CONCLUSIONES MÉXICO D.F. A 07 DE OCTUBRE DE 2013 -A).L..19- 2j..,~~ ANCILLA LEON M. EN C. ROBERTO GALlCIA GALlCIA Índice i Índice Índice de ilustraciones ................................................................................. v Índice de diagramas .................................................................................... vi Índice de figuras .......................................................................................... vi Objetivos ...................................................................................................... vii Objetivo general ....................................................................................................................... vii Objetivos particulares ............................................................................................................. vii Justificación ................................................................................................ viii Introducción .................................................................................................. ix Capítulo 1 .- Signos vitales y su medición ................................................. 1 1.1 Antecedentes .......................................................................................................................... 1 1.2 Estado del arte ....................................................................................................................... 3 Cirugía a distancia .................................................................................................................... 3 Proyecto Lobin .......................................................................................................................... 4 Avances médicos: tiritas digitales .......................................................................................... 4 Baumanómetro Digital Automático con Conexión a PC ..................................................... 5 1.3 Presión arterial ....................................................................................................................... 6 Clasificación de la presión arterial ......................................................................................... 6 Medición de la presión arterial ................................................................................................ 7 Medición no invasiva ................................................................................................................ 7 Métodos de auscultación ......................................................................................................... 7 Métodos oscilométricos ........................................................................................................... 8 Medición invasiva ..................................................................................................................... 9 Instrumentos de medición ..................................................................................................... 10 Baumanómetro ....................................................................................................................... 11 Tensiómetros de dedo y muñeca ......................................................................................... 11 1.4 Temperatura corporal .......................................................................................................... 12 Termómetro ............................................................................................................................. 12 Índice ii Medición de la temperatura corporal ................................................................................... 14 Oral ........................................................................................................................................... 14 Rectal ....................................................................................................................................... 14 Axilar ......................................................................................................................................... 15 1.5 Elementos típicos de un instrumento ................................................................................ 16 Sensores .................................................................................................................................. 16 Transductor ............................................................................................................................. 16 Sensor ...................................................................................................................................... 16 Sensores de presión .............................................................................................................. 17 Sensores de temperatura ...................................................................................................... 18 Capítulo 2 .- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento ...................................................................................................................... 20 2.1 Elementos auxiliares para la medición ............................................................................. 22 Características ........................................................................................................................ 26 2.2 Elementos de la interfaz gráfica ........................................................................................ 28 Microsoft Visual Studio .......................................................................................................... 29 Capítulo 3 .- Diseño de hardware ............................................................. 30 3.1 Etapa de acondicionamiento .............................................................................................. 30 Acondicionamiento de la señal de presión ......................................................................... 30 Acondicionamiento en el sensor de temperatura .............................................................. 32 3.2 Etapa de potencia ................................................................................................................ 34 3.3 Programación del microcontrolador (Funcionamiento del programa) ......................... 35 Capítulo 4 .- Diseño del software ............................................................. 44 4.1 Descripción general............................................................................................................. 44 4.2 Cargar datos previamente almacenados ......................................................................... 45 4.3 Registro y edición de usuarios ........................................................................................... 46 4.4 Lista de usuarios registrados ............................................................................................. 49 4.5 Visualización de datos personales del usuario seleccionado ....................................... 49 4.6 Visualización del historial del usuario activo ................................................................... 50 4.7 Visualización de la medición más reciente y control remoto del instrumento ............ 52 Capítulo 5 .- Pruebas y resultados ........................................................... 54 Índice iii Pruebas y resultados del individuo 1 ................................................................................... 54 Pruebas y resultados del individuo 2 ................................................................................... 57 Pruebas y resultados del individuo 3 ................................................................................... 59 Pruebas y resultados del individuo 4 ................................................................................... 62 Pruebas y resultados del individuo 5 ................................................................................... 65 Pruebas y resultados del individuo 6 ................................................................................... 67 Observaciones ........................................................................................................................ 70 Capítulo 6 Conclusiones ............................................................................ 71 Glosario ....................................................................................................... 72 Referencias ................................................................................................. 73 Bibliografía .................................................................................................. 75 Anexo A ....................................................................................................... 77 Código del microcontrolador ..................................................................................................... 77 Bibliotecas utilizadas .............................................................................................................. 77 Funciónes ................................................................................................................................ 77 Declaración de variables ....................................................................................................... 78 Mensajes de la LCD ............................................................................................................... 78 Programa principal ................................................................................................................. 78 Función de espera para las mediciones ............................................................................. 83 Función de espera para el desplegado en LCD ................................................................ 84 Conversión de dato de presión y temperatura a ASCII .................................................... 85 Conversión de dato de presión a ASCII .............................................................................. 85 Conversión de dato de temperatura a ASCII ..................................................................... 86 Habilitar medición de presión y temperatura ...................................................................... 86 Habilitar medición de temperatura ....................................................................................... 87 Función para el envío de comandos en la LCD................................................................. 87 Anexo B ....................................................................................................... 89 Código del formulario 1.......................................................................................................... 89 Bibliotecas utilizadas .............................................................................................................. 89 Descripción de la clase .......................................................................................................... 89 Índice iv Recepcion de datos del puerto serial .................................................................................. 89 Prediagnóstico para presión diastólica ............................................................................... 90 Prediagnóstico para presión sistólica .................................................................................. 90 Prediagnóstico para la temperatura .................................................................................... 90 Carga de datos en el expediente ......................................................................................... 91 Botón “Nuevo” ......................................................................................................................... 91 Botón “Editar” .......................................................................................................................... 92 Comunicación de la PC al Microcontrolador ...................................................................... 92 Almacenamiento de datos en el archivo de Word ............................................................. 92 Carga de datos del archivo de Word ................................................................................... 95 Opción de imprimir ................................................................................................................. 97 Selección de puerto serial ..................................................................................................... 98 Medición de temperatura ....................................................................................................... 98 Medición de presión ............................................................................................................... 98 Graficar presión ...................................................................................................................... 98 Gráfica de temperatura ........................................................................................................ 100 Interpretación de datos recibidos por el microcontrolador ............................................. 101 Código del formulario 2........................................................................................................ 101 Bibliotecas utilizadas ............................................................................................................ 101 Inicialización del formulario ................................................................................................. 101 Carga de datos ..................................................................................................................... 102 Registro nuevo ...................................................................................................................... 102 Botón “Ok” ............................................................................................................................. 104 Botón “Cancelar” ................................................................................................................... 105 Actualizar datos .................................................................................................................... 106 Códigode la clase “Graficas” ............................................................................................. 106 Bibliotecas utilizadas ............................................................................................................ 106 Inicialización del formulario ................................................................................................. 107 Desplegado de gráficas ....................................................................................................... 107 Graficación de puntos .......................................................................................................... 108 Anexo C : Costo del prototipo ................................................................................................. 109 Anexo D: Diagrama de clases de la interfaz gráfica ........................................................... 113 Índice de ilustraciones v Índice de ilustraciones Ilustración 1.1 Antiguo ritual de curación [1] ............................................................. 1 Ilustración 1.2 a) Uso del primer estetoscopio, b) Primer estetoscopio (1819)[2] ............ 2 Ilustración 1.3 Microrobots en la medicina ............................................................... 3 Ilustración 1.4 Proyecto Lobin ................................................................................ 4 Ilustración 1.5 Tirita digital .................................................................................... 5 Ilustración 1.6 Baumanómetro digital con conexión a PC[3] ........................................ 5 Ilustración 1.7 Método de auscultación[5] ................................................................ 7 Ilustración 1.8 Baumanómetro digital[6] ................................................................... 8 Ilustración 1.9 Método invasivo[7]......................................................................... 10 Ilustración 1.10 a) Esfigmomanómetro de mercurio, b) Baumanómetro aneroide de mercurio, c) Tensiómetro digital[8] ........................................................................ 10 Ilustración 1.11 Tensiómetro de dedo[9] ................................................................ 12 Ilustración 1.12 a )Termómetro de mercurio, b) Termómetro digital.[11] ...................... 13 Ilustración 1.13 Medición oral[12] ......................................................................... 14 Ilustración 1.14 Medición rectal[13] ....................................................................... 14 Ilustración 1.15 Medición axilar[13] ....................................................................... 15 Ilustración 1.16 Medición por el oído[14] ................................................................ 15 Ilustración 1.17 Termómetro cutáneo[15] ............................................................... 15 Ilustración 1.18 Diagrama a bloques de un transductor ............................................ 16 Ilustración 1.19 Diagrama a bloques de un sensor .................................................. 17 Ilustración 2.1 Brazalete con sensor LM35 ............................................................. 21 Ilustración 2.2 Bomba de aire .............................................................................. 22 Ilustración 2.3 Electroválvula .............................................................................. 23 Ilustración 2.4 Modulo bluetooth ........................................................................... 26 Ilustración 4.1 Ventana inicial de la interfaz ............................................................ 46 Ilustración 4.2 Ventana de Datos personales .......................................................... 46 Ilustración 4.3 Ventana de datos personales después de verificar los campos .............. 47 Ilustración 4.4 Documento "Historial.docx" después de registrar al primer usuario ......... 47 Ilustración 4.5 Pestaña Datos personales después de seleccionar a un usuario............ 50 Ilustración 4.6 Pestaña Historial ........................................................................... 51 Ilustración 4.7 Gráfica de Temperatura corporal ...................................................... 51 Ilustración 4.9 Pestaña Medición .......................................................................... 53 file:///C:/Users/Carla/Dropbox/Tesis/tesis05-12.docx%23_Toc343617792 file:///C:/Users/Carla/Dropbox/Tesis/tesis05-12.docx%23_Toc343617806 file:///C:/Users/Carla/Dropbox/Tesis/tesis05-12.docx%23_Toc343617807 file:///C:/Users/Carla/Dropbox/Tesis/tesis05-12.docx%23_Toc343617808 file:///C:/Users/Carla/Dropbox/Tesis/tesis05-12.docx%23_Toc343617809 Índice de diagramas vi Índice de diagramas Diagrama 2.1 Funcionamiento general del sistema .................................................. 20 Diagrama 3.1 Diagrama a bloques de la inicialización de la LCD ............................... 35 Diagrama 3.2 Menú principal (parte 1) .................................................................. 38 Diagrama 3.3 Menú principal (parte 2) .................................................................. 39 Diagrama 3.4 Máximos y mínimos ........................................................................ 40 Diagrama 3.5 Medición Sistólica-Diastólica ............................................................ 41 Diagrama 4.1 Funcionamiento de la función “Load” ................................................. 45 Diagrama 4.2 Funcionamiento de las funciones de la ventana de Datos personales ...... 48 Diagrama 4.3 Funcionamiento del evento Seleccionar_usuario() ............................... 49 Diagrama 4.4 Control remoto del instrumento ......................................................... 52 Índice de figuras Figura 2.1 Terminales del sensor MPX5050DP[16] .................................................. 23 Figura 2.2 Vista inferior de un LM35[17] ................................................................ 24 Figura 2.3 LCD de 2 líneas[18] ............................................................................ 25 Figura 2.4 Matriz de representación de caracteres, representación del carácter A[19] .... 25 Figura 2.5 Distribución de patas del microcontrolador m9s08sh8[20] .......................... 27 Figura 2.6 Asignación de funciones a pines del microcontrolador m9s08sh8 ................ 28 Figura 3.1 Configuración recomendada por el fabricante[16] ..................................... 30 Figura 3.2 Filtro pasa banda ................................................................................ 31 Figura 3.3 Amplificación en el sensor de temperatura .............................................. 33 Figura 3.4 Etapa de potencia ............................................................................... 34 Figura 3.5 Configuración del convertidor analógico digital ......................................... 36 Figura 3.6 Configuración de la comunicación serial ................................................. 37 Figura 3.7 Diseño del circuito (1) ..................................................................................... 42 Figura 3.8 Diseño del circuito (2) .......................................................................... 42 Figura 3.9 Fuente de alimentación........................................................................ 42 file:///C:/Users/Carla/Dropbox/Tesis/tesis05-12.docx%23_Toc343617828 file:///C:/Users/Carla/Dropbox/Tesis/tesis05-12.docx%23_Toc343617835 Objetivos vii Objetivos Objetivo general Diseñar y construir un prototipo de un instrumento médico,que mida la presión arterial y temperatura corporal,y se comunique de manera inalámbrica con una PC, para visualizar y almacenarlos resultados de las mediciones. Objetivos particulares Diseñar los circuitos de acondicionamiento, delas señales de los sensores de presión y de temperatura. Establecer el sistema de comunicación inalámbrica entre el instrumento y la PC. Diseñar la interfaz gráfica, para la visualizaciónde los resultados,enviados por el prototipo. Justificación viii Justificación En la actualidad, existe un gran número de prototipos e investigaciones que pretenden ofrecer innovaciones en la tecnología médica,con el fin de obtener un diagnóstico más preciso y facilitar al médico o usuario en general, obtener dicha información. Estos prototipos se centran en diversas cualidades,tales como, el ser portables, precisos, fáciles de operar, entre otros aspectos. El presente proyecto surge como propuesta de un instrumento médicoque, aparte de ser preciso y fácil de operar, pueda ser accesible para el usuario en otros aspectos, ya que se busca que el instrumento cuente con una interfaz gráfica amable, para que pueda ser manipulada con facilidad y que además, permita un seguimiento constante para los pacientes que así lo requieran. Desafortunadamente, muchas enfermedades afectan a las personas, de tal forma que le imposibilita realizar algunos movimientos cotidianos, por lo que es necesario que permanezcan en cama bajo constante monitoreo, por parte de personal médico. Introducción ix Introducción La presente tesis tiene como propósito,el desarrollo de un instrumento para la medición de la presión arterial y temperatura corporal. Además del diseño de una aplicación para PC, en la cual se muestren y almacenen los resultados obtenidos y enviados de manera inalámbrica por el instrumento, asimismo permita el registro de diferentes usuarios y /o pacientes. La medición de la presión arterial, se realiza de forma no invasiva, utilizando el métodooscilométrico, el cual se describe posteriormente. Mientras que la medición de la temperatura corporal,se obtiene en base a la temperatura axilar. Por otra parte, la comunicación inalámbrica se realiza mediante un módulo bluetooth. El primer capítulo de la tesis tiene carácter introductorio, por lo que consiste en una descripción general de los signos vitales, sus métodos de medición y los instrumentos utilizados para su obtención. Abarcando desde los orígenes de los instrumentos médicos, hasta los avances más recientes. En el segundo capítulo, se presenta el diagrama a bloques del instrumento, además, se describen las características de interés de cada uno de los elementos que lo conforman, así como su funcionamiento. A lo largo del tercer capítulo se describe el diseño de los circuitos que forman parte del instrumento, tales como los circuitos utilizados para el acondicionamiento de las señales, de los sensores de presión y temperatura, la comunicación bluetooth, el control de la bomba de aire y la electroválvula, etc. Dentro del cuarto capítulo se habla del diseño de la aplicación, su funcionamiento, y la descripción de cada uno de los algoritmos utilizados dentro de la interfaz gráfica, con sus respectivos diagramas de flujo. Finalmente, los capítulos cinco y seis contienen los resultados y conclusiones, obtenidas de las diferentes pruebas que se realizaron. Antecedentes Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 1 Capítulo 1 .- Signos vitales y su medición En este capítulo se realiza una descripción general de los signos vitales, sus métodos de medición y los instrumentos utilizados para su obtención. Abarcando desde los orígenes de los instrumentos médicos, hasta los avances más recientes. 1.1 Antecedentes Las enfermedades han sido partícipes en la vida del ser humano desde sus orígenes, pero, antiguamente estos males eran vistos y tratados de diferente manera a lo que se hace hoy en día. En la antigüedad, cuando un hombre era invadido por alguna enfermedad, existía la creencia de que este malestar tenía un origen espiritual, por lo que era llevado con el curandero de la tribu, el cual tenía ciertos conocimientos de herbolaria, que le permitían sanar a la persona, pero, para poder saber las hierbas necesarias para su sanación, el curandero debía pasar por una serie de ritos, en los cuales se daba cuenta del tipo de mal al que se enfrentaba. Tal como se muestra en laIlustración 1.1. Ilustración 1.1 Antiguo ritual de curación[1] Antecedentes Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 2 En las épocas siguientes, el ser humano, con mayores conocimientos sobre las enfermedades y el efecto de éstas en las personas, desarrolló una serie de métodos y estudios para la detección de enfermedades específicas, y de esta forma poder aliviarlas con el uso de medicamentos. Sin embargo, en sus inicios, la búsqueda de estos síntomas dependía íntegramente de la habilidad y experiencia del médico, puesto que, en ausencia de la instrumentación adecuada, los procedimientos para la detección de síntomas consistían en el uso de los cinco sentidos del médico para lograr hacer alguna conjetura. Con el desarrollo de nuevas herramientas y tecnologías, se ha logrado tener una mayor eficiencia cuando se requiere realizar algún diagnóstico médico, por ejemplo, la invención del estetoscopio en 1819, (Ilustración 1.2). a) b) Ilustración 1.2 a) Uso del primer estetoscopio, b) Primer estetoscopio (1819)[2] En la actualidad, además de buscar el desarrollo de nuevos instrumentos para el diagnóstico médico, se busca innovar tecnológicamente los instrumentos ya creados, todo esto enfocado siempre a lograr establecer el mejor diagnóstico, y poder aliviar prontamente los malestares biológicos de los seres humanos. Estado del arte Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 3 1.2 Estado del arte Inicialmente, para el desarrollo del prototipo, es necesario conocer los avances tecnológicos en el campo de la medicina, para lograr establecer un punto de partida y tener referencias sólidas para justificar la utilidad del instrumento a elaborar. Por consiguiente, se hará mención de algunos instrumentos médicos desarrollados en la actualidad. Cirugía a distancia 1 Esta novedosa forma de practicar lamedicina,permite a los doctores realizar cirugías en el lugar donde se encuentre el paciente, estando ellos en otro. Los investigadores, están desarrollando micro robots que pueden ser insertados en el abdomen del paciente, para ser controlados por cirujanos a cientos de kilómetros de distancia. Están ideados para trabajar en zonas de desastre, campos de batalla o cualquier circunstancia en la que el paciente no pueda ser trasladado a un hospital. Este micro robot (Ilustración 1.3) es capaz de frenar hemorragias internas, que es la causa principal de muerte en situaciones traumáticas. Ilustración 1.3 Microrobots en la medicina 1 Andres,C. Cirugía a distancia. http://www.avancestecnologicos.org/proyecto-cirugia-as-distancia.html. 21- 09-2012 Estado del arte Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 4 Proyecto Lobin 2 Un grupo de investigadores de la Universidad de Carlos III en Madrid, han desarrollado una prenda de vestir, que incorpora sensores para monitorear constantemente los signos vitales. Con este dispositivo, lo que se busca es que el paciente tenga mayor movimiento cuando se encuentre en observación o cualquier pabellón de un hospital. El proyecto Lobin (localización y biomonitorización), es una prenda de vestir muy parecida a una camisa (Ilustración 1.4), que está fabricada por un material muy liviano, y tiene adherida sensores que le harán un seguimiento a un paciente (electrocardiograma, los ritmos respiratorios, la temperatura, la posición relativa del paciente), los datos recogidos serán enviados de forma inalámbrica a laspersonas encargadas del paciente, dentro del hospital. Ilustración 1.4 Proyecto Lobin Avances médicos: tiritas digitales Una empresa spin-off del Imperial College de Londres, ha desarrollado un nuevo sistema de sensor para vigilar el estado de salud de las personas, y enviar diagnósticos a un ordenador. Según sus creadores, esta tirita digital que lleva un aparato electrónico diminuto, podría resultar especialmente útil para controlar la salud de personas mayores que viven solas. Las primeras pruebas con humanos empezarán dentro de unos pocos meses. Esta tirita digital, (Ilustración 1.5) mide tan sólo tres milímetros por cinco, y tiene un chip de silicio que lleva sensores capaces de detectar diversos síntomas. Uno 2 Andres,C. Proyecto Lobin camisetas que vigilan los signos vitales. http://www.avancestecnologicos.org/proyecto-lobin-camisetas-que-vigilan-los-signos-vitales.html. 21-09- 2012 Estado del arte Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 5 puede detectar la actividad cardiaca, otro la temperatura corporal y otro niveles de azúcar en la sangre. Toda la información recopilada es procesada por el chip de silicio Sensium, cuya fuente de energía es una pequeña pila, parecida a las que llevan los relojes digitales. Ilustración 1.5 Tirita digital Baumanómetro Digital Automático con Conexión a PC En la actualidad, se tiene a la venta un baumanómetro digital (Ilustración 1.6), el cual es capaz de conectarse a una computadora mediante el puerto de la impresora. El instrumento presenta las siguientes características: Selección del modo estándar o MAM (modo media). Tecnología PAD (Detección de arritmia). 99 memorias Memoria de 2x30 Puerto de impresora Cambio sencillo de pila Lógica difusa. Método oscilométrico para mediciones. Ilustración 1.6 Baumanómetro digital con conexión a PC[3] Presión arterial Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 6 1.3 Presión arterial La presión arterial, representa la presión ejercida por la sangre contra la pared de las arterias, cada vez que el corazón se contrae. La presión arterial o tensión arterial, es la resultante del volumen por minuto cardíaco, es decir, el volumen de sangre que bombea el corazón hacia el cuerpo en un minuto; por la resistencia arteriolar periférica, esta última determinada por el tono y estado de las arteriolas. Se distingue una presión sistólica y otra diastólica. La presión sistólica es la presión sanguínea máxima. Representa la presión que sufren las arterias, cuando el corazón se contrae y bombea sangre por ellas. La presión diastólica es la presión mínima de la sangre, que se registra cuando el corazón se relaja. La presión arterial varía en las personas a lo largo de las 24 horas del día . Los factores que influyen son: las emociones, la actividad física, la presencia de dolor, estimulantes como el café, tabaco, algunas drogas, etc. Clasificación de la presión arterial En la Tabla 1.1se muestra la clasificación de la presión arterial, según la Organización Mundial de la Salud OMS. Tabla 1.1 Clasificación de la presión arterial (OMS)[4] Clasificación de la presión arterial Clasificación Sistólica (mmHg) Diastólica Óptima <120 y/o <80 Normal 120-129 y/o 80-84 Normal alta 130-139 y/o 85-89 Hipertensión Etapa 1 140-159 y/o 90-99 Etapa 2 160-179 y/o 100-109 Etapa 3 180 y/o 110 Medición de la presión arterial Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 7 Medición de la presión arterial La presión arterial puede ser medida de manera no invasiva o invasiva. Cada una de ellas se explica a continuación. Medición no invasiva Método de palpación:Este método se basa en la palpación del pulso radial, se infla el manguito del baumanómetro o manómetro, hasta la desaparición del pulso que se palpa, y posteriormente se infla 30mmHg más, después debe desinflarselentamente, hasta el punto en que se vuelve a palpar el pulso en la arteria radial. Este método sólo permite medir la presión sistólica, un valor sistólico mínimo puede ser estimado aproximadamente por palpación, éste es un método usado más frecuentemente en situaciones de emergencia. Sin embargo, este método no es lo suficientemente exacto, y con frecuencia, sobrestima la presión sanguínea sistólica del paciente. Métodos de auscultación El método auscultorio usa un estetoscopio y un esfigmomanómetro. Se utiliza un brazalete inflable que se coloca alrededor de la parte superior del brazo izquierdo (puede ser tomada en el derecho, pero sería erróneo pues la medición obtenida no sería exacta debido al recorrido propio de las arterias), arriba del codo, a aproximadamente la misma altura vertical que el corazón. El brazalete va conectado a un manómetro de mercurio o aneroide (Ilustración 1.7). Ilustración 1.7 Método de auscultación[5] Medición de la presión arterial Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 8 El manómetro de mercurio, que se considera el estándar para la medición de la presión sanguínea, mide la altura de una columna del mercurio, dando un resultado absoluto sin la necesidad de calibración, y por lo tanto, no sujeto a los errores y a la posible inexactitud de la calibración que afecta a otros métodos. En ambos casos, el brazalete, del tamaño apropiado, es ajustado e inflado manualmente al apretar repetidamente un bulbo de goma, hasta que la arteria braquial es ocluida totalmente. Escuchando con el estetoscopio la arteria radial en el antebrazo, el examinador libera lentamente la presión en el brazalete. Cuando la sangre apenas comienza a fluir en la arteria, el flujo turbulento crea un sonido. La presión en la cual este sonido se oye primero, es la presión sanguínea sistólica. La presión del brazalete sigue liberándose, hasta que no se puede oír ningún sonido en la presión sanguínea diastólica. Métodos oscilométricos En los métodos oscilométricos, el equipo es funcionalmente similar al del método de auscultación, pero, en vez de usar el estetoscopio y el oído del experto, tiene en el interior un sensor de presión electrónico para detectar el flujo de sangre (Ilustración 1.8). Ilustración 1.8 Baumanómetro digital[6] La medición oscilométrica requiere menos habilidad que la técnica auscultatoria, y puede ser conveniente para uso del personal inexperto, y para la supervisión automatizada del paciente en su hogar. El brazalete, es inicialmente inflado a una presión superior a la presión sanguínea sistólica, y después, durante un período de cerca de 30 segundos, se reduce hasta llegar a un nivel por debajo de la presión diastólica. Cuando el flujo de Medición de la presión arterial Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 9 sangre es nulo, o sin obstáculo, la presión del brazalete será esencialmente constante. Es importante que el tamaño del brazalete sea el correcto: los brazaletes de tamaño insuficiente pueden dar una presión demasiado alta, mientras que los brazaletes de gran tamaño, muestran una presión demasiado baja. Los monitores oscilométricos, pueden producir lecturas inexactas en pacientes con problemas en el corazón y la circulación, esto incluye esclerosis arterial, arritmia, preeclampsia, pulso alternante, y pulso paradójico. En la práctica, los diferentes métodos no dan resultados idénticos; un algoritmo y los coeficientes experimentales obtenidos, son usados para ajustar los resultados oscilométricos para dar lecturas que sean similares, tanto como sea posible, con los resultados de la auscultación. Algunos equipos, usan el análisis asistido por computadora, de la forma de onda de la presión arterial instantánea para determinar los puntos sistólicos, medios, y diastólicos. Las mediciones no invasivas por auscultación y oscilométrica, son más simples y más rápidasque las mediciones invasivas, requieren menos pericia para llevarlas a cabo, virtualmente no tienen complicaciones, y son menos desagradables y dolorosas para el paciente. Sin embargo, las mediciones no invasivas pueden tener una exactitud algo más baja, y pequeñas diferencias sistemáticas en los resultados numéricos. Los métodos de medición no invasivos, son más comúnmente usados para exámenes y monitoreos rutinarios. Medición invasiva La presión sanguínea arterial, es medida con mayor precisión al utilizar la medición invasiva, medida a través de una línea arterial. La medición invasiva de la presión arterial con cánulas intravasculares, implica la medición directa de la presión arterial, colocando una aguja de cánula en una arteria, usualmente se mide en las arterias radial, femoral, dorsal del pie o braquial. Esto es hecho en un hospital generalmente por un anestesiólogo o un cirujano. Como se muestra en laIlustración 1.9. La cánula se debe conectar con un sistema lleno de fluido estéril, que está conectado con un transductor de presión electrónico. La ventaja de este sistema, es que la presión está constantemente supervisada, latido por latido. Medición de la presión arterial Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 10 Ilustración 1.9 Método invasivo[7] Esta técnica invasiva, es regularmente empleada en la medicina humana y veterinaria de cuidados intensivos, anestesiología, y para propósitos de investigación. Instrumentos de medición Existen diferentes dispositivos para medir la presión arterial, los más conocidos son: el esfigmomanómetro de mercurio (Ilustración 1.10.a), el baumanómetro aneroide (Ilustración 1.10.b)y los tensiómetros digitales (Ilustración 1.10.c). a) b) c) Ilustración 1.10 a) Esfigmomanómetro de mercurio, b) Baumanómetro aneroide de mercurio, c) Tensiómetro digital[8] Instrumentos de medición Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 11 Baumanómetro El baumanómetro, es un instrumento neumático de gran importancia para el diagnóstico médico, ya que, nos permite medir la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias y, por lo tanto, ayuda a detectar cualquier anomalía relacionada con la presión sanguínea y el corazón. En la actualidad, la instrumentación médica cuenta con una diversidad de baumanómetros, para su apoyo en el diagnóstico médico, por ejemplo, el baumanómetro analógico, probablemente el más conocido, éste consiste en una bomba manual de aire, la cual infla una cámara colocada en el brazo del paciente, de manera que, con ayuda de un estetoscopio, se pueda escuchar el flujo sanguíneo y de esta manera, detectar los niveles de presión arterial que tiene el paciente. Este instrumento se puede clasificar en dos tipos: Baumanómetro analógico Baumanómetro digital El primero, como anteriormente se hizo mención, consiste en el bombeo manual de aire, para detectar la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias, utiliza como herramienta auxiliar un estetoscopio y, además, las mediciones se observan de manera analógica en una aguja indicadora. Este instrumento, usado por personas capacitadas, puede ser muy preciso. En contraste, el baumanómetro digital generalmente está formado por una bomba automática, la cual infla el brazalete y además, cuenta con un sensor de presión, el cual registra instantáneamente la medida de presión del paciente, procesando esos datos y desplegándolos en una pantalla (display). Es un instrumento muy práctico para aquellas personas que requieren de una medición rápida y que no cuentan con los conocimientos para utilizar el baumanómetro manual, el cual, tiene mayor preferencia por los médicos debido a la precisión que presenta, ya que, aunque el baumanómentro electrónico es muy efectivo, suele tener ligeras variaciones en los resultados, normalmente despreciables. Tensiómetros de dedo y muñeca Existen algunos tensiómetros para medir la presión en el dedo o en la muñeca (Ilustración 1.11), pero se ha demostrado que estos aparatos no son tan exactos como los demás tipos de monitores. Instrumentos de medición Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 12 Ilustración 1.11 Tensiómetro de dedo[9] 1.4 Temperatura corporal La temperatura, es una magnitud referida a las nociones comunes de caliente, tibio, frío que puede ser medida, específicamente, con un termómetro. La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, se clasifica según laTabla 1.2. Tabla 1.2 Clasificación de la temperatura corporal según la OMS[10] Clasificación Temperatura (°C) Hipotermia <35.5 Temperatura normal 35.5-37 Febrícula 37.1-37.9 Fiebre >38 Termómetro El termómetro, es un instrumento utilizado para la medición de temperaturas. Dentro de la instrumentación médica, los termómetros más comunes están formados por un tubo de vidrio, el cual contiene un cilindro interior con mercurio, este se expande o se contrae, dependiendo de la temperatura a la que se Instrumentos de medición Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 13 encuentre, y, para poder medir la temperatura, éste cuenta con una escala en grados centígrados, la cual nos permite observar el avance del mercurio dentro del tubo. Al igual que el baumanómetro, los termómetros se pueden clasificar de la siguiente manera: Termómetro analógico Termómetro digital Los termómetros analógicos (Ilustración 1.12.a), se encuentran comúnmente formados por mercurio como componente principal, debido a que este metal presenta propiedades que favorecen la medición de la temperatura, como lo son su maleabilidad y su capacidad de dilatación con el calor. La medición que proporciona este instrumento, varía de acuerdo a la parte del cuerpo en donde se coloque, generalmente se entrega un valor con poco error. a) b) Ilustración 1.12a )Termómetro de mercurio, b) Termómetro digital.[11] Los termómetros digitales (Ilustración 1.12.b), obtienen su resultado a través de dispositivos electrónicos y que transforman la cantidad de calor en señales eléctricas, y a partir de éstas, gracias a un convertidor analógico digital, dicha información se despliegan típicamente en pequeñas pantallas digitales, comúnmente llamadas display. Instrumentos de medición Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 14 Medición de la temperatura corporal Oral La temperatura se puede tomar en la boca (Ilustración 1.13), utilizandoel termómetro clásico o los termómetros digitales más modernos, que usan una sonda electrónica para medir la temperatura. Ilustración 1.13 Medición oral[12] La toma de temperatura por vía oral, es generalmente recomendada para niños a partir de 4 años, y que pueden mantener fácilmente el termómetro dentro de la boca. Una lectura de 37.5ºC o superior, generalmente se considera fiebre. Se considera que hay fiebre, cuando la temperatura corporal es mayor de 98,6° F (37° C) en la boca, o de 99,8° F (37,6 ° C) en el recto. La hipotermia, se define como una disminución de la temperatura corporal por debajo de los 95° F (35° C). Rectal Las temperaturas que se toman en el recto (Ilustración 1.14), utilizando un termómetro de vidrio o digital, tienden a ser de 0,5 a 0,7° F más altas que si se toman en la boca. Una lectura de 38°C o superior, generalmente se considera fiebre. Ilustración 1.14 Medición rectal[13] Instrumentos de medición Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 15 AxilarLa temperatura se puede tomar debajo del brazo (Ilustración 1.15), utilizando un termómetro de vidrio o digital. Las temperaturas que se toman en esta zona, suelen ser de 0,3 a 0,4°F más bajas que las que se toman en la boca. Éste es un método sencillo y seguro para niños de todas las edades. Una lectura de 37ºC o superior generalmente se considera fiebre. Ilustración 1.15 Medición axilar[13] Un termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los órganos internos). Tal como se muestra en laIlustración 1.16. Ilustración 1.16 Medición por el oído[14] Un termómetro especial (Ilustración 1.17), puede medir rápidamente la temperatura de la piel en la frente. Ilustración 1.17 Termómetro cutáneo[15] Instrumentos de medición Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 16 1.5Elementos típicos de un instrumento Los instrumentos dedicados a la medición de la presión arterial con el método oscilométrico y la temperatura corporal, se componen principalmente de: sensores tanto de presión como de temperatura. Sensores Los sensores provienen de los tranductores, pues un sensor es un tipo de transductor. Transductor Un transductor, es un dispositivo capaz de convertir cierta energía de entrada en otra energía de salida diferente. LaIlustración 1.18muestra el diagrama a bloques de los transductores; a la entrada reciben una magnitud física, mientras que a la salida entregan una señal analógica normalizada. Este proceso será el mismo que realizará un sensor. Ilustración 1.18 Diagrama a bloques de un transductor Sensor Un sensor, como se explica en la Ilustración 1.19 es aquel dispositivo que permite transformar variables, físicas o químicas, tales como la temperatura, presión, pH, humedad; en variables eléctricas, como, resistencia, voltaje, etc. Instrumentos de medición Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 17 Ilustración 1.19 Diagrama a bloques de un sensor Sensores de presión Sensores de presión resistivos Este tipo de sensores, basan su funcionamiento en dispositivos como, las células de carga y las galgas extensiométricas, las cuales son elementos metálicos, que cuando se someten a un esfuerzo, sufren una deformación del material, y por lo tanto, una variación de su resistencia interna. La configuración más utilizada para las galgas extensiométricas, es el puente de Wheatstone, el cual está formado por tres resistencias conocidas y una resistencia desconocida, conectadas entre sí en forma de diamante. Su función es facilitar la obtención de valor de una resistencia, aplicando una corriente continua a través de dos puntos opuestos del diamante. Cuando todas las resistencias se nivelan, las corrientes que fluyen por los dos brazos del circuito, se igualan, lo que elimina el flujo de corriente por los otros dos puntos del diamante, el puente puede ajustarse a cualquier valor de la resistencia desconocida, que se calcula a partir los valores de las otras resistencias. En el caso del sensor, la galga extensiométrica, pasa a ser la resistencia de valor desconocido. Sensores de presión piezo-cerámicos/multicapa Para este tipo de sensor, se utiliza la combinación de la tecnología piezo- cerámica y multicapa, para producir una señal eléctrica, cuando se le aplica una fuerza mecánica. Instrumentos de medición Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 18 Sensor de presión con semiconductores Una variación de presión sobre una membrana, hace actuar un único elemento piezo-resistivo semiconductor. Sensores de temperatura Termopar Un termopar, es un dispositivo de estado sólido, que consta de dos metales diferentes empalmados, tales como: hierro y constantano, cobre y constantano o antimonio y bismuto. Se emplean como sensores de temperatura e instrumentos semejantes a los termómetros. Untermoparfunciona bajo el efecto Seebeck, que es función de la diferencia de temperatura entre uno de los extremos, denominado "punto caliente" o unión caliente o de medida, y el otro denominado "punto frío" o unión fría o de referencia. En instrumentación industrial, los termopares son ampliamente usados como sensores de temperatura. Son económicos, intercambiables, tienen conectores estándar y son capaces de medir un amplio rango de temperaturas. Su principal limitación es la exactitud, ya que los errores del sistema inferiores a ungrado Celsius,son difíciles de obtener. RTD (Detector de Temperatura Resistivo) Es unsensordetemperatura,basado en la variación de la resistencia de un conductor, con la temperatura. Esto se debe a que al calentarse un metal habrá una mayor agitación térmica, dispersándose más los electrones, lo cual, aumenta la resistencia. A mayor temperatura, mayor agitación y mayor resistencia. Los materiales empleados para la construcción de sensores RTD, suelen ser conductores, tales como el cobre, el níquel o el platino. Dentro de las ventajas de este sensor, se encuentra que el margen de temperatura es bastante amplio, proporciona medidas de temperatura con gran exactitud y repetitividad, y tiene una sensibilidad mayor que los termopares. Dentro de los inconvenientes de este dispositivo, está su costo elevado, su tamaño y su masa será también mayor que el de un termopar o un termistor, Instrumentos de medición Capítulo 1.- Signos vitales y su medición 19 limitando además su velocidad de reacción. Además, no son tan durables como los termopares ante vibraciones y golpes. Termistor NTC (Coeficiente de Temperatura Negativo) Un termistor es un sensor resistivo de temperatura. Su funcionamiento se basa en la variación de la resistividad, que presenta un semiconductor con la temperatura. El funcionamiento de este tipo de termistor, consiste en que la resistencia disminuye cuando aumenta la temperatura. Esto sucede porque al aumentar la temperatura, aumentará también la concentración de portadores, por lo que la resistencia será menor, de ahí que el coeficiente sea negativo. Sin embargo, a diferencia de los sensores RTD, la variación de la resistencia con la temperatura es no lineal. Para un termistor NTC, la característica es hiperbólica. Para pequeños incrementos de temperatura, se darán grandes incrementos de resistencia, lo cual representa la mayor desventaja de este sensor. Termistor PTC Al igual que con termistor NTC, la resistencia de este dispositivo es sensible a los cambios de temperatura. Sin embargo, funciona a la inversa, es decir, la resistencia aumenta cuando aumenta la temperatura. Bimetal-Termostato Untermostatoes el componente de un sistema de control simple, que abre o cierra un circuito eléctrico en función de la temperatura. Su versión más simple consiste en una lámina bimetálica, como la que utilizan los equipos de aire acondicionado para apagar o encender el compresor. Descripción general del sistema Capítulo 2.- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 20 Capítulo 2 .-Componentes del sistema, descripción y funcionamiento En este capítulo, se presentan los bloques que componen al instrumento desarrollado, además, se describen las características de interés de cada uno de sus elementos, así como su funcionamiento. El sistema representado en el Diagrama 2.1está formado por cinco etapas, las cuales llevan a cabo el proceso de alimentación, control, medición, interpretación y visualización de la presión arterial y temperatura corporal. Diagrama 2.1 Funcionamiento general del sistema Descripción general del sistema Capítulo 2.- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 21 Estas etapas son: Etapa de acondicionamiento Etapa de potencia Fuente de alimentación Funcionamiento del microcontrolador Interfaz gráfica Las variables a medir, sonla presión arterial y la temperatura corporal, cada una de ellas requiere de un método específico para su obtención. En el caso de la presión arterial, es necesario usar un brazalete, colocado alrededor del brazo izquierdo del sujeto, por encima del codo, debido a que el sensor MPX5050DP no mide la presión directamente de la arteria, sino que utiliza la presión del aire ejercida en el interior del brazalete. Por lo tanto, la señal obtenida del sensor, no contiene únicamente los valores de la presión arterial, sino que además, contiene los valores debido al inflado y desinflado del brazalete, dichas acciones son realizadas por una bomba de aire y una electroválvula. Para la medición de la temperatura corporal, se utiliza el sensor LM35, el cual se coloca directamente debajo de la axila izquierda del sujeto, puesto que el sensor se encuentra unido al brazalete, como se muestra en laIlustración 2.1. Una vez realizadas las lecturas de ambas variables, es necesario adecuarlas para que puedan ser procesadas por el microcontrolador M9S08SH8. El cual, además de procesar las señales provenientes de los sensores, controla el encendido y apagado de la bomba de Ilustración 2.1 Brazalete con sensor LM35 Descripción general del sistema Capítulo 2.- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 22 aire y la electroválvula, la visualización inmediata de los datos mediante la LCD y la comunicación inalámbrica. Finalmente, la información recibida del microcontrolador, se visualiza y almacena mediante una aplicación realizada en Visual Studio 2010. Además, esta aplicación, lleva el registro de las diferentes personas que utilicen el instrumento, y permite que el usuario determine el momento en el que desea que se realice una medición, ya sea programándole un horario o de manera inmediata. 2.1 Elementos auxiliares para la medición Brazalete inflable El brazalete utilizado para medir la presión arterial de forma oscilométrica, está formado por una banda rectangular compuesta por una cámara inflable. De la que parte una manguera hacia los dispositivos de control (bomba, electroválvula y sensor de presión), y además está formado por una funda flexible y no extensible, con una sección que contiene dos caras de velcro, permitiéndole así tener una adherencia al momento de rodear el brazo, y ser inflado por la bomba de aire. Bomba de aire La bomba de aire utilizada para el prototipo se muestra en la Ilustración 2.2 y presenta las siguientes características generales: - Voltaje: 6v. - Corriente: 120 mA. - Presión: 400mmHg. - Ruido: 55dB. - Dimensiones: Cilindro h= 6cm, r=1.5cm. Ilustración 2.2 Bomba de aire Elementos auxiliares para la medición Capítulo 2.- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 23 Ilustración 2.3 Electroválvula Electroválvula La electroválvula que se muestra en la Ilustración 2.3 tiene la función de liberar la presión de aire del sistema. Ésta posee las siguientes características generales: - Voltaje: 6v. - Corriente: 120mA. - Resistencia: 100Ω. - Dimensiones: 2cm x 1.4cm x 1.4cm. Sensor mpx5050 El sensor MPX5050 (Figura 2.1) fabricado por la empresa Freescale, entrega un valor proporcional en voltaje, de la diferencia de presión medida entre sus dos terminales. Este sensor, realiza una comparación entre dos presiones diferentes, y entrega la diferencia de éstas, esto favorece la precisión del dispositivo, puesto que puede utilizarse una de las dos presiones como referencia. Características: Compensación entre temperaturas desde -40° hasta 125°C. Rango de presión de 0 a 50 kPa. Sensibilidad de 90 mV/ kPa. Tiempo de respuesta de 1ms. Voltaje suministrado de 4.75Vcd a 5.25Vcd. Corriente suministrada de 7.0mAdc a 10mAdc. Terminales del sensor MPX5050DP 1. Voltaje de salida. 2. Tierra. 3. Vcc. 4. No se utiliza. 5. No se utiliza. 6. No se utiliza. Figura 2.2 Terminales del sensor MPX5050DP[16] Sensores Capítulo 2: Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 24 Sensor LM35 El LM35 es un sensor de temperatura integrado de precisión (Figura 2.3), cuya tensión de salida es linealmente proporcional a temperatura en ºC (grados centígrados). El LM35 por lo tanto, tiene una ventaja sobre los sensores de temperatura lineal calibrada en grados Kelvin, ya que el usuario no está obligado a restar un valor de tensión constante para obtener la conversión a grados centígrados. El LM35 no requiere ninguna calibración externa o ajuste, para proporcionar una precisión típica de ± 1.4 ºC a temperatura ambiente, y ± 3.4 ºC a lo largo de su rango de temperatura (de -55 a 150 ºC). El dispositivo se ajusta durante el proceso deproducción. La baja impedancia de salida, la salida lineal y la precisa calibración inherente, permiten la creación de circuitos de lectura o control especialmente sencillos. El LM35 puede funcionar con alimentación simple o alimentación doble (+ y -). Figura 2.3 Vista inferior de un LM35[17] LCD (pantalla de cristal líquido) Es una pantalla plana formada por un número de píxeles en color o monocromos. Es un tipo de visualizador pasivo, esto significa que no emite luz. (Figura 2.4) La LCD tiene muy bajo consumo de energía si se le compara con el display de 7 segmentos, y es compatible con la tecnología CMOS, característica que permite que se utilice en equipos portátiles. Tiene una vida aproximada de 50,000 horas. Hay diferentes tipos de presentaciones y son muy fáciles de configurar. Desde visualizadores comunes tipo alfanuméricos hasta gráficos. LCD Capítulo 2.- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 25 La LCD modifica la luz que lo incide. Dependiendo de la polarización que se esté aplicando, la LCD reflejará o absorberá más o menos luz. Cuando un segmento recibe la tensión de polarización adecuada, no reflejará la luz, y aparecerá en la pantalla del dispositivo como un segmento oscuro. Las ventajas de utilizarlo son, que se tiene un dispositivo pequeño, de bajo consumo de energía, de bajo costo, fácil de configurar y utilizar, y que presenta undespliegue de información prácticamente inmediata. Figura 2.4 LCD de 2 líneas[18] El modelo de LCD que se emplea para el instrumento desarrollado, es una LCD monocromática, está constituido por un circuito impreso, en el que están integrados los controladores del display y sus pines para la conexión. Sobre el circuito impreso se encuentra el LCD en sí, rodeado por una estructura metálica que lo protege. En total se pueden visualizar 2 líneas de 16 caracteres cada una, es decir, 2x16=32 caracteres El LCD dispone de una matriz de 5x8 puntos para representar cada carácter (). En total se pueden representar 256 caracteres diferentes. 240 de estos caracteres están grabados dentro del LCD y representan las letras mayúsculas, minúsculas, signos de puntuación, números, etc. Figura 2.5 Matriz de representación de caracteres, representación del carácter A[19] Bluetooth Capítulo 2.- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 26 La tensión nominal alimentación de la LCD es de 5V, con un consumo menor de 5mA. Bluetooth Esta tecnología, es una especificación abierta para la comunicación inalámbrica de datos y voz, está basada en un enlace de radio de corto alcance, el principal objetivo de esta tecnología, es la posibilidad de reemplazar el cableado, para aquellas aplicaciones que requieren comunicación de corto alcance, de esta forma se evitan un sin fin de desventajas que se presentan en los cables. El transmisor está integrado por un microchip de que opera en una frecuencia de banda global (2.4 GHz), frecuencia utilizada comúnmente para usos médicos y científicos, lo cual asegura la compatibilidad universal. En una comunicación entre dispositivos Bluetooth, elcanal de comunicación permanece abierto, y no requiere de la intervención directa del usuario. La velocidad máxima que puede soportar un sistema de este tipo es de 700kb/seg, y el consumo es 97% menor al de un teléfono móvil, además de que existe un estado bajo en el dispositivo, el cual se activa cuando disminuye el tránsito de datos por el transmisor. Microntrolador mc9s08sh8 La familia S08SH es una serie de los microcontroladores S08 de 8 bits, que ofrece un menor consumo de energía, a diferencia de aquellos que requieren 5 volts. También ofrece una gran gama de periféricos, como la interfaz de comunicación serie (SCI), la interfaz serial de periféricos (SPI), un convertidor analógico digital, un comparador analógico y un sensor de temperatura. Características Memoria Flash de tercera generación integrada y memoria RAM Contiene una memoria flash con una velocidad de 20µs/byte, puede ser programada y borrada más de 100,000 veces. Puede almacenar información en condiciones habituales durante 100 años (mínimo 15años). Ilustración 2.4 Modulo bluetooth Microcontrolador Capítulo 2.- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 27 Entradas/Salidas Posee 17 patas de entrada/salida de propósito general y una pata de solo salida. Ocho patas para interrupciones. Opción de salida con ganancia para PTB (5:2) y PTC (3:2). Permite seleccionar mediante software, los resistores de levantamiento para los puertos que serán utilizados como entrada. Tiene resistores de levantamiento en el reset e interrupciones externas Periféricos Analógicos Integrados Contiene un convertidor analógico-digital de 16 canales, con una resolución de 10 bits, y un tiempo de conversión de 2.5µs. También contiene, una fuente de reloj asíncrona y un sensor de temperatura. La distribución de patas del microcontrolador se muestra en la Figura 2.6. Figura 2.6 Distribución de patas del microcontrolador m9s08sh8[20] Cada pin del microcontraldor tiene diferentes funciones multiplexadas, el uso de cada una de ellas en el proyecto se muestra en la Figura 2.7. Microcontrolador Capítulo 2.- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 28 Figura 2.7 Asignación de funciones a pines del microcontrolador m9s08sh8 Para realizar la programación del microcontrolador, se utiliza como entorno de desarrollo a Code Warrior y Processor Expert Code Warrior y Processor Expert Codewarrior (CW) IDE es un completo sistema para editar, compilar y enlazar, simular, programar y depurar para los DSC de Freescale. La versión 8.0 del CW IDE está compuesta por un editor, ensamblador, compilador C/C++ optimizado, enlazador, simulador, programador y depurador. En el paquete se incluye Processor Expert, el cual es una herramienta que automatiza la generación de código, configuración de periféricos, dispositivos externos y algoritmos. 2.2 Elementos de la interfaz gráfica La interfaz gráfica, permite visualizar las mediciones enviadas de manera inalámbrica, por el instrumento. Además, realiza un diagnóstico preliminar con base a estos resultados, y los almacena en un documento de texto. De esta manera, se forma paulatinamente un historial de los signos vitales medidos. Asimismo, la interfaz permite el registro de varios usuarios. La interfaz gráfica está formada por los siguientes elementos principales: Elementos de la interfaz gráfica Capítulo 2.- Componentes del sistema, descripción y funcionamiento 29 Cargar datos previamente almacenados. Registro y edición de usuarios. Lista de usuarios registrados. Visualización de datos personales del usuario seleccionado. Visualización del historial del usuario activo. Visualización de la medición más reciente y control remoto del instrumento. Para el diseño e implementación de la interfaz gráfica se utiliza el entorno de desarrollo Microsoft Visual Studio 2010. Microsoft Visual Studio Microsoft Visual Studio es un entorno de desarrollo integrado, para sistemas operativos Windows. Soporta varios lenguajes de programación, tales como: Visual C++, Visual C#, Visual J#, y Visual Basic .NET, al igual que entornos de desarrollo Web, como ASP.NET. Visual Studio permite crear aplicaciones, sitios y aplicaciones Web, así como servicios Web en cualquier entorno que soporte la plataforma .NET. También se pueden crear aplicaciones que se intercomuniquen entre estaciones de trabajo, páginas Web y dispositivos móviles. Visual Studio 2010, es una de las versiones más recientes de esta herramienta, acompañada por .NET Framework 4.0. Entre sus características más destacables, se encuentran la capacidad para utilizar múltiples monitores, así como la posibilidad de desacoplar las ventanas de su sitio original, y acoplarlas en otros sitios de la interfaz de trabajo. Etapa de acondicionamiento Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 30 Capítulo 3 .-Diseño de hardware A lo largo de este capítulo, se describe el diseño de los circuitos que forman parte del instrumento, tales como los circuitos utilizados para el acondicionamiento de las señales de los sensores de presión y temperatura, la comunicación bluetooth, el control de la bomba de aire y la electroválvula, etc. Además se presentan los algoritmos de la programación del microcontrolador. 3.1 Etapa de acondicionamiento Acondicionamiento de la señal de presión Para el sensor MPX5050DP, se utiliza el circuito recomendado por el fabricante (Figura 3.1), el cual contiene filtros, tanto en la entrada, como en la salida del mismo, para evitar ruido en las señales. Figura 3.1 Configuración recomendada por el fabricante[16] La señal de salida no requiere ser amplificada, debido a que se encuentra en un intervalo de voltaje adecuado para el microcontrolador. En la Tabla 3.1, se muestra una comparación entre los valores voltaje/presión ideales y los valores obtenidos. Tabla 3.1 Medición real de la presión vs. voltaje sugerido por el fabricante Presión Voltaje Voltaje ideal mmHg real 90 mV/ KP 20 0.469333333 V 0.239980263 V 30 0.600666667 V 0.359970395 V 40 0.729333333 V 0.479960526 V 50 0.861666667 V 0.599950658 V 60 1.004 V 0.719940789 V Etapa de acondicionamiento Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 31 70 1.141333333 V 0.839930921 V 80 1.266333333 V 0.959921053 V 90 1.401333333 V 1.079911184 V 100 1.554 V 1.199901316 V 110 1.674 V 1.319891447 V 120 1.814 V 1.439881579 V 130 1.946 V 1.559871711 V 140 2.043333333 V 1.679861842 V 150 2.173333333 V 1.799851974 V 160 2.316666667 V 1.919842105 V 170 2.45 V 2.039832237 V 180 2.59 V 2.159822368 V En promedio, la diferencia entre el voltaje ideal y el voltaje real, es de 0.3 V, el cual entra en la tolerancia que el fabricante indica. Para compensar este voltaje, se le agrega un valor, mediante software. El sensor, recibe la presión proveniente del brazalete, a partir de la cual se obtienen dos señales. La primera, corresponde a la presión suministrada por la bomba de aire, esta señal se usa para el control del inflado y desinflado del brazalete; mientras que la segunda, es producida por el flujo sanguíneo, y es ésta la que interesa medir. Puesto que el ritmo cardiaco tiene una frecuencia comprendida entre 0.7 y 2 Hz, basta con utilizar un filtro pasa banda para separar ambas señales. Filtro pasa banda Para obtener un filtro pasa banda (Figura 3.2), es necesario unir un filtro pasa bajas y un filtro pasa altasCon el filtro pasa bajas, se busca eliminar la interferencia producida por la red 3 2 6 7 4 1 5 U2 LF411 3 2 6 7 4 1 5 U3 LF411 3 2 6 7 4 1 5 U4 LF411 C1 R1 R2 C2 R3 R4 BAT1 5V BAT2 5V Figura 3.2 Filtro pasa banda Etapa de acondicionamiento Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 32 eléctrica (60Hz), para ello se utiliza un filtro pasivo RC. Los cálculos de losvalores de los componentes, se fijan de la siguiente manera: o Se propone una frecuencia de corte, aun menor que la red eléctrica (50Hz). o Se fija el valor de C2 a 220nF. o A partir de la ecuación 1, se calcula el valor de R2: ...................(1) Para el diseño del filtro pasa altas, se busca eliminar al máximo, las posibles aportaciones de DC por lo que de igual forma se utiliza un filtro pasivo RC. Los cálculos de los valores de los componentes se fijan de la siguiente manera: o Se propuso una frecuencia de corte de 0.5Hz o Se fija el valor de C1 a 2.2 uF. o A partir de la ecuación 2 se calcula el valor de R1: ...................(2) Finalmente se colocó una etapa con un amplificador seguidor, por lo que se fijanlos valores de las resistencias R3 y R4 a 1KΩ. Acondicionamiento en el sensor de temperatura El sensor LM35 entrega 10mV/°C y, puesto que, la temperatura promedio corporal oscila entre los 34°C y los 40°C aproximadamente, el intervalo de voltajes entregado se muestra en la Tabla 3.2: Tabla 3.2 Respuesta del sensor LM35 °C Voltaje Salida(V) 34 0.34 34.5 0.345 35 0.35 35.5 0.355 36 0.36 36.5 0.365 37 0.37 37.5 0.375 Etapa de acondicionamiento Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 33 38 0.38 38.5 0.385 39 0.39 39.5 0.395 40 0.4 Debido a que los voltajes resultantes se encuentran en el rango de los mV, es necesario colocar un amplificador a la salida del sensor (Figura 3.3), para obtener un nivel de voltaje óptimo. Los cálculos de los valores de los componentes, se fijaron de la siguiente manera: o Se considera una ganancia de 10 para el diseño del amplificador no inversor, la cual está dada por: ...................(3) o Se propone R1 de 10KΩ, por lo tanto: ...................(4) Figura 3.3 Amplificación en el sensor de temperatura Etapa de potencia Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 34 3.2 Etapa de potencia Para el control de la bomba de aire y de la electroválvula, es necesaria una etapa de potencia (Figura 3.4), esto debido a que la corriente suministrada por el microcontrolador, no es suficiente para alimentar a ambos dispositivos, ya que cada uno de éstos requiere una corriente de 120mA para su funcionamiento. Es por ello que se utiliza el transistor 2n3904, el cual soporta una corriente máxima de 200mA, suficiente para suministrar los 120mA a los diferentes dispositivos, se utiliza una resistencia de base de 5.8kΩ, suficiente para suministrar al transistor una corriente de saturación. ...................(5) ...................(6) Figura 3.4 Etapa de potencia Programación del microcontrolador Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 35 3.3 Programación del microcontrolador(Funcionamiento del programa) El programa del microcontrolador cuenta con diferentes bloques de programación, los cuales se describen a continuación. LCD(Pantalla de cristal líquido) Para el despliegue de caracteres en la LCD es necesaria una inicialización previa para configurar los parámetros con los que se trabajará, como lo son, el número de líneas, el número de bits de datos, y el borrado inicial de la pantalla. Esta inicialización es dada por el fabricante del dispositivo, y su proceso se muestra en elDiagrama 3.1 Diagrama 3.1 Diagrama a bloques de la inicialización de la LCD Programación del microcontrolador Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 36 Además de la inicialización, se cuenta con 3 funciones, las cuales nos permitirán enviar algún comando, dato o imprimir algún carácter en la pantalla. Estas funciones reciben el nombre de: Comando_LCD, Dato_LCD y Mensaje. Convertidor analógico-digital La herramienta Processor Expert incluida en el software Code Warrior, permite configurar de una manera más accesible los diferentes registros del convertidor analógico digital, esta configuración se realiza seleccionando las características deseadas, como el número de canales, la velocidad de conversión y la resolución. La configuración utilizada se muestra en la Figura 3.5. Figura 3.5 Configuración del convertidor analógico digital De esta forma, únicamente se requiere utilizar los métodos de recepción de datos del ADC, inicio de conversión y habilitación del convertidor. Comunicación Serial Para la configuración de la comunicación serial, se utilizó, al igual que para la configuración del ADC, la herramienta Processor Expert, por lo que únicamente se tuvieron que asignar los valores deseados para la comunicación. La configuración se muestra en laFigura 3.6 Configuración de la comunicación serial Programación del microcontrolador Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 37 Figura 3.6 Configuración de la comunicación serial Menú Para que el usuario pueda manipular el instrumento, se programó un menú, en el cual se manejarán 5 opciones diferentes: 1. Chequeo (Medición de presión arterial y temperatura corporal simultáneamente) 2. Tomar temperatura 3. Tomar presión 4. Conexión a PC 5. Salir Con estas opciones, se podrá realizar un chequeo completo (medición de temperatura y presión) al usuario, o simplemente tomar una muestra de alguna de las dos variables de forma individual. Además de contar con una opción la cual permite al instrumento establecer una comunicación inalámbrica para su control vía PC. El menú se encuentra descrito en el Diagrama 3.2 y en el Diagrama 3.3. Programación del microcontrolador Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 38 Diagrama 3.2 Menú principal (parte 1) Programación del microcontrolador Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 39 Diagrama 3.3 Menú principal (parte 2) Algoritmos de medición Para efectuar la medición de la presión, se debe considerar la etapa del control del inflado y desinflado de la bomba, ya que el brazalete debe inflarse hasta llegar a una presión de 160mmHg, y posteriormente comenzar a disminuir la presión poco a poco, para permitir al microcontrolador registrar los valores de la presión sistólica y diastólica. Los pasos para lograr la medición de la presión, se enlistan a continuación: 1. Se infla la bomba hasta medir una presión de 160mmHg en el sensor MQX5050DP. 2. Se detiene el inflado para disminuir la presión del brazalete lentamente. 3. Una vez alcanzados los 20mmHg se activa la electroválvula, permitiendo el escape de la presión restante en el brazalete. Programación del microcontrolador Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 40 En el Diagrama 3.4 y el Diagrama 3.5se muestra el algoritmo utilizado para la obtención de las presiones sistólica y diastólica. Diagrama 3.4 Máximos y mínimos Programación del microcontrolador Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 41 Diagrama 3.5 Medición Sistólica-Diastólica Diseño del circuito impreso Una vez que se realizó el diseño de los diferentes bloques del instrumento, se elaboró el circuito impreso (Figura 3.7), el cual está montado en una placa de cobre de doble cara de 8x10cm. Para el diseño del circuito se utilizó el software PCB Wizard, y se realizó de forma manual, debido a que, aunque el software contiene un sistema automático para la elaboración del circuito impreso, éste no se adecuaba a las necesidades del instrumento. Programación del microcontrolador Capítulo 3: Desarrollo del instrumento 42 Figura 3.7 Diseño del circuito (1) Figura 3.8 Diseño del circuito (2) Fuente de alimentación utilizada Para la elaboración de la fuente de alimentación simétrica, se utilizó un diseño de laFigura 3.9, en el cual se utilizan los reguladores LM337 y LM317, esto debido a que para la etapa de los filtros, es necesario
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